Тактика хирурга при язвенных гастродуоденальных кровотечениях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Алави, Омая К.Х.

• Алави, Омая К.Х.
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Алави, Омая К.Х.

Введение

Глава 1. Вопросы тактики и хирургического лечения кровоточащих гастродуоденальных язв (обзор литературы)

1.1. Морфофункциональные изменения гастродуоденальной зоны при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением

1.2. Регионарный кровоток гастродуоденальной области при кровоточащих дуоденальных язвах

1.3. Местные нарушения гемореологии при осложненных дуоденальных язвах

1.4. Тактика хирурга при кровоточащих дуоденальных язвах

1.5. Хирургическое лечение кровоточащих дуоденальных язв

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общие сведения о больных

2.2. Характеристика методов исследования

Глава 3. Прогнозирование рецидива кровотечения из дуоденальной язвы

3.1. Факторы риска и прогнозирование рецидива кровотечения из дуоденальной язвы

3.2. Тактика хирурга в зависимости от применения прогнозирования рецидива кровотечения

Глава 4. Функциональное состояние гастродуоденальной зоны как критерий выбора метода операции у больных с кровоточащими язвами двенадцатиперстной кишки 70 4.1 Морфология и состояние локальной гемокоагуляции гастродуоденальной зоны у больных с кровоточащей язвой двенадцатиперстной кишки

4.2. Состояние желудочной секреции у больных с кровоточащими дуоденальными язвами

4.3. Моторно-эвакуаторная функция желудка

4.4. Применение Ронколейкина в комплексном консервативном лечении дуоденальных язв

4.5. Обоснование выбора метода отсроченного оперативного лечения у больных с кровоточащими язвами двенадцатиперстной кишки

4.6. Отдаленные результаты лечения кровоточащих дуоденальных

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Тактика хирурга при язвенных гастродуоденальных кровотечениях»

Введение

Актуальность темы. Кровотечения из хронической дуоденальной язвы постоянно находятся в центре внимания хирургов [E.JI. Копытов и соавт., 2001; A.M. Мануйлов и соавт., 2001; В.И. Оноприев и соавт., 2001; F.S.Yen et al., 1996; P.J. Conlong, 1998; D. Inaguma et al., 1998; A. Sherman et. al., 1999]. Они осложняют течение заболевания у 15-20% больных язвенной болезнью [А.А. Крылов и соавт., 1997; В.А. Авакимян и соавт., 2003]. Несмотря на данные литературы о некотором снижении заболеваемости язвенной болезнью в развитых странах [К. Harima et al., 1997; J.W. Freston, 1998], отмечается, что частота хирургических вмешательств при осложненных формах язвенной болезни с 50-х годов до настоящего времени остается практически неизменной [В.Т. Ивашкин, 2000; О.В. Баев, 2001]. В России ежегодно производится около 70000 операций по поводу осложненной язвенной болезни с общей летальностью до 6% после резекционных методов и до 2,7-3,0% после органосохраняющих операций [Н.М. Кузин, А.В.Егоров, 1994].

Изменения в стратегии консервативного лечения язвенной болезни (переход от антисекреторных препаратов к схемам антихеликобактерной терапии) за последние 5 лет привели к снижению числа плановых операций в 2 раза. При этом количество экстренных вмешательств за этот же период увеличилось в 2-3 раза, соответственно и операционная летальность возросла на 20-25% [Е.Л. Копытов и соавт., 2001; В.Д. Сеидов и соавт., 2002]. Обращает на себя внимание увеличение среди числа больных осложненными формами язвенной болезни лиц пожилого и старческого возраста. Так при частоте язвенной болезни 420 на 100000 населения от 15% до 40% больных составляют люди старше 60 лет [Т.М. Ng et. al., 1994; P.Hochain et. al., 1997; K.H. Radenovski, D. Tsekov, 2003]. При этом отмечается, что кровотечение является основным и наиболее часто встречающимся осложнением у пожилых людей, а общая летальность у этой категории пациентов достигает 19% .

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в 20-30% случаев резистентна даже к самому современному медикаментозному лечению [Оно-приев В.И. 1995], а результаты как резецирующих, так и органосохраняю-щих операций не всегда являются удовлетворительными [W.N. Segal, J.P.Cello, 2002]. Это связано со слабой разработкой научно обоснованных критериев отбора больных для раннего оперативного лечения и недостаточным патогенетическим обоснованием методик органосохраняющих операций, позволяющих поднять оперативную помощь больным с осложненной язвенной болезнью на новый качественный уровень [В.Н. Чернов и соавт. 1999; Г.В. Пахомова и соавт., 2001; H.T.Debas, M.W. Mucholland, 1989; B.D. Shrimer, 1989]. Кроме того, считается, что показания к оперативному лечению неосложненной, но агрессивно протекающей, с сезонными обострениями язвенной болезни не исчезнут еще долгое время [М.И. Кузин, 2001; Е. Stermer et al., 1995; G. Jamieson, 2000; A. Johnson, 2000].

В последние годы вопросы этиопатогенеза и лечения больных с данной патологией рассматриваются в сосудистом аспекте. Все большее число отечественных и зарубежных авторов приходит к заключению, что решающее значение в обеспечении трофики слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки принадлежит васкуляризации последних, функциональному состоянию микроциркуляторного русла [А.Я. Коровин и соавт., 2001; В.А. Авакимян и соавт., 2003; A.Yakubu et al., 1994]. При этом имеют значение, как первичные нарушения микроциркуляции, так и вторичные, возникающие вследствие расстройств органного кровотока. При этом, недостаточно полно освещена роль гуморального фактора регуляции кровообращения, в частности, тучноклеточного аппарата слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Вопрос об участии тучных клеток в язвообразовании изучен достаточно подробно. Однако до сих пор остается неясным, в какой степени деятельность тучных клеток влияет на механизмы желудочной секреции, микроциркуляцию в области язвы, процессы репарации слизистой [В.М. Успенский, 1982; В.А.Авакимян, А.С. Багдасарь-ян, 2004].

Что касается хирургического лечения кровоточащих дуоденальных язв, то существующие разногласия относятся не только к тактике и срокам операции, но и к выбору метода вмешательства непосредственно на кровоточащей язве [Н.В. Матвеев и соавт., 2000]. При этом важнейшим вопросом хирургической тактики является прогнозирование возможного рецидива кровотечения в стационаре. Решение этого вопроса определяет принципиальную возможность снижения послеоперационной и общей летальности [A.M. Мануйлов и соавт., 2001].

Противоречивые сведения о морфофункциональных изменениях гастро-дуоденальной области при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, отсутствие четких критериев прогнозирования рецидива кровотечения в стационаре и в связи с этим, трудности при определении сроков оперативного лечения и выбора метода и объема оперативного вмешательства определило цель и задачи настоящей работы.

Цель исследования: улучшение результатов лечения кровоточащих дуоденальных язв.

Задачи исследования:

1. Изучить непосредственные результаты хирургического лечения больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями, оперированных в различные сроки от поступления в стационар (до 2 часов, от 2 часов до 24 часов и более 24 часов).

2. Определить факторы риска возможного рецидива кровотечения и составить программу его прогноза.

3. Изучить применение индивидуального прогнозирования возможного рецидива кровотечения на результаты хирургического лечения кровоточащих язв двенадцатиперстной кишки.

4. Исследовать функциональные взаимосвязи между особенностями нарушений желудочной гемореологии при кровоточащих дуоденальных язвах, морфологическим состоянием слизистой оболочки желудка и желудочной секрецией.

5. На основании выявленных нарушений разработать критерии выбора метода отсроченной операции у больных с кровоточащей язвой двенадцатиперстной кишки.

6. Определить эффективность местного применения ронколейкина в лечении язвенной болезни.

Научная новизна. На основании систематизированных факторов риска рецидива кровотечения разработана программа индивидуального прогноза, позволяющая вносить своевременные коррективы в тактику ведения больных с дуоденальными кровоточащими язвами. На основании выявленных взаимосвязей между нарушениями местной гемореологии, морфологических изменений и состоянием желудочной секреции определены критерии выбора метода и объема отсроченной операции у больных с кровоточащими дуоденальными язвами. Определена роль и место ронколейкина в комплексе консервативных мероприятий, направленных на лечение язвенной болезни. Внедрен в практику разработанный на кафедре метод хирургического лечения кровоточащих постбульбарных язв с пенетрацией в стенку общего желчного протока [А.Я. Коровин, С.Б. Базлов, 2000]. Научные положения, выносимые на защиту:

1. Прогнозирование возможного рецидива кровотечения в стационаре приводит к активизации хирургической тактики в отношении кровоточащих дуоденальных язв. В то же время подобные тактические подходы оправдывают себя в связи со снижением послеоперационной летальности.

