Совершенствование подходов в диагностике и лечении фибриноторакса у детей с острой гнойной деструктивной пневмонией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.19, кандидат медицинских наук Терехина, Марина Игоревна

• Терехина, Марина Игоревна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Терехина, Марина Игоревна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Острые гнойные деструктивные пневмонии у детей. Этиология, патогенез. Классификация.

1.2 Современные данные о фибринотораксе при острой гнойной деструктивной пневмонии у детей.

1.3 Диагностика легочно-плевральных форм острых гнойных деструктивных пневмоний у детей.

1.3.1 Провоспалительные цитокины и прокальцитонин в диагностике деструктивных пневмоний.

1.4 Лечение легочно-плевральных форм острой гнойной деструктивной пневмонии у детей и оценка результатов.

1.4.1 Фибринолитическая терапия и физиотерапия.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Общая характеристика больных.

2.1.1 Общая характеристика групп сравнения.

2.2 Клинические, лабораторные и инструментальные методы исследования.

2.3 Консервативное и хирургическое лечение больных с легочно-плевральными формами деструктивной пневмонии.

2.4 Лечение детей в основной и контрольной группах.

2.4.1 Физиотерапевтическое лечение детей с фибринотораксом.

2.5 Статистические методы исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ С ЛЕГОЧНО-ПЛЕВРАЛЬНЫМИ ФОРМАМИ ОСТРОЙ ГНОЙНОЙ ДЕСТРУКТИВНОЙ

ПНЕВМОНИИ.

3.1 Данные клинических и лабораторных методов исследования.

3.1.1 Показатели фактора некроза опухоли — альфа у детей с легочно-плевральными формами деструктивной пневмонии при поступлении в стационар.

3.2 Данные анализа бронхиального лаважа, плевральной жидкости.

3.3 Данные рентгенологического исследования.

3.4 Данные ультразвукового исследования.

3.5 Данные компьютерной томографии легких.

3.6 Данные клинического и дополнительных методов исследования у детей групп сравнения.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ЛЕГОЧНО-ПЛЕВРАЛЬНЫМИ ФОРМАМИ ОСТРОЙ ГНОЙНОЙ ДЕСТРУКТИВНОЙ ПНЕВМОНИИ.

4.1 Лабораторные показатели после проведенного лечения.

4.2 Результаты применения фибринолитической терапии у детей с фибринотораксом.

4.3 Результаты лечения детей с легочно-плевральными формами острой гнойной деструктивной пневмонии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование подходов в диагностике и лечении фибриноторакса у детей с острой гнойной деструктивной пневмонией»

Актуальность проблемы. Острая гнойная деструктивная пневмония (ОГДП) у детей является тяжелым заболеванием с высоким процентом хрони-зации (от 5,1% до 20,9%) и летальностью 1-3% в специализированных детских хирургических отделениях (Цуман В.Г., 2000; Нодиров Н.Х., 2001; Рокицкий М.Р., 2002; Тихонов А.В., 2006). Легочно-плевральные формы диагностируются у 26,5-60,0% детей с деструктивной пневмонией (Котов И.И., 1997; Роман-чишен А.Ф., 2001; Gustafson R.A., 1990). Ранняя диагностика, выбор рациональных методов лечения детей с фибринотораксом остаются актуальными проблемами детской хирургии.

Несмотря на совершенствование антибактериальной терапии, методов санации плевральной полости, результаты традиционных способов лечения фибри-ноторакса не всегда являются удовлетворительными. Одним из направлений улучшения результатов лечения детей с фибринотораксом при ОГДП является применение ферментных препаратов. В литературе к настоящему времени работ, посвященных данной теме, немного и данные их неоднозначны. Так, в некоторых исследованиях отмечено, что применение стрептокиназы или урокиназы при внутриплевральном введении позволяет избежать декортикации, сократить сроки госпитализации детей (Красилов B.JX, 2000; Hilliard T.N., 2003; Ozcelic С., 2004; Misthos P., 2005). Другие авторы считают, что использование данного метода лечения не исключает необходимости в оперативном лечении пациентов с гнойно-фибринозным выпотом (Nilius G., 2006; Bouros D, 2007). Все это определяет целесообразность дальнейших исследований.

При лечении пациентов со спаечной болезнью детские хирурги применяют фонофорез мази ируксол или электрофорез коллализина с целью разрушения и утилизации коллагеновых волокон (Бирюков В.В., 2002; Коновалов А.К., 2003). Однако работ, посвященных физиотерапевтическому способу применения ферментов в лечении детей с фибринотораксом нет, что определяет необходимость исследования этого вопроса.

Среди маркеров воспаления, исследуемых в последнее время, обращается внимание на цитокины. В некоторых исследованиях получены данные о повышении уровня фактора некроза опухоли — альфа в сыворотке крови при тяжелой пневмонии, и степень этого повышения отражает тяжесть заболевания и прогноз (Monton С., 1999; Bauer Т.Т., 2000). Однако в других исследованиях показано, что провоспалительные цитокины в силу короткого периода полужизни и низкой специфичности не могут использоваться в качестве маркера системного воспаления (Белобородова Н.В., 2006; Гельфанд Б.Р., 2007). Учитывая неоднозначность имеющихся данных, диагностическое значение фактора некроза опухоли — альфа у детей с острой гнойной деструктивной пневмонией требует изучения.

Цель исследования. Улучшение результатов лечения детей с фибринотораксом при острой гнойной деструктивной пневмонии. Задачи исследования:

1. Выявить клинико-лабораторные диагностические критерии фибриното-ракса у детей с острой гнойной деструктивной пневмонией.

2. Провести изучение уровня фактора некроза опухоли - альфа у детей с легочно-плевральными формами острой гнойной деструктивной пневмонии в динамике заболевания, выявить его корреляционные связи и значимость в определении тяжести состояния детей.

3. Разработать показания к фибринолитической терапии фибриноторакса у детей с острой гнойной деструктивной пневмонией.

4. Разработать физиотерапевтический способ лечения детей с фибринотораксом.

5. Определить клиническую эффективность разработанного метода физиотерапевтического лечения фибриноторакса.

Научная новизна. На основании ретроспективного анализа результатов хирургического лечения легочно-плевральных форм острой гнойной деструктивной пневмонии определена следующая зависимость: если для санации плевральной полости потребовалось выполнить более 3-х пункций или дренирование, то у 58,3% и 65,6% пациентов соответственно формируется фибрино-торакс в подостром периоде течения заболевания.

Впервые примененная оценка уровня фактора некроза опухоли - альфа при легочно-плевральных формах острых гнойных деструктивных пневмоний у детей позволила подтвердить тяжесть состояния при развитии сепсиса у данной категории больных.

Впервые разработан и применен в клинике новый физиотерапевтический способ лечения фибриноторакса у детей с использованием препаратов колла-геназы для электрофореза или фонофореза (удостоверение на рационализаторское предложение №18 от 15.04.09), определены показания к его применению и эффективность с позиции доказательной медицины.

Впервые обоснована необходимость включения в схему лечения детей с фибринотораксом фибринолитической терапии, что позволило достоверно (р=0,0001) сократить сроки рассасывания фибрина в плевральной полости с 9,0±4,1 месяцев в контрольной группе до 6,8±1,7 месяцев в основной, избежать формирования хронических форм заболевания.

Практическая значимость:

Определены клинико-лабораторные диагностические критерии фибриноторакса у детей с острой гнойной деструктивной пневмонией, способствующие своевременной диагностике этой патологии.

Определены показания для назначения фибринолитической терапии детям с легочно-плевральными формами острой гнойной деструктивной пневмонии.

Разработанный способ физиотерапевтического лечения фибриноторакса у детей позволил улучшить результаты и сократить сроки рассасывания фибрина в плевральной полости с 9,0±4,1 месяцев до 6,8±1,7 месяцев.

Положения, выносимые на защиту:

1. Формирование фибриноторакса у детей с легочно-плевральными формами острой гнойной деструктивной пневмонии зависит от характера санации плевральной полости.

2. Определение фактора некроза опухоли — альфа у детей с легочно-плевральными формами острой гнойной деструктивной пневмонии позволяет подтвердить тяжесть состояния при развитии сепсиса у данной категории больных.

