Совершенствование диагностики и тактики лечения острого билиарного панкреатита с использованием миниинвазивных хирургических вмешательств тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Абдурагимов Зиявдин Аскерханович

• Абдурагимов Зиявдин Аскерханович
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Абдурагимов Зиявдин Аскерханович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ, МЕТОДАХ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО БИЛИАРНОГО ПАНКРЕАТИТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Этиологические факторы, особенности патогенеза и патоморфологические аспекты развития острого билиарного панкреатита

1.2. Современные принципы диагностики и оценки степени тяжести острого билиарного панкреатита

1.3. Современные представления о тактике и методах лечения острого билиарного панкреатита

1.4. Применение миниинвазивных методов хирургической коррекции панкреатобилиарной протоковой гипертензии в лечении острого билиарного

панкреатита

ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Краткая характеристика собственного клинического материала

2.2. Методы исследования больных острым билиарным панкреатитом

2.3. Оценка тяжести состояния и выраженности эндотоксикоза у больных острым билиарным панкреатитом

2.4. Манометрия желчевыводящих путей у больных острым билиарным панкреатитом

2.5. Исследование биохимических и физических свойств внутрипротоковой желчи у больных острым билиарным панкреатитом

2.6. Бактериологическое исследование внутрипротоковой желчи и определение в ней микробных маркеров у больных острым билиарным панкреатитом

2.7. Цитологическое исследование внутрипротоковой желчи у больных острым билиарным панкреатитом

2.8. Принципы и методы комплексного лечения больных острым билиарным панкреатитом

2.9. Методы хирургической коррекции гипертензии в панкреатобилиарной протоковой системе у больных острым билиарным панкреатитом

2.10. Совершенствование методов и приемов лечения больных острым билиарным панкреатитом

2.11. Статистическая обработка результатов исследования

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ГЛАВА III. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ БИЛИАРНЫМ ПАНКРЕАТИТОМ ПО ОБЩЕПРИНЯТЫМ СТАНДАРТАМ

(I ГРУППА)

ГЛАВА IV. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ БИЛИАРНЫМ ПАНКРЕАТИТОМ С УЧЕТОМ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО ПОДХОДА К ВЫБОРУ ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МИНИИНВАЗИВНЫХ МЕТОДОВ

ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ПАНКРЕАТОБИЛИАРНОЙ

ГИПЕРТЕНЗИИ (II ГРУППА)

ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

(ЗАКЛЮЧЕНИЕ)

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД - артериальное давление

АлАТ - аланинаминотрансфераза

АсАТ - аспартатаминотрансфераза

БСДПК - большой сосочек двенадцатиперстной кишки

ВБГ - внутрибрюшная гипертензия

ВБД - внутрибрюшное давление

ВЛС - видеолапароскопическая санация

ВПД - внутрипротоковое давление

ВЭГДС - видеоэзофагогастродуоденоскопия

ДВС - диссеминированное внутрисосудистое свертывание

ДПК - двенадцатиперстная кишка

ЖВП - желчевыводящие пути

ЖКБ - жёлчнокаменная болезнь

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

ЗБК - забрюшинная клетчатка

ЗБП - забрюшинное пространство

ИВЛ - искусственная вентиляция легких

КДКТ - контрастная динамическая компьютерная томография

КТ - компьютерная томография

ЛДГ - лактатдегидрогеназа

ЛХЭ - лапароскопическая холецистэктомия

МРТ - магнитно-резонансная томография

МРХПГ - магнитно-резонансная холангиопанкреатикография

НБД - назобилиарное дренирование

НИИ - назоинтестинальная интубация

ОБП - острый билиарный панкреатит

ОЖП - общий желчный проток

ОЖСК - острое жидкостное скопление

ОП - острый панкреатит

ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии

ПЖ - поджелудочная железа

ПОН - полиорганная недостаточность

ППЖ - проток поджелудочной железы

РДСВ - респираторный дистресс-синдром взрослых

ССВО - синдром системного воспалительного ответа

СРБ - С-реактивный белок

СЭН - синдром энтеральной недостаточности

ТПДВ - транскутанные пункционно-дренирующие вмешательства

УЗИ - ультразвуковое исследование

УЗН - ультразвуковое наведение

ХМСМ - хромато-масс-спектрометрия

ЧДД - частота дыхательных движений

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЧЧХС - чрескожная чреспеченочная холецистостомия

ЩФ - щелочная фосфатаза

ЭПСТ - эндоскопическая папиллосфинктеротомия

ЭРХПГ - эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография

ЭУЗИ - эндоскопическое ультразвуковое исследование

ЭХЛЭ - эндоскопическая холедохолитоэкстракция

ESGE - European Society of Gastrointestinal Endoscopy

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. Острый панкреатит (ОП) представляет собой одну из наиболее важных и нерешенных проблем неотложной абдоминальной хирургии. Прежде всего, это обусловлено продолжающимся увеличением уровня заболеваемости и существенно не снижающимися показателями госпитальной летальности. По данным ведущих отечественных и зарубежных клиник, в настоящее время ОП составляет 10-25% среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости, уступая первенство только острому аппендициту [18, 25, 52, 101, 139, 199, 214].

При этом по темпам роста ОП опережает всю неотложную хирургическую патологию органов брюшной полости [37]. В последние годы в отдельных регионах Российской Федерации ОП вышел на первое место среди острых абдоминальных хирургических заболеваний. Так, например, по сводным статистическим данным хирургических стационаров г. Санкт-Петербурга, начиная с 2000 г., ОП прочно занимает первое место в структуре неотложной абдоминальной патологии, достигая в отдельные годы 44,5% [11, 25, 45, 69].

За рубежом ОП также до настоящего времени является самой распространенной причиной госпитализации пациентов в отделения неотложной помощи [138, 147, 161, 199, 201]. Так, в США среднегодовое количество пациентов, поступивших в стационар с диагнозом ОП, составляет более 220 000, что соответствует 68 случаям на 100 000 населения и сопровождается значительными экономическими затратами в системе здравоохранения [142, 156, 170, 197]. При всем различии данных о распространенности заболеваемости статистика неизменно указывает на высокие темпы роста ОП во всем мире, особенно в Европе, Северной Америке и некоторых регионах Азии [147, 156, 170, 204, 214].

Несмотря на колоссальный прогресс в диагностике ОП, постоянное

расширение возможностей фармакотерапии и патогенетически обоснованной

6

интенсивной терапии, совершенствование способов и технологии оперативных вмешательств, в том числе использование миниинвазивных методов хирургического лечения, госпитальная летальность при тяжелых формах острого панкреатита на протяжении последних лет сохраняется на одном уровне и находится в пределах 20-45% [69, 160, 178, 221]. При инфицированном панкреонекрозе и панкреатогенном сепсисе летальность достигает 85% и выше [37, 69, 178, 221].

Из многочисленных этиопатогенетических факторов, способствующих возникновению ОП, большинством исследователей ведущими признаются два: алкогольно-алиментарный фактор и патология билиарного тракта, главным образом, желчнокаменная болезнь (ЖКБ) [42, 95, 124, 155, 225]. В последнем случае заболевание трактуется как острый билиарный панкреатит (ОБП), что указывает на связь острого воспаления в поджелудочной железе (ПЖ) с патологическими изменениями в желчевыводящей протоковой системе [53, 102, 106, 177, 182, 227].

При ЖКБ конкременты в желчевыводящей протоковой системе выявляются у 10-35 % пациентов [67, 75, 129, 130]. При этом ЖКБ занимает второе место у мужчин (после алкоголя) и первое место у женщин среди причин развитии ОП, в том числе и деструктивных форм [64, 78, 126, 173].

Принято считать, что на долю билиарного панкреатита, приходится от 26 до 60% случаев ОП [39, 80, 106, 129, 204]. Согласно данным А.С. Ермолова и соавт. (2013), ОБП наблюдается в среднем у 30% больных с острым воспалением ПЖ [6, 44]. Вместе с тем в отношении тактики лечения этой категории больных до сих пор остается много спорных и неясных вопросов.

Имеющиеся в настоящее время стандарты и протоколы диагностики и лечения ОП прежде всего ориентированы на фазы течения заболевания, а также наличие или отсутствие системных и местных деструктивных осложнений. В то же время, они не учитывают должным образом этиологию

и патогенетические особенности заболевания, что негативно сказывается на выборе хирургической тактики [38, 80, 87, 117, 195, 215].

К числу важнейших патогенетических особенностей ОБП необходимо отнести следующее. Вследствие анатомической и функциональной общности панкреатобилиарной протоковой системы при острой закупорке большого сосочка двенадцатиперстной кишки (БСДПК) мигрирующими желчными конкрементами, слизистыми и/или гнойными пробками возникает билиарно-панкреатический рефлюкс с развитием гипертензии в обеих протоковых системах. Следствием этого является нарушение оттока панкреатического секрета и развитие ОП, а также создание благоприятных условий для острого воспалительного процесса во внепеченочных желчевыводящих путях (ЖВП). В этом случае патология желчевыводящей системы приобретает исключительно важную роль в качестве серьезного фонового заболевания. При развитии деструктивного холецистита и/или гнойного холангита, фоновая патология ЖВП может занять место конкурирующего заболевания, а также придать особую тяжесть течению ОБП и повлиять на исход заболевания, приводя к раннему инфицированию изначально стерильных зон панкреатогенной деструкции за счет интрадуктального, лимфогенного и гематогенного путей инфицирования [25, 85, 174, 180].

В развитии ОБП ключевую роль играет протоковая гипертензия, обусловленная острым вклинением конкремента в БСДПК со сдавлением устья панкреатического протока или «транзиторным» прохождением микролитов, сгустков желчи, слизистых и гнойных пробок через БСДПК на фоне различных патологических изменений ЖВП (стриктура терминального отдела холедоха, рубцово-стенозирующий папиллит, парафатериальный дивертикул и прочие) [37, 80, 117, 195]. Таким образом, фоновые заболевания ЖВП этиопатогенетически взаимосвязаны с ОБП и оказывают существенное влияние на течение и исход заболевания, что необходимо учитывать при выборе оптимальной тактики лечения.

Вместе с тем исследования, направленные на изучение удельного веса различной фоновой патологии ЖВП и ее роли в генезе ОБП крайне малы и противоречивы [38, 80, 129, 204]. Данный вопрос, а также различные подходы к лечебной тактике при ОБП начали активно обсуждаться отечественными и зарубежными специалистами только в последнее десятилетие. Тем не менее, консенсус по многим вопросам все еще не достигнут [5, 17, 38, 195, 215]. Прежде всего, это касается использования стандартизированных подходов в современном комплексе диагностики и лечения различных форм ОБП и его осложнений с учетом этиопатогенетических особенностей заболевания. При этом сохраняются определенные разногласия в вопросе выбора способов и сроков проведения хирургической коррекции панкреатобилиарной гипертензии с применением миниинвазивных хирургических технологий. Также отсутствуют единые и согласованные взгляды на клинические формы и оценку степени тяжести заболевания, что также усложняет выбор рациональной стратегии и тактики лечения ОБП [5, 32, 55, 79, 126, 215].

Таким образом, имеется необходимость в совершенствовании протоколов диагностики и методов лечения ОБП с использованием минимально инвазивных и этиопатогенетически обоснованных хирургических технологий.

Цель исследования: улучшение результатов лечения больных ОБП путем совершенствования диагностического алгоритма и тактики лечения с использованием миниинвазивных хирургических вмешательств.

Задачи исследования:

1. Изучить основные клинически значимые этиопатогенетические факторы развития гипертензии в панкреатобилиарной протоковой системе и оценить их роль в инициации ОБП.

2. Разработать и обосновать унифицированную классификацию ОБП с

выделением клинических форм и степени тяжести заболевания.

9

3. Разработать оптимальную диагностическую программу у больных ОБП с учетом клинической формы и степени тяжести заболевания.

4. Разработать и внедрить в клиническую практику дифференцированный подход к выбору лечебной тактики у больных ОБП, включая использование миниинвазивных хирургических технологий.

5. Провести сравнительный анализ результатов лечения больных ОБП без применения и с применением предложенного лечебно-диагностического алгоритма с учетом клинической формы и степени тяжести заболевания.

Научная новизна работы

1. Изучены основные этиопатогенетические факторы развития гипертензии в панкреатобилиарной протоковой системе и определена их роль в инициации ОБП.

2. Впервые разработан алгоритм лечебно-диагностического поиска, позволяющий из общей когорты больных ОП своевременно идентифицировать билиарную форму панкреатита с четкой верификацией клинического варианта инициации гипертензии в панкреатобилиарной протоковой системе, а также стратифицировать пациентов по степени тяжести заболевания.

3. Разработана оригинальная унифицированная классификация ОБП с выделением клинических форм и степени тяжести заболевания, что позволяет на этой основе применять этиопатогенетический дифференцированный подход к выбору хирургической тактики у данной категории больных.

4. Определена роль и оценена клиническая эффективность применения миниинвазивных методов хирургической коррекции гипертензии в панкреатобилиарной протоковой системе в лечении больных ОБП.

5. Впервые разработан способ выбора тактики лечения больных

острым деструктивным панкреатитом, основанный на мониторинге величины

10

ВБД и индекса шкалы APACHE II, что позволяет прогнозировать течение заболевания и оптимизировать алгоритм выбора хирургической тактики у пациентов в фазе панкреатогенной токсемии (патент РФ на изобретение № 2625742 от 18.07.2017 г.).