2. Для кровоточащей дуоденальной язвы характерно наличие выраженных морфологических изменений слизистой и нарушений местной геморео-логии в виде гиперкоагуляционного сдвига, на фоне снижения микроциркуляции в области луковицы двенадцатиперстной кишки.

3. Течение сопутствующего антрум-гастрита при кровоточащей дуоденальной язве сопровождается нарушениями микроциркуляции и гемостаза, вплоть до проявлений тромбогеморрагического синдрома и декомпенсации кровообращения. Параметры гемореологии антрального отдела находятся в прямой зависимости от степени выраженности антрум-гастрита.

4. При компенсированном и субкомпенсированном состоянии антрального отдела целесообразно применение органосохраняющих технологий в сочетании с антацидными вмешательствами. При декомпенсации още-лачивающей функции антрального отдела на фоне выраженного антрум-гастрита при непрерывном типе кислотовыделения у больных с кровоточащей дуоденальной язвой наиболее оптимальной операцией является антрумэктомия в сочетании с селективной желудочной ваго-томией.

Научная значимость. На основании проведенных ретроспективных исследований определены факторы риска возможного рецидива кровотечения из язвы и дана их балльная оценка. Разработанная компьютерная модель прогнозирования рецидива кровотечения позволила выделить категорию больных нуждающихся в неотложной операции, несмотря на кажущуюся стабильность гемостаза, что позволило избежать «операций отчаяния» на высоте кровотечения у большинства больных. Проведенные до-операционные исследования позволили расширить представления об особенностях изменений слизистой оболочки и гемореологии гастродуоденальной области при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением. На основе полученных данных произведена систематизация нарушений местной гемореологии слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у больных с кровоточащими гастродуоденальными язвами, позволяющая провести коррекцию последних, улучшив результаты лечения пациентов с указанной патологией. Проведенные исследования позволяют не только объективно оценить функциональное состояние гастродуоденального комплекса, правильно выбрать метод и объем оперативного вмешательства, но и в определенной мере, прогнозировать его результат. Доказана необходимость дифференцированного подхода в каждом конкретном случае, с учетом комплексного дооперационного обследования пациентов.

Практическая значимость. Результаты проведенных исследований и разработанные тактические подходы применяются во 2 экстренном хирургическом отделении ГКЦ СМП. Результаты исследования, касающиеся вопросов патогенеза развития осложнений язвенной болезни, находят применение в процессе обучения аспирантов, клинических ординаторов, врачей-интернов и студентов Кубанской государственной медицинской Академии.

Сведения о практическом использовании результатов исследования

На основании полученных фактов предложены практические рекомендации по дальнейшему использованию результатов исследования (см. приложение 2), используемые для хирургического лечения кровоточащих гастродуоденальных язв на кафедре госпитальной хирургии Кубанского государственного медицинского университета (КГМУ) и Апшеронской городской больнице (см. приложение 3). По результатам исследования опубликовано 4 печатных работы (см. приложение 1).

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Алави, Омая К.Х.

ВЫВОДЫ

1. Применение математических методов прогнозирования рецидива кровотечения на основании балльной оценки факторов риска позволяет своевременно менять хирургическую тактику

2. Предложенная хирургическая тактика в отношении больных с высоким риском рецидива кровотечения уменьшает число пациентов, оперированных на высоте кровотечения, что приводит к снижению послеоперационной летальности.

3. Выполнению оперативного вмешательства у больных с высоким риском рецидива кровотечения должно предшествовать интенсивное консервативное лечение, направленное на восполнение количественного и качественного состава циркулирующей крови и компенсацию основных витальных функций организма.

4. Антрум-гастрит нередко сопровождается нарушениями микроциркуляции и гемостаза, вплоть до декомпенсации кровообращения, причем параметры гемодинамики и гемореологии антрального отдела находятся в прямой зависимости от степени выраженности антрум-гастрита, секреторной и моторно-эвакуаторной функции желудка.

5. Ронколейкин является эффективным средством в комплексном лечении осложненных дуоденальных язв, так как способствует более быстрому заживлению язвенного дефекта, сокращению сроков лечения больного в стационаре более чем в 2 раза.

6. Предложенная хирургическая тактика с учетом гемодинамики, гемореологии и морфологии гастродуоденальной области позволила получить 89% отличных и хороших непосредственных результатов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Прогнозирование возможного рецидива кровотечения является важнейшим элементом тактики при кровоточащих дуоденальных язвах. При применении предложенного метода балльной оценки пациенты с суммой баллов более 45 и высоким риском рецидива кровотечения должны оперироваться в экстренном порядке, после короткой, но интенсивной предоперационной подготовки в течение 2 часов после поступления. При общей сумме баллов от 30 до 45 необходимо продолжить интенсивное лечение с последующим повторным тестированием в течение 2 часов. Больным с общей суммой баллов менее 30 показано консервативное лечение с последующей отсроченной операцией.

2. В комплекс лечения и подготовки к операции больных с кровоточащими дуоденальными язвами необходимо включать местное применение Ронколейкина в виде обкалывания язвы через биопсийный канал гастроскопа из 4-6 точек, в зависимости от величины язвенного дефекта, в под-слизистый слой, отступя от края язвы не более 0,5 см. В каждую точку вводится 0,5 мл препарата. Суммарная доза ронколейкина® на одну процедуру должна составлять 100.000. Остальные 400.000 вводятся внутривенно медленно капельно на физиологическом растворе хлорида натрия 400 мл в течение 6 часов, защищая от прямого света с добавлением человеческого альбумина 6% - 10,0 мл. Курс лечения от 1 до 5 процедур.

Применение Ронколейкина в ряде случаев приводит к полной эпите-лизации язвенного дефекта, без формирования рубцовых деформаций пи-лородуоденальной зоны, что позволяет выполнить антацидную операцию в виде селективной проксимальной ваготомии.

3. Пациенты с кровоточащими дуоденальными язвами, оперирующиеся в отсроченном порядке нуждаются в комплексном обследовании и оценке морфофункционального состояния гастродуоденального комплекса, которое должно включать исследование микроциркуляции и местной гемореологии, морфологического состояния слизистой оболочки, секреторной и моторно-эвакуаторной функции желудка, ощелачивающей функции антрального отдела.

4. При компенсированном функциональном состоянии гастродуоде-нального комплекса больным показано выполнение органосохраняющих операций, при декомпенсации функций антрального отдела антрумэктомия в сочетании с селективной желудочной ваготомией.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Алави, Омая К.Х., 2005 год

1. Авакимян В.А., Давидок А.В. Реография желудка при язвенной болезни //Современные вопросы абдоминальной хирургии. Сб. науч. трудов. -Краснодар, 1985.-С. 15-19.

2. Авакимян В.А., Коровин А .Я., Базлов С.Б. Реогастрографическая характеристика органного кровотока при язвенной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1996,- № 4. -С. 10.

3. Авакимян В.А., Коровин А.Я., Базлов С.Б., Ралка Б.В. Возможности выбора метода операции при кровоточащих дуоденальных язвах //Мат. Всероссийской конференции хирургов. Кисловодск, 1996.- С. 38

4. Авакимян В.А., Скороход Е.В., Авакимян А.В. Применение кваматела при лечении гастродуоденальных язв, осложненных кровотечением \\ Кубанский научный медицинский вестник, 2003. № 6 (67). — С. 11-13.

5. Авакимян В.А., Багдасарьян А.С. Патогенез и лечение язвенной болезни. Краснодар, 2004. 246 с.

6. Агинская Н.И., Топольский A.M., Базлов С.Б. Способы эндоскопического гемостаза в лечении сочетанных форм язвенной болезни, осложненной кровотечением \\ Кубанский научный медицинский вестник, 1999. -№4,5; (40-41). С. 26.

7. Айсханов С.К., Вартанов С.А., Рамазанов М.М. Активная индивидуализированная тактика лечения больных с кровоточащими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки // Вестн.хир. 1992. - № 4. - С.21-23.

8. Алекберзаде А.В. Прогнозирование осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки острым желудочно-кишечным кровотечением. Автореф. дис. . канд. мед. наук . - Баку, 1999. - 34 с.

9. Ю.Андрусов А.А., Алиев А.Р., Бураков А.А., Корнеев E.J1. Хирургическая тактика при кровоточащих язвах двенадцатиперстной кишки // Матер. VIII Всероссийского съезда хирургов. Краснодар, 1995. - С. 5 -6.

10. П.Асадов С.А., Ширинов З.Т.,. Алиев Э.А. и др. Пластическое укрытие "трудной" дуоденальной культи с тампонадой язвенного кратера // Хирургия, 2004. № 6. - С. 17—23.

