Суицидальное поведения при семейно-сексуальных дисгармониях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Буткова, Татьяна Владимировна

• Буткова, Татьяна Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Буткова, Татьяна Владимировна

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Социальная значимость суицидального поведения. Зависимость демографической ситуации в России от уровня суицидов

1.2 Основные теоретические подходы

1.3 Влияние семейно-сексуальной дисгармонии на формирование суицидального поведения

Глава 2. Общая характеристика обследованных пациентов. Основные методы исследования.

2.1 Общая характеристика обследованных пациентов

2.2 Клинические методы исследования

2.3 Сексологическое обследование

2.4 Психометрические методы исследования

2.5 Методы статистической обработки результатов исследования . 35 '

Глава 3. Анализ суицидального поведения при семейно-сексуальных дисгармониях

Глава 4. Анализ личностных характеристик и психопатологической симптоматики у лиц с суицидальным поведением при семейно-сексуальных дисгармониях

Глава 5. Превенция и поственция суицидального поведения у лиц с семейно-сексуальными дисгармониями

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Суицидальное поведения при семейно-сексуальных дисгармониях»

Актуальность исследования

Каждый год проблема самоубийств приобретает все более глобальный характер. Сегодня в мире по причине суицидального поведения, по данным ВОЗ, погибает больше людей, чем во всех вместе взятых конфликтах.

Самоубийства, точнее их уровень и динамика, служат одним из важнейших индикаторов социальной, экономической, политической ситуации и ее изменений, несут информацию о благополучии или неблагополучии страны.

Сексуальные расстройства, связанные с интимно-личностными и семейными конфликтами, занимают значительное место в причинах возникновения суицидального поведения. (А.Г. Амбрумова, Л.И. Постовалова, 1984; В.Е. Цупрун, 1986; К. Имелинский,1986; Н.Д. Кибрик, 1993, Г.В. Старшенбаум, 2005).

Возникновение семейно-сексуальных дисгармоний остро переживается личностью и могут являться одним из факторов риска суицидоопасного состояния. Столь существенное место, которое занимает сексуальная сфера в генезе самоубийств, отражает значимость сексуальной жизни в целостной жизнедеятельности личности.

Ряд зарубежных исследователей: N.L Farberow,1961; К. Имелинский, 1986; К . Thomas, 1974; Э.С. Шнейдман, 2001, считали, что роль семейных дисгармоний и сексуальных нарушений среди причин самоубийств у лиц, практически здоровых и с пограничными психическими расстройствами очень велика. Классические работы английских суицидологов Barraclough и соавторами, посвященные, так называемым, «скрытым самоубийствам» (совершённые по неизвестным мотивам), свидетельствуют, что более половины «скрытых самоубийств» совершались по причине импотенции либо сексуальных девиаций различного характера. И именно сексуальный характер, лежащих в основе суицидального поведения проблем, побуждал суицидентов тщательно маскировать их (Ваггас1о1щЬ В.М. е! а1.,1974; Ваггас1о1щЬ В.М. 1987).

Ведущие американские сексологи, в частности, Каплан, Рубин неоднократно отмечали тот факт, что у каждого седьмого пациента, обратившегося за помощью к сексологу, в анамнезе имелась попытка самоубийства, являвшаяся реакцией на несостоятельность в сексуальных взаимоотношениях. Линдеманн Э. (1996) опирается на концепцию психологического кризиса, в которой причиной суицидального поведения считаются конфликты и утраты в лично-семейной сфере.

Однако в большинстве работ уделяется мало внимания вопросам ранней диагностики, исследованию взаимосвязи психопатологических особенностей личности, степени выраженности сексуальных дисфункций с суицидальным поведением.

Как отмечают Н.Д. Кибрик и В.В. Андрианов (1993), интимность сексуальных отношений, нежелание в силу стеснительности вскрыть истинную причину возникших конфликтов, приведших к возникновению суицидоопасных состояний, затрудняет не только изучение данной проблемы, но и оказание своевременной и квалифицированной помощи.

Таким образом, проблема суицидального поведения при семейно-сексуальных дисгармониях остаётся актуальной и малоизученной областью сексологии и суицидологии. Вопросы ранней диагностики, разработки психотерапевтических мер предупреждения и купирования суицидоопасных состояний, связанных с семейно-сексуальными дисгармониями, являются социально значимыми и занимают особое положение в медицинской практике.

Цель исследования:

Установление факторов риска суицидального поведения при семейно-сексуальных дисгармониях.

Задачи исследования:

1. Анализ и систематизирование суицидогенных факторов в ближайшем пресуицидальном периоде.

2. Выявление взаимосвязи и определение значимости сексуальных расстройств, семейной дисгармонии, выраженности психопатологической симптоматики, личностных особенностей пациентов на формирование суицидального поведения.

3. Изучение особенностей сексуальных нарушений и психопатологической симптоматики у пациентов с суицидальными попытками (I группа) и суицидальными мыслями, замыслами (II группа), с учетом тендерных различий.

4. Разработка лечебно-реабилитационных мероприятий по профилактике суицидального поведения у пациентов с семейно-сексуальными дисгарм он и я ми.

