Ультразвуковая ангиография в диагностике заболеваний работы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.07, кандидат медицинских наук Дзиова, Фатима Султанбековна

• Дзиова, Фатима Султанбековна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дзиова, Фатима Султанбековна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВ А

НИЙ ОРБИТЫ (обзор литературы)

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика клинических наблюдений

2.2 Описание методов исследования

2.2.1 Общее офтальмологическое обследование

2.2.2 Методика цветового дуплексного сканирования орби- 34 ты

2.3 Методы статистической обработки материала

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1 Особенности нормального кровотока орбиты в свете цветового дуплексного сканирования

3.1.1 Допплеровская характеристика артериального крово- 42 тока орбиты

3.1.2 Допплеровская характеристика венозного кровотока 54 орбиты

3.2 Характеристика кровотока орбиты при ее заболеваниях

3.2.1 Особенности гемодинамики при доброкачественных опухолях орбиты

3.2.2 Особенности кровотока при злокачественных опухолях орбиты

3.2.3 Информативность ультразвуковой ангиографии орбиты при эндокринной офтальмопатии и других неопухолевых заболеваниях

3.2.3.1 Допплеровская характеристика кровотока при эндок- 80 ринной офтальмопатии

3.2.3.2 Состояние гемодинамики глаза и орбиты при псев- 100 дотуморе

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ультразвуковая ангиография в диагностике заболеваний работы»

Патологические процессы, встречающиеся в орбите, часто сходны по клинической картине и вызывают определенные трудности при постановке диагноза. Они могут быть обусловлены врожденными аномалиями, воспалительными, опухолевыми процессами, а также травмами и общими заболеваниями. Особое место занимают изменения мягких тканей орбиты, вызываемые патологией щитовидной железы. Среди всех новообразований' органа зрения опухоли орбиты составляют 23-25% и характеризуются значительным полиморфизмом, что можно объяснить присутствием в орбите большого количества различных тканевых структур [8,9].

Диагностика заболеваний орбиты сочетает результаты клинических и инструментальных методов исследования. Среди последних можно выделить ультразвуковое сканирование и компьютерную томографию. В ряду современных диагностических методов, используемых в офтальмологии, широкое применение получило комплексное ультразвуковое обследование. За последние годы существенно улучшилось качество изображения анализируемых объектов при данном виде исследования, появилась возможность визуализировать мелкие структуры глаза и орбиты при одновременной фиксации статических анатомических элементов и движения крови по ветвям глазной артерии.

Эффект, открытый Х.А. Допплером в 1842 г., заключается в изменении частоты сигнала при отражении от движущихся объектов в сравнении с первоначальной частотой посланного сигнала. Основным способом отображения допплеровского сигнала является допплеровский спектр. По типу излучаемого сигнала различают два допплеровских режима: постоянно-волновой и импульсный. Именно с внедрением в практику импульсного допплеровского режима роль ультразвуковой допплерографии в диагностике значительно возросла. Стало возможным анализировать информацию, получаемую только в интересующей зоне [45,46,88,94,99].

Первое сообщение о визуализации внутрипросветных потоков в центральной артерии и вене сетчатки сделал немецкий ученый R. Berger в 1988г. После этого исследование этих сосудов стало широко применяться в офтальмологии: На сегодняшний день имеется множество публикаций, посвященных изучению гемодинамики в сосудах глаза и орбиты при различных патологических процессах, таких как: окклюзия центральной артерии сетчатки и ее ветвей, окклюзия центральной вены сетчатки, гипертоническая ретинопатия, диабетическая ретинопатия, каротидно-кавернозное соустье, глаукома, передняя ишемическая нейропатия и др. Имеются сведения о характеристиках кровотока в ЦАС и ЗЦА у здоровых лиц различных возрастных групп [30,35,41,57,59,61].

Следует отметить, что в настоящее время используется метод дуплексного сканирования, сочетающего два режима: двумерную серошкальную эхографию и один из допплеровских режимов. Благодаря этому становится возможным визуализировать структуры исследуемых тканей с одномоментным получением цветовой картограммы или допплеровского спектра внут-рипросветного потока сосуда, их кровоснабжающего.

