Сравнительная оценка эффективности моно- и сочетанной терапии больных артериальной гепертонией с метаболическим синдромом берлиприлом 5 и сиофором тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Брагинская, Наталья Матвеевна

• Брагинская, Наталья Матвеевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Брагинская, Наталья Матвеевна

ВВЕДЕНИЕ.стр.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.стр.

1 .¡.Влияние ингибиторов АПФ и бигуанидов на состояние углеводного обмена.стр.

1.1.1. Ингибиторы АПФ'

1.1.2. Бигуаниды

1.2. Динамика липидного обмена при применении ингибиторов АПФ и бигуанидов.стр.

1.2.1. Ингибиторы АПФ

1.2.2. Бигуаниды

1.3. Влияние ингибиторов АПФ и бигуанидов на антропометрические показатели.стр.

1.3.1. Ингибиторы АПФ

1.3.2. Бигуаниды

1.4. Динамика артериального давления при применении бигуанидов. стр.

ГЛАВА 2. Материал и методы.стр.

2.1. Характеристика обследованных больных.стр.

2.2. Методы исследования.стр.

ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований.стр.

3.1. Состояние углеводного и липидного обменов, антропометрических показателей больных.стр.

3.1.1. Углеводный обмен

3.1.2. Липидный обмен

3.1.3. Антропометрические показатели

3.2. Влияние моно- и сочетанной терапии берлиприлом 5 и сиофором на состояние углеводного и липидного обменов, антропометрические покзатели и артериальное давление больных.стр.

3.2.1. Динамика углеводного обмена у больных при моно- и сочетанной терапии берлиприлом 5 и сиофором. стр.

3.2.1.1.Влияние берлиприла 5 на состояние углеводного обмена у больных

3.2.1.2. Динамика углеводного обмена при применении сиофора

3.2.1.3. Влияние сочетанной терапии берлиприлом 5 и сиофором на состоя ние углеводного обмена у больных

3.2.2. Влияние моно- и сочетанного применения берлиприла 5 и сиофора на состояние липидного обмена.стр.

3.2.2.1. Динамика липидного обмена при лечении больных берлиприлом

3.2.2.2. Влияние сиофора на состояние липидного обмена у больных

3.2.2.3. Влияние сочетанной терапии берлиприлом 5 и сиофором на состояние липидного обмена у больных

3.2.3. Динамика антропометрических показателей при моно- и сочетанном применении берлиприла 5 и сиофора.стр.

3.2.3.1. Влияние монотерапии больных берлиприлом 5 на антропометрические показатели

3.2.3.2. Влияние сиофора на антропометрические показатели у больных

3.2.3.3. Динамика антропометрических показателей при сочетанном применении берлиприла 5 и сиофора

3.2.4. Влияние моно- и сочетанного лечения больных берлиприлом и сиофором на динамику артериального давления.стр.

3.2.4.1. Влияние берлиприла 5 на динамику артериального давления у больных

3.2.4.2. Динамика артериального давления при применении сиофора

3.2.4.3. Влияние сочетанной терапии больных берлиприлом 5 и сиофором на динамику артериального давления

ГЛАВА 4. Обсуждение результатов.стр.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная оценка эффективности моно- и сочетанной терапии больных артериальной гепертонией с метаболическим синдромом берлиприлом 5 и сиофором»

Актуальность темы

Среди проблем современной кардиологии одно из ведущих мест занимает артериальная гипертония (АГ), которую считают величайшей неинфекционной пандемией, определяющей структуру инвалидизации и летальности больных (8, 64, 116).

Согласно современной концепции АГ представляет комплекс метаболических, нейрогуморальных и гемодинамических расстройств [76]. АГ с высокой частотой сопутствуют диабетогенные сдвиги метаболизма углеводов (снижение толерантности к глюкозе и сахарный диабет типа 2), атерогенная гипер- и дислипидемия (ГЛП, ДЛП), ожирение. В настоящее время совокупность этих патологических состояний и АГ рассматривается как метаболический синдром «X», основой которого являются инсулинорезистентность и компенсаторная гиперинсулинемия [1, 52, 154, 178, 179, 189].

Имеются доказательства связи АГ с указанными обменными дефектами с развитием кардиоваскулярных осложнений атеросклероза [94, 104, 138, 143, 182]. Сочетание нескольких метаболических расстройств определяет фон, ассоциируемый с более высоким суммарным риском формирования и прогрессирования атеросклероза [126, 139, 174, 177]. Данное обстоятельство обусловливает актуальность исследования у больных АГ с метаболическим синдромом обменных нарушений и необходимость их фармакологической коррекции и гипотензивной терапии.

Арсенал антигипертензивных лекарственных средств обширен, однако некоторые из них не являются метаболически нейтральными и могут ухудшать течение основного заболевания [24, 60]. В клинической практике сохраняется проблема поиска новых методов лечения больных АГ с метаболическим синдромом. Особенность терапии пациентов данной категории состоит в том, что медикаментозные препараты должны эффективно корригировать артериальное давление (АД), не оказывать негативного влияния на обменные процессы и, наоборот, способствовать улучшению их [12, 28, 116].

В настоящее время в лечении больных АГ с метаболическим синдромом широко применяют ингибиторы АПФ и бигуаниды. В литературе имеются многочисленные неоднозначные публикации о характере влияния этих препаратов на динамику углеводного и липидного обменов. Такой интерес исследователей вполне закономерен, однако результаты сообщений не вполне однозначны. Так, описано позитивное влияние ингибиторов АПФ на метаболизм глюкозы и инсулинорезистентность [79, 86]. Однако, другим авторам эти результаты подтвердить не удалось [18]. В ряде отечественных и зарубежных работ показана положительная динамика показателей липидного спектра крови при применении различных ингибиторов АПФ [38, 150]. Напротив, имеются данные об ухудшении состояния липидного обмена в процессе лечения препаратами этой группы [45]. Клиническими исследованиями было выявлено уменьшение атерогенной направленности липидного профиля крови при назначении бигуанидов [61, 192]. В то же время различий в уровнях общего холестерина (ХС) и его фракций на фоне приема метформина не было установлено [55]. Имеется единичное сообщение о динамике соматометрических показателей при назначении ингибиторов АПФ [3]. Результаты публикаций о наличии гипотензивного эффекта бигуанидов противоречивы [79, 185].

