Современные подходы к диагностике и хирургическому лечению кист печени тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, Соболевская, Ольга Анатольевна

• Соболевская, Ольга Анатольевна
• 2005

Оглавление диссертации Соболевская, Ольга Анатольевна

Введение.

Глава I Обзор литературы.

1.1.Вопросы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения непаразитарных кист печени.

1.2. Вопросы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения эхинококковых кист печени.

Глава II Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Лабораторные и инструментальные методы исследования.

2.3. Статистические методы обработки материала.

Глава Ш Диагностика кист печени.

3.1. Компьютерная дермография как метод диагностики очаговых образований печени.

3.2. Определение эффективности тест —системы 3xHHOKOKK-IgG-CTpHn в дифференциальной диагностике паразитарных и непаразитарных кист печени.

Глава IV Хирургическое лечение кист печени.

4.1. Основные принципы использования лазерного излучения.

4.2. Хирургическое лечение эхинококковых кист печени.

4.2.1. Лазерная закрытая эхинококкэктомия печени.

4.2.2. Лазерная открытая эхинококкэктомия печени.

4.2.3. Способы устранения остаточной полости.

4.2.4. Дренирование остаточной полости.

4.2.5. Химиотерапия эхинококкоза печени.

4.3. Хирургическое лечение непаразитарных кист печени.

4.3.1. Резекция печени лазерным скальпелем.

4.3.2. Вылущивание кисты лазерным скальпелем.

4.3.3. Иссечение стенок кисты лазерным скальпелем.

4.3.4. Вскрытие, опорожнение и дренирование кисты.

4.3.5. Лапароскопическая фенестрация кисты.

4.4. Осложнения и исходы оперативного лечения кист печени.

4.4.1. Непосредственные и отдалённые результаты хирургического лечения непаразитарных кист печени.

4.4.2. Непосредственные и отдалённые результаты хирургического лечения эхинококковых кист печени.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современные подходы к диагностике и хирургическому лечению кист печени»

Актуальность темы: Несмотря на определённые успехи, достигнутые в диагностике и лечении кистозных поражений печени, проблема постановки диагноза и выбора метода лечения остаётся актуальной во многих странах мира. Несвоевременное распознавание, нечеткость в выборе тактики ведения этой группы больных предопределяет развитие ряда возможных осложнений (разрыв, нагноение, кровотечение кист печени). Сложности обусловлены, в первую очередь, скудностью клинических проявлений непаразитарных кист печени и нечеткостью интерпретации различных методов обследования. Внедрение в клиническую практику ультразвукового исследования, компьютерной и магниторезонансной томографии, в значительной степени, способствовало увеличению выявляемое™ пациентов с паразитарными и непаразитарными кистами печени. Если раньше в печати сообщалось о единичных наблюдениях (НКП) (Шапкин B.C., 1970), то сейчас многие авторы приводят в своих исследованиях десятки, сотни случаев данной патологии (Ахаладзе Г.Г., и соавт., 1999; Ершов К.Г., 1999).

Важнейшим звеном в проблеме непаразитарных кист является тактика ведения больных с уже выявленными кистами и своевременная дифференциальная диагностика с паразитарными кистами печени. В настоящее время в литературе существуют различные взгляды на лечение таких больных. Благодаря широкому использованию в последние годы ультразвукового исследования и компьютерной томографии, получили развитие чрескожные пункционные и дренажные методы лечения непаразитарных кист печени (Брискин Б.С., и соавт., 1994; Петров В.П., Курицын А.Н., 1994; Полысалов В.Н., Олещук Н.В., 1997; Ахаладзе Г.Г., и соавт., 1999). Всё чаще применяются лапароскопические операции (Чикотеев С.П., и соавт., 1996; Хайлобеков Р.К., 1997; Андреев A.JL, и соавт., 2000; Филижанко В.Н., и соавт., 2001). Не потеряли свою значимость и открытые вмешательства. Неоспорим и тот факт, что часть кист вообще не требует хирургического лечения, а нуждается в наблюдении (Мовчун А.А., 1991).

Эхинококкоз печени является наиболее распространенным хроническим паразитарным заболеванием, и до настоящего времени остается медицинской проблемой. Такие факторы, как недостаточная осведомленность жителей эндемичных районов (особенно сельских) о путях передачи этой болезни, пренебрежение методами профилактики, а также усиление процессов миграции населения, обусловливают увеличение количества больных эхинококковой болезнью. Трудности ранней дифференциации, большая частота послеоперационных осложнений и рецидивов заболевания делают проблему эхинокоюсоза весьма актуальной. В диагностике и лечении эхинококкоза печени существует ряд дискуссионных и окончательно не решённых вопросов. В отечественной и зарубежной литературе публикуются неоднозначные данные об эффективности различных способов хирургического лечения данной патологии. Долгие годы наиболее распространенными методами оперативных вмешательств были эхинококкэктомии с полной или частичной ликвидацией остаточной полости. До сих пор эти операции используются в эндемичных районах. В то же время все больше становится сторонников радикальных операций (перицистэктомии, резекции печени), которые считают обоснованным удаление фиброзной капсулы, как источника рецидивов и гнойно-воспалительных осложнений (Журавлев В.А., 2000; Ничитайло М.Е., и соавт., 2001). Многие хирурги, как альтернативу, рекомендуют лазерную, плазменную обработку фиброзной капсулы, криодеструкцию (Альперович Б.И., 1983; Вафин А.З., 1998; Айдемиров А.Н., Байрамкулов М.Д., 2000; Полуэктов B.JL, и соавт., 2002). Полемика обострилась с внедрением в клиническую практику малоинвазивных технологий, таких как чрескожная пункция и дренирование под контролем ультразвукового исследования, компьютерной томографии, эндовидеохирургической техники.

С учетом вышеизложенного представляется актуальным исследование новых скрининг - методов диагностики и определение наиболее рациональных способов хирургического лечения непаразитарных и эхинококковых кист печени.

