Сравнительная оценка качества жизни у больных ИБС с множественным поражением коронарных артерий после стентирования и хирургической реваскуляризации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Нерсесьянц, Людмила Григорьевна

• Нерсесьянц, Людмила Григорьевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Нерсесьянц, Людмила Григорьевна

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.4

ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР.8

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика больных.29

2.2. Методы исследования.33

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Клинический статус и функциональные показатели,после аортокоронарного шунтирования и коронарного стентирования у пациентов с множественным поражением коронарных артерий.

3.2. Качество жизни больных ИБС с множественным поражением коронарных артерий через год после аортокоронарного шунтирования и коронарного ^ стентирования.

3.3. Клинический случай.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная оценка качества жизни у больных ИБС с множественным поражением коронарных артерий после стентирования и хирургической реваскуляризации»

Вследствие широкой распространенности, ишемическая болезнь сердца привлекает неослабевающее внимание исследователей и практических врачей. Хронический неуклонно прогрессирующий характер течения заболевания, безусловно, накладывает отпечаток на все стороны жизни пациента. Разработка и совершенствование методов реваскуляризации миокарда, применение высокоэффективных антиагрегантных, гиполипидемических препаратов, оптимизация программ по вторичной профилактике атеросклероза, существенно улучшили выживаемость больных при данной патологии. В связи с этим; в последнее время в исследованиях, посвященных изучению лечения1 пациентов с хронической ИБС, отмечается смещение акцентов-, с оценки показателей выживаемости, летальности, функциональных параметров на качественные показатели, прежде всего, возрастает интерес к оценке медицинских аспектов качества жизни у этой категории больных.

Основная доля больных с ИБС имеют множественное поражение коронарных артерий. На современном этапе развития интервенционных технологий, использование стентов с лекарственным покрытием, разработка t высокоэффективных дезагрегантов, а также малая травматичность процедуры, стали предпосылками для расширения показаний к использованию стентирования при множественном поражении коронарных артерий. Результаты рандомизированных исследований ARTS, 2001г., Stent or Surgery trial, 2002г., AWESOME, 2001г. свидетельствуют, что выживаемость пациентов, которым выполнялось эндоваскулярное лечение и хирургическая реваскляризация миокарда, существенно не различается. Между тем, в группе стентирования. отмечалась достоверно большая потребность в повторной реваскуляризации миокарда.

В то же время за последние десятилетия существенно улучшились' безопасность и эффективность интервенционных процедур. Что связано с появлением стентов с лекарственным покрытием, разработкой оценки оптимальности имплантации стента, использованием методики постдилатации, возможностями антиагрегантной терапии. Данные факторы позволили существенно уменьшить показатель необходимости повторной реваскуляризации миокарда.

В связи с этим, возникает необходимость проведения сравнительного анализа результатов лечения при множественном стентировании и хирургической реваскуляризации миокарда. Учитывая тот факт, что неоднократно было показано- наличие или отсутствие жалоб у больного, толерантность к физической нагрузке, выраженность стенозов коронарных артерий^ оценка сократительной функции миокарда, лабораторные показатели липидного обмена не могут служить исчерпывающей информацией о пациенте, возникает необходимость сравнения более интегральных параметров состояния здоровья пациента, в частности-показателей качества жизни.

На сегодняшний день рассмотрение качества жизни, как интегрального показателя состояния здоровья, явилось побудительным моментом к разработке различных методов и аспектов его оценки. Изучение качества жизни включает характеристику психического^ физического и социального аспектов здоровья. Достаточно высокий уровень валидности применяемых методов оценки качества жизни, наличие тесной взаимосвязи между показателями качества жизни- и объективными параметрами, характеризующими физическую работоспособность, сократительную функцию сердца, представляют оценку качества жизни чрезвычайно важным и перспективным методом.

Анализируя результаты исследований, посвященных изучению качества жизни, следует отметить, что они еще раз подтверждают тезис о том, что ни один из объективных и инструментальных показателей не дает всей полноты информации о пациенте со стабильной стенокардией, которая является, в первую очередь, понятием клиническим и характеризоваться должна также обязательно с клинических позиций. Это дает основание считать качество жизни важным дополнительным показателем при изучении данной категории больных. Актуальность данного вопроса приобретает особенный смысл при выборе метода реваскуляризации. Ряд авторов критически отмечают, что при определении показаний к проведению стентирования или коронарного шунтирования у больных ИБС с множественным поражением коронарных артерий, доминируют «анатомические» (анатомия поражения коронарных артерий)^ а не клинические факторы.

