Сравнительная оценка результатов каротидной эндартерэктомии в зависимости от методов пластики тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Дарвиш, Нидал Мухамед Ахмед Мухамед

• Дарвиш, Нидал Мухамед Ахмед Мухамед
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дарвиш, Нидал Мухамед Ахмед Мухамед

Список сокращений

Введение

Глава 1. Социально-экономические аспекты проблемы нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу (обзор литературы).

1.1. Этиология и патогенез ишемических поражений головного мозга.

1.2. Организация коллатерального кровообращения.

1.3. Клиническое течение сосудисто-мозговой недостаточности.

1.4. Методы исследования больных с поражением ветвей дуги аорты.

1.5. Эволюция хирургии поражений каротидных бифуркаций.

1.6. Послеоперационные осложнения.

Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений и методы обследования больных.

2.1. Общая характеристика собственных наблюдений.

2.2. Распределение больных по видам нарушений мозгового кровообращения.

2.3. Разделение больных на анализируемые хирургические группы. 42 2.4 Методы исследований.

2.4.2. Инструментальные методы исследования.

2.4.2.1. Ультразвуковое допплерографическое исследование каротидных бифуркаций.

2.4.2.2. Транскраниальная допплерография (ТКДГ).

2.4.2.3. Ультразвуковое дуплексное сканирование, экстракраниальных артерий, кровоснабжающих головной мозг.

2.4.3. Компьютерная томография. 55 2.4.5. Рентгеноконтрастная ангиография.

2.5. Анализ пластического материала, использованного в работе.

2.5.1. Статистическая обработка.

Глава 3. Результаты дооперационного обследования.

3.1. Клинический подход.

3.1.2. Жалобы больных при поступлении.

3.3. Физикальный осмотр, шумовая симптоматика.

3.4. Инструментальные методы диагностики.

Глава 4. Каротидная эндартерэктомия (методы хирургического вмешательства, анатомические особенности, характеристика пластического материала, церебральная гемодинамика).

4.1.2. Каротидная эндартерэктомия.

4.2. Анатомические особенности. !

4.3 Характеристика пластического материала.

4.4 Интраоперационная церебральная гемодинамика. •

Глава 5. Результаты послеоперационного периода.

5.1. Непосредственные результаты операции.

5.2. Ранний послеоперационный период.

5.3. Отдаленный послеоперационный период. 101 Заключение. 114 Выводы. 131 Практические рекомендации. 133 Список литературы.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

АГ - ангиография АД - артериальное давление A3 - атеросклероз ВСА - внутренняя сонная артерия ГА - глазничный анастомоз ДЭ - дисциркуляторная энцефалопатия ЗМА - задняя мозговая артерия ИПР - индекс перфузионного резерва КА - корковые артерии КТ - компьютерная томография МАГМ - магистральные артерии головного мозга МКИ - международное кооперативное исследование НМК - нарушение мозгового кровообращения НСА - наружная сонная артерия OA - основная артерия ПВА - поверхностная височная артерия ПД - перфузионное давление ПМА - передняя мозговая артерия ПСА - передняя соединительная артерия РМК - регионарный мозговой кровоток СМА - средняя мозговая артерия ТИА - транзиторная ишемическая атака ТКДГ - транскраниальная допплерография УЗДГ - ультразвуковая допплерография ЭАЭ - эндартерэктомия

ЭИКМА - экстраинтракраниальный микроанастомоз

ЭЭГ - электороэнцефалография

МРТ - магнитная резонансная томография

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная оценка результатов каротидной эндартерэктомии в зависимости от методов пластики»

Проблема лечения и профилактики цереброваскулярных болезней остается одной из наиболее актуальных, поскольку нарушение мозгового кровообращения продолжает занимать лидирующее положение среди причин инва-лидизации и смертности населения. Немаловажным является факт колоссальных экономических затрат, идущих на лечение данного заболевания и огромный экономический ущерб от нетрудоспособности различных категорий населения (56, 57, 85, 92). По данным статистических показателей, второго по величине города России - Санкт-Петербурга, примерно четвертая часть всех смертей обусловлена нарушениями мозгового кровообращения, из которых 70 - 85% приходится на долю ишемических инсультов. По всей России ежегодный прирост ишемических составляет от 5% до 10%.

Клинические проявления нарушений мозгового кровообращения описаны давно. Существуют ссылки на знание данной патологии в древнем Египте, Греции времен расцвета античной культуры. Влияние, оказанное, ишемиче-ским инсультом на мировую историю чрезвычайно велико. Документально подтверждено, что Леонардо Да Винчи умер от нарушения мозгового кровообращения, сопровождавшегося левосторонним гемипарезом. В XX веке лидеры крупнейших государств: У. Черчилль, Ф. Рузвельт, И. Джугашвили (Сталин) умерли от нарушений мозгового кровообращения, причем У. Черчилль (герцог Мальборо) перенес серию малых инсультов, доведших его до выраженной сосудистой деменции. С 1900 года тринадцать президентов США умерли от поражения коронарных или каротидных артерий. Не лишены были данного заболевания и лидеры Советского Союза времен развитого Социализма.

До 40-х годов в мировой медицине ишемический инсульт рассматривался как «несчастный случай», как неизбежное и непредсказуемое явление, неподдающееся ни консервативному, ни оперативному лечению. В дальнейшем на основе изучения патогенеза НМК, развитие получили различные методы лечения инсульта.

По данным разных авторов ишемический инсульт в 30-50% случаях обусловлен окюпозирующими поражениями ветвей дуги аорты внечерепной локализации и занимает третье место среди основных заболеваний со смертельным исходом, составляя 12-18% всех причин смерти (8, 16, 21). В последнее время наблюдается весьма неблагоприятная тенденция - темпы роста смертности от ишемического инсульта оказываются наиболее высокими у людей от 30 до 50 лет (17, 18). Среди всех нарушений мозгового кровообращения лидирующее положение занимают ишемические расстройства мозгового кровообращения (97, 101).

Окюпозирующие поражения ветвей дуги аорты атеросклеротического генеза являются одной из наиболее частых причин развития ишемического инсульта и других форм сосудисто-мозговой недостаточности (55, 57). Самой распространенной локализацией окклюзирующего поражения являются каро-тидные бифуркации, что составляет 65-70 % от общего числа больных с поражением ветвей дуги аорты (10, 15). Именно это предопределяет тот факт, что в клинической ангиологии наиболее распространенным видом хирургического лечения является каротидная эндартерэктомия (ЭАЭ). Число данных операций на ветвях дуги аорты увеличивается с каждым годом, что свидетельствует о дальнейшем развитии этой области хирургии, если в США в 1982 году было выполнено около 85 тысяч операций на сонных артериях при среднем уровне летальности 2,8 % (107, 110), то в настоящие время в США ежегодно выполняется около 150 тысяч КЭАЭ, при этом же уровне летальности (121, 125, 207).

