Совершенствование техники резекции печени при эхинококкозе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Иброхимов, Нуридин Кенджаевич

• Иброхимов, Нуридин Кенджаевич
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Иброхимов, Нуридин Кенджаевич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Решенные и спорные вопросы резекции печени при эхинококкозе обзор литературы).

1.1 .Современное состояние хирургии эхинококкоза печени.

1.1 .Вопросы совершенствования технологии и техники резекции печени при эхинококкозе.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.2. Методики лечения эхинококкоза печени.

2.3. Характеристика методов исследования.

Глава 3. Показания и совершенствование техники • резекции печени при эхинококкозе.

3.1. Показания к резекции печени при эхинококкозе.

3.2. Совершенствование техники резекции печени при эхинококкозе.

3.2.1.Техника больших резекций печени при эхинококкозе.

3.2.2. Малые резекции печени при эхинококкозе.

Глава 4. Пути профилактики послеоперационных инфекционных осложнений и результаты резекции печени при эхинококкозе.

4.1. Анализ эффективности различных способов введения азтреонама в профилактике послеоперационных гнойных осложнений резекции печени при эхинококкозе.

4.2. Диагностика и пункционное лечение жидкостных скоплений околопеченочного пространства после резекции печени.

4.3. Исходы оперативных вмешательств и анализ послеоперационных осложнений резекции печени при эхинококкозе.

4.4. Отдаленные результаты резекции печени при эхинококкозе.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование техники резекции печени при эхинококкозе»

Актуальность темы. В структуре очаговых поражений печени эхинококкоз занимает ведущее место и представляет серьезную медицинскую и социально-экономическую проблему. С внедрением таких совершенных методов диагностики, как ультразвуковое исследование (УЗИ), интраоперационное ультразвуковое исследование (ИОУЗИ) и компьютерная томография (КТ), стала возможна не только раннее выявление этой патологии, но и полноценное проведение хирургического пособия, а также динамический контроль за областью операционной раны в послеоперационном периоде [31, 44, 82, 102, 130, 153, 184].

По данным литературы, эхинококкоз печени у 18-52% больных сопровождается развитием различных дооперационных гнойно-воспалительных осложнений, что не только затрудняет выбор хирургической коррекции эхино-коккоза, но и является неблагоприятным фактором развития послеоперационных (до 60%) осложнений, рецидивов и летальных исходов [19, 29, 50, 79, 94, 110, 139].

Хирургическое лечение эхинококкоза печени предусматривает несколько вариантов эхинококкэктомий: закрытой, полузакрытой, открытой, цистопе-рицистэктомии и резекции печени (РП). Выполненная традиционными способами эхинококкотомия (закрытая, полузакрытая, открытая) сопряжена с высоким риском нагноения остаточной полости, зачастую поддерживаемого гнойно-желчным свищом и длительным течением послеоперационного периода [12, 69, 88].

Более того, при осложненном варианте эхинококкоза, когда деструкция кутикулярной оболочки и частично фиброзной капсулы создает условия для миграции дочерних клеток за пределы гидатиды в ткань печени, выполнение вышеприведенных операций чревато высоким риском рецидива заболевания [39, 46, 54, 74].

В свете вышеизложенного лишь отдельные авторы [35, 54, 59, 74, 107, 118] справедливо указывают на необходимость первичной резекции печени при эхинококкозе, хотя при этом нет четкой рекомендации относительно показаний техники и особенностей самой РП, эффективных методов борьбы с гнойными осложнениями со стороны печени и свободной брюшной полости. Цель исследования. Целью настоящего исследования является улучшение результатов резекции печени при эхинококкозе путем совершенствования техники и применения эффективных методов борьбы с гнойно-воспалительными осложнениями. Задачи исследования

1. Определить критерии показания и противопоказания к выполнению различных вариантов резекции печени при эхинококкозе.

2. Изучить клинические возможности применения аспиратор-диссектора, гид-робомбексного вакуум-отсоса, пневмотермокоагулятора и интраоперационно-го ультразвукового исследования на этапах резекции печени при эхинококкозе.

3. Разработать меры профилактики послеоперационных гнойных осложнений при эхинококкозе печени.

4. Изучить непосредственные и отдаленные результаты резекции печени при эхинококкозе.

Научная новизна. Определены конкретные показания к выполнению резекции печени при эхинококкозе с учетом объема и стадии развития заболевания.

Усовершенствована техника резекции печени при эхинококкозе путем: -выключения резецируемой доли и (или) сегмента из кровообращения, что наряду с уменьшением интраоперационной кровопотери позволило избежать внутри- и внеорганной диссеминации паразита;

-повышения радикальности операций и профилактики повреждений крупных сосудисто-секреторных структур резецируемой части печени с применением интраоперационной ультразвуковой эхолокации;

-бескровного разделения паренхимы печени и трубчатых структур аспиратором-диссектором;

-предотвращения интраоперационной диссеминации эхинококкоза использованием герметического гидробомбексного вакуум-отсоса;

-обеспечения окончательного гемостаза и уничтожения элементов эхинококкоза на срезе печени потоком горячего воздуха, подаваемого из пневмо-термокоогулятора «Гармбод».

Достигнута профилактика послеоперационных гнойно-воспалительных осложненный печени внутрипортальным направленным транспортом антибактериальных препаратов.

Практическая значимость. Автором разработаны показания и усовершенствована техника РП при эхинококкозе.

На этапах РП предложен комплекс технологических мер, направленных на улучшение временного и окончательного гемостаза, профилактику внутри-и внеорганной диссеминации эхинококкоза, снижение травматичности самих оперативных вмешательств и частоту послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений (турникет, аспиратор-диссектор, вакуум-отсос, пневмотермокоагулятор), что позволило улучшить непосредственные результаты хирургического лечения эхинококкоза печени.

