Структура и функция щитовидной железы у беременных женщин и новорожденных, проживающих в условиях легкого йодного дефицита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.03, кандидат медицинских наук Максимова, Лариса Леонидовна

• Максимова, Лариса Леонидовна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Максимова, Лариса Леонидовна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Йодный дефицит и его последствия

1.2. Действие на щитовидную железу антропогенных факторов

1.3. Щитовидная железа и беременность в условиях йодного дефицита

1.4. Йодный дефицит, плод и новорожденные.

1.5. Современные рекомендации и критерии по оценке йоддефицитных состояний.

1.6. Коррекция йоддефицитных состояний.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1. Общая клиническая характеристика обследованных пациентов.

2.2. Методы лабораторной диагностики

2.2.1 .Иммунохимическая диагностика функционального состояния щитовидной железы.

2.2.2. Внутриутробный скрининг врожденных пороков плода

2.2.3. Изучение реналыюй экскреции йода.

2.3. Ультразвуковые методы исследования.

2.3.1. Ультразвуковое исследование щитовидной железы

2.3.2.Ультразвуковая диагностика состояния плода, гемодинамики в системе «мать — плацента - плод».

2.4. Тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы.

2.5. Статистическая обработка полученного материала.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Распространенность йоддефицитных заболеваний у детей и беременных женщин, проживающих на территории ЗАТО

Северск Томской области.

3.1.1.Частота и структура тиреоидной патологии у детей г. Северска.

3.1.2.Частота неонатальной гипертиреотропинемии.

3.1.3. Частота и структура патологии щитовидной железы у беременных женщин.

3.2. Функциональное состояние щитовидной железы у беременных женщин, проживающих в условиях легкого йодного дефицита, получавших и не получавших йодную профилактику.

Глава 4.ВЛИЯНИЕ ЙОДНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ НА ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И СОСТОЯНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО

4.1. Йодная профилактика и осложнения беременности.

4.2. Йодная профилактика и состояние здоровья новорожденного.

4.3. Зависимость развития осложнений беременности и патологических состояний у новорождённых от проведения йодной профилактики.

4.4. Роль йодной профилактики во время беременности в формировании врожденных пороков плода.

Глава 5. ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ПАТОЛОГИИ В СИСТЕМЕ «МАТЬ - ПЛАЦЕНТА - ПЛОД - НОВОРОЖДЕННЫЙ».

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Структура и функция щитовидной железы у беременных женщин и новорожденных, проживающих в условиях легкого йодного дефицита»

Актуальность темы. Данные статистики по России свидетельствуют о распространенности тиреоидной патологии, в частности у женщин во время беременности и после родов (Фадеев В.В., Лесников С.В. и соавт., 2003). Рост частоты эндемического зоба у женщин фертилыюго возраста и беременных ухудшает состояние репродуктивного здоровья, увеличивает риск осложнений беременности и родов, нарушает тиреоидную функцию у матери, плода и новорожденного, неблагоприятно влияет на здоровье потомства (Зельцер М.Е., Базарбекова Р.Б., 1999, Мельниченко Г.А., Фадеев В.В., Дедов И.И., 2003, Древаль А.В., 2005, Касаткина Э.П., 2006). Одним из основных критериев, который определяет распространенность зоба, является уровень потребления йода в популяции. На всей территории России имеется в разной степени выраженности йодный дефицит (Герасимов Г.А.,1997, Свириденко Н.Ю., Герасимов Г.А., Свяховская И.В., 2001, Трошина Е.А., Платонова Н.М., 2006). Недостаточное потребление йода создает серьезную угрозу здоровью, в том числе физическому и умственному развития детей. Изменение критериев оценки тяжести йодного дефицита (введение исследования йодурии для оценки йодной обеспеченности) в сочетании с объективизацией оценки размеров щитовидной железы с помощью ультразвуковых методов позволило пересмотреть реальную распространенность йодного дефицита в мире, а уточнение спектра ассоциированных с дефицитом йода патологических состояний повлекло создание международных программ, которые рассматривали ликвидацию дефицита йода к 2000 году как одну из приоритетных задач здравоохранения (WHO. UNICEF, and ICCIDD, 1994, 19997, 2001)

Щитовидная железа тонко реагирует на воздействие различного рода неблагоприятных факторов внешней среды. В связи с этим патологию щитовидной железы с полным правом можно рассматривать как маркер экологического неблагополучия. Заболевания щитовидной железы во время беременности в последние годы приобретают все большее распространение. Недостаточное поступление йода в организм приводит к изменению функциональных параметров щитовидной железы, как у матери, так и у плода (Clinoer D., 1991, Clinoer D., Delange F., 2000, Delange F., 2001). Причем часто отклонения в тиреоидном статусе у плода выражены в большей степени, чем у матери. Актуальность этой проблемы обусловлена также тем, что у половины женщин после беременности зоб не подвергается обратному развитию, что создает предпосылки для формирования зоба и тиреоидной патологии в последующем (Мурашко JT.E., Клименченко Н.И., 2002). У беременных с заболеваниями щитовидной железы отмечается более высокая частота развития патологических отклонеий в фетоплацентарной системе. При тиреопатиях изменяются показатели материнской гемодинамики, которые приводят к нарушению маточно-плацентарного кровотока и развитию фетоплацентарной недостаточности. Дисбаланс в фетоплацентарной системе увеличивает частоту анемий, гестозов, способствует невынашиванию беременности и ряду другим экстрагенитальным заболеваниям (Рахматулаева Г. Р., 1985, Пономарева Л.П., Мамбеткаримов Г.А., Керова А.Н., 1994, Никифоровский Н.К., Петрова С.В., Петрова В.Н., Трошина Е.А., 2003).

В регионах йодного дефицита повышена распространенность неонатальной гипертиреотропинемии, транзиторного и врожденного гипотиреоза. Дефицит йода является одним из факторов, определяющих показатели младенческой смертности и общей заболеваемости детей первого года жизни (Касаткина Э.П., 1997, Курмачева Н.А., Дайнеко О.Я., 2003, Glinoer D., 1995 - 2000, G.Morreale de Escobar et al., 2002,).

В середине 50-х годов XX века в результате проведенных исследований в Томской области было выявлено наличие йодного дефицита легкой и умеренной степени выраженности. В последние годы отмечен рост тиреоидной патологии у населения области, особенно узловых форм зоба, рецидивы узлового зоба после операций; во время беременности, высокая частота послеродовых тиреоидитов. В Томске с 1995 года проводится скрининг на врожденный гипотиреоз. Данные исследований 1995 - 1998 годов на территории закрытого административного территориального округа (ЗАТО) Северск Томской области, где находится градообразующее предприятие - Северский химический комбинат, выявили наличие неонатальной гипертиреотропинемии у 37, 7% новорожденных (Олейник О. А., 2001) Исходя из актуальности поставленной проблемы была обоснована необходимость изучения влияния йодного дефицита на развитие тиреоидной патологии у беременных женщин и новорожденных на территории ЗАТО Северск Томской области.

Ещё большую значимость эта проблема приобретает в современных условиях, когда отсутствует плановая повсеместная профилактика йодного дефицита и контроль со стороны территориальных государственных органов санэпиднадзора. Несмотря на данные об отрицательном воздействии йоддефицитных состояний на здоровье критических групп населения, не отработаны схемы и принципы профилактики с использованием физиологических доз йода, позволяющие добиться стойкой нормализации йодного обеспечения (Герасимов Г.А., Фадеев В.В. и соавт., 2002).

Высокая частота тиреоидной патологии среди беременных требует достаточных знаний врачей об особенностях тиреоидного обмена в период гестации, вопросах планирования беременности при различной тиреоидной патологии, мониторировании тиреоидного статуса и тактике ведения беременных с патологией щитовидной железы.

Цель исследования. Изучить структурно-функциональные изменения щитовидной железы у беременных женщин и новорожденных, проживающих на территории ЗАТО Северск Томской области и обосновать необходимость широкого проведения йодной профилактики в указанном конкретном регионе.

Для достижения поставленной цели нами решались следующие задачи:

1. Определить тяжесть йодного дефицита на территории ЗАТО Северск Томской области.

2. Оценить структурно-функциональное состояние щитовидной железы и йодное обеспечение по показателям йодурии у беременных женщин ЗАТО Северск Томской области до и на фоне проведения йодной профилактики;

3. Изучить особенности течения беременности у женщин, получавших и не получавших йодную профилактику и оценить эффективность проводимой йодной профилактики в снижении частоты осложнений беременности и патологии новорожденных.