11. Афендулов С.А., Журавлев Г.Ю., Белов Е.Н., Краснолуцкий Н.А. Пути улучшения результатов хирургического лечения перфоративных язв ДПК // Хирургия 2000. Сб. научн. трудов. - Москва, 2000. С. 32-33.

12. М.Баев О.В. Малоинвазивная хирургия перфоративных язв луковицы двенадцатиперстной кишки \\ Мат. Всеросс. научно-практ. конф. «Органосохраняющие принципы в хирургии неотложных состояний», Ейск, 2001.-С. 10-12.

13. Базлов С.Б. Оценка желудочной гемодинамики и гемореологии в выборе метода хирургического лечения кровоточащих дуоденальных язв. — Автореф. дисс. канд. мед. наук. Краснодар, 2000.

14. Базлов С.Н., Миллер Д.А. Сезонные колебания микроциркуляции, гемостаза и обострение хронического гастрита //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1996. № 4 - С. 14.

15. Баранчук В.Н., Пичуев А.В., Скрябин О.Н. Лечение острых желудочно-кишечных кровотечений в специализированном стационаре // Вестн.хир.- 1992. № 7-8. - С. 102-108.

16. Бебуришвили А.Г., Кувшинов Д.А., Шарашкина Л.В. Отдаленные результаты хирургического лечения пилородуоденальных стенозов язвенной этиологии // Хирургия 2000. Сб. научн. трудов. - Москва, 2000. С. 58-60.

17. Бондаренко Н.Н., Крышень В.П. Отдаленные результаты хирургического лечения язвенной болезни желудка //Клин, хир.- 1993. № 3. — С. 10-12.

18. Брискин Б.С., Волков М.А., Ивлев В.П. и др. Влияние Helicobacter pylori на эффективность хирургического лечения перфоративных гастродуо-денальных язв // Хирургия 2000. Сб. научн. трудов. - Москва, 2000. С. 53-55.

19. Бусалов А.А., Комаровский Ю.Т. Патологические синдромы после резекции желудка.-М., 1966.

20. Васильев Ю.В. Болезни органов пищеварения. Блокаторы Н2-рецепторов гистамина. М.: Дубль Фрейг, 2002. 93 с.

21. Васильев Ю.В. Фармакоэкономические аспекты 1-недельной терапии язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori // Клиническая и экспериментальная гастроэнтерология, 2002. № 4. — С. 61-64.

22. Ватагин С.А., Евтихов P.M., Кац Л.М. Стволовая ваготомия и пластическая санация язвенного дефекта в лечении осложненной язвенной болезни ДПК //Тр. VIII Всерос. Съезд хирургов. Краснодар. 1995. - С. 38.

23. Вафин А.З., Мысник В.И., Натрошвили Г.С., Казанцев С.А. Лечебная тактика при дуоденальных язвенных кровотечениях // Тр. VIII Всерос. Съезда хирургов. Краснодар. 1995. - С. 39.

24. Вахтангишвили Р.Ш. Лечение кровоточащих пилородуоденальных язв, осложненных перфорацией // Клин.хир. 1985. - № 10. - С. 68-69.

25. Введенский В.П., Могутов М.С., Флегонтов Б.В. Эндоскопическое лечение осложненной язвы двенадцатиперстной кишки //Тр. VIII Всерос. Съезда хирургов. Краснодар. 1995. - С. 39.

26. Велигодский Н.Н., Саарян В.В., Трушин А.С., Хадирев В.Н. Комбинированная селективная проксимальная ваготомия в хирургическом лечении язвенной болезни //Клин. хир. 1993. - № 3. - С. 3-5 .

27. Галлингер Ю.И., Федоров К.Д. Эндоскопическая медикаментозная блокада в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Матер. Пленума провления ВНОГ. Рига.- 1986. - С. 453-455.

28. Гервазиев В.Б., Лубянский В.Г. Симпатическая регуляция функций желудка и хирургия дуоденальной язвы //Тр. VIII Всерос. Съезда хирургов. Краснодар.- 1995. - С. 60.

29. Глебов Е.В. Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях.//Матер. Всероссийской конференции хирургов. Кисловодск - 1996. - С. 50.

30. Глушков Н.И., Кветный М.Б. Возможности пилоруссохраняющей резекции у больных с язвами желудка // Хирургия 2000. Сб. научн. трудов. - Москва, 2000. - С. 82-84.

31. Глушков Н.И., Горбунов Г.М., Кветный М.Б. Выбор способа резекции желудка у больных с пенетрирующими язвами двенадцатиперстной кишки // Хирургия 2000. Сб. научн. трудов. - Москва, 2000. - С. 8486.

32. Голеенко В.В. Место паллиативных операций в хирургическом лечении язвенных желудочно-кишечных кровотечений: Автореф. дис. канд. мед. наук, СПб, 1999. 16 с.

33. Голофеевский В.Ю. Морфологические закономерности клинических вариантов язвенной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1996. - № 4. - С. 26.

34. Гончар М.Н., Дельцова Е.И., Кучирко JI.M. Хеликобактер пил ори у больных с осложненной язвенной болезнью \\ Хирургия, 1999. № 6. -С. 25.

35. Греков Д.Н., Подолужный В.И., Иванов С.В. и др. СПВ в лечении пер-форативных язв двенадцатиперстной кишки // Хирургия 2000. Сб. на-учн. трудов. - Москва, 2000. - С. 96-97.

36. Григорьев П.Я. Рекомендации врачу по лечению язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. ГМЦ МЗ РФ РГМУ РФ, 2002. -4 с.

37. Гринберг А.А., Нестеренко Ю.А., Лахтина В.П. Неотложная хирургия дуоденальной язвы //Тр. VIII Всерос. Съезд хирургов. Краснодар. -1995.-С. 63-65.

38. Грубник В.В. Возможности эндоскопического гемостаза у больных с острыми кровотечениями из гастродуоденальных язв //Клин. хир.-1986. -№ 8.-С. 36-39.

39. Грубник Ю.В., Пилипенко А.С., Карлюга В.А. Лапароскопические операции в лечении больных с перфоративными язвами двенадцатиперстной кишки // Хирургия 2000. Сб. научн. трудов. - Москва, 2000. - С. 100-101.

40. Гюльмамедов Ф.И., Белозерцев A.M., Ярощак В.В. и др. Паллиативные резекции желудка для выключения при низко-сидящих язвах двенадцатиперстной кишки // Хирургия 2000. Сб. научн. трудов. - Москва, 2000.-С. 106-107.

41. Дагдуварян К.С. Радикальная дуоденопластика и селективная проксимальная ваготомия при осложненной язве ДПК у моряков //Тр. VIII Всерос. Съезда хирургов. Краснодар - 1995. - С. 74-75.

42. Далимов И.З., Зинон И.М. Улучшение результатов хирургического лечения язв ДПК осложненных кровотечением // Тр. VIII Всерос. Съезд хирургов. Краснодар. 1995. - С. 75-76.

43. Демидов Г.И. К вопросу о причинах летальности и хирургической тактики при кровоточащих дуоденальных язвах //Тр. VIII Всерос. Съезда хирургов. Краснодар. 1995. - С. 77-78.

44. Долгушин А.Н., Хап Т.В. Лазеры на этапах хирургического лечения осложненных форм дуоденальных язв // Тр. VIII Всерос. Съезда хирургов. Краснодар. 1995. - С. 78-79.

45. Дурлештер В.М. «Декомпенсированный рубцово-язвенный дуоденальный стеноз» радикальная дуоденопластика // Тр. VIII Всерос. Съезда хирургов. Краснодар 1995. - С. 80-83.

46. Жерлов Г.К., Зыков Д.В., Кучерова Т.Я. Профилактика и лечение осложнений резекции желудка с анастомозом по Ру // Хирургия, 2004. № 10.-С. 9-13.

47. Завьялова Н.И., Парунов С.И., Серебряков В.Н. Хирургическая и эндоскопическая тактика при гастродуоденальных кровотечениях язвенной этиологии \\ Мат конф. «Хирургия 2000». Москва, 2000.- С. 134-135.

48. Замулин Ю.Г. Сегментарная дуоденопластика при осложнениях стенозом и пенетрацией дуоденальных язвах //Тр. VIII Всерос. Съезда хирургов. Краснодар. 1995. - С. 92-94.

49. Затевахин И.И., Щегол ев А. А. Обоснование лечебной тактики при кровотечениях из хр.язв желудка и ДНК //Тр. VIII Всерос. Съезда хирургов. Краснодар. 1995. - С. 97-98.

50. Захарова Н.В. Кларитромицин стандартный компонент антихелико-бактерной терапии // Эксп. и клин, гастроэнтерол., 2003. - № 3.

