Способ хирургического лечения больных эпителиальным копчиковым ходом. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Карташев, Александр Александрович

• Карташев, Александр Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Карташев, Александр Александрович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 Обзор литературы.

ГЛАВА 2 Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клинические методы исследования.

2.2.2. Инструментальные методы исследования.

2.2.4. Морфологическое исследование.

2.2.5. Микробиологическое исследование.

2.2.6. Анкетирование.

2.3. Способы лечения.

2.3.1. Иссечение ЭКХ в пределах здоровых тканей с ушиванием раны по типу "край ко дну" (первая группа).

2.3.2. Иссечение ЭКХ в пределах здоровых тканей с наложением "глухого шва" по Донати (вторая группа).

2.3.3. Асимметричное иссечение ЭКХ в пределах здоровых тканей по типу операции КагусЫав (третья группа).

2.3.4. Асимметричное иссечение ЭКХ в пределах здоровых тканей с уменьшением глубины межъягодичной складки по методике автора (четвертая группа).

2.3.4.1. Клинико-анатомическое обоснование предложенного способа оперативного лечения.

2.3.4.2. Описание операции асимметричного иссечения ЭКХ по предложенному способу.

2.4. Статистическая обработка результатов исследования.

ГЛАВА 3 Результаты собственных исследований.

3.1. Микробиологическая характеристика микрофлоры ран больных с нагноившимся ЭКХ.

3.2. Сравнительная оценка ближайших результатов хирургического лечения ЭКХ.

3.3. Сравнительная оценка отдаленных результатов хирургического лечения ЭКХ.

ОБСУЖДЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Способ хирургического лечения больных эпителиальным копчиковым ходом.»

Эпителиальный копчиковый ход является распространенным проктологическим заболеванием, встречающимся у 3-5% трудоспособного населения (Дульцев Ю.В., Ривкин В.Л., 1988; Милитарев Ю.М., 1981; Канделис Б.Л.Д980; Долинко Ш.Б, Логинова В.Л., 1956; Рыжих А.Н., 1956; Bendewald F.P., Cima R.R., 2007). В подавляющем большинстве случаев, первым его проявлением является возникновение нагноения ЭКХ с последующим формированием свищей (Ривкин В.Л. с соавт., 2001; Дульцев Ю.В., Ривкин В.Л., 1988).

Единственным способом радикального лечения данного заболевания является хирургический (Воробьев Г.И. с соавт., 2001; Ривкин В.Л. с соавт., 2001; Аминев A.M., 1965). Однако, несмотря на длительность изучения данной проблемы и множества вариантов оперативных вмешательств, их результаты нельзя назвать полностью удовлетворительными, в связи с длительным сроком заживления ран- крестцово-копчиковой области, составляющим, по данным литературы, от 14 до 63 суток, высокой частотой рецидивов заболевания от 2 - 11 до 30 - 40% и послеоперационных осложнений от 2,5 до 53% (Воробьев Г.И. с соавт., 2001; Дульцев Ю.В., Ривкин В.Л., 1988; Al-Naami M.Y., 2005; Karydakis G.E., 1992; Bascom J. 1980; 1983; 1987; 2007; и др.). Все это приводит к удлинению сроков лечения и нетрудоспособности пациентов и значительному ухудшению качества их жизни.

Для решения данных проблем, в настоящее время, используется множество подходов, применяемых в хирургии в целом.

С целью снижения частоты гнойно-септических осложнений активно применяется профилактическое использование антибактериальных препаратов, однако, в большинстве случаев, их выбор обусловлен общими представлениями о гнойной инфекции без учета особенности микрофлоры ран у больных, перенесших операцию по поводу эпителиального копчикового хода. Это приводит к снижению эффективности данных мероприятий и, в длительной перспективе, может привести к возникновению лекарственной устойчивости микроорганизмов (СЬаисШип А. е1 а1., 2006; Бопёепаа К. ^ а1., 1995; ЬшкНшв Е., ОоИгир Б., 1993; ЬипсШиз Е. ег а1., 1989;).

Для улучшения исходов лечения применяется дифференцированный подход к выбору оперативного лечения в зависимости от особенностей анатомической конфигурации межъягодичной складки (Помазкин В.И., 2010; Муртазаев Т.С., 2008).

В разработке новых способов оперативного лечения делается акцент на исход операции (в частности на частоту рецидивов заболевания), особенности строения вновь сформированной после операции межъягодичной складки. Однако данный аспект, несмотря на перспективность, еще не достаточно разработан (ВаБсот I., 2007; ВаБсот I., Вазсот Т., 2002; КагуёаЫв О.Е., 1992).

Таким образом, проблема хирургического лечения эпителиального копчикового хода, несмотря на достигнутые успехи, все еще представляет важный практический и научный интерес.

Цель исследования

Улучшить результаты хирургического лечения больных эпителиальным копчиковым ходом путем разработки и внедрения эффективного хирургического способа, направленного на устранение причин рецидива заболевания.

Задачи исследования

1. Оптимизировать антибактериальное лечение гнойно-септических осложнений в послеоперационном периоде у больных эпителиальным копчиковым ходом.

2. Установить причины неудовлетворительных исходов традиционных способов хирургического лечения у больных эпителиальным копчиковым ходом.

3. Разработать способ хирургического лечения больных эпителиальным копчиковым ходом, направленный на устранение причин рецидива заболевания

4. Оценить ближайшие и отдаленные результаты различных способов хирургического лечения больных эпителиальным копчиковым ходом.

5. Оценить влияние глубины вновь сформированной (после операции) межъягодичной складки на частоту возникновения рецидивов заболевания.

Научная новизна

Впервые применено сочетание асимметричного способа иссечения эпителиального копчикового хода с новым способом закрытия послеоперационной раны (заявка на изобретение №2010117083 от 29.04.2010) и доказано его преимущество перед традиционными способами операции.

Установлена связь между уменьшением глубины вновь сформированной (после операции) межъягодичной складки со снижением частоты рецидивов заболевания.

Проведен анализ чувствительности микрофлоры, вызывающей нагноение эпителиального копчикового хода к антибиотикам, на основании которого оптимизированы схемы антибактериального лечения и профилактики гнойно-септических осложнений.

Практическая значимость

Предложенный способ оперативного лечения позволяет значительно улучшить результаты лечения больных с эпителиальным копчиковым ходом за счет сокращения сроков заживления ран, снижения частоты осложнений и рецидивов заболевания.

Внедрение разработанного способа оперативного лечения способствует значительному снижению сроков временной нетрудоспособности и улучшает качество жизни этой группы больных.

Рациональное использование антибактериальных препаратов для профилактики гнойно-септических осложнений позволяет снизить затраты на лечение, снижает риск возникновения осложнений антибиотикотерапии и развития лекарственной устойчивости микроорганизмов.

Положения, выносимые на защиту

1. Рациональное использование антибиотиков в послеоперационном периоде у больных эпителиальным копчиковым ходом снижает риск возникновения гнойно-септических осложнений и развития лекарственной устойчивости микроорганизмов.

2. Применение способа асимметричного иссечения эпителиального копчикового хода в пределах здоровых тканей с уменьшением глубины межъягодичной складки по предложенному способу способствует сокращению сроков заживления ран, снижению частоты послеоперационных осложнений и рецидивов заболевания.

Апробация работы

Основные положения и результаты диссертации были доложены на областных обществах хирургов г. Ульяновск 2008-201 Orr; межрегиональных научно-практических конференциях хирургов г. Ульяновск 2008-201 Orr; Всероссийской научной конференции с международным участием «Актуальные вопросы неотложной хирургической гастроэнтерологии» (Геленджик 2010).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, в том числе 2 в журналах из перечня ВАК Министерства образования и науки РФ.