3. Доказана эффективность разработанного физиотерапевтического способа лечения фибриноторакса у детей с использованием препаратов колла-геназы, который позволяет сократить сроки рассасывания фибрина в плевральной полости, снизить частоту хронических форм плевральных нагноений.

Апробация работы. Основные положения диссертации изложены на 2-ом Всероссийском конгрессе педиатров и детских хирургов «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2004); на городской конференции хирургов «Успехи и достижения хирургической службы» (Самара, 2008); на IX научной конференции «Аспирантские чтения 2008» (Самара, 2008); на V ежегодной Московской конференции «Гнойно-септические заболевания у детей» (Москва, 2009). Апробация диссертации проведена на совместном заседании кафедр детской хирургии и факультетской педиатрии ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет Росздрава».

Публикации. По результатам проведенного исследования опубликовано в печати 13 работ, из них одна статья в журнале, включенном в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий Российской Федерации, в которых рекомендована публикация основных результатов диссертационных исследований на соискание степеней доктора и кандидата наук.

Внедрение результатов работы. Основные положения и разработки исследований внедрены в практику детского гнойного хирургического отделения

ММУ Городской клинической больницы №1 им. Н.И. Пирогова г.о. Самара, единственного в области, где лечатся больные с септическими заболеваниями.

Результаты проведенных исследований внедрены в учебный процесс кафедры детской хирургии Самарского государственного медицинского университета.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 140 страницах машинописного текста, иллюстрирована 18 таблицами и 39 рисунками; состоит из оглавления, введения, обзора литературы, главы материалы и методы исследования, раздела собственных исследований, включающих 2 главы, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, содержащего 257 источников (176 отечественных и 81 иностранный), 8 приложений.

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Терехина, Марина Игоревна

выводы

1. Дифференцированное, с учетом способа санации плевральной полости, назначение фибринолитической терапии в подостром периоде гнойной деструктивной пневмонии у детей позволило избежать хронических форм плевральных нагноений (ранее 7,2%), сократить сроки рассасывания фибриноторакса с 9,0±4,1 месяцев до 6,8±1,7 месяцев.

2. Клинико-лабораторными диагностическими критериями фибриноторакса являются: увеличение частоты дыхания не более чем на 22% от возрастной нормы, частоты сердечных сокращений не более чем на 23%, ЧД/ЧСС не более чем на 10%, нормальное количество лейкоцитов в периферической крови, нормальный ЛИИ, повышение уровня С-реактивного белка не более чем до 6,0 мг/л (при норме 0-1 мг/л).

3. У детей с легочно-плевральными формами деструктивной пневмонии превышение нормальных значений фактора некроза опухоли - альфа в сыворотке крови подтверждает развитие сепсиса.

4. Наличие у ребенка фибриноторакса в подостром периоде течения гнойной деструктивной пневмонии, при условии нормальной температуры тела, является показанием к проведению фибринолитической физиотерапии.

5. Клиническая эффективность физиотерапевтического применения препаратов коллагеназы при фибринотораксе у детей выражается повышением вероятности благоприятного исхода в отношении сроков рассасывания фибрина в плевральной полости - повышение абсолютной пользы 29,0%; повышение относительной пользы - 56,2% (ДИ 6,6-128,9%); число больных, которых необходимо лечить препаратами коллагеназы, чтобы достичь определенного благоприятного эффекта у одного больного 4 (ДИ 2-15).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В лечение детей с легочно-плевральными формами деструктивной пневмонии, которым выполнялось более 3-х плевральных пункций или дренирование плевральной полости, в подостром периоде необходимо включить курс рассасывающей физиотерапии.

2. Пациентам с легочно-плевральными формами гнойной деструктивной пневмонии, в лечении которых применялось не более 3-х пункций, или плевральные пункции не требовались, курс рассасывающей физиотерапии при необходимости можно рекомендовать выполнить амбулаторно после выписки из стационара.

3. Курс фибринолитической физиотерапии включает электрофорез (детям до 3-х лет) или фонофорез (детям старше 3-х лет) с препаратами колла-геназы №5 на грудную клетку, на сторону поражения. Плотность гальванического тока и время воздействия при электрофорезе: 0,01-0,02 мА/см2 и 10 минут для детей младше 12 месяцев, 0,03-0,05 мА/ см2 и 10-15 минут для детей 17 лет и 0,05-0,07 мА/ см2 и 15-20 мин для детей 7-16 лет. Фонофорез проводится с частотой 880 кГц и интенсивностью 0,2 Вт/см2 для детей от 3 до 10 лет и 0,4 Вт/см2 для детей от 10 до 16 лет в непрерывном или импульсном режиме, время воздействия от 2 до 7 минут.

4. Программа диспансерного наблюдения за пациентами, перенесшими легочно-плевральную форму острой гнойной деструктивной пневмонии, включает осмотры детским торакальным хирургом в сроки 1, 3 и 6 месяцев после выписки.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Терехина, Марина Игоревна, 2010 год

1. Абрамзон, О.М. Микробиологическая характеристика острых абсцессов легкого и эмпием плевры / О.М. Абрамзон, А.В. Валышев, О.В. Бухарин // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2003. - № 2. - С. 55-59.

2. Акинфиев, А.В. Бактериальные деструкции легких и их осложнения у детей: автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1982. — 32 с.

3. Аллаберганов, К.О. К лечению фибриноторакса у детей / К.О. Аллаберганов // Анналы хирургии. 2006. - № 3. - С. 22-24.

4. Аллаберганов, К.О. Ультразвуковая диагностика деструктивных пневмоний у детей / К.О. Аллаберганов // Рос. педиатр, журнал. — 2007. №6. - С. 4-5.

5. Ардаматский, Н.А. Хроническое неспецифическое заболевание легких как нозологическая единица / Н.А. Ардаматский // Терапевт, архив. 1991. - № 12. -С. 128-130.

6. Ахмеджанов, М.А. Диагностические и тактические ошибки при лечении больных с деструктивными пневмониями / М.А. Ахмеджанов// Нагноительные заболевания легких и плевры: матер, конф. Самарканд, 1998. — С. 8.

7. Ашкрафт, К.У. Детская хирургия / К.У. Ашкрафт, Т.М. Холдер. СПб., 1999.-Т. 1.-382 с.

8. Бабаджанов, Б.Д. Диагностика и лечение гнойно-деструктивных заболеваний легких и плевры / Б.Д. Бабаджанов, Н.Ф. Кратов, А.О. Охунов // Нагноительные заболевания легких и плевры: матер, конф. Самарканд, 1998. - С. 9.

9. Баззаев, Т.В. Комплексное хирургическое лечение нагноительных заболеваний легких и плевральных полостей / Т.В. Баззаев, Ю.Б. Кириллов. Рязань, 2000.-106 с.

10. Баиров, Г.А. Гнойная хирургия детей: руководство для врачей / Г.А. Баиров, Л.М. Рошаль. Л., 1991. - 272 с.

11. Баиров, Г.А. Срочная хирургия детей: руководство для врачей / Г.А. Баиров. -СПб., 1997.-464 с.

12. Бакланова, В.Ф. Стафилококковые пневмонии у детей / В.Ф. Бакланова. -М., 1973. 167 с.

13. Баходуров, Д.Т. Результаты хирургического лечения детей с хроническими приобретенными нагноительными заболеваниями легких: автореф. дис. . канд. мед. наук. Душанбе, 2002. - 22 с.

14. Белобородова, Н.В. Поиск идеального биомаркера бактериальных инфекций / Н.В. Белобородова, Д.А. Попов // Клин, анестезиология и реаниматология. — 2006.-№3.-С. 30-39.

15. Биохимические маркеры системной воспалительной реакции: роль прокаль-цитонина в диагностике сепсиса / Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурневич, Е.Б. Гельфанд и др. // Инфекции в хирургии. 2007. - Т. 5, № 1. - С. 18-24.

16. Блашенцева, С.А. Комплексная диагностика острых и хронических нагнои-тельных заболеваний легких и плевры: автореф. дис. . канд. мед. наук. — Самара, 1994.-22 с.