Таким образом, у больных АГ с метаболическим синдромом характер влияния ингибиторов АПФ и бигуанидов на состояние углеводного и липидного обменов, антропометрические параметры и АД изучен недостаточно. Данные о динамике этих обменных процессов при сочетай ной терапии ингибиторами АПФ и бигуанидами отсутствуют.

Целью работы явилась оценка эффективности моно- и сочетанной терапии больных АГ с метаболическим синдромом ингибитором АПФ берлиприлом 5 и бигуанидом сиофором с учетом состояния углеводного, липидного обменов и антропометрических показателей.

ЗАДАЧИ РАБОТЫ

Исследовать у больных АГ с метаболическим синдромом:

1) состояние углеводного и липидного обменов, критерии их компенсации и антропометрические показатели;

2) характер влияния моно- и сочетанной терапии берлиприлом 5 и сиофором на некоторые показатели углеводного обмена;

3) состояние липидного состава крови на фоне моно- и сочетанного применения берлиприла 5 и сиофора;

4) особенности влияния моно- и сочетанной терапии берлиприлом 5 и сиофором на антропометрические показатели;

5) динамику АД систолического и диастолического на фоне моно- и сочетанного применения берлиприла 5 и сиофора.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые у больных АГ с метаболическим синдромом исследован характер влияния сочетанной терапии берлиприлом 5 и сиофором на состояние углеводного и липидного обменов, антропометрические показатели и АД. Получены данные о динамике толерантности к глюкозе, инсулинемии, показателей липидного состава крови, соматометрических параметров и АД при монотерапии больных берлиприлом 5 и сиофором. Впервые оценены критерии компенсации углеводного обмена и состояния липидного обмена у больных сахарным диабетом типа 2 при применении этих препаратов. Показана способность берлиприла 5 снижать постпрандиальную гликемию, не оказывая влияния на инсулинпродуцирующую функцию поджелудочной железы. Сиофор эффективно корригирует метаболизм глюкозы, инсулинемию и инсулинорезистентность, снижает число больных с риском микроангиопатий. Сочетанное применение берлиприла 5 и сиофора в сравнении с монотерапией этими препаратами эффективнее оптимизирует углеводный обмен. Терапия сиофором вызывает позитивные сдвиги ГЛП путем снижения уровня общего ХС, атерогенной фракции ХС ЛПНП и повышения антиатерогенного ХС ЛПВП. Сочетанное лечение больных сиофором и берлиприлом 5 оказывает гипо-ХС-немическое действие на более раннем сроке. Монотерапия больных сиофором и в сочетании с берлиприлом 5 способствует развитию однонаправленных положительных антропометрических показателей. Назначение сиофора не сопровождается существенной динамикой АД.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

При комплексном исследовании состояния углеводного и липидного обменов и антропометрических параметров у больных АГ с метаболическим синдромом выявлены гиперинсулинемия, инсулинорезистентность на уровне печени и периферических тканей, атерогенная ГЛП НБ и IV типа, высокий риск микроангиопатий и абдоминальный тип ожирения. Берлиприл 5 ограничивает постпрандиальную гликемию, не оказывает влияния на тощаковый уровень глюкозы и инсулина и исключает необходимость коррекции проводимой сахароснижающей терапии. Лечение сиофором снижает инсулинемию и инсулинорезистентность, улучшает метаболизм глюкозы в пределах нормальных значений, в связи с чем не требуется проведения дополнительного клинико-лабораторного контроля. Сочетанное применение берлиприла 5 и сиофора в сравнении с монотерапией эффективнее влияет на углеводный обмен, что свидетельствует о целесообразности их назначения больным АГ с метаболическим синдромом. Берлиприл 5 не вызывает негативных сдвигов липидного состава крови и позволяет проводить им лечение без опасения усугубления ГЛП. Сиофор благоприятно влияет на атерогенный фон липидемии и его применение показано у больных АГ с нарушенным липидным обменом. Сочетанное лечение берлиприлом 5 и сиофором более эффективно, чем монотерапия больных сиофором в плане коррекции атерогенной направленности липидного спектра крови и предпочтительнее у пациентов данной категории. Сиофор улучшает соматометрический статус. В связи с отсутствием гипотензивного эффекта сиофора рекомендует его сочетанное применение с берлиприлом 5.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. У больных АГ с метаболическим синдромом обменные процессы • характеризуются гиперинсулинемией, инсулинорезистентностью, атерогенной ГЛП, высоким риском микроангиопатий и абдоминальным типом ожирения.

2. Сочетанное лечение больных АГ с метаболическим синдромом берлиприлом 5 и сиофором в сравнении с монотерапией последним более эффективно корригирует нарушенный метаболизм углеводов и атерогенный фон липидов.

3. Применение в качестве моно- и сочетанной терапии больных сиофором с берлиприлом 5 идентично действует на соматометрический статус.

4. Терапия сиофором не оказывает влияния на динамику АД, в связи с чем его необходимо сочетать с назначением берлиприла 5.

АПРОБАЦИЯ диссертации проведена на научно-практической конференции кафедр терапевтического профиля (внутренних болезней № 1 и 2), эндокринологии и диабетологии, фармакологии, анестезиологии и реаниматологии Курского государственного медицинского университета 26 января 2005г.

Диссертация рекомендована к защите.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ РАБОТЫ представлены на:

1. Межрегиональной научно-практической конференции с международным участием (16.11.2000, г. Воронеж);

2. Всероссийской научной конференции «Кардиология - XXI век» (22.11.2001, г.Санкт-Петербург);

3. Второй Всероссийской конференции «Профилактическая кардиология» (28.04.2002, г.Саратов);

4. Всероссийской научно-практической конференции «Пути снижения заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (3.06.2003, г.Москва);

5. 69-й итоговой научной сессии КГМУ и отделения медико-биологических наук Центрально-Черноземного научного центра РАМН (16.02.2004, г.Курск);

6. Третьем Всероссийском диабетологическом конгрессе (27.05.04, г.Москва);

7. Российском национальном конгрессе кардиологов (10.10.04, г.Томск).

