Цереброваскулярная патология у женщин в климактерическом периоде тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Синельникова, Мария Николаевна

• Синельникова, Мария Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Синельникова, Мария Николаевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

1. Эндокринологические аспекты климактерия.

1.1. Физиологический и патологический климакс.

2. Менопауза как фактор риска развития атеросклероза и артериальной гипертензии.

2.1. Дисметаболический менопаузальный синдром.

2.2. Артериальная гипертензия у женщин в климактерическом периоде.

3. Климактерий и цереброваскулярные заболевания.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Характеристика обследованных лиц.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. Распространенность и структура цереброваскулярной патологии у женщин в климактерическом периоде.

ГЛАВА 4. Факторы риска цереброваскулярной патологии у женщин с физиологическим и патологическим климаксом.

4.1. Факторы риска развития цереброваскулярной патологии.

4.2. Факторы риска декомпенсации хронической церебральной ишемии с развитием церебральных пароксизмов, преходящих нарушений мозгового кровообращения и ишемических инсультов.

4.2.1. Неблагоприятный вариант развития менопаузы.

4.2.2. Артериальная гипертензия, развившаяся в климактерическом периоде.

4.2.3. Климактерический синдром и его сочетание с синдромом дисфункциональных маточных кровотечений климактерии-ческого периода.

4.2.4. Физиологический и патологический климакс, осложненный эндокринологическими и гинекологическими заболеваниями.

ГЛАВА 5. Варианты клинического течения дисциркуляторной энцефалопатии у женщин в климактерическом периоде.

ГЛАВА 6. Соотношение клинической картины цереброваскулярной патологии и данных дополнительных методов исследования у женщин в климактерическом периоде.

6.1. Клиническая картина цереброваскулярной патологии у женщин с физиологическим и патологическим климаксом.

6.2. Окклюзионно — стенозирующие поражения магистральных артерий головы у женщин с цереброваскулярной патологией в климактерическом и постклимактерическом периоде.

6.2.1. Ультразвуковая транскраниальная допплерография магистральных артерий головы.

6.2.2. Ультразвуковая допплерография экстракраниальных артерий.

6.2.3. Дуплексное сканирование магистральных артерий головы.

6.3. Особенности липидного обмена у женщин с цереброваскулярной патологией в климактерическом периоде.

ГЛАВА 7. Дифференцированное лечение начальной дисциркуляторной энцефалопатии у женщин в климактерическом периоде.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Цереброваскулярная патология у женщин в климактерическом периоде»

Актуальность. Увеличение продолжительности жизни людей во второй половине XX века способствовало общему постарению населения. Средняя продолжительность жизни женщин в развитых странах приближается к 80 годам (Мельниченко Г.А. и др., 1997). Современная популяция женщин проводит одну треть своей жизни в состоянии постменопаузы - в переходном и старческом возрасте (Балан В.Е. и др., 1996; Вихляева Е.М., 1997; Мельниченко Г.А. и др., 1997).

По прогнозам ВОЗ (1984) к 2015 году доля женщин старше 45 лет будет составлять в женской популяции около 46%. Увеличение доли 4580-летних женщин в общей популяции ставит задачу более детального изучения изменений, происходящих в организме женщины после 50 лет, с целью улучшения качества жизни и профилактики осложнений (Мельниченко Г.А. и др., 1997; Маличенко С.Б., 1999; Кулаков В.И., Сметник В.П., 2000).

Климактерический период характеризуется развитием сложных эндокринных процессов, ведущими из которых являются синдром гипоэстрогенемии, изменение значения соотношения фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) и флюктуирующий тип расстройств секреции тропных гормонов гипофиза (Бескровный C.B. и др., 1998; Amoroso A. at al., 1996).

По данным ряда авторов, синдром гипоэстрогенемии является фактором риска развития атеросклероза сосудов головного мозга и сердца, артериальной гипертензии (АГ), ожирения и инсулинорезистентности (Липовецкий Б.М., 1997; Шпрах В.В., 1997; Сметник В.П., Шестакова И.Г., 1999; Sharp P.C., Konen J.S., 1997; Artigao R., 1998; Kuller L.N. et al., 1999; Trumolliures F.A. et al., 1999).

Заболевания сердечно-сосудистой системы занимают одно из ведущих мест среди причин заболеваемости и смертности у женщин в постменопаузе, а АГ, развившаяся в климактерическом периоде, повышает риск развития инсульта и ишемической болезни сердца (ИБС) в 7 и 3 раза соответственно (Бутарева Л.Б., 1988; Краснощекова Л.И., 1991; Балан В.Е. и др., 1996; Аверьянова Ю.В., 1997; Крюченкова М.Е., 1999; Маличенко С.Б., 1999; Gorodeski G.I., 1994). Однако в литературе отсутствуют публикации о распространенности и структуре цереброваскулярной патологии (ЦВП) у женщин в климактерическом периоде, а также сведения о факторах риска ЦВП у женщин с физиологическим и патологическим климаксом и факторах риска декомпенсации ЦВП, связанных с изменениями обмена гонадолиберина (ГЛ) и эффектами этих изменений.

Морфологическими проявлениями поражения магистральных артерий головы (МАГ) при атеросклерозе являются изменения комплекса интима - медиа (КИМ) и атеросклеротические бляшки (Мадорский C.B. и др., 2001). В связи с вышеизложенным большой интерес представляет изучение изменений кровотока по МАГ у женщин в климактерическом периоде ультразвуковыми методами исследования, а также изучение особенностей липидного обмена у женщин с ЦВП при физиологическом и патологическом климаксе.

Цереброваскулярные нарушения характеризуются дефектностью интеллектуально-мнестических и когнитивных функций (Одинак М.М. и др., 1998). Поэтому изучение эффективных методов лечения ранних форм цереброваскулярной патологии, несмотря на большое количество публикаций, остается актуальной проблемой. Особенности нарушений когнитивных функций у женщин в климактерическом периоде ставят задачу изучения у них эффективности вазоактивных, ноотропных и антиагрегантных препаратов.

Цель исследования: изучить распространенность, факторы риска и особенности клинического течения цереброваскулярной патологии у женщин в климактерическом периоде и разработать принципы дифференцированного лечения ее ранних форм.

Основные задачи исследования:

1. Изучить распространенность и структуру цереброваскулярной патологии у женщин в климактерическом периоде.

2. Выявить и изучить факторы риска развития цереброваскулярной патологии у женщин с физиологическим и патологическим климаксом и факторы риска декомпенсации хронической церебральной ишемии.

3. Выявить и изучить варианты клинического течения дисциркуляторной энцефалопатии у женщин в климактерическом периоде в зависимости от факторов риска и характера клинического течения климактерического периода.

4. Изучить соотношение клинической картины цереброваскулярной патологии с данными ультразвуковых методов исследования магистральных артерий головы у женщин с физиологическим и патологическим климаксом.

5. Изучить особенности липидного обмена у женщин в климактерическом периоде с цереброваскулярной патологией атеросклеротического и гипертонического генеза.

6. Исследовать клиническую эффективность инстенона, кавинтона, танакана и курантила у женщин с начальной дисциркуляторной энцефалопатией в климактерическом периоде.

Научная новизна. Изучена распространенность и структура цереброваскулярной патологии у женщин в климактерическом периоде. Показана неблагоприятная роль менопаузы и патологического климакса в развитии цереброваскулярных заболеваний.

Определены прогностически значимые факторы риска развития цереброваскулярной патологии у женщин с физиологическим и патологическим климаксом и факторы риска декомпенсации хронической церебральной ишемии.

На основании динамического наблюдения в течение 5,2 ± 0,3 лет выявлены четыре варианта клинического течения дисциркуляторной энцефалопатии у женщин в климактерическом периоде, определена их зависимость от факторов риска, особенностей клинического течения климакса и длительности постменопаузалыюго периода.

Определена зависимость тяжести неврологических расстройств от нарушений кровотока по магистральным артериям головы, связанных с утолщением комплекса интима - медиа, изменениями просвета сонных артерий и деформациями сосудов. Выявлена зависимость развития и прогрессирования стенозов сонных артерий, а также нарушений липидного обмена от возраста больных и клинического течения климактерического периода.