Научная новизна исследования:

Исследовано влияние личностных особенностей, психопатологической симптоматики, а также степень выраженности парно-сексуальной дезадаптации на формирование суицидального поведения. Разработаны рекомендации по терапии и реабилитации больных в зависимости от клинической картины сексуальных нарушений, учета личностных характеристик, семейно-партперской ситуации.

Практическая значимость

Разработанные принципы дифференцированной терапии позволят оптимизировать и повысить эффективность лечебно-реабилитационных мероприятий пациентов с суицидальным поведением на фоне семейно-сексуальных дисгармоний.

Результаты диссертационного исследования могут быть использованы

- при разработке программ по охране и укреплению общественного психического здоровья;

- при организации региональной системы профилактики суицидального поведения;

- при мониторинге суицидального поведения в регионах страны;

- при разработке научно-образовательных программ по демографии, экономике, психологии.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 120 страницах машинописного текста. Состоит из введения, общей характеристики работы, пяти глав, заключения, списка использованной литературы и приложения. Диссертация содержит 18 таблиц и 5 рисунков. Библиография включает 60 русскоязычных и 131 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Буткова, Татьяна Владимировна

выводы

1. Факторами, предрасполагающими к суицидальному поведению, при семейно-сексуальных дисгармониях являются:

1.1 .социально-демографические факторы: пол (женский), возраст (суицидальные попытки характерны для молодого и среднего возраста - от 20 до 40 лет; суицидальные мысли и замыслы - для 20-30 лет); уровень образования (среднее специальное); семейный статус (не проживающие в официальном или гражданском браке)

1.2.медицинские: тип половой конституции (слабый и средний тип половой конституции), сексуальные расстройства (нарушения влечения, эрекции, аноргазмия и диспареуния)

1.3.личностно-ситуационные: дисгармоничные взаимоотношения, суицидальное поведение в анамнезе

1.4.индивидуально личностные: психопатологическая симптоматика (депрессия, межличностная сенситивность, враждебность, психотизм -согласно опроснику 8СЬ-90-11); личностные характеристики (тенденция к изоляции, эзотерические тенденции, шизоидия, невротицизм, ригидность - согласно МЛТ)

2. Среди антисуицидальных факторов риска статистически достоверным является только фактор наличия детей в семье. Риск реализации суицидального поведения уменьшается соразмерно количеству детей и возрастающей роли семьи в жизненных ценностях. Неоднозначное влияние на суицидальное поведение оказывает фактор материального обеспечения. Лишь для мужчин II группы (с суицидальными мыслями и замыслами), возможно, выявить значимость данного фактора на возникновение мыслей и замыслов о самоубийстве.

3. Для лиц с суицидальным поведением на фоне семейно-сексуальных дисгармоний характерно наличие длительного пресуицидального периода, который в 50% случаев составляет от нескольких месяцев до года и более.

4. Исследование дисгармоничных взаимоотношений с партнером, личностных характеристик и психопатологической симптоматики у мужчин и женщин, выявляет ряд различий.

4.1.У мужчин неблагоприятное влияние на гармоничные парные взаимоотношения оказывают шизоидия, невротицизм, тенденции к изоляции и эзотерии; у женщин - ригидность. Данные личностные черты приводят к частым конфликтам, размолвкам с партнером, формированию дисгамий.

4.2.У мужчин сенситивно-депрессивная структура психопатологического синдрома отрицательно связана с гармоничными взаимоотношениями партнеров. Выявленная психопатологическая симптоматика способствует формированию дисгармоничных отношений с партнером и выступает в качестве дополнительного фактора риска суицидального поведения.

4.3.Клинические проявления депрессивного состояния, межличностной чувствительности и враждебности приводят к усилению суицидальной активности, в том числе, к повторным суицидальным попыткам.

4.4. Суицидальная активность находится в прямой корреляции с депрессивными расстройствами (шкала депрессии Бека). Интегральное взаимодействие аффективной патологии, семейно-сексуальной дисгармонии является предрасполагающим фактором к совершению повторных суицидальных попыток.

5. У мужчин обеих групп отмечается статистически высокозначимая обратная взаимосвязь между выраженностью депрессивных расстройств и оценкой своей сексуальной функции (по СФМ), у женщин такой взаимосвязи нет. Низкая субъективная оценка своей сексуальной функции еще больше усугубляет дисгармоничные взаимоотношения между партнерами.

6. Влияние личностных характеристик (по показателям МЛТ) и психопатологической симптоматики (по показателям 8СЬ-90-Я) на оценку сексуальной функции в различных группах неоднородно.

6.1.У мужчин I группы (с суицидальными попытками) переносимость фрустрации положительно коррелирует с оценкой сексуальной функции (СФМ), но не у женщин.

6.2. Показатели 8СЬ-90-Я5 отражающие сенситивно-депрессивную структуру психопатологического синдрома, связаны негативно с проявлением сексуальной функции у мужчин. В частности, снижение глобальной оценки сексуальной функции приводит к суицидальной активности.