ПУБШ'ПСАЦИИ. По материалам диссертации опубликовано 16 печатных работ.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ВНЕДРЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ. Результаты исследования внедрены в практику кардиоревматологического, эндокринологического, поликлинического отделений МУЗ ГБ СМП г.Курска.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ

Диссертация изложена на 108 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, выводов и практических рекомендаций. Указатель литературы включает 201 источник, в т.ч. 82 отечественных и 119

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Брагинская, Наталья Матвеевна

выводы

1. У больных артериальной гипертонией с метаболическим синдромом критерии компенсации углеводного обмена и состояния липидного обмена оценивают степень риска микроангиопатий в 85% случаев.

2. Берлиприл 5 в дозе 5-15 мг/сутки улучшает толерантность к глюкозе ограничением постпрандиальной гликемии, и не оказывает влияния на инсулинсекретирующую способность поджелудочной железы и инсулинорезистентность. Сиофор в дозе 500-1700 мг/сутки снижает тощаковую и стимулированную гликемию, риск микроангиопатий, базальную инсулинемию, печеночную и периферическую инсулинорезистентность. Сочетанное применение берлиприла 5 и сиофора в сравнении с монотерапией бигуанидом более эффективно коррелирует критерии компенсации углеводного обмена, инсулинпродуцирующую функцию поджелудочной железы и инсулинорезистентность. . , .

3. Берлиприл 5 не оказывает влияния на состояние липидного обмена. Сиофор снижает уровень общего холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности, триглицеридов и повышает содержание холестерина липопротеидов высокой плотности. Сочетанное лечение больных берлиприлом 5 и сиофором болёе оптимизирующе корригирует атерогенный фон липидов в сравнении с монотерапией сиофором.

4. Назначение берлиприла 5 не вызывает динамики антропометрических показателей. Монотерапия сиофором и его сочетанное применение с берлиприлом 5 равнозначно улучшает соматометрический статус больных: снижает массу тела, индекс массы тела, окружность талии, окружность бедра и индекс окружность талии/окружность бедра, однако не позволяет достичь аналогичных показателей у здоровых лиц.

5. Монотерапия больных артериальной гипертонией с метаболическим синдромом берлиприлом' 5 и его сочетанием с сиофором в равной степени снижает систолическое и диастолическое артериальное давление.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При моно- и сочетанной терапии больных артериальной гипертонией с метаболическим синдромом берлиприлом 5 и сиофором следует учитывать состояние углеводного, липидного обменов и антропометрических показателей.

2. Гипотензивное лечение больных берлиприлом 5 целесообразно проводить без изменения тактики сахароснижающей терапии, дополнительного контроля состояния липидного обмена и на фоне коррекции антропометрических показателей.

3. Лечение больных артериальной гипертонией с метаболическим синдромом сиофором из-за отсутствия его антигипертензивного действия необходимо сочетать с гипотензивными препаратами. Терапию сиофором на ранних сроках рекомендуется дополнить гипохолестеринемическими средствами.

4. Сочетанное лечение больных АГ с метаболическим синдромом берлиприлом 5 и сиофором приоритетно в сравнении с монотерапией этими препаратами является вследствие более эффективного влияния на метаболизм глюкозы, инсулинпродуцирующую функцию поджелудочной железы и липидкоррегирующего эффекта.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Брагинская, Наталья Матвеевна, 2005 год

1. Абдоминальное ожирение у больных артериальной гипертонией: атерогенные нарушения в системе транспорта липидов и обмена углеводов Текст./Р.Г.Оганов, Н.В.Перова, В.А.Метельская и др.// Рос. кардиол. журн.-2001.-№5-С. 16-20.

2. Агеева, В.В. Влияние глиформина на показатели липидного спектра крови и перекисное окисление липидов у больных ожирением Текст. / В.В.Агеева, Е.И.Красильникова, И.М.Зубина и др.//Клинич.медицина.-2000.-Т.78,№10.-С.46-49.

3. Аметов, A.C. Исследование метаболических эффектов берлиприла 5 у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом и артериальной гипертонией Текст. / А.С.Аметов, Е.В.Губина // Терапевт.арх.-1999.-Т.71, №10. С-26-29

4. Аметов, A.C. Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания Текст. / А.С.Аметов, Т.Ю.Демидова, А.Л.Целиковская // Терапевт.арх.-2001.-Т 73. №8.-С.66-69.

5. Антропометрические и гормонально-метаболические показатели при абдоминальном ожирении Текст. / A.A.Плохая, А.В.Воронцов, Ю В.Но-володская и др. // Пробл. эндокрин.-2003.-Т.49, №4.-С. 18-22.

6. Беловалова, И.М. Сравнительный анализ иммунореактивного инсулина, периферической чувствительности тканей и метаболических нарушений у больных с впервые выявленным диабетом Текст. / И.М.Беловалова // «Сахарный диабет» Сб.науч.трудов.-М., 1998.-С.15-18.

7. Ю.Богачев, P.C. Эффективность и безопасность применения лизиноприла в лечении больных артериальной гипертонией Текст. / Р.С.Богачев, И.Б.Базина, С.А.Долгинцева // Кардиология.-2002.-Т.42, №6.-С.55-57.

8. П.Бритов, А.Н. Влияние эднита на уровень артериального давления и активность ангиотензинпревращающего фермента у больных с метаболическим синдромом X Текст. / А.Н.Бритов, О.А.Голомазков, Т.В.Апарина // Кардиология.-2001.-Т.41, №8.-С.47-49.

9. Бутрова, С.А. Сибутрамин (Меридиа) в лечении ожирения опыт применения в России Текст. / С.А.Бутрова // Клиннч.фармакология и терапия.-2001.-Т.10, №2.-С.70-75.

10. Вершинина, A.M. Эффективность ингибиторов АПФ при артериальной гипертонии в экстремальных условиях Крайнего Севера Текст. / А.М.Вершинина, Л.И.Гапон, И.Ф.Бажухина // Кардиоваск.терапия и профилактика (приложение)-2003.-т.3,№3.-с.64-65.

11. Взаимосвязь инсулинорезистентности и нарушений липидного обмена у больных ожирением Текст. / В.В.Агеева, Е.И.Красильникова, И.М.Зубина, Е.В.Шляхто // Терапевт.арх. -2002.- Т.74, №10.-С.12-15.