Структура и объем работы

Диссертация изложена на 125 страницах машинописного текста, состоит из введения, 3 глав, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Карташев, Александр Александрович

ВЫВОДЫ

1. Структура микрофлоры ран больных с нагноившимся эпителиальным копчиковым ходом представлена: Staphylococcus epidermiditis - 51,5%, Staph. aureus - 15,2%, Staph. saprophyticus -15,2%, Enterobacter, faecalis - 6,1%, Ent. aerogenes -3,0%, Escherichia coli - 6.0%, Streptococcus pyogenes -3,0%; более 90% выделенных штаммов чувствительны к цефуроксиму, ципрофлоксацину и гентамицину.

2. При иссечении эпителиального копчикового хода с ушиванием раны "наглухо" по Донати гнойные осложнения возникли у 12,4%, нарушение процесса заживления ран у 9,4%, рецидив заболевания у 15,6% больных; при асимметричном иссечении эпителиального копчикового хода по типу операции Karydakis гнойньге осложнения возникли у 4,8%, нарушение процесса заживления у 14,2%, рецидив заболевания у 4,8% больных; при иссечении эпителиального копчикового хода с ушиванием раны по типу "край ко дну" нарушение процесса заживления ран было у 5,6%, рецидив заболевания,у11,2% больных.

3; Разработанный! способ асимметричного иссечения эпителиального копчикового хода позволил значительно улучшить результаты лечения больных с эпителиальным копчиковым ходом за счет сокращения: сроков заживления ран в среднем на 25 суток и осложнений на 8,7%, по сравнению с иссечением эпителиального копчикового хода с ушиванием раны по типу "край ко дну"; на 20 суток и 22,5% осложнений, по сравнению с ушиванием раны по Донати; на 6 суток и 16,5% осложнений по сравнению с асимметричным иссечением по типу операции Karydakis. ;

4. Оценка ближайших и отдаленных результатов различных способов хирургического лечения эпителиального копчикового хода показала, что при иссечение эпителиального копчикового хода с ушиванием раны по типу "край ко дну" общая частота послеоперационных осложнений составила

11,2%, рецидивов 11,2%; с ушиванием раны по Донати общая частота послеоперационных осложнений составила 25,0%, рецидивов 15,6%; с операцией асимметричного иссечения по типу операции КагуёаИБ общая частота послеоперационных осложнений составила 19,0%, частота рецидивов 4,8%; с ушиванием раны по способу автора общая частота послеоперационных осложнений составила 2,5%, рецидивов не было.

5. Глубина межъягодичной складки при иссечении эпителиального копчикового хода с ушиванием раны по типу "край ко дну", к моменту снятия швов, уменьшалась с 4,2±1,9 до 3,5±1,4 см; при иссечении эпителиального копчикового хода с ушиванием раны "наглухо" по Донати - с 4,1±1,8 до 3,8±1,3 см; при асимметричном иссечении эпителиального копчикового хода по типу операции КагуёаклБ - с 4,3±1,8 до 3,1±1,7 см; при асимметричном иссечении эпителиального копчикового хода с закрытием раны по разработанному способу - с 4,3±1,9 до 2,1±0,8см.

6. Уменьшение глубины вновь сформированной межъягодичной складки способствует снижению риска рецидива заболевания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Всем больным с эпителиальным копчиковым ходом необходимо проводить внутривенное введение ципрофлоксацина в дозе 200 мг за 30 минут до операции и каждые 12 часов в течение первых суток после операции, с целью профилактики гнойно-септических осложнений.

2. Хирургическое лечение больных с эпителиальным копчиковым ходом целесообразно выполнять по разработанному способу: после асимметричного иссечения эпителиального копчикового хода и всех его ответвлений производится мобилизация полнослойного кожно-подкожного лоскута в нижнем углу раны на глубину 2,0-2,5 см путем пересечения соединительнотканных сращений между кожей и крестцовой фасцией (непосредственно над последней) с последующим дренированием образовавшейся полости силиконовой трубкой с боковыми отверстиями, проведенной через контрапертуру в области верхнего угла раны, и наложения в области лоскута двух узловых швов из рассасывающегося шовного материала, располагающихся во фронтальной плоскости. При этом первый шов накладывается на 2-3 мм выше нижнего края лоскута, а второй на 5 мм глубже поверхности кожи, с последующим послойным ушиванием оставшейся раны над дренажом в направлении снизу вверх узловыми швами.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Карташев, Александр Александрович, 2011 год

1. Авраменко, Р. Б. Хирургическое лечение абсцессов и свищей крестцово-копчиковой области / Р. Б. Авраменко // Хирургия. — 1970. -№ 12.- С. 103 103.

2. Алиев, М. А. Опыт лечения эпителиальных копчиковых ходов / М. А. Алиев, Г. Г. Енокян, Б. П. Костогрызов // Здравоохранение Казахстана. 1979. - № 1. - С. 77-79.

3. Алексеев, М. С. Разработка и обоснование дифференцированной тактики хирургического лечения эпителиального копчикового хода : автореф. дис. .канд. мед. наук / М. С. Алексеев. М., 1990. - 25 с.

4. Аминев, А. М. Руководство по проктологии / A.M. Аминев. — Куйбышев, 1965. Т.1 - 486 с.

5. Аминев, А. М. К вопросу о терминологии и классификации врожденных эпителиальных погружений и опухолей крестцово-копчиковой области / А. М. Аминев, В. Н. Шабаев // Вопросы хирургической гастроэнтерологии. Куйбышев, 1979. - С. 35.

6. Ананикян П. П. К профилактике послеоперационных нагноений у больных с эпителиальным копчиковым ходами / П. П. Ананикян, М. А. Оганесян, М .М. Балян // Проблемы проктологии : матер. Всесоюз. конф.-Ереван, 1981.-С. 28-29.

7. Бабинцева, Ф. В. Лечение эпителиальных копчиковых ходов / Ф. В. Бабинцева, Г. И. Каплан // Тезисы докладов 8 съезда хирургов, гематологов и трансфузиологов. Минск, 1979. - С.142.

8. Баландин, К. Н. Эпителиальные крестцово копчиковые погружения / К.Н. Баландин, В.Г. Мкртумян, Е.К. Баландин // Мед. Журн. Узбекистана. -1982.-№7.-С. 55- 57.

9. Башанкаев, Н. А. Использование глухого шва при радикальных операциях по поводу острого гнойного воспаления эпителиального копчикового хода / Н. А. Башанкаев, Я. А. Соломка, С. Н. Топчий // Амбулаторная хирургия. 2003. - №2(10). - С. 45-47.

10. Безлуцкий, Г.С. Атипичная локализация эпителиального копчикового хода / Г. С. Безлуцкий, В. М. Бенсман, В. А. Горбань // Актуал. пробл. колопроктологии : материалы конф. Н. Новгород, 1995. - С. 234- 235.

11. Безносова, В.Н. К методике оперативного лечения нагноившихся копчиковых кист / В. Н. Безносова, Ю. В. Яшанин // Инфекция в хирургии. -Горький, 1973. С. 121-123.

12. Белиспаев, E.H. Усовершенствованный метод лечения острого воспаления эпителиального копчикового хода / Е. Н. Белиспаев // Актуаль. пробл. колопроктологии. М., 2005. - С. 42 - 43.

13. Болюх, Б. А. О редко встречающихся свищах промежности и околоанальной области, симулирующих хронический парапроктит / Б.А. Болюх // Клиническая хирургия. 1980. - № 2. - С. 19-22.

14. Быстров, М. Г. Сочетанные заболевания в общей проктологии / М. Г. Быстров, А. А. Желтовская, Н. В. Тунчусова // Актуал. пробл. колопроктологии : материалы конф. Н. Новгород, 1995. — С. 236-237.

15. Влацкий, Д. П. Оперативное лечение воспаления эпителиального копчикового хода / Д. П. Влацкий // Вестник Хирургии. 1983. - № 2. - С. 6869.