51. Иванов Н.Н., Горбашко А.И. Десятилетний опыт применения трансга-стральной селективной проксимальной ваготомии //Вест.хир,- 1991. -№7.-С. 13-18.

52. Ивашкевич Г.А. Диссеминированный ишемический некроз при про-фузных гастродуодельных кровотечениях // Вестн.хир,- 1983.- № 8. С. 11-15.

53. Ивашкин В.Т. Отношение гастроэнтеролога к хирургическому лечению язвенной болезни \\ Мат конф. «Хирургия 2000». Москва, 2000.- С. 139141.

54. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастрит: современные представления, принципы диагностики и лечения //Болезни органов пищеварения, 2001. № 3. - С. 54-60.

55. Исаков В.А., Домарадский И.В. Хеликобактериоз. М.: ИД Медпракти-ка, 2003.- 157 с.

56. Карякин A.M., Иванов М.А., Беляека О.А. Последствия резекционных вмешательств на желудке при гастродуоденальных язвах // Хирургия 2000. Сб. научн. трудов. - Москва, 2000. - С. 150-151.

57. Касумьян С.А., Алимов А.В., Буцык И.В., Шпирна А.И. Преемственное эндоскопическое и хирургическое лечение дуоденальных кровотечений язвенного генеза //Тр. VIII Всерос. Съезда хирургов. Краснодар 1995. -С. 115-116.

58. Кириллов Ю.Б., Аристархов В.Г., Кошелев М.С. Органосберегающие операции в лечении язвенной болезни 12-перстной кишки и пилородуо-денального канала в плановой хирургии // Хирургия 2000. Сб. научн. трудов. - Москва, 2000. - С. 153-155.

59. Ковальчук В.А. Регионарный кровоток в слизистой оболочке желудка и ДГЖ у больных дуоденальными язвами до и после стволовой ваготомии //Клин. хир. 1985. - № 8. - С. 10-12.

60. Ковальчук JI.A., Микуляк В.Г. Хирургическое лечение кровоточащих язв задней стенки ДГЖ // Клин хир. 1984. - № 4. - С. 9-11.

61. Козлов В.А., Иванов В.В., Овчинников В.В., Столин А.В. Новые операции при хирургическом лечении осложненных язв ДНК //Тр. VIII Всерос. Съезда хирургов. Краснодар. 1995. - С. 120.

62. Копытов E.JL Значение некоторых патогенетических факторов язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в выборе объема органосохра-няющего оперативного вмешательства: Дис. канд. мед. наук. Краснодар, 1997.- 163 с.

63. Копытов E.JL, Оноприев В.И., Кокуева О.В. Причины рецидива дуоденальной язвы после органосохраняющих операций //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. — 1996. № 4. - С. 42.

64. Копытов E.JL, Оноприев В.И., Кокуева О.В. Причины рецидива дуоденальной язвы после органосохраняющих операций //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1996. - № 4. - С. 42.

65. Корабельников А.И., Вебер В.Р., Салехов С.А. Эндоскопическая обработка язвы и локальная антибиотикотерапия в лечении язвенной болезни // Хирургия 2000. Сб. научн. трудов. - Москва, 2000. - С. 174-175.

66. Корита В.Р., Михеткина С.И., Филимонов В.В. Анализ причин летальных исходов при язвенных гастродуоденальных кровотечениях // Материалы Всероссийской конференции хирургов. 1996 г. - Кисловодск. -С. 56.

67. Коровин А.Я., Авакимян В.А., Базлов С.Б., Криулин И.В. Выбор метода операции при язвенных гастродуоденальных кровотечениях // Материалы VIII Всероссийского съезда хирургов. Краснодар. - 1995 г.- С. 128-131.

68. Коровин А.Я., Криулин И.В., Ишханян И.Ж. и др. Органный кровоток в выборе метода операции при язвенных дуоденальных кровотечениях // Хирургия 2000. Сб. научн. трудов. - Москва, 2000. - С. 165-166.

69. Коровин А.Я., Базлов С.Б., Ишханян И.Ж., Гедзюн Р.В. Органная гемодинамика при кровоточащих язвах двенадцатиперстной кишки \\ Актуальные проблемы современной хирургии. Волгоград, 2001. - Т. 57. -Вып. З.-С. 42-46.

70. Королев Б.А., Овчинников В.А., Королев А.С. Непосредственные и отдаленные результаты первичных резекций по Ру при осложненных гастродуоденальных язвах // Хирургия 2000. Сб. научн. трудов. — Москва, 2000.-С. 166-167.

71. Коротько Г.Ф., Касян Т.Т., Ковалевская О.В., Пылева Е.Г. Дифференци-рованность эвакуаторной деятельности гастродуоденального комплекса как диагностический тест // Южно-Российский медицинский журнал, 2002. № 6. - С. 43-48.

72. Коротько Г.Ф. Системная регуляция эвакуаторной деятельности гастро-дуоденального комплекса // Кубанский научный медицинский вестник, 2003.-№6(67).-С. 28-32.

73. Корымасов Е.А. Патогенез пептической язвы и выбор способа операции // Хирургия 2000. Сб. научн. трудов. - Москва, 2000. - С. 168-169.

74. Кошелев В.Н., Комаров А.Н., Свирина А.А. Эндоскопическое лечение язв желудка лазером // Матер. VIII Всероссийского съезда хирургов. -Краснодар. 1995 г.- С. 138-139.

75. Корытцев В.К. Роль ваготомии в лечении больных с язвенными дуоденальными кровотечениями // Хирургия 2000. Сб. научн. трудов. — Москва, 2000. - С. 169-170.

76. Кропачева Е.И., Воробьев М.В., Рудик А.А. Сравнительная оценка мо-торно-эвакуаторной функции желудка после функциональных операций при осложненных дуоденальных язвах // Хирургия, 2002. № 6. - С. 2226.

77. Крылов А.А., Земляной А.Г., Михайлович В.А., Иванов А.И. Неотложная гастроэнтерология. /Руководство для врачей/ Санкт-Петербург, 1997.-С. 139-16.

78. Крылов Н.Н. Факторы, влияющие на качество жизни больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Материалы 2-й Российской гастроэнтерологической недели. Москва. - 7-13 декабря 1996г. - С.318.

79. Крылов Н.Н., Войновский Е.А., Майорова Ю.Б. Нарушение эвакуации после резекции желудка по Ру // Материалы VIII Всероссийского съезда хирургов. Краснодар. - 1995 г.- С. 141-142.

80. Кузин Н.М., Егоров А.В. Результаты хирургического лечения язвенной болезни // Хирургия. 1994. - № 5 - С. 17-21.

81. Кузин Н.М., Крылов Н.Н. Эффективность хирургического лечения дуоденальной язвы // Хирургия, 1999. №1. - С. 8-14.

82. Кузин М.И. Актуальные вопросы хирургии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Хирургия, 2001. № 1. - С. 27-31.

83. Кукош Н.В., Емельянов Н.В., Разумовский Н.К., Федоров А.Г. Выбор метода лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений у больных пожилого и старческого возраста //Тр. VIII Всерос. Съезда хирургов. -Краснодар. 1995. - С. 146-147.

84. Кукош М.В., Разумовский Н.К., Гомозов Г.И., Емельянов Н.В. К вопросу о лечении язвенных кровотечений у больных старше 60 лет Мат конф. «Хирургия 2000». Москва, 2000. С. 176-178.

85. Кульчиев А.А. Непосредственный и отдаленный результат веготомии при кровоточащей пилородуоденальной язве // Вестн. хир. 1993. - № 4.-С. 12-15.

86. Куприянов В.В., Караганов Я.Д., Козлов В.И. Микроциркуляторное русло. М. 1975. 213 с.

87. Курбанов Ф.С., Асадов С.А., Микаилов P.P. Селективная проксимальная ваготомия в сочетании с дренирующими операциями при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Хирургия, 2000. № 7. - С. 22-26.

88. Курыгин А.А., Перегудов С.Н., Шофолинов В.А. Рецидивы язвы после ваготомии с операциями разгружающими желудок // Вестник хирургии, 1999. № 1(155). - С. 20-24.

89. Курыгин А.А., Румянцев В.В. Ваготомия в хирургической гастроэнтерологии. Санкт-Петербург. «Гиппократ», 1992. 303 с.

90. Курыгин А.А., Стойко Ю.М., Багиенко С.Ф. Неотложная хирургическая гастроэнтерология (Руководство для врачей). СПб, 2001. С. 17-110.

91. Кучин Ю.В., Савенков П.А. Пластическое укрытие «трудной» культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка // Новые технологии в медицине: Сб. научн. трудов. — Волгоград. 2005. - Т. 61. - Выпуск 1. -С. 200-201.

