Совершенствование лечебной тактики у пациентов с переломами дистальных метаэпифизов пястных костей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат наук Казаков Кирилл Алексеевич

• Казаков Кирилл Алексеевич
• кандидат наук
• 2022

Оглавление диссертации кандидат наук Казаков Кирилл Алексеевич

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ЛЕЧЕНИЕ МЕТАЭПИФИЗАРНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ПЯСТНЫХ КОСТЕЙ КИСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиология травматических повреждений кисти

1.2. Особенности патогенеза травматических поражений пястных костей

1.3. Клинические особенности переломов пястных костей

1.4. Диагностика переломов пястных костей

1.5. Современные подходы к лечению пациентов с закрытыми переломами дистального метаэпифиза пястных костей

1.5.1. Основные механизмы консолидации переломов

1.5.2. Консервативное лечение пациентов с закрытыми переломами дистального метаэпифиза пястных костей

1.5.3. Оперативное лечение пациентов с переломами пястных костей

1.5.4. Особенности оперативного лечения пациентов с закрытыми переломами метаэпифизов пястных костей

1.6. Послеоперационное лечение переломов пястных костей

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Организация (дизайн) работы

2.2. Характеристика пациентов с переломами пястных костей

2.3. Оперативное лечение пациентов с метаэпифизарными переломами дистального отдела пястных костей

2.4. Характеристика анестезиологического пособия

2.5. Оценка клинического состояния исследуемых в послеоперационном периоде

2.6. Статистическая обработка материала

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ И АНАЛИЗ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Результаты лечения пациентов с оскольчатыми метаэпифизарными переломами

3.2. Результаты лечения пациентов с многооскольчатыми метаэпифизарными переломами

Глава 4. РАЦИОНАЛЬНЫЙ ВЫБОР ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С МЕТАЭПИФИЗАРНЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ ПЯСТНЫХ КОСТЕЙ КИСТИ

4.1. Обсуждение полученных результатов

4.2. Обоснование алгоритма рационального выбора лечебной тактики у пациентов с переломами дистального отдела пястных костей кисти

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование лечебной тактики у пациентов с переломами дистальных метаэпифизов пястных костей»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность и степень разработанности темы исследования

По данным отечественной и зарубежной литературы, на долю переломов трубчатых костей кисти приходится 3% от всех травм, что составляет более трети (34%) от всех переломов костей скелета (Фоминых А. А. и др., 2000; Валеев М. М., 2008; Flatt A. E., 1996). В свою очередь, переломы пястных костей составляют более 30% среди всех травматических поражений костной системы, значительно превышая по своей частоте повреждение других локализаций (Ирговицкий В. Н., 1994; Brennwald J., 1996; Scott H. 2000), из которых переломы пястных костей составляют от 19 до 35,7% (Азолов В. В., 1990.; Варганов Е. В., 2006; Corley F. G., 1996). В структуре травматических поражений кисти распространенность переломов пястных костей составляет 50-65% (Garala К., 2016).

Имеются также сведения о том, что суммарно переломы фаланговых и пястных костей представляют собой одну из наиболее частых локализаций переломов, достигая в сумме 10% всех травматических костных повреждений (Bernstein М., 2006). Наряду с переломами запястья они составляют значительную часть всех переломов костей верхних конечностей (Chung К., 2001).

Данные эпидемиологических исследований проблемы травматизма в Российской Федерации свидетельствуют о высокой зависимости частоты, особенностей патогенеза и семиотики таких повреждений от возраста пострадавшего, характера трудовой деятельности и ряда других факторов (Фоминых А. А., 1998).

Значительная часть переломов пястных и фаланговых костей носит внутрисуставной характер (Weinzweig N., 1999). При этом суммарная частота вовлечения в патологический процесс суставов достигает 20%, что существенным образом сказывается на исходах заболевания, проявляясь, в частности, увеличением сроков временной утраты трудоспособности (Коршунов В. Ф., 2014).

Переломы пястных костей, как и большинства других костей кисти, формально не относятся к разряду тяжелых травматических повреждений, связанных с риском для жизни больного, и не являются значимой причиной стойкой инвали-

дизации пациента. Несмотря на это, рассматриваемые повреждения представляют собой актуальную медицинскую проблему, так как могут приводить к длительной утрате общей трудоспособности (примерно у 30% пациентов), утрате профессиональной трудоспособности пациентов, трудовая деятельность которых связана с нагрузками на кисть (работники производственного сектора, спортсмены, музыканты и прочее), снижению качества жизни и бытовой активности. Широкая распространенность и данные о неуклонном увеличении частоты и тяжести переломов пястных костей (Эль Делбани И. А., 2009) еще более подтверждают необходимость углубленного изучения проблемы переломов пястных костей.

Большинство пострадавших с переломами костей кисти получают амбулаторное лечение, включая закрытую репозицию и наружную иммобилизацию при помощи гипсового лонгета.

Существенно реже применяются экстрамедуллярный и интрамедуллярный остеосинтез, стабилизация костных отломков с использованием аппаратов внешней фиксации, накостных пластин и стягивающих винтов (Неверов В. А., 2000). Недостаточно надежная фиксация костных отломков, даже в условиях адекватной репозиции, существенно ограничивает качество отдаленных результатов лечения. У 15,2-17% пострадавших наблюдается вторичное смещение отломков, формирование фиброзирующего процесса, в том числе вовлечение сухожилий в пери-остальную мозоль, а также развитие контрактур межфаланговых суставов (Клюквин И. Ю., 2009; Юлов В. В., 2013).

Совокупность указанных причин ассоциирована с увеличением сроков нетрудоспособности, а также с пролонгированием периода проведения медицинской реабилитации, длительность которого у 10,5-13,6% пациентов составляет 4-7 месяцев и более (Егиазарян К. А., 2012; Онипко К. Н., 2009).

В общей структуре пациентов специализированного отделения для лечения пострадавших с патологией кисти от 20% до 30% имеют последствия переломов, у 25-35% которых имеются переломы пястных костей (Обухов И. А., 2002; Rocchi К, 2005).

С учетом распространенности переломов пястных костей, имеющегося риска развития осложнений и связанного с этим увеличения сроков восстановительного лечения представляется очевидной необходимость разработки новых мало-инвазивных методов лечения пациентов с переломами пястных костей. Нуждаются в совершенствовании методы выбора оптимальной лечебной тактики пациентов с метаэпифизарными переломами пястных костей.

Важными целями такого рода разработок являются создание щадящих ма-лоинвазивных вмешательств, позволяющих добиться раннего начала восстановительного лечения, максимально полного восстановления нарушенных функций, снижения инвалидизации и сокращения материальных затрат на лечебно-реабилитационные мероприятия у пациентов с метаэпифизарными переломами пястных костей.

Цель исследования - улучшение результатов лечения пациентов с метафи-зарными переломами пястных костей, посредством усовершенствования методик остеосинтеза и разработки алгоритма рационального выбора тактики хирургического лечения.