7. Дифференцированная оценка факторов риска суицидального поведения на фоне семейно-сексуальных дисгармоний позволяет индивидуализировать подход к тактике превенции и поственции суицидов. Назначаемая комплексная терапия в виде физиотерапевтических процедур, психофармакотерапии и психотерапии (ориентированной на снижение выраженности дезадаптирующих переживаний, стабилизацию и гармонизацию парных взаимоотношений) в совокупности способствует достижению более высоких и устойчивых результатов в социальной и семейно-сексуальной адаптации. Это подтверждается катамнестическим обследованием лиц с суицидальным поведением (длительность катамнеза до года).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Данные проводимого исследования можно использовать:

- для разработки рекомендаций и методов психотерапевтической коррекции суицидального поведения с учетом выраженности сексуальных нарушений;

- для формирования методов, вырабатывающих создание новой витальной перспективы с учетом личностных особенностей, семейной ситуации и других факторов, способствующих проявлению аутоагрессивного поведения;

- для проведения разработки дифференцированных лечебно-реабилитационных мероприятий семейно-сексуальных дисгармоний и сексуальных нарушений с учетом особенностей их формирования и клинической картины.

В практических целях, вышеперечисленные меры ранней диагностики и профилактики суицидального поведения, могут быть применены:

- в диагностической и лечебной деятельности психотерапевтов, клинических психологов, психиатров и сексологов;

- в педагогической и воспитательной работе специалистов образовательных учреждений - педагогов, школьных психологов;

- в процессе подготовки специалистов на кафедрах клинической психологии, психиатрии и психотерапии высших учебных заведений (внедрение образовательных программ);

- в учебных программах циклов тематического усовершенствования врачей общесоматической практики, психологов, психиатров, сексологов и психотерапевтов на факультетах повышения квалификации высших образовательных учреждений;

- при организации циклов тематического и общего усовершенствования врачей, выездных циклов, сертификационных циклов, профессиональной переподготовки врачей по сексологии. Представленные данные могут быть использованы для совершенствования существующих служб (телефон доверия, психологическая служба, суицидологическая служба) в муниципальных и региональных учреждениях здравоохранения, повышения доступности высокотехнологичной медицинской помощи пациентам с сексуальными расстройствами и семейно-сексуальными дисгармониями, как для городских, так и для жителей сельской местности.

В основе рекомендаций заложены принципы сохранения и укрепления здоровья населения, снижение уровня суицидоопасных состояний, увеличение продолжительности активной жизни, создание условий и формирование мотивации для ведения здорового образа жизни, улучшение качества жизни, укрепление института семьи.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Буткова, Татьяна Владимировна, 2011 год

1. Амбрумова А.Г Теоретико-методологические и организационные проблемы суицидологической превенции. // Проблемы профилактики и реабилитации в суицидологии. М., 1984., с. 8-26

2. Амбрумова А.Г, Постовалова Л.И Семейная диагностика и профилактика суицидального поведения // Проблемы профилактики и реабилитации в суицидологии. М., 1984., с. 62-77

3. Амбрумова А.Г, Постовалова Л.И Социально-психологические факторы в формировании суицидального поведения // Методические рекомендации. М., 1991.

4. Амбрумова А.Г. Социальная дезадаптация и суицид // Труды НИИ Психиатрии им. Асатиани. Тбилиси, 1974, т. 19-20, с. 47-49

5. Амбрумова А.Г., Бородин C.B., Михлин A.C. Предупреждение самоубийств, М. 1980; с. 128-163

6. Амбрумова А.Г., Тихоненко В.А Диагностика суицидального поведения //Методические рекомендации, М., 1980, с. 2-14.

7. Ахмедов Т.И. Лучшие психологические тесты М., 2009, с. 28-33

8. Блох С, Чодофф П. (ред.) Этика психиатрии. Киев, 1998, с. 185-200.

9. Бородин C.B., Михлин A.C. Мотивы и причины суицидального поведения//Актуальные проблемы суицидологии. М., 1978, с. 28-43

10. Ю.Васильченко Г.С. Справочник сексопатология. М., 1990; с. 96-111, 167170

11. ГВойцех В.Ф. Клиническая суицидология М., 2007; с. 167-185

12. Володин B.C. Структура психических нарушений у мужчин с сексуальными расстройствами при ишемической болезни сердца // Дис. канд. мед. наук: 14. 00. 18. М., 1987, 172 с

13. Всемирная организация здравоохранения. Доклад о ситуации в мире «Насилие и его влияние на здоровье», М. 2003; с. 189-220

14. М.Гаранян Н.Г., Холмогорова А.Б, Юдеева Т.Ю. Перфекционизм, депрессия и тревога// Московский психотерапевтический журнал, 2001. №4

15. Дмитриева Т.Б., Положий Б.С. Этнокультуральная психиатрия. М., 2003, с.269-323

16. Доморацкий В.А. Медицинская сексология и психотерапия сексуальных расстройств, М., 2009, 470 с.

17. Дюркгейм Э. Самоубийство: Социологический этюд. М., 1994; с. 69-88, 161-169, 176-178

18. Ефремов B.C. Основы суицидологии, СПб., 2004. 480с.

19. Загородный П. И. Физиология и патология половой функции. М., 1975. -263 с

20. Имелинский К. Сексология и сексопатология. М.1986, с. 188-264

21. Калинина A.B. Тендерные различия сексуальной функции у больных эпилепсией//Дис. канд. мед. наук: 14. 00. 18., 111 с.

22. Карвасарский Б.Д. Психотерапевтическая энциклопедия, СПб., 2006г, 944 с.

