Совершенствование диагностики и лечения детей с асимметрией длины нижних конечностей малой величины тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат наук Лихачева, Людмила Валентиновна

  • Лихачева, Людмила Валентиновна
  • кандидат науккандидат наук
  • 2013, Пермь
  • Специальность ВАК РФ14.01.15
  • Количество страниц 167
Лихачева, Людмила Валентиновна. Совершенствование диагностики и лечения детей с асимметрией длины нижних конечностей малой величины: дис. кандидат наук: 14.01.15 - Травматология и ортопедия. Пермь. 2013. 167 с.

Оглавление диссертации кандидат наук Лихачева, Людмила Валентиновна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ПО ПРОБЛЕМАТИКЕ, СВЯЗАННОЙ С АСИММЕТРИЕЙ ДЛИНЫ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ МАЛОЙ ВЕЛИЧИНЫ У ДЕТЕЙ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиологические, патофизиологические и клинические особенности асимметрии длины

нижних конечностях малой величины у детей

1.2. Клинические и функциональные методы исследования в диагностике асимметрии длины нижних конечностей

малой величины у детей

1.3. Методы коррекции неравенства длины нижних конечностей

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных больных

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клиническое обследование

2.2.2. Инструментальные методы обследования

2.2.3. Оценка эффективности лечения детей с асимметрией длины нижних конечностей малой величины и перекосом таза

2.2.4. Методы статистики

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ

С АСИММЕТРИЕЙ ДЛИНЫ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

МАЛОЙ ВЕЛИЧИНЫ

3.1. Клинико-функциональные и инструментальные особенности детей

с асимметрией длины нижних конечностей малой величины

3.2. Математическое прогнозирование нарушения осанки

и деформации позвоночного столба у детей с асимметрией длины

нижних конечностей малой величины по данным

дискриминантного анализа

ГЛАВА 4. КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С АСИММЕТРИЕЙ ДЛИНЫ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ МАЛОЙ ВЕЛИЧИНЫ И ОЦЕНКА ЕГО ЭФФЕКТИВНОСТИ

4.1. Алгоритмы лечения

4.2. Эффективность консервативного комплексного лечения детей

с асимметрией длины нижних конечностей малой величины

ЗАКЛЮЧЕНИЕ (обсуждение результатов исследования)

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВАШ — визуальная аналоговая шкала

ДЦП - детский церебральный паралич

ИС - идиопатический сколиоз

КОМОТ - компьютерная оптическая топография

КСП - клинический санаторий-профилакторий

МАРС — малая аномалия сердца

МКБ-Х - международная классификация болезней

ЭМГ - электромиография

ЭНМГ - электронейромиография

ЭЭГ - электроэнцефалография

рр° _ угол перекоса таза относительно горизонтали

БТ0 - угол наклона туловища во фронтальной плоскости

относительно вертикали РТ1 - общий интегральный индекс

РТТ-Р - интегральный индекс нарушения формы дорсальной

поверхности туловища во фронтальной плоскости ОТ° - угол скручивания туловища (поворота плечевого пояса

относительно таза) ЬА° - показатель латерального отклонения оси позвоночного столба, угол латеральной асимметрии (топографический аналог угла по Коббу) Р° - показатель величины патологической ротации на вершине

сколиотической дуги 8Т° - угол наклона туловища в сагиттальной плоскости

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Травматология и ортопедия», 14.01.15 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование диагностики и лечения детей с асимметрией длины нижних конечностей малой величины»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования

Здоровье детей и подростков является одним из важнейших ресурсов развития нашей страны, как и любого другого государства. В настоящий период к здоровью подрастающего поколения предъявляются все более жесткие требования. Однако в последнее время регистрируется неуклонный рост числа больных с патологией опорно-двигательного аппарата. По данным государственной статистической отчетности Минздравсоцразвития России за медицинской помощью в 2010 г. по поводу болезней костно-мышечной системы обратились 1 693 039 детей в возрасте до 14 лет включительно. На 10 тысяч детского населения показатель общей ортопедической заболеваемости достиг 79,1 %, первичной заболеваемости — 38,61 %. Довольно высок процент инвалидизации. В общей структуре причин инвалидности у детей заболевания костно-мышечной системы и последствия травм составляют 11,3-17,1 %, т.е. инвалидность у каждого 10-го ребенка обусловлена именно патологией опорно-двигательного аппарата. Тенденция роста инвалидности отмечается уже в возрастной группе от 0 до 4 лет, приобретая максимальную выраженность у подростков 15-17 лет [13, 24, 148, 157]. В Российской Федерации в структуре причин инвалидности вследствие ортопедической патологии болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани составляют 27,7 %; врожденные аномалии (пороки развития) и деформации - 63 %; последствия травм, отравлений и других внешних причин - 7,7 % [8, 40, 53, 142, 148, 157]. Среди факторов, провоцирующих возникновение детской инвалидности, выделяют:

• биологические (высокий уровень хронических, врожденных и генетических заболеваний родителей, патологии перинатального периода);

• медико-организационные (позднее выявление заболевания, неадекватность и недостаточность лечебных и реабилитационных мероприятий, низкая эффективность диспансерного наблюдения);

• социально-средовые (ухудшение экологической обстановки, социальное неблагополучие семей, отсутствие у ребенка условий для здорового образа жизни).

В Пермском крае в структуре первичной инвалидности детского населения болезни костно-мышечной системы занимают 5-е место. Уровень первичной инвалидности при данной патологии в 2011 г. составил 1,7 на 10 тыс. детского населения. С 2010 по 2011 г. этот показатель увеличился с 6,4 до 7,4 % [13].

К сложной патологии опорно-двигательного аппарата, нередко приводящей к инвалидности, относится и укорочение нижней конечности, составляя, по мнению М.В. Волкова (1985), более половины всех пороков развития [48]. В литературных источниках по данной проблеме достаточно хорошо представлены исследования, посвященные клинике, диагностике и лечению грубой органической патологии с выраженными дефектами и деформациями [1, 2, 9, 10,17, 27, 34, 37, 48, 76, 77, 92, 93, 100, 101].

Вместе с тем асимметрии нижних конечностей малой величины, не превышающей 3 сантиметров, уделяется недостаточно внимания. Однако число таких больных, по данным разных источников, достигает 70—80 % [1, 22, 39, 50, 51, 52, 160]. Считается, что неравномерное развитие длины ног наблюдается у большинства людей. Однако данный «дефект» является не только косметическим, но, по мнению ряда авторов, может привести к стойким патологическим нарушениям статики и биомеханики скелета, что особенно важно для растущего организма [36, 59, 60,129,142].

Наблюдаемые при асимметрии длины ног нарушения осанки и деформации позвоночника являются преимущественно адаптационными проявле-

ниями опорно-двигательной системы к биомеханически аномальным условиям функционирования. Обычно уменьшение длины одной из конечностей провоцирует отклонение таза в сторону короткой ноги. С целью сохранения оси вертикальной позиции формируется компенсаторная противодуга в виде искривления позвоночного столба в противоположную сторону. В зависимости от стороны укорочения и величины разновысокости ног приспособительные деформации позвоночника имеют разную степень резистентности к применявшимся корригирующим воздействиям: консервативной терапии деформаций, оперативному устранению разновысокости ног, компенсации укороченной конечности подставками. Приспособительные реакции мышц и позвоночного столба у детей с асимметричными конечностями малой величины являются более резистентными к коррекции, чем у пациентов с большим врожденным анатомическим укорочением конечности [36, 59, 60, 64, 65, 186, 203].

К сожалению, до настоящего времени, коррекция неравенства длины нижних конечностей остается далеко не решенной задачей.

При асимметрии длины ног менее 3 см в практической медицине используют консервативные методы лечения: ортопедическую обувь с компенсацией укорочения, дополнительные стельки, физиотерапию, лечебный массаж. Если асимметрия 3 см и более, то в отечественной ортопедии прибегают к хирургической коррекции. Как правило, это удлинение более короткой ноги, реже - укорочение более длинной. Традиционным методом является использование компрессионно-дистракционного остеосинтеза посредством аппаратов внешней фиксации типа Г.А. Илизарова [6, 9, 29, 30, 33, 43, 141, 165, 166, 213, 217, 245]. Хирургические способы достаточно показательны и эффективны. Однако, помимо очевидной эффективности, инвазивные методики, несомненно, являются травматичными, а период реабилитации требует немало времени и материальных затрат [37, 41, 54, 69, 70, 71, 219].

До сих пор не детализированы варианты асимметрии длины нижних конечностей с учетом биомеханических, электромиографических, психовегетативных нарушений, не определены истинные причины разновели-кости ног. В итоге все сказанное выше определяет актуальность избранной нами темы.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить клинико-функциональные особенности у детей с асимметрией длины нижних конечностей малой величины и перекосом таза, разработать программу дифференцированного лечения.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие ЗАДАЧИ:

1. Детализировать варианты асимметрии длины нижних конечностей малой величины с перекосом таза у детей с учетом этиологических, патофизиологических и клинических особенностей.

2. Изучить топографические, электромиографические, психовегетативные изменения у детей с асимметрией длины нижних конечностей малой величины и перекосом таза в процессе консервативного лечения.

3. Представить возможности математического прогнозирования формирования нарушения осанки или деформации позвоночного столба у детей с асимметрией длины нижних конечностей малой величины и перекосом таза.

