Совершенствование тактики органосохраняющего оперативного родоразрешения при врастании плаценты тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Ральникова Анна Юрьевна

• Ральникова Анна Юрьевна
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Ральникова Анна Юрьевна

ВВЕДЕНИЕ

Методы проведения клинико-лабораторных исследований

Клиническое обследование беременных

Акушерско-гинекологическое обследование

Лабораторные методы исследования

Методы гистологического исследования операционного материала и

биоптатов

Методы лучевой диагностики

Ультразвуковое исследование

Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости

Оценка новорождённых

Методы статистической обработки данных

Основные положения, выносимые на защиту

ГЛАВА 1 ВРАСТАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Этиология, патогенез и классификация врастания плаценты

1.2 Диагностика врастания плаценты

1.3 Родоразрешение пациенток с аномалиями прикрепления плаценты

ГЛАВА 2 КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИССЛЕДУЕМЫХ ГРУПП

2.1 Общие данные

2.2 Данные акушерско-гинекологический анамнеза

2.3 Экстрагенитальная патология

2.4 Особенности течения беременности и послеродового периода у

пациенток с PAS

ГЛАВА 3 ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО АНАМНЕЗА НА ВЕРОЯТНОСТЬ ВОЗНИКНОВЕНИЯ АНОМАЛИЙ

ПЛАЦЕНТАЦИИ

ГЛАВА 4 ДИАГНОСТИКА ВРАСТАНИЯ ПЛАЦЕНТЫ

4.1. Ультразвуковое исследование

4.2. Магнитно-резонансная томография

ГЛАВА 5 ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПЛАЦЕНТЫ И ХИРУРГИЧЕСКИЕ ИСХОДЫ,

КРОВОПОТЕРЯ И МЕТОДЫ ПРЕВЕНТИВНОГО ГЕМОСТАЗА

ГЛАВА 6 ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ

ГЛАВА 7 РОДОРАЗРЕШЕНИЕ ПАЦИЕНТОК С ВРАСТАНИЕМ

ПЛАЦЕНТЫ С ПОЗИЦИЙ ПЕРИНАТАЛЬНОГО АКУШЕРСТВА

ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование тактики органосохраняющего оперативного родоразрешения при врастании плаценты»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования

Аномальное прикрепление плаценты одно из тяжелейших осложнений беременности [8, 26]. Одним из значимых факторов риска врастания плаценты несомненно является операция кесарева сечения (КС) [13, 14]. Отложенное материнство привело к увеличению оперативных вмешательств на матке к моменту реализации репродуктивной функции и более высокой частоте оперативных абдоминальных родов, выполненных по совокупности относительных показаний. Рост частоты КС в последние десятилетия позволяет говорить о его пандемическом характере [4, 161]. Это естественным образом привело к увеличению частоты встречаемости врастания плаценты [31]. При этом необходимо помнить, что врастание плаценты может возникнуть и без наличия рубца на матке [33]. В качестве факторов риска в этих случаях рассматривают предлежание плаценты, эндометрит, травмы эндометрия в результате выскабливания матки и т.д. [35].

Основной акушерской проблемой, связанной с врастанием плаценты, является проблема родоразрешения. Последнее несёт в себе угрозу профузного кровотечения - одного из самых частых осложнений при родоразрешении пациенток с врастанием плаценты (PAS - placenta accreta spectrum), также стоит отметить, что кесарево сечение при аномалиях прикрепления плаценты нередко завершается гистерэктомией [1, 9].

Патология прикрепления плаценты является заболеванием с широким спектром проявлений. Диагностируют врастание плаценты как правило во время ультразвукового исследования во 2 триместре. Однако, вопрос глубины и степени инвазии плаценты остается дискуссионным [5, 20]. В акушерстве принято использовать классификацию врастания плаценты, основанную на морфологическом типе плацентарной инвазии [87]. Известное деление на placenta accreta/ increta/ percreta мало применимо в отношении хирургического прогноза и может быть верифицировано только после выполнения

гистологического исследования препарата тканей зоны плацентарной инвазии. Кроме того, для исследования патоморфолог получает единичные участки, рандомно выбранные из тканей макропрепарата. Большую значимость для практического акушерства имеет локализация области врастания плаценты, а именно кровоснабжение патологического участка и вовлечение сосудистых структур, питающих смежные зоны. Инвазия плаценты ниже уровня брюшины, то есть сзади, ниже Дугласова кармана, спереди - ниже пузырно-маточной складки и латерально в проекции параметриев значительно усложняет проведение органосохраняющего лечения и повышает риск гистерэктомии засчет наличия множества сосудистых анастомозов, новообразованных сосудов и фиброзных изменений в области рубца на матке после перенесённого кесарева сечения. В 2022 году профессором José Miguel Palacios-Jaraquemada была предложена классификация, позволяющая ранжировать PAS, в зависимости от кровоснабжения области патологической инвазии, и выбирать метод превентивного гемостаза и объем хирургического лечения [131].

В последние десятилетия появились различные органосберегающие методики родоразрешения данного контингента женщин [17, 50, 64]. При планировании кесарева сечения у пациентки с наличием патологической инвазии плаценты необходимо определиться с методом превентивного гемостаза и объемом оперативного вмешательства. Существует немало способов снижения интраоперационной кровопотери, применяемых при родоразрешении беременных с патологической инвазией плаценты: временный сосудистый гемостаз с использованием экстра- и интравазальных методик [19, 134], эластичных турникетов, управляемая баллонная тампонада полости матки [2, 3], комплексный компрессионный гемостаз [34,133], использование компрессионных швов [24, 29, 72] - каждая имеет свои преимущества и недостатки [37, 89].

Помимо хирургических исходов, важным вопросом остаётся выбор срока оперативного родоразрешения. Различные мировые гайдлайны

предлагают проводить операцию кесарева сечения в сроках от 34/35 недель до 37 недель гестации [41, 61, 92, 141], такой выбор авторы объясняют увеличением риска гистерэктомии по мере достижения доношенного срока гестации, однако не учитывается перинатальная заболеваемость.

Таким образом, совершенствование диагностики и методологии органосохраняющего родоразрешения женщин с PAS представляется актуальным и значимым.

Цель исследования

Улучшить оперативные исходы у беременных с патологическим прикреплением плаценты и снизить перинатальную заболеваемость.

Задачи исследования

1. Проанализировать факторы риска врастания плаценты, клинические особенности течения беременности, родоразрешения и послеродового периода у пациенток с патологическим прикреплением плаценты.

2. Провести анализ информативности лучевых методов в диагностике патологического прикрепления плаценты, на основании чего разработать диагностический алгоритм, обладающий прогностической ценностью в отношении реализации хирургической тактики.

3. Сравнить эффективность основных хирургических методов снижения интраоперационной кровопотери при патологическом прикреплении плаценты.

4. Предложить рациональный алгоритм родоразрешения пациенток с патологическим прикреплением плаценты.

Изучаемые явления

Преимущества и недостатки различных методов хирургического гемостаза у пациенток с патологическим прикреплением плаценты.

Операционные исходы при различной локализации области патологического прикрепления плаценты.

Функциональное состояние систем жизнеобеспечения новорождённого и перинатальная заболеваемость.

Объект исследования

1) пациентки с патологическим прикреплением плаценты;

2) новорожденные от матерей с патологическим прикреплением плаценты;

3) операционные доступы, техники хирургического гемостаза;

4) течение раннего послеоперационного периода;

5) медицинская документация.

Новизна исследования

На основании детального анализа данных анамнеза подтверждено, что одной из значимых причин, приводящих к патологической инвазии плаценты, является предшествующее повреждение маточной стенки в анамнезе.

Впервые, по результатам исследования характеристик дородового периода, родоразрешения и послеродового периода, выявлены клинические особенности течения беременности при врастании плаценты, имеющие значение для определения сроков оперативного вмешательства.

С использованием многофакторного регрессионного анализа информативности отдельных маркеров лучевых методов диагностики (ультразвукового и магнитно-резонансного) и их сочетаний при врастании

плаценты впервые разработан метод достоверного прогнозирования объёма оперативного вмешательства с доказанной эффективностью.

Впервые выполнена сравнительная оценка эффективности различных методов хирургического гемостаза при абдоминальном оперативном родоразрешении беременных с патологическим прикреплением плаценты.

Впервые предложены критерии к пролонгированию беременности у пациенток с врастанием плаценты и доказано, что у данной категории родоразрешение по достижении доношенного срока гестации не сопровождается увеличением интраоперационных рисков, а перинатальные исходы значимо улучшаются.

Практическая значимость работы

Разработан диагностический алгоритм, позволяющий определить, как прогностически перспективные формы патологического прикрепления плаценты для выполнения органосохраняющего лечения, так и выявить наиболее тяжёлые варианты патологического прикрепления плаценты, при которых родоразрешение наиболее вероятно будет завершено гистерэктомией.