6. Разработан новый способ лапароскопического дренирования забрюшинной клетчатки при хирургическом лечении тяжелого ОП, обеспечивающий адекватную декомпрессию ЗБП, снижение величины ВБД и уменьшение тяжести эндотоксикоза у больных (патент РФ на изобретение № 2674242 от 05.12. 2018 г.).

7. Разработан новый способ лечения гнойного холангита у больных ОБП, позволяющий добиться полноценной ликвидации бактериального воспалительного процесса в ЖВП и исключить риск развития тяжелых инфекционных осложнений (патент РФ на изобретение № 2706369 от 18.11. 2019 г.).

Научно-практическая значимость работы

1. Доказана теоретическая и практическая значимость выделения двух принципиально отличающихся вариантов инициации гипертензии в панкреатобилиарной протоковой системе, которые включают различные клинические формы ОБП, этиопатогенетически тесно сопряженные с конкретным фоновым заболеванием ЖВП.

2. Установлено, что предложенный алгоритм лечебно-диагностического поиска позволяет своевременно идентифицировать билиарную форму ОП с четкой верификаций клинического варианта инициации внутрипротоковой гипертензии, а также стратифицировать пациентов по степени тяжести заболевания.

3. Доказана клиническая эффективность применения дифференцированного подхода к выбору хирургической тактики у пациентов ОБП с учетом клинической формы и степени тяжести заболевания.

4. Показано, что у больных ОБП наиболее оправданной является активная хирургическая тактика с применением миниинвазивных хирургических вмешательств, что позволяет у пациентов с легким и среднетяжелым течением заболевания после устранения внутрипротоковой гипертензии выполнить радикальную санацию ЖВП с устранение фонового заболевания билиарного тракта в рамках одной госпитализации.

5. Предложен и внедрен в клиническую практику способ лечения гнойного холангита, ассоциированного с ОБП, позволяющий добиться быстрого регресса бактериально-воспалительного процесса в ЖВП и исключить риск развития тяжелых инфекционных осложнений.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Необходимо выделять два принципиально разных клинических варианта развития внутрипротоковой гипертензии и инициации ОБП: с острой блокадой панкреатобилиарных путей (обструктивный вариант) и без острой блокады панкреатобилиарных путей (необструктивный вариант). Каждый из этих вариантов включает различные клинические формы ОБП, этиологически сопряженные с конкретным фоновым заболеванием ЖВП.

2. Предложенный алгоритм лечебно-диагностического поиска позволяет своевременно распознать билиарную форму ОП с точной верификаций клинического варианта инициации внутрипротоковой гипертензии и стратифицировать пациентов по степени тяжести заболевания.

3. Активная хирургическая тактика у больных ОБП,

предусматривающая разделение процесса лечения на два последовательных

этапа: ликвидацию панкреатобилиарной протоковой гипертензии (на первом

этапе лечения) и радикальное устранение фонового этиологического фактора

ОБП (на втором этапе лечения) с преимущественным использованием

минимально инвазивных хирургических технологий, является оправданной и

приоритетной. Это позволяет у больных с легким и среднетяжелым течением

ОБП оба этапа хирургического лечения осуществить в рамках одной

12

госпитализации, что значительно снижает риск развития осложнений и рецидива заболевания.

4. Разработанный лечебно-диагностический алгоритм в значительной мере способствует оптимизации хирургической тактики и повышению эффективности лечения пациентов ОБП.

Личный вклад автора

Автором лично проведен анализ литературных источников по теме диссертационного исследования. Автор принял непосредственное участие в лечении (включая проведение миниинвазивных хирургических вмешательств) у большей части пациентов ОБП, подвергнутых клиническому анализу в настоящем диссертационном исследовании. Автором самостоятельно осуществлен набор клинического материала, выполнен анализ и статистическая обработка полученных результатов исследования, сформулированы основные выводы и положения диссертации, а также практические рекомендации. В ходе проведенного исследования автором получены 3 патента РФ на изобретения, которые были апробированы и внедрены в клиническую практику.

Внедрение результатов исследования

Основные положения диссертации внедрены в практику работы хирургического отделения № 2 ГБУ РО «Центральная городская больница им. Н.А. Семашко», хирургического отделения № 1 ГБУ РО «Клинико-диагностический центр «Здоровье» г. Ростова-на-Дону, хирургического отделения № 2 (эндовидеохирургия) ГБУ РО «Ростовская областная клиническая больница». Результаты диссертационной работы используются на кафедре общей хирургии РостГМУ в лекционном курсе и на практических занятиях со студентами по программе «Общая хирургия», а также в процессе обучения врачей в клинической ординатуре.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование диагностики и тактики лечения острого билиарного панкреатита с использованием миниинвазивных хирургических вмешательств»

Апробация работы

Основные положения и результаты диссертационного исследования доложены на Всероссийской конференции общих хирургов «Новые технологии в скорой и неотложной медицинской помощи» (Москва, 2016 г.), Национальном хирургическом конгрессе совместно с ХХ юбилейным съездом РОЭХ (Москва, 2017 г.), Всероссийском хирургическом Форуме с международным участием (Москва, 2018 г.), Всероссийском научно-практической конференции «Вектор развития высоких медицинских технологий на госпитальном этапе оказания скорой и неотложной медицинской помощи», (Рязань, 2019 г), выездном Пленуме Российского общества хирургов и XIX съезде хирургов Дагестана (Махачкала, 2019 г.), научно-практической конференции «Неотложная медицинская помощь -2020» (Суздаль, 2020), республиканской научно-практической конференции «Декабрьские чтения по неотложной хирургии» (Минск, 2022).

Публикации

По теме диссертационной работы опубликовано 17 научных работ, из них 2 - в рецензируемых изданиях, рекомендуемых Перечнем ВАК; в том числе получено 3 патента РФ на изобретение.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 222 странице компьютерного текста, включает 24 таблицы и 20 рисунков. Работа состоит из введения, четырех глав, включающих обзор литературы, общую характеристику материала и методов исследования, главы с описанием собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомендаций. Список литературы включает 235 источников, из которых 125 - отечественные авторы и 110 - иностранные авторы.

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ, МЕТОДАХ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО БИЛИАРНОГО ПАНКРЕАТИТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Проблема лечения ОП является одной из самых злободневных и сложных в современной ургентной абдоминальной хирургии. Актуальность проблемы обусловлена заметным увеличением числа больных ОП, который в настоящее время по темпам роста значительно опережает всю неотложную хирургическую патологию брюшной полости и по уровню заболеваемости уверенно конкурирует с такими нозологиями как «острый холецистит» и «острый аппендицит» [18, 52, 139, 199].

В последние годы в ряде регионов нашей страны ОП вышел на первое место в структуре острой абдоминальной хирургической патологии [69]. У 15-20% пациентов развитие ОП носит некротический характер [70].

По данным различных исследователей, летальность при ОП на протяжении последних 30 лет сохраняется на одном уровне: общая летальность варьирует от 3-6% до 26,5% [165], а при тяжелых формах заболевания она составляет 20-45%, достигая при инфицированных формах панкреонекроза 80-85% [69, 221].

ОП билиарной этиологии составляет 20-68% от всех случаев острого панкреатита и его количество продолжает расти в соответствии с увеличением числа больных с ЖКБ [80, 117, 195].

В Российской Федерации на долю ОБП в среднем приходится 30% наблюдений острого воспаления ПЖ [64, 78]. В различных странах Евросоюза удельный вес ОБП в структуре заболевания колеблется от 25 до 48%. [155, 225]. При этом в ряде европейских стран летальность при ОБП намного превышает таковую при других этиологических причинах развития ОП [178, 221].

Анатомическая и функциональная общность панкреатобилиарной протоковой системы обуславливают развитие ОП вследствие патологических

изменений желчевыводящих путей [11, 45]. При этом ЖКБ и холедохолитиаз являются наиболее частой причиной развития ОБП [39, 80]. По данным исследователей, в среднем у каждого пятого больного с холелитиазом возникают протоковые осложнения, которые приводят к развитию ОБП [69, 147]. Помимо этого в генезе ОБП могут играть заметную роль и другие билиарные компоненты, обусловленные различными фоновыми заболеваниями ЖВП (билиарный сладж и микрохолелитиаз, стриктуры общего желчного протока и БСДПК, воспалительные заболевания и дисфункции БСДПК различной природы, дивертикулы и опухоли фатерова сосочка и прочие) [80, 117, 195]. Некоторые исследователи также не без основания полагают, что в разнородной группе пациентов с неустановленной причиной заболевания, то есть с так называемым «идиопатическим» ОП, немалая часть патогенетически должна относиться к группе ОБП. Не случайно в ряде последних публикаций отмечается необходимость выделить ОБП как особую форму заболевания в связи с особенностями этиопатогенеза и клинического течения, а также соответствующими принципами диагностики и лечения [18, 60, 152].

Основным пусковым механизмом инициации ОБП является внутрипротоковая гипертензия при ущемлении камня в ампуле БСДПК со сдавлением устья протока поджелудочной железы (ППЖ) на фоне анатомических изменений ЖВП (стриктура дистального отдела холедоха, стенозирующий папиллит) [80, 195]. При этом ОБП отличается непредсказуемым характером течения. При «транзиторном» прохождении камня, микролитов, слизисто-гнойных пробок возможно спонтанное устранение обструкции и выздоровление пациента. Однако в случае если причина ОБП радикально не устранена, рецидив заболевания наступает в течение 6-8 недель у 33-66% пациентов [80, 173, 174, 215].

Несмотря на то, что в настоящее время главенствующая роль

внутрипротоковой гипертензии в развитии ОБП не оспаривается никем из

исследователей, способы и сроки ее устранения по-прежнему остаются

16

предметом дискуссии [55, 80, 173, 215]. При этом отсутствует единое мнение по вопросам хирургической тактики, включая показания, сроки и характер оперативных вмешательств на желчевыводящих путях при ОБП.

Ряд исследователей при отсутствии вклинения камня в БСДПК по данным эндоскопической видеоэзофагогастродуоденоскопии (ВЭГДС) оптимальным вмешательством для купирования внутрипротоковой гипертензии считают наложение холецистостомы или наружное дренирование холедоха [21, 30]. В настоящее время традиционная холецистостомия в качестве декомпрессионного вмешательства заменяется более современными минимально инвазивными хирургическими технологиями - чрескожной чреспеченочной микрохолецистостомией (ЧЧХС) или чреспеченочной холангиостомией под ультразвуковым наведением (УЗН). Тем не менее, согласно точке зрения этой группы исследователей, основным доступом для декомпрессии билиарного тракта при ОП является антеградный [53, 74, 83, 87, 98].

Согласно другим рекомендациям, выполнение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) с возможной эндоскопической папиллосфинктеротомией (ЭПСТ) при ОБП показано только у пациентов с признаками механической желтухи и/или холангита с учетом визуализации расширения ЖВП при ультразвуковом исследовании (УЗИ) и неэффективности консервативных мероприятий в течение 48 часов [119, 126]. Другие исследователи указывают на необходимость первым этапом в ликвидации панкреатобилиарной гипертензии безотлагательно выполнять ЭРХПГ с последующей ЭПСТ [32, 109], что не всегда бывает возможным в условиях экстренной хирургии [53, 152]. Некоторые протоколы лечения, признавая ЭПСТ необходимой процедурой у пациентов ОБП с обструкцией дистального отдела холедоха, не рекомендуют при выполнении этой манипуляции введение контраста в желчные пути, полагая, что попадание его в панкреатические протоки неминуемо приведет к обострению воспалительно-деструктивного процесса и увеличению объема

17

поражения паренхимы ПЖ [60, 80]. В этих случаях особую значимость приобретают методики визуальной оценки состояния БСДПК и определение показаний к выполнению ЭПСТ без рентгенконтрастных исследований [119, 152]. Помимо стандартизации эндоскопических изменений зоны БСДПК, выявляемых при ВЭГДС, и определения на их основе показаний к выполнению ЭПСТ, предметом обсуждения также являются технические возможности и различные методики ее выполнения в условиях ОБП [5, 126]. При этом среди отечественных и зарубежных специалистов продолжается обсуждение необходимости применения ранней ЭРХПГ в сочетании с ЭПСТ в качестве патогенетического метода лечения больных ОБП, а оценка ее эффективности варьирует от полной поддержки [32, 180, 206] до категорического отрицания целесообразности применения данного метода в остром периоде заболевания [109, 164].

Кроме того, к числу нерешенных лечебно-тактических вопросов у

пациентов, страдающих ОБП, относится определение показаний к удалению

желчного пузыря в остром периоде заболевания. Общераспространенная

тактика лечения ОП, связанного с ЖКБ, заключается в проведении

консервативной терапии и выполнении лапароскопической холецистэктомии

(ЛХЭ) при стихании воспалительного процесса в ПЖ в отсроченном либо

плановом порядке [64, 79, 206]. При этом показания к экстренной

холецистэктомии и дренированию ЖВП у больных ОБП возникают только

при наличии сопутствующей деструкции желчного пузыря и/или

механической желтухи [122, 218]. Вместе с тем среди пациентов с ОБП со

среднетяжелой степенью заболевания, получавших лечение консервативно,

до 95% госпитализируются повторно с рецидивом панкреатита в течение 90

суток после выписки из стационара [95, 144]. В связи с этим в последние

годы появились рекомендации проведения хирургических вмешательств,

направленных на санацию ЖВП, у больных с нетяжелыми формами ОБП в

рамках одной госпитализации после нормализации клинической картины и

лабораторных показателей [117, 119]. В то же время не определены четкие

18

клинико-лабораторные параметры, указывающие на возможность выполнения холецистэктомии в ранние сроки у пациентов с ОБП при отсутствии риска обострения заболевания.