17. Блашенцева, С.А. Оригинальная методика ультразвукового исследования грудной полости / С.А. Блашенцева // Визуализация в клинике. 2000. - №17. — С. 25-28.

18. Бойков, Г.А. Хирургическое лечение последствий острой деструктивной пневмонии у детей / Г.А. Бойков, О.И. Шацилло // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1984. - № 4. - С. 85-89.

19. Боровиков, В.П. STATISTICA. Искусство анализа данных на компьютере: для профессионалов / В.П. Боровиков. СПб.: Питер, 2003. — 688 с.

20. Бронская, Л.К. Некоторые вопросы клиники и диагностики послеоперационной эмпиемы плевры в легочной хирургии / Л.К. Бронская, А.Л. Юдин, О.Н. Отс

21. Актуальные вопросы хирургической инфекции: матер, науч. практ. конф. Семипалатинск, 1991. - С. 27-28.

22. Бубнов, В.А. Линейная алгебра: компьютерный практикум / В.А. Бубнов, Г.С. Толстова, О.Е. Клемешева. М.: Лаборатория Базовых Знаний, 2002.- 104 с.

23. Буркин, И.А. Обоснование дифференцированной лечебной тактики на основе прогнозирования течения и ранней диагностики осложненных форм острой пневмонии у детей: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1997. - 23 с.

24. Бычков, В.А. Особенности клиники и лечения детей с различными формами острой гнойной деструктивной пневмонии: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1975.-25 с.

25. Бычков, В.А. Различные формы острой гнойной деструктивной пневмонии у детей, клиника, диагностика и лечение / В.А. Бычков, А.Б. Левин, Л.Г. Бондарчук. -М, 1994.-160 с.

26. Васильев, А.Ю. Ультразвуковая диагностика в детской практике / А.Ю. Васильев, Е.Б. Ольхова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 160 с.

27. Васильева, Н.П. Возможности эхографии при острой деструктивной пневмонии и ее осложнениях у детей / Н.П. Васильева, Р.Ш. Хасанов, Р.А. Гумеров // Неотложные состояния у детей: матер. VI конгресса. -М., 2000. С. 73-74.

28. Васильева, Н.П. Оптимизация диагностики и выбора тактики лечения пороков развития и заболеваний органов грудной полости у детей методом эхографии: автореф. дис. д-ра мед. наук. Уфа.,2005. - 45с.

29. Вельков, В.В. Прокальцитонин и С-реактивный белок в лабораторной диагностике воспалительных процессов / В.В. Вельков // Лаборатория. 2008. - № 3. -С. 14-19.

30. Видеоторакоскопия в лечении пиофибриноторакса у детей при бактериальной деструкции легких / И.Н. Кайгородова, В.Н. Стальмахович, А.А. Белик, В.П. Ильин // Дет. хирургия. 2007. -№ 4. - С. 19-21.

31. Винокурова, О.Н. Лечение плевральных осложнений деструктивных пневмоний у детей с использованием акустической энергии: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1989.-24 с.

32. Винокурова, Р.В. Картина периферической крови при серозно-фибринозных плевритах у детей / Р.В. Винокурова // Педиатрия. 1983. — № 8. - С. 63-64.

33. Возбудители хирургической инфекции у детей: структура и эволюция / Ю.К. Абаев, А.А. Адарченко, Е.И. Гудкова, И.Н. Слабко // Дет. хирургия. 2007. - № 4. -С. 29-33.

34. Выбор диагностических методов при деструктивных пневмониях у детей / А.Ю. Разумавский, К.А. Аллаберганов, В.Е. Рачкин, М.Б. Алхасов // Дет. хирургия. 2006. -№ 4. - С. 4-5.

35. Габуния, Р.И. Компьютерная томография в клинической диагностике / Р.И. Габуния, Е.К. Колесникова. М.: Медицина, 1995. - 352 с.

36. Гамиров, О.Ф. Видеоторакоскопическое лечение хронических неспецифических заболеваний легких у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук. -Уфа, 2000. 25 с.

37. Гераськин, В.И. Диагностика и хирургическая тактика при стафилококковых деструкциях легких у детей: метод, рекомендации / В.И. Гераськин. М., 1979. -27 с.

38. Гланц, С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. / С. Гланц. М.: Практика, 1998.-459 с.

39. Гобеджишвили, В.К. Прогнозирование и профилактика развития спаечного процесса у больных, оперированных на органах брюшной полости / В.К. Гобеджишвили, М.П. Лаврешин, Р.К. Гезгиева // Анналы хирургии. 2006. - № 3. — С. 42-45.

40. Гудумак, Е.М. Патогенетическое обоснование дифференцированной тактики хирургического лечения острой гнойной деструктивной пневмонии у детей: ав-тореф. дисд-ра мед. наук. М., 1986. - 27 с.

41. Гумеров, Р.А. Современная лучевая диагностика и видеоторакоскопическое лечение гнойно-фибринозного плеврита у детей: дис. . канд. мед. наук. — Уфа, 2000.-116 с.

42. Гуска, Н.И. Физиология и патология плевры / Н.И. Гуска, В.Р. Файтельберг-Бланк. Кишинев: Штиинца, 1978. - 196 с.

43. Давыдкин, Н.Ф. Особенности физиотерапии в педиатрии / Н.Ф. Давыдкин, О.И. Денисова. Самара; ГОУВПО «СамГМУ», 2005. - 28с.

44. Давыдова, С.Н. Опыт применения ультразвуковой диагностики при воспалительных заболеваниях легких и плевры / С.Н. Давыдова, С.И. Федоренко // Вестн. новых мед. технологий. -1999. № 2. - С. 59-62.

45. Двоярковский, И.В. Сравнительный анализ результатов эхо- и рентгенографии при плевритах и пневмониях у детей / И.В. Двоярковский, К.Б. Абдрахманов, О.А. Споров // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1988. -№4. С. 52-57.

46. Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 1168 с.

47. Диагностика и хирургическое лечение острого пневмоторакса и эмпиемы плевры / Ш.И. Каримов, Н.Ф. Кротов, А.И. Гладков и др. // Мед. журн. Узбекистана. -1991.-№ 8. -С. 11-13.

48. Добровольский, С.Р. Диагностика и лечение экссудативного плеврита / С.Р. Добровольский, А.В. Белостоцкий // Хирургия. 2002. - № 3. - С.52-57.

49. Долецкий, СЛ. Диагностика и лечение неотложных состояний у детей / СЛ. Долецкий. -М.: Медицина, 1977. 680 с.

50. Золотовский, Б.Б. Острые гнойные деструктивные пневмонии у детей (клинико-экспериментальное исследование): автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1982.-32 с.

51. Зубков, М.Н. Алгоритмы антибиотикотерапии тяжелых бактериальных инфекций / М.Н. Зубков // Рус. мед. журнал. 2008. - Т. 16, № 29. - С.1924-1932.

52. Илларионов, В.Е. Современные методы физиотерапии: руководство для врачей / В.Е. Илларионов, В.Б. Симоненко. М.: Медицина, 2007. - 176 с.

53. Интерпретация данных ультразвукового обследования больных с острыми и хроническими нагноительными заболеваниями легких и плевры / Д.И. Цурупа, И.А. Садчикова, С.А. Блашенцева, А.В. Одинцов // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова.-1995.-№3.-С. 17-21.

54. Исаков, Ю.Ф. Новые технологии в детской хирургии / Ю.Ф. Исаков, Э.А. Степанов, А.Ю. Разумовский // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: матер. IV конгр. М., 2005. - С. 334.

55. Исаков, Ю.Ф. Руководство по торакальной хирургии у детей / Ю.Ф. Исаков, Э.А. Степанов, В.И. Герасышн. М., 1978. - 552 с.

56. Исаков, Ю.Ф. Сепсис у детей / Ю.Ф. Исаков, Н.В. Белобородова. М.: Издатель Мокеев, 2001. - 369 с.

57. Исаков, Ю.Ф. Стафилококковая деструкция легких у детей / Ю.Ф. Исаков, В.И. Герасышн, Э.А. Степанов. Л., 1978.-224 с.