Цель исследования: Улучшить эффективность диагностики и лечения паразитарных и непаразитарных кист печени за счёт использования современных медицинских технологий: иммуноферментного анализа и компьютерной дермографии, хирургического лазера и химиотерапии.

Задачи исследования:

1. Изучить показатели метода компьютерной дермографии (КД) при очаговых заболеваниях печени.

2. Определить ценность КД как скринингового метода в диагностике кист печени.

3. Установить результативность тест — системы Эхинококк-IgG-cTpHn в дифференциальной диагностике паразитарных и непаразитарных кист печени.

4. Оценить эффективность использования алюмоиттриевой гранатовой (АИГ) лазерной установки «Ласка» для деэпитализации и антипаразитарной обработки кист печени.

5. Исследовать целесообразность применения противоэхинококковых препаратов для профилактики рецидива заболевания после хирургического вмешательства.

Научная новизна.

1. Впервые для диагностики очаговых заболеваний печени применен метод компьютерной дермографии.

2. Дана оценка эффективности применения метода КД в диагностике непаразитарных кист печени и эхинококкоза печени.

3. Оценена результативность использования тест — системы Эхинококк-IgG-стрип для серологической диагностики эхинококкоза печени, для контроля эффективности лечения после операции и для диагностики рецидива заболевания.

4. Определены показания к применению противоэхинококковых препаратов.

Практическая значимость.

Метод компьютерной дермографии, являясь скрининговым, быстрым, недорогим, безопасным и эффективным, позволяет улучшить и ускорить диагностику кист и других очаговых образований печени. Применение компьютерной дермографии в гепатологии может быть рекомендовано для широкого использования в комплексе диагностических мероприятий, повышая уровень оказания медицинской помощи населению на догоспитальном и госпитальном этапах лечения.

С помощью тест — системы Эхинококк-IgG-CTpHn можно проводить многократное серологическое исследование крови, (как до операции, так и после неё), с большой достоверностью результатов.

Использование лазерных хирургических технологий улучшает непосредственные и отдаленные результаты лечения НКП и ЭП.

Противоэхинококковая химиотерапия в послеоперационном периоде предупреждает развитие рецидива заболевания.

Полученные результаты могут быть использованы в процессе обучения студентов 5 — 6 курсов, интернов, ординаторов, слушателей факультета повышения квалификации.

Положения, выносимые на защиту:

1. При обследовании больных с очаговыми заболеваниями печени методом компьютерной дермографии определяются рассогласования базовых функций F2 - F5 в сегментах CI, Th8, Th9, S3, S4, связанные с нарушениями микроциркуляции артериального и венозного звена в печени, выраженностью воспалительного процесса в момент обследования и функциональным состоянием гепатоцитов.

2. Иммуноферментный анализ, выполненный с помощью тест — системы Эхинококк-IgG-CTpHn подтвердил свою эффективность в дифференциальной диагностике паразитарных и непаразитарных кист печени в 98,5% наблюдений.

3. Применение лазера на алюмоиттриевом гранате с неодимом длиной волны 1,06 мкм, позволяет выполнять все этапы хирургических вмешательств по поводу паразитарных и непаразитарных кист печени, в том числе краевые резекции органа, вскрытие полости кисты, антипаразитарную обработку и деэпитализацию стенки кисты.

4. Алюмоиттриевый гранатовый лазер обладает эффективным гемостатическим и холестатическим действием и создает условия для увеличения радикальности хирургического вмешательства при кистах печени.

5. Противорецидивная химиотерапия необходима, как дополнительный метод лечения в послеоперационном периоде, и как, самостоятельный метод, — при неоперабельном эхинококкозе печени.

Апробация диссертации. Основные положения диссертации доложены на международной научной конференции «Проблемы эхинококкоза» (Махачкала, сентябрь 2000); на VII международном конгрессе по иммунореабилитации (Нью-Йорк, США, апрель 2001); на заседании научного общества хирургов Приморского края (Владивосток, апрель 2001); на межрегиональной научно - практической конференции молодых специалистов (Владивосток, апрель 2001); юбилейной сессии ВСНЦ СО РАМН (Иркутск, ноябрь 2001); на региональной научно — практической конференции с всероссийским участием «Новые медицинские технологии в Дальневосточном регионе» (Хабаровск, январь 2002); на межрегиональной научно — практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы гепатологии» (Киров, февраль 2002); на IX конференции хирургов — гепатологов России и стран СНГ (Санкт — Петербург, май 2002); на расширенном заседании кафедры общей хирургии с курсом морской медицины ВГМУ (Владивосток, ноябрь 2002); на заседании проблемной комиссии «Хирургия органов брюшной полости и другие вопросы хирургии» ВГМУ (Владивосток, ноябрь 2002).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 работ в местной и центральной печати.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 134 страницах машинописного текста на русском языке. Состоит из введения, обзора литературы, трёх глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа иллюстрирована 11 таблицами, 36 рисунками, 1 историей болезни. Указатель литературы включает ссылки на 182 источника.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Соболевская, Ольга Анатольевна

выводы

1. Впервые изучены и выявлены характерные показатели функций F2 - F5 компьютерной дермографии в сегментах CI, Th8, S3, S4 при очаговых образованиях печени (непаразитарных кистах, эхинококкозе, гемангиоме, раке).

2. Установлено, что диагностическая ценность компьютерной дермографии при кистах печени составляет 84%, и, благодаря своей диагностической достоверности, безопасности при проведении многократных исследований, метод КД является скрининговым.

3. Результативность иммуноферментного анализа, выполненного с помощью тест — системы Эхинококк-IgG-cTpmi, для дифференциальной диагностики ЭП составляет 98,5%.

4. Использование лазерной хирургической установки «Ласка» показало: а) эффективность выполнения радикальных операций и деэпитализации стенки непаразитарной кисты при нерадикальном виде вмешательства составляет 97,4%; б) эффективность радикальных операций и антипаразитарной обработки остаточной полости эхинококковой кисты при консервативных методах лечения составляет 93,7%.

