Тепловое состояние организма медицинских работников при использовании средств индивидуальной защиты тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Конюхов Алексей Владимирович

• Конюхов Алексей Владимирович
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Конюхов Алексей Владимирович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Микроклимат в производственных условиях и его оценка

1.2 Значение теплового состояния для работоспособности и состояния организма медицинских работников

1.2.1 Тепловое состояние и терморегуляция организма человека

1.2.2 Влияние факторов внешней среды на тепловое состояние организма человека

1.3 Оценка теплового состояния организма человека

1.3.1 Показатели теплового состояния организма человека

1.3.2 Тепловое состояние медицинских работников в условиях лечебно-профилактического учреждения

1.4 Практика применения СИЗ от биологических факторов

1.4.1 Требования к использованию СИЗ от биологических факторов

1.4.2 Особенности СИЗ от биологических факторов, их комплектации и характеристика

1.4.3 Влияние СИЗ от биологических факторов на тепловое и функциональное состояния медицинских работников

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 Общая характеристика материалов исследования

2.2 Критерии отбора добровольцев

2.3 Характеристика СИЗ

2.4 Методика гигиенической оценки факторов рабочей среды и трудового процесса

2.5 Методика оценки теплового состояния

2.6 Моделирование трудовой деятельности

2.7 Статистические методы

ГЛАВА 3. ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РАБОЧЕЙ СРЕДЫ И ТРУДОВОГО ПРОЦЕССА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ «ЗАРАЗНОЙ ЗОНЫ» ИНФЕКЦИОННЫХ ОТДЕЛЕНИЙ

3.1 Условия труда и хронометраж рабочего времени

3.2 Оценка класса условий труда по биологическому фактору

3.3 Оценка факторов рабочей среды по показателям микроклимата

3.4 Оценка факторов тяжести трудового процесса

3.5 Оценка факторов напряженности трудового процесса

ГЛАВА 4 ТЕПЛОВОЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ОРГАНИЗМА ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СИЗ ОТ БИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

4.1 Тепловое и функциональное состояние медицинских работников в обсервационном центре клиники ФГБНУ «НИИ МТ» для пациентов с НКИ

4.1.1 Особенности частоты сердечных сокращений и энерготрат медицинских работников при использовании СИЗ от биологических факторов

4.1.2 Особенности теплового состояния медицинских работников при использовании СИЗ от биологических факторов

4.2 Оценка теплового и функционального состояния медицинских работников городской инфекционной больницы в инфекционных отделениях для пациентов с НКИ

4.2.1 Оценка состояния кардиореспираторной системы медицинских работников «заразной зоны» инфекционного отделения

4.2.2 Оценка теплового состояния медицинских работников «заразной зоны» инфекционного отделения

4.3 Оценка теплового и функционального состояния организма человека, одетого в СИЗ от биологических факторов при моделировании рабочей деятельности в условиях эксперимента

4.3.1 Состояние кардиореспираторной системы при использовании различных комплектаций СИЗ от биологических факторов

4.3.3 Тепловое состояние при использовании «облегченной» и «контрольной» комплектаций СИЗ от биологических факторов

4.3.4 Температура кожи подмасочного пространства при использовании медицинской маски и респиратора с классом защиты FFP2

4.3.5 Оценка субъективных ощущений при использовании «облегченной» и «контрольной» комплектаций СИЗ от биологических факторов

4.4 Исследование зависимости влагопотерь от ИМТ

4.5 Оценка эргономических свойств СИЗ от биологических факторов

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Тепловое состояние организма медицинских работников при использовании средств индивидуальной защиты»

Актуальность темы исследования

Медицинские работники, чья профессиональная деятельность связана с оказанием медицинской помощи инфекционным больным, диагностикой и созданием необходимых условий для лечения пациентов с инфекционными заболеваниями, используют средства индивидуальной защиты (СИЗ) от биологических факторов. Использование средств защиты является одной из основных мер профилактики распространения инфекционных заболеваний, способом защиты самого медицинского персонала от заражения, а также методом профилактики возникновения и распространения внутрибольничных инфекций при проведении медицинских манипуляций [6, 20, 41, 61, 63, 64, 79, 91, 95, 112, 201, 206]. При работе с дезинфицирующими средствами, медицинском и дезинфицирующем оборудовании, согласно инструкциям производителя, также необходимо использовать СИЗ. Законодательством Российской Федерации предусмотрены нормы выдачи СИЗ медицинским работникам [100, 101], а санитарные правила и методические рекомендации регламентируют требования по их использованию [74, 75, 99].

Комплект СИЗ медицинского работника разнообразен по составляющим его предметам: для защиты от возбудителей особо опасных инфекций (ООИ) используются защитные костюмы от биологических факторов, респираторы или полнолицевые маски, защитные очки, защитные бахилы и иные комплектующие, обеспечивающие достаточный уровень безопасности. При этом сами характеристики СИЗ и их назначение зависят от материалов, из которых они выполнены, и их конструкции. Выбор необходимой комплектации защитного костюма устанавливается санитарным законодательством, нормативами по проницаемости микроорганизмов через материалы и инструкциями по работе с отдельными видами микроорганизмов [22, 75, 99, 147, 177, 178, 187].

Наибольшая востребованность СИЗ от биологических факторов в наше время появилась вследствие пандемии новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2

(НКИ). По всему миру медицинские работники оказались в новых условиях трудовой деятельности, отличающиеся высокой интенсивностью, психоэмоциональной нагрузкой и повышенными рисками заражения ООИ. Так, в Российской Федерации для обеспечения медицинской помощи пациентам с диагнозом СОУГО-19 было задействовано более 600 тысяч медицинских работников [84], которые, должны быть обеспечены комплектами СИЗ [40, 75, 74, 97, 99 - 101, 114].

В группу пользователей СИЗ от биологических факторов также входят сотрудники микробиологических, клинических и химических лабораторий, которые и до пандемии НКИ были обязаны использовать средства защиты [13, 58].

Изготовленные из воздухо- и паронепроницаемых материалов СИЗ от биологических факторов затрудняют тепловлагообмен человека с окружающей средой, снижая потери тепла испарением, что значительно увеличивает тепловую нагрузку на организм человека. Это выражается в перегреве, повышении влагопотерь даже в допустимых микроклиматических условиях, которые в соответствии с действующем санитарным законодательством [98] устанавливаются в медицинских учреждениях.

Однако, в достаточной мере, остаётся неизученным вопрос о влиянии СИЗ от биологических факторов на тепловое и функциональное состояние организма человека. Учитывая, что востребованность СИЗ от биологических факторов в сфере здравоохранения высока, а служебные задачи необходимо выполнять, применяя защитный костюм в течение длительного времени (в ряде случаев более 7 часов за смену или в сутки) возникает закономерный вопрос - как сохранить здоровье и работоспособность медицинских работников, использующих средства защиты, что определяет актуальность данного исследования.

Степень разработанности темы исследования

Исследования, посвящённые оценке теплового состояния медицинских работников, использующих СИЗ от биологических факторов, немногочисленны, но результаты данных работ свидетельствуют о наличии как объективных, так и субъективных признаков перегревания организма. Многие исследования

проводились путём опросов медицинских работников, в результатах которых отмечается учащение жалоб на чувство жажды и перегрева, обильное потоотделение, повышенную утомляемость, головные боли и дискомфорт вследствие использования СИЗ от биологических факторов [131, 168, 169, 172, 173, 203, 204].

Имеется небольшое количество исследований, проведённых с измерением показателей теплового состояния в натурных [130, 185] и экспериментальных [3, 90] условиях в которых сообщается о росте температуры «ядра» и «оболочки» тела медицинских работников и добровольцев при использовании СИЗ от биологических факторов. Исследование, проведённое с использованием «потеющего» термоманекена, одетого в СИЗ от биологических факторов, также показало снижение испарения влаги с поверхности манекена и рост его температуры [192].

Однако в указанных работах не была выполнена комплексная оценка теплового состояния с обоснованием критериальных показателей. До настоящего времени не разработаны рекомендации по оптимизации теплового состояния при использовании СИЗ от биологических факторов. Учитывая вышеизложенное, представляется актуальным проведение комплексной оценки и изучения особенностей теплового состояния с использованием СИЗ от биологических факторов с целью разработки профилактических мероприятий, обеспечивающих сохранение здоровья и поддержание высокой работоспособности медицинских работников.

Цель исследования:

Научно обосновать комплекс критериальных показателей для оценки теплового состояния организма медицинских работников при использовании СИЗ от биологических факторов и разработать рекомендации по его оптимизации.

Задачи исследования:

1. Провести оценку факторов рабочей среды и трудового процесса медицинских работников, выполняющих профессиональную деятельность в «заразной зоне» инфекционных отделений.

2. Оценить тепловое и функциональное состояние организма медицинских работников, выполняющих профессиональную деятельность при использовании СИЗ от биологических факторов в отделениях инфекционных стационаров.

3. В экспериментальных условиях оценить тепловое и функциональное состояние организма добровольцев, одетых в различные комплектации СИЗ от биологических факторов при моделировании рабочей деятельности персонала медицинских лабораторий.

4. Определить допустимую продолжительность непрерывной работы в СИЗ от биологических факторов для медицинских работников в помещениях «заразной зоны» стационарных отделений по показателям теплового состояния организма.

5. Обосновать рекомендации по оценке и улучшению теплового и функционального состояния организма медицинских работников, использующих СИЗ от биологических факторов.

Научная новизна

Определены критериальные показатели оценки теплового состояния при использовании СИЗ от биологических факторов: средневзвешенная температура кожи, влагопотери, изменение теплосодержания, изменение частоты сердечных сокращений, теплоощущения. Впервые проведена комплексная оценка факторов рабочей среды и трудового процесса, теплового и функционального состояния медицинских работников при выполнении профессиональной деятельности в «заразной зоне» инфекционных отделений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с диагнозом COVID-19 с применением измерительной аппаратуры с беспроводной и отложенной передачей данных. Установлено влияние различных комплектаций используемых СИЗ от биологических факторов на выраженность терморегуляторных реакций организма.

Научно обоснована регламентация рабочего времени медицинского персонала с учетом использования СИЗ от биологических факторов при допустимых микроклиматических параметрах и продолжительность восстановительного периода без использования средств защиты.

Выявлена корреляционная зависимость уровня влагопотерь организма от индекса массы тела (ИМТ).

Теоретическая и практическая значимость исследования

Выполнены исследования с применением методики оценки теплового состояния и определения уровня энерготрат у лиц, использующих СИЗ от биологических факторов, изготовленных из материалов с различными теплофизическими (гигиеническими) свойствами, имеющими различную степень защиты. Полученные результаты свидетельствуют о достижении показателей теплового состояния допустимых границ для продолжительности рабочей деятельности на три часа для определенных комплектаций СИЗ.

Разработаны и научно обоснованы рекомендации по допустимой продолжительности работы в СИЗ от биологических факторов и необходимого времени для последующего восстановления теплового состояния без использования средств защиты.