Задачи исследования

1. Разработать и внедрить в клиническую практику новый способ остеосин-теза при оскольчатых метаэпифизарных переломах пястных костей, посредством применения интрамедуллярного остеосинтеза сопряженной трехпучковой спицей.

2. Изучить отдаленные результаты лечения пациентов посредством разработанного способа лечения сопряженной трехпучковой спицей.

3. Разработать и внедрить в клиническую практику новый способ лечения при многооскольчатых метаэпифизарных переломах пястных костей с использованием компрессионно-дистракционного стержневого аппарата.

4. Изучить отдаленные результаты лечения пациентов с многооскольчатыми переломами пястных костей с использованием разработанного способа, предполагающего установку компрессионно-дистракционного стержневого аппарата.

5. Обосновать дифференцированный алгоритм выбора тактики хирургического лечения пациентов с изученной патологией.

Научная новизна исследования

1. Разработан и успешно апробирован в клинике алгоритм рационального выбора тактики хирургического лечения пациентов с метаэпифизарными переломами пястных костей.

2. Предложены новые способы остеосинтеза при оскольчатом и много-оскольчатом переломах пястной кости: 1) патент на изобретение Российской Федерации «Способ оперативного лечения метаэпифизарного перелома пястной кости» № RU 2676463 С1, дата публикации: 28.12.2018; 2) патент Российской Федерации на полезную модель «Компрессионно-дистракционный стержневой аппарат для чрескостного остеосинтеза нестабильных переломов головок пястных костей и 189410 и1, дата публикации: 22.05.2019.

3. Получены новые данные об эффективности способа остеосинтеза трех-пучковой сопряженной смоделированной спицей при переломах пястных костей.

Теоретическая и практическая значимость диссертационной работы

1. Результаты исследования обеспечивают возможность выбора дифференцированных подходов к оперативному лечению пациентов с учетом индивидуальных особенностей, связанных с характером таких переломов.

2. Доказано, что пострадавшим с оскольчатыми переломами пястных костей показано проведение интрамедуллярного остеосинтеза сопряженной трехпучко-вой спицей. Использование данного метода позволит подбирать тактику лечения в соответствии с конкретными анатомическими особенностями пациента - в случае узости костномозгового канала можно использовать не трехпучковую, а двухпуч-ковую спицу, что позволяет избежать дополнительной травматизации вследствие рассверливания костного канала.

3. Показано, что в случаях многооскольчатых или косых переломов головок пястных костей кисти предпочтительным для выбора является использование разработанной методики с наложение стержневого дистракционного аппарата.

Методология и методы исследования

При выполнении диссертационного исследования использованы следующие методы: аналитический, клинический, инструментальный, описательный (описание клинических случаев), социологический (анкетирование), статистический. Работа основана на выполнении и анализе результатов оперативного лечения четырех групп пациентов с применением предложенных нами способов остеосинтеза при переломах пястных костей кисти:

- 1-я группа (n = 35) - пациенты с оскольчатыми метаэпифизарными переломами, которым проведен интрамедуллярный остеосинтез сопряженной трех-пучковой спицей;

- 3-я группа (n = 34) - пациенты с многооскольчатыми метаэпифизарными, которым проведена установка дистракционного аппарата.

Сформированы также 2 контрольные группы, которым было выполнено стандартная методика лечения. Распределение в группы, клиническое и инструментальное обследование проводили на основании разработанного нами алгоритма клинико-инструментального обследования пациентов, включенных в исследование. Пациенты получали лечение на клинической базе кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова. Для определения эффективности проведенного оперативного вмешательства применяли методы оценки функционального состояния пораженной кисти в раннем и отдаленном послеоперационном периодах. Анализ общей эффективности лечения проводили как на основании субъективной оценки своего состояния пациентом, так и на основании мнения лечащего врача, используя диагностические шкалы и метод анкетирования. Для статистического анализа полученных результатов сформирована электронная база данных в программе SPSS 18.0. После установления нормального характера распределения показателей использовались методы параметрической статистики. При анализе малых выборок применяли поправку Йейтса. Для оценки сопряженности связанных величин использовали определение коэффициента кор-

реляции Спирмена®. За статистически значимые принимались различия при уровне р < 0,05.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Применение предложенного нами способа интрамедуллярного остеосин-теза сопряженной трехпучковой спицей повышает эффективность лечения при оскольчатых метаэпифизарных переломах пястных костей. Его применение позволяет добиться раннего купирования локального отека, раннего восстановления функционального статуса пораженной кисти. Использование данного способа лечения показано пациентам с метаэпифизарным переломом пястной кости, с ко-морбидными состояниями и с повышенным риском развития осложнений оперативного вмешательства.

2. Традиционно применяемая поперечная диафиксация методика введения спиц в лечении больных изученного профиля требует длительного периода восстановительного лечения. В случае же выбора неверной тактики оперативного лечения существенно повышается риск развития послеоперационных осложнений, в частности, в виде нарушений функций кисти и формирования стойкого болевого синдрома.

3. Применение оригинального компрессионно-дистракционного стержневого аппарата для чрескостного остеосинтеза является методом выбора лечения нестабильных многооскольчатых переломов головок пястных костей. Благодаря применению указанного метода лечения обеспечивается раннее восстановление функционального статуса пораженной кисти, становится возможным достижение полного объема и силы осуществляемых в ней движений.

4. Практическое применение предложенного нами алгоритма выбора рациональной лечебной тактики достоверно улучшает у пациентов изученного профиля долю хороших результатов лечения и, соответственно, уменьшает долю удовлетворительных исходов.

Степень достоверности. Достоверность результатов диссертационного исследования обеспечивается всесторонней аналитическим обзором отечественных

и зарубежных научных публикаций по изучаемой проблеме, достаточностью объема изучаемой выборки (146 пациентов), соблюдением дизайна исследования, применением предложенных автором способов лечения, подтвержденных патентами РФ, объемом клинических обследований с использованием ранее апробированных современных клинико-инструментальных методов, применением современных методов оценки эффективности лечения, в том числе анкетирования и описания клинических случаев, а также статистической обработкой полученных данных с применением современных компьютерных программ, параметрических и непараметрических методов.

Апробация результатов исследования. Основные положения проведенного диссертационного исследования были доложены на общероссийских научных с международным участием и международных научных конференциях: на заседании кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (протокол № 11 от 07.06.2021).

Публикации. По материалам диссертации опубликованы 2 печатные работы в рецензируемых научных журналах, входящих в перечень изданий, рекомендованных ВАК РФ для публикации научных результатов диссертационных исследований, а также получены патенты: 1) патент РФ на изобретение «Способ оперативного лечения метаэпифизарного перелома пястной кости» № RU 2676463 С1; 2) патент РФ на полезную модель «Компрессионно-дистракционный стержневой аппарат для чрескостного остеосинтеза нестабильных переломов головок пястных костей кисти» № RU 189410 Ш.