Тщательный контроль области операционной раны путем динамического УЗИ, органоизбирательная транспортировка фармокоцитов путем катетеризации пупочной вены сделали доступными раннее выявление и удаление жидкостных скоплений, послеоперационных специфических осложнений задолго до их клинических проявлений.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1. Наличие массивной, ригидной, многокамерной фиброзной капсулы эхинококковой кисты с перфорантными желчными свищами, занимающей долю и (или) сегмент, ликвидация которой закрытым и открытым способами сопряжена с высоким риском развития гнойно-воспалительных осложнений остаточной полости и желчно-гнойным свищем, является показанием к резекции печени.

2. Резекция печени при эхинококкозе обязательно проводится с соблюдением мер, направленных на улучшение временного и окончательного гемостаза, профилактику внутри- и внеорганной диссеминации эхинококкоза, снижение травматичности самих оперативных вмешательств и частоту возникновения послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений, что обеспечивается использованием турникета, аспиратора-диссектора, гидробомбексного вакуум-отсоса и пневмотермокоагулятора.

3. Внутрипортальный направленный транспорт антибактериальных препаратов, ранняя диагностика и удаление жидкостных скоплений из околопеченочного пространства под контролем УЗИ, МРТ снижает частоту развития гнойно-воспалительных осложнений в околопеченочном пространстве. Внедрение результатов работы. Результаты исследования внедрены в работу хирургических отделений Городской клинической больницы скорой медицинской помощи г. Душанбе.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на: IV -съезде хирургов Таджикистана (Душанбе, 2005), VII, X и XI- годичных научно-практических конференциях ТИГИТМК, XII - Международном конгрессе хирургов-гепатологов (Ташкент, 2005), заседании экспертной проблемной комиссии ТГМУ по хирургическим дисциплинам (Душанбе, 2007). Публикации. По материалам диссертации опубликовано 15 научных работ. Получено 2 удостоверения на рационализаторское предложение и одна справка на патентирование.

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 122 страницах компьютерного текста, содержит 17 таблиц, 39 рисунков, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, содержащего 202 источника, из них 131 на русском и 71 на иностранном языке.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Иброхимов, Нуридин Кенджаевич

Выводы.

1. Резекция печени при эхинококкозе показана при одиночных и (или) множественных кистах, занимающих от сегмента до более половины органа, оставляющих после традиционной эхинококкэктомии сложно корригируемую полость, желчные свищи и ригидную фиброзную капсулу независимо от стадии развития паразита.

2. Резекция печени осуществляется с соблюдением мер бескровного разрушения парафиброзной паренхимы, сосудисто-секреторных структур аспиратор-диссектором под контролем интраоперационной ультразвуковой эхолокации.

3. Профилактика внутри- и внеорганной диссеминации эхинококкоза достигается выключением пораженной части печени из кровообращения турникетом, одномоментным удалением содержимого кисты гидробомбексным вакуум-отсосом и термической обработкой среза струей горячего воздуха, подаваемого пневмотермокоагулятором.

4. Эффективным способом антибиотикопрофилактики при эхинококкозе печени является внутрипортальный направленный транспорт антибактериальных препаратов.

5. Анализ непосредственных и отдаленных результатов резекции печени свидетельствует о высокой эффективности использованных технологий по сравнению с традиционными способами, что способствует сокращению послеоперационных осложнений в 2,7 раза, летальности в 4,8 раза и сроков пребывания больных в стационаре в 1,9 раза.

Практические рекомендации

1. Выполненная по показаниям резекция печени при эхинококкозе является операцией выбора. Однако выполнение резекции печени сравнительно сложнее, требует хорошего знания анатомии и необходимости технического оснащения и остается прерогативой специализированных отделений.

2. Хорошие результаты резекции печени при эхинококкозе по разработанной технологии бескровного разделения паренхимы, обработке сосудисто-секреторных структур, снижение интраоперационной кровопотери и профилактики диссеминации позволяют рекомендовать ее для применения в хирургической практике специализированных отделений.

3. Эффективная антибиотикопрофилактика после резекции печени при эхинококкозе достигается включением препаратов в аутологические эритро-цитарные тени с транспортировкой через пупочную вену.

4. Ранняя диагностика и удаление жидкостных скоплений из зоны резецированной доли печени на 3, 5, 8 сутки послеоперационного периода снижает частоту развития гнойно-воспалительных осложнений и сокращает сроки пребывания больных в стационаре.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Иброхимов, Нуридин Кенджаевич, 2007 год

1. Абдуллаев А.Г., Мовчун А.А. Хирургическая тактика при эхинококкозе печени с поражением желчных протоков // Хирургия. -2005.-№2. -С.38-42.

2. Абижанов Р.А. Осложненный и рецидивный эхинококкоз печени// -Автореф. канд. дисс. -М., 1990.- 22 с.

3. Агзамходжаев С.М. Хирургическое лечение осложненного эхинококкозе легких и печени // Хирургия эхинококкоза. -Хива. -1994. С.35-36.

4. Айдемиров А.Н. Применение плазменных технологий в хирургии эхинококкоза// Автореф. докт. дисс. -Ставрополь. -2002.- 35 с.

5. Акматов Б.А. Термический способ обеззараживания полости эхинококковой кисты // Хирургия. -1989. -№ 8. -С. 123-125.

6. Акматов Б.А. Ходжибеков М.Н. Компьютерная томография и ультразвуковое сканирование в диагностике и лечении гнойных осложнений эхинококкоза печени // Анналы хирургии. -2002. -№4. -С.49-53.

7. Аллабергенов А.Т., Алиев М.М. Малоинвазивные хирургические вмешательства при осложненных остаточных полостях после эхинококкэктомии печени у детей // Хирургия. -2002. -№1. -С.23-25.

8. Альперович Б.И., Мерзликин Н.В., Ярошкина Т.Н. Хирургические вмешательства при эхинококкозе и пути профилактики рецидивов // Анналы хирургической гепатологии. -2005. том 10. -№ 2. -С.98.

9. Альперович Б.И. Сорокин Р.В. Хирургическое лечение рецидивного эхинококкоза и альвеококкоза печени // Анналы хирургической гепатологии. -2005.-Т. 10. -№ 2. -С.98.

10. Аскерханов Р.П. , Саидов Г.С., Махатилов М.М. Ближайшие и отдаленные результаты лечения эхинококкоза печени // Вест. Хирургии. -1976.- № 6. -С.41-46.