Определены оптимальные методы хирургического гемостаза при абдоминальном оперативном родоразрешении беременных с патологическим прикреплением плаценты.

Предложен рациональный алгоритм, позволяющий отобрать кандидатов для пролонгирования беременности до доношенного срока гестации среди пациенток с врастанием плаценты, что характеризуется значительным снижением заболеваемости новорожденных, связанной с незрелостью.

Методология и материалы исследования

Объектом исследования были 138 пациенток, находившихся на лечении в клинике акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. И.П. Павлова» Минздрава России и ФГБОУ ВО «СПбГПМУ» Минздрава России (руководитель клиники - д.м.н., профессор В.Ф.Беженарь) за период с августа 2017 по октябрь 2023 гг. Всего обследованы 72 беременные с PAS (врастание плаценты), в исследование включены все беременные с PAS, проходившие обследование и родоразрешение в данный период времени, из них 51 пациентка вошла в основную группу (ретроспективный анализ) и 21 женщина (проспективный анализ) обследованы и родоразрешены согласно разработанному алгоритму. Группу сравнения составили 66 беременных без патологии прикрепления плаценты вне зависимости от её локализации. Пациентки были отобраны согласно критериям включения и исключения. Все пациентки подписали информированное добровольное согласие, содержащее данные о рисках и преимуществах проводимого обследования и метода родоразрешения.

Критерии включения в исследование

1. Возраст беременной от 18 до 45 лет.

2. Информированное добровольное согласие на участие.

3. Одноплодная беременность.

Критерии невключения в исследование

1. Тяжёлая соматическая патология.

2. Острая фаза или обострение хронических инфекционных заболеваний.

3. Наличие многоплодной беременности.

4. Онкологические заболевания в настоящий момент.

Критерии исключения из исследования 1. Отказ от участия в исследовании.

Согласно целям и задачам настоящего исследования, беременные женщины были разделены на две группы в зависимости от наличия патологии прикрепления плаценты. В основной группе (1) находились 51 участница с выявленной патологией, тогда как группа сравнения (2) состояла из 66 беременных без патологии прикрепления плаценты.

Данное распределение по группам требовалось для разработки прогностических критериев и создания рационального алгоритма лечения пациенток группы 1 на начальном этапе. Основываясь на результатах проведенного исследования, была создана третья группа (п=21), состоящая из пациенток с врастанием плаценты, к которым применялся разработанный алгоритм. Так как основной акцент исследования был сделан на женщинах с этой патологией, в группах 1 и 3 были выделены две подвыборки для сопоставления результатов хирургического лечения:

Выборка А (А1 и А3 соответственно) - пациентки, у которых реализовано органосохраняющее оперативное лечение;

Выборка Б (Б1 и Б3 соответственно) - пациентки, родоразрешение которых было завершено гистерэктомией в связи с техническими сложностями при выполнении метропластики, возникшими в ходе операционного вмешательства, либо по причине развившегося обильного кровотечения.

В процессе исследования, внутри основной группы выделялись когорты пациенток в зависимости от обозначенных выше целей. В частности, с целью оценки эффективности методик блока регионального кровотока в группе 1 выделены отдельные когорты пациенток в зависимости от применённой методики:

Когорта 1 - во время операции применялась баллонная окклюзия терминального отдела аорты;

Когорта 2 - применены экстравазальные методы компрессии общих подвздошных артерий;

Когорта 3 - применена экстравазальная компрессия общих подвздошных артерий дополнена временным блоком кровотока в подвешивающих связках яичников (Рисунки 1-2).

1 этап

2 этап

3 этап

4 этап

5 этап

Отбор среди беременных, обратившихся за стационарной помощью в период с 2017 по 2023 годы, пациенток с PAS и без патологии прикрепления плаценты - для оценки особенности клинического портрета беременной с PAS, а также особенностей течения беременности, родоразрешения, послеродового периода и состояния новорождённых в исследуемой группе.

В основной группе провести УЗИ и МРТ для оценки информативность и прогностической ценности при наличии PAS

Ретроспективное исследование: беременные с PAS разделены на группы по локализации врастания плаценты с целью выявления наиболее благоприятной формы для успешного выполнения метропластики и выделения группы высокого риска выполнения гистерэктомии.

Ретроспективное исследование: среди когорт беременных с PAS, выделенных по исследуемому методу превентивного гемостаза, выявить наиболее эффективные.

Проспективное исследование - оценка эффективности предложенных алгоритмов диагностики и родоразрешения беременных с PAS

Рисунок 1 - Блок-схема исследования

ГРУППА 2 п-66

Рисунок 2 - Распределение обследованных беременных по группам

Для решения задачи №3 беременные основной группы были разделены согласно принципам зонирования в зависимости от расположения участка патологической инвазии плаценты:

31 - врастание плаценты в переднюю стенку матки, в т.ч. в область послеоперационного рубца (п=37, 72,5%);

32 - врастание плаценты в заднюю стенку матки (п=2, 3,9%);

33 - врастание плаценты в миометрий в проекции задней стенки мочевого пузыря (п=6, 11,8%);

34 - врастание плаценты в миометрий внутреннего зева и боковых стенок матки (п=6, 11,8%) (Рисунок 3).

Рисунок 3 - Деление беременных по принципу зонирования

Сравниваемые группы 1 и 2 однородны по следующим признакам:

- медиана возраста женщин;

- пол;

- количество плодов;

- местность проживания;

- наличие учета в женской консультации по беременности и родам;

- отсутствие наркотической зависимости;

- отсутствие онкологической патологии;

- заинтересованность в сохранении репродуктивной функции (Таблица 1).

Таблица 1 - Однородность исследуемых выборок

Признак Группа

-1- -2-

Медиана возраста, лет 35 33

Пол женский женский

Количество плодов 1 плод 1 плод

Местность проживания городская городская

Учет в женской консультации по беременности да да

Никотиновая зависимость нет нет

Употребление наркотических препаратов нет нет

Наличие онкологической патологии нет нет

Заинтересованность в сохранении репродуктивной функции да да

Сравниваемые группы 1 и 3 однородны по следующим признакам:

- медиана возраста женщин;

- пол;

- количество плодов;

- местность проживания;

- учет в женской консультации по беременности и родам;

- отсутствие наркотической зависимости;

- отсутствие онкологической патологии;

- заинтересованность в сохранении репродуктивной функции (Таблица 2).

Таблица 2 - Однородность исследуемых выборок

Признак Группа

-1- -3-

Медиана возраста, лет 35 36

Количество плодов 1 плод 1 плод

Местность проживания городская городская

Учет в женской консультации по беременности да да

Употребление наркотических препаратов нет нет

Наличие онкологической патологии нет нет

Заинтересованность в сохранении репродуктивной функции да да

Методы проведения клинико-лабораторных исследований

При обследовании беременных, участвующих в исследовании следует выделить 2 основных блока, первый включал клиническую часть, второй -лабораторную, подробная схема представлена ниже (Рисунок 4).

Рисунок 4 - Схема обследования беременных

Для раскрытия темы исследования и реализации поставленных задач были проведены следующие этапы обследования.

Клиническое обследование беременных

На первом этапе при поступлении в стационар проводился опрос для выяснения жалоб, беспокоящих беременную. Сбор анамнеза состоял из выяснения соматической патологии, перенесенных инфекционных заболеваний, трансфузиологический анамнез, наличия наследственной патологии у родственников первой линии, наличия перенесенных операций, травм и установленных металлоконструкции в теле, что в части случаев служило противопоказанием к выполнению МРТ. Особое внимание уделялось акушерско-гинекологическому анамнезу, характеру менструальной функции, перенесенным инфекционно-воспалительным заболеваний репродуктивной

системы, используемой контрацепции, оперативным вмешательствам на матке и придатках, количеству беременностей, инструментальным и медикаментозным абортам, особенностям протекания предыдущих беременностей и способу родоразрешения. В случае абдоминальных оперативных родов, анализировались показания и срочность выполненного кесарева сечения, а также имело ли место развитие осложнений как в раннем послеоперационном периоде (метроэндометрит, инфекции хирургической раны), так и отсроченных (рубец на матке с формированием локального истончения по типу «ниши»).

Акушерско-гинекологическое обследование

Акушерско-гинекологическое обследование беременных при поступлении в стационар состояло из общего осмотра, осмотра наружных половых органов, влагалища и шейки матки в зеркалах, вагинального исследования в случаях, когда отсутствовали противопоказания для его проведения. Обязательным пунктом являлось акушерское обследование, подразумевающее измерение размеров высоты стояния дна матки, полуокружности матки, окружности живота и сердцебиения плода, оценку тонуса и возбудимости матки, а также измерение размеров таза.

При наличии кровотечения из половых путей осмотр проводился в условиях развернутой операционной.