5. Необходимо применение противоэхинококковых препаратов для профилактики рецидива заболевания в послеоперационном периоде, и в качестве самостоятельного вида лечения, при малых бессимптомных, и неоперабельных эхинококковых кистах печени.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Метод компьютерной дермографии можно использовать как скрининговый, для выявления очаговых образований печени, с последующим применением в плане обследования более дорогостоящих, трудоёмких и целенаправленных медицинских технологий.

2. Дифференциальную диагностику паразитарных и непаразитарных кист печени надлежит проводить с помощью иммуноферментного анализа, при необходимости неоднократно.

3. Выявление рецидива эхинококкоза печени должно проводится путём активного динамического наблюдения в послеоперационном периоде с обязательным серологическим контролем не менее 2 раз в год.

3. Для деэпитализации стенки непаразитарной кисты при нерадикальном виде вмешательства предпочтительнее обработка излучением АИГ — лазера.

4. Для антипаразитарной обработки остаточной полости эхинококковой кисты при консервативных методах хирургического лечения предпочтение следует отдавать лазерному облучению.

5. Для снижения частоты рецидивирования эхинококкоза печени необходимо проведение в послеоперационном периоде этиотропной химиотерапии.

Список литературы диссертационного исследования Соболевская, Ольга Анатольевна, 2005 год

1. Абдуллаев А.Г. Возможности современных методов диагностики и хирургического лечения кист печени И Хирургия. 1990. - N 8. - С. 157 -163.

2. Айдемиров А.Н. Применение плазменного потока в хирургии эхинококкоза печени: Дис. канд. мед. наук. — Ставрополь, 1995. 160 с.

3. Айдемиров А.Н., Байрамкулов М.Д. Плазменные технологии в хирургии эхинококкоза печени // Проблемы эхинококкоза: Материалы междунар. науч.- практ. конф. Махачкала, 2000. - С. 7 - 8.

4. Акматов Б.А. Распространённость первичного и рецидивного эхинококкоза в Кыргызстане // Здравоохранение Кыргызстана. — 1991. №5.-С. 15-17.

5. Акматов Б.А. Способ обработки полости эхинококковой кисты // Тезисы Всесоюзной научной конференции. Баку, 1987.- С. 57 - 58.

6. Акматов Б.А. Эхинококкоз (Эпидемиология, раннее выявление, диагностика, лечение). Бишкек: Б.И., 1994. - 122с.

7. Алиев М.А., Алиев P.M., Белеков Ж.О., Ордабеков С.О., Самратов Т.У., Сейсембаев М.А. Эхинококкоз печени и его хирургическое лечение // Хирургия. 1999. - №3. - С. 8 - 10.

8. Алиев М.А., Алиев P.M., Джоробеков А.Д., Рысбеков М.М., Сейсембаев М.А., Султаналиев Т.А. Оптимизация диагностики и методов резекций печени при альвеолярном эхинококкозе // Хирургия. 1999. - №3. - С. 1114.

9. Алиев М.М., Аллабергенов А.Т., Икрамов А.И., Сабирджанов Н.Р. Особенности диагностики сочетанных форм эхинококкоза у детей // Проблемы эхинококкоза: Материалы междунар. науч.- практ. конф. -Махачкала, 2000. С. 9 - 10.

10. Аллабергенов А.Т., Алиев М.М., Икрамов А.И., Сабирджанов Н.Р. Хирургическое лечение множественного эхинококкоза печени у детей // Проблемы эхинококкоза: Материалы междунар. науч.- практ. конф. -Махачкала, 2000. С. 10 - 11.

11. Альперович Б.И. Хирургия печени. Томск : Изд-во Томе, ун-та, 1983. -352 с.

12. Альперович Б.И. Оперативные вмешательства при эхинококкозе, их классификация // Анналы хирургической гепатологии. 1999. — Т. 4. - №1. -С. 104-106.

13. Альперович Б.И., Кошель А.П. Осложнения после резекции печени // Хирургия. 1995. - N 6. - С. 20-24.

14. Альперович Б.И., Мерзликин Н.В. Отдалённые результаты резекций печени при повторных операциях // Вестн. Хирургии им. Грекова. 1991. -Т. 146.- № 5-6. - С. 11 - 13.

15. Андреев A.JL, Паизов И.Н., Шугаев А.И. Малоинвазивные методы лечения эхинококкоза // Проблемы эхинококкоза: Материалы междунар. науч.-практ. конф. Махачкала, 2000.- С. 144-145.

16. Аннаев А.А., Левашов Ю.Н., Комеков Н.Х., Курбанбердыев К.К. Послеоперационные осложнения у больных сочетанным эхинококкозом печени и легких // Проблемы эхинококкоза: Материалы междунар. науч.-практ. конф. Махачкала, 2000. - С. 11-12.

17. Аскерханов Р.П. Хирургия эхинококкоза. Махачкала: Б.И., 1976. - 372с.

18. Аскерханов Р.П. Некоторые общие вопросы патогенеза и клиники эхинококкоза // Диагностика и лечение эхинококковой болезни: Сб. науч. тр. — Ставрополь, 1983. С. 5 - 15.

19. Аскерханов Р.П. Оментопластика остаточных полостей печени // Хирургия. 1984. - N 7. - С. 67-71.

20. Атмурзаев М.М., Байчоров Б.И., Межгихов Т.Н. Видеолапароскопическая эхинококкэктомия печени. // Проблемы эхинококкоза: Материалы междунар. науч.- практ. конф. Махачкала, 2000. - С. 19.

21. Ахаладзе Г.Г., Нанеташвили М.Г., Чевокин А.Ю., Гальперин Э.И. Хирургическое лечение непаразитарных кист печени // Анналы хирургической гепатологии. — 1999. Т. 4. - № 1. - с. 29 — 33.

22. Ахмедов И.Г., Алиев М.А., Ахмедов А.А. Новые подходы к лечению эхинококкоза печени (Материалы IX конференции хирургов — гепатологов России и стран СНГ) //Анналы хирургической гепатологии. -2002.-Т. 7.-№1.- С. 306.