Изучена клиническая эффективность инстенона, кавинтона, танакана и курантила у женщин в климактерическом периоде с начальной дисциркуляторной энцефалопатией.

Практическая значимость работы. Полученные данные о распространенности и структуре цереброваскулярной патологии у женщин в климактерическом периоде, об эндокринологических и гинекологических заболеваниях, как о факторах риска хронических и острых ишемий головного мозга, а также о факторах риска неблагоприятного течения хронической цереброваскулярной патологии позволят органам здравоохранения на научной основе определять характер и объем требуемой аншоневрологической, эндокринологической и гинекологической помощи этим лицам.

Выявление особенностей клинического течения дисциркуляторной энцефалопатии у женщин с физиологическим и патологическим климаксом обосновывают необходимость проведения профилактических и лечебных мероприятий для предупреждения развития патологического климакса и тяжелых его форм.

Наличие того или иного варианта клинического течения дисциркуляторной энцефалопатии у женщин в климактерическом периоде определяет тактику ее лечения и оценку трудоспособности этих больных.

Внедрение результатов работы. Изданы методические рекомендации «Сосудистые заболевания головного мозга у женщин в климактерическом периоде (распространенность, факторы риска, особенности клинического течения, лечение)» (Иркутск, 2004).

Основные положения работы используются в педагогической, научной и клинической деятельности на кафедрах неврологии и нейрохирургии, эндокринологии Иркутского ГИУВа и нервных болезней Иркутского государственного медицинского университета.

Результаты исследования внедрены в работу городских клинических больниц № 10 и № 8 Иркутска.

Положения, выносимые на защиту.

1. Основными факторами риска развития цереброваскулярной патологии у женщин в климактерическом периоде являются возраст, эндокринные изменения перименопаузы и патологическое течение климакса.

2. Факторами риска декомпенсации хронической церебральной ишемии у женщин в климактерическом периоде являются неблагоприятный вариант развития менопаузы; артериальная гипертензия, развившаяся в климактерическом периоде; климактерический синдром и его сочетание с синдромом дисфункциональных маточных кровотечений климактерического периода; физиологический и патологический климакс, осложненный эндокринологическими и гинекологическими заболеваниями.

3. Дисциркуляторная энцефалопатия у женщин в климактерическом периоде характеризуется различными вариантами клинического течения, формирование которых в значительной степени обусловлено характером клинического течения климакса и длительностью постменопаузального периода.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на III региональной научно - практической конференции молодых ученых «Актуальные проблемы клинической медицины» (Иркутск, 2000); областной научно-практической конференции неврологов «Актуальные проблемы клинической неврологии» (Иркутск, 2001); IV молодежной научной конференции СО РАМН «Фундаментальные и прикладные проблемы современной медицины» (Новосибирск, 2002); заседании Ассоциации неврологов Иркутской области (Иркутск, 2004).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 257 страницах (текстовая часть - на 159 страницах) и состоит из введения, 7 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 47 таблицами и 1 рисунком. Указатель литературы содержит 151 работу отечественных авторов и 109 работ зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Синельникова, Мария Николаевна

223 ВЫВОДЫ

1. Распространенность цереброваскулярной патологии у женщин в климактерическом периоде в возрасте 35 - 75 лет составляет 42,9 %. Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга имеются у 6,5 %, дисциркуляторная энцефалопатия I стадии - у 19,5 %, дисциркуляторная энцефалопатия , II стадии - у 14,5 %, дисциркуляторная энцефалопатия III стадии - у 2,4 % больных; ишемические инсульты в анамнезе - у 14,3 % больных. Количество больных с цереброваскулярной патологией увеличивается в перименопаузе и с возрастом.

2. Статистически значимыми факторами риска развития цереброваскулярной патологии у женщин в климактерическом периоде являются климактерический и постовариоэктомический синдромы, дисфункциональные маточные кровотечения климактерического периода, гипотиреоз, сахарный диабет, эндокринологические нарушения, наблюдающиеся при миоме матки и эндометриозе, психоэмоциональное напряжение, курение, отягощенная по сердечно-сосудистым заболеваниям наследственность, ИБС и избыточная масса тела.

3. Ведущими факторами риска декомпенсации хронической церебральной ишемии с возникновением церебральных пароксизмов, преходящих нарушений мозгового кровообращения и ишемических инсультов являются неблагоприятный вариант развития менопаузы; артериальная гипертензия, развившаяся в климактерическом периоде; климактерический синдром и его сочетание - с синдромом дисфункциональных маточных кровотечений климактерического периода; физиологический и патологический климакс, осложненный эндокринологическими и гинекологическими заболеваниями.

4. Патологический климакс в большей степени, чем физиологический, способствует развитию и декомпенсации цереброваскулярной патологии, что связано с более ранним и выраженным формированием при патологическом климаксе гиперлипидемических сдвигов в плазме крови, стенозов общих и внутренних сонных артерий и нарушений кровотока по магистральным артериям головы.

5. У женщин в климактерическом периоде наблюдается четыре варианта клинического течения дисциркуляторной энцефалопатии: медленно прогредиентное без пароксизмов и преходящих нарушений мозгового кровообращения, медленно прогредиентное с пароксизмами, медленно прогредиентное с преходящими нарушениями мозгового кровообращения и быстро прогредиентное. Медленно прогредиентное без пароксизмов и преходящих нарушений мозгового кровообращения течение отнесено к благоприятному типу течения дисциркуляторной энцефалопатии, три остальные - к неблагоприятному.

6. В лечении начальной дисциркуляторной энцефалопатии у женщин в климактерическом периоде целесообразно использовать инстенон, кавинтон, танакан и курантил, оказывающие положительное влияние на сосудистые и климактерические расстройства, с учетом дифференцированных эффектов этих препаратов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Женщинам в климактерическом периоде с цереброваскулярной патологией необходимо проводить осмотры невролога и гинеколога-эндокринолога, ультразвуковую допплерографию и дуплексное сканирование магистральных артерий головы, исследование липидного обмена и гемостаза, офтальмоскопию два раза в год, а также курсы лечения вазоактивными, ноотропными и антиагрегантными препаратами 2-3 раза в год в зависимости от формы сосудистого заболевания головного мозга. При отсутствии у этих женщин цереброваскулярной патологии указанные выше диагностические мероприятия следует проводить один раз в год.

2. У женщин в климактерическом периоде особое внимание следует уделять коррекции прогностически неблагоприятных «управляемых» факторов риска развития и декомпенсации цереброваскулярной патологии, оказывающих значимое влияние на ее возникновение и прогредиентность течения.

3. При динамическом наблюдении за женщинами в климактерическом периоде с начальной дисциркуляторной энцефалопатией необходимо установить вариант ее клинического течения для определения тактики лечения и оценки трудоспособности.

4. Лечение ранних форм цереброваскулярной патологии у женщин в климактерическом периоде должно проводиться с учетом характера клинического течения климакса и преобладания субъективных расстройств. Больным с психоэмоциональными нарушениями целесообразно назначение инстенона или кавинтона, больным с обменно-эндокринными расстройствами - инстенона или танакана, больным с климактерической миокардиодистрофией и ИБС - курантила.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Синельникова, Мария Николаевна, 2004 год

1. Абусусв С.А. Особенности иерименопаузы при эндемическом зобе с гипотиреозом / С.А. Абусуев, А.Э. Эседова, Т.Х. М. Хашаева. // Проблемы эндокринологии. -2000. - т. 46. -№1. - С. 12-16.

2. Аверьянова Ю.В. Церебральная гемодинамика, морфологические и электрофизиологические изменения головного мозга у женщин с цереброваскулярными заболеваниями в климактерическом периоде: Дис. . канд. мед. наук. Иваново, 1997. - 142 с.

3. Алексеева Н.С. Состояние церебральной гемодинамики у больных с синдромом вертебробазилярной недостаточности / Н.С. Алексеева, П.Р.

4. Камчатнов, A.B. Каралкин, Т.Н. Гордсева, A.B. Чугунов, Т.Е. Попова // Журнал неврологии и психиатрии. 2000. - № 6, С. 46-50.

5. Амитина М.Г. Биогенные амины (гистамин, серотонин, катехоламины) у больных с нарушениями мозгового кровообращения, обусловленными атеросклерозом и гипертонической болезнью: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Харьков, 1988. - 23 с.