Внедрение результатов исследования. Результаты диссертационного исследования внедрены в практику работы клиник: ГБУЗ города Москвы «Городская клиническая больница №1 им. Н.И. Пирогова департамента здравоохранения города Москвы», ГБУЗ города Москвы «Городская клиническая больница № 29 им. Н.Э. Баумана департамента здравоохранения города Москвы», а также используются на кафедре травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России в обучении клиниче-

ских ординаторов, аспирантов и травматологов-ортопедов, проходящих усовершенствование по программам дополнительного образования.

Соответствие диссертации паспорту специальности. По своей структуре и содержанию диссертация полностью соответствует научной специальности 14.01.15 - травматология и ортопедия.

Личный вклад соискателя. Автором диссертационной работы самостоятельно выполнены предоперационное обследование включенных в исследование пациентов, анализ результатов клинического и рентгенологического обследования, интерпретация лабораторных и инструментальных исследований. Автором совместно с коллективом разработаны и усовершенствованы методы остеосинтеза с применением оригинальных хирургических технологий. Автор принимал участие во всех оперативных вмешательствах, самостоятельно оценивал состояние прооперированных пациентов на протяжении всего периода наблюдения. Автором самостоятельно выполнены анализ и статистическая обработка данных с применением методов медицинской статистики.

Объем и структура диссертации. Материалы диссертации представлены на 130 страницах. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, одной глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Диссертационная работа содержит 3 таблицы и 38 рисунков. Список литературы включает 128 источников, из них 52 - отечественных и 76 - иностранных авторов.

Глава 1. ЛЕЧЕНИЕ МЕТАЭПИФИЗАРНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ПЯСТНЫХ КОСТЕЙ КИСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиология травматических повреждений кисти

Переломы костей кисти, в том числе, пястных костей, не являются тяжелыми травматическими повреждениями, не представляют угрозы для жизни пациента и нечасто становятся причиной стойкой инвалидизации, тем не менее вследствие широкой распространенности и значительных затрат, связанных с временной утратой трудоспособности, представляют собой важную медицинскую проблему. Имеются данные о неуклонном увеличении частоты и тяжести переломов пястных костей, которые могут приводить к длительной утрате трудоспособности примерно у 30% пациентов (Ирговицкий В. Н., 1994; Brennwald J., 1996; Scott H. 2000).

Наиболее распространенным механизмом развития переломов пястных костей и фаланг пальцев является прямая травма, в частности раздавливание или удар тяжелым предметом (удар при падении, попадание кисти под движущиеся элементы механического станка, падение на кисть тяжелого предмета), а также непрямая травма (скручивание). Переломы основания пястных костей часто возникают при высокоэнергетической травме (Cambell W. C., 2008; Papp S., 2007). Линия излома дистальных отделов метаэпифиза пястных костей полностью либо частично располагается в полости сустава (Скороглядов А. В., 2009; Cambell W. C., 2008). Вследствие этого такое повреждение выделяется среди других травматических поражений скелета, так как течение острого и отдаленного периодов травмы характеризуется вовлечением в патологический процесс не только поврежденной кости, но и всего сустава, высоким риском развития нарушения конгруэнтности суставных поверхностей, развития контрактур и тугоподвижности. Комбинация указанных факторов обусловливает потребность в поиске оптимальных методов диагностики, выборе лечебной тактики и достаточного уровня реабилитационных мероприятий.

Среди всех травматических поражений костной системы различные переломы пястных костей составляют более трети, в повседневной клинической прак-

тике они по своей частоте значительно преобладают над травматическими повреждениями другой локализации (Афанасьев Л. М., Козлов А. В.). Как свидетельствуют результаты эпидемиологических исследований, 3% от всех травм составляют переломы трубчатых костей кисти, что соответствует трети всех переломов костей скелета и 50-65% - переломов костей кисти (Garala К., 2016). В Российской Федерации получены сходные данные, продемонстрировавшие, что переломы костей кисти составляют до трети всех травматических повреждений опорно-двигательного аппарата, хотя частота, особенности патогенеза и семиотики таких повреждений различаются в зависимости от возраста пострадавшего, характера трудовой деятельности и ряда других факторов (Фоминых А. А., 1998). Интересно, что распространенность указанных поражений существенным образом не изменяется на протяжении последних десятилетий, хотя некоторые колебания частоты переломов костей кисти и имеют место (Фадеев М. Г.).

Последующие нарушения консолидации наблюдаются у 11-31% от общего числа пострадавших с такого рода повреждениями. Имеются также сведения о том, что суммарно переломы фаланговых и пястных костей представляют собой одну из наиболее частых локализаций переломов, достигая в сумме 10% всех травматических костных повреждений (Bernstein М., 2006). Наряду с переломами запястья они составляют значительную часть всех переломов костей верхних конечностей (Chung К., 2001). Анализ структуры показателя частоты переломов различных костей руки показал, что наиболее часто повреждаются дистальные фаланги пальцев кисти, а вслед за ними по частоте идут переломы пястных костей, при этом до 20% всех переломов пястных и фаланговых костей носят внутрисуставной характер (Weinzweig N., 1999). Имеются данные о том, что переломы пястных костей чаще встречаются у взрослых пациентов среднего возраста и старше, тогда как переломы фаланг кистей верхних конечностей наблюдаются, как правило, у детей (Chung К., 2001). Вместе с тем суммарная частота вовлечения в патологический процесс суставов достигает 20%, что существенным образом сказывается на исходах заболевания, проявляясь, в частности, увеличением сроков временной утраты трудоспособности (Коршунов В. Ф., 2014).

Частота перелома I пястной кости достигает 25% в структуре всех переломов пястных костей, уступая только перелому V пястной кости («перелом боксера»). При этом в подавляющем большинстве случаев (до 80%) перелом локализуется в области основания кости (Stanton J. S., 2007). Примечательно, что в отличие от многих других переломов костей кисти пик частоты повреждений I пястной кости приходится на подростковый и молодой возраст (10-29 лет), при этом статистически значимо чаще страдают мальчики и мужчины (Nakashian M. N., 2012; Fufa D. T., 2012). Переломы, как правило, обусловлены падениями и прямой травмой, полученной во время спортивных занятий, падений с велосипеда, а также при падении тяжелых предметов на кисть (Ashkenaze D. М., 1992). Исключительно часто встречаются переломы ладьевидной кости (12,4 случая на 100 000 в год), при этом они составляют две трети среди всех случаев переломов костей запястья (CambeH W. C., 2008).

Среди широкого спектра различных повреждений кисти переломы костей составляют более 30%, при том, что частота закрытых переломов достигает 17,5%, а переломов пястных костей - до 35% (Волкова А. М., 1995). Установлено также, что переломы на уровне головки и шейки пястных костей составляют 74% (Мигулева И. Ю., 2002).