23. Ахмедов И.Г., Меджидов Р.Т., Хамидов А.И, Хамидов М.А., Хабибулаева З.Р. Ультразвуковая семиотика эхинококковых кист в различных фазах жизнедеятельности // Проблемы эхинококкоза: Материалы междунар. науч.- практ. конф. Махачкала, 2000. - С. 23 - 24.

24. Бабаджанов Б.Р., Эшчанов А.Р. Диагностика и хирургическое лечение эхинококкоза печени // Вестн. Хирургии им. Грекова 1989. - Т. 143. -№11.-С. 55-56.

25. Белоусова И.М. Травматическая киста печени, развивающаяся у больного за время пребывания его в стационаре // Хирургия. 1954. -N 5. - С. 77-78.

26. Бисвас С.К. Диагностика и хирургическое лечение непаразитарных кист печени: Дис. канд. мед. наук. М., 1990. - 134 с.

27. Благитко Е.М., Доброе С.Д., Толстых Г.Н. Объем оперативных вмешательств при эхинококкозе // Проблемы эхинококкоза: Материалы междунар. науч.- практ. конф. Махачкала, 2000. - С. 29 - 30.

28. Блюгер А.Ф., Залцмане В.К., Карташова О .Я. Ультраструктурная патология печени. Рига: Зинанте, 1989. - 319с.

29. Боровков С.А. К обоснованию резекции печени торакоабдоминальным доступом // Хирургия. 1962. - №2. - С. 95 -111.

30. Боровков С.А. Операции на печени (Клинико экспериментальное обоснование). - М.: Медицина, 1968. - 211с.

31. Брегадзе И.Л. Модификация резекции печени при альвеолярном эхинококке // Вестн. хирургии им. Грекова. 1955. - Т.76. - №7. - С. 116117.

32. Брегадзе И.Л., Ванцян Э.Н. Хирургия паразитарных заболеваний печени.- М.: Медицина, 1976. С. 3 - 73.

33. Брискин Б.С., Минасян A.M., Барсуков М.Г. Малоинвазивные чрескожные вмешательства при кистах и абсцессах печени // Материалы I конференции хирургов-гепатологов. Киров, 1994. - С. 132 - 133.

34. Вафин А.З. Классификация методов хирургического лечения эхинококкоза // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т. 5. - №1.- С. 19 20.

35. Вафин А.З. Общие принципы апаразитарности и антипаразитарности хирургии эхинококкоза // Проблемы эхинококкоза: Материалы междунар. науч.- практ. конф. Махачкала, 2000. - С. 35 - 37.

36. Вахидов А.В., Ильхамов Ф.А., Струсский Л.П., Азатьян Т.С. Диагностика и лечение эхинококкоза печени, осложненного цистобилиарным свищом // Хирургия. 1998. - №5. - С. 15 - 17.

37. Вахидов В.В., Исламбеков Э.С. Эхинококкоз легких. Ташкент: Медицин, 1972.- 174 с.

38. Веронский Г.И. Анатомо-физиологические аспекты резекции печени. — Новосибирск: Б.И., 1983.- 185 с.

39. Веронский Г.И. Выбор операционных доступов при резекции печени // Актуальные вопросы современной медицины. Новосибирск, 1972. -с.111 - 113.

40. Веронский Г.И., Попов А.И., Вторушин Е.С. Кистозное заболевание печени // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. Иркутск, 1986. - 4.2. - С. 83-84.

41. Вечерко В.Н., Гуренок Ю.М., Конопля П.П., Мысник Г.Г., Шаталов В.Ф., Юрьев В.В. О некоторых особенностях операций при очаговых поражениях печени // Материалы симпозиума с участием иностранных специалистов. М., 1990. - С. 83 - 85.

42. Вишневский А.А. К хирургическому лечению эхинококка легких // Вестн. Хирургии им. Грекова. 1956. - Т.77. - №11. - С. 74 - 78.

43. Вишневский А.А., Рустамов И.Р. Современное состояние диагностики и лечения эхинококкоза легких // Грудная хирургия. 1986. - №3. - С.74-79.

44. Вишневский В.А. Совершенствование методов хирургического лечения очаговых заболеваний печени: Автореф. дис. д-ра. мед. наук. — М., 1990. 25с.

45. Вишневский В.А., Помелов B.C., Гаврилин А.В., Икрамов Р.З., Вилявин М.Ю. Первый опыт лечения эхинококковых кист печени пункционным чрескожным дренированием // Хирургия. 1992. - №1. - С. 22 - 26.

46. Гайбатов С.П. Редкие причины механической желтухи и их лечение. // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии: Тезисы VII Всерос. съезда хирургов. Л., 1989. - С. 169 - 171.

47. Гайбатов С.П., Гайбатов Р.С. Ликвидация остаточных полостей при множественном эхинококкозе печени // Хирургия. 1999. - №1. — С. 29 -31.

48. Гайбатов С.П., Омаров Н.М. Способ обеззараживания остаточных полостей после эхинококкэктомии // Материалы всесоюзной научной конференции. — Баку, 1987. С. 84 - 86.

49. Гальперин Э.И., Ахаладзе Г.Г., Нанеташвили М.Г., Чевокин А.Ю. Хирургическое лечение непаразитарных кист печени // Анналы хирургической гепатологии. 1999.- Т4. - №1.- с. 29-33.

50. Гальперин Э.И., Дедерер Ю.М. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчных путях.- М.: Медицина, 1987. 335 с.

51. Ганичкин А.М., Михайлов В.А., Трофимов В.А. Особенности ангиогепатографии маслянным рентгеноконтрастным веществом в диагностике гидатидозного эхинококкоза печени // Вестн. Хирургии им. Грекова. 1990. - Т. 145. - №9. - С. 46 - 50.

52. Гарелик П.В., Жемойтяк P.P. Результаты лечения кист печени с использованием лапароскопических методик // Материалы IV конференции хирургов гепатологов. - Тула, 1996. - С. 38.

53. Геллер И.Ю. Эхинококкоз // Медико-экологические аспекты и пути ликвидации инвазии. М.: Мндицина, 1989. - 206 с.

