Совершенствование медико-социальной помощи беременным с заболеваниями, передающимися половым путем тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Мишагина, Жанна Левановна

• Мишагина, Жанна Левановна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мишагина, Жанна Левановна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ, ОБРАЗ И УСЛОВИЯ ЖИЗНИ И ПРАВОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕДИКО -СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ БЕРЕМЕННЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ПЕРЕДАЮЩИМИСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ.

ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР < : '

1.1. Тенденции демографического развития Российской Федерации за период с 2000 - 2005гг.

1.2. Заболевания, передающиеся половым путем актуальная социально - гигиеническая проблема

1.3. Внутриутробное инфицирование плода как один из главных факторов риска развития ребенка

1.4. Социальный состав пациентов, страдающих ЗППП и роль факторов риска

1.5. Анализ нормативно - правовой базы по ведению беременных в условиях женской консультации

ГЛАВА 2. ПРОГРАММА, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Программное и методическое обеспечение исследования

2.2. Характеристика базы исследования

ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ БЕРЕМЕННЫХ С ЗППП И БЕЗ ТАКОВЫХ, ПО ДАННЫМ ИЗУЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

3.1. Распространенность заболеваний, передающихся половым путем среди беременных

3.2. Анализ состояния здоровья беременных по данным обращаемости в лечебно-профилактические учреждения

3.3. Формирование и характеристика групп риска и прогноз состояния здоровья беременных

3.4. Заболеваемость беременных женщин по данным углубленного медицинского осмотра

ГЛАВА 4. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ОБРАЗА И УСЛОВИЙ ЖИЗНИ БЕРЕМЕННЫХ С ЗППП

4.1. Социально - гигиенические факторы образа и условий жизни беременных с ЗППП

4.2. Распространенность медико - биологических факторов у беременных с ЗППП

4.3. Информативная значимость влияния некоторых медико-биологических и социально-гигиенических факторов на возникновение ЗППП у беременных

ГЛАВА 5. ОРГАНИЗАЦИОННАЯ МОДЕЛЬ МЕДИКО -СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ПЕРЕДАЮЩИМИСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ ]

5.1. Организация специального подразделения и формирование потоков пациенток в условиях женской консультации

5.2. Выявление групп риска по внутриутробному инфицированию плода у беременных и мониторинг за состоянием здоровья беременной и новорожденного в учреждениях службы охраны материнства и детства

5.3. Оценка антенатального, интранатального состояния плода

5.4. Оценка состояния здоровья детей первого и второго года жизни

5.5. Оценка медицинской активности женщин

5.6. Оценка экономического эффекта и эффективности предложенной модели

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование медико-социальной помощи беременным с заболеваниями, передающимися половым путем»

Проблема сохранения и укрепления здоровья населения всегда остается одной из наиболее актуальных и сложных как с экономических, так и социальных позиций. По мнению целого ряда ученых, исходя из наметившейся в 80 - е годы тенденции к ухудшению здоровья новорожденных, в ближайшие годы следует ожидать снижения уровня здоровья подрастающего поколения в целом [114, 152]. Данное мнение подкрепляется официальной статистикой: так, численность здоровых детей в 2005г. уменьшилась по сравнению с 2000г. в 4- 5 раз, у 40% выявляются хронические заболевания, у 36% - морфофункциональ-ные отклонения [6, 23].

Причины неудовлетворительного здоровья детей кроются в недостатках медико-социального обслуживания, неблагоприятнрй экологической обстановке, низкой санитарно — гигиенической культуре населения, осложненном течении беременности [6, 23, 41].

Одним из главных факторов неблагоприятного течения беременности являются заболевания, передающиеся половым путем, которые оказывают негативное влияние на плод. Диапазон изменений высок: от формирования грубых пороков до локальных нарушений, при этом, чем меньше срок беременности, тем выше частота пороков. Так, по данным ряда авторов в случае инфекционного заболевания у беременной женщины при сроке до 4 недель беременности врождённые пороки наблюдаются в 50% случаев, в 5-8 недель — 25%, в 9- 12 недель - 10%, в 13- 16 недель 2-3% наблюдений [14, 17]

Кроме того, инфекционные агенты приводят к развитию у новорожденных внутриутробной гипоксии и асфиксии в родах, врожденным пневмониям, гнойным воспалительным процессам, длительной персистенции вируса, вызывающей нарушения со стороны нервной системы [25, 42, 54, 69, 73, 85, 89, 128, 138, 141, 146].

Уровень распространенности заболеваний новорожденных, обусловленных, в том числе, заболеваниями, передаваемыми половым путем (далее

3111111) матери, высок. Так, в Российской Федерации заболеваемость новорожденных врожденными пневмониями составила в 2005 году 68,1; врожденными аномалиями - 304,0 на 1000 родившихся живыми; число умерших от внутриутробной гипоксии 0,4 на 100 заболевших; замедление роста и недостаточность питания - 860,9%о. Отмечается рост перечисленных показателей в динамике за последние годы [35].

Анализ заболеваемости 3111111 женщин убедительно показывает также значительное увеличение уровня распространенности болезней, приводящих к преждевременным родам и самопроизвольному прерыванию беременности [9,11,25]. Невынашивание беременности остается высоким — 10 -25% от общего числа родов, а в структуре смертности недоношенные дети составляют до 70% [116, 126]. При этом, ведущим этиологическим фактором невынашиваемо-сти являются инфекционные заболевания и воспалительные процессы внутренних половых органов матери и плодного яйца [116, 126].

Все вышеперечисленные моменты свидетельствуют об актуальности проблемы предупреждения, раннего выявления и адекватного лечения 3111111 у беременных, в особенности, на фоне глубочайшего демографического кризиса.

С 01.01.2006 г. действует Национальный приоритетный проект «Здоровье», который предусматривает выделение из федерального бюджета весьма существенных средств на развитие отрасли, однако вопрос финансирования обследования, раннего выявления и лечения 3111111 остался за рамками данного проекта. Оплата дорогостоящих лечебных препаратов и диагностических процедур по - прежнему идет за счет собственных средств беременных женщин, что ведет к низким результатам выявляемое™ и лечения. В то же время диагностика таких инфекций, как: хламидии, микоплазмы, вирусы, листерии и др., имеющих бесспорно возрастающую частоту, не является обязательной. До сих пор не определены с достаточной четкостью мероприятия по раннему выявлению 3111111 у беременных на этапах их медицинского обслуживания, в том числе, мероприятия по гигиеническому обучению и воспитанию беременных.

Литературный поиск за последние 15 лет показал, что до сих пор перечисленные вопросы, равно как и данные о распространенности 3111111 у беременных, не получили должного освещения, а, следовательно, затруднено планирование профилактических мероприятий.

В связи с указанными аспектами, актуальной проблемой является научное обоснование, разработка и практическое внедрение комплекса мероприятий по раннему выявлению 3111111 у беременных и их лечению на муниципальном уровне (в женских консультациях). В основу данной системы необходимо заложить организационные и структурные преобразования женских консультаций, с внедрением мониторинга за состоянием здоровья беременной и новорожденного. Указанные преобразования определяют в совокупности тактику наблюдения за беременными на современном этапе. Все вышеизложенное определило цель нашего исследования.