16. Воробьев, Г. И. Основы колопроктологии / Г. И. Воробьев и др.; под ред. Г. И. Воробьев. М: Медицинское информационное агентство, 2001. - 432 с.

17. Воробей, А. В. Ромбовидная кожная пластика в лечении абсцедирующего эпителиального копчикового хода / А. В .Воробей, В. JI.. ЛИ Ii

18. Денисенко, М. И. Римжа // Актуал. пробл. колопроктологии. Ростов н/Д, 2001.-С. 19-21 .

19. Врублевский, В. А. Выбор способа операции у больных эпителиальным копчиковым ходом : автореф. дис. .канд. мед.наук / В. А. Врублевский. М., 1976. - 18 с.

20. Гапонов, В. В. Лечение острого воспаления эпителиальных копчиковых ходов и кист крестцово-копчиковой области / В. В. Гапонов // Клиническая хирургия. 1979. - №1. - С. 21-23.

21. Гобеджишвили, В. К. Варианты закрытия раны после иссечения эпителиального копчикового хода / В. К. Гобеджишвили, П. М. Лаврешин, А. В. Муравьев // Проблемы колопроктологии. 2000. - №17. - С. 59-60.

22. Гостищев, В. К. Комплексное лечение гнойно-воспалительных заболеваний крестцовой области / В. К. Гостищев, В.А. Вертьянов, А. Г. Хуршудян // Клин, хирургия. 1987. - №1. - С. 20-22.

23. Грабовецкий, Д. Е. Профилактика и лечение рецидивов эпителиального копчикового хода / Д. Е. Грабовецкий, Д. К. Туребаев // Здравоохранение Казахстана. -1991.-№1. — С. 63-64.

24. Данзанов, Б. С. Хирургическое лечение эпителиального копчикового хода / Б. С. Данзанов, А. Н. Плеханов, В. М. Кузнецов // Актуал. пробл. колопроктологии. Ростов н/Д, 2001. - С. 40-41.

25. Данилов, Т. 3. Лечение эпителиально-копчикового хода / Т. 3. Данилов // Проблемы колопроктологии. М.,2000. - Вып. 17. - С. 63.

26. Даценко, Б. М. Оптимизация программы двухэтапного хирургического лечения острого нагноения эпителиального копчикового хода / Б. М. Даценко, А. Б. Даценко, А. Д. Мохаммед // Колопроктология. -2004.-№3(9).-С. 61-62.

27. Джангиров, Э. А. Сравнительная оценка некоторых методов оперативного лечения эпителиальных копчиковых ходов копчиковойобласти : автореф. дис. .канд. мед. наук / Э. А. Джангиров. Ереван, 1979. — 18 с.

28. Долинко, Ш. Б. Эпителиальные кресцово-копчиковые погружения / Ш. Б. Долинко, JL В. Логинова // Элементы проктологии. Куйбышев, 1956. -С. 207.

29. Дульцев, Ю. В. Профилактика и лечение воспалительных осложнений эпителиального копчикового хода / Ю. В. Дульцев, В.А.Врублевский // Воен. мед.журн. 1984. - № 7. - С. 29-32.

30. Дульцев, Ю. В. Эпителиальный копчиковый ход / Ю. В. Дульцев, В. Л. Ривкин. М.,1988. - 128 с.

31. Ермолаев, В. Л. Тактика лечения больных с осложненными формами эпителиального копчикового хода / В. Л. Ермолаев и др. // Уральский медицинский журнал. 2010. - № 4 (69). - С. 32-35.

32. Заремба, A.A. Клиническая проктология / А. А. Заремба. Рига, 1978. -299 с.

33. Заремба, A.A. Клиническая проктология / А. А. Заремба. Рига, 1987.-3 И с.

34. Заремба, А. А. Оперативная проктология : атлас. Рига: Звайгзне, 1982.-243 с.

35. Измайлов, В. С. Нагноительные процессы крестцово-копчиковой области / В. С. Измайлов, В. А. Смолянинов, М. М. Таджиев // Гнойно-септическая инфекция в хирургии. Воронеж, 1983. - С. 88-89.

36. Кабанов, Н. Я. Сравнительная оценка оперативного лечения копчиковых кист / Н. Я. Кабанов // Раневой процесс в хирургии : межвуз. сб. науч. тр. Саратов, 1966. - С. 226-228. ;

37. Клеветенко, Г. И. Рак, развившийся из эпителиальных копчиковых ходов / Г. И. Клеветенко // Вопр. онкологии. 1969. - № 8. - С. 89-90.

38. Клименко, А. Н. Профилактика нагноения раны после иссечения параректальных и эпителиальных копчиковых свищей с помощью декаметоксина / А. Н. Клименко, А. Д. Юхинец // Клин, хирургия. 1982. - № 2. - С. 24-25.

39. Коплатадзе, А. М. Хирургическое лечение больных с острым воспалением эпителиального копчикового хода / А. М. Коплатадзе, Ю. А. Бондарев, А. Г. Усков // Хирургия. 1989. - № 10. - С. 136-140.

40. Коплатадзе, А. М Лечение острого нагноения эпителиального копчикового хода / А. М. Коплатадзе, Ю. А. Бондарев, С. Г. Смирнов // Хирургия. №4. - С. 112-116.

41. Коплатадзе, А. М. Активная подготовка больных острым нагноением эпителиального копчикового хода к отсроченным радикальным операциям / А. М. Коплатадзе, Ю. А. Бондарев, Р. 3. Низамов // Вестн. хирургии. 1990. -№4.-С. 117-118.

42. Коплатадзе, А. М. Выбор тактики хирургич. лечения больных острым нагноением эпителиального копчикового хода / А. М. Коплатадзе,- .В. М. Проценко. С. Д. Ким // Пробл. колопроктологии. М., 1998. — С. 63- 65.

43. Коплатадзе, А. М. Тактика и методы, хирургич. лечения больных острым нагноением эпителиального копчикового хода / А. М. Коплатадзе, Э.Э. Алекперов, С. Д. Ким // Актуал. пробл. колопроктологии. Ростов н/Д, 2001.-С. 36-36.

44. Коплатадзе, А. М. Хирургич. тактика у больных острым нагноением эпителиального копчикового хода / А. М. Коплатадзе, С. Д. Ким, Э. Э. Алекперов // Актуал. пробл. колопроктологии. Ростов н/Д, 2001. С. 75 - 75.

45. Костюкевич, В. Н. Способ лечения гнойно-воспалительных заболеваний крестцово-копчиковой области / В. Н. Костюкевич // Клин, хирургия, 1990. №2. - С. 73-74.

46. Косумян, В. X. Причины рецидива эпителиального копчикового хода / В. X. Косумян // Вестн. хирургии. 1986. - № 2. - С. 68-69.

47. Кузин, В. В. Результаты хирургич. лечения эпителиального копчикового хода / В. В. Кузин // Вестн. хирургии. 1990. - № 2. - С. 132-133.

48. Кузин, М. И. Рана и раневая инфекция / М. И. Кузин, Б. М. Костюченок.- М.:Медицина, 1990. 592 с.

49. Куляпин, А. В. Хирургическая тактика при лечении эпителиального копчикового хода в стадии абсцедирования / А. В. Куляпин, Э. К. Валиева, Ф. М: Гайнутдинов // Актуал. пробл. колопроктологии : сб. тр. Ростов н/Д, 2001.-С. 87-88.

50. Куляпин, А. В. Лечение эпителиального копчикового хода в стадии абсцедирования / А. В. Куляпин, И. И. Хидиятов, Л. Р. Аитова // Актуал. вопросы колопроктологии : тезисы докладов. Уфа, 2002.- С. 87-88.