4. Оценить функциональное состояние щитовидной железы у новорожденных на основании анализа данных неонатального скрининга на врожденный гипотиреоз и определить взаимосвязь нарушений функции щитовидной железы у матери и новорожденного.

5. Провести испытания потенциометрического определения йода в моче с помощью ионселективного электрода для оценки тяжести йодного дефицита и эффективности проводимой йодной профилактики у населения.

6. Разработать рекомендации по профилактике дефицита йода и нарушений функции щитовидной железы в период беременности у женщин, проживающих на территории ЗАТО Северск Томской области.

Научная новизна исследования. Впервые на основании данных клинико-гормональных и инструментальных исследований установлена тяжесть йодного дефицита, частота и характер тиреопатий у беременных женщин территориального округа РФ ЗАТО Северск Томской области. Сопоставление показателей комплексного обследования позволило доказать неблагоприятное влияние йодного дефицита и дисфункции щитовидной железы на течение беременности и фетоплацентарный комплекс, повышение частоты выявления гипотиреоза у беременных женщин. Впервые выявлена высокая частота развития фетоплацентарной недостаточности в сочетании с железодефицитной анемией и хронической внутриутробной гипоксии плода у женщин, не получавших йодную профилактику. Впервые в регионе ЗАТО Северск установлена зависимость развития патологии новорожденных в неонатальном периоде от йодного дефицита. По результатам неонатального скрининга показана частота врожденного и транзиторного гипотиреоза и гипертиреотропинемии у новорожденных. Доказана эффективность йодной профилактики в период беременности: снижение осложнений беременности и нарушений состояния здоровья новорожденных. Выявлено несоответствие йодного дефицита по общепринятым критериям ВОЗ оценки степени тяжести йоддефицитных состояний, что подтверждает комплексный характер воздействия в сочетании с другими патогенными факторами на щитовидную железу в регионе ЗАТО Северск. Предложена оригинальная математическая модель расчета риска развития патологии у новорожденных в регионе йодного дефицита. Разработан и внедрён в практическое здравоохранение г. Северска и Томска новый экономичный метод потенциометрического определения йодид-ионов в биологической среде, позволяющий контролировать эффективность йодной профилактики.

Практическая значимость работы. Получены данные о наличии йодного дефицита у беременных женщин, проживающих на территории ЗАТО Северск Томской области. Проведена комплексная оценка функциональных и структурных изменений щитовидной железы у беременных женщин, получавших и не получавших йодную профилактику. Доказана эффективность, обоснована необходимость и предложены рекомендации медикаментозной профилактики йодного дефицита у женщин в период беременности. Проведенные исследования доказывают необходимость консультаций эндокринологом всех беременных. Подтверждена обоснованность контроля обеспечения населения

V * ^ йодированной солью для профилактики ИДЗ со стороны государственной службы санэпиднадзора и администрации ЗАТО Северск Томской области. Положения, выносимые на защиту.

1. На территории ЗАТО Северск Томской области имеется йодный дефицит легкой степени тяжести по данным йодурии. Выявлено несоответствие степени тяжести йодного дефицита по йодурии и частоты развития неонатальной гипертиреотропинемии и зоба.

2. Йодная профилактика в регионе с легким йодным дефицитом уменьшает риск развития гипотироксинемии у беременных женщин и осложнений беременности, способствует снижению частоты гипертиреотропинемии у новорожденных и формированию у них патологии в неонатальном периоде.

3. Все женщины репродуктивного возраста, планирующие беременность, должны проходить скрининговое обследование на тиреопатии и получать йодную профилактику, а при необходимости адекватную заместительную терапию с целью первичной профилактики врожденных нарушений функции щитовидной железы у новорожденных. ,; Внедрение в практику. Результаты проведенного исследования и метод потенциометрического определения йода в моче используются в работе женской консультации и перинатального центра ФГУЗ Центральной медико-санитарной части №81 Федерального медико- биологического агентства России ЗАТО Северск Томской области. Данные исследования применяются в процессе обучения студентов и курсантов на кафедре клинической эндокринологии и диабетологии ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава. Результаты исследования использованы при формировании городской целевой программы «Безопасность материнства и детства» на 2003-2005 г.г. Программой предусмотрено приоритетное финансирование групповой йодной профилактики беременных и кормящих женщин за счет средств городского бюджета. Разработанные схемы пре- и постнатальной йодной профилактики, скрининга беременных женщин на раннее выявление у них патологии щитовидной железы внедрены в работу акушеров-гинекологов, неонатологов, педиатров и эндокринологов г. Северска и прилежащих к нему населенных пунктах

Апробация работы. Основные положения диссертации представлены в докладах на научно - практических конференциях ФГУЗ ЦМСЧ №81 Федерального медико-биологического агентства «Актуальные вопросы клинической медицины» (2001, 2005, 2006 г.г.); расширенном заседании кафедры клинической эндокринологии и диабетологии ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава (2006), областной научно-практической конференции «Алгоритмы диагностики, профилактики и лечения йодцефицитных заболеваний у детей и подростков» (2006). Результаты исследования использовались для разработки городской целевой программы «Безопасность материнства и детства» и были представлены на третьем межрегиональном форуме «Здоровый образ жизни» (2004). Работа награждена дипломом «Сибирские Афины» в номинации «Новые научные разработки и технологии».

Личное участие автора. Автор непосредственно проводила обследование детей 10-11 лет; беременных женщин и осуществляла за ними наблюдение в течение периода гестации. Лично проводила сбор данных обследования и их анализ. Самостоятельно осуществляла пункционную биопсию узлов щитовидной железы под контролем УЗИ. Проводила испытания нового метода потенциометрического определения йодурии с применением ионоселективного электрода.

Объем и структура диссертации. Диссертация представляет собой рукопись на русском языке объемом 158 страниц печатного текста, содержит 16 рисунков, 32 таблицы и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Список литературы включает 228 источников, в том числе 83 иностранных. По теме диссертации опубликовано 13 научных работ.

Заключение диссертации по теме «Эндокринология», Максимова, Лариса Леонидовна

выводы

1. В соответствии с критериями ВОЗ на территории ЗАТО Северск Томской области имеется йодный дефицит лёгкой степени тяжести по данным ренальной экскреции йода (медиана йодурии 89 мкг/л). Эпидемиологическая ситуация по частоте наличия эндемического зоба у детей (30%) и частоте новорожденных с уровнем ТТГ > 5мМЕ/л (37,7-42%) соответствует среднетяжелой и тяжелой степени йодного дефицита.

2. В условиях лёгкого йодного дефицита у беременных женщин отмечается недостаточное обеспечение йодом (медиана йодурии 65 мкг/л). При отсутствии йодной профилактики отмечается повышенный риск формирования зоба и гестационной гипотироксинемии. Гипотиреоз выявлен в случайной выборке у 19 (7,1%) беременных женщин.

3. Частота железодефицитной анемии и фетоплацентарной недостаточности при отсутствии йодной профилактики во время беременности возрастает более чем в 2 раза, способствуя ухудшению развития плода и здоровья новорожденного. Йодная профилактика у беременных женщин в условиях йодного дефицита достоверно улучшает исход беременности и состояние здоровья новорождённого: уменьшает риск развития фетоплацентарной недостаточности в 2,6 раза и снижает риск формирования патологии у новорождённых в 4,3 раза (при 95% ДИ отношения шансов.

4. По данным скрининга на врожденный гипотиреоз за 2003 — 2005 г.г. частота транзиторной неонатальной гипертиреотропинемии составила 1:16; частота транзиторного гипотиреоза 1:132 и врожденного гипотиреоза 1:1123. Тиреоидный статус новорожденных детей от матерей, не принимавших во время беременности препараты йода, характеризовался превышением концентрации неонатального ТТГ по сравнению с показателями ТТГ у детей, имевших пренатальную йодную профилактику.

5. Метод потенциометрического определения йода в моче с применением ионоселективного электрода является высокоточным и экономичным при проведении исследований йодного обеспечения населения и оценки эффективности йодной профилактики.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Йодная профилактика среди беременных женщин, проживающих в условиях легкого йодного дефицита и экологического неблагополучия, является обязательной с целью предупреждения осложнений во время гестации и негативного влияния йодного дефицита на плод и новорожденного. Препараты йода должны быть назначены на весь период гестации, родов и лактации в виде монотерапии (йодид калия 200 мкг), либо в сочетании с витаминно-минеральными комплексами, содержащими йод (дополнительно йодид калия 100 мкг).