Считается, что примерно 60% всех пострадавших с переломами костей кисти получают амбулаторное лечение, включая закрытую репозицию и наружную иммобилизацию при помощи гипсовой лонгеты. Существенно реже применяются экстра-интрамедуллярный остеосинтез и стабилизация костных отломков с использованием аппаратов внешней фиксации, накостных пластин и стягивающих винтов (Неверов В. А., 2012). Не всегда достаточная надежность прочности фиксации костных отломков, даже в условиях адекватной репозиции костных отломков, существенно ограничивает качество отдаленных результатов лечения. Считается, что у 15,2-17% пострадавших наблюдается вторичное смещение отломков, формирование фиброзирующего процесса, в том числе вовлечение сухожилий в периостальную мозоль, а также развитие контрактур межфаланговых суставов. Указанные причины влекут за собой увеличение сроков нетрудоспособности,

пролонгирование начала медицинской реабилитации, длительность которого у 10,5-13,6% пациентов составляет 4 месяца и более (Егиазарян К. А., 2012). Имеются данные о том, что в общей структуре пациентов специализированного отделения для лечения пострадавших с патологией кисти от 20% до 30% составляют больные с последствиями переломов (Обухов И. А., 2002; Rocchi L., 2005).

Сложную проблему выбора оптимальной тактики ведения больного, предупреждения осложнений и восстановления нарушенных функций представляют собой переломы костей кисти, сопровождающиеся раневой инфекцией (открытые переломы, травматические ампутации, обширные повреждения покровных тканей), а также нарушением целостности артериальных стволов с декомпенсацией регионарного кровообращения (Шихалева Н. Г., 2013).

1.2. Особенности патогенеза травматических поражений

пястных костей

Пястные кости характеризуются хорошо развитым кортикальным слоем, причем его толщина на ладонной поверхности, как правило, на 20% толще, чем на дорсальной (СоИегеИ I. Н., 2015). Всего в кисти присутствуют пять трубчатых пястных костей. Наименее длинная, но более массивная - пястная кость I пальца, тогда как самой длинной является II пястная кость. Длина далее следующих по направлению к локтевому краю кисти костей уменьшается. В составе каждой пястной кости имеются основание, тело и головка.

В проксимальном направлении основания пястных костей формируют суставы с костями запястья. Суставные поверхности основания I и V пястных костей характеризуются седловидной формой, тогда как остальные имеют плоские суставные поверхности. Головки пястных костей имеют полушаровидную суставную поверхность и более дистально образуют пястно-фаланговые суставы с каждым из пальцев, сочленяются с проксимальными фалангами пальцев.

Запястно-пястный сустав большого пальца кисти характеризуется полной изолированностью от других запястно-пястных суставов, вследствие чего обладает значительной подвижностью. Широкая суставная капсула и седловидные су-

ставные поверхности обеспечивают возможность осуществления в этом суставе движений вокруг двух осей: сагиттальной, идущей через основание I пястной кости, и фронтальной, проходящей через трапециевидную кость. Следует отметить, что фронтальная ось расположена под некоторым углом к фронтальной плоскости, то есть не строго поперечно. Вокруг нее возможны сгибание и разгибание большого пальца вместе с пястной костью. Ввиду того, что данная ось расположена не совсем поперечно, большой палец при сгибании смещается в сторону ладони, находясь в положении противопоставления остальным пальцам. Обратное движение большого пальца - его возвращение в исходное положение. Движение вокруг сагиттальной оси заключается в приведении и отведении большого пальца к указательному. В этом суставе возможно также круговое движение в результате сочетания движений вокруг двух названных осей. Проксимальные поверхности пястных костей образуют суставы с костями запястья и с расположенными рядом пястными костями, а дистально - с проксимальными фалангами пальцев (Голубев В. Л., Меркулова Д. М.).

Пястные кости являются ключевыми структурными элементами, образующими обе поперечные арки кисти (на уровне пястно-запястных суставов и головок пястных костей) и одну продольную (по задней конвекситальной поверхности. Проксимальные концы пястных костей фиксированы ладонной и тыльными пястными связками, а дистально - поверхностной и глубокой поперечными пястными связками. Коллатеральные связки пястно-фаланговых суставов, входящие в состав капсулы пястно-фалангового сустава, также обеспечивают определенную степень стабильности дистального отдела пястной кости.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Казаков Кирилл Алексеевич, 2022 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Баховудинов, А. Х. Превентивная терапия комплексного регионарного болевого синдрома бисфосфонатами при переломе лучевой кости в типичном месте / А. Х. Баховудинов, В. И. Подолужный, А. А. Панов (и др.) // Медицина в Кузбассе. - 2009. - Т. 8, № 4. - С. 24-27.

2. Белый, С. И. Наш подход к лечению больных с дентальными ранениями кисти и их последствиями / С. И. Белый, Р. И. Дараган, М. Г. Бойко // Травма. -2016. - Т. 17, № 3. - С. 13-14.

3. Бэц, И. Г. Некоторые тактико-технологические аспекты хирургического лечения повреждений дистальных метаэпифизов костей предплечья / И. Г. Бэц, Г. В. Бэц // Ортопедия, травматология и протезирование. - 2011. - Т. 584, № 3. -С. 45-50.

4. Валеев, В. В. Стабильный функциональный остеосинтез переломов костей кисти / В. В. Валеев, Д. В. Моисеев, С. А. Чистиченко (и др.) // Травматология и ортопедия России. - 2008, № 52 - С. 15-16.

5. Витюгов, И. А. Консервативное и оперативное лечение внутри- и околосуставных переломов V пястной кости кисти / И. А. Витюгов, В. А. Копысова // Лечение больных с повреждениями суставов и их последствиями: сб. науч. тр. -Л., 1985. - С. 23-26.

6. Волкова, А. М. Хирургия кисти : в 3 томах. Т. 3. Хирургия заболеваний кисти / А. М. Волкова. - Екатеринбург : Уральский рабочий, 1996. - С. 53-61.

7. Гависова, A. A. Остеопороз: современный взгляд на проблему / A. A. Га-висова, М. А. Твердикова, О. В. Якушевская // Российский медицинский журнал. - 2012. - Т. 20, № 21. - С. 1110-1116.

8. Голубев, И. О. Пястно-фаланговые суставы II-IV пальцев. Анатомия. Биомеханика / И. О. Голубев, А. В. Фомина // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. - 2012. - № 2. - С. 75-81.

9. Гюльназарова, C. B. Новый метод коррекции посттравматического осте-опороза - гипербарическая оксигенация / C. B. Гюльназарова, А. Ю. Кучиев, Е. Б.

Трифонова (и др.) // Вестник травматология и ортопедии им. В. Д. Чаклина. -2010. - Т. 2, № 2. - С. 24-26.

10. Данилов, А. Б. Нейропатическая боль / А. Б. Данилов. - М. : Нейроме-дия, 2003. - 60 с.

11. Егиазарян, К. А. Анализ оказания специализированной медицинской помощи больным с повреждениями и заболеваниями кисти в городе Москве и пути ее оптимизации / К. А. Егиазарян, Д. А. Магдиев // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. - 2012. - № 2. - С. 8-12.

12. Егиазарян, К. А. Мониторинг эффективности мероприятий, проводимых в рамках государственной политики в сфере профилактики травматизма в России / К. А. Егиазарян, С. Н. Черкасов, Л. Ж. Аттаева // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2016. - № 9-10. - С. 19-25.