Установлено, что по истечении трёх часов работы в «заразной зоне» для медицинского персонала необходим 30 минутный перерыв без СИЗ в помещении с «комфортными» параметрами микроклимата для восстановления теплового состояния организма, после которого возможно продолжать работу.

Для определения комплекса показателей теплового и функционального состояния работников, использующих СИЗ от биологических факторов, использована измерительная аппаратура с беспроводной и отложенной передачей данных, что особенно важно при проведении исследований в «заразных зонах» инфекционных отделений и лабораторий.

Научно обоснован комплекс мероприятий, включающий оценку терморегуляторных реакций и функционального состояния, регламентацию режима труда и условий отдыха медицинских работников, использующих СИЗ от биологических факторов, который направлен на нормализацию теплового состояния и на сохранение здоровья и работоспособности.

Методология и методы исследования

Использованы информационно-аналитический, гигиенический, клинический и статистический методы; описание, измерение, сравнение, логический и математический анализ лабораторных и инструментальных измерений, медицинского наблюдения и анкетирования. Были применены принципы оценки условий труда согласно утвержденному Руководству по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса [109].

Проведенные исследования в рамках настоящей работы были одобрены локальным этическим комитетом ФГБНУ «НИИ МТ»: протокол №4 от 29.05.2020 г., протокол №3 от 10.03.2021 г., протокол №9 от 23.11.2022 г.

Основные положения, выносимые на защиту

Выполнение профессиональной деятельности медицинскими работниками в условиях стационара при допустимых микроклиматических параметрах с уровнем энерготрат, соответствующим работе средней тяжести (категории Па-Пб), в СИЗ от биологических факторов сопровождается напряжением терморегуляторных реакций организма и выражается ростом температуры тела, температуры кожи, теплосодержания, теплоощущений и влагопотерь организма, которые оказывают негативное влияние на функциональное состояние и работоспособность, выраженные в виде перегрева, жажды, головных болей, сонливости и быстрой утомляемости.

Тепловое состояние медицинских работников при использовании СИЗ от биологических факторов характеризуется превышением допустимых границ, что является основанием для последующего 30 минутного восстановительного периода в «комфортных» микроклиматических условиях без средств защиты.

Физико-гигиенические свойства материалов, из которых изготовлены средства защиты от биологических факторов, отдельные их эргономические недостатки обусловливают пути совершенствования СИЗ, такие как рациональные конструктивные решения, применение материалов с высокими защитными и гигиеническими свойствами, которые обеспечивают оптимальный тепло- и влагообмен организма.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность полученных в ходе исследования результатов подтверждается применением современных методов сбора и обработки данных. Всего в рамках исследования выполнено 7104 измерений показателей теплового состояния, 1475 функциональных проб, 461 опрос и/или анкетирование медицинских работников и добровольцев по их самочувствию и эргономических свойствах СИЗ. Доля участия автора в обзоре литературы - 100%, сборе и обработке данных - 90%, проведении исследований - 90%, анализе и представлении материалов - 100%. Результаты получены на сертифицированном оборудовании. Научные выводы, положения и рекомендации, сформулированные в диссертационной работе, аргументированы и подкреплены убедительными фактическими данными, наглядно представлены в таблицах и рисунках.

В ходе проведения исследования получены патенты на полезную модель № 218100 и1 Российская Федерация, МПК А61М 16/00, А62В 17/00, А62В 17/04, «Средство индивидуальной защиты тела от биологического фактора», заявка № 2022130710 от 25.11.2022, № 218101 Ш Российская Федерация, МПК А61В 42/10, А61В 5/1455, А61В 5/0533, «Средство индивидуальной защиты рук от биологического фактора», заявка № 2022130707 от 25.11.2022.

Исследование выполнено в рамках темы научно-исследовательской работы ФГБНУ «НИИ МТ» НИР № FGFE-2022-0010 «Обоснование физиолого-гигиенических критериев эффективности и безопасности применения перспективных средств индивидуальной защиты». По результатам работы разработаны медико-профилактические технологии, утвержденные на Ученом совете ФГБНУ «НИИ МТ»: «Применение беспроводных датчиков для измерения показателей теплового состояния медицинских работников при использовании СИЗ от биологических факторов» (2020 г.); «Физиолого-гигиеническое обоснование профилактических мероприятий для работающих в средствах индивидуальной защиты от биологических факторов» (2020 г.); «Физиолого-гигиеническая оценка средств индивидуальной защиты по показателям теплового состояния работающих в нагревающей среде» (2021 г.).

Основные положения диссертационной работы обсуждены на 3-м Международном Молодежном Форуме «ПРОФЕССИЯ и ЗДОРОВЬЕ» (Суздаль, 2020г.), на 16-ом Российском Национальном Конгрессе с международным участием «ПРОФЕССИЯ и ЗДОРОВЬЕ» (Владивосток, 2021г.), на 7-ой Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Анализ риска здоровью - 2022» (Пермь, 2022г.), Постерный доклад на Всероссийской научной конференции с международным участием «Медицина труда: проблемы сохранения профессионального здоровья в России на рубеже первой и второй четверти XXI века», приуроченной к 100-летию со дня основания кафедры медицины труда ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.М. Мечникова (Санкт-Петербург, 2024г.).

Апробация работы проведена на совместном заседании отдела по изучению гигиенических проблем в медицине труда и клинического отдела профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний ФГБНУ «НИИ МТ» 29 января 2025 г.

Личный вклад автора

Самостоятельно выполнил анализ отечественной и зарубежной литературы по теме исследования, сформулировал проблему, обосновал степень её разработанности. Разработал протокол для фиксации полученных данных и разработал анкету-опросник для интервьюирования медицинских сотрудников. Автор непосредственно осуществлял набор добровольцев для проведения исследований, организовал их клиническое обследование, провел измерения исследуемых показателей на добровольцах при проведении эксперимента. Для проведения исследования в экспериментальных условиях автор разработал модель трудовой деятельности работников медицинских лабораторий, апробировал методику оценки теплового и функционального состояния при использовании различных СИЗ от биологических факторов. Выполнил статистический анализ данных, формирование таблиц и диаграмм, описал результаты, обосновал профилактические рекомендации, сформулировал выводы. Непосредственно участвовал в подготовке публикаций по теме диссертационной работы.

Публикации

По теме диссертационной работы опубликовано шесть печатных работ в научных периодических изданиях по специальности 3.2.4. медицина труда, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией при Министерстве образования и науки Российской Федерации и индексируемых в международной системе цитирования Scopus.

Структура и объём диссертационной работы

Диссертационная работа изложена на изложена на 150 страницах машинописного текста, построена по плану: введение, обзор литературы (глава 1), материалы и методы (глава 2), результаты исследований (главы 3 и 4), заключение, выводы, практические рекомендации, список сокращений и условных обозначений, список использованной литературы. Работа иллюстрирована 21 таблицей и 26 рисунками. Список литературы содержит 208 источников, из которых 79 иностранных.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1 Микроклимат в производственных условиях и его оценка

Микроклимат - это комплекс физических факторов в окружающей среде в помещении, который оказывает влияние на тепловое состояние организма. В параметры микроклимата входит: температура, скорость движения и влажность воздуха, результирующая температура помещения, локальная ассиметрия результирующей температуры помещения [29]. В помещениях он во многом зависит от внешних климатических условий, которые разнообразны и могут варьироваться от жаркого до холодного климата. В своих трудах Ф.Ф. Эрисман указывал о зависимости «искусственного» климата помещений от внешних климатических условий и насколько важно для человека поддержание «приятного» микроклимата [128]. Многочисленные исследования, проводимые как отечественными, так и зарубежными гигиенистами за все время существования гигиенической науки за её длительный период сходятся на примерно равных требованиях к микроклимату помещений [2, 14, 37, 66, 81, 96, 105, 110, 125, 132, 135] и что именно микроклимат оказывает наибольшее влияние на тепловое состояние человека [32].

Нормативы, устанавливающие требования к микроклимату в помещениях различного назначения, основаны на результатах изучения теплового состояния организма человека в различных микроклиматических условиях [21, 29, 98]. В Российской Федерации для жилых и общественных зданий в связи с сезонными перепадами внешних температур установлены микроклиматические нормы для теплого и холодного времени года [29].

Было установлено, что оптимальные и допустимые микроклиматические условия, которые являются безопасными, оказывают минимальные нагрузки на организм. Микроклиматические условия, превышающие границы допустимых, не просто влекут напряжение терморегуляторных механизмов в организме, но и способствуют заболеваниям нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной и выделительной систем организма [2]. Микроклимат классифицируется по виду воздействия на организм: «комфортный» микроклимат не вызывает напряжения

терморегуляторного аппарата, а охлаждающий и нагревающий микроклимат способствует нарушению теплового баланса организма, вызывая охлаждение и перегревание различной степени [67]. Однако следует учитывать, что согласно нормативной документации, микроклиматические параметры разделены на оптимальные, допустимые и вредные. «Комфортные» условия микроклимата являются субъективной оценкой отдельного человека. В производственных условиях на работника действует комплекс различных факторов, поэтому требуется постоянное изучение и уточнение требований к допустимым параметрам микроклимата на современном производстве.

В целом, достижение безвредного воздействия микроклимата на организм возможно при создании эффективных систем кондиционирования и вентиляции, использовании правильно подобранных СИЗ и регламентацией режима труда и отдыха в соответствии с уровнем физической активности.

В помещениях ЛПУ необходимо поддерживать параметры микроклимата на уровне оптимальных значений [29], однако установленные санитарным законодательством микроклиматические нормы для инфекционных отделений соответствуют допустимым уровням [98]. Для определения микроклиматических условий необходимо измерить его основные составляющие: температуру воздуха, его влажность и скорость движения в соответствии с нормативно-методическими документами [21, 29, 78 ,98]. При измерениях микроклимата в помещениях должны применяться методики согласно нормативно-методическим документам -методическим указаниям по измерению и оценке микроклимата производственных помещений [78] и международным стандартам по расчету показателей «комфортного» микроклимата и теплового состояния [35, 176].

Согласно данным [2], при больших скоростях воздуха может улучшаться тепловое состояние организма в условиях нагревающего микроклимата, но оптимальный уровень функционирования систем организма не будет обеспечиваться. При повышении скорости ветра выше 0,5 м/с увеличивается число жалоб на дискомфорт в области глаз и верхних дыхательных путей. Выявлены большие индивидуальные различия в восприятии скорости воздушного потока. Это

означает, что верхняя граница скорости подвижности воздуха при высокой температуре воздуха должна быть также регламентирована.

Поэтому существуют методики, позволяющие определить интегральный показатель микроклимата, а также определить нижнюю и верхнюю границу каждой его составляющей. В настоящее время в отечественных нормативно-методических документах [35, 36, 50, 77, 78] и международных стандартах (ISO) [164, 176] представлены некоторые интегральные методы.

