Тактика и алгоритмы применения эндохирургических методов в детской абдоминальной хирургии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Стройков, Михаил Владимирович

  • Стройков, Михаил Владимирович
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2004, ЯкутскЯкутск
  • Специальность ВАК РФ14.00.27
  • Количество страниц 127
Стройков, Михаил Владимирович. Тактика и алгоритмы применения эндохирургических методов в детской абдоминальной хирургии: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.27 - Хирургия. Якутск. 2004. 127 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Стройков, Михаил Владимирович

ВВЕДЕНИЕ.3

ГЛАВА 1. Современное состояние вопроса.7

1.1. История развития лапароскопической хирургии.7 —

1.2. История развития лапароскопической хирургии в педиатрии.21

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.28

2.1. Материалы исследования.28

2.2. Методы исследования.33

ГЛАВА 3. Лапароскопические вмешательства проведенные в ПЦ РБ №

НЦМРС(Я).37

3.1. Диагностическая лапароскопия.38 —

3.2. Лечебная лапароскопия.41

3.3. Операции лапароскопическим доступом в неотложной детской абдоминальной хирургии.46

3.3.1. Аппендэктомия.47

3.3.2. Аднексэктомия.51

3.3.3. Адгезиолизис.53

3.4 Операции лапароскопическим доступом в плановой детской абдоминальной хирургии.57

3.3.4. Холецистэктомия.57

3.3.5. Операции по поводу гинекологических заболеваний.65

3.3.6. Операции по поводу варикоцеле.68

3.3.7. Операции по поводу крипторхизма.74

ГЛАВА 4. Анализ проведенных операций.79

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Хирургия», 14.00.27 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Тактика и алгоритмы применения эндохирургических методов в детской абдоминальной хирургии»

В последние пятнадцать лет во всем мире бурными темпами развивается лапароскопическая хирургия. Накоплен громадный опыт и освоен широкий диапазон лапароскопических операций, опубликовано достаточно много работ по лапароскопической холецистэктомии, аппендэктомии, герниопластике, гинекологическим операциям и другим эндохирургическим вмешательствам [Ю.И. Галлингер, А.Д. Тимошин, 1992; В.И. Карнаух, 1993; А.Г. Кригер, 1995; A.C. Бронштейн и соавт., 1995; С.И. Емельянов, 1995; A.C. Балалыкин, 1996; И.В. Федоров и соавт., 1998; В.П. Сажин, И.В. Федоров, 1999; B.C. Петров^.и ДР-]

Преимуществами лапароскопической хирургии являются: малая травматичность; хорошая визуализация всех этапов операции, благодаря интраоперационному увеличению; более гладкий послеоперационный период; ранняя активизация больного; снижение послеоперационных осложнений и отличный косметический результат. Эти положительные моменты делают использование эндохирургии в хирургии у детей целесообразным, так как отвечают принципам современной детской хирургии [Ю.Ф. Исаков с соавт., 1985; JI.M. Рошаль с соавт., 1985; В.И. Котлобовский, 1992; И.Н. Григович с соавт., 1994; И.В. Поддубный, 1999; А.Ф. Дронов с соавт., 2002 и др.].

В детской хирургии, так же как и во взрослой, накоплен значительный практический и научный опыт по различным методам эндохирургических оперативных вмешательств. Изучая эти труды, мы обратили внимание на тот факт, что в настоящее время мало работ по специфическим проблемам именно детской хирургии, а некоторые аспекты не освещены вовсе. Мало научных работ, в которых были бы отражены вопросы тактики хирургического лечения детей с абдоминальной патологией в целом, с использованием эндохирургических технологий. Не разработаны алгоритмы хирургического лечения данной категории больных, которые позволили бы практикующим хирургам работать по четко отработанной схеме. Отдельные труды в этом j направлении носят разрозненный, не систематизированный, а часто и противоречивый характер.

Отсутствие единого мнения в этих вопросах побудило нас заняться именно вопросами тактики в детской абдоминальной хирургии с использованием эндовидеохирургии и оптимизацией некоторых методов лапароскопических вмешательств в детской хирургической клинике.

Цель исследования Улучшение результатов диагностики и лечения детей с абдоминальной хирургической патологией путем применения лапароскопических технологий.

Задачи исследования:

1. Оптимизировать показания и противопоказания к лапароскопическим вмешательствам у детей с учетом региональных особенностей.

2. Усовершенствовать технику лапароскопических вмешательств по поводу варикоцеле и крипторхизма у детей.

3. Разработать алгоритмы диагностики и тактики хирургического лечения с использованием эндохирургических методов при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости.

4. Разработать алгоритм хирургической тактики в лечении крипторхизма у детей с использованием эндохирургии.

Научная новизна.

Впервые введен новый, теоретически и практически обоснованный термин лапароскопический доступ взамен широко применяемых в литературе терминов лапароскопическая аппендэктомия, лапароскопическая холецистэктомия и т.д.

Впервые на достаточном клиническом материале показаны недостатки лапароскопического доступа при лечении некоторых хирургических заболеваний.

Усовершенствованы оперативные методики в лапароскопической хирургии при лечении крипторхизма и варикоцеле.

Впервые разработаны алгоритмы хирургической тактики в диагностике и лечении острых хирургических заболеваний брюшной полости и крипторхизма у детей.

Практическая ценность.

Практическое использование разработанных алгоритмов хирургической тактики в экстренной хирургии позволило оптимизировать объем оперативных вмешательств.

В соответствии с полученными объективными результатами проводится оптимизация работы эндохирургической службы Педиатрического Центра Республиканской Больницы № 1 Национального Центра Медицины Республики Саха (Якутия).