51. Кургузов, О. П. Хирургическое лечение острого воспаления эпителиального копчикового хода / О. П. Кургузов, Я. А. Соломка // Сов. медицина. 1991. - № 1. - С. 73-75.

52. Лаврешин, П. М. Лечение эпителиального копчикового хода / П. М. Лаврешин, Ю. Б. Кириллов, В. К. Гобеджишвили // Рос. журн. гастроэнтеролог., гепатол., колопроктол. 1995. - № 1. — С. 132-132.

53. Лаврешин П. М. Диагностика и лечение эпителиального копчикового хода, осложненного свищами ягодично-кресцово-копчиковой области / П. М.

54. Лаврешин, В. Е. Смирнов, Ю. Б. Кириллов // Вестн. хирургии. 1996. - № 1. -С. 83-86.

55. Лаврешин П. М. Дифференцированный и комплексный подход к лечению различных клинических форм эпителиального копчикового хода/ П. М. Лаврешин, В. Е. Смирнов, Ю. Б. Кириллов // Материалы юбилейн. науч.-практ. конф. Ростов н/Д, 1997. - С. 69-73.

56. Лаврешин, П. М. Оптимизация методов лечения эпителиального копчикового хода / П. М. Лаврешин, А. В. Муравьев, В. К. Гобеджишвили // Проблемы проктологии. 2000. - №17. - С. 126-131.

57. Лаврешин, П. М. Сочетанные операции в проктологии / П. М. Лаврешин, В. Е. Смирнов, А. В. Муравьев // Материалы Всерос. Конф. хирургов. Пятигорск, 1999. - С. 157-158.

58. Лалеян, М. А. Ромбовидная пластика при лечении осложненных копчиковых кист / М. А. Лалеян, Е. Б. Калчев // Клин, хирургия. 1983. -№ 1 - С. 35-36.

59. Ленюшкин, А. И., Проктология детского возраста / А. И. Ленюшкин.- М.: Медицина, 1976. 400 с.

60. Любинецкий, А. Л. Сравнительная оценка методов оперативного лечения гнойных воспалительных заболеваний крестцово-копчиковой области / А. Л. Любинецкий, Ю. А. Фурманов; A.B. Соломко // Клин, хирургия. 1983. -№ 1. - С. 15-17.

61. Максимов, Ю. М. Возможности аспирационно-промывного лечения в проктологии / Ю. М. Максимов, А. В. Николаев // Актуал. пробл. колопроктологии: материалы конф. Н.Новгород, 1995. - С. 168-170.

62. Мальцев, В. Н. О хирургическом лечении эпителиальных копчиковых погружений / В. Н. Мальцев, А. Я. Яремчук // Клин, хирургия. -1985. № 2. - С. 38-40.

63. Милитарев, Ю. М. Частота распространения болезней прямой и ободочной кишок среди населения / Ю. М. Милитарев // Здавоохр. РФ. 1981.- №1. С. 27-30.

64. Мулина, В. Н. Дифференцированный подход к хирургич. лечению эпителиальных копчиковых ходов / В. Н. Мулина, С. Ю. Минчин, А. В. Конычев. // Клин, хирургия. 1990. - № 2. - С. 40-41.

65. Мухадзе, Г.И. Озлокачествление кист кресцово-копчиковой области / Г. И. Мухадзе // Хирургия. 1975. - №2. - С. 140-141.

66. Муртазаев, Т. С. Отдаленные результаты лечения эпителиального копчикового хода / Т. С. Муртазаев, В. И. Линченко, М. М. Мудров // Актуальные проблемы колопроктологии. М., 2005. - С. 113.

67. Муртазаев, Т. С. Клинико-анатомическое обоснование выбора метода хирургического лечения эпителиального копчикового хода и его осложнений автореф. дис. .канд. мед. наук / Т. С. Муртазаев. Ставрополь, 2008. - 22 с.

68. Назаров, Л.У. Эпителиальные ходы и гнойничковые поражения крестцово-копчиковой области и промежности / Л. У. Назаров, А. К. Эфенджян, Р. А. Амбарцумов: Ереван, 1990. - 144 с.

69. Назаров, Л.У. Обоснование сроков радикальной операции при острых формах гнойного воспаления эпителиального копчикового хода / Л. У. Назаров, А. К. Энфенджян, Л. К. Багдасарян // Вестн. хирургии. 1992. - № 1.- С.161-165.

70. Назаров, Л. У. Пути улучшения результатов лечения больных эпителиальными копчиковыми ходами / Л. У. Назаров, А. К. Эфенджян, Э. Б. Акопян // Проблемы проктологии. 1985. - Вып. 6. - С. 33-36.

71. Назаров, Л. У. Сочетанные заболевания у проктологических больных / Л. У. Назаров, А. К. Эфенджян, Э. Б. Акопян // Проблемы проктологии. -1985,- Вып. 4. С. 42-45.

72. Низамов, Р. В. Выбор оптимальной тактики радикального хирургического лечения больных острым нагноением эпителиального копчикового хода : автореф. дис. .канд. мед. наук. / Р. В. Низамов. М., 1989. - 16 с.

73. Новиков, Ф. Г. Комплексное лечение гнойных процессов в крестцово-копчиковой области с применением современных хирургических препаратов / Ф. Г. Новиков, И. П. Томащук, A. Л. Любиницкий // Клин, хирургия. 1983. - №2. - С. 68-69.

74. Нурмухамедов, Р. М. Оперативное лечение эпителиальных ходов (кист) крестцово-копчиковой области / Р. М. Нурмухамедов, Н. Н. Наджмитдинов, 3. У. Махмудов // Мед. журн. Узбекистана, 1986. - № 10. - С. 34-36.

75. Обатин Ю. И. Лечение эпителиальных копчиковых свищей / Ю. И. Обатин, Б. Д. Мальчин, А. А. Власов // Клин, хирургия. 1987. - № 2. -С. 5354.

76. Оганесян, С. 3. Эпителиальные ходы и кисты копчиковой области / С. 3. Оганесян. Ереван, 1970. - 167 с.

77. Оганесян, С. 3. Редкое расположение эпителиальных ходов / С. 3. Оганесян // Клин, хирургия.- 1975. №7. - С. 46-47.

78. Плечев, В. В. Профилактика гнойно-септических осложнений в хирургии / В. В. Плечев, Е. Н. Мурысева, В. М. Тимербулатов. М. : Триада-X, 2003. - 320 с.

79. Помазкин, В. И. Выбор операции для лечения больных с эпителиальным копчиковым ходом / В. И. Помазкин, Ю. В. Мансуров // Вестник хирургии им. И.И. Грекова.- 2008. Т. 167. - № 1. - С. 85-87.

80. Помазкин, В. И. Модифицированный метод асимметричного иссечения в лечении эпителиального копчикового хода / В. И. Помазкин //

81. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова : научно-практический журнал. 2008. - № 12.-С. 40-43.

82. Помазкин, В. И. Анализ результатов лечения эпителиального копчикового хода при дифференцированном выборе операции / В .И. Помазкин // Уральский медицинский журнал. 2010. - № 4. - С. 36-39.

83. Проценко, В. М. Особенности хирургического лечения больных с воспалительными осложнениями эпителиального копчикового хода / В. М. Проценко, Д. К. Камаева, С. Д. Ким // Пробл. колопроктологии. М., 1996. -С. 140-142.

84. Проценко, В. М. Ранние отсроченные радикальные операции при остром нагноении эпителиального копчикового хода / В.М. Проценко,,Э. Э. Алекперов, М.А. Егоркин // Актуал. пробл. колопроктологии. Волгоград, 1997. -С. 97-99.

85. Раменский С. Б. Эпителиальные кисты и ходы крестцово-копчиковой области / С. Б. Раменский // Вестн. хирургии. 1960. - №2 -С. 43-44.