12. Влияние каптоприла на показатели углеводного обмена у больных с застойной сердечной недостаточностью Текст. / Г.С.Галяутдинов, Б.А.Кузнецова, Н.С.Фокина и др. // Кардиология.-1995.-Т.35, №9.-С.60-63.

13. Гладкова, Н.П. Влияние некоторых антигипертензивных средств на уровень глюкозы крови Текст. / Н.П.Гладкова, С.Н.Павличенко // Кардиоваск. терапия и профилактика (приложение).-2003.-Т.2, №3.-С.84-85.

14. Давыдов, A.JI. Влияние метформина и манинила на показатели липидного обмена у больных сахарным диабетом типа 2 Текст. / А.Л.Давыдов // Пробл. эндокрин.-2000.-Т.46, ЖЗ.-С. 10-13.

15. Демидова, И. Метформин (Сиофор): механизм действия и „клиническое применение / И.Демидова, Н.Игнатова, И.Рейдис // Клинич. эндокрин.-1998.-№1.-С.З-27.

16. Демидова И. Применение сиофора в лечении больных сахарным диабетом II типа Текст. / И.Демидова, Н.Таклас // Врач.- 1999.- №1. С.24-25.

17. Демидова, Т.Ю. Особенности патогенеза артериальной гипертензии и применение ингибиторов АПФ у больных с различными клиническими формами сахарного диабета II типа: Автореф.дис. .лсанд.мед.наук Текст. / Т.Ю.Демидова.-М., 1997.-8с.

18. Карпов, Ю.А. Лечение артериальной гипертонии: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента Текст. / Ю.А.Карпов// Рус.мед.журн.-2000.-№4.-С. 10-14.

19. Кластеры компонентов метаболического синдрома у 'больных сахарным диабетом типа 2 Текст. / Л.А.Хадипаш, Н.В.Перова, М.Н.Мамедов и др. // Пробл. эндокрин. -2001.-Т.47, №4.-С.30-34.

20. Климов, А.Н. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения Текст. / А.Н.Климов, Н.Г.Никульчева СПб., 1999.-С.76-83.

21. Клиническая эффективность фозиноприла у больных гипертонической болезнью в сочетании с метаболическими нарушениями Текст. / Р.И.Стрюк, Т.В.Петрова, Т.А.Орлова и др. // Кардиология.-1999.-Т.39, №7.-С.13-16.

22. Кобалава, Ж.Ю. Фозинорм в лечении эссенциальной гипертонической болезни с метаболическим синдромом Текст. / Ж.Ю.Кобалава, Ю.В.Котовская, О.Н.Морылева // Терапевт.арх.- 1997.-Т.69, №8.-С.10-13.

23. Ковалева, Т.В. Опыт применения лазерной терапии у больных сахарным диабетом с дислипидемией Текст. / Т.В.Ковалева // Пробл. эндокрин.-2002.- Т.48, №1.-С.13-17.

24. Кураева, Т.Л. Инсулинорезистентность при сахарном диабете типа 1 у подростков: лечение Сиофором (метформином) Текст. / Т.Л.Кураева // Сахарный диабет,- 2003.-№1.-С.2-3.

25. Лечение мягкой и умеренной артериальной гипертонии эналаприлом Текст. / Т.В.Дзяк, С.Н.Коломиец, И.А.Минаков и др. // Терпевт.арх.- 1999.-Т.71, №1.- С.31-34.

26. Маколкин, В.И. Оценка эффективности комплексной терапии антигипертензивными средствами и бигуанидами у больных с метаболическим синдромом Текст. / В.И.Маколкин, В.И.Подколзов, Д.А.Напалков// Кардиология. 2004.- Том 44, №10. - С.5-8.

27. Мамедов, М.Н. Значение суммарного коронарного риска у больных с метаболическим синдромом: влияние 8-недельной монотерапии эналаприлом Текст. // М.Н.Мамедов, Н.В.Киселева, Р.Г.Оганов // Кардиоваск. терапия и профилактика.-2004.-Т.З, №1.-С.66-71.

28. Мамедов, М.Н. Артериальная гипертония в рамках метаболического синдрома: особенности течения и принципы медикаментозной коррекции Текст. / М.Н.Мамедов // Кардиология.-2004.- Т.44, №4.-С.95-100.

29. Мельниченко, Г.А. Ожирение и инсулинорезистентность факторы риска и составная часть метаболического синдрома Текст. / Г.А.Мель-ниченко, Е.А.Пышкина// Терапевт.арх.- 2001.-Т.73, №12.-С.5-8.

30. Метаболические эффекты квинаприла (аккупро) у больных артериальной гипертонией Текст./Б.Я.Зонис, Н.И.Волкова, В.Ю.Мартиросов, А.В.Харахашян // Терапевт.арх. 2000.-Т.72, №1 .-С.45-47.

31. Минаков, Э.В. Длительное лечение гипертонической болезни квинаприлом в амбулаторных условиях Текст. / Э.В.Минаков, Н.И.Бабенко, Ю.В.Поповская // Кардиоваск. терапия и профилактика (приложение). -2003.-Т.2, №3.-215с.

32. Морозова, Т.П. Опыт применения сиофора (метформина) у больных с нарушением углеводного и жирового обмена Текст. / Т.П.Морозова // Пробл.эндокрин. -2001:-Т.47, №1.-С.9-11.

33. Нестеров, Ю.И. Сравнение эффективности и переносимости престариума и ломира при длительном лечении больных с артериальной гипертонией- Текст./ Ю.И.Нестеров, И.В.Иванова, Г.А.Гольберг // Клинич.медицина. -1998.- Т.76, №3.-С.41-43.

34. Никитин, Ю.П. Распространенность компонентов метаболического синдрома X в неорганизованной городской популяции (эпидемиологическоеисследование) Текст. / Ю.П.Никитин, Г.Р. Казека, Г.И.Симонова // Кардиология.- 2001.-Т.41, №9.-С.37-40.