54. Гилевич М.Ю., Осипов В.К., Хороиько Ю.В. Эхииококкоз печени и его хирургическое лечение // Проблемы эхинококкоза: Материалы междунар. науч.- практ. конф. Махачкала, 2000. - С. 46 - 47.

55. Гилевич Ю.С. Диагностика и лечение эхинококковой болезни. -Ставрополь: Б. И., 1983. 214 с.

56. Гилевич Ю.С. Некоторые вопросы хирургии эхинококковой болезни // Учёные записки Ставропольского гос. мед. института. Ставрополь, 1963.- №8.- С. 232-257.

57. Гилевич Ю.С., Милонов О.Б. Диагностика и хирургическое лечение поддиафрагмального эхинококкоза печени и его осложнений // Хирургия. 1988. - №12. - С.28-38.

58. Гринштейн A.M., Попова Н.А. Вегетативные синдромы. — М.: Медицина, 1971.-308с.

59. Гульмурадов Т.Г., Норов А.Н., Паллаев М.Г. Хирургическое лечение осложнённого эхинококкоза печени // Анналы хирургической гепатологии. 1997. - №2 (приложение). - С. 36.

60. Гумеров А.А., Мамлеев И.А., Сатаев В.У., Ишимов Ш.С., Шангареева Р.Х., Хасанов Р.Ш. Видеолапароскопическая эхинококкэктомия печени у детей // Проблемы эхинококкоза: Материалы междунар. науч.- практ. конф. Махачкала, 2000. - С. 44 - 45.

61. Дадвани С.А., Лотов А.Н., Мусаев Г.Х. Малоинвазивные технологии в лечении гидатидных кист печени // Проблемы эхинококкоза: Материалы междунар. науч.- практ. конф. Махачкала, 2000. - С. 89 - 90.

62. Дейнека И.Я. Эхинококкоз человека. // М.: Медицина, 1968. 376 с.

63. Джоробеков А.Д., Вишневский В.А., Тюреканов К.Э. Резекция печени при очаговых поражениях // Здравоохранение Киргизии. 1991. - №1. С.52-54.

64. Ершов К.Г. Диагностика и выбор метода хирургического лечения непаразитарных кист печени: Дис. кан. мед. наук. Новосибирск, 1999. - 160с.

65. Журавлёв В.А. Радикальные операции у «неоперабельных» больных с очаговыми поражениями печени.- Киров: Вятка, 2000. — 224с.

66. Завричацкий М.Ф. Жизнеугрожающие осложнения запущенных форм эхинококкоза печени // Анналы хирургической гепатологии. -1997. №2 (приложение). - С. 39 - 40.

67. Загидов М.З., Шахназаров A.M., Османов А.О. Лечение прорвавшегося в желчные протоки нагноившегося эхинококка печени // Анналы хирургической гепатологии. 1997. - №2 (приложение). - С. 38 - 39.

68. Земсков B.C., Радзиховский А.П., Панченко С.Н. Хирургия печени. — Киев: Здоровье, 1985. 151с.

69. Зорихина В.И. Эффективность реакции непрямой гемаглютинации с сухой кровью при эхинококкозе и альвеококкозе // Мед. паразитология и паразитарные болезни. 1978. - №1. - С. 97 - 99.

70. Икрамов Р.З. Кисты печени (Диагностика и лечение): Дис. д-ра. мед. наук. М., 1992.-290 с.

71. Икрамов Р.З., Кахаров М.А. Радикальное хирургическое лечение эхинококкоза печени (Материалы IX конференции хирургов -гепатологов России и стран СНГ) //Анналы хирургической гепатологии. -2002.-Т. 7. -№1.- С. 315-316.

72. Ильхамов Ф.А., Атаджанов Ш.К., Лапароскопическая эхинококкэктомия из печени. // Проблемы эхинококкоза: Материалы междунар. науч.-практ. конф. Махачкала, 2000. - С. 58 - 59.

73. Каримов Ш.И., Нишанов Х.Т., Бадшахзар А. Хирургическая тактика при эхинококкозе печени // Вестн. Хирургии им. Грекова. 1992. - Т.149, №7-8.-С. 308-313.

74. Каримов Ш.И., Нишанов Х.Т., Бадшахзар А., Ким В.Ф. Способы дренирования гнойных полостей//Хирургия. 1993.- №10.- С. 91-93.

75. Каррыев Н.М. Хирургическое лечение эхинококкоза печени с использованием низкочастотного ультразвукового воздействия: Дис. канд. мед. наук.-М., 1995.- 148с.

76. Кахаров А.Н., Мадалиев И.Н. Современные возможности хирургического лечения эхинококкоза печени // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1997. — Т.7. - № 2. - С. 42 - 45.

77. Ким В.Л., Кротов Н.Ф., Бабаханов О.А., Ким И.А., Беркинов У.Б. Видеолапароскопическая эхинококкэктомия печени // Проблемы эхинококкоза: Материалы междунар. науч.- практ. конф. Махачкала, 2000.-С. 71.

78. Колесов В.И., Колесова Е.В. Верхняя расширенная поперечная лапаротомия // Вестн. хирургии им. Грекова. 1962. - Т. 88, №6. - С. 3 -11.

79. Краснов К.А. Диагностика и малоинвазивные способы лечения солитарных непаразитарных кист печени (Материалы IX конференции хирургов гепатологов России и стран СНГ) //Анналы хирургической гепатологии. - 2002. - Т.7, №1. - С. 318 - 319.

80. Кубышкин В.А., Вишневский В.А., Кахаров М.А., Икрамов Р.З., Гаврилин А.В. Эволюция методов хирургического лечения эхинококкоза печени // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т. 7, №1. - С. 18 -22.

81. Кузин Н.М., Лотов А.Н., Авакян В.Н. Диагностика и малоинвазивные методы лечения непаразитарных кист печени // Хирургия. 1996. - №5. -С. 16 - 20.

82. Литтман И. Брюшная хирургия. Будапешт: Изд-во АН Венгрии (пер. с нем. М.Н. Аничкова), 1970. - 276с.