13. Егиазарян, К. А. Анализ структуры первичной заболеваемости по классу травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин взрослого населения Российской Федерации / К. А. Егиазарян, С. Н. Черкасов, Л. Ж. Аттаева // Кафедра травматологии и ортопедии. - 2017. - Т. 21, № 1. - С. 25-28.

14. Зердеджи, М. И. Применение остеосинтеза спицами при открытых ос-кольчатых переломах фаланг и пястных костей / М. И. Зердеджи, И. Н. Мигулева, И. П. Клюквин // Врач. - 2008. - № 6. - С. 80-82.

15. Зоря, В. И. Накостный компрессионно-динамический остеосинтез при переломах костей предплечья / В. И. Зоря, A. B. Лирцман, A. B. Ульянов // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. - 1999. - № 4. - С. 18-21.

16. Кирсанов, В. А. Хирургическое лечение множественных переломов пястных костей спице-стержневыми аппаратами внешней фиксации / В. А. Кирсанов, В. Е. Макарченко, В. А. Ковалев (и др.) // Здоровье. Медицинская экология. Наука. - 2012. - Т. 47-48, № 1-2. - С. 86-87.

17. Клюквин, И. Ю. Травмы кисти / И. Ю. Клюквин, И. Ю. Мигулева, В. П. Охотский. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 192 с.

18. Копысова, В. А. Способы лечения больных с неосложненными переломами трубчатых костей кисти / В. А. Копысова, В. Ф. Пименов, А. А. Кутков (и др.) // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2013. - Т. 118, № 3. - С. 29-33.

19. Коршунов, В. Ф. Стабильный интрамедуллярный остеосинтез при переломах пястных костей и фаланг пальцев кисти / В. Ф. Коршунов, Д. А. Магдиев, В. И. Барсук // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. - 2000. -№ 2. - C. 22-26.

20. Коршунов, В. Ф. Хирургическое лечение последствий внутрисуставных повреждений и заболеваний суставов пальцев кисти / В. Ф. Коршунов, П. М. Ки-риаку // Российский медицинский журнал. - 2014. - Т. 20, № 9. - С. 16-21.

21. Крупаткин, А. И. Комплексный регионарный болевой синдром конечностей (обзор литературы и собственные данные) / А. И. Крупаткин, М. А. Бергле-зов, В. А. Колосов // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. -2003. - № 1. - С. 84-90.

22. Кузьменко, В. В. Рентгенологический атлас патологии кисти / под ред. В. В. Кузьменко, А. А. Айзенштейна, А. В. Лазарева. - М. : Медицина, 2001. - С. 126.

23. Ли, А. Д. Руководство по чрескостному компрессионно-дистракционно-му остеосинтезу / А. Д. Ли, P. C. Баширов. - Томск : Красное Знамя, 2002. - 307 с.

24. Мазуров, В. И. Ревматоидный артрит / В. И. Мазуров, А. М. Лила. -СПб. : МедМассМедиа, 2000. - 96 с.

25. Матвеев, Р. П. Вопросы классификации и терминологии открытых повреждений кисти / Р. П. Матвеев, А. Л. Петрушин // Травматология и ортопедия России. - 2011. - Т. 60, № 2. - С. 191-198.

26. Машдиев, М. М. Экспериментально-клиническое обоснование раннего функционального лечения переломов костей кисти в условиях травматологического пункта (экспериментально-клиническое исследование) : автореф. дис. ... кандидата медицинских наук : 14.00.22 / Машдиев Машди Мурадович. - Ростов-на-Дону, 2005. - 24 с.

27. Мензорова, Н. В. Варианты проявления нейродистрофического тканевого синдрома и их криохирургическая коррекция / Н. В. Мензорова, А. Е. Михай-

лов, А. Н. Савкин (и др.) // Вестник травматологии и ортопедии им. В. Д. Чаклина. - 2010. - Т. 2, № 2. - С. 64-65.

28. Мигулева, И. Ю. Первый опыт лечения закрытых переломов пястных костей с применением короткой гипсовой повязки / И. Ю. Мигулева, Г. А. Семи-летов, А. С. Мирзоян // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. -2002. - № 2. - С. 30-33.

29. Митрошин, А. Н. Тактика лечения при переломах основания первой пястной кости / А. Н. Митрошин, Д. А. Федутинов // Медицинский альманах. Травматология и ортопедия. - 2012. - Т. 20, №1. - С. 134-137.

30. Моисеев, Д. В. Диагностика и лечение больных с переломами костей кисти : автореф. дис. ... кандидата медицинских наук : 14.01.15 / Моисеев Дмитрий Владимирович. - Уфа, 2010. - 24 с.

31. Мосиянц, И. В. Биомеханическое исследование прочности остеосинтеза переломов пястных костей в эксперименте / И. В. Мосиянц, А. Э. Апагуни // Кубанский научный медицинский вестник. - 2009. - Т. 107, № 2. - С. 32-36.

32. Наумов, Э. С. Случай несвоевременной диагностики переломовывиха Беннетта в судебно-медицинской практике / Э. С. Наумов, В. С. Михалев. // Bulletin of the International Scientific Surgical Association. - 2017. - Т. 6, № 3. - С. 21-23.

33. Неверов, В. А. Лечение закрытых переломов пястных костей кисти / В. А. Неверов, М. И. Дадалов, У. А. Рашидов // Современные медицинские технологии и перспективы развития военной травматологии и ортопедии: Материалы конференции. - СПб., 2000. - С. 189.

34. Неверов, В. А. Основные принципы лечения закрытых переломов трубчатых костей кисти / В. А. Неверов // Трансплантация и имплантация в хирургии крупных суставов: сб. науч. работ. - Н. Новгород, 2000. - С. 82-83.

35. Неверов, В. А. Использование компрессирующих мини-винтов в лечении больных с внутрисуставными переломами / В. А. Неверов, К. С. Егоров, С. Н. Черняев (и др.) // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2012. - Т. 171, № 4. - С. 44-48.

36. Неверов, В. А. Применение компрессирующих мини-винтов в лечении больных с повреждением костей локтевого сустава / В. А. Неверов, К. С. Егоров // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2015. - Т. 174, № 2. - С. 52-57.

37. Обухов, И. А. Система внешней фиксации в реконструктивно-восстановительной хирургии кисти : автореф. дис. ... доктора медицинских наук: 14.00.22 / Обухов Игорь Азарьевич. - Пермь, 2002. - 40 с.

38. Онипко, К. Н. Оперативная коррекция аппаратом Илизарова посттравматических деформаций костей кисти: Автореферат дис. ... кандидата медицинских наук: 14.00.22 / Онипко Константин Николаевич. - Курган, 2009. - 92 с.

39. Скворцова, М. А. Оперативное лечение закрытых повреждений связок суставов пальцев кисти : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.00.22 / Скворцова Мария Артуровна. - Москва, 2003.

40. Скороглядов, А. В. Возможности современной ультрасонографии в диагностике повреждений и заболеваний кисти и предплечья / А. В. Скороглядов, В. Ф. Коршунов, Д. А. Магдиев (и др.) // Вестник Российского государственного медицинского университета. - 2005. - № 7. - С. 8.

