Совершенствование патогенетической терапии хронического болевого синдрома у больных распространенным раком желудка, ассоциированного с Helicobacter Pylori тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.12, кандидат медицинских наук Прохорченко, Артем Владимирович

• Прохорченко, Артем Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Прохорченко, Артем Владимирович

Введение.

Глава 1. Рак желудка: этиопатогенетические аспекты болевого синдрома, роль Helicobacter pylori (обзор литературы).

Собственные наблюдения.

Глава 2. Материал и методы исследования.,•.

Глава 2.1 Характеристика больных сравниваемых групп.

Глава 2.2 Методы исследования.

Глава 2.3 Формализация и статистическая обработка полученных данных.

Глава 3. Клиническая характеристика больных распространенным раком желудка.

Глава 3.1 Клиническая характеристика больных

Глава 3.2 Данные лабораторных и инструментальных методов обследования.:.

Глава 4. Сопроводительная терапия хронического болевого синдрома у больных распространенным раком желудка.

Глава 4.1 Программа лечения. Распределение больных на подгруппы

Глава 4.2 Оценка эффективности сопроводительной терапии у больных сравниваемых групп.:.

Глава 4.3 Фармако-экономические аспекты поликомпонентной сопроводительной терапии хронического болевого синдрома при распространенном раке желудка.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование патогенетической терапии хронического болевого синдрома у больных распространенным раком желудка, ассоциированного с Helicobacter Pylori»

Актуальность исследования

В России, как и во многих странах мира, рак желудка занимает одно из ведущих мест в структуре онкологической заболеваемости и является' одной из основных причин смерти от'злокачественных опухолей, (Чиссов В. И. и соавт., 2009; Stracci F., 2004; Herrero I., 2006). Хирургическое вмешательство остается основным по значимости и эффективности в лечении рака желудка, однако радикальные операции выполнимы лишь у четверти больных (Давыдов МЖ, 2000; Сельчук В.Ю., 2003). Практически у 2/3 заболевших диагностируется рак желудка III и IV стадий (Аксель Е.М., 2001; Fontana М. et al., 2000), при которых проведение химиолучевого лечения ограничено или невозможно (Старинский В;В. и соавт., 2009). В этих условиях приоритетным направлением является оказание паллиативной помощи, направленной на контролирование основных негативных симптомов опухолевого процесса (Новиков Г.А. и соавт., 2009).

Одним из наиболее частых и тяжелых проявлений распространенного рака желудка является болевой синдром, обусловленный как первичной опухолью, так и ее метастазами (Новиков Г.А. и соавт., 2001; Reddy, S.K., 2000). Внедрение рекомендаций ВОЗ (1986) в последние годы позволило несколько улучшить общие результаты контроля онкологической боли (Zhahg S., 2005). Однако у многих больных при болевых проявлениях, располагающихся в зоне первичной опухоли, нередко регистрируется недостаточная^ эффективность болеутоляющей'терапии, что ведет к снижению качества жизни этой тяжелой , категории'пациентов, их психологической и'социальной дезадаптации (Зотов П.Б., 2005; Strumpf, 2001). Это обусловлено тем, что до настоящего времени не определены достаточно четко целесообразность применения, характер и индивидуальный объем сопроводительной терапии, направленнойна, отдельные патогенетические механизмы формирования данного болевого синдрома. В связи с этим актуальны исследования, направленные на поиск новых подходов к контролю боли при этих состояниях.

Известно, что в патогенезе болевого синдрома при язвенной болезни, большое значение имеет нарушение целостности слизистого покрова, обусловленное преобладанием: факторов агрессивности над механизмами защиты. Согласно данным литературы,. среди последних наибольшее значение: имеют ацидопептический фактор и Helicobacter pylori (Ермолов A.G. и: соавт., 1998; Кононов AJB., 2006 и др.). При раке желудка патогенетические механизмы формирования абдоминального болевого синдрома- во многом» схожи, однако исследования! в доступной литературе по этой тематике крайне ограничены и противоречивы. Традиционно принято считать, что распространенный рак желудка характеризуется выраженным нарушением секреторной функции, ахилией (Василенко BiX., 1977 и др.). Однако имеющиеся отдельные публикации (Щепотин И.Б; и соавт., 2000) не; всегда;.подтверждают эти данные. Так же неоднозначна роль Helicobacter pylori; Экспертами ВОЗ (1994) этот инфекционный агент отнесен к канцерогенным факторам; предлагаются направления по снижению, заболеваемости? раком желудка путем более широкого применения эрадикационной терапии при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (Шелякина Т.В. и соавт., 2005; Пасечников В.Д., 2006; Parsonnet J. et al., 1996; Ohkusa Т. et al., 2001). Несмотря на высокую частоту выявляемое™ Н. pylori при раке желудка, показанную многочисленными исследованиями, до* настоящего времени участие: Helicobacter pylori в болевых проявлениях при распространенном опухолевом процессе изучено недостаточно. Проведение комплексных исследований в этой области медицины позволит обосновать целесообразность, определить необходимый объем и характер лекарственной терапии у этих пациентов, что будет способствовать улучшению их самочувствия, как следствие, повышению качества их жизни.

Цель исследования

Улучшение эффективности контроля болевого синдрома у больных распространенным раком желудка, ассоциированного с Helicobacter pylori, на основе медикаментозной терапии сопровождения.

Задачи исследования

1. Оценить частоту болевого синдрома у больных распространённым раком желудка.

2. Изучить структуру клинических проявлений болевого синдрома при распространенном раке желудка.

3. Изучить частоту инфицирования Helicobacter pylori и выделить ведущие патогенетические факторы в развитии болевого 'синдрома' при распространенном раке желудка.

4. Изучить эффективность и недостатки традиционной терапии по контролю боли у больных распространенным раком желудка.

5. Определить направления и объем патогенетически оправданной' лекарственной терапии сопровождения болевого синдрома при распространенном раке желудка.

6. Оценить'эффективность и фармако-экономические аспекты предложенной поликомпонентной терапии сопровождения, болевого синдрома у больных распространенным раком желудка, ассоциированного с Helicobacter pylori.

Научная новизна исследования

На большом, клиническом материале оценена частота болевого синдрома при распространенном раке желудка. Впервые клинически выделено 4 типа болевых проявлений у этих пациентов. Доказана патогенетическая связь отдельных типов боли с преимущественной локализацией, характером опухолевого роста и секреторной активностью желудка: Установлено, что важным патогенетическим звеном развития болей,. является значительное снижение- активности цитопротективных эндогастральных механизмов, имеющих достоверную связь • с хронической патологией желудочно-кишечного тракта и инфицированностью Helicobacter pylori. Впервые показано, что' формирование типичных «язвенных» болей возможно на фоне ослабления агрессивности желудочного сока - при сниженной, реже нормальной кислотности и секреторной активности.

На основе клинических и лабораторных данных с целью контроля боли патогенетически обосновано применение длительной цитопротективной и антисекреторной терапии сопровождения и курсового назначения антибиотиков у данной категории больных, инфицированных Helicobacter pylori.