4. Усовершенствовать и оценить эффективность комплексного, дифференцированного консервативного лечения детей с разной длинной нижних конечностей малой величины и перекосом таза.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Доказаны и раскрыты некоторые патогенетические звенья развития у детей асимметрии длины нижних конечностей малой величины и перекоса

таза. Детализированы клинико-функциональные варианты такой асимметрии в различных возрастных группах с учетом степени выраженности топографических, электромиографических и психовегетативных нарушений. Представлены физиологические и патологические параметры топографических изменений у детей, проживающих в Пермском крае. Разработана схема математического прогнозирования формирования нарушения осанки и других, признаков предсколиотического состояния у детей с асимметрией длины нижних конечностей малой величины и перекосом таза. Усовершенствована схема диагностики и последовательного, консервативного, комплексного, целенаправленного лечения детей с асимметрией длины нижних конечностей малой величины и перекосом таза с учетом степени тяжести клинико-функциональных нарушений.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Предложен патогенетический подход к диагностике и лечению детей с клинико-функциональными ортопедическими нарушениями. Представлены возможные причины возникновения и прогрессирования асимметрии длины нижних конечностей малой величины и перекоса таза у детей. Доказана клинико-функциональная взаимосвязь формирования нарушения осанки и деформаций позвоночного столба у детей с разной длинной нижних конечностей малой величины и перекосом таза. Уточнен лечебно-диагностический алгоритм диспансерного наблюдения и медицинской реабилитации. Применение разработанного комплекса дифференцированного консервативного лечения улучшает анатомо-функциональные показатели коррекции роста и длины нижних конечностей у детей. Диспансерное наблюдение и систематически проводимое адекватное консервативное лечение является гарантом профилактики развития дистрофических заболеваний опорно-двигательной системы.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Клинико-ортопедические и электрофизиологические варианты асимметрии длины нижних конечностей малой величины формируются и прогрессируют в процессе роста ребенка, связаны с мышечной дисфункцией, нарушением адаптационно-компенсаторных реакций и нуждаются в адекватном ортопедическом лечении.

2. Математическое прогнозирование формирования нарушений осанки и сколиотической деформации позвоночного столба у детей с асимметрией длины нижних конечностей и перекосом таза способствует определению дифференциально-диагностических критериев, которые необходимо учитывать при выборе тактики лечения.

3. Эффективность комплексного дифференцированного консервативного лечения детей и подростков с асимметричными нижними конечностями малой величины и перекосом таза, проводимого 1-2 раза в год, обусловлена селективным воздействием на функциональную активность ростковых зон кости, нормализацией мышечного тонуса и формированием адекватных адаптационно-приспособительных реакций.

СВЯЗЬ ИССЛЕДОВАНИЯ С ПЛАНОМ НИР

Работа включена в план НИР ГБОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Минздрава России (номер государственной регистрации 01200800815).

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Результаты исследования внедрены в клиническую практику ООО «Клинический санаторий-профилакторий "Родник"», в учебный процесс кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии ГБОУ ВПО ПГМА им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ И ПУБЛИКАЦИИ

Основные материалы работы были представлены и доложены на XV Всероссийском национальном конгрессе «Человек и его здоровье» (Санкт-Петербург, 2010); Всероссийской конференции с международным участием «Реабилитация в детской травматологии и ортопедии» (Екатеринбург, 2011); юбилейной научной сессии ГБОУ ВПО Ш МА им. акад. Е.А.Вагнера (Пермь, 2012); научно-практической конференции с международным участием «Илизаровские чтения» (Курган, 2012); международной конференции «Research into Spinal Deformities 8» (Poznan, Poland, 2012); XVII Всероссийском национальном конгрессе «Человек и его здоровье» (Санкт-Петербург, 2012); научно-практической конференции молодых ученых «Инновационные подходы в профилактике и лечении заболеваний и травм в Пермском крае» (Пермь, 2012); межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Перспективы развития курортного дела и лечебно-оздоровительного туризма в России и в Пермском крае (Пермь, 2012).

По теме диссертации опубликовано 15 печатных работ, из них 5 статьей в журналах, рекомендованных ВАК РФ. Имеются два рацпредложения.

ЛИЧНЫЙ ВКЛАД ДИССЕРТАНТА

Диссертация является результатом самостоятельной работы автора от постановки задач до теоретических обобщений и выводов. Лично автором проведено клинико-ортопедическое обследование и лечение пациентов на базе ООО «Клинический санаторий - профилакторий "Родник"». Автор участвовал в проведении профилактических ортопедических осмотров детей в средней школе ЗАТО «Звездный», также им осуществлен систематический клинический, функциональный и статистический анализ всей полученной информации.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 167 страницах компьютерного печатного текста. Состоит из введения, глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 252 источника, из них 176 работ отечественных и 76 работ иностранных авторов. Работа иллюстрирована 58 таблицами и 29 рисунками, включает клинические наблюдения.

ГЛАВА 1

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ПО ПРОБЛЕМАТИКЕ, СВЯЗАННОЙ С АСИММЕТРИЕЙ ДЛИНЫ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ МАЛОЙ ВЕЛИЧИНЫ У ДЕТЕЙ.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиологические, патофизиологические и клинические особенности асимметрии длины нижних конечностях

малой величины у детей

Считается, что разница в длине нижних конечностей различного генеза является одной из основных проблем детской ортопедии. В литературных источниках хорошо представлена клиника, диагностика и лечение грубой органической патологии, с выраженными дефектами и деформациями. Исследования сотрудников ведущих ортопедических клиник и НИИ позволили изучить этиологию, патогенез, биомеханические особенности данной патологии [3, 82, 83, 88, 107, 114, 117, 121, 122, 154, 155, 165, 210, 242]. При этом случаям, связанным с малой величиной асимметрии нижних конечностей, не превышающей 3 сантиметров, уделяется недостаточно внимания. Однако число подобных больных, по данным разных источников, колеблется от 7 до 85 % [22, 26, 49,160, 161].

При этом в одних случаях превалирует правостороннее укорочение, в других - левостороннее. Б. БгуеН (1954) считал, что нижние конечности различаются по длине почти у 90 % людей. И.Т. Батршин и соавт., проведя обследование 1000 детей в возрасте от 5 до 15 лет методом компьютерной оптической топографии, выявили, что в структуре фронтальной деформации позвоночного столба до 10° у 86 % детей имеется малая асимметрия нижних конечностей с укорочением слева [19, 20, 21, 22]. Такой разброс возникает из-за того, что одни авторы учитывает только истинное укорочение, другие же - истинное и относительное.

/

В литературных источниках можно встретить различные определения, характеризующие разную длину ног по международной классификации болезней (2010): «разная длина конечностей» (по МКБ-Х - М 21.7), «укорочение нижней конечности» (МКБ-Х - Q 72). Встречаются определения «удлинение нижней конечности», «разновысокие ноги», «разновеликие ноги» [12, 17, 39, 41, 42, 119, 126, 127]. Однако в ряде случаев мы не можем с уверенностью утверждать, что разная длина конечностей является следствием их укорочения, а не удлинения. Поэтому «асимметрия длины нижних конечностей малой величины», на наш взгляд, наиболее подходящий термин для описания данной патологии.

При подтверждении разницы длины ног необходимо в первую очередь дифференцировать, является ли асимметрия анатомической или функциональной, именно это и будет влиять на дальнейшее обследование и выбор тактики лечения.

Причины функционального укорочения можно условно разделить на две группы: 1-я группа — мышечные изменения (приводящие или отводящие контрактуры суставов, парезы мышц конечности и др.). Наиболее частой причиной функционального укорочения, по мнению ряда авторов, является контрактура пояснично-крестцовой мышцы; 2-я группа - костные изменения (уменьшение вертикальных размеров одной половины таза, асимметричная вальгусная или варусная деформация суставов нижних конечностей).

Причины, вызывающие анатомическое укорочение нижних конечностей, могут быть разделены на приобретенные (последствия травм, воспалительные заболевания суставов и костей, опухоли) и врожденные (врожденный вывих бедра, аномалии развития, системные заболевания). По данным некоторых авторов врожденные укорочения нижней конечности составляют от 1,33 до 11% [29, 48, 59, 123, 124, 187, 221]. В последнее время отмечается

тенденция к увеличению количества больных с врожденной патологией. Так, в структуре первичной инвалидности детского населения г. Перми врожденные аномалии развития занимают 1-е место и составляют 21,9% [13].

Пороки костей формируются на 6-8-й неделе внутриутробного развития. Этиологические факторы, обусловливающие увеличение частоты возникновения врожденных пороков, сопровождающиеся укорочением нижних конечностей, можно условно разделить на экзогенные и эндогенные. Не исключено также их взаимодействие [1, 48, 49, 175, 192, 239]. К экзогенным факторам относят: лекарственные препараты, соматически и инфекционные заболевания матери во время беременности, недостаток питания, вредные производственные факторы. Несомненную роль играют нарушения экологии [171, 174, 175]. Патологическая наследственность, как причина возникновения пороков развития опорно-двигательного аппарата, достигает 20 % [1, 48, 49, 80, 124, 175,252].

Возросшие в связи с этим трудности лечения позволяют рассматривать данный вопрос как целую медико-социальную проблему. Наиболее частой причиной врожденного укорочения нижней конечности является недоразвитие голени. Ее удельный вес составляет от 0,26 до 1,47 % среди данной патологии [85, 100, 101, 252]. На первом месте по частоте стоит недоразвитие или отсутствие малоберцовой кости, которое обычно сочетается с дефектом стопы. На втором месте - недоразвитие или отсутствие больше-берцовой кости [27, 30, 49, 88, 101, 102, 154]. Аномалии развития бедра встречаются гораздо реже, в среднем у 1 из 50 000 новорожденных. По клинической тяжести среди всех уродств трубчатых костей они стоят на первом месте [49, 101, 102, 155].

Укорочения нижней конечности инфекционной природы (полиомиелит, остеомиелит, костно-суставной туберкулез) составляют, по данным некоторых авторов, 77,9 %. Однако во многих работах отмечено, что очаги вос-

паления, находящиеся в костной ткани, оказывают, как правило, стимулирующее влияние на ростковые зоны, что приводит к удлинению пораженной конечности [54, 58, 130, 152]. Посттравматические изменения длины нижних конечностей регистрируются в 5,5 % [29, 182]. При проведении хирургического лечения болезни Легга-Кальве-Пертеса во II-III стадии наряду с риском усугубления дистрофического процесса возникают остаточные деформации, которые сопровождаются асимметричностью длины конечностей [14, 58, 168, 190, 202, 209].

Детский церебральный паралич (ДЦП) относят к непрогрессирующим резидуальным состояниям, но аномальное развитие нервной системы ребенка сопровождается присоединением новых патологических особенностей, при этом доминирующими являются выраженные двигательные нарушения, которые разнообразны по проявлениям и тяжести [53, 110, 132, 169, 170, 171, 204, 205, 208, 234, 246]. Двигательные нарушения обычно представлены изменениями мышечного тонуса, связочного аппарата, формированием контрактур и деформаций конечностей. Наиболее клинически легкая геми-паретическая форма ДЦП сопровождается разной величиной нижних конечностей малой величины у половины больных [53, 84, 120, 164, 181, 207, 226, 230, 234].