Таким образом, к настоящему времени не разработаны все подходы к лечению ОБП в различных ситуациях с учетом особенностей этиопатогенеза и клинического течения заболевания, что приводит к стихийности в использовании многочисленных консервативных мероприятий и оперативных вмешательств [38, 95, 177, 195, 215].

1.1. Этиологические факторы, особенности патогенеза и патоморфологические аспекты развития острого билиарного панкреатита

В соответствии с современными подходами, ОП определяется как острое асептическое воспаление ПЖ, основу которого составляют процессы аутоферментативного некроза и эндогенного инфицирования с вовлечением в процесс окружающих тканей забрюшинного пространства (ЗПП), брюшной полости, а также органных систем внебрюшинной локализации [64, 80, 173, 191].

ОП является полиэтиологическим заболеванием. На сегодняшний день насчитывается более 140 различных факторов, способствующих возникновению ОП [95, 124, 155, 225].

Все этиологические факторы развития ОП условно подразделяются на три тесно взаимосвязанных между собой группы:

1) механические, связанные с нарушение эвакуации панкреатического секрета по протоковой системе ПЖ (заболевания ЖВП, инструментальные манипуляции на БСДПК - ЭРХПГ, ЭПСТ, травма ПЖ);

2) нейрогуморальные, обусловленные нарушением иннервации и метаболических функций органов гепатопанкреатодуоденальной зоны различной этиологии;

3) токсические, связанные с воздействием экзо- и эндогенных токсинов различной природы (прежде всего алкоголь и его суррогаты) [5, 44, 204].

Из многочисленных причин развития ОП ведущими являются два: патология билиарного тракта (главным образом ЖКБ) и алкогольно-алиментарный фактор [204]. При этом наиболее частой причиной ОП у женщин являются заболевания билиарной системы, у мужчин - алкоголь [191], причем на долю патологии желчевыводящей протоковой системы приходится от 26 до 60% наблюдений [39, 80, 106, 129, 204].

В настоящее время ОБП трактуется как вторичное воспаление ПЖ вследствие заболеваний желчевыводящей системы. Это указывает на прямую связь заболевания с патологическими изменениями в билиарной протоковой системе [25, 42, 147, 217].

Наиболее частой причиной ОБП является ЖКБ и обусловленные ей патологические изменения в желчевыводящей системе: холецистолитиаз, холангиолитиаз и особенно микрохоледохолитиаз, билиарный сладж, а также патология БСДПК (папиллит, папиллостеноз) [191]. Известно, что у больных с ЖКБ риск развития ОП в 35 раз выше, чем в популяции в целом [81]. По данным исследований, у половины женщин с ОП диагностировался холелитиаз [137]. В последние десятилетия у мужчин также отмечается заметное увеличение заболеваемости ЖКБ, которая может привести к развитию ОП [117].

Помимо ЖКБ и связанной с ней патологией желчевыводящей системы, к этиологическим факторам ОБП относят и другие заболевания билиарного тракта: врожденные аномалии и пролиферативные образования БСДПК (аденома, папиллома и другие), парапапиллярные дивертикулы, дискинезии желчных путей [4, 53, 117].

Вследствие анатомической общности и функционального

взаимодействия билиарного тракта и протоковой системы ПЖ при наличии

препятствия для оттока желчи и панкреатического секрета в области устья

БСДПК возникает гипертензия в желчевыводящих путях с последующим

20

рефлюксом желчи в панкреатический проток. Возникающая при этом внутрипротоковая панкреатическая гипертензия обусловливает повреждение ацинарных клеток ПЖ и запускает аутокаталитический некробиотический процесс в паренхиме железы [102, 106, 177, 227].

В этиопатогенезе ОБП исключительно важная роль отводится патологии БСДПК, связанной с сужением его канала, вызывающее билиарную гипертензию с нарушением оттока желчи и панкреатического секрета в двенадцатиперстную кишку (ДПК) [49, 219]. Известно, что даже минимальные изменения, возникающие под влиянием химических, механических, инфекционных и других воздействий, могут становиться препятствиями для пассажа желчи в ДПК и приводить к билиарной гипертензии [102, 196].

Наиболее частые причины стеноза БСДПК - ЖКБ и околососочковые дивертикулы [53, 117]. ЖКБ часто сопровождается органической или различного рода функциональной дисфункцией БСДПК, которая возникает вследствие хронической травматизации этой области желчными конкрементами и/или микролитами [44, 117]. Конкремент, проходящий через БСДПК, повреждает его с возможным последующим склерозированием. Таким образом, стеноз БСДПК относится к вторичной патологии ЖВП, являясь следствием воспалительно-склеротических (стенозирующий папиллит) или пролиферативных (аденома, папиллома) процессов, нарушающих его дренажную функцию с развитием билиарной гипертензии [141]. В возникновении папиллита и папиллостеноза большую роль играют желчные микролиты, которые при миграции в ДПК вызывают травму сфинктера Одди. Поэтому нередко причиной ОБП является холелитиаз в сочетании с патологией БСДПК [141, 227].

В последние годы все большее значение в развитии ОБП придают

билиарному сладжу. Данное состояние представляет собой скопление

кристаллов холестерина, пигментных кристаллов и солей кальция в

желчевыводящих путях и желчном пузыре. Билиарный сладж возникает в

21

том случае, если имеется застой желчи и характеризуется повышением ее литогенности [34]. Морфологически билиарный сладж представлен микролитиазом, сгустками замазкообразной желчи или сочетанием микролитиаза с густой желчью [123, 235]. Постоянный пассаж билиарного сладжа по желчевыводящим путям сопровождается повреждением слизистой оболочки вследствие прохождения микролитов, что приводит к развитию папиллита, который может стать причиной воспалительного сужения БСДПК. В результате развивается вторичная дисфункция сфинктера Одди, которая в последующем трансформируется в папиллостеноз, инициирующий развитие ОП [123, 213]. Билиарный сладж также может являться причиной различных функциональных расстройств билиарного тракта, обусловливающих нарушение оттока желчи и панкреатического секрета в ДПК при отсутствии органических препятствий (дискинезии желчных путей, спазм и/или дисфункция сфинктера Одди) [8, 50, 235]. Учитывая тесную патогенетическую связь между билиарным сладжем и развитием ОП, в настоящее время принято считать, что диагноз «идиопатический панкреатит» может быть поставлен только после исключения наличия микролитиаза в билиарном тракте. При этом частота выявления билиарного сладжа у больных с так называемым «идиопатическим панкреатитом» составляет 30-75%. При исследовании желчи в течение первых суток от начала панкреатической атаки частота обнаружения микролитов достигает 80% [8, 226, 235].

За последние десятилетия отмечается непрерывный рост выявления парапапиллярных (парафатериальных) дивертикулов. При воспалении дивертикула возникает отек БСДПК, приводящий к нарушению пассажа желчи и панкреатического секрета в ДПК [16, 99]. Характерно, что холедохолитиаз у пациентов с парафатериальным дивертикулом выявляется в 2-5 раз чаще, чем в случае его отсутствия [99].

Таким образом, основываясь на данных литературы, можно прийти к

заключению, что все многочисленные этиологические факторы,

22

способствующие возникновению ОБП, можно условно разделить на две группы. Первая группа этиологических факторов обусловлена острой обструкцией панкреатобилиарных путей и непосредственным нарушением оттока панкреатического секрета вследствие блока на уровне ампулы БСДПК (вклинение и ущемление конкремента, обтурация БСДПК замазкообразными массами и/или слизисто-гнойными пробками). Вторая группа этиологических факторов обусловлена возникновением билиарно-панкреатического рефлюкса вследствие повышения давления во ЖВП, но не сопровождается острой обструкцией панкреатобилиарных путей на уровне БСДПК (транзиторная миграция желчных конкрементов, микрохолелитиаз, папиллит, дисфункция, стойкий спазм сфинктера Одди и прочие). Реализация этих факторов при инициации ОБП возникает в условиях органической или функциональной патологии ЖВП, которая приобретает роль важного фонового фактора в генезе заболевания [16, 19, 99, 141].

К числу важных этиопатогенетических особенностей ОБП, обусловленных анатомической и функциональной общностью панкреатобилиарной протоковой системы, также следует отнести высокую потенциальную возможность развития острого инфекционного воспаления ЖВП в условиях билиарной гипертензии [49, 141]. При развитии деструктивного холецистита и/или гнойного холангита фоновая патология ЖВП может занять место конкурирующего заболевания и придать особую тяжесть течению ОБП, приводя к раннему эндогенному инфицированию и быстрой трансформации стерильных форм панкреатического некроза в инфицированные [93].

Этиологические факторы на этапе их инициации, во многом определяя особенности патогенеза и прогноз ОБП, влияют на выбор лечебной тактики [32, 126]. При этом считается, что под действием этиологических факторов, вызывающих панкреатическую протоковую гипертензию, происходит активация собственных ферментов ПЖ (трипсин, химотрипсин, эластаза, рибонуклеаза, липаза, фосфолипаза А2) с последующим ферментативным

23

аутолизом ацинарных клеток, выходом ферментов в интерстициальную ткань, вовлечением в процесс окружающих тканей и образованием очагов некроза [181]. Этот механизм не зависит от характера этиологических факторов и признается общим для всех форм ОП [44, 144]. Вместе с тем в каждом отдельном случае ОП мощность реализующейся патологической программы является строго определенной величиной, прямо пропорциональной мощности этиологических факторов (внешних и внутренних). При этом тяжесть и объем поражения ПЖ являются взаимозависимыми патогенетическими компонентами ОП, а степень их выраженности непосредственно зависит от мощности тех этиологических факторов, которые привели к их развитию [141].

В основе современной концепции патогенеза тяжелого ОП, который рассматривается как сложный и многоуровневый процесс, лежит переход явлений локального воспаления в универсальную генерализованную системную воспалительную реакцию, обозначаемую как синдром системного воспалительного ответа (ССВО) [35, 56].

В случае формирования массивного некроза ПЖ и забрюшинной клетчатки (ЗБК) развивается каскад системных провоспалительных реакций, сопровождающийся неконтролируемым лавинообразным выбросом провоспалительных медиаторов («цитокиновая буря») и их поступлением в ткани (брюшную полость, системный кровоток, биологические среды), что обусловливает ряд негативных системных эффектов, основным из которых является генерализованное повреждение эндотелия сосудов. Такой ход патологического процесса неизбежно приводит к развитию гипоксемии, висцеральной ишемии, тяжелой эндотоксемии и «ранней» полиорганной недостаточности (ПОН) [56, 157].

Среди компонентов ПОН, наиболее часто осложняющих течение

тяжелого ОП, следует отметить циркуляторную недостаточность, лежащую в

основе шокового синдрома (панкреатогенный шок), острую дыхательную

недостаточность, проявляющуюся респираторным дистресс-синдромом

взрослых (РДСВ), односторонним или двусторонним гидротораксом, почечную, печеночную, церебральную недостаточность, нарушения гемостаза (диссеминированное внутрисосудистое свертывание - ДВС-синдром) и синдром энтеральной недостаточности (СЭН) [35, 208].

В последние годы в развитии ранней дисфункции органов у больных тяжелым ОП исключительно важная роль отводится повышению внутрибрюшного давления (ВБД) [33, 102, 184]. Принято считать, что уровень ВБД свыше 5-7 мм рт. ст. следует расценивать как внутрибрюшную гипертензию (ВБГ) [102, 211].

Повышению ВБД у пациентов ОП способствует ряд факторов, главными из которых являются стойкий парез желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), наличие свободных жидкостных скоплений в брюшной полости и забрюшинном пространстве (ЗБП) и распространенный парапанкреатит [211]. Повышенное ВБД приводит к ряду негативных влияний на сердечно -сосудистую систему (сдавление полой вены, уменьшение венозного притока к сердцу и снижение сердечного выброса), дыхательную систему (высокое стояние купола диафрагмы, уменьшение легочного объема и вентиляции, сдавление лимфатических сосудов и скопление интерстициальной жидкости в легких), органы брюшной полости и ЗБП (снижение брюшного перфузионного давления, компрессия мезентериальных и почечных вен, паренхимы почек, снижение кровотока в почках и гломерулярного фильтрационного давления) [33, 184].

Доказано, что синдром ВБГ у больных тяжелым ОП формируется с первых дней заболевания и является одним их механизмов развития ранней недостаточности функции различных органов, которая приводит к летальному исходу [82, 233]. При этом наличие синдрома ВБГ и СЭН приводит к развитию «синдрома взаимного отягощения», который наблюдается у всех больных тяжелым ОП, являясь пусковым механизмом ПОН [15, 41].

Развитие СЭН при тяжелом ОП сопровождается транслокацией микрофлоры и бактериальных токсинов из кишечника в портальную венозную систему и лимфатическое русло, что на фоне гиперферментемии и выраженной иммунной дисрегуляции (глубокая иммуносупрессия) приводит к инфицированию изначально стерильных очагов панкреонекроза [25, 31]. Принято считать, что в большинстве случаев источником инфицирования является кишечник (80-90%), вместе с тем у 10-20% пациентов инфицирование зон панкреонекроза происходит из билиарного тракта и ДПК [25, 181]. Частота инфицирования панкреонекроза зависит от распространенности процесса и в среднем составляет 40-70% [31, 181].