83. Лихт Р.З. Два случая применения параплеврального подхода к поддиафрагмальному пространству по способу Новикова-Созон-Ярошевича // Хирургия. 1950. - №6. - С.70.

84. Логинов А.С., Аруин Л.И. Клиническая морфология печени. М.: Медицина, 1985. - 239с.

85. Лотов А.Н., Дадвани С.А., Мусаев Г.Х. Малоинвазивные технологии в лечении гидатидных кист печени // Проблемы эхинококкоза: Материалы междунар. науч.- практ. конф. Махачкала, 2000. - С. 89 - 90.

86. Магомедов А.З., Гайбатов С.П., Макатилов М.М., Мамаев М.М. Изолированный эхинококкоз левой доли печени // Хирургия. 1995. -№4. -С. 49-50.

87. Максумов Д.Т. Диагностика и хирургическое лечение множественных и сочетанных форм эхинококкоза легких и печени: Автореф. дис. канд. мед. наук. Ташкент, 1990. - 20с.

88. Малышев А.Ф. Лечение гепатитов и постнекротических циррозов печени внутрипортальными инфузиями лекарственных средств: Дис. канд. мед. наук. Владивосток, 1971. — 250с.

89. Малышев А.Ф., Пуздаев В.И. Методика введения лекарственных растворов в воротную вену при заболеваниях печени // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии: Тез. докл. — Иркутск, 1985.-4.1.-С. 126.

90. Мельников А.В. О непаразитарных кистах брюшной полости // Хирургия. 1952.-N2. -С. 32-46.

91. Мельников А.В. Хирургические доступы через нижний край грудной клетки к органам подциафрагмального пространства // Новый хирургический архив. 1921. - Т. 1, №1. - С. 28 - 70.

92. Методическая разработка по применению «Компьютерного дермографа КД 1» в клинической практике // Г.А. Шабанов, В.Т. Соломонов, Ю.В. Пономарёв, А.А. Рыбченко В.В. Пегова. - Владивосток, 1990. - 84с.

93. Милонов О.Б., Рабкин Т.Х. Компьютерная томография в диагностике эхинококкоза печени // Хирургия. 1983. - №5. - С. 113-117.

94. Милонов О.Б. Классификация операций, применяемых при эхинококкозе // Диагностика и лечение эхинококкоза: Тезисы Всесоюзной научной конференции (12-13 октября) Баку, 1987. - с. 135 - 136.

95. Милонов О.Б., Бабур А.А., Двужильная О.Б. Выбор оптимального хирургического вмешательства при эхинококкозе печени // Хирургия. -1974. №5. - С. 101 -106.

96. Милонов О.Б., Бабур А.А., Дмитриев Б.И., Журавок А.И. Клеевая пластика остаточных полостей при операциях по поводу эхинококкозапечени // Диагностика и лечение эхинококкоза: Материалы всесоюзной научной конференции Баку, 1987. - С. 65 - 66.

97. Мовсесян С.З. Совершенствование методов хирургического лечения непаразитарных кист печени: Дис. канд. мед. наук. — М., 1994. 131 с.

98. Мовчун А.А. Хирургическое лечение поликистоза // Хирургия. 1991.-N1.- С. 83-85.

99. Мовчун А.А., Абдуллаев А.Г., Камалов Ю.Р., Малиновский Н.Н., Милонова В.И., Овчинников В.И., Ратникова Н.П., Фисенко Е.П. Алгоритм дифференциально-диагностического поиска при объемных образованиях печени // Хирургия. 1998. - №6. - С. 54 - 57.

100. Мовчун А.А., Шатверян Г.А., Абдулаев А.Г., Алиханов Н.Х., Колосс О.Е. Ошибки и опасности хирургического лечения эхинококкоза печени // Хирургия.- 1991.- №11.- С.113 — 117.

101. Мусаев Г.Х., Лигоньков Ю.А., Харнас С.С., Бронштейн А.М., Лотов А.Н. Химиотерапия в лечении больных эхинококкозом (Материалы IX конференции хирургов — гепатологов России и стран СНГ) // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т. 7. №1. - С. 323.

102. Ш.Назыров Ф.Г., Ильхамов Ф.А. Хирургическое лечение осложненного эхинококкоза печени // Анналы хирургической гепатологии. 1999. -том 4, №1.- С. 11-16.

103. Назыров Ф.Г., Вахидов А.В., Ильхамов Ф.А., Абдурахманов Б.А. Хирургическое лечение эхинококкоза диафрагмальной поверхности печени // Хирургия. 1999. - №6. - С. 35 - 37.

104. Назыров Ф.Г., Ильхамов Ф.А., Икрамов А.И., Агзамходжаев С.С., Акилов Х.А., Джураева Н.М. Лучевые методы исследований в диагностике илечении гнойных осложнений эхинококкоза печени // Анналы хирургической гепатологии. 2001.- Т. 6, №1.- С. 47-51.

105. Н.Нартайлаков М.А. Клинико-экспериментальное обоснование применения аллогенных трансплантатов и медицинских лазеров при хирургическом лечении больных с очаговыми заболеваниями и повреждениями печени: Дис. д-ра. мед. наук, 1995. 230 с.

106. Нартайлаков М.А., Мустафин А.Х., Сафин И.А., Пешков Н.В. Виды оперативного лечения эхинококкоза // Проблемы эхинококкоза: Материалы междунар. науч.- практ. конф. Махачкала, 2000. — С. 100.

107. Нечипоренко И.Н., Каррыев Н.М., Нургельдыева М. Хирургическое лечение одиночных эхинококковых кист печени // Материалы 53-й научно-практической конференции проф.- преподавательского состава ТГМИ. Ашхабад, 1993. - С. 288 - 289.

108. Ничитайло М.Е., Буланов К.И., Саенко В.Ф., Черный В.В. Хирургическое лечение эхинококкоза печени // Анналы хирургической гепатологии. -2001.- Т. 6. №1. С. 40-46.

109. Новиков М.А. Лечение непаразитарных кист печени (Материалы IX конференции хирургов — гепатологов России и стран СНГ) //Анналы хирургической гепатологии. 2002. — Т. 7, №1. - С. 326.