В отдельную группу следует выделить идиопатическое укорочение или удлинение нижней конечности. Причины данного вида разновеликости нижних конечностей до сегодняшнего дня вызывают споры и четко не определены. Некоторые авторы связывают неравенство длины конечностей с диспла-зией соединительной ткани. В настоящее время дисплазия соединительной ткани трактуется как группа генетически гетерогенных и клинически полиморфных патологических состояний, характеризующихся нарушением формирования соединительной ткани в эмбриональном и постнатальном периодах, и объединяющая ряд генных синдромов (Марфана, Элерса-Данлоса) и

недифференцированные формы с мультифакториальными механизмами развития. На практике особенно часто приходится сталкиваться именно с недифференцированной дисплазией соединительной ткани. В отличие от син-дромных форм, ее проявления нередко остаются без должного внимания и практически не изучены. На этом фоне у детей часто регистрируется грубая соматическая патология, в том числе врожденные пороки сердечнососудистой системы, патология дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта. Не исключается формирование минимальной церебральной дисфункции и астенического состояния [55, 86, 105, 114, 115, 194, 235].

Большинство ортопедов разность в длине ног 5 мм считают «физиологической», не требующей никакой коррекции. Действительно, пациенты часто не подозревают о существовании у них данной проблемы. Наиболее распространенными жалобами при этом являются нарушение осанки и утомляемость при физических нагрузках, асимметрия длины нижних конечностей выявляется лишь при клиническом осмотре. Однако, по мнению ряда авторов, даже «незначительная» величина асимметрии может привести к стойким патологическим нарушениям статики и биомеханики скелета, что особенно важно для растущего организма [36, 59, 60, 136]. Уже при малой (до 1,5 см) асимметрии нижних конечностей происходит наклон таза в сторону короткой ноги, что подтверждается данными компьютерной оптической топографии. Вследствие наклона таза, тазобедренный сустав контралатеральной конечности находится в биомеханически неблагоприятных условиях, что может привести к компенсаторному вальгусному отклонению голени, эквинусной установке укороченной ноги, некоординированной мышечной нагрузке. При разнице в длине ног больше 4-6 мм в поясничном отделе формируется компенсаторное боковое искривление позвоночного столба в противоположную сторону. У детей же с мышечной гипотонией для развития компенсаторного сколиоза достаточно наличие равновеликости ног всего в 3 мм. Вместе с тем невозможно утверждать,

что у всех пациентов с односторонним укорочением нижней конечности возникают деформации позвоночного столба [51, 60, 65, 66, 67, 90, 92, 106, 122, 123, 129]. Действительно, компенсаторный, или статический, сколиоз, возникающий из-за перекоса таза, не является структуральным и не прогрессирует, следовательно, не опасен для здоровья ребенка [60, 66, 67, 138, 139,140, 142, 215, 222]. Однако данная «форма» сколиоза незаслуженно остается без должного внимания. Асимметричная длительная статическая нагрузка на растущий позвоночник при отсутствии адекватной ортопедической коррекции разницы длины конечностей может вызвать развитие истинного сколиоза со структуральными изменениями позвонков [60, 65, 66, 67, 183, 186, 187, 193, 250]. Это подтверждается данными компьютерной оптической топографии (КОМОТ) и электро-нейромиографии (ЭНМГ). Так, перекос таза более 1,5° приводит к фронтальным искривлениям позвоночного столба, а при разнице длины ног в 1 сантиметр, регистрируется асимметрия биоэлектрической активности мышц спины и конечностей [5,16,121,184].

В настоящее время нарушения осанки и деформации позвоночного столба у детей составляют многочисленную группу разнообразных по характеру и проявлениям вариантов патологии опорно-двигательной системы. По данным Новосибирского НИИТО, у 8,0 % детей выявляются структуральные сколиотические деформации; у 53,5 % — функциональные сколиозы и нарушения осанки.

Основными причинами формирования фронтальной деформации позвоночного столба являются патологическая афферентация или контрактура паравертебральных мышц, диспластический синдром, субкомпенсированное нарушение кровообращения и пирамидные нарушения вследствие родовой травмы, контрактура пояснично-подвздошной мышцы, контрактура суставов нижних конечностей с вогнутой стороны сколиоза. Биомеханогенез таких патологических состояний имеет общую закономерность. Во всех вышеназван-

ных причинах формирования фронтальной деформации позвоночного столба обязательным условием является статодинамический фактор укорочения конечности с последующим перекосом таза и формированием компенсаторной дуги искривления [20, 22, 23, 52, 137, 138, 139, 140, 215].

Конечно, сколиотические деформации являются самостоятельной медико-социальной проблемой. Однако врожденная или приобретенная асимметрия нижних конечностей у детей рассматривается как морфологическая предпосылка развития сколиоза [19,20,22, 52, 65, 66, 67,178,180,196,218,233,237].

Идиопатические сколиозы (ИС) - наиболее распространенный тип ско-лиотической деформации, природа которой до сих пор не установлена. В 80 % случаев врачам приходится иметь дело именно с этой патологией. Так называемая нейромышечная теория ИС появилась одной из первых. По мнению ряда авторов, причина возникновения сколиоза лежит в нарушении баланса мышц, поддерживающих позвоночный столб [73, 90, 147, 178, 187, 206, 222, 240]. В последние годы в отечественной и зарубежной литературе высказываются предположения, что возникновение и развитие сколиотической деформации есть результат действия не одного, а многих факторов. Это диспластические изменения в спинном мозге, позвонках, дисках. Имеет значение общий патологический фон организма. Диагностируются обменно-гормональные изменения, обусловливающие проявления дисплазии в целом сегменте позвоночника. Учитывается роль статико-динамических нарушений, которые приобретают особое значение в период формирования структурных изменений позвонков, преимущественно в подростковом возрасте при метаболических нарушениях в костной ткани [31, 66, 67, 122, 142, 183, 186, 187, 193]. В этой ситуации влияние разной величины длины нижних конечностей является несомненным [59, 66, 67, 106, 119]. У детей возникают миофасциальные болевые синдромы, артралгии [35, 87,162, 163, 242]. Нарушается биоэлектрическая активность мышц конечностей и спины [5, 87,105,111,164,184,187,198].

Обычно процесс роста и увеличение размеров скелета требуют нарастающих при ходьбе усилий асимметричных мышц конечностей и туловища. Чтобы сбалансировать имеющиеся асимметричные усилия в нижней части туловища, нервная система должна постоянно продуцировать соответствующие мышечные сокращения в верхней части туловища. Информация от ног поднимется с периферии через мышечные волокна, сухожилия и суставные капсулы в спинной мозг через чувствительные волокна, а далее к мозжечку и коре головного мозга с последующей коррекцией мышц верхней половины туловища. Любое одностороннее повреждение проприоцептивной спиноце-ребральной петли может создать мышечный дисбаланс, а в дальнейшем и нарушения роста позвоночного столба, т.е. ИС. Несимметричность ног при стоянии и ходьбе вызывает ротацию таза с поясничным отделом позвоночного столба и противоротацию грудного отдела. В поддержании равновесия в положении стоя при асимметрии ног участвуют мышцы спины и грудной клетки, возникает их биоэлектрический дисбаланс. Неадекватные мышечные усилия, вызванные нейромышечными или гравитационными факторами, влекут за собой «ответ» незрелых позвонков, особенно на фоне патологической торсии бедра и большеберцовой кости. При оценке взаимосвязи асимметрии конечностей и развитии ИС учитывается возраст созревания скелета у мальчиков и девочек [14, 30, 34, 44, 52, 144, 145, 215, 222, 231, 251].

Похожие диссертационные работы по специальности «Травматология и ортопедия», 14.01.15 шифр ВАК

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Лихачева, Людмила Валентиновна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абальмасова Е.А., Лузина Е.В. Врожденные деформации опорно-двигательного аппарата и причины их происхождения. - Ташкент: Медицина, 1976. - 177 с.

2. Аборин С.А., Гореванов Э.А., Попков Д.А. Результаты билокального удлинения врожденно укороченного бедра у детей и подростков // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: тезисы конференции детских ортопедов-травматологов России. — М., 2001. - С. 27—28.

3. Аборин С.А. Билокальный дистракционный остеосинтез бедра у детей и подростков с врожденным укорочением нижней конечности: автореф. дис.... канд. мед. наук. - Курган, 2003. — 23 с.

4. Абрамович С.Г. Магнитотерапия в лечении гипертонической болезни. Обзор // Сибирский медицинский журнал. - 2000. - № 2. - С. 9-13.

5. Аладина Е.А., Синельникова А.Н. Электронейромиография в оценке функционального состояния аппарата спинного мозга у детей с церебральным параличом // Российские медицинские вести. - 2009. - № 2. - С. 67-77.

6. Анатомо-функциональное состояние мышц в условиях чрескостного ди-стракционного остеосинтеза (клиника, эксперимент, факты и гипотеза) / А.В.Попков [ и др.] // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2004. - №3. - С. 67-72.

7. Антонов С.Г. Влияние физических нагрузок на состояние метаэпифизар-ного хряща бедренных костей и на рост этих костей в длину // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. - 1979. - Т. ЬХХХУ1, № 5. — С. 75-81.

8. Андрианов В.Л. Экологически обусловленная патология опорно- двигательной системы у детей // Материалы VI съезда травматологов-ортопедов СНГ: тез. докл. VI съезда травматологов-ортопедов СНГ. — Ярославль, 1993. — С. 5.

9. Аранович A.M. Лечение больных с врожденной эктромелией малоберцовой кости // Гений оропедии. - 1998. -№ 2. - С. 58-65.

10. Аранович, A.M., Попков A.B., Салдин В.В. Ошибки и осложнения при удлинении бедра у взрослых с ахондроплазией // Проблемы здоровья семьи - 2000: материалы IV Международной научно-образовательной конференции. - Пермь, 2000. - С. 201-202.

