Сравнительная оценка методов восстановления ректовагинальной перегородки и тела промежности в лечении ректоцеле тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Хворов, Владимир Вячеславович

• Хворов, Владимир Вячеславович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Хворов, Владимир Вячеславович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Определение ректоцеле

1.2 Клиника ректоцеле

1.3 Диагностика ректоцеле

1.4 Лечение ректоцеле

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1 Характеристика групп пациентов

2.2 Характеристика методов исследования

ГЛАВА 3. МЕТОДИКИ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ РЕКТОЦЕЛЕ

3.1 Предоперационная подготовка

3.2 Трансвагинальная леваторопластика

3.3 Трансперинеальная леваторопластика

3.4 Аллопластика ректовагинальной перегородки

3.5 Послеоперационный период

3.6 Сравнительная оценка применённых операций

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ РЕКТОЦЕЛЕ

4.1 Анатомические результаты

4.2 Влияние оперативного устранения ректоцеле на функцию дефекации

4.3 Влияние оперативного лечения ректоцеле на сексуальную функцию

4.4 Клинические примеры

4.5 Прогностическая ценность дефекографии в отношении послеоперационной обструктивной дефекации

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная оценка методов восстановления ректовагинальной перегородки и тела промежности в лечении ректоцеле»

Пролапс тазовых органов в связи с многофакторным характером дефектов опорных структур является широко распространенным состоянием, трудно поддающимся лечению. Операции по поводу тазового пролапса составляют 10-20% всех больших гинекологических вмешательств [1,2,4,5,8,10]. При этом четверть больных подвергаются повторным вмешательствам в связи с рецидивами [3,6,7,9,11,12,13]. Ректоцеле является формой тазового пролапса с вовлечением задней стенки влагалища и передней стенки прямой кишки.

В прошлом хирургическое лечение ректоцеле было направлено главным образом на устранение опущения задней стенки влагалища. Из-за недостаточного понимания связи анатомической опоры и работы тазовых органов функциональные результаты детально не рассматривались [16]. Благодаря росту пожилого населения и повышению его активности мера результативности операций расширилась с исключительно анатомического восстановления до улучшения висцеральной и сексуальной функций и связанного с ними качества жизни [15].

Традиционным способом устранения ректоцеле является восстановление ректовагинальной перегородки путём леваторопластики различными доступами. Операция даёт хороший анатомический эффект [18]. Однако связанная с ректоцеле затруднённая дефекация может сохраняться или даже ухудшаться независимо от наличия или отсутствия рецидива [17].

Одной из возможных причин неблагоприятных функциональных результатов может быть сопутствующий синдром пуборектальных мышц, при котором избыточная сократимость этих мышц препятствует сглаживанию аноректального угла при дефекации, тем самым затрудняя её [20]. В таком случае передняя леваторопластика усугубляет функциональную обструкцию прямой кишки и может привести к неблагоприятным отдалённым результатам в отношении качества дефекации.

Отсюда вытекает необходимость поиска метода восстановления ректовагинальной перегородки без натяжения пуборектальных мышц. Предложено несколько способов для достижения этой цели — использование свиной коллагеновой сетки, синтетической сетки, кожного аллотрансплантанта, идентификация и сшивание дефектов ректовагинальной фасции [22].

Исходя из вышеизложенного, имеется необходимость изучить отдалённые анатомические и функциональные результаты традиционного и ненатяжного способов восстановления ректовагинальной перегородки. Цель исследования

Целью исследования является улучшение результатов хирургического лечения больных с ректоцеле. Задачи исследования

1. Провести анализ анатомических результатов различных способов восстановления ректовагинальной перегородки и тела промежности в лечении ректоцеле.

2. С помощью дефекопроктографии оценить функциональную анатомию прямой кишки до и после различных способов оперативного восстановления ректовагинальной перегородки.

3. Выявить причины неблагоприятных функциональных результатов при использовании натяжных способов восстановления ректовагинальной перегородки.

4. Сравнить анатомическую и функциональную эффективность различных способов оперативного лечения ректоцеле.

Научная новизна исследования

Проведен проспективный сравнительный анализ анатомических и функциональных результатов традиционного и относительно нового метода восстановления ректовагинальной перегородки проленовой сеткой без сближения пуборектальных мышц.

Изучена причина усиления обструктивной дефекации после анатомически эффективной передней леваторопластики - появление или усугубление пуборектального спазма.

С применением дефекопроктографии исследована анатомическая эффективность и функциональная безопасность аллопластики ректовагинальной перегородки.

Рассмотрен важный аспект проблемы пролапса заднего тазового компартмента - состояние тела промежности.

Практическая значимость

В работе решен ряд актуальных научных и практических задач, связанных с оперативным лечением ректоцеле. Доказана анатомическая несостоятельность наиболее традиционного способа лечения ректоцеле -трансвагинальной леваторопластики.

Выяснена причина сохранения, усиления или появления обструктивной дефекации после анатомически эффективной леваторопластики - ятрогенный пуборектальный спазм.

Выявлена высокая анатомическая и функциональная результативность аллопластики ректовагинальной перегородки с восстановлением тела промежности.

На основе применения шкалы запоров Векснера и дефекопроктографии обнаружено отсутствие прогностической значимости последней, что делает её необязательной в рутинной диагностике ректоцеле.

Апробация диссертации

По теме исследования выполнены доклады на:

1. XII научно-практической конференции Клинические чтения в Мытищинской городской клинической больнице (2 июня 2006 г.): «Опыт применения шкалы запоров Векснера у больных ректоцеле».