Цель исследования - на основе изучения распространенности 3111111 среди беременных, а также заболеваемости, образа и условий жизни указанного контингента, разработать и внедрить организационную модель их медико-социального обслуживания в условиях женской консультации, направленную на профилактику, раннее выявление и лечение 3111111 в целях сохранения и укрепления здоровья женщин и новорожденных.

Исходя из поставленной цели, были сформулированы следующие задачи.

Задачи исследования:

1. Определить распространенность и структуру 3111111 у беременных, в т.ч. в зависимости от возраста и места проживания женщины.

2. Дать сравнительную характеристику заболеваемости беременных с 3111111, и без таковых, по данным обращаемости и углубленных медицинских осмотров. Определить риск развития хронической патологии у беременных с ЗППП.

3. Выявить различия в образе и условиях жизни женщин, перенесших ЗППП во время беременности и беременных, не болевших ЗППП. Определить информативную значимость выявленных факторов для возникновения 3111111 у беременных.

4. Научно обосновать и разработать организационную модель медико-социального обеспечения беременных с 3111111 на базе женской консультации.

5. Внедрить в практику здравоохранения предложенную модель и оценить её эффективность по критериям медицинской, экономической и социальной эффективности.

Научная новизна:

В результате комплексного социально-гигиенического исследования впервые:

- изучена распространенность и структура ЗП1Ш у беременных; в том числе в зависимости от возраста и места проживания женщины;

- изучена заболеваемость беременных с ЗШШ и проведено сравнение полученных данных с аналогичными показателями у беременных без 3111111;

- выявлен риск развития хронических заболеваний у беременных с 3111111 и сформированы группы риска по профилю патологии;

- сформирован социальный портрет беременной, перенесшей ЗППП во время беременности;

- определена информативная значимость социально-гигиенических, медико-биологических факторов риска возникновения заболеваний, передаваемых половым путем у беременных;

- разработана и внедрена эффективная организационная модель профилактики, раннего выявления и лечения 3111111 у беременных в условиях женской консультации с введением мониторинга за состоянием здоровья беременных и новорожденного, включающая создание «Центра профилактики и лечения ЗППП» с последующим выделением групп риска по внутриутробному инфицированию плода на основе преемственности в работе учреждений службы охраны материнства и детства.

Научно — практическая значимость: определяется разработкой и внедрением в деятельность учреждений здравоохранения муниципального уровня комплекса организационных мероприятий по профилактике, раннему выявлению и лечению заболеваний, передающихся половым путем, у беременных, направленных на совершенствование работы женских консультаций и повышение качества медико - социального обслуживания женского населения в целом; практическая реализация перечисленных мер очевидно эффективна с медицинской, экономической и социальной точки зрения.

Апробация результатов работы

Материалы диссертации были представлены, доложены и обсуждены:

- на VII Международной конференции «Здоровье семьи - XXI век» Пермь - Валетта 2003г.;

- на 4 - й Международной научно - практической конференции «Здоровье и Образование в XXI веке» Москва 2003г.;

-на III Всероссийской научно-практической конференции «Традиционное, современное и переходное в Российском обществе», Пенза, 2005;

- на практической конференции молодых ученых «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины» (Санкт - Петербург, 2006);

- на международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы общественного здоровья и качества подготовки специалистов» Архангельск, 2006.

Внедрение в практику

Содержащиеся в диссертации материалы нашли следующее практическое применение:

1. В деятельности МЛПУ «Женская консультация № 40» г. Нижнего Новгорода, что отражено в учрежденческих приказах.

2. Результаты исследования были использованы Городской Думой г. Нижнего Новгорода при создании «Концепции развития здравоохранения г. Нижнего Новгорода до 2010 г.».

3. Результаты исследования были использованы Департаментом здравоохранения г. Нижнего Новгорода при реализации «Концепции развития здравоохранения г. Нижнего Новгорода до 2010 г.».

4. Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедрах: общественного здоровья и здравоохранения; акушерства и гинекологии ЦПК и 1111С, факультетской и поликлинической педиатрии ЦПК и 1111С ГОУ, кафедре профилактической медицины ЦПК и ППС ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия Росздрава».

Положения, выносимые на защиту

1. Высокий уровень распространенности 3111111 среди беременных диктует необходимость безотлагательного научно-практического решения вопроса организации профилактики, раннего выявления и лечения 3111111.

2. Разработанная организационная модель медико - социального обеспечения беременных с 3111111 на основе создания «Центра профилактики и лечения 3111111» и мониторинга за состоянием здоровья беременных и новорожденных в условиях женской консультаций является эффективной мерой по укреплению здоровья женщин - будущих матерей и детей.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Мишагина, Жанна Левановна

ВЫВОДЫ

1. Распространенность 3111111 среди беременных на территории мегаполиса (г. Н. Новгорода) составляет в среднем 511,1 на 100000 беременных. В связи с выявленными достоверными различиями в уровнях заболеваемости между районами города с разными типами народонаселения и уровнем жизни, организацию профилактической работы среди беременных необходимо строить на основании полученных данных. Наиболее уязвимой в отношении 3111111 являются женщины 15 - 18лет (67,8%) и прослеживается отчетливая обратная зависимость наличия 3111111 у беременной от возраста. В структуре обращаемости по ЗППП у беременных пять ранговых мест принадлежат последовательно: ци-томегаловирусной инфекции, микоплазмозу, уреаплазмозу, хламидиозу, вирусу папилломы человека.

2. Распространенность болезней по данным обращаемости беременных с 3111111 достоверно выше, чем у беременных без таковых (контрольная группа), даже без учета 3111111 (1776,5%о против 794,1%о; кратность числа болезней, приходящихся на одну женщину - 2,0 против 0,8). В структуре заболеваемости 27,9% составляют болезни крови и кроветворных органов (за счет анемий), 21,3% - болезни класса «Беременность, роды и послеродовый период», 14,2% -болезни органов дыхания; далее следуют инфекционные и паразитарные заболевания и болезни мочеполовой системы. По всем перечисленным классам выявлена статистически достоверная разница в показателях уровня и структуры между основной и контрольной группами.

3. Результаты углубленных медицинских осмотров беременных свидетельствуют о низком исходном уровне их здоровья - 98% имеют морфофунк-циональные отклонения или хронические заболевания. Заболеваемость в основной группе достоверно выше, чем в контрольной (404,1 против 139,4 на 100 осмотренных, в том числе 258,2 без учета 3111111). Достоверно выше уровень и доля заболеваний класса инфекционных и паразитарных болезней, а также болезней эндокринной, мочеполовой и нервной систем. Весомый вклад вносят болезни, относящиеся к классу «Беременность, роды, послеродовый период» в основной и контрольной группах. Каждая вторая беременная с 3111111 имеет высокий риск развития хронического заболевания и нуждается в активном внимании врача - специалиста. С увеличением возраста беременной повышается уровень риска развития патологии нервной системы (28,8%), артериальной гипертонии (27,9%), патологии желудочно-кишечного тракта (25,9%), эндокринной патологии (20,4%) и иммунного дефицита (18,8%).