Вместе с тем, с сожалением следует отметить, что отечественная хирургия ветвей дуги аорты значительно отстает от других экономически развитых стран (72), ежегодно в России выполняется около 3 тысяч КЭАЭ.

Несмотря на огромное число работ, посвященных хирургическому лечению сонных артерий, целый ряд вопросов остается недостаточно изученным. Прежде всего, недостаточно разработаны показания к применению различных пластических материалов (заплаты) при пластики каротидных бифуркаций во время ЭАЭ. Разноречивые мнения ангиохирургов по этому вопросу связаны с тем, что до настоящего времени нет объективных, научно обоснованных показаний к применению того и иного вида пластического материала при пластики устья внутренней сонной артерии (ВСА), отвечающего требованию цена - качество (применительно к условиям нашей страны). Накопление значительного опыта хирургического лечения атеросклеротического поражения сонных артерий показало, что у определенной части пациентов в разные сроки послеоперационного периода возникают рестенозы. Частота рестенозов и тромбозов по данным литературы довольно значительно колеблется и составляет от 9,0 до 13,7% (1). По мнению многих авторов (113, 117, 121), рестенозы могут быть обусловлены не только повторным атеросклеро-тическим процессом, но и так называемой миоинтимальной гиперплазией, что, непосредственно ассоциируется с применяемым пластическим материалом.

Выявление рестенозов и тромбозов зависит, по их мнению, от точности используемых ими методов, в частности от внедрения высокоинформативных неинвазивных методик исследования, в первую очередь разнообразного анализа ультразвукового допплеровского сигнала. Практически все авторы приходят к выводу, что дуплексное сканирование приводит к увеличению частоты выявленных рестенозов и тромбозов. В отечественной литературе вопрос о частоте рестенозов и их причинах, взаимосвязи с используемым пластическим материалом, практически не разработан. Профилактика рестенозов является задачей крайне актуальной. Это определяется тем фактом, что ряд авторов (9, 19) производят хирургическое лечение по поводу рестенозов, а другие категорически отказываются от него (84, 85, 88). Разность мнений по поводу этого вопроса объясняется недостаточным знанием клинического течения этой патологии.

Все вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ.

Улучшение результатов хирургического лечения тромбооблитерирую-щих поражений каротидных бифуркаций на основание изучения результатов ЭАЭ в зависимости от вида пластики.

В соответствии с этой с этой целью были поставлены следующие задачи:

1. Оценить церебральную гемодинамику на основании ультразвуковых методов исследования у больных с окюпозирующими поражениями ветвей дуги аорты. >

2. Провести анализ особенностей КЭАЭ в зависимости от анатомического строения зоны реконструкции. 1

3. Изучить результаты КЭАЭ на основании данных неинвазив-ных и инвазивных методов исследовании для определения показании к дальнейшему хирургическому лечению.

4. Провести сравнительную оценку результатов КЭАЭ с применением и без применения пластики ВСА.

5. Изучить состояние церебральной гемодинамики в интра- и ближайшем послеоперационном периоде у больных после каротидной ЭАЭ с применением различных видов пластического материала.

6. Провести сравнительную оценку различных видов пластического материала на основании изучения отдаленных результатов.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ.

Впервые разработан комплекс клинических и ультразвуковых критериев дифференциации атеросклеротических и миоинтимальных рестензов, подтвержденный не только клиническим послеоперационным обследованием, но и гистологическими исследованиями.

Проведен комплексный анализ отдаленных результатов хирургического лечения в зависимости от пластического материала, применяемого для закрытия артериотомного отверстия ВСА после ЭАЭ, исходной стадии сосудисто-мозговой недостаточности, рестенозов и тромбозов в отдаленном послеоперационном периоде.

Доказано, что использование пластики при ЭАЭ из ВСА значительно снижает частоту рестенозов и тромбозов в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ.

На основании клинико-ангиографических сопоставлений, анализа результатов электроэнцефалографии (ЭЭГ) с проведением пробы Матаса, уточнены показания и очередность проведения операций ЭАЭ из ВСА у больных с двухсторонними поражениями каротидных бифуркаций.

Даны рекомендации по хирургической тактике ( определены необходимые объемы вмешательства, выбор видов, последовательность операций и выбор пластического материала ) у этой категории больных.

Внедренные в практику результатов исследования доказало необходимость применения пластики заплатой у всех больных со стенозом ВСА после проведения ЭАЭ, что значительно снижает частоту рестенозов и тромбозов в послеоперационном периоде, уменьшая тем самым число рецидивирующих ишемических осложнений.

Применение в послеоперационном периоде неинвазивных методов обследования, таких как УЗДГ, дуплексное сканирование, с высокой точностью, способствует выявлению атеросклеротических рестенозов, тромбозов, а также миоинтимальных рестенозов с высокой точностью, что подтверждается контрольной ангиографией (АГ).

Полученные при выполнении настоящей работы результаты внедрены в практику сосудистых отделений НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН.

Положения, выносимые на защиту.

1. Использование расширяющей заплаты снижает частоту ресте-нозов и тромбозов по сравнению с КЭАЭ без пластики ВСА.

2. Использование ксеноперикардиальных и синтетических заплат обладает одинаковым гемодинамическим эффектом, при меньшей себестоимости первой.

3. Внедрение разработанных в НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН вариантов пробы Матасса, позволяют с большей точностью определить необходимость применения метода защиты мозга при КЭАЭ.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Дарвиш, Нидал Мухамед Ахмед Мухамед

Выводы.

1. При каротидной эндартерэктомии без использования заплаты частота рестеноза и тромбоза составляет 30%, при использовании расширяющей заплаты количество рестенозов снижается до 3.6%.

2. В раннем после операционном периоде обнаружено, что использование ксеноперикардиальных и синтетических заплат обладает одинаковым гемодинамическим эффектом (только у одного больного после пластики ВСА синтетической заплатой USCI наступил тромбоз ВСА на фоне выраженного нарушения системы свертываемости крови).

3. В отдаленном после операционном периоде у 9(14.5%) больных без применения пластики ВСА, наступил рестеноз оперированной артерии, в 2 (3.3%) случаях диагнозцирован тромбоз ВСА. У больных после пластики ВСА синтетической заплатой было 2 (3.3%) рестеноза, тромбозов не отмечалось. В группе больных после КЭАЭ с пластикой заплатой из ксеноперикарда рестеноз наблюдался в 2-х случаях (3.9%), тромбозов не было.

4. Заплата из ксеноперикарда как в гемодинамическом, так и клиническом отношении в отдаленном послеоперационном периоде, а также по субъективной оценке удобства ее применения имеет преимущества перед заплатой из синтетического материала при меньшей себестоимости. При соблюдении технологии подготовки заплаты из ксеноперикарда перед ее имплантацией увеличивается процент хороших послеоперационных результатов.