58. Использование поздней временной окклюзии бронхов в комплексном лечении больных с острыми гнойными абсцессами легких / Ю.П. Селезнев, С.В. Иванов, В.И. Темирбулатов и др. // Инфекция в хирургии. 2000. - № 2. - С. 51-52.

59. Кайгородова, И. Н. Видеоторакоскопия в лечении пиофибриноторакса у детей при бактериальной деструкции легких: дис. . канд. мед. наук. — Иркутск, 2006.-139 с.

60. Кальф-Калиф, Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении / Я.Я. Кальф-Калиф // Врачебное дело. 1941. - № 1. - С. 31-33.

61. Карасев, В.Б. Ультразвуковая диагностика малого количества внутриплев-ральной жидкости / В.Б. Карасев // Воен. мед. журнал. -1996. №7. - С. 37-40.

62. Каримов, Ш.И. Принципы диагностики и лечения гнойно-деструктивных заболеваний легких / Ш.И. Каримов, Н.Ф. Кротов, З.Ф. Шаумаров // Нагноитель-ные заболевания легких и плевры: матер, конф. Самарканд, 1998. - С. 20.

63. Катосова, JI.K. Методы этиологической диагностики острых пневмоний и плевритов у детей / JI.K. Катосова // Актуальные проблемы пульмонологи детского возраста. -М., 1985. С. 77-78.

64. Климова, О.А. Препараты коллагенолитических протеаз беспозвоночных: основные направления практического применения / О.А. Климова, В.Ю. Чеботарев // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1999. - Т. 128, № 12. - С. 670-672.

65. Климова, О.А. Препараты коллагенолитических протеаз беспозвоночных: биохимические аспекты медицинского и косметологического применения / О.А. Климова, В.Ю. Чеботарев // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 2000. — Т. 130, №7.-С. 70-75.

66. Комплексное применение ультразвука для диагностики и лечения хирургических заболеваний легких и плевры / JI.B. Успенский, А.Н. Лотов, Ю.В. Павлов и др. // Хирургия. 2000. - № 8. - С. 8-13.

67. Коновалов, А.К. Обоснование патогенетического лечения спаечной болезни у детей / А.К. Коновалов, А.В. Сергеев // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: матер. П Рос. конгр. М., 2003. — С. 397.

68. Корякин, В.А. Возможность ультразвукового сканирования в диагностике заболеваний легких / В.А. Корякин, В.А. Мальцев, М.Ю. Герусов // Новые методы диагностики в пульмонологии: сб. науч. тр. М., 1980. - С. 144-145.

69. Котельников, Г.П. Доказательная медицина. Научно-обоснованная медицинская практика/Г.П. Котельников, А.С. Шпигель. Самара, 2000. - 116 с.

70. Котов, И.И. Алгоритмы хирургического лечения эмпиемы плевры / И.И. Котов // УП Национальный конгресс по болезням органов дыхания. М., 1997. - С. 41-42.

71. Котович, JI.E. Острые гнойные заболевания органов грудной полости у детей раннего возраста / Л.Е. Котович. Минск: Беларусь, 1979 - 142 с.

72. Красилов, B.JL Острая гнойная деструкция легких у детей / B.JI. Красилов, П.И. Чупров, Р.Н. Величко.- Астрахань: АГМА, 2000 103с.

73. Кудряшева, И.А. Клинико-диагностическое значение провоспалитель-ных цитокинов при пневмонии / И.А. Кудряшева, Х.М. Галимзянов, О.С. Полунина // Успехи совр. естествознания. 2008. - № 6. - С. 114.

74. Кузьмин, А.И. Диагностика, лечение, исходы и профилактика острой деструктивной пневмонии у детей / А.И. Кузьмин. — Самара: Содружество, 2006. 108 с.

75. Курбанов, А.К. Повышение эффективности комплексной терапии острой бактериальной деструкции легких у детей / А.К. Курбанов // Нагноительные заболевания легких и плевры: матер, конф. Самарканд, 1998. - С. 20.

76. Кущ, H.JI. Острые гнойные заболевания легких и плевры у детей / H.JI. Кущ, A.M. Шамсиев, Г.А. Сопов. Ташкент: Медицина, 1981. - 127 с.

77. Лайт, Р.У. Болезни плевры: пер. с англ. / Р.У. Лайт.- М.: Медицина, 1986.-376 с.

78. Лаптев, А.Н. Диагностика и лечение гнойно-некротических деструкций легких / А.Н. Лаптев // Пульмонология. 1998. - № 2. - С. 22-27.

79. Лаптев, А.Н. Этиология эмпиемы плевры и пневмоторакса / А.Н. Лаптев // Пульмонология 1998: УП1 Нац. конгр. по болезням органов дыхания: сб. резюме. -М., 1998.-С. 111.

80. Левин, А.Б. Острые гнойные деструктивные пневмонии у детей / А.Б. Левин // Пневмонии у детей / под ред. С.Ю. Каганова, Ю.Е. Вельтищева. М.: Медицина, 1995.-С. 155-178.

81. Лечение деструктивных пневмоний у детей / В.Е. Щитинин, Д.В. Хаспеков, А.Е. Тиликин и др. // Дет. хирургия. 2003. - № 4. - С. 53-54.

82. Лечение острых гнойно-деструктивных пневмоний у детей / Ю.М. Верею-тин, В.Ф. Доронин, М.Ю. Банников, Е.А. Жуков // Актуальные вопросы хирургии детского возраста: сб. науч. тр. Ставрополь, 1995. - С. 18-21.

83. Либов, СЛ. Гнойные заболевания легких и плевры у детей / С.Л. Либов, К.Ф. Ширяева. Л, 1973.-232 с.

84. Лойко, Е.Е. Диагностика и лечение бактериальных деструкций легких у детей: автореф. дис. канд. мед. наук. Киев, 1987. — 22 с.

85. Ломаченко, И.Н. Значение легочного шунтирования в патогенезе гнойно-деструктивных пневмоний у детей / И.Н. Ломаченко // Актуальные проблемы детской хирургии: сб. науч. тр. Иркутск, 1996. - С. 181-182.

86. Ломаченко, И.Н. Принципы неотложной терапии при бактериальных деструктивных пневмониях у детей / И.Н. Ломаченко, А.П. Зузова // Материалы VI конгресса педиатров России. -М., 2000. С. 174.

87. Ломаченко, И.Н. Прогнозирование риска осложнений и тяжелого течения острой гнойно-деструктивной пневмонии у детей / И.Н. Ломаченко, А.П. Зузова // Факторы риска у больных детей с хирургической патологией: сб. науч. тр. Смоленск, 1991.-С. 15-20.

88. Лукомский, Г.И. Дифференциальная диагностика экссудативных плевритов / Г.И. Лукомский, Э.И. Эстис // Хирургия. 1981. - № 2. - С. 39-42.

89. Лукомский, Г.И. Неспецифические эмпиемы плевры / Г.И. Лукомский. М.: Медицина, 1976. - 286 с.

90. Магомедов, A.M. Антибактериальная терапия в комплексном лечении гнойно-некротических деструкций легких и плевры: автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2003.-24 с.

91. Макаревич, А.Э. Заболевания органов дыхания / А.Э. Макаревич. Минск.: Выш. шк., 2000.-363 с.

92. Мамлеев, И.А. Анализ повторных видеоторакоскопических операций удетей с деструктивной пневмонией, осложненной эмпиемой плевры / И.А. Мамлеев, P.P. Хасанов // Казан, мед. журнал. 2005. - Т. 86, прил. - С. 147-148.

93. Мамлеев, И.А. Изучение влияния длительности дренирования плевральной полости при различных способах лечения острой деструктивной пневмонии, осложненной эмпиемой плевры / И.А. Мамлеев, P.P. Хасанов // Казан, мед. журнал. — 2005. Т. 86, прил. - С. 147.

94. Машков, А.Е. Обоснование комплексного лечения осложненных форм гнойно-септических заболеваний у детей: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1998.-45 с.

95. Морфофункциональные константы детского организма: справочник / В.А. Доскин, X. Келлер, Н.М. Мураенко, Р.В. Тонкова-Ямпольская. М.: Медицина, 1997.-288 с.