Практическая значимость

Проведен анализ причин низкой эффективности контроля боли до поступления в стационар у больных распространенным раком желудка, определены ведущие ошибки проводимой фармакотерапии. На основании результатов исследования обосновано системное применение длительной ан тисекреторной и цитопротективной терапии сопровождения болевого синдрома, а также антибактериальной терапии у больных распространенным раком желудка с доказанной Helicobacter pylori.

Предложенный дифференцированный подход позволяет снизить частоту применения и дозы болеутоляющих, в том числе опиатных лекарственных средств, снизить стоимость затрат на медикаментозное обеспечение терапии болевого синдрома, при одновременной высокой эффективности контроля боли у этих пациентов. Полученные результаты наблюдения позволили рекомендовать предложенные методы к более широкому применению в паллиативной онкологии.

Внедрение в практику

Материалы диссертации внедрены в практику работы Тюменского ООД, Челябинского ООД, Башкирского РОД, Хосписа №1 г. Тюмени, Поликлиник №4, 7 г. Тюмени, используются в программе преподавания на кафедре онкологии Тюменской ГМА, кафедре онкологии Башкирского ГМУ.

Апробация работы

Основные положения диссертации были доложены на заседаниях Тюменского областного общества онкологов (Тюмень, 2005-09), представлены в материалах ежегодной Тюменской областной конференции онкологов (Тюмень, 2005-07); конференции «Лечение рака в XXI веке» (Челябинск, 2006), Юбилейной конференции онкологов, посвященной 15-летию паллиативной службы Тюменской области (Тюмень, 2008), ежегодной конференции «Болевой синдром в клинической практике (Тюмень, 2009), юбилейной онкологической конференции, посвященной 40-летию кафедры онкологии. Тюменской ГМА (Тюмень, 2010). В завершенном виде диссертация апробирована на заседании кафедры онкологии ЕОУ ВПО «Башкирского ГМУ» Росздрава (Уфа, 2011).

Публикации по теме диссертации

По теме диссертации опубликовано; 13 работ, в том числе 3 в ведущих изданиях, рекомендуемых ВАК.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Патогномоничным признаком * в структуре клинических проявлений? у первичных больных распространенным раком желудка* является; хронический болевой синдром различной степени выраженности, связанный с патологическими процессами, локализованными непосредственно в желудке (в 91,1% случаев).

Тип болевых проявлений имеет тесную связь с преимущественной локализацией, характером первичного опухолевого роста и секреторной активностью желудка.

2. Хронический болевой синдром при распространенном раке желудка формируется на фоне снижения цитопротективных эндогастральных механизмов и имеет достоверную связь с хронической патологией желудочно-кишечного тракта и инфицированностью Helicobacter pylori, которая выявляется в 76,8% случаев.

Традиционная терапия у большинства (89,7%) пациентов не может достигнуть достаточного купирования боли, что обусловлено преимущественным использованием только анальгетиков, без дополнительного применения сопроводительных средств, воздействующих на ведущие патогенетические звенья формирования болевого синдрома.

3. Системное применение поликомпонентной терапии сопровождения, включающей антисекреторные, цитопротективные и антибактериальные средства достоверно снижает частоту и выраженность болевых проявлений, потребность в приеме болеутоляющих средств, а так же повышает качество жизни больных распространенным раком желудка с одновременным снижением затрат на лекарственное обеспечение.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Прохорченко, Артем Владимирович

ВЫВОДЫ

1. Патогномоничным признаком в структуре клинических проявлений, у первичных больных распространенным раком желудка является хронический болевой синдром различной степени выраженности, связанный с патологическими процессами, локализованными- непосредственно в, желудке (91,1%): Чаще он ассоциирован с инфицированностыо Helicobacter pylori.

2. В структуре хронического болевого синдрома у больных распространенным раком желудка клинически- выделено1 4 основных типа: боль после еды (44,4%), «язвенная боль» (38,9%), фоновая (постоянная) боль (13,5%) и периодическая^ боль (3,2%). Боль после еды достоверно чаще ассоциируются с язвенно-инфильтративным ростом опухоли (39,3%; Р<0,05), располагающейся преимущественно, в средней (37,5%) и верхней (25,0%; Р<0,05) трети желудка: Для «блюдцеобразного» рака.характерна «язвенная» боль (87,8%; Р<0,05); с более частой локализацией*в нижней (51,0%) и средней трети (42,9%). Периодические и фоновые боли чаще формируются при язвенной.форме рака (75,0% и 66;7% соответственно). Зависимости этих показателей от присутствия Helicobacter pylori и гистологической-формы опухоли не выявляется.

3. Наличие инфицирования Helicobacter Pylori у больных распространенным раком желудка, подтвержденное лабораторными методами, выявлено в 76,8% случаев. У больных, инфицированных Helicobacter pylori, формирование болевого синдрома достоверно чаще происходит на фоне ат-рофических изменений и пониженной секреторной активности слизистой желудка (77,8%; Р<0,05), что определяется более частой (Р<0,05) хронической патологией желудочно-кишечного тракта у этих пациентов (атрофиче-ский гастрит - 84,9%; язвенная болезнь желудка - 27,0% и др.). Это свидетельствует о системном снижении активности эндогастральных цитопротек-тивных механизмов слизистой оболочки у данной категории больных и необходимости их коррекции.

4. Низкая эффективность традиционной терапии хронического болевого синдрома у большинства (89,7%) пациентов с распространенным раком желудка обусловлена преимущественным использованием анальгетиков, без дополнительного применения сопроводительных средств, воздействующих на ведущие патогенетические звенья формирования болевого синдрома.

5. Системное применение поликомпонентной терапии сопровождения, включающей цитопротективные, антисекреторные и антибактериальные средства у больных распространенным раком желудка, инфицированных Helicobacter pylori, достоверно уменьшило частоту и выраженность болевых проявлений (30,6%; Р<0,05), снизило потребность в приеме болеутоляющих средств (14,5%; Р<0,05), а так же повысило качество жизни пациентов (67,7±5,2 балла).

6. Проведение поликомпонентной сопроводительной терапии хронического болевого синдрома у больных распространенным раком желудка, инфицированных Helicobacter pylori, привело к снижению затрат на лекарственное обеспечение на 42,3% (в 1-й подгруппе относительно 2-й подгруппы).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью повышения эффективности лечения в состав комплексного обследования первичных больных раком желудка необходимо включать методы, направленные на выявление Helicobacter pylori, а так же состояние секреторной активности слизистой.

2. В диагностике хронического болевого синдрома при .распространенном раке желудка целесообразно выделять тип болевых проявлений.

3. Разработка индивидуальной программы системной фармакотерапии хронической боли должна проводиться с учетом типа боли, а так же ведущих . эндогастральных патогенетических звеньев их формирования при распространенном раке желудка.