Одним из первых, кто применил дуплексное сканирование в офталь-моонкологии, был R. Guthoff и соавт. (1989г.). Авторы исследовали гемодинамику в новообразованных сосудах увеальной меланомы и впервые неинва-зивно подтвердили обильную васкуляризацию опухоли. В диагностике заболеваний орбиты дуплексное сканирование использовалось рядом авторов для диагностики новообразований зрительного нерва [Суходоева Е.А. 1992г.], лимфом орбиты [Фридман Ф.Е. 1997г.], доброкачественных кистовидных образований, сосудистых опухолей, опухолей слезной железы [Габдрахманова А. Ф. 2004г.]. Однако, несмотря на большое количество работ, посвященных ультразвуковому исследованию болезней глаз, сообщения об УЗ-диагностике заболеваний орбиты с применением новейших достижений пока единичны, недостаточно изучены особенности гемодинамики заболеваний орбиты с учетом топометрии патологического процесса. Современное программное обеспечение и высокие разрешающие способности УЗ аппаратов позволяют распознать и выделить элементы различных тканевых структур схожей'плотности, визуализировать орбитальные сосуды и сосуды глаза с током крови-в них, проанализировать сосудистую структуру изучаемого объекта, измерить скоростные характеристики и оценить характер васкуляризации, определяя ее источники [21,35,36,37,53].

Таким образом, при помощи метода ультразвукового дуплексного сканирования возможно изучить особенности гемодинамики орбиты при ее заболеваниях с применением ультразвукового допплеровского сканирования и оценить его возможности в уточнении характера патологического процесса в орбите.

Целью настоящего исследования явилось изучение особенностей гемодинамики в магистральных сосудах глаза и орбиты с использованием дуплексного сканирования с цветовым допплеровским кодированием и спектральным допплеровским анализом при различных заболевания орбиты.

Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи:

1. Отработать методику ультразвукового дуплексного сканирования орбиты с помощью УЗ-сканера Acuson-Sequoia-512(Siemens АО, ФРГ) и изучить особенности нормального кровотока в магистральных сосудах орбиты у практически здоровых людей с учетом факторов, влияющих на него.

2. Исследовать структурные и гемодинамические показатели при инкапсулированных патологических процессах орбиты с учетом их топометрии.

3. Определить гемодинамику орбиты и ее особенности в условиях инфильтративно-распространенного процесса в орбите.

4. Изучить влияние новообразований орбиты на кровоток в магистральных сосудах глаза.

Научная новизна исследования. Впервые с использованием высокочастотного ультразвукового дуплексного сканирования с цветовым допле-ровским кодированием и спектральным доплеровским анализом изучены особенности гемодинамики при инкапсулированных и инфильтративно-распространенных процессах в орбите с учетом их топометрии. Исследованы изменения характера магистрального кровотока при новообразованиях орбиты и их влияние на гемодинамику глаза.

Теоретическая значимость. Имеются данные о тесной связи параметров, характеризующих артериальный и венозный кровоток в магистральных сосудах пораженной орбиты и внутриопухолевых сосудов. Параметры кровотока в сосудах глаза и орбиты находятся в прямой зависимости от возраста, пола пациента и сопутствующей сердечно-сосудистой патологии.

Практическая значимость. Обоснована целесообразность использования высокоразрешающего дуплексного сканирования с цветовым доппле-ровским кодированием и спектральным допплеровским анализом в комплексной диагностике патологических процессов, протекающих в орбите. Разработана методика исследования, определен объем необходимых исследований для правильной интерпретации полученных данных. Полученные результаты могут быть использованы в ранней диагностике заболеваний орбиты как опухолевой, так и неопухолевой природы, определения тактики лечения и контроля эффективности различных видов терапии.