35. Новиков, В.И. Влияние эналаприла на суточный профиль артериального давления и клинико-метаболические показатели у больных инсулиннезависимым диабетом с артериальной гипертонией Текст. /

36. B.И.Новиков, И.В.Милягина // Кардиология.- 2001.-Т.41, №2.-С.27-29.

37. Оценка эффективности и безопасности лизиноприла (диротона) у больных гипертонической болезнью I-II стадии Текст. / В.П.Терентьев, Н.В.Хайло, Ю.П.Денисова, Л.В.Лынник // Клинич.фармакология и терапия. — 2002.-Т.11, №3.-С.69-72.

38. Пинзур, C.B. Применение каптоприла в лечении недостаточности кровообращения в остром периоде инфаркта миокарда Текст. / С.В.Пинзур, Ю.Б.Белоусов // Сов.медицина.-1991.- №9.-С.41-43.

39. Преображенский, Д.В. Лечение артериальной гипертензии Текст. / Д.В.Преображенский, Б.А.Сидоренко.- М.: Информатика, 1999.-С.67-110.

40. Применение метформина (Сиофора) у больных с абдоминальным типом ожирения Текст. / И.И.Дедов, С.А.Бутрова, Б.П.Мищенко, Ф.Х.Дзгоева // Пробл. эндокрин.- 2000.-Т.46, №5.-С.25-29.

41. Применение метформина при синдроме поликистозных яичников Текст. / Т.А.Зыкова, Г.А.Мельниченко, А.В.Стрелкова и др. // Пробл. эндокрин. -2004.-Т.50, №1.-С.34-40.

42. Производные бигуанидов при сахарном диабете Текст. / Я.В.Благосклонная, А.Г.Залевская, Е.И.Красильников и др. // Сов.медицина.- 1989.-№4.-С.116-119.

43. Рагина, Ю.И. Влияние эднита на устойчивость липопротеидов низкой плотности к окислению у больных артериальной гипертонией / Ю.И.Ра-гииа,

44. Л.Д.Латынцева, М.В.Иванова Текст. // Терапевт.арх.-1999.-Т.71, №8.-С.21-23.

45. Сидоренко, Б. А. Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента моэксиприл в лечении артериальной гипертензии у женщин в период после менопаузы Текст. / Б.А.Сидоренко, Ю.В.Сополева // Кардиология,- 1997.-Т.37,№6.-С.87-92.

46. Соколов, Е.И. Сахарный диабет и атеросклероз Текст. / Е.И.Соколов.-М.: Наука.-1996.-С. 12-37.

47. Соколова, Л.А. Опыт использования метформина с целью коррекции метаболических нарушений у больных гипертонической болезнью Текст. / Л.А.Соколова, М.Н.Сергеев // Кардиоваск. терапия и профилактика (приложение).-2003.- Т.2, №3.-С.299-300.

48. Сравнительная оценка эффективности ортолиста и метформина у больных сахарным диабетом типа 2 и ожирением Текст. / Е.Г.Старостина, А.В.Дре-валь, В.В.Богомолов и др. // Пробл. эндокрин.- 2002.- Т.48, №5.- С.40-44.

49. Старостина, Е.Г. Бигуаниды в лечении сахарного диабета Текст. / Е.Г.Старостина, А'.В.Древаль.- М.: Медпрактика, 2000.-С.84-85.

50. Талипова, И.Ж. Цилазаприл в лечении больных артериальной гипертонией Текст. / И.Ж.Талипова, Р.М.Заславская, С.Ф.Беркинбаев // Клинич.медицина,- 2002.-Т.80, №8.-С.50-52.

51. Тканевая инсулинорезистентность и функциональное состояние эндотелия крупных сосудов у больных артериальной гипертонией Текст. / Ф.М.Байрамгулов, А.Д.Булгакова, М.Е.Куреленкова и др. // Терапевт.арх. -2002.- Т.74, №12.-С.24-26.

52. Филатова, Е.В. Сравнительное изучение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента при лечении гипертонической болезни и ее сочетание с сахарным диабетом: Автореф.дис. .канд.мед.наук Текст. / Е.В.Филатова.- М., 1995,- С.20-25.

53. Фисенко, В. Фармакокинетические свойства ИАПФ моноприла Текст. / В. Фисенко //Врач,- 1998.-№12.-С.27-28.

54. Чазова, И.Е. Метаболический синдром, сахарный диабет 2 типа и артериальная гипертензия Текст. / И.Е.Чазова, В.Б.Мычка // Сердце. Журн. для практикующих врачей.- 2003.-Т.2, №3.-С.102-104.

55. Abdominal fat depots measured with computed tomography: effect of degree ofobesity, sex and age Text. / JC.Seidell, A.Oosterlee, P.Deurenberg et al // Eur J Clin Nutr. 1988.-Vol.42, N9.-P.805-815.

56. Absence of detectable regression of human- hypertensive left ventricular hypertrophy following drug treatment for 1 year Text. / E.Laufer, C.Reid, XL.Qi et al // Clin Exp Pharmacol Physiol.-1998.-Vol.25, N 3-4.- P.2208-2215.

57. ACE inhibitor improves insulin-sensitivity in aged insulin-resistant hypertensive patients Text. / G.Paolisso, A.Grambardella, M.Verza et al /'/ J Hum Hypertens. -1992.-Vol.6,N13.-P.175-179.

58. Acute antihyperglycernic mechaniss of metfomin in N1DDM. Evidence for suppression of lipid oxidation and hepatic glucose production Text. / G.Perriello, P.Micericordia, E.Volpi et al // Diabetes. 1994.-Vol. 43, N7.-P.920-928.

59. Adding metformin versus insulin dose increase in insulin-treated but poorly controlled Type 2 diabetes mellitus: an open-label randomized trial Text. / F.Relimpio, A.Pumar, F.Losada et al // Diabet Med.-1998.-Vol. 15, N12.-P.997-1002.

60. Antihypertensives and the rish of serious hypoglycemia in older persons using insulin or sulfonylureas Text. / RJ.Shorr, WA.Ray, TR.Daugherty et al // JAMA.-1997.-Vol.278.-P.40-43.

61. A population perspective for genetic research and application in control cardiovascular disease in Vtan. Genetic approaches to coronary heart disease and hypertension Text. / RR.Williams, SC.Hunt, SJ.Hastedt et al // Berlin Heideberg.-1991.-P. 8-19.