Лабораторные методы исследования

Все пациентки при поступлении в стационар обследованы в соответствии с приказом МЗ РФ N572 «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» и приказом МЗ РФ от 20.10.2020 г. N1130 «Об утверждении Порядка оказания

медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» в зависимости от действовавшего на тот период времени приказа. Обязательным при планировании родоразрешения было выполнение бактериологического исследования мочи, отделяемого цервикального канала, на этапе операции -отделяемого из полости матки и лохий - в послеродовом периоде. Исследование полученного материала на наличие возбудителей проводилось в бактериологической лаборатории ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. И.П. Павлова» Минздрава России (заместитель главного врача по лабораторной диагностике - к.м.н. Ковальчук Ю.П.). Идентификация микроорганизмов проводилась на приборе масс-спектрометр VITEK MS (технология MALDI-TOF), bioMerieux SA, (France). Чувствительность микроорганизмов определялась с использованием диск-диффузионного метода Кирби-Бауэра. После инкубации при определенной температуре и времени на агаре образуются зоны ингибирования роста, вокруг каждого диска. Эти зоны измеряются с помощью линейки в миллиметрах, что позволяет определить чувствительность или устойчивость исследуемых микроорганизмов к каждому из применяемых антибактериальных препаратов. (приказ МЗ РФ от 18 мая 2021 г. N 464н).

Методы гистологического исследования операционного материала и

биоптатов

Гистологические исследования были проведены в патологоанатомической лаборатории ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. И.П. Павлова» Минздрава России (заведующий лабораторией - к.м.н. Фионик А.М.). Биоптаты тканей и операционный материал помещались в фиксатор, 10% раствор формалина, для стабилизации и предотвращения деградации. Затем ткани проходят через последовательность спиртов с возрастающей концентрацией для дегидратации. Для повышения прозрачности образцы подвергались обработке ксилолом. Предварительно залитые в парафин ткани

нарезались с использованием микротома, срезы толщиной 5-7 мкм. Для общей гистологической оценки срезы окрашивали гематоксилином и эозином, а также пикрофуксином по Ван Гизону. Окрашенные срезы сверху фиксировали покровным стеклом с использованием монтирующего средства. Анализ полученных результатов проводился с помощью поляризационных микроскопов «Nikon Eclipse 50i» (Япония) без использования иммерсионных объективов. Все случаи PAS, представленные в исследовании, гистологически верифицированы (Рисунки 5-6).

Рисунок 5 - Микропрепарат участка врастания плаценты. Окраска гематоксилином и эозином, увеличение х 100

Рисунок 6 - Микропрепарат участка врастания плаценты. Окраска гематоксилином и эозином, увеличение х 400

Методы лучевой диагностики

Ультразвуковое исследование

Всем беременным, участвующим в исследовании, проводилось ультразвуковое исследование включающие скрининговые протоколы и фето-/допплерометрию, исследование матки и придатков, как на пренатальном этапе, так и в послеродовом периоде. При проведении сонографии использовались ультразвуковые сканеры экспертного класса Acusón Sequoia 512 (Siemens): конвексный датчик 2-5 МГц и микроконвексный датчик 4,0 -9,0 МГц, Voluson 730 PRO (GE): конвексный датчик 2.9-7 МГц и мироконвексный 3.7-9.3 МГц , HDI 1500 (Philips): микроконвексный датчик8-4 МГц, конвексный датчик 5-2 МГц, Affiniti 50 Philips: микроконвексный датчик 8-4 МГц конвексный датчик 5-2 МГц.

Методика выполнения УЗ-сканирования, предполагала умеренное наполнение мочевого пузыря для создания дополнительного акустического окна при трансабдоминальном сканировании, трансвагинальное исследование проводилось с опорожненным мочевым пузырем. В части случаев ультразвуковое исследование выполнялось интраоперационно при непосредственном контакте со стенкой матки внутриполостным датчиком мобильного ультразвукового сканера высокого класса BK Medical flex Focus 800 интраоперационный конвексный датчик 10 - 4,3 МГц для уточнения границ плаценты и выбора типа разреза на матке.

При ультразвуковом исследовании обращалось внимание на следующие признаки:

- потеря прозрачной ретроплацентарной зоны;

- гиперваскуляризация нижнего маточного сегмента;

- наличие сосудистых лакун;

- выбухание тканей плаценты с деформацией стенки матки;

- истончение менее 1 мм или прерывистость маточной стенки.

Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости

Магнитно-резонансная томография (МРТ) выполнялась по стандартной методике в ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. И.П. Павлова» Минздрава России (заведующий отделением ОРКТ №1 - к.м.н. Морозов А.Н.) без контрастирования на аппарате AsteionMulti 4 Toshiba, Philips Ingénia: томографах с напряжённостью магнитного поля 1,5 Тл, с использованием стандартных последовательностей (Т1, Т2-взвешенных изображений, последовательностей с жироподавлением, DWI c b=1000, с задержкой и без задержки дыхания) в трех ортогональных плоскостях, ориентированных по оси матки и оси плаценты, в положении пациенток лёжа на спине. Нами исследовались следующие маркеры PASпри МРТ:

- нарушение строения маточно-плацентарного интерфейса;

- истончение миометрия менее 1 мм;

- наличие «гипоинтенсивных лент» в плаценте;

- компримация и выбухание стенок мочевого пузыря;

- интрамуральная и параметральная гиперваскуляризация;

- максимальная толщина плаценты;

- МР-структура плацентарной ткани.

Методология родоразрешения

В исследовании все беременных были родоразрешены путем операции кесарева сечения. Нами использовались 3 схемы абдоминальных оперативных родов. При родоразрешении беременных основной группы проводилась общая комбинированная анестезия с инвазивной ИВЛ, до момента извлечения плода применялись кетамин и рокуроний, после завершения этапа кесарева сечения севофлуран и фентанил. Во всех случаях пациентки были обеспечены системой для получения аутологичной крови Cell Saver 5+Haemonetics Corporation, США.

A. Схема абдоминального оперативного родоразрешения при PAS c использованием баллонной окклюзии терминального отдела аорты

1. Регионарная анестезия.

2. Установка интродьюсера в бедренную артерию под УЗИ контролем и позиционирование баллона.

3. Лапаротомия нижне-срединная с обходом пупка слева.

4. Кесарево сечение вне зоны плацентации.

5. Ушивание гистеротомной раны.

6. Временный блок кровотока (нагнетание баллона в аорте).

7. Метропластика.

8. Завершение временной окклюзии аорты и контроль гемостаза.

9. Послойное восстановление передней брюшной стенки.

B. Схема абдоминального оперативного родоразрешения при PAS c использованием временного лигирования общих подвздошных артерий

1. Общая анестезия.

2. Лапаротомия нижне-срединная с обходом пупка слева.

3. Кесарево сечение вне зоны плацентации.

4. Ушивание гистеротомной раны.

5. Экстериоризация матки, выделение общих подвздошных артерий и временное лигирование с использованием эластичных турникетов.

6. Метропластика.

7. Ослабление турникетов и контроль гемостаза.

8. Послойное восстановление передней брюшной стенки.

C. Схема абдоминального оперативного родоразрешения при PAS c использованием временного лигирования общих подвздошных артерий

1. Общая анестезия.

2. Лапаротомия нижне-срединная с обходом пупка слева.

3. Кесарево сечение вне зоны плацентации.

4. Ушивание гистеротомной раны.

5. Экстериоризация матки, выделение общих подвздошных артерий и временное лигирование с использованием эластичных турникетов.

6. Выделение подвешивающих связок яичников и временное лигирование с использованием эластичных турникетов.

7. Метропластика.

8. Ослабление турникетов и контроль гемостаза.

9. Послойное восстановление передней брюшной стенки.

Все родоразрешения по схеме А обеспечивались эпидуральной анестезией, до выполнения основного этапа выполнялась пункция бедренной артерии по Сельдингеру, установка интродьюсера 7Fr либо 8 Fr под УЗИ контролем (Рисунок 7). Позиционирование баллона в терминальном отделе аорты над бифуркацией выполнялось под УЗ-контролем с использованием конвексного УЗ-датчика 3-7 МГц. При выполнении данной методики гепарин использовался только для технических моментов: введение-удаление интродъюсера, заполнение баллона и перед удалением в стандартных дозировках.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Ральникова Анна Юрьевна, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдикулов, Б. С. Проблема врастания плаценты по рубцу на матке: кровосберегающие технологии /Б. С. Абдикулов, З.Д.Каримов, Ш.М. Муминов и др. // Вестник экстренной медицины. - 2019. - Т.12. - №6. - С. 74-80.

2. Баринов, С.В. Баллонная тампонада матки в профилактике массивных акушерских кровотечений / С.В. Баринов, Г.Б. Дикке, Р.Г. Шмаков // Акушерство и гинекология. - 2019. - Т. 8. - С. 5-11.