Внедрение основных результатов работы в практику. Метод дуплексного сканирования с цветовым допплеровским кодированием и спектральным допплеровским анализом с целью изучения гемодинамики в магистральных сосудах орбиты и глаза при инкапсулированных и инфильтратив-но-распространенных процессах опухолевой и неопухолевой природы- внедрен в практику Московской офтальмологической клинической больницы Департамента здравоохранения Москвы и является обязательным при обследовании пациентов с образованиями орбиты. Результаты исследования были опубликованы в виде статей в научно-практических журналах, а так же используются в процессе преподавания на Кафедре офтальмологии с курсами детской офтальмологии и офтальмоонкологии РМАПО МЗСР РФ.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Ультразвуковое дуплексное сканирование с цветовым допплеровским кодированием и спектральным допплеровским анализом позволяет выявить ряд качественных и количественных признаков новообразований орбиты, определяемых особенностями распределения сосудов в опухолевой ткани, преимущественным видом кровотока, локализацией и степенью распространенности патологического процесса в орбите, скоростью развития, а так же наличием сопутствующей сосудистой патологии и возрастом пациента.

2. Первичным звеном в патогенезе развития оптической нейропатии при некомпенсированных формах отечного экзофтальма является затруднение венозного оттока из орбиты.

3. Определена целесообразность проведения ультразвукового дуплексного сканирования в до- и послеоперационном периодах при новообразованиях орбиты и при проведении оперативного лечения отечного экзофтальма для прогнозирования возможных осложнений и контроля эффективности лечения.

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Дзиова, Фатима Султанбековна

выводы

1. Метод высокоразрешающего ультразвукового дуплексного сканирования может быть использован для получения; данных о состоянии кровотока в артериях и венах глаза и орбиты только при условии строгого соблюдения общих правил проведеншгдопплеровских исследований, включая как можно более точную коррекцию допплеров-ского угла. Результаты допплеровских исследований напрямую зависят от факторов, оказывающих влияние на сердечно-сосудистую систему: возраст, пол, уровень АД на момент исследования:

2. Установлено, что для доброкачественных инкапсулированных опухолей орбиты с длительным анамнезом характерно отсутствие нарушения кровоснабжения глаза, наличие достоверной корреляции между параметрами гемодинамики опухолевых сосудов и магистральными сосудами орбиты.

3. При злокачественных опухолях проведение анализа скоростных показателей выявило повышение скоростных показателей в артериях орбиты в 2,3 раза по сравнению со здоровой стороной. В толще опухоли ло-цированы новообразованные сосуды с низкими значениями периферического сопротивления и высокой скоростью кровотока.

4. Хронический инфильтративно-воспалительный процесс орбиты характеризуется наличием картограмм потоков сосудов в области патологического процесса. Выявленные изменения, расценены как локальным ответом сосудистой сети орбиты, о чем свидетельствует достоверная корреляция между локированными сосудами в патологическом очаге и сосудами орбиты.

5. Проведенный анализ данных гемодинамики у больных с некомпенсированными формами отечного экзофтальма, в том числе и осложненных оптической нейропатией, выявил нарушение венозного кровотока, степень которого увеличивалась по мере прогрессирования декомпенсации патологического процесса. Опосредованно доказана первичная роль нарушений венозной гемодинамики в патогенезе оптической ней-ропатии при отечном экзофтальме.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

• Для дифференциальной диагностики заболеваний орбиты в алгоритм обследования больных следует включать ультразвуковую допплеро-графию, как метод, позволяющий не только изучить особенности гемодинамики, но и оценить возможность интраоперационных осложнений.

• При проведении высокочастотного ультразвукового дуплексного сканирования с цветовым допплеровским кодированием и спектральным допплеровским анализом необходимо строго соблюдать общие правила проведения допплеровских исследований, включая как можно более точную коррекцию допплеровского угла.

• При интерпретации данных высокочастотного ультразвукового дуплексного сканирования следует учитывать факторы, влияющие на показатели кровотока (возраст, состояние сердечно - сосудистой системы, уровень АД на момент исследования)

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дзиова, Фатима Султанбековна, 2011 год

1. Аветисов С.Э., Харлап СМ., Насникова И.Ю. Трехмерная компьютерная сонография в определении сосудистой системы глаза и орбиты // Вестн. оф-тальмол.2003.Т.119, №4. С. 39-42.