4. Применение болеутоляющих средств у больных распространенным раком желудка должно определяться индивидуально, с обязательным назначением сопроводительных средств (антисекреторные, цитопротективные препараты и др).

5. У лиц, инфицированных Helicobacter pylori необходим полный курс поликомпонентной сопроводительной терапии с назначением антибактериальных средств.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Прохорченко, Артем Владимирович, 2011 год

1. Абузарова, Г.Р. Новые возможности таргетной терапии нейропатической боли в онкологии / Г.Р. Абузарова, Б.М. Прохоров, А.С. Соколенов, Е.Б. Шахнович // Клиническая онкология. 2008. - Том 10, № 1. - С. 42-46.

2. Агамов, А.Г. Возможности паллиативного лечения рака желудка / А.Г. Ага-мов, В.А. Чепоров //Паллиат. мед. и реабил. 1998. - № 2-3. - С. 86-87.

3. Акопян, И.Г. Методы диагностики хеликобактериоза: учебное пособие / И.Г. Акопян, Н.В. Барышникова и др. СПб.: Диалект, 2008. - 88 с.

4. Алексеенко, С.А. Влияние блокаторов гистаминовых Н2 рецепторов на ре-паративные процессы в слизистой оболочки желудка / С.А.Алексеенко, С.С. Тимошин // Тер. архив. 1999. - № 2. - С. 23.

5. Базин, И.С. Рак желудка: значение проблемы и современные возможности лечения / И.С. Базин, A.M. Гарин // Рус. Мед. журнал. 2002. - Том 10, № 14.-С. 588-893.

6. Барышникова, Н.В. Актуальные проблемы диагностики хеликобактериоза / Н.В. Барышникова // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2009.-№2.-С. 50-56.

7. Барышникова, Н.В. Роль генетических особенностей Helicobacter Pylori в патогенезе заболеваний органов пищеварения: от теории к практике / Н.В.

8. Барышникова, А.Н. Суворов, Е.И. Ткаченко, Ю.П. Успенский // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2009. — № 1. — С. 12-191

9. Белоус Т.А. Клиническая морфология рака желудка // Рос. онкол. журнал. — 2000. -№ 1.-С. 46-50.

10. Бобров, 0:Е. Лечение болевого синдрома в онкологии / O.E. Бобров, JI.H. Брындиков, A.B. Кравченко и др. Петрозаводск: ИнтелТек, 2004. - 160 с.

11. Буторов, И:В. Сравнительная эффективность,трех- и четырехкомпонентной эрадикационной терапии-при язвенной'болезни / И.В. Буторов, Ю.П. Осоя-ну, С.И: Буторов и др. // Клин. мед. 2005. — Том 83, № 12. - С. 50-53.

12. Вальвачев, Н. И. Статистический метод в медицинской практике с применением микроЭВМ. и персональных компьютеров / Н.И. Вальвачев; М.И.t '

13. Рижма. Мн.: Беларусь, 1989. - 112с.'

14. Варенников А.И. Пути, улучшения результатов лечения больных раком, желудка IV ст. / А.И; Варенников // Паллйат. мед. и реабил. —1999. .-№21 -С.64.

15. Варенников; А.И. Актуальные вопросы леченияг больных раком-желудка с IV стадией заболевания / А.И. Варенников; Е.В. Котляров // Уральское ме- . дицинское обозрение. 1999: - № 1. - С. 38-40.

16. Василенко, В.Х. Рак желудка и его ранняя диагностика / В.Х. Василенко: — -М.: Медицина, 1977. 312 с.

17. Вашакмадзе, JI.A. Место паллиативных операций в лечении рака желудка / JI.A. Вашакмадзе // Рос. онкол. журнал. — 2000. № 5. — С. 47-51.

18. Венчиков, А. И." Основные приемы статистической-обработки результатов наблюдений в области физиологии / А.И. Венчиков, В.А. Венчиков. М.: М., 1974. - 152 с.

19. Видаль Справочник. М.: АстраФармСервис, 2009. - 1760 с.

20. Вишняков, A.A. Современные аспекты клиники, диагностики и лечения ра- • ка желудка / A.A. Вишняков // Русский мед. журнал. 1998. - Том 6, № 10. -С. 651-657.

21. Галеева, З.М. Применение специфических диагностических технологий для оценки^ состояния слизистой оболочки при хронических заболеваниях желудка / З.М. Галеева, Р.Г. Сайфутдинов // Сиб. вести, гепатолог. и гастроэн-терол.-2006.-№20.-С. 163-164.

22. Ганцев Ш.Х. Обоснование медицинской реабилитации в онкологии / Ш.Х. Ганцев, П.Е. Рейтбах, А.Г. Пухов, И.Н. Артемьев // Мат. юбилейной конф., посвященной 55-летию онкологической службы Тюменской области. — Тюмень: Вектор-Бук, 2001. С. 181-182. .

23. Григорук, О.Г. Возможности цитологического метода в диагностике хели-кобактерной инфекции в желудочной патологии / О.Г. Григорук, В.Н. Семина, В.А. Лубенников и др. // Акт. вопр. онкогастроэнтерологии. — Барнаул, 2003. АГМУ РИО. - Т. 1. - С. 76-78.

24. Грушка, В.А. Микрофлора желудка при язвенной болезни и хроническом гастрите / В.А. Грушка, С.Н. Гулевский, С.С. Лазны, М.В. Васильева // Лпсар. Справа. 1998. -№ 1. - С. 52-58.

25. Дильдин, A.C. Чрескожная электростимуляция при онкогенных болях / A.C. Дильдин // Академ, журнал Западной Сибири. — 2006. № 5. - С. 121-123.

26. Дмитриева, С.Д. Эндоскопическая диагностика рецидивов рака желудка / С.Д. Дмитриева, В.М. Легостаева, Г.П. Попова, О.В. Шляхова // Мат. VI Всеросс. съезда онкологов. Ростов-на-Дону, 2005. — Том. 2. — С. 308-309.

27. Евсеев, М.А. Алгоритмы безопасной терапии нестероидными противовоспалительными препаратами / М.А. Евсеев // Consilium-medicum. 2008. -Том 10, №7.-С. 3-7.

28. Евтушенко, В.А. Изменение защитного слизевого барьера слизистой оболочки желудка после дистальной субтотальной резекции и его коррекция /

29. B.А. Евтушенко, М.В. Вусик, H.A. Кривова, М.Б. Каракешишова // Современные технологии в онкологии. Ростон-на-Дону: Книга, 2005. - Том 2.1. C. 262-263. '

30. Журавлева, М.В. Влияние фамотидина (Кваматела) на функциональное состояние системы биотрансформации ксенобиотиков / М.В. Журавлева // Клин. Фарм. Тер. 2000. - Том 9, № 2. - С. 43-46.

31. Заводиленко, К.В. Параметры клинического обновления в очагах кишечной метаплазии эпителия желудка при атрофии, и эрозивно-язвенных дефектах / К.В: Заводиленко, С.И. Мозговой, А.В. Кононов //•Омский научный вестник. 2006.-№ 3. - С. 42-47.