2. 29 заседании секции военно-полевой хирургии хирургического общества Москвы и Московской области: «Сравнительная оценка методов восстановления ректовагинальной перегородки и тела промежности в лечении ректоцеле (16 мая 2007 г.).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 104 машинописных страницах и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, описания операций, результатов исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы из 202 источников (20 отечественных и 182 зарубежных авторов). Работа иллюстрирована рисунками и таблицами.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Хворов, Владимир Вячеславович

выводы

1. В лечении ректоцеле передняя трансперинеальная леваторопластика и аллопластика ректовагинальной перегородки с восстановлением тела промежности обеспечивают удовлетворительные анатомические результаты (90,5% и 95% соответственно).

2. Леваторопластика в 90% случаев поддерживает или вызывает патологический пуборектальный спазм, что приводит к усилению, сохранению или появлению обструктивной дефекации, при этом дооперационная дефекография не позволяет прогнозировать неблагоприятный функциональный результат.

3. Аллопластика ректовагинальной перегородки значимо не влияет на функцию дефекации.

4. При трансвагинальной леваторопластике в 27,3% случаев возникает рецидив ректоцеле, что в большей степени связано с оперативным доступом.

5. Леваторопластика в 40-50% случаев усиливает или вызывает диспареунию, тогда как аллопластика ректовагинальной перегородки в 45% случаев улучшает сексуальную функцию.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В лечении ректоцеле следует отказаться от традиционной трансвагинальной леваторопластики в связи с высокой частотой рецидивов.

2. Операцией выбора является аллопластика ректовагинальной перегородки с укреплением тела промежности.

3. Трансперинеальную леваторопластику при ректоцеле следует выполнять в случае отказа от имплантации сетчатого протеза пожилым, не живущим половой жизнью пациенткам, при полном отсутствии обструктивной дефекации, предупредив при этом, что она может возникнуть после операции.

4. Дефекография может применяться в научных исследованиях, в повседневной практике её использование нецелесообразно.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Хворов, Владимир Вячеславович, 2007 год

1. Абдуллаев, М.Ш. Клиника, диагностика и лечение ректоцеле: автореф. дис. . канд. мед. наук/М.Ш. Абдуллаев. Алма-Ата, 1989. -24 с.

2. Аитова Л.Р., Меньшиков A.M., Лопатин В.М., и др. Определение морфофункциональных параметров при ректоцеле и способ коррекции ректовагинальной перегородки // Здравоохр. Башкортостана: Спец. вып., 2002.-№ 1.С. 93-94.

3. Аитова, Л.Р. Определение морфофункциональных изменений дистального отдела прямой кишки и замыкательного аппарата у больных ректоцеле и обоснование методов хирургической коррекции: автореф. дис. . канд. мед. наук/ Л.Р. Аитова. Уфа, 2000. -20 с.

4. Баяхчиянц А.Ю., Парсян Э.Б.,Назаров Л.У., Акопян Э.Б. Тактика лечения ректоцеле. // Клин, хирургия. 1991. - №2. - С. 30-32

5. Баяхчиянц, А.Ю. Тактика лечения ректоцеле с сочетанными заболеваниями прямой кишки и мочеполовой сферы: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Ю. Бахчиянц. Ереван, 1992. 22 с.

6. Бронштейн А.С., Ривкин В.Л., Файн С.Н. Руководство по колопроктологии / Москва. Медпрактика. - 2001.

7. Воробьёв Г.И., Кузьминов A.M., Зароднюк И.В., и др. Трансанальный эндоректальный метод лечения ректоцеле // Колопроктология. 2005. -Т. 12. - №2. - С. 3-8.

8. Дзанаева Д.Б. Лечение ректоцеле и опущения задней стенки влагалища // Вестник РГМУ. 2003. - Т. 28 - №2. - С. 46.

9. Лузина Л.В., Ящук А.Г., Абулхаирова О.С. Хирургическое лечение пролапса гениталий с использованием биогенных материалов // Мать и дитя в Кузбассе. 2005. - Т. 23. - №40. - С. 41-42. .

10. Мамаева А.В., Ящук А.Г. Причины постгистерэктомического пролапса гениталий // Мать и дитя в Кузбассе. 2005. - Т. 23. - №40. - С. 8-11.

11. Мудров А.А. Хирургическое лечение ректоцеле перинеально-анальным доступом: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.А. Мудров М., 2003. -23 с.

12. Назаров Л.У. Этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение ректоцеле // Эксперим. и клин, медицина., 1991. Т. 31. - №1. - С. 2428.

13. Олейник Н.В. Модифицированная задняя ректопексия с помощью синтетической сетки // Журнал теоретической и практической медицины. 2004. - Т. 2. - № 1. - С. 46-49.

14. Олейник Н.В., Куликовский В.Ф., Фёдоров Г.И. Анализ причин неудовлетворительных результатов хирургического лечения ректоцеле и пути их устранения // Хирургия. 2004. — №4. — С. 27-29

15. Подмаренкова Л.Ф., Титов А.Ю., Саламов К.Н., и др. Особенности диагностики и лечения ректоцеле //Акушерство и гинекология. 1990. -№2. - С. 65-67.

16. Попов А.А., Мананникова Т.Н., Шагинян Г.Г., и др. Современный подход к коррекции ректоцеле у гинекологических больных с пролапсом гениталий // HYPERLINK "http://www.mediasphera.aha.ru/akusherstvo/aku-mn.htm" . 2006. - №2. -С. 38.

17. Радзинский В.Е., Голдина А.Я., Духин А.О., Семятов С.Д. Хирургическая коррекция опущения и выпадения половых органов у пациенток пожилого и старческого возраста // Гинекология. 2002. — Т. 4,- №3. - С. 26-28.

18. Рамазанов М.Р. Комбинированный метод хирургического лечения ректоцеле при опущении и выпадении женских половых органов: Автореф. дис. . канд. мед. наук /М.Р. Рамазанов. М., 2002. 21 с.

19. Abbas S.M., Bissettl.P., Neill М.Е. et al. Long-term results of the anterior Delorme's operation in the management of symptomatic rectocele // Dis Colon Rectum. 2005. - Vol. 48. - №2. - P. 317-322.