4. Беременных с 3111111 по сравнению с женщинами контрольной группы достоверно чаще отличают: незамужний статус, неполное среднее или среднее профессиональное образование (71,2%), занятость в сфере торговли и предпринимательства (24,0%), контакт с профвредностями во время беременности (12,9%), курение во время беременности (40%), раннее начало половой жизни

98,8%) и беспорядочная половая жизнь (30,0%), проживание в общежитии или коммунальной квартире, низкий уровень дохода, низкий уровень медицинских знаний. Среди медико - биологических факторов отмечены: раннее начало менструаций, наличие в анамнезе 31И111, низкая частота предохранения от венерических заболеваний и нежелательной беременности, осложнения и неблагоприятные исходы предыдущих беременностей, осложнения настоящих родов и низкий уровень состояния здоровья новорожденного. После определения информативной значимости перечисленных факторов, они явились основой для формирования групп риска среди беременных в условиях работы организационной модели на базе женской консультации.

5. Разработанная в ходе настоящей работы модель медико-социального обеспечения беременных с ЗППП является научно-обоснованной, т.к. базируется на результатах социологических исследований и изучения особенностей состояния здоровья указанного контингента. Главным структурным элементом модели является «Центр профилактики и лечения 3111111» на базе женской консультации с последующим активным формированием потоков пациенток, выделением групп риска и выстраиванием функциональной схемы медицинского обслуживания беременных с ЗППП на основе создания единого информационного пространства.

6. Внедрение в практику здравоохранения предложенной организационной модели способствовало повышению медицинской, социальной и экономической эффективности деятельности женской консультации, что выразилось в снижении доли преждевременных родов (с 30,3% до 10,3%), удельного веса острой гипоксия плода в родах (с 12,5% до 5,7%), частоты слабости родовой деятельности (32,1% до 19,5%), увеличению числа рождений детей с более высокой массой тела (2880г. по сравнению с 2450г.), улучшении состояния здоровья новорожденных детей, детей первого и второго года жизни по большинству известных параметров. Были также отмечены позитивные сдвиги по всем критериям медицинской активности беременных. Достоверно повысилась удовлетворенность беременных качеством медицинской помощи. Экономический эффект от проведенных мероприятий составил 781974 руб.; экономический эффект от сохранения жизней новорожденных - 13 млн. руб.; экономическая эффективность определена как 1,52.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 1. Органам государственной власти всех уровней рекомендуется:

- При разработке федеральных и региональных программ по снижению детской и материнской смертности и повышению рождаемости учитывать необходимость включения в них мер по снижению заболеваемости 3111111 у беременных.

- Ввиду тенденции к дальнейшему повышению стоимости обследования и лечения 3111111, законодательно расширить спектр обследования беременных на 3111111, а также их лечение в условиях женских консультаций за счет средств бюджетов различных уровней.

- Рассмотреть вопрос об усилении взаимодействия женских консультаций с территориальными детскими поликлиниками и родильными домами по вопросам профилактики 3111111, с включением в эту систему учреждений образования.

- Способствовать широкому внедрению разработанной и апробированной модели медико - социального обеспечения беременных с 3111111 в деятельность женских консультаций и детских поликлиник, как приводящую к повышению качества медицинского обслуживания женщин и, в конечном счете, к рождению здоровых детей.

- Создавать медицинские «Центры» на базе женских консультаций по оказанию специализированной медицинской помощи при 3111111, что дает возможность усилить профилактическое направление в здравоохранении.

2. Учреждениям здравоохранения и социальной защиты рекомендуется:

- Использовать данные о социальном портрете беременных с ЗП1111 для повседневной работы с целью определения групп риска по внутриутробному инфицированию плода и своевременному диспансерному наблюдению за данной категорией граждан. С учетом выявленных неблагоприятных факторов образа и условий жизни учреждениям социальной защиты следует рассматривать данную группу женщин как одну из нуждающихся в мерах социальной поддержки.

3. Главным врачам женских консультаций, родильных домов и территориальных детских поликлиник:

- Широко внедрять специальные «Карты» по мониторингу за состоянием плода и новорожденного, с целью ранней диагностики 3111111 и профилактики внутриутробного инфицирования плода.

4. Практическим врачам рекомендуется:

- Использовать в повседневной работе методику определения степени риска развития хронической патологии у беременных с целью планирования их дальнейшего медицинского обслуживания.

- Внедрение в практическую работу методики формирования групп риска возникновения 3111111 у беременных с последующим проведением соответствующей профилактической работы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мишагина, Жанна Левановна, 2007 год

1. Абакарова, П.Р. Урогенитальный хламидиоз : принципы диагностики и лечения / П.Р. Абакарова // Гинекология. 2006. - Т. 8, № 2. - С. 21-23.

2. Адаскевич, В.П. Заболевания, передаваемые половым путем / В.П. Ада-скевич. Витебск : Изд-во Витебского медицинского института, 1997. — С. 5— 15.

3. Адлер, М.В. Контроль за заболеваниями, передаваемыми половым путем в развивающихся странах / М.В. Адлер // Заболевания, передаваемые половым путем. 1997. - № 2. - С. 3-10.

4. Аковбян, В.А. Первые итоги сотрудничества России и США по проблеме заболеваний, передаваемых половым путем в развивающихся странах / В.А. Аковбян, К.К. Борисенко, Л.И. Тихонова // Заболевания, передаваемые половым путем. 1998. - № 4. - С. 75-77.

5. Аковбян, В.А. Характеристика эпидемиологических закономерностей, определяющих распространение заболеваний, передаваемых половым путем в России / В.А. Аковбян, A.B. Резантина, Л.И. Тихонова//Вестник дерматологии и венерологии. 1998. - № 1. - С. 4-6.

6. Альбицкий, В.Ю. Новые организационные формы медицинского обслуживания детей : учебное пособие / В.Ю. Альбицкий, A.A. Баранов. — Н. Новгород, 1993.-71 с.

7. Андреева, Н.Ю. Эпидемиологические и социально-поведенческие особенности распространения урогенитальных инфекций в Москве : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.Ю. Андреева.-М., 1999.-21 с.

8. Анкирская, A.C. Проблемы хронической (персистирующей) хламидийной инфекции / A.C. Анкирская // Акушерство и гинекология. 1999. - № 3. - С. 8— 10.

9. Анталь, Г.М. Социальные и медико-санитарные аспекты болезней, передаваемых половым путем. Организация борьбы / Г.М. Анталь // ВОЗ : доклады. -Женева, 1980. С. 9-32.

10. Арал, С.О. Заболевания, передаваемые половым путем : значение, определяющие факторы и последствия / С.О. Арал // Инфекции, передаваемые половым путем. 2001. -№ 4. - С. 4-8.

11. Бабаджанова, Г.С. Определение эффективности лечения привычного невынашивания беременности, обусловленного некоторыми видами TORCH-инфекцией / Г.С. Бабаджанова // Проблемы беременности : научно-практический журнал. 2000. -№ 2. - С. 61-64.