96. Мустафин, Д.Г. Клинико-рентгенологическая картина легочно-плевральных осложнений при сепсисе / Д.Г. Мустафин // Вестн. рентгенологии и радиологии. — 1991. —№3. —С. 11-17.

97. Нарушения системы антиинфекционной резистентности организма и их коррекция у детей с осложненными формами гнойно-септических заболеваний /

98. B.Г. Цуман, А.Е Машков, В.И. Щербинина и др. // Дет. хирургия. 2000. - № i.1. C. 16-20.

99. Насонов, E.JI. Фактор некроза опухоли новая мишень для противовоспалительной терапии ревматоидного артрита / E.JI. Насонов // Рус. мед. журнал. — 2000.-Т. 8,№ 17.-С. 817-822.

100. Нодиров, Н.Х. Результаты лечения детей с острой бактериальной деструктивной пневмонией: дис. канд. мед. наук. Душанбе, 2001. - 125 с.

101. Общее руководство по радиологии: в 2 т. / ред.: X. Петерсон. М.: Медицина, 1996.-Т. 1.-668 с.I

102. Овчинников, А.А. Гнойный плеврит / А.А. Овчинников // Пульмонология. -1999.-Т. 7,№ 17.-С. 816-824. 1

103. Омурбеков, Т.О. Система лечебно-реабилитационных и диспансерных мероприятий при острой гнойно-деструктивной пневмонии у детей: автореф. дис. I. канд. мед. наук. Бишкек, 1992. - 22 с.

104. Оптимизация эмпирической терапии внебольничной пневмонии у больных пожилого и старческого возраста / JI.A. Алексанян, A.JI. Верткин, JI.C. Намазова и др. // Рус. мед. журн. 2002. - Т. 10, № 16. - С. 708-713.

105. Опыт лечения гнойно-деструктивных пневмоний у детей / М.Ю. Банников, Ю.М. Веретюнин, В.Ф. Доронин, Е.А. Жуков // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. -1990. — № 11. С. 83-84. ,

106. Опыт лечения деструктивных пневмоний у детей / Е.А. Баландина, P.P. Гильметдинов, О.А. Никонов, А.С. Лащенков // Профилактика основа соврем;енI

107. Опыт лечения детей с острой бактериальной деструктивной пневмонией / С.В. Иванова, Э.И. Валитова, JI.B. Вилисова и др. // Актуальные вопросы детской хирургии: сб. науч. тр. Владивосток, 1998. - С. 100-107.

108. Островский, В.К. Оценка процесса деструкции и регенерации при острых гнойных заболеваниях легких / В.К. Островский // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова.- 1990.- №2. -С. 15-17.

109. Острые гнойные деструктивные пневмонии у детей / В.М. Сергеев, А.Б. Левин, Л.Г. Бондарчук и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1986. - № 10. — С. 78-83.

110. Оценка эффективности различных методов диагностики острых гнойно-воспалительных заболеваний легких и плевры у детей / А.Ю. Разумавский, К.О. Аллаберганов, В.Е. Рачкин, М.Б. Алхасов // Педиатрия. 2006. - № 1. — С. 57-59.

111. Павлов, Ю.В. Использование низкочастотных ультразвуковых технологий в профилактике и лечении гнойных заболеваний легких и плевры /Ю.В. Павлов // Хирургия. 2002. - № 5. - С. 64-67.

112. Павлов, Ю.В. Использование ультразвука для диагностики и лечения хирургических заболеваний легких и плевры / Ю.В. Павлов // Хирургия. 2002. - № 4. -С. 82-86.

113. Патогенетическое лечение спаечной болезни у детей / М.Н. Иванова, А.К. Коновалов, А.В. Сергеев и др. // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1996. -Т. 41, №4.-С. 64.

114. Перельман, М.И. Гнойные заболевания легких и плевры: состояние проблемы / М.И. Перельман, О.Н. Отс, С.Д. Даренская // Третий конгресс ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова: матер, конгр. / под ред. Ю.Л. Шевченко. М., 2002. - С. 17-18.

115. Перепелицин, В.Н. Малоинвазивные способы хирургического лечения неспецифической эмпиемы плевры: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Пермь, 1996.-40 с.

116. Попов, В.И. Острые инфекционные деструкции легких: особенности этиологии, патогенеза и лечения: автореф. дис. д-ра мед. наук. СПб., 1997. - 44 с.

117. Портенко, Ю.Г. Профилактика инфекционных осложнений после плановых операций на органах брюшной полости: автореф. дис. . канд. мед. наук. Тверь, 1999.-15 с.

118. Предварительные результаты исследования по оптимизации терапии карба-пенемами у новорожденных в ОРИТ под контролем теста на РСТ / Н.В. Белобородова, В.А. Гребенников, М.А. Траубе и др. // Рус. мед. журнал. 2007. - № 4. - С. 241-247.

119. Рабкин, И.Х. Теневые дозы при рентгенологических исследованиях / И.Х. Рабкин. -М.: Медицина, 1985. 246 с.

120. Разумовский, А.Ю. Оперативная видеоторакоскопия у детей / А.Ю. Разумовский, Е.М. Хаматханова // Хирургия. 2003. - № 9. - С. 52-56.

121. Рентгенодиагностика в педиатрии: руководство для врачей: в 2 т. / под ред. В.Ф. Баклановой, М.А. Филипкина. -М.: Медицина, 1988. Т. 1.-448 с.

122. Репик, В.И. Комплексная рентгенологическая и ультразвуковая диагностика плеврального выпота / В.И. Репик // Вестн. рентгенологии и радиологии. — 1996. — №4.-С. 46-47.

123. Ризаев, М.Н. Рентгенологическое и ультразвуковое исследование в комплексной диагностике пристеночных образований в легких / М.Н. Ризаев, Р.Х. Аскаров, Б.Н. Мясник // Мед. журн. Узбекистана. 1984. -№ 7. - С. 14-18.

124. Рокицкий, М.Р. Дискуссионные вопросы хирургии хронических неспецифических заболеваний легких у детей / М.Р. Рокицкий, П.Н. Гребнев // Пульмонология. 2002. - Т. 12, № 1.-С. 32-34.

125. Рокицкий, М.Р. Хирургические заболевания легких у детей / М.Р. Рокицкий. -Л, 1988.-288 с.

126. Романчишен, А.Ф. Комплексное лечение острых гнойных заболеваний легкого / А.Ф. Романчишен, Н.Н. Осипов, С.М. Бахар // Актуальные проблемы гнойно-септических инфекций: матер, гор. науч.-практич. конф. -СПб., 1994.-С. 40-42.

127. Романчишен, А.Ф. Тактика лечения больных острыми гнойными заболеваниями легких с бронхоплевральными свищами, пиопневмотораксом /

128. A.Ф. Романчишен, С.М. Бахар // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2001. — № 3. - С. 86-88.

129. Руднов, В.А. Современные алгоритмы антибактериальной терапии сепсиса /

130. B.А. Руднов // Рус. мед. журнал. 2004. - Т. 12, № 24. - С. 1354-1359.

131. Рыбкин, А.И. Плевриты у детей / А.И. Рыбкин // Актуальные вопросы пульмонологии детского возраста: избранные лекции сертиф. цикла усовершен. врачей. -Владимир, 1998.-С. 70-73.

132. Садовников, А.А. Методы диагностики плевритов / А.А. Садовников, К.И. Панченко // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1996. - №3. - С. 60-62.

133. Саенко, А.Ф. Особенности хирургического лечения хронических плевроле-гочных нагноений / А.Ф. Саенко, Л.И. Коробин, Е.И. Ходько // Актуальные проблемы гнойно-септических инфекций: матер, гор. науч.-практич. конф. СПб., 1994.-С. 44-45.

134. Салманов, О.Н. Математическая экономика с применением Mathcad и Excel / О.Н. Салманов. СПб.: БХВ-Петербург, 2003. - 464 с.

135. Самсыгина, Г.А. Этиология гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденных / Г.А. Самсыгина, Н.В. Герасимова, Г.Д. Першина // Междунар. журн. мед. практики. 2000. - № 4. - С. 28-30.

136. Сергеев, В.М. Оценка острых гнойных деструктивных пневмоний у детей на современном этапе / В.М. Сергеев, А.Б. Левин, Н.Л. Лукина // Грудная хирургия. -1982.-№3.-С. 52-57.