2. Аветисов С.Э., Киселева Т.Н., Лагутина Ю.М., Кравчук Е.А. Влияние вазоактивных препаратов на зрительные функции и глазной кровоток у больных с ранними проявлениями возрастной макулярной дегенерации // Вестник офтальмологии. 2007. Т. 123. №3.

3. Акопян B.C., Насникова И.Ю., Круглова Е.В., Филоненко И.В., Харлап С.И. Трехмерная ультразвуковая реконструкция ангиоархитектоники анатомических структур глаза и орбиты // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2002. № 2. С. 54-57.

4. Борисова С.А. Ультразвуковая допплерография в офтальмологии // Вестн.Офтальмол. 1997. № 6. С. 43-45

5. Борисова С. А., Никитин Ю. М., Еричев В. П.Ультразвуковое допплеро-графическое исследование кровотока в орбитальных сосудах у больных с первичной глаукомой // Ультразвуковая диагностика. 1997. №2. С.8.

6. Борисова С.А., Шампшнова A.M., Никитин Ю.М. Ультразвуковая допплерография в офтальмологии // Пособие для врачей. М., 1998.

7. Бровкина А.Ф. Болезни орбиты. М.: Медицина, 2008. С. 24-101

8. Бровкина А. Ф. Офтальмоонкология: Руководство для врачей. М. Медицина, 2002. С. 420

9. Бровкина А.Ф Эндокринная офтальмопатия //Москва. ГЭ ОТ АРМЕ Д.2004. С 174.

10. Бровкина А.Ф., Амирян А.Г., Лелюк В.Г. Роль высокочастотного дуплексного сканирования в дифференциальной диагностике увеальных мела-ном и отграниченных гемангиом хориоидеи // Вестник офтальмоло-гии.2005. №6. С. 3-5.

11. Бровкина А.Ф., Аубакирова A.C. Зрительные расстройства при оптической нейропатии у больных эндокринной офтальмопатии // В кн.: Актуальные вопросы нейроофтальмологии. Москва. 2007. С. 19-21

12. Бровкина А.Ф., Вальский В .В., Пантелеева О.Г. Изменения диска зрительного нерва при отечном экзофтальме. // Современные аспекты нейроофтальмологии. М. 2002. С.9-10.

13. Бровкина А.Ф., Гусев Г.А., Пантелеева О.Г., Оптическая нейропатия у больных отечным экзофтальмом. // Клиническая офтальмология. 2000. №2. С. 41-42.

14. Бровкина А.Ф. Стоюхина A.C. Классификация эндокринной офтальмопатии // Проблемы эндокринологии 2006. Т.52. № 5. С.11-14

15. Бровкина А.Ф., Яценко О.Ю., Аубакирова A.C. Объемные характеристики мягкотканого содержимого орбиты у больных с отечным экзофтальмом // «Заболевания, опухоли и травматические повреждения орбиты», М. 2005.С. 63-67.

16. Бровкина А.Ф, Яценко ОЮ , Аубакирова A.C. Характеристика мягких тканей орбиты у больных отечным экзофтальмом в свете KT // Офтальмология. 2006. №1. С.26-30

17. Бровкина А.Ф., Яценко О.Ю., Аубакирова A.C. KT признаки изменений экстраокулярных мышц и ретробульбарной клетчатки при отечном экзофтальме. Сахарный диабет и глаз, М. 2006. С. 296-299.

18. Бровкина А. Ф., Аубакирова А. С. Зрительные расстройства при оптической нейропатии у больных эндокринной офяальмопашей // В кн.: Актуальные вопросы нейроофтальмологии. М., 2007. С. 19-21.

19. Бровкина А.Ф., Яценко О.Ю., Аубакирова А.С Компьютерно-томографическая анатомия орбиты с позиции клинициста // Вестник офтальмологии. 2008. №1. С. 11-14.

20. Бунин А.Я. Гемодинамика глаза и методы ее исследования. М.: Медицина, 1971.

21. Бунин А. Я., Жданов В. К. Офтальмодинамография больных с глаукомой //1-я научная конференция по практическому использованию электрофизиологических исследований органа зрения: Материалы. М., 1994. С. 23-25.