2. В женских консультациях и перинатальных центрах рекомендуется внедрение скрининга беременных женщин на выявление гипотиреоза. Предложен алгоритм действий, упрощающий работу врача акушера — гинеколога с целью раннего выявления патологии щитовидной железы у беременной женщины и своевременного назначения терапии (рис. 16).

3. Акушерам - гинекологам в йоддефицитных регионах можно рекомендовать для оценки риска развития патологии у новорождённых использование разработанной прогностической математической модели: f(xh х2, х3) = Конст(шта+а*х1+Ь*Х2+с*Хз, где а - возраст пациента (в годах); b - наличие йодопрофилактики: (1- да, -1 - нет), с - наличие ФПН (1-да, -1-нет). Константа = 2.1176; xj=- 0.0593; х2= -0.7235; х3= 0.3591.

На втором этапе вычисляется вероятность развития патологии новорожденных: J е Р + ef р ~ вероятность развития патологии новорожденных, е- (основание натурального логарифма) =2,718.

Рис. 16. Алгоритм раннего выявления патологии щитовидной железы у беременных женщин

4. Женским консультациям и перинатальным центрам рекомендовано включить в программу «Школы будущих матерей» информацию о роли йода и его влиянии на функцию щитовидной железы, течение беременности, родов, лактацию, развитие плода и состояние здоровья новорождённого. Информировать будущих матерей о необходимости проведения неонатального скрининга на врождённый гипотиреоз их детям в родильном доме и их контроля за результатами обследования.

5. Для оценки эффективности массовой и групповой йодной профилактики среди населения Томской области рекомендовать использование удобного и информативного потенциометрического метода определения йодид — ионов в моче, позволяющего экономично и быстро определить уровень йодурии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Максимова, Лариса Леонидовна, 0 год

1. Авцын, А.П. Микроэлементозы человека: этиология, классификация, органопатология / А.П. Авцын, А.А. Жаворонков, М.А. Риш, Л.С. Строчкова.- М., 1991.-С. 145.

2. Агаджанян, Н.А. Эколого- биогеохимические факторы и здоровье человека / Н.А. Агаджанян, В.Л. Сусликов, Н.В. Ермакова, А.Ш. Капланова // Экология человека. 2000. - №1. С.З - 5.

3. Айламазян, Э.К. Регуляция функции яичников с диффузным нетоксическим зобом и невынашиванием беременности ранних сроков / Э.К. Айламазян, Е.К. Комаров, Е.А. Михнина // Вестн. Рос. ассоц. акушеров и гинекологов. 1996. - № 1. - С. 17-19.

4. Аникина, Л.В. Основные звенья патогенеза эндемического зоба и вероятная роль селена в этом процессе / Л.В. Аникина, Л.П. Никитина, В.Н. Иванов//Забайк. мед. вестн. 1997.-№1-2.-С.5-10.

5. Базарбекова, Р.Б. Особенности здоровья беременных и детей раннего возраста в очаге зобной эндемии : Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Алма-Ата, 1996.- С.76.

6. Балаболкин, М.И. Миокардиодистрофия при некоторых заболеваниях щитовидной железы / М.И. Балаболкин, С.А. Жижина, A.M. Попкова // Вестн. АМН СССР. 1984. - №2. - С.55-61.

7. Бархатова, Т.П. Репродуктивная функция и развитие детей у женщин с заболеваниями щитовидной железы и надпочечников : Дис. . д-ра мед. наук / Т.П. Бархатова.-М., 1978.-С. 363.

8. Бархатова, Т.П. Беременность при гипотиреозе / Т.П. Бархатова, Э.Р. Баграмян, М.А. Какулия // Сов. Медицина. 1982. - №7. - С.22-26.

9. Баранов, А.А. Медико-социальные последствия зоба для здоровья детей / А.А. Баранов, Л.А. Щеплягина. М., - 1998. - С. 129.

10. Баранов, А.А. Йодная профилактика решение находят ученые и администрация Смоленской области / А.А. Баранов, Л.А. Щеплягина, В.П. Костюченков // Российский педиатрический журнал. - 2000. - №2. - С.4 - 6.

11. Безрукова, С.А. Потенциометрическое определение йодид-ионов в биологической среде с использованием ионселективных электродов : Авто-реф. дис. . к-та. мед. наук / С.А. Безрукова. Томск, 2004.

12. Богданова, Е.А. Состояние щитовидной и молочной желез у девушек пубертатного возраста / Е.А. Богданова, А.В. Телунц, Т.М. Варламова //Акушерство и гинекология. 1996. -№6. - С.21- 23.

13. Болотова, Н.В. Роль эхографии щитовидной железы в диагностике эндемического зоба / Н.В. Болотова, Л.А. Лисенкова, Л.А. Щеплягина и др.// Пробл. эндокринологии. 1994. - №4. - С. 16-19.

14. Болотова, Н.В. Эндемический зоб у детей (этиология, клиника, прогноз) : Автореф. дис. . д-ра. мед. наук / Н.В. Болотова. Саратов, 1995.

15. Варламова, Т.М. Состояние гипоталамо-гипофизарно-овариальной системы у девочек пре- и пубертатного возраста с диффузным токсическим зобом : Дис. . канд. мед. наук / Т.М.Варламова. -М., 1986.

16. Велданова, М.В. Эутиреоидный зоб: диагностика, лечение и профилактика / М.В. Велданова // Клиническая эндокринология : Сб. рефератов. 2001. - №3.

17. Велданова, М.В. Эффективность применения калия йодида придиффузном нетоксическом зобе у детей в различных биогеохимических провинциях России / М.В. Велданова // Клиническая тиреоидология. -2003.-том 1. -№1. СИ -18.

18. Вылегжанина, Т.А. Структурно- функциональные изменения органов эндокринной системы при действии факторов внешней среды / Т.А. Вылегжанина, О.А. Манеева и др. // Морфология. 1998. №3-С.33-34.

19. Волкотруб, Л.П. Гигиенические аспекты профилактики йоддефи-цитных состояний / Л.П. Волкотруб, Н.Р. Караваев, Н.С. Зинченко и др. //Гигиена и санитария. 2000. -№3 - С.30.

20. Герасимов, Г.А. Безопасность йода и йодата калия / Г.А. Герасимов // Клиническая тиреоидология. 2004. - том 2. - №3. - С10-15.

21. Герасимов, Г.А. Йодный дефицит в странах Восточной Европы и Центральной Азии состояние проблемы в 2003 году / Г.А. Герасимов // Клин, тиреоидология. - 2003. - том 1. - №3. - С.5-13.

22. Герасимов, Г.А. Йоддефицитные заболевания (ЙДЗ) в Российской Федерации: политика в области профилактики и тенденции в эпидемиологической ситуации (1950-2002 г.г.) / Г.А. Герасимов. М., -2003. 50 С.

23. Герасимов, Г.А. Йоддефицитные заболевания. Диагностика, методы профилактики и лечения (обзор) / Г.А. Герасимов, Н.Ю. Свириденко//Тер. архив. 1997.-№ 10. - С. 17-19.

24. Герасимов, Г.А. Иод-дефицитные заболевания (эпидемиология, диагностика, профилактика, лечение) : Пособие для врачей / Г.А. Герасимов, НЛО. Свириденко, А.А. Шишкина. -М., 1998. 184 С.

25. Герасимов, Г.А., Гутекунст Р. // Пробл. эндокринол. -1992. №6. - С.26-27.

26. Герасимов, Г.А. Йоддефицитные заболевания в России. Простое решение сложной проблемы / Г.А. Герасимов, В.В. Фадеев, Н.Ю. Свириденко, Г.А. Мельниченко, И.И. Дедов. М.: Адамантъ, 2002. - 168 С.

27. Герасимов, Г.А. Чернобыль : 20 лет спустя. Роль дефицита йода в развитии заболеваний щитовидной железы после аварии на Чернобыльской АЭС / Г.А. Герасимов, Дж. Фиге. М., 2006. - 40 С.