Таким образом, в соответствии с современным пониманием патогенеза ОП - это протекающий во времени патологический процесс, в ходе развития которого наблюдается смена фаз и периодов, имеющих важные патофизические и патоморфологические особенности. С этих позиций в эволюции ОП выделяют две основные фазы заболевания: фаза панкреатогенной токсемии и фаза деструктивных осложнений [25, 49].

В течение первой фазы - фазы токсемии (длительность 7-10 суток от начала заболевания) выделяют период острых гемодинамических нарушений (1-2-е сутки заболевания) и период ранней ПОН (3-10-е сутки заболевания). Ведущим патоморфологическим процессом на протяжении этой фазы является формирование очагов некроза в паренхиме ПЖ (мелкоочаговый, крупноочаговый, субтотальный, тотальный) и ЗБК (ограниченный или распространенный ретроперитонеонекроз).

Вторая фаза - фаза деструктивных осложнений начинается с 7-10-х суток от начала заболевания и может длиться несколько месяцев. На протяжении этой фазы принято выделять два периода: период асептических деструктивных осложнений и период гнойно-деструктивных осложнений ОП.

Период асептических деструктивных осложнений начинается, как

правило, с 7-10-х суток и продолжается до выздоровления больного или до

26

момента инфицирования возникших очагов деструкции. На морфологическом уровне этот период характеризуется демаркацией некротических и жизнеспособных тканей с формированием инфильтрата, дальнейшая эволюция которого возможна в трех направлениях: постепенное рассасывание некроза с замещением его рубцовой тканью; асептическое расплавление некроза с образованием секвестров и формированием острой псевдокисты; инфицирование и развитие гнойно-септических осложнений [31, 44, 45, 49, 139].

Период гнойных деструктивных осложнений наступает в случае инфицирования очагов панкреатогенной деструкции. Ведущее патоморфологическое проявление - гнойное расплавление тканей в зонах некроза различной локализации с формированием ограниченного (панкреатогенный абсцесс, инфицированная псевдокиста) или неограниченного (забрюшинная флегмона) инфицированного процесса. На клиническом уровне этот период заболевания проявляется развитием септического шока и «поздней» ПОН. Обычно инфицирование очагов деструкции происходит на 2-3-й неделе заболевания, однако при определенных условиях (массивный некроз ПЖ и ЗБК) оно наступает в более ранние сроки [31, 181].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Абдурагимов Зиявдин Аскерханович, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абаева, К.А. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия при механической желтухе: за и против / К.А. Абаева, К.О. Гаккоева // Молодежь и наука. - 2023: сборник статей Международного научно-исследовательского конкурса, Петрозаводск, 23 января 2023 года. -Петрозаводск: Международный центр научного партнерства «Новая Наука» (ИП Ивановская И.И.), 2023. - С. 102-106.

2. Авалуева, Е.Б. Магнитно-резонансная томография и другие методы медицинской визуализации в диагностике желчнокаменной болезни / Е.Б. Авалуева, А.К. Карпенко, М.Ю. Серкова [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2021. -№ 12(196). - С. 28-34.

3. Агапов, М.А. Современные подходы к терапии болевого синдрома, сопровождающегося выраженной воспалительной реакцией // Manage pain (управляй болью). - 2016. - № 2. - C. 3-7.

4. Айдемиров, А.Н., Лечение больных механической желтухой /

A.Н. Айдемиров, Н.Г. Шахназарян, А.З. Вафин, А.М. Шахназарян // Анналы хирургической гепатологии. - 2015. - № 4. - С.62-67.

5. Бабаев, Ф.А. Острый панкреатит: современные аспекты диагностики и лечения / Ф.А. Бабаев, Г.В. Вакулин, А.О. Ледин [и др.] // Верхневолжский медицинский журнал. - 2019. - Т. 18, №2. - С. 15-22.

6. Багненко, С.Ф. Острый панкреатит (протоколы, диагностика и лечение): проект / С.Ф. Багненко, Д.А. Благовестнов, Э.И. Гальперин [и др.] -Москва, 2014. - 22 с. - URL: кйр://общество-хирургов.рф/upload/pankreonekroz.doc (дата обращения: 25.10.24).

7. Байчоров, Э.Х. Острый деструктивный панкреатит / Э.Х. Байчоров,

B.И. Греясов, А.К. Гагуа [и др.] - Москва: Литтерра, 2015. - 200 с.

8. Бакулин, И.Г. Билиарный сладж: патогенез, этиология и лекарственная терапия / И.Г. Бакулин, Е.Б. Авалуева, М.Ю. Серкова [и др.] // Терапевтический архив. - 2021. - Т. 93, №2. - C. 179-186.

9. Балахнин, П.В. Рентгенохирургические методы лечения неотложных состояний в онкологии / П.В. Балахнин // Практическая онкология. -2015. - Т. 16, № 4. - С. 140-156.

10. Бармина, Т.Г. Значение компьютерной томографии в оценке динамики деструктивного панкреатита / Т.Г. Бармина, Ф.А. Шарифуллин, О.А. Забавская [и др.] // Российский электронный журнал лучевой диагностики. - 2019. - Т. 9, № 1. - С. 269-274.

11. Барсукова, И.М. Состояние экстренной хирургической помощи Санкт-Петербурга при острых заболеваниях органов брюшной полости / И.М. Барсукова, А.Е. Демко, Н.А. Сизоненко [и др.] // Medline.ru. Российский биомедицинский журнал. - 2020. - Т. 21. - С. 1025-1037.

12. Белик, Б.М. Выбор тактики лечения у больных тяжелым острым панкреатитом с учетом фактора внутрибрюшной гипертензии / Б.М. Белик, Г.М. Чиркинян, Р.Ш. Тенчурин [и др.] // Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В. Склифосовского. - 2020. - Т. 9, № 3. - С. 400-409.

13. Белик, Б.М. Диагностика и тактика лечения гнойного холангита, ассоциированного с острым билиарным панкреатитом / Б.М. Белик, З.А. Абдурагимов, С.С. Тодоров [и др.] // Журнал Главный врач Юга России. - 2024. - Т. 5 (97). - С. 10-16.

14. Белик, Б.М. Клиническое значение повышения внутрибрюшного давления у пациентов с тяжелым острым панкреатитом / Б.М. Белик, Г.М. Чиркинян, А.И. Маслов, Д.В. Мареев // Новости хирургии. - 2017. - Т. 25, № 2. - С. 124-130.

15. Белик, Б.М. Профилактика и лечение холангиогенного сепсиса у больных острым билиарным панкреатитом, осложненным гнойным холангитом / Б.М. Белик, З.А. Абдурагимов, А.В. Родаков [и др.] //

Нестираемые скрижали: сепсис et cetera : сборник материалов конференции Ассоциации общих хирургов, приуроченной к юбилею кафедры общей хирургии ЯГМУ, Ярославль, 18-19 мая 2020 года. -Ярославль: Цифровая типография, 2020. - С. 49-52.

16. Белозеров, В.А. Эндоскопическая ультрасонография и транспапиллярные вмешательства у пациентов с парапапиллярными дивертикулами / В.А. Белозеров, Н.Н. Григорьев, В.А. Прокопов, Д.Е. Белозерова // РМЖ. Медицинское обозрение. - 2023. - Т. 7, № 5. -С. 258-263.

17. Белюк, К.С. Хирургическое лечение гипертензионно-протокового типа хронического панкреатита, в сочетании с синдромом билиарной обструкции / К.С. Белюк, К.Н. Жандаров, Э.В. Могилевец [и др.] // Гепатология и гастроэнтерология. - 2021. - Т. 5, № 2. - С. 174-183.

18. Богданов, С.Н. Вопросы классификации острого панкреатита: точка зрения практического хирурга / С.Н. Богданов, А.С. Мухин,

B.Н. Волошин, Л.А. Отдельнов // Пермский медицинский журнал. -2020. - Т. 37, № 1. - С. 102-110.

19. Бондарев, Г.А. Роль эндоскопической папиллосфинктеротомии в лечении заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной зоны / Г.А. Бондарев, А.Р. Саакян, Д.В. Кунаков // Innova. - 2023. - № 2(31). -

C. 63-69.

20. Васильченко, М.И. Инструментальная и лабораторная диагностика раннего периода осложнений у больных с острым панкреатитом / М.И. Васильченко, В.М. Ратчик, З.Э. Эльдарова // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2022. - № 8(204). - С. 106-112.

21. Ветшев, П.С. Миниинвазивные чрескожные технологии: история, традиции, негативные тенденции и перспективы / П.С. Ветшев, Г.Х. Мусаев, С.В. Бруслик // Анналы хирургической гепатологии. -2014. - № 1. - С. 12-16.

22. Ветшева, Н.Н. Инструментальная диагностика солидных опухолей поджелудочной железы: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Н.Н. Ветшева.

- Москва, 2017. - 43 с.

23. Винник, Ю.С. Возможности современных методов визуализации острого тяжелого панкреатита / Ю.С. Винник, С.С. Дунаевская, Д.А. Антюфриева // Новости хирургии. - 2014. - Т. 22, № 1. - С. 58-62.

24. Винник, Ю.С. Диагностическая ценность интегральных шкал в оценке степени тяжести острого панкреатита и состояния больного / Ю.С. Винник, С.С. Дунаевска, Д.А. Ануфриева // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2015. - Т. 70, № 1. - С. 90-94.

25. Винник, Ю.С. Этиология и патогенез инфицированного панкреонекроза / Ю.С. Винник, О.В. Теплякова, А.Д. Ергулеева // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2022. - № 8. - С. 90-97.

26. Виноградов, В.В. Диагностика холецистита / В.В. Виноградов, П.Н. Мазаев, П.И. Зима. - Москва: Медицина, 1978. - С.126.

27. Виноградов, В.В. Рентгеноманометрическое исследование во время операций на желчных путях как диагностический метод / В.В. Виноградов, В.М. Буянов // Журнал экспериментальной хирургии.

- 1957. - № 3. - С. 8-10.

28. Виноградов, В.В. Рентгеноманометрическое исследование во время операций на желчных путях как диагностический метод /

B.В. Виноградов, Э.В. Гришкевич // Вестник хирургии. - 1964. - № 12.

- С. 19-24.

29. Виноградов, В.В. Хирургия желчных путей / В.В. Виноградов, П.И. Зима, Ф.В. Базилевич [и др.] // Сборник научных трудов по современным проблемам хирургии желчных путей. - Москва, 1977. -

C. 10-11.

30. Воробей, А.В. Выбор метода хирургического лечения хронического панкреатита / А.В. Воробей, А.Ч. Шулейко, Ю.Н. Орловский [и др.] // Вестник хирургии. - 2014. - Т. 173, № 5. - С. 36-43.

195

31. Галимова, Х.И. Инфицированный панкреонекроз как проблема современной хирургии / Х.И. Галимова, Р.С. Минахметова, Ч.Р. Ахкямова // Столица науки. - 2020. - № 4(21). - С. 40-45.

32. Глабай. В.П. Хирургическая тактика в острой стадии билиарного панкреатита / В.П. Глабай, О.В. Гриднев, Б.Н. Башанкаев [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2019. - № 11. - С. 37-41.

33. Глушков, Н.И. Диагностическое значение абдоминальной гипертензии при лечении больных с острой кишечной непроходимостью / Н.И. Глушков, Ю.А. Пахмутова, И.И. Бельский [и др.] // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. - 2018. - Т. 10, № 1. - С. 33-36.

34. Губергриц, Н.Б. Диагностика и лечение пациентов с билиарным заболеванием как причина панкреатита / Н.Б. Губергриц, Н.В. Беляева, Г.М. Лукашевич [и др.] // Вестник клуба панкреатологов. - 2021. -№ 1(50). - С. 69-76.

35. Давыдкин, В.И. Мультимодальный подход к терапии острого тяжелого панкреатита и его осложнений: контент-анализ / В.И. Давыдкин, А.Г. Голубев, А.В. Вилков [и др.] // Современные лечебно-диагностические технологии в хирургии и интенсивной терапии: II межрегиональная научно-практическая конференция, посвященная памяти С.В. Каткова, Саранск, 16 сентября 2022 года. - Саранск: Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им.Н.П. Огарёва, 2022. - С. 63-76.

36. Данилов, М.В. Осложнения минимально инвазивной хирургии / М.В. Данилов, В.Г. Зурабиани, Н.Б. Карпова. - Москва: БИНОМ, 2015. - 304 с.

37. Дарвин, В.В. Тяжелый острый панкреатит: факторы риска неблагоприятного исхода и возможности их устранения / В.В. Дарвин, С.В. Онищенко, Е.В. Логинов, А.А. Кабанов // Анналы хирургической гепатологии. - 2018. - Т. 23, № 2. - С. 76-83.

196

38. Дибиров, М.Д. Комплексное лечение билиарного панкреатита / М.Д. Дибиров, М.В. Косаченко, Т.А. Атаев // Здоровье. Медицинская экология. Наука. - 2020. - №1. - С. 42-44.

39. Дибиров, М.Д. Результаты 300 стентирований Вирсунгова протока при остром панкреатите / М.Д. Дибиров, Н.Н. Хачатрян, С.А. Ерин [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2020. - № 11. - С. 86-92.

40. Дибиров, М.Д. Роль коррекции синдромов кишечной недостаточности и внутрибрюшной гипертензии в профилактике инфицирования панкреонекроза / М.Д. Дибиров, А.И. Исаев, А.Б. Джаджиев // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. - 2016. - № 8. - С. 67-72.