5. Определены три типа модифицированной компрессионной пробы Матасса:

I. отрицательная - характеризующаяся отсутствием клинических проявлений, снижением кровотока по средней мозговой артерии не более 55% и гиперперфузией не выше 109%, длительностью менее 4 сек.

II. условно положительная - характеризующаяся отсутствием клинической симптоматики, падением скорости кровотока по средней мозговой артерии не бодее 64% и гиперперфузией не выше 130%, длительностью менее 60 сек.

III. положительная - характеризующаяся возникновением очаговой мозговой симптоматикой, падением скорости кровотока по средней мозговой артерии более 64% и гипеперфузией выше 130%.

6. Наиболее часто встречается «высокая» (уровень позвонка бифуркация сонной артерии ( 36.3% ) с пролонгированной атеросклеротической бляшкой с кальцификацией интимы и медии.

Практические рекомендации.

1. В клинической практике при обследовании больных с окюпозирующими поражениями сонных артерий необходимо включение В план дооперационного обследования определение индекса церброперфузионного резерва (ИЦПР), с целью послеоперационного определения эффективности проведенной реконструкции.

2. В предоперационном периоде всем больным необходимо проведение модифицированной пробы Матасса, позволяющей прогнозировать толерантность мозга к ишемии. Интраоперационно, основными показателями развивающейся ишемии головного мозга являются не только уровень падения скорости кровотока по средней мозговой артерии, но и ее повышение в ходе пробной компрессии и уровень гиперперфузии по СМА после декомпрессии.

3. Формирование в 61,5% случаев эмбологенной поверхности рестенозы более 75% предопределяет максимально раннее повторное оперативное (либо эндоваскулярное) вмешательство, направленное

4. При пролонгированных поражениях, когда не удается полностью убрать бляшку необходимо после ее отсечения фиксировать край бляшки атр'авматическим узловым швом и в обязательном порядке просвет артерии расширяется заплатой. Для исключения турбулентности потока крови , верхний край заплаты должен фиксироваться на 0.5-0.7 мм выше фиксированного края интимы.

5. С целью профилактики сужения ВСА при использовании заплаты и фиксирования ее П-образным швом необходима фиксация заплаты в верхнем углу артериального отверстия с применением обычного обвивного шва.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дарвиш, Нидал Мухамед Ахмед Мухамед, 2005 год

1. Абрамов И.С. Хирургическое лечение больных с атеросклеротическим поражением каротидных бифуркаций: Дисс. кандидат мед.наук.-М.,-135с.

2. Абрамов И.С., Гайдашев А.Э., Тутова Е.Б., Куперберг Е.Б., Опыт использования расширяющей заплаты при каротидной эндартериэктомии.Медицинская визуализация. 1997-2-с. 12-17

3. Алуханян О.А., Попов В.А., Рудакова Т.В., Гапонова Е.Н. "Ультразвуковые методы исследования в определении тактики лечения сочетанных поражений брахиоцефальных артерий, брюшной аорты и артерий нижних конечностей", 4 съезд ССХ, Москва, 1998, стр. 131.

4. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия 2003. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. - М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2003. - стр. 4.,90.

5. Баркаускас Э.М., Паулюкас Э.М. "Некоторые аспекты методики и техники операций на брахиоцефальных артериях". Актуальные вопросы организации профилактики и хирургического лечения болезней сосудов. Тезисы докл., Москва, 1985, стр.7-8.

6. Барсуков С.Ф., "Цереброваскулярные нарушения при синдроме безымянной артерии". Военно-мед. Журнал № 7,1992, с 45-49.

7. Беличенко И.А., "Реконструктивные операции на ветвях дуги аорты". Грудная хирургия 1968, № 8, стр. 24-31.

8. Белов Ю.В., Косенков А.Н., Баяндин Н.Л. с соавт. "Тактика хирургического лечения больных с сочетанным поражением брахиоцефальных артерий и артерий нижних конечностей". Ангиология, № 2, 1995, стр. 45.

9. Белов Ю.В., Степаненко А.Б. "Острые тромбозы интраоперационного и раннего послеоперационного периодов". Тезисы научной конференции

10. Послеоперационные осложнения в сосудистой хирургии" Донецк, 1993 с. 10-11.

11. Белов Ю.В., Султанян Т.Д., Баяндин Н.Л., Косенков А.Н. "Тактика хирургического лечения больных с поражением коронарных, брахиоцефальных артерий и артерий нижних конечностей". Ангиология, № 2, 1995, стр.8.

12. Белов Ю.Л., Баяндин Н.Л., Степаненко А.Б., Базылев В.В. "Хирургическое лечение больных с поражением брахиоцефального ствола и гомолатеральной бифуркации сонной артерии". 4 съезд ссх, Москва, 1998, стр. 109.

13. Белоглазов В.В., автореферат д.м.н. " Диагностика и хирургическое лечение изолированных и сочетанных поражений подключичной артерии при окклюзирующем атеросклерозе". Омск, 1994 .

14. Белоярцев Д.Ф., Покровский А.В. "Прямая реваскуляризация при атеросклеротических поражениях брахиоцефальных артерий". Материалы 4 съезда сердечно-сосудистой хирургии, Москва, 1998, стр.110.

15. Булынин В.И., Мартемьянов С.М. " Хирургическая тактика при мультифокальных поражениях артерий головного мозга и других сосудистых бассейнов", 3 съезд сердечно-сосудистых хирургио,С-Петербург,1993, стр. 129.

16. Бураковский В.И. " Дальнейшие пути организации помощи больным с заболеваниями сосудов. 11 Тезисы Всесоюзной конф.: "Актуальные вопросы организации, профилактики и хирургического лечения болезней магистральных сосудов"- Москва. 1985 4.1 - стр. 3-14.

17. Верещагин Н. В. "Патология вертебро-базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения", Москва, 1980, стр. 307.

18. Верещагин Н.В.,Магунов В.А, Гулевская Т. С. "Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертензии.-М. 1997.

19. Верещагин Н.В., Борисенко В.В., Власенко А.Г. "Мозговое кровообращение. Современные методы исследования в клинической неврологии". Москва, 1993 с. 11-12, 13.

20. Гаштов А.Х. "Отдаленные результаты при операциях на ветвях дуги аорты". Дисс. д.м.н., Москва, 1979.

21. Гаштов А.Х. ^'Хирургические методы лечения окклюзирующих поражений ветвей дуги аорты". Ж-л "Сов. Медицина" 10, 1977, стр.46-51.

22. Гаштов А.Х. "Эффективность восстановительных операций на ветвях дуги аорты". Вест. АМН СССР, 1978, 1, стр. 39-46.

23. Гельфанд В.Б. "Неврологический анализ показаний и противопоказаний к оперативному лечению на брахиоцефальных сосудах" Ангиология 2, 1995, с. 53.

24. Голома В.В., Пурецкий М.В., Белоярцев Д.Ф. "Транскатетерная дилатация атеросклеротических стенозов брахиоцефального ствола". Ангиология. и сосудистая хирургия, 2-1995, стр. 6.