23. Карелин A.A. Большая энциклопедия психологических тестов М., 2007, с. 316-318

24. Кибрик Н.Д, Решетняк Ю.А., Дейнега Г.Ф. Особенности дезадаптации супружеских пар // Методический рекомендации, М., 1993, с. 2-12

25. Кибрик Н.Д. Возрастные особенности развития сексуальных дисфункций у мужчин. // Дисс. . д-ра мед. наук в виде научн. Докл.: 14.00.18., М., 1999. 55 с.

26. Кибрик Н.Д. Особенности психотерапевтической помощи суицидентам с сексуальными расстройствами. // Клинические и организационные вопросы пограничной психиатрии., М., 1994, с.77-81.

27. Кибрик Н.Д. Суицидальные тенденции у мужчин с сексуальными нарушениями и их коррекция. // Проблемы профилактики и реабилитации в суицидологии, М.,1984, с. 175-179.

28. Кибрик Н.Д., Андрианов B.B. К вопросу психопрофилактики ипохондрических состояний у больных с импотенцией. // Психическая саморегуляция. М., 1983, с. 312-314

29. Кибрик Н.Д., Андрианов В.В. Особенности психотерапевтической помощи суицидентам с сексуальными дисгармониями // Методические рекомендации, М., 1993, с. 3-15

30. Кибрик Н.Д., Лившиц О.З. Ипохондрические реакции и развития у больных с сексуальными нарушениями в сочетании с хроническим простатитом // Актуальные вопросы психиатрии в трудах молодых ученых, М.,1972, с. 51-53

31. Кони А.Ф Самоубийство в законе и жизни // Суицидология: прошлое и настоящее: Проблема самоубийств в трудах философов, социологов, психотерапевтов и в художественных текстах. М., 2001. с. 1 13-138

32. Кочарян A.C., Кочарян Г.С. Психотерапия сексуальных расстройств и супружеских конфликтов. М., 1994, 224 с.

33. Кротовский Г.С. Лечение сосудистой импотенции. СПб., 1998, 160 с.

34. Лекомцев В.Т., Панченко Е.А. Социальные дисфункции и саморазрушающее поведение // Учебное пособие, Ижевск, 2002, с.3-42

35. Либих С.С. Психотерапия функциональных сексуальных расстройств у мужчин // Руководство по андрологии. Под ред. О. Л. Тиктинского, СПб., 1990, с. 234-245

36. Либих С.С., Фридкин В.И. Сексуальные дисгармонии. Ташкент, 1990., 142 с.

37. Линдеманн Э. Клиника острого горя. М., 1996, 288 с.

38. Липгарт Н. К., Агарков С. Т., Агаркова Т. Е. Невротические расстройства у мужчин и женщин при сексуальной дезадаптации супружеской пары. // Неврозы и сексуальные расстройства., Воронеж, 1985., с. 48-83.

39. Лопаткин H.A., Камалов A.A., Королева C.B. Этиология и эпидемиология расстройств эректильной функции. // Сексуальное здоровье человека нарубеже веков: проблемы, профилактика, диагностика, лечение, М., 1999, с. 143 145

40. Лытаев С.А., Овчинников Б.В., Дьяконов И.Ф. Основы клинической психологии и медицинской психодиагностики, СПб., 2008, с. 233 — 239

41. Мосолов С.Н. Тревожные и депрессивные расстройства: коморбидность и терапия, М., 2007, 63 с.

42. Моховиков А.Н., Розанов В.А. (ред). Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ), Превенция самоубийств. // Руководство для специалистов средств массовой информации. Одесса, 2005, с. 6-11

43. Мягер В.К. Профилактика суицидов при пограничных состояниях -пограничные нервно-психические расстройства. М., 1983, с. 143-146

44. Общественная палата Российской Федерации. Доклад о некоторых выводах из анализа призыва на военную службу в 2008 году. От 14 апреля 2009г., с. 32-34

45. Пилягина Г.Я. Аутоагрессивное поведение: патогенетические механизмы и клинико-типологические аспекты диагностики и лечения // Дисс. . д-ра мед. наук: 14. 00. 18., Киев, 2004.

46. Пинель Ф Врачебно-философские начертания душевных болезней., М., 1829, с.117-121

47. Полищук Ю.И. О спорном понимании самоубийства как психологического явления // Вопросы психологии, 1994 №1

48. Посвянский П.Б. К критике понятия сексуальный невроз // III Всероссийский съезд невропатологов и психиатров., М. 1974. 2-ой том., с. 119-121

49. Рапопорт Л.Я. Аффективные расстройства в клинике нарушения эрекции. // Социальные и клинические проблемы сексологии и сексопатологии М., 2003, с. 142-143

50. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ 8ТАТ18Т1СА. М., 2002, 312с.

51. Старшенбаум Г.В. Суицидология и кризисная психотерапия, М., 2005 с. 946

52. Тимченко О.В., Шапарь В.Б. По обе стороны закона. Криминальная психология. Харьков, 1999, 684 с.

53. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства // Руководство для врачей. М., 1986., с. 223 260

54. Тупицин Ю.Я. О клинических основах психотерапии при неврозах // Вопросы психотерапии. М., 1977., с. 159-161

55. Федеральная служба государственной статистики предположительная численность населения Российской Федерации // Статистическая бюллетень М.,2010., 234 с.