92. Лабезник Л.Б., Васильев Ю.В., Фирсова Л.Д. и др. 7-дневная терапия-неосложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Consilium medicum, 2004. Т.6. - № 6. - С. 390-393.

93. Литовский И.А. Механизмы сосудистых нарушений в патогенезе гаст-родуоденального язвообразования и пути их коррекции (клинико-экспериментальное исследование). Автореф. докт. дисс., СПб., 1997. -38 с.

94. Лобанков В.М., Платошкин Э.Н. Язвенная болезнь. Терапевты и хирурги конкуренты или партнеры \\ Мат конф. «Хирургия 2000». Москва, 2000.-С. 193-195.

95. Логинов А.С., Парфенов А.И. Болезни кишечника. Руководство для врачей. М.: Медицина, 2000. 632 с.

96. Лубянский В.Г., Насонов С.В., Воробьев А.В., Князев О.И. Осложнения хирургического лечения «низкой» дуоденальной язвы \\ Мат конф. «Хирургия 2000». Москва, 2000.- С. 198-199.

97. Лубянский В.Г., Насонов С.В. Острый панкреатит после резекции желудка по поводу низкой дуоденальной язвы // Хирургия, 2001. № 3. -С. 21-25.

98. Луцевич Э.В., Горбунов В.Н., Наумов Б.А., Гуськова И.И. Острые изъязвления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки //Хирургия 1990. № 2. - С. 149-154.

99. Маев И.В., Вьючнова Е.С., Петрова Е.Г. Побочные действия современной антихеликобактерной терапии // Клин, мед., 2002. № 6. - С. 712.

100. Мазуров И.А., Макаров П.Ф., Арсютов Г.П. Хирургическое лечение гастродуоденальных язв, осложненных кровотечением, в условиях са-навиации \\ Мат конф. «Хирургия 2000». Москва, 2000.- С. 212-214.

101. Маймуренко С.И., Андихалай С.Н. Омепрол в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Материалы 2-й Российской гастроэнтерологической недели. Москва. - 7-13 декабря 1996г.- С. 346.

102. Майстренко М.А. Место ваготомии в лечении дуоденальных язв // Хирургия 2000. Сб. научн. трудов. - Москва, 2000. - С. 205-206.

103. Малетина И.И., Петко К.И., Шаваран С.С. и др. Синтез и сердечнососудистые эффекты фторсодержащих арилцианогуанидинов (аналогов пинацидила)//Хим.-фармац. журн.- 1997.- Т. 31. № 6.- С. 11-13.

104. Маломан Е.Н., Унгуряну С.Н., Кирияк С.Е. и др. Особенности клинического течения гигантских язв желудка и двенадцатиперстной кишки// Хирургия 2000. Сб. научн. трудов. - Москва, 2000. - С. 206-207.

105. Манушкин О.Н., Булгаков С.А. Сукрафил-1000 в лечении дуоденальной язвы //Материалы 2-й Российской гастроэнтерологической недели. -Москва 7-13 декабря. - 1996. - С.346.

106. Манушкин О.Н., Булгаков С.А. Сукрафил-1000 в лечении дуоденальной язвы //Материалы 2-й Российской гастроэнтерологической недели. Москва - 7-13 декабря. - 1996г. - С.346.

107. Маскин С.С., Бедарев С.В., Запорощенко А.В. Оценка различных способов закрытия культи двенадцатиперстной кишки в стендовых испытаниях и клинике // Новые технологии в медицине: Сб. научн. трудов. — Волгоград.-2005. -Т. 61.-выпуск 1.-С. 207-208.

108. Матвеев Н.В., Артеменко Н.А., Багдыков Т.М., Козлов М.И. Анализ причин желудочно-кишечных кровотечений и особенности их лечения // Мат конф. «Хирургия 2000».- Москва, 2000. С. 207-208.

109. Мещеряков В.В. Применение ослабленного геомагнитного поля в комплексном лечении больных с остановившимися язвенными кровотечениями и стенозами // Мат конф. «Хирургия 2000».- Москва, 2000.- С. 210-212.

110. Мизиев И.А. Этиология, патогенез, классификация, лечение, профи-лактикаострых язв и эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки. Дисс. докт. 2000. - 302с.

111. Мизуров И.А., Макаров П.Ф., Арсютов Г.П. Хирургическое лечение гастродуоденальных язв, осложненных кровотечением, в условиях санитарной авиации // Мат конф. «Хирургия 2000».- Москва, 2000.- С. 212-214.

112. Миллер Д.А., Базлов С.Н., Матяш Б.Л., Соловьев В.А. Морфологические проявления тромбогеморрагического синдрома при хроническом гастрите //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1996. - № 4. - С. 52.

113. Миннигалиев М.М. Хирургическое лечение больных с осложненными постбульбарными язвами двенадцатиперстной кишки \\ Мат конф. «Хирургия 2000». Москва, 2000. С. 218-219.

114. Миронов В.И., Голуб Е.И., Тарбастаев А.Г. Лечение острых гастродуоденальных кровотечений язвенной этиологии \\ Мат конф. «Хирургия 2000». Москва, 2000.- С. 217-218.

115. Мовчан К.Н. Возникновение рецидива заболевания после хирургического лечения неосложненных язв двенадцатиперстной кишки // Клин, хир. 1993.-№3.-С. 6-8.

116. Мустяц А.П., Запорожец В.К., Ходырев В.Н., Брежнев В.П. Восстановление моторно-эвакуаторной функции желудка в раннем послеоперационном периоде \\ Мат конф. «Хирургия 2000». Москва, 2000.- С. 227-229.

117. Мустяц А.П., Ходырев В.Н., Запорожец В.К., Скляров А.С. Выбор метода оперативного лечения больных с язвенным стенозом \\ Мат конф. «Хирургия 2000». Москва, 2000.- С. 230-231.

118. Мыш Б.В., Феофилов Г.Л., Бородач В.А., Моцартов В.Д. Непосредственные результаты хирургического лечения ЯБДК осложненных кровотечением и перфорацией //Тр. VIII Всерос. Съезда хирургов. -Краснодар 1995.-С. 180.

119. Мягкова Л.П., Склянская О.Н., Лапина Т.Л., Коньков М.Ю., Аликпе-ров Р.Т. Клинико- морфологические особенности репаративных процессов при язвенной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. — 1996 № 4. - С. 56.

120. Назиров Ф.Н., Пулатов М.М., Шукуров Б.И. Определение операционного риска математическим методом при сочетании желчекаменной болезни с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Мат конф. «Хирургия 2000».- Москва, 2000.- С. 239-241.

121. Никитин Н.А., Журавлев В.А., Коршунова Т.П. Эвакуаторные расстройства культи желудка после резекции по Бильрот 2 при острых осложнениях язвенной болезни \\ Мат конф. «Хирургия 2000». Москва, 2000.- С. 246-247.

122. Никитин Н.А. Ушивание «трудной» дуоденальной культм пластическим дупликатурным способом \\ Мат конф. «Хирургия 2000». Москва, 2000.-С. 2516-252.

123. Никоненко А.С., Головко Н.Г., Грумко С.А., Никоненко Т.А., Охри-менко Г.И. Пути повышения эффективности ваготомии в лечении язвенной болезни ДПК // Тр.VIII Всерос. Съезда хир. — Краснодар. 1995. -С. 100-191.

124. Ногаллер A.M., Звонков B.C. Эффективность лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки низкоинтенсивным лазерным излучением // Клин. мед. 1989. - № 3. - С. 110-115.

125. Нуритдинов А.Т., Мехманов A.M., Касымов A.JI. Роль и место ваго-томии в хирургическом лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Хирургия, 2002. № 2. - С. 18-20.

126. Окоемов М.Н., Кузин Н.М., Крылов Н.Н., Майорова Ю.Б. Ваготомия в лечении язвенных пилородуоденальных стенозов \\ Мат конф. «Хирургия 2000». Москва, 2000.- С. 261-262.

127. Оноприев В.И. Пахилина А.Н., Щербина И.И. Новые тенденции в лечении постбульбарных язв \\ Мат. Всеросс. научно-практ. конф. «Орга-носохраняющие принципы в хирургии неотложных состояний», Ейск, 2001.-С. 95-96.

128. Оноприев В.И. Показания, общая характеристика и результаты радикальной дуоденопластики // Сб. научн. трудов РЦФГ. 1995. - Т. 1.

129. Оноприев В.И. Радикальная дуоденопластика при низких кровоточащих дуоденальных язвах. Актуальные вопросы лечения желудочно — кишечных кровотечений и перитонита //Сб. научн. трудов. — С.- Петербург. - 1995. - с.111-113.

130. Оноприев В.И. Этюды функциональной хирургии язвенной болезни. Краснодар.- 1995. 293 с.