Нормирование микроклимата на рабочих местах, в настоящее время, основано на результатах теоретических, экспериментальных и «полевых» исследований, при этом для нормирования микроклимата оценивается в первую очередь терморегуляция человека и его теплообмен. Перспективным направлением является разработка классификаций влияния отдельных микроклиматических составляющих и их сочетаний на состояние функциональных систем работников и их здоровья с учетом физической активности, продолжительности воздействия и используемых СИЗ. В связи с чем напрашивается априорный вывод: до настоящего времени при оценке и нормировании микроклимата в ЛПУ фактор отягощающего влияния СИЗ от биологических факторов, используемых медработниками, не учитывался.

1.2 Значение теплового состояния для работоспособности и состояния организма медицинских работников 1.2.1 Тепловое состояние и терморегуляция организма человека

Поддержание постоянной температуры тела - эволюционно выработанное свойство гомойотермных организмов, в том числе и человека, позволяющее сохранять активность и работоспособность при широком диапазоне температуры окружающей среды. Однако гомеостаз - это непостоянство температурных показателей, а постоянство адекватной регуляции теплового состояния уровню активности человека и условий среды. В норме, температура тела человека (измеренная в естественных физиологических отверстиях) находится в пределах

37°С (верхняя граница - 43°С, нижняя - 24°С), при достижении указанных границ возникает скорая гибель клеток из-за денатурации белка или остановки биохимических реакций. Организм человека имеет температурный «градиент» - от более горячего «ядра» к менее горячей «оболочке» изменяется температура тела. Температура внешних слоев, «оболочки» легко изменяется при воздействии внешних или внутренних причин. Такая особенность, в первую очередь, позволяет сохранять температурное постоянство жизненно важных внутренних органов.

Соответственно для поддержания жизнедеятельности должны работать терморегуляторные механизмы самого организма и поведенческие реакции для защиты от перегрева или переохлаждения во всех микроклиматических условиях, в которых пребывает человек.

Изучению терморегуляции организма человека посвящено множество работ, в них раскрываются вопросы механизмов, участвующих звеньев и возможных сбоев в процессах терморегуляции [16, 39, 48, 53, 54, 67, 83, 124, 133, 137, 142, 153, 156, 167, 205]. Механизмы терморегуляции включают центральное и периферическое звенья. Терморецепторы на поверхности кожи воспринимают температуру окружающей среды, терморецепторы в гипоталамусе, центральном звене терморегуляции воспринимают и анализируют температуру крови [15, 48, 113, 137 - 139, 141, 144, 148, 150, 151, 161, 162, 166, 170, 171, 179, 182, 186]. Информация о температуре тела позволяет регулировать скорость и объем протекания биохимических реакций, влияющих на тепловое равновесие. В случае накопления избыточного тепла, например, при выполнении физических нагрузок, организм использует способы понизить температуру тела при помощи физических реакций - усиление потоотделения, увеличение просвета периферических сосудов и т.п. Когда происходит переохлаждение организма и необходимо повысить температуру тела, повышается клеточный метаболизм и возникает мышечная дрожь (контрактильный термогенез).

Так как у системы терморегуляции нет своих органов в организме человека, она задействует различные структуры тела. По принципу обратной связи из центральных звеньев терморегуляции контролируется работа многих органов и

систем [39, 48, 139, 156, 179]. В связи с этим существует прямая зависимость функционального состояния человека с терморегуляторными процессами, протекающими в организме.

Теплоотдача от живого организма осуществляется по следующим путям: конвекцией (контактной по поверхности или дистантной через движение воздуха), испарением пота и жидкости с поверхности тела, теплоизлучением и посредством выделения биологических жидкостей. Эффективность теплоотдачи с тела человека прямо пропорциональна разности температур окружающей среды и организма и регулируется теплоизоляционными свойствами одежды. Наиболее существенным процессом в терморегуляции является теплоотдача посредством испарения, так как с одного грамма испаряемого пота человек может терять до 600 калорий тепла. Запуск такого механизма приходится в случае значительного повышения внешней и/или внутренней температуры. Поведенческая терморегуляция также имеет значение для сохранения температурного гомеостаза. Активные действия организма приводят к выработке тепла и позволяют избегать переохлаждения, обдув тела наоборот, усиливает скорость испарения влаги [70].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Конюхов Алексей Владимирович, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авторское свидетельство № 549721 А1 СССР, МПК G01N 25/30. Тепловая модель человека: № 2076436: заявл. 22.11.1974: опубл. 05.03.1977 / А. А. Глушко; заявитель - Институт медико-биологических проблем.

2. Афанасьева, Р.Ф. Медико-биологические аспекты нормирования и оценки микроклимата: итоги и перспективы дальнейших исследований / Р.Ф. Афанасьева // Медицина труда и промышленная экология. - 2008. - № 6. - С. 48-52.

3. Батов, В.Е. Гигиеническая оценка средств индивидуальной защиты от биологических факторов / В.Е. Батов, С.М. Кузнецов // Здоровье населения и среда обитания - ЗНиСО. - 2022. - Т. 30, № 10. - С. 58-66. - DOI 10.35627/2219-5238/202230-10-58-66.

4. Батов, В.Е. Факторы риска заболеваемости СОУГО-19 персонала военно-медицинских организаций / В.Е. Батов, С.М. Кузнецов, С.М. Логаткин // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. - 2022. - № 3. - С. 13-20. - DOI 10.25016/2541-7487-20220-3-13-20.

5. Безопасность медицинского персонала при использовании средств индивидуальной защиты в период ликвидации чрезвычайной ситуации биолого-социального характера / В.Е. Батов, С.М. Кузнецов, С.М. Логаткин, Ю.В. Лизунов // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. - 2023. - № 4. - С. 56-66. - DOI 10.25016/2541-7487-20230-4-56-66.

6. Бектасова, М.В. Проблема внутрибольничных инфекций в стоматологических учреждениях Приморского края / М.В. Бектасова, А.А. Шепарев // Евразийский союз ученых. - 2015. - № 10-1(19). - С. 66-67.

7. Борисоглебская, А.П. Технологии создания микроклимата в медицинских учреждениях / А.П. Борисоглебская // АВОК: Вентиляция, отопление, кондиционирование воздуха, теплоснабжение и строительная теплофизика. - 2017. - № 5. - С. 4-15.

8. Булыгина, Е.Н. Влияние холода на организм человека / Е.Н. Булыгина, О.Ю. Когина // Бюллетень Северного государственного медицинского университета. -2018. - № 1(40). - С. 132-133.

9. Булыгина, С.Г. Учет теплозащитных характеристик спецодежды при моделировании теплообмена человека с окружающей средой / С.Г. Булыгина, О.А. Сотникова // Научный журнал. Инженерные системы и сооружения. - 2012. - № 1(6). - С. 60-69.

10. Бурмистрова, О.В. Оценка средств индивидуальной защиты типа ЭП-4(0) по показателям теплового состояния человека / О.В. Бурмистрова, С.Ю. Перов, Т.А. Коньшина // Гигиена и санитария. - 2021. - Т. 100, № 3. - С. 229-233. - DOI 10.47470/0016-9900-2021-100-3-229-233.

11. Бурмистрова, О.В. Сравнительная физиолого-гигиеническая оценка средств индивидуальной защиты различной комплектации от электрических полей промышленной частоты / О.В. Бурмистрова, С.Ю. Перов, Т.А. Коньшина // Медицина труда и промышленная экология. - 2020. - Т. 60, №2 9. - С. 600-604. - DOI 10.31089/1026-9428-2020-60-9-600-604.

12. Бутранов, А.С. Реализация средств индивидуальной защиты военнослужащего от холода с активной системой электрообогрева / А.С. Бутранов // Известия Института инженерной физики. - 2020. - № 2(56). - С. 46-50.

13. Буянов, В.В. Средства индивидуальной защиты для работ в микробиологических и вирусологических лабораториях / В.В. Буянов, И.П. Супрун. -Черноголовка: ИПХФ РАН, 2001. -322 с.

14. Васильев, А.В. Влияние микроклимата на производительность труда рабочих в РМЦ / А.В. Васильев, Е.П. Одноворов // Молодой ученый. - 2016. - № 1(105). -С. 138-141.

15. Веселкин, П.Н. Лихорадка (Очерки по общей патологии теплорегуляции и лихорадочной реакции) / П.Н. Веселкин. - Москва: Медгиз, 1963. - 376 с.

16. Влияние эндогенных пептидов и их аналогов на поведенческую терморегуляцию / Т.Г. Емельянова, Л.С. Гузеватых, А.Л. Чуличков [и др.] // Академический журнал Западной Сибири. - 2015. - Т. 11, № 4(59). - С. 95-96.

17. Возможность программного обеспечения по выбору пакета материалов для костюма военнослужащего Арктики / Р.Ф. Афанасьева, А.Б. Михайлов, Т.М. Осина [и др.] // Научный альманах. - 2015. - № 7(9). - С. 581-595. - DOI 10.17117/na.2015.07.581.

18. Выучейская, Д.С. Оценка рисков нарушений репродуктивного здоровья работников при выполнении трудовых операций в низкотемпературной среде / Д.С. Выучейская // Актуальные проблемы гигиены, токсикологии и профпатологии: Материалы научно-практической конференции молодых ученых и специалистов с международным участием, Мытищи, 17 октября 2019 года / Под редакцией В.Н. Ракитского. - Мытищи: Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана, 2019. - С. 211-214.

19. Гигиеническая оценка риска нарушения теплового состояния при использовании средств индивидуальной защиты медицинскими работниками лаборатории / В.В. Шкарин, Н.И. Латышевская, Д.В. Орлов [и др.] // Здоровье населения и среда обитания - ЗНиСО. - 2021. - Т. 29, № 11. - С. 31-36. - DOI 10.35627/2219-5238/2021-29-11-31-36.

20. Голубкова, А.А. Маски и респираторы в медицине: выбор и использование / А.А. Голубкова, Е.И. Сисин // - 2011. [Электронный ресурс] - URL: http://trudizdorovie.ru/program/Maski.pdf. (Дата обращения 15.02.2025).

21. ГОСТ 12.1.005-88 Межгосударственный стандарт. Система стандартов безопасности труда. Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны. - М.: Стандартинформ, 2008. - 48 с.

22. ГОСТ 12.4.175-88 Система стандартов безопасности труда. Одежда специальная защитная. Нормы проницаемости микроорганизмами. - М.: Государственный комитет СССР по стандартам, 1988. - 2 с.

23. ГОСТ 12.4.258-2023 Система стандартов безопасности труда. Одежда специальная для защиты от жидких химических веществ. Эксплуатационные требования к непроницаемой для жидкостей одежде (тип 3) и непроницаемой для аэрозолей одежде (тип 4), включая предметы одежды для защиты частей тела [тип РВ (3) и тип РВ (4)] - М.: Российский институт стандартизации, 2024. - 16 с.

24. ГОСТ 12.4.259-2014 Система стандартов безопасности труда. Одежда специальная для защиты от жидких химических веществ. Эксплуатационные требования к одежде для химической защиты, обеспечивающей ограниченную защиту от жидких химических веществ (типы 6 и РВ [6]). - М.: Стандартинформ, 2019. - 16 с.