41. Дронов, А.И. Прогрессирующая внутрибрюшная гипертензия - фактор неблагоприятного исхода у пациентов с острым тяжелым панкреатитом / А.И. Дронов, И.А. Ковальская, А.И. Горлач [и др.] // Хирургия. Восточная Европа. - 2021. - Т. 10, № 4. - С. 443-451.

42. Дурлештер, В.М. Эндоскопические чреспапиллярные вмешательства в лечении пациентов с билиарной гипертензией различного генеза / В.М. Дурлештер, С.А. Габриэль, А.Я. Гучетль, В.Ю. Дынько // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2017. - Т. 176, № 8. - С. 60-65.

43. Ельский, И.К. Эффективность прогностических шкал в стратификации острого панкреатита. Обзор литературы / И.К. Ельский, А.А. Васильев, Н.Л. Смирнов // Хирургическая практика. - 2020. - № 3(43). - С. 17-28.

44. Ермолов, А.С. Диагностика и лечение острого панкреатита / А.С. Ермолов, П.А. Иванов, Д.А. Благовестнов [и. др.]. - Москва: ВИДАР, 2013. - 382 с.

45. Ермолов, А.С. Острый панкреатит / А.С. Ермолов, М.И. Филимонов, Д.А. Благовестнов // Национальное руководство по абдоминальной хирургии / под ред. И.И. Затевахина, А.И. Кириенко, В.А. Кубышкина. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. - С. 716-734.

46. Жанабекова, А.К. Информативность ультразвукового исследования при диагностике желчнокаменной болезни / А.К. Жанабекова // Вестник КазНМУ. - 2014. - № 2. - С. 96.

47. Зарубин, В.В. Современные методы лучевой диагностики заболеваний, сопровождающихся синдромом механической желтухи / В.В. Зарубин, А.П. Куражов, В.Д. Завадовская [и др.] // Сибирский медицинский журнал. - 2019. - Т. 34, № 3. - С. 161-171.

48. Ивануса, С.Я. Перспективные возможности современной лабораторной диагностики инфекционных осложнений острого панкреатита (обзор литературы) / С.Я. Ивануса, А.М. Иванов, М.В. Лазуткин, А.В. Чеботарь // Клиническая лабораторная диагностика. - 2019. - Т. 64, № 3. - С. 145-152.

49. Ивануса, С.Я. Современные представления о патогенезе, диагностике и хирургическом лечении билиарного панкреатита / С.Я. Ивануса, М.В. Лазуткин, Д.П. Шершень [и др.] // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2017. - Т. 176, № 1. - С. 120-124.

50. Ивашкин, В.Т. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дискинезии желчевыводящих путей / В.Т. Ивашкин, И.В. Маев, Ю.О. Шульпекова [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2018. - Т. 28, № 3. - С. 63-80.

51. Ильиных, А.Р. Задачи консервативной терапии острого панкреатита / А.Р. Ильиных, П.С. Салодкина, М.С. Чигринова // Концепции и модели устойчивого инновационного развития общества: сборник статей Международной научно-практической конференции, Омск, 04 февраля 2020 года. - Омск: Общество с ограниченной ответственностью "ОМЕГА САЙНС", 2020. -Часть 1. - С. 131-135.

52. Имаева, А.К. Показатели заболеваемости и смертности при остром панкреатите как индикатор состояния медицинской помощи на региональном уровне / А.К. Имаева, Т.И. Мустафин, С.Р. Половинкина

198

// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2020. - Т. 28, № 6. - С. 1298-1303

53. Кабанов, М.Ю. Мини-инвазивные методы декомпрессии в лечении механической желтухи злокачественного генеза у пациентов пожилого и старческого возраста / М.Ю. Кабанов, И.А. Соловьев, Д.М. Яковлева [и др.] // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2018. - Т. 13, № 1. - С. 74-78.

54. Кабанов, М.Ю. Современные подходы к лучевой диагностике новообразований периампулярной зоны двенадцатиперстной кишки / М.Ю. Кабанов, М.Я. Беликова, К.В. Семенцов [и др.] // Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова - 2020. - Т. 15, №4. - С. 107-115.

55. Ким, В.Л. Ретроградные эндобилиарные вмешательства при остром билиарном панкреатите / В.Л. Ким, Е.Д. Любивый, А.В. Евтихов, О.Б. Назаров // Вестник Балтийского федерального университета им. И. Канта. Серия: Естественные и медицинские науки. - 2021. - № 3. - С. 79-89.

56. Киселев, В.В. Ранние предикторы тяжелого течения острого панкреатита / В.В. Киселев, М.С. Жигалова, Е.В. Клычникова, П.А. Ярцев // Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В. Склифосовского. - 2023. - Т. 12, № 1. - С. 45-50.

57. Климова, Н.В. Роль перфузионной компьютерной томографии в прогнозировании развития некроза поджелудочной железы на ранних стадиях острого панкреатита / Н.В. Климова, В.В. Дарвин, А.А. Гаус [и др.] // Фундаментальные и прикладные проблемы здоровьесбережения человека на Севере: сборник статей IV Всероссийской научно-практической конференции, Сургут, 25 октября 2019 года. - Сургут: Сургутский государственный университет, 2019. - С. 174-179.

58. Кляритская, И.Л. Современные эндоскопические методы лечения острого и хронического панкреатита / И.Л. Кляритская, Ю.А. Мошко,

В.В. Кривой [и др.] // Крымский терапевтический журнал. - 2022. - № 4.

- С. 14-20.

59. Коваленко, Д.Д. Современные технологии эндосонографии в дифференциальной диагностике заболеваний поджелудочной железы / Д.Д. Коваленко, Е.В. Быстровская, Г.М. Пронина [и др.] // Поволжский онкологический вестник. - 2017. - № 5(32). - С. 15-22.

60. Корольков, А.Ю. Хирургическое лечение острого билиарного панкреатита / А.Ю. Корольков, А.А. Смирнов, Д.Н. Попов [и др.] // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2021. - Т. 180, № 1. - С. 40-44.

61. Кулезнева, Ю.В. Чрескожные вмешательства в абдоминальной хирургии / Ю.В. Кулезнева. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - С. 78.

62. Куликов, Д.В. Патогенетическое лечение ферментативного парапанкреатита в комплексной терапии острого деструктивного панкреатита: автреф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17 / Куликов Дмитрий Викторович. - Москва, 2021. - 20 с.

63. Курбанов, Д.М. Осложнения лапароскопической холецистэктомии / Д.М. Курбанов, Н.И. Расулов, А.С. Ашуров // Новости хирургии. - 2014.

- Т. 22, № 3. - С. 366-373.

64. Мазаник, А.В. Общая характеристика клинических наблюдений острого панкреатита билиарной этиологии / А.В. Мазаник, Н.Ю. Блахов, О.А. Чуманевич [и др.] // Медицинский журнал. - 2023. - № 2(84). - С. 24-30.

65. Макаров, И.В. Эффективность современных прогностических шкал оценки тяжести состояния пациентов с острым тяжелым панкреатитом / И.В. Макаров, И.А. Мустафаев, А.В. Курашев [и др.] // Наука и инновации в медицине. - 2020. - Т. 5, № 4. - С. 278-282.

66. Мамедов, С.Х. Анализ эффективности стентирования протока поджелудочной железы у больных с вклиненными камнями большого дуоденального сосочка / С.Х. Мамедов, А.Е. Климов,

Е.Ю. Садовникова, А.С. Водолеев // Медицинский вестник Юга России.

-2017.-Т. 8, №2.-С. 30-38.

67. Мамедов, С.Х. Диагностические маркеры острого холангита при билиарном панкреатите у больных с вклиненным камнем большого дуоденального сосочка / С.Х. Мамедов, А.Е. Климов, Д.Т. Назаров, Е.Ю. Садовникова // Медицинский вестник Юга России. - 2017. - Т.8, №3. - С. 64-70.

68. Манафов, С.С. Возможности компьютерной томографии при визуализации острого панкреатита в различных фазах его развития / С.С. Манафов, А.Н. Мустафаев, Н.Р. Хасаева, Э.А. Искендеров // Хирургия. Восточная Европа. - 2020. - Т. 9, № 1-2. - С. 102-111.

69. Мануковский, В.А. Информационные материалы по неотложной хирургической помощи при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости в Санкт-Петербурге за 2021 год /

B.А. Мануковский, И.М. Барсукова, П.А. Дубикайтис; СПб НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе. - Санкт-Петербург: ГБУ "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе", 2022. - 20 с.

70. Мизгирев, Д.В. Острый некротический панкреатит - причины летальных исходов: одноцентровое ретроспективное исследование / Д.В. Мизгирев, В.В. Кремлев, Л.А. Неледова [и др.] // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2019. - Т. 12, № 1. -

C. 29-37.

71. Мизгирёв, Д.В. Чрескожные лечебно-диагностические вмешательства при хирургических заболеваниях органов гепатопанкреатобилиарной зоны: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.17 / Мизгирёв Денис Владимирович; ФГБОУ ВО Северный государственный медицинский университет (г. Архангельск) Минздрава России. - Архангельск, 2020. -44 с.

72. Миннуллин, М.М. Особенности применения солевого энтерального раствора в комплексной терапии различных форм острого панкреатита / М.М. Миннуллин, Р.А. Зефиров, Р.Ф. Шавалиев [и др.] // Раны и раневые инфекции. Журнал имени проф. Б.М. Костючёнка. - 2020. - Т. 7, № 1. - С. 58-66.

73. Михайлусов, С.В. Камень большого сосочка двенадцатиперстной кишки и острый панкреатит / С.В. Михайлусов, Е.В. Моисеенкова, М.М. Мисроков // Анналы хирургической гепатологии. - 2015.- № 20(1). - С. 90-95.

74. Михайлусов, С.В. Мини-инвазивные вмешательства под контролем УЗИ при панкреонекрозе / С.В. Михайлусов, Е.В. Моисеенкова, Р.Ю. Тронин // Анналы хирургической гепатологии. - 2014. - Т. 19, № 2. - С. 72-79.

75. Назаренко, П.М. Наш опыт лечения острого билиарного панкреатита / П.М. Назаренко, Д.П. Назаренко, Т.А. Самгина, Ю.В. Канищев // Курский научно-практический вестник Человек и его здоровье. - 2017.

- № 4. - С. 57-66.

76. Назаренко, П.М. Сравнительные результаты применения антеградной и традиционной папиллосфинктеротомии при устранении холедохолитиаза / П.М. Назаренко, Д.П. Назаренко, Ю.В. Канищев, Т.А. Самгина // Эндоскопическая хирургия. - 2016. - Т. 22, № 4. - С. 2529.

77. Назаров, Ш.К. Роль экстракорпоральных методов лечения у пациентов с острым деструктивным панкреатитом, осложнённым панкреонекрозом / Ш.К. Назаров, С.Г. Ализаде, Р.А. Додихудоев [и др.] // Симург. - 2021.

- № 9. - С. 36-43.

78. Назыров, Ф.Г. Особенности течения острого билиарного панкреатита в зависимости от предпринятой лечебной тактики / Ф.Г. Назыров, А.В. Девятов, А.Х. Бабаджанов [и др.] // Вестник Национального

медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2020. - Т. 15, № 32. - С. 51-56.

79. Никитина, Т.О. Одноэтапный и двухэтапный подходы в лечении острого билиарного панкреатита: показания и противопоказания / Т.О. Никитина, А.Ю. Корольков, А.А. Смирнов [и др.] // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. - 2021. - Т. 28, № 3. - С. 3038.

80. Никитина, Т.О. Острый билиарный панкреатит: эволюция хирургической тактики (обзор литературы) / Т.О. Никитина, Д.Н. Попов, А.Ю. Корольков, С.Ф. Багненко // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. - 2022. - Т. 29, № 2. - С. 24-31.

81. Ничитайло, М.Е. Стенозирующий папиллит как проявление постхолецистэктомического синдрома / М.Е. Ничитайло, П.В. Огородник, А.Г. Дейниченко // Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. - 2011. - № 2. - С. 66-67.

82. Новиков, С.В. Внутрибрюшная гипертензия как маркер эффективности лечения пациентов с острым тяжелым панкреатитом / С.В. Новиков, К.В. Сталева, В.В. Киселев [и др.] // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2022. - № 2. - С. 11-16.

83. Охотников, О.И. Антеградные рентгенхирургические вмешательства после безуспешного эндоскопического пособия при холедохолитиазе / О.И. Охотников, М.В. Яковлева, С.Н. Григорьев [и др.] /// Анналы хирургической гепатологии. - 2019. - Т. 24, № 2. - С. 48-59.

84. Панфилов, Б.К. Неинвазивный метод определения давления в общем желчном протоке при холелитиазе / Б.К. Панфилов, В.И. Малярчук, Л.Г. Ежова [и др.] // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. - 2000. - № 3. - С. 147-149.

85. Попов, Д.Н. Гибридные хирургические вмешательства в лечении холангита и билиарного сепсиса на фоне холецистохоледохолитиаза /

Д.Н. Попов, А.О. Танцев, Т.О. Никитина, А.Ю. Корольков // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2019. - Т. 178, № 3. - С. 34-38.

86. Потанина, О.К. Сравнение эффективности прогностических шкал оценки тяжести состояния реанимационных больных хирургического профиля / О.К. Потанина, А.Г. Дорфман, Е.В. Огурцова [и др.] // Врач и информационные технологии. - 2011. - № 6. - С. 50-61.