11. Арсеньев A.B., Михайлов В.М., Дудин М.Г. Воздействие импульсного магнитного поля на ростковые зоны костей. Возрастные особенности // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: материалы совещания главных детских ортопедов-травматологов России. - СПб., 2002.-С. 44-45.

12. Артемьев A.A., Барановский Ю.Г., Ивашкин А.Н. Эстетическая и реконструктивная хирургия нижних конечностей. — М.: Медлит, 2008. — С.52.

13. Афанасьева Т.Ю., Суханова Л.А. Инвалидность и подходы к реабилитации у детей со сколиотической болезнью в Пермском крае // Современные подходы и инновационные технологии медико-социальной реабилитации инвалидов. Материалы научно-практической конференции. — Пермь, 2012.-С. 17-19.

14. Афошин С.А., Вашкевич Д.Б. Биомеханические нарушения в позвоночнике при патологии тазобедренного сустава у детей // Тезисы докладов VI конференции по биомеханике «Биомеханика-2002», 20-24 мая 2002. — Нижний Новгород, 2002. - С.96.

15. Бабоша В.А., Сирота Е.Г., Юртовец Ю.Г. Ауто - аллопластика при повреждениях и заболеваниях костей конечности // Биоимплантология на пороге XXI века 28 - 29 марта 2001 г.: сборник тезисов. - М., 2001. - С. 56-57.

16. Бадалян Л.О., Скворцов И.А. Клиническая электронейромиография. — М.: Медицина, 1986. - 386 с.

17. Бакурский С.Н. Способ компенсации разновысокости ног // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: тезисы конференции детских ортопедов- травматологов России. - М., 2001. - С. 36-37.

18. Балдова С.Н., Максимова Л.П. Использование метода компьютерной оптической топографии для коррекции перекоса таза у больных идиопа-тическим сколиозом // Тезисы докладов VIII Всероссийской конференции по биомеханике «БИОМЕХАНИКА-2006». - Нижний Новгород, 2006.-С. 130-131.

19. Батршин И.Т. Анализ и оценка центра опоры туловища при патологии позвоночника и конечностей // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Клиника, диагностика и лечение больных с врожденными аномалиями развития». - Курган, 2007. - С. 28-29.

20. Батршин И.Т. Строение осанки и деформация позвоночника у детей Крайнего Севера // Травматология и ортопедия России. — 2011. - №3. -С. 50-54.

21. Батршин И.Т. Диагностика многоплоскостного нарушения осанки: учебное пособие. -М.: Экон-информ, 2012. - 82 с.

22. Батршин И.Т., Садовая Т.Н. Разновысокостъ нижних конечностей с перекосом таза и фронтальная деформация позвоночника // Хирургия позвоночника. - Новосибирск, 2007. - № 2. - С. 31-39.

23. Батршин И.Т., Сарнадский В.Н. Анализ типичных ошибок при компьютерно-оптической топографии позвоночника // Оптимальные технологии диагностики и лечения в детской травматологии и ортопедии, ошибки и осложнения: материалы симпозиума детских травматологов-ортопедов России. - СПб., 2003. - С. 178-179.

24. Баундурашвили А.Г., Юркин И.А., Соловьева К.С. Травматизм и ортопедическая заболеваемость у детей Российской Федерации. Организация специализированной помощи и перспективы ее совершенствования // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. - 2010. — № 4. -С. 13-16.

25. Безгодков Ю.А., Куликова О.В. Коррекция сколиотической деформации путем точной оценки и устранения перекоса таза // Травматология и ор-

топедия XXI века: сборник тезисов докладов VIH съезда травматологов-ортопедов России. - Самара, 2006. - С. 862.

26. Безгодков Ю.А., Куликова О.В. Применение новых компьютерных технологий для коррекции деформаций позвоночника и асимметрии длины нижних конечностей //Диагностика, профилактика и коррекция нарушений опорно-двигательного аппарата у детей и подростков: материалы II Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. - М., 2008. - С. 11-13.

27. Бейдик О.В., Любицкий А.П. Оперативное лечение больных с экгроме-лией костей голени и стопы // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: тезисы конференции детских ортопедов-травматологов России. - М., 2001. - С. 37-38.

28. Белова H.A. Модуляция функционально-метаболических свойств биосистем с помощью слабых магнитных полей: дис... канд. биол. наук. -М., 2001.-147 с.

29. Белокрылов Н.М. Врожденные и приобретенные деформации крупных суставов у детей: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук. — Пермь, 2005. — 36 с.

30. Беляева A.A., Малахов O.A., Кожевников О.В. Особенности кровоснабжения при врожденных аномалиях, сопровождающихся укорочением нижней конечности // Материалы научной конференции, посвящ. 75-летию проф. A.C. Имамалиева «Костная пластика в современной травматологии и ортопедии». - М., 2001. - С. 10.

31. Бергалиев А.Н., Поздникин Ю.И., Филиппов И.К. Остеосцинтиграфия в оценке метаболических процессов в костной ткани при формировании сколиотической деформации // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. - 2004. - №3. - С. 18-21.

32. Берченко Г.Н. Биоактивные кальцио-фосфатные материалы (КФМ) и стимуляция репаративного остеогенеза // Биоимплантология на пороге XXI века: сборник тезисов. - М., 2001. - С. 37-38.

33. Биохимическая оценка состояния пациентов с ахондроплазией при удлинении конечностей / М.А. Ковинька [и др.] // Гений ортопедии. -2011. -№1. - С. 125-129.

34. Бокуренко С.Н. Топографо-анатомическое обоснование функциональной разновысокости ног и ее роль в развитии нарушений осанки у детей : автореф. дис.... канд. мед. наук. - Воронеж, 1999. - 19 с.

35. Болевые синдромы в неврологической практике / A.M. Вейн [и др.]. -М.: МЕДпресс-информ, 2001. - 368 с.

36. Болдырев, А.Ю. Роль малой разновысокости нижних конечностей в ге-незе фронтальных искривлений позвоночника // Функциональные аспекты соматической патологии: материалы науч. конф. - Омск, 2000. — С. 16-19.

37. Борзунов Д.Ю. Удлинение отломка длинной кости по Г.А. Илизарову. Эволюция способа (обзор литературы) // Гений ортопедии. — 2000. — №4.-С. 91-97.

38. Борзунов Д.Ю. Замещение дефектов длинных костей полилокальным удлинением отломков (экспериментально-клиническое исследование): автореф. дис.... д-ра мед. наук.. - Курган: 2004. - 43 с.

39. Брагина H.H., Доброхотова Т.А. Функциональные асимметрии человека. - М.: Медицина, 1988. - 220 с.

40. Важнейшие задачи организации детской травматолого-ортопедической службы России (по материалам доклада на симпозиуме детских травматологов-ортопедов России) / О.А.Малахов [и др.] // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. — 2003. — № 4. — С. 3-8.

41. Вариант уравнивания длины нижних конечностей / O.A. Соколовский [и др.] // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии: материалы науч.-практ. конф. травматологов-ортопедов Республики Беларусь, поев. 70-летию БелНИИТО. - Минск, 2000. - Т. 1. - С. 290-294.

42. Вельтищев Ю.Е. Рост ребёнка: закономерности, отклонения, патология и превентивная терапия: лекция №12 / Московский НИИ протезирования и детской хирургии МЗ РФ. - М., 1994. - 74 с.

43. Винокурова Т.С., Гаркавенко Ю.Е. Реовазография в оценке состояния периферического кровообращения при удлинении нижних конечностей у детей // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. — 2004.-№3.-С. 73-77.

44. Витензон A.C., Петрушанская К.А. Концепция применения искусственной коррекции движения в ортопедии, травматологии и протезировании // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. - 2003. — №4.-С. 54-58.

45. Влияние переменного магнитного поля на остеогенез / И.И. Гунько [и др.]. - Магнитология. - 1992. - № 2. - С. 36-38.

46. Возможность коррекции вегетативной нервной системы при нарушении осанки и сколиозах с использованием низкочастотных низкоинтенсивных электромагнитных полей / В.А. Медведев [и др.] // Вестник всероссийской гильдии протезистов-ортопедов. - 2008. - № 4 (34). - С. 37-38.

47. Восстановление костной ткани в месте критического дефекта мыщелков бедра кролика с помощью биорезорбируемых кальциевых носителей и мультипотентных мезенхимных стромальных клеток / В.Е. Мамонов [и др.] // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. -2011.-№ 1.-С. 10-15.

48. Волков М.В. Детская ортопедия. - М.: Медицина, 1980. - 270 с.

49. Воробьев С.М., Поздеев А.П. К вопросу классификации недоразвития бедра // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: материалы совещания главных детских ортопедов-травматологов России. — СПб., 2002.-С. 222-223.

50. Гайдук A.A., Потапчук A.A. Физическая реабилитация детей младшего школьного возраста со статическими нарушениями опорно-двигательного аппарата // Гении ортопедии. — 2011. - № 4. - С. 58-62.

51. Гайдук A.A., Потапчук A.A. Статическая деформация позвоночника на фоне перекоса таза у детей и подростков: диагностика и способы коррекции // Травматология и ортопедия России. - 2010. - № 4. - С. 45-49.

52. Гайдук A.A., Сарнадский В.Н. Классификация фронтальных искривлений позвоночника на фоне перекоса таза у детей и подростков по данным компьютерной оптической топографии // Хирургия позвоночника. -2011. -№ 1.-С. 33^0.

53. Гайнетдинова Д.Д., Гайсина Д.З. Клинико-эпидемиологическая характеристика и анализ некоторых факторов риска детского церебрального паралича по данным госпитального регистра республики Татарстан // Казанский медицинский журнал. - 2011. - Т. 6. - С. 823-827.

54. Гаркавенко Ю.Е. Применение спице-стержневых и стержневых дистрак-ционных аппаратов у детей при восстановлении длины нижней конечности // Оптимальные технологии диагностики и лечения в детской травматологии и ортопедии, ошибки и осложнения: матер, симпозиума детских ортопедов-травматологов России. - СПб., 2003. - С. 319-320.

55. Георгиева E.H. Физическое развитие и психоэмоциональное состояние подростков и лиц молодого возраста с синдромом дисплазии соединительной ткани: автореф. дис.... канд. мед. наук. Ставрополь, 2009. - 23 с.