Применение малоинвазивных методов в лечении ряда хирургических заболеваний у детей позволило существенно улучшить результаты оперативных вмешательств.

Разработанная и используемая в клинике классификация диагностических и лечебных лапароскопий у детей определяет характер и объем оперативного вмешательства.

Разработанные алгоритмы используются в учебном процессе на кафедрах общей, госпитальной и детской хирургии.

Внедрение результатов в практику здравоохранения. Результаты диссертационной работы внедрены в практическую деятельность отделений неотложной и гнойной хирургии, а так же отделение урологии Национального Центра медицины Республика Саха - Якутия.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на:

• Российской научно-практической конференции «Актуальные вопросы эндоскопической хирургии», 2001 г., г. Якутск;

• Научно-практической конференции «Актуальные вопросы экстренной детской хирургии, перспективы развития»,2001 г., г. Хабаровск;

• Научно-практической конференции «Актуальные проблемы педиатрии», 2002 г., г. Якутск;

• Научно-практической конференции «Актуальные вопросы педиатрии и детской хирургии»,2004 г., г. Якутск.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 127 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка используемой литературы. Библиографический указатель включает 206 источников, из них - 101 отечественный и 105 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 10 таблицами, 53 фотографиями и 8 схемами.

Похожие диссертационные работы по специальности «Хирургия», 14.00.27 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Стройков, Михаил Владимирович

выводы

1. Проведенный анализ эндохирургических операций проведенных в РБ №1 НЦМ РС (Я) за последние 4 года показал высокую эффективность, безопасность этого направления хирургии и недостаточно активное его использование в детской хирургической практике. Из 1983 проведенных за этот период экстренных операций у детей, только 149 выполнены с применением эндохирургических методов, что составило всего 7,5 %.

2. Разработанные алгоритмы диагностики и тактики хирургического лечения острых хирургических заболеваний органов брюшной полости с использованием эндовидеохирургии позволили уменьшить время для верификации диагноза, избежать диагностических ошибок, обеспечили обоснованный, последовательный объем оперативного вмешательства. Не были проведены необоснованные лапаротомии в 54 (36,2 %) случаях. Число осложнений при выполнении операций лапароскопическим доступом (0,67 %), в сравнении с традиционными операциями (1,3 %) было меньше почти в два раза.

3. Разработанный алгоритм диагностики и хирургического лечения крипторхизма с применением эндохирургических методов позволил решить проблему диагностики и лечения синдрома «непальпируемого яичка» в 100 % случаев. Внедренный метод стандартного низведения яичка в сочетании с лапароскопическим пособием позволил создать оптимальные условия для низведения яичка в мошонку без натяжения семенного канатика и его элементов, что чрезвычайно важно для репродуктивной функции.

4. Наиболее оправданной в лечении варикоцеле у детей является артериосохраняющая операция (операция Иваниссевича) лапароскопическим доступом, которая благодаря специальному освещению и интраоперационному оптическому увеличению, позволила селективно клипировать варикозно расширенные вены яичка и избежать рецидивов. Оптимизированная методика операции с использованием 5 мм клипатора снизила время операции до 7 - 10 минут, получив при этом хороший косметический результат.

5. Учитывая региональные особенности РС (Я), считаем, что эндохирургические методы должны применяться в специализированных медицинских учреждениях. Запущенные формы перитонитов, травмы брюшной полости с массивным кровотечением и непроходимость кишечника с обширным спаечным процессом являются противопоказанием для проведения лапароскопических операций.

6. Лапароскопический адгезиолизис является методом выбора при лечении спаечной кишечной непроходимости у детей всех возрастных групп при некоторых видах непроходимости. Методика позволяет уточнить диагноз, добиться разделения спаек с восстановлением проходимости кишечника, обеспечивая значительное облегчение послеоперационного периода, уменьшение осложнений и быстрое восстановление полной физической активности пациента. Эффективность метода составила 68,5 %.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Каждое детское лечебное учреждение должно четко определить свои возможности в определении круга оперативных вмешательств, выполняемых лапароскопическим доступом.

2. Расширение круга эндохирургических операций должно идти по пути обучения данной современной методике специалистов различного профиля: абдоминальных хирургов, урологов-андрологов, проктологов, гинекологов.

3. Узкие специалисты должны проходить специальную подготовку по применению данной методики в абдоминальной хирургии, урологии, гастроэнтерологии и гинекологии.

4. Эндохирурги должны иметь широкую практику в выбранном направлении эндохирургии и проводить ежедневный тренинг на специальных тренажерах, добиваясь того, чтобы время лапароскопических оперативных вмешательств, не превосходило время их открытых аналогов.

5. Операционная бригада для лапароскопических операций должна состоять из: двух эндохирургов (один из них с 8-10 летним опытом работы в общей детской хирургии); анестезиолога, хорошо владеющего всеми методами анестезии, разбирающегося во всех нарушениях в газовом составе крови и оснащенного современной наркозной аппаратурой; двух операционных сестер, детально знающих инструментарий и эндохирургическую аппаратуру. Одна из сестер находится в стерильной зоне, другая обслуживает аппаратуру (в идеале в операционной должен быть специалист с техническим образованием).

6. Администрация больниц должна всячески стимулировать и финансировать приобретение нового эндохирургического оборудования и обучение персонала.

7. Для детских хирургических стационаров необходимо приобретать специальные детские эндохирургические наборы с укороченными наконечниками и меньшими диаметрами.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Стройков, Михаил Владимирович, 2004 год

1. Адамян Л.В. и др. Акушерство и гинекология. 1991, 2. 69-74

2. Аверин В.И. и др. Диагностическая и лечебная лапароскопия в детской хирургии. // Материалы симпозиума "Актуальные вопросы лапароскопии в педиатрии", М.1994, 10-12.