32. Захарова, Н.В. Комбинированная схема эрадикации Helicobacter pylori / Н.В. Захарова // Росс. Ж. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. — 2006.-№3.-С. 45-51.

33. Зотов, П.Б. Антисекреторная терапия при распространенном раке желудка / П.Б. Зотов, В.В. Вшивков, И.П. Ковалева // Паллиативная медицина и реабилитация. -2001. -№2-3. -С.61.

34. Зотов, П.Б. Лечение хронических болей у онкологических больных: медико-правовые аспекты / П.Б. Зотов // Тюменский1 мед. журнал. 2003. - № 1. — С. 22-24.

35. Зотов, П.Б. Хроническая боль среди факторов суицидальной активности онкологических больных / П.Б. Зотов // Вестник Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина. 2004. - № 3. - С. 77-79.

36. Ионова, Т. И. Качество жизни онкологических больных / Т.И. Ионова, А.А. Новик, Ю.А. Сухонос // Вопросы онкологии. — 1998. № 6. - С.- 749-752.

37. Камакин, Н.Ф. Особенности свободного и инициированного кристаллогене-за желудочной слизи пациентов с патологией гастроэнтерологического профиля / Н.Ф. Камакин, А.К. Мартусевич, Е.П. Колеватых // Изв. ВУЗов Поволж. Регион.-2006.- № 1. -С. 46-51. ' "

38. Каракешишева, М.Б. Функциональное состояние неэпителиального слизистого слоя у больных раком желудка / М.Б. Какарешишева, Н.А. Кривова, А.Ю. Громова // Акт. вопр. онкогастроэнтерологии. Барнаул, 2003. — АГ-МУРИО.-Т. 1.-С. 152-154.

39. Каратеев, А.Е. Факторы, влияющие на эффективность ингибиторов протонного насоса при НПВП-индуцированных язвах желудка / А.Е. Каратеев, И.В. Дюков // Терапевтический архив. — 2007. Том 79, № 5. - С. 54-59.

40. Кашин, С.В. Атрофия, метаплазия, дисплазия — факторы риска развития рака желудка: обратимы ли эти изменения слизистой оболочки? / С.В: Кашин, А.С. Надежин, И.О. Иванников // Клин*, перспективы гастроэнтерол., гепа-тол.-2006.-№2.-С. 13-17.

41. Кононов, А.В. Цитопротекция слизистой оболочки желудка: молекулярно-клеточные механизмы / А.В. Кононов // Росс. Ж. гастроэнтерологии, гепато-логии и.колопроктологии. — 2006. № 3. — С. 12-16.

42. Круглов, Д.Г. Опыт применения Ксефокама в лечении хронического болевого синдрома у онкологических больных / Д.Г. Круглов, О.М. Губин, Е.С. Рытвинский, Л'.П.Важенина // Академический*журнал Западной Сибири. -2006.-№5. с. 123-124.

43. Кузин, А.В. Helicobacter pylori и онкологические заболевания гастродуоде-нальной зоны / А.В. Кузин, Э.Н. Праздников, С.Э. Овчаров и др. // Новые технологии в клинической практике. Москва, 1999. - С. 132-133.

44. Куртасова, JI.M. Показатели иммунитета и функциональная активность ней-трофильных гранулоцитов у больных раком желудка*// JI.M. Куртасова, Р.В: Наумов, С.М.Селин и др. // Клин, онкология. 2004. - № 2. - С. 16-17.

45. Лея, Ю.Я. рН-метрия желудка / Ю.Я. Лея* — Л:: Медицина, 1987. 144 с:

46. Лоскутова, К.С. Изменение слизистой оболочки антрального отдела желудка при Helicobacter pylori-ассоциированном гастрите у населения Якутии;/ Лоскутова K.G. // Вестник Якутского ГУ. 2006.-Том 3, №2. - С. 22-26.

47. Лукьянов, В.М. Анализ результатов диагностики и лечения рака желудка 4 стадии у постоянно наблюдаемой группы, населения- / В.М!. Лукьянов, JI.E. Денисов, Т.И. Ушакова и др. // Хирургия. 1999. - № 31- С. 22-24.

48. Лыков,. А.П. Аденокарцинома желудка: клинико-иммунологические особенности/ А.П. Лыков, А.А. Басс, Д.В. Абрамов и др. // Вопросы онкологии. -2003.-Том49, № 1. — С. 41-43.

49. Мерабишвили, В.М. Рак желудка: эпидемиология;, профилактика, оценка эффективности лечения на популяционном уровне / В.М. Мерабишвили / Практическая онкология: 2001. - № 3. - С. 3-8.

50. Морозов, И.А. Выбор гастроэнтеролога: ингибиторы протонового насоса или блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов при лечении-язвенной болезни / И.А. Морозов // Клин. Мед. 2001. - Том 79, № 5. - С. 68-71f.

51. Морозова, Л.Г. Характеристика изолятов Helicobacter pylori, выделенных при язвенных гастродуоденальных и онкологических заболеваниях желудка: Автореф. дисс. . канд. биол. наук. Казань, 2005. - 27 с.

52. Неред, С.Н. Рак желудка с метастазами в яичниках: факторы риска и результаты хирургического лечения / С.Н. Неред, A.A. Клименков // Российский онкологический журнал. — 2007. — № 2. — С. 20-24.

53. Новиков, Г.А. Лечение хронической боли онкологического генеза / Г.А.' Новиков, H.A. Осипова. М.: Медицина за качество жизни, 2007. — 84 с.

54. Новиков, Г.А. Паллиативная помощь в Российской Федерации: современное состояние и перспективы развития / Г.А. Новиков, C.B. Рудой, М.А. Вайсман и др. // Практическая медицина. 2009. - № 4. - С. 5-9.

55. Обезболивание при раке // ВОЗ. Женева, 1986. — 56 с.

56. Обезболивание при раке и паллиативное лечение. ВОЗ. -Женева, 1992. -78с.

57. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. Федеральный закон № 30, 1998. 24 с.

58. Павлова, И.Н. Современные клинико-биохимические аспекты предрака желудка / И.Н. Павлова //Вестник ТюмГУ. 2003. - № 2. - С. 97-105.

59. Пальцев, М.А. Атлас патологии опухолей человека / М.А. Пальцев, Н.М. Аничков. М.: Медицина, 2005. - 424 с.

60. Пасечников, В.Д. Клиническое значение феномена ночного кислотного прорыва при применении ингибиторов протонной помпы / В.Д. Пасечников, Д.В-. Пасечников // Фарматека. 2004. - № 13. - С. 28-32.

61. Переводчикова, Н.И. Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний / Н.И. Переводчикова. — М1.: Практическая медицина, 2005. — 704 с.

62. Перинов, А.П. Онкологическая заболеваемость населения Республики Бурятия / А.П. Перинов, Г.С. Бадмаева, Т.Т. Орлов // Современные технологии в онкологии. — Ростон-на-Дону: Книга, 2005. — Том 2. — С. 38:39.