87. Праздников, Э.Н. Возможности антеградного доступа в лечении холангиолитиаза, осложненного синдромом механической желтухи / Э.Н. Праздников, Г.А. Баронов, Д.Р. Зинатулин [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2018. - № 1. - С. 21-25.

88. Праздников, Э.Н. Применение антеградного и комбинации антеградного и ретроградного методов хирургического лечения холангиолитиаза, осложненного механической желтухой / Э.Н. Праздников, Д.Р. Зинатулин, В.П. Шевченко [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2020. - Т. 25, № 1. - С. 48-55.

89. Рейс, Б.А. Выделение токсического полипептида средней молекулярной массы при экспериментальном разлитом перитоните / Б.А. Рейс, Л.В. Полуэктов // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 1983. - № 7. - C. 53-55.

90. Ремизов, С.И. Современные методики минимально инвазивного хирургического лечения пациентов с острым панкреатитом / С.И. Ремизов, А.В. Андреев, В.М. Дурлештер [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2023. - Т. 28, № 1. - С. 88-96.

91. Родоман, Г.В. Применение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии при лечении острого некротического панкреатита / Г.В. Родоман, А.А. Соколов, Т.И. Шалаева [и др.] // Лечебное дело. - 2015. - № 2. - С. 56-62.

92. Ромащенко, П.Н. Транспапиллярные эндоскопические операции: предикторы осложнений и профилактика их развития / П.Н. Ромащенко,

A.А. Феклюнин, Н.А. Майстренко [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 2021. - Т. 27, № 1. - С. 40-48.

93. Рыбачков, В.В. Гнойный холангит и билиарный сепсис /

B.В. Рыбачков, И.Г. Дряженков, Е.Н. Кабанов, Д.Е. Дубровина // Нестираемые скрижали: сепсис et cetera : сборник материалов конференции Ассоциации общих хирургов, приуроченной к юбилею кафедры общей хирургии ЯГМУ, Ярославль, 18-19 мая 2020. -Ярослаль, 2020. - С. 160-163.

94. Садовникова, Е.Ю. Стентирование главного панкреатического протока с целью лечения и профилактики острого панкреатита при доброкачественной патологии органов гепатобилиарной области / Е.Ю. Садовникова, А.Е. Климов, М.Ю. Персов // Доказательная гастроэнтерология. - 2018. - № 1. - С. 72.

95. Сайфутдинов, И.М. Сравнительная оценка эффективности оригинального и традиционного способов эндоскопического лечения холедохолитиаза / И.М. Сайфутдинов, ДМ. Красильников, Р.Н. Хайруллин [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 2019. - Т.25, № 4. - С. 5-13.

96. Семенов, Д.Ю. Сравнение шкал для оценки степени тяжести острого панкреатита / Д.Ю. Семенов, А.Н. Щербюк, С.В. Морозов [и др.] // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2020. - Т. 179, № 1. - С. 31-38.

97. Силина, Т.Л. ЭндоУЗИ-диагностика холедохолитиаза при Бильрот-2 резецированном желудке / Т.Л. Силина, О.Б. Бусырев, А.Б. Шалыгин [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2020. -№ 12(184). - С. 128-131.

98. Соколов, С.В. Новый способ декомпрессии желчных путей у больных с механической желтухой, вызванной проксимальным блоком желчных путей / С.В. Соколов, В.П. Соколов, Г.Р. Баязитова [и др.] // Медицинский вестник Башкортостана. - 2021. - Т. 16, № 2(92). - С. 1621.

99. Соловьев, И.А. Ограниченная папиллосфинктеротомия, дополненная баллонной дилатацией, в лечении холедохолитиаза у больных, страдающих парапапиллярным дивертикулом / И.А. Соловьев, И.М. Мусинов, В.А. Кольцов // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2021. - Т. 23, № 1. - С. 15-22.

100. Стяжкина, С.Н. Современные методы диагностики острого панкреатита / С.Н. Стяжкина, А.И. Галяутдинова, Д.Р. Маннанова // Modern Science. - 2020. - № 9-2. - С. 208-215.

101. Стяжкина, С.Н. Частота встречаемости диагноза "острый панкреатит" среди пациентов хирургического отделения 1 РКБ УР / С.Н. Стяжкина, А.С. Воробьева, О.Н. Наумова // Наука и образование сегодня. - 2019. -№ 1(36). - С. 89-92.

102. Тарасенко, С.В. Распространенность осложненных форм желчнокаменной болезни / С.В. Тарасенко, О.В. Зайцев, Д.О. Тюленев [и др.] // Наука молодых - Eruditio Juvenium. - 2018. - Т.6, №2. - С. 218224.

103. Тингаев, С.В. Обоснование патогенетической терапии функциональных расстройств печени при остром билиарном панкреатите: дис. ... канд. мед. наук; 14.03.00 / С.В. Тингаев. - Саранск, 2014. - 123 с.

104. Толстой, А.Д. Парапанкреатит (этиология, патогенез, диагностика, лечение). / А.Д. Толстой, В.П. Панов, В.Б. Краснорогов [и др.] - Санкт-Петербург, 2003. - 256 с.

105. Топузов, Э.Э. Лечение острого панкреатита минимально инвазивными методами / Э.Э. Топузов, Б.Г. Цатинян, Э.Г. Топузов [и др.] // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. - 2019. - Т. 11, № 4. - С. 75-80.

106. Тяптиргянова, Т.М. Билиарная гипертензия и холелитиаз / Т.М. Тяптиргянова, А.Д. Макаров, Р.Е. Дегтярева // Гепатология сегодня: сборник материалов 20-го Российского конгресса. - Москва, 2017. - С. 142.

107. Усанов, Ж.Р. Возможности диагностики и лечения острого тяжелого панкреатита / Ж.Р. Усанов, А.Ф. Эргашев, С.А. Абдуллаев [и др.] // Вестник науки и образования. - 2021. - № 3-2(106). - С. 103-106.

108. Федоров, В.В. Тактика «Рандеву» в условиях скорой медицинской помощи / В.В. Федоров, А.В. Сорокин, Д.Ф. Хусаинова, Л.А. Соколова // Скорая медицинская помощь - 2020: материалы 19-го всероссийского конгресса (Всероссийской научно-практической конференции с международным участием). - Санкт-Петербург, 2020. - С. 66-67.

109. Фирсова, В.Г. Хирургическое лечение больных острым панкреатитом в стерильную стадию и при билиарной этиологии заболевания / В.Г. Фирсова // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. -2022. - Т. 15, № 1. - С. 74-84.

110. Харитонов, Е.А. Технические особенности проведения ЭПСТ при ущемленном конкременте фатерова сосочка, осложненном острым панкреатитом / Е.А. Харитонов, В.В. Парамонов, В.В. Юрченко, Е.А. Свириденко // Морская медицина. - 2021. - Т. 7, № S. - С. 126-129.

111. Цеймах, Е.А. Патогенетические подходы в лечении больных острым тяжелым панкреатитом / Е.А. Цеймах, В.А. Бомбизо, П.Н. Булдаков,

A.А. Аверкина // Сибирское медицинское обозрение. - 2019. - № 3(117). - С. 43-48.

112. Чавга, А.И. Современные подходы к оперативному лечению острого панкреатита (обзор литературы) / А.И. Чавга, О.В. Мидленко,

B.И. Мидленко [и др.] // Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье. - 2023. - Т. 13, № 5. - С. 43-50.

113. Шабунин, А.В. Клиническая оценка данных КТ и МРТ при остром панкреатите / А.В. Шабунин, А.В. Араблинский, В.В. Бедин [и др.] // Российский электронный журнал лучевой диагностики. - 2015. - Т. 5, № 2. - С. 20-32.

114. Шабунин, А.В. Сравнительный анализ современных методов диагностики микрохоледохолитиаза / А.В. Шабунин, З.А. Багателия,

207

B.В. Бедин [и др.] // Московский хирургический журнал. - 2022. - № 2.

- С. 51-57.

115. Шаповальянц, С.Г. Отдаленные результаты эндоскопической транспапиллярной коррекции рубцовых послеоперационных стриктур желчевыводящих путей / С.Г. Шаповальянц, С.А. Будзинский, Е.Д. Федоров, Д.В. Бахтиозина // Анналы хирургической гепатологии. -2017. - Т. 22, № 3. - С. 29-35.

116. Шаповальянц, С.Г. Современные подходы к лечению осложнений эндоскопических транспапиллярных вмешательств / С.Г. Шаповальянц,

C.А. Будзинский, Е.Д. Федоров [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2019. - Т. 24, № 2. - С. 74-87.

117. Шелемов, Е.Е. Эпидемиология билиарной недостаточности у больных хроническим панкреатитом / Е.Е. Шелемов, С.Н. Зеленцов, В.В. Шинкаренко [и др.] // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. -2020. - №1-2. - С. 64-65.

118. Шишин, К.В. Роль эндоскопии и эндо-УЗИ в диагностике рака поджелудочной железы / К.В. Шишин, Е.В. Быстровская, И.Ю. Недолужко [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2019.

- Т. 24, № 3. - С. 36-44.

119. Эктов, В.Н. Диагностика и выбор тактики лечения при остром билиарном панкреатите / В.Н. Эктов, А.В. Федоров // Эндоскопическая хирургия. - 2023. - Т. 29, № 2. - С. 66-72.

120. Эктов, В.Н. Классификация Атланта-2012: терминология и определения при диагностике острого панкреатита / В.Н. Эктов, М.А. Ходорковский, О.С. Скорынин, О.Е. Минаков // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2021. - Т. 14, № 4(53). - С. 325-333.

121. Эльдарова, З.Э. Вопросы диагностики и хирургического лечения

острого билиарного панкреатита (обзор литературы) / З.Э. Эльдарова,

И.А. Каприн, А.Г. Мыльников, В.П. Глабай // Русский Медицинский

Журнал. - 2022. - № 30(12). - С. 48-56.

208

122. Эльдарова, З.Э. Вопросы хирургического лечения острого билиарного панкреатита / З.Э Эльдарова, И.А. Каприн, А.Г. Мыльников, В.П. Глабай // РМЖ. - 2022. - № 7. - С. 32-35.

123. Яковенко, Э.П. Современные подходы к терапии пациентов с билиарным сладжем: как подобрать оптимальную схему? / Э.П. Яковенко, Н.А. Агафонова, А.В. Яковенко [и др.] // Медицинский алфавит. - 2019. - № 1. - С. 5-12.

124. Яковлева, Д.М. Особенности выполнения антеградных стентирующих вмешательств на желчных протоках / Д.М. Яковлева // Вестник СевероЗападного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. - 2019. - Т. 11, № 4. - С. 37-46.

125. Яшнов, А.А. Особенности антибактериальной терапии в лечении острого деструктивного панкреатита / А.А. Яшнов, О.Г. Коновалова, Ю.С. Ханина [и др.] // Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. - 2020. -№ 4. - С. 234-237.

126. Alburakan, A.A. Early versus delayed cholecystectomy in biliary pancreatitis: Experience from a Local Acute Care Surgery Unit in Saudi Arabia. / A.A. Alburakan, A.I. Alshunaifi, R.N. AlRabah [et al.] // Medicine (Baltimore). - 2023. - Vol. 102, N 48. - P. e36491.

127. Alves, J.R. The acceptance of changes in the management of patients with acute pancreatitis after the revised Atlanta classification / J.R. Alves, G.H. Ferrazza, I.N. Nunes Junior, M.B. Teive // Arq. Gastroenterol. - 2021. - Vol. 58, N 1. - P. 17-25.

128. Arvanitakis, M. ESPEN guideline on clinical nutrition in acute and chronic pancreatitis / M. Arvanitakis, J. Ockenga, M. Bezmarevic [et al.] // Clin. Nutr. - 2020. - Vol. 39, N 3. - P. 612-631.

129. Azevedo, B.R.M.S. Differential diagnosis between biliary and nonbiliary acute pancreatitis: what is the importance of laboratory tests? /

B.R.M.S. Azevedo, D.J. Fagundes // Arq. Bras. Cir. Dig. - 2022. - Vol. 35. -P. e1694.

130. Bálint, E.R. Assessment of the course of acute pancreatitis in the light of aetiology: a systematic review and meta-analysis / E.R. Bálint, G. Für, L. Kiss [et al.] // Sci Rep. - 2020. - Vol. 10, N 1. - P. 17936.

131. Balthazar, E.J. Acute pancreatitis: prognostic value of CT / E.J. Balthazar, J.H. Ranson, D.P. Naidich // Radiology. - 1985. - Vol. 156, N 3. - P. 767772.

132. Balthazar, E.J. Acute pancreatitis: valve of CT in establishing prognosis / E.J. Balthazar, D. Robinson, A. Megibow // Radiology. - 1990. - Vol. 174, N 2. - P. 331-336.

133. Balthazar, E.J. Imaging and intervention in acute pancreatitis / E.J. Balthazar, P.C. Freeny, E. vanSonnenberg // Radiology. 1994 Nov; 193(2): 297-306.

134. Balthazar, E.J. Staging of acute pancreatitis // Radiol. Clin. North Am. -2002. - Vol. 40, N 6. - P. 1199-1209.

135. Banks, P.A. Classification of acute pancreatitis - 2012: Revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus / P.A. Banks, T.L. Bollen, C. Dervenis [et al.] // Gut. - 2013. - Vol. 62, N 1. - P. 102-111.