25. Грозовский Ю.Л. автореф. д.м.н. "Экстраторакальные операции при проксимальных поражениях ветвей дуги аорты". Москва, 1985.

26. Грозовский Ю.Л., Яловецкий Д.М., Ковалева Р.А. "Синдромы обкрадывания при окклюзирующих поражениях ветвей дуги аорты". Жур. " Неврология и психиатрия" 1984, № 1, стр. 108-115.

27. Губаревич И.Г., Янушко В.А. "Возможности лечения больных с мультифокальными поражениями брахиоцефальных артерий", 3 съезд сер-сосуд. хир., С-Петербург, 1993, стр. 129.

28. Донова Л.В., Левшунов С.П., Белозеров Г.Е., Михайлов И.П. "Ультразвуковая допплерография в выявлении атеросклеротических поражений брахиоцефальных артерий (сопоставление с данными ангиографии). Ангиология и сосудистая хирургия 2-1995, стр. 53-54.

29. Дуданов И.П., Щеглов Э.А., Субботина Н.С., Мячин Н.Л. с соавт. " Неврологические осложнения операций на ветвях дуги аорты". 4 съезд ссх., Москва, 1998, стр. 114.

30. Затевахин И.И., Говорунов Г.В., Матвеевский А.С. "Диагностика поражений плечеголовного ствола у больных с хронической окклюзией аорты и артерий нижних конечностей". Клин. Хирургия 1987, № 7, стр. 4-6.

31. Зингерман Л.С., Покровский А.В., Ковалева Р.А. с соавт. "Синдромы коллатерального кровообращения в системе брахиоцефальных артерий". Журнал "Невропатология и психиатрия", 1, стр. 1980, стр. 15-21.

32. Иваницкий А.В., Спиридонов А.А., Хамзабаев Ж.Х., Петросян Ю.С., Петрова Н.Н. "Аномалии дуги аорты", Алматы, 1995.

33. Казанчян П.О., Скрылев С.И." Тактика при поражениях общей сонной и подключичной артерии". Материалы 2 съезда сердечно-сосудистых хирургов,С-Петербург , 1993, стр. 32-33.

34. Каплан Л. "Острое нарушение мозгового кровообращения". Кардиология-справочник перев. с англ., Москва, 1996, стр. 148-149.

35. Ковалевская .О.А., Белоярцев Д.Ф. "Значение цветного дуплексного сканирования в оценке отдаленных результататов после проксимальныхреконструкций ветвей дуги аорты". Ангиология и сосудистая хирургия, т.5.1'99 стр. 41-50.

36. Кованева Р.А., Агаджанова Л.П., Зозуль JI.A., Куперберг Е.Б. "Клиника и патогенез мозгового кровообращения у больных с окюпозрующими поражениями брахоцефального ствола". Вестник академии МН СССР, М, 1980, стр. 79-87.

37. Колтовер А.И., Верещагин Н.В., Людковская И.Г. с соавт. "Патологическая анатомия нарушений мозгового кровообращения", Москва, 1975, стр. 253.

38. Куперберг Е.Б. "Современные показания к каротидной эндартерэктомии" Ангиология и Сосудистая хирургия 2. 1997, стр. 63-67.

39. Куперберг Е.Б. "Ультразвуковая допплерография в ангиохирургии цереброваскулярных заболеваний". Ульт. Диагн.сосуд.заболев.,М.,1998, глава 5, стр. 163-190.

40. Куперберг Е.Б. автореф, д.м.н. "Клиника, диагностика и неврологические показания к хирургическому лечению больных с атеросклеротическим поражением ветвей дуги аорты". Москва, 1988.

41. Куперберг Е.Б., Гайдашев А.Э., Лаврентьев А.В., с соавт. "Клиническая доплерография окклюзирующих поражений артерий мозга и конечностей", Москва, 1997.

42. Куперберг Е.Б., комментарии к статьям " Международный журнал медицинской практики" № 1,1996.

43. Куперберг Е.Б., Ярустовский М.Б., с соавт. " Окклюзирующее атеросклеротическое поражение брахиоцефальных артерий. Хирургия или медикаментозное лечение". 2 съезд сердечно-сосудистых хирургов с. 31, С.Петербург, 1993.

44. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. "Дуплексное сканирование в диагностике поражений артерий дуги аорты и основания мозга". Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний. Москва, 1998, глава 4, стр. 128-168.

45. Марцинкявичус A.M., Баркаускас Э.М., Трипонис В.Ю. "Хирургическое лечение окклюзионных поражений ветвей дуги аорты". Хирургия, 1975, 3, стр. 7-13.

46. Митрошин Г'.Е., Антонов Г.И., Барсуков С.Ф., Мартынов В.А. " Хирургическая коррекция цереброваскулярных расстройств при мультифокальном атеросклерозе". Ангиология и сосудистая хирургия, 21995, стр. 98.

47. Митрошин Г.Е., Антонов Г.И., Миклашевич Э.Р. "Принципы хирургического лечения больных со стенозирующими поражениями магистральных артерий головы", 4 съезд с.с.х., Москва, 1998, стр, 121.

48. Никитин Ю.М. "Ультразвуковая допплерография в диагностике поражений магистральных артерий головы и сосудов основания мозга". Спектромед, 1995, стр.47.

49. Пароди Х.К., Шенхольц К.Х. "Протезирование со стептом: новая техника в лечении аневризм, травматических и окклюзионных артериальных поражений". Ангиология и сосудистая хирургия, т.5 1-99, стр. 72-89.

50. Петровский Б.В., Беличенко И.А. "Хирургия ветвей дуги аорты", М, 1970.

51. Петровский Б.В., Крылов B.C., Беличенко И.А. "Хирургия ветвей дуги аорты", Москва, 1970.

52. Петровский Б.В., Крылов B.C., Беличенко И.А. "Хирургия ишемического инсульта". В кн. "Нарушение мозгового кровообращения", Москва, 1968, стр. 156-160.

53. Петровский Б.В., Крылов B.C., Беличенко И.А. "Хирургия окюпозионных поражений ветвей дуги аорты", Хирургия, 1967, 5, стр. 1-9.

54. Пирцхалаишвили 3. К., Лаврентьев А. В., Дарвиш Н. А., Чуракова А. В., Селезнев А.И.,Спиридонов А. А. Сравнительная оценка результатов каротидной эндартерэктомии в зависимости от методов пластики». //Анналы хирургии №5// 2002г с.66-70

55. Покровский А.В, Лисицын Ю.П., Харченко В.И., Куперберг Е.Б.,с соавт., " Ангиологическая служба в системе практического здравоохранения России", ангиология и сосудистая хирургия, 2'97, стр. 12-19.

56. Покровский А.'В. "Заболевание аорты и ее ветвей", М. Медицина, 1979.