25. ГОСТ 12.4.297-2015 Система стандартов безопасности труда. Средства индивидуальной защиты органов дыхания. Изолирующие-фильтрующие автономные средства защиты органов дыхания. Технические требования. Методы испытаний. Маркировка. Правила отбора образцов. - М.: Стандартинформ, 2019. -29 с.

26. ГОСТ 23134-78 Уборы головные медицинские. Технические условия. - М.: ИПК Издательство стандартов, 2000. - 15 с.

27. ГОСТ 24760-81 Халаты медицинские женские. Технические условия. - М.: Издательство стандартов, 1995. - 17 с.

28. ГОСТ 25194-82 Халаты медицинские мужские. Технические условия. - М.: Стандартинформ, 2006. - 10 с.

29. ГОСТ 30494-2011 Межгосударственный стандарт. Здания жилые и общественные. Параметры микроклимата в помещениях. - М.: Стандартинформ, 2019. - 14 с.

30. ГОСТ 31885-2012 Межгосударственный стандарт. Принципы надлежащей лабораторной практики (GLP). Применение принципов GLP к исследованиям в полевых условиях. - М.: Стандартинформ, 2019. - 14 с.

31. ГОСТ EN ISO 13982-1-2012 Система стандартов безопасности труда. Одежда специальная для защиты от твердых аэрозолей. Часть 1. Требования к эксплуатационным характеристикам одежды специальной, обеспечивающей защиту всего тела от твердых аэрозолей химических веществ (одежда типа 5). - М.: Стандартинформ, 2012. - 11 с.

32. ГОСТ ИСО 8996:2004 Эргономика термальной среды. Определение скорости обмена веществ. - М.: Стандартинформ, 2009. - 23 с.

33. ГОСТ Р 58551-2019 Изделия медицинские одноразовые из нетканых материалов. Одежда и белье хирургические одноразовые из нетканных материалов. Технические требования для государственных закупок - М.: Стандартинформ, 2019. - 19 с.

34. ГОСТ Р ИСО 15189-2015 Лаборатории медицинские. Частные требования к качеству и компетентности. - М.: Стандартинформ, 2015. - 49 с.

35. ГОСТ Р ИСО 7730-2009 Эргономика термальной среды. Аналитическое определение и интерпретация комфортности теплового режима с использованием расчета показателей РМУ и PPD и критериев локального теплового комфорта. - М.: Стандартинформ, 2011. - 42 с.

36. ГОСТ Р ИСО 9886:2004 Эргономика. Оценка температурной нагрузки на основе физиологических измерений. - М.: Стандартинформ, 2009. - 19 с.

37. Губернский, Ю.Д., Гигиенические основы кондиционирования микроклимата жилых и общественных зданий / Ю.Д. Губернский, Е.И. Кореневская. - М.: Медицина, 1978. - 192 с.

38. Гудков, А.Б. Физиологические реакции на локальное холодовое воздействие: монография / А.Б. Гудков, О.Н. Попова, А.В. Пащенко. - М.: Медицина, 2012. - 145 с.

39. Гурин, В.Н. Центральные механизмы терморегуляции / В.Н. Гурин. - Минск: Беларусь, 1980. - 127 с.

40. Денисов Э.И. Пандемия СОУГО-19: проблемы медицины труда работников здравоохранения / Э.И. Денисов, Л.В. Прокопенко, В.Ф. Пфаф // Медицина труда и промышленная экология. - 2021. - Т. 61. - № 1. - С. 49-61.

41. Дронова, А.А. Профилактика внутрибольничных инфекций / А.А. Дронова, Е.В. Ладкина // Бюллетень Северного государственного медицинского университета. - 2019. - № 2(43). - С. 78-79.

42. Житенева, Е.В. Психофизические аспекты труда медицинских работников / Е.В. Житенева // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2014. - Т. 4, № 5. - С. 620.

43. Заболеваемость COVID-19 медицинских работников. Вопросы биобезопасности и факторы профессионального риска / Т.А. Платонова, А.А. Голубкова, А.В. Тутельян, С.С. Смирнова // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2021. - Т. 20, № 2. - С. 4-11. - DOI 10.31631/2073-30462021-20-2-4-11.

44. Заболеваемость COVID-19 у медицинских работников в амбулаторных условиях оказания медицинской помощи / С.А. Суслин, М.Л. Сиротко, М.Н. Бочкарева, С.А. Бабанов // Медицина труда и промышленная экология. - 2021. - Т. 61, № 8. - С. 540-545. - DOI 10.31089/1026-9428-2021-61-8-540-545.

45. Заровняев, А.П. Организация труда при работах на открытом воздухе в холодное время / А.П. Заровняев // НАУКА в СОВРЕМЕННОМ ОБЩЕСТВЕ: ЗАКОНОМЕРНОСТИ и ТЕНДЕНЦИИ РАЗВИТИЯ: сборник статей Международной научно-практической конференции, Магнитогорск, 10 ноября 2018 года. - Магнитогорск: Общество с ограниченной ответственностью "Аэтерна", 2018. - 313 с. - ISBN 978-5-00109-617-7.

46. Ибрагимов, И.Ф. Паспорта безопасности лабораторий / И.Ф. Ибрагимов, А.Ф. Абдуллин, Б.Р. Хамитов // Естественные и технические науки. - 2022. - № 10(173). - С. 222-223.

47. Иванов, И.В. Оценка средств активной защиты от холодовых воздействий дистальных отделов рук и ног / И.В. Иванов, Р.Ф. Афанасьева, Т.К. Лосик // Медицина труда и промышленная экология. - 2014. - № 7. - С. 39-44.

48. Иванов, К.П. Физиология терморегуляции: Руководство по физиологии / К.П. Иванов - Л.: Наука, 1984. - 470 с.

49. Измеров, Н.Ф. Физические факторы производственной и природной среды. Гигиеническая оценка и контроль: Учеб. пособие для слушателей системы последиплом. проф. образования врачей / Н.Ф. Измеров, Г.А. Суворов - М.: Медицина, 2003. - 555 с.

50. Интегральная оценка оптимального микроклимата и теплового состояния человека / Р.Ф. Афанасьева, А.Ф. Бобров, Т.К. Лосик, В.Г. Суворов // Медицина труда и промышленная экология. - 2003. - № 5. - С. 17-22.

51. Исследование вопросов информированности персонала медицинских организаций оториноларингологического профиля в условиях пандемии COVID-19 / П.А. Овчинников, В.В. Дворянчиков, Ю.К. Янов [и др.] // Российская оториноларингология. - 2022. - Т. 21, № 2(117). - С. 51-61. - DOI 10.18692/18104800-2022-2-51-61.

52. Исследование полимерных материалов на основе полиамида для изготовления мембранной защитной одежды / И.Ш. Абдуллин, Р.Х. Фатхутдинов, О.Ю. Миронова [и др.] // Вестник Казанского технологического университета. -2012. - Т. 15, № 14. - С. 143-145.

53. Казаков, В.Н. Сопряжение констант, как форма управления гомеостатическими функциями преоптической областью / В.Н. Казаков // Нейронауки: теоретические и клинические аспекты. - 2005. - Т.1, №1. - С. 58-69.

54. Казаков, В.Н. Центральные механизмы терморегуляции / В.Н. Казаков, В.Ф. Андреева // Архив клинической и экспериментальной медицины. - 2018. - Т. 27, № 2. - С. 5-24.

55. Казей, Э.К. Комплексная гигиеническая оценка условий труда медицинских работников, занятых в кабинетах магнитно-резонансной томографии / Э.К. Казей // Здоровье и окружающая среда. - 2013. - № 23. - С. 29-33.

56. Катунцев, В.П. Тепловое состояние космонавтов при автоматическом регулировании теплосъема в период внекорабельной деятельности с борта Международной космической станции / В.П. Катунцев, С.Н. Филипенков // Медицина экстремальных ситуаций. - 2019. - Т. 21, № 2. - С. 300-309.

57. Козырева, Е.Б. Текстильно-резиновый материал для средств индивидуальной защиты, стойкий к воздействию агрессивных и химически опасных веществ: автореферат дис. ... кандидата технических наук: 05.19.01 / Казан. гос. технол. ун-т. - Казань, 2007. - 20 с.

58. Колесников, Н.В. Разработка средств индивидуальной защиты персонала, работающего в боксах, оборудованных пневмолинией / Н.В. Колесников, Е.Н. Храмов, Д.Л. Поклонский // Проблемы особо опасных инфекций. - 2016. - № 1. -С. 64-67. - DOI 10.21055/0370-1069-2016-1-64-67.

59. Комплексный способ определения энерготрат у работников на производстве / Т.К. Лосик, И.В. Иванов, Е.В. Зибарев, А.В. Конюхов // Медицина труда и промышленная экология. - 2020. - Т. 60, № 2. - С. 123-127. - DOI 10.31089/10269428-2020-60-2-123-127.

60. Конюхов, А.В. Особенности теплового состояния медицинских работников при использовании средств индивидуальной защиты от биологических факторов / А.В. Конюхов, А.М. Герегей, В.И. Лемешко // Медицина труда и промышленная экология. - 2020. - Т. 60, № 11. - С. 801-803. - DOI 10.31089/1026-9428-2020-60-11801-803.

61. Конюхов, М.А. Роль организации труда медицинского персонала многопрофильного стационара в распространении инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи / М.А. Конюхов, В.В. Хан, П.И. Мельниченко // Современные проблемы науки и образования. - 2016. - № 2. - С. 151.

62. Корнев, В.А. Исследование микроклимата в медицинских учреждениях / В.А. Корнев, Д.А. Порубов, Б.К. Омаров // Инновационные технологии современной научной деятельности: стратегия, задачи, внедрение: сборник статей Международной научно-практической конференции, Пенза, 14 мая 2020 года. Том Часть 2. - Уфа: Общество с ограниченной ответственностью "ОМЕГА САЙНС", 2020. - С. 187-193.

63. Криницын, Ю. Инфицирование медицинского персонала и пациентов -защита и предупреждение / Ю. Криницын // Проблемы стоматологии. - 2012. - № 3. - С. 8-9.

64. Крюков, А.Е. Профилактика внутрибольничных инфекций при контакте с медицинскими отходами / А.Е. Крюков, С.В. Коновалов // Медицинская сестра. -2013. - № 5. - С. 17-21.

65. Латышевская, Н.И. Образ жизни и риски здоровью операторов, занятых на предприятиях по добыче и подготовки нефти / Н.И. Латышевская, В.В. Мирочник, Л.А. Давыденко // Медицинский вестник Юга России. - 2020. - Т. 11, № 4. - С. 107112. - DOI 10.21886/2219-8075-2020-11-4-107-112.

66. Лискова, М.Ю. Влияние микроклиматических условий на горнорабочих в выработках глубоких горизонтов калийных рудников / М.Ю. Лискова, Н.Л. Вишневская, Л.В. Плахова // Горный информационно-аналитический бюллетень (научно-технический журнал). - 2019. - № 9. - С. 219-230. - DOI 10.25018/02361493-2019-09-0-219-230.