28. Гилязутдинова, З.Ш. Эндокринные заболевания и беременность/ З.Ш. Гилязутдинова // Экстрагенитальная патология и беременность: Практ. рук-во. -М., 1998.- С8-27.

29. Глиноэр, Д. Тироид Россия : Пер. с англ. / Д. Глиноэр. М., 1997. - С.19-26.

30. Глиноэр, Д. Функция щитовидной железы матери и новорожденного при легкой йодной недостаточности / Д. Глиноэр. М., 1997. -С. 19-26.

31. Голихина, Т.А. Скрининг на врожденный гипотиреоз в Краснодарском крае / Т.А. Голихина, С.А. Матулевич, Е.О. Шумливая // Пробл. эндокринол. 2006. -№6. - С. 34-36.

32. Гусаимова, М.Ю. Патология щитовидной железы и репродуктивное здоровье подростков / М.Ю. Гусаимова, J1.A. Луцик // Охрана здоровья женщин и детей. Новокузнецк, 1997. - С.140-141.

33. Данилова, Э.А. Йодный обмен и функциональная активность щитовидной железы при нормально протекающей беременности и привычном выкидыше: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Э.А. Данилова. Ереван, 1972. - 27 С.

34. Дедов, И.И. Йоддефицитные заболевания в Российской Федерации (Эпидемиология, диагностика, профилактика). Методическое пособие /

35. И.И. Дедов, Г.А. Герасимов, Н.Ю. Свириденко. М., 1999. - 30 С.

36. Дедов, И.И. Врожденный гипотиреоз у детей (ранняя диагностика и лечение). Методические рекомендации / И.И. Дедов, В.А. Петеркова, О.Б. Безлепкина. М., 1999. - 24 С.

37. Дедов, И.И. Эндокринология / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев. М. : Медицина, 2000.

38. Дедов, И.И. Профилактика и лечение йододефицитных заболеваний в группах повышенного риска / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, Е.А. Трошина, Н.В. Мазурина, Н.М. Платонова. М., 2004. - 56 С.

39. Дедов, И.И. Результаты мониторинга йододефицитных заболеваний в Российской Федерации (2000-2005) / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, Е.А. Трошина, Н.М. Платонова, Ф.М. Абдулхабирова, Н.В. Мазурина. М., 2005. - 124 С.

40. Дедов, И.И. Дефицит йода угроза здоровью и развитию детей России. Пути решения проблемы: Национальный доклад / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, Е.А. Трошина, Н.М. Платонова, Ф.М. Абдулхабирова, JI.H. Шатнюк, Б.П. Апанасенко. - М., 2006. - 36 С.

41. Дедов, И.И. Контроль программы профилактики заболеваний, обусловленных дефицитом йода, путем всеобщего йодирования соли. -М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2001/ И.И. Дедов, Н.Ю. Свириденко, Г.А. Герасимов. С. 6-7.

42. Деланж, Ф. Неонатальный скрининг врожденного гипотиреоза: результаты и перспективы / Ф. Деланж // Пробл. эндокринол. 2000. — №1. - С.37-46

43. Де Мейер, Н.М. Борьба с эндемическим зобом / Н.М. Де Мейер, Ф.У. Лоуенстайн, К.Г. Тийн. Женева, 1991.-256 С.

44. Дероян, Г.В. К вопросу о химической нагрузке, приходящейся на городское население / Г.В. Дероян // Влияние окруж. среды на здоровье человека: Сб. науч. тр. Ереван, 1988. - С. 51-53.

45. Древаль, А.В. Эффективность йодной профилактики у беременных с диффузным нетоксическим зобом в районе с легким йодным дефицитом / А.В. Древаль, Т.П. Шестакова, О.А. Нечаева // Пробл. эндокринологии. 2006. -№1. - С. 19-22.

46. Древаль, А.В. Степень надежности ультразвуковой и пальпа-торной диагностики эндемического зоба / А.В. Древаль, Т.С. Камынина, О.А. Нечаева и др. // Пробл. эндокринологии. 1999. - №2. -С.24-28.

47. Еспенбетова, М.Ж. Об эндемическом увеличении щитовидной железы у детей Семипалатинской области / М.Ж. Еспенбетова, Р.Б. Бекбосынова, А.Ш. Калимуллина // Пробл. эндокринологии. 1992. -№>4. -С.23-26.1 л л

48. Жербин, Е.А. Короткоживущий I в радионуклидной диагностике / Е.А. Жербин //Сб. науч. тр.-Л., 1986.-С.82.

49. Зельцер, М.К. и др. Особенности адаптации новорожденных, родившихся у матерей с энднмическим зобом / М.К. Зельцер, Т.К. Чу-вакова, Н.Н. Мезинова // Пробл. эндокринологии. 1994. -№5. - С. 18-19.

50. Зельцер, М.Е. Состояние щитовидной железы у беременных с анемией в условиях зобной эндемии / М.Е. Зельцер, Н.Н. Мезинова, Н.Н. Кобзарь и др. // Пробл. эндокринологии. 1994. - №5. - С. 20-22.

51. Зельцер М.Е. Мать и дитя в очаге йодного дефицита / М.Е. Зельцер, Р.Б. Базарбекова. Алматы, 1999.

52. Зелинская,И.Д. Медико генетическое консультирование в профилактике наследственных болезней: Тез. докл. Рос. науч.-практ. конф. Москва, 12 13 ноября 1997 / Зелинская И.Д., Новиков П.В. - М., 1997.

53. Зернова, Л.Ю. Особенности развития детей, родившихся от матерей с эутиреоидной гиперплазией щитовидной железы / Л.Ю. Зернова, Т.В. Коваленко // Рос. пед. журнал. 1998. — №5. - С. 19-22.

54. Искрицкий, A.M. Функциональное состояние тиреоидной системы у беременных женщин, рожениц и родильниц Белоруссии / A.M. Искрицкий, С.Э. Сорокина // Пробл. эндокринол. 1997. - №6. - С. 2022.

55. Исламбеков, Р.К. Из истории профилактики и лечения йоддефицитных заболеваний / Р.К. Исламбеков // Клиническая тиреоидология. -2004. том 2. - №3. - С.2-5.

56. Йоддефицитные заболевания (ЙДЗ) в Российской Федерации: политика в области профилактики и тенденции в эпидемиологической ситуации (1950-2002г.г.) М., 2003. - 50 с.

57. Казанбиева, Ф.М. Состояние репродуктивной системы у женщин с эндемическим зобом: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Ф.М. Казанбиева. М., 1999. - 28 С.

58. Касаткина, Э.П. Актуальные проблемы тиреоидологии: профилактика йоддефицитных заболеваний / Э.П. Касаткина // Пробл. эндокринол. 2006. - №6. - С.30-33.

59. Касаткина, Э.П. Профилактика и лечение заболеваний щитовидной железы в условиях зобной эндемии и радиационного загрязнения / Э.П. Касаткина, Д.Е. Шилин, В.Н. Соколовская, Е.А. Одуд // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1997. -№3. - С. 3-7.

60. Касаткина, Э.П. Роль йодного обеспечения в неонатальной адаптации тиреоидной сисиемы / Э.П. Касаткина, Д.Е. Шилин, Л.М. Петрова и др. // Пробл. эндокринол. -2001. №3. - С. 10-15.

61. Касаткина, Э.П. Анализ современных рекомендаций и критериев Всемирной Организации Здравоохранения по оценке йоддефицитных состояний / Э.П. Касаткина, Д.Е. Шилин, Г.В. и др. // Пробл. эндокринол. 1997. - №3. - С.3-7.

62. Касаткина, Э.П. Ультразвуковое исследование щитовидной железы у детей и подростков: Пособие для врачей / Э.П. Касаткина, Д.Е. Шилин, М.И. Пыков. М., 1999.

63. Киселева, Е.В. Транзиторный неонатальный гипотиреоз: тиреоид-ный статус детей в катамнезе / Е.В. Киселева, JI.H. Самсонова, Г.В. Ибрагимова, А.В. Рябых, Э.П. Касаткина // Пробл. эндокринологии. 2003. - №5. - С30-32.

64. Коваленко, Т.В. Здоровье и развитие детей, рожденных в условиях зобной эндемии. Дисс. докт. мед. наук / Т.В. Коваленко. -Ижевск. 2000.-275 С.

65. Коваленко, Т.В. Неонатальный транзиторный гипотиреоз: прогноз для здоровья и развития детей / Т.В. Коваленко // Пробл. эндокринол. 2001. - №6. - С23-27.