62. A simple measure of insulin resistence Text. / MN.Duncan, BM.Singh, PH. Wise et al // Lancet.-1995. Vol.346, N8.-P.120-121.

63. Assessment of insulin sensitivity from plasma insulin and glucose in the fasting or post oral glucose load state Text. / A.Avignon, C.Boegner, D.Mariano - Goulart et al // Int J Obes Relat Metab Disord. - 1999. - Vol. 23, N5, - P. 512-517.

64. Associations of general and abdominal obesity with multiple health outcomes in older women: the Iowa Women's Health Study Text. / AR.Folsom, LH. Kushi, KE.Anderson et al // Arch Intern Med. 2000. - Vol. 160, N14. - P.2117-2128.

65. Assosiation of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS) 35: prospective observational study Text. / IM.Stratton, AI.Adler, HA.Neil et al //BMJ. 2000. - Vol.321. - P.405-412.

66. Austein, MA. Epidemiology of hypertriglyceridemia and cardiovascular disease Text. / MA.Austin //Am J Cardiol. 1999. - Vol.83, N9B. - P.13F-16F.

67. Bailey CJ. Biguanides and NIDDM Text. / CJ.Bailey // Diabetes Care. 1992.-Vol.15, N6. - P.755-772.

68. Bailey, CJ. Metformin an update Text. / CJ.Bailey // Gen Pharmacol. - 1993.-Vol.24, N6. - P. 1299-1309

69. Biguanide effects on insulin signaling Text. / E.Meuillet, N.Wiernsperger, P.Hubert et al //Ann NY Acad. Sei. 1997.-Vol.20.-P.546-549.

70. Blackburn, G. Effect of degree of weight loss on health benefits Text. / G.Blackburn // Obesity Res. 1995. - Vol.3, Suppl.2.-P,211-216.

71. Blood pressure variability and its implications for antihypertensive therapy Text. / PA.Meredith, D.Perloff, G.Mancia, T.Pickering // Blood Press. 1995.-Vol.4, N1. - P.5-11.

72. Body-mass index and mortality in a prospective cohort of U.S.adults Text. / EE.Calle, MJ.Thun, JM.Petrelli et al // N Engl J Med. 1999. - Vol.341, N15. -P.1097-1105.

73. Brochler, M. Coronary heart disease risk factors in women Text. / M.Brochler, P.Arwidson // Eur Heart J.- 1998.-Vol.19, Suppl.A.- P.45-52.

74. Cholesterol lowering effect of metformin in combined hyperlipidemia: placebo controlled double blind trial Text. / P.Pentikainen, E.Voutilainen, A.Aro et al // Ann Med.-1990. Vol.22, N5. - P.307-312.

75. Classification of hyperlipidemias and hyperlipoproteinemias Text. / JL.Boumont, LA.Carlson, GB.Cooper et al // Bull WHO. 1979. - Vol.43. -P.891-908.

76. Comparative effects of glibenclamid and metformin on ambulatory blood pressure and cardiovascular reactivity in NIDDM Text. / P.Sundaresan, D.Lykos, A.Daher et al // Diabetes Care. 1997. - Vol.20, N5. - P.692-697.

77. Comparative efficacy of metformin and glibenclamide in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus Text. / LS.Hermann, PO.Bitzen, T.Kjellstrom et al //Diabete Metab.-1991.-Vol.17, N1. Pt 2.-P.201-208.

78. RM.Koivunen, C.Tomas et al // J Clin Endocrinol Metab. 1998.-Vol.83, N7. -P.2566-2568.

79. De Fronzo, RA. Mechanism of metformin action on obese and lean noninsulin-dependent diabetic subjects Text. / RA.De Fronzo, N.Barzilai, DC.Simonson // J Clin Endocrinol Metab.-1991 .-Vol.73, N6. P. 1294-1301.

80. De Fronzo, RA. Efficacy of metformin in patients with non-dependent diabetes mellitus. The Multicenter Metformin Study Group Text. / RA.De Fronzo, AM.Goodman //N Engl J Med. 1995.-Vol.333, N9. - P.541-549.

81. Diabetes and cardiovascular disease: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association Text. / -SM.Grundy, IJ.Benjamin, GL.Burke et al // Circulation.-1999.-Vol. 100, N10. P.l 134-1146.

82. Dinneen, SF.The association of microalbuminuria and mortality in non-insulin-dependent diabetes mellitus Text. / SF.Dinneen, HC.Gerstein // Arch. Intern. Med. 1997.-Vol.157, N13.-P. 1413-1418.

83. Effects of Captopril on sympathetic activity, lipid and carbohydrate metabolism in a model of obesity-induced hypertension in dogs Text. / RG.Robles, E.Villa, R.Santirso et al // Am J Hypertens.-1993.-Vol.6, N12:-P. 1009-1015.

84. Effects of diet and metformin administration on sex hormone-binding globulin, androgens and insulin in hirsute and obese women Text. /JC.Crave, S.Fimbel, H.Lejeune et al // J Clin Endocrinol Metab.-1995.-Vol.80, N7.-P.2057-2062.

85. Effect of metformin on food intake in obese subjects Tèxt. / G.Paolisso, L.Amato, R.Eccellente et al // Eur J Clin Invest.-1998.-Vol.28, N6.-P.441-446.

86. Effect of metformin on insulin-stimulated glucose transport in isolated skeletal muscle obtained from patients with NIDDM Text. / D.Galuska, LA.Nolte, JR.Zierath, H.Wallberg-Henriksson // Diabetologia.-1994.-Vol.37, N8.-P.826-832.

87. Effect of a reduction in circulating insulin by metformin on serum dehydroepiandrosterone sulfate in nondiabetic men Text. / JE.Nestler, NA.Beer, DJ.Jakubowicz, RM.Beer // J Clin Endocrinol Metab. 1994.-Vol.78, N3.-P.549-554.

88. Ethnic differences in insulinemia and sympathetic tone as links between obesity and blood pressure Text. / C.Weyer, RE.Pratley, S.Snitker et al // Hypertension.-2000.-Vol.36, N4.-P.531-537.