12. Баранов, A.A. Комплексный подход к решению вопросов первичной профилактики / A.A. Баранов, В.Ю. Альбицкий, С.А. Ананьин // Советское здравоохранение. 1985. - № 6. - С. 6-10.

13. Баранов, А.Н. Сексуальное образование и репродуктивное здоровье подростков / А.Н. Баранов // Здравоохранение Российской Федерации. 1997. - № 4. - С. 45-46.

14. Беременность и заболевания, передаваемые половым путем, у юных женщин / И.С. Савельева, Т.Г.Тареева, Т.М. Шувалова, И.Ф. Тютюнник // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1998. - № 3. — С. 90-92.

15. Богун, Г.Ф. Пропаганда мер профилактики СПИДА в РСФСР / Г.Ф. Бо-гун, Е.И. Дмитриев, К.А. Юрьева // Профилактика и борьба со СПИДом в СССР : тез. докл. Л., 1990. - С. 127-128.

16. Борисенко, К.К. Социально-эпидемиологические аспекты заболеваний сифилисом у подростков / К.К. Борисенко, O.K. Лосева, Т.Ф. Бондаренко // Вестник дерматологии и венерологии. — 1996. № 3. - С. 66.

17. Боровкова, Е.И. Взаимодействие возбудителей инфекции с организмом беременной как фактор риска внутриутробного инфицирования плода / Е.И. Боровкова, И.С. Сидорова // Акушерство и гинекология. 2005. - № 2. - С. 2024.

18. Борцевская, Р.П. Клиника, диагностика и лечение заболевания у женщин, привлеченных к обследованию в качестве источников гонококковой инфекции : автореф. дис. . канд. мед. наук / Р.П. Борцевская. — М., 1986. — 14 с.

19. Булычев, И.И. К проблеме проституции / И.И. Булычев, Э.Д. Головинов, М.Б. Тумаркин // Сексуальное здоровье человека на рубеже веков : материалы международной конференции. М., 1999. - С. 7

20. Бюллетень А/О ПЛИВА. Загреб : А/О ПЛИВА, 1995. - 14 с.

21. Валеева, Х.Г. Опыт работы центра планирования семьи Республики Башкортостан / Х.Г. Валеева, Ф.Л. Хайруллина // Здравоохранение Башкортостана. Спец. вып. 1999. - № 3. - С. 46^18.

22. Введенская, Э.В. Сифилис у несовершеннолетних подростков в Ярославской области / Э.В. Введенская, Е.В. Жарикова // Современные проблемы здоровья и медицинского обслуживания населения : сб. науч. тр. — Ярославль, 1998.-С. 32-35.

23. Вельтищев, Ю.В. Состояние здоровья детей и общая стратегия профилактики болезней : лекция № 1 // Ю.В. Вельтищев // Российский вестник перинато-логии и педиатрии : приложение / НИИ педиатрии и социальной гигиены. — М., 1994.-68 с.

24. Виторский, А.П. Принципы и методы борьбы с венерическими заболеваниями и профилактика СПИДА / А.П. Виторский // Здравоохранение Белоруссии. 1990. - № 12. - С. 22-24.

25. Власова, М.А. Влияние бессимптомной герпетической инфекции на исходы беременности и состояние здоровья новорожденного : автореф. дис. . канд. мед. наук / М.А. Власова. Владивосток, 2000. - 23 с.

26. Влияние сезонности на распространение венерических заболеваний в Ростовской области / В.К. Ометов, E.H. Авилов, С.А. Марченко, Л.П. Капустюк // Вестник дерматологии и венерологии. 1998. - № 1. - С. 21-22.

27. Вороненко, О.Ю. Состояние сексуального и репродуктивного здоровья подростков на Украине по результатам социологического исследования / О.Ю. Вороненко // Сексуальное здоровье человека на рубеже веков : материалы меж-дунар. конф. М., 1999. - С. 10-11.

28. Врожденные, перинатальные и неонатальные инфекции / под ред. А. Гри-ноу и др.. М.: Медицина, 2000. - 288 с.

29. Всероссийский съезд венерологов и дерматологов (VI) / Г.Ф. Романенко, Л.И. Тихонова, В.И. Кулагин, С.А. Кутин // Вестник дерматологии и венерологии. 1990. - № 3. - С. 16-18.

30. Выступление Министра здравоохранения и социального развития М.Ю. Зурабова на Пироговском съезде // Нормативные документы для главного врача.-2006.-№ 11.-С. 95-105.

31. Гаврилова, Л.В. Комментарий к приказу Минздрава России от 10.02.03 № 50 «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулатор-но-поликлинических условиях» / Л.В. Гаврилова // Здравоохранение. — 2003. — №7.-С. 120-123.

32. Городничева, Ж.А. Репродуктивное поведение ВИЧ-инфицированных женщин / Ж.А. Городничева, И.С. Савельева // Акушерство и гинекология. -2005.-№6.-С. 61-63.

33. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1996 году // Здравоохранение Российской Федерации. — 1998. — № 4.-С. 3-23.

34. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 году // Здравоохранение Российской Федерации. — 2003. — № 1.-С. 3-8.

35. Гракович, Р.И. Цикличность эпидемиологического процесса при сифилисе / Р.И. Гракович, М.Е. Старченко // IX Всероссийский съезд дерматовенерологов : материалы. Алма-Ата, 1991. - С. 2.

36. Громыко, А.И. Эпидемия заболеваний, передаваемых половым путем в странах Восточной Европы / А.И. Громыко // Заболевания, передаваемые половым путем. 1996. — № 6. — С. 22-25.

37. Гулевская, P.M. Медико-социальные аспекты репродуктивного поведения девочек-подростков в условиях крупнейшего города : автореф. дис. . канд. мед. наук / P.M. Гулевская. М., 1992. - 32 с.

38. Гусаков, И.И. К 100-летию съезда по борьбе с сифилисом в России / И.И. Гусаков // Вестник дерматологии и венерологии. 1997. - № 3. - С. 77—78.

39. Диагностика и биокоррекция нарушений антиинфекционного гомеостаза в системе «мать дитя»: Книга для практического врача / Под ред. Е.И. Ефимова, К.Я. Соколовой: Изд- во НГМА, 2004.-376с.

40. Диагностика и течение манифестной и бессимптомной герпетической инфекции у беременных женщин и детей / В.К. Ярославский, В.А. Цинзерлинг, С.П. Выдумкина, Сайд Басам // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1994. - Т. 39, № 3. - С. 13-16.

41. Европейские стандарты диагностики и лечения заболеваний, передаваемых половым путем. М. : Медицинская литература., 2004.

42. Евсюкова, И.И. Роль инфекционного фактора в развитии перинатальной патологии плода и новорожденного / И.И. Евсюкова // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1997. - № 4. - С. 25-27.

43. Женская консультация. Организация лечебной и профилактической работы : учебное пособие / Р.Т. Полянская и др.. — Ростов-на-Дону : Феникс ; Красноярск : Издательские проекты, 2006. 96 с.

44. Заболевания, передаваемые половым путем. 333 млн. новых излечимых случаев в 1995 г. (пресс-релиз ВОЗ) // Заболевания, передаваемые половым путем. 1995.-№5.-С. 81-82.

45. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы : (Клинические лекции) / под ред. проф. В.Н.Прилепской. 2-е изд. - М. : МЕДпресс, 2000. - 432 с.

46. Здоровье женщин России : (аналитический доклад). М., 1998. — 68 с.

47. Значение различных вирусных инфекций в невынашивании, мертворож-дении, перинатальной и младенческой смертности /Л.Л. Нисевич, А.Г. Талала-ев, Л.Н. Каск и др:. // Педиатрия. 1999. - № 1. - С. 4-10.

48. Изучение потребности подростков в медико-социальной помощи / И.А. Лешкевич, Н.З. Зубкова, Л.П. Чичерин и др. // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н. Семашко. — 1994. — Вып. 2.-С. 84-93.

49. Инструкция по постановке иммуноферментного анализа на поверхности твердого носителя (ИФА) для ликвородиагностики сифилиса : приказ МЗ РФ от 03.11.1987 г. № 10-11/ 129.

50. Инструкция по постановке серологических реакций на сифилис : приказ МЗ РФ от 02.09.1985 г. № 1161.

51. Интерфероновый статус женщин с гинекологическими заболеваниями, осложненными вирусной, хламидийной и грибковой инфекцией / Л.В. Антонова, Ф.И. Ершов, С.С. Григорян и др. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. — 1996. № 2. - С. 80-83.

52. Инфекции, передающиеся половым путем и беременность / С.Г. Волина, И.В. Унгвицкая, М.А. Поносова, Н.Г. Зотова // Сексуальное здоровье человека на рубеже веков : материалы Междунар. конф. М., 1999. - С. 204-205.

53. Исаев, Д.Н Половое воспитание детей: медико-психологические аспекты / Д.Н. Исаев, В.Е. Каган. 2-е изд., прераб. и доп. - Л. : Медицина. Ленингр. отделение, 1988. - 155 с.

54. Исаков, В.А. Герпес : патогенез и лабораторная диагностика : руководство для врачей / В.А. Исаков, В.В. Борисова, Д.В. Исаков. — СПб. : Лань, 1999.- 192 с.

55. Исаков, С.А. Сифилис в Рязанской губернии и области / С.А. Исаков, Ю.С. Эрдман // Вопросы диагностики, лечения и профилактики 31И111 и дерматозов. Рязань, 1995. - С. 7-8.

56. Каган, В.Е. Психосексуальное воспитание детей и подростков / Е.Е. Каган.-Л., 1990.-61 с.

57. Калиниченко, С.Ю. Влияние генитальных инфекций на фертильность мужчин / С.Ю. Калиниченко, Л.Ф. Курило // Сексуальное здоровье человека на рубеже веков : материалы Междунар. конф. М., 1999. - С. 120-121.

58. Калмыкова, И.В. Формирование здорового образа жизни и профилактика инфекций, передающихся половым путем, среди подростков / И.В. Калмыкова // Сборник научных трудов. Тверь, 2000. - С. 58-59.

59. Калмыкова, Т.Д. Распространенность венерических болезней в Республике Башкортостан / Т.Д. Калмыкова // Здравоохранение Башкортостана. — 1998. — №2.-С. 31-32.

60. Кисина, В.И. Ведение больных урогенитальным трихомониазом с позиции доказательной медицины / В.И. Кисина // Гинекология. 2005. - Т.7, № 56. - С. 304-306.

61. Кисина, В.И. Клиническое значение и оптимальная терапия инфекционных заболеваний мочеполовой системы у женщин / В.И. Кисина, Г.Л. Колиева, М.Р. Рахматуллина // Гинекология. 2002. - Т. 4, № 2. - С. 3-8.

62. Клюваев, В.В. К вопросу создания общенациональной программ борьбы с заболеваниями, передающимися половым путем / В.В. Клюваев // Тезисы докладов девятого Всесоюзного съезда дерматовенерологов (Алма-Ата, 23-27 сент. 1991 г.). -М., 1991.-С. 37-38.

63. Ковалева, JI.H. Социально-эпидемиологическая характеристика работников морского транспорта, больных сифилисом / JI.H. Ковалева // Вестник дерматологии и венерологии. 1994. - № 3. - С. 16-17.

64. Короткое, В.Д. Опыт работы дневного стационара на базе областного кожно-венерологического диспансера / В.Д. Коротков // Тезисы докладов девятого Всесоюзного съезда дерматовенерологов (Алма-Ата, 23-27 сент. 1991 г.). -М., 1991.-С. 43.

65. Корочкина, О.В. Эндогенные инфекции (этиология, патогенез, клиника, диагностика, терапия) : методическое пособие Н.Новгород : Изд-во НГМА, 2001.-52 с.

66. Корсунский, A.A. Младенческая смертность в Российской Федерации : Пути снижения : (изложение доклада на коллегии МЗ РФ 09.01.2001 г.) / A.A. Корсунский // Педиатрия. 2001. - № 2. - С. 4-8.

67. Кудашев, Н.И. Герпесвирусная инфекция у новорожденных / Н.И. Куда-шев // Вопросы охраны материнства и детства. 1991. — № 5. - С. 3-4.

68. Кулаков, В.И. Плацентарная недостаточность и инфекции / В.И. Кулаков, Н.В. Орджоникидзе, B.JI. Тютюник. М., 2004. - 494 с.

69. Куляш, Г.Ю. Персистирующая урогенитальная хламидийная инфекция : возможности и нерешенные вопросы лабораторной и клинической диагностики уязвимости / Г.Ю. Куляш / Инфекции, передаваемые половым путем. — 2003. — № 3. С. 3-9.

70. Лещенко, Г.М. Особенности противовенерической пропаганды среди лиц повышенного риска / Г.М. Лещенко, Г.К. Грачева, М.П. Сленевская // Вестник дерматологии и венерологии. 1988. - № 2. - С. 45^48.

71. Лосева, O.K. О легализации и мерах по снижению уровня заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, среди работников коммерческого секса / O.K. Лосева, М.Р. Нашхоев // Вестник дерматологии и венерологии. — 1999.-№2.-С. 12-14.

72. Лукина, H.A. Сексуальное поведение подростков г. Кемерово / H.A. Лукина, В.В. Рейхель, М.П. Гвоздецкая // Сексуальное здоровье человека на рубеже веков : материалы Междунар. конф. М., 1999. - С.23-24.

73. Маринина, Е.И. Медико социальное исследование гинекологической заболеваемости девочек - подростков и организация ее профилактики в современных условиях: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.И. Маринина. - Рязань, 2006.-24 с.

74. Медико-демографические показатели Российской Федерации. 2005 год : статистические материалы / под ред. Минздравсоцразвития России.

75. Методические указания по лабораторной диагностике гонореи и трихо-мониаза : приказ № 1570 от 04.12.1986 г. и № 936 от 12.07.1985 г.

76. Механизмы персистенции урогенитальных микоплазм и методы их выявления / И.В. Раковская, Л.Г. Горина, H.A. Зигангирова и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. Приложение. 2000. — № 4. - С. 47-52.

77. Мирзабалаева, А.К. Инфекционные вульвовагиниты : клиническая проблема и пути ее решения / А.К Мирзабалаева. / Акушерство и гинекология. — 2005.-№6. -С. 51-55.