56. Феноменов M.JT. Причины самоубийств в русской школе. М., 1914., с. 50-52

57. Хензелер X. Вклад психоанализа в проблему суицида // Энциклопедия глубинной психологии. Т.2. М., 2001. с. 88-102

58. Цупрун В.Е. Профилактика суицидального поведения среди контингента больных психоневрологического диспансера // Методические рекомендации, М.,1986

59. Шнейдман Э.С. Душа самоубийцы. М., 2001, 315с.

60. Юрьева JI.H. Клиническая суицидология, Днепропетровск, 2006; с.79-116

61. Adams John. Essay concerning Self-Murther. London, 1700

62. Addis M.E., Mahalik J.R. Men, masculinity, and the contexts of help-seeking. //AmericanPsychologist, 2003; 58(1):5-14.

63. Althof S.E. Quality of life and erectile dysfunction. // Urology, 2002; 59:803810

64. Alvarez A. The Savage God. A Study of Suicide., London, 1971.

65. Anastasiadis A., Davis A, Ghafar M, et all. The epidemiology and definition of female sexual disorders. // World Journal of Urology, (2002) 20: 74-78

66. Asberg M, Traskman L, Thoren P. 5-HIAA in the cerebrospinal fluid. A biochemical suicide predictor? // Arch Gen Psychiatry (1976) 33:1193-7.

67. Asian E., Fynes M. Female sexual dysfunction. // International Urogynecology Journal, 2008; 19:293-305

68. Ayta9, McKinlay and Krane. The likely worldwide increase in erectile dysfunction between 1995 and 2025 and some possible policy consequences. // BJU International, 1999; 84:50-56.

69. Baca-Garcia E, Vaquero C, Diaz-Sastre C, et al. A gender-specific association between the serotonin transporter gene and suicide attempts. // Neuropsychopharmacology, 2002; 26:692-5.

70. Baldessarini R.J, Hennen J. Genetics of suicide: an overview. // Harv Rev Psychiatry, 2004; 12:1-13.

71. Bancroft J. The Medicalization of Female Sexual Dysfunction: The Need for Caution. // Archives of Sexual Behavior, 2002; 31:451-455

72. Barraclough B. M. et al. A hundred cases of suicide. Clincal aspects// Br. J. Psychiatry, 1974; 125:355-373.

73. Barraclough B. M. The suicide rate of epilepsy// Ascta Psychatr. Scand.,1987; 76(4):339-345.

74. Basson R, Berman J, Burnett A, et al. Report of the international consensus development onference on female sexual dysfunction: definitions and classifications. // Urology, 2000; 163:888-893.

75. Berman J., Bassuk J. Physiology and pathophysiology of female sexual function and dysfunction. // World Journal of Urology, 2002; 20:111-118

76. Berman J., Berman L., Goldstein I. Female sexual dysfunction: incidence, pathophysiology, evaluation, and treatment options // Urology, 1999; 54:385391.

77. Bertolote J.M, Fleischmann A. A global perspective in the epidemiology of suicide. // Suicidology, 2002; 7:6-8.

78. Blazina C., Watkins E., Masculine gender role conflict: Effects of college men's psychological well-being, chemical substance usage, and attitudes toward help-seeking. // Journal of Counseling Psychology, 1996; 43 (4): 461465.

79. Bonomi A. E., Anderson M.L, Reid R.J. et al Medical and Psychosocial Diagnoses in Women With a History of Intimate Partner Violence // Archives of Internal Medicine, 2009; 169(18):1692-1697

80. Borowsky I.W Suicide attempts among American Indian and Alaska Nativeyouth: risk and protective factors. //Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine, 1999, 153:573-580

81. Bridges F.S. Gun control law (Bill C-17), suicide, and homicide in Canada.// Psychol Rep, 2004; 94:819-26.

82. Canetto S.S, Lester D. Women and suicidal behavior. NY, Springer, 1995.

83. Cantrol C.H., Slater P.J., Marital breakdown, parenthood and suicide //Journal ofFamily Studies, 1995; 1:91-102

84. Carrington P.J. Gender, gun control, suicide and homicide in Canada. //Arch Suicide Res, 1999; 5:71-5.

85. Caspi A., Sugden K., Moffitt Т.Е., et al. Influence of life stress on depression: moderation by a polymorphism in the 5-HTT gene. // Science, 2003; 301:3869.

86. Clayton A., Hamilton D. Female sexual dysfunction.// Psychiatr Clin North Am., 2010; 33(2):323-338.

87. Courtet P., Baud P., Abbar М., et al. Association between violent suicidal behavior and the low activity allele of the serotonin transporter gene. // Mol Psychiatry, 2001; 6:338-41.

88. Daube D. The linguistics of suicide Psychology and Public Affairs, 1972; 1:415-417.

89. De Luca V., Hlousek D., Likhodi O., et al. The interaction between TPH2 promoter haplotypes and clinical-demographic risk factors in suicide victims with major psychoses. // Genes Brain Behav, 2006; 5:107—10.

90. Demyttenaere K., Bruffaerts R., Posada-Villa J., et al. Prevalence, severity, and unmet need for treatment of mental disorders in the World Health Organization World Mental Health Surveys.//JAMA, 2004; 291:2581-90.