11. Аскерханов Р.П. Хирургия эхинококкоза // Махачкала. -1976. -372 с.

12. Ахмедов С.М. Профилактика послеоперационных гнойных осложнений в хирургии печени //-Автореф. канд. дисс. -Москва. -1990. -24 с.

13. Ахмедов С.М. Хирургическая тактика при огнестрельных ранениях паренхиматозных органов брюшной полости // Автореф. докт. дисс. -Москва. -2002. -С. 43.

14. Ахмедов P.M., Очилов У.Б.,Мирходжаев И.А. Лечение эхинококкоза печени // Анналы хирургической гепатологии. 2002. -Т.7. -№ 2. -С.98.

15. Ахмедов И.Г., Османов А.О. Классификация эхинококковых кист, выявленных после хирургического лечения // Хирургия. -2002. -№9. -С.27-30.

16. Ахмедов И.Г. Ультразвуковая характеристика эхинококковой кисты в различных фазах жизнедеятельности // Анналы хирургии. -2002. -№ 4. -С.49-53.

17. Бабаджанов Б.Р., Хусаинов Б.Р., с соавт. Опыт лечения эхинококкоза печени // Матер. II съезда хирургов РТ. -Душанбе. -1989. -С.70-71

18. Благитко Е.М., Толстых Г.Н. Ближайшие результаты оперативных вмешательств при паразитарных заболеваниях печени // Анналы хирургической гепатологии. -2005. -Т. 10. -№ 2. -С. 104.

19. Бабур А.А., Гирля В.И., Зимовский В.Л. Современная диагностика и хирургическое лечение эхинококкоза печени // Анналы хирургической гепатологии. -1997. -Т.2, -№ 3. -С.76.

20. Бондарчук О.И., Кадощук Т.А. Лечение нагноившихся эхинококковых кист печени чрескожным пункционным дренированием с использованием силикса// Анналы хирургической гепатологии. -2005. -Т.10. -№ 2. -С.104.

21. Богер М.М., Мордвов С.А., Субботин В.М. Ультразвуковая диагностика доброкачественных очаговых поражений печени // Тер. Архив. -1988. -№7. -С.66-69.

22. Бодулин А.В. Диагностика и лечение эхинококкоза редкой локализации // Автореф. канд. дисс. -М. -1988. -21 с.

23. Брюсов П.Г., Заикин А.И. Резекция печени при очаговых поражениях // Конференция гепатохирургов. -Перм. -1994. -С.20

24. Вицин Б.А. Вопросы диагностики и хирургического лечения эхинококкоза //Ташкент. 1979.

25. Ванцян Э.Н., Крендаль А.П. с соав. Удаление эхинококковой кисты из гепатохоледоха с помощью эндоскопа//Хирургия. -1986. -№7. -С.130-131.

26. Вафин А.З. Общие принципы апаразитарности и антипаразитарности хирургии эхинококкоза // Анналы хирургической гепатологии. -2005. -Т. 10. -№2.-С. 105.

27. Вафин А.З., Айдемиров А.Н. Наш опыт эхинококкэктомии из печени // Анналы хирургической гепатологии. -2005. -Т. 10. -№ 2. -С. 106.

28. Вахидов В.В., Хамидов П.М. Хирургическое лечение эхинококкоза печени // Эхинококковая болезнь. Ташкент. -1979.

29. Вахидов А.В., Ильхамов Ф.А., Струсский Л.П. и др. Диагностика и лечение эхинококкоза печени, осложненного цистобилиарным свищом // Хирургия. -1998. -№ 5. -С.15-17.

30. Вахидов В.В., Исламбеков Э.С. и др. Исползование ультразвука низкой частоты в комплексе хирургического лечения эхинококкоза легких // Хирургия эхинококкоза. -Хива. -1994. -С. 26-27.

31. Вишневский В.А. Совершенствование методов хирургического лечения очаговых поражений печени // Автореф. докт. дисс. -М. -1990. -41 с.

32. Вишневский В.А., Икрамов Р.З., Кахаров М.А. Радикальное операции при эхинококкозе печени// -Анналы хирургической гепатологии. -2005. -Т. 10. -№2.-С. 106.

33. Вишневский В.А., Ахмедов С.М. и соав. Пути профилактики гнойных осложнений после операции на печени//Хирургия. 1991. -№ 7.-С 108-113.

34. Веронский Г.И., Демин С.А. Радикальные операции при эхинококкозе печени // Анналы хирургической гепатологии. -2005. Т. 10. -№ 2. -С. 106.

35. Веронский Г.И., Штофин С.Г. Непосредственные и отдаленные исходы хирургического лечения эхинококкоза печени // Анналы хирургической гепатологии. -1997. -№2. -С. 32.

36. Гаврилин А.В., Вишневский В.А., Икрамов Р.З. Пункционный метод лечения эхинококковых кист печени под контролем ультразвукового исследования //Хирургия. -1991. -№ 2. -С. 78-83.

37. Гаврилин А.В. Чрескожные лечебно-диагностические вмешательства под контролем УЗИ при хирургических заболеваниях органов гепатопанкреа-тобииарной зоны // Автореф. докт. дисс. -М. -1999. -43 с.

38. Гилевич М.Ю., Бодулин А.В. Зависимость способа эхинококкэктомии от стадии развития паразита // Хирургия. -1986. -№4. -С. 94-97.

39. Гилевич М.Ю., Милонов О.Б., Русанов В.И. Диагностика и хирургическое лечение поддиафрагмального эхинококкоза // Хирургия. -1988. -№12. -С.28-35.

40. Гилевич М.Ю., Мовсесов А.С., Русаков В.И. Осложненный эхинококкоз печени//Хирургия. -1983. №1. - С.54-60.

41. Гульмуродов Т.Г., Камилов П.О., Кахаров М.А. Некоторые вопросы диагностики и лечения эхинококкоза печени // Международный симпозиум «Хирургия эхинококкоза» Хива. -1994. С.38-39.