137. Сергеев, В.М. Хирургия патологии плевры / В.М. Сергеев. М.: Медицина., 1976.-301 с.

138. Серов, В.В. Соединительная ткань / В.В. Серов, А.Б. Шехтер. — М., 1981.-312с.

139. Синегнойная деструктивная пневмония / А.Д. Левин, В.М. Сергеев, Н.Л. Лукина, Л.Г. Бондарчук // Вопр. охраны материнства и детства. -1984.-№ 11.- С. 16-22.

140. Слуцкий, А.И. Биохимия нормальной и патологически измененной соединительной ткани / А.И. Слуцкий. Л.: Медицина, 1969. - 376 с.

141. Современные методы диагностики и хирургического лечения эмпиемы плевры у детей раннего возраста / А.С. Кашин, И.А. Мамлеев, А.А. Гумеров, A.M.

142. Естехин // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: матер. IV Рос. конгр. -М., 2005. С. 335-336.

143. Современные методы лечения гнойных деструктивных пневмоний у детей / В.А. Тимощенко, Д.В. Хасленков, А.Е Виноградов, А.Е. Тиликин // Материалы VI конгресса педиатров России. М., 2000. - С. 284.

144. Соколов, В.А. Дифференциальная диагностика плеврального выпота / В.А. Соколов, В.Ю. Соколов, А.В. Савельев // Доктор Лэндинг. 1996. - № 2. -С. 40-43.

145. Соколов, В.А. Плевриты/В.А. Соколов.-Екатеринбург: Баско, 1998.-238 с.

146. Справочник педиатра / под ред. М.Я. Студеникина. М.: Медицина, 1969.-630 с.

147. Сравнительный анализ лечения осложненных форм деструктивных пневмоний у детей / А.Ю. Разумовский, В.Е. Рачков, М.Б. Алхасов и др. // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: матер. V Рос. конгр. М., 2006. - С. 413.

148. Стародубцев, B.C. Результаты дифференциальной диагностики плевритов / B.C. Стародубцев, В.Е. Громова, Е.Е. Полушкина // Проблемы туберкулеза. 1997. -№ 5. -С. 33-34.

149. Старченко, В.М. Сравнительная оценка методов лечения пиопневмоторакса у детей / В.М. Старченко // Актуальные проблемы детской хирургии: сб. науч. тр. -Иркутск, 1996. С. 270-272.

150. Стручков, В.И. Руководство по гнойной хирургии / В.И. Стручков, В.К. Гос-тшцев, Ю.В. Стручков. М.: Медицина, 1984. - 512 с.

151. Тихонов, А.В. Прогнозирование развития и профилактика деструкции легких у детей раннего возраста с острой пневмонией: автореф. дис. . канд. мед. наук.-Уфа, 2006.-26 с.

152. Трубников, Г.А. Диагностика экссудативного плеврита / Г.А. Трубников, Т. А. Уклистая // Клинич. медицина. 1997. - № 8. - С. 62-67.

153. Тюрин, И.Е. Компьютерная томография органов грудной полости / И.Е. Тюрин. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2003. - 371 с.

154. Ультразвуковое исследование в дифференциальной диагностике плевритов / А.Н. Лотов, Л.В. Успенский, Ю.В. Павлов, И.М. Королева // Хирургия. 2000. - №2.-С. 41-44.

155. Ушаков, А.А., Руководство по практической физиотерапии / А.А. Ушаков. — М.-.АНМИ, 1996.-272 с.

156. Характеристика легочного газообмена у детей с острой гнойной деструктивной пневмонией на фоне антиоксидантной терапии / В.М. Сергеев, М.М. Вайнберг, А.Ю. Иванов, А.Б. Левин // Грудная хирургия. 1986. - №3.-С. 50-52.

157. Хирургия инфекционных деструкций легких / Д.Б. Гиллер, Б.М. Гиллер, Г.В. Гиллер, М.И. Ортнер // Третий конгресс ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова: матер, конгр. / под ред. Ю.Л. Шевченко. М., 2002. - С. 11.

158. Хирургия легких и плевры: руководство для врачей / под ред. И.С. Колесникова, М.И. Лыткина. Л.: Медицина, 1988. - 384 с.

159. Чекмазов, И.А. Спаечная болезнь брюшины / И.А Чекмазов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 160 с.

160. Черкасов, В.А. Патогенетическое лечение неспецифических заболеваний у детей / В.А. Черкасов, Э.А. Гайдашев, В.Н. Новиков. Пермь, 1998. - 183с.

161. Чучалин, А.Г. Плевра: патофизиологические и клинические аспекты / А.Г. Чучалин // Терапевт, архив. -1999. № 3. - С. 5-9.

162. Шамсиев, А.М. Острые деструктивные пневмонии у детей / A.M. Шамсиев. -Ташкент, 1996.-215 с.

163. Шамсиев, A.M. Усовершенствованный способ дренирования плевральной полости при гнойных плевритах у детей / A.M. Шамсиев // Хирургия. 1980. - № 3.-С. 38-40.

164. Эмпиемы плевры (диагностика, лечебная и хирургическая тактика, результаты) / В.Н. Наумов, В.Г. Добкин, К.В. Токарев, H.JI. Овчарик // Третий конгресс ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова: матер, конгр. / под ред. Ю.Л. Шевченко. -М., 2002.-С. 16-17.

165. Эргашев, А.Э. Легкие и плевральная полость / А.Э. Эргашев // Ультразвуковая диагностика в детской хирургии / под ред. И.В. Дворяковского, О.А. Беляевой. -М.: Профит, 1997.-С. 119-122.

166. Эффективность санаторного этапа реабилитации детей, перенесших деструктивную пневмонию / Т.М. Битюцкая, М.В. Розанова, А.Г. Мунин, Н.А. Мокина // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2003. - № 3. - С. 59-60.

167. Юдин, Л. А. Компьютерная томография плевры / Л.А.Юдин, И.М. Королева //Вестн. рентгенологии и радиологии. 1997. -№ 2. - С. 11-15.

168. Юлдашев, М.Т. Клинико-экспериментальное патогенетическое обоснование щадящих хирургических методов лечения и интенсивной терапии острой гнойной деструктивной пневмонии у детей: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Уфа, 1989. -35 с.

169. An early thoracoscope approach in necrotizing pneumonia in children: a report of three cases / N. Kalfa, H. Allal, M. Lopez et al. // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. -2005.-Vol. 15,№ l.-P. 18-22.

170. Ashaugh, D.G. Empyema thoracis: factors influencing mortality / D.G. Ashaugh // Chest. 1991. - Vol. 99. -P. 1162-1165.

171. Bauer, T.T. Comparison of systemic cytokine levels in patients with acute respiratory distress syndrome, severe pneumonia, and controls / T.T. Bauer, C. Monton, A. Torres//Thorax. 2000. - Vol. 55,№ l.-p. 1138-1145.

172. Brook, J. Microbiology of empyema in children and adolescents / J. Brook // Pediatrics. 1990. - Vol. 85. - P. 722-726.

173. Chetty, K. Management of community-acquired pneumonia in children / K. Chetty, A.H. Thomson // Paediatr. Drugs. 2007. - Vol. 9, № 6. - P. 401-411.

174. Clinical experience of managing empyema thoracic in children / F.L. Huang, P.Y. Chen, J.S. Ma et al. // J. Microbiol. Immunol. Infect. 2002. - Vol. 35, № 2. -P. 115-120.

175. Clinical features, aetiology and outcome of empyema in children in the north east of England / K.M. Eastham, R. Freeman, A.M. Kearns et al. // Thorax. 2004. - Vol. 59,№6.-P. 522-525.

176. Cochran, J.B. Intrapleural instillation of fibrinolytic agents for treatment of pleural empyema / J.B. Cochran, F.W. Tecklenburg, R.B. Turner // Pediatr. Crit. Care Med. -2003. Vol. 4, № 1. - P. 39-43.

177. Comparison of closed-tube thoracostomy and open thoracotomy procedures in the management of thoracic empyema in childhood /1. Karaman, D. Erdogan, A. Karaman, O. Cakmak // Eur. J. Pediatr. Surg. 2004. - Vol. 14, № 4. - P. 250-254.