Таким образом, изучение качества жизни у больных ИБС является необходимым и крайне важным как для оценки результатов проведенного лечения^ так и при выборе метода лечения. Полученные данные позволят улучшить отбор пациентов к каждому виду лечения, что определяет актуальность данного диссертационного исследования.

Учитывая вышесказанное, была поставлена цель исследования-сравнить влияние стентирования и хирургической« реваскуляризации миокарда на качество жизни больных ИБС с множественным поражением коронарных артерий.

Были поставлены следующие задачи:

1. Оценить качество жизни' больных ИБС с множественным поражением коронарных артерий через год после выполнения стентирования.

2. Оценить качество жизни больных ИБС с множественным поражением коронарных артерий через год после хирургической реваскуляризации миокарда.

3. Проанализировать преимущества и недостатки двух методов лечения и оптимизировать показания к стентированию коронарных артерий и хирургической реваскуляризации миокарда у больных ИБС с множественным поражением коронарных артерий.

Научная новизна. Диссертационная работа является первым в нашей стране исследованием, посвященным изучению показателей качества жизни при двух методах реваскуляризации миокарда- коронарном стентировании и АКШ. Впервые проведено сопоставление показателей качества жизни с клинико- функциональными данными пациентов до операции и через год после проведенного лечения. Проведен анализ причин сохранения низких показателей качества жизни через год после стентирования и АКШ.

Практическая значимость. Полученные данные позволят оптимизировать показания к выбору метода реваскуляризации миокарда при множественном поражении коронарных артерий.

Положения, выносимые на защиту. Физический и психический компоненты качества жизни больных ИБС с множественным поражением коронарных артерий достоверно улучшаются после реваскуляризации миокарда; как при эндоваскулярном, так и хирургическом подходах. Показатели качества жизни после эндоваскулярного вмешательства через год остаются высокими, несмотря на то, что у определенного процента больных отмечался возврат стенокардии, развитие рестенозов и прогрессирования атеросклероза. Физическая активность, и ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием, показывают более выраженную положительную динамику после АКШ, чем после эндоваскулярного лечения.

По степени прироста показателей качества жизни психическое здоровье у больных, перенесших АКШ, изменялось в меньшей степени, чем у больных после стентирования. Объяснением этому служит тот факт, что больные после большой операции восстанавливаются в психологическом плане более длительное время.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Нерсесьянц, Людмила Григорьевна

Выводы.

1. Физический и психический компоненты качества жизни больных ИБС с множественным поражением коронарных артерий достоверно улучшаются после реваскуляризации миокарда, как при, эндоваскулярном, так и хирургическом методах лечения.

2. Показатели качества жизни после эндоваскулярного вмешательства через год остаются высокими, приближаясь к «полному» здоровью, несмотря на то, что у определенного процента больных отмечается возврат стенокардии, развитие рестенозов и прогрессирование атеросклероза.

3. Физическая активность и«ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием, сравнительно больше улучшается у больных после аортокоронарного шунтирования, чем у больных, перенесших коронарное стентирование.

4. Показатель интенсивность боли через год после АКИГбыл значительно лучше, чем после коронарного стентирования (р=0,03). Общее социальное здоровье и жизненная активность также были статистически достоверно больше у больных после хирургического лечения (р=0,012 и р=0,022).

5. По степени прироста показателей качества жизни1 психическое здоровье у больных, перенесших АКШ, изменялось в меньшей степени, чем у больных после КА со стентированием. Объяснением этому служит тот факт, что больные после большой операции восстанавливаются в психологическом плане более длительное время.

6. Через год после аортокоронарного шунтирования практически все показатели качества жизни, отражающие и физическое, и психическое здоровье, значительно улучшаются по сравнению с дооперационными и ранними послеоперационными данными.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Решение о выборе метода реваскуляризации миокарда у больных ИБС с множественным поражением коронарных артерий должно приниматься индивидуально с учетом распространенности атеросклероза, клинической картины, возможности приема пациентом длительной комбинированной антиагрегантной терапии, наличия и характера сопутствующей патологии.

2. При множественном поражении коронарных артерий с наличием бифуркационных, трифуркационных поражений, требующих имплантации 3 и более стентов в одной артерии, рекомендовано выполнение АКШ. Множественное стентирование в этих случаях сопровождается низкими показателями физического и ролевого функционирования.