56. Гехт Б.М. Электромиография в диагностике нервно-мышечных заболеваний. - Таганрог: Изд-во Таганрогского гос. ун-та, 1997. — 370 с.

57. Гилинская Н.Ю. Использование малых доз в физиотерапии // Биологическое и лечебное действие магнитных полей. - Витебск, 1999. - С. 89-91.

58. Гонина О.В. Хирургическая коррекция деформаций тазобедренного сустава при последствиях деструктивно-дистрофических поражений бедра у детей: автореф. дис.... канд.мед. наук. - Пермь, 2008. — 22 с.

59. Губин A.B., Кулакова E.H. Идиопатическое укорочение левых нижних конечностей у детей // Травматология и ортопедия XXI века: сборник те-

зисов докладов VIII съезда травматологов-ортопедов России. - Самара, 2006.-С. 888.

60. Губин A.B., Лозовский П.Е., Передереев С.С. Статические сколиозы на фоне разновысокости нижних конечностей у детей //Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: тез. докл. науч.-практ. конф. детских травматологов-ортопедов России. - СПб., 2005. - С. 93-94.

61. Гунько И.И. Влияние импульсного магнитного поля на остеогенез в эксперименте // Магнитология. - 1994. - № 1. - С. 7-8.

62. Деген И.Л. Тридцатилетний опыт применения магнитотерапии в клинике ортопедии и травматологии // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. - 1997. - № 2. - С. 51-55.

63. Демецкий A.M. Современные представления о механизмах лечебного действия магнитных полей // Магнитология. - 1991. - № 1. - С. 6-11.

64. Долганов Д.В., Попков Д.А. Стереотипы адаптации осанки туловища к разновысокости ног в ортостатике // Тез. докл. VI Всероссийской конференции по биомеханике «Биомеханика-2002». - Нижний Новгород, 2002.-С.123.

65. Долганов Д.В., Меньшиков H.A., Ершов Э.В. Топографический контроль коррекции деформации позвоночника у пациентов с односторонним укорочением нижней конечности // Хирургия позвоночника. - 2010. — №3.-С. 42-47.

66. Дудин М.Г., Пинчук Д.Ю. Центральная нервная система и идиопатиче-ский сколиоз // Хирургия позвоночника. - 2005. - №1. - С. 45-55

67. Дудин М.Г., Пинчук Д.Ю. Идиопатический сколиоз: диагностика, патогенез. - СПб.: Человек, 2009. - 336 с.

68. Дудин М.Г., Фалинский A.A., Леснова C.B. Специализированный восстановительный центр детской травматологии и ортопедии // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. - 2003. - №4. - С. 14-17.

69. Дьячкова Г.В. Клинико-эксперементальные данные о состоянии мышечной системы голени при её удлинении (обзор литературы) // Гений ортопедии. - 2004. - № 1. - С. 163-170.

70. Ерохин А.Н., Аранович A.M., Диндиберия Е.В. Рефлексотерапия при ликвидации неврологических осложнений в процессе удлинения нижних конечностей // Гений ортопедии. - 2000. - № 1. - С. 108-109.

71. Ершов Э.В. Диагностика и коррекция деформаций позвоночного столба больных с односторонним укорочением нижней конечности: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Курган, 2007. - 30 с.

72. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР - Медиа, 2012. - 568 с.

73. Зайдман A.M., Михайловскиу М.В. Этиология и патогенез идиопатиче-ского сколиза // Хирургия позвоночника. -2004. - № 2. - С. 88-99.

74. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика. - СПб.: ФОЛИАНТ, 2006. - 432 с.

75. Зиатдинов В.Б., Бодрова P.A., Девликамова Ф.И. Физиотерапия и лечебная физкультура при нарушениях функции опорно-двигательного аппарата // Вертеброневрология. -2001. - Т. 8. - № 3-4. - С. 35^2.

76. Илизаров Г.А., Грачева В.И., Золотухина В.А. Бескровное удлинение голени методом дистракционного эпифизеолиза обеих ростковых зон болыпеберцовой кости // Вопросы чрескостного остеосинтеза по Илиза-рову: сборник научн. трудов, посвященный 10-летию института. - Курган, 1981. - Вып. 7. - С. 63-73.

77. Илизаров Г.А., Грачева В.И., Щуров В.А. Удлинение нижних конечностей при ахондроплазии // Проблемы чрескостного остеосинтеза в ортопедии и травматологии: сб. научн. тр. - Курган, 1982. - Вып. 8. -С. 143-152.

78. Исанова В.А., Цукурова Л.А. Нейрореабилитация: методическое пособие. - Казань: Оста, 2011. - 304 с.

79. Использование клеточной технологии при хирургической коррекции врожденного неравенства длины нижних конечностей у детей / С.П. Миронов [и др.] // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова.-2011.-№ 1.-С. 3-9.

80. Кадурина Т.И. Наследственные коллагенопатии: клиника, диагностика, диспансеризация. - СПб.: Невский диалект. - 2000. - 270 с.

81. Калинин A.B. Влияние различных видов низкоинтенсивных электромагнитных полей на репаративный остеогенез.: автореф. дис .... канд. мед. наук. - СПб.: 1996. - 23 с.

82. Каплунов O.A. Чрескостный остеосинтез в косметической коррекции формы и длины нижних конечностей: оптимизация методик, клиническая безопасность и перспективы практического применения: автореф. дис.... д-ра мед. наук. - Курган, 2006. - 42 с.

83. Каримова Л.Ф. Буклаев Д.С. О некоторых особенностях анатомо- функционального состояния стопы при врожденных пороках развития малоберцовой кости у детей // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: материалы совещания главных детских ортопедов-травматологов России. - СПб., 2002. — С. 225-226.

84. Качесов В.А. Основы интенсивной реабилитации ДЦП. - СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2005.-112 с.

85. Киреева Т.Б. Зависимость ответа на вибрацию голени от устойчивости позы // Российский журнал биомеханики. - 1999. - Т. 3, № 2. - С. 45.

86. Клиническая эндокринология: руководство. - 3-е изд. / под ред. Н.Т. Старковой. - СПб.: Питер, 2002. - 576 с.

87. Косов И.С. Использование биологической обратной связи для восстановления функции мышц при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата: автореф. дис.... д- ра мед. наук. - М.: 2000. — 36 с.

88. К патогенезу рецидивирующей врожденной косолапости / И.С. Косов [и др.] // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. — 2011. -№ 1.-С. 48-54.

89. Красильников В.Г., Вероман В.Ю., Заславская A.M.. Возможности использования импульсной магнитной стимуляции в ортопедии и травматологии у детей // Актуальные вопросы лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, центральной и переферической нервной системы, респираторных аллергозов у детей: матер, юбил. конф. - Евпатория, 1995.-С.28.

90. Красикова И.С. Сколиоз. Профилактика и лечение. - СПб.: Корона Век, 2012.-192 с.

91. Кучеренко А.Е., Шевчук В.И. Применение магнитных полей в клинике. - Куйбышев: Изд-во КГУ, 1976. - С. 53-54.

92. Лапкин Ю.А., Конюхов М.П. Особенности лечения деформаций нижних конечностей у детей с системными заболеваниями опорно-двигательного аппарата // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. — 2003.-№4.-С. 88-93.

93. Лаптев О.В. Восстановление функциональных и биомеханических свойств мышц и суставов при удлинении бедра по Илизарову: автореф. дис. ... канд. биол. наук. - Курган, 2003. -134 с.

94. Леднев В.В. Биоэффекты слабых комбинированных, постоянных и переменных магнитных полей // Биофизика. - 1996. - № 4. - С. 224-232.

95. Лисков A.B. Механизмы регуляции остеогенеза // Анналы травматологии и ортопедии. - 2001. - С. 70-75.

96. Литвинова Е.Ю. Комбинированное применение магнитопунктурной и мануальной терапии в реабилитации больных с синдромом вегетативной дистонии по симпатикотоническому типу: автореф. дис. ... канд.мед. наук. - Томск, 2004. - 24 с.

97. Лытаев С.А., Шанин Ю.Н., Шевченко С.Б. Адаптивные механизмы системы движения. Патогенетическое обоснование раннего восстановительного лечения ортопедо-травматологических больных. — СПб.: ЭЛ-БИ.- 2011.-270 с.

98. Магнитотерапия при лечении открытых и закрытых переломов трубчатых костей / Н.П. Золотова [и др.] // Магнитология. - 1992. - № 2. -С.41-42.

99. Макушин В.Д., Чегуров O.K. Возможности чрескостного остеосинтеза в реабилитации больных с отсутствием большеберцовой кости // Гений ортопедии. - 2003. -№ 3. - С. 138-141.

100. Малахов O.A., Кожевников О.В. Принципы коррекции неравенства длины нижних конечностей у детей с аномалиями развития бедра // Вопросы современной педиатрии. - 2003. - Т. 2, прил., № 1. - С. 218.

101. Малахов O.A., Кожевников О.В. Неравенство длины нижних конечностей у детей (клиническая картина, диагностика, лечение): руководство для врачей. - М., 2008. - 352 с.

102. Малодозная цифровая рентгенографическая установка «Сибирь-Н» / Е.А. Бабичев [и др.] // Материалы VIII Всероссийского съезда рентгенологов и радиологов - М., 2001. - С. 17-20.

103. Маркс В.О. Ортопедическая диагностика: руководство-справочник. -Минск: Наука и техника, 1978. - 505 с.

104. Медведев В.А., Созонтова Р.Г., Щеколова Н.Б. Коррекция возбудимости мышц спины у детей с нарушениями осанки под влиянием низкочастотного низкоинтенсивного электромагнитного поля // Международная дистанционная научно-практическая конференция «Клинические и морфологические аспекты хирургических болезней детского возраста». - Пермь, 2009. - С. 69-71.

105. Медведев В.П., Куликов A.M. Подростковая медицина. - СПб.: Спец. лит, 1999.-731 с.

106. Михайловский М.В. Современная концепция раннего выявления и лечения сколиотической болезни //Диагностика, профилактика и коррекция нарушений опорно-двигательного аппарата у детей и подростков: материалы Всероссийской конференции с международным участием, 5-6 декабря 2002 г. - М., 2002. - С. 122-124.