3. Акжигитов Г.Н., Страхов С.Н, Бондаренко С.Г. Венозный отток от яичка и причины развития варикоцеле у детей. // Хирургия 1990; 8: 67.

4. Алексеева Л.А. Лапароскопическая диагностика и лечение непальпируемых яичек у детей // Автореф. дис. канд. мед. наук. // СПб., 2000.

5. Алянгин В.Г. Оптимизация методов диагностики и лечения желчекаменной болезни у детей // Автореф. дис. канд. мед. наук // Уфа, 2000.

6. Аминев A.M. Первый опыт перитонеоскопии. // «Хирургия», 1939, № 1, стр. 187.

7. Аминев A.M. Перитонеоскопия. Куйбышев. 1948.

8. Балалыкин A.C. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. М. ИМА-пресс. 1996.

9. Балалыкин A.C. Неудачи, ошибки и осложнения лапароскопической холецистэктомии. М. 1992. с. 37-38.

10. Ю.Блинников О.И. Лапароскопия в диагностике и лечении спаечной кишечной непроходимости. // Автореф. дисс. к.м.н. // Москва, 1988. 23 с.

11. П.Блинников О.И., Дронов А.Ф. Лапароскопия в диагностике и лечении спаечной кишечной непроходимости у детей. // Материалы симпозиума "Актуальные вопросы лапароскопии в педиатрии", М.1994, 12-13.

12. Богинская Л.Н. и др. Эндоскопия в гинекологии. М. 1983

13. Брянцев A.B. Лапароскопия в диагностике и лечении острой хирургической патологии внутренних половых органов у девочек. // Автореф. дисс. к.м.н. // М„ 1999.

14. И.Брянцев A.B. Лапароскопия в лечении осложненных объемных образований придатков матки в детском возрасте. // «Эндоскопическая хирургия». 2001.№ 2.с.11-12.

15. Васильев Р.Х. Диагностическая и лечебная лапароскопия. Ташкент, Медицина, 1986, 287 с.

16. Виттман И. Лапароскопия, тт. 1,2, Изд. акад. наук,Венгрия 1966, 221 с.

17. Гаврюшов В.В., Акопян В.Г. Специальные методы исследования в диагностике портальной гипертензии у детей. // «Вторая Всероссийская конференция детских хирургов». Материалы докладов. Калининград, 1966, стр. 126—127.

18. Галлингер Ю.И., Тимошин А.Д. Лапароскопическая аппендэктомия. Москва 1993,64

19. Галлингер Ю.И., Тимошин А.Д. Лапароскопическая холецистэктомия. Москва 1992, 66.

20. Григович И.Н., Дербенев В.В. Лапароскопия в неотложной хирургии детей. // «Врач». 1994. №8 с. 17.

21. Дербенев В.В., "Неотложная лапароскопия у детей". // Автореф. диссер. канд. мед. наук//Санкт-Петербург. 1998.

22. Долецкий С.Я., Богомазов Ю.И. Пункционная биопсия печени у детей. // «Педиатрия», 1966, № 2, стр. 22—27.

23. Долецкий С.Я., Исаков Ю.Ф. Детская хирургия. М., 1970.

24. А.Ф. Дронов, И.В. Поддубный, О.И. Блинников "Лапароскопическая диагностика и лечение острой спаечной кишечной непроходимости", // Новые медицинские технологии, Вып. 2 , Москва, 1996, 26 с.

25. А.Ф. Дронов, В.И. Котлобовский, И.В. Поддубный "Лапароскопическая аппендэктомия у детей", // Новые медицинские технологии, Вып. 1 , Москва, 1996, 52 с.

26. Дронов А.Ф., И.В. Поддубный, О.И. Блинников, Г. А. Костомарова "Лапароскопическая холецистэктомия у детей", // Материалы 1-й Российской гастроэнтерологической недели, С.-Петербург, 27. 11-2. 12. 1995 г.

27. Дронов А.Ф., И.В. Поддубный, И.А.Даренков, К.А.Дедов. Л.Ф.Сидорова -"Первый опыт лапароскопической холецистэктомии у детей", // Материалы симпозиума "Лапароскопические операции у детей", Ярославль, 1996, 24.

28. Дронов А.Ф., И.В. Поддубный, В.И. Котлобовский. Эндоскопическая хирургия у детей. М. «ГЭОТАР МЕД». 2002г.

29. Донской Д.В. Хирургическая тактика при ургентных заболеваниях малого таза у девочек. // Дисс. канд. мед. наук // Москва 2000.

30. Ерохин А.П. Варикоцеле у детей (клинико-экспериментальное исследование) // Дисс. докт. мед. наук. //Москва 1979.

31. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Дронов А.Ф., Блинников О.И. Лапароскопия в лечении острой кишечной непроходимости у детей. // Хирургия. 1985. № 7. с. 11-14.

32. Кажарская Е.Ю. Оптимизация анестезиологического обеспечения лапароскопических вмешательств у детей. // Автореф. дис. к. м. н. // М. 2000.

33. Калиев Э.А. Эффективность лапароскопии при острых хирургических заболеваниях органов малого таза у девочек. // Автореф. дис. к.м.н. // Алматы, 1998.

34. Камаганцева А. Л. Лапароскопическая диагностика и лечение поздней спаечной непроходимости у детей. // Автореф. Дисс. канд.мед.наук. // Уфа 1999.

35. Карнаух В.И. Руководство по лапароскопической хирургии. Эндохирургия для России, 1993, 1-2.

36. Кличев Б.М. и др. Лапароскопия при диагностике нарушений формирования пола у детей. // Материалы симпозиума "Актуальные вопросы лапароскопии в педиатрии", М. 1994, 34-35.