57. Покровский А.В. "Клиническая ангиология" БПВ, М., 1979.

58. Покровский А.В., Буяновский В.Л., Нарлыев К.М., Нагиев "Ранние повторные операции после каротидной ЭАЭ" Донецк, 1993, с 89.

59. Покровский А.В., Гаштов А.Х. "Каротидно-подключичное шунтирование в хирургическом лечении окклюзирующих заболеваний ветвей дуги аорты". Хирургия , 1976, № 6, стр. 74-79.

60. Покровский А.В., Кованева Р.А., Федин А.И., Гусев Е.И. "Диагностика ипоказания к хирургическому лечению окклюзирующих заболеваний *брахиоцефальных артерий" Москва, 1978.

61. Полуэктов Л.В., Дударев В.Е. и др. "Хирургическое лечение окюпозионных поражений брахиоцефальных артерий на основании данных неинвазивных методов обследования", Ангиология и сосудистая хирургия , 2-1995-7.

62. Работников B.C. "Оккшозирующие заболевания ветвей дуги аорты и их хирургическое лечение", докторская диссертация М, 1968.

63. Работников B.C., Алшибая М.М., Квитивадзе Р.К., Аветисов Г.А., Шаноян А.С. "Поражение брахиоцефального ствола у больных ИБС", хирургическая тактика. 4 съезд с.с.х, М., 1998, стр.252.

64. Работников B.C., Зингерман JI.C. "Возможности хирургической коррекции мозговой сосудистой недостаточности при оюслюзиях ветвей дуги аорты", Рига, общ. Хирургов, 1969, стр. 350-352.

65. Работников B.C., Зингерман Л.С., Челикиди Р.Ф., Кованева Р. А. "Диагностика и методы хирургиеского лечения окклюзий ветвей дуги аорты при сосудисто -мозговой недостаточночти". Вест. АМН СССР, 1974, № 6, стр. 88-94.

66. Савельев B.C., Петросян Ю.С., Зингерман Л.С. "Ангиографическая диагностика заболеваний аорты и её ветвей", 1975, стр. 55-58.

67. Смяловский В.Э., автореферат на к.м.н. "Состояние церебральной и центральной ' гемодинамик при синдроме позвоночно-подключичного обкрадывания у больных с атеросклеротическим поражением дуги аорты", Омск, 1996.

68. Спиридонов А.А., Грозовский Ю.Л., Куперберг Е.Б. "Аспекты клинической классификации окклюзирующих поражений ветвей дуги аорты". Грудная хирургия , 4/88, стр. 19-25.

69. Спиридонов А.А., Гусак В.К., Яловецкий Д.М., Грозовский Ю.Л. " Хирургическая коррекция множественных окклюзирующих поражений ветвей дуги аорты и синдромов "обкрадывания" новыми экстраторакальными операциями", XXXI съезд хирургов, Ташкент, 1986.

70. Спиридонов А.А., Е.Г. Тутов, B.C. Аракелян, А.В. Лаврентьев, З.К. Пирцхалашвили, К.М. Морозов "Транскраниальное мониторирование в каротидной хирургии". 4 съезд с.с.х. М, 1998, стр.148.

71. Спиридонов А.А., Куперберг Е.Б., Грозовский Ю.Л., Несун О.М. "Опыт применения метода ультразвуковой допплерографии в диагностике окклюзирующих поражений ветвей дуги аорты". "Ультразвук в хирургии", Омск, 1986, стр. 199-201.

72. Спиридонов А.А., Куперберг Е.Б., Ярустовский М.Б. "Эффективность хирургического лечения окпюзирующих поражений сонных артерий". Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1993, 2.

73. Спиридонов А.А., Куперберг Е.Б., Ярустовский М.Б. и др. "Грудная и сердечно-сосудистая хирургия", 1993, №-1, стр. 22-27.

74. Спиридонов А.А., Покровский А.В., Грозовский Ю.Л. "Подключично-наружнесопное протезирование при недостаточности кровоснабжения головного мозга", Хирургия, 1983, стр. 14-18.

75. Спиридонов А.А., Тутов Е.Г., Аракелян B.C., Калашников С.В. "Врожденные причины нарушения кровотока в верхних конечностях". Тез. Доклада 3 сессии НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева, М, 1999, стр. 52.

76. Фокин А.А., Алехин Д.И., Владимирский В.В., Кузнецова М.Ю., Кисилева Т.Н. "Методы обеспечения безопасности хирургического лечения множественных изменений ветвей дуги аорты". Ангиология и сосудистая хирургия. 2-1995, стр. 78.

77. Цицуашвили Г. А., Буджиашвили В.К., Шимшилашвили М.М. "Хирургическое лечение множественных поражений брахиоцефальных артерий, обусловленных неспецифическим аортоартериитом". 4 съезд с.с.х. М., 1998, стр. 163.

78. Шахнович А.Р. с соавт. "Резервы коллатерального кровообращения и микроэмболии, при ишемии головного мозга". Современные методы ультразвуковой диагностики заболеваний сердца, сосудов и внутренних органов. М. 1996, стр. 98-100.

79. Шахнович А.Р., Шахнович В.А. "Диагностика нарушений мозгового кровообращения" .Транскараниальная допплерография, Москва, 1996.

80. Шипулин В.М. "Комплексное хирургическое лечение больных окклюзирующим атеросклерозом брахиоцефальных артерий" автореферат д.м.н. Москва, 1991.

81. Шмидт Е.В. "Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга" Ж. Невропатология и психиатрия, 1985; 9; 1281-1288.

82. Anson J, Crowell RM. Cervicocranial arterial dissection. Neurosurgery. 1991 ;29-30.

83. Autret A, Pourcelot L, Saudeau D, Marchal C, Bertrand P, de Boisvilliers S. Stroke risk in patients with carotid stenosis. Lancet. 1987; 1: 888-890. Medline.

84. Babu SC, Shah PM, Singh BM, Semel L, Clauss RH, Reed GE. Coexisting carotid stenosis in patients undergoing cardiac surgery: indications and guidelines for simultaneous operations. Am J Surg. 1995; 150:207-211.

85. Baker JD, Rutherford RB, Bernstein EF, Courbier R, Ernst CB, Kempczinski RF,

86. Riles TS, Zarins CK. Suggested standards for reports dealing with cerebrovasculardisease: Subcommittee on Reporting Standards for Cerebrovascular Disease, Ad

87. Hoc Committee on Reporting Standards, Society for Vascular Surgery/North t

88. American Chapter, International Society for Cardiovascular Surgery. J Vase Surg. 1988; 8: 721-729.

89. Balderman SC, Gutierrez IZ, Makula P, Bhayana JN, Gage AA. Noninvasive screening for asymptomatic carotid artery disease prior to cardiac operation: experience with 500 patients. J Thorac Cardiovasc Surg. 1993; 85: 427-433.