131. Оноприев В.И., Генрих С.Р., Шарапова Е.Г., Карипиди Г.К. Роль радикальной дуоденопластики в развитии органосохраняющего направления в хирургии язвенной болезни \\ Кубанский научный медицинский вестник, 2003. № 6;(67). - С. 69-71.

132. Панцырев Ю.М., Сидоренко Б.И., Черникевич С.А., Бабкова И.В., Комаров Ю.Н., Шатров А.А. Причины развития рецидивных язв после селективной проксимальной ваготомии //Хирургия. 1993. - № 3. - С. 4549.

133. Панцырев Ю.М., Сидоренко В.И., Чернякович С.А., Федоров Е.Д., Бабкова И.В. Наш опыт лечения дуоденальной язвы //Тр. VIII Всерос. Съезда хирургов. Краснодар. - 1995. - С. 210-211.

134. Панцырев Ю.М., Михалев А.И., Федоров Е.В.Малоинвазивная хирургия осложнений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки \\ Мат конф. «Хирургия 2000». Москва, 2000.- С. 264-265.

135. Пахомова Г.В., Ярцев П.А., Утешев П.С. Прогнозирование результатов ваготомии \\ Хирургия, 2001. № 2. - С. 52-54.

136. Петров В.И., Сытник А.П., Горбунов В.Н. и др. Передняя серомиото-мия желудка в сочетании с задней стволовой ваготомией в лечении язвенной болезни ДПК осложненной кровотечением или перфорацией // Хирургия. 1988. - № 9. - С. 18-21.

137. Петров В.П., Костюк И.П., Добровольский И.В., Завал ей A.M. Эндоскопический мониторинг больных после хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки \\ Мат конф. «Хирургия 2000». Москва, 2000.- С. 283-284.

138. Петров В.П., Осипов В.В. Современный взгляд на хирургическое лечение язвенной болезни \\ Мат конф. «Хирургия 2000». Москва, 2000.-С. 2 71-273.

139. Погосян С.Г., Чалтыкян Г.В., Оганесян С.С. Вопросы лечебной тактики при язвенных гастродуоденальных кровотечениях \\ Мат конф. «Хирургия 2000». Москва, 2000.- С. 261-262.

140. Помелов B.C., Кубышкин В.А., Козлов И.А. Хирургическое лечение постбульбарных язв двенадцатиперстной кишки // Хирургия, 1997. № 5.-С. 19-23.

141. Потехин П.П., Пауков B.C. Проблема регенерации слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта при эрозивно-язвенных поражениях \\ Архив патологии, 1995. № 2. - С. 68-70.

142. Райхлин Н.Т., Кветной И.М., Осадчук М.А. APUD-система (общепатологические и онкологические аспекты). Обнинск, 1993. № 1,2. - С. 234.

143. Ратнер Г.Д., Корымасов Е.А. Универсальная операция при язвенной болезни мечта или реальность? //Тр. VIII Всерос. Съезда хирургов. -Краснодар. - 1995. - С. 240-241.

144. Ратнер Г.Л., Корытцев В.К., Катков С.А., Афанасенко В.П. Кровоточащая язва двенадцатиперстной кишки: тактика при ненадежном гемостазе // Хирургия, 2004. № 6. - С. 9-16.

145. Рахманов Р.К., Гохберг А.С. Пути профилактики постваготомических и постгастррезекционных рефлюкс эзофагитов // Материалы VIII Всероссийского съезда хирургов. - Краснодар. - 1995. - С. 241-242.

146. Репин В.Н., Ткаченко И.М., Гудков О.С. Энтеральное зондовое питание в раннем периоде после операций на желудке и двенадцатиперстной кишке // Хирургия, 2002. № 12. - С. 21-25.

147. Русанов А.А. Резекция и чрезбрюшинная экстирпация желудка. JI. 1961.

148. Сеидов В.Д., Алекберзаде А.В., Нагиев Э.Д. Значение некоторых апу-доцитов в прогнозировании осложнения язвенной болезни желудка острым кровотечением \\ Хирургия, 2002. № 3. - С. 36-37.

149. Секачева М.И. Антисекреторные препараты в лечении неварикозных кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта с точки зрения доказательной медицины // Consilium medicum, 2004. Т.6. - № 6. - С. 386-390.

150. Сергеев В.А., Мясников А.Д., Должиков А.А., Сергеев А.В. Патогенетическая роль нарушений микроциркуляции в развитии язвенных нарушений желудка //Тр. VIII Всерос. Съезда хирургов. Краснодар. -1995.-С. 253-260.

151. Сергеев И.В. Выбор метода операции при язвенной болезни \\ Мат конф. «Хирургия 2000». Москва, 2000.- С. 329-33.

152. Станилиус А.И., Кузеев Р.В., Гольдберг М.А. и др. Хирургическое лечение гастродуоденальных кровотечений язвенной этиологии // Хирургия, 2001.-№3,-С. 23-27.

153. Сумин В.В. Трубчатая резекция желудка при лечении осложненных гастродуоденальных язв //Матер. Всероссийской конференции хирургов. Кисловодск. - 1996. - с. 79 - 80.

154. Сырбу А.И. Механизм возникновения стрессогенных изъязвлений слизистой оболочки желудка //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1996. - № 4. С. 77.

155. Таранов И.И., Хашиев H.JI., Дзауров A.M. Способ ушивания культи двенадцатиперстной кишки при гигантских пенетрирующих дуоденальных язвах // Хирургия, 2001. №4. - С. 38-41.

156. Третьякова А.П. Центральная и органная гемодинамика при язвенной болезни. Дисс. канд. - 1990 . - 133 с.

157. Успенский В.М. Предъязвенное состояние. М. - 1982. - С. 3 -144.

158. Хаджибаев A.M., Маликов Ю.Р., Холматов P.M. Роль эндоскопии в диагностике и лечении гастродуоденальных кровотечений // Хирургия, 2005. № 4. - С. 24-27

159. Фишзон-Рысс Ю.И., Рысс Е.С. Гастродуоденальные язвы. JI. - 1978.

160. Хохоля В.П., Полинкевич Б.С., Саенко В.Ф. Острые гастродуоденальные язвы после ваготомии. // Вестн.хир. 1983. - № 8. — С. 97-100.

161. Чернин В.В. Хронический гастрит в аспекте ТГС: пути совершенствования терапии //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1996. - № 4. — С. 87.

162. Чернов В.Н., Мизиев И.А., Дурманов А.Г. Этиология, патогенез, классификация, профилактика острых изъязвлений желудка и двенадцатиперстной кишки //Мат. XVII Всеросс. научн. конф. Краснодар -1999.-С. 188-189.

163. Чернов В.Н., Мизиев И.А., Скорляков В.В. Хирургическая тактика при кровотечениях из острых язв и эрозийгастродуоденальной зоны //Хирургия. 1999. - № 6. - С. 10-14.

164. Чернух A.M., Александров П.Н., Алексеев О.В. Микроциркуляция. -М. 1984. С. 108-122.

165. Черногорова М.В., Белоусова Е.А., Златкина А.Р. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: лечение и наблюдение в поликлинике // РЖГГК, 2001. № 5. - Публ. 153. - С. 43.

166. А.Ф. Черноусов, A.JI. Шестаков. Селективная проксимальная вагото-мия. М:. -2001.

167. Чернышов В.Н., Поляков П.В. Хирургическое лечение язвенной болезни ДПК у больных молодого возраста // Вестн.хир. 1992. - № 4. — С. 15-21.

168. Шапошников А.В., Москаленко Е.П., Матвеев Н.В. Аутоиммунный компонент до и после органосохраняющих операций при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Тр. VIII Всерос. Съезда хирургов. — Краснодар. 1995.-С. 312-313.

169. Шапошников А.В., Неделько А.И. Серозно мышечная проксимальная ваготомия в лечении пилородуоденальных язв //Клин. хир. - 1988. -№ 9. - С.26-29.

170. Шапошников А.В., Неделько А.И., Пантелеева JI.A. Ваготомия в лечении пилородуодельных язв. Ростов - на-Дону. - 1989. - 192 с.

171. Шептулин А.А. Современные антисекреторные препараты в лечении язвенной болезни // Клин. мед. 1994. - № 1. - С. 12-15.

172. Ширинов З.Т., Курбанов Ф.С., Домрачеев С.А. Хирургическое лечение осложненных язв кардии и субкардии // Хирургия, 2005. № 4. - С. 28-30.

173. Ширинов З.Т., Салихов Я.С., Курбанов Ф.С. Диагностика и хирургическое лечение язв проксимального отдела желудка // Хирургия, 2004. -№ 10.-С. 20-23.

174. Шпирна А.И., Богачев Р.С., Шкитин В.А. Качество жизни больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в период ремиссии // Материалы 2-й Российской гастроэнтерологической недели. — Москва. 713 декабря-1996г. - С. 90.