67. Литвицкий, П.Ф. Нарушения теплового баланса организма: гипертермия, гипертермические реакции, тепловой удар, солнечный удар / П.Ф. Литвицкий // Вопросы современной педиатрии. - 2010. - Т. 9, № 1. - С. 96-102.

68. Логинов, В.И. Создание конструктивно-унифицированного ряда изолирующих термоагрессивостойких аварийных костюмов автономного типа для пожарных / В.И. Логинов, Е.С. Михайлов // Пожарная безопасность. - 2020. - № 4(101). - С. 82-89. - DOI 10.37657/vniipo.pb.2020.101.4.008.

69. Лосик, Т.К. Физиолого-гигиеническая оценка теплового состояния военнослужащих, выполняющих непрерывную физическую работу в нагревающем микроклимате / Т.К. Лосик, Р.Ф. Афанасьева, Е.И. Константинов // Медицина труда и промышленная экология. - 2015. - № 10. - С. 41-45.

70. Малыхин, А.В. Вегетативные пароксизмальные состояния и терморегуляция организма / А.В. Малыхин. - Харьков, 2006. - 419 с.

71. Марченков, А.П. Производственный микроклимат, теплообмен и терморегуляция организма человека / А. П. Марченков, И.В. Филиппов // Вестник НЦБЖД. - 2011. - № 4(10). - С. 19-22.

72. Методические рекомендации MP 2.2.8.0017-10 «Режимы труда и отдыха работающих в нагревающем микроклимате в производственном помещении и на открытой местности в теплый период года» (утв. Федеральной службой по защите прав потребителей и благополучия человека 28 декабря 2010 г.) | ГАРАНТ. [Электронный ресурс] - URL: https://base.garant.ru/70512228/ (дата обращения: 10.01.2023).

73. Методические рекомендации MP 3.1.0229-21 «Рекомендации по организации противоэпидемических мероприятий в медицинских организациях, осуществляющих оказание медицинской помощи пациентам с новой

коронавирусной инфекцией (COVID-19) (подозрением на заболевание) в стационарных условиях». (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 18 января 2021 г.) | ГАРАНТ. [Электронный ресурс] - URL:

http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/400132151/ (дата обращения: 10.01.2023).

74. Методические рекомендации MP 3.1/3.5.0172/1-20 «Рекомендации по применению средств индивидуальной защиты (в том числе многоразового использования) для различных категорий граждан при рисках инфицирования COVID-19» (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 11 апреля 2020 г.) | ГАРАНТ. [Электронный ресурс] - URL: http://base.garant.ru/74210058/ (дата обращения: 10.01.2023).

75. Методические рекомендации МР 3.1/3.5.0170/5-20 «Рекомендации по использованию и обработке защитной одежды и средств индивидуальной защиты при работе в контакте с больными COVID-19 (подозрительными на заболевание) либо при работе с биологическим материалом от таких пациентов». (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 9 апреля 2020 г.) | ГАРАНТ. [Электронный ресурс] - URL: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/74110056/ (дата обращения: 10.01.2023).

76. Методические указания МУК 4.3.1895-04 «Оценка теплового состояния человека с целью обоснования гигиенических требований к микроклимату рабочих мест и мерам профилактики охлаждения и перегревания». (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ, Первым заместителем Министра здравоохранения РФ 3 марта 2004 г.) | ГАРАНТ. [Электронный ресурс] - URL: http://base.garant.ru/12173600/ (дата обращения: 10.01.2023).

77. Методические указания МУК 4.3.2755-10 «Интегральная оценка нагревающего микроклимата» (утв. Федеральной службой по защите прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом РФ 12 ноября 2010 г.) | ГАРАНТ. [Электронный ресурс] - URL: https://base.garant.ru/70652914/ (дата обращения: 10.01.2023).

78. Методические указания МУК 4.3.2756-10 «Методические указания по измерению и оценке микроклимата производственных помещений» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 12 ноября 2010 г.) | ГАРАНТ. [Электронный ресурс] - URL: https://base.garant.ru/70102810/ (дата обращения: 10.01.2023).

79. Милова, Л.Н. Современные аспекты медицины труда. Оценка профессиональных рисков здоровью медицинских работников / Л.Н. Милова, А.М. Кулешова // Фундаментальные и прикладные аспекты анализа риска здоровью населения: Материалы всероссийской научно-практической интернет-конференции молодых ученых и специалистов Роспотребнадзора, Пермь, 09-13 октября 2017 года / Под редакцией А.Ю. Поповой, Н.В. Зайцевой. - Пермь: Пермский национальный исследовательский политехнический университет, 2017. - С. 203-208.

80. Михайлов, Е.С. Вопросы организации оперативно-тактических действий при тушении пожаров и ликвидации аварий на химически опасных объектах с использованием термоагрессивостойких средств индивидуальной защиты для пожарных / Е.С. Михайлов // Пожарная и аварийная безопасность: сборник материалов XIII Международной научно-практической конференции, посвященной Году культуры безопасности, Иваново, 29-30 ноября 2018 года. Том Часть 1. -Иваново: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ивановская пожарно-спасательная академия Государственной противопожарной службы Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий», 2018. - С. 424-427.

81. Михайлова, Н.А. Нормирование микроклимата / Н.А. Михайлова // Вестник магистратуры. - 2020. - № 1-3(100). - С. 16-22.

82. Многоразовый автономный логгер температуры DS1921G-F5, термохрон. -[Электронный ресурс] - URL: https://autotuninggroup.com/themplogg/tproduct/228183057-628649468022-mnogorazovii-avtonomnii-logger-temperatu (дата обращения: 12.01.2025).

83. Морфо-функциональные изменения нейронов преоптической области и медиобазального гипоталамуса при гипертермии / В.Н. Казаков, Е.В. Гайдарова, И.Э. Кузнецов, Л.В. Натрус // Арх. клин. экспер. мед. - 1999. - Т.8, № 2. - С. 143148.

84. Мурашко назвал число борющихся с коронавирусом медиков в России // RT на русском. [Электронный ресурс] - URL: https://russian.rt.com/russia/news/823587-murashko-mediki-borba-koronavirus (дата обращения: 12.04.2022).

85. Новая коронавирусная инфекция COVID-19: профессиональные аспекты сохранения здоровья и безопасности медицинских работников: методические рекомендации / под редакцией И.В. Бухтиярова, Ю.Ю. Горблянского. - М.: АМТ, ФГБНУ «НИИ МТ», 2021. - 132 c.

86. Овчинникова, М.Г. Гигиеническая оценка условий труда и состояние здоровья женщин, занятых в лечебно-профилактических учреждениях Приморского края: автореф. дис. кандидата медицинских наук: 14.00.07 / Владивосток. гос. мед. ун-т. - Владивосток, 2005. - 25 с.

87. Особенности управления пожарными подразделениями при эксплуатации специальной защитной одежды изолирующего типа / А.Д. Ищенко, И.В. Коршунов, Е.С. Михайлов, М.С. Колеватов // Технологии техносферной безопасности. - 2016. - № 1(65). - С. 69-74.

88. Отдаленные последствия влияния нагревающего микроклимата различной интенсивности на здоровье металлургов / Н.П. Головкова, Т.П. Яковлева, Н.С. Михайлова, Г.И. Тихонова // Безопасность жизнедеятельности. - 2006. - № 2. - С. 21-27.

89. Оценка системных гемодинамических изменений у медицинских работников ПЦР-лабораторий при использовании средств индивидуальной защиты / В.В. Шкарин, Н.И. Латышевская, Д.В. Орлов [и др.] // Медицина труда и промышленная экология. - 2023. - Т. 63, № 3. - С. 200-205. - DOI 10.31089/1026-9428-2023-63-3200-205.

90. Оценка функционального состояния организма при эксплуатации защитного многоразового костюма как средства минимизации риска инфицирования

медицинского персонала / А.Б. Юдин, М.В. Калтыгин, Е.А. Коновалов [и др.] // Анализ риска здоровью. - 2021. - № 4. - С. 152-161. - DOI 10.21668^еа1Ш^к/2021.4.17.

91. Оценка эффективности использования средств индивидуальной защиты персоналом медицинских организаций различного профиля при оказании медицинской помощи пациентам с СОУГО-19 / Е.В. Крюков, Г.Г. Марьин, А.А. Кузин [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2023. - Т. 22, № 5. - С. 33-39. - DOI 10.31631/2073-3046-2023-22-5-33-39.

92. Павлова, Т.В. Влияние теплового стресса на физическую и психическую работоспособность в экстремальных ситуациях / Т.В. Павлова, В.А. Марковская // Проблемы правоохранительной деятельности. - 2017. - № 4. - С. 34-38.

93. Панина, Н.Г. Физиологические особенности функционального состояния организма человека при физической работе в условиях ограничения теплоотдачи: специальность 03.03.01 "Физиология": автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Панина Наталья Геннадьевна. -Волгоград, 2010. - 23 с.

94. Перов, С.Ю. Научно-методические основы физиолого-гигиенической оценки термической нагрузки среды с учетом использования средств индивидуальной защиты от электрических полей промышленной частоты на высоковольтных объектах / С.Ю. Перов, А.М. Герегей, М.В. Гусарова // Безопасность труда в промышленности. - 2022. - № 4. - С. 53-58. - DOI 10.24000/0409-2961-2022-4-5358.

95. Платонова, Т. А. Вопросы биобезопасности медицинских работников и их заболеваемость СОУГО-19 / Т.А. Платонова, А.А. Голубкова, С.С. Смирнова // Эпидемиологический надзор за актуальными инфекциями: новые угрозы и вызовы: Сборник научных трудов Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 100-летию академика И.Н. Блохиной, Нижний Новгород, 26-27 апреля 2021 года / Под редакцией Н.Н. Зайцевой. -Нижний Новгород: Медиаль, 2021. - С. 72-76.

96. Полякова, Е.М. Риски здоровью горняков при воздействии сварочных аэрозолей и охлаждающего микроклимата / Е.М. Полякова, С.А. Сюрин // Анализ риска здоровью - 2021. Внешнесредовые, социальные, медицинские и поведенческие аспекты. Совместно с международной встречей по окружающей среде и здоровью RISE-2021: Материалы XI Всероссийской научно-практической конференции с международным участием: в 2 т., Пермь, 18-20 мая 2021 года. Том 2. - Пермь: Издательство Пермского национального исследовательского политехнического университета, 2021. - С. 115-124.

97. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 22.05.2020 № 15 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» (с изменениями и дополнениями) | ГАРАНТ. [Электронный ресурс] - URL: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/74077903/ (дата обращения: 10.01.2023).

98. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от

24.12.2020 № 44 «Об утверждении санитарных правил СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг» | ГАРАНТ. [Электронный ресурс] - URL: http://base.garant.ru/400163274/ (дата обращения: 10.01.2023).

99. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 г. № 4 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» | ГАРАНТ. [Электронный ресурс] - URL: http://base.garant.ru/400342149/ (дата обращения: 10.01.2023).

100. Приказ Минтруда России (Министерство труда и социальной защиты РФ) от

29.10.2021 N 766Н «Об утверждении Правил обеспечения работников средствами индивидуальной защиты и смывающими средствами» | ГАРАНТ. [Электронный ресурс] - URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/403226464/ (дата обращения: 12.01.2025).