42. Гульмурадов Т.Г., Норов А.Н., Паллаев М.Г Хирургическое лечение осложненного эхинококкоза печени // Анналы хирургической гепатологии. -1997. -№2.-С. 36.

43. Дадвани С.А., Шкроб О.С., Лотов А.Н. Новое в лечении эхинококкоза печени // Материалы 6 международной конференции хирургов-гепатологов стран СНГ: Тез.докл. Анналы хирургической гепатологии.-1998. -Т. 3. -№ 3. -С.268-269.

44. Даминова Н.М., Курбонов К.М. Диагностика и профилактика скрытой печеночной недостаточности у больных эхинококкозе печени // Хирургия. -2007. -№3. -С. 26-29.

45. Даминова Н.М., Курбонов К.М. Послеоперационные осложнения при операциях на печени при эхинококкозе // Журнал Харковская хирургическая школа. -2007. -№2. -С. 23-30.

46. Даминова Н.М., Курбонов К.М. Релапаротомия после оперативных вмешательств на печени // Анналы хирургической гепатологии. -2005. -№5. -С. 38-40.

47. Даминова Н.М., Курбонов К.М., Сангов М.С. Секвестрация печени // Клиническая хирургия. -2006. -№9. -С. 23-25.

48. Даминова Н.М., Курбонов К.М. Гепатодепрессия при объемных образованиях печени // Экспериментальная гастроэнтерология. -2006. -№5. -С. 7072.

49. Джорбеков А.Д. Резекция печени при альвеолярном эхинококкозе // Анналы хирургической гепатологии. -2005. -Т.10. -№2. -С. 108.

50. Девятов А.В., Махмудов У.М. Анализы результатов хирургического лечения рецидивного эхинококкоза печени и брюшного полости // Анналы хирургической гепатологии. -2005. -Т.10. -№2. -С. 108.

51. Жумадилов Ж.Ш., Макаренкова Р.В. Особенности включения некоторых антибиотиков в эритроцитарные тени систему целенаправленной доставки клиникотерапевтических препаратов // Антибиотики и химиотерапия. -1990. -№Ц. -С.54-56.

52. Журавлев В.А. Большие и предельно большие резекции печени // Саратов. -1986. -216с.

53. Журавлев В.А., Черемисинов О.В. Традиционное, новое и спорное в хирургии эхинококкоза печени // Анналы хирургической гепатологии. -2005. -Т. 10. -№2. -С. 109.

54. Зайналов А., Султанов Г.А. Лапароскопическое удаление эхинококковых кист печени //Эндоскопическая хирургия. -2004. -№5. -С. 13-15.

55. Земсков B.C. Хирургическое лечение эхинококкоза печени // Хирургия эхинококкоза. -Хива. -1994. -С. 39-40.

56. Зорихина В.И. Серологические методы диагностики эхинококкоза и аль-веококкоза и их использование в изучении эпидемиологии этих заболеваний // Автореф. докт. дисс. М. -1978. -42с.

57. Иванов С.А. Интраоперационное ультразвуковое исследование при жел-чекаменной болезни, эхинококкозе печени, кистах поджелудочной железы // Автореф. канд. дисс.-Самара.-1997. -24 с.

58. Икрамов Р.З. Кисты печени (диагностика и лечение) // Автореф. докт. дисс.- М.-1997.-32 с.

59. Каримов A.M. Диагностика эхинококкоза печени // Автореф. канд. дисс.-Душанбе, 2001. -26 с.

60. Каримов Ш.И. Проблема эхинококкоза в Узбекистане достижения и перспективы //Хирургия эхинококкоза. -Хива, 1994. -С. 1-5.

61. Кармазановский Г.Г., Федоров В.Д. Спиральная компьютерная томография в хирургической гепатологии. -М. -1998. 124с.

62. Кахаров А.Н., Мадалиев И.Н. Плазменная перицистэктомия и внутрика-нальная электрокоагуляция при эхинококкозе печени // Хирургия, 1998. -№3. -С. 14-16.

63. Кахаров А.Н., Шагаров A.M., Сафаров Б.Д. Некоторые вопросы лечения эхинококкоза печени // Материалы II съезда хирургов Таджикистана, Душанбе, 1989. -С. 104-105.

64. Кахаров М.А., Кубышкин В.А., Вишневский В.А. Обоснование удаления фиброзной капсулы при эхинококкэктомии из печени // Хирургия, 2003. -№1.-С. 31-35.1

65. Ким B.JL, Юнусметов Ш.А., Беркинов У.Б. Малоинвазивная хирургия в лечении эхинококкоза печени // Анналы хирургической гепатологии. -2005. -Т. 10. -№.2. -С. 114.

66. Комилов Т.С., Мирходжаев И.А. Особенности диагностики и пути улучшения результатов хирургического лечения эхинококкоза печени // Анналы хирургической гепатологии. -2004. -Т. 9, -№2.

67. Кошелов П.И., Солод Н.В. Способ лечения эхинококковой кисты печени и легких с плотной фиброзной капсулой // Клин. Хирургия. -1986. -№6. -С.-76-77.

68. Красильников Д.М., Фаррахов А.З. Выбор метода хирургического лечения больных с эхинококкозом печени // Анналы хирургической гепатологии. -2005. -Т. 10.- № 2. -С.114.

69. Кротов Н.Ф., Ганиев Ш.А., Рихсиев И.Т. Возможности противопаразитар-ной терапии эхинококкоза человека // Анналы хирургической гепатологии. -2005. -Т. 10 -№2. -С.114.

70. Курбоиов К.М., Даминова Н.М., Косимов Х.С. Сравнительная характеристика методов хирургического лечения эхинококкоза печени // Паеми Си-но. 2007. -№2. -С.25-30.

71. Лохвицкий С.В., Баширов А.Б. Ликвидация остаточной полости при эхинококкэктомии из печени // Здравоохранения Казахстана, 1988. -№12. -С.34-36.

72. Лейкин Е.С. Эхинококкозы (этиология, эпидемиология, профилактика) // Мед. Паразитология и паразитар. болезн. -1985. -№6. -С.62-70.