107. Мониторинг биохимических показателей сывороти крови у детей с врожденными укорочениями нижних конечностей при оперативном удлинении / A.M. Аранович [и др.] // Гений ортопедии. - 2010. - № 4. -С. 80-82.

108. Мохов Д.Е., Тарасова В.В. Остеопатия, или как вернуть здоровье. -СПб.: ТЕССА, 2002. - 112 с.

109. Никитина В.В. Скоромец A.A., Онищенко JI.C. Сравнительный анализ магнитных полей различных интенсивностей в эксперементе // Вопросы курортологии. - 2002. - № 3. - С. 34-35.

110. Ненахова Я.В. Ортопедические аспекты коррекции патологии опорно-двигательного аппарата больных детским церебральным параличом: автореф. дис. ... канд.мед. наук. - Пермь, 2008. - 25 с.

111. Оздоровительное воздействие метода безнагрузочных колебательных растяжений мышц / JI.C. Григорьева [и др.] //V Всероссийская конференция по биомеханике «Биомеханика-2000»: тезисы докладов. - Нижний Новгород, 2000. - С. 82.

112. Овсяницкая Л.Ю. Математические модели с алгоритмами обработки информации для управления системой восстановления двигательной активности человека: автореф. дис. ... канд. тех. наук. - Челябинск, 2000.- 19 с.

113. Особенности регенерации и перестройки кости после устранения деформаций у больных витамин D-дефицитным и витамин D-резистентным рахитом / Г.В. Дьячкова [и др.] // Гений ортопедии. — 2010. — № 1.-С. 130-134.

114. Павленко М.С. Состояние вегетативного статуса и адаптационные возможности сердечно-сосудистой системы у девочек подростков с синдромом дисплазии соединительной ткани: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Ставрополь, 2010. - 23 с.

115. Павлова A.B. Клинико-функциональные особенности вегетативной дистонии у подростков 13-15 лет с дисгармоничным физическим развитием: автореф. дис. ... канд.мед. наук. - Смоленск, 2009. - 18 с.

116. Патофизиологические механизмы формирования контрактур суставов при удлинении конечностей и их коррекция методом функционального биоуправления / С.П. Миронов [и др.] // Вестник травматологии и ортопедии - 2000. - № 1. - С. 3-8.

117. Петров К.Б., Швец М.А. Способ диагностики статических патобиоме-ханических расстройств скелета человека // Мануальная терапия. — 2009. - № 3 (35). - С. 25-33.

118. Пинчук Д.Ю., Дудин М.Г. Биологическая обратная связь по электро-миограмме в неврологии и ортопедии: справочное руководство. — СПб.: Человек, 2002. - 120 с.

119. Погосян И.А. Система диагностики и комплексного лечения нарушений опорно-двигательного аппарата у детей с мультифакторной патологией: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - Пермь, 2007. - 39 с.

120. Попков A.B. К вопросу о механике мышечного сокращения // Гений ортопедии. - 2000. - № 4. - С. 105-111.

121. Попков Д.А. Оперативное лечение детей с врожденными укорочениями нижних конечностей: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - Курган, 2005. - 48 с.

122. Попов И.В. Врожденная разновысокость нижних конечностей у детей как морфологическая предпосылка развития сколиоза // Педиатрия: из XIX в XXI век: материалы Российской научной конференции. — СПб., 2005.-С. 157.

123. Попов И.В., Хацкель С.Б. Малые аномалии развития в ранней диагностике ортопедической и неврологической патологии у детей // Педиатрия: из XIX в XXI век: материалы Российской научной конференции. — СПб., 2005.-С. 157-158.

124. Попов И.В. Об асимметрии нижних конечностей // Человек и его здоровье: материалы IX Российского национального конгресса. — СПб., 2004. - С. 85-86.

125. Применение аутологичных стромальных клеток костного мозга при хирургическом лечении врожденных ложных суставов костей голени у детей / С.П. Миронов [и др.] // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2011. - № 2. - С. 46-52.

126. Проценко В.Н., Беляков В.В. Асимметрии строения тела современного человека. Клинико-диагностические аспекты // Мануальная терапия. -2010. -№1._ С. 75-83.

127. Проценко В.Н., Беляков В.В. Асимметрии строения тела современного человека. Клинико-диагностические аспекты. Способы диагностики величины функциональной разницы длины нижних конечностей // Мануальная терапия. - 2010. - № 2 (38). - С. 66-76.

128. Проценко В.Н. Вертеброневрология и нейроортопедия (авторская концепция). - Запорожье: Изд-во Запорожской государственной инженерной академии, 2000. - 160 с.

129. Проценко В.Н. К вопросу о роли асимметрии строения опорно-двигательного аппарата в формировании неврологических проявлений дегенеративно-дистрофической патологии поясничного отдела позвоночника // Материалы международного конгресса мануальной медицины 25-26 июня 2004 г., г. Москва // Мануальная терапия. - 2004. — №2 (14).-С. 56-57.

130. Реабилитация детей и подростков с укороченным бедром после перенесенного гематогенного остеомиелита на этапах восстановительного лечения / Ю.Е. Гаркавенко [и др.] // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: материалы научно-практической конференции детских ортопедов-травматологов России. - СПб., 2000. - С. 262-266.

131. Рентгенологическая динамика анатомо-томографических характеристик мышц у больных ахондроплазией на различных этапах реабилитации / Г.В. Дьячкова [и др.] // Материалы III междунар. конф. по восстановительной медицине. - М., 2000. - С. 98.

132. Рыжиков Д.В. Оперативное лечение эквино-плано-вальгусной деформации стоп у детей больных детским церебральным параличом // Гений ортопедии. - 2010. -№ 3. - С. 95-100.

133. Садовая Т.Н., Садовой М.А. Опыт работы специализированного детского вертебрологического районного амбулаторного центра // Диагностика, профилактика и коррекция нарушений опорно-двигательного аппарата у детей и подростков: тез. докл. Всерос. конф. с междунар. участием. -М., 2002. - С. 151-153.

134. Садовой М.А., Трофимович Е.М., Садовая Т.Н. Превентивная детская вертебрология в проблеме гигиенической антропопатологии // Хирургия позвоночника. - 2004. - № 2. - С. 79-87.

135. Садофьева В.И. Нормальная рентгеноанатомия костно-суставной системы у детей. - JL: Медицина, 1990. - 219 с.

136. Сарнадский В.Н., Фомичев Н.Г., Зырянова О.И. Исследование половозрастных особенностей осанки у детей и подростков методом компьютерной оптической топографии // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: тез. докл. конф. детских травматологов-ортопедов России. - М., 2001. - С. 284-285.

137. Сарнадский В.Н., Вильбергер С .Я., Фомичев Н.Г. Анализ движения туловища и позвоночника при ходьбе методом динамической топографии // Тез. докл. VII съезда травматологов-ортопедов России, 18-20 сентября 2002 г. - Новосибирск, 2002. - Т. 1. - С. 166.

138. Сарнадский В.Н., Вильбергер С.Я., Фомичев Н.Г. Способ определения формы и пространственной ориентации туловища человека во время ходьбы: патент на изобретение №2219836, бюл. №36 от 27.12.2003.

139. Сарнадский В.Н. Классификация нарушений осанки в сагиттальной плоскости по данным компьютерной оптической топографии // Хирургия позвоночника. -2011. - № 3. - С. 46-55.

140. Сарнадский В.Н. Классификация нарушений осанки и деформаций позвоночника у детей и подростков в трех плоскостях по данным компьютерной оптической топографии // Медицина для спорта: тез. докл. I Всерос. конгр. -М., 2011. - С. 388-390.

141. Самков A.C. Компрессионно-дистракционный метод в лечении детей с системными заболеваниями: дис. ... д-ра мед. наук. - М., 2001. - 331с.

142. Сампиев М.Т., Лака A.A., Загородний Н.В. Сколиоз. - М.: ГЭОТАР-Медия. 2008. - 144 с.

143. Серебряк Т.В. Колосов Н.Г. Стимуляция остогенеза методом трансплантации эмбриональных клеток костной ткани // Клинические аспекты клеточной терапии. - Омск, 2000. - С. 171.

144. Скворцов Д.В. Клинический анализ движений, стабилометрия. — М.: Антидор, 2000 - 199 с.

145. Скворцов Д.В. Диагностика двигательной патологии инструментальными методами: анализ походки, стабилометрия. - М., 2007. - 640 с.

146. Смирнова И.Л., Салдина Л.Г. Метод Илизарова в пятидесятые годы (1955-1959): удивление, непонимание, возражения ученых медиков // Гений ортопедии. - 2004. - № 4. - С. 124-134.

147. Современная концепция раннего выявления и лечения идиопатическо-го сколиоза / М.В. Михайловский [и др.] // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. -2003. - №1. - С. 3-10.

148. Соловьева К.С., Битюков К.А. Проблема детской инвалидности в связи с ортопедической патологией и задачи ортопеда при проведении медицинской реабилитации // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. - 2004. - №3. - С. 18-22.

149. Соломин Л.Н., Кулеш П.Н. Анализ показателей референтных линий и углов при измерении формы ног с использованием чрескостного остео-синтеза // Травматология и ортопедия России. — 2011. - № 2 (60). -С. 62-69.

150. Способ стимуляции репаративного остеогенеза / A.B. Попков [и др.] // Материалы II Всероссийского Симпозиума «Клинические и фундаментальные аспекты тканевой терапии. Теория и практика клеточных биотехнологий». - Самара, 2004. - С. 39—41.

151. Сравнительная клинико-рентгенологическая оценка регенерации при удлинении голени с использованием деминерализованной кости /

B.Л. Андрианов [и др.] // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1987.-№ 8.-С. 21-24.

152. Сравнительная характеристика возбудителей хронического остеомиелита в зависимости от локализации гнойного процесса / З.С. Науменко [и др.] // Гений ортопедии. - 2010. - № 4. - С. 55-58.

153. Структурная реорганизация реиннервируемой скелетной мышцы при низкочастотной электростимуляции / М.М. Щудло [и др.] // Гений ортопедии. - 2010. - № 4. - С. 84-88.