101. Приказ Минтруда России (Министерство труда и социальной защиты РФ) от 29.10.2021 N 767Н «Об утверждении Единых типовых норм выдачи средств индивидуальной защиты и смывающих средств» | ГАРАНТ. [Электронный ресурс] - URL: https://base.garant.ru/403326468/ (дата обращения: 12.01.2025).

102. Проблемы использования средств индивидуальной защиты в современных условиях / А.Д. Трубецков, М.Н. Махонько, Н.В. Шкробова, Т.В. Шелехова // Медицина труда и промышленная экология. - 2023. - Т. 63, № 5. - С. 336-343. - DOI 10.31089/1026-9428-2023-63-5-336-343.

103. Профессиональное выгорание медицинских работников: пандемия COVID-19 как фактор опасного влияния на психическое здоровье / О.В. Сазонова, М.Ю. Гаврюшин, Н.Ю. Кувшинова [и др.] // Наука и инновации в медицине. - 2023. - Т. 8, № 1. - С. 39-44. - DOI 10.35693/2500-1388-2023-8-1-39-44.

104. Путилова, А.А. Микроклимат под одеждой в зависимости от метеорологических условий окружающей среды / А.А. Путилова // Гигиена и санитария. - 1939. - №. 1. - С. 39-49.

105. Путилова, А.А. Микроклимат под одеждой как показатель теплорегуляции / А.А. Путилова // Гигиена и санитария. - 1940. - №. 10. - С. 14-17.

106. Пухов, В.А. Оценка функционального состояния организма военных специалистов научно-практическое руководство / В.А. Пухов, И.В. Иванов, С.В. Чепур; под ред. акад. И.Б. Ушакова, Гос. науч.-исслед. испытательный ин-т военной медицины М-ва обороны Российской Федерации. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2016. — 311 с. ил., цв. ил.; 21. — ISBN 978-5-299-00788-6.

107. Разработка и исследование пакетов материалов для защиты стопы от воздействия низких температур / Т.М. Осина, И.Д. Михайлова, В.Т. Прохоров [и др.] // Известия высших учебных заведений. Северо-Кавказский регион. Технические науки. - 2009. - № 1(149). - С. 131-135.

108. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. - Москва: МедиаСфера, 2002. - 312 с. - ISBN 5-89084-013-4.

109. Руководство Р 2.2.2006-05 Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 29 июля 2005 г.) | ГАРАНТ. [Режим доступа] - URL: http://base.garant.ru/12142897/ (дата обращения: 10.01.2023).

110. Сальникова, Г.П. Опыт изучения микроклимата класса с лучистым отоплением и притоком неподогретого воздуха через фрамуги (Предварительное сообщение) / Г.П. Сальникова //Гигиена и санитария. - 1940. - №. 6. - С. 28-33.

111. Свод правил СП 158.13330.2014 «Здания и помещения медицинских организаций. Правила проектирования» (утв. приказом Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства РФ от 18 февраля 2014 г. N 58/пр) (с изменениями и дополнениями) | ГАРАНТ. [Электронный ресурс] - URL: http://base.garant.ru/70725636/ (дата обращения: 12.01.2025).

112. Скворцов, В.В. Профилактика внутрибольничной инфекции / В.В. Скворцов, Т.А. Мухтаров, А.А. Луговкина // Медицинская сестра. - 2017. - № 8. - С. 33-37.

113. Смирнов, И.К. Терморегуляция человека и его работоспособность / И.К. Смирнов, Н.В. Медведников, С.Н. Румянцев // Труды Костромской государственной сельскохозяйственной академии. Том Выпуск 87: Костромская государственная сельскохозяйственная академия, 2017. - С. 139-143.

114. COVID-19 у медицинских работников: социально-демографические и клинические особенности при экспертизе связи заболевания с профессией / Л.А. Стрижаков, Р.Е. Марченков, В.И. Шоломова [и др.] // Профилактическая медицина. - 2024. - Т. 27, № 2. - С. 30-36. - DOI 10.17116/profmed20242702130.

115. Современное состояние условий труда врачей-стоматологов / Ю.Ю. Елисеев, И.И. Березин, Н.О. Петренко, В.В. Сучков // Современная стоматология. - 2014. -№ 2(59). - С. 43-49.

116. Субъективная оценка факторов профессионального риска для здоровья и психоэмоционального состояния медицинских работников в изменившихся условиях труда в период пандемии COVID-19 / Е.А. Гутич, Г.Е. Косяченко, С.И.

Сычик [и др.] // Анализ риска здоровью. - 2023. - № 3. - С. 112-122. - DOI 10.21668/health.risk/2023.3.11.

117. Тепловое и функциональное состояние работников микробиологических лабораторий при использовании средств индивидуальной защиты от биологических факторов / А.В. Конюхов, Е.С. Шупорин, И.В. Иванов, О.В. Бурмистрова // Медицина труда и промышленная экология. - 2024. - Т. 64, № 4. -С. 237-244. - DOI 10.31089/1026-9428-2024-64-4-237-244.

118. Тепловое состояние организма при использовании средств индивидуальной защиты от биологических факторов / И.В. Бухтияров, А.М. Герегей, С.В. Краснова [и др.] // Гигиена и санитария. - 2022. - Т. 101, № 11. - С. 1321-1327. - DOI 10.47470/0016-9900-2022-101-11-1321-1327.

119. Технический паспорт DuPont™ Тайвек® 600 Plus, TYCHA5TWH00// [Электронный ресурс] - URL: https://worksiz.ru/wa-data/puЫic/site/Инструкции/Tyvek/Технический%20паспорт%20-%20Комбинезон%20DuPont™%20Tyvek®%20600%20Plus.pdf (дата обращения: 12.01.2025).

120. ТР ТС 019/2011 Технический регламент Таможенного союза «О безопасности средств индивидуальной защиты» (с изменениями на 28 мая 2019 года) [Электронный ресурс] - URL: http://docs.cntd.ru/document/902320567 (дата обращения: 12.01.2025).

121. Трихина, В.В. Разработка программы и методических рекомендаций для коррекции питания рабочих металлургических предприятий / В.В. Трихина, Е.Л. Лазаревич, А.А. Вековцев // Техника и технология пищевых производств. - 2015. -№ 1(36). - С. 97-102.

122. Ухтинский, П. В. Классификация перерывов в течение рабочего дня (смены) / П. В. Ухтинский // Вестник Пермского университета. Юридические науки. - 2009. - № 4(6). - С. 115-122.

123. Фесенко, М. А. Влияние вредных производственных факторов на репродуктивную систему работников / М. А. Фесенко, Е. В. Федорова // Медицина труда и промышленная экология. - 2017. - № 9. - С. 201-202.

124. Чвырев, В.Г. Тепловой стресс / В.Г. Чвырев, А.Н. Ажаев, Г.Н. - М: Медицина, 2000. - 296 с.

125. Шахбазян, Г.Х. Принципы нормирования производственного микроклимата / Г.Х. Шахбазян // Гигиена и санитария. - 1948. - №. 3. - С. 24-31.

126. Щербаков, С.Ю. Создание оптимального микроклимата на производстве с использованием вентиляционных систем / С.Ю. Щербаков, А.А. Филитова // Инженерное обеспечение инновационных технологий в АПК: Сборник материалов Международной научно-практической конференции, Мичуринск, 24-26 октября 2018 года / Под общей редакцией В.А. Солопова. - Мичуринск: Мичуринский государственный аграрный университет, 2018. - С. 84-86.

127. Эпидемиологические особенности заболеваемости и течения новой коронавирусной инфекции COVID-19 у медицинских работников (на основе анализа данных пациентов, пролеченных в перепрофилированном инфекционном госпитале) / С.А. Кузьменко, М.И. Ликстанов, А.М. Ошлыкова [и др.] // Медицина в Кузбассе. - 2020. - Т. 19, № 4. - С. 21-24. - DOI 10.24411/2687-0053-2020-10035.

128. Эрисман, Ф.Ф. Курс гигиены: Одежда, отопление, освещение, удаление нечистот, санитарная статистика / Ф.Ф. Эрисман [Электронный ресурс] - URL: https://viewer.msneb.ru/ru/000199_000009_003916945?page=6&rotate=0&theme=whit e (дата обращения: 12.01.2025).

129. Якименко, М.А. Некоторые аспекты рабочей гипертермии / М.А. Якименко, В.Э. Диверт, Е.Я. Ткаченко // Проблемы терморегуляции и температурной адаптации. - Новосибирск: ИЦиГ СО АН ССР, 1992. - С. 84-93.

130. A pilot study of core body temperatures in healthcare workers wearing personal protective equipment in a high-level isolation unit / J.J. Herstein, A.A. Abdoulaye, K.C. Jelden, A.B. Le [et al.] // Journal of occupational and environmental hygiene. - 2021. -Т. 18. - №. 9. - С. 430-435. https://doi.org/10.1080/15459624.2021.1949459

131. A web survey to evaluate the thermal stress associated with personal protective equipment among healthcare workers during the COVID-19 pandemic in Italy / A. Messeri, M. Bonafede, E. Pietrafesa, I. Pinto [et al.] // International journal of

environmental research and public health. - 2021. - Т. 18. - №. 8. - С. 3861. https://doi.org/10.3390/ijerph18083861

132. Alanazi J. Assessment of Heat Stress for Outdoor Work Conditions in Saudi Arabia / J. Alanazi - West Virginia University, 2020. [Электронный ресурс] / Режим доступа: https://web.archive.org/web/20201104153333id_/https://researchrepository.wvu.edu/cgi /viewcontent.cgi?article=8825&context=etd (дата обращения: 12.01.2025).

133. Amir S. Injection of prostaglandin E2 into the anterior hypothalamic preoptic area activates brown adipose tissue thermogenesis in the rat / S. Amir, A. Schiavetto // Brain Res. - 1990. - Vol. 528, №1. - Р. 138-142. https://doi.org/10.1016/0006-8993(90)90206-

q

134. An assessment of hypercapnia-induced elevations in regional cerebral perfusion during combined orthostatic and heat stresses / M. Shibasaki, K. Sato, A. Hirasawa, T. Sadamoto [et al.] // The Journal of Physiological Sciences. - 2020. - Т. 70. - №. 1. - С. 1-9. https://doi.org/10.1186/s12576-020-00751-4

135. Assessment of heat stress exposure among construction workers in the hot desert climate of Saudi Arabia / M. Al-Bouwarthan, M. M Quinn, D. Kriebel, D. H Wegman // Annals of work exposures and health. - 2019. - Т. 63. - №. 5. - С. 505-520. https://doi.org/10.1093/annweh/wxz033

136. Baseline Evaluation With a Sweating Thermal Manikin of Personal Protective Ensembles Recommended for Use in West Africa / A. Coca, T. DiLeo, J.-H. Kim [et al.] // Disaster Medicine and Public Health Preparedness. - 2015. - Vol. 9. - № 5. - P. 536542. https://doi.org/10.1017/dmp.2015.97

137. Blatteis C.M. Fever: is it beneficial? / C.M. Blatteis // Yale J. Biol. Med. - 1986. -Vol. 59, №1. - Р. 107- 116.

138. Boulant J.A. Role of the preoptic-anterior hypothalamus in thermoregulation and fever / J.A. Boulant // Clin. Infect. Dis. - 2000. - Vol. 31, №2. - P. 157 - 161. https://doi.org/10.1086/317521

139. Boulant J.A. The effect of spinal and skin temperatures on the firing rate and local thermosensitivity of preoptic neurons / J.A. Boulant, J.D. Hardy // J. Physiol. - 1974. -Vol. 216, №8. - Р. 1371-1374. https://doi.org/10.1113/jphysiol.1974.sp010627.