41. Скороглядов, A. B. Лечение переломов дистального метаэпифиза лучевой кости ладонной пластиной с угловой стабильностью / A. B. Скороглядов, Г. В. Коробушкин, Х. М. Алкафт // Вестник Российского государственного медицинского университета. - 2009. - № 6. - С. 32-34.

42. Сысенко, Ю. М. Лечение больных с переломами трубчатых костей кисти методом чрескостного остеосинтеза / Ю. М. Сысенко, С. И. Швед // Гений ортопедии. - 2000. - № 4. - С. 41-45.

43. Фоминых, А. А. Хирургическая тактика при повреждениях и заболеваниях суставов кисти : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.00.22 / Фоминых Андрей Анатольевич. - Новосибирск, 1998. - 22 с.

44. Чуловская, И. Г. Ультрасонография периферических нервов предплечья и кисти в норме и при патологии / И. Г. Чуловская // Российский медицинский журнал. - 2010. - № 3. - С. 45-47.

45. Чуловская, И. Г. Комплексная диагностика заболеваний и повреждений мягких тканей кисти и предплечья : автореферат дис. ... доктора медицинских наук : 14.01.15 / Чуловская Ирина Германовна. - Москва, 2012. - 44 с.

46. Чуловская, И. Г. Сравнительное исследование возможностей методов визуализации в диагностике инородных тел мягких тканей кисти и предплечья / И. Г. Чуловская, А. В. Скороглядов, Д. А. Магдиев (и др.) // Московский хирургический журнал. - 2013. - Т. 33, № 5. - С. 23-28.

47. Шимбарецкий, А. Н. Главенствующая роль кинезотерапии в реабилитации больных после остеосинтеза современными конструкциями / А. Н. Шимба-рецкий // Травматология и ортопедия России. - 2012. - Т. 65, № 3. - С. 100-105.

48. Широков, В. А. Электростимуляция в комплексном лечении больных с компрессионно-ишемическими нейропатиями верхних конечностей / В. А. Широков, Е. В. Бехтерева, С. А. Серов // Паллиативная медицина и реабилитация. -2005. - № 2. - С. 46.

49. Шихалева, Н. Г. Лечение больных с открытой травмой кисти и мягких тканей дистальной трети предплечья с использованием метода чрескостного остеосинтеза : автореферат дис. ... доктора медицинских наук : 14.01.15 / Шихалева Наталья Геннадьевна. - Курган, 2013. - 42 с.

50. Шихалева, Н. Г. Лечение больных с закрытыми переломами дистального метаэпифиза пястных костей с применением чрескостного остеосинтеза / Н. Г. Шихалева, И. В. Чиркова // Гений ортопедии. - 2009. - № 2. - С. 40-45.

51. Эль Делбани, И. А. Лечение неправильно срастающихся и неправильно сросшихся переломов пястных костей / И. А. Эль Делбани, В. Ф. Коршунов, В. И. Барсук // Лечебное дело. - 2009. - № 4. - С. 42-46.

52. Юлов, В. В. Оскольчатые внутрисуставные переломы и их последствия: диагностика, лечение, реабилитация (Клинико-экспериментальное исследование) : автореферат дис. ... доктора медицинских наук : 14.01.15 / Юлов Владимир Владимирович. - Москва, 2013. - 47 с.

53. Alharbi, M. FOXO1 Deletion Reverses the Effect of Diabetic-Induced Impaired Fracture Healing / M. Alharbi, C. Zhang, C. Lu (et al.) // Diabetes. - 2018. - Vol. 67, № 12. - P. 2682-2694.

54. Ashkenaze, D. M. Metacarpal fractures and dislocations / D. M. Ashkenaze, L. Ruby // Orthop. Clin. North. Am. -1992. - Vol. 23, № 1. - P. 19-24.

55. Ben-Amotz, O. Practical Management of Metacarpal Fractures / O. Ben-Amotz, D. M. Sammer // Plast. Reconstr. Surg. - 2015. - Vol. 136, № 3. - P. 370 e.

56. Bernstein, M. Hand fractures and their management: an international view / M. Bernstein, K. Chun. // Injury. - 2006. - Vol. 37, № 11. - P. 1043-1049.

57. Bloom, J. M. Evidence-based medicine: Metacarpal fractures / J. M. Bloom, W. C. Hammert // Plast. Reconstr. Surg. - 2014. - Vol. 133, № 5. - P. 1252-1260.

58. Bloom, J. M. First (thumb) metacarpal fractures / J. M. Bloom // UpToDate. -2018. - Topic 193. Version 16.0.

59. Braakman, M. Functional taping of fractures of the 5th metacarpal results in a quicker recovery / M. Braakman, E. E. Oderwald, M. H. Haentjens // Injury. - 1998. -№ 29. - P. 5-10.

60. Buckwalter, J. Bone biology. I: Structure, blood supply, cells, matrix, and mineralization / J. Buckwalter, M. Glimcher, R. Cooper (et al.) // Instr. Course Lect. -1996. - № 45. - P. 371-386.

61. Campbell, D. A. The Hand Injury Severity Scoring System / D. A. Campbell, S. P. Kay // J. Hand. Surg. Br. - 1996. - Vol. 21, № 3. - P. 295-298.

62. Cambell, W. C. Cambelfs operive orthopaedics. Vol. 4 / W. C. Cambell, S. T. Canale, J. H. Beaty. - Eleventh Edition. - Mosby : Elsevier, 2008. - P. 48-99.

63. Cheng, J. Biological mechanism of shockwave in bone / J. Cheng, C. Wang // Int. J. Surg. - 2015. - № 24 (Pt B). - P. 143-146.

64. Chulovskaya, I. G. Application of Ultrasonographic identification of peripheral nerves of the hand and forearm / I. G. Chulovskaya, A. V. Scoroglyadov, N. A. Eskin (et al.) // J. Hand. Surg. Am. - 2011. - P. 41-42.

65. Chung, K. The frequency and epidemiology of hand and forearm fractures in the United States / K. Chung, S. Spilson // J. Hand. Surg. Am. - 2001. - Vol. 26, № 5. -P. 908-915.

66. Cotterell, I. H. Metacarpal and phalangeal fractures in athletes / I. H. Cotter-ell, M. J. Richard // Clin. Sports Med. - 2015. - Vol. 34, № 1. - P. 69-98.

67. Dang, A. C. Unusual compression neuropathies of the forearm, part I: radial nerve / A. C. Dang, C. M. Rodner // J. Hand. Surg. Am. - 2009. - Vol. 34, № 10. - P. 1906-1914.

68. Dimitriou, R. Current concepts of molecular aspects of bone healing / R. Di-mitriou, E. Tsiridis, P. Giannoudis // Injury. - 2005. - Vol. 36, № 12. - P. 1392-1404.

69. Duckworth, A. D. The epidemiology of radial head and neck fractures / A. D. Duckworth, N. D. Clement, P.J. Jenkins (et al.) // J. Hand. Surg. Am. - 2012. - Vol. 37, № 1. - P. 112-119.