178. Computed tomography evaluation of cavitary necrosis in complicated childhood pneumonia / P. Ko§ucu, A. Ahmetoglu, A. Cay et al. // Aust. Radiol. 2004. - Vol. 48, №3.-P. 318-323.

179. Conservative use of chest-tube insertion in children with pleural effusion / R. Epaud, G. Aubertin, M. Larroquet et al. // Pediatr. Surg. Int. 2006. - Vol. 22, № 4. -P. 357-362.

180. Cremonesini, D. How should we manage empyema: antibiotics alone, fibrinolytics, or primary video-assisted thoracoscopic surgery (VATS)? / D. Cremonesini, A.H. Thomson // Semin. Respir. Crit. Care Med. 2007. - Vol. 28, №3.-P. 322-332.

181. Dehoux, M.S. Compartmentalized cytokine production within the human lung in unilateral pneumonia / M.S. Dehoux, A. Boutten, J. Ostinelli // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-1994.-Vol. 150.-P. 710-716.

182. Diagnostic efficacy and prognostic value of serum procalcitonin concentration in patients with suspected sepsis / M.J. Ruiz-Alvarez, S. Garc-a-Valdecasas, R. De Pablo et al. // J. Intens. Care Med. 2009. - Vol. 24, № 1. - P. 63-71.

183. Does VATS provide optimal treatment of empyema in children? a systematic review / R.L. Gates, D.A. Caniano, J.R. Hayes, M J. Area // J. Pediatr. Surg. 2004. - Vol. 39, №3.-P. 381-386.

184. Early decortication in childhood empyema thoracis / F. Gim, T. Salman, L. Abba-soglu et al. // Acta Chir. Belg. 2007. - Vol. 107, № 2. - P. 225-227.

185. Early definitive intervention by thoracoscopy in pediatric empyema / C.M. Merry, A.J. Bufo, R.S. Shah et al. // J. Pediatr. Surg. 1999. - Vol. 34, № 1. - P. 178-180.

186. Early use of intrapleural fibrinolytics in the management of postpneumonic empyema. A prospective study / P. Misthos, E. Sepsas, M. Konstantinou et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2005. - Vol. 28, № 4. - P. 599-603.

187. Efficacy of primary and secondary video-assisted thoracic surgery in children / F.J. Rescorla, K.W. West, C.A. Gingalewski et al. // J. Pediatr. Surg. 2000. - Vol. 35, № l.-P. 134-138.

188. Empyema thoracis in children: a 26-year review of the Montreal Children's Hospital experience / W. Chan, E. Keyser-Gauvin, G.M. Davis et al. // J. Pediat. Surg. -1997. Vol. 32, № 6. - P. 870-872.

189. Eroglu, E. Evolving experience in the management of pleural empyema / E. Ero-glu, G. Tekant, E.Erdogan // Eur. J. Pediatr. Surg. 2004. - Vol. 14. - P. 75-78.

190. Experience with video-assisted thoracoscopic surgery in the management of complicated pneumonia in children / R. Subramaniam, V.T. Joseph, G.M. Tan et al. // J. Pediatr. Surg. 2001. - Vol. 36, № 2. - P. 316-319.

191. Fibrinolytic treatment of complicated pediatric thoracic empyemas with intrapleural streptokinase / G. Ekingen, B.H. Giiven?, S. Soziibir et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2004. - Vol. 26, № 3. - P. 503-507.

192. Fox-Dewhurst, R. Pulmonary and systemic inflammatory responses in rabbits with Gram-negative pneumonia / R. Fox-Dewhurst, M. Alberts, O. Kajikawa // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997. - Vol. 155. - P. 2030-2040.

193. Ginsberg, C.M. Report of 65 cases of Haemophilus Influenza В pneumonia / C.M. Ginsberg, J.B. Howard, J.D. Nelson // Pediatrics. -1979. Vol. 64. - P. 283-286.

194. Gustafson, R.A. Role of lung decortication in symptomatic empyemas in children / R.A. Gustafson, G.F. Myrray, H.E. Warden // Ann. Thorac. Surg. 1990. - Vol. 49. -P. 940-947.

195. Hallows, M.R. Surgical management of children with pyopneumothorax: serratus anterior digitation flap / M.R. Hallows, D.H. Parikh // J. Pediatr. Surg. 2004. - Vol. 39, №7.-P. 1122-1124.

196. Hilliard, T.N. Management of parapneumonic effusion and empyema / T.N. Hil-liard, A.J. Henderson, S.C. Langton Hewer // Arch. Dis. Child. 2003. - Vol. 88, № 10. -P. 915-917.

197. Howry, D.H. Ultrasonic visualization of soft tissue structures of the body / D.H. Howry, W.R. Bliss // J. Lab. Clin. Med. 1952. - Vol. 40. - P. 579-592.

198. Image-guided percutaneous drainage of thoracic empyema: can sonography predict the outcome? / S. Shankar, M. Gulati, M. Kang et al. // Eur. Radiol. 2000. - Vol. 10, №3.-P. 495-499.

199. Interleukin-6 and procalcitonin in children with sepsis and septic shock / J.R. Fioretto, J.G. Martin, C.S. Kurokawa et al. // Cytokine. 2008. - Vol. 43, №2. - P. 160-164.

200. Intrapleural fibrinolytic agents for empyema and complicated parapneumonic effusions: a meta-analysis / Y. Tokuda, D. Matsushima, G.H. Stein, S. Miyagi // Chest. -2006. Vol. 129, № 3. - P. 783-790.

201. Intrapleural fibrinolytic therapy for pleural infection / D. Bouros, A. Tzouvelekis, K.M. Antoniou, J.E. Heffner // Pulm. Pharmacol. Ther. 2007. - yol. 20, №6.-P. 616-626. ;

202. Intrapleural fibrinolytic treatment of multiloculated pediatric empyemas / R. Ulkii, A. Onen, S. Onat et al. // Pediatr. Surg. Int. 2004. - Vol. 20, № 7. - P. 520-524.

203. Intrapleural streptokinase in the treatment of complicated parapneumonic j empyema / A. Fernandez Fernandez, G. Giachetto Larraz, G. Giannini Fernandez et al. // An. Pediatr. (Bare). 2007. - Vol. 66, № 6. - P. 585-590.

204. Intrapleural streptokinase-streptodornase in the treatment of empyema and heimothorax / K. Fujiwara, T. Yasumitsu, K. Nakagawa et al. // Kyobu Geka. 2002. -Vol. 55, №13.-P. 1115-1119.

205. Jensen, J.U. Meta-analysis of procalcitonin for sepsis detection / J.U. Jensen, B. Lundgren, J.D. Lundgren // Lancet 2007. - Vol. 7. - P. 499-500.

206. King, S. Radiological perspectives in empyema / S. King, A. Thomson // Br. Med. Bull. 2002. - № 61. - P. 203-214.

207. Kolls, J.K. Exacerbation of murine P carinii infection by adenoviral-mediated gene transfer of a TNF soluble receptor / J.K. Kolls, D. Lei, S. Nelson // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-1995.-Vol. 151.-P. 13-18.

208. Less, P. Mortality in thoracic empyema / P. Less, S. Brynitz, A.F. Mollar // Scand. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1984. Vol. 18. - P. 85-87.

209. Li, S.T. Primary operative management for pediatric empyema: decreases in hosIpital length of stay and charges in a national sample / S.T. Li, R.L. Gates // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. -2008. Vol. 162, № 1. - P. 44-48.

210. Light, R.W. Parapneumonic effusions and empyema / R.W. Light // Clin. Chest. Med. 1985. - Vol. 55. - P. 55-59.

211. Lung resection in infants and children with pulmonary infections refractory to medical therapy / R.A. Cowles, J.L. Lelli, J. Takayasu, A.G. Coran // J. Pediatr. Surg. -2002. Vol. 37, № 4. - P. 643-647.

212. Management of late-stage parapneumonic empyema / L.E. Chen, J.C. Langer, P.A. Dillon et al. //J. Pediat. Surg. -2002. Vol. 37, № 3. - P. 371-374.