20. Abramov Y., Gandhi S., Goldberg R.P. Site-Specific Rectocele Repair Compared With Standard Posterior Colporrhaphy // Obstet Gynecol. 2005. -Vol. 105.-№2.-P. 314-318.

21. Adhoute F., Soyeur L., Pariente J.L. et al. Use of transvaginal polypropylene mesh (Gynemesh) for the treatment of pelvic floor disorders in women. Prospective study in 52 patients // Prog Urol. 2004. - Vol. 14. - №2. - P. 192-196.

22. Agachan F, Chen T, Pfeifer J, Reissman P, Wexner SD. A constipation scoring system to simplify evaluation and management of constipated patients // Dis Colon Rectum. 1996. - Vol 39 - №6. - P.681-5.

23. Agildere A.M., Tarhan N.C., Ergeneli M.H. et al. MR rectography evaluation of rectoceles with oral gadopentetate dimeglumine and polyethylene glycol solution // Abdom Imaging. 2003. - Vol. 28. - №1. — P. 28-35.

24. Altman D., Mellgren A., Zetterstrom J. Rectocele repair using biomaterial augmentation: current documentation and clinical experience // Obstetrical & gynecological survey. 2005. - Vol. 60. - №11. - P. 753-760.

25. Altman D., Zetterstrom J., Mellgren A., et al. A three-year prospective assessment of rectocele repair using porcine xenograft // Obstet Gynecol. -2006. Vol. 107. - №1. - P. 59-65.

26. Altomare D.F., Rinaldi M., Veglia A., Petrolino et al. Combined perineal and endorectal repair of rectocele by circular stapler: a novel surgical technique // Dis Colon Rectum. 2002. - Vol. 45. - №l l. - p. 1549-1552.

27. Anthuber C., Lienemann A. Morphological and functional pelvic floor disorders from the gynecological viewpoint // Radiologe. 2000. - Bd. 40. -№5.-S. 437-445.

28. Antiphon P., Elard S., Benyoussef A. et al. Laparoscopic promontory sacral colpopexy: is the posterior, recto-vaginal, mesh mandatory? // Eur Urol. -2004. Vol. 45. - №5. - P. 655-661.

29. Arumugam P.J., Patel В., Rieck G. Are obstetric risk factors and bowel symptoms associated with defaecographic and manometric abnormalities in women awaiting hysterectomy? // Journal of Obstetrics & Gynaecology. -2004. Vol. 24. - №3. - P. 274 - 278.

30. Ayabaca S.M., Zbar A,P., Pescatori M. Anal continence after rectocele repair // Dis Colon Rectum. 2002. - Vol. 45. - №1. - P. 63-69.

31. Ayav A., Bresler L., Brunaud L., Boissel P. Long-term results of transanal repair of rectocele using linear stapler // Dis Colon Rectum. 2004. - Vol. 47.-№6.-P. 889-894.

32. Baessler K., Schuessler B. Abdominal sacrocolpopexy and anatomy and function of the posterior compartment // Obstet Gynecol. 2001. - Vol. 97. - №5. - P. 678-684.

33. Baessler K., Schuessler B. Obstructed defecation caused by a cystourethrocele and mobile posterior vaginal wall: a case report // Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct.-2001.-Vol. 12. -№5. -P. 349-351.

34. Bannura G. Severe chronic constipation. Is it a problem of surgery? // Rev Med Chil. 2002. - Vol. 130. - №7. - P. 803-808.

35. Bartram C. Dynamic evaluation of the anorectum // Radiol Clin North Am. -2003. Vol. 41. - №2. - P. 425-441.

36. Bartram C. Radiologic evaluation of anorectal disorders // Gastroenterol Clin North Am. 2001. - Vol. 30. - № 1. - P. 55-75.

37. Beer-Gabel M., Teshler M., Barzilai N., et al. Dynamic transperineal ultrasound in the diagnosis of pelvic floor disorders: pilot study // Dis Colon Rectum. 2002. - Vol. 45. - №2. - P. 239-245.

38. Beer-Gabel M., Teshler M., Schechtman E., Zbar A.P. Dynamic transperineal ultrasound vs. defecography in patients with evacuatory difficulty: a pilot study // Int J Colorectal Dis. 2004. - Vol. 19. - №1. - P. 60-67.

39. Ben Amna M., Grise P., Michot F., Sibert L. Impact of rectal prolapse and rectocele on TVT results // Prog Urol. 2003. - Vol. 13. - №3. - P. 453458.

40. Biertho I., Dallemagne В., Dewandre J.M. Intravaginal slingplasty: short term results // Acta Chir Belg.- 2004. Vol. 104. - №6. - P. 700-704.

41. Boccasanta P., Venturi M., Calabro G., et al. Which surgical approach for rectocele? A multicentric report from Italian coloproctologists // Tech Coloproctol. -2001. Vol. 5. -№3. - P. 149-156.

42. Boccasanta P., Venturi M., Cioffi U., et al. Selection criteria and long-term results of surgery in symptomatic rectocele // Minerva Chir. 2002. - Vol. 57.-№2.-P. 157-163.

43. Boccasanta P., Venturi M., Stuto A., et al. Stapled transanal rectal resection for outlet obstruction: a prospective, multicenter trial // Dis Colon Rectum. -2004. Vol. 47. - №8. - P. 1285-1296.

44. Bolog N., Weishaupt D. Dynamic MR imaging of outlet obstruction // Rom J Gastroenterol. 2005. - Vol. 14. - №3. - P. 293-302.

45. Bonner C., Prohm P. Transanal staplermucosectomy for symptomatic rectocele with outlet obstruction // Zentralbl Chir. 2004. - Bd. 129. - №3. - S. 205-207.

46. Boonjunwetwat D., Sungtong P., Rojanasakul A. Defecography in patients with anorectal disorders: a study in 27 cases // J Med Assoc Thai. 2001. -Vol. 84.-№8.-P. 1097-1102.