70. Eiff, M. P. Fracutre Management for Primary Care / M. P. Eiff, R. L. Hatch // - 2nd edition. - Philadelphia : Elsevier Saunders, 2012. - P. 26.

71. Eiff, M. P. Metacarpal fractures / M. P. Eiff, R. L. Hatch // Fracture Management for Primary Care. - 3d updated edition. -. - Philadelphia : Elsevier Saunders, 2017.

72. Foster, R. J. Treatment of Bennett, Rolando, and vertical intraarticular trape-zial fractures / R. J. Foster, H. Hastings // Clin. Orthop. Relat. Res. - 1987. - № 214. -P. 121-129.

73. Fufa, D. T. Fractures of the thumb and finger metacarpals in athletes / D. T. Fufa // Goldfarb. Hand. Clin. - 2012. - Vol. 28, № 3. - P. 379-384.

74. Garala, K. The epidemiology of fractures of the scaphoid: impact of age, gender, deprivation and seasonality / K. Garala, N. A. Taub, J. J. Dias // Bone Joint J. -2016. - Vol. 98-B, № 5. - P. 654-659.

75. Gaston, M. Inhibition of fracture healing / M. Gaston, A. Simpson // J. Bone Joint Surg. Br. - 2007. - Vol. 89, № 12. - P. 1553-1560.

76. Ghimire, S. Role of Dynamic Loading on Early Stage of Bone Fracture Healing / S. Ghimire, S. Miramini, M. Richardson (et al.) // Ann. Biomed. Eng. - 2018. -Vol. 46, № 11. -P. 1768-1784.

77. Green, D. P. Fractures of the thumb metacarpal / D. P. Green, E. T. O'Brien // South Med. J. - 1972. - Vol. 65, № 7. - P. 807-814.

78. Greeven, A. Accuracy of fluoroscopy in the treatment of intra-articular thumb metacarpal fractures / A. Greeven, S. Hammer, M. Deruiter (et al.) // J. Hand. Surg. Eur. Vol. - 2013. - Vol. 38, № 9. - P. 979-983.

79. Grossma, J. Osteoporosis prevention / J. Grossma // Curr. Opin. Rheumatol. -2011. - Vol. 23, № 2. - P. 203-210.

80. Guss, M. Bennett Fractures A Review of Management / M. Guss, D. Kaye, M. Rettig // Bull. Hosp. Jt. Dis. (2013). - 2016. -Vol. 74, № 3. -P. 197-202.

81. Hak, D. The biology of fracture healing in osteoporosis and in the presence of anti-osteoporotic drugs / D. Hak // Injury. - 2018. - Vol. 49, № 8. - P. 1461-1465.

82. Harding, I. J. The use of a moulded metacarpal brace versus neighbor strapping for fractures of the little finger metacarpal neck / I. J. Harding, D. Parry, R. L. Barrington // J. Hand Surg. Br. - 2001. - Vol. 26, № 3. - P. 261-263.

83. He, L. TRPV1 deletion impaired fracture healing and inhibited osteoclast and osteoblast differentiation / L. He, M. Liu, Y. He (et al.) // Sci. Rep. - 2017. - № 7. - . 42385.

84. He, Y. Enhanced osteogenic differentiation of human bone-derived mesen-chymal stem cells in 3-dimensional printed porous titanium scaffolds by static magnetic field through up-regulating Smad4 / Y. He, L. Yu, J. Liu (et al.) // FASEB J. - 2019. -Vol. 33, № 5. - P. 6069-6081.

85. Hu, K. The roles of vascular endothelial growth factor in bone repair and regeneration / K. Hu, B. Olsen // Bone. - 2016. - № 91. - P. 30-38.

86. Huang, X. Physical Stimulations for Bone and Cartilage Regeneration / X. Huang, R. Das, A. Patel (et al.) // Regen. Engl. Transl. Med. - 2018. - Vol. 4, № 4. - P. 216-237.

87. Jones, E. T. Skeletal growth and development as related to trauma / E. T. Jones // Skeletal Trauma in Children / N. E. Green, M. F. Swiontkowski (Eds.). - 3rd edition. - Piladelphia : Saunders, 2003.

88. Jones, N. F. Common fractures and dislocations of the hand / N. F. Jones, J. B. Jupiter, D. H. Lalonde // Plast. Reconstr. Surg. - 2012. - Vol. 130, № 5. - P. 722e-736e.

89. Kanis, J. A. European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women / J. A. Kanis, N. Burlet, C. Cooper (et al.) // Osteo-poros. Int. - 2008. - Vol. 19, № 4. - P. 399-428.

90. Kocaoglu, S. The role of ultrasonography in the diagnosis of metacarpal fractures / S. Kocaoglu, A. Ozhasenekler, F. ífme (et al.) // Am. J. Emerg. Med. - 2016. -Vol. 34, № 9. - P. 1868-1871.

91. Koch, M. Isolated Palmarly Dislocated Intraarticular Fracture of the Base of the Index Metacarpal: A Case Report / M. Koch, A. Jenzer // Handchir. Mikrochir. Plast. Chir. - 2016. -Vol. 48, № 5. -P. 313-315.

92. Kodama, N. Operative treatment of metacarpal and phalangeal fractures in athletes: early return to play / N. Kodama, Y. Takemura, H. Ueba (et al.) // J. Orthop. Sci. - 2014. - Vol. 19, № 5. - P. 729-736.

93. Kollitz, K. M. Metacarpal fractures: treatment and complications / K. M. Kollitz, W. C. Hammert, N. B. Vedder (et al.) // Hand (NY). - 2014. - Vol. 9, № 1. - P. 16-23.

94. Kozaci, N. The effectiveness of bedside point-of-care ultrasonography in the diagnosis and management of metacarpal fractures / N. Kozaci, M. O. Ay, M. Akcimen (et al.) // Am. J. Emerg. Med. - 2014. - Vol. 9, № 1. - P. 16-23.

95. Kuokkanen, H. O. Treatment of subcapital fractures of the fifth metacarpal bone: a prospective randomised comparison between functional treatment and reposition and splinting / H. O. Kuokkanen, S. K. Mulari-Keranen, R. Niskanen (et al.) // Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. Hand Surg. - 1999. - Vol. 33, № 3. - P. 315-317.

96. Lanzetta, M. Entrapment of the superficial branch of the radial nerve (Wart-enberg's syndrome). A report of 52 cases / M. Lanzetta, G. Foucher // Int. Orthop. -1993. - Vol. 17, № 6. - P. 342-345.

97. Levy, V. Intra-Articular Fracture of the Base of the First Metacarpal Bone: Treatment through a Volar Approach / V. Levy, M. Mazzola, M. Gonzalez // Hand (NY). - 2018. - Vol. 13, № 1. - P. 90-94.

98. Macmahon, P. General principles / P. Macmahon, S. Eustace // Semin. Mus-culoskele. Radiol. - 2006. - Vol. 10, № 4. - P. 243-248.