3. После аортокоронарного шунтирования достоверно выше частота тревожных состояний, которое вызывают необходимость временной дополнительной медикаментозной коррекции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Нерсесьянц, Людмила Григорьевна, 2011 год

1. Аверков О.В., А.Ю:Лысов, А.Д. Эрлих, Н:А. Грацианский. Возможности» применения современных рекомендаций по лечению острых коронарных синдромов в инфарктном отделении гороцкой больницы. Кардиологи 2002; 4: 4-14

2. Арипов М.А. дисс. д.м.н. Москва 20053; Аронов Д.М., Зайцев В.П. Методика оценки качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями //Кардиология, 2002, № 5, С. 9295. . ■ ,: , '••'■"■.'

3. Бабунашвили А.М., И.Е. Юдин, Д.И. Дундуа, Д.С. Карташев. Стенты с лекарственным покрытием при лечении диффузных атеросклеротических поражений коронарных артерий. Актуальные вопросы болезней сердца и сосудов 2006; 4: 57-64

4. Бабунашвили А.М., Рабкин И.Х., Матевосов А.Л., Абугов А.М. Чрескожная транслюминальная ангиопластика при множественныхпоражениях коронарных артерий сердца. Кардиология. 1995; 35: 6: 2026•6: Беленков Ю:Н;, PiG. Акчурин^ А.И. Савченко^ A.A. Ширяев, A.A.

5. Лякишев, Б.А. Руденко Результаты эндоваскулярной реваскуляризации с применением стентов больных ишемической болезнью, сердца, перенесших операцию коронарного шунтирования. Кардиология 2007.

6. Бокерия Л.А. Алекян Б .Г. Рентгеноэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации-2007г.

7. Бокерия Л.А., Гудкова 2 005

8. Бокерия Л.А., Ю.И. Бузиашвили, Б.Г. Алекян, И.Ю Сигаев,С.Т. Мацкеплишвили, Г.В. Лобачева, М.А. Арипов, В.И. Иошина, A.B. Стаферов^В.Ю. Мерзляков. Возможности лечения острого коронарного синдрома в услови5гх кардиохирургического стационара. Бюллетень

9. НЦССХ им. А.П. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания 2004; 5(2): 83-89

10. Волков B.C., Виноградов В.Ф. //Кардиология.- 1993.- N3.-C.15-16.

11. Волков B.C., Виноградов В.Ф. Особенности социально-психологического статуса больных хронической ишемической болезнью сердца. Кардиология 1993;3: стр.15-16.

12. Гиляревский С.Р:, Орлов В.А. Проблемы изучения качества жизни в. современной медицине.-М., 1992.

13. Гладков А.Г., Зайцев В.П:, Аронов Д.М. и др.//Кардиология.-1982.- N2.-С. 100-102.

14. Гладков А.Г., Зайцев В.П., Аронов Д.М., Шарфнадель М.Г. Оценка качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кардиология 1982; 2:стр. 100-103.

15. Дедов. И.И., Александров A.A. Сердечно-сосудистая' патология и сахарный диабет. Отатины и "микрососудистая ишемия" миокарда // Consilium medicum 2004.- Том 06.- N 9.,

16. Диагностика- и, лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации 2008

17. Дробижев М.Ю., А.Т. Артюнов, Е.А. Макух, C.B. Кикта: К проблеме выявления депрессий, наблюдающихся в' общей медицине. Трудный, пациент 2007; 8(5): 41-45

18. Зайцев В.П., Айвазян Т.А., Погосова Г.В. и др.//Кардиология.- 1997.-№4.~ С. 72-75.

19. Иоселиани Д.Г. Медикаментозное или хирургическое лечение ИБС: дифференцированный подход к выбору метода лечения острых расстройств коронарного кровообращения. Кардиология !991; 3:18- 22.

20. Карпов Ю.А., А.Д. Деев. Российская программа ЛИДЕР: оценка изменения качества жизни больных ишемической болезнью-сердца на фоне терапии липримаром. Системные гипертензии №2/ приложение consilium medicum 2006: 2; 26-31

21. Колбасников C.B. Особенности гемодинамики и психической работоспособности у больных гипертонической болезнью. Кардиология 1994;2:стр 147-148;

22. Мазур H.A. Оценка эффективности лечения больных хронической ишемической болезнью сердца. Кардиология 2002; 4: 78-82

23. Маринчева Л.П., М.В. Злоказова, A.Г.Coлoвьeвi Алгоритм комплексной терапии функциональных расстройств-, сердечнососудистой- системы. Психические расстройства в общей медицине 2007; 4: 26-29

24. Мясоедова H.A., Тхостова Э.Б., Белоусов Ю.Б. Оценка качества жизни при- различных сердечно-сосудистых заболеваниях// Качественная-клиническая Практика12002; 1:53-7.

25. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику. M 1987; стр166.

26. Оранский И.Е., Соловьева Е.И:, Дитятев В.П.//Кардиология.-1982.-N6.-С.105-107.

27. Павликова Е.П., С.Н. Терещенко, И.П. Караваева; B.C. Моисеев. Тромболитическая терапия острого инфаркта миокарда у больных пожилого и старческого- возраста:ближайший и отдаленный прогноз. Кардиология 2002; 4: 14-19

28. Панов A.B., В.Ю. Козулин. Гиполипидемическая терапия у больных ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования. Актуальные вопросы болезней сердца и сосудов 2008; 4: 35-40

29. Погосова Г.В. Депрессия- новый фактор риска ишемической болезни сердца и предиктор коронарной смерти. Кардиология 2002; 4: 86-91

30. Полякова Е.О. Пограничные психические расстройства в кардиологической практике: проблемы диагностики и лечения. Кардиологический вестник 2006:2; 51-58

31. Саакян М.Ю. Отдаленные результаты, транслюминальной баллонной ангиопластики у больных с множественным поражением коронарного русла: Автореф. дис. канд. мед наук. М, 1996.

32. Савченко А. П., Матчин Ю. F., Смирнов М. А., Лякишев А. А. Количественная и качественная- оценка рентгеноморфологии рестеноза коронарной артерии после баллонной ангиопластики и стентирования. Вестник рентгенологии и радиологии. 1999; 4: 4-13.

33. Санер X. Кардиоваскулярная профилактика и реабилитация.// Европейские перспективы. Рос.Нац. конгресс кардиологов.

34. Смулевич А.Б., Сыркин A.JL. Психокардиология Психические расстройства в общей медицине 2007; 4: 4-9.

35. Тукешева Б.Ш., O.E. Шлыгина. Эффективность физических факторов, оцениваемая по состоянию гормонального гомеостаза,при инфаркте миокарда. Кардиология 2002;4:57-58

36. Фрейдлина М.С., А.Н. Харламов, Я.Л. Габинский, Е.Д. Рождественская. Результаты двухлетнего наблюдения за молодой женщиной с повторным инфарктом миокарда. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2005; 4(5): 99-104

37. Шестакова М.В., Шестаков В.А. Методы диагностики преходящей ишемии миокарда у больных ИБС // Русский медицинский журнал.-1998.- Т.6.-№14.-с.888-894.

38. Шпак Л;В., Труфанова Г.Ю. Особенности клинико-функциональных и личностно-интеллектуальных соотношений У больных постинфарктным кардиосклерозом. Кардиология 1996; 12:стр.22-25.

39. Ando K., Yamada Т., Kimura Т., et al., bong-term (10-year) clinical comparison of balloon angioplasty and stenting for the treatment of coronary artery disease.// European Heart Journal 2004;Vol.25(Abstract Supplement):313

40. Angiolillo D.J., Sabate M., Jimenez-Quevedo P., et al. hsCRP is an independent predictor of cardiovascular events in diabetic patients after coronary stenting.// European Heart Journal 2005;Vol.26(Abstract Supplement): 64 8

41. Araujo Goncalves P., Seabra-Gomes R., Campante Teles R., et al., Cypher stents in diabetic patients: do they lose efficacy in insulin-treated diabetic patients? European Heart Journal 2004;Vol.25(Abstract Supplement):363

42. Barsness GW, Gersh BJ, Brooks MM, Frye RL; BARI 2D Trial InvestigatorsAm J Cardiol. Rationale for the revascularization arm of the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation 2 Diabetes (BARI 2D) Trial. 2006 Jun 19;97(12A):31G-40G.

43. Bauters C, Lablanche J.M., McFadden E. P., Hamon M. et al. Relations of Coronary Angioscopic Findings at Coronary Angioplasty to Angiographic Restenosis.// Circulation. -1995.-V- 92.-P- 2473-2479.

44. Benzer W, Hofer S, Oldridge NB. Health-related quality of life in patients withicoronary artery disease after different treatments for. angina in routine clinical practice. : Herz. 2003 Aug;28(5):421-8.

45. Benzer W, Hofer S, Oldridge NB. Sense of coherence and health-related quality of life among patients undergoing coronary artery bypass grafting or angioplasty.