66. Красовицкая, М.Д. Галопроизводные углеводородов как атмосферные загрязнители (биологическое действие и гигиеническое значение)/ М.Д. Красовицкая М.Д. Пермь, 1978. - 128 С.

67. Кульмухаметова, Н.Г. Особенности течения беременности и родов при гипотиреозе. Материалы российской науч.-практ. конф. «Невынашивание беременности и недоношенный ребенок» / Кульмухаметова, Н.Г. Петрозаводск, 2002. - С. 67-68.

68. Курмачева, Н.А. Профилактика йодного дефицита у детей первого года жизни (медико социальные аспекты). Автореф. дис. . доктора наук / Курмачева Н.А. - М. - 2003. - С. 1-48.

69. Курмачева, Н.А. Состояние здоровья детей первого года жизни в йоддефицитном районе / Н.А. Курмачева, JI.A. Щеплягина, О .Я. Дей-неко // Материалы 1 международного Форума «Репродукция человека -2003». -М., 2003. С. 20.

70. Лисенкова, Л.А. Структура тиреоидной патологии у детей, проживающих в неблагоприятных экологических условиях / Л.А. Лисенкова, И.А. Максимова, А.И. Гуляев и др. // Пробл. эндокринол. -1992. -№4 -С. 22-23.

71. Макаров, О.В. Щитовидная железа и беременность / О.В. Макаров, И.В. Бахарева, Н.К. Николаев, Л.В. Фандеева // Рос. мед. журн. 1997. -№4. - С. 44-48.

72. Мамбеткаримов, Г.А. Функциональное состояние щитовидной железы у новорожденных в зоне Аральского экологического кризиса: Афтореф. дис. . канд. мед. наук / Г.А.Мамбеткаримов. М.,1995.

73. Мельниченко, Г.А. Заболевания щитовидной железы и беременность / Г.А. Мельниченко // Русс. мед. журн. 1999. - №3. - С. 145150.

74. Мельниченко, Г.А. Заболевания щитовидной железы во время беременности. Диагностика, лечение, профилактика. Пособие для врачей / Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев, И.И. Дедов. М., 2003.

75. Методы изучения йододефицитных заболеваний и мониторинг их устранения. Руководство для менеджеров программ // Международный совет по контролю за йододефицнтнымн заболеваниями. Перевод на русский язык, 2002.

76. Моругова, Т.В. Особенности функционирования щитовидной железы у беременных в условиях крупного промышленного центра / Т.В. Моругова, Е.М. Степанова // Клиническая тиреоидология. 2004. - том 2. - №2. - С.27-30.

77. Никитина, И.Л. Нейропсихологические и электрофизиологические параметры у детей с эндемическим зобом в йоддефицитном регионе / И.Л. Никитина, Г.И. Бишарова // Пробл. эндокринол. — 2003. -№3. С. 28-32.

78. Никифоровский, Н.К. Состояние фетоплацентарной системы у беременных с эутиреоидным зобом / Н.К. Никифоровский, С.В. Петрова, В.Н. Петрова, Е.А. Трошина //Клин, тиреоидология. 2003. - №3. - С. 1318.

79. Николаева, А.В. Функциональное состояние почек больных гипотиреозом / А.В. Николаева, Л.Т. Пименов // Клин, медицина. 1999. -№10. - С. 21 -22.

80. Нурбекова, А. А. Влияние состояния щитовидной железы беременных на тиреоидный статус и иммунологическую реактивность детей раннего возраста в очаге зобной эндемии: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.А. Нурбекова. Алма - Ата, 1995. - 20 С.

81. Окминян, Г.Ф. Эффективность профилактики йодной недостаточности в Москве на примере Юго-Западного административного округа / Г.Ф. Окминян, Л.Н. Самсонова, М.И. Пыков и др. // Пробл. эндокринологии. 2003. - №3. - С.36-41.

82. Олейник, О.А. Состояние здоровья детей, перенесших транзи-торный гипотиреоз в периоде новорожденности: Дис. .канд. мед. наук / О.А. Олейник. Томск, 2001.

83. Осокина, И.В. Эпидемиология йоддефицнтных заболеваний в Республике Тыва по результатам скрининга врожденного гипотиреоза / И.В. Осоки-на // Пробл. эндокринол. 2000. - №1 - С. 7-9.

84. Осокина, И.В. Йоддефицитные заболевания в Республике Хакасия / И.В. Осокина, В.Т. Манчук // Пробл. эндокринол. 2003. - №3. - С. 2224.

85. Поляков, В.К. Нарушение функции памяти у детей с эндемическим зобом / В.К. Поляков, JI.A. Лисенкова, В.И. Горемыкин // Педиатрия 1994. - №5. - С.21-22

86. Помелова, В.Г. Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз в экологически неблагоприятных регионах / В.Г. Помелова, С.Г. Калиненкова //Пробл. эндокринол. -2000. №6. - С. 18-26.

87. Пономарева, Л.П. Химические факторы окружающей среды и функция щитовидной железы у новорожденных детей / Л.П. Пономарева, Г.А. Мамбеткаримов, А.Н. Керова // Асклепейн. 1994. -№1,-с. 61-62.

88. Пономарева, Л.П. Клинико-морфологическое исследование щитовидной железы у новорожденных, родившихся в условиях экологического кризиса / Л.П. Пономарева, В.И. Алтухова, Г.А. Мамбеткаримов // Актуал. пробл. общ. и част, патологии. М.,1998. - С.42-26.

89. Потин, В.В. Патология щитовидной железы и репродуктивная система женщины / В.В. Потин, И.А. Юхдова, С.В. Бескровный и др. // Пробл. эндокринол. 1989. - №1. - С.42-46.

90. Рахматуллаева, Г.Р. Функциональное состояние щитовидной железы у женщин с угрозой прерывания беременности Вопр. охраны материнства и детства / Г.Р. Рахматуллаева. 1985. - №12. -С.47-50.

91. Самойлова, В.А. Психофизиологические факторы риска репродуктивного здоровья и поведения беременной женщины / В.А. Самойлова, О.Н. Безрукова, А.С. Батуева // Валеология. 1998. № 1 .- С.37

92. Самсонова, JI.H. Врожденный транзиторный гипотиреоз: распространенность, прогноз / Л.Н. Самсонова, Е.В. Киселева, Г.В. Ибрагимова и др. // Клиническая тиреоидология. 2004. - том 2. - № 1. - С. 17-23.

93. Свириденко, НЛО. Йоддефицитные заболевания. Эпидемиология, методы диагностики, профилактики и лечения: Дис. .д-ра мед. наук / НЛО. Свириденко. М., 1999.

94. Свириденко, Н.Ю. Контроль программы профилактики заболеваний, обусловленных дефицитом йода, путем всеобщего йодирования соли: Метод, указания / Н.Ю. Свириденко, Г.А. Герасимов, И.В. Свяховская. -М., 2001.

95. Свинарев, М.Ю. Показатели антитиреоидного иммунитета при эндемическом зобе у детей / М.Ю. Свинарев, Л.А. Лисенкова, Г.М. Шуб // Пробл. эндокринологии. 1997. - №6. - С.22-25.

96. Свинарев, М.Ю. Неонатальный скрининг врожденного гипотиреоза в Саратовской области / М.Ю. Свинарев, В.В. Аранович, Л.П. Андреева // Скрининг врожденного гипотиреоза в Российской Федерации. Опыт, проблемы, пути оптимизации. М., 2005. - С.80-81.

97. Свириденко, Н.Ю. Йоддефицитные заболевания. Диагностика, методы профилактики и лечения (обзор) / Н.Ю. Свириденко, Г.А. Герасимов // Терапевтический архив. 1997. - №10. - С. 17-19.

98. Соснова, Е.А. Роль щитовидной железы в системе репродукции женщин / Е.А. Соснова // Акушерство и гинекология. 1989. -№4. - С.6-11.

99. Соснова, Е.А. Состояние репродуктивной системы у больных с нарушением функции щитовидной железы / Е.А. Соснова, И.П. Ларичева // Акушерство и гинекология. 1990. - №;. - С.38-42.

100. Степанов, С.А. Гисто-функциональпое состояние щитовидной железы при беременности и у потомства в условиях экспериментального режима потребления йода / С.А. Степанов, Е.В. Тупикина // Архив патологии. -1997. №5. - С.39-44.