47. Burrows L .J., Sewell C., Leffler K.S., Cundiff G. W. The accuracy of clinical evaluation of posterior vaginal wall defects // Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfiunct. 2003. - Vol. 14. - №3. - P. 160-163.

48. Busse R.F., Riederer S.J., Fletcher J.G. et al. Interactive fast spin-echo / imaging // Magn Reson Med. 2000. - Vol. 44. - №3. - P. 339-348.

49. Cingi A., Manukyan M.N., Gulluoglu B.M. et al. Use of resterilized polypropylene mesh in inguinal hernia repair: a prospective,randomized study // J Am Coll Surg. 2005. - Vol. 201. - №6. - P. 834-840.

50. Cooper Z.R., Rose S. Fecal incontinence: a clinical approach // The Mount Sinai journal of medicine. 2000. - Vol. 67. - №2. - P. 96-105.

51. Cortes E., Reid W.M., Singh K., Berger L. Clinical examination and dynamic magnetic resonance imaging in vaginal vault prolapse // Obstet Gynecol. -2004. Vol. 103. - №1. - P. 41-46.

52. Crepin G., Robert Y., Mestdagh P., Cosson M. Dynamic MRI in the preoperative management of genital prolapse. A prospective study // Bull Acad Natl Med.-2004.-Vol. 188.-№5.-P. 781-790.

53. Cundiff G.W., Fenner D. Evaluation and treatment of women with rectocele: focus on associated defecatory and sexual dysfunction // Obstet Gynecol. -2004.-Vol. 104.-№6.-P. 1403-1421.

54. Curi L.A., Maldonado G., Genoud T. Most frequent causes of constipation in our environment // Acta Gastroenterol Latinoam. 2003. - Vol.33. - №1. -P. 23-27.

55. Curi L.A., Maurizi M. Diagnostic value of defecography // Acta Gastroenterol Latinoam. 2001. - Vol. 31. -№4.-P. 313-317.

56. Dailianas A., Skandalis N., Rimikis M.N. et al. Pelvic floor study in patients with obstructive defecation: influence of biofeedback //J Clin Gastroenterol. -2000.-Vol. 30.-№2.-P. 176-180.

57. Dell J.R., O'Kelley K.R. PelviSoft BioMesh augmentation of rectocele repair: the initial clinical experience in 35 patients // Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. -2005. Vol. 16. - №1. - P. 44-47.

58. Deval В., Rafii A. For anterior levator plasty in the treatment of rectoceles in women//Gynecol Obstet Fertil. 2003. - Vol. 31. -№11.-P. 971-973.

59. Deval В., Rafii A., Poilpot S., et al. New physiological, diagnostic and therapeutic concepts in the management of rectoceles in women // Gynecol Obstet Fertil. 2002. - Vol. 30. - №3. - P. 180-194.

60. Deval В., Vulierme M.P., Poilpot S. et al. Imaging pelvic floor prolapse // J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2003. - Vol. 32. - №1. - P. 22-29.

61. Dietz H.P., Korda A. Which bowel symptoms are most strongly associated with a true rectocele? // Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2005. - Vol. 45. -№6. -P. 505-508.

62. Dodi G., Pietroletti R., Milito G. et al. Bleeding, incontinence, pain and constipation after STARR transanal double stapling rectotomy for obstructed defecation // Tech Coloproctol. 2003. - Vol. 7. - №3. - P. 148-153.

63. Dohke M., Mitchell D.G., Vasavada S.P. Fast magnetic resonance imaging of pelvic organ prolapse // Tech Urol. 2001. - Vol. 7. - №2. - P. 133-138.

64. Dvorkin L.S., Hetzer F., Scott S.M. et al. Open-magnet MR defaecography compared with evacuation proctography in the diagnosis and management of patients with rectal intussusception // Colorectal Dis. 2004. - Vol. 6. - №1. -P. 45-53.

65. Ellis C.N. Anterior levatorplasty for the treatment of chronic anal fissures in females with a rectocele: a randomized, controlled trial // Dis Colon Rectum. 2004. - Vol. 47. - №7. - P. 1170-1173.

66. Etlik О., Arslan H., Odabasi О. et al. The role of the MR-fluoroscopy in the diagnosis and staging of the pelvic organ prolapse // Eur J Radiol. — 2005. — Vol. 53. №1. - P. 136-141.

67. Fabiani P., Benizri E., Gugenheim J., Mouiel J. Surgical treatment of anterior rectoceles in women. The transanal approach // Ann Chir. — 2000. -Vol. 125.-№8.-P. 779-781.

68. Felt-Bersma R.J., Cuesta M.A. Rectal prolapse, rectal intussusception, rectocele, and solitary rectal ulcer syndrome // Gastroenterol Clin North Am. -2001.-Vol. 30.-№1.-P. 199-222

69. Fialkow M.F., Gardella C., Melville J. et al. Posterior vaginal wall defects and their relation to measures of pelvic floor neuromuscular function and posterior compartment symptoms // Am J Obstet Gynecol. 2002. - Vol. 187.- №6. -P. 1443-1448.

70. Fielding J.R. Practical MR imaging of female pelvic floor weakness // Radiographics. 2002. - Vol. 22. - №2. - P. 295-304.

71. Fischer F., Farke S., Schwandner O. et al. Functional results after transvaginal, transperineal and transrectal correction of a symptomatic rectocele // Zentralbl Chir. 2005. - Bd. 130. - №5. - S. 400-404.

72. Furst A., Hutzel L., Rentsch M., et al. Coloproctological diseases of the pelvic floor // Radiologe. 2000. - Bd. 40. - №5. - P. 446-450.

73. Gadonneix P., Ercoli A., Salet-Lizee D. et al. Laparoscopic sacrocolpopexy with two separate meshes along the anterior and posterior vaginal walls for multicompartment pelvic organ prolapse // J Am Assoc Gynecol Laparosc. -2004.-Vol. 11.- №1. P. 29-35.