213. Management of multiloculated empyema thoracis in children: thoracotomy versus fibrinolytic treatment / A.E. Balci, S. Eren, R. Ulkii, M.N. Eren // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2002. - Vol. 22, № 4. - P. 595-598.

214. Management of nontuberculous empyema / N.C. Andrews, E.F. Parker, N.J. Wilson, W.R. Webb // Am. Rev. Resp. Dis. 1962. - Vol. 85. - P. 935-936.

215. Management of parapneumonic collections in infants and children / J.J. Doski, D. Lou, В .A. Hicks et al. // J. Pediatr. Surg. 2000. - Vol. 35, № 2. - P. 265-270.

216. Management of postpneumonic empyemas in children / C. Ozcelik, R. Ulkii, S. Onat et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2004. - Vol. 25, № 6. - P. 1072-1078.

217. Management of thoracic empyema in children / N. КШ9, S. Celebi, A. Giirpinar et al. // Pediatr. Surg. Int. 2002. - Vol. 18, № 1. - P. 21-23.

218. Margenthaler, J.A. Predictors of surgical outcome for complicated pneumonia in children: impact of bacterial virulence / J.A. Margenthaler, T.R. Weber, M.S. Keller // World J. Surg. 2004. - Vol. 28, № 1. - P. 87-91.

219. Maus, U. Expression of pro-inflammatory cytokines by flow-sorted macrophages in severe pneumonia / U. Maus, S. Rosseau, U. Knies // Eur. Respir. J. 1998. - Vol. 11. -P. 534-541.

220. Mcintosh, K. Community-acquired pneumonia in children / K. Mcintosh // N. Engl. J. Med. 2002. - Vol. 346, № 6. - P. 429-435.

221. McLoud, D.J. Imaging the pleura: sonography, CT, and MR imaging / D.J. McLoud, C.D. Flower // Am. J. Roentgenol. 1991. - Vol. 156. - P. 1145-1153.

222. Minithoracotomy and chest tube insertion for children with empyema / J.G. Raf-fensberger, S.R. Luck, A. Shkolnik, R.R. Pirretts//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1982. -Vol. 84.-P. 497-504.

223. Monton, С. Cytokine expression in severe pneumonia: a bronchoalveolar lavage study / C. Monton, A. Torres, M. El-Ebiary // Crit. Care Med. 1999. - Vol. 27. - P. 1745-1753.

224. Moussa, K. Phagocyte function and cytokine production in community-acquired pneumonia / K. Moussa, H.J. Michie, I.A. Cree // Thorax. 1994. - Vol. 49.-P. 107-111.

225. Nelson, S. Murine recombinant tumor necrosis factor enhances pulmonary host defense against Staphylococcus aureus / S. Nelson, P. Noel, R. Bokulic // Am. Rev. Respir. Dis. 1989. - Vol. 139. -P. 357-359.

226. Nelson, S. Pathophysiology of pneumonia / S. Nelson, C.M. Mason, J. Kolls // Clin. Chest. Med. -1995. Vol. 16. - P. 1-12.

227. Nilius, G. Moderne behandlung des pleura empyems — standortbestimmung / G. Nilius // Atemwegs und lungenkrankh. 2006. - Bd. 32, №10.- S. 403-407.

228. Parapneumonic effusions and empyema in hospitalized children: a retrospective review of 227 cases / B.J. Freij, H. Kusmiesz, J.D. Nelson et al. // Pediatr. Infect. Bis. Lane.- 1984.-Vol. 54.-P. 578-591.

229. Percutaneous thoracic drainage in neonates: catheter drainage versus treatment with aspiration alone / R. Margau, J.G. Amaral, P.G. Chait, J. Cohen // Radiology. -2006. Vol. 241, № 1. -P. 223-227.

230. Pigtail catheter drain in the treatment of empyema thoracis / M.J. Pierrepoint, A. Evans, S.J. Morris et al. // Arch. Dis. Child. 2002. - Vol. 87, №4. - P. 331-332.

231. Pinotti, K.F. Thorax ultrasound in the management of pediatric pneumonias complicated with empyema / K.F. Pinotti, S.M. Ribeiro, A.J. Cataneo // Pediatr. Surg. Int. -2006. Vol. 22, № 10. -P. 775-778.

232. Pleural effusion and complicated empyema in children. Evolution and prognostic factors / F. Paz, P. Cespedes, M. Cuevas et al. // Rev. Med. Chil. 2001. - Vol. 129, № 11.-P. 1289-1296.

233. Pneumonia complicated with empyema in children, to operate or not? Risk factors for surgery and review of the literature / M.E. Furuya-Meguro, J.M. Meji'a-Arangure, B.E. Martinez-Martinez et al. // Gac. Med. Мех. 2000. - Vol. 136, № 5. - P. 449-454.

234. Primary operative versus nonoperative therapy for pediatric empyema: a metaanalysis / J.R. Avansino, B. Goldman, R.S. Sawin, D.R. Flum // Pediatrics. 2005. -Vol. 115, №6. -P. 1652-1659.

235. Procalcitonin in young febrile infants for the detection of serious bacterial infections / V. Maniaci, A. Dauber, S. Weiss et al. // Pediatrics. 2008. - Vol. 122, № 4. - P. 701-710.

236. Role of of procalcitonin, C-reactive protein, interleukin-6, interleukin-8 and tumor necrosis factor-alpha in the diagnosis of neonatal sepsis / E. Kocabas, A. Sarikcioglu, N. Aksaray et al. // Turk. J. Pediatr. 2007. - Vol. 49, №1. - P. 7-20.

237. Rossum, A.M. van Procalcitonin as an earlymarker of infection in neonates and children / A.M. van Rossum, R.W. Wulkan, A.M. Oudesluys-Murphy // Lancet. 2004. -Vol. 4.-P. 620-630.

238. Short-term course and outcome of treatments of pleural empyema in pediatric patients: repeated ultrasound-guided needle thoracocentesis vs chest tube drainage / D. Shoseyov, H. Bibi, G. Shatzberg et al. // Chest. 2002. - Vol. 121, № 3. - P. 836-840.

239. Singh, K.K. Empyema in children / K.K. Singh, N.A. Singh, Т.Н. Singh // J. Indian Med. Assoc. 2004. - Vol. 102, № 2. - P. 90-92.

240. Sloane, P.J. A multicenter registry of patients with acute respiratory distress syndrome / P.J. Sloane, M.H. Gee, J.E. Gotlieb // Am. Rev. Respir. Dis. 1992. - Vol. 146. -P. 419-426.

241. Surdet, A. Les pleurisies. Conduites diagnostique et therapeutique / A. Surdet // Arch. Pediatr. 2000. - Vol. 7, № 1. - P. 27-32.

242. Surgical case of bronchopleural fistula caused by necrotizing pneumonia in a two year old child / E. Mohos, E. Szabo, J. Modi et al. // Magy Seb. 2007. - Vol. 60, № 1. -P. 518-522.

243. The role of video-assisted thoracoscopic surgery in the treatment of pleural empyema / H. Eryigit, A. Orki, A. Ko§ar et al. // Tuberk. Toraks. 2007. - Vol. 55, № 1. -P. 71-76.

244. Thierry, C. Prognostic values of tumor necrosis factor/cachectin, interleukin-1, in-terferon-a and interferon-y in serum of patients with septic shock / C. Thierry, E.G. Georges, P.G. Michel //J. Infect. Dis. 1990. - Vol. 161. -P. 982-987.

245. Thoracic empyema in children: early surgical intervention hastens recovery / C.F. Chen, W.J. Soong, Y.S. Lee et al. // Acta Paediatr. Taiwan. 2003. - Vol. 44, № 2. - P. 93-97.

246. Use of urokinase in childhood pleural empyema / A. Barbato, C. Panizzolo, C. Monciotti et al. // Pediatr. Pulmonol. 2003. - Vol. 35, № 1. - P. 50-55.

247. Video-thoracoscopic and open surgical management of thoracic empyema / K. Po-taris, P. Mihos, I. Gakidis, C. Chatziantoniou // Surg. Infect. (Larchmt). 2007. - Vol. 8, №5.-P. 511-517.