78. Морфологическая диагностика внутриутробного хламидиоза и его клини-ко-анатомическая характеристика / А.П. Самохин, Б.А. Ермин, Л.Г. Тулакина Л.Г. и др. // Архив патологии. 1997. -№ 5. - С. 27-31.

79. Мурашко, М.А. Особенности течения и исходы родов у женщин с некоторыми видами урогенитальной инфекции : автореф. дис. . канд. мед. наук / М.А. Мурашко. Волгоград, 1999. -18 с.

80. Мурзабаева, С.Ш. Оценка экономической эффективности методов прена-тальной диагностики врожденных пороков развития / С.Ш. Мурзабаева. / Экономики здравоохранения. -2006. № 2. - С. 36-41.

81. Мылюева, В.А. Клинико-эпидемиологические аспекты гонореи у подростков / В.А. Мылюева, Т.А. Рюмшина, Ю.С. Дегтяр // Вестник дерматологии и венерологии. 1990. - № 8. - С. 49-50.

82. Несовершеннолетние наркоманы как контингент высокого риска по распространению болезней, передаваемых половым путем / Н.М. Басинская, А.Г. Самарина, В.Н. Серова, А.В. Аневалова // Вестник дерматологии и венерологии. 1992. - № 8. - С. 41^15.

83. Никонов, А.П. Инфекции в акушерстве и гинекологии : практическое руководство по диагностике и антимикробной химиотерапии / А.П. Никонов, О.Р. Асцатурова // Гинекология. 2006. - Т. 8, № 2. - С. 4-7.

84. Новиков, П.В. Состояние пренатальной диагностики врожденных и наследственных заболеваний в Российской Федерации (по материалам деятельности медико-генетических учреждений)/ П.В. Новиков / Акушерство и гинекология. 2006. - № 2. - С. 3-8.

85. О мерах по дальнейшему совершенствованию Федеральной системы внешней оценки качества клинических лабораторных исследований : приказ МЗ РФ от 19.02. 1996 г. № 60.

86. О мерах по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем : приказ МЗ РФ от 30.07 2001 г. № 291.

87. О мерах по совершенствованию акушерско—гинекологической помощи населению Российской Федерации : приказ Минздравсоцразвития России от 30.03 2006 г. № 223.

88. О неотложных мерах по предупреждению распространения заболеваний, передаваемых половым путем : приказ МЗ РФ от 27.03.1998 г. № 91

89. О системе мер по повышению качества клинических лабораторных исследований в учреждениях здравоохранения : приказ МЗ РФ от 07.02.2000 г. № 345.

90. О совершенствовании акушерско—гинекологической помощи в амбула-торно-поликлинических условиях : приказ МЗ РФ от 10.02 2003 г. № 50.

91. О совершенствовании контроля за заболеваниями, передающимися половым путем : приказ МЗ РФ № 286 от 07.12.1993 г. М., 1993. - 57 с.

92. О совершенствовании организации медицинской помощи беременным женщинам и гинекологическим больным : приказ МЗ РФ от 30.12 1999 г. № 462.

93. О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей : приказ МЗ РФ от 28.12.2000 г. № 457.

94. Об активизации мероприятий, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации : постановление Главногогосударственного санитарного врача Российской Федерации от 14.01 2004 г. № 2.

95. Об утверждении временной учетной формы №313/у "Извещение о случае завершения беременности у ВИЧ-инфицированной женщины" : приказ МЗ РФ от 19.01 2004 г. №9.

96. Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ—инфекции от матери ребенку и образца информационного согласия на проведение хими-опрофилактики ВИЧ : приказ МЗ РФ от 19.12 2003 г. № 606.

97. Об утверждении номенклатуры клинических лабораторных исследований : приказ МЗ РФ от 21.02.2000 г. № 64.

98. Об утверждении Положения об организации проведения диспансеризации беременных женщин и родильниц : приказ Минздравсоцразвития России от 30.03 2006 г. № 224.

99. Организация медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и рожденным ими детям : методическое письмо Минздравсоцразвития России от 29.08. 2006г. № 615.

100. Организация пропаганды среди населения здорового образа жизни в практике дерматовенеролога / В.Н. Романенко, М.Н. Бухарович, Т.В. Проценко, В.Г. Назим. Донецк, 1989. - С.4.

101. Основы профилактики сифилиса в современных условиях / Н.Г. Филиппова, Н.П. Соболева, С.Е. Мартыненко, В.А. Сыров // Проблемы социальной гигиены и история медицины. — 1997. № 4. — С 21-24.

102. Панкратов, В.Г. Современные формы организации борьбы с венерическими болезнями / В.Г. Панкратов, A.B. Балакирев, Н.В. Важник // Здравоохранение Беларуси. 1994. - № 6. - С. 29-31.

103. Певзнер, Ю.С. Тенденции и социально-гигиенические аспекты венерических заболеваний в г. Тольятти : автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.С. Певзнер. Рязань, 2000. - 26 с.

104. Персистентные вирусные инфекции и факторы, способствующие их активации у женщин с привычным невынашиванием беременности / Т.Н. Конопле-ва, JI.C. Лозовская, В.М. Сидельникова и др. // Акушерство и гинекология. — 2006.-№5.-С. 17-20.

105. Позднякова, М.А. Научное обоснование совершенствования медико социального обслуживания детей с ограниченными возможностями: автореф. дис. . докт. мед. наук / М.А. Позднякова. - Н.Новгород, 2002. - 43 с.

106. Покровский, В.В. Проникновение ВИЧ в популяцию московских гомосексуалистов и распространение в ней / В.В. Покровский, И.Ю. Ерамова // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1990. - № 5. - С. 18-22.

107. Практическая гинекология : (Клинические лекции) / под ред. В.И. Кулакова, В.Н. Прилепской. М. : МЕДпресс-информ, 2001. - 715 с.

108. Проституция в Риге, Латвия социальные и медицинские аспекты, требующие внимания / Т. Курова, М. Шубникова, А. Мальцева, П.-А. Мардх // Заболевания, передаваемые половым путем. 1997. — № 6. - С. 16-18.

109. Профилактика перинатального заражения детей от ВИЧ-инфицированных матерей : предварительные результаты / И.А. Попова, А.Г. Рахманова, В.А. Цинзерлинг и др. // Педиатрия. 2000. - № 3. - С. 26-32.

110. Прохоренков, В.И. Венерические болезни у подростков / В.И. Прохорен-ков, Ю.М. Карелин, Л.И. Мишина // Вестник дерматологии и венерологии. — 1991. -№ 9. — С. 16-18.

111. Роговская, С.И. Кондиломы гениталий, обусловленные папилломавирус-ной инфекцией / С.И. Роговская, В.Н. Прилепская, Е.А. Межевитинова // Русский медицинский журнал. — 1998. № 5. - С. 309-311.

112. Родионов, А.Н. Оказание медицинской помощи и специализированное лечение легкобольных дерматовенерологического профиля / А.Н. Родионов, В.А. Брановец // Военно-медицинский журнал. 1993. - № 7. - С. 38-39.