74. Glavind К., Madsen H. A prospective study of the discrete fascial defect rectocele repair // Acta Obstet Gynecol Scand. 2000. - Vol. 79. - №2. - P. 145-147.

75. Goei R. Defecography: principles of technique and interpretation // Radiologe. 1993. - Vol. 33. - №6. - P. - 356-360.

76. Goh J.T., Tjandra J.J., Carey M.P. How could management of rectoceles be optimized? // ANZ J Surg. 2002. - Vol. 72. - №12. - P. 896-901.

77. Gosselink M.J., Hop W.C., Schouten W.R. Rectal compliance in females with obstructed defecation // Dis Colon Rectum. 2001. - Vol. 44. - №7. -P. 971-977.

78. Gousse A.E., Barbaric Z.L., Safir M.H. et al. Dynamic half Fourier acquisition, single shot turbo spin-echo magnetic resonance imaging for evaluating the female pelvis // J Urol. 2000. - Vol. 164. - №5. - P. 16061613.

79. Grandjean J.P., Seket В., Galaup J.P., et al. Abdominal management of rectocele and elytrocele: place of the laparoscopic approach // Ann Chir. -2004. Vol. 129. - №2. - P. 87-93.

80. Greenberg Т., Kelvin F.M., Maglinte D.D. Barium trapping in rectoceles: are we trapped by the wrong definition? // Abdom Imaging. 2001. Vol. 26. - №6. - P. 587-590.

81. Halligan S. Ultrasound diagnosis of enteroceles // Dis Colon Rectum. -2000. Vol. 43. - №12. - P. 1683-1688.

82. Handa V.L., Garrett E., Hendrix S., et al. Progression and remission of pelvic organ prolapse: a longitudinal study of menopausal women // Am J Obstet Gynecol. 2004. - Vol. 190. - №1. - P. 27-32.

83. Heit M., Rosenquist C., Culligan P. et al. Predicting treatment choice for patients with pelvic organ prolapse // Obstet Gynecol. 2003. - Vol. 101. -№6.-P. 1279-1284.

84. Hendrix S.L., Clark A., Nygaard I., et al. Pelvic organ prolapse in the Women's Health Initiative: gravity and gravidity // Am J Obstet Gynecol. — 2002.-Vol. 186. №6.-P. 1160-1166.

85. Henry, M.M. Coloproctology and the pelvic floor / M.M. Henry, M. Swash. -London, 1985.-460 p.

86. Heriot A.G., Skull A., Kumar D. Functional and physiological outcome following transanal repair of rectocele // Br J Surg. 2004. - Vol. 91. - №10. -P. 1340-1344.

87. Hilger W.S., Cornelia J.L. Rectovaginal fistula after Posterior Intravaginal Slingplasty and polypropylene mesh augmented rectocele repair // Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfimct. 2006. - Vol. 17. - №1. - P. 89-92.

88. Hirst G.R., Hughes R.J., Morgan A.R., et al. The role of rectocele repair in targeted patients with obstructed defaecation // Colorectal Dis. 2005. - Vol. 7.-№2.-P. 159-163.

89. Huebner M., Hsu Y., Fenner D.E. The use of graft materials in vaginal pelvic floor surgery // Int J Gynaecol Obstet. 2006. - Vol. 17. - №1. - P. 422-423.

90. Jomaa M. Combined tension-free vaginal tape and prolapse repair under local anaesthesia in patients with symptoms of both urinary incontinence and prolapse // Gynecol Obstet Invest. 2001. - Vol. 51. - №3. - P. 184-186.

91. Jorge J.M., Habr-Gama A., Wexner S.D. Clinical applications and techniques of cinedefecography // Am J Surg. 2001. - Vol. 182. - №1. - P. 93-101

92. Kahn M.A., Stanton S.L. Posterior colporrhaphy: its effects on bowel and sexual function // Br J Obstet Gynaecol. 1997. - Vol. 104. - №1. - P. 8286.

93. Kapoor D. S., Davila G.W., Rosenthal R. J., Ghoniem G. M. Pelvic Floor Dysfunction in Morbidly Obese Women: Pilot Study // Obesity research. -2004.-Vol. 12.-№7.-P. 1104-1107.

94. Kaufman H.S., Buller J.L., Thompson J.R. et al. Dynamic pelvic magnetic resonance imaging and cystocolpoproctography alter surgical management of pelvic floor disorders // Dis Colon Rectum. 2001. - Vol. 44. - №11. - P. 1575-1583.

95. Kavic S.M., Dudrick S.J. Rectocele // Curr Surg. 2002. - Vol. 59. - №2. -P. 162-170.

96. Khubchandani I.T., Clancy J.P. 3rd, Rosen L. et al. Endorectal repair of rectocele revisited//Br J Surg.-1997.-Vol. 84. -№1.-P. 89-91.

97. Kleeman S.D., Westermann C., Karram M.M. Rectoceles and the anatomy of the posteriorvaginal wall: revisited // Am J Obstet Gynecol. 2005. - Vol. 193.- №6. - P. 2050-2055.

98. Kobashi K.C., Leach G.E., Frederick R., et al. Initial experience with rectocele repair using nonfrozen cadaveric fascia lata Interposition // Urology. 2005. - Vol. 66. - №6. - P. 1203-1207.

99. Kohli N., Miklos J.R. Dermal graft-augmented rectocele repair // Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2003. - Vol. 14. - №2. - P.146-149.

100. Lacima G., Espuna M., Pera M. et al. Clinical, urodynamic, and manometric findings in women with combined fecal and urinary incontinence // Neurourol Urodyn. 2002. - Vol. 21. - №5. - P. 464-469.