101. Стрижаков А.Н. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике / А.Н. Стрижаков, А.Г. Бунин, М.В. Медведев. М., Медицина, - 1990.

102. Султаналиева, Р.Б. Состояние проблемы йодной недостаточности в Кыргызстане / Р.Б. Султаналиева, С.К. Мамутова // Пробл. эндокринологии. 2003. - №3. - С26-28.

103. Сухинина, С.Ю. Йод и его значение в питании человека / С.Ю. Сухинина, Г.И. Бондарев, В.М. Нозняковский // Вопросы питания. 1995-№3. с. 12-15.

104. Суплотова, С.А. Скрининг врожденного гипотиреоза как дополнительный метод изучения эпидемиологии йоддефицитных заболеваний / С.А. Суплотова, В.В. Губина, Ю.Б. Карнаухова и др. // Пробл. эндокринол.- 1998. -№1.-С. 19-21

105. Талантов, В.В. Актуальные проблемы эндемического зоба/ В.В. Талантов, М.Е. Зельцер, В.П. Ионисянц // Проблемы эндокринологии.- 1983. -№3.с.82-85.

106. Таранушенко, Т.Е. Результаты неонатального скрининга на врожденный гипотиреоз в Красноярском крае / Т.Е. Таранушенко, А.К. Костюк, Т.В. Лейман и др. // Пробл. эндокринологии. 1997. - №2. -С19-21.

107. Терещенко, И.В. Вопросы лечения и профилактики эндемического зоба школьников в связи с ухудшением экологических условий / И.В. Терещенко, Э.Э. Бармина // Педиатрия. 1997. - №5. - С78-82.

108. Ткаченко, Н.Н. Гормональная недостаточность яичников у женщин с гипотиреозом / Н.Н. Ткаченко, В.В. Потин, С.В. Бескровный и др. // Акушерство и гинекологоя. 1989. - №10. - С.40-43.

109. Ткаченко , Н. Н. Патогенез гормональной недостаточности яичников у женщин с первичным гипотиреозом / Н.Н. Ткаченко, П.В. Потин, С.В. Бескровный и др. // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1997. - №3. - С.37-39.

110. Томашевский, И.О. Интратиреоидное содержание йода и функциональное состояние щитовидной железы при диффузном нетоксическом зобе / И.О. Томашевский, Г.А. Герасимов, В.П. Космачева и др. // Пробл. эндокринологии. 1996. - №1. - С.4-6.

111. Тотоян, Э.С. Репродуктивная функция женщин при патологии щитовидной железы / Э.С. Тотоян // Акушерство и гинекология. 1994.-№1. — С.8-10.

112. Трифонова, ИЛО. Йодное обеспечение и последствия дефицита йода у детей в условиях зобной эндемии средней степени тяжести: Ав-тореф. дис. . канд. мед. наук / И.Ю. Трифонова. Красноярск, 2001.

113. Трошина, Е.А. Результаты эпидемиологических исследований в рамках проекта «Тиромобиль»: 3 тиреоидологический конгресс / Е.А. Трошина, Ф.М. Абдулхабирова, Н.В. Мазурина и др. М., 2004.

114. Трошина, Е.А. Современные стандарты эпидемиологических исследований в тиреоидологии / Е.А. Трошина, Н.М. Платонова // Пробл. эндокринологии. 2006. - №4. - С. 3942.

115. Уланова, JI.H. Функциональное состояние щитовидной железы у детей в условиях промышленного города / J1.H. Уланова, A.M. Зем-сков, В.П. Немых и др. // Природ, ресурсы Воронеж, обл., воспроизводство, мониторинг и охрана. Воронеж, 1992. - С. 223-226.

116. Уланова, JI.H. Гиперплазия щитовидной железы у детей в современных условиях жизни как проявление экопатологии / JI.H. Уланова, Е.К. Сычева, В.Н. Немых и др. // Экология детства: соц. и мед. пробл. -СПб, 1994.-с. 117-118.

117. Уланова, JI.H. Особенности иммунного статуса у детей дошкольного возраста с диффузным увеличением щитовидной железы вусловиях экологического неблагополучия / JT.H. Уланова, JI.M. Зем-сков, В.И. Князев // Пробл. эндокринологии. 1995. - №3. - С.23-25.

118. Учахина, Р.В. Функциональная активность гипофиз-тиреоидной системы у беременных женщин в условиях г. Хабаровска / Р.В. Учахина, С.В. Кузнецова, Н.А. Беломыцина и др. // Физиология человека. 1995. - №6. - С.85-91.

119. Фадеев, В.В. Заболевания щитовидной железы в регионе легкого йодного дефицита: эпидемиология, диагностика, лечение / В.В. Фадеев

120. B.В. М.: Издательский дом Видар - М., 2005 - С. 240.

121. Фадеев, В.В. Гипотиреоз: Руководство для врачей / В.В. Фадеев, Г.А. Мельниченко. М.: РКИ Северопресс, 2002.

122. Филимонова, Н.А. Интеллектуальное развитие детей с врожденным гипотиреозом / Н.А. Филимонова, Д.Е. Шилин, М.И. Печора, А.П. Андрейченко, Касаткина Э.П. // Пробл. эндокринол. 2003. - №4.1. C.26-33.

123. Флетчер, Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М., Медиа Сфера, 1998. С. 352.

124. Харкевич, О.Н. Эффективность пренатальной профилактики йодде-фицитных заболеваний у беременных Беларуси / О.Н. Харкевич, Н.Е. Караник // Материалы IY российского форума «Мать и дитя». М., 2002. — С. 632-633.

125. Хашаева, Т.Х.-М. Клинические особенности и гипофизарно-яичниковый статус у женщин с эндемическим зобом с гипотиреозом в пери-менопаузе / Т.Х.-М. Хашаева, А.Э. Эседова // Акушерство и гинекология. -2000.- №6. -С. 17-20.

126. Хмельницкий, O.K. Перспектива сравнительных экологических исследований морфофункционального состояния щитовидной железы / O.K. Хмельницкий // Экология человека. 1997. - №2 - С.28-30.

127. Шадлинский, В.Б. Влияние внешних струмогенных факторов на морфологию щитовидной железы в различные возрастные периоды / В.Б. Шадлинский // Пробл. эндокринологии. -1999. №6. - С.16-18.

128. Шахтарин, В.В. Оценка йодной обеспеченности территорий, пострадавших в результате аварии на ЧАЭС / В.В. Шахтарин, А.Ф. Цыб, А.Д.Прошин, В.Н. Дорощенко, Б.И. Квитко // Пробл. эндокринологии. 2002. - №1. - С25-31.

129. Щеплягина, JT.A. Медико-социальные проблемы эндемического зоба у детей / JT.A. Щеплягина, Н.В. Болотова, Н.А. Курмачева, Е.П. Какорина, М.Ю.Свинарев // Педиатрия. 1994. - №3. - С. 18-20

130. Щеплягина, JT.A. Новые возможности профилактики нарушений здоровья детей в йоддефицитном регионе / JI.A. Щеплягина // Российский педиатрический журнал. 1999. - №4. - С. 11-15.

131. Щеплягина, JI.A. В 21 век без йодного дефицита // Программа действия для правительственных и неправительственных организаций / JI.A. Щеплягина. М. - 2000. - С.109-135.

132. Шилин, Д.Е. Профилактика дефицита йода у беременной, плода,новорожденного / Д.Е. Шилин //Гинекология. -2000. —№6. -С. 173-177.

133. Шилин, Д.Е. Рост заболеваемости диффузным токсическим зобом у детей, подвергшихся облучению в результате аварии на Чернобыльской АЭС / Д.Е. Шилин // Пробл. эндокринологии. 2002. - №1. - С.3 1-3 7.

134. Шилин, Д.Е. Роль гормонального анализа в нозологической диагностике и в контроле терапии врожденного первичного гипотиреоза / Д.Е. Шилин, Н.М. Швора, М.И. Пыков и др. // Клиническая лабораторная диагностика. 2003. - №8. -С11-17.

135. Шилин, Д.Е. Курение и беременность: влияние на щитовидную железу родильниц и новорожденных в йоддефицит-ной местности / Д.Е. Шилин, М.И. Пыков, Т.С. Логачева, А.Д. Байков //Клиническая тиреоидология. 2004. - том 2. — №1. — С.23-29.