113. Савичева, A.M. Урогенитальный хламидиоз у женщин и его последствия / A.M. Савичева, М.А. Башмакова ; под ред. Э.К.Айламазяна. Н.Новгород : Изд-во НГМАД998. - 182 с.

114. Савичева, A.M. Хламидиоз болезнь молодых / A.M. Савичева // Материнство. - 1996.-№ 2.-С. 14-16.

115. Серов, В.Н. Рациональная терапия влагалищных инфекций / В.Н. Серов // Гинекология. 2005. - Т. 7, №2. - С. 115-117.

116. Сидельникова, В.М. Привычная потеря беременности / В.М. Сидельнико-ва. М. : Триада-Х, 2002. - 304 с.

117. Сидорова, И.С. Внутриутробные инфекции : хламидиоз, микоплазмоз, герпес, цитомегаловирус / И.С. Сидорова, И.Н. Черниенко // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1998. - № 3. - С. 7-13.

118. Сидорова, И.С. Особенности течения и ведения беременности при внутриутробном инфицировании плода / И.С. Сидорова, И.Н. Черниенко, A.A. Сидоров // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 1998. — № 4. С. 13-16.

119. Скрипкин, Ю.К. Пути совершенствования противовенерической помощи населению / Ю.К. Скрипкин // Кожные и венерические болезни : сб. трудов. — М., 1996.-С. 3-11.

120. Современная ситуация по болезням, передаваемым половым путем и тенденции ее развития / Н.И. Брико, И.П. Иваненко, А.И. Громыко, Л.И. Тихонова // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999. - № 1. - С. 4-7.

121. Стоянов, В.Б. Индивидуальная профилактика венерических заболеваний / В.Б. Стоянов, A.B. Сидоров, Т.А. Комолова // Современные проблемы дерматовенерологии : сб. науч.тр. Курск, 1994. - С. 19.

122. Терапия больных урогенитальным хламидиозом с хроническим осложненным течением / Ю.С. Бутов, В.Ю. Васенова, Ф.К. Новик, В.Г. Аверкиев // Гинекология. 2005. - Т. 7, № 2. - С. 124-126.

123. Тихонова, Л.И. Дерматологическая служба в Российской Федерации при переходе к рыночным отношениям / Л.И. Тихонова // Здравоохранение Российской Федерации. 1992. - № 4. - С. 6-9.

124. Тихонова, Л.И. Общий обзор ситуации с инфекциями, передаваемыми половым путем. Анализ заболеваемости врожденным сифилисом в Российской Федерации подростков / Л.И. Тихонова // Вестник дерматологии и венерологии. 1999.-№2.-С. 4-7.

125. Тютюник, В.JI. Акушерские осложнения и перинатальные исходы у пациенток с бактериальной и/или вирусной инфекцией / B.JI. Тютюник // Проблемы беременности : научно-практический журнал. 2000. — № 2. — С. 51—54.

126. Тютюник, B.JI. Течение беременности и перинатальные исходы при хронической плацентарной недостаточности и инфекции / B.JI. Тютюник // Проблемы беременности : научно-практический журнал. 2000. - № 2. — С. 46-47.

127. Урогенитальный хламидиоз, уреаплазмоз, гарднереллез (диагностика, лечение, профилактика) : методические рекомендации : приказ МЗ РФ от 12.03.1969 г. № 10-11/38.

128. Урогенитальный хламидиоз, уреаплазмоз, гарднереллез (диагностика, лечение, профилактика) : методические рекомендации : приказ от 17.03. 1988 г. № 10-11/38.

129. Федорова, М.В. Инфекции в акушерстве : сб. науч. тр. / М.В. Федорова, Т.Г. Тареева.-М., 1994.

130. Филиппова, Н.Г. Научное обоснование организационного обеспечения профилактики заболеваний, передаваемых половым путем (на примере сифилиса) : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.Г. Филиппова. М., 1998. - 24 с.

131. Фризе, К. Инфекционные заболевания беременных и новорожденных / К. Фризе, В. Кахель. М. : Медицина, 2003. - 424 с.

132. Хамошина, М.Б. Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья девушек-подростков (по материалам г. Владивостока) : автореф. дис. . канд. мед. наук / М.Б. Хамошина. СПб., 1997. - 22 с.

133. Холина, Л.А. Влияние хламидийной инфекции матери на течение беременности, состояние плода и новорожденного : автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.А. Холина. Ростов-на -Дону, 1999. - 43 с.

134. Царегородцева, Е.Е. Внутриутробное инфицирование у беременных с ВЗРП /Е.Е. Царегородцева // Проблемы беременности : научно-практический журнал. 2001.-№3.-С. 38-41.

135. Цинзерлинг, В.А. Перинатальные инфекции. (Вопросы патогенеза, морфологической диагностики и клинико-морфологических сопоставлений) : практическое руководство / В.А. Цинзерлинг, В.Ф. Мельникова. СПб. : Элби СПБ, 2002.-352 с.

136. Частота, факторы риска и причины развития мало- и многоводия / O.A. Пустотина, Б.Л. Гуртовой, Ю.А. Павлютенкова, А.И. Мелько // Акушерство и гинекология. 2005. - № 5. - С. 18-21.

137. Черепова, В.И. Диагностика и лечение хламидийной инфекции у беременных, рожениц, родильниц и новорожденных : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.И. Черепова. Харьков, 1988. - 21 с.

138. Чернова, А.Ю. Пути совершенствования медико социального обеспечения детей с врожденными пороками сердца: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Ю. Чернова. - Н.Новгород, 2005. - 20 с.

139. Шевченко, А.Г. Проблемы и пути совершенствования профилактики инфекций, передающихся половым путем в сельских районах и малых городах / А.Г. Шевченко // Социально-медицинские аспекты здоровья населения : сб.науч. тр. Тверь, 2000. - С. 60-61.

140. Шувалова, Т.М. Действительно ли в Московской области в 1997 году началось снижение заболеваемости сифилисом / Т.М. Шувалова // Инфекции, передаваемые половым путем. — 2000. — № 1. — С. 29-33.

141. Эпидемия врожденного сифилиса в Российской Федерации : размеры, причины и последствия / Л. Тихонова, Э. Салахов, К. Саусвик и др. // Инфекции, передаваемые половым путем. 2003. - № 3. - С. 12-17.

142. Этиология и показатели высокого риска внутриутробного инфицирования плода / Д.Б. Лаврова, Г.А. Самсыгина, A.B. Михайлов и др. // Педиатрия. -1997.-№3.-С. 94-99.

143. Юрьев, В.К. Образ жизни и заболеваемость гонореей подростков / В.К. Юрьев // Здравоохранение Российской Федерации. 1988. - № 10. — С. 28—32.

144. Юцковский, А.Д. Проституция и инфекции, передаваемые половым путем : время принятия решений / А.Д. Юцковский // Вестник дерматологии и венерологии. 1999. - № 3. - С. 35-36.

145. Яцуха, М.В. Бесплодные браки и болезни, предаваемые половым путем / М.В. Яцуха // Вопросы диагностики, лечения и профилактики 3111111 и дерматозов : сб. науч.тр. Рязань, 1995. - С. 15-16.