73. Леонов В.Ф., Исламбеков Э.С., Худайбергенов A.M. Морфологические основы использования ультразвука и лазерного излучения для предотвращения рецидивов эхинококкоза // Хирургия эхинококкоза. -Хива, 1994. -С.28-29.

74. Люлинский Д.М. Ультразвуковое и компьютерно-томографическое исследование в диагностике и лечении хирургических заболеваний печени // Автореф. канд. дисс. -М., 1989. -24 с.

75. Мадалиев И.Н., Махадов Х.К., Каримов A.M., Боймуродов О.С. Классификация осложненных клинических форм эхинококкоза печени // Здравоохранение Таджикистана. -№2. -2000. -Душанбе. -С. 81-82.

76. Мадалиев И.Н. Диагностика и тактика хирургического лечения эхинококкоза печени // Автореф. докт. дисс. Ташкент, 1997. -33 с.

77. Мазур В.Г., Цветкова И.Г., Ялфимов А.Н. Комплексное лучевое исследование при эхинококкозе у детей // В кн.: «Диагностика и лечение опухолей печени». Тез. докл. СПБ, 1999. -С. 172.

78. Милонов О.Б., Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии // М., 1990. -298 с.

79. Милонов О.Б., Перельман М.И., Плотников Н.Н. Эхинококкоз // Хирургия паразитарных заболеваний. -Сб. тр.- М., 1976. -С.34-35.

80. Мовчун А.А., Колосс О.Е. Ящиков Ю.М. Ошибки и опасности хирургии эхинококкоза печени // Метод, рекомендации. -М., 1992. -С.23-32.

81. Мовчун А.А., Абдуллаев А.Г., Филоненко А.А. Некоторые аспекты применения лазеров в хирургии печени //Хирургия,-1991. -№ 7. -С. 151-156.

82. Мовчун А.А., Шатверян Г.А., Абдуллаев А.Г., Мовчун В.А. Диагностика и хирургическое лечение эхинококкоза печени // Хирургия, 1997. -№ 2. -С. 28-30

83. Мустафин A.X., Пешков Н.В., Грицаенко А.И., Галимов И.И. Разработка материалов для перитонизации печени при резекции // Анналы хирургической гепатологии. -2005. -Т. 10. -№ 2. -С.209.

84. Мухаммадиев С.А. Методические рекомендации по профилактике эхинококкоза человека и животных в Таджикистане // Душанбе, 1988. -33с.

85. Мухиддинов Н.Д. Оптимизация хирургической тактики при эхинококкозе печени в зависимости от локализации кисты // Автореф. канд. дисс. Душанбе, 2001. -25 с.

86. Назиров Ф.Г., Ильхамов Ф.А. Классификация хирургических вмешательств при эхинококкозе печени // Анналы хирургической гепатологии. -2005.-Т. 10. -№ 2. -С. 121.

87. Назиров Ф.Г., Ильхамов Ф.А. Классификация эхинококкоза печени // Анналы хирургической гепатологии.- 2005. -Т. 10. -№ 2. -С. 121.

88. Назыров Ф.Г., Сайдазимов Е.М. Эндовидеохирургия эхинококкоза печени // Анналы хирургической гепатологии. -2005. -Т. 10. -№ 2. -С. 121.

89. Назаров Ш.К., Диагностика и хирургическое лечение эхинококкоза печени и органов брюшной полости // Автореф. докт. дисс. Москва, 2005. -31 с.

90. Назаров Ш.К., Курбонов К.М. Хирургическое лечение эхинококкоза печени // Анналы хирургической гепатологии. -2005. -№10. (2). -С.118.

91. Насиров М.Я., Панахов Г.С. Хирургическое лечение осложненного эхинококкоза печени // Анналы хирургической гепатологии. -2001.-Т. 6. -№ 2.

92. Ничитайло М.Е., Литвиненко А.Н. Лечение гидатидного эхинококкоза печени с использованием эндовидеохирургических и миниинвазивных технологий // Анналы хирургической гепатологии. -2005. -Т. 10. -№ 2. -С.122.

93. Ничитайло М.Е., Буланов К.И. Хирургическое лечение эхинококкоза печени // Анналы хирургической гепатологии. -2001. -Т. 6. -№ 2.

94. Нишанов Х.Т., Хотамов К.Х. К выбору метода эхинококкэктомии печени // Анналы хирургической гепатологии. 2005. -Т.10. -№ 2.-С.123.

95. Оллабергенов О.Т.,Алиев М.М. Зентель- в профилактике рецидива эхинококковой болезни у детей // Анналы хирургической гепатологии. -2005. -Т. 10. -№ 2. -С. 123.

96. Ордабеков С.О., Ордабеков Е.С. Малоинвазивные методы эхинококэкто-мии: за и против // Анналы хирургической гепатологии. -2005. -Т.10. -№ 2 -С.125.

97. Павлюк Г.В., Цыбернэ К.А. Диагностика и лечение полиорганного эхинококкоза// Анналы хирургической гепатологии. -2005.-Т. 10.-№ 2.-С. 125.

98. Петровский Б.В., Милонов О.Б., Дееничин П.Г.// Хирургия эхинококкоза. -София: « Медицина и физкультура», 1985. -216 с.

99. Полуэктов JI.B., Рудаков В.А., Самонов IO.JL Современная диагностика эхинококкоза печени // «Новые технологии в хирургической гепатологии»: Тез. докл. -СПБ, 1995. -С.53-54.

100. Пулатов А.Т. Хирургия эхинококкоза у детей. Душанбе, 1983.- 167 с.

101. Пулатов А.Т. Эхинококкоз в детском возрасте // М., Медицина, 2004. -221 с.

102. Рахматов Д.К., Ахмедов С.М., Холматов П.К. К вопросу о временной нетрудоспособности больных эхинококкозом печени // Международный симпозиум «Хирургия эхинококкоза». -Хива.- 1994. -С. 64.

103. Рудаков В.А., Оноприев В.И., Охотина Г.Н., Валитов Р.К. Повышение радикальности хирургического лечения эхинококкоза печени путем эффективного использования современных технологий // Анналы хирургической гепатологии. -2005. -Т. 10. -№ 2 -С. 127.