154. Тенилин H.A. Ортопедо-хирургическая реабилитация детей с редкими врожденными аномалиями нижних конечностей: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - Нижний Новгород, 2009. - 38 с.

155. Технология увеличения длины конечностей : мед. технология // ФГУ РНЦ «ВТО» ; сост. : В. И. Шевцов [ и др.]. - Курган, 2008. - 26 с.

156. Тканевые и клеточные технологии управления репаративным остеоге-незом. / С.П. Миронов [и др.] // Кремлевская медицина. - 2007. - № 1. -

C. 48-52.

157. Травматизм, ортопедическая заболеваемость, состояние травматолого-ортопедической помощи населению России в 2010 году / под ред. С.П. Миронова. - М., 2011. - С. 10-30.

158. Удлинение бедра у детей и подростков с ахондроплазией как этап увеличения роста / В.И. Шевцов [и др.] // Новые технологии в медицине: тезисы научно-практической конференции. - Курган, 2000. — Ч. 2. - С. 119.

159. Улащик JI.A., Лукомский И.В. Общая физиотерапия. - Минск: Книжный дом, 2005. - 512 с.

160. Уравнивание длины нижних конечностей - исторические ресурсы и современные тенденции / O.A. Соколовский [и др.] // Медицинские новости. - 2011. - № 7. - С. 11-19.

161. Филатов В.В., Гайдук A.A. Методика мануальной терапии и объективизации результатов обследования при статических нарушениях опорно-двигательного аппарата // Лечебная физкультура и спортивная медицина. - 2010. - № 12. - С. 42-48.

162. Филоненко С.П., Якушин С.С. Боли в суставах: дифференциальная диагностика. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2010.-176 с.

163. Хвистюк А.Н., Маланчук P.A. Клиническое значение и диагностика неравной длины ног у больных с миофасциальными болевыми синдромами // Международный медицинский журнал. - М., 2008. - № 2. — С. 95-98.

164. Шамик В.Б., Тупиков В.А., Дьякова В.Н. Особенности биоэлектрической активности мышц голени у детей с детским церебральным параличом // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. -2012.-№ 1.-С. 61-63.

165. Шевцов В.И., Новиков К.И., Аранович A.M. Удлинение нижних конечностей, как единственный оптимальный способ увеличения роста у детей и подростков при ахондроплазии (обзор литературы) // Гений ортопедии. - 2004. - № 1.-С. 150-155.

166. Шевцов В.И. Регенерация и рост ткани в условиях воздействия на них дозированных направленных механических нагрузок // Вестник РАМН - 2000. - № 2. - С. 19-23.

167. Шеин А.П. Локальные и системные реакции сенсомоторных структур на оперативное удлинение конечности: дис. ... д-ра. биол. наук. - Курган, 2004. - 348 с.

168. Шишкин И.А. Изменения гемостаза и эффективность их коррекции при болезни Пертеса у детей: автореф. дис.... канд.мед. наук. М., 2008. - 23 с.

169. Щеколова Н.Б., Белокрылов Н.М., Ненахова Я.В. Ортопедическая коррекция двигательных нарушений у детей с церебральными параличами // Пермский медицинский журнал. - 2008. — Т. 25, №2. - С. 45—49.

170. Щеколова Н.Б., Белокрылов Н.М., Ненахова Я.В. Клинико-электрофизиологические изменения при ортопедической коррекции двигательных нарушений у больных с детским церебральным параличом // Материалы симпозиума детских травматологов-ортопедов России с международным участием «Совершенствование травматолого-ортопедической помощи детям». - Казань, 2008. - С. 479-480.

171. Щеколова Н.Б., Белокрылов Н.М., Ненахова Я.В. Ортопедические аспекты коррекции двигательных нарушений у детей с церебральным параличом // Российские медицинские вести. - 2009. - № 2. - С. 14-22.

172. Щуров В.А. Физиологические основы эффекта стимулирующего влияния растяжения тканей на рост и развитие при удлинении конечностей по Илизаров: автореф. дис.... д-ра мед. наук. - Пермь, 1993. - 32 с.

173. Щуров В.А., Сазонова Н.В., Долганова Т.И. Влияние гипербарической оксигенации на кровоснабжение стопы при оперативном удлинении отстающей в росте нижней конечности // Методология флоуметрии. -2001.-№5.-С. 65-75.

174. Экологические аспекты сочетанной нейро-ортопедической патологии у детей / Т.Н. Чернова [и др.] // Стандарты технологии специализированной помощи детям при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата: материалы совещания детских ортопедов-травматологов России. - СПб., 1999. - С. 79-80.

175. Экспериментальная модель наследственной деформации позвоночника/ A.M. Зайдман [и др.] // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2003. - №4. - С. 69-73.

176. Электрофизиологическая оценка эффективности прямой электроней-ростимуляции в реабилитации больных с посттравматическими брахе-оплексопатиями / А.Т. Худяев [и др.] // Гений ортопедии. — 2010. -№ 1. - С. 39-42.

177. Aaron R.K. Stimulation with pulsing electromagnetic fields acts synergisti-cally with growth factors to increase cartilage matrix synthesis // Abstracts of the First World Congress for Electrcity and Magnetism in Biology and Medicine. - Florida, USA, 1992. - P. 41^2.

178. Acaroglu E., Akel I., Alanay A. Comparison of the melatonin and calmodulin in paravertebral muscle and platelets of patients with or without adolescent idiopathic scoliosis // Spine. - 2009. - 34 (18). - P. 659-663.

179. Adair R.K. The fear of weak electromagnetic fields // The Scienthific review of alternative medicine. - 1999. - P. 31-37.

180. Affi A.K., Begman R.A. Functional anatomy. 2-nd ed. Lange Medical Books. New York. - Chicago, 2005. - 494 p.

181. Aktas S., Orendurff M. Evaluation of Rotational Gait Abnormality in the patients Cerebral Palsy // J. Pediatr Orthop. - 2000. - Vol. 25, № 2. -P. 217-220.

182. An indirect method of measuring intra-articular and intraphyseal forces during femoral lengthening: a lamb model / Ginsburg G. [et all.]. //AAOS Annual meeting. - 1999. - P. 202.

183. Bagnall K. Using a synthesis of the research literature related to the aetiology of adolescent idiopathic scoliosis to provide ideas on future directions for success // Scoliosis. - 2008. - № 3. - P. 1022-1028.

184. Banks R.W. An allometric analysis of the number of muscle spindles in mammalian skeletal muscles // J. Anat. 2006. - 208 (6). -P. 753-768.

185. Barker K.L., Simpson A.H., Lamb S.E. Loss of knee range of motion in leg lengthening // J. Orthop. Sports. Phys. Ther. - 2001. -Vol. 31, № 5. -P. 238-244.

186. Barrios C., Maruenda J.I., Laguia M. Significant ventilatory functional restriction in adolescents with mild or moderate scoliosis during maximal exercise tolerance test // Spine. - 2005. - Vol. 30 (14). - P. 1610-1615.

187. Basu P.S., Elsebaie H., Noordeen M.H. Congenital spinal deformity: a comprehensive assessment at presentation // Spine. - 2002. - Vol. 27 (20). — P. 2255-2259.

188. Beal M.C. A review of the short-leg problem // J.A.O.A. 1950. - № 50. -P. 109-121.

189. Beaty J.H. // In: Cambell's Operative Orthopaedics by Canale S.T. - 2003. -Part VIII, Ch.26.

190. Boyde, A. The real response of bone to exercise // J. Anat. — 2003. -Vol. 203.-P. 173-189.

191. Bourdillon J.F. Spinal Manipulation-Ed-2-Appleton-Century - Crafts, New York, 1973.-P. 173-189.

192. Burr D.B. Bone microdamage and skeletal fragility in osteoporotic and stress fractures / D.B. Burr [et al.] // J. Bone Miner. Res. - 1997. - Vol. 12, №1. - P. 6-15.

193. Burwell R.G., Dangerfield P.H. Pathogenesis of progressive adolescent idiopathic scoliosis. Platelet activation and vascular biology in immature vertebrae: an alternative molecular hypothesis // Acta Orthopacdica Belgica. — 2006. - Vol. 72 (3). - P. 247-260.

194. Buzsaki G. Theta oscillations in the hippocampus // Neuron. - 2002. -Vol. 33.-P. 325-340.

195. Caldwell H.K., Young W.S. Oxytocin and Vasopressin: Genetics and Behavioral Implications. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2006. - 35 p.

196. Cassar-Pullicino V.N., Eisenstein S.M. Imaging in scoliosis: what, why and how? // Clin. Radiol. - 2002. - Vol. 57 (7). - P. 543-562.

197. Chang Q.Y., Lin J.G., Hsieh C.L. Effect of manual acupuncture and transcutaneous electrical nerve stimulation on the H-reflex // Acupunct. Electrother. Res. - 2001. - Vol. 26. - P. 23 9-251.

198. Changes in canine skeletal muscles during experimental tibial lengthening / B. Fink et al. // Clin. Orthop. - 2001. - № 385. - P. 207-218.

199. Chapurlat R.D., Delmas P.D. Bone microdamage: a clinical perspective // Osteoporosis Int. - 2009. - Vol. 20, №8. - P. 1299-1308.

200. Cheung J., Veldhuizen A.G., Halberts J.P., Sluiter W.J., van Horn J.R. A preliminary study on electromyographic analysis of the paraspinal musculature in idiopathic scoliosis // Eur. J. Spine - 2005. - Vol. 14 (2). - P. 130-137.

201. Cholewicki J., McGill S.M. Relationship between muscle force and stiffness in the whole mammalian muscle: a simulation study //J. Biomech. Eng. — 1995. - Vol. 117 (3). - P. 339-342.

202. Currey J. Sacrificial bonds heal bone // Nature. - 2001. - Vol. 414. - P. 699.

203. Danova N.A. Degradation of bone structural properties by accumulation and coalescence of microcracks / N.A. Danova [et al.] // Bone. - 2003. — Vol. 33, №2.-P. 197-205.

204. Davids J.R., Qunpuu S. Optimization of Walking Ability of Children With Cerebral Palsy // J. Bone and Joint Surgery. - 2003. - № 11. - P. 22242235.