90. Barnes RW, Liebman PR, Marszalek PB, Kirk CL, Goldman MH. The natural history of asymptomatic carotid disease in patients undergoing cardiovascular surgery. Surgery. 1981; 90: 1075-1083.

91. Barnes RW, Nix ML, Sansonetti D, Turley DG, Goldman MR. Late outcome of untreated asymptomatic carotid disease following cardiovascular operations. J Vase Surg. 1995; 2: 843-849.

92. Barnes RW. Asymptomatic carotid disease in patients undergoing major cardiovascular operations: can prophylactic endarterectomy be justified? Ann Thorac Surg. 1996; 42 (suppl 6): 36-40.

93. Berkoff HA, Tumipseed WD. Patient selection and results of simultaneous coronary and carotid artery procedures. Ann Thorac Surg. 2003; 38: 72-75.

94. Bernhard VM, Johnson WD, Peterson JJ. Carotid artery stenosis: association withtsurgery for coronary artery disease. Arch Surg. 2002; 105: 37-40.

95. Bernstein EF, Browse NL. The CHAT classification of stroke. Ann Surg. 1989; 209: 42-48.

96. Bernstein EF, Humber PB, Collins GM, Dilley RB, Devin JB, Stiiart SH. Life expectancy and late stroke following carotid endarterectomy. Ann Surg. 1983; 198: 80-86.

97. Bernstein EF, Kaplan JH, Scala ТЕ, Koziol JA, Dilley RB. CHAT analysis of the influence of specific risk factors on late results after carotid endarterectomy. J Vase Surg. 1992; 16:75-87.

98. Bock RW, Gray-Weale AC, Mock PA, App Stats M, Robinson DA, Irwig L, Lusby RJ. The natural history of asymptomatic carotid artery disease. J Vase Surg. 1993; 17: 160-171.

99. OO.Bornstein NM, Beloev ZG, Norris JW. The limitations of diagnosis of carotid occlusion by Doppler ultrasound. Ann Surg. 1988; 207: 15-17.

100. Brener BJ, BriefDK, Alpert J, Goldenkranz RJ, Parsonnet V. The risk of stroke in patients with asymptomatic carotid stenosis undergoing cardiac surgery: a follow-up study. J Vase Surg. 1987; 5: 69-79.

101. Brott T, Thalinger K. The practice of carotid endarterectomy in a large metropolitan area. Stroke. 1994, 15. 50-55.

102. Brott TG, Labutta RJ, Kempczinski RF. Changing patterns in the practice of carotid endarterectomy in a large metropolitan area. JAMA. 2004; 255: 2609-2612.

103. Burns RJ, Willoughby JO. South Australian carotid endarterectomy study. Med J Aust. 1991; 154:650-653.

104. Byrne E. The treatment of combined carotid and coronary arterial disease. Aust N Z J Surg. 1997; 57:587-589.

105. Cambria RP, Ivarsson BL, Akins CW, Moncure AC, Brewster DC, Abbott WM. Simultaneous carotid and coronary disease: safety of the combined approach. J Vase Surg. 2003; 9: 56-64.

106. Caplan LR. Brain embolism, revisited. Neurology. 1993;43:1281-1287. Abstract.

107. Caracci BF, Zukowski AJ, Hurley JJ, Naunheim ICS, Auer Al. Asymptomatic severe carotid stenosis. J Vase Surg. 1998; 9: 361-366.r

108. Carrel T, Stillhard G, Turina M. Combined carotid and coronary artery surgery: early and late results. Cardiology. 1992; 80: 118-125.

109. IO.Cebul RD, Whisnant JP. Carotid endarterectomy. Ann Intern Med. 2004; 111: 660-670. Medline.111 .Cebul RD, Whisnant JP. Indications for carotid endarterectomy. Ann Intern Med. 1999; III: 675-677. Position paper,

110. Chambers BR, Norris JW. The case against surgery for asymptomatic carotid stenosis. Stroke. 2003; 15; 964-967.

111. Committee on Health Care Issues, American Neurological Association. Does carotid endarterectomy decrease stroke and death in patients with transient ischemic attacks? Ann Neurol. 2002; 22: 72-76.

112. Cosgrove DM, Hertzer NR, Loop FD. Surgical management of synchronous carotid and coronary artery disease. J Vase Surg. 1986; 3: 690-692. Medline.

113. Craver JM, Murphy DA, Jones EL, Curling PE, Bone DK, Smith RB Ш, Perdue GD, Hatcher CR Jr, Kandrach M. Concomitant carotid and coronary artery reconstruction. Ann Surg. 2000; 195: 12-20.

114. Dalton ML Jr, Parker TM, Mistrot JJ, Bricker DL. Concomitant coronary artery bypass and major noncardiac surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 1978; 75: 21-24.

115. Dawson DL, Zierler RE, Strandness DE Jr, Clowes AW, Kohier TR. The role of duplex scanning and arteriography before carotid endarterectomy; a prospective study. J Vase Surg. 1993; 18: 63-60.

116. Dennis M, Bamford J, Sandercock P, Warlow C. Prognosis of transient ischemic attacks in the Oxfordshire Community Stroke Project. Stroke. 2001; 21: 848-853.

117. DeWeese J A, Rob CG, Satran R, Marsh DO, Joynt RJ, Summers D, Nichols C. Results of carotid endarterectomies for transient ischemic attacks: five years later. Ann Surg. 178:58-64.

118. Dixon S, Pais SO, Raviola C, Gomes A, Machleder HI, Baker JD, Busuttil RW, Barker WF, Moore WS. Natural history of nonstenotic, asymptomatic ulcerative lesions of the carotid artery: a further analysis. Arch Surg. 1992; 117: 1493-1498.

119. Duchateau J„ Nevelsteen A, Sergeant P, Flameng W, Suy R. Combined myocardial and cerebral revascularization: a ten year experience. J Cardiovasc Surg (Torino). 1989; 15-22.t

120. Dunn EJ. Concomitant cerebral and myocardial revascularization. Surg Clin North Am. 1986; 66: 385-395. Medline.

121. Edwards WH, Edwards WH Jr, Jenkins JM, Mulherin JL Jr. Analysis of a decade of carotid reconstructive operations. J Cardiovasc Surg (Torino). 2004; 30: 424429. Medline.

122. Emery RW, Cohn LH, Whittemore AD, Mannick JA, Couch NP, Collins JJ Jr. Coexistent carotid and coronary artery disease: surgical management. Arch Surg. 2004; 118: 1035-1038. Medline.

123. European Carotid Surgery Trialists' Collaborative Group. MRC European Carotid Surgery Trial: interim results for symptomatic patients with severe (70-99%) or with mild (0-29%) carotid stenosis. Lancet. 1991; 337: 1235-1243. Medline.

124. Faggioli GL, Curl GR, Ricotta JJ. The role of carotid screening before coronary artery bypass. J Vase Surg. 1990; 12: 724-731. Medline.