86. Ривкин, В.Л. Эпителиальные копчиковые ходы : автореф. дис. .канд. мед. наук / В. Л. Ривкин. М., 1961.-26с.

87. Ривкин, В. Л. Руководство по колопроктологии / В. Л. Ривкин, А. С. Бронштейн, С. Н. Файн. М. : Медпрактика. - 2001. - 300 с.

88. Ривкин, В. Л. Гнойные свищи крестцово-копчиковой области / В. Л. Ривкин, В. Б. Александров. М., 1972. - 96 с.

89. Рудин, Э. П. Хирургическое лечение эпителиального копчикового хода /Э. П. Рудин, С. Б. Дубов // Хирургия. 1996. - № 6. - С. 73-74.

90. Рыжих, А.Н. Эпителиальные ходы копчиковой области как причина нагноительных процессов / А.Н. Рыжих // Хирургия. 1949. - № 1. - С. 54 -61.

91. Рыжих, А.Н. Атлас операций на прямой и толстой кишках / А. Н. Рыжих. М., 1968. - 335 с.

92. Сахаутдинов, В. Г. Хирургическое лечение эпителиального копчикового хода / В. Г. Сахаутдинов, И. Л. Шенбергер, В. М. Тимербулатов // Клин, хирургия. 1983. - № 1. - С. 60-60.

93. Серопян, Г.А. О хирургическом лечении эпителиальных свищей крестцово-копчиковой области / Г. А. Серопян, Г. Г. Ерышев, Р. П. Бичев // Актуальные проблемы колопроктологии : матер. IV Всерос. конф. Иркутск, 1999.-С. 127-128.

94. Скобелкин, О. К. Радикальное лечение нагноившихся эпителиальных кист копчика / О. К. Скобелкин, А. И. Эфендиев, В. А. Дербе // Вестн. хирургии. 1989. - № 6. - С. 123-124.

95. Солдатов, Д. В. Редкое осложнение эпителиального копчикового хода (клинические наблюдения) / Д. В. Солдатов, А. Б. Сорогин, В. Ю. Алипьева // Актуальные проблемы колопроктологии. М., 2005. - С. 392-394.

96. Старостин, А. П. Кожная пластика при иссечении эпителиального копчикового хода / А. П. Старостин, Р. А. Айдаров, Р. Ф. Давлетишин // Актуальные вопросы проктологии : тез. докл. Уфа, 1987. - С. Г19.

97. Стегин, В. И. О сроке радикальной операции при абсцедирующих эпителиальных кистах и ходах крестцово-копчиковой области / В. И. Стегин //Воен. мед. журн. - 1983.- № 12. - С. 58 - 58.

98. Стрельников, Б. Е. Эпителиальные кисты крестцово-копчиковой области / Б. Е. Стрельников. М., 1962. - 96 с.

99. Стручков, Ю. В. Прогнозирование и профилактика послеоперационных нагноений / Ю. В. Стручков // Хирургия. 1987. - №7. -С. 119-123

100. Стучинский, Б. Г. Эпителиальные кисты и свищи крестцово -копчиковой области / Б. F. Стучинский7/ Вестн. хирургии. 1949: - № 1. -С. 45-49.

101. Султанов, Г. А. О распространенности проктологических заболеваний / Г. А. Султанов // Сов. здравоохр. 1981. - №5. - С. 41-45.

102. Тапинский, JI. С. Анатомия и оперативная техника при эпителиальных ходах кресцово-копчиковой области / Л. С. Тапинский , 3. С. Казаков, И. И. Чичев // Хирургия.- 1978. №5. - С. 88-91.

103. Тищенко, В. Г. Эпителиальные кисты и эпителиальные ходьг копчиковой области / В. Г. Тищенко П. П: Линник, Н. Е. Николаев // Здравоохр; Белоруссии. 1973.- №3. - С. 65-67.

104. Тренин, С. О. Лечение эпителиального копчикового хода / С. О. Тренин, и др. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова : научно-практический журнал. 2005. - № 2. - С. 43-48. .

105. Федоров, В. Д. Проктология / В: Д, Федоров; Ю. В. Дульцев. М., 1984. - 372 с. '

106. Федоров, В. Д. Клиническая: оперативная; проктология / В. Д.Федоров, Г. И. Воробьев, В. Л. Ривкин. М., 1994; - 427 с.

107. Флоринский, В. В. Лечение эпителиальных копчиковых ходов и их осложнений / В; В. Флоринский // Актуал. вопр. гнойной хирургии : сб. науч. тр. Куйбышев, 1988. - С. 78-79.

108. Хренов, В. Е. U образный дренаж для более эффективного дренирования послеоперационной раны у больных эпителиальным копчиковым ходом / В. Е. Хренов, В. С. Измайлов // Актуал. пробл. колопроктологии : материалы конф - Н. Новгород, 1995. - С. 305 -305.

109. Чижов, В. И. Спинномозговая анестезия при хирургическом лечении проктологических заболеваний / В. И. Чижов, А. И. Шумейко // Клин, хирургия. 1990.-№ 2. - С. 65-66.

110. Чупрына, В. В. Радикальное лечение нагноившегося эпителиального копчикового хода и кисты крестцово копчиковой области / В. В. Чупрына, А. И. Гаценко // Клин, хирургия. - 1993. - № 1. - С.25-26.

111. Энфенджян, А. К. Профилактика и лечение осложнений после операций по поводу эпителиального копчикового хода : автореф. дис. .канд. мед. наук / А. К. Энфенджян. Ереван, 1987. - 22 с.

112. Энфенджян, А. К. Тактика лечения гнойничкового поражения кожи в стадии острого воспаления / А. К. Энфенджян, А. М. Агавелян // Актуал. пробл. колопроктологии. Ростов н/Д, 2001. - С 89-90.

113. Энфенджян, А. К. Клинико-микробиологические параллели при острых формах эпителиального копчикового хода / А. К. Энфенджян, JI. К. Багдасарян, Б. г, Саркисян // Эксперим. и клин, медицина.- 1989. №4. -С. 320-323.

114. Юхтин, В. И. О хирургической тактике при лечении острых гнойных воспалений эпителиальных ходов и кист крестцово-копчиковой области / В. И. Юхтин, А. Л. : Чадаев, Н. Н: Сафонов // Хирургия. 1981. - № 2. - С. 118119.

115. Ярошевский, А. Т. Лечение эпителиальных копчиковых ходов / А. Т. Ярошевский, А. Г. Скидан // VIII Съезд хирургов Белоруссии : тез. докл. -Минск, 1979. С. 185.

116. Abdelnaur, A. Conservative surgical treatment of 27 cases of umbilical pilonidal sinus / A. Abdelnaur, G. Affimos, H. Elmasri // J.-med. Liban. - 1994. -Vol.42.-№3.-P. 123-123

117. Abramson, D. J. Out-patient management of pilonidal sinuses, excision and semiprimary closure technique / D. J. Abramson // Milit. Med. 1978. -Vol.143.-P. 753-757.

118. Adamek, J. Spinocellular carcinoma as a rare complication-in pilonidal cyst / J. Adamek F. Antos, V. Zeman // Rozhl Chil. 1990. - Vol.69. - №3. - P. 139-143.

119. Akinci, O. F. Simple and effective surgical treatment of pilonidal sinus: assimetric excision and primary closure using suction drain and subcuticular skin closure / O. F. Akinci, A. Coskun, A. Uzunkoy // Dis. Colon Rectum.- 2000. -Vol.43.-P. 701-707.

120. Al-Naami, M. Y. Outpatient pilonidal sinotomy complemented with good wound and surrounding skin care / M. Y. Al-Naami // Saudi Med. J. 2005. -Vol.26. - P. 285.