6. Андреева C.B. Перименопауза: осложнения, клиника, профилактика, лечение / C.B. Андреева, Г.К. Лаздане, H.A. Андреев // Клиническая фармакология и терапия. 1995. - т. 4. - № 3, С. 71-76.

7. Анзимиров В.Л. Доплерография и ее диагностические возможности / В.Л. Анзимиров, Н.Э. Соколовская // Нейрофизиологические исследования в клинике. М., «Антидор», 2001. - Глава 4. - С. 191-200.

8. Артымук Н.В. Особенности течения климактерического периода у женщин с гииоталамическим синдромом / Н.В. Артымук, IO.IO. Кукушкина//Мат. II Российского форума «Мать и дитя», Москва, 18-22 сентября 2000 года. М., 2000. - С.185.

9. Артымук II.В. Перименопауза у женщин с гииоталамическим синдромом / Н.В. Артымук, A.B. Ушаков // Новые горизонты гинекологической эндокринологии. Конф. 9-12 сентября 2002.Сборник тезисов. М., 2002. - С. 15.

10. Балан В.Е. Функциональное состояние тиреотропно-тиреоидной системы при физиологическом и патологическом климактерии / В.Е. Балан // Акушерство и гинекология. 1983. - № 2. - С. 20-22.

11. Баранова Е.И. Гипертоническая болезнь у женщин в постменопаузе: особенности клинических проявлений, патогенеза и лечения: Автореф. . дис. д-ра мед.наук. СПб, 1998. - 31 с.

12. Беркетова T.IO. Течение менопаузы и особенности проведения заместительной гормональной терапии и женщин с гипотиреозом, тиреотоксикозом и гиперпролактинемическим гипогонадизмом: Автореф. . канд. мед. наук. М., 1999, 27 с.

13. Бескровный C.B. Гормональный профиль женщин в перименонаузальном периоде / C.B. Бескровный, Ю.В. Цвелев, H.H. Ткаченко, С.А. Рудь // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1998. - № 2. - С. 32-36.

14. Блейхер В.М. Отыскивание чисел по таблицам Шульте / В.М. Блейхер // Клиническая патопсихология. Ташкент, 1976. - с. 44-46.

15. Брагина А.Е. Роль дифференцированной заместительной гормональной терапии в лечении артериальной гипертонии у женщин в перимепопаузе: Автореф. . канд. мед. наук. М., 2000. - 25 с.

16. Бурцев Е.М. Дисциркуляторная (сосудистая) энцефалопатия / Е.М. Бурцев //Журнал неврологии и психиатрии. 1998. - № 1. - С. 45-48.

17. Бутарева Л.Б. Клинико-гормональные особенности климактерического синдрома. Дис. .канд. мед. наук. М., 1988. - 144 с.

18. Быченко И.Г. АКТГ в регуляции сердечно-сосудистой системы / И.Г. Быченко // Успехи современной биол. 1980. — т.89. - выи. 3. - 461-472.

19. Вальдман A.B. Пептиды как модуляторы моноаминэргических процессов / A.B. Вальдман // Фармакология нейропептидов. М., 1982. - С. 9-30.

20. Валуева Л.Г. Характер липидных нарушений при СПКЯ / Л.Г. Валуева, Г.Е. Чернуха // Новые горизонты гинекологической эндокринологии. Конф. 9-12 сентября 2002. Сборник тезисов. М., 2002.-С. 23.

21. Ващук A.B. Хирургическое выключение функции яичников и риск развития ишемической болезни сердца: Автореф. . канд. мед. наук. -М., 2000. 24 с.

22. Верещагин Н.В. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии с позиций системного подхода / Н.В. Верещагин, В.А. Моргунов, Т.С. Гулевская // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2001. - № 1. — С, 23-25.

23. Вихляева Е.М. Постменопаузальнай синдром и стратегия заместительной гормональной терапии / Е.М. Вихляева // Акушерство и гинекология. 1997. - № 5. - С. 51-56.

24. Волошина Н.П. Профилактика и лечение дементирующих процессов головного мозга / Н.П. Волошина // Харьковский медицинский журнал. 1997.- № 1. - С. 36-38.

25. Галкин A.A. Особенности метаболизма линидов у женщин с физиологическим и патологическим течением климактерического периода: Автореф. . канд. мед. наук. Пермь, 2000. -22 с.

26. Гальцова Н.Е. Применение заместительной гормональной терапии в климактерическом периоде у женщин для коррекции антитромбогенной активности сосудистой стенки / Н.Е. Гальцова, С.А. Попков, К.Г. Гуревич // Клиническая медицина. 2001. - 3 7. - С. 63-65.

27. Гальченко А.И. Постовариоэктомический синдром в перименопаузальном периоде. Особенности системных метаболических изменений и их коррекция заместительной гормональной терапией: Автореф. . канд. мед. наук. Барнаул, 2001. - 23 с.

28. Гегечкори М. Инсулинорезистентность при различных формах ожирения / М. Гегечкори, Т. Гулбани, М. Сабахтарашвили, II. Сичинава // Новые горизонты гинекологической эндокринологии. Конф. 9-12 сентября 2002. Сборник тезисов. М., 2002. - С. 31.

29. Грацианский H.A. Гормональная заместительная терапия эстрогенами как метод профилактики (и лечения) атеросклеротических заболеваний сосудов у женщин в менопаузе / H.A. Грацианский // Кардиология. — 1996.-№6.-С. 4-18.

30. Григорьева В.Н. Роль эмоционального напряжения в развитии начальных форм хронической цереброваскулярной недостаточности / В.Н. Григорьева, A.B. Густов, О.В. Котова, Е.В. Жирнова, A.B. Лаптев // Журнал неврологии и психиатрии. 2000. - № 5. - С. 14-18.

31. Григорян О.Р. Инсулинорезистентность и патофизиологические аспекты старения женщин (обзор литературы) / О.Р. Григорян, Т.О. Чернова, М.Б. Анциферов // Проблемы репродукции. 2001. - № 1. - С. 11-17.

32. Гудкова М.А. Клинико-физиологическая характеристика и гормонотерапия больных с типичной формой климактерического синдрома / М.А. Гудкова, В.И. Кулаков, М.Л. Крымская, А.Д. Соловьева // Акушерство и гинекология. 1994. - № 6. - с. 49-52.

33. Гусев Е.И. Ишемическая болезнь головного мозга / Е.И. Гусев // Вестник Российской Академии медицинских наук. 1993. - № 7. - С. 34-39.

34. Давидян Л.Ю. Клинико-патогенетические варианты климактерического синдрома и оценка эффективности дифференцированной терапии: Автореф. . канд. мед. наук. -Ульяновск, 1999.-24 с.

35. Дамулин И.В. Дисциркуляторная энцефалопатия: Методические рекомендации / И.В. Дамулин, В.В. Захаров / Под ред. H.H. Яхно. М.: РКИ Соверо пресс, 2001. - 32 с.

36. Де Фритас Г Р. Первичная профилактика инсульта / Г.Р. Де Фритас, Дж. Богусславский // Журнал неврологии и психиатрии, Инсульт, приложение. 2001. - № 1. - С. 7-20.

37. Дзизинский A.A. Атеросклероз. Этиология. Патогенез. Лечение / A.A. Дзизинский.- Иркутск: Изд. ИГМУ, 1997.-280 с.

38. Дзизинский A.A. Артериальная гипертония. Новая классификация стратегии и тактики лечения: Пособие для врачей / A.A. Дзизинский. -Иркутск, 2000. 50 с.

39. Довганский Г.А. Взаимоотношения гонадотропных и половых гормонов при физиологическом климактерии и климактерическом синдроме / Г.А. Довганский // Здравоохранение Кишинев. 1986. - № 6. -С. 28-31.

40. Доценко Ю.В. Влияние заместительной гормональной терапии на лииидный спектр плазмы, перфузию и сократительную функцию миокарда у женщин с ИБС в менопаузальном периоде: Автореф. . канд. мед. наук. М., 1999. - 20 с.

41. Емельянова Л.А. Возможные механизмы атерогенеза с преждевременной менопаузой / Л.А. Емельянова, А.Ф. Жаркин, Е.В. Цыбулина. Волгоград, 1997. - Деп. в ВИНИТИ АН РФ, 11 с.