125. Farrell B, Godwin J, Richards S, Warlow C. The United Kingdom transient ischaemic attack (UK-TIA) aspirin trial: fmal results. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 1991; 54: 44-54.

126. Fode NC, Sundt TM Jr, Robertson JT, Peerless SJ, Shields CB. Multicenter retrospective review of results and complications of carotid endarterectomy in 1981. Stroke. 2003;17:70-76.

127. Gardner TJ, Horneffer PJ, Manolio ТА, Pearson ТА, Gott VL, Baumgartner WA, Borkon AM, Watkins L Jr, Reitz BA. Stroke following coronary arteiy bypass grafting: a ten-year study. Ann Thorac Surg. 1985; 40: 574-581. Abstract.

128. Harward TR, Kroener JM, Wickbom IG, Bernstein EF. Natural history of asymptomatic ulcerative plaques of the carotid bifurcation. Am J Surg. 2003; 146: 208-212.

129. Hennerici M, Hulsbomer HB, Hefter H, Lammerts D, Rautenberg W. Natural history of asymptomatic extracranial arterial disease: results of a long-term prospective study. Brain. 1987; 110 (pt 3): 777-791. Medline.

130. Hertzer NR, Arison R. Cumulative stroke and survival ten years after carotid endarterectomy. J Vase Surg. 1985; 2: 61-68.

131. Hertzer NR, Beven EG, O'Hara PJ, Krajewski LP. A prospective study of vein patch angioplasty during carotid endarterectomy: three-year results for 801 patients and 917 operations. Ann Surg. 1987, 206: 28-35.

132. Hertzer NR, Flanagan RA Jr, Beven EG, O'Hara PJ. Surgical versus nonoperative treatment of asymptomatic carotid stenosis: 290 patients documented by intravenous angiography. Ann Surg. 1986; 204: 163-171.

133. Hertzer NR, Loop FD, Beven EG, O'Hara PJ, Krajewski LP. Surgical staging for simultaneous coronary and carotid disease: a study including prospective randomization. J Vase Surg. 2000; 9: 455-463.

134. Hertzer NR, Loop FD, Taylor PC, Beven EG. Staged and combined surgical approach to simultaneous carotid and coronary vascular disease. Surgery. 1978; 84: 803-811. Medline)

135. Hetzel A, Eckenweber B, Trummer B, Wernz M, von Reutern GM. Color-coded duplex ultrasound in pre-occlusive stenoses of the internal carotid artery. Ultraschall Med. 1993; 14: 40-46.

136. Johnsson P, Algotsson L, Ryding E, Stahl E, Messeter K. Cardiopulmonary perfusion and cerebral blood flow in bilateral carotid artery disease. Ann Thorac Surg. 2002; 51: 579-584. Abstract.

137. Jones EL, Craver JM, Michalik RA, Murphy DA, Guyton RA, Bone DK, Hatcher CR, Reichwald NA. Combined carotid and coronary operations: when are they necessary? J Thorac Cardiovasc Surg. 2004; 87: 7-16. Abstract.

138. Kempczinski RF. Monitoring vascular surgical performance. J Vase Surg. 1991; 13: 532-537.

139. Kirshner DL, O'Brien MS, Ricotta JJ. Risk factors in a community experience with carotid endarterectomy. J Vase Surg. 2000; 10: 178-186.

140. Langsfeld M, Gray-Weale AC, Lusby RJ. The role of plaque morphology and diameter reduction in the development of new symptoms in asymptomatic carotid arteries. J Vase Surg. 2001; 9: 48-57,

141. Makhoul RG, Moore WS, Colburn MD, Quinones-Baldrich WJ, Vescera CL. Benefit of carotid endarterectomy after prior stroke. J Vase Surg. 1993; 18: 666671. Medline.

142. Mayo Asymptomatic Carotid Endarterectomy Study Group. Results of a randomized controlled trial of carotid endarterectomy for asymptomatic carotid stenosis. Mayo Clinic Proc. 1992;67: 13-18.

143. McCullough JL, Mentzer RM Jr, Harman PK, Kaiser DL, Kron IL, Crosby IK. Carotid endarterectomy after a completed stroke: reduction in long-term neurologic deterioration. J Vase Surg. 1985;2: 7-14.

144. McIntyre KE Jr, Goldstone J. Carotid surgery for crescendo TIA and stroke-in-evolution. In: Bergan JJ, Yao JST, eds. Cerebrovascular Insufficiency. New York, NY: Grune & Stratton Inc; 1983:215.

145. Mehigan JT, Buch WS, Pipkin RD, Fogarty TJ. A planned approach to coexistent cerebrovascular disease in coronary artery bypass candidates. Arch Surg. 1977;112

146. Meissner I, Whisnant JP, Garraway WM, Hypertension management and stroke recurrence in a community (Rochester, Minnesota, 1950-1979). Stroke. 1998;3.

147. Meissner I, Wiebers DO, Whisnant JP, O'Fallon WM. The natural history of asymptomatic carotid artery occlusive lesions. JAMA. 1987;258:2704-2707. Medline.

148. Mentzer RM Jr, Finkelmeier BA, Crosby IK, Wellons HA Jr. Emergency carotidendarterectomy for fluctuating neurologic deficits. Surgery. 1981;89:60-66.

149. Moore WS, Beene B, Burton R, Goldstone J. The use of ophthalmosonometry in the diagnosis of carotid artery stenosis. Surgery. 1977;82:107-115. Medline.

150. Moore WS, Boren C, Malone JM, Roon AJ, Eisenberg R, Goldstone J, Mani R. Natural history of nonstenotic, asymptomatic ulcerative lesions of the carotid artery. Arch Surg. 1978;113:52-59.

151. Moore WS, Treiman RL, Hertzer NR, Veith FJ, Perry MO, Ernst CB. Guidelines for hospital privileges in vascular surgery. J Vase Surg. 1989;10:678-682.

152. Moore WS, Vescera CL, Robertson JT, Baker WH, Howard VJ, Toole JF. Selection process for surgeons in the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study. Stroke. 1991;22:13-17.

153. Moore WS. Guidelines for hospital privileges in vascular surgery. J Vase Surg. 1991;13:527-531.

154. Morris GC Jr, Ennix CL Jr, Lawrie GM, Crawford ES, Howell JF. Management of coexistent carotid and coronary artery occlusive atherosclerosis. Cleve Clin Q. 2004;45:125-127. Medline.

155. Newman DC, Hicks RG, Horton DA. Coexistent carotid and coronary arterial disease: outcome in 50 cases and method of management. J Cardiovasc Surg (Torino). 1987;28:599-606.

156. Okies JE, MacManus Q, Starr A. Myocardial revascularization and carotid endarterectomy: a combined approach. Ann Thorac Surg., 1997;23:560-563.

157. Perler BA, Burdick JF, Williams GM. The safety of carotid endarterectomy at the time of coronary artery bypass surgery: analysis of results in a high-risk patient population. J Vase Surg. 1985;2:58-63.