3. Баринов, С.В. Родоразрешение беременной с placenta accreta и рубцом на матке после операции кесарева сечения с формированием плацентарной грыжи. Клиническое наблюдение / С.В.Баринов, Ю.И Тирская., Т.В.Кадцына и др.// Акушерство и гинекология. - 2020. - Т. 6. - С. 141-146.

4. Беженарь, В.Ф. Рубец на матке / В.Ф.Беженарь, В.А.Линде, Б.В. Аракелян и др. // Проблемы и пути их решения. - СПб: ГЭОТАР - Медиа. - 2024. -С. 120.

5. Берг, Э.А. Врастание плаценты. Современные подходы к диагностике и лечению /Э.А.Берг, А.Г.Ящук, И.И.Мусин, Ю.Н.Фаткуллина // Медицинский вестник Башкортостана. - 2021. - Т.16. - № 5 (95) - С. 57-63.

6. Винницкий, А. А. Врастание плаценты: диагностика и органосохраняющая тактика при оперативном родоразрешении: дис. канд. мед. наук. - М., 2018.

7. Владимирова, Н. Ю. Факторы риска врастания плаценты / Н. Ю. Владимирова, К. В. Федорова // Здравоохранение Дальнего Востока. - 2019. - № 3. - С. 15-19.

8. Волков, А.Е. Placenta accreta spectrum. Актуальные вопросы диагностики / А.Е. Волков, М.А. Рымашевский, И.В. Андрусенко // Медицинский вестник Юга России. - 2022. - Т. 13. - №4. - С.58-65.

9. Гуменюк, Е.Г. Врастание плаценты: обзор литературы с обсуждением клинического случая "nearmiss" / Е.Г. Гуменюк, И.С. Рудакова / Медико-фармацевтический журнал "Пульс". - 2020. - Т. 22.-№ 1. - С. 21-33.

10.Ефимова, В. А. Ультразвуковое исследование в антенатальной диагностике врастания плаценты / В. А. Ефимова, А. В. Мурашко // Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. - 2024. - Т. 11. - № 2. - С. 125-136.

11.Забелина, Т.М. Эффективность комплексного компрессионного гемостаза при различных степенях врастания плаценты / Т.М. Забелина, О.Н.Васильченко, Р.Г. Шмаков, М.М. Пирогова и др. // Акушерство и гинекология. - 2020. - Т. 6. - С. 30-36.

12.Игнатко, И.В. Акушерская тактика при различных типах врастания плаценты / И.В. Игнатко, А.И.Давыдов, И. М. Богомазова, Е.В. Тимохина и др. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2024. - Т.23 №3. - С. 124-130.

13.Калинкина, О.Б. Истинное врастание плаценты / О. Б. Калинкина Ю. В. Тезиков, И. С. Липатов и др. //Практическая медицина. - 2020. - Т.18. - №

2. - С. 71-73.

14.Каримов, З. Д. К вопросу оптимизации хирургической тактики и кровосберегающих технологий при врастании плаценты в рубец на матке /

3.Д. Каримов, Б. С.Абдикулов // Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. - 2023. - Т. 12. - № 2. - С.274-281.

15.Куликов, И.А. Врастание плаценты при монохориальной диамниотической двойне / И.А. Куликов, Ю.Э.Доброхотова, Т.Н.Белоусова, Н.В.Низяева и др. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2023. - № 22(3).

- С. 122-128.

16.Курцер, М. А. Временная баллонная окклюзия при врастании плаценты / М. А. Курцер, А. М. Григорьян // Эндоваскулярная хирургия. - 2020. - Т. 7.

- № 2. - С. 113-122.

17.Курцер, М. А. Placenta accreta: сохраняем матку / М. А. Курцер, Ю.Ю. Кутакова, И. Ю. Бреслав и др. // StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. - 2013. - Т.14. - №3. - С. 14-19.

18.Латышкевич, О. А. Антенатальная диагностика врастания плаценты у женщин с кесаревым сечением в анамнезе / О. А. Латышкевич, М. А. Курцер, Г. М. Савельева и др. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2013. - Т. 12. - №6. - С. 36-41.

19.Либова, Т. А. Аракелян Б.В., Резник В.А., Рухляда Н.Н. и др. Способ уменьшения объема кровопотери при врастании плаценты [Патент]: RU 2698051. - 10.10.2018 г.

20. Лукашевич, А. А. Некоторые аспекты диагностики и родоразрешения беременных с врастанием плаценты / А. А. Лукашевич, В. А. Аксененко // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2020. - Т. 15. - № 3. - С. 439443.

21.Лукашевич, А.А., Аксененко В.А., Дубовой А.А. Способ прогнозирования врастания плаценты при беременности. Бюл. № 5. [Патент]: № 2018113887/14. - 16 04 2018 г.

22.Плахотина, Е.Н. Возможности кровосбережения при родоразрешении пациенток с врастанием плаценты/ Е.Н. Плахотина, Т.Н. Белоусова, И.А. Куликов, К.М. Павлютина, Р.В. Латышев // Инновационная медицина Кубани. - 2019. - Т. 14. - №2. - С. 67-75.

23.Рымашевский, А.Н. Спектр приросшей плаценты: опыт хирургического лечения / А.Н. Рымашевский, А.Е. Волков, М.Р. Канцурова /Акушерство и гинекология. - 2024. - №3. - С. 118-122.

24.Савельева, Г.М. Разработка и внедрение в практику органосохраняющих операций при врастании предлежащей плаценты у пациенток с рубцом на матке / Г. М. Савельева, М. А. Курцер, И. Ю. Бреслав и др.// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2020. - Т. 27. - S. -С. 693-698.

25.Савельева, Г.М.Врастание предлежащей плаценты (р1асеП;аасс^а) у пациенток с рубцом на матке после кесарева сечения. Клинико-морфологическое сопоставление / Г. М. Савельева, М. А. Курцер, И. Ю. Бреслав и др. // Акушерство и гинекология. - 2015. - Т. 11. - С. 41-45.

26.Федорова, Т.А. Менеджмент крови пациентки в акушерской практике при врастании плаценты / Т. А. Федорова, Р. Г. Шмаков, О. В. Рогачевский и др. // Медицинский совет. - 2019. - № 7. - С. 134-141.

27.Хасанов, А.А. Диагностика, профилактика и органосохраняющие методы родоразрешения беременных с врастанием плаценты // Казанский медицинский журнал. - 2016. - Т. 97. - №4. - С. 477-485.

28.Цхай, В.Б. Предлежание и врастания плаценты в миометрий нижнего сегмента и цервикальный канал с наличием маточной аневризмы у беременных без рубца на матке / В.Б. Цхай, Ю.Н. Глызина, П.К. Яметов и др. //Акушерство и гинекология. - 2019. - №5. - С. 194-199.

29.Цхай, В.Б. Сравнительный анализ эффективности различных методов хирургического гемостаза у пациенток с врастанием плаценты / В. Б. Цхай, А. А. Бакунина // Медицинский вестник Юга России. - 2022. - Т. 13. - №3. - С. 161-172.

30.Чистякова, Г.Н. Морфологические и иммуногистохимические особенности плацентарной ткани при аномалиях прикрепления плаценты / Г.Н. Чистякова, И.И. Ремизова, А.А. Гришкина, А.В. Каюмова и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2019. - Т. 19 - №2. - С. 34-41.

31.Шибельгут, Н.М.Врастание плаценты /Н.М. Шибельгут, Н. А. Батина, П. А. Овчарова и др. // Медицина в Кузбассе. - 2023. - №4. - С. 103-107.

32.Шмаков, Р.Г. Органосохраняющие операции при аномальной инвазии плаценты (5-летний опыт Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова) / Р.Г. Шмаков, М.М.Пирогова, О.Н. Васильченко и др.// Доктор.Ру. - 2019. - Т.166. - №11. - С. 29-34.

33.Шмаков, Р.Г. Хирургическая тактика при врастании плаценты с различной глубиной инвазии / Р. Г. Шмаков, М.М.Пирогова, О.Н.Васильченко и др. // Акушерство и Гинекология. - 2020. - №1. - С. 78-82.

34.Шмаков, Р. Г. Чупрынин В.Д., Винницкий А.А. Способ двухуровнего гемостаза при выполнении органосохраняющего оперативного родоразрешения у пациенток с врастанием плаценты [Патент]: RU 2 626 984 C1. - Россия, 05 10 2016 г.

35. Ящур, А.Г. Органосохраняющие операции при истинном приращении плаценты /А.Г.Ящур, И. И. Лутфарахманов, И. И. Мусин и др. / Практическая медицина. - 2019. - Т. 17. - № 4. - С. 52-56.