63. Писарева, Л.Ф. Рак желудка в регионе Сибири- и Дальнего Востока и Республике Бурятии / Л.Ф. Писарева, А.П. Бояркина, А.П. Перинов и др. // Акт. вопр. онкогастроэнтерологии. Барнаул: АГМУ РИО, 2003. — Т.2. -С. 30-33.

64. Попов, Д.Н. Исходное качество жизни больных раком желудка IV стадии- / Д.Н. Попов, С.А. Тузиков, С.Г. Афанасьев, В.Е. Гольдберг // Мат. VI Все-росс. Съезда онкологов. Ростов-на-Дону, 2005. Том.-2. — С. 223-224.

65. Поташов, Л.В. Влияние Helicobacter pylori при раке желудка / Л.В. Поташов, В.П. Морозов, В.М. Савранский и др. // Вопр. онкол. 1996. -№3. - С. 30-32.

66. Припутин, А. С. Комплексное лечение болевого синдрома у онкологических больных / А.С. Припутин, В.А. Чулкова, Г.И. Гофтон // Вопр. онкологии. -1996.-№3.-С. 107-108.

67. РЛС. Регистр лекарственных средств. М.: МПК, 2002. - 1504 с.

68. Рольщиков, И.М. Использование понятия «качество жизни» при лечении больных раком желудка / И.М. Рольщиков, Г.В. Мартынов, Ю:П. Пахолюк идр. // Доказательная медицина — основа современного здравоохранения. — Хабаровск, 2003. С. 214-216.

69. Рубцов, М.А. Барьерная функция покровного эпителия слизистой оболочки при дуоденальной язве и пилорическом геликобактериозе / М.А. Рубцов, К.В. Петров, Н.И. Рубцова // Рос. Ж. гастроэнт., гепатол., колопрокт. — 1998. -№ 6. -С. 38-41.

70. Сельчук, В.Ю. Рак желудка / В.Ю. Сельчук, М.П. Никулин // РМЖ. 2003. -Том 11, № 26. - С. 1441-1448.

71. Симонов, Н.Н. Факторы, определяющие эффективность лечения при местно распространенном раке желудка / Н.Н. Симонов, В.Д. Чарторижский, О.Р. Мельников // Вопр. онкол. 1997. - № 2. - С. 210-213.

72. Симонов, Н.Н. Приоритетные направления в лечении рака желудка / Н.Н. Симонов, А.В. Гуляев и др. // Вопр. онкол. 1998. - № 2. - С. 246-250.

73. Соловьев, В.И. Возможности прогнозирования качества и продолжительности жизни больных распространенным раком желудка / В.И. Соловьев // Мат. VI Съезда онкологов. Ростов-на-Дону, 2005. Т. 2. - С. 232-234.

74. Сотников, В.Н. Значение эндоскопической рН-метрии в определении кисло-топродуцирующей функции желудка / В.Н. Сотников, Т.К. Дубинская, А.В. Волкова, Г.А. Яковлев. М.: РМАПО, 2005. - 35 с.

75. Старинский, В.В. Основные показатели онкологической помощи населению Российской Федерации в 2008 г. / В.В. Старинский? Г.В. Петрова, О.П. Гре-цова и др. // Практическая медицина. 2009. - № 4. — С. 102-105.

76. Старостин, Б.Д. Поддерживающая терапия функциональной диспепсии / Б.Д. Старостин // РМЖ. 2005. - Том 13, № 2. - С. 114-116.

77. Тарасов, В.А. Хирургическое лечение распространенных форм рака желудка / В.А. Тарасов, М.В. Виноградова, В.З. Клечиков и др. // Практическая онкология. 2001. - № 3. - С. 52-58.

78. Терехова, C.B. Helicobacter-pylori и рак желудка: подтверждения и опровержения/ C.B. Терехова, А.Ф: Лазарев// Акт. вопр: онкогастроэнтерологии. — Барнаул; 2003. АРМУ РИО. - Т. 2. - С. 93-96.

79. Тузиков: С.А. / Паллиативное лечение' больных распространенным раком желудка / С.А. Тузиков // Паллиат. мед. и реабил. 1998. - № 2-3. - С. 94.

80. Тюляндин, С.А. Химиотерапия рака желудка / С.А. Тюляндин // Практическая онкология. 2001. - № 3; — С. 44-51.

81. Турскова; И.И. 1 астроинтестинальная моторика и связь ее с некоторыми показателями вегетативного'баланса при' язвенной болезни / И.И. Турскова // Клиническая медицина. 2002. - Том 80, № 8. - С. 38-41.

82. Успенский, ЮЛ I. Внегастродуоденальные проявления ипринципы дифференцированной фармакотерапии язвенной, болезни: Автореф; Дисс; . докт. Мед. наук. СПб; 1999. - 42 с.

83. Хасилев; СХИ. Морфологические изменения» поверхности желудочного эпи-телияшри хроническом неатрофическом!тастрите и возможности-их коррекции фосфалюгелем/ О.И. Хасилев // Украинский!терапевтический журнал. -2004. № 1.-С. 81-84.

84. Хашиев; Н;Л. К проблеме предупреждения развития рака из хронической , язвы желудка / Н.Л. Хашиев, И.И: Таранов, I I.B. Усик // Изв: ВУЗов СевероКавказского региона. Естественные науки. 2007. Спецвыпуск: Проблемы гастроэнетрологии: — С. 219-220i

85. Хутиев, Щ.С. Клинико-морфологические особенности рака желудка и Helicobacter pylori / Щ.С. Хутиев, Ю.А. Дзотцоев, Н.К. Дзасохова, А.Ю. Дзотцоев // Актуальные проблемы морфологии и клинической медицины. — Нальчик, 2003. С. 144-145.

86. Циммерман, Я.С. Концепция патогенеза язвенной болезни / Я.С. Цимерман // Клиническая медицина. — 1994. № 4. — С. 65-67.

87. Чиссов В.И., Старинский В.В. Злокачественные новообразования в России в 2000 году. -М.: МНИОИ им. П.А.Герцена, 2002. -264с.

88. Чиссов, В.И. О совершенствовании онкологической службы и улучшении онкологической помощи населению Российской Федерации / В.И. Чиссов, В.В. Старинский, JI.M. Александрова и др. // Практическая, медицина. — 2009.-№ 4.-С. 97-101.

89. Шарабура Т.М. Клинико-диагностические аспекты распространенного рака желудка / Т.М. Шарабура, А.В. Важенин // Паллиат. мед. и реабил. 1999. - . №2.-С. 58.

90. Шелякина, Т.В. Роль излечения предрака желудка, ассоциированного с Helicobacter pylori, в профилактике рака желудка / Т.В. Шелякина, Э.Р. Кун-духова, Ц.С. Хутиев // Мат. VI Всероссийского съезда онкологов. Ростов-на-Дону, 2005. - Том 2. - С. 201-202.