91. Derogatis L.M., Meyer J.K., Gallant B.W. Distinctions between male and female invested partners in sexual disorders. // Amer. J. Psychiat., 1977; 134(4):385 390

92. Diekstra R.F.W. The epidemiology of suicide and parasuicide (Review) //Acta Psychiatrica Scandinavica, 1993; 371:9-20

93. Diekstra R.F.W. Suicide and parasuicide. A global perspective Suicide and Attempted Suicide. Risk Factors Management and Prevention. L.,1991

94. Diekstra R.F.W. The epidemiology of suicidal behavior: a review of three continents // World Health Stat Q., 1993; 46:52-68

95. Donne John. BIATHANATOS. A Declaration of that Paradoxe, or Thesis, That Self-homicide is not so naturally Sin, that it may never be otherwise, L., 1647

96. Dunn K., Cherkas L., Spector T. Genetic influences on variation in female orgasmic function: a twin study. // Biol. Lett. 2005; 1:260-263

97. Dunn K., Jordan K., Croft P., et all Systematic review of prevalence studies of common sexual problems. // J. Sex Marital Ther 2002; 28: 399 422

98. Dunn K., Croft P., Hackett G., Association of sexual problems with social, psychological, and physical problems in men and women: a cross sectional population survey J. Epidemiol. // Community Health 1999; 53:144-148.

99. Elnashar A.M., El-Dien Ibrahim M., El-Desoky M.M, et al. Female sexual dysfunction in Lower Egypt. // BJOG 2007; 114:201-206.

100. Falret J.P. De I hipochondrie et du suicide, Paris, 1842

101. Farberow N. L., Shneidman E. S. The cry for help., N.Y., 1961

102. Favazza A. Self-mutilation. In book: Jacobs D.G., ed. The Harvard Medical School guide to suicide assessment and intervention. San Francisco, 1999:125145.

103. Feldman H.A., Goldstein I., Hatzichristou D.G., et al. Impotence and its medical and psychosocial correlates: Results of the Massachusetts Male Aging Study.//Journal of Urology, 1994; 151:54-61.

104. Fox C., Wolff H., Baker J. Measurement of intra-vaginal and intra-uterine pressures during human coitus by radio-telemetry // J. Reprod. Physiol. Fertil, 1970;22:243-251.

105. Fu Q., Heath A.C., Bucholz K.K., et al. A twin study of genetic and environmental influences on suicidality in men. // Psychol Med, 2002; 32:1124.

106. Gianakos I. Predictors of coping with work stress: The influences of sex, gender role, social desirability, and locus of control. // Sex Roles, 2002; 46 (5/6):149-158.

107. Gianakos I. Gender roles and coping with work stress. // Sex Roles, 2000; 42 (11/12):1059-1079.

108. Glowinski A.L., Bucholz K.K., Nelson E.C., et al. Suicide attempts in an adolescent female twin sample. // J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 2001; 40: 1300-7.

109. Goldstein I. Импотенция // Трудный диагноз: В 2 т. Пер. с англ. — М.: Медицина, 1988. Т.2. С. 7-24.

110. Greenstein A., Chen J. et al. Characteristic of men interested in evaluation of erectile dysfunction. // Int. j. Improtence Res., 1994; 6:199-204.

111. Grollman, Earl A. Suicide Prevention, Intervention, Postvention -Edition: Second Edition Binding: Paperback Publisher: Beacon Hill Press, 1988

112. Heiman J. Psychologic Treatments for Female Sexual Dysfunction: Are They Effective and Do We Need Them? // Archives of Sexual Behavior, 2002; 31:445-450

113. Jenkins R. Addressing suicide as a public health problem. // Lancet, 2002; 359:813-14.

114. Jenkins R., Singh B. General population strategies of suicide prevention. In: International handbook of suicide and attempted suicide. // Chichester, U.K., 2000; 631:44.

115. Joiner Т.Е., Brown J.S., Wingate L.R. The psychology and neurobiology of suicidal behavior. // Annu Rev Psychol, 2005; 56:287-314.

116. Kaplan H.I., Sadock B.J. Клиническая психиатрия. В 2 т.: Пер. с англ. -М.,1994. Т.1., 672 е.; Т. 2. 528 с.

117. Kaplan H.S. Disorders of sexual desire and other new concepts and techniques in sex therapy. N.Y.,1987.

118. Kaplan H.S. Сексуальная терапия. // Иллюстрированное руководство: Пер. с англ. М., 1994., 160 с.

119. Kaslow N.J., Thompson М.Р., Brooks А.Е., Twomey H.B. Ratings of family functioning of suicidal and nonsuicidal African American women. // J Fam Psychol., 2000; 14(4): 585-99.

120. Kendler K.S. "A gene for.": the nature of gene action in psychiatric disorders. // Am J Psychiatry, 2005; 162:1243-52.

121. Kendler K.S. Toward a philosophical structure for psychiatry. // Am J Psychiatry, 2005; 162:433-40.

122. Kendler K.S., Prescott C.A. Genes, environment, and psychopathology: understanding the causes of psychiatric and substance use disorders. N.Y., 2007.

123. Kernic M.A., Wolf M.E., Holt V.L. Rates and relative risk of hospital admission among women in violent intimate partner relationships, // American Journal of Public Health, 2000; 90(9): 1416-1420.

124. Kessler R.C., Berglund P., Borges G., et al. Trends in suicide ideation, plans, gestures, and attempts in the United States, 1990 -1992 to 2001-2003.// JAMA, 2005; 293:2487-95.