136. Bao, Y. Correlation between serum levels of PTX-3, SIL-2R, inflammatory markers, and APACHE II scores in patients with severe acute pancreatitis / Y. Bao, W. Ge // Medicine (Baltimore). - 2022. - Vol. 101, N 43. -P. e31252.

137. Barreras González, J.E. Endoscopic versus laparoscopic treatment for choledocholithiasis: a prospective randomized controlled trial / J.E. Barreras González, R. Torres Peña, J. Ruiz Torres [et al.] // Endosc. Int. Open. - 2016. - Vol. 4, N 11. - P. E1188-E1193.

138. Berger, Z .Acute pancreatitis in Chile: A multicenter study on epidemiology, etiology and clinical outcome. Retrospective analysis of clinical files / Z. Berger, C. Mancilla, E. Tobar [et al.] // Pancreatology. - 2020. - Vol. 20, N 4. - P. 637-643.

139. Beyer, G. Clinical Practice Guideline—Acute and Chronic Pancreatitis /

G. Beyer, A. Hoffmeister, P. Lorenz [et al.] // Dtsch. Arztebl. Int. - 2022. -Vol. 119, N 29-30. - P. 495-501.

140. Blamey, S.L. Prognostic factors in acute pancreatitis / S.L. Blamey, C.W. Imrie, J. O'Neill // Gut. - 1984. - Vol. 25, N 12. - P. 1340-1346.

141. Boxhoorn, L. Acute pancreatitis / L. Boxhoorn, R.P. Voermans, S.A. Bouwense [et al.] // Lancet. - 2020. - Vol. 396, N 10252. - P. 726-734. Erratum in: Lancet. 2021. - Vol. 398, N 10312. - P. 1686.

142. Brindise, E. Temporal Trends in Incidence and Outcomes of Acute Pancreatitis in Hospitalized Patients in the United States From 2002 to 2013 / E. Brindise, I. Elkhatib, A. Kuruvilla, R. Silva // Pancreas. - 2019. - Vol. 48, N 2. - P. 169-175.

143. Burrowes, D.P. Utility of ultrasound in acute pancreatitis / D.P. Burrowes,

H.H. Choi, S.K. Rodgers [et al.] // Abdom. Radiol. (NY). - 2020. - Vol. 45, N 5. - P. 1253-1264.

144. Canena, J. Once upon a time a guideline was used for the evaluation of suspected choledocholithiasis: a fairy tale or a nightmare? / J.Canena // GE Port. J. Gastroenterol. - 2018. - Vol. 25. - P. 6-9.

145. Chauhan, R. Comparison of modified Glasgow-Imrie, Ranson, and Apache II scoring systems in predicting the severity of acute pancreatitis / R. Chauhan, N. Saxena, N. Kapur, D. Kardam // Pol. Przegl. Chir. - 2022. - Vol. 95, N 1. - P. 6-12.

146. Cianci, P. Management of cholelithiasis with choledocholithiasis: Endoscopic and surgical approaches / P. Cianci, E. Restini // World J. Gastroenterol. - 2021. - Vol. 27, N 28. - P. 4536-4554.

147. Cienfuegos, J.A. Acute pancreatitis: an opportunity for gastroenterology hospitalists? / J.A. Cienfuegos, V. Valenti, F. Rotellar // Rev. Esp. Enferm. Dig. - 2022. - Vol. 114, N 2. - P. 73-75.

148. Coté, G.A. Effect of covered metallic stents compared with plastic stents on

benign biliary stricture resolution: a randomized clinical trial / G.A. Coté,

211

A. Slivka, P. Tarnasky [et al.] // JAMA. - 2016. - Vol. 315, N 12. - P. 12501257.

149. Dalal, A. Safety and efficacy of different techniques in difficult biliary cannulation at endoscopic retrograde cholangiopancreatography / A. Dalal, C. Gandhi, G. Patil [et al.] // Hosp. Pract. (1995). - 2022. - Vol. 50, N 1. -P. 61-67.

150. Driedger, M. Surgical Transgastric Necrosectomy for Necrotizing Pancreatitis: A Single-stage Procedure for Walled-off Pancreatic Necrosis / M. Driedger, N.J. Zyromski, B.C. Visser [et al.] // Ann. Surg. - 2020. -Vol. 271, N 1. - P. 163-168.

151. Dubravcsik, Z. Az endoszkópos retrograd cholangiopancreatographia sz0v6dményei [Complications of endoscopic retrograde cholangiopancreatography] / Z. Dubravcsik, T. Gyökeres, P. Novák [et al.] // Orv. Hetil. - 2022. - Vol. 163, N 23. - P. 911-919.

152. Faur, M. Optimal Timing and Outcomes of Minimally Invasive Approach in Acute Biliary Pancreatitis / M. Faur, S.R. Fleaca, C.D. Gherman [et al.] //. Med. Sci Monit. - 2022. - Vol. 28. - P. e937016.

153. Ferreira, R. Role of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in the management of benign biliary strictures: What's new? / R. Ferreira, R. Loureiro, N. Nunes [et al.] // World J. Gastrointest. Endosc. - 2016. -Vol. 8, N 4. - P. 220-231.

154. Fogel, E.L. ERCP for gallstone pancreatitis / E.L. Fogel, S. Sherman // N. Engl. J. Med. - 2014. - Vol. 370. - P. 150-157.

155. Gapp, J. Acute Pancreatitis. 2023 Feb 9 / J. Gapp, A. Tariq, S. Chandra // StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan.

156. Gapp, J. Trends and Outcomes of Hospitalizations Related to Acute Pancreatitis: Epidemiology From 2001 to 2014 in the United States / J. Gapp, A.G. Hall, R.W. Walters [et al.] // Pancreas. - 2019. - Vol. 48, N 4. -P. 548-554.

157. Ge, P. Intestinal barrier damage, systemic inflammatory response syndrome, and acute lung injury: A troublesome trio for acute pancreatitis / P. Ge, Y. Luo, C.S. Okoye [et al.] // Biomed. Pharmacother. - 2020. - Vol. 132. -P. 110770.

158. Gupta, P. Feasibility and safety of bedside percutaneous biliary drainage in patients with severe cholangitis / P. Gupta, M. Maralakunte, N. Kalra [et al.] // Abdom. Radiol. (NY). - 2021. - Vol. 46, N 5. - P. 2156-2160.

159. Hamm, R.G. Acute Pancreatitis: Causation, Diagnosis, and Classification Using Computed Tomography / R.G. Hamm // Radiol. Technol. - 2021. -Vol. 93, N 2. - P. 197CT-219CT.

160. Heckler, M. Severe acute pancreatitis: surgical indications and treatment / M. Heckler, T. Hackert, K. Hu [et al.] // Langenbecks Arch. Surg. - 2021. -Vol. 406, N 3. - P. 521-535.

161. Iannuzzi, J.P. Global Incidence of Acute Pancreatitis Is Increasing Over Time: A Systematic Review and Meta-Analysis / J.P. Iannuzzi, J.A. King, J.H. Leong [et al.] // Gastroenterology. - 2022. - Vol. 162, N 1. - P. 122134.

162. Igarashi, H. Intrahepatic subcapsular biloma after endoscopic retrograde cholangiopancreatography treated by endoscopic biliary drainage / H. Igarashi, H. Yamashita, K. Tsuchiya [et al.] // Clin. J. Gastroenterol. -

2018. - Vol. 11, N 2. - P. 167-171.

163. Itoi, T. Pancreatobiliary endoscopy: Diagnostic endoscopic retrograde cholangiopancreatography / T. Itoi // Dig. Endosc. - 2022. - Vol. 34, Suppl. 2. - P. 99-101.

164. Jaber, S. Guidelines for the management of patients with severe acute pancreatitis, 2021 / S. Jaber, M. Garnier, K. Asehnoune [et al.] // Anaesth. Crit. Care Pain Med. - 2022. - Vol. 41, N 3. - P. 101060.

165. Jeon, T.J. Refeeding Syndrome as a Possible Cause of Very Early Mortality in Acute Pancreatitis / T.J. Jeon, K.J. Lee, H.S. Woo [et al.] // Gut Liver. -

2019. - Vol. 13, N 5. - P. 576-581.

213

166. Johnson, K.D. Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography-Related Complications and Their Management Strategies: A "Scoping" Literature Review / K.D. Johnson, A. Perisetti, B. Tharian [et al.] // Dig. Dis. Sci. -2020. - Vol. 65, N 2. - P. 361-375.

167. Juniper, K.Jr. Biliary tract studies. II. The significance of biliary crystals / K. Juniper Jr., E.N. Burson Jr. // Gastroenterology. - 1957. - Vol. 32, № 2. -P. 175-208.

168. Karjula, H. Prophylactic pancreatic duct stenting in severe acute necrotizing pancreatitis: a prospective randomized study / H. Karjula, P. Nordblad Schmidt [et al.] // Endoscopy. - 2019. - Vol. 51, N 11. - P. 1027-1034.

169. Kattih, O. Comparing One-Stage vs Two-Stage Approaches for the Management of Choledocholithiasis / O. Kattih, V. Velanovich // J. Gastrointest. Surg. - 2023. - Vol. 27, N 3. - P. 534-543.

170. Kothari, D.J. Innovative pathways allow safe discharge of mild acute pancreatitis from the emergency room / D.J. Kothari, S.G. Sheth // World J. Gastroenterol. - 2024. - Vol. 30, N 11. - P. 1475-1479.

171. Kron, I.L. The measurement of intra-abdominal pressure as a criterion for abdominal re-exploration / I.L. Kron, P.K. Harman, S.P. Nolan // Ann Surg.

- 1984. - Vol. 199, N 1. - P. 28-30.

172. Kulvatunyou, N. Management of acute mild gallstone pancreatitis under acute care surgery: should patients be admitted to the surgery or medicine service? / N. Kulvatunyou, J. Watt, R.S. Friese [et al.] // Am. J. Surg. - 2014.

- Vol. 208, N 6. - P. 981-987.

173. Kundumadam, S. Gallstone pancreatitis: general clinical approach and the role of endoscopic retrograde cholangiopancreatography / S. Kundumadam, E.L. Fogel, M.A. Gromski // Korean J. Intern. Med. - 2021. - Vol. 36, N 1. -P. 25-31.

174. Laswi, H. Readmissions After Biliary Acute Pancreatitis: Analysis of the Nationwide Readmissions Database / H. Laswi, B. Attar, R. Kwei [et al.] // Gastroenterology research. - 2022. - Vol. 15, N 4. - P. 188-199.

214

175. Lee, D.W. Predicting Severity of Acute Pancreatitis / D.W. Lee, C.M. Cho // Medicina (Kaunas). - 2022. - Vol. 58, N 6. - P. 787.

176. Lee, H.M. Long-term results of laparoscopic common bile duct exploration by choledochotomy for choledocholithiasis: 15-year experience from a single center / H.M. Lee, S.K. Min, H.K. Lee // Ann. Surg. Treat. Res. - 2014. -Vol. 86, N 1. - P. 1-6.

177. Leppaniemi, A. 2019 WSES guidelines for the management of severe acute pancreatitis / A. Leppaniemi, M. Tolonen, A. Tarasconi [et al.] // World J. Emerg. Surg. - 2019. - Vol. 14. - P. 27.

178. Li, J. Risk Factors for Death in Patients with Severe Acute Pancreatitis in Guizhou Province, China // J. Li, J. Gao, M. Huang [et al.] // Gastroenterol. Res. Pract. - 2024. - Vol. 2024. - P. 8236616.

179. Lohse, M.R. The role of emergency department computed tomography in early acute pancreatitis / M.R. Lohse, K. Ullah, J. Seda [et al.] // Am. J. Emerg. Med. - 2021. - Vol. 48. - P. 92-95.

180. Lyu, Y. Outcomes of delayed versus early endoscopic intervention for acute biliary pancreatitis with non-severe acute cholangitis / Y. Lyu, S. Ye, B. Wang // BMC Surgery. - 2022. - Vol. 22, N 1. - P. 440.

181. Maatman, T.K. Management of Necrotizing Pancreatitis / T.K. Maatman, N.J. Zyromski // Adv. Surg. - 2022. - Vol. 56, N 1. - P. 13-35.

182. Machicado, J.D. Epidemiology of Recurrent Acute and Chronic Pancreatitis: Similarities and Differences / J.D. Machicado, D. Yadav // Dig. Dis. Sci. -2017. - Vol. 62, N 7. - P. 1683-1691.

183. Malbrain, M.L. Results from the International Conference of Experts on Intraabdominal Hypertension and Abdominal Compartment Syndrome. I. Definitions / M.L. Malbrain, M.L. Cheatham, A. Kirkpatrick // Intensive Care Med. - 2006. - Vol. 32, N 11. - P. 1722-1732.

184. Mancilla Asencio, C. Intra-Abdominal Hypertension: A Systemic Complication of Severe Acute Pancreatitis / C. Mancilla Asencio, Z. Berger Fleiszig // Medicina (Kaunas). - 2022. - Vol. 58, N 6. - P. 785.

215

185. Manson, D. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography as a single-modality 'gold-standard' treatment for common bile duct stones in the elderly / D. Manson, F. Soliman, U. Mohamed, K. Somasekar // Postgrad. Med. J. -

2023. - Vol. 99, N 1178. - P. 1253-1257.