91. Шлевков Б.А., Попов В.А., Агафонова Н.А. и др. Антисекреторные лекарственные средства в паллиативной терапии кровотечений при некоторых заболеваниях // Паллиат. мед. и реабил. 1998. - № 2-3. — С. 96.

92. Шойхет, Я.Н. Особенности фоновых процессов при раке желудка / Я.Н. . Шойхет, А.Ф. Лазарев, В.В. Климачев // Акт. вопр/ онкогастроэнтерологии. Барнаул, 2003. - АГМУ.РИО. - Т. 2. - С. 142-146.

93. Шубина, О.С. Лечение болевого синдрома методом компьютерного биоуправления / О.С. Шубина // Тюменский мед. журнал. 2002. - № 3-4. - С. 67-70.

94. Шумаков, А.Р. Анализ полиморфизма генов пепсиногена А при раке желудка / А.Р. Шумаков, В.П. Калиновский, К.П. Хансон // Вопр. онкологии.1999. № 2. - С.129-130.

95. Шумаков, А.Р. Анализ экспрессии генов пепсиногена А при раке желудка / А.Р. Шумаков, С.Н. Федоров, В.П. Калиновский, К.П. Хансон // Вопр. онкологии. 1999. - Том 45, № 3. - С. 238-240.

96. Ш.Щепотин, И.Б. Рак желудка: практическое руководство по. профилактике, диагностике и лечению / И.Б. Щепотин, С.Р.Т. Эванс. Киев: Книга плюс,2000.-227 с. .

97. Baene, D.J.M. Helicobacter pylori. Papel en la genesis del cancer gastrico у de la ' genesis erradicoora en las gastritis cronicas / D.J.M. Baene, M.C. Lopez, R.F.

98. Rams et al. // Med. clin. 1998. - Vol. 110,' № 1. - P.38.

99. Balzi, M. Proliferative activity of gastric mucosa: modifications induced by Helicobacter pylori / M. Balzi, A. Maugeri, C. Raggi et al. // Cell. Proliferat. 1995. -Vol. 28, №4. -P. 198.

100. Berger, A. scientists discover how Helicobacter survives gastric acid / A. Berger // Br. Med. J. 2000. - № 320. - P. 268.

101. Boer, W. Effect of acid suppression on efficacy of treatment for Helicobacter pylori infection / W. Boer, W. Drissen // Lancet. 1995. - № 345. - P. 817-819.

102. Bonica, J.J. The management of Pain / J.J. Bonica 2nd edit. Vol. 1. Philadelphia. London, 1990.-958 p.

103. Brenner H. Individual and joint contribution of family history and Helicobacter pylori infection to the risk of gastric carcinoma // Cancer. 2000. - Vol. 88. - P. 274-279.

104. Brissiaud, J.C. Le cancer gastrique au Senegal. / J.C. Brissiand // Med. Trop. -1998.-Vol. 58, №2.-P. 54.

105. Cavallaro, V. Early gastric cancer. Opzioni terapeutiche. / V. Cavallaro, I. Mi-rone, R. Banaccorso // Minerva chir. 1999. - Vol. 54, № 4. - C. 257-260.

106. Cesar, G. Genetic alterations in benign lesions: Chronic gastritis and gastric ulcer / G. Cesar, C. Freitas, C. Marflia // Word J. Gastroenterol. 2006. - Vol. 12, № 4. -C. 625-629.

107. Chen, Z. Zhongguo puwai jichu yu linchuang zazhi / Z. Chen, L. Hu, F. Ning // Clin. J. Bases and Clin. In gen. surg. 1999. - Vol. 6, № 3. - P. 154-155.

108. Cherry, N. The nianagement of cancer pain / N. Cherry // C.A. Cancer Clin. —2000. Vol. 50, № 2. - P. 70-116.

109. Cleeland, C.S. Cancer pain. A ten year perspective / C.S. Cleeland // J. Pharm. Care Pain and Symptom Contr. 1997. - Vol. 5, № 2. - C. 5-16.

110. Dieumegard, B. Epidemiologie des cancers de l'estomac / B. Dieumegard // Sem. Hoi: Paris. 1999.- Vol. 75, № 17-18. - P. 489-492.

111. Donovan, I. Gastric emptying /1. Donovan, L. Harding //Nuclear gastroenterol. -Edinburg, 1986.-P. 24-35.

112. Dutt, N. Comparative incidence of gastrointestinal malignancy in the Asian and Caucasian populations in East London / N. Dutt, R.M. Feakins, S.L. Baithun et al. //J. Patol. 2000. - Vol. 190, Suppl. - P. 12.

113. Duvnjak, M. Ranitidin, bismuth citrate and azitromycin based therapy for H.Pylori infection in ulcer patients / M. Duvnjak, B. Vucelic, M. Katicic et al. // Gut. 1999. - Vol. 45. - P. 14-47.

114. Ernst, P. The disease spectrum of Helicobacter pylori: the immunopathogenesis of gastroduodenal ulcer and gastric cancer / P. Ernst, B. Gold // Ann. Rev. of microbial. 2000. - Vol. 54. - P. 615-640.

115. Erstad, B. Proton-pump inhibitors for acute peptic ulcr bleeding / B.L. Erstad.2001. Vol. 35, № 6. - P. 730-740.

116. ESMO минимальные клинические рекомендации Европейского общества медицинской онкологии. -М.: РОНЦ им. Н.Н. Блохина, 2004. - 112 с.

117. Fang D., Zhou X., Luo Y. et al. Di-sa junvi daxue xuebao // Acta acad. med. mil. tertiae. -1999. -Vol.21, №10. -C.699-701.

118. Floris G. / Indication and limits of palliative resection for gastric cancer. Our experience / G. Floris, A. Pisanu, A. Mattana, A.J. Uccheddu // J. Chemoter. 1999. -Vol. 11, № 3.-C. 224-226.

119. Fontana, M. И cancro del cardias // M. Fontana, D. Moneghini, C. Casella et al. // Acta chir. Ital. 2000. - № 3. - C. 85-95.

120. Freedman, M.D. Язвенная болезнь, гастрит и другие заболевания желудка //

121. JI. Фридман, У. Питерсон // Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону. —

122. М., Практика, 2002. Книга 2. - С. 1925-1948.

123. Fu-e, Li. Zhongguo neijing zazni / L. Fu-e, Y. Hong-jun, W. Jun-ping / China J. Endosc. 2004. - Vol. 10, № 7. - C. 41-45.

124. Gisbert, J. Es el limfoma gastrico una enfermedad infecciosa? / J. Gisbert // Med. Clin. 1998. - Vol. 110, № 2. - P. 56-61.

125. Gobbo, C.A.C. Geneticalterations in benign lesions: chronic gastritis and gastric ulcer / C.A.C. Gobbo, C. Freitas, C. Maluf et al. // World J. Gastroenterol. 2006. - Vol. 12, № 4. - P. 625-629.