136. Шлыкова, В.Г. Взаимосвязь этиологии и патогенеза аутоиммунных заболеваний щитовидной железы и некоторых нарушений функции яичников / В.Г. Шлыкова, А.А. Пищулин, Г.Ф. Александрова // Пробл. репродукции. 1996. - №4. - С.13-20.

137. Эседова, А.Е. Состояние репродуктивной системы у женщин с эндемическим зобом и гипотиреозом / А.Е. Эседова, Т.Х.-М. Ха-шаева // Пробл. репродукции. 1999. -№5. -С. 14-18.

138. Agresti, A. Introduction into categorical data analysis. New York, John Wiley & Sons, Inc. 1996, 290 p.

139. Anonymous. Symposium report: iodine deficiency in Bosnia/Herzegovina, Slovenia, and Croatia. // IDD Newsletter. 2002. Vol. 14, N 4. P. 55.

140. Balen, A.H. Succesful outcome of pregnancy with severe hypo-thyroidish. Case report / A.H. Balen, A.B. Kurts // Brit.J. Obstet. and Gynaecol. 1990. - Vol. 97, №6. - P.536-539.

141. Bereghanskay, S.B. // 5th Meeting of the International Society for Neonatal Screening "Neonatal Screening from the Spot to Diagnosis and Treatment" / S.B. Bereghanskay, V.I. Orlov, S.S. Amelina, et al. Geneva, 2002. - P. 145.

142. Burrow, G.N. Medical Complications During Pregnancy / G.N. Burrow, T.F. Ferns. Philadelphia. 1975. - P. 196-241.

143. Brusaard, J.H. Adequacy of iodine supply in The Netherlands./ J.H. Bru-saard, K.F.A.M. Hulshof, C. Kistemaker, M.R.H. Lowik // Eur. J. Clin. Nutr., 1997. Vol. 51. P. 511-515.

144. Bleichrodt, N. Преодоление последствий дефицита йода: зарубежный опыт / N. Bleichrodt, М. Born. М., 1999.

145. Burrow, G.N. Thyroid status in normal pregnancy / G.N. Burrow // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1990. - Vol. 7 1. - P. 274-275.

146. Burgi, H. Iodization of salt and food, technical and legal aspects. In Iodine deficiency in Europe a contuining concern. F. Delange, J.T. Dunn, and D. Glinoer, editors / H. Burgi. New York: Plenum Press, 1993. P 261 -268.

147. Burgi, H. Thyrotoxicosis incidence in Switzerland and benefit of improved iodine supply / H. Burgi, M. Kohler, B. Morselli // Lancet. 1998. Vol. 352. P 1034.

148. Burgi, H. The toxicology of iodate: a review of the literature / H. Burgi, T. Schaffner, J.P. Seiler // Acta Endocrinol. 2001. Vol. 11. P. 449 436.

149. Burgi, H. Unpublished report for WHO, 2002.

150. Chaurasia, S. S. Lead impairs hepatic tipe l-5'-monodeiodinase activity and thyroid function / S.S. Chaurasia, P. Gupta, A. Kar // Curr. Sci (India).1995.Vol. 69, №8.P. 698-700.

151. Chertow, G.M. Non-immunologic predictors of chronic renal allograft failur / G.M. Chertow, B.M. Brenner, Mackenzie et al. // Kidney int. 1995. - Vol. 48,suppl. 52. P. 48-51.

152. Davis, L.E. Hypothyroidism complicating pregnancy / L.E. Davis, K.J. Levenko, F.G. Cunningham // Obstet. Gynecol. 1988 - Vol. 72. - P. 108-112.

153. Davis, L.E. Thyrotoxicosis complicating pregnancy / L.E. Davis, M.J. Lucas, G. Hankins et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1989. - Vol. 160. - P. 63-70.

154. Delange, F. Iodine Deficiency in Europe. A continuing concern / F. Delange, J.T. Dunn, D. Glinoer. New York, Plenum Press. 1993. P. 1491.

155. Delange, F. Iodine deficiency in Europe / F. Delange // Thyroid. International. 1994. N3. P. 1-20.

156. Delange, F. Iodine deficiency in the world: where do we stand at the turn of the century / F. Delange, B. de Benoist, E. Pretell, J. Dunn // Thyroid. 2001. Vol. 11. P. 437-447.

157. Delange, F., Benker G., Caron Ph. Et al. // Eur. J. Endocrinol / F. Delange, G. Benker, Ph. Caron, et al. 1997. - Vol. 136. - P. 180- 187.

158. Delange, F. Silent iodine prophilaxis in Western Europe only partly corrects iodine deficiency: the case of Belgium / F. Delange, A. Van Onderbergen, W. Shabana, et al. // Eur. J. Endocrinol. 2000. Vol. 143. P. 189 196.

159. Delange F. Le metabolisme de l'iode a la puberte / F. Delange, A.M.

160. Ermans // Rev. Fr. Etud. Clin. Biol. 1967. Vol. 12. P. 815—821.

161. Delange, F. Iodine deficiency as a cause of brain damage / F. Delange // Postgrad. Med. J. 2001. Vol. 77. P. 217 220.

162. Delange, F. Neonatal screening for congenital hypothyroidism: results and perspectives / F. Delange // Horm. Res. 1997. Vol. 48. P.51 61.

163. Delange, F. Transient primary hypothyroidism in the newborn. In Congenital Hypothyroidism. J.H. Dussaul,. and P. Walker, editors / F. Delange, F. Bourdoux, P. KetelbantBalasse et al. New York. M. Dekke, 1983. P. 275-301.

164. Delange, F. Increased risk of primary hypothyroidism in preterm infants / F. Delange, A. Dalhem, P. Bourdoux et al. // J. Pediatr. 1984. Vol. 105. P.462-469.

165. Delange, F. The disorders induced by iodine deficiency / F. Delange //Thyroid. 1994. Vol.4. P. 107- 128.

166. Delange, F. Screening for congenital hypothyroidism used as an indicator ofIDD control/F. Delange//Thyroid. 1998. Vol.8. P. 1185- 1192.

167. Delange F., Lecomte P. Iodine supplementation: benefits outweigh risks / F. Delange, P. Lecomte // Drug Safety 2000. Vol.22. P. 89—95.

168. Delange, F. Progress report on neonatal screening for congenital hypothyroidism in Europe. In: Neonatal Thyroid Screening. Burrow G.N., Dussault J.H. Eds. Raven Press / F. Delange, C. Beckers, R. Hofer et al. New York, 1980. P. 107—131.

169. Delange, F. Neonatal screening for congenital hypothyroidism: Results and perspective Horm, Res. 1997. Vol. 48. P. 51 61.

170. Doufas, A.G. The predominant form of nontoxic goiter in Greece is now autoimmune thyroiditis / A.G. Doufas, G. Mastorakos, S. Chatziioannou et al. // Eur. J. Endocrinol. 1999. Vol. 140. P. 505 511.

171. Dussault J.H., Coulombe P., Laberge C. et al. // J. Pediatr. 1975. - Vol. 86. - P.670-674.

172. Fantz, C. R. Thyroid function during pregnancy / C.R. Fantz, S. Dagogo-Jack, J.H. Landenson, A.M. Gronowski // Clin. Chem. 1999. - Dec. 45 (12). - P. 2250-2258.

173. Fort, P. Neonatal thyroid disease: Dyfferential expression in three successive offspring / P. Fort, F. Lifshitz, M. Pugliese et al. // J. Clin. Endocrinol. -1988.Vol.66, № 3. P. 645 -647.

174. Fisher, D. The importance of early management in optimizing IQ in infants with congenital hypothyroidism (Letter) / D. Fisher // J. Pediatrics. 2000. Vol. 126 P. 273-274.

175. Glinoer, D. What happens to the normal thyroid during pregnancy / D. Glinoer// Thyroid. 1999. Jul. 9 (7). P. 631-635.

176. Clinoer, D. The potential repercussions of maternal, fetal and neonatal hypothyroxinemia on the progeny / D. Clinoer, F. Delange // Thyroid. 2000. Vol. 10. P. 871 -887.

177. Glinoer, D. The regulation of thyroid function in pregnancy: pathways of endocrine adaptation from physiology to pathology / D.Glinoer // Endocr. Rev. 1997. Vol. 18. P.404—433.