186. Martin, A. Endoscopic ultrasound-guided pancreaticobiliary intervention in patients with surgically altered anatomy and inaccessible papillae: A review of current literature / A. Martin, C.A. Kistler, P. Wrobel [et al.] // Endosc. Ultrasound. - 2016. - Vol. 5. - P. 149-156.

187. Mathuram Thiyagarajan, U. Predictivity of Biochemical Markers on Aetiology and Length of Hospitalisation in Acute Pancreatitis / U. Mathuram Thiyagarajan, A. Ponnuswamy, R. Thomas // Cureus. - 2020. - Vol. 12, N 12. - P. e11989.

188. Mekky, M.A. Endoscopic ultrasound in gastroenterology: From diagnosis to therapeutic implications / M.A. Mekky, W.A. Abbas // World J. Gastroenterology. - 2014. - Vol. 20, N 24. - P. 7801.

189. Metri, A. Predicting the severity of acute pancreatitis: Current approaches and future directions / A. Metri, N. Bush, V.K. Singh // Surg. Open Sci. -

2024. - Vol. 19. - P. 109-117.

190. Mukai, S. Urgent and emergency endoscopic retrograde cholangiopancreatography for gallstone-induced acute cholangitis and pancreatitis / S. Mukai, T. Itoi, T. Tsuchiya [et al.] // Dig Endosc. - 2023. -Vol. 35, N 1. - P. 47-57.

191. Nagy, R. In-Hospital Patient Education Markedly Reduces Alcohol Consumption after Alcohol-Induced Acute Pancreatitis / R. Nagy, K. Ocskay, A. Varadi [et al.] // Nutrients. - 2022. - Vol. 14, N 10. - P. 2131.

192. Nakai, Y. Conversion to endoscopic ultrasound-guided biliary drainage by temporary nasobiliary drainage placement in patients with prior biliary stenting / Y. Nakai, H. Isayama, N. Yamamoto [et al.] // Endosc. Ultrasound. - 2017. - Vol. 6. - P. 323-328.

193. Oh, H.C. Percutaneous transhepatic cholangioscopy in bilioenteric anastomosis stricture / H.C. Oh // Clin. Endosc. - 2016. - Vol. 49, N 6. -P. 530-532.

194. Paranandi, B. Biliary strictures: endoscopic assessment and management /

B. Paranandi, K. Oppong // Frontline Gastroenterol. - 2017. - Vol. 8, N 2. -P. 133-137.

195. Parra-Membrives, P. Long-term outcome of patients with biliary pancreatitis not undergoing cholecystectomy. A retrospective study / P. Parra-Membrives, A. García-Vico, D. Martínez-Baena [et al.] // Rev. Esp. Enferm. Dig. - 2022. - Vol. 114, N 2. - P. 96-102.

196. Patel, S. Holmium-yttrium aluminum garnet laser lithotripsy in the treatment of biliary calculi using single-operator cholangioscopy: a multicenter experience (with video) / S. Patel, L. Rosenkranz, B. Hooks [et al.] // Gastrointest Endosc. - 2014. - Vol. 79. - P. 344-348.

197. Peery, A.F. Burden and Cost of Gastrointestinal, Liver, and Pancreatic Diseases in the United States: Update 2021 / A.F. Peery, S.D. Crockett,

C.C. Murphy [et al.] // Gastroenterology. - 2022. - Vol. 162, N 2. - P. 621644.

198. Pereira Lima, J.C. Risk Factors for Success, Complications, and Death after Endoscopic Sphincterotomy for Bile Duct Stones: A 17-Year Experience with 2,137 Cases / J.C. Pereira Lima, I.D. Arciniegas Sanmartin, B. Latronico Palma [et al.] // Dig. Dis. - 2020. - Vol. 38, N 6. - P. 534-541.

199. Phillips, A.E. Pancreatic quantitative sensory testing to predict treatment response of endoscopic therapy or surgery for painful chronic pancreatitis with pancreatic duct obstruction: study protocol for an observational clinical trial / A.E. Phillips, E. Afghani, V.S. Akshintala [et al.] // BMJ Open. - 2024. - Vol. 14, N 3. - P. e081505.

200. Podboy, A. Management of Difficult Choledocholithiasis / A. Podboy, S. Gaddam, K. Park [et al.] // Dig. Dis. Sci. - 2022. - Vol. 67, N 5. -P. 1613-1623.

201. Polishchuk, I. Epidemiology of Acute Pancreatitis in Southern Israel: A Retrospective Study / I. Polishchuk, D. Halperin, A. Algedafy [et al.] // Isr. Med. Assoc. J. - 2020. - Vol. 22, N 5. - P. 310-314.

202. Rana, S.S. Evaluating the role of endoscopic ultrasound in pancreatitis / S.S. Rana // Expert. Rev. Gastroenterol. Hepatol. - 2022. - Vol. 16, N 10. -P. 953-965.

203. Ranson, J.H. Prognostic signs and the role of operative management in acute pancreatitis / J.H. Ranson, K.M. Riftkind, D.F. Roses // Surg. Gynecol. Obstet. - 1974. - Vol. 139. - P. 69-81.

204. Roberts, S.E. The incidence and aetiology of acute pancreatitis across Europe / S.E. Roberts, S. Morrison-Rees, A. John [et al.] // Pancreatol. - 2017. - N 2. - P. 155-165.

205. Sandrasegaran, K. MRI in acute pancreatitis / K. Sandrasegaran, M.T. Heller, A. Panda [et al.] // Abdom. Radiol. (NY). - 2020. - Vol. 45, N 5. - P. 12321242.

206. Sandru, V. Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography in Acute Biliary Pancreatitis: Urgent vs. Delayed and the Outcome of Same-Admission Cholecystectomy / V. Sandru, V.C. Ilie, A.G. Jamal [et al.] // Chirurgia (Bucur). - 2022. - Vol. 117, N 1. - P. 22-29.

207. Shah, A.P. Acute pancreatitis: current perspectives on diagnosis and management / A.P. Shah, M,M. Mourad, S.R. Bramhall // J. Inflamm. Res. -2018. - Vol. 11. - P. 77-85.

208. Shah, J. Acute respiratory distress syndrome in acute pancreatitis / J. Shah, S.S. Rana // Indian J. Gastroenterol. - 2020. - Vol. 39, N 2. - P. 123-132.

209. Shah, R.M. A review of endoscopic ultrasound guided endoscopic retrograde cholangiopancreatography techniques in patients with surgically altered anatomy / R.M. Shah, P. Tarnasky, P. Kedia [et al.] // Transl. Gastroenterol. Hepatol. - 2018. - Vol. 3. - P. 90.

210. Shaka, H. Plasmapheresis in hypertriglyceridemia-induced acute pancreatitis / H. Shaka, Z. El-Amir, A. Jamil [et al.] // Proc. (Bayl Univ Med Cent). -2022. - Vol. 35, N 6. - P. 768-772.

211. Siebert, M. Management of abdominal compartment syndrome in acute pancreatitis / M. Siebert, A. Le Fouler, N. Sitbon [et al.] // J. Visc. Surg. -2021. - Vol. 158, N 5. - P. 411-419.

212. Sirtl, S. Akute Pankreatitis - Diagnose und Management [Acute pancreatitis -diagnosis and management] / S. Sirtl, E. Orgler, J. Vielhauer [et al.] // MMW Fortschr Med. - 2023. - Vol. 165, N 19. - P. 52-57.

213. Sirtl, S. Severity of Gallstone-, Sludge-, or Microlithiasis-Induced Pancreatitis-All of the Same? / S. Sirtl, K. Bretthauer, M. Ahmad [et al.] // Pancreas. - 2024. - Vol. 53, N 8. - P. e633-e640.

214. Sohail, Z. Aetiology, presentation and outcomes of patients presenting with acute pancreatitis in a tertiary care hospital / Z. Sohail, H. Shaikh, N. Iqbal [et al.] // J. Pak. Med. Assoc. - 2024. - Vol. 74, N 3. - P. 563-565.

215. Somuncu, E. Different approaches in diagnosis, follow-up and treatment of acute biliary pancreatitis: Results of attitude survey / E. Somuncu, I.S. Sanci, M.C. Kizilkaya [et al.] // Ulus. Travma Acil. Cerrahi Derg. - 2020. - Vol. 26, N 6. - P. 932-936.

216. Sugawara, D. Guidelines for acute pancreatitis 2021 in Japan: reassurance of severity assessment using repeated dynamic contrast-enhanced CT including pancreatic parenchymal and portal venous phases / D. Sugawara, M. Matsuda, K. Shirayama [et al.] // Jpn. J. Radiol. - 2024. - Vol. 42, N 5. -P. 553-554.

217. Sugawara, S. Frequency, severity, and risk factors for acute pancreatitis after percutaneous transhepatic biliary stent placement across the papilla of vater / S. Sugawara, Y. Arai, M. Sone, H. Katai // Cardiovasc. Intervent. Radiol. -2017. - Vol. 40, N 12. - P. 1904-1910.

218. Szatmary, P. Acute Pancreatitis: Diagnosis and Treatment / P. Szatmary, T. Grammatikopoulos, W. Cai [et al.] // Drugs. - 2022. - Vol. 82, N 12. -P. 1251-1276.

219. Tang, M.Y. A new logistic regression model for early prediction of severity of acute pancreatitis using magnetic resonance imaging and Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II scoring systems / M.Y. Tang, T. Zhou, L. Ma [et al.] // Quant Imaging Med. Surg. - 2022. - Vol. 12, N 9. -P. 4424-4434.

220. Trikudanathan, G. Diagnosis and Management of Acute Pancreatitis / G. Trikudanathan, C. Yazici, A. Evans Phillips, C.E. Forsmark // Gastroenterology. - 2024. - Vol. 167, N 4. - P. 673-688.

221. Vahapoglu, A. A comparison of scoring systems and biomarkers to predict the severity of acute pancreatitis in patients referring to the emergency clinic / A. Vahapoglu, M. Qalik // Medicine (Baltimore). - 2024. - Vol. 103, N 17. - P. e37964.

222. Valeriu, S. Imaging tests for accurate diagnosis of acute biliary pancreatitis / S. Valeriu, S. Adrian, D. Dumitrescu // World J. Gastroenterol. - 2014. -Vol. 20, N 44. - P. 16544-16549.

223. van den Berg, F.F. Early laboratory biomarkers for severity in acute pancreatitis; A systematic review and meta-analysis / F.F. van den Berg, A.C. de Bruijn, H.C. van Santvoort [et al.] // Pancreatology. - 2020. -Vol. 20, N 7. - P. 1302-1311.

224. Visrodia, K. Endoscopic management of benign biliary strictures / K. Visrodia, J. Tabibian, T. Baron // World J. Gastrointest. Endosc. - 2015. -Vol. 7, N 11. - P. 1003-1013.

225. Walkowska, J. The Pancreas and Known Factors of Acute Pancreatitis / J. Walkowska, N. Zielinska, P. Karauda [et al.] // J. Clin. Med. - 2022. -Vol. 11, N 19. - P. 5565.

226. Wang, H.H. Similarities and differences between biliary sludge and

microlithiasis: Their clinical and pathophysiological significances /

220

H.H. Wang, P. Portincasa, M. Liu [et al.] // Liver Res. - 2018. - Vol. 2, N 4.

- P. 186-199.

227. Weiss, F.U. Etiology and Risk Factors of Acute and Chronic Pancreatitis / F.U. Weiss, F. Laemmerhirt, M.M. Lerch [et al.] // Visc Med. - 2019. -Vol. 35, N 2. - P. 73-81.

228. Weitz, G. Does etiology of acute pancreatitis matter? A review of 391 consecutive episodes / G. Weitz, J. Woitalla, P. Wellhöner [et al.] // JOP. -2015. - Vol. 16, N 2. - P. 171-175.

229. Werge, M. Infection increases mortality in necrotizing pancreatitis: A systematic review and meta-analysis / M. Werge, S. Novovic, P.N. Schmidt, L.L. Gluud // Pancreatology. - 2016. - Vol. 16, N 5. - P. 698-707.

230. Yao, W. Stenting of the pancreatic duct in the early phase of acute pancreatitis: a retrospective study / W. Yao, G. Wang, Q. Wang [et al.] // BMC Gastroenterol. - 2022. - Vol. 22, N 1. - P. 414.

231. Young, M. Percutaneous Transhepatic Cholangiography. 2024 Jun 6 / M. Young, S.A. Collier, D. Mehta // StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan.

232. Yusif-Zade, K. Radial sphincterotomy in endoscopic retrograde cholangiopancreatography due to extrahepatic obstructions by large stones in the common bile duct / K. Yusif-Zade // Fujita Med. J. - 2021. - Vol. 7, N 2.

- P. 54-58.

233. Zarnescu, N.O. Abdominal Compartment Syndrome in Acute Pancreatitis: A Narrative Review / N.O. Zarnescu, I. Dumitrascu, E.C. Zarnescu, R. Costea // Diagnostics (Basel). - 2022. - Vol. 13, N 1. - P. 1.

234. Zizzo, M. Subcapsular hepatic hematoma after endoscopic retrograde cholangiopancreatography: A case report and review of literature / M. Zizzo, A. Lanaia, I. Barbieri [et al.] // Medicine (Baltimore). - 2015. - Vol. 94, N 26. - P. e1041.

235. Zorniak, M. LMU Microlithiasis Expert Survey Team. Consensus definition of sludge and microlithiasis as a possible cause of pancreatitis / M. Zorniak, S. Sirtl, G. Beyer [et al.] // Gut. - 2023. - Vol. 72, N 10. - P. 1919-1926.