42. Зайдиева ЯЗ. Состояние щитовидной железы у женщин в постменопаузе / ЯЗ. Зайдиева, С.Г. Ушкалова // Новые горизонтыгинекологической эндокринологии. Конф. 9-12 сентября 2002.Сборник тезисов. -М., 2002.-С. 38.

43. Заиорожан В.Н. Дисфункциональные маточные кровотечения / В.Н. Запорожан, Е.М. Вихляева, Б.И. Железнов // Руководство по эндокринной гинекологии / Под ред. Е.М. Вихляевой. М.: Мед.информ.агенства, 2000. - глава 4. - С. 395 - 407.

44. Затикян Е.П. Влияние заместительной гормонотерапии на состояние сердечно-сосудистой системы у женщин в постменопаузе / Е.П. Затикян, Н.И. Клименченко, В.П. Сметник // Проблемы репродукции. — 1996. № 3. - С.59-63.

45. Звартау Э.Э. Фармакологическая регуляция моноаминэргической передачи как основа терапии депрессий / Э.Э. Звартау // Гедеон Рихтер в СНГ. 2000. - № 4. - С. 55-59.

46. Звычайный М.А. Вопросы патогенеза и гормонотерапии климактерического синдрома у женщин: Автореф. . канд. мед. наук. -Волгоград, 1998.- 19 с.

47. Ивлева А.Я. Лечение гипертонии с множественными факторами риска / А.Я. Ивлева // Клиническая фармакология и терапия. 1995. - т. 4. - № 3.- С. 53-55.

48. Карлов В.А. Дисциркуляторная энцефалопатия у больных артериальной гипертензией / В.А. Карлов, IO.A. Куликов, Н.Л. Ильина, Н.В. Грабовская // Журнал неврологии и психиатрии. 1997. - № 5. -С. 15-17.

49. Каховский Е.А. Сосудистые заболевания головного мозга у женщин репродуктивного возраста: Автореф. . канд. мед. наук. Пермь, 1989. -23 с.

50. Кельцева Ю.В. Состояние кровотока и реактивности магистральных артерий головного мозга у больных гипертонической болезнью в процессе оптимизирующей антигипертензивной терапии: Автореф. . канд. мед. наук. Самара, 2000. - 23 с.

51. Кириченко A.A. Влияние лечения фемостоном на сердечнососудистую систему у женщин в постменопаузе / A.A. Кириченко, Ю.Н. Новичкова // Терапевтический архив. 2001. - № 10. - С.38-40.

52. Климченко H.H. Влияние заместительной гормональной терапии на сердечно-сосудистую систему у женщин с климактерическим синдромом в постменоиаузе. Дис. . канд. мед. наук. М., 1996. - 176 с.

53. Костоева Л.Х. Качество жизни больных миомой матки и внутренним эндометриозом после гистерэктомии с односторонней аднексэктомией в позднем репродуктивном и пременопаузальном возрасте: Автореф. . канд. мед. наук. М., 2000. - 28 с.

54. Колесникова Т.Н. Патофизиология системных изменений при преждевременном климаксе / Т.Н. Колесникова // Акушерство и гинекология. 1990. - № 12, С. 7-10.

55. Комаров Ф.И. Патология органа зрения при общих заболеваниях / Ф.И. Комаров, А.П. Нестеров, М.Г. Марголис, А.Ф. Бровкина. М., Медицина, 1982.-288 с.

56. Комаров Ф.И. Биохимические исследования в клинике / Ф.И. Комаров, Б.Ф. Коровкин, В.В. Меньшиков. Элиста, АПП «Джангар», 1999. -250 с.

57. Краснощекова Л.И. Неврологические нарушения при патологическом климаксе у женщин. Дис. . д-ра мед. наук. М., 1991. - 389 с.

58. Краснощекова Л.И. Психологические особенности личности у женщины в климактерическом периоде при сосудистой патологии / Л.И. Краснощекова, Ю.В. Аверьянова // Актуальные вопросы терапевтический клиники. Сборник науч. трудов. — Иваново, 1996. С. 110-111.

59. Крюченкова М.Е. Заместительная гормональная терапия у пациенток периода постменопаузы с сердечно-сосудистыми заболеваниями: Автореф. . канд. мед. наук. М., 1999. - 27 с.

60. Курашвили JI.B. Спектр липидов крови у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом и ишемической болезнью сердца / J1.B. Курашвили, Е.А. Семечкина, Т.С. Адонина, Г.Ф. Зуева, И.Р. Захарова // Проблемы эндокринологии. 1998. - т. 44. - № 3. - С. 10-12.

61. Липовецкий Б.М. Инфаркт, инсульт, внезапная смерть. Факторы риска, предвестники, профилактика / Б.М. Липовецкий // СПб., «Специальная литература», 1997. — 191 с.

62. Магатаева М.А. Клинико-иммуно-гормональные параллели у женщин с ожирением в климактерии: Автореф. канд. мед. наук. М., 1993. -18 с.

63. Магомедова М.А. Течение климакса у женщин с миомой матки / М.А. Магатаева // Материалы II Российского форума «Мать и дитя», Москва, 18-22 сентября 2000 года. М., 2000. - С. 237-238.

64. Маджидова Я.Н. Цереброваскулярпые расстройства на фоне патологического климакса у женщин (клиника, патогенез, лечение): Автореф. . канд. мед. наук. Ташкент, 1992. -22 с.

65. Мадорский C.B. Симпозиум по мозговому кровообращению и эмболии церебральных сосудов / C.B. Мадорский // Компьютерные технологии в медицине. 1996. - № 1. - С. 42-43.

66. Мадорский C.B. Дуплексный метод ультразвукового исследования сосудистой системы // C.B. Мадорский C.B., В.Л. Анзимиров, Е.А.

67. Козлова // Нейрофизиологические исследования в клинике. М., «Антидор», 2001. - Глава 4. - С. 201-207.

68. Мазурская II.М. Адаптационные возможности системы кровообращения у пациенток с перименопаузой / Н.М. Мазурская, С.А. Шаповаленко // Материалы II Российского форума «Мать и дитя», Москва, 18-22 сентября 2000 года. М., 2000. - С. 238-239.

69. Майданик И.Л. Особенности патологического климакса у женщин с экстрагенитальными заболеваниями / И.Л. Майданик // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. Сборник науч. трудов. Ташкент, 1989.-С. 57-60.

70. Макаров О.В. Функциональное состояние яичников и метаболические изменения у женщин репродуктивного возраста после гистерэктомии / О.В. Макаров, Ю.Э. Доброхотова, Т.А. Черпышенко // Российский медицинский журнал. 1998. - № 6. - С. 26-29.

71. Маличенко С.Б. Дисметаболический постменопаузальный синдром: клиника, диагностика, лечение. Дис. . д-ра мед. наук: 10.06.99 / Росс. Мед. Акад. Последипломного обуч. М., 1999, 292 с.

72. Маличенко С.Б. Вазоактивные эффекты фемостона у женщин с метаболическим постменопаузальным синдромом / С.Б. Маличенко, Е.П. Амяльева, Л.Б. Лазебник // Клиническая медицина. 2000. - № 6. -С. 48-53.

73. Матюшин А.И. Влияние стероидных гормонов и их водорастворимых аналогов на сердечно сосудистую систему. Дис. . д-ра мед. наук. — М., 1995.

74. XI Международный симпозиум «Современные тенденции во взглядах на атеросклероз», Париж, 5-9 октября, 1997 // Казанский медицинский журнал. 1998. - т. 79. - № 1. - С. 74-76.

75. Мельникова Е.В. Перекисное окисление липидов и антиоксидантпая защита при ишемических инсультах и артериальной гипертензии (клинико-эксперименталыюе исследование): Автореф. . канд. мед. наук.-СПб., 1996.-19 с.

76. Мельниченко Г.А. Менопауза и постменопауза / Г.А. Мельниченко, Т.Ю. Беркетова, А.К. Рагозин // Современные концепции клинической эндокринологии. Материалы 1-го Московского съезда эндокринологов, 14-26 апреля 1997 г. М., 1997. - С. 233-252.