46. Eur J Cardiovasc Nurs. 2006 Mar;5(l):21-30. Epub 2005 Jun 13.

47. Berger, M. R. Bell et. al. Effect of restenosis after an Earlier Angioplasty at another coronary site on the Freguency of Restenosis after a subseguent coronary angioplasty. Am. J. Cardiol.1992; 69:1086-1088.

48. Bernardo A. Sexuality in patients with coronary disease and heart failure. Herz. 2001 Aug;26(5):353-9.

49. Beusterien K.M., Steinwald B., Ware J.E. Jr. Usefulness of the SF-36 Health Survey in measuring health outcomes in the depressed elderly// Journal of Oeriatric Psychiatry and Neurology 1996 Jan. -Vol.9 -№1. -P13-21.

50. Bhatt,-D-L; Marso,-S-P; Lincoff,-A-M; Wolski,-K-E; Ellis,-S-G; Topol,-E-J Abciximab reduces mortality in diabetics following percutaneous coronary intervention. J-Am-Coll-Cardiol. 2000 Mar 15; 35(4): 922-8

51. Bonnier H., P. Bronzwaer., R. Michels and'M'. El. Gamal. Long term follow up of 100 patients with left anterior descending artery lesions treated with Percutaneous Transluminal coronary angioplasty. European Heart Journal. 1989; 10: 49-51.

52. Bory,-MiDoes diabetes change the anti-ischemic therapeutic options in the symptomatic coronary patient? Arch-Mal-Coeur-Vaiss. 2000 Dec; 93 Spec No 4: 45-50

53. Bourassa M.G:, Feldman B., Brower R.W. Strategy for complete revascularization in patients with multivessel coronary disease. Am. J. Cardiology. 1992; 70: 2:174-178.

54. Breeman A., Boersma E., Hoeks S., et. al. Coronary revascularisation in diabetic patients: lessons from the Euro Heart Survey on coronary revascularisation.// European Heart Journal 2005;Vol.26(Abstract Supplement):657

55. Briguori,-C; Nishida,-T; Adamian,-M; Di-Mario,-C; Moses,-J; Colombo,-A Multivessel coronary stenting: predictors of early and late outcome. Ital-Heart-J. 2000 Jun; 1(6): 420-5

56. Brooks,-R-C; Detre,-K-M Clinicalr trials of revascularization therapy in diabetics. Curr-Opin-Gardiol. 2000 Jul; 15(4): 287-92

57. Brophy JM; Belisle P, Joseph L. Evidence for Use of Coronary Stents: A Hierarchical Bayesian Meta-Analysis// Ann Intern Med.2003; 138: 777-786

58. Bullinger M. et al. Translating health study questionnaires and evaluating them: the Quality of life a project approach. International of Quality of life assessment // Clin. Epidemiol. -1998.- V.51.-P 913-923.

59. Carlsson R. Serum cholesterol, lifestyle, working capacity and quality of life in patients with coronary artery disease. Experiences from a hospital-based secondary prevention programme. Scand Cardiovasc J Suppl. 1998;50:1-20

60. CarlssonR. Serum cholesterol, lifestyle, working capacity and quality of life in patients with coronary artery disease. Experiences from a hospital-based secondary prevention programme. Scand Cardiovasc J Suppl. 1998;50:1-20.

61. Carral F, Aguilar M, Olveira G, Marigas A, Domenech I, Torres I. Increased hospital expenditures in diabetic patients hospitalized for cardiovascular-diseases.// J Diabetes Complications. 2003 Nov-Dec;17(6):331-6.

62. Cohn WE. Surgical coronary revascularization remains relevant in the era of stents.

63. Curr Opin Cardiol. 2004 Nov;19(6):589-92.

64. Cundiff DK. Coronary artery bypass grafting (CABG): reassessing efficacy, safety, and cost. MedGenMed. 2002'Jun 19;4(2):7.

65. De Feyter H.J. PTCA in patients with stable angina pectoris and multivessel disease: is incomplete revascularization acceptable? Clin. Cardiol. 1992; 15: 317-322.

66. Detre K., R. Holubkov, Sh. Kelsey et. al. One—year follow up results of the 1985 -1986 National Heart, Lung and Blood Inst. PTCA Registry. N engl J Med. 1988;318:265-270.

67. Duc Woo Pare CABG and DES equivalent for multivessel disease Circulation 2008; 117: 2079-2086

68. Frye R.L., Bell M.R., Schaff H.V., Holubkov R., Detre K.M. The role of PCI and CABG in the management of coronary artery disease in patients with'diabetes.// Gurr Diab Rep. 2002 Feb;2(l): 16-20.