146. Яцуха, М.В. Противоэпидемическая работа и заболеваемость венерическими болезнями / М.В. Яцуха // Вестник дерматологии и венерологии. 1990. - № 9. - С. 33-36.

147. Andrews, W.W./ W.W. Andrews, J.C. Hauth, R.L. Goldenberg // Am. J.

148. Perinatol. 2000. - Vol. 17, № 7. - P. 357-368.

149. Belkengren, R. Pediatric management problems. Bacterial vagiosis (BV) / R. Belkengren, S. Sapala // Pediatr Nurs. 1999. - Vol. 25, № 2. - P. 200-201.

150. Bihari, A. Screenig of sexually tansmitted diseases (Mycoplasma hominis Ure-aplasma yrealyticum and Chlamydia trachomatis) in yong women / A. Bihari // Orv-Hetil. 1997. - Vol. 138, № 13. - P. 799-803.

151. Confidentiallity: protecting and providing information // General Medical Council, London. GMC, - 2000.

152. Control of sexually tansmitted diseases. Geneva : WHO, 1985. - 108 p.

153. Control of sexually tansmitted diseases in Haiti results and impicaions of a baseline sudy among pregnant women liviging in Cite Soleil Shantytowns / F.M. Be-hets, J. Desormeaux, D. Joseph et al. // J. Infect. Dis. 1995. - Vol. 172, № 3. - P. 71.

154. Corney, L. The medical importance of genital herpes simplex infection : re-commendaions from the IHMF Management Strategies Worksop / L. Corney. -France, 1997.

155. Department of Health. Reference guide to consent for examination or treatment. London: DoH, 2001.

156. Dominian, J. Неопубликованный документ ВОЗ : INT/VDT/ 73.335, 1974 г.

157. Epidemics of syphilis in the Russian Federation: treds, origins, and priorities for control / L. Tichonova, K.Borisenko, H. Ward, A. Meheus, A. Gromyko, A.Renton //Lancet. 1997. - Vol.19. - P. 210-213.

158. Eschenbach, D.A. Bacterial vaginosis: Emphasis on Upper Genital Tract Complications // Obstet. Gynec. Clin. N. Am. 1989. - Vol.16.-№3.- P. 593-610.

159. Flora backteryjna narzadow pliciowych kobiet leczonych z powodu nieplod-nosci / K. Szymanowsky, A. Szumala-Kakol, M. Pawlaczyk, M. Laczkowska-Pawlaczyk // Gynaecol. Pol. 1997. - Vol. 68, № 1. - P. 41-45.

160. Goh, В. European guideline for the management of syphilis / B. Goh, P. van Voorst Vader // Int. J. STD. AIDS. 2001. - Vol. 12 (Suppl 3). - P. 14-26. - www. iusti. org /

161. Goh, B. Syphilis Guidelines Revision Group. UK national guidelines on the management of early syphilis 2002 / B. Goh. www. org. uk.

162. Gonorrhoea in inner London : results of a cross secional study / N. Low, G. Daker-White, D. Barlow, A.L. Pozniak // BMJ. 1997. - Vol. 14, № 314 (7096). - P. 1719-23.

163. Guidelines for treatment of sexually transmitted diseases // Morbid. Mortal. Wkly Rep. 2002. - Vol. 51, № 10. - P. 45-47.

164. Idsoe, О. Неопубликованный документ ВОЗ / O. Idsoe, N. Rizzo, Т. Guthe. INT/VDT/ 73.834,1973 r.

165. Infertility preterm birth and bacterial vaginosis / Wilson J.D., Ralph S.G., Jackson F.R., Rutherford A.J. // Lancet. 1999. - Vol. 354 (9177). - P.511.

166. Kinghorn, G.R. Epidemiology of genital herpes in pregancy; transmission and impact of HSV in pregnancy // World STD / AIDS Congress. 19-23 March 1995. -Singapore, 1995. -P.23.

167. Kurnatowska, A. Urogenital trichomoniasis in children / A. Kurnatowska, A. Komarowska / Trichomonads parasitic in humans / ed B.M. Honigberg. Berlin ; Heidelberg ; New York ; Tokyo : Sprnger, 1990 - P. 246-273.

168. Mucinase and sialidase activity of the vaginal microflora : impications for the pathogenesis of preterm labour / L. Howe, R. Wiggings, P.W Soothil et al. // Int. J. STD. AIDS. 1999.-Vol. 10, № 7.-P. 442-447.

169. Severijnen, A.J. Sterke dailing van het aantal ziekenhuisopnanmen voor gono-kokkeninfecties in Nederlond over de period 1981-1988 / A.J. Severijnen // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 1993. - Vol. 137, №38. - P. 1942-1943.

170. Sex Transm / H. Snygar, C. Sena, M. Hodds, M.S. Coben // Invect. 2004. -Vol. 80.-P. 91-5.

171. Syphilis and gonorrhea in Miami : similar clustering different trends / F.F. Hamers, T.A. Peterman, A.A. Zaidi et al. //Am. J. Public Health. 1995. - Vol. 85, № 8 (Pt. 1).-P. 1104-8.

172. Syrianen, K.J. International Multidisciplinary Congress EUROGIN 2000 (Paris, France, 5-9 april, 2000) / K.J. Syrianen : abstracts. Europ. Res. Organisation in Genital Infection and Neoplasia. - 2000. - P. 11.

173. Thopson, L. Trichomonas vaginalis / L. Thopson, S. M. Gelbart // Obstet Gynecol.- 1989; 74 :536-41.

174. Toltzis, P. Current issues in neonatal herpes simplex virus infection. // Clin. Perinatol. 1991. -Vol. 18. - P. 193-208.

175. UK national survey. Standards for comprehensive sexual health services for young people under 25 years / Rogstad K.E., Ahmed-Jushuf I.H., Robinson A.J.// intj STD AIDS 2002; 13:420-4.

176. Van Roegu, P. Vaginal Discharge And Bacterial Vaginosis In Family Practice / P. Van Roegu // Antwerpen.- 1993. P.220.

177. Viniker, E.A. Hypotesis on the role of sub-clinical bacteria of the endometrium (bacteria endometrialis) in gynaecological and obstetric enigmas / E.A. Viniker // Hum. Reprod. Update. 1999. - Vol. 5, № 4. - P. 373-385.

178. Wang, O. Sexualy transmitted diseases incidence and distribution / O. Wang // Chin. Med-Sci J. 1996. - Vol. 11, № 1. - P. 56-62.

179. Whithley, R. Optimizing the Management of Genital Herpes / R. Whithley // Ed. Royal Society of Medicine. Ltd. 2000. - P. 24-27.

180. Willcoz, R. Неопубликованный документ ВОЗ / R. Willcoz. INT / VDT / 74.343, 1974 r.

181. Woodrow, N. Bacterial vainosis: its important in obstetrics / N. Woodrow, R.F. Lamont // Hosp Med. 1998. - Vol.59(6). - P. 110.

182. World Health Organization. An overview of selected curable sexually transmitted diseases // World Health Organization. Global Program on AIDS. Geneva, 1995.-P. 2-27.