77. Менделевич В.Д. Терапия грапдаксином психопатологических проявлений климактерического синдрома / В.Д. Менделевич // Казанский медицинский журнал. 2001. т. 82. - № 6. - С. 440-443.

78. Назаренко Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г.И. Назаренко, A.A. Кишкун. М.: Медицина, 2000. -544 с.

79. Назинян А.Г. Возможности транскраниальной доплерографии при хронических нарушениях мозгового кровообращения / А.Г. Назинян, Т.Е. Шмидт // Журнал неврологии и психиатрии. 2001. - № 8. - С. 3539.

80. Новикова В.А. Оценка функционального состояния регуляторных систем организма женщин переходного возраста: Автореф. . канд. мед. наук. Краснодар, 1999. - 26 с.

81. Овсянников А.Г. Атерогенные нарушения, инсулинорезистентиость и первичная профилактика ишемической болезни сердца при ожирении: Автореф. . канд. мед. наук. М., 2001. - 23 с.

82. Одаманова М.А. Особенности климактерического периода у женщин с ипсулиннезависимым сахарным диабетом: Автореф. . канд. мед. наук. М., 1999. - 24 с.

83. Одинак М.М. Программированная клеточная гибель — патогенетический механизм дисциркуляторной энцефалопатии / М.М. Одинак, И.А. Возшок // Лечение нервных болезней. 2002. - № 1 (6). — С. 40-42.

84. Одинак М.М. Сосудистые заболевания головного мозга / М.М. Одинак, A.A. Михайленко, Ю.С. Иванов, Г.Ф. Семин. СПб., «Гиппократ», 1998. - 160 с.

85. Панина Е.Б. Начальные церебрально-сосудистые нарушения у женщин с обменпо-алиментарным ожирением (клинико-биохимические особенности и профилактика): Автореф. . канд. мед. наук. СПб., 1994.-23 с.

86. Панков Д.Д. Ранние клинические формы недостаточности кровоснабжения мозга (патогенез, диагностика, лечение и профилактика): Автореф. . канд. мед. наук. М., 1990. - 14 с.

87. Пивоварова C.B. Течение климактерического периода у больных с гиперпролактинемическим гипогонадизмом / C.B. Пивоварова, Т.Н. Романцова, Е.А. Соснова, В.Е. Балан, Н.Т. Табагуа, Г.А. Мельниченко // Акушерство и гинекология. 2001. - № 1. - С. 52-54.

88. Подгорная Е.К. Молекулярня основа активности дофаминового синапса в механизмах обучения и амнезии / Е.К. Подгорная, О.В. Галкина, Р.Ю. Ильюченок, О.В. Поляков // Журнал высшей нервной деятельности.- 1996.-№ 46:1.-С. 122-128.

89. Прилепская В.Н. Дисфункциональные маточные кровотечения климактерического периода / В.Н. Прилепская // Акушерство и гинекология. 1993. - № 6.-С. 9-14.

90. Рапопорт С.И. Продукция мелатопииа у больных гипертонической болезнью / С.И. Рапопорт, A.M. Шаталова, Н.К. Малиновская, JI. Веттерберг // Клиническая медицина. 2000. - № 6. - С. 21-24.

91. Репродуктивная эндокринология. / Под ред. C.C.K. Йена, Р.Б. Джаффе, в 2-х томах, том 1., М., Медицина, 1998.- 704 с.

92. Руководство по климактерию. Системные изменения, профилактика и коррекция климактерических расстройств / Под ред. В.И. Кулакова,

93. B.П. Сметник. М.: Мед.информ.агенства, 2000. - 685 с.

94. Руководство по эндокринной гинекологии / Под ред. Е.М. Вихляевой. М.: Мед.информ.агенства, 2000. - 768 с.

95. Савельева Г.М. Постменопауза. Физиология и патология / Г.М. Савельева, В.Г. Бреусенко, J1.M. Капшуева // Вестник Российской ассоциации акушеров гинекологов. - 1998. - № 2. - С. 45-49.

96. Санкова A.B. Влияние гормональной заместительной терапии в период постменопаузы у женщин с сахарным диабетом 2 типа на показатели липидного, углеводного обменов и гемостаза / A.B. Санкова,

97. C.Г. Козлов, З.А. Габбасов, A.A. Лякишев, В.П. Титов, В.Г. Наумов, Е.Г. Попов // Клиническая фармакология и терапия. 2000. - № 9: 2. - С. 7074.

98. Семке Г.В. Влияние терапии вертебрального синдрома шейного остеохондроза на гемодинамические показатели у больных гипертонической болезнью / Г.В. Семке // Актуальные вопросы кардиологии.- Томск, 1994. выи 8. -С. 129-134.

99. Сидор М.В. Нарушения мозговой гемодинамики при гипертонической болезни и по данным цветного дуплексного сканирования: Автореф. . канд. мед. наук. Новосибирск, 2000. - 17 с.

100. Скришок И.И. Методика «Корректурная проба Б.Я. Анфимова» / И.И. Скрипюк // Методики изучения психологических особенностей школьников. Методическая разработка. Л., 1982. - С. 27-32.

101. Слепышева Э.И. Современные особенности климактерия у женщин / Э.И. Слепышева, Г.А. Лопырина // Акушерство и гинекология. 1986. -№5.- С. 38-41.

102. Сметник В.П. Принципы заместительной гормонотерапии в климактерии / В.П. Сметник // Вестник Российской Академии медицинских наук. 1997, № 2. - С. 34-38.

103. Сметник В.П. Менопауза и сердечно-сосудистая система / В.П. Сметник, И.Г. Шестакова // Терапевтический архив. 1999. - № 10. - С. 61-65.

104. Стариков A.C. Клиника, диагностика и лечение прединсультных состояний (Обзор) / A.C. Стариков // Российский медико-биологический вестник им. акад. И.П. Павлова. 1998. - № 1-2. - С. 90-94.

105. Стаховская Л.В. Память и ее нарушения / Л.В. Стаховская // Журнал неврологии и психиатрии. 2000. - № 7. - С. 45-49.

106. Стекольщикова О.Д. Особенности метаболических нарушений и заместительная гормонотерапия в пери- и постменопаузе у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом / О.Д. Стекольщикова // Проблемы эндокринологии. 1999. - № 45:4. - С. 39-40.

107. Сутурина Л.В. Климактерический синдром. Клиника, диагностика, вопросы гормональной терапии: Учебное пособие для врачей / Л.В. Сутурина. Иркутск, 1999. - 36 с.

108. Тебелев Б.Г. Роль оценки состояния корково-подкорковой регуляциив прогнозировании развития приливов / Б.Г. Тебелев, С.Ю.

109. Абдурашитов // Патология беременности и родов. Тезисы докладов III межобластной науч.-практ. конф., Саратов, 26-27 июня 1997 г. / Под ред Л.А.Алехновича. Саратов, Изд. Саратовского ГМУ, 1997. - С. 117118.

110. Толпыгина С.Н. Мозговой кровоток при артериальной гипертонии / С.Н. Толпыгина, Е.В. Ощепкова, Ю.Я. Варакин // Кардиология. 2001. -№ 4.-С. 71-77.

111. Тювина H.A. Профилактика и лечение психических нарушений у женщин в климактерическом периоде / H.A. Тювина, В.В. Балабанова, В.Е. Балан // Акушерство и гинекология. 1991. - № 9. - С. 79-82/

112. Федин А.И. Антиоксидантная терапия нарушений мозгового кровообращения / А.И. Федин, С.А. Румянцева // Лечение нервных болезней, 2002. № 2 . - С. 7-12.

113. Фурсов А.Н. Клинические варианты гипертонической болезни, прогнозирование сердечных и мозговых осложнений: Автореф. . д-ра мед. наук. М., 2000, 48 с.

114. Хайдар К.А. Особенности адаптационных реакций у женщин, перенесших гистерэктомию с билатеральной овариоэктомией: Автореф. . канд мед. наук. Ростов-на-Дону, 2000. - 22 с.

115. Ханин ЮЛ. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Сгшлбергера / ЮЛ. Ханин.- Л., 1976.

116. Хашаева Т.Х. Клинические особенности и гипофизарно-яичниковый статус у женщин с эндемическим зобом и гипотиреозом в перименопаузе / Т.Х. Хашаева, А.Э. Эседова // Акушерство и гинекология.-2000. № 6.-С. 17-20.