37. Котлобовский В.И., Дронов А.Ф. Первый опыт лапароскопической аппендэктомии у детей. // «Врач» 1992, 12, 13-16.

38. Котлобовский В.И., Дронов А.Ф. и др. Методы лапароскопической хирургии в комплексном лечении аппендикулярного перитонита у детей. // Материалы симпозиума "Актуальные вопросы лапароскопии в педиатрии", М.1994, 30-31

39. Котлобовский В.И. "Лапароскопия в диагностике острого аппендицита и лечении его неосложненных форм у детей". // Автореферат дис. канд. мед. наук. // Москва. РГМУ. 1994.

40. Котлобовский В.И. Лапароскопическая хирургия распространенных форм аппендикулярного перитонита у детей. // Диссертация докт. мед. наук. // Москва. 2002.

41. Кригер А.Г. и др. Лапароскопическое лечение острого аппендицита. // «Эндоскопическая хирургия» 1, 2-3, 34-36, 1995.

42. Кригер А.Г., Фаллер А.П. Техника лапароскопической аппендэктомии. // «Эндоскопическая хирургия» 1, 2-3. 29-34. 1995.

43. Кригер А.Г. Лапароскопические операции в неотложной хирургии. М. 1997г.

44. Кущ Н.Л. Лапароскопия у детей. Киев, 1973,136 с.

45. Кущ Н.Л. Лапароскопия в диагнозе кишечной непроходимости. // Матер. 3-й Всесоюзной конф. детских хирургов, Алма-Ата, 1974, с. 317-318.

46. Левитэ Е.М., Феденко В.В. и др. Анестезиологическое обеспечение в лапароскопической хирургии. Современное состояние проблемы. // «Эндоскопическая хирургия» 1, 2-3. 48-54, 1995.

47. Логинов A.C. Лапароскопия в клинике внутренних болезней. М., «Медицина», 1964.

48. Логинов A.C. Лапароскопия в клинике внутренних болезней. М., «Медицина», 1969.

49. Луцевич О.Э., Гордеев С.А. и др. Первый опыт лапароскопического лечения острого аппендицита с использованием сшивающих аппаратов. // В кн. "Восстановительная и реконструктивная хирургия", М. 1992, вып. 2, 26-28.

50. Луцевич О.Э., Гордеев С.А. и др. Лапароскопическая холецистэктомия при остром и хроническом холецистите. // «Лапароскопическая хирургия», Москва 1993, 57-64.

51. Луцевич О.Э., Гордеев С.А. и др. Опыт 2500 лапароскопических холецистэктомий. // «Эндоскопическая хирургия» 2, 2, 9-11, 1996.

52. Луцевич Э.В., Белов И.Н. Эндоскопическая хирургия: истоки и настоящее. // «Хирургия» 1, 39-41, 1996.

53. Малоинвазивная хирургия: Руководство для врачей (под редакцией члена-корр. МАИ A.C. Бронштейна.) М. МНПИ, 1995г. 224стр.

54. Милюкова Л.П. Лапароскопия в дифференциальной диагностике острого аппендицита и заболеваний гениталий у девочек. // Автореф. дис. канд. мед. наук. // М. 1994.

55. Можайский Е.Д. Клиническое применение некоторых специальных методов исследования для диагностики цирроза печени и портальной гипертензии. // Автореф. Докт. Дисс. ПЛ., 1963.

56. Новожилов В.А., и др. Лапароскопия в дифференциальной диагностике механической желтухи у детей раннего возраста. // Материалы симпозиума "Актуальные вопросы лапароскопии в педиатрии", М. 1994, 44-45.

57. Окулов А.Б. Методика и диагностические возможности лапароскопии у детей. Современные методы исследования в детской хирургии. // Материалы I Всесоюзного симпозиума детских хирургов. М,1965,с.75-76.

58. Окулов А.Б. Лапароскопия у детей. // Автореф. канд. дисс. // М., 1969.

59. Орлов Г. А. Перитонеоскопия. Архангельск, 1947.

60. Орловский A.C. Дифференциальная диагностика и хирургия непаразитарных кист печени. // «Новый хирургический архив».1938., т.41, кн. 1, с. 36-43.

61. Ott Д.О. Освещение брюшной полости (ventroscopia), как метод при влагалищном чревосечении. // «Журнал акушерства и женских болезней». 1901, т. 15, 7-8, с. 1045-1049.

62. Ott Д.О. Оперативная гинекология. Спб, 1914.

63. Поддубный И.В., А.Ф. Дронов, В.А. Вишневский, К.А. Дедов "Первый опыт лапароскопической спленэктомии у детей" // «Анналы хирургии», 1996, 4, 6266.

64. Поддубный И.В., А.Ф. Дронов, И.Н. Корзникова, И.А. Даренков "Возможности лапароскопической хирургии в детской урологии", // Материалы 1-й Всероссийской конференции по эндоскопической хирургии,Москва,Эндоскопическая хирургия, 1997,1,86-87.

65. Поддубный И.В., И.А. Даренков, О.И. Блинников, А.Ф. Дронов, И.Н. Корзникова, С.Л. Коварский "Лапароскопическая окклюзия яичковых вен при варикоцеле у детей. // «Педиатрия», 1995, 4, 161-163.

66. Поддубный И.В. Лапараскопическая хирургия в детской хирургии. // Автореф. дис. д-ра мед. наук. // М. 1999.

67. Прудков И.Д. Хирургическая лапароскопия. // «Клиническая хирургия», 1974, 9, 56-60.

68. Рошаль Л.М., Граников О.Д. и др. Лечебная лапароскопия в неотложной хирургии детского возраста. // «Хирургия», 1985, 10, с. 63-66.