110. Островерхое Г.Е., Затолокин В.Д. Принципы анатомических долевых резекций печени. М.: Медицина, 1984. - 144 с.

111. Петров В.П., Курицын А.Н. Диагностика и лечение непаразитарных кист печени // Материалы II конференции хирургов — гепатологов России и стран СНГ. Киров, 1994. - С. 150 - 151.

112. Петров Л.Ю. Криохирургическое лечение эхинококкоза и альвеококкоза печени: Дис. канд. мед. наук. Томск, 1998. - 112 с.

113. Петровский Б.В. Хирургическая гепатология. М.: Медицина, 1972.-352с.

114. Петровский Б.В., Милонов О.Б., Дееничин П.Г. Хирургия эхинококкоза.-М.: Медицина. София: Медицина и физкультура, 1985.- 216 с.

115. Полысалов В.Н., Олещук Н.В. Пункционное склерозирующие лечение непаразитарных кист печени // Вестн. Хирургии им. Грекова. — 1997. -№5. — С.15 17.

116. Полянцев А. А., Растригин С. А. Опыт хирургического лечения эхинококкоза печени // Проблемы эхинококкоза: Материалы междунар. науч.- практ. конф. Махачкала, 2000. — С. 110 - 111.

117. Пономарёв Ю.В., Соломонов В. Т. Анатомические основы получения диагностической информации с аурикулярных кожных зон // Владивосток, 1992. 43с.

118. Пулатов А.Т., Хамиджанов Э.Х. Классификация оперативных вмешательств, методов обеззараживания и ликвидации остаточных полостей при эхинококкозе у детей // Материалы всесоюзной научной конференции хирургов. 1987. - Т. 125, №11. - С. 99 - 103.

119. Розанов В.Е., Магомедов З.М. Роль малоинвазивных хирургических вмешательств в лечении эхинококкоза // Проблемы эхинококкоза:

120. Материалы междунар. науч.- практ. конф. Махачкала, 2000. — С. 115116.

121. Рудаков В.А., Полуэктов JI.B. Криохирургия в лечении эхинококкоза и непаразитарных кист печени // Анналы хирургической гепатологии. -1997. №2. - С. 20 - 24.

122. Савчук Б.Д. Клиника и диагностика непаразитарных кист печени // Клинич. медицина. 1989. - №6. - С. 35 - 38.

123. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. 256с.

124. Созон-Ярошевич А.Ю. Анатомо-клинические обоснования хирургических доступов к внутренним органам. Л.: Б. И., 1954. - 180 с.

125. Спасокукоцкий С.П. Эхинококк легкого // Врачеб. дело. 1925. - №12 -14. - С. 959 - 962.

126. Стрекаловский В.П., Гришин Н.А., Варенок A.M. Первый опыт лапароскопических операций с использованием стереолапароскопа // Материалы международного симпозиума "Лапароскопическая хирургия". -М., 1994.- С. 90-91.

127. Тумольская Н.И. Методы инструментальной диагностики эхинококкозов // Эхинококкозы (методы исследований, лечения, профилактики). М., 1990. - С. 89 - 100.

128. Филижанко В.Н., Лобаков А.И., Вишняков Д.В., Аваш Ю.Б., Бирюшов В.И. Захаров Ю.И. Методы лапароскопического лечения кист печени // Анналы хирургической гепатологии. 2001. - Т. 6, №2. - С. 41 - 46.

129. Фэгэрэшану И., Ионеску-Бужор К., Аломан Д., Абу Е. Хирургия печени и внутрипеченочных желчных путей. Бухарест: Изд — во акад. социал. республ. Румыния, 1976. - 537 с.

130. НО.Хайлобеков Р.К. Лапароскопическое лечение истинных непаразитарных кист печени.: Дис. кан. мед. наук. М., 1997. - 133 с.

131. Хамидов А.И, Ахмедов И.Г., Меджидов Р.Т., Хамидов М.А. Современные аспекты химиотерапии эхинококкоза // Проблемы эхинококкоза: Материалы междунар. науч.- практ. конф. Махачкала, 2000. — С. 22 -23.

132. Черкасов М.Ф., Кузам А.С., Татьянченко В.К. Видеоэндохирургическое лечение эхинококковых кист печени труднодоступных локализаций // Проблемы эхинококкоза: Материалы междунар. науч.- практ. конф. -Махачкала, 2000. С. 133- 134.

133. Чикотеев С.П., Шапочник М.Б., Ким Д.С. Лапароскопическое лечение кист печени // Современные проблемы хирургической гепатологии: Материалы IV конференции хирургов гепатологов. - Тула, 1996. - С.71.

134. Шабанов Г.А., Соломонов В.Т., Рыбченко А.А. К вопросу о пространственно — временной организации функций автономной нервнойсистемы // Ритмология: проблемы и процессы современного развития: Тез. докл. научн. симп. Хабаровск, 1991. - С. 39 - 43.

135. Шалимов А.А. Хирургия печени и желчных протоков. Киев: Здоровье, 1975.- 408 с.

136. Шалимов А.А., Шалимов С.А., Земсков B.C. Хирургическое лечение непаразитарных кист печени // Хирургия. 1976. - N 11. - С. 86 - 90.

137. Шалимов А.А., Шалимов С.А., Ничитайло М.Е., Доманский Б.В. Хирургия печени и желчевыводящих путей. Киев: Здоровье, 1993. — 512 с.

138. Шапкин B.C. Непаразитарные кисты печени и их лечение // Хирургия. -1963.-N3.-С. 68-73.

139. Шапкин B.C. Опухоли, непаразитарные кисты и специфические гранулемы печени. Владивосток: Дальневост. кн. изд., 1970. - 198 с.

140. Шапкин B.C. Резекция печени (Хирургическая анатомия и техника операций).- М.: Медицина, 1967. 299с.

141. Шапкин B.C., Малышев А.Ф. Внутрипортальные инфузии лекарственных средств при острых и хронических гепатитах и постнекротических циррозах печени. — Владивосток: Дальневост. кн. изд., 1974. — 86с.