117. Ходжаева Ш. Особенности течения климактерия с учетом состояния щитовидной железы: Автореф. . канд. мед. наук. Ташкент, 1989. - 19 с.

118. Шаповаленко С.А. Комплексная терапия психосоматических расстройств в перименопаузалыюм периоде / С.А. Шаповаленко // Вестник Российской ассоциации акушеров гинекологов. - 2000. - № 1. -С. 91-95.

119. Шварц Г.Я. Сосудистые эффекты эстрогенов и заместительная гормонотерапия климактерических расстройств / Г.Я. Шварц // Харьковский медицинский журнал. 1997. - № 1. - С. 59-64.

120. Шинкарева Л.Ф. Внутренний эндометриоз матки и особенности течения климактерия у женщин / Л.Ф. Шинкарева, М.И. Сабай, В.А. Клейн // Акушерство и гинекология. 1995. - № 9. - С. 18-20.

121. Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга / Е.В. Шмидт // Журнал неврологии и психиатрии. -1985. -№ 85:9.-С. 1281-1288.

122. Шпрах В.В. Дисциркуляторная энцефалопатия / В.В. Шпрах. -Иркутск, 1997. 144 с.

123. Шпрах В.В. Сосудистая патология головного мозга при сахарном диабете / В.В. Шпрах, Е.Н. Акулова. Иркутск, 1999. - 84 с.

124. Ярных Е.В. Артериальная гипертония у женщин в климактерическом периоде: клинические особенности, состояние дофаминэргическоеактивности и инсулинорезистентности. Обоснование гипотензивной терапии: Автореф. . канд. мед. наук. М., 2000. - 28 с.

125. Яхно Н.Н. Дисциркуляторная (сосудистая) энцефалопатия / Н.Н. Яхно, И.В. Дамулин // Российский медицинский журнал. 1999. - № 5. -С. 3-7.

126. Яхно Н.Н. Нарушения памяти в неврологической практике / Н.Н. Яхно, В.В. Захаров // Неврологический журнал. 1997. - № 4. - С. 4-9.

127. Abe Т. Correlation between climacteric symptoms and serum levels of oestradiol, progesterone, folliciile-stimulating hormone and luteinising hormone / T. Abe, H. Furuhashi, Y. Yoshihiro // Amer. J. Obstet. Gynec. -1977. v. 129. - № 1. - P. 65-67.

128. Akkad A. Carotid plaque regression on oestrogen replacement: a pilot study / A. Akkad, T. Hartshorne, P.R. Bell // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. -1996 Apr. v. 11. - № 3. - P. 347-8.

129. Altieri M. Brain dysfunction in climacteric and prevention / M. Altieri, J. Bogousslavsky // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1997 Sep. - v. 86. - № 36.-P. 1378-82. к

130. Amoroso A. Hypertension and menopausal syndrome: effects of hormone replacement therapy and antihypertensive drugs / A. Amoroso, P. Garzia, G.M. Ferri // Riv. Eur. Sci. Med. Farmacol. 1996 Jul. - v. 18. - № 4. -P. 149-52.

131. Anton-Toy F. Norepinephrine turnover in the rat brain after gonadectomy / F.Anton-Toy, R.J. Wurtman //Science.- 1968.-№ 159.-P. 1245.

132. Artigao R. Postmenopausal arterial hypertension and cardiovascular risk / R. Artigao // Rev. Esp. Cardiol. 1998. - № 51 Suppl 4. - P. 36-43.

133. Axelrod J. Relationship between catecholamines ahd other hormones / J. Axelrod // Recent. Prog. Horm. Res. 1975. - № 31. - P. 1.

134. Aygen E.M. The effects of different doses of medroxyprogesterone acetate on serum lipids, lipoprotein levels and atherogenic index in themenopausal period / E.M. Aygen, M. Basbug, M. Tayyar // Gynecol. Endocrinol.- 1998 Aug. -v. 12.-№ 4. P. 267-72.

135. Barret Connor E. Epidemiology and menopause a global overview / E. Barret - Connor // Jnt. J. Fertil. Menopausal Stad. - 1993. - № 38 Sappl 1. -P. 6-14.

136. Baron Y.M. Carotid artery wall changes in estrogen-treated and untreated postmenopausal women / Y.M. Baron, R, Galea, M. Brincat // Obstet. Gynecol. 1998 Jun. - v. 91. - № 6. - P. 982-6.

137. Beale C.M. The menopause and the cardiovascular system / C.M. Beale, P. Collins // Baillieres. Clin. Obstet. Gynecol. 1996 Sep. - v. 10. - № 3. -P. 483-513.

138. Beljic T. Effect of estrogen replacement on cardiac function in postmenopausal women with and without flushes / T. Beljic, D. Babic, J. Marincovic // Gynecol. Endocrinol. 1999. - № 13. - P. 104-112.

139. Birge S.J. Is there a role for estrogen replacement therapy in the prevention and treatment of dementia? see comments. / S.J. Birge // J. Am. Geriatr. Soc.- 1996 Jul.-v. 44.-№ 7.-P. 865-70.

140. Braenale W. Oral hormone therapy in hostmenopause / W. Braenale, G. Bettendorf// Gyn. Deologe. 1986. - v. 19. - № 4. - P. 235-240.

141. Brezinka V. Coronary heart disease risk factors in women / V. Brezinka, I. Padmos // Eur. I leart. J. 1994 Nov. - v. 15. - № 11. - P. 1571 -84.

142. Brochier M.L. Coronary heart disease risk factors in women / M.L. Brochier, P. Arwidson // Eur. Heart. J. 1998 Feb. - № 19 Suppl A. - P. A45-52.

143. Bugliosi R. Hypcrlipidcmia, hypertension and atherosclerosis in women. Reality and perspectives / R. Bugliosi, V. Caratozzolo, A. Caratozzolo // Clin. Ter. 1995 Aug.-v. 146.-№ 8-9. - P. 503-18.

144. Busse E. The Brain and Aging / E. Basse // Clin. Obstet. Genes. 1986. -v. 29.-№2.-P. 374-387.

145. Calhoun D.A. High blood pressure in women / D.A. Calhoun, S. Oparil // Int. J. Fertil. Womens Med. 1997 May. - v. 42. - № 3. p. 198-205.

146. Celermajer D.S. Aging is associated with endothelial dysfunction in healthy men years before the age-related decline in women / D.S. Celermajer, K.E. Sorensen, D.J. Spiegelhalter // J. Am. Coll. Cardiol. 1994 Aug. - v. 24.-№2.-P. 471-6.

147. Cicinelli E. Estradiol improves vascular control in postmenopausal women: a preliminary study 15-th World Congress on Fertility and Steriliti / E. Cicinelli, M. Ciccone, A. Federici // Montpelier. 1995. - № 9. - P. 2337.

148. Crooc D. Postmenopausal estrogens and progestogens: effects on plasma lipoprotein risk markers for coronary heart disease In: Progress in reproductive medicine // Ed by R. Asch, J.W.W. Studd. Lancashire. -Parthenon. - 1993. - P. 261-272.

149. Colombel A. Weight gain and cardiovascular risk factors in the postmenopausal women // A. Colombel, B. Charbonnel // Hum. Reprod. -1997 Oct. № 12 Suppl l.-P. 134-45

150. Cooper G.S. Age at natural menopause and mortality / G.S. Cooper, D.P. Sandler//Ann. Epidemiol. 1998 May.-v. 8.-№ 4. - P. 229-35.

151. Dahlgren E. Women with polycystic ovary syndrome wedge resected in 1956 to 1965: a long-term follow-up focusing on natural history and circulating hormones / E. Dahlgren, S. Johansson, G. Lindstedt // Fertil. Steril. 1992 Mar. - v. 57.-№3.-P. 505-13.

152. Davies K.M. Hormones, weight change and menopause / K.M. Davies, R.P. Heaney, R.R. Recker // Int. J. Obesity. 2001. - v. 25. - № 6. - P. 874-879.

153. De Aloysio D. Premenopause-dependent changes / D. De Aloysio, P. Altieri, P. Penacchioni // Gynecol. Obstet. Invest. 1996. - v. 42. - № 2. -P. 120-7.