101. Lamah M., Ho J., Leicester R.J. Results of anterior levatorplasty for rectocele // Colorectal Dis. 2001. - Vol.3. - №6. - P. 412-416.

102. Lechaux J.P., Lechaux D., Bataille P., Bars I. Transperineal repair of rectocele with prosthetic mesh. A prospective study // Ann Chir. 2004. -Vol. 129. - №4. -P.211-217.

103. Lehur P.A., Kahn X., Hamy A. Surgical treatment of anterior rectoceles in women. The perioneal-vaginal approach // Ann Chir. 2000. - Vol. 125. -№8.-P. 782-786.

104. Leron E., Stanton S.L. Sacrohysteropexy with synthetic mesh for the management of uterovaginal prolapse // BJOG. — 2001. — Vol. 108. №6. — P. 629-633.

105. Liberman H., Hughes С., Dippolito A. Evaluation and outcome of the delorme procedure in the treatment of rectal outlet obstruction // Dis Colon Rectum. 2000. - Vol. 43. - №2. - P. 188-192.

106. Lienemann A., Fischer Т., Anthuber C., Reiser M. Functional MRI of the pelvic floor: postpartum changes of primiparous women after spontaneous vaginal delivery // Rofo. 2003. - Bd. 175. - №8. - S. 1100-1115.

107. Lienemann A., Sprenger D., Janssen U. et al. Functional MRI of the pelvic floor. The methods and reference values // Radiologe. 2000. - Bd. 40. -№5. - S. 458-464.

108. Liu B.H., Fang S.W., Tong W.D., et al. Role of pelvicography and colpocystodefecography in diagnosis of outlet obstructive constipation // Int J Colorectal Dis. 2005. - Vol. 20. - №4. - P. 317-320.

109. Lopez A., Anzen В., Bremmer S. et al. Cystodefecoperitoneography in patients with genital prolapse // Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. -2002. Vol. 13. - №1. - P. 22-29.

110. Lopez A., Anzen В., Bremmer S. et al. Durability of success after rectocele repair // Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2001. - Vol. 12. - №2. -P. 97-103.

111. Lukacz E.S., Luber K.M. Rectocele repair: when and how? // Curr Urol Rep. 2002. - Vol. 3. - №5. - P. 418-422.

112. Maeda K., Maruta M., Hanai Т., et al. Transvaginal anterior levatorplasty with posterior colporrhaphy for symptomatic rectocele // Tech Coloproctol. -2003.-Vol. 7. №3. - P. 181-185.

113. Maher C., Baessler K., Glazener C., et al. Surgical management of pelvic organ prolapse in women // Cochrane Database Syst Rev. 2004. - Vol.18 -№4. - CD004014.

114. Maher C., Baessler K. Surgical management of posterior vaginal wall prolapse: an evidence-based literature review // Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2006. - Vol. 17.-№1.-P. 84-88.

115. Maher C.F., Qatawneh A.M., Baessler K., Schluter P.J. Midline rectovaginal fascial plication for repair of rectocele and obstructed defecation // Obstet Gynecol. -2004. Vol. 104. - №4. - P. 685-689.

116. Mahieu P., Pringot J., Bodart P. Defecography: II. Contribution to the diagnosis of defecation disorders // Gastrointest Radiol. — 1984. — Vol. 9. -№3. P. 253-261.

117. Maria G., Brisinda G., Bentivoglio A.R. Anterior rectocele due to obstructed defecation relieved by botulinum toxin // Surgery. 2001. - Vol. — 129. -№5.-P. 524-529.

118. Maria G., Sganga G., Civello I.M., Brisinda G. Botulinum neurotoxin and other treatments for fissure-in-ano and pelvic floor disorders. // Br J Surg.2002. Vol.89. - №8. - P. 950-961.

119. Marinkovic S.P., Stanton S.L. Incontinence and voiding difficulties associated with prolapse // J Urol. 2004. - Vol. 171. - №3. - P. 1021-1028.

120. Marinkovic S.P., Stanton S.L. Triple compartment prolapse: sacrocolpopexy with anterior and posterior mesh extensions // BJOG. 2003. - Vol. 110.-№3. - P. 323-326.

121. Mathur P., Ng K.H., Seow-Choen F. Stapled mucosectomy for rectocele repair: a preliminary report // Dis Colon Rectum. 2004. - Vol. 47. - №11. -P. 1978-1980.

122. Matsuoka H., Desai M.B., Wexner S.D., et al. A pilot assessment of whether external coil MRI is useful to assess evacuatory disorders // Int J Colorectal Dis.- 2000. Vol. 15. - №2. - P. 91-95.

123. Matsuoka H., Wexner S.D., Desai M.B. et al. A comparison between dynamic pelvic magnetic resonance imaging and videoproctography in patients with constipation // Dis Colon Rectum. 2001. - Vol. 44. - №4. -P. 571-576.

124. McCrink A. Evaluating the female pelvic floor // AWHONN Lifelines.2003. Vol. 7. - №6. - P. 516-522.

125. Mercer-Jones M.A., Sprowson A., Varma J.S. Outcome after transperineal mesh repair of rectocele: a case series // Dis Colon Rectum. — 2004. Vol. 47.- №6. - P. 864-868.

126. Meschia M., Buonaguidi A., Pifarotti P., et al. Prevalence of anal incontinence in women with symptoms of urinary incontinence and genital prolapse // Obstet Gynecol. 2002. - Vol. 100. - №4. - P. 719-723.

127. Methfessel H.D., Seliger G. Pelvic organ prolapse // Zentralbl Gynakol. -2001. Bd. 123. - №12. - S. 699-709.

128. Mibu R., Hotokezaka M., Kai Т., et al A simplified defaecographic procedure for the assessment of faecal incontinence or obstructed defaecation // Colorectal Dis. 2001. - Vol. 3. - №5. - P. 328-333.