121. Al-Hassan, H. K. Primary closure or secondary granulation after excision of pilonidal sinus / H. K. Al-Hassan, I. M. Francis, P. Neglen // Acta Chir. Scand. -1990.-Vol.156.-P. 695-699.

122. Al-Jaberi, T.M.R Excision and simple primary closure of chronic pilonidal sinus / T. M. R. Al-Jaberi // Eur. J. Surg. 2001. - Vol.167. - P. 133-135.

123. Anderson, A. W. Hair extracted from an ulcer / A. W. Anderson // Boston JU. & S. J.- 1847.-Vol.36.- P.74.

124. Anyanwu, A. C. Kaiydakis operations for sacrococcygeal pilonidal silnus disease: experience in a district general hospital / A.G. Anyanwu, S. Hossain, F. Williams // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1999. - Vol.80. - №3. - P. 197-199.

125. Armstrong, J. H. Pilonidal sinus disease. The conservative approach / J.H. Armstrong, P. J. Barcia//Arch. Surg. 1994. - 129(9). - P.914-917.

126. Avni, E. F. Neonatal pilonidal sinuses and screening by medullary ultrasonography: preliminary results / E. F. Avni, C. Matos, A. Grassart // Pediatrie. -1991. Vol.4.- №8. - P. 607-611.

127. Aydede, H. Comparison of three methods in surgical treatment of pilonidal disease / H. Aydede, Y. Erhan, A. Sakarya // NZ J. Surg. 2001. -Vol.71. -№6.-P. 362-364.

128. Banerjee, D. The ethnology and management pilonidal sinus / D. Banerjee // J. Wound Care. 1999. - Vol.8.- №6. -P. 309-310.

129. Bascom, J. Skin flap for pilonidal disease letter. / J. Bascom // Ann. Plast. Surg. 1998. - Vol.41.- №3. - P. 338-338.

130. Bascom, J Failed pilonidal surgery new paradigm and new operation leading to cures / J. Bascom , T. Bascom // Arch. Surg. 2002.- Vol.137.- №10. -P. 1146-1150.

131. Bascom, J Utility of the cleft lift procedure in refractory pilonidal disease / J. Bascom , T. Bascom // Am. J. Surg. 2007. - Vol.193. - P.606-609.

132. Bascom, J Pilonidal disease: origin from follicles of hairs and results of follicle removal as treatment / J. Bascom // Surgery. 1980. -№87(5). - P. 567-572.

133. Bascom, J. U. Repeat pilonidal operations / J. U. Bascom // Am. J. Surg. -1987. -Vol.154. P. 118-122.

134. Bascom, J. U. Pilonidal sinus / J. U. Bascom / Curr. Pract. Surg. 1994. -Vol.6. - P. 175-180.

135. Bascom, J.U. Pilonidal disease: long-term results of follicle removal / J.U. Bascom//Dis. Colon Rectum. 1983. -Vol.26. -P. 800-807.

136. Bendewald, F. P. Pilonidal disease / F. P. Bendewald, R. R. Cima // Clin. Colon Rectal Surg. 2007. - Vol.20. - P. 86-95.

137. Billingham, R. P. Anorectal miscellany: pilonidal disease, anal cancer, Bowen's and Paget's diseases, foreign bodies, and hidradentis suppurativa / R. P. Billingham // Prim. Care. 1999. - Vol.26. - №1. - P. 171-177.

138. Borer, A. Septic arthritis due to bacteroides fragilis after pilonidal sinus resection in a patient with rheumatoid arthritis / A. Borer , G. Weber, K. Riesenberg // Clin. Rheumatol. 1997. - Vol.16.- №6. - P. 632-634.

139. Bozkurt, M. K. Management of pilonidal sinus with the Limberg flap / M. K. Bozkurt, E. Tezel. //Dis. Colon Rectum. 1998. - Vol.41.- №6. - P. 775-777.

140. Brielle, H. S. Infected pilonidal sinus / H. S. Brieller // Langenbecks Arch. Chir. Suppl. Kongressbd. 1997. - Vol. 14.- №4. - P. 497-500.

141. Brook, I. Microbiology of infected pilonidal sinuses / I. Brook // J. Clin. Pathol. 1989. - Vol.42. - P. 1140-1142.

142. Buie, U. Jeep disease (pilonidal disease of mechanized warfare) / U. Buie // S. Med. J. 1944. - 37. P. 103-109.

143. Buono, G. Sacrococcygeal chordoma simulating pilonidal cyst / G. Buono, V. Leone, L. Messerini // Minerva Chir. 1997. - Vol. 52. -№ 1. - P. 131-137. '

144. Cortese, M. Sacrococcygeal cyst or "pilonidal sinus" / M. Cortese // Minerva Chir. 1998. - Vol.53. - №5. - P. 457-464.

145. Cihan, A. Superiority of asymmetric modified'limberg flap for--surgical treatment of pilonidal disease / A. Cihan // Dis.-Colon Rectum. 2006. - Vol.49. -№2. - P. 244-249.

146. Davage, O. N. The origin of sacrococcygeal pilonidal sinuses: based on analysis of four hundred sixty-three cases / O. N. Davage // Am. J. Pathol.- 1954. -Vol.30.-P. 1191-1205

147. Dahl, H. D. Light and scanning election microscopy study of the pathogenesis of pilonidal sinus and anal fistula / H. D. Dahl, M. N. Henrich. // Langenbecks Arch. Chir. 1992. - Vol.377. - №2. - P. 118-124.

148. Del Papa, M. Radical excision and primary suture of pilonidal sinus: our experience / M. Del Papa, M. Mobiii, S. Attardo // Ann.Ital. Chir. 1992. -Vol.63. - P. 507-509.

149. Destito, C. Pilonidal sinus: long term results of excision and closure technique. Review of the literature / C. Destito, A. Romagnoli, D. Pucello // G. Chir. 1997. - Vol.18, №8-9. - P.441-446.

150. Duchateau, J. Pilonidal sinus. Excision marsupialization - phenolization / J. Duchateau, J. De Mol, H. Bostoen // Acta Chir. Beig.- 1985. - Vol.85. - P: 525-528.

151. Edwards, M. H. Pilonidal sinus: A 5-year appraisal of the Millar-Lord treatment / M. H. Edwards // Br. J. Surg, 1977. - Vol.64. - P. 867-868.

152. Erdem, E. Are postoperative drains necessary with the Limberg flap for treatment of pilonidal sinus / E. Erdem, U. Surguntekin, M. Nessar // Dis. Colon Rectum. 1998.-Vol.41.-№11.-P. 1427-1431.

153. Ewing, M. R. Hair-bearing sinus / M. R. Ewig // Lancet.- 1947. Vol.1. -P. 427.

154. Foss, M. V. Pilonidal sinus: excision and closure / M. V. Foss // Proc. R. Soc. Med. 1970. - Vol.63. - P. 752-758.

155. Foster, L. The management of recurrent pilonidal sinus / L. Foster ,f Pi Moore // Nurses Times, 1997. Vol. 93. - №32. - P.64-68.

156. Fox, S. L. Origin of pilonidal sinus, with analysis of its comparative anatomy and histogenesis / S. L. Fox // Surg., Gynec. & Obst. 1935. - Vol.60. -P.137-149.

157. Franckowiak, J .J. The etiology of pilonidal sinus / J. J. Franckowiak , J. Jackman // Dis. Colon Rectum. -1962. Vol.5 .- №1. - P. 28-36.

158. Grant, I. Pilonidal sinus of the finger pulp / I. Grant, P. J. Mahafeey // J. Hand Surg. 2001. - Vol.26.- P. 490-491.

159. Gur, E. Squamosus cell carcinoma in perineal inflammatory disease / E. Gur, P.C. Neligan, R. Shafir // Ann. Plast. Surg. 1997. - Vol.38. - №6. - P. 653657.