154. Donoso A.I. Effects of castration on hypotalamic catecholamines / A.I. Donoso, J.E. Stefano, A.M. Biscardi // Am. J. Psysiol. 1967. — № 212. -P. 727.

155. Elwan O. Hormonal changes in cerebral infarction in the young and elderly / O. Elwan, M. Abdallah, I. Issa // J. Neurol. Sci. 1990 Sep. - v. 98.-№2-3.-P. 235-43.

156. Falkeborn M. Hormone replacement therapy and the risk of stroke.Follow-up of a population-based cohort in Sweden / M. Falkeborn, I. Persson // Arch. Intern. Med. 1993 May. - v. 53. - № 10. - P. 1201-9.

157. Frelin C. Mechanisms of vasoconstriction / C. Frelin // Amer. Hart. J. -1991 Mar.-v. 121.-№ 3.- part 1. P. 958-960.

158. Frohlich M. Effects of hormone replacement therapies on fibrinogen and plasma viscosity in postmenopausal women / M. Frohlich, H. Schankert, H.W. Hense//Brit. J. Haematol. 1998.- 100:3. - P. 577-81.

159. Fuxe K. Castration, sex hormones and tuberoinfundibular dopamine neurons / K. Fuxe, T. Hockfelt, O. Nilsson // Neuroendocrinology. 1969. -№5.-P. 107.

160. Gaspard U. Risks, benefits and costs of hormone replacement therapy in menopause / U. Gaspard // Rev. Med. Liege. 1998 May. - 53:5. - P. 298304.

161. Gensini G.F. Classical risk factors and emerging elements in the risk profile for coronary artery disease / G.F. Gensini, M. Comeglio, A. Colella // Eur. Heart. J. 1998 Feb. - № 19 Suppl A. - P. A53-61.

162. Giardina E.G. Call to action: cardiovascular disease in women / E.G. Giardina // J. Womens Health. 1998 Feb. - 7:1. - P. 37-43.

163. Glasser S.P. Atherosclerosis: risk factors and the vascular endothelium / S.P. Glasser, A.P. Selwyn, P. Ganz // Am. Heart J. 1996 Feb. - 131:2. -P. 379-84.

164. Grand A. Cardiovascular risk after menopause / A. Grand // Ann. Cardiol. Angeiol. (Paris). 1992 Mar. - 41:3.-P. 151-61.

165. Grodin J.M. Source of estrogen Prodaction in postmenopausal women / J.M. Grodin, P.C. Siiteri, P.C. MacDonald // J. Clin. Endocrinol. Metab. -1973.- №36.-P. 207.

166. Haarbo J. Cardiovascular protection by ectrogens with srecial emphasis on the arterial wall. In: The modern management's of the menopause / J. Haarbo, G. Berg, M. Hammer // The Parphenon Publish. 1994. - P. 161168.

167. Haarbo J. Influence of smoking, body fat distribution, and alcohol consumption on serum lipids, lipoproteins, and apolipoproteins in early postmenopausal women / J. Haarbo, C. Hassager, A. Schlemmer // Atherosclerosis. 1990 Oct. - 84:2-3. - P. 239-44.

168. Haines C. Effect of oral estradiol on Lp(a) and other lipoproteins in postmenopausal women. A randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover study / C. Haines, T. Chung, A. Chang // Arch. Intern. Med. 1996 Apr.- 156:8.-P. 866-72.

169. Hanson M.J. Modifiable risk factors for coronary heart disease in women / M.J. Hanson // Am. J. Crit. Care. 1994 May. - 3:3. - P. 177-84; quiz 185-6.

170. Head K.A. Estriol: safety and efficacy // K.A. Head // Altern. Med. Rev. 1998 Apr. - 3:2.-P. 101-13.

171. Herttuala S. Pathogenesis of atherosclerosis / S. I lerttuala, J. Luoma, H. Kallionpdd // Maturitas. 1996 May. - № 23 Suppl. - P. S47-9.

172. Huang H.H. Reproductive capacity of aging female rats / H.H. Huang, J. Meites // Neuroendocrinology. 1975. - № 17. - P. 289.

173. Jamin C. Menopause and cardiovascular risk factors. Influence of treatments / C. Jamin // Rev. Fr. Gynecol. Obstet. 1992 Apr. - 87:4. - P. 199-208.

174. Jendryczko A. An imbalance between the excretion of thromboxane and prostacyclin metabolites in women after the menopause / A. Jendryczko, J. Tomala / Zentralbl. Gynakol. 1993. - 115:4. - P. 163-6.

175. Jenner J.L. Effects of age, sex, and menopausal status on plasma lipoprotein(a) levels. The Framingham Offspring Study / J.L. Jenner, J.M. Ordovas, Lamon Fava//Circulation. 1993 Apr. - 87:4. - P. 1135-41.

176. Jonason T. Menopause is associated with the stiffness of the common carotid artery in 50-year-old women / T. Jonason, E. Henriksen, T. Kangro // Clin. Physiol. 1998 Mar. - 18:2. - P. 149-55.

177. Judd H.L. Menopause and postmenopause / H.L. Judd // Ed R. Benson Current Obstetrics and Gynecologic Diagnosis and Treatment, Lange Medical Publications. Los Altos. - Calif. - 1980. - P. 510.

178. Kanai II. Close correlation of intra-abdominal fat accumulation to hypertension in obese women / H. Kanai, Y. Matsuzawa, K. Kotani // Hypertension.- 1990Nov.- 16:5.-P. 484-90.

179. Kaseta J.R. Cardiovascular disease in the diabetic woman / J.R. Kaseta, D.F. Skafar, J.L. Ram // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1999 Jun.- 84:6. - P. 1835-8.

180. Kiechl S. The natural course of atherosclerosis. Part I: incidence and progression / S. Kiechl, J. Willeit // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. 1999 Jun.- 19:6.-P. 1484- 90.

181. Kirchengast S. Impact of the age et menarche on adult body composition in healthy pre- and postmenopausal women / S. Kirchengast, D. Gluber, M. Sator// Amer. J. Phys. Anthropol. 1998. - 105:1. - P. 9-20.

182. K.-Laflamme A. Impaired basal sympathetic tone and alpha 1 -adrenergic responsiveness in association with hypotensive effect of melatonin in spontaneously hypertensive rats / A. K.-Laflamme // Am. J. Hypertens. 1998. - № 2. - P. 219-229.

183. Krauss R.M. Hormone replacement therapy and cardiovascular system / R.M. Krauss//Ed J. Stevenson. Abington. - 1995. - P. 12-17.

184. Lacut K. Traitment hormonal substitutes dela menopause et risque thrombotque / K. Lacut, E. Order, P.-Y. Scarabin // STV: Sang, thrombose, vaesseaux. 2001. - 13: 8-9. - P. 476-482.

185. Lamberts S.W. The endocrinology of aging see comments. / S.W. Lamberts, A.W. van den Beld, A.J. van der Lely // Science. 1997 Oct. -278:5337.-P. 419-24.

186. Lamping K. Hypercontractility of vascular muscul in atherosclerosis / K. Lamping // Circulation. 1997. - 96:12. - P. 4131 -2.

187. Lansac J. Physiology of menopause / J. Lansac // Controcept. Fertil. Sexual.- 1985.-№ 13.-P. 271-276.

188. Lassila H.C. Prevalence and determinants of carotid atherosclerosis in healthy postmenopausal women / H.C. Lassila, K.S. Tyrrell, K.A. Matthews // Stroke. 1997 Mar. - 28:3. - P. 513-7.

189. Lauritzen C. Estrogen-gestagen substitution in geriatric gynecology. Long-term prevention for the third segment of life after menopause / C. Lauritzen//Fortschr. Med. 1996 May.- 114:15. - P. 187-90.

190. Lengyel A.M.J. Dinamec evaluation of prolactin secretion in essentiale hepertrasion evidens against hypotalamic pituitary dopamenergic disfunction / A.M.J. Lengyel, J.E.M. Viliria, A.R. Chsera // J. Clin. Endocr. 1982. -54:4.-P. 849-853.