36.Abbas, R.A. Placenta Accreta Spectrum: Conservative Management and Its Impact on Future Fertility / R. A. Abbas, A. H. Nassar // Maternal-Fetal Medicine. - 2021. -Vol. 3. - № 4. -P.263-267.

37.Abotorabi, S. Effects of Placenta Location in Pregnancy Outcomes of Placenta Accreta Spectrum (PAS): A Retrospective Cohort Study / S. Abotorabi, S. Chamanara, S. Oveisiet al. // Journal Family Reprod Health. - 2021. - Vol. 15. -№ 4.-P. 229-235.

38.Adu-Bredu, K. T. A simple guide to ultrasound screening for placenta accreta spectrum for improving detection and optimizing management in resource limited settings / K.T. Adu-Bredu, J.M. Rijken, A. J. Nieto-Calvache et al. // The International Society of Placenta Accreta SPECTRUM (IS-PAS) Low- and Middle-Income Countries Working Group. - 2023. - Vol. 160. - №3. - P.732-741.

39.Al-Khan, A. Maternal and fetal outcomes in placenta accreta after institution of team-managed care / A. Al-Khan, V. Gupta, N. P. Illsley et al. // Reproductive Sciences. - 2014.-Vol. 21. - №6.-C. 761-71.

40.Alves, Á. L. L. Management of placenta accreta spectrum / Á. L. L. Alves, L. B. D. Silva, F. D. S. Costa, G. S. Rezende // Revista Brasileira de Ginecologiae Obstetricia. - 2021. - Vol. 43. - №9. - P. 713-723.

41.American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) and Society for Maternal-Fetal Medicine, author. Obstetric care consensus. Placenta accreta spectrum. Obstet Gynecol. - 2018. - Vol. 132. - № 6. - P. e259-e275.

42.Balcacer, P. Magnetic Resonance Imaging and Sonography in the Diagnosis of Placental Invasion / P. Balcacer, J. Pahade, M. Spektor et al.// J Ultrasound Med. - 2016. - Vol. 35. - №7. - P. 1445-1456.

43.Biele, C. Conservative management of abnormally invasive placenta complicated by local hyperfibrinolysis and beginning disseminated intravascular coagulation / C. Biele, L. Kaufner, A. Schwickert et al. // Archives of Gynecology and Obstetrics. - 2021.-Vol. 303. -P. 61-68.

44.Boatin, A.A. Within country inequalities in caesarean section rates: observational study of 72 low and middle in come countries / A.A. Boatin, A. Schlotheuber, A. P. Betran // BMJ. - 2018. - Vol. 360. - P. 55.

45.Bourgioti, C. Intraplacental Fetal Vessel Diameter May Help Predict for Placental Invasiveness in Pregnant Women at High Risk for Placenta Accreta Spectrum Disorders / C. Bourgioti, A. E. Konstantinidou, K. Zafeiropoulou et al. // Radiology. - 2021. - Vol. 298. - №2. - P.403-412.

46.Bourgioti, C. MRI prognosticators for adverse maternal and neonatal clinical outcome in patients at high risk for placenta accreta spectrum (PAS) disorders / C. Bourgioti, K. Zafeiropoulou, S. Fotopoulos et al. // Journal of Magnetic Resonance Imaging. - 2019. - Vol.50. -№ 2. - P. 602-618.

47.Braun, B.C. Conservative management of abnormally invasive placenta complicated by local hyperfibrinolysis and beginning disseminated intravascular coagulation / B.C. Braun, L. Kaufner, A. Schwickert, A. Nonnenmacher et al. // Archives of Gynecology and Obstetrics. - 2021. - Vol. 303. - P. 61-68.

48.Callen, P.W. The placental-subplacental complex: A specific indicator of placental position on ultrasound / P. W. Callen, R. A. Filly // Journal of Clinical Ultrasound. - 1980. - Vol.8. - №1. - P. 21-26.

49.Camuzcuoglu, V. A. M. Surgical management of 58 patients with placenta praevia percreta / V.A.M. Camuzcuoglu, N.G. Hilali et al. // Wien Klin Wochenschr. - 2016. - Vol. 128. - P. 360-366.

50.Carrillo, A.P. Placenta accreta spectrum: Risk factors, diagnosis and management with special reference to the Triple P procedure / A.P. Carrillo, E. Chandraharan //Womens Health (London). - 2019. - Vol. 15.- P. 1-8.

51.Caughey, T. F. Diagnosis and morbidity of placenta accreta / T. F. Caughey, T. N. Esakoff, A. J. Sparks, L. H. Kaimal et al. // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. - 2011. - Vol. 37. - P. 324-327.

52.Chanclud, J. Imagerie des anomalies d'insertion placentaire : le rôle du radiologue // Journal d'imagerie diagnostique et interventionnelle. - 2021. - Vol. 20. - P. 1-12.

53.Chen, J.S. Utilizing 3D Printing Model of Placenta Percreta to Guide Obstetric Operation [3D] // Obstetrics & Gynecology. - 2017. - Vol. 129 №1. - P. 42.

54.Chen, L. Clinical evaluation of prophylactic abdominal aortic balloon occlusion in patients with placenta accreta: a systematic review and meta-analysis / L. Chen, X. Wang, H. Wang, Q. Li et al. // BMC Pregnancy Childbirth. - 2019. -Vol. 19. - №1. - P. 30.

55.Chen, M. Internal Iliac Artery Balloon Occlusion for Placenta Previa and Suspected Placenta Accreta: A Randomized Controlled Trial / M. Chen, X. Liu, You Y, Wang X. et al. // Obstetrics & Gynecology. - 2020. - Vol. 135. - № 5. - P. 1112-1119.

56.Chevalier, G. Placenta du spectre accreta : prise en charge et morbidite dans une maternite francaise de niveau 3 / G. Chevalier, L. Devisme, C. Coulon // Gynecologie Obstetrique Fertilite & Senologie. - 2020. - P. 1-6.

57.Chong, Y. An ultrasonic scoring system to predict the prognosis of placenta accreta: A prospective cohort study / Y. Chong, A. Zhang, Y. Wang, Y. Chen, Y. Zhao // Baltimore: Medicine. - 2018. - Vol. 97. - № 35. - P. e12111.

58.Chou, M. M. Vascular control by infrarenal aortic cross-clamping in placenta accreta spectrum disorders: description of technique / M-M. Chou, M-J. Chen,

H-W. Su, C-W. Chan et al. // BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. - 2021. - Vol. 128. - №6. - P. 1030-1034.

59.Chou, M. M. Temporary prophylactic intravascular balloon occlusion of the common iliac arteries before cesarean hysterectomy for controlling operative blood loss in abnormal placentation / M. M. Chou, H. F. Kung, J. I. Hwang et al. // Taiwanese Journal of Obstetrics and Gynecology. - 2015. - Vol. 54. - № 5. -P.493-498.

60.Collins, S.L. Proposal for standardized ultrasound descriptors of abnormally invasive placenta (AIP) / S.L. Collins, A. Ashcroft, T. Braun et al. // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. - 2016. - Vol. 47. - P. 271-275.

61.Committee Opinion No. 713. American College of Obstetricians and Gynecologists Antenatal corticosteroid therapy for fetal maturation. - 2017.

62.Cramer, S.F. Placenta accreta and placenta increta: An approach to pathogenesis based on the trophoblastic differentiation pathway / S.F. Cramer , D.S. Heller // Pediatric and Developmental Pathology. - 2016. - Vol. 19. - № 4. - P. 320-333.

63.Dai, M. The effect of prophylactic balloon occlusion in patients with placenta accreta spectrum: Bayesian network meta-analysis / M. Dai, F. Zhang, K. Li, G. Jin, Y. Chen, X. Zhang // European Radiology. - 2022. - Vol. 32. - № 5. - P. 3297-3308

64.Di Mascio, D. Updates on the management of placenta accreta spectrum / D. Di Mascio, G. Cali, F. D'antonio // Minerva Ginecol. - 2019. - Vol. 71. - № 2. - P. 113-120.

65.Dubois, J. Placenta percreta: Balloon occlusion and embolization of the internal iliac arteries to reduce intraoperative blood losses / J. Dubois, L. Garel, A. Grignon, M. Lemay, L. Leduc // American Journal of Obstetrics and Gynecology. - 1997. - Vol. 176. - № 3. - P. 723-726.

66.Eshkoli, T. Placenta accreta: risk factors, perinatal outcomes, and consequences for subsequent births / T. Eshkoli, A.Y. Weintraub, R. Sergienko et al. // American Journal of Obstetrics & Gynecology. - 2013. - Vol. 208. - P. 219 e1-7.

67.Evans, S. The efficacy of internal iliac artery ligation in obstetric hemorrhage (Article) / S. Evans, P. McShane // Surgery Gynecology and Obstetrics. - 1985.

- Vol. 160. - № 3. - P. 250-253.