140. Brode P. Accuracy of metabolic rate estimates from heart rate under heat stress— an empirical validation study concerning ISO 8996 / P. Brode, B. Kampmann // Industrial health. - 2019. - Т. 57. - №. 5. - С. 615-620. https://doi.org/10.2486/indhealth.2018-0204

141. Burgoon P.W. Temperaturesensitive properties of rat suprachiasmatic nucleus neurons / P.W. Burgoon, J.A. Boulant // Amer. J. Physiol. - Regul. Integr. Comp. Physiol.

- 2001. - Vol. 281. - R706 - R715. https://doi.org/10.1152/ajpregu.2001.28L3.R706

142. Calcitonin gene related peptide alters the firing rates of hypothalamic temperature sensitive and insensitive neurons / D.C. Braasch, E.M. Deegan, E.R. Grimm, J.D. Griffin // BMC Neurosci. - 2008. - Vol. 9, №1. - Р. 64 - 73. https://doi.org/10.1186/1471-2202-9-64

143. Caldwell J.L. Effects of chemical protective clothing and heat stress on army helicopter pilot performance / J.L. Caldwell, J.A. Caldwell Jr, C.A. Salter // Military Psychology. - 1997. - Т. 9. - №. 4. - С. 315-328. https://doi.org/10.1207/s15327876mp0904_4

144. Campbell N. Biology / N. Campbell, J. Reece, L. Mitchell - 5th ed. - Benjamin-Cumings, 1999. - 354 p.

145. Cannistraro M. Monitoring of the indoor microclimate in hospital environments a case study the Papardo hospital in Messina / M. Cannistraro, E. Bernardo // International journal of heat and technology. - 2017. - Т. 35. - С. S456-S465. https://doi.org/10.18280/ijht.35Sp0162

146. Case studies on heat stress related perceptions in different industrial sectors in southern India / K. Balakrishnan, A. Ramalingam, V. Dasu, Chinnadurai Stephen [et al.] // Global Health Action. - 2010. - Т. 3. - №. 1. - С. 5635. https://doi.org/10.3402/[e-mail]-s3

147. CEN EN 14126:2003/AC-2004 Protective clothing - Performance requirements and tests methods for protective clothing against infective agents. [Электронный ресурс]

- Режим доступа (по подписке): https://standards.iteh.ai/catalog/standards/cen/9c03c40e-dfe1-4223-88c6-772c5523e2fa/en-14126-2003 (дата обращения: 12.01.2025).

148. CGRP microinjection into the ventromedial or dorsomedial hypothalamic nucleus activates heat production / A. Kobayashi, T. Osaka, Y. Namba, S. Inoue [et al.] // Brain Res. - 1999. - Vol. 827, №1-2. - P. 176 - 184. https://doi.org/10.1016/s0006-8993(99)01333-5

149. Chang T. Enhanced personal protective equipment can cause acute kidney injury in health care workers during COVID-19 pandemics / T. Chang, C. Lin, H. Yang // Safety and Health at Work. - 2022. - Т. 13. - С. S218-S219. https://doi.org/10.1016/j .shaw.2021.12.1434

150. Cortical, thalamic, and hypothalamic responses to cooling and warming the skin in awake humans: a positron-emission tomography study / G.F. Egan, J. Johnson, M. Farrell, R. McAllen [et al.] // Proceedings of the National Academy of Sciences. - 2005. - Т. 102.

- №. 14. - С. 5262-5267. https://doi.org/10.1073/pnas.0409753102

151. Crawshaw L.I. Behavioural and autonomic induction of prostaglandin E1 fever in squirrel monkeys / L.I. Crawshaw, J.T. Stitt // J. Physiol. - 1975. - Vol. 244, №2. - Р. 197

- 206. https://doi.org/10.1113/jphysiol.1975.sp010791

152. Cuddy J.S. A reduced core to skin temperature gradient, not a critical core temperature, affects aerobic capacity in the heat / J.S. Cuddy, W.S. Hailes, B.C. Ruby // Journal of thermal biology. - 2014. - Т. 43. - С. 7-12.

153. Developmental and hormonal regulation of thermosensitive neuron potential activity in rat brain / S. Belugin, K. Akino, N. Takamura, M. Mine [et al.] // Thyroid. -1999. - Vol. 9, №8. - Р. 837 - 843. https://doi.org/10.1089/thy. 1999.9.837

154. DuPont Tyvek® for PPE // [Электронный ресурс] - URL: https://www.dupont.com/personal-protection/tyvek-for-ppe.html. (дата обращения: 12.01.2025).

155. Ebola: Improving the Design of Protective Clothing for Emergency Workers Allows Them to Better Cope with Heat Stress and Help to Contain the Epidemic / K. Kuklane, K. Lundgren, C. Gao [et al.] // The Annals of Occupational Hygiene. - 2015. -Vol. 59. - № 2. - P. 258-261. https://doi.org/10.1093/annhyg/mev003

156. Elder C.L. What sensory signals are about / C.L. Elder // Analysis. - 1998. - Т. 58.

- №. 4. - С. 273-276. https://doi.org/10.1093/analys/58.4.273

157. Evidence for temperature-mediated regional increases in cerebral blood flow during exercise / H.G. Caldwell, G.B. Coombs, C.A. Howe, R.L. Hoiland [et al.] // The Journal of physiology. - 2020. - Т. 598. - №. 8. - С. 1459-1473. https://doi.org/10.1113/JP278827

158. Experimental study on the human thermal comfort based on the heart rate variability (HRV) analysis under different environments / H. Zhu, H. Wang, Z. Liu, D. Li [et al.] // Science of The Total Environment. - 2018. - Т. 616. - С. 1124-1133. https://doi.org/10.1016/j.scitotenv.2017.10.208

159. Fanger P.O. Assessment of man's thermal comfort in practice / P.O. Fanger // Occupational and Environmental Medicine. - 1973. - Т. 30. - №. 4. - С. 313-324. https://doi.org/10.1136/oem.30.4.313

160. Fanger P.O. Thermal Comfort / P.O. Fanger. - Copenhagen: Danish Technical Press, 1970. - 244 P.

161. Griffin J.D. Synaptic and morphological characteristics of temperature sensitive and insensitive rat hypothalamic neurons / J.D. Griffin, C.B. Saper, J.A. Boulant // J. Physiol. - 2001. - Vol. 537, Pt 2. - Р. 521 - 535. https://doi.org/10.1111/j.1469-7793.2001.00521.x

162. Griffin J.D. Temperature effects on membrane potential and input resistance in rat hypothalamic neurons / J.D. Griffin, J.A. Boulant // J. Physiol. - 1995. - Vol. 488, Pt. 3. - p. 407 - 418. https://doi.org/10.1113/jphysiol.1995.sp020975

163. Gun R. Deaths in Australia from work-related heat stress, 2000-2015 / R. Gun // International journal of environmental research and public health. - 2019. - Т. 16. - №. 19. - С. 3601. https://doi.org/10.3390/ijerph16193601

164. Hanson M.A new British standard: The assessment of heat strain for workers wearing personal protective equipment. In book: Ergonomics of Protective Clothing. Proceeding of NOKOBETEF 6 and Ist European Conference on Protective Clothing held in Stockholm. Sweden; 2000: 159-162. [Электронный ресурс] - URL: http://nile.lub.lu.se/arbarch/ah/2000/ah2000_08.pdf#page=169 (дата обращения: 12.01.2025).

165. Hanson M.A. Development of a draft British standard: the assessment of heat strain for workers wearing personal protective equipment / M.A. Hanson // Annals of Occupational Hygiene. - 1999. - T. 43. - №. 5. - C. 309-319. https://doi.org/10.1093/annhyg/43.5309

166. Hardy J.D. Temperature-sensitive neurons in the dog's hypothalamus / J.D. Hardy, R.F. Hellon, K. Sutherland // J. Physiol. - 1964. - Vol. 175, №2. - P. 242 - 253. https://doi.org/10.1113/jphysiol.1964.sp007515

167. Harvey P.F. Vertebrate life / P.F. Harvey, C.M. Janis, J.B. Heiser. - Benjamin-Cummings Publishing Company - 2012. - 720 p.

168. Heat stress and PPE during COVID-19: impact on healthcare workers' performance, safety and well-being in NHS settings / S.L. Davey, B.J. Lee, T. Robbins, H. Randeva [et al.] // Journal of Hospital Infection. - 2021. - T. 108. - C. 185-188. https://doi.org/10.1016/jjhin.2020.11.027

169. Heat stress and thermal perception amongst healthcare workers during the COVID-19 pandemic in India and Singapore / J. Lee, V. Venugopal, P.K. Latha, S.B. Alhadad [et al.] // International Journal of Environmental Research and Public Health. - 2020. - T. 17. - №. 21. - C. 8100. https://doi.org/10.3390/ijerph17218100

170. Hensel H. Functional and structural basis of thermoreception / H. Hensel // Progress in brain research. - 1976. - T. 43. - C. 105-118. https://doi.org/10.1016/s0079-6123(08)64343-5

171. Hori A. Warmingactivated channels of warmsensitive neurons in rat hypothalamic slices / A. Hori, K. Minato, S. Kobayashi // Neurosci. Lett. - 1999. - Vol. 275, №2 - P. 93 - 96. https://doi.org/10.1016/s0304-3940(99)00732-6

172. Hot days and Covid19-unusual heat stress for nursing professions in Germany / Y. Jegodka, L. Lagally, H. Mertes, K. Deering [et al.] // MedRxiv. - 2021. https://doi.org/10.1101/2021.01.29.21250592

173. Headaches associated with personal protective equipment-A cross-sectional study among frontline healthcare workers during COVID-19 / J.Y. Jonathan, C. Bharatendu, Y Goh, Z.Y Tang // Headache: The Journal of Head and Face Pain. - 2020. - T. 60. - №. 5. - C. 864-877. https://doi.org/10.1111/head.13811

174. Huntsman B.W. Heat stress and personal protective equipment. - EG and G Idaho, Inc., Idaho Falls (USA) / B.W. Huntsman // Conference: DOE and DOE contractors' occupational safety and health conference, San Diego, CA, USA, 11 Sep 1984; Other Information: Portions are illegible in microfiche products.