129. Miklos J.R., Kohli N., Moore R. Levatorplasty release and reconstruction of rectovaginal septum using allogenic dermal graft // Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2002. - Vol. 13. - №1. - P. 44-46.

130. Mimura Т., Roy A.J., Storrie J.B., Kamm M.A. Treatment of impaired defecation associated with rectocele by behavorial retraining (biofeedback) //Dis Colon Rectum. -2000. Vol. 43. - №9. - P. 1267-1272.

131. Mongardini M, Pappalardo G. The use of Floseal in the prevention and treatment of intra- and post-operative hemorrhage in the surgical treatment of hemorrhoids and colporectocele. Preliminary results // G Chir. 2003. -Vol. 24.-№10.-P. 377-381.

132. Ng C.S., Raclcley R.R., Appell R.A. Incidence of concomitant procedures for pelvic organ prolapse and reconstruction in women who undergo surgery for stress urinary incontinence // Urology. 2001. - Vol. 57. - №5. — P. 911913.

133. Nieminen K., Hiltunen K.M., Laitinen J., et al. Transanal or vaginal approach to rectocele repair: a prospective, randomized pilot study // Dis Colon Rectum. 2004. - Vol. 47. - № 10. - P. 1636-1642.

134. No vara G., Artibani W. Surgery for pelvic organ prolapse: current status and future perspectives // Curr Opin Urol. 2005. - Vol. - 15. - № 4. - P. 256262.

135. Okamoto N., Maeda K., Kato R. et al. Enterocele associated with rectocele revealed by dynamic pelvic CT // Abdom Imaging. 2005. - Vol. 7. - №4. -P. 18.-22.

136. Okonkwo J.E.,Obiechina N.J., Obionu C.N. Incidence of pelvic organ prolapse in Nigerian women // J Natl Med Assoc. 2003. - Vol. 95. - №2. -P. 132-136.

137. Paetzel C., Strotzer M., Furst A. et al. Dynamic MR defecography for diagnosis of combined functional disorders of the pelvic floor in proctology // Rofo. 2001. - Bd. 173. - №5. - S. 410-415.

138. Pannu H.K., Genadry R., Kaufman H.S., Fishman E.K. Computed tomography evaluation of pelvic organ prolapse. Techniques and applications // J Comput Assist Tomogr. 2003. - Vol. 13. - P. 13-18.

139. Parker M.C., Phillips R.K. Repair of rectocoele using Marlex mesh // Ann R Coll Surg Engl. 1993. - Vol. 75. - №3. - P. 193-194.

140. Pescatori M., Pulvirenti d'Urso A., Tagariello G. .Combined abdominoperineal repair of enterocele and rectocele // Tech Coloproctol. -2001. Vol. 5. - №2. - P. 124.

141. Peters W.A. 3rd, Smith M.R., Drescher C.W. Rectal prolapse in women with other defects of pelvic floor support // Am J Obstet Gynecol. 2001. - Vol. 184.-№7.-P. 1488-1494.

142. Pigot F., Castinel A., Juguet F., et al. Quality of life, symptoms of dyschezia, and anatomy after correction of rectal motility disorder // Gastroenterol Clin Biol. 2001. - Vol. 25. - №2. - P. 154-160.

143. Pollak J., Davila G.W. Rectocele Repair: The Gynecologic Approach // Clinics in colon and rectal surgery. 2003. - Vol. 16. - №1. - P. 61-69.

144. Pollak J.T., Davila G.W., Корка S.L., Ciocon J.J. Urogynecological and reconstructive pelvic surgery in women aged 80 and older // Am Geriatr Soc. 2004. - Vol. 52. - №5. - P. 851-852.

145. Regadas F.S., Regadas S.M., Rodrigues L.V. et al. Transanal repair of rectocele and full rectal mucosectomy with one circular stapler: a novel surgical technique // Tech Coloproctol. 2005. - Vol. 9. - №1. - P. 63-66.

146. Rentsch M., Paetzel C., Lenhart M. et al. Dynamic magnetic resonance imaging defecography: a diagnostic alternative in the assessment of pelvic floor disorders in proctology // Dis Colon Rectum. 2001. - Vol. 44. - №7. -P. 999-1007.

147. Rodriguez L.V., Raz S. Diagnostic imaging of pelvic floor dysfunction // Curr Opin Urol. 2001. - Vol. 11.- №4. - P. 423-428.

148. Roman H., Michot F. Long-term outcomes of transanal rectocele repair // Dis Colon Rectum. 2005. - Vol. 48. - №3. - P. 510-517.

149. Romero Maroto J., Prieto Chaparro L., Lopez Lopez C. et al. Prolene mesh sling in the treatment of stress urinary incontinence. Integral treatment of pelvic floor anomalies. Long-term results // Arch Esp Urol. 2002. - Vol. 55.-№9.-P. 1057-1074.

150. Rotholtz N.A., Efron J.E., Weiss E.G., et al. Anal manometric predictors of significant rectocele in constipated patients // Tech Coloproctol.- 2002. -Vol. 6. №2. - P. 73-76.

151. Rovner E.S. Pelvic organ prolapse: a review // Ostomy Wound Manage.2000. Vol. 46. - №12. - P. 24-37.

152. Rovner E.S., Ginsberg D.A. Posterior vaginal wall prolapse: transvaginal repair of pelvic floor relaxation, rectocele, and perineal laxity // Tech Urol.2001. Vol. 7. - №2. -P. 161-168.

153. Rutman M.P., Deng D.Y., Rodriguez L.V., Raz S. Repair of vaginal vault prolapse and pelvic floor relaxation using polypropylene mesh // Neurourol Urodyn. 2005. - Vol. 24. - №7. - P. 654-658.

154. Sabban F., Narducci F., Mestdagh P. Dynamic MRI in the assessment ofsurgical results in genital prolapse: report of a case // Ann Urol (Paris). —i2003.-Vol. 37. №5.-P. 248-251.