68.Familiari, A. Diagnostic accuracy of magnetic resonance imaging in detecting the severity of abnormal invasive placenta: a systematic review and metaanalysis / A. Familiari, M. Liberati, P. Lim et al. // Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. - 2018. - Vol. 97. - P. 507-520.

69.Finberg, H.J. Placenta accreta: prospective sonographic diagnosis in patients with placenta previa and prior cesarean section / H.J. Finberg, J.W. Williams // Journal of Ultrasound in Medicine. - 1992. - Vol. 11. - № 7. - P. 333-343.

70.Fitzpatrick, K.E. Incidence and risk factors for placenta accreta/increta/percreta in the UK: a national case-control study / K.E. Fitzpatrick, S. Sellers, P. Spark et al. // PLoS One. - 2012. - Vol. 7. - P. e52893.

71.Forster, D.S. A case of placenta accreta // Canadian Medical Association Journal.

- 1927. - Vol. 17. - № 2. - P. 204-207.

72.Fu, M. Parallel loop binding compression suture, a modified procedure for pernicious placenta previa complicated with placenta increta / M. Fu, H. Bu, Y. Fang, C. Wang, L. Zhang, et al. // Frontiers in Surgery. - 2021. - Vol. 8. - P. 786497.

73.Goldstein, H.M. Transcatheter occlusion of abdominal tumors / H.M. Goldstein, S. Wallace, J.H. Anderson, R.L. Bree, C. Gianturco // Radiology. - 1976. - Vol. 120. - P. 539-545.

74.Gupta, V.A.A. Maternal and fetal outcomes in placenta accreta after institution of team-managed care / V.A.A. Gupta, N.P. Illsley, C. Mannion, C. Koenig et al. // Reproductive Sciences. - 2014. - Vol. 21. - P. 761-771.

75.Hart, D.B. A contribution to the pathology symptoms and treatment of adherent placenta // Edinburgh Medical Journal. - 1889. - Vol. 34. - P. 816-819.

76.Heaston, D.K. Transcatheter Arterial Embolization for Control of Persistent Massive Puerperal Hemorrhage After Bilateral Surgical Hypogastric Artery

Ligation / D.K. Heaston, D.E. Mineau, B.J. Brown, F.J. Miller // American Journal of Roentgenology. - 1979. - Vol. 133. - P. 152-154.

77.Heena, A.B. Retrospective study of placenta accreta, placenta increta and placenta percreta in Peripartum hysterectomy specimens / A.B. Heena, G. Kumari // Indian Journal of Pathology & Microbiology. - 2020. - Vol. 63. - № 5.

- P. 87-90

78.Hobson, R. S. No 383 - Dépistage, diagnostic et prise en charge des troubles du spectre du placenta accreta / R. S. Hobson, J. C. Kingdom, A. Murji , R. C. Windrim et al. // Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada. - 2019. - Vol. 41. - № 7. - P. 1050-1066.

79.Horowitz, J.M. When Timing Is Everything: Are Placental MRI Examinations Performed Before 24 Weeks' Gestational Age Reliable? / J.M. Horowitz, S. Berggruen, R.J. McCarthy et al. // American journal of roentgenology. - 2015.

- Vol. 205. - P. 685-692.

80.Huang, J. Placenta Accreta Spectrum Outcomes Using Tourniquet and Forceps for Vascular Control / J. Huang, X. Zhang, L. Liu, S. Duan, C. Pei et al. // Front Med (Lausanne). - 2021. - Vol. 8. - P. 557678.

81.Hussein, A.M. The impact of preoperativeultrasound and intraoperative findings on surgical outcomes inpatients at high risk of placenta accreta spectrum/ A.M. Hussein, K. Fox, A. Bhide et al. // BJOG. - 2023. - Vol. 130. - № 1. - P. 42-50.

82.Hussein, A.M. The role of prophylactic internal iliac artery ligation in abnormally invasive placenta undergoing caesarean hysterectomy: a randomized control trial / A.M. Hussein, D.M.R. Dakhly, A.N. Raslan et al. // Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. - 2018. - P. 1-7.

83.Iacovella, C. D'A.F. Prenatal identification of invasive placentation using ultrasound: Systematic review and meta-analysis / C D'A.F Iacovella, A. Bhide // Ultrasound Obstet Gynecol. - 2013. - Vol. 42. - P. 509-517. 84.Irving, C. A study of placenta accreta / C. Irving, A.T. Hertig // Surgery, Gynecology and Obstetrics. - 1937. - Vol. 64. - P. 178 - 200.

85.Jauniaux, E. Accreta placentation: A systematic review of prenatal ultrasound imaging and grading of villous invasiveness / E. Jauniaux, S.L. Collins, D. Jurkovic, G.J. Burton // American Journal of Obstetrics and Gynecology. - 2016. - Vol. 215. - P. 712-721.

86.Jauniaux, E. Delphi consensus expertpanel. Modified Delphi study of ultrasound signs associated withplacenta accreta spectrum / E. Jauniaux, F. D'Antonio, A. Bhide et al // Ultrasound Obstet Gynecol. - 2023. - Vol. 61. - № 04. - P. 518525.

87.Jauniaux, E. FIGOconsensus guidelines on placenta accreta spectrum disorders: Prenatal diagnosis and screening / E. Jauniaux, A. Bhide, A. Kennedy, P. Woodward et al. // International journal of obstetrics and gynecology. - 2018. -Vol. 140. - № 3. - P. 274-280.

88.Jauniaux, E. FIGO Placenta Accreta Diagnosis and Management Expert Consensus Panel FIGO classification for the clinical diagnosis of placenta accreta spectrum disorders / E. Jauniaux, D. Ayres-de-Campos, J. Langhoff-Roos et al. // International journal obstetrics and gynecology. - 2019. - Vol. 146. - P. 20-24.

89.Jauniaux, E. Impact of placenta previa with placenta accreta spectrum disorder on fetal growth / E. Jauniaux, I. Dimitrova, N. Kenyon et al. //Ultrasound Obstet Gynecol. - 2019. - Vol. 54.- № 5. - P. 643-649.

90.Jauniaux, E. New evidence-based diagnostic and management strategies for placenta accreta spectrum disorders / E. Jauniaux et al. // Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology. - 2019.- Vol. 61. - P. 75-88.

91.Jauniaux, E. Placenta accreta spectrum: pathophysiology and evidence-based anatomy for prenatal ultrasound imaging / E. Jauniaux, S. Collins, G. J. Burton // American Journal of Obstetrics and Gynecology. - 2018. - Vol. 218 - № 1. -P. 75-87.

92.Jauniaux, E. Placenta Praevia and Placenta Accreta: Diagnosis and Management. Green-top Guideline No. 27a / E. Jauniaux, Z. Alfirevic, A.G. Bhide et al. // BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. -2019. - Vol. 126. - №1. - P. e1-e48.

93.Jauniaux, E. Searching for placenta percreta: a prospective cohort and systematic review of case reports / E. Jauniaux et al. // American Journal of Obstetrics & Gynecology. - 2022. - V. 226 - №6. - P.837.e1 - 837.e13.

94.Jha, P. Nonfetal Imaging During Pregnancy: Placental Disease // Radiologic clinics of North America. - 2020. - Vol.58. - № 2. - P. 381-399.

95.Jha, P. Placenta accreta spectrum: value of placental bulge as a sign of myometrial invasion on MR imaging / P. Jha, J. Rabban, L-M. Chen et al. // Abdominal radiology (New York). - 2019. - Vol. 44. - P. 2572-2581.

96.Jha, P. Society of Abdominal Radiology (SAR) and European Society of Urogenital Radiology (ESUR) joint consensus statement for MR imaging of placenta accreta spectrum disorders / P. Jha, L. Pöder, C. Bourgioti et al. // European Radiology. - 2020. - Vol. 30. - P. 2604-2015.

97.Jordans, I.P.M. Definition andsonographic reporting system for Cesarean scar pregnancy inearly gestation: modified Delphi method / I.P.M. Jordans, C. Verberkt, R.A. De Leeuw et al. // Ultrasound obstet gynecol. - 2022. - Vol. 59. -№ 4. - P. 437-449.

98.Kampo, M.I. Placenta accreta a l'hopital de Tombouctou, mali: a propos d'un cas et revue de la literature / M. I. Kampo, S. Sogoba, M. Sima et al. // Mali medical. - 2021.- Vol. 36. - № 3. - P. 60-62.

99.Kan, A. Classical Cesarean Section / A. Kan // Surgery journal (New York, N.Y.). - 2020. - Vol.6. - №2. - P.98-103.

100. Karmakar, S. Regulation of trophoblast invasion by IL-1ß and TGF-ß1 / S. Karmakar, C. Das // American Journal of Reproductive Immunology. - 2002. -Vol.48. - P. 210-219.