69. Рошаль Л.М. Ургентная лапароскопия- переворот в ургентной детской хирургии. // Материалы симпозиума "Актуальные вопросы лапароскопии в педиатрии", М.1994, 35-36.

70. Сабирзянова Д.Ш. Малоинвазивные технологии в лечении холелитиаза у детей, // Автореф. дис. канд. мед. наук. // Уфа. 2000.

71. Савельев С.Б. Значение эхографии и лапароскопии в диагностике и лечении внутрибрюшного кровотечения у детей с закрытой травмой живота. // Автореф. дис. канд. мед. наук. // М. 1989.

72. Савельев B.C. и др. Руководство по клинической эндоскопии. М. 1985.

73. Савельева Г.М. Эндоскопия в гинекологии. М. 1983.

74. Сажин В.П., Федоров И.В. Лапароскопическая хирургия. Издательство РЕКОМ. М. 1999.4.1.

75. Свирский A.A., Аверин В.И., Катько В.А., "Лапароскопическая диагностика и лечение первичного перитонита у детей. Лапароскопические операции у детей. // Тезисы симпозиума, Ярославль 1996 г. с. 20-21.

76. Слесаренко С.С. и др. Оптимизация анестезиологического обеспечения эндоскопических операций. Материалы 1-й Всероссийской конференции по эндоскопической хирургии (Москва, 1997). // «Эндоскопическая хирургия» 1997,3, 1, 101.

77. Ситников В.Н. и др. Лапароскопическая варикоцелэктомия. Материалы 1-й Всероссийской конференции по эндоскопической хирургии (Москва, 1997). // «Эндоскопическая хирургия» 1997, 3, 1, 96-97.

78. Тимощенко В.А. и др. К вопросу о классификации и показаниях к лапароскопии у детей. // Материалы симпозиума "Актуальные вопросы лапароскопии в педиатрии", М.1994, 53-54125.

79. Тимощенко В.А., Донской Д.В. Возможности современной лапароскопии в диагностике и лечении заболеваний органов малого таза у девочек. // Материалы конференции «Актуальные вопросы эндоскопии в педиатрии». М. 1992. с.17.

80. Тимощенко В.А. Загудаев С.А., Донской Д.В., Место лапароскопии в диагностике и лечении закрытой травмы печени и селезенки у детей. // Материалы симпозиума "Актуальные вопросы лапароскопии в педиатрии", М. 1994, с. 27-28.

81. Тимощенко В.А. Загудаев С.А., Донской Д.В. Лапароскопическая хирургия в педиатрической практике. // Материалы 1-го Конгресса педиатров России: «Новые технологии в педиатрии». М. 1995.

82. Тимощенко В.А. Загудаев С.А., Донской Д.В. Лапароскопическое лечение острой гинекологической патологии у девочек. // Лапароскопические операции у детей. Ярославль. 1996.

83. Тимощенко В.А. Загудаев С.А., Донской Д.В. К вопросу о целесообразности использования лапароскопических доступов в малой хирургии. // Лапароскопические операции у детей. Ярославль. 1996.

84. Тимощенко В.А. Загудаев С.А., Донской Д.В. Возможности и перспективы оперативной лапароскопии у детей. // Лапароскопические операции у детей. Ярославль. 1996.

85. Тимощенко В.А., Гельдт В.Г., Донской Д.В., Быковский В.А. Лапароскопическое лечение гинекологической патологии в детском хирургическом стационаре. // «Детская хирургия» 1997. № 2.

86. Тимощенко В.А., Воронюк Г.М., Бычков В.А. Тактика хирурга при закрытых повреждениях печени у детей. // Материалы Всероссийского Симпозиума: «Заболевания печени у детей» Пермь 2003г

87. Тимощенко В.А., Воронюк Г.М., Бычков В.А., Бриллинг С.Р., Комарь В.И. Лапароскопическая оклюзия яичковых вен при варикоцеле у детей. // Материалы Всероссийского Симпозиума:«Эндоскопическая хирургия у детей» Уфа 2002г.

88. Тимченко А. Д. Лапароскопия в диагностике заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства у детей. // Автореф. канд. дисс. // Донецк, 1970.

89. Трифонова Н.А., Попова Т.Г., Кажарская Е.Ю. Оптимизация анестезиологического обеспечения лапароскопических операций у детей. // «Эндоскопическая хирургия» 1999. № 2 с. 66-67.

90. Тымчук Н.К. Перитонеоскопия в диагностике заболеваний органов брюшной полости. // 28-я научная сессия Днепропетровского государственного медицинского института. 1965.с. 197- 199.

91. Урусов В.А., Милюкова Л.П. Применение лапароскопии в диагностике и определении тактики при гемоперитонеуме у детей. // Актуальные вопросы лапароскопии в педиатрии. Тезисы симпозиума. М. 1994. с. 40.

92. Федоров ИВ Лапароскопическая аппендэктомия: за и против. // Эндохирургия сегодня 1995, 1, 16-21.

93. Федоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов В.В. Эндоскопическая хирургия. М. ГЭОТАР МЕДИЦИНА. 1998 с. 32-48.

94. Финкельсон Е.И., Граников О.Д. Лапароскопия при кишечной непроходимости у детей. // Вестн. хирургии им. Грекова, 1978. т. 124, 5, 95-98.

95. Франтзайдес К. Лапараскопическая и торакоскопическая хирургия. Пер. с англ. СПб. Невский диалект. 2000.

96. Шумов Н.Д. и др. Выбор тактики лечения при заболеваниях желчного пузыря и желчных ходов у детей. // Материалы симпозиума "Актуальные вопросы лапароскопии в педиатрии", М.1994, 42-43.