69. Fuller C.M., Raizner A.E., Verani M.S. Early post-myocardial infarction treadmill stress testing: An active predictor of multi-vessel coronary disease and subsequent cardial events. Ann Intern Med 1981;94:p.734-739.

70. Gabriel S.E., Kneeland T.S., Melton LJ. Health-related quality of life in economic evaluations for osteoporosis: worse values should we use? // Medical Decision Making 1999 Apr-Jun:, - Voll №19; - P. 141-8:

71. George,-P-B; Tobin,-K-J; Corpus,-R-A; Devlin,-W-H; O'Neill,-W-W Treatment of cardiac risk;factors ih diabetic patients: How well1 do we follow the guidelines? Ajn-Heart-J*.,2001i Nov; 142(5): 857-63

72. Gersh BJ. Pathophysiology and treatment of single-vessel coronary artery disease. Am.J Cardiol: 1997 Nov 6;80(9A):2I-10I:

73. Gokcel A, Aydin M, Yalcin F, Yapar AF, Ertorer ME, Ozsahin AK, Muderrisoglu. H-, Aktas A, Guvener N, Akbaba M. Silent coronary artery disease; im patientst with type 2! diabetes, mellitiis. Acta Diabetol. 2003 Dec;40(4): 176-80: .

74. Gribbin G.M., Hildreth A.J., McClure S., et al:, Quality of life after percutaneous coronary intervention- for patients with previous coronary artery bypass , grafting.// European Heart Journal 2004;Vol.25(Abstract Supplement) :313

75. Grip,-I, Appropriateness of percutaneous transluminal coronary angioplasty in stable and unstable angina pectoris. A review.' Scand-Cardiovasc-J. 2000 Oct; 34(5): 454-60

76. Guiteras P.1990r Guiteras P., L.Tomas., C. Varas and et.al. Five years of angiographic and clinical coronary angioplasty. European Heart J. 1989;TO: 42-48.

77. Hausleiter J., Kastrati A., Schuehlen H., et.al. Drug-eluting stents for diabetic patients with in-stent restenosis.// European Heart Journal 2005;Vol.26(Abstract Supplement):709

78. Herz K. Health-related quality of life in patients with coronary artery disease after different treatments for angina in routine clinical practice. Scand Cardiovasc J Suppl. 2003 Aug;28(5):421-8.

79. Hiasa Y., Furinaga H., Wada T. Restenosis after successfull emergency coronary angioplasty for acute miocardial infarction Comparison with elective angioplasty. Int-J-Cardiol.1994; 47: 49-54.

80. Hofer S, Doering S, Rumpold G, Oldridge N, Benzer W. Determinants of health-related quality of life in patients with coronary artery disease. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2006 Jun;13(3):398-406.

81. Hofer S, Doering S, Rumpold G, Oldridge N, Benzer W. Determinants of health-related quality of life in patients with coronary artery disease.

82. Hong S.J., Shin S.H., Park M.Y., et al., Clinical and angiographic predictors of restenosis after drug-eluting stent implantation in diabetic patients. // European Heart Journal 2005;Vol.26(Abstract Supplement): 116<

83. Hsi Y.Y., Chen C.Y., Lee M.B. Life quality of post-myocardial infarction patients: influence of personal variables on coping. Taiwan J 1990;89:p.l49-155.

84. Iakovou I., Agostoni P., Biondi-Zoccai G., et al.,,A simple risk score for prediction of thrombosis after drug-eluting stent implantation.// European Heart Journal-2005;Vol.26(Abstract Supplement):639;

85. Imola F., Corvo P.F., Fouad T., et al. High-dose atorvastatin prevents RESTenosis AfteR complex coronary inTervention. Final results of the RESTART study.// European. Heart Journal 2005;Vol.26(Abstract Supplement) :23 8

86. Jarvinen O., Julkinen J., Saarinen T., et al. Effect of diabetes on outcome and changes in quality of life after coronary artery bypass grafting.//Ann.Thorac.Surg. 2005 Mar;79(3):819-24.

87. Kadel C., Vallbracht C., Buss F., Kober G., Kaltenbach M. Long-term follow up after percutaneous transluminal' coronary angioplasty in patiens with singl-vessel disease. Am. Heart J. 1992; 124:1159-69.

88. Kamp O., Beatt K.J., De Feyter P. Short, medium and lonq term follow up after PTCA for stable and unstable angina pectoris. Am. Heart J. 1989:117: 1:991-996.

89. Kander N.H., O Neil W., Topol E. J. et al. Long-Term follow up of patients hearted with PTCA for acute myocardial infarction. Am. Heart J. 1989; 118:2: 228-233.