160. Gurer, A. Is routine cavity drainage necessary in Karydakis flap operation? A prospective, randomized trial / A. Gurer, I. Gomceli, M. Ozdogan // Dis. Colon Rectum. 2005. - Vol.48(9). - P. 1797-1799.

161. Gwynn, B. R. Use of rhomboid flap in pilonidal sinus / B. R. Gwynn // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1986. - Vol.68. - P. 40-41.

162. Harlak, A. Sacrococcygeal pilonidal disease: analysis of previously proposed risk factors / A. Harlak, O. Mentes, S. Kilic // Clinics (Sao Paulo). 2010. - Vol.65.-№2.-P. 125-131.

163. Hodges, R. Pilonidal sinus / R. Hodges // Boston med. J. 1880. -103. - P. 485-486. <■•

164. Ischudi, J. Morbidity of Z-plasty in the treatment of pilonidal sinus / J: Ischudi, H. B. Ris // Chirurg. 1988. - Vol.59.- №7. - P. 489-490.

165. Jeddy, T. A. Sguamous cell carcinoma in a chronic pilonidal sinus / T. A. Jeddy, R. H. Vowles, J. A. Sjutham // Br.J.Clin.Pract. 1994. - Vol; 48. -№3. - P. 160-161.

166. Johnson, H. A. On treatment of pilonidal sinus and cysts by conservative excision and W-plasty closure / H. A. Johnson // Plast. Reconstr. Surg. 1978. -Vol.62.-P. 107-108.

167. Karydakis, G.E. New approach to the problem of pilonidal sinus / G. E. Karydakis//Lancet. 1973. - Vol.78. - №43. - P. 1414-1415.

168. Karydakis, G.E. Easy and successful treatment of pilonidal sinus-after explanation of its causative process / G. E. Karydakis // Aust.NZJ.Surg. 1992. -Vol.62. - P. 385-389;

169. Karydakis, G.E. The etiology of pilonidal sinus / G. E. Karydakis; // Helenic Arm. Fore. Med. Rev. 1975. - № 7. - P. 411-416.

170. Khan, F. Pilonidal sinus in an amputee / F. Khan , R. Fisher // J.R.Army. Med; Goros. 1991. - Vol. 137. - №2. - P. 88-89.

171. Khatri, V. P. Management of recurrent pilonidal sinus by simple V-Y fasciocutaneous flap / V. P. Khatri, M. N. Espinosa, A. K. Amin // Dis.Colon Rectum. 1994. - Vol.37. - №12. - P. 1232-1235.

172. Kitchen, P. R. B. Pilonidal sinus: experience with the Karydakis flap / P. R. B. Kitchen // Br. J. Surg. 1996. - Vol.83. - №10. - P. 1452-1455.

173. Lamke, L. O. Results of different types of operation for pilonidal sinus / L. O. Lamke, J. Larsson, B. Nylen // Acta Chir. Scand. 1974. - Vol.140. - P. 321324.

174. Lundhus, E. Outcome at three to five years of primary closure of perianal and pilonidal abscess / E. Lundhus, f. Gottrup // Tur. I. Surg. 1993. -Vol.159; -№10. - P.555.

175. Lundhus, E. Bactericidal antimicrobial cover in primary suture of perianal or pilonidal abscess. A prospective, randomized, double-blind clinical trials/ E.1.ndhus , P. Gj0de, F. Gottrup // Acta Chir. Scand. 1989. - Vol.155. - P. 351354.

176. Mansoory, A. Z-plasty for treatment of disease of the pilonidal sinus / A. Mansoory, D. Dickson // Surg. Gynecol. Obstet. 1982. - Vol.155. - P. 409-411.

177. Mason Freigen, G. Pilonidal disease simulating rectal abscess and fistula / G. Mason Freigen, R. B. Gordon // Arch. Surg. 1956. - Vol.73. - P. 258.

178. Mavterola, C. Pilonidal disease: 25 cases treated by the Dufourmentel technique / C. Mavterola, M. Berroso, J. C. Arava // Dis.Colon. Rectum. 1991. -Vol.34. - №8. - P. 649-652.

179. McCallum, I. J. D. Healing by primary closure versus open healing after surgery for pilonidal sinus: systematic review and meta-analysis / I. J. D. McCallum, P. M. King, J. Bruce // BMJ. 2008. - Vol.336. - P. 868 - 871

180. McClenathan, J. H. Umbilical pilonidal sinus / J. H. McClenathan // Can. J. Surg. 2000. - Vol.43. - P. 225.

181. McLaren, C. A. Partial closure and other techniques in pilonidal surgery: an assessment of 157 cases / C . A. McLaren // Br. J. Surg. 1984. -Vol.71. - P. 561-562.

182. Mentes, B. B. Modified Limberg transposition flap for sacrococcygeal pilonidal sinus / B. B. Mentes // Surg. Today. 2004. - Vol.34. - №5. - P. 419-423.

183. Menzel, T. Excision and open wound treatment of pilonidal sinus. Rate of recurrence and duration of work incapacity / T. Menzel, A. Durner, J. Cramer // Dtsch. Med. Wochenschr. 1997. - Vol.122. - №47. - P. 1447-1451.

184. Milito, G. Rhomboid flap procedure for pilonidal sinus: result, from-67 cases / G. Milito, F. Cortere, C. Y. Casciani // Ind. J. Colorectal Dis. 1998. -Vol.3. - №3. - P. 113-115.

185. Miocinovic, M. The prevalence of anaerobic infection in pilonidal sinus of the sacrococcygeal region and its effect on the complications / M. Miocinovic , M. Horzic, D. Bunoza // Acta Med. Croatica. 2001. - Vol.55.- №2. - P.87-90.

186. Mivata, I. Pilonidal sinus on the neck / I. Mivata, H. Toh, F. Doi // Surg. Today. 1992. - Vol.22.- №4. - P. 379-382.

187. Morell, V. Surgical treatment of pilonidal disease: comparison of three different methods in fifty-nine cases / V. Morell, B. L. Charlton, N. Deshmukh // Milin.Med. 1991. - Vol.156. - №3. - P. 144-146.

188. Mosquera, D. A. Bascom's operation for pilonidal sinus / D. A. Mosquera, J. B. Quavle // J . R. Soc. Med. 19951 - Vol.88. - №1. - P. 45-46.

189. Nahas, S. C. Results of the surgical-treatment of non-complicated pilonidal disease / S. C. Nahas, C. W. Sobrado, S. E. Araujo // Rev. Hos. Clin. Fac. Med. Sao. Paulo. 1997. - Vol.52. - №6. - P. 287-290.

190. Neunreister, Ch. A modification of the marsupialization for pilonidal sinus / Ch. Neunreister// South. Med. J. 1963. - Vol.56. - P .730-733.

191. Nivatvong, S. The shape of the buttocks / S. Nivatvong, N. David, H. Kennedy // Dis. Colon Rectum. 1983. - Vol.26, №2. - P. 85-87.

192. Obeid, S. A. A new technique for treatment of pilonidal sinus / S. A. Obeid // Dis.Colon Rectum. 1988. - Vol.31. - №11. - P. 79-85.

193. O'Meara, S.M. Systematic review of antimicrobial agents used for chronic wounds / S. M. O'Meara, N. A. Cullum, M. Majid // Br. J. Surg. 2001. - Vol.88. -№1. - P. 4-21.

194. Oncel, M. Excision and marsupialization versus sinus excision for the treatment of limited chronic pilonidal disease: a prospective, randomized trial / M. Oncel, N. Kurt, M. Kement // Coloproctology. 2002. - Vol.6. - №3. - P. 165-169.

195. Onishi, K. Sacral adiposofascial turn over Rap for the excisional defect of pilonidal sinus / K. Onishi, Y. Maruyama // Plast. Reconstr. Surg. 2001. -Vol.108.-P. 2006-2010.