99. Margie, K. External fixation of closed metacarpal and phalangeal fractures of digits. A prospective study of one hundred consecutive patients / K. Margie // J. Hand. Surg. Br. - 2006. -Vol. 31, № 1. -P. 30-40.

100. Seidenberg, P. Sports Medicine Resource Manual / P. Seidenberg, A. Beutler. - 1st Edition. - Philadelphia : Saunders, 2007. - 672 p.

101. Meals, C. Hand fractures: a review of current treatment strategies / C. Meals, R. Meals // J. Hand. Surg. Am. - 2013. - Vol. 38, № 5. - P. 1021-1031.

102. Muller, S. Immediate mobilization gives good results in boxer's fractures with volar angulation up to 70 degrees: a prospective randomized trial comparing immediate mobilization with cast immobilization / S. Muller, R. W. Poolman, M. J. van Hoogstraten (et al.) // Arch. Orthop. Trauma Surg. - 2003. - Vol. 123, № 10. - P. 534-537.

103. Nakashian, M. N. Incidence of metacarpal fractures in the US population / M. N. Nakashian, L. Pointer, B. D. Owens (et al.) // Hand (NY). - 2012. - Vol. 7, № 4. - P. 426-430.

104. Neri, E. Diagnostic accuracy of ultrasonography for hand bony fractures in paediatric patients / E. Neri, E. Barbi, I. Rabach (et al.) // Arch. Dis. Child. - 2014. -Vol. 99, № 12. - P. 1087-1090.

105. Neumeister, M. Non-surgical management of metacarpal fractures / M. Neumeister, K. Webb, K. McKenna // Clin. Plast. Surg. - 2014. - Vol. 41, № 3. - P. 451-461.

106. Pandya, T. Conservative management of fifth metacarpal fracture in a professional cricketer: A case study and literature review / T. Pandya, S. Dale, E. Donnison (et al.) // Clin. Case. Rep. - 2020. - Vol. 8, № 9. - P. 1682-1685.

107. Papp, S. Carpal Bone Fractures / S. Papp // Orthop. Clin. N. Am. - 2007. -Vol. 38, № 2. - P. 251-vii.

108. Pehlivan, O. Management of combined open 8 fractures of thumb metacarpal and trapezium / O. Pehlivan, F. Cilli, M. Mahirogullari (et al.) // Hand. - 2007. -Vol. 2, № 2 - P. 48-50.

109. Poolman, R. Conservative treatment for closed fifth (small finger) metacarpal neck fractures / R. Poolman, J. Goslings, J. Lee (et al.) // Cochrane Database Syst. Rev. - 2005. - № 3. - P. CD003210.

110. Roberts, S. Anabolic Strategies to Augment Bone Fracture Healing / S. Roberts, H. Ke // Curr. Osteoporos. Rep. - 2018. - Vol. 16, № 3 - P. 289-298.

111. Rocchi, L. Treatment of scaphoid waist fractures by shape memory staples. Retrospective evaluation on 60 cases / L. Rocchi, F. Fanfani, A. Pagliei (et al.) // Chir. Main. - 2005. - Vol. 24, № 3-4. - P. 153-160.

112. Runyan, C. Biology of Bone Formation, Fracture Healing, and Distraction Osteogenesis / C. Runyan, S. Gabrick // J. Craniofac. Surg. - 2017. -Vol. 28, № 5. -P. 1380-1389.

113. Smith, R. Fracture healing: an appraisal of the effects of frequently prescribed medications / R. Smith // J. Am. Podiatr. Med. Assoc. - 2015. - Vol. 105, № 2. - P. 160-172.

114. Solomon, J. Arthroscopic Management of Bennett Fracture / J. Solomon, R. Culp // Hand Clin. - 2017. - Vol. 33, № 4. - P. 787-794.

115. Soyer, A. D. Fractures of the base of the first metacarpal: current treatment options / A. D. Soyer // J. Am. Acad. Orthop. Surg. - 1999. - Vol. 7, № 6. - P. 403-412.

116. Stanton, J. S. Fractures of the tubular bones of the hand / J. S. Stanton, J. J. Dias, A. Burke // J. Hand Surg. Eur. - 2007. - Vol. 32, № 6. - P. 626-636.

117. Stern, P. J. Management of fractures of the hand over the last 25 years / P. J. Stern // J. Hand Surg. (Am). - 2000. - Vol. 25, № 5. - P. 817-823.

118. Stern, P. J. Fractures of the metacarpals and phalanges: Fractures of the thumb / P. J. Stern // Green's Operative Hand Surgery / D. Green, R. Hotchkiss, W. C. Pederson (eds.). - 5th ed. - Churchill Livingstone, 2005. - 330 p.

119. Tavassoli, J. Three cast techniques for the treatment of extra-articular meta-carpal fractures. Comparison of short-term outcomes and final fracture alignments /

J. Tavassoli, R. T. Ruland, C. J. Hogan (et al.) // J. Bone Joint Surg. Am. - 2005. - Vol. 87, № 10. - P. 2196-2201.

120. Tsiridis, E. Molecular aspects of fracture healing: which are the important molecules? / E. Tsiridis, N. Upadhyay, P. Giannoudis // Injury. - 2007. - Vol. 38, suppl. 1. - P. S11-S25.

121. Urch, E. Carpal fractures other than scaphoid / E. Urch, S. Lee // Clin. Sports Med. - 2015. - Vol. 34, № 1. - P. 51-67.

122. Van Oosterom, F. J. T. Treatment of phalangeal fractures in severely injured hands / F. J. T. Van Oosterom, G. J. V. Brete, C. Ozdemir (et al.) // J. Hand Surg. -2001. - Vol. 26, № 2. - P. 108-111.

123. Vestergaard, P. Fracture Risk Associated with Use of Antibiotics / P. Vestergaard // Curr. Drug. Saf. - 2018. -Vol. 13, № 1. -P. 26-31.

124. Wachter, N. J. Predictive value of the HISS-scoring system for estimation of trauma severity and the time off work after hand injuries / N. J. Wachter, J. Gulke, G. D. Krischak (et al.) // Handchir. Mikrochir. Plast. Chir. - 2005. - Vol. 37, № 4. -P. 238-244.

125. Weinzweig, N. Metacarpal and Phalangeal Fractures / N. Weinzweig, M. Gonzalez. - Philadelphia : Hanley and Belfus, Inc., 1999. - 500 p.

126. Wilkins, K. E. Principles of fracture remodeling in children / K. E. Wilkins. // Injury - 2005. - Vol. 36, suppl. 1. - P. A3-A11.

127. Zhang, T. Psoralen accelerates bone fracture healing by activating both osteoclasts and osteoblasts / T. Zhang, W. Han, K. Zhao (et al.) // FASEB J. - 2019. - Vol. 33, № 4. -P. 5399-5410.

128. Zhao, S. Bioinformatics Analysis of the Molecular Mechanism of Aging on Fracture Healing / S. Zhao, F. Kong, J. Fan (et al.) // Biomed. Res. Int. - 2018. - Vol. 2018. - P. 7530653.