97. Щебеньков М.В. Лапароскопическая герниорафия у детей. // «Эндоскопическая хирургия» 1, 4, 7-9, 1995.

98. Чундокова М.А. Современная диагностика и лечение первичного пельвиоперитонита у девочек с применением лапароскопии: // Автореф. дис. канд. мед. наук. // М. 1997.

99. Aaberg R.A., Vancaillie T.G., Schuessler W.W. Laparoscopic varicocele ligation: a new technique. Fertil Steril 1991; 56. 776

100. Anderson E.T. Peritoneoscopy. Am.J.Surg 35, 136, 1937.

101. Barnheim B.M. Organoscopy: cystoscopy of the abdominal cavity. Ann. Surg. 53, 764, 1911.

102. Beling C.A. Experiences in Diagnosis with the Peritoneoscopy: Indications for Its Use. J. Med. Sci. (New jersey), 1939, 36, 602—605.

103. Benedict E.B. Value of Peritoneoscopy in Gastroenterology: Review of 100 Cases. Amer. J. Digest, 1939, 6, 512—519.

104. Benedict E.B. Endoscopy as Related to Diseases of the Bronchus, Esophagus, Stomach, and Peritoneal Cavity. The Williams and Wilkins Co., Baltimore, 1951.

105. Benedict E.B. Esophagoscopy, Gastroscopy and Peritoneoscopy. Gastroenterology, 1962, 42, 2, 171—174.

106. Bickel A., Loberant N. Laparoscopic treatment of hydatid cyst of the liver: initial experience with a small series of patients : J. Laparoendosc-Surg. 1994 Apr; 4(2): 127-33

107. Bloom D.A. Two-step orchopexy with pelvioscopic clip ligation of the spermatic vessels. J. Urol. 145, 1030, 1991.

108. Blucher D., Lobe T.E. Minimal access surgery in children: the state of the art. Int-Surg. 1994 Oct-Dec; 79(4): 317-21.

109. Boddy S.A. et al. Experience with the Fowler-Stephens and microvascular procedures in the management of intra-abdominal testes. Br. J. Urol. 68, 199-202, 1991.

110. Campbell J.B.Contrast media in intussusception. Pediatr. Radiol., 1989, v.19, 5, p. 293-96.

111. Castilho L.N. Laparoscopy for the nonpalpable testis: How to interpret the endoscopic findings. J.Urol. 144, 1215, 1990.

112. Chen M.T., Chiu W.H., Chang L.S. Laparoscopic ligation of internal spermatic vein. Br J Urol 1992; 70: 188-190.

113. Childers J.M. Operative laparoscopy in gynaecological oncology Baillieres-Clin-Obstet-Gynaecol. 1994 Dec; 8(4): 831-49.117. dayman R.V., McDougall E.M. (eds.) Laparoscopic urology. Quality Medical Publishing 1993,450.

114. Clyman M.J. A new panculdoscope diagnostic, photograrpic, operative aspects. Obstet. Gynecol. 21, 343, 1963.

115. Cortesi N., Ferrari P. et al. Diagnosis of bilateral abdominal cryptorchidism by laparoscopy. Endoscopy 8, 33, 1976.

116. Caldamone A.A., Amaral J.F. Laparoscopic stage 2 Fowler-Stephens orchiopexy. J. of Urology 152, 1253-1256, 1994.

117. Crismer R., Lambermont J., Dreze C. Indications et risques la laparoscopic. Rev. med. Liege 1957, 12, 4, 95—105.

118. Curran T.J., Raffensperger J.G. The Feasibility of Laparoscopic Swenson Pull-Through. Journal of Paediatric Surgery 29, 9, 1273-1275, 1994.

119. Cuschieri A., Buess G., Perissat J. (eds.) Operative manual of endoscopic surgery. Springer-Verlag, 1992, 353.

120. Cuschiery A. et al. The European experience with laparoscopic cholecystectomy. Am.J.Surg. 161,36-44, 1991.

121. Cuschieri A., Schimi S. h Nathanson L.K. Laparoscopic Nissen fundoplication: preminari report. Surg. Laparosc. Elldosc. 1991. Vol. l.P. 138-143.

122. Dallemagne B. et al. Laparoscopic management of gastroesophageal reflux disease. In Brooks D.C. (ed.) Current techniques in laparoscopy. 10,1,1994.

123. Dallemagne B. et al. Laparoscopic Nissen fundoplication : preliminary report. Surg.Laparosc.Endosc. 1,138-143,1991.

124. Davidoff A.M., Branum G.D. et al. The technique of laparoscopic cholecystectomy in children. Ann.Surg. 215, 186-192, 1992.

125. Donovan J.F., Winfield H.H. Laparoscopic varix ligation. J Urol 1992; 147:77-81

126. Fahrlander H. Laparoskopie bei abdominellen Notfallen. Helv. chir. Acta, 1965, 32, 1—2, 54—59.

127. Federmann G., Walenzyk J., Schneider A., Bauermeister G., Scheele C. Laparoscopic therapy of mechanical or adhesion ileus of the small intestine-preliminary results. Zentralbl-Chir. 1995; 120(5): 377-81.

128. Freys et al. Laparoscopic adhesiolisis. Surg. Endosc. 1994Vol. 8. N.10. P. 12021207.

129. Flower D.L. et al. Laparoscopy-assisted sigmoid resection. Surg.Laparosc.Endosc. 1,183-188,1991.

130. Frangenheim H. Die Laparoskopie im Kindes und Adoleszenten alter. Indikationen und Technik. Pediatr. Prax. 1980, 23, 1, 93-112.

131. Franklin M.E. Dorman J.P. Pharand D. Laparoscopic surgery in acute small bowel obstruction. Surg-Laparosc-Endosc. 1994 Aug; 4(4): 289-96.