126. Guideline for the management of cancer paine in adults and children. American pain Society, 2005. - 432 p.

127. H.Pylori. Classified as definite carcinogen by WHU, "Helicobacter today" highlights from the VII workshop on Helicobacter pylori. Houston, Texas and X World Congress of gastroenterology. Los Angeles, California, 1994. 2 p.

128. Haim, Sh. Helicobacter pylori inhibitors the G1 to S transition inAGS gastricepi-telialcells / Sh. Haim, S.E. Mia, O.H. Sung et al. // Cancer. Res. 1999. - Vol. 59, № 10.-P. 2277-2281.

129. Hao, Y. Disi junui daxue xuebao / Y. Hao, Y. Huang, J. Wang // J. Forth Milit. Med. Univ. 2002. - Vol. 23, № 7. - P. 603-605.

130. Hattlebakk, J.G. Review article: gastric acidity — comparison of esomeprazole with other proton pump inhibitors / J.G. Hattlebakk // Aliment, pharmacol. Ther.2003. № 17. - P. 10-15.

131. Hätz, R.A. H.pylori water soluble proteins stimulate castrin release / R.A. Hätz, R. Kopp, N. Lehn et al. // Endoscopy. 1995. - Vol. 25, № 7. - P. 48-49.

132. Henderson, J.M. Патофизиология органов пищеварения / Дж. М. Хендерсон. Пер. с англ. М. - СПб: БИНОМ. - Невский Диалект, 1999. - 286 с.

133. Henry, D.H. Anemia in patients with cancer or undergoing cancer therapy: impact and current treatment practice / D.H. Henry // Transfus. Alternat. Transfuse. Med.- 2005. Vol. 6, № 3. - P. 14-25.

134. Herrero, I. Cambios en la epidemiología de la neoplasia gastrica en los últimos is anos /1. Herrero // Rev. esp. enferm. Digest. -2006. Vol. 88, № 5. - P. 323-327.

135. Hirschi, A.M. Methods to detect Helicobacter pylori: from culture to molecular biology / A.M. Hirschi, A. Makristathis // Helicobacter. 2007. - Vol. 12, suppl.2.-P. 6-11. •t

136. Isomoto H., Mizuta Y., Inoue K. et al. A close relationship between-Helicobacter pylory infection and gastric xanthoma // J. Gasrtroenterol. -1999. -Vol.34, №4. -C.346-352.

137. Ito, M. Morphological chages in human gastric tumours after eradication therapy of Helicobacter pylori in a short-term follow-up / M. Ito, S. Tanaka, S. Takata et al. // Alim. Pharmacol. And Ther. 2005. - Vol. 21, № 5. - P. 559-566.

138. Jorman D. Helicobacter pylory infection and cancer // Brit. Med. Bull. —1998. — Vol.54, №1.-0.71-78.

139. Katon, Y. Flow cytometric analysis of peripheral blood lymphocyte subpopulations in patients with gastric cancer / Y. Katon, M. Ishida // Dokkyo J. Med. Sci. — 1993.-Vol. 20, №3.-P. 129-137.

140. Katz, P.O. The pharmacology and clinical relevance of proton pump inhibitors / P.O.* Katz, C. Frissora // Current gastroenterol. Reports. -2002. -№4. P.459-462. .

141. Kikuchi, Sh. Helicobacter pylori risk associated with sibship size and family history of gastric diseases in» Japanese adults / Sh. Kikuchi, M. Kurosawa // Jap. J. Cancer res. 1998. - Vol. 89, № 11. - P. 1109-1112.

142. Kiyoaki, O. Therapeutic significance'of palliative-operations for gastric cancer for survival and quality of life / O. Kiyoaki, S. Tohoru, O. Hidemaro, F. Tsuneaki // Oncol. 1998. - Vol. 69, № 1. - C. 41-44.

143. Larkin, C.J. Distribution of atrophy in Helicobacter pylori-byfected subjects taking proton pump inhibitors / C.J. Larkin, R.G.P. Watson, J.M. Sloan et al. // Scand. J. Gastroenterol. 2000. - Vol. 35, № 6. - P. 578-582.

144. Lattanzio, F. Gestione del dolore nel paziente anziano affetto da cancro / F. Lat-tanzio, G. Gambassi et al. // G. gerontol. 1998. - Vol. 46, № 1-2. - C. 125-126.

145. Lee, B. Association of H.Pylori infection with gastric adenocarcinoma / B. Lee, J. . Jang, J. Kim et al. // Jap. J. Cancer. 1998. - Vol. 89, № 6. - P. 597-603.

146. Leivonen, M. Does Helicobacter pylori in the gastric stump increase the cancer risk after certain reconstruction types? / M. Leivonen, Nordling S., Haglung C. // Anticancer res. 1997. - Vol. 17, № 5 b. - P. 3893-3896.

147. Marshall, В J. Unidentifie curved bacilli in the stomach of patients with gastritis and peptic ulceration / В J. Marshall, Warren L.R. // Lancet. — 1984. № 1. - P. 1311-1315.

148. Masahiro, A. Possible relationship between H.Pylori-infection andgastric cancer / A. Masahiro, K. Mineo et al. // Clin. Oncol. Today. Sapporo, 1996. - P. 1-9.

149. Meng, H. Экспрессия-белка Bax, Bel'и их ассоциации с инфицированием H.Pylori / Zhongguo xianai yixue zazhi / H. Meng, L. Hua, S. Zhang et al. // China J. Mod. Med. 2005. - Vol. 15, № 23. - P. 3573-3575.

150. Miehlke, S. H.Pylori-infection. und die. entwicklung von magenneoplasien / S. Miehlke, A. Meining. 1999. - Vol. 16, № 2. - S. 77-83.

151. Munoz, N. A case-control study of gastric cancer in Venezuella // N. Munoz, M. Plummer, J. Vivas et al. // Int. J. Cancer. 2001. - Vol. 93, № 3. - P. 417-423.

152. Murseli, G. The importance of chronic gastritis in malign-alteration of stomach mucosis / G. Murseli, N. Runova, B. Maxhera // 1st Balkan' Congr. Med. And Dentistry Stud., 23-25 Oct., 1997. Vol. 37, № 3. - C. 134.i ,

153. Muto, T. Overvew of treatment for gastric cancer in Japan / T. Muto // Recent Adv. And perspect. Cancer treat. Jap. Pap. 6th Sapporo Winter Cancer semin, 1990.-Sapporo.-1995.-P. 107-110.

154. Nakatsuka, А. Исследование микроэлементов в желудочном соке при раке желудка / Iwate igaku zasshi / A. Nakatsuka, I. Kazuoyoshi // J. Iwate med. Assoc. 1998.-Vol. 50, № 5.-P. 511-523.

155. Ohkura, Т. Improvement in atrophic gastritis and intestinal metaplasia in patients in whom Helicobacter pylori was eradicated / T. Ohkura et al. // Ann. Intern. Med.-2001.-Vol. 134.-P. 380-386.