89. Evans, D.J. Relationship between skeletal muscle insulin resistance, insulinmediated glucose disposal, and insulin binding Text. / DJ.Evans, R.Murray, AH.Kissebah // J Clin Invest.-1984.-Vol.74, N4.-P. 1515-1525.

90. Factor analysis of the metabolic syndrome: obesity vs insulin resistence as the central abnormality Text. / PJ.Anderson, JA.Critchley, JC.Chan et al // Int J Obes Relat Metab Disord.-2001 .-Vol.25, N12.-P. 1782-1788.

91. Friedwald, WT. Estimation of the concentration of low density lipoprotein cholesterol in plasma without use of the preparative ultra-centrifuge Text. / WT.Friedwald, RT.Levy, DS.Fredrichson //' Clin Chem.-1972.-Vol. 18.-P.499-502.

92. Gibbons, GH. Endothelial functions as a determinant of vascular function and structure: a new therapeutic target / GH. Gibbons // Am J Cardiol.-1997.-Vol.79, N79(5A).-P.3-8.

93. Gotto, AM Jr. Triglyceride as a risk factor for coronary artery disease Text. / AM Jr. Gotto // Am J Cardiol.-1998.-Vol.82, N9A.-P.22Q-25Q.

94. Granberry, MC. Insulin resistance syndrome: options for treatment Text. / MC. Granberry, VA. Fonseca// South Med J.-1999.-Vol.92, Nl.-P.2-15.

95. Grundy, SM. Hypertriglycerigemia, insulin resistance, and the metabolic syndrome Text. / SM Grundy // Am J Cardiol.-1999.-Vol.83, N9B.-P.25F-29F.

96. Hanefeld, M. Das Metabolische Syndrome / M.Hanefeld, W.Leonhardt // Dresden.-1996.

97. Harris, M I. Medical care for patients with diabetes. Epidemiologic aspects Text. / M I.Harris // Ann Intern Med.-1996.-Vol.124, N1 .Pt 2.-P.117-122.

98. Howard, BV. Lipoprotein metabolism in diabetes. Text. / BV.Howard // Curr Opin Lipidol.-1994.-Vol.5, N3.-P.216-220.

99. Hyperglycaemia is associated with all-cause and cardiovascular mortality in the Hoorn population: the Hoorn Study Text. / F.de Vegt, JM.Deklcer, HG.Ruhe et al // Diabetologia.-1999.-Vol.42, N8.-P.926-931.

100. Hyperinsulinemia predicts coronary heart disease risk in healthy middle-aged men: the 22-year follow-up results of the Helsinki Policemen Study Text. / M.Pyorala, H.Miettinen, M.Laakso, K.Pyorala // Circulation.-1998.-Vol.98, N5.-P.398-404.

101. Insulin resistance markes for coronary heart disease high risk subjects selection Text. / V.Metelskaya, A.Serdyuk, M.Mamedov et al // International Lipid Simposium 9-th.-Dresden, 1997.-192 p.

102. King, H. Global burden of diabetes, 1995-2025: prevalence, numerical estimates, and projections Text. / H.King, RE. Aubert, WH.Herman // Diabetes Care.1998.-Vol.21, N9.-P.1414-1431.

103. Kreisberg, RA. Diabetic Dyslipidemia Text. / RA.Kreisberg // Am J Cardiol.-1998.-Vol.82.-P.67U-72U.

104. Krentz, AJ. Insulin resistance/AJ.Krentz//BMJ.-1996.-Vol.313.-P. 1385-1389.^

105. Lacourciere, Y. Captopril or conventional therapy in hypertensive diabetics. Three year analyses Text. / Y.Lacourciere, A.Nadiau, L.Poirier // Hypertension.-1993.-Vol.21.-P.554-558.

106. Landin, K. Metformin and metoprolol CR treatment in non-obese men Text. / K.Landin, L.Tengborn, U.Smith // J Intern Med.-1994.-Vol.235, N4.-P.335-341.

107. Lithell, H. Metabolic aspects of the treatment of hypertension Text. / H.Lithell // J Hypertens.-1995.-Vol. 13, Suppl.2.-P.S77-S80.

108. Metabolic effects of metformin addition to chronic glibenclamide treatment in type 2 diabetes Text. / S.Marena, V.Tagliaferro, G.Montegrosso et al // Diabete Metab.-1994.-Vol.20, N1 .-P. 15-19.

109. Metabolic effects of metformin in non-insulin-dependent diabetes mellitus Text. / M. Stum voll, N.Nurjhan, G.Perriello et al // N Engl J Med.-1995.-Vol.333, N9.-P.550-554.

110. Metformin for obese insulin-treated diabetic patients: improvement in glicaemic control and reduction of metabolic risk factors Text. / D.Giugliano, A.Quatraro, G.Consoli et al // Eur J Clin Pharmacol.-1993.-Vol.44, N2.-P. 107-1 12.

111. Metformin improves glucose, lipid metabolism, and reduces blood pressure in hypertensis, obese women Text. / D.Giugliano, N.de Rosa, G Di Maro et al // Diabetes Care.-1993.-Vol.l6.-P.1387-1390.

112. Metformin potentials glucose stimulated insulin secretion Text. / P.Marchetti, DW.Scharp, R.Giannarelli et al // Diabetes Care.-1996.-Vol.19, N7.-P.777-783

113. One year comparative trial of metformin and glipizide in type 2 diabetes mellitus Text. / JW.Campbell, DG.Menzies, J.Chalmers et al // Diabete Metab.-1994,-Vol.20, N4.- P.394-400.

114. Outcome results of the Fosinopril Versus Amlodipini Cardiovascular Events Randomized Trial (FACET) in patients with hypertension and NIDDM Text. /

115. P.Tatti, M.Pahor, RP.Byington et al // Diabetes Care.-1998.-Vol.2 1, N4,-P.597-603.

116. Palumbo, PJ. Metformin: effects on cardiovascular risk factors in patients non-insulin-dependent diabetes mellitus Text. / PJ.Palumbo // J Diabetes Complications. -1998.-Vol.12, N2.-P.110-119.

117. Peters, DC. Trandolapril. An update of its pharmacology and therapeutic use in cardiovascular disorders Text. / DC.Peters, S.Noble, GL.Plosker // Drugs.-1998.-Vol.56, N5.-P.871-893.