90. Katritsis DG, Ioannidis JP. Percutaneous coronary intervention versus conservative .therapy in nonacute coronary artery disease: a meta-analysis. Circulation. 2005 Jun 7;111(22):2906-12.

91. Kattainen E, Merilainen P, Jokela V. CABG and PTCA patients' expectations of informational support in health- related quality of life themes and adequacy of information in 1-year follow-up. Eur J Cardiovasc Nurs. 2004 Jul;3(2): 149-63.

92. King,-S-B 3rd; Kosinski,-A-S; Guyton,-R-A; Lembo,-N-J; Weintraub,-W-S Eight-year mortality in the Emory Angioplasty versus Surgery Trial (EAST) J-Am-Coll-Cardiol. 2000 Apr; 35(5): 1116-21

93. Klauss V., Erdin P., Leibig M., et.al., Prognostic value of fractional flow reserve after coronary stenting: a multivariate analysis.// European Heart Journal 2003;Vol.24(Abstract Supplement):264

94. Klein L, Gheorghiade M. Coronary artery disease and prevention of heart failure.// Med Clin North Am. 2004 Sep;88 (5): 1209-35.

95. Leimgruber P.P., Roubin G.S., Hollman J., Cotsonis G.A., Meier B. et al. Restenosis after succesful coronary angioplasty in patients with single vessel disease. Circulations. 1986; 73:710-717.

96. Leu HB, Chiu TY, Chen JW, Wu TC, Ding PY, Chang MS. Acute and late clinical outcomes of coronary balloon' angioplasty with or without stenting in diabetes—the fact in the "real world". J Chin Med Assoc. 2003 Dec;66(12):699-708.

97. Lincoff,-A-M Potent complementary clinical1 benefit of abciximab and stenting during percutaneous coronary revascularization in patients with diabetes mellitus: results of the EPISTENT trial. Am-Heart-J. 2000 Feb; 139(2 Pt 2): S46-52'

98. Lii S, Liu W, Song X, Chen Y, Liu H, Chen L, Lu Y, Chen X, Tian R, Zhang-J. Effects of different therapies on coronary artery disease. Chin Med J (Engl). 2003 Sep;116(9):1341-4.

99. Lukkarinen H, Hentinen M. Treatments of coronary artery disease improve quality of life in the long term. Int J Cardiol. 2007 Apr 4;116(3):364-70. Epub 2006 Jul 28.

100. Lukkarinen H, Lukkarinen O. Sexual satisfaction among patients after coronary bypass surgery or percutaneous transluminal angioplasty: eightyear follow-up.

101. Heart Lung. 2007 Jul-Aug;36(4):262-9.

102. Mastoor,-M; Iqbal;-U; Pinnow,-E; Lindsay,-J Jr Ethnicity does not affect outcomes of coronary angioplasty. Clin-Cardiol. 2000 May; 23(5): 379-82

103. Mata L.A., Bosch X., David- P.R., Rapold H.J. et al. Clinical and angiographic assessment 6 months after double vessel PTCA. J. Am. Coll Cardiol. 1985; 6:1239-1244. '

104. Melzi G., Chieffo A., Iakovou I:, et all Clinical and angiographic predictors of major adverse cardiac events after drug-eluting stent implantatio.// European Heart Journal 2005;Yol.26(Abstract Supplement):466

105. Morice M-C., Serruys PW., Sousa JE. Et al. A randomized comparison of a sirolimus-eluting stent with a standart stent for coronary revascularization. N Engl J Med. 2002; 346: 1773-80.

106. Morita,-H; Kurihara,-H; Kuwaki,-T; Hamada,-C; Kitaoka,-M; Suzuki,-S; Yazaki,-Y; Nagai,-R Homocysteine as a risk factor- for restenosis after coronary angioplasty. Thromb-Haemost. 2000 Jul; 84(1): 27-31

107. Morrison D. PCI versus CABG versus medical therapy in 2006. Minerva Cardioangiol. 2006 Oct;54(5):643-72.

108. Murtaza,-M; Singh,-M; Dharmarajan,-L Coronary-artery bypass surgery versus stenting for multivessel disease. N-Engl-J-Med. 2001s Nov 29; 345(22): 1642; discussion 1642-3

109. Myler R.K.,Topol E.J., Shaw r.e., Stertzer S.N. et al. Multiple*vessel coronary angioplasty: classification, results and.patterns -of restenosis in 494 consesutive patiens. Cathet& Cardiovascular Diagm.1987;13:1-15.