175. Эйберман А.С., Киричук Ф.В., Каланин Т.В., Спиваковский Ю.С. Тромбоцитарный компонент гемостаза у детей с гастродуоденитом // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктоло-гии. 1996. - № 4. - С. 92.

176. Эфендиев В.М., Касумов Н.А., Кязимов А.К. Ваготомия в лечении кровоточащего рефлюкс-эзофагита и гастродуоденальных кровотечений // Хирургия, 2004. № 6. - С. 24-26.

177. Янгиев А.Х., Джумбаев Х.Д. Хирургическая тактика в лечении язвенной болезни ДПК сочетанной с хронической дуоденальной непроходимостью. //Тр. VIII Всерос. Съезда хирургов. Краснодар. - 1995. - С. 317-318.

178. Adami Н. О. ,Enander L.K., Enskog L. Reccurrences 1 to 10 years after highly selective vagotomy in prepilorie and duodenal ulcer disease //Amer.J.Surg .-1994.- v.199. № 4 . - P. 393-399.

179. Aoki T. Selectine new section in the prevention of post vagotoney- di-azzhoea // World J. Surg., 2000. - V. 24. - № 3. - P. 249.

180. Asaki S. Gastrointestinal Hemorrchage its Diagnosis and Treatment // World J. Surg., 2000. V. 24. - № 3. - P. 294 - 298.

181. Blum A.L., Fimmel C.I. Medicamentose Rezidiv profhilaxe des chronishen Ulcusledes // Terapiewoche. 1984. - T.34. - Vol. 5. - P. 597-602.

182. Bowen J.C. Surgical therapy on stress ulcerations //Scand.J.Gastroenter .1984.- v.19. Suppl. 105. - P. 97-99.

183. Brillanti S., Garson J., Foli M. et al. A pilot study of combination therapy with ribavirin plus interferon alfa for interferon-alfa-resistant chronic hepatitis /1С. Gastroenterology. 1994. - 107. - P. 812-817.

184. Byrno DJ. Highly selective vagotomy: 14-year experience // Brit. J. Surg.-1988,- Vol. 75. № 9. - P. 869-872.

185. Casten D.F. A study of the results of vagus resection and a drainage operation in the treatment of chronic duodenal ulcer //Int. Surg. 1966. - v. 46. - № 3.-P. 273-282.

186. Coghill N.F., Willocx R.G. Factors in the prognosise of bleeding chronic gastric and duodenal ulcers // J. Quart. 1990. - 29. - P. 575-597.

187. Conlong P.J. Practical advice on treating haematemesis // Hosp-Med., 1998.-Nov; 59(11).-P. 851-855

188. Cullen D, Collins В., Christiansen K. et al. Long term risk of peptic ulcer disease in people with H. pylori infection community based study //Gastroenterology. - 1993. - 104 (suppl.). - P. 60.

189. Dammann H.G. et al. Eradication of Helicobacter pylori with pantoprazol, claritromycin and metronidazol in duodenal ulcer patients // Helicobacter, 2000.-№ 5.-P. 41-51.

190. Darle N. Operative treatment in massive peptic ulcer bleeding // ScandJ.Gastroenterology. 1985. -vol.20. -Suppl. 110.-P. 109-111.

191. De Vires B.C. et al. Prospective randomized multicenter trial of proximal gastric marotomy or truncal vagotomy and entrectomy for chronic duodenal ulcer ;results after 5-7 years // Brit .J. Surg. 1983. - vol. 70. - P. 701-703.

192. Debas H.T., Mucholland M.W. Drug therapy in peptic ulcer desease. //Curr.Probl. Surg. 1989. - №1. - p. 3-51.

193. Dietz W., Zindlar R. Operative Therapie des chronischen ulcus duodeni heute.// Dtch.med. Wschr. 1988. - Bd.113. - S. 901-903.

194. Devlin J.W., Ben-Menachem Т., Ulep S.K., Stress ulcer prophylaxis in medical ICU patients: annual utilization in relation to the incidence of endo-scopically proven stress ulceration // Ann. Pharmacother., 1998. Sep; 32(9). P. 869-874.

195. Donahue P. Highly Selective Vagotomy with Excision of the Ulcer Compared with Gastrectomy for Gastric Ulcer in a Randomized Trial. // World J. Surg, 2000. V. 24. - № 3. - P. 264 - 269.

196. Dubois F. Highly selective vagotomy in prepilorie and duodenal ulcer disease // World J. Surg, 2000. V. 24. - № 3. - P. 270 - 276.

197. Dupas J.L. Acid suppression therapy is not required after one-week anti-Helicobacter pylori triple therapy // Gastroent. Clin. Biol, 2000. № 24. - P. 638-643.

198. Farmer D.A, Smithwick R.H. Hemygastrectomy combined with resection of vagus nezves. //New Ensl.J. Med. 1952. - v. 247. - P. 1017-1022.

199. Flemstrom G. Physiology of the gastrointestinal Tract. //Ed. Chief. L.R. Jonson. New York. - 1987. - Vol.2. - P. 603-616.

200. Forsyth S.F., Guilford W.G., Haslett S.J. Endoscopy of the gastroduodenal mucosa after carprofen, meloxicam and ketoprofen administration in dogs // J. Small. Anim. Pract., 1998. Sep; 39(9). - P. 421-424.

201. Freston J.W. Acid-related disorders in the new millennium: European, Japanese and North American perspectives // Eur. J. Gastroenterol-Hepatol., 1998. Sep. 10. - Suppl. 2. - P. 1-40

202. Freston J.W. // World J. Surg., 2000. V. 24. - № 3. - P. 250-255.

203. Gilbert D.A. ,Silvestrin F. E. ,Tedesco F. J. Et al. The national ASGE sur-veg on upper gastrointestinal bleeding //Gastrointest. Endosc. 1981. -vol.27. - P. 94-98.

204. Goran G., Roland E. Stroke zolum measurment by impedance cardiography using a formula based of the Z wavform //Clin. Phys. And Physiol . Meas. -1982. vol.3. - no. 2. - P. 131-139.

205. Grassy G. Highly Selective Vagotomy with Interoperative Acid secretive Test of Completeness of Vagal Section //Surg.,Gynec., Obstet., 1975. - v. 140. - № 2. - P.259-264.

206. Graham D., Lew G., Klein P. et al. Effect of treatment of Helicobacter pylori infection on the long-term recurrence of gastric or duodenal ulcer: a randomized, controlled study //Ann. Intern. Med. 1992. - № 116. - 705-708.

207. Gustavson S., Kelly K.A., Melton J. Trends in peptic ulcer surgery //Gastroenterol.- 1988.- Vol. 94. P. 688-694.

208. Harima K., Okamoto S., Kawaguchi H., et al. Reduced insidens of Helicobacter pylori infection in young japanese persons between the 1970s and 1990s. //J. Clin. Gastroenterol. 1997. - 25. - P. 583-586.

209. Helwing L., Heymann H. Postpylorische resection des Kimplizierten ulkus der duodenal hinterwand im rahmen form — und fuktions gerechter ma-genchirurgie //Chirurg. - 1978 . - Bd.49. - №1. - S. 29-32.

210. Henri on С., Laemont P. -Ulcere duodenal .Vagotomie- antrectomie on va-gotomie pyloroplaste.Comparison apres 10 ans. //Chir/Paris. - 1981. -vol.118. -№3 .-P. 318-321.

211. Herrington J.L., Davidson J. Bleeding gestroduodenal ulcers: choice of operations. // World. J. Surg. 1987. - vol. 11. - № 3. - P. 304-311.

212. Hisayuki F., Jiro M., Takao S. Endoscopical measurement of gastric blood flow of the patients with gastric ulcer //Microvasc. Res. 1982. - vol.23. — no l.-P. 130-131.

213. Hiramoto J.S. Evidence-based analysis: postoperative gastric bleeding: etiology and prevention // Surgical Oncology, 2003. № 12. - P. 9-19.

214. Holstein S., Graffner H. One hundred patients ten year after parietal ull vagotomy //Brit. J. Surg. 1987. - Vol.74. - P. 101-103.

215. Imperiali G., Minoli G. Emergency endoscopy in upper gastrointestinal bleeding at a second level unit: clinical results and quality assurance (QA), three year experience // Gastrointest-Endosc., 1998. Jun; 47(6). - P. 553554.

216. Jamieson G. Vagotomy and Mucosal Antrectomy in the elective treatment of duodenal ulcers // World J. Surg., 2000. V. 24. - № 3. - P. 256 - 258.

217. Johnson A. Selection of Treatment for Patients with Duodenal ulcer Disease // World J. Surg., 2000. V. 24. - № 3. - P. 259 - 263.