104. Рудаков В.А., Охотина Г.Н., Рудакова О.В. Некоторые спорные вопросы в хирургическом лечении эхинококкоза печени // Анналы хирургической гепатологии. -2005. -Т. 10. -№ 2. -С. 123.

105. Рустамов Е.А., Будан А.К. Наш опыт хирургического лечения гигантских эхинококковых кист печени // Анналы хирургической гепатологии -2005. -Т. 10. -№ 2. -С. 123.

106. Салюков Ю.Л., Самойлов В.А., Шутов В.Ю., Суворов М.Ю. Дифференциальная и топическая диагностика эхинококкоза печени // В кн.: «Современные диагностические технологии на службе здравоохранения»: Тез. докл. -Омск, 1998. -С.377-378.

107. Савельев B.C., Ступин И.В., Волкоедов B.C. Плазменный скальпель // Хирургия, 1987. -№4. -С. 147-148.

108. Саидов С., Назаров Ш., Махмадов Ф. И. др. Антипаразитарная эффективность препарата уре-султан при эхинококкозе // Анналы хирургической гепатологии. -2000. -№ 3. -С.314-316.

109. Стоянов Г., Григоров Н., Дамьянов Н. Перкутанна пункция при черно-дробна ехинококкоза // -Хирургия (България), 1996. -Т.49. -№ 5.-С.26-28.

110. Тодуа Ф.И., Григолия Н.Г., Беридзе И.Д., Хутулашвили Н.В. Инструментальная и серологическая диагностика эхинококкоза печени // «Новые технологии в хирургической гепатологии»: Тез. докл. -СПБ, 1995. -С.70-71.

111. Тон Тхат Тунг. Хирургия печени // «Медицина». -Москва, 1967. -С. 240.

112. Турсунов Б.С. Мамышев О.М., Садыков Р.В., Остонакулов Б. Эффективный метод иммунологической диагностики эхинококкоза // Хирургия эхинококкоза. Хива, 1994.-С.11-12.

113. Тюреканов К.Э., Айдыров И.А., Егиналиев А.С., Исмаилов Б.Б., Садиков Б.Б. Радикальные и условно радикальные оперативные вмешательства при гидатидозном эхинококкозе печени // Анналы хирургической гепатологии. -2005.-Т. 10.-№ 2. -С.130-131.

114. Усмонов Н.У., Гарипов М.К., Тюряев А.А. и др. Диагностика и лечение эхинококкоза редкой локализации // Хирургия. -1989. №6. -С. 86-90.

115. Федоров В.Д., Вишневский В.А. Пути улучшения результатов хирургического лечения больных с очаговыми поражениями печени // Конференция гепатохирургов. Пермь, 1994. -С.20

116. Федоров В.Д., Кармазановский Г.Г., Кубышкин В.А. и др. Спиральная КТ в диагностике заболеваний печени // Хирургия. -1998. -№5. -С.9-14.

117. Хаджибаев A.M., Алтиев Б.К. Особенности хирургической тактики при осложненных формах эхинококкоза печени // Анналы хирургической гепатологии. -2005. -Т. 10. -№ 2. -С. 132.

118. Харнс С.С., Лотов А.Н., Мусоев Г.Х. УЗ- семиотика гидатидных кист печени // Анналы хирургической гепатологии. -2005. -Т. 10. -№ 2. -С. 133.

119. Харнс С.С., Лотов А.Н., Мусоев Г.Х. «Малая» хирургия в лечении гидатидных кист печени // Анналы хирургической гепатологии. -2005. -Т.10. -№ 2.-С.133.

120. Хаитов А.К., Дустбоев А.Д., Хужаеров Х.М. Минилапоратомия в хирургической лечении эхинококкоза // Анналы хирургической гепатологии. -2005.-Т. 10. -№ 2. -С. 132.

121. Хаитов А.К., Дустбоев А.Д., Буриев А.А. Лечение перфорации эхинококковой кисты печени в брюшную полость // Ташкент, 2000. С.318-319.

122. Цыбырнэ К.А., Андон Л.Г., Павлюк Г.В. Хирургическое лечение осложненного эхинококкоза печени // Хирургия эхинококкоза. -Хива, 1994. -С. 67-68.

123. Шалимов А.А. Шалимов С.А., Нечитайло М.Е., Доманский Б.В. Хирургия печени и желчевыводящих путей // Киев, 1993. -512 с.

124. Шапкин B.C. Выбор метода и способы резекции печени // Хирургия. -1986. -№ 2. С. 3-7.

125. Шкроб О.С., Авакян В.Н. Малоинвазивные технологии при эхинококкозе печени // СПБ, 1998. -С.47-48.

126. Чернышев В.Н., Иванов С.А. Хирургия эхинококкоза печени // Самара, 2005. -196 с.

127. Akhan О. et al. Liver hidatid disease long trem resultsof percutaneous treatment // Radiology. -1996. -P.229 -264.

128. Alehan D., Celiker A., Aydingoz U. Cardie hydatid cyst in a child diagnostic value of echocardiography and magnetic resonance imaging // Acta Paediatr Jpn. -1995.-Oct. -Vol.37. -P.645-647.

129. Alper A., Emre A., Hazar H., Ozden I., Bigle O., Acarli K., Ariogul O. Laparoscopic surgeiy of hepatic hydatid disease initial results and early follow up of 16 patients // World J Surg. -1995. -Vol. 19(5.). -P.725-728.

130. Ballaux K.E., Himpens J.M., Leman G. Van den Bossche MR Hand assisted laparoscopic splenectomy for hydatid cyst // Surg Endosc. -1997. Sep. -Vol. 11(9). -P.942-943.

131. Barlubaeva R.A., Mukhamedjhanov I. Sonography in operated patients with echinococcosis of the liver // Abstr. 10-th European Congress of Radiogy. Vienna, 2002. -P.2-3.

132. Bastani В., Dehdashti F. Hepatic hydatid disease in Iran., with review of the literature // Mt. Sinai J Med. -1995. -Vol. 62. P.38-42.