158. Persson U, Silverberg R, Lindgren B, Norrving B, Jadback G, Johansson B, Puranen BI. Direct costs of stroke for a Swedish population. Int J Technol Assess HealthCare. 1998;6:125-137.

159. Piotrowski JJ, Bernhard VM, Rubin JR, Mclntyre KE, Malone JM, Parent FN III, Hunter GC. Timing of carotid endarterectomy after acute stroke. J Vase Surg. 1990;11:45-52.

160. Rice PL, Pifarre R, Sullivan HJ„ Montoya A, Bakhos M. Experience with simultaneous myocardial revascularization and carotid endarterectomy. J Thorac

161. Cardiovasc Surg. 1980;79:922-925. §

162. Richardson JD, Main KA. Carotid endarterectomy in the elderly population: a statewide experience. J Vase Surg. 1989;9:65-73.

163. Ricotta JJ, Ouriel K, Green RM, DeWeese JA. Use of computerized cerebral tomography in selection of patients for elective and urgent carotid endarterectomy. Ann Surg. 1985;202:783-787. Medline.

164. Rizzo RJ, Whittemore AD, Couper GS, Donaldson MC, Aranki SF, Collins JJ Jr, Mannick JA, Cohn LH. Combined carotid and coronary revascularization: the preferred approach to the severe vasculopath. Ann Thorac Surg. 1992;54;1099-1109.

165. Roederer GO, Langlois YE, Jager KA, Primozich JF, Beach KW, Phillips DJ, Strandness DE Jr. The natural history of carotid arterial disease in asymptomatic patients with cervical bruits. Stroke. 1984;15:605-613. Abstract.

166. Rollinson RD, Toole JF. Management of concomitant, symptomatic surgical lesions of the coronary and carotid arteries. Surg Neurol. 1979; 11:70-72.

167. Rosenthal D, Borrero E, Clark MD, Lamis PA, Daniel WW. Carotid endarterectomy after reversible ischemic neurologic deficit or stroke: is it of value? J Vase Surg. 1988;8:527-534.

168. Rosenthal D, Caudill DR, Lamis PA, Logan W, Stanton PE Jr. Carotid and coronary arterial disease: a rational approach. Ann Surg. 1984;50:233-235.

169. Rosenthal D, Rudderman R, Borrero E, Haffiier DH, Perdue GD, Lamis PA, Clark MD, Daniel WW. Carotid endarterectomy to correct asymptomatic carotid stenosis: ten years later. J Vase Surg. 1987;6:226-230.

170. Sterpetti AV, Schultz RD, Feldhaus RJ, Davenport KL, Richardson M, Farina C, Hunter WJ. Ultrasonographic features of carotid plaque and the risk of subsequent neurologic deficits. Surgery. 1988;104:652-660. Medline.

171. Stewart G, Ross-Russell RW, Browse NL. The long-term results of carotid endarterectomy for transient ischemic attacks. J Vase Surg., 1986;4:600-605. Medline.

172. Sundt TM Jr, Pearson BW, Piepgras DG, Houser OW, Mokri B. Surgical management of aneurysms of the distal extracranial internal carotid artery. J Neurosurg. 1986;64:169-182. Medline.

173. Sze PC, Reitman D, Pincus MM, Sacks HS, Chalmers TC. Antiplatelet agents in the secondary prevention of stroke: meta-analysis of the randomized control trials. Stroke. 1988;19:36-42.

174. Takolander RJ, Bergentz SE, Ericsson BF. Carotid artery surgery in patients with minor stroke. Br J Surg. 1983;70:13-16.

175. The American-Canadian Co-Operative Study Group. Persantine Aspirin Trial in cerebral ischemia, II: endpoint results. Stroke. 1985;16:406-415.

176. The Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study Group. Study design for randomized prospective trial of carotid endarterectomy for asymptomatic atherosclerosis. Stroke,. 1989;20:44-49.

177. The CASANOVA Study Group. Carotid surgery versus medical therapy in asymptomatic carotid stenosis. Stroke. 1991,22:29-35.

178. The Dutch T1A Trial Study Group. A comparison of two doses of aspirin (30 mg vs 283 mg a day) in patients after a transient ischemic attack or minor ischemic stroke. N Engl J Med. 1991 ;325:61-66.

179. Thompson JE, Austin DJ, Patman RD. Carotid endarterectomy for cerebrovascular insufficiency: long-term results in 592 patients followed up to thirteen years. Ann Surg. 1970;172:63-79.

180. Thompson JE, Patman RD, Talkington CM. Asymptomatic carotid bruits: long term outcome of patients having endarterectomy compared with unoperated controls. Ann Surg. 1978;188:8-16.

181. Thomgren M, Westling B. Utilization of health care resources after stroke: a population-based study of 258 hospitalized cases followed during the first year. Acta Neurol Scand. 1991,84:3-10.

182. Tuomilehto J,. Bonita R, Stewart A, Nissinen A, Salonen JT. Hypertension, cigarette smoking, and the decline in stroke incidence in eastern Finland. Stroke. 1991;22:7-11.

183. Tumipseed WD, Berkoff HA, Belzer FO. Postoperative stroke in cardiac and peripheral vascular disease. Ann Surg. 1980;192:365-368.

184. Urschel НС, Razzuk MA, Gardner MA. Management of concomitant occlusive disease of the carotid and coronary arteries. J Thorac Cardiovasc Surg. 1976;72:

185. Vermeulen FE, de Geest R, van den Pavoordt H, Eikelboom B. Simultaneous extensive extracranial and coronary revascularization; long-term follow-up up to 13 years. Eur J Cardiothorac Surg. 1988;2:113-123.

186. Vermeulen FE, Hamerlijnck RP, Defauw JJ, Ernst SM. Synchronous operation for ischemic cardiac and cerebrovascular disease: early results and long-term follow-up. Ann Thorac Surg. 1992,53:81-90.

187. Watridge CB, Muhlbauer MS, Lowery RD. Traumatic carotid artery dissection: diagnosis and treatment. JNeurosurg. 1989;71:54-57.

188. Weiss SJ, Sutter FP, Shannon TO, Goldman SM. Combined carotid operation and carotid endarterectomy during aortic cross-clamping. Ann Thorac Surg. 1992;53:13-16.

189. Whittemore AD, Mannick JA. Surgical treatment of carotid disease in patients with neurologic deficits. J Vase Surg. 1987;5:910-913.

190. Whittemore AD, Ruby ST, Couch NP, Mannick JA. Early carotid endarterectomy in patients with small, fixed neurologic deficits. J Vase Surg. 1984;1:795-799.

191. Ziegler DK, Zileti T, Dick A, Sebaugh JL. Correlation of bruits over the carotid artery with angiographically demonstrated lesions. Neurology,. 1981 ;21:860-865.29.34.