191. Losordo D.W. Estrogen receptors and cardiovascular disease / D.W. Losordo // In: Hypertension in postmenopausal women / Ed. F.H. Messerli. -New York: Marcel Dekker Inc. 1996. - P. 13-42.

192. Luscher T.F. Action of natural estrogens on the vessel wall: molecular mechanisms and clinical implications / T.F. Luscher, M. Barton, E. Wight // Schweiz. Med. Wochenschr. 1996 Oct. - 126:41. - P. 1748-55.

193. Markovitz J.II. Psychological, biological and health behavior predictors of blood pressure changes in iddle-aged women / J.H. Markovitz, K.A. Matthews, R.R. Wing // J. Hypertens. 1991 May. - 9:5. - P. 399-406.

194. Mc Ewen B.C. Ovarian hormone action in the brain implication for the menopause / B.C. Mc Ewen // In: Climacteric in Perspective / P.A. Ruparov and N. Notelowichs (eds). 1986. - P. 207-211.

195. Meldrum D.R. Gonadotropines, estrogen and adrenal steroids during the menopausal hot flash / D.R. Meldrum, I.V. Tataryn, A.M. Frumar // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1980. - № 50. - P. 685.

196. Mercuro G. Estradiol-17beta reduces blood pressure and restores the normal amplitude of the circadian blood pressure rhythm in postmenopausal hypertension / G. Mercuro, S. Zoncu, D. Piano // Am. J. Hypertens. 1998 Aug.- 11:8 Pt 1.-P. 909-13.

197. Miller V.T. Dyslipoproteinemia in women. Special considerations / V.T. Miller//Endocrinol. Metab. Clin. North. Am. 1990 Jun. - 19:2.-P. 38198.

198. Muldoon M.F. Inverse relationship between fenfluramine-induced prolactin release and blood pressure in humans / M.F. Muldoon, A.F. Sved, J.D. Flory//Hypertension. 1998 Dec. - 32:6. - P. 972-5.

199. Oparil S. Arthur C. Corcoran Memorial Lecture. Hormones and vasoprotection / S. Oparil // Hypertension. 1999 Jan. - 33:1 Pt 2. - P. 170-6.

200. Pansini F. Influence of spontaneous and surgical menopause on atherogenic metabolic risk / F. Pansini, G. Bonaccorsi, M. Calisesi // Maturitas. 1993 Nov. - 17:3. - P. 181-90.

201. Pepper G.M. Alteration of serum pituitary hormone levels in postmenopausal women with stroke see comments. / G.M. Pepper, R. Koenigsberg, J.L. Zito // Stroke. 1993 Jun. - 24:6. - P. 805-8.

202. Petiti D.B. Stroke in users of low-dose oral contraceptives / D.B. Petiti, S. Sidney, A. Bernstein //The New Eng. J. of Med. 1996 July. - 335:1. - P. 8-15.

203. Pinto S. Endogenous estrogen and acethylcholine-indaced vasodilatation in normotensive women / S. Pinto, A. Virdis, L. Ghiadoni // Hypertension. -1997.-№29.-P. 268-273.

204. Plant T.M. . The arcuate nucleus ahd control of gonadotropin ahd prolactin cecretion in the female rhesus moncey // T.M. Plant, L.C. Krey, J. Moossy // Endocriniligy.- 1978.-№ 102.-P. 52.

205. Portaluppi F. Relative influence of menopausal status, age, and body mass index on blood pressure / F. Portaluppi, F. Pansini, R. Manfredini // Hypertension. 1997 Apr. - 29:4. - P. 976-9.

206. Radwanska E. The role of reproductive hormones in vascular disease and hypertension / E. Radwanska // Steroids. 1993 Dec. - 58:12. - P. 605-10.

207. Reid R.L. The disappearedce of opiadergie regulation of gonadotropin secretion in postmenopausal women / R.L. Reid, M.E. Quigley, C.C.S. Yen // J. Clin. Endocr. 1983.- 57:6. - P. 1107-1110.

208. Rollun Landeras M. Prevalence study of symptoms and risk factors associated with climacteric / M. Rollun Landeras, M.J. Bedoya Frutos, M.L. Illescas Sonchez // Aten. Primaria. 1995 Oct. - 16:6. - P. 352-5.

209. Saltiel H. Opiaces endogenes et hormones ante-hypophysaires / H. Saltiel //Contracept. Fertil. Sex.- 1985. 13:2. - P. 509-513.

210. Samaras K. Independent genetic factors determine the amount and distribution of fat in women after the menopause / K. Samaras, T.D. Spector, T.V. Nguyen //J. Clin. Endocrinol, and Metab. 1997. - 82:3. - P. 781-5.

211. Santanam N. Estradiol as an antioxidant: incompatible with its physiological concentrations and function / N. Santanam, R. Shern Brewer, R. McClatchey//J. Lipid. Res. 1998 Nov. - 39:11.-P. 2111-8.

212. Scaglin H. Pituitary LH and FSII secretion and responsiveness in women in old age / H. Scaglin, M. Medina, A.L. Pinto-Ferreira // Acta Endocrinol. Metab. 1972. - № 34. - P. 671.

213. Schmidt R. Estrogen replacement therapy in older women: a neuropsychological and brain MRI study / R. Schmidt, F. Fazekas, B. Reinhart // J. Am. Geriatr. Soc. 1996 Nov. - 44:11. - P. 1307-13.

214. Schwenke D.C. Aging, menopause, and free radicals / D.C. Schwenke // Semin. Reprod. Endocrinol. 1998. - 16:4. - P. 281-308.

215. Seed M. Postmenopausal hormone replacement therapy, coronary heart disease and plasma lipoproteins / M. Seed, D. Crook // Current Opinion in Lipidology.- 1994.-№5.-P. 48-58.

216. Sharp P.C. Women's cardiovascular health / P.C. Sharp, J.C. Konen // Prim. Care.- 1997 Mar. 24:1. - P. 1-14.

217. Shimokawa H. Primary endothelial dysfunction: atherosclerosis / H. Shimokawa//J. Mol. Cell. Cardiol.- 1999 Jan. 31:1. - P. 23-37. •

218. Smith P. Estrogens and urogenital tract; studies on steroid hormone receptors and a clinical stady on a new estradiol-releasing on vaginal ring / P. Smith // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1993. - Sappl 157. - P. 72 .

219. Staessen J.A. The pidemiology of the association between hypertension and menopause / J.A. Staessen, H. Celis, R. Fagard // J. Hum. Hypertens. -1998 Sep.-v. 12.-№9.-P. 587-92.

220. Stevenson J.C. Influence of age and menopause on serum lipids and lipoproteins in healthy women / J.C. Stevenson, D. Crook, I.F. Godsland // Atherosclerosis.- 1993 Jan.-v. 98.-№ 1.-P. 83-90.

221. Taddei S. Menopause is associated with endothelial dysfunction in women / S. Taddei, A. Virdis, L. Ghiadoni // Hypertension. 1996 Oct. - v. 28. - № 4. - P. 576-82.

222. Tataryn T.V. LH, FSH and skin temperature during the menopausal hot flash / I.V. Tataryn, D.R.Meldrum, L.H. Lu // J. Clin. Endocrinol. Metab. -1979. -№ 49.-P. 152.

223. Trumolliures F.A. Coronary heart disease risk factors and menopause: a study in 1684 French women / F.A. Trumolliures, J.M. Pouilles, C. Cauneille // Atherosclerosis. 1999 Feb. - v. 142. - № 2. - P. 415-23.

224. Upton G.V. The physiology of the perimenopausal geders: a minireview / G.V. Upton //J. Gynecol.Obstet. 1980.- v. 17.-№ 6. - P. 531-545.

225. Utian W.H. The climacteric syndrome / W.H. Utian, D. Serr // Consensus on menopausal research. 1976. - P. 1-4.

226. Verneulen A. The hormonal activity of the postmenopausal ovary / A. Verneulen // J. Clin. Endocr. 1976.-v. 42.-№ 2. - P. 247-253.

227. Wuest G.H. The degree of coronary atherosclerosis in bilaterally oophorectomized women / G.H. Wuest, T.G. Dry // Circulation. 1973. -№7.-P. 801-8.

228. Yen S.S.C. The biology of menopause / S.S.C. Yen// J. Reprod. Med.-1977.-№ 18.-P. 287.