156. Ojetti, V. Использование ингибитора бета-лактамаз для повышения частоты эрадикации H.pylori / V. Ojetti et al. // Мед. Новости: 2005. -№ 7. - С. 54-57.

157. Oscar, A. Cancer pain: pharmacologic, interventional and palliative approaches / A. Oscar // Saunders Elsevier. Philadelphia: USA, 2006.

158. Ouchi, K. Therapeutic significance of palliative operations for gastric cancer for survival and quality of life / K. Ouchi, T. Sugawara, H. Ono et al. // J. Syrg. Oncol. -1998. -Vol. 69, № 1. -P. 41-44.

159. Parsonnet, J. Modeling cost effectiveness of H. pylori screening to prevent gastric cancer: a mandate for clinical trials / J. Parsonnet, R.A. Harris, H.M. Hack et al. // Lancet. 1996. - Vol. 348. - P. 150-154.

160. Peghini, P.L. Nocturnal recovery of gastric acid secretion with twice daily dosing of proton pump inhibitors / P.E. Peghini, Katz P.C., N.A. Bracy, E).0. Castel // Am. J. Gastroenterol: 1998.-№ 93.-P; 763-767.

161. Picciolini M. Helicobacter pylori et neoplasie gastrice // Riv. Ital. Ig. 1998. — Vol. 58, № 3-4. — S. 167-182.

162. Popiela; T. Badania kliniczno-kontrolne nad topografía zanikowego zäpalenia blony sluzowej I rakiem zoladka / T. Popiela, W. Jedrychowski, K. Steindorf et al. // Prz. Lek. 1996. - № 6. - S. 472-477.

163. Reddy, H. Gender differences in pain and biomechanical responses after acid sensitization of the .human esophagus / H. Reddy, L. Arendt-Nielsen, С. Staahl, J. Pedersen // Dig. Diseases and Sei. 2005. - Vol. 50, № 11. - C. 2050-2058. .

164. Reddy, S.K. Cancer pain: Assessment and management / S.K. Reddy, B.F. Shanti // Prim. Care and Cancer. 2000. - Vol. 20, № 7. - P. 44-52.

165. Sauer, R. Wie hat sich die verbesserte diagnostik des rezidivs auf dessen therapie ausgewirkt? / R. Sauer // Nova acta leopoldina. 2004. - Vol. 89, № 337. - С.• 161-174.

166. Savarino, V. Effect of Helicobacter pylori eradication on 24-hour gastric pH and duodenal gastric metaplasia / V. Savarino, G. 'Mela, P.Zentilin et al. // Dig. Disease end Sei. 2000. - Vol. 5, № 7. - P. 1315-1321.

167. Schlemrer, RJ. Differences in diagnostic criteria for gastric carcinoma between Japanese and Western pathologists / R.J. Schlemrer et al. // Lancet. 1997. - Vol. 349, №9067.-P. 1725-1729.

168. Schollman C. Krebstherapie an der Jahrtausendwende // Arztez. Naturheilverfahr. 1999. - Vol. 40, № 10. - P. 682-684. .

169. Schraub S. / Epidemiologue des cancer dans le monde / S. Schraub // Concours med.-1999.-Vol. 121,№24.-C. 1930-1932.

170. Seppa, N. Antibiotics, vitamins stall stomach' cancer / N. Seppa // Sei. News. -2000.-Vol. 158, № 25.-C. 389.

171. Sima. J. Gastric canser in young patients-is there any hope hope for them? / J. Sima, J. Leffler, J. Hoch // Acta chir. Belg. 2004. -Vol. 104; № 6. - P. 673-676.

172. Sipponen, P. Serum levels of amidated gastrin-17 and pepsinogen I in atropihic gastritis: An observiational case-control study / P. Sipponen, P. Ranta; T. Helske, I. Kaarlaintn // Gastroenterol. 2002. - Vol. 37, № 7. - P. 785-791. •

173. Stracci, F. Trend di incidenza, mortalita e sopravvivenza del carcinoma dello stomaco in Umbria: 1978-1982 et 1994-1999 / F. Stracci, M.I. Fusco et al. // Ann. Ig.: med. Prev. e comunita. 2004. - Vol. 16, № 5. - C. 665-672.

174. Strumpf, M. Krebsschmerz / M. Strumpf // Arzneimitteltherapie. 2001. - Vo 1. 19, № 4. — S. 123-132.

175. Tae, H.H. Pain and its major influencing factors in the management of terminal cancer patients / H.H. Tae // Eur. J. anaesthesiol. 2000. - Suppl. 19. - P. 182.

176. Terao, S. Endoscopic regression of gastric atrophy after Helicobacter pylori eradication / S. Terao, K. Kinoshita // Gut. 2004. - Vol 53, № 6. - P. WED-G-317/1.

177. Vakevainen, S. Ethanol-derived microbial production of carcinogenic acetalde-gyde in achlorhydric atrophic gastritis / S. Vakevainen, S. Mentula, H. Nuutinen et al. // Scand. J. Gastroeterol. 2002. - Vol. 37, № 6. - P. 648-655.

178. Walt, B. Can eradicating H. pylori gastric cancer? / B. Walt, G. Kerr // Lancet. -1998. VoL 351, № 9106. - P. 887.

179. Wanebo, HJ. Cancer of stomach. A patient care study by the American college of surgeons / H.J. Wanebo, B.J. Kennedy, J. Chmiel et al. // Ann. Surg. 1993. -Vol. 218, №5.-P. 583.

180. Wang, Ch.D. Воздействие инфекции Helicobacter pylori на антральные G- и D-клетки у больных с активной формой язвы Д11К / Ch.D: Wang; Huang Н., Chen Y. // World Chin. J. Dig. 2000. - № 8. - P. 847-850.

181. Wenger, U. A nationwide study of the use self-expanding stents in patients with esophageal end gastric cancer in Sweden / U. Wenger, J. Luo, L. Lagergren // Endoscopy. 2005. - Vol. 37, № 4. - P.329-334.

182. Wotherspoon, A. Helicobacter pylori infection and gastric lymfoma / A. Wo-therspoon // Brit. Med. Bull. 1998. - Vol. 54, №1. - C. 79-85.

183. Xuezhi, Z. Helicobacter pylori zhongyi zazhi/ Z. Xuezhi, J. Bao'an, Ch. Bao-wen // J. Tradit. Chin: Med. - 1998. - Vol. 39, № 10. - C. 616-618.

184. Yang, L. Synchronous occurrence of carcinoid, signet-ring cell carcinoma and heterotopic pancreatic tissue in stomach. A case report and literature review / L. Yang, H-T. Zhang, X. Zhang // World J. Gastroenterol. 2006. - Vol. 12, № 44. -P. 7216-7220.

185. Zhang, S. Xinxiang yixueyuan xuebao / S. Zhang // J. Xinxiang med. Coll. -2005. Vol. 22, № 5. - P. 489-490.