218. Jonson L.R., Thomas A. Gastrointestinal Physiology. Six Ed. St. Luis, London: Mosbi, 2001.-206 p.

219. Kamond M.J., Rueff B. L'endoscopie dans les Hemorragies digestives hautes.//Presse med. 1984.-vol.92. - № 13.-P. 2179-2181.

220. Kondo Т., Ora S., Wada M. et al . Gastric ulceration after selective proximal vagotomy with or without pyloroplasty //Arch.J.P.N.Chir. 1980. -vol.49.-№3.-P. 353-358.

221. Lee A., Van Zanten S.V. The again stomach or the stomachs of the ages. Changing gastric acid secretion //Gut. 1997. - 41. - P. 575-576.

222. Lenz J., Seifert J., Brendel W., Holle F. Anderungen der Mikrozirkulation in unter schiedlicher Schichten und Regionen der Hagenwand nach selectiv proximaler vagotomie // Zbl. Chir. - 1983. - Bd. 108. - H.21. - S. 13581569.

223. Maifertheiner P., Megraud F., O' Morain C. Current concept in the management of Helicobacter pylori infection / Alim. Pharm. Ther., 2002. № 16(2).-P. 167-180.

224. Meucci G., di Battista R., Abbiati C. Prevalence and risk factors of Helicobacter pylori negative peptic ulcer // J. Clin. Gastroent., 2000. - № 31. - P. 42-47.

225. Millat B. Partial gastrectomy for chronic duodenal ulcers with hemorrhage: results in 450 cases // World J. Surg., 2000. V. 24. - № 3. - P. 299 - 306.

226. Millard R.W. Cardiac and vascular measurements in conscions and anesthetized animals //Meth. Pharmacol. vol. 5. - New Jork; London. - 1994. -P. 167-174.

227. Motolo N.M., Link D.P. Selective Embolisation for Control of Gastrointestinal Henurrhage // Amer.J.Surg. 1999. - vol. 138. - № 6. - P. 840-844.

228. Muracami M., Moriga., Miyake T. Contact electrode method in hydrogen gos clearance technique: a new method for determination of regional gastric mucosal blood flow in animals and humans //Gastroenterology 1982.-v.82.- P.457-467.

229. Nickols W.W., Pepine C.J., Conty C.R. Age -related changes in aortic input impedance in normal man // Proc. AAME 19th Annu. Meet, Washington, D.C. 14-18 Apr . 1984. - Arlington. - v. 1984. - P. 61.

230. Nylander G., Olerud S. The vascular pattern of the Gastrie Miicose of the rat Following vagotoney.// Surg. Gynec. Obstet. 1961. - vol.112. -№ 4. -P. 475-480.

231. Ohmann Ch. Hemygastrectomy and Truncal Vagotomy in the Treatment of Duodenal ulcer // World J. Surg., 2000. V. 24. - № 3. - P. 284 - 293.

232. Oostvogel J.M., Van Vroonhoven J.M.V. Anterior lesser curve sero-myotomy with posterios truncal vagotomy versus proximal gastric vagotomy //Brit.J.Surg. -1988.- vol.75. № 2. - P. 121-124.

233. Papp J. Endoscopic Electroceagulation in the management of upper gastrointestinal tract bluding // Surg.Clin.N.Amer. 1982. - vol.62. - № 5. - P. 797-806.

234. Petropoulos P.S. Total trausgastriche Hochselections- vagotomie //Zbb.chir. 1981.- Bb.106.- S. 1409-1420.

235. Plaisier P.W., van-Buuren H.R., Bruining H.A. Upper gastrointestinal endoscopy at four intensive care units in one hospital: frequency and indication //Eur. J. Gastroenterol-Hepatol., 1998. Dec; 10(12). - P. 997-1000.

236. Pulanic R., Dubravcic D., Ostojic-Pulanic В., Vrhovac B. Variations in the risk of gastrointestinal hemorrhage with non-steroidal anti-inflammatory drugs and localization of lesions // Acta. Med. Croatica, 1998. № 52(2). -P. 91-98.

237. Rauws E., Tytgat G. Cure of duodenal ulcer associated with eradication of H. pylori //Lancet. 1990. - 335. - P. 1233-1235.

238. Sherman A., Bini E.J. Pill-induced gastric injury // Am. J. Gastroenterol., 1999.-Feb; 94(2).-P. 511-513.

239. Schumpelick V., Winkeltau G. Indikation und verfahrenswahl bei der chi-rurgischen Therapie der Ulkusblutung // Zbl. Chir. 1986. - Bd. 111. - H.16. -S.1010.

240. Schuster M.M., Crowell V.D., Koch K.L. Gastrointestinal motility in health and disease (Sec. ed.) / London, 2002. 472 p.

241. Shrimer B.D. Current status of proximal gastric vagotomy //Am.Surg. -1989. -Vol.209. № 2. - P. 131-148.

242. Sicard A., Lavarde G. Le Traitment des hemorragies gastroduodenales massives // Mem. Ac. Chir. -1966. vol. 92. - № 18. - P. 523-529.

243. Smith G.K., Farris J.M. Reappraisal of the Long- Term Effect of Selective vagotomy //Am.J.Surg. -1969 117. - № 2 . - P. 223-227.

244. Smitwick R. H. Farmer D. A. Hazrowre H.W. Hemygastrectomy and Truncal Vagotomy in the Treatment of Duodenal ulcer //Amer. J.Surg . 1974.- v. 127. - № 6 . - P. 631-649

245. Stauber R., Schandalik R. Indikationen und Technik der endoscopischen Lazertherapie // Chirurg. 1980. -Bd. 51. - H. 2. - S. 99-101.

246. Stermer E., Levy N., Tamir A. Seasonal fluctuations in acute gastrointestinal bleeding \\ J-Clin-Gastroenterol., 1995.- Jun.- 20(4).- P. 277-9.

247. Taylor T.V.,Gunn A.A., Mac Leod D.A.D., Van Vroonhaven Th.J. Mortality and morbidity after anterior lesser curve seromyotomy with posterior truncal vagotomy for duodenal ulcer //Brit.J.Surg. 1985.- vol. 72 .-№ 12 . -P. 950-951.

248. Taylor T.V.,Holt S., Heading R.C. Gastric emptying after , anterior lesser curve seromyotomy and posterior truncal vagotomy //Brit.J.Surg. 1985.-vol.72. -№ 4 . - P. 620-622.

249. Taylor T.V., Thomes P.E. ,Lythgoe P.J. ,Mac Farlaud J.B. The advantages of anterior lesser curve ature seromyotomy with posterior truncal vagotomy for chronic duodenal ulcer //Amer.J.Gastroenterol 1988. vol.83. - №9. -P. 1040-1041.

250. Terdiman J.P., Ostroff J.W. Gastrointestinal bleeding in the hospitalized patient: a case-control study to assess risk factors, causes, and outcome // Am. J. Med., 1998. Apr; 104(4). -P. 349-354.

251. Thomopoulos K.C., Katsakoulis E.C., MargaritisV.G, Mimidis K.P., Vagianos C.E., Nikolopoulou V.N. Seasonality in the prevalence of acute upper gastrointestinal bleeding \\ J-Clin-Gastroenterol., 1997.- Dec.- 25(4).-P. 576-9

252. Vashaug J.E., Svanes К., Svanes С., et al. Gastric blood flow determination: intramural distriburion and arteriovenous shunting of microspheres //Amer.J.Rhysiol.- 1989.-vol. 247. no5.-Pt. 1. --P. 468-479.

253. Winkeltaun G., Arlt G., Troung S., Schumpelick V. Indication und Chirur-gische Farfahrenswahl beim blutenden gastroduodenalen Ulcus //Zbl. Chir. -1986- 111.- P. 1441-1449.

254. Winkeltaun G. Die chirurgische Therapie in Behandlungs-konzert der Ulkuskrankheit.// Leber, Magen, Darm.- 1988.-Vol. 5. № 18.- P. 229-234.

255. Wirtz H.-J., Schaube H., Fuchs K.-H., Hollowitz W. Wann muss eine gas-troduodenall Ulcusblutung operiert werden ? // Zbl.Chir. 1986. — Bd. Ill, H.16.-S. 1009.

256. Walsh J., Peterson W. The treatment of Helicobacter pylori infecton in the management of peptic ulcer disease //N. Engl. J. Med. 1995 - 333 (15).-P. 984-991.

257. Yen F.S., Wu J.C., Wang L.M., Kuo B.I., Hu S.C., Lee S.D. Seasonal variation in the incidence of peptic ulcer and esophageal variceal bleeding in Taiwan \\ Chung-Hua-I-Hsueh-Tsa-Chih-Taipei. 1996 Jan; 57(1): 2.