101. Kelly, H. A. Ligation of both internal iliac arteries for hemorrhage in hysterectomy for carcinoma uterus // Bulletin of the Johns Hopkins Hospital. -1893. - Vol. 5. - P. 53.

102. Kilcoyne, A. MRI of placenta accreta, placenta increta, and placenta percreta: pearls and pitfalls / A. Kilcoyne, A.S. Shenoy-Bhangle, D.J. Roberts et al. // AJR Am J Roentgeno. - 2017. - Vol. 208. - P. 214-221.

103. Kim, S-M. A Review of mechanisms of implantation / S-M. Kim, J-S. Kim // Development & Reproduction. - 2017. - Vol. 21. - № 4. - P. 351-359.

104. Klar, M. Cesarean section and placental disorders in subsequent pregnancies

- a meta-analysis / M. Klar, B.M. Karin // Journal of Perinatal Medicine. - 2014.

- Vol.42. -№5. - P. 571-583.

105. Knight, J.C. A comprehensive severity score for the morbidly adherent placenta: combining ultrasound and magnetic resonance imaging / J.C. Knight, S. Lehnert, A.L. Shanks, L. Atasi, L.R. Delaney et al. // Pediatric Radiology. -2018. - Vol. 48. - P. 1945-1954.

106. Knight, J.J. Saving lives, improving mothers' care: lessons learned to inform maternity care from the UK and Ireland confidential enquiries into maternal deaths and morbidity 2013-15 / J.J. Knight, M. Nair, M. Tuffnell, D. Shakespeare, J. Kenyon, S. Kurinczuk // Oxford: National Perinatal Epidemiology Unit, University of Oxford. - 2017.

107. Knight, K.E. The management and outcomes of placenta accreta, increta, and percreta in the UK: a population-based descriptive study / K.E. Knight, S. Fitzpatrick, P. Sellers, J.J. Spark et al. // An International Journal of Obstetrics and Gynaecology. - 2014. - Vol. 121. - P. 62-71.

108. Konstantinidou, A. E. Stripped fetal vessel sign: a novel pathological feature of abnormal fetal vasculature in placenta accreta spectrum disorders with MRI correlates / A. E. Konstantinidou, C. Bourgioti, S. Fotopoulos, S. Efi et al. // Placenta. - 2019. - Vol. 85. - P. 74-77.

109. Kyozuka, H. Risk factors for placenta accreta spectrum: findings from the Japan environment and Children's study / H. Kyozuka, A. Yamaguchi, D. Suzuki et al. // BMC Pregnancy Childbirth. - 2019. - Vol. 19. - P. 447.

110. Langhans, T. Die losung der muetterlichen eihaeute. Archiv für Gynaekologie / T. Langhans - 1875. - Vol. 8. - P. 287-297.

111. Lee, J-H. KiSS-1, a Novel Human Malignant Melanoma Metastasis-Suppressor Gene / J-H. Lee, M.E. Miele, D.J. Hicks, K.K. Phillips, J.M. Trent et

al. // Journal of the National Cancer Institute. - 1996. - Vol. 88. - № 23. - P. 1731-1737.

112. Legendre, G. Conservative Management of Placenta Accreta: Hysteroscopic Resection of Retained Tissues // Journal of Minimally Invasive Gynecology. -2014. - Vol. 21. - № 5. - P. 910-913.

113. Li, N. Feasibility of Infrarenal Abdominal Aorta Balloon Occlusion in Pernicious Placenta Previa Coexisting with Placenta Accrete / N. Li, T. Yang, C. Liu, C. Qiao // BioMed Research International. - 2018. - P. 4596189.

114. Liberati, A.F. M. Diagnostic accuracy of magnetic resonance imaging in detectingthe severity of abnormal invasive placenta: a systematic review and meta-analysis / A.F.M. Liberati, P. Lim, G. Pagani, G. Cali et al. // Acta Obstetrica et Gynecologica Scandinavica. - 2018. - Vol. 97. - №5. - P. 507-520.

115. Lu, T. Correlation of placental thickness and PAS disorders: findings from MRI / T. Lu, Y. Wang, A. Guo et al. // Abdominal Radiology. - 2022.

116. Macdonald, K.N. How to prevent septicemia in cases of morbidly adherent placenta // British Medical Journal. - 1885. - Vol.1268. - № 1. - P. 779-780.

117. Mahalingam, H.V. Placenta accreta scoring system (PASS)—assessment of a simplified clinico-radiological scoring system for antenatal diagnosis of placenta accreta / H.V. Mahalingam, R. Rangasami, J. Premkumar, A. Chandrasekar // Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine. - 2021. - Vol. 42.

118. Marshall, N.E. Impact of multiple cesarean deliveries on maternal morbidity: a systematic review / N.E. Marshall, R. Fu, J.M. Guise // American Journal of Obstetrics and Gynecology. - 2011. - Vol. 205 - №3. - P. 262.e1-8.

119. Mathiesen, E. Placenta increta after hysteroscopic myomectomy / E. Mathiesen, M. Hohenwalter, Z. Basir, E. Peterson // Obstetrics & Gynecology. -2013.- Vol. 122. - P. 478-481.

120. Matsubara, S. Important surgical measures and techniques at cesarean hysterectomy for placenta previa accreta / S. Matsubara, T. Kuwata, R. Usui, et al. // Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. - 2013. - Vol. 92. - №4. -P. 372-377.

121. Matsuo, K. Snowman sign: a possible predictor of catastrophic abnormal placentation / K. Matsuo, C.L. Conturie, R.H. Lee // European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. - 2014. - Vol.181. - P. 341-342.

122. Matsuzaki, S. Conservative management of placenta percreta / S. Matsuzaki, K. Yoshino, M. Endo, A. Kakigano et al. // International Journal of Gynecology & Obstetrics. - 2018. - Vol. 140. - №3. - P. 299-306.

123. Millischer, A-E. Imagerie daes anomalies d'insertion placentaire // Imagerie de la Femme. - 2017. - Vol. 27. - P. 80—83.

124. Mogos, M.F. Recent trends in placenta accreta in the United States and its impact on maternal-fetal morbidity and healthcare-associated costs, 1998-2011 / M.F. Mogos, J.L. Salemi, M. Ashley, V.E. Whiteman, H.M. Salihu // Matern Fetal Neonatal Med. - 2016. - Vol. 29. - P.1077-1082.

125. Mulligan, K.M. Comparing three-dimensional models of placenta accreta spectrum with surgical findings / K.M. Mulligan, H.C. Bartels, F. Armstrong, E. Immel, S. Corcoran, J.M. Walsh et al. // International Journal of Gynecology & Obstetrics. - 2022. - Vol.157. - № 1. - P. 188-197.

126. Nieto-Calvache, A.J. Lack of experience is a main cause of maternal death in placenta accreta spectrum patients / A.J. Nieto-Calvache, J.M. Palacios-Jaraquemada, G. Osanan et al. // Acta Obstet Gynecol Scand. - 2021. - Vol. 100.

- №8. - P.1445-1453.

127. Norris, B.L. The urologist's role in multidisciplinary management of placenta percreta / B.L. Norris, W. Everaert, E. Posma et al. // BJU International. - 2016.

- Vol. 117. - P.961-965.

128. Ordonez, C.A. Prophylactic use of resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta in women with abnormal placentation: a systematic review, meta-analysis, and case series / C.A. Ordonez, R. Manzano-Nunez, M.W. Parra et al. // Journal of Trauma and Acute Care Surgery. - 2018. - Vol. 84. - P. 809818.

129. Palacios-Jaraquemada, J. M. Advantages of individualizing the placenta accreta spectrum management / J.M. Palacios-Jaraquemada, A.J. Nieto-Calvache, R.A. Aryananda, N. Basanta // Frontiers in Reproductive Health. -2023.- Vol. 4. - P.1096175.

130. Palacios-Jaraquemada, J.M. Anterior placenta percreta: surgical approach, hemostasis and uterine repair / J.M. Palacios-Jaraquemada, M. Pesaresi, J.C. Nassif, S. Hermosid // Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. - 2004. -Vol.83. - №8.- P.738-744.

131. Palacios-Jaraquemada, J. M. Placenta accreta spectrum: a hysterectomy can be prevented in almost 80% of cases using a resective-reconstructive technique / J. M. Palacios-Jaraquemada, A. Fiorillo, J. Hamer, M. Martinez, C. Bruno // J Matern Fetal Neonatal Med. - 2022. - Vol. 35. - №2. - P. 275-282.

132. Palacios-Jaraquemada, J.M. Systematic review on near miss cases of placenta accreta spectrum disorders: correlation with invasion topography, prenatal imaging, and surgical outcome // The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. - 2019. - P. 1-8.

133. Peng, X. Parallel transverse uterine incisions, a novel approach for managing heavy hemorrhage and preserving the uterus: A retrospective cohort study for patients with anterior placenta previa and accreta / X. Peng, D. Chen, J. Xu et al. // BMC Pregnancy Childbirth. - 2019. - Vol. 98. - №44. - e17742.