132. Freys S.M. Fuchs K.H. Heimbucher J. Thiede A. Laparoscopic adhesiolysis Surg-Endosc. 1994 Oct; 8(10): 1202-7.

133. Friedrich L., Medgyes A., Denes Z. Laparoscoias tapasztalataink 200 eset kapcsan. Orv. hetil, 1959, 100, 158—162.

134. Fowler R., Stephens F.D. The role of testicular vascular anatomy in the salvage of high undescended testes. Aust. NZ J Surg. 29, 92-106, 1959.

135. Gans S.L. Pediatric Endoscopy. 1983, 202 p.

136. Garry W.E. An Evaluation of Peritoneoscopy with Particular Reference to the Diagnosis of Abdominal Tumors. New Engl. J. Med., 1941, 5, 180-184.

137. Gilchrist B.F., Lobe T.E. et al. Is there a role for laparoscopic appendectomy in pediatric surgery. J. Ped. Surg. 27, 2, 1992, 209-214.

138. Goh P.M.Y, et al. Totally intraabdominal laparoscopic Billroth II gastrectomy. Surg. Endosc. 6, 160, 1992.

139. Guggisberg W. Bericht über 170 Laparoskopien. Gynecologia, Basel, 1956, 142, 290—295.

140. Hanson B.A. et al. Diseases of the gallbladder in infancy and childhood. J. Ped. Surg. 6, 277-283, 1971.

141. Hasson H.M. A modified instrument and method for laparoscopy. Am. J. Obstet. Gynecol. 110, 886, 1971.

142. Heinzelmann M. Simmen H.P. Cummins A.S. Largiader F. Is laparoscopic appendectomy the new «gold standard»? Arch-Surg. 1995 Jul; 130(7): 782-5.

143. Herrera — Llerandi R. Peritoneoscopy. Endoscopic Refinement par Excellence. Brit. Med. J., 1961, 2, 5253, 661—665.

144. Herzog R. Zur Gallengangatresie. Helv. chir. Acta, 1968,35,5,515—525.

145. Holcomb G.W., Brock J.W. Laparoscopy for the nonpalpable testis. American Surgeon 1994 Feb; 60 (2): 143-7.

146. Holcomb G.W., Olsen D.O. et al. Laparoscopic cholecystectomy in the pediatric patient. J. Ped. Surg. 26, 1186-1190, 1991.

147. Holcomb G.W. Indications for laparoscopy in children. Int-Surg. 1994 Oct-Dec; 79(4): 322-7.

148. Hope R.B. Modified Biopsy Forceps for Peritoneoscopy. Amer. J. Surg., 1954, 88, 677—679.

149. Huber A. Die Zolioskopie im Rahmen der Sterilitatsuntersuc-hung. Wien, med. Wschr., 1966. 15, 338—340.

150. Humphrey G.M. Najmaldin A. Modification of the Hasson technique in paediatric laparoscopy Br-J-Surg. 1994 Sep; 81(9): 1319.

151. Jain A. Mercado P.D. Grafton K.P. Dorazio R.A. Outpatient laparoscopic appendectomy. Surg-Endosc. 1995 Apr; 9(4): 424-5.

152. Janetschek G. Reissigl A. Bartsch G. Laparoscopic repair of pediatric hydroceles J-Endourol. 1994 Dec; 8(6): 415-7.

153. Jacobaeus H.C. Uber die Möglichkeit die Zystoskopie bei Unter-suchung seröser Höhlung anzuwenden. Munch, med. Wschr., 1910. 57, 2090—2092.

154. Jacobaeus H. C Kurze Ubersicht fiber meine Erfahrungen mit der Laparo — thorakoskopie. Munch, med. Wschr., 1911 58. 2017-2019.

155. Jacobaeus H. C. Uber Laparo — und Thorakoskopie. Beitr. klin. Tuberk., 1912, 25, 183—254.

156. Kalk H. Probleme und Ergebnisse der Gallenwegsdiagnostik. Z. klin. med., 1928, 109, 119.

157. Kalk H. Efrahrungen mit der laparoscopic (zugleich mit beschreibung eines neuen instrumentes). Z. Klin. Med. 111, 303, 1929.

158. Kalk H. Uber einen laparoskopisch diagnostizierten, geheilten Fall von Bauchfelltuberkulose. Dtsch. med. Wschr. 1935, 61, 4—5.

159. Kalk H.Fortschiitte der Laparoskopie. Dtsch.med.Wschr. 1942,68,677-681.

160. Kalk H., Brüht W. Leitfaden der Laparoskopie und Gastroskopie. G. Thieme, Stuttgart, 1951.

161. Kalk H., Wildchirt E. Lehrbuch und Atlas der Laparoskopie und Leberpunktion. G. Thieme, Stuttgart. 1962.

162. Kelling G. Uber Oesophagoskopie, Gastroskopie und Colioskopie, Munch, med. Wschr., 1902, 49, 21—24

163. Kelling G. Uber die Möglichkeit, die Zystoskopie bei Untersuchungen seröser Höhlungen anzuweaden. Munch, med. Wschr. 1910,57,2358—2358.i

164. Lee W. J. Evaluation of Peritoneoscopy in Intraabdominal Diagnosis. Rev. Gastroenterol. 1942, 9, 133—141.

165. Liem T. Applebaum H. Herzberger B. Hemodynamic and ventilatory effects of abdominal C02 insufflation at various pressures in the young swine. J-Pediatr-Surg. 1994 Aug; 29(8): 966-9.

166. Medgyes A. A laparoskopia szerepe a retroperitonealis -es a retroperitonealis szervekbol kiindulo daganatok diagnosztikajaban. Orv. hetil., 1963, 16, 727— 731.