178. Glinoer, D. Partial reversibility during late postpartum of thyroid abnormalities associated with pregnancy / D. Glinoer, M. Lemone, P. Bourdoux, et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1992. Vol. 74. P. 453—457.

179. Glinoer, D. A randomized trial for the treatment of excessive thyroid stimulation in pregnancy: maternal and neonatal effects / D. Glinoer, P. de Nayer, F. Delange, et al. //J. Clin. Endoerinol. Metab. 1995. Vol.80. P. 258 — 269.

180. Glinoer, D., Soto M.F., Bourdoux P. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1991. Vol. 73. P. 421-427.

181. WHO. UNICEF, and ICCIDD. Indicators for assessing Iodine Deficiency Disorders and their control through salt iodization. // Geneva: WHO. WHO / Euro/ NUT, 1994. P. 1-55.

182. WHO, UNICEF, and ICCIDD. Assessment of the Iodine Deficiency Disorders and monitoring their elimination. // Geneva: WHO, WHO /Euro/ NUT, 2001. P. 1 107.

183. WHO, UNICEF, and ICCIDD. Progress towards the elimination of Iodine Deficiency Disorders (IDD). // Geneva: WHO. WHO /Euro/ NUT. 1999. P. 1 -33.

184. Hampel R., Kuhlberg F., Zollner H. et al. Jodmangel in Deutschland ein "Dauerbrenner"? Der Kassenarts. 1995. N 29/ 30. P. 33 35.

185. Harada, S. Down syndrome with thyroid dysfunction detected by neonatal screening for congenital hypothyroidism / S. Harada, N. Ichihara, K. FuJieda, A. Okuna // Clin. Pediatr. Endocrinol. 2000. -Vol. 9. P. 115 - 122.

186. Ivanova I. In 8th World Salt Symposium. R.M. Geertman, editor / I. Ivanova, B. Lozanov, Z. Timcheva, et al. Amsterdam. Elsevier. 2000. P. 1249 -1250.

187. Knudsen N. Thyroid structure and size and twoyear followup of solitary cold nodules in an unselected population with borderline iodine deficiency / N. Knudsen, H. Perild, E. Chrictiansen, et al // Eur. J. Endocrinol. 2000. Vol. 142. -P. 224-230.

188. Knudsen N. The prevalence of thyroid dysfunction in a population with borderline iodine deficiency / N. Knudsen, T. Jorgensen, S. Rasmussen, et al. // Clin. Endocrinol. 1999. Vol.51. - P. 361 -367.

189. Macchia, P.E. Molecular genetics of congenital hypothyroidism / P.E. Macchia, M. De Felice, R. Di Lauro // Curr. Opin. Gen. Devel. 1999. Vol. 9. P. 289 — 294.

190. Matsuura, N. // 5th Meeting of the International Society for Neonatal Screening "Neonatal Screening from the Spot to Diagnosis and Treatment"/ N. Matsuura, Y. Ohyama, Y. Yokoto, et al. Geneva, 2002. - P. 53.

191. Mc Elduff, A. //Aust. NZJ. Obst. Gynecol. 1999. Vol. 39. P. 158-161.

192. Miroshnikova, I.V. // 5th Meeting of the International Society for Neonatal Screening "Neonatal Screening from the Spot to Diagnosis and Treatment" /I.V. Miroshnikova, Y.G. Bakulina. Geneva, 2002. - P.26.

193. Mitchell, M.L. Iodine sufficiency and measurements of thyroid function in maternal hypothyreoidism / M.L. Mitchell, R.Z. Klein, J.D. Sargent, et. al. // Clin. Endocrinol. (Oxf.). 2003. - Vol.58, № 5. - P. 612-616.

194. Munkner, T. Urinary excretion of 127 iodine in the Danish population / T. Munkner// Scan. J. Clin. Lab. Invest. 1969. Vol. 110 (Suppl.). P. 134- 139.

195. Nybo Andersen A.M., Wohlfahrt J., Christens P. et al. // BMJ. 2000. Vol. 320. P. 1708-1712.

196. Nygaard, B. Thyroid volume and morphology and urinary iodine excretion in a Danish municipality / B. Nygaard, P. Gideon, H.D. Petersen, et al. //Acta.

197. Endocrinol. 1993. Vol. 129. P. 505 510.

198. Nohr, S.B. Iodine status in neonates in Denmark: regional variations and dependency on maternal iodine supplementation / S.B. Nohr, P. Laurberg, K.G. Borlum, et al. // Acta Paediatr. 1994. Vol. 83. P.578 582.

199. Oakley, G.A. Increased incidence of congenital malformiations in children with transient thyroid stimulating hormone elevation on neonatal screening / G.A. Oakley, T. Muir, M. Ray, et al. //J. Pediatr. 1998. Vol. 132. P. 726 — 730.

200. Panesar, N.S., Li C.Y., Rogers M.S. // Ann. Clin. Biochem. 2001. Vol.38. P. 329-332.

201. Pedersen, K.M. Amelioration of some pregnancyassociated variations in thyroid function by iodine supplementation / K.M. Pedersen, P. I.aurberg, F. Iversen, et al. //J. ^Clin. Endocrinol. Metab. 1993. Vol. 77. P. 1078 1083.

202. Pop V.J., Vries E. de, Baar A.L. van et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab.1995. Vol. 80. P. 3561-3566.

203. Pop V.J., Kuijpens J.L., Baar A.L. van et al. // Clin. Endocrinol. 1999. Vol. 43. H. 55-68.

204. Roessler, E. Mutations in the human sonic hedgehog gene cause holo-prosencephaly / F. Roessler, E. Belloni, K. Gandenz, et al. // Nature. Genetics.1996. Vol. 14. P.357 361.

205. Salerno, M. Effect of different starting doses of levothyroxine on growth and intellectual outcome at four years of age in congenital hypothyroidism / M. Salerno, R. Militerni, C. Bravaccio, et al. // Thyroid. 2002. Vol. 12. P. 45 52.

206. Semba, R.D. Iodine in human milk: perspectives for human health / R.D. Semba, F. Delange // Nutrition Rev. 2001. Vol. 59. P 269 278.

207. Smallridge, C.T. Hypothyroidism in pregnancy: consequences to neonatal health / C.T. Smallridge, P.W. Laderson // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2001 Vol.86.-P.2349-2353.

208. Szabolcs, I. Comparative screening for thyroid disorders in old age in areas of iodine deficiency, long-term iodine prophylaxis and abundant iodine intake /

209. Szabolcs, J. Podoba, J. Feldkamp, et al. // Clin. Endocrinol. 1997. - Vol. 47. -P. 87-92.

210. Tyfield, L.A. Persistent hyperthyrotropinemia since the neonatal period in clinically euthyroid children / L.A. Tyfield, S. Abusrewil, S.R. Jones, D. Savuge // Eur. J. Pediatr. 1991. Vol. 150. P. 308 309.

211. Touma, E.H. // 5lh Meeting of the International Society for Neonatal Screening "Neonatal Screening from the Spot to Diagnosis and Treatment" /E.N. Touma, S.M. Adib, I. Khneisser, etal. Geneva, 2002. - P.25.

212. Tunbridge, W. Epidemiology and prognostic significance of thyroid autoantibodies // Schatz H., Doniach D., (Eds.) Autoimmunity in thyroid disorders. Stuttgart / W. Tunbridge. - New York, Thieme, 1984. - P. 241-244.

213. Vanderpump, M.Epidemiology and prevention of clinical and subclinical hypothyroidism / M. Vanderpump, W. Tunbridge // Thyroid. 2002. - Vol. 12. - P. 839-847.

214. Wallis ,D.E. Mutations in the homeodomain oft he human SIX 3 gene cause holoprosencephaly / D.E. Wallis, E. Roesslee, U. Hehr, et al. // Nature. Genetics. 1999. Vol. 22. P. 196 - 198.

215. Wiersinga, W.M. Subclinical hypothyroidism and hyperthyroidism. I. Prevalence and clinical relevans / W.M. Wiersinga // Neth. J. Med. 1995. - Vol. 46. - P. 197-204.

216. Yoshida, H. Association of serum antithyroid antibodies with lymphocytic infiltration of the thyroid gland: studies of seventy autopsied cases / H.Yoshida, N. Amino, K. agawa, et al. //J.Clin. Endocrinol. Metab-1978 Vol. 46. -P.850-862.