118. Plasma lipids and lipoproteins at diagnosis of NIDDM by age and sex. / (UKPDS). 27 // Diabetes Care.-l 997.-Vol.20, N11 .-P. 1683-1687.

119. Postchallenge plasma glucose and glucemic spikes are more strongly associated with atherosclerosis than fasting glucose or HbAlc level Text. / TS.Temelkova-Kurktschiv, C.Kochler, E.Henkel et al // Diabetis Care.-2000.-Vol.23, N12.-P.1830-1834.

120. Prevalence of insulin resistance in metabolic disorders: the Bruneck Study Text. / E.Bonora, S.Kiechl, J.Willeit et al // Diabetes.-1998.-Vol.47, N10.-P.1643-1649.

121. Prevention of coronary heart disease in clinical practice. Recommendation of the Second Joint Task Force of European and other Societies on coronary prevention // Eur Heart J.-1998.-Vol. 19, N10.-P. 1434-1503.

122. Randomised trial of peridopril-based blood-pressure-lowering regimen among 6, 105 individuals with previous stroke of transient ischaemic attack. PROGRESS Collaborative Group // Lancet.-2001 .-Vol.358.-P. 1033 -1041.

123. Reaven, GM. Hypertension and associated metabolic abnormalities the role of insulin resistance and the sympathoadrenal system Text. / GM.Reaven, H.Lithell, L.Landsberg // N Engl J Med.-1996.-Vol.334, N6.-P.374-381.

124. Reaven, GM. Role of insulin resistance in human disease Text. / GM.Reaven // Diabetes.-1998.-Vol.37.rP. 1596-1607.

125. Reduction of the acute biovailability of metformin by the alpha-glucosidase inhibitor acarbose in normal man Text. / AJ.Scheen, AC.de Magalhaes, T.Salvatore, PJ. Lefebvre // Eur J Clin.Invest.-1994.-Vol.24, Suppl.3.-P.50-54.

126. Relative efficacy of randomly allocated diet, sulphonylurea, insulin, or metformin in patients with newly diagnosed non-insulin dependent diabetes followed for three years. (UKPDS). 13 // BMJ.-1995.-Vol.310.-P.83-87.

127. Risk factors of coronary artery disease in non-insulin dependent diabetes mellitus. UKPDS: 23 Text. / RC.Turner, H.Millns, HA.Neil et al // BMJ.-l 998,-Vol.361 .-P.823-828.

128. Rupp, H. The metabolic syndrome and signal transduction of gene expression Text. / H.Rupp // Basic Res Cardiol.-1991.-Vol.86, Suppl.3.-P.65-81.

129. Sharma, RV. Metformin attenuates agonist-stimulated calcium transients in vascular smooth muscle cells Text. / RV. Sharma, RC.Bhalla // Clin Exp Hypertens.-P. 1995.-Vol. 17, N6.-P.913-929.

130. Slumvoll, M. Metabolic effects of metformin in non-insulin dependent diabetes Text. / M.Slumvoll, N.Nurjhan, G.Prello // Engl J Med.-1 995,-Vol.333.-P.550-554.

131. Snorgaard, O. The effect of metformin on blood pressure and metabolism in nondiabetic hypertensive patients Text. /O.Snorgaard, L.Kober, J.Carlsen // J Intern Med.-1997.-Vol.242, N.5.-P.407- 412.

132. Stimpel, M. Comparison between moexipril and atenolol in obese postmenopausal women with hypertension Text. / M.Stimpel, B.Koch, MA. Weber // Naturitas.-1998.-Vol.30.-P.69-77.

133. Tan, KW. Efficacy and tolerability of doxazosin versus enalapril in the treatment of patients with mild-to-moderate hypertension Text. / KW.Tan, SA.Frise // Clin Ther.-1997.-Vol. 19, N3.-P.459-470.

134. The effect of age on the association between body-mass index and mortability Text. / J.Stevens, J.Cai, ER.Pamuk et al // N Engl J Med.-1998.-Vol.338, N1.-P.l-7.

135. The effects of metformin on glycemic control and serum lipids in insulin-treated NIDDM patients with suboptimal metabolic control Text. / AC.Robinson, T.Burke, S.Robinson et al // Diabetes Care.-1998.-Vol.21, N5.-P.701-705.

136. The effect of metformin on the metabolic abnormalities associated with upper-body fat distribution. BIGPRO Study Group Text. / A.Fontbonne, MA.Charles, I.Juhan-Vaque et al //Diabetes Care.-1996.-Vol.19, N9.-P.920-926.

137. Therapeutic comparison of metformin and sulfonylurea, alone and in various combinations / LS.Hermann, B.Schersten, PO.Bitzen et al // Diabetes Care.-1994.-Vol. 17, N10.-P. 1100-1109.

138. Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complication in type 2 diabetes. (UKPDS). 38 // BMJ.-1998.-Vol.317-P.703-713.

139. Van Gaal, LF. Risk factors for atherosclerosic in non-insulin-dependent diabetes Text. / LF.Van Gaal, IH.de Leeuw // Journ Annu Diabetol Hotel Dieu.-1992.-P.101-112.

140. Verma, S. Metformin improves cardiac function in isolated streptozotocin-diabetic rat hearts Text. / S.Verma, JH.Mc Neill //Am J Physiol.-1994.-Vol.266, N2.Pt 2.-H 714-719.108 /

141. Visceral adipose tissue and cardiovascular risk factors in obese children Text. / S.Owens, B.Gutin, M.Ferguson et al // J of Pediatr.-1998.-Vol. 133, N1.-P.41- 45.

142. Waist circumference as a screening tool for cardiovascular risk factors: evalution of receiver operating characteristics (ROC). Text. / TS.Han, EM.van Leer, JC.Seidell, ME.Lean // Obes Res.-1996.-Vol.4, N6.-P.533-547.

143. WHO. Prevention and management of the global epidemic of obesity. Report of the WHO consultation on obesity // Geneva.-1997.-P.74-78.

144. Zonis, B. The hypertensive a therapy effects on lipoprotein metabolism by hypertensive patients with non-insulin depended diabetes mellitus? Text. / B.Zonis, N.Volkova, N.Golubenkova// Atherosclerosis.- 1997.-Vol.l34.-P.385.