134. Peng, Y. The application of prophylactic balloon occlusion of the internal iliac artery for the treatment of placenta accreta spectrum with placenta previa: a retrospective case-control study / Y. Peng, L. Jiang, C. Peng et al. // BMC Pregnancy Childbirth. - 2020. - Vol. 20. - №1. - P. 349.

135. Pereira, A. Compressive uterine sutures to treat postpartum bleeding secondary to uterine atony / A. Pereira, F. Nunes, S. Pedroso et al. // Obstet Gynecol. - 2005. - Vol. 106. - №3. - P. 569-572.

136. Poujade, O. Uterine necrosis following pelvic arterial embolization for postpartum hemorrhage: Review of the literature / O. Poujade, P.F. Ceccaldi, C.

Davitian et al. // European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. - 2013. - Vol.170. - №2. - P.309-314.

137. Rahaim, N.S. The MRI features of placental adhesion disorder and their diagnostic significance: systematic review / N.S. Rahaim, E.H. Whitby // Clinical Radiology. - 2015. - Vol. 70. - №9. - P. 917-925.

138. Rao, S. The Triple-P procedure as a conservative surgical alternative to peripartum hysterectomy for placenta percreta / S. Rao, E. Chandraharan, A.M. Belli, S. Arulkumaran // International Journal of Gynecology & Obstetrics. -2012. - T. 117 № 2. - P. 191-194.

139. Ray, J.G. Association between MRI exposure during pregnancy and fetal and childhood outcomes / J.G. Ray, M.J. Vermeulen, A. Bharatha et al.// Journal of the American medical association. - 2016. - Vol. 316. - №9. - P. 952—961.

140. Schwickert, A. Placenta percreta presents with neoangiogenesis of arteries with Von Willebrand factor-negative endothelium / A. Schwickert, W. Henrich, M. Vogel et al. // Reproductive Sciences. - 2021. - Vol. 29. - P. 1136-1144.

141. Sentilhes, L. FIGO Placenta Accreta Diagnosis and Management Expert Consensus Panel. FIGO consensus guidelines on placenta accreta spectrum disorders: Conservative management / L. Sentilhes, G. Kayem, E. Chandraharan et al. // International Journal of Gynecology & Obstetric. - 2018. - Vol. 140. -№3. - P.291-298.

142. Sentilhes, L. Maternal outcome after conservative treatment of placenta accreta / L. Sentilhes, C. Ambroselli, G. Kayem, M. Provansal et al. // Obstetrics & Gynecology. - 2010. - Vol. 115. - P. 526 - 534.

143. Shahin, Y. Endovascular interventional modalities for haemorrhage control in abnormal placental implantation deliveries: a systematic review and metaanalysis / Y. Shahin, C. L. Pang // European Radiology. - 2018. - Vol. 28. - P. 2713-2726.

144. Shamshirsaz, A.A. Maternal morbidity in patients with morbidly adherent placenta treated with and without a standardized multidisciplinary approach /

A.A. Shamshirsaz, K.A. Fox, B. Salmanian et al. // American Journal of Obstetrics and Gynecology. - 2015. - Vol. 212. - P. 218.e1-218.e9.

145. Shawkya, M. Gray scale and Doppler ultrasound in placenta accreta: Optimization of ultrasound signs / M. Shawkya, E. AbouBiehb, A. Masoodc // The Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine. - 2016. - Vol. 47. -№3. - P.1111-1115.

146. Shih, J. C. The "rail sign": an ultrasound finding in placenta accreta spectrum indicating deep villous invasion and adverse outcomes / J. C. Shih, J. Kang, S. J. Tsai et al. // American Journal of Obstetrics & Gynecology. - 2021.- Vol.225.-№3.- 292.e1-e17.

147. Silver, R.M. Maternal morbidity associated with multiple repeat cesarean deliveries / R.M. Silver, M.B. Landon, D.J. Rouse et al. // Obstetrics & Gynecology. - 2006.- Vol. 107. - №6. - P. 1226-1232.

148. Silver, R.M. Abnormal Placentation: Placenta Previa, Vasa Previa, and Placenta Accreta / R.M. Silver // Obstetrics & Gynecology. - 2015. - Vol. 126.

- №3. - P. 654-668.

149. Skoll, A. No. 364-antenatal corticosteroid therapy for improving neonatal outcomes / A. Skoll, A. Boutin, E. Bujold et al. // Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada. - 2018. - Vol. 40. - P. 1219-1239.

150. Society of Gynecologic Oncology; American College of Obstetricians and Gynecologists and the Society for Maternal-Fetal Medicine Placenta Accreta Spectrum // American Journal of Obstetrics and Gynecology. - 2018. - Vol.219.

- №6. - P. B2-B16.

151. Solórzano-Vázquez, J.F. Blood loss and use of blood products in cases of cesarean hysterectomy for placenta accreta / J.F. Solórzano-Vázquez, S. Hernández-Higareda, J.M. Segura-Zavala et al. // Ginecología y Obstetricia de México. - 2016. - Vol. 84. - №8. - P. 491-497.

152. Sung, S. Cesarean section / S. Sung, H. Mahdy // StatPearls. - 2023.

153. Tabsh, K.M. Ultrasound diagnosis of placenta increta / K.M. Tabsh, C.R. 3rd Brinkman, W. King // Journal of clinical ultrasound. - 1982. - Vol. 10. - №6. -P. 288-290.

154. Takahashi, H. Placenta accreta following uterine artery embolization / H. Takahashi, S. Hayashi, K. Matsuoka, M. Kitagawa // Taiwanese journal of obstetrics and gynecology. - 2010. - Vol. 49. - №2. - P. 197-198.

155. Takeda, S. Cesarean Section for Placenta Previa and Placenta Previa Accreta Spectrum / S. Takeda, J. Takeda, S. Makino // Precision Surgery in Obstetrics and Gynecology. - 2020. - P. 110-121.

156. Tanaka, M. Placenta accreta following hysteroscopic myomectomy / M. Tanaka, S. Matsuzaki, S. Matsuzaki et al. // Clinical Case Reports. - 2016.-Vol. 4. - №6. -P. 541-544.

157. Thurn, L. Abnormally invasive placenta-prevalence, risk factors and antenatal suspicion: results from a large population-based pregnancy cohort study in the Nordic countries / L. Thurn, P.G. Lindqvist, M. Jakobsson et al. // BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. - 2016. - Vol. 123. - P. 1348-1355.

158. Tomashefski, J.F. Longterm histopathologic follow-up of bronchial arteries after therapeutic embolization with polyvinyl alcohol (Ivalon) in patients with cystic fibrosis / J.F. Tomashefski, A.M. Cohen, C.F. Doershuk // Human Pathology. - 1988. - Vol. 19. - P. 555-561.

159. Tseng, J.J. Expression of epidermal growth factor receptor and c-erbB-2 onco-protein in trophoblast populations of placenta accreta / J.J. Tseng, S.L. Hsu, M.C. Wen et al. // American Journal of Obstetrics and Gynecology. - 2004. -Vol. 191. - P. 2106-2113.

160. Tskhay, V.B. The use of modified triple-p method with adherent placenta long- term results / V.B. Tskhay, P.K. Yametov, N.M. Yametova // MOJ Womens Health. - 2017. - Vol. 4. - №2. - P. 30-32.

161. Uribe-Leitz, T. Trends of caesarean delivery from 2008 to 2017, Mexico / T. Uribe-Leitz, A. Barrero-Castillero, A. Cervantes-Trejo et al. // Bulletin of the World Health Organization. - 2019. - Vol. 97. - P. 502-512.

162. Walker, M.G. Multidisciplinary management of invasive placenta previa / M.G. Walker, L. Allen, R.C. Windrim et al. // Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada. - 2013. - Vol. 35. - P. 417-425.

163. Walker, M. G. Obstetric and anaesthesia checklists for the management of morbidly adherent placenta / M.G. Walker, L. Pollard, C. Talati et al. // Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada. - 2016. - Vol. 38. - P. 1015-1023.

164. Xia, H. Comparison between abdominal ultrasound and nuclear magnetic resonance imaging detection of placenta accreta in the second and third trimester of pregnancy / H. Xia, S.C. Ke, R.R. Qian, J.G. Lin et al. // Medicine (Baltimore). - 2020. - Vol. 99. - №2. - P. e17908.

165. Zhou, T. The Efficacy and Postoperative Follow-Up of Different Interventional Methods in Cesarean Section for Placenta Accreta Spectrum Disorders / T. Zhou, W. Lu, W. Wang, H. Zhang // Medical science monitor: international medical journal of experiment. - 2021. - Vol. 27. - P. e932674-1-e932674-7.