110. Pfautsch P, Frantz E, Ellmer A, Sauer HU, Fleck E. Long-term outcome of therapy of recurrent myocardial ischemia after surgical revascularization. 1999 Jul;88(7):489-97.

111. Przewlocki,-T; Podolec,-P; Tracz,-W; Syty,-M; Piatek,-J; Ryniewicz,-W; Pasowicz,-M; Goncerz,-G Quality of life in diabetic patients with coronary artery disease treated with percutaneous coronary angioplasty. Przegl-Lek. 2000; 57(5): 278-82.

112. Pusca SV, Puskas JD. Revascularization in heart failure: coronary bypass or percutaneous coronary intervention? Heart Fail Clin. 2007 Apr;3(2):211-28.

113. Reul RM. Will drug-eluting stents replace coronary artery bypass surgery? Tex Heart Inst J. 2005;32(3):323-30.

114. Saia Francesco, Lemos P. A., Lee Chi-Hang et al. Sirolimus-Eluting Stent Implantation ins ST-Elevation Acute Myocardial Infarction: A Clinical and Angiographic Study .// Circulation.- 2003. V-108.-P- 1927 -1929;

115. Sangiorgi G., Agostoni P., Biondi-Zoccai G., et al., Low target lesion revascularisation after the taxus paclitaxel-eluting stent in small vessels. An analysis from the TRUE study. European Heart Journal 2005; Vol .26(Abstract Supplement) :703

116. Schwartz R., Harker L. Thrombosis and atherosclerosis: regulatori role of investigations among blood components and endothelium // Blood.-1987.-V. 55.-p. 131.

117. Serruys P. W., Kutryk M. J.B., Ong A. T.L. Drug Therapy: Coronary-Artery Stents// N Engl J Med 2006; 354:483-495, Feb 2, 2006.

118. Eur Heart J. 2005 Apr;26(8):804-47. Epub 2005 Mar. 15.

119. Sleight P. Current options in the management'of coronary artery disease. //Am J Cardiol« 2003 Nov 7;92(9B):4N-8N.

120. Soderman E, Lisspers J, Sundin O. Depression as a predictor of return to work in patients with coronary artery disease. Soc Sci Med. 2003 Jan;56(l): 193-202.

121. Taggart DP. Coronary artery bypass graft vs. percutaneous coronary angioplasty: CABG on the rebound? Curr Opin Cardiol. 2007 Nov;22(6):517-23.

122. Talley, J.W. Hurst, S. B, King 3 et. al. Clinical outcome 5 years after attempted PTCA in 427 patients. Circulation. 1988; 77: 820'.

123. The Bypass Angioplasty Revascularization Investigation (BAR!) Investigators: Comparison of coronary bypass surgery with angioplasty in patients with multivessel disease. N Engl J Med 1996; 335: 217-220.

124. Topol EJ, Ellis SG, Cosgrove DM et al. Analysis of coronary angioplasty practice in the United States with an insurance-claims data base. Circulation 1993; 87: 1489-1497.

125. Vandormael M.G., Deligonul U., Kern M.J. et al. Multilesion coronary anqioplasty: Clinical and angigraphic follow-up. J.Am.Coll Cardiol. 1987; 10:246-252.

126. Weintraub W.S., A'.S. Kosinski Brown C.L. et ali Can restenosis after coronary angioplasty be predicted! from clinical variables? J. Am. Coll Cardiol. 1993; 21: 6-14.

127. Williams DO, Gruentzig AR, Kent KM, Detre KM, Kelsey SF, To T.Efficacy of repeat percutaneous transluminal coronary angioplasty for coronary restenosis.//Am J Cardiol. 1984 Jun 15;53(12):32C-35C.

128. World Health Organization. Measurement of level of health: Report of study group // WHO Technical Report Series.- 1957. R137

129. World Health Organization. Quality of life group. What is it Quality of life? Wid. Hth. Forum. -1996. V.1.-P.29

130. Yamaguchi H, Yokoi H, Daida H. Reasonable indication for PTCA or CABG in Japanese patients with coronary artery disease—on the basis of 11 years follow-up 1996 Nippon Geka Gakkai Zasshi. 1996 Mar;97(3):191-6.

131. Zhao XQ, Kosinski AS, Barnhart HX, Superko HR, King SB 3rd. Med Sci Monit. Prediction of native coronary artery disease progression following PTCA or CABG in the Emory Angioplasty Versus Surgery Trial. 2003 Feb;9(2):CR48-54.