196. Papp, F. Retrospective study 10-years after plastic surgery for sacrococcygeal pilonidal sinus / F. Papp, F. Versei // Our.Hetill. 1995. - Vol.136. - №2. - P. 71-74.

197. Parviaz, A. Bascom's procedure in the day-surgical management of symptomatic pilonidal sinus / A. Parvaiz, R. Kennedy // Br. J. Surg. 2001. -Vol.88.-P. 155-156.

198. Patel, M. R. Interdigital pilonidal sinus of the hand: a foreign body hair granuloma / M. R. Patel, H. Bassini, R. Nashad // J.Hand Surg. 1990. - Vol.15. -№4.-P. 652-655.

199. Patey, D. H. Pathology of postanal sinus: its bearing on treatment / Patey, D. H., R. W. Scarff // Lancet. 1946. - Vol. 2. - P. 484-486.

200. Patey, D. H. Pilonidal sinus in a barber's hand with observations on postanal pilonidal sinus./ Patey, D. H., R. W. Scarff// Lancet. 1948. - Vol. 2. - P. 13-14.

201. Paulose, R. O. Pilonidal sinus of the nose / R. O. Paulose, S. Khalifa, S. S. Rai //J.Larvngol Utol. 1989. - Vol.103. - №12. - P. 1210-1213.

202. Petersen, S. Primary closure technique in chronic pilonidal sinus: a survey of the results of different surgical approaches / S. Petersen, R. Koch, S. Stelzner //Dis. Colon Rectum. 2002. - Vol.45. - № 11. - P. 1458-1467.

203. Petersen, S. Short-term results of Karydakis flap for pilonidal sinus disease / S. Petersen, G. Aumann, A. Kramer // Tech Coloproctol. 2007. - Vol.11. - №3. - P. 235-240.

204. Pozzi, G. Primary therapy after radical removal of sinus pilonidal / C. Pozzi, R. Tritapepe // Minerva Chir. 1989. - Vol. 34. - P. 2329-2332.

205. Rashid, A.M. Actinomycosis associated with pilonidal sinus of the penis / A. M. Rashid, R. M. Williams, D. Pazzy // J.Urol. 1992. - Vol. 148. - №2. - P. 405-406.

206. Rogers, H. Pilonidal sinus: surgical treatment and pathologic structure / H. Rogers, M. G. Hall // Arch. Surg. 1935. - Vol.31. - P. 742-766.

207. Rosato, L. The radical treatment of sacrococcygeal pilonidal- cysts / L. Rosato, G. Fornero, A. R. Luc// Minerva Chir. 1997. - Vol.52. - №10. - P. 12771279.

208. Sakr, M. The effect of obesity on the results of Karydakis technique for the management of chronic recurrence of pilonidal sinus / M. Sakr, H. El-Hammadi, M. Voussa // Int. J. Colorectal Dis. 2003. - Vol.18. - №1. - P. 36-39.

209. Saharay, M. An unusual lesion of the penis / M. Saharay, A. Faroogut, M. Chappell // PostgradMtd. J. 1997. - Vol.73. - №57. - P. 179-181.

210. Schoelch, S. B. Umbilical pilonidal sinus / S. B. Schoelch, T. L. Barrett // Cutis. 1998. - Vol.62. - №2. - P. 83-84.

211. Schoeller, T. Pilonidal sinus: eperience with the Karydakis flap letter. / T. Schoeller, G. Wechselberger, A. Otto // Br. J. Surg. 1997. - Vol.84. - №6. - P. 890-891.

212. Schoeller, T. Definite surgical treatment of complicated recurrent pilonidal disease with modified fasciocutaneus Y-Y advancement / T. Schoeller, G. Wechselberger, A. Otto // Rap. Surg. 1997. - Vol.121.- P. 258-263.

213. Senapati, A. Bascorrfs operation in the day-surgical management of symptomatic pilonidal sinus / A. Senapati, N. P. Cripps, M. R. Thompson // Br. J. Surg. 2000. - Vol.87. - P. 1067-1070.

214. Serour, F. Excision with primary closure and suction drainage for pilonidal sinus in adolescent patients / F. Serour, E. Somekh, B. Krutman // Pediatr. Surg. Int. 2002. - Vol. 18(2-3). - P. 159-161.

215. Sharma, P. P. Multiple Z-plasty in pilonidal sinus a new technique under local anesthesia / P. P. Sharma // World J. Surg. - 2006. - Vol.30. - № 12. - P. 2261-2265.

216. Solla, J. A. Chronic pilonidal disease. An assessment of 150 cases / J. A. Solla, D. A. Rothenberger // Dis.Colon Rectum. 1990. - Vol.33. - №9. - P. 758761.

217. Sondenaa, K. Bacteriology and complications of chronic pilonidal sinus treated with excision and primary suture / K. Sondenaa, I. Nesvik, E. Andersen // Int. J. Colorectal Dis. 1995. - Vol.10. - P. 161-166.

218. Sondenaa, K. Morbiditi and short term results in a randomised trial of open compared with closed treatment of chronic pilonidal sinus / K. Sondenaa, E. Andersen, J. A. Soreide // Eur. J. Surg. 1992. - Vol.158. - P. 351-355.

219. Sondenaa, K. Influence of failure of primary wound healing on subsequent recurrence of pilonidal sinus. Combined prospective study and randomized controlled trial / K. Sondenaa, R. Diad, I. Nesvik // Eur. J. Surg. -2002. Vol.168. - №11. - P. 614-618.

220. Sondenaa, K. Patient characteristics and symptoms in chronic pilonidal sinus disease / K. Sondenaa, I. Nesvik, E. Anderson // Int. J. Colorectal Dis. -1995.-Vol.10.-P. 39-42

221. Sondenaa, K. Recurrent pilonidal sinus after excision with closed or open treatment: filnal results of a randomized trial / K. Sondenaa, I. Nesvik, E. Andersen // Eur. J. Surg. 1996. - Vol.162. - №11. - P. 237-240.

222. Spivak, H. Treatment of chronic pilonidal disease / H. Spivak. V. L. Brooks, M. Nussbaum // Dis. Colon Rectum. 1996. - Vol.39. - P. 1136-1139.

223. Toubanakis, G. Treatment of pilonidal sinus disease with Z-plasty procedure (modified) / G. Toubanakis // Am. Surg. 1986. - Vol.52. - P. 611-612.

224. Tritapepe, R. Excision and primary closure of pilonidal sinus using a drain for antiseptic wound flushing / R. Tritapepe, C. Di Padova // Am. J. Surg. 2002. -Vol.183.-№2.-P. 209-211.

225. Val Bernal, J.F. Pilonidal sinus of the penis. A report of two cases, one of them associated with actinomycosis / J. F. Val Bernal, T. Azcarretazobal, M. F. Garijo // J. Cutan Pathol. 1999. - Vol.26. - №3. - P. 155-158.

226. Vara-Thorbeck, R. Phenol treatment of pilonidal sinuses / R. Vara-Thorbeck, K. Mekinassi, S. Berchid // Zentralbe Chir. 1990. - Vol.115. №12. -P. 777-780.

227. Warren, J. M. Abscess, containing hair, on the nates / J. M. Warren // Am. J. M. Sc.- 1854.-Vol.28.-P. 113.

228. Warren, J. M. Fistulous opening near the root of the coccyx, in the median line between the nates; the fistula containing hair. Surgical observations with cases and operations / J. M. Warren // Ticknor & Fields, Boston. 1867. - P. 192-193.

229. Williamson, J. D. Fine-needle aspiration cytology of metastatic squamous cell carcinoma arising in a pilonidal sinus, with literature review / J. D. Williamson, J. F. Silverman, L. Tafra // Diagn. Cytopathol. 1999. - Vol.20.- №6. - P. 367-370.