142. Шатверян Г.А. Мовчун А.А., Абдуллаев А.Г., Камалов Ю.Р. Диагностика и лечение доброкачественных объёмных образований печени // Анналы хирургической гепатологии. 1996. - С. 263.

143. Шутов В.Ю. Диагностика и криохирургическое лечение эхинококкоза печени: Дис. канд. мед. наук. Омск, 1994. - 170 с.

144. Щербаков A.M. Клиническая диагностика эхинококкозов // Эхинококкозы (методы исследований, лечения, профилактики). М., 1990.-С. 81-88.

145. Эзиэкьу Н.С. Эндовидеохирургия при эхинококкозе печени // Проблемы эхинококкоза: Материалы междунар. науч.- практ. конф. Махачкала, 2000.-С. 145- 146.

146. Эшчанов А.Р. Лазерная хирургия гидатидозного эхинококкоза печени: Дис. канд. мед. наук. -М., 1990. 152с.

147. Actan A.D. Jalin N., Yegen С., Okbop N. Surgical treatment of hepatic hydotid cysts//Acta Chir.,Belg.- 1993.- Vol.93,№4.- P. 151-153.

148. Albrink M.N., McAllister E.W., Rosemurgy A.S., Karl R.C., Carey L.C. Laparoscopic management of cystic disease of the liver // Am. Surg. 1994. -Apr. - Vol. 60, №4. - P. 262- 266.

149. Armitage N.C., Blumgart L.H. Partial resection and fenestration in the treatment of polycystic liver disease // Br. J. Surg. 1984. - Vol. 71, №3 - P. 242.

150. Balik A. A., Basoglu M., Celebi F. Surgical treatment of hydotid disease of the liver: report of304 cases // Arch. Surg. 1999. - Vol. 134. - P. 166 - 169.

151. Bilg A., Sozuer E.M. Diagnosis and surgical treatment of hepatic hydatid disease // Surgery. 1994. - Vol. 8, № 2 .- P. 77 - 81.

152. Edwards J.D., Eckhauser F.E., Khol J.A. et al. Optimizing surgical management of symptomatic solitary hepatic cysts // The Amer. Surg. 1987. -Vol. 53, №9.-P. 510-514.

153. Fabiani P., Katkhouda N. et al. Laparoscopic fenestration of biliary cysts. // Surg. Laparosc. Endosc. 1991. Vol. 1, №3. - P. 162-165.

154. Galand M.C., Brun A., Camboulives J. Side effects from the use of formaldehyde solutions during the surgical removal of hydatid cysts // Therapy. 1980. - Vol.35, №3. - P. 443 - 446.

155. Hadad A.R., Westbrooke K.C., Grham C.G., Monies W.D. Symptomatic liver cysts // Amer. J. Surg. 1977. - Vol. 134. - P. 739-744.

156. Henson S.W., Gray H.K., Dockerty M.B. Nonparasitic cysts. // Surg., Gynec., Obstet. 1953. - Vol. 103, №1. - P. - 23.

157. Henson S. W., Gray H.K., Dockerty M.B. Solitary cysts. // Surg., Gynec., Obstet. 1956. - Vol. 103, №5. - P. 607 - 612.

158. Lewall D.B. Hydatid disease: biology, pathology, imaging and classificaition // Clin. Radiol. 1998. - Vol. 53. - P. 863 - 874.

159. Litvin D.E., Toylor B.R., Grieg P.L. Nonparasitic cysts of the liver. The case for the conservative surgical managent // Ann. Surg.- 1987. Vol. 105, № 1. -P. 45 - 48.

160. McGregor J.R., O'Dwyer P.J. Laser-assisted laparoscopic excision of liver cyst // Br. J. Surg. 1992. Jun. - Vol. 79, №6. - P. 595.

161. McKinley A.J., Currie E.J., Holmes M.B. Taloring the management of nonparasitic liver cysts // Annals of surgery.- 1998. Vol.228, №2. - P. 167 -172.

162. Men S., Hekimoglu В., Yucesoy D. Percutaneous treatment of hepatic hydatid cysts: an alternative to surgery // Amer. J. Roentgenol. 1999. - Vol. -172.-P. 83-90.

163. Morino M., Festa V., Garrone C. et al. Laparoscopic management of symptomatic nonparasitic cysts of the liver: indications and results. // 35th World congress of international society of surg. Hong Kong. - 1994. - № 237.-P. 45-47.

164. Saini I., Muller P.R., Ferruci J.T. Percutaneous aspiration of hepatic cysts does not provide definitive therapy // Am. J. Roentg. 1983. - Vol.141. - P. 559-560.

165. Secchi M. A. , Pettinary R., Ledesma C. hepatic hydatidosis: A multicentric study of surgical procedures in 971 cases // Wold Jornal of hepatic, pancreatic and biliary surgery. 1996. - Vol. 9, № 2. - P. 28.

166. Tan A., Yakut M., Kaymakcioglu N. The results of surgical treatment and percutaneous drainage of hepatic hydatid disease // Int. Surg. 1998. - Vol. 83.-P. 314-316.

167. Ulualp К. M., Aydemir I., Senturk H. Management of intrabiliary rupture of hydatid cyst the liver // Wold Jornal of Surg. 1995. - Vol. 19, № 5. - P. 720 -724.

168. Uravic M., Stimac. D., Lenac Т., Ivanis N. Diagnosis and treatment of liver hydatid disease // Hepato Gastroent. - 1998. - Vol. 45. - P. 2265 - 2269.

169. Ustrunsoz В., Akhan O., Kamiloglu M.A. Percutaneous treatment of hydatid cyst of the liver: long term results // Am. J. Roentg. - 1999 - Vol. 172. - P. 91-96.

170. Yokoyama Т., Miyoshi N., Ichikawa Т., Okita M. Solitary nonparasitic cyst of the liver in children // Hirosh. J. Med. Scien. 1984. - Vol. 33. - № 4. - P. 595 -598.