133. Belli L., Favero E., Mami A., Romani F. Resecrion versus pericystectomy in the treatment of hydatidosis of the liver // Am. J. Surg. -1983. -Vol. 145, № 2. -P.239-242.

134. Biava M.F., Dao A., Fortier B. Laboratory diagnosis of cystic hydatic disease // World J. Surg. 2001. -Vol. 25, № 1. -P.10-14.

135. Bismuth H., Castaing D. The use of operative ultrasound in Surgery of primary liver Tumor// Wld. J. Surg. -1997. -Vol. 11. №5. -P.610-614.

136. Bourgeon R., Pietri H., Moniel J. Traitement chirurgical actual le lcyste hydatigue du foie // Arch. Mai. Appar. Digest., 1982. -V. 43. -№2. -P.168.

137. Braga M., Tonni M.P. Treaitemento, chirurgico dtlle cisti biliary del fegato// -Acta chir.Ital., 1988. -Vol. 44, №5. -P.952-959.

138. Bresson-Hadni S., Vuitton D.A. Echinococcoses // Rev. Prat. -2001. -Vol. 1, №51(19). -P.2091-2098.

139. Bowerman R.A., Mc Cracken S., Silver T.M., Knake J.E. Abdominal and miscellaneous applications of intraoperative ultrasound // Radiol.Clin.North Am. -1985. -Vol. 23, №1. -P.107-114.

140. Caremani M., Benci A., Maestrini R., Rossi G., Menchetti D. Abdominal cystic hydatid disease: classification of sonographic appearance and response to treatment // J. Clin Ultrasound. -2001. -Vol. 24(9). -P.491-500.

141. Casado N., Urrea-Paris M.A., Moreno M.J., Rodriguez-Caabeiro F. Combined praziquantel and albendazole chemoprophylaxis in experimental hydatidosis // Parasitol. Res. -2001. -Vol.87, №9. -P.787-789.

142. Celebi F., Salman A.B., Erdogan F. Hydatid disease of the liver in children // Evaluation of surgical treatment. J. Int. Med. Res.-2002. -V. 30. -№1. -P. 66-70.

143. Cirenei A., Bertold I. Evolution of surgery for liver hidatidosis from 1950 to tudey: analisis of a personal experience // World J. Surg. -2001. Jan; 25(1): -P. 87-92.

144. Crippa F.G., Bruno R., Brunetti E., Filice C. Echinococcal liver cyst: treatment with echo-guided percutaneous puncture PAIR for echinococcal liver cyst // Italian J.Gastroenterology-Hepatology. -1999. -Vol. 31, № 9. -P.884-892.

145. D'Alessandro A., Rausch R.L., Aristizabal N. Echinococcus nogeli in Man, with a Review of polycystic Hydatid desease in Colombia and Neighbouring countries//AmerJ.Trop. Med. Hud. -1979. -Vol. 28, №2. -P.303-317.

146. Diziri C., Haoueta K., Fingerhut A: Treatmaent of hydatid cyst of the liver: where is the evidence // World J. Surg. -2004 Aug; -28(8): -P. 731-736.

147. Didhero M.W., Bradstreet C.M. Tht serodiagnosis of Human Hidatil Disease: 1. The routine use of RJLA and complementfixation in Diagnosis // J. Helminth. -1989. -Vol. 53, №4. -P.283-286.

148. Everson GT, Taylor MR, Doctor RB: Polycystic disease of the liver // -Hepatology. -2004 Oct; -40(4): -P. 774-782.

149. Economides P., Christofi G. Evaluation of control programmes for echinococcosis / hydatidosis in Cyprus // Rev. Sci. Tech.-2000. -Vol. 19, №3. -P.784-792.

150. Filice C., Brunetti E. Use of PAIR in human cystic echinococcosis // Acta Trop. -1997. -Vol. 64(1-2). -P.95-107.

151. Fabiani P, Lannelli A, Chevallier P, et al: Long-term outcome after laparoscopic fenestration of symptomatic simple cysts of the liver // Br J Surg. -2005 May; -92(5): -P. 596-597.

152. Fiamingo P, Tedeschi U, Veroux M, et al: Laparoscopic treatment of simple hepatic cysts and polycystic liver disease // Surg. Endosc. -2003 Apr; -17(4): -P. 623-626.

153. Gomez P.J., Puyol Pallas J.M., Lique M.D. Renal hydatid cyst. Report of a new case // Arch. Esp. Urol. -1997. Nov. -Vol. 50(9). -P. 1002-1004.

154. Hayasaka K., Aburano Т., Tanaka Y. MR imaging in alveolar echinococcosis of bone//Radiat. Med. -1995. -Vol. 13. -P. 179-182.

155. Kapoor R., Calton N.,Verghese M. Cystadenoma with mesenchimal stroma mistaken for hepatic hydatid cyst // Indian J. Gastroenterol. -1997. Apr. -Vol. 16(2). P.73-74.

156. Karayalcin K., Besim H., Sonisik M., Erverdi N., Korkmaz A., Aras N. Effect of hypertonic saline and alcohol on viability of daughter cysts in hepatic hydatid disease //Europe J. Surgery. -1999. -Vol. 165, №11. -P. 1043-1044.

157. Kemal O., Paksoy Y., Arslan A., Eran A., Mustafa Ahin. Sonographically guided percutaneous treatment of hepatic hydatid cysts:Long-term results // J. of clinical ultrasound. -2003. -Vol. 28, № 9. -P.469-478.

158. Kilani Т., El Hammami S., Horchani H., Ben Miled-Mrad K., Hantous S., Mestiri I., Sellami M. Hydatid disease of the liver with thoracic involvement // -World J. Surg. 2001. -Vol. 25, № 1. -P.40-45.

159. Klingler P.J., Gaden-Sfatter M. Treatment of hepatic cysts in the era of laparoscopic surgery // British J.Surgery. -1997. -Vol. 84, № 4. -P.438-444.