175. Investigations of the microclimate in hospital wards / W. Czarniecki, M. Kopacz, W. Okolowicz, J. Gajewski [et al.] // Energy and Buildings. - 1991. - Т. 16. - №. 1-2. -С. 727-733. https://doi.org/10.1016/0378-7788(91)90044-4

176. ISO 7730:2005 International Standard. Ergonomics of the thermal environment -Analytical determination and interpretation of thermal comfort using calculation of the PMV and PPD indices and local thermal comfort criteria. [Электронный ресурс] -режим доступа (по подписке): https://www.iso.org/obp/ui/en/#iso:std:iso:7730:ed-3:v1:en (дата обращения: 12.01.2025).

177. ISO 16603-2004 International Standard. Clothing for protection against contact with blood and body fluids Determination of the resistance of protective clothing materials to penetration by blood and body fluids Test method using synthetic blood. [Электронный ресурс] - режим доступа (по подписке): https://www.iso.org/obp/ui/en/#iso:std:iso:16603:ed-1:v1:en (дата обращения: 12.01.2025).

178. ISO 22610-2018 International Standard. Surgical drapes, gowns and clean air suits, used as medical devices, for patients, clinical staff and equipment - Test method to determine the resistance to wet bacterial penetration. [Электронный ресурс] - режим доступа (по подписке): https://www.iso.org/obp/ui/en/#iso:std:iso:22610:ed-2:v1:en (дата обращения: 12.01.2025).

179. Kazakov V.N. Role of the diencephalic preoptic region in coordination of thermoregulatory and nutrition-related reactions / V.N. Kazakov, I.É. Kuznetsov // Neurophysiology. - 1998. - Т. 30. - №. 6. - С. 340-344. https://doi.org/10.1007/BF03027674

180. Kemplin M.G. Management of risk factors in the selection and use of PPE [personal protective equipment] on hazardous waste sites // Hazardous wastes and hazardous materials. - 583 p; 1988; p. 364-367; Hazardous Materials Control Research

Institute; Silver Spring, MD (USA); 5. annual Hazardous Materials Control Research Institute conference; Las Vegas, NV (USA); 19-21 Apr 1988; C0NF-880437--; Hazardous Materials Control Research Institute, 9300 Columbia Boulevard, Silver Spring, MD 20910

181. Khodakarami J. Measured thermal comfort conditions in Iranian hospitals for patients and staff / J. Khodakarami, I. Knight // Proceedings of clima. - 2007. [Электронный ресурс] - URL: https://www.researchgate.net/profile/Jamal-Khodakarami-

2/publication/237685964_Measured_Thermal_Comfort_Conditions_in_Iranian_Hospita ls_for_Patients_and_Staff/links/02e7e534bde0519674000000/Measured-Thermal-Comfort-Conditions-in-Iranian-Hospitals-for-Patients-and-Staff.pdf (дата обращения: 12.01.2025).

182. Kluger M.J. Fever and survival in rabbits infected with Pasteurella multocida / M.J. Kluger, L.K. Vaughn // J. Physiol. - 1978. - Vol. 282, №2. - Р. 243 - 251. https://doi.org/10.1113/jphysiol.1978.sp012460

183. Lee H.C. Occupational dermatoses from Personal Protective Equipment during the COVID-19 pandemic in the tropics - A Review / H.C. Lee, C.L. Goh // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. - 2021. - Т. 35. - №. 3. - С. 589596. https://doi.org/10.1111/jdv.16925

184. Methods of Evaluating Protective Clothing Relative to Heat and Cold Stress: Thermal Manikin, Biomedical Modeling, and Human Testing / C. O'Brien, L.A. Blanchard, B.S. Cadarette [et al.] // Journal of Occupational and Environmental Hygiene. - 2011. - Vol. 8. - № 10. - P. 588-599. https://doi.org/10.1080/15459624.2011.613291

185. Moderate thermal strain in healthcare workers wearing personal protective equipment during treatment and care activities in the context of the 2014 Ebola virus disease outbreak / L. Grelot, F. Koulibaly, N. Maugey, F. Janvier [et al.] // The Journal of infectious diseases. - 2016. - Т. 213. - №. 9. - С. 1462-1465. https://doi.org/10.1093/infdis/j iv585

186. Neck cooling induces blood pressure increase and peripheral vasoconstriction in healthy persons / J. Koehn, R. Wang, C. de Rojas Leal, B. Kallmunzer [et al.] //

Neurological Sciences. - 2020. - Т. 41. - №. 9. - С. 2521-2529. https://doi.org/10.1007/s 10072-020-04349-x

187. NFPA1999 Standard on Protective Clothing and Ensembles for Emergency Medical Operations. [Электронный ресурс] - Режим доступа (по подписке): https://www.nfpa.org/codes-and-standards/nfpa-1999-standard-development/1999 (дата обращения: 12.01.2025).

188. O'HERN M.R. Chemical defense equipment / M.R. O'HERN, T.R. Dashiell, M.F. Tracy // Warfare, Weaponry and the Casualty—Medical Aspects of Chemical and Biological Warfare. - 1917. - С. 361-396. [Электронный ресурс] - URL:

https://img2.wikia.nocookie.net/_cb20140803210327/gasmaskandrespirator/images/e/

e2/Ch-16electrv699.pdf (дата обращения: 12.01.2025).

189. Parsons K.C. International standards for the assessment of the risk of thermal strain on clothed workers in hot environments / K.C. Parsons // Annals of Occupational Hygiene. - 1999. - Т. 43. - №. 5. - С. 297-308. https://doi.org/10.1093/annhyg/43.5.297

190. Performance of hospital spaces in summer: A case study of a 'Nucleus'-type hospital in the UK Midlands / R. Giridharan, K.J. Lomas, C.A. Short, A.J. Fair // Energy and Buildings. - 2013. - Т. 66. - С. 315-328. https: //doi.org/ 10.1016/j.enbuild.2013.07.001

191. Physiological Evaluation of Cooling Devices in Conjunction With Personal Protective Ensembles Recommended for Use in West Africa / T. Quinn, J.H. Kim, A. Strauch [et al.] // Disaster Medicine and Public Health Preparedness. - 2017. - Vol. 11. -№ 5. - P. 573-579 https://doi.org/10.1017/dmp.2016.209

192. Potter A.W. Ebola response: modeling the risk of heat stress from personal protective clothing / A.W. Potter, J.A. Gonzalez, X. Xu // PLoS One. - 2015. - Т. 10. -№. 11. - С. e0143461. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0143461

193. Pressure injury related to the use of personal protective equipment in COVID-19 pandemic / M.de M.F. Coelho, V.M.V. Cavalcante, J.T. Moraes [et al.] // Revista Brasileira de Enfermagem. - 2020. - Vol. 73. - P. 1-7. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2020-0670

194. Removing the thermal component from heart rate provides an accurate V' O2 estimation in forest work / P.A. Dube, D. Imbeau, D. Dubeau, L. Lebel [et al.] //Applied ergonomics. - 2016. - Т. 54. - С. 148-157. https://doi.org/10.1016/j.apergo.2015.12.005

195. Rivas E. Progressive dry to humid hyperthermia alters exercise cerebral blood flow / E. Rivas, K.N. Allie, P.M. Salvador // Journal of thermal biology. - 2019. - Т. 84. - С. 398-406. https://doi.org/10.1016/jjtherbio.2019.07.036

196. Roberge R.J. Protective facemask impact on human thermoregulation: an overview / R.J. Roberge, J.H. Kim, A. Coca // Annals of occupational hygiene. - 2012. - Т. 56. -№. 1. - С. 102-112. https://doi.org/10.1093/annhyg/mer069

197. Seasonal acclimatization to cold in man / T.R.A. Davis, D.R. Johnston // Journal of Applied Physiology. - 1961. - Т. 16. - №. 2. - С. 231-234. https://doi.org/10.1152/jappl.1961.16.2.231

198. Skin temperature and heart rate can be used to estimate physiological strain during exercise in the heat in a cohort of fit and unfit males / J.S. Cuddy, M. Buller, W.S. Hailes, B.C. Ruby // Military medicine. - 2013. - Т. 178. - №. 7. - С. e841-e847. https://doi.org/ 10.7205/MILMED-D-12-00524

199. Skin wettedness is an important contributor to thermal behavior during exercise and recovery / N.T. Vargas, C.L. Chapman, B.D. Johnson, R. Gathercole [et al.] // American Journal of Physiology-Regulatory, Integrative and Comparative Physiology. -2018. - Т. 315. - №. 5. - С. R925-R933. https://doi.org/10.1152/ajpregu.00178.2018

200. Sweat rate prediction equations for outdoor exercise with transient solar radiation / R.R. Gonzalez, S.N. Cheuvront, B.R. Ely, D.S. Moran [et al.] // Journal of applied physiology. - 2012. - Т. 112. - №. 8. - С. 1300-1310. https://doi.org/10.1152/japplphysiol.01056.2011

201. Tang M.T. An employers' guide on managing your workplace during COVID-19. - 2020. [Электронный ресурс] - URL: https://data.unhcr.org/en/documents/download/75749 (дата обращения: 12.01.2025).

202. Thermal comfort requirements for different occupants in Malaysian hospital inpatient wards / W. Khalid, S.A. Zaki, H.B. Rijal, F. Yakub // Journal of Advanced

Research in Fluid Mechanics and Thermal Sciences. - 2018. - Т. 43. - №. 1. - С. 128140.

203. Thermal discomfort caused by personal protective equipment in healthcare workers during the delta COVID-19 pandemic in Guangzhou, China: A case study / Y. Zhu, S. Qiao, W. Wu, Y Li [et al.] // Case Studies in Thermal Engineering. - 2022. - Т. 34. - С. 101971. https://doi.org/10.1016/j.csite.2022.101971

204. Thermal discomfort in healthcare workers during the COVID-19 pandemic / M. Lembo, C. Vedetta, U. Moscato, M. Del Gaudio // La Medicina del lavoro. - 2021. - Т. 112. - №. 2. - С. 123. https://doi.org/10.23749/mdl.v112i2.10621

205. Thermoeffector neuronal pathways in fever: a study in rats showing a new role of the locus coeruleus / M.C. Almeida, A.A. Steiner, N.C. Coimbra, L.G.S. Branco // J. Physiol. - 2004. - Vol. 558, № 2. - P. 283 - 294. https://doi.org/10.1113/jphysiol.2004.066654

206. Woolley K. Personal protective equipment (PPE) guidelines, adaptations and lessons during the COVID-19 pandemic / K. Woolley, R. Smith, S. Arumugam // Ethics, Medicine and Public Health. - 2020. - Т. 14. - С. 100546. https://doi.org/10.1016/jjemep.2020.100546

207. Working in hot conditions—a study of electrical utility workers in the northern territory of Australia / M. Brearley, P. Harrington, D. Lee, R. Taylor //Journal of occupational and environmental hygiene. - 2015. - Т. 12. - №. 3. - С. 156-162. https://doi.org/10.1080/15459624.2014.957831

208. World Health Organization Personal protective equipment. - 2020. [Электронный ресурс] - URL: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/337961/9789240011410-eng.pdf (дата обращения: 12.01.2022