205. Davids J. R., Marshall A. D., Blocker E. R. Femoral Anteversion in Children with Cerebral Palsy // J. Bone and Joint Surgery. - 2003. - № 11. - P. 481489.

206. Davids J.R., Chamberlin E., Blackhurst D.W. Indications for magnetic resonance imaging in presumed adolescent idiopathic scoliosis // The Journal of Bone and Joint Surgery (American). - 2004. - Vol. 86. - P. 2187-2195.

207. Deirdre D.R., Rethlefsen S.A. Results of Tibial Rotational Osteotomy Without Concom Fibular Osteotomy in Children With Cerebral Palsy // J. Pediatr Orthop. - 2005. - Vol. 25, № 1. - P. 84-87.

208. Demir S.O., Oktay F. Upper extremity shortness in Children With Hemiplegia Cerebral Palsy // J. Pediatr Orthop. - 2006. - Vol. 26, № 6. -P. 764-768.

209. Detecting microdamage in bone / Lee T.C. [et al.] // J. Anat. 2003. -Vol. 203.-P. 161-172.

210. Drerup B., Hierholzer E. Back shape measurement using video rasterstereo-graphy and three-dimensional reconstruction of spinal shape // Clin Bio-mech. - 1994. - № 9. - S. 28-36.

211. Dong X.N. The influence of sacrificial bonds on viscoelastic properties of cortical bone / X.N. Dong [et all.] // 49th Annual Meeting of the Orthopaedic Research Society. - New Orleans: LA, 2003.

212. Dong, X.N. Are sacrificial bonds divalent calcium crosslinks between collagen molecules? / X.N. Dong [et all.] // 50th Annual Meeting of the Orthopaedic Research Society. - San Francisco: CA, 2004.

213. Effect of rhythm and level of distraction on muscle structure: an animal study / M.R. Makarov [et all.] // Clin. Orthop. - 2001. - № 384. -P. 250-264.

214. Electromyographically evident changes in skeletal muscles during tibial lengthening in dogs using the Ilizarov method / B. Fink, H.J. von Giesen, C. Wilcke et al. // Arch. Orthop. Trauma Surg. 2000. - Vol. 120, № 1-2. -P. 79-83.

215. Etiologic theories of idiopathic scoliosis: autonomic nervous system and the leptin-sympathetic nervous system concept for the pathogenesis of adolescent idiopathic scoliosis. Review / R.G. Burwell [et all.] // Stud. Health Technol. Inform. - 2008. - № 140. - P. 197-207.

216. Fazzalari N.L., Kuliwaba J.S., Forwood M.R. Cancellous bone microdamage in the proximal femur: influence of age and osteoarthritis on damage morphology and regional distribution // Bone. - 2002. - Vol. 31, № 6. — P.697-702.

217. Forwood M.R., Parker A.W. Microdamage in response to repetitive torsional loading in the rat tibia // Calcif. Tissue Int. - 1989. - Vol. 45.-P. 47-53.

218. Geometric and electromyographic assessments in the evaluation of curve progression in idiopathic scoliosis // Cheung J. [et all]. Spine (Phila Pa 1976).-2006.-Vol. 31 (3).-P. 322-329.

219. Hamdy Al-Negresh, Assia Ozbi. Congenital pseudoarthrosis of the tibia and treatment using the llizarov technique // Гений Ортопедии. - 2010. — №4.-С. 73-75.

220. Hazenberg J.G., Taylor D., Lee T.C. Dynamic short crack growth in cortical bone // Technol. Health Care. - 2006. - Vol. 14. - P. 393-402.

221. Herzenberg J.E. Congenital Limb Deficency and Limb Lenght Discrepancy// Operative Pediatric Orthopaedics (eddited by Canale S.T., Beaty J.H.). Mosby Year Book. - 1991. - P. 188-251.

222. Idiopathic scoliosis and pineal lesions in Australian children / G.A. Day [et all.] // Journal of Orthopaedic Surgery. - 2007. - Vol. 15 (3). - P. 327-333.

223. Martin R.B. On the significance of remodeling spa< and activation rate changes in bone remodeling // Bone. - 1991. - Vol. 12. - P. 391-400.

224. Maffulli N., Nele U., Matarazzo L. Changes in knee motion following femoral and tibial lengthening using the llizarov apparatus: a cohort study // J. Orthop. Sci. 2001. - Vol. 6, № 4. - P. 333-338.

225. Morphometry analysis of canine skeletal muscles following experimental callus distraction according to the llizarov method / B. Fink, E. NeuenJacob, M. Madej et al. // J. Orthop. Res. 2000. -Vol. 18, № 4. - P. 620-628.

226. Muir D., Angliss R.D. Tibiotalocalcaneal Arthrodesis for Severe Calcane-ovalgus Deformity in Cerebral Palsy // J. Pediatr Orthop. - 2005. - Vol. 25, № 1. - P. 651-656.

227. Needle EMG has a lower false positive rate than MRI in asymptomatic older adults being evaluated for lumbar spinal stenosis / A. Chiodo [et. all.] // Clin. Neurophysiol. - 2007. - Vol. 118 (4). - P. 751-756.

228. Nichols P. J. R., Bailey N.T.J. The accuracy of measuring led-length differences // Br. Med. J. - 1955. - № 2. - P. 1247-1248.

229. Nicolella D.P. Measurement of microstructural stra in cortical bone // Europ. J. Morphol. - 2005.- Vol. 42, № 1/2. - P. 23-29.

230. Noonan K.J., Holliday S., Browne R. Interobserver variability of Gait analysis in Patients With Cerebral Palsy // J. Pediatr Orthop. -2003. - Vol. 23, № 3. - P. 279-287.

231. Paley D. Principles of deformity correction. - New York, 2002. -P. 307-346.

232. Pearson W.M. Farly and high incidence of mechanikal faults // J. Osteopathy. - 1954.-№ 61.-P. 18-23.

233. Pritchett J.W., Bortel D.T. Degenerative symptomatic lumbar scoliosis. // Spine. - 1993. - № 18 (6). - P. 700.

234. Saraph V., Zwick E.B. Gait Improvement Surgery in Diplegic Children // J. Pediatr Orthop. - 2005. - Vol. 25, № 3. - P. 263-267.

235. Shilt J.S., Deeney V.F., Quinn C.O. The effect of increased distraction frequency on soft tissues during limb lengthening in an animal model // J. Pediatr. Orthop. 2000. - Vol. 20, № 2. - P. 146-150.

236. Smith B.L. Molecular mechanistic origin of toughness of natural adhesives, fibres and composit / B.L. Smith [et al.] // Nature. 1999. - Vol. 399. -P. 761-763.

237. Spinal mobility and EMG activity in idiopathic scoliosis through dynamic lateral bending tests / O.C.Ciolofan [et. al.] // Stud. Health. Technol. Inform. -2002.-Vol. 91.-P. 130-134.

238. Taylor D., Lee T.C. Microdamage and mechanical behavior, predicting failure and remodelling in compact bone // J. Anat. - 2003. - Vol. 41. - P. 203-211.

239. The adaptation of perimuscular connective tissue during distraction osteogenesis / P.G. de Deyne, R. Meyer, D. Paley et. al. // Clin. Orthop. - 2000. -№379.-P. 259-269.

240. The effect of the amount of limb lengthening on skeletal muscle / C.A. Lindsey, M.R. Makarov, S. Shoemaker et al. // Clin. Orthop. - 2002. -№ 402. -P. 278-287.

241. Thompson J.B. Bone indentation recovery til correlates with bond reforming time / J.B. Thompson [et al.] // Nature. - 2001. - Vol. 414, № 13. -P. 773-775.

242. Travell J.G., Simons D.G. Myofascial pain and dysfunction the trigger point manual. - M.: Медицина, 1998. - Т. 1. - 254 с.

243. Turner-Smith A.R. A television/computer threedimensional surface shape measurement system // J. Biomechanics. - 1988. - Vol. 21. - S. 515-529.

244. Wall A., Szymonis-Szymanowski W., Morasiewicz L. Wplyw sposobu kor-tykotomii na powstawanie regeneratu kostnego w osteogenezie dystrakcy-jnej // Chir. Nazz. Ruchu Ortop. Pol. - 1994. - LIX, №1 - S. 149-156.

245. Wall A., Morasiewicz L., Dragan S. Analiza wskazan i wyboru taktyki poste- powania leczniczego w operacyjnym leczeniu nierownosci konczyn metoda Ilizarowa // Chir. narz. ruchu ortop. Pol. - 1994. - lix. supl 1. -S. 318-322.

246. Walsh M., Hewart P. Factors Associated With Internal Hip Rotation Gait in Patient With Cerebral Palsy // J. Pediatr Orthop. - 2006. - Vol. 26, № 4. -P. 537-541.

247. Valhlensieck M., Genant H.K., Reiser M. MRI of the Musculoskeletal System. - Stuttgart: Thieme, 2000. - 394 p.

248. Varich L.J., Laor Т., Jaramillo D. Normal maturation of the distal femoral epiphyseal cartilage: age-related changes at MR imaging // Radiology. — 2000. - Vol. 214. - P. 705-709.

249. Wasserman N. Microcracks colocalize within hig mineralized regions of cortical bone tissue / N. Wasserman [et al.] // Eur. Morphol. — 2005. -Vol. 42, № 1/2.-P. 43-51.

250. Wojcik A.S, Phillips G.F, Mehta M.H. Recording of the back surface and spinal shape by the Quantec imaging system: a new technique the scoliosis clinic. // J. Bone Joint Surg Br. -1994; - Vol.76 (Suppl. I). - S. 10-11.

251. Yeni, Y.N., Fyhrie D.P. A rate-dependent microcrack-bridg model that can explain the strain rate dependei of cortical bone apparent yield strength // J. Biomech. - 2003. - Vol. 36, № 9. - P. 1343-1353.

252. Zarzycka M., Tesiorowski M., Kacki W., Zarzycki D., Jasiewicz B. Prob-lemy podczas widluzania podudzia przy wrodzonym braku stzaiki // Chir. narz. ruchu ortop. Pol. - 1994. - lix.supll. - S. 230-233.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.