160. Kloetzel K., Pereira J.A. Human hydatidosis in Rio Grand do Sul (brazil): an estimate of its significance for the public health of the country // Rev. Inst. Med.Trop. Sao Paulo. -1992. -V. 34, №6. -P.549-555.

161. Kohlhaufl M. Percutaneous ultrasound guided fine needle puncture of parasitic liver cysts risks and benefits // Ultraschall Med. -1995. oct. -Vol. 16(5). -P.218-223.

162. Leinadier F., Luce H., Abrego A., Huguier M. Dry J. Degranulation des basophiles humains dans I'hydatide Intered diagnostigue // Nouv.Presse Med.-1990. -Vol. 9, № 21. -P.1515-1516.

163. Lightowlers M.W., Gauci C.G. Vaccines against cysticercosis and hydatidosis // Vet. Parasitol. 2001. -Vol. 22, №101(3-4). -P.337-352.

164. Maleky F., Moradkhan M. Echinococcosis in the stray dogs of Tehran, Iran // Ann. Trop. Med. Parasitol. 2003. -Vol. 94, №4. -P.329-331.

165. Martinez J., Perez-Serrano J., Bernadina W.E., Rodriguez-Caabeiro F. Echinococcus granulosus: in vitro effects of ivermectin and praziquantel on hsp 60 and hsp70 levels //Exp. Parasitol. -2000. -Vol. 93, №3. -P. 171-180.

166. Miskovitz P.F., JavittN.B. Leucopenia associated with mebendazole therapy of hydatid disease // Am. J. Trop. Med. hyd. -1980. -Vol. 29, №.6. -P. 1356-1358.

167. Owczarczyk Skoczynska M., Olenski J., Grzeszczuk A., Prokopowicz D. Torbiele watroby wywolane przez Echinococcus granulosus. Zmiany w obrazie ultrasonograficznum w czasie leczenia // Pol.Merkuriusz. -Lek. -1999. -Vol. 7, № 37. -P.4-7.

168. Peleaz V., Kugler C., Correa D., Del-Carpio M., Guangiroli M., Molina J., Marcos В., Lopez E. PAIR as percutaneous treatment of hydatid liver cysts // Acta. -Tropical. 2000. -Vol. 75, № 2. -P. 197-202.

169. Poretti D. et al. Differential immunodiagnosis between cystic hydatid disease and other cross-reactive pathologies // Am. J. Trop. Med. Hyg. -1999. -Vol. 60, №2. -P.193-198.

170. Rifkin M.D., Rosato F.E., Branch H.M. Intraoperative ultrasound of the liver. An important adjunctive tool for decision making in the operating room // Ann. Surg. -1987. -Vol.205, № 5. -P.466-472.

171. Rothlin M., Schlumpf R., Bornman P., Krige J., Largiader F. Intraoperative ultrasonography of the liver// Swiww. Surg. -1996. -P. 105-111.

172. Saglam A. Laparoscopic treatment of liver hydatid cyst // Surg. Laparosc. Endosc. -2003. -Vol.6(1). -P. 16-21.

173. Saimot A.G., Menlemans A., Hay J.M. et all. Etude pharmacocinetique du flubendazole an course de l'hidatidose human a'E.granulosis. Resultats preliminaries //Nouv.Presse Med. -1991. -Vol. 10, № 38. -P. 3121-3124.

174. Shrestha H.K. Radiologi of hydatid disease // Kishor offset press ltd. -Galkopakha, Thamel, Kathmandu, Nepal. -2006. -Vol. 141. -34 p.

175. Sever M., Skapin S. Laparoscopic perisictectomy of liver hydatid cyst // Surg. Endosc. 1995. - Vol. 9(10). -P. 1125-1126.

176. Stoianov G., Grigorov N., Damianov N., Donov M. Percutaneous puncture in hepatic echinococcosis // Khirurgiia (Sofiia). -1996. -Vol. 49(5). P.26-28.

177. Strauss M., Schmidt J., et al. Laparoscopic partial pericystectomy of echinococcus granulosus cyst in the liver // Hepatogastroentrology. -2003. -Vol. 46, №28. -P.2540-2544.

178. Tekant Y., Bige O., et al. Endoscopic sphincterotovy in the treatment of postoperative biliary fistulas of hepatic hidatid disease // Surg.Endosc. -2001.-Vol. 17(4). -P.909-911.

179. Thompson R.C., Reyoldson J.A., Riddler C.R., Praziquantel adversely affects protoscolecses of Echinococcus granulosus in vitro // J.helmintology. -1986. -Vol. 60, № 47. -P. 279-280.

180. Tsitouridis I., Dimitriadis A.S. CT and MRI in vertebral hydatid disease // Eur. Radiol. -1997. -Vol.7(8). -P. 1207-1210.

181. Uchino J., Sato N. Surgical treatment for alveolar echinococcosis of the liver-role of scrining// Khiva. -1994. -P. 27.

182. Urrea-Paris M.A., Moreno M.J., Casado N., Rodriguez-Caabeiro F. Echinococcus granulosus: praziquantel treatment against the metacestode stage // -Parasitol. Res. 2002. -Vol.88, № 1. -P.26-31.

183. Vasen W. Percutaneous drainage of hydatid cyst letter// -N Engl. J. Med. -1998. Feb. Vol. 338(6). -P.391-392.

184. Wagholikar D., Sikora S.S., Kumar A. Surgical management of complicated hidatid cyst of the liver// Trop. Gastroentrol. -2002. -Vol. 23, № 1 -P.35-37.

185. Yamashita K., Uchino J., Sato N., Furuya K., Namieno T. Establishment of a primary culture of Echinococcus multilocularis germinal cells// J. Gastroenterol. 1997. Jun. - Vol. 32(3). -P.344-350.

186. Yasawy M.I., Alkarawi M.A., Mohammed A.R. Prospects in medical management of Echinococcus granulosus// -Hepatogastroenterology.- 2001.-Vol. 48, №4. -P. 1467-1470.

187. Zworowska K. Epidemiology, pathogenicity and diagnosis of echinococcosis// -Postepy. Hig. Med. Dosw. 2000. -Vol. 54, № 4. p.487-494.