167. Meyer-Burg J. The inspection, palpation and biopsy for the pancreas. Endoscopy, 4,99,1972.

168. Moir C.R. Diagnostic laparoscopy and laparoscopic equipment. Semin. Pediatr. Surg. 1993,2,3, 148-158.,

169. Moore R.G. Kavoussi L.R. Bloom.A. Bogaert G.A. Jordon G.H. Kogan B.A. Peters C.A. Postoperative adhesion formation after urological laparoscopy in the pediatric population J-Urol. 1995 Mar; 153(3 Pt 1): 792-5.

170. Mouiel J., Katkhouda N. Laparoscopic truncal and selective vagotomy. In Zucker K.A., Bailey R.W. (eds.) Surgical Laparoscopy. Quality Medical Publishing, 1991,263-279.

171. Mouiel J., Katkhouda N. Laparoscopic vagotomy for chronic duodenal ulcer disease. World J.Surg. 17,34-39,1993.

172. Nadeau O.E. Differential Diagnosis of Carcinomatosis and Tuberculous Peritonitis by Means of the Cystoscope. Surg. Clin. North. America, 1928, 8, 561—565.

173. Naffis D. Laparoscopic appendectomy in children. Serain. Pediatr. Surg. 1993, 2, 3, 174-177.

174. Nezhat F., Nezhat C.H., Admon D., Gordon S., Nezhat C. Complications and results of 361 hysterectomies performed at laparoscopy J-Am-Coll-Surg. 1995 Mar; 180(3): 307-16

175. Newman K.D., Marmon L.M. et al. Laparoscopic cholecystectomy in pediatric patients. J. Ped. Surg. 26, 1184-1185, 1991.

176. Orndoff B.H. The peritoneoscope in diagnosis of diseases of the abdomen. J. Radiol. 1, 307, 1920.

177. Osler T.M. The role of laparoscopy in abdominal trauma: a technique in search of an indication? Int-Surg. 1994 Oct-Dec; 79(4): 304-6.

178. Ott D.O. Die beleuchtung der bauchhohle (ventroskopie) als methode beivaginaler coeliotomie. Abi. Gynakol. 231, 817, 1902.

179. Pier A., Götz F. et al. Laparoscopic appendectomy. World J.Surg. 17,29-33,1993.

180. Powers F.H., Barnes A.C. Sterilization by means of peritoneoscopic tubal fulguration. Am.J.Obstet.Gynecol. 41,1038,1941.

181. Reddick E.J. et al. Laparoscopic laser cholecystectomy and choledocholithiasis. Surg. Endosc. 4, 133, 1990.

182. Roccavilla A.L. Endoscopia delle grandi cavita sierose mediante un movo apparecchio ad illuminazione diretta. Riv. Med. 30, 991, 1914.

183. Robertson J.F., et al. Cholelithiasis in childhood :a follow-up study. J. Ped. Surg. 23,246-249, 1988.

184. Royer M. Le choledoque normal et pathologque vue ala cholan-giographie laparoscopique. Arch. mal. appar. dig., 1951, 40, 53—62.

185. Royer M. La Cholangiographie laparoscopique. Castroenterologia, Basel, 1955, 83, 110—124.

186. Ruddock J.C. Peritoneoscopy. West J. Surg., 1934, 42, 392—405.

187. Ruddock J.C. Peritoneoscopy, a Critical Clinical Review. Surg. Clin. North America, 1957, 37, 1249—1260.

188. Schier F., Waldschmidt J. Laparoscopy in children with ill-defined abdominal pain. Surgical Endoscopy 1994 Feb; 8(2): 97-9.

189. Schier F. Pediatric laparoscopy current state and future. Indian-Pediatr. 1994 Feb; 31(2): 115-20.

190. Semm K. Atlas of gynecologic laparoscopy and hysteroscopy. Philadelphia, London, Toronto. WB Saunders, 1975.

191. Semm K. Endoscopic appendectomy. Endoscopy. 15, 59-64, 1983.

192. Semm K. History. In Sanfilippo J.S., Levine R.L. Operative gynecologic endoscopy. New York. Springer-Verlag, 1989.

193. Shapiro H.I., Adler D.H. Excision of an ectopic pregnancy through the laparoscope. Am. J. Obstet. Gynecol. 117, 290, 1973.

194. Soper N.J. et al. Laparoscopic small bowel resection and anastomosis. Surg.Laparosc.Endosc. 3,6-12,1993.

195. Stain S.C. et al. Choledocholithiasis: endoscopic sphincterotomy or common bile duct exploration. Ann. Surg. 213, 6, 1991.

196. Tan H.L. The role of laparoscopic surgery in children. Ann. Chirurg. Gynaecol. 83, 143-147, 1994.

197. Tennenbaum S.Y. Lerner S.E. Preoperative laparoscopic localization of the nonpalpable testis, 10-year experience. Journal of Urology 1994 Mar; 151(3): 732-4.

198. Tobias J.D. Anesthetic considerations for endoscopic procedures in children. Semin. Pediatr. Surg. 1993, 2, 3, 190-194.

199. Tobias J.D., Holcomb G.W., Brock J.W., Deshpande J.K., Lowe S., Morgan W.M. Cardiorespiratory changes in children during laparoscopy. J-Pediatr-Surg. 1995 Jan; 30(1): 33-6.

200. Wood-C Endoscopy in the management of endometriosis Baillieres-Clin-Obstet-Gynaecol. 1994 Dec; 8(4): 735-57

201. Zoeckler S.J. Peritoneoscopy; a Revaluation Gastroenterology, 1958, 34, 969-980

202. ZollikoferR. Zur laparoscopic. Schweiz. Med. Wochenschr. 54, 264, 1924.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.