155. Sand P.K., Koduri S., Lobel R.W., et al. Prospective randomized trial of polyglactin 910 mesh to prevent recurrence of cystoceles and rectoceles // Am J Obstet Gynecol.-2001.-Vol. 184. №7.-P. 1357-1362.

156. Savoye-Collet C., Savoye G., Koning E., Dacher J.N. Defecographic disorders in anal incontinent women: relation to symptoms and anal endosonographic patterns // Scand J Gastroenterol. 2005. Vol. 40. - №2. -P. 141-146.

157. Savoye-Collet C., Savoye G., Koning E., et al. Defecography in symptomatic older women living at home // Age Ageing. 2003. - Vol. 32. -№3. - P. 347-350.

158. Schwandner O., Poschenrieder F., Gehl H.B., Bruch H.P. Differential diagnosis in descending perineum syndrome // Chirurg. 2004. - Bd. - 75. -№9.-S. 850-860.

159. Schweitzer K.J., Vierhout M.E., Milani A.L. Surgery for pelvic organ prolapse in women of 80 years of age and older // Acta Obstet Gynecol Scand. 2005. - Vol. 84. - №3. - P. 286-289.

160. Segal J.L., Karram M.M. Evaluation and management of rectoceles // Сип-Орт Urol. 2002. - Vol. 12. - №4. - P. 345-352.

161. Shafik A., El-Sibai O., Shafik A.A., Ahmed I. On the pathogenesis of rectocele: the concept of the rectovaginal pressure gradient // Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2003. - Vol. 14. - №5. - P.l 0-15.

162. Shafik A., Mostafa R.M., Shafik A.A., El-Sibai O. Study of the Effect of Straining on the Bulbocavernosus Muscle with Evidence of a Straining

163. Bulbocavernosus Reflex and its Clinical Significance // International Urogynecology Journal and Pelvic Floor Dysfunction. 2002. - Vol. 13. -№5.-P. 294-298.

164. Shafik A., Shafik A.A., El-Sibai O., Ali Y.A. Videodefecography: a study of the rectal motile pattern // Surgical and Radiologic Anatomy. 2003. - Vol. 25. -№2.-P. 139- 144.

165. Silva W.A., Karram M.M. Scientific basis for use of grafts during vaginal reconstructive procedures // Curr Opin Obstet Gynecol. 2005. - Vol. 17.-№5. - P. 519-529.

166. Singh K., Cortes E., Reid W.M. Evaluation of the fascial technique for surgical repair of isolated posterior vaginal wall prolapse // Obstet Gynecol. -2003.-Vol. 101.-№2.-P. 320-324.

167. Sloots C.E., Meulen A.J., Felt-Bersma R.J. Rectocele repair improves evacuation and prolapse complaints independent of anorectal function and colonic transit time // Int J Colorectal Dis. 2003. - Vol. 18. - №4. - P. 342348.

168. Sprenger D., Lienemann A., Anthuber C., Reiser M. Functional MRI of the pelvic floor: its normal anatomy and pathological findings // Radiologe.2000. Bd. 40. - №5. - S. 451-457.

169. Stoker J., Halligan S., Bartram C. Pelvic Floor Imaging // Radiology.2001.-Vol. 218. -№3.-P. 621-641.

170. Subak L.L., Waetjen L.E., van den Eeden S. et al. Cost of pelvic organ prolapse surgery in the United States // Obstet Gynecol. 2001. - Vol. 98. -№4.-P. 646-651.

171. Sullivan E.S., Longaker C.J., Lee P.Y. Total pelvic mesh repair: a ten-year experience // Dis Colon Rectum. 2001. - Vol. 44. - №6. - P. 857-63.

172. Taylor G.M., Ballard P., Jarvis G.J. Vault prolapse and rectocele assessment of repair using sacrocolpopexy with mesh interposition // В JOG. 2001. — Vol. 108. - №7.-P. 775-776.

173. Thompson J.R., Chen A.H., Pettit P.D., Bridges M.D. Incidence of occult rectal prolapse in patients with clinical rectoceles and defecatory dysfunction // Am J Obstet Gynecol. 2002. - Vol. 187. - №6. - P. 14941499.

174. Thornton M.J., Lam A., King D.W. Laparoscopic or Transanal Repair of Rectocele? A Retrospective Matched Cohort Study // Dis Colon Rectum. -2005. Vol. 48. - №3. - P. 233-236.

175. Torricelli P., Pecchi A., Caruso Lombardi A. et al. Magnetic resonance imaging in evaluating functional disorders of female pelvic floor // Radiol Med (Torino). 2002. - Vol. 103. - №5-6. - P. 488-500.

176. Vermeulen J., Lange J.F., Sikkenk A.C., van der Harst E. Anterolateral rectopexy for correction of rectoceles leads to good anatomical but poor functional results // Tech Coloproctol. 2005. - Vol. 9. - №1. - P. 35-41.

177. Wald A. Outlet Dysfunction Constipation // Curr Treat Options Gastroenterol. 2001. - Vol. 4. - №4. - P. 293-297.

178. Wang Y., Gong S.G., Zhang W.G., et al. Comparative study between dynamic MRI and pelvic organography in diagnosis of pelvic floor disorders // Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2005. - Vol. 8. - №3. - P. 206209.

179. Yamana Т., Takahashi Т., Iwadare J. Clinical and physiologic-outcomes after transvaginal rectocele repair // Dis Colon Rectum. 2006. - Vol. 49. -№5.-P. 661-667.

180. Zbar A.P., Beer-Gabel M., Aslam M. Rectoanal inhibition and rectocele: physiology versus categorization // Int J Colorectal Dis. 2001. - Vol. 16. -№5.-P. 307-312.

181. Zbar A.P., Lienemann A., Fritsch H. et al. Rectocele: pathogenesis and surgical management // Int J Colorectal Dis. 2003. - Vol. 18. - №5. - P. 369-384.