125. Kessler R.C., Borges G., Walters E.E. Prevalence and risk factors for lifetime suicide attempts in the National Comorbidity Survey. // Archives of General Psychiatry, 1999; 56:617-626.

126. Kessler R.C., Ustiin T.B. The World Mental Health (WMH) Survey Initiative Version of the World Health Organization (WHO) Composite International Diagnostic Interview (CIDI).// Int J Methods Psychiatr Res, 2004; 13:93-121.

127. Kinsey A., Pomeroy W. et al. Sexual behavior in the human female. Philadelhpia: W. B. Saunders., 1953, 842 p.

128. Kratochvil St. Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний: Пер. с чешек., М., 1991., 336 с.

129. Kreitman N. The coal gas story. United Kingdom suicide rates, 1960 —71. // Br J-Prev Soc Med, 1976; 30:86-93.

130. Krosowa A.J. Marital status and suicide in the National Longitudinal Mortality Study. // Journal of Epidemiology and Community Health, 2000; 54:254-261

131. Kumar V. Burnt wives—a study of suicides. // Burns, 2003; 29:31-5.

132. Laumann E., Gagnon J.H., Michael R.T., Michaels S. The social organization of sexuality: Sexual Practices in the United States. Chicago: Univ.of Chicago Press., 1994.

133. Laumann E.O., Paik A., Rosen R.C. Sexual dysfunction in the United States: Prevalence and predictors. // JAMA, 1999; 281:537-544.

134. Lee S., Kleinman A. Suicide as resistance in Chinese society. London, U.K., 2003; 289-311.

135. Leiblum S., Wiegel M. Psychotherapeutic interventions for treating female sexual dysfunction. // World Journal of Urology 2002; 20:127-136

136. Lester D. The effect of the detoxification of domestic gas in Switzerland on the suicide rate. // Acta Psychiatr Scand, 1990; 82:383-4.

137. Litwin M.S., Nied R.J., Dhanani N. Health-related quality of life in men with erectile dysfunction. // Journal of General Internal Medicine, 1998; 13:159-166.

138. Lutfey K., Link C., Rosen R. et all. Prevalence and Correlates of Sexual Activity and Function in Women: Results from the Boston Area Community Health (BACH) Survey. // Archives of Sexual Behavior, 2009; 38:514-527

139. MacDonagh R., Ewings P., Porter T. The effect of erectile dysfunction on quality of life: Psychometric testing of a new quality of life measure for patients with erectile dysfunction. // Journal of Urology, 2002; 167:212-217.

140. Mann J.J, Apter A., Bertolote J., et al. Suicide prevention strategies: a systematic review. // JAMA, 2005; 294:2064-74.

141. Mann J.J, Malone K.M, Nielsen D.A, et al. Possible association of a polymorphism of the tryptophan hydroxylase gene with suicidal behavior in depressed patients. // Am J Psychiatry, 1997; 154:1451-3.

142. Mann J.J, Malone K.M. Cerebrospinal fluid amines and higher-lethality suicide attempts in depressed inpatients. // Biol Psychiatry, 1997; 41:162-71.

143. Mann J.J, McBride P.A, Brown R.P, et al. Relationship between central and peripheral serotonin indexes in depressed and suicidal psychiatric inpatients. // Arch Gen Psychiatry, 1992; 49:442-6.

144. Mann J.J. Neurobiology of suicidal behaviour. // Nat Rev Neurosci, 2003; 4:819-28.

145. Marzuk P.M. Lower risk of suicide during pregnancy. // American Journal of Psychiatry, 1997; 154:122-123

146. Matteo S., Rissman E. Increased sexual activity during the midcycle portion of the human menstrual cycle. // Horm. Behav, 1984; 18:249 255

147. Mercer C., Fenton K., Johnson A. et all. Sexual function problems and help seeking behaviour in Britain: national probability sample survey. // BMJ, 2003; 327:426-427.

148. Moller-Leimkuhler A. Barriers to help-seeking by men: A review of sociocultural literature with a particular reference to depression. // Journal of Affective Disorders, 2002; 71(1-3): 1-9.

149. Moynihan R. The making of a disease: female sexual dysfunction. // BMJ, 2003;326:45-47

150. Moynihan R. Merging of marketing and medical science: female sexual dysfunction.BMJ, 2010; 341:698-701

151. Nisbet P.A. Protective factor for suicidal black females // Suicide and Life-Threatening Behavior, 1996; 26:325-340

152. Oliver R.G, Hetzel B.S. Rise and fall of suicide rates in Australia: relation to sedative availability. // Med J Aust, 1972; 2:919-23.

153. Oquendo M.A., Placidi G.P., Malone K.M., et al. Positron emission tomography of regional brain metabolic responses to a serotonergic challenge and lethality of suicide attempts in major depression. // Arch Gen Psychiatry, 2003; 60:14-22.

154. Owens D.G., Cavanagh J.T., Johnstone E.C. Life events in suicide and undetermined death in south-east Scotland: a case-control study using the method of psychological autopsy., // Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, 1999; 34:645-650

155. Pandey G.N. Altered serotonin function in suicide: evidence from platelet and neuroendocrine studies. // Ann N Y Acad Sci,1997; 836:182-201.

156. Paykel E.S. Suicidal feelings in the general population: a prevalence study.// British Journal of Psychiatry, 1974; 124:460^169.

157. Porst H., Van Ahlen H. IC351 (tadalafil, Cialis): update on clinical experience. //Int. J. Imp. Res.,2002; 14(1):57- 64

158. Reevy G.M., Maslach C. Use of social support: Gender and personality differences. // Sex Roles, 2001; 44(7/8):437-459.

159. Rihmer Z., Belso N., Kalmar S. Antidepressants and suicide prevention in Hungary. // Acta Psychiatr Scand, 2001; 103:238-9.

160. RijsdijkF., Snieder H., Ormel J et al. Genetic and environmental influences on psychological distress in the population: general health questionnaire analyses in UK twins Psychol. // Med, 2003; 33:793-801.

161. Roggenbach J., Muller-Oerlinghausen B., Franke L. Suicidality, impulsivity and aggression—is there a link to 5HIAA concentration in the cerebrospinal fluid? // Psychiatry Res, 2002; 113:193-206.

162. Roy A., Segal N.L. Suicidal behavior in twins: a replication. // J Affect Disord, 2001;66:71-4.

163. Roy A., Segal N.L., Centerwall B.S., et al. Suicide in twins. // Arch Gen Psychiatry, 1991; 48:29-32.

164. Rutz W., von Knorring L., Walinder J. Frequency of suicide on Gotland after systematic postgraduate education of general practitioners. // Acta Psychiatr Scand, 1989; 80:151-4.

165. Sakado K., Sakado M., Seki T., et al. Obsessional personality features in employed Japanese adults with a lifetime history of depression: assessment by the Munich personality Test (MPT). // Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci, 2001; 251:109-113.

166. Samuelsson M., Jokinen J., Nordstrom A.L., et al. CSF 5-HIAA, suicide intent and hopelessness in the prediction of early suicide in male high-risk suicide attempters. // Acta Psychiatr Scand, 2006; 113:44-7.

167. Schmidtke A., Weinacker A., Apter A., et al. Suicide rates in the world: Update. // Archives of Suicide Research, 1999; 5:81-89.

168. Shabsigh R., Klein L.T., Seidman S., et al. Increased incidence of depressive symptoms in men with erectile dysfunction. // Urology, 1998; 52: 848-852.

169. Singh D., Meyer W., Zambarano R. et all Frequency and timing of coital orgasm in women desirous of becoming pregnant. // Arch. Sex. Behav,1998; 27:15-29.

170. Smith J.C., Mercy J.A., Conn J.M. Marital status and the risk of suicide. // American Journal of Public Health, 1998; 78:78-80

171. Starke K., Friedrich W. Любовь и сексуальность до 30 лет.: Пер. с нем. -М., 1991.-383 с

172. Szanto К., Kalmar S., Hendin Н., et al. A suicide prevention program in a region with a very high suicide rate. // Arch Gen Psychiatry, 2007; 64:914-20.

173. Thomas K. Suicide and sexual disturbances. W., 1974.

174. Tourangeau R., Yan T. Sensitive questions in surveys. // Psychol Bull, 2007; 133:859-83.

175. Tudiver F., Talbot Y. Why don't men seek help? Family physicians' perspectives on help-seeking behavior in men. // Journal of Family Practice, 1999; 48(l):47-52.

176. Turner C.F., Ku L., Rogers S.M., et al. Adolescent sexual behavior, drug use, and violence: increased reporting with computer survey technology. // Science, 1998;280:867-73.

177. Uckert S., Mayer M., Jonas U. et al. Potential future options in the pharmacotherapy of female sexual dysfunction. // World Journal of Urology, 2006; 24:630-638

178. United Nations. Prevention of suicide: guidelines for the formulation and implementation of national strategies. NY., 1996.

179. Vannoy S.D., Fancher Т., Meltvedt C. et al. Suicide Inquiry in Primary Care: Creating Context, Inquiring, and Following Up // Annals of Family Medicine, 2010; 8:33-39

180. Vijayakumar L. Suicide prevention: the urgent need in developing countries. // World Psychiatry, 2004; 3:158-9.

181. Vijayakumar L., Pirkis J., White ford H. Suicide in developing countries: prevention efforts. // Crisis, 2005; 26:120-4.

182. Wagner T.H., Patrick D.L., McKenna S.P., et al. Cross-cultural development of a quality of life measure for men with erectile difficulties. // Quality of Life Research, 1996; 5:443-449.

183. Walsh K., Berman J. Sexual dysfunction in the older woman: an overview of the current understanding and management Drugs // Aging, 2004; 21:655675.

184. Walton Isaac. The lives of Dr. John Donne, Sir Henry Wotton, Mr. Richard Hooker, Mr. George Herbert, and Dr. Robert Sanderson, York, 1796, p. 16-17

185. Woodward J.M.B., Hass S.L., Woodward P J. Reliability and validity of the Sexual Life Quality Questionnaire (SLQQ). // Quality of life Research, 2002; 11:365-377.

186. Yen F.C, Hong C.J, Hou S.J, et al. Association study of serotonin transporter gene VNTR polymorphism and mood disorders, onset age and suicide attempts in a Chinese sample. // Neuropsychobiology, 2003; 48:5-9.