22. Вальский В.В., Пантелеева О.Г., Тишкова А.П., Бережнова С.Г. Клинико-томографические признаки различных форм эндокринной офтальмопатии. // Сахарный диабет и глаз, М. 2006. С. 300-303.

23. Вит В.В. Строение зрительной системы человека. Одесса.: Астропринт, 2003. С 664.

24. Волков В.В. Прикладная анатомия сосудистой системы глаза // Шамши-нова А.М.,Волков В.В. / Функциональные методы исследования в офтальмологии. М.:Медицина, 1998. С. 284-286

25. Габдрахманова А.Ф., Жуманиязов А.Ж. Допплерография и объемные образования орбиты // Тез. докл. УП съезда офтальмологов России. М., 2000. С. 106-107

26. Габдрахманова А.Ф. Комплексное ультразвуковое исследование псевдотумора орбиты // Офтальмохирургия. 2004. №4. С. 37-40.

27. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1999. 459*

28. Гришина Е.Е. Нечеснюк С.Ю., Лернер М.Ю. Неходжкинские лимфомы орбиты: клинико-морфологические параллели. //Сборнитс научных трудов международного симпозиума «Заболевания, опухоли и травматические повреждения орбиты. 2005. с. 78-83"

29. Гришина Е.Е. Злокачественные лимфомы. Диагностика и лечение с позиции офтальмолога Ж. «Клиническая офтальмология». 2006. том 7 №1 С. 1416.

30. Гуринович Г.Б., Ательская И.С, Михайлов А.Н. Ультразвуковая допплеро-графия в диагностике сосудистой патологии // Мат. научно-практической конференции «Актуальные вопросы лучевой диагностики». Минск, 2001. С. 34-37

31. Зубарев А. Р., Григорян Р. А. Ультразвуковое ангиосканирование. М., 1991. С. 173.

32. Катькова Е.А. Ультразвуковая диагностика и дифференциальная диагностика объемных внутриглазных новообразований // Диагностический ультразвук в офтальмологии / Под ред. Зубарева A.B. М.: Фирма СТРОМ, 2002. С. 55 79.

33. Киселева Т. Н. Ультразвуковое триплексное сканирование в диагностике глазного ишемического синдрома//Эхография. 2000. № 1. С. 45-47.

34. Киселева Т.Н. Цветовое допплеровское картирование в офтальмологии // Вестн. Офтальмол. 2001. № 6. С. 50 52.

35. Киселева Т.Н., Пантелеева О.Г., Шамшинова A.M. Кровоток в сосудах глаза и орбиты у больных эндокринной офтальмопатией // Вестн. Офтальмол. 2007. № 1.С. 33-36.

36. Козлов В.И., Сидоров B.B. Лазерный анализатор кровотока ЛАКК-01. Применение лазерной доплеровской флоуметрии в медицинской практике // Всероссийский симпозиум, 2-й: Материалы. М., 1998. С. 5-8.

37. Краснов M.JI. Сосудистая система глаза и глазницы // Краснов М.JI. / Элементы анатомии в клинической практике офтальмолога. М.: Медгиз, 1952. С. 75 88

38. Куликов В.П. Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний. Новосибирск, 1997. С. 204

39. Лелюк В. Г., Бровкина А. Ф., Амирян А. Г., с соавт., Комплексное ультразвуковое исследование при увеальной меланоме // Эхография. 2004. Т. 5. № 2. С.166-190.

40. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология Изд. 3-е доп. и переработ. М.: Реальное время, 2007. С. 416.

41. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Церебральное кровообращение и артериальное давление. М.: Реальное Время, 2004. С. 313.

42. Лелюк С.Э. Состояние сосудистой системы головного мозга при артериальной гипертензии: Дис. докт. мед. наук. М., 2002.

43. Насникова И.Ю., Харлап СИ., Круглова Е.В. Новые диагностические возможности при ультразвуковом исследовании глаза и орбиты // Эхография. 2002. Т. 3. № 3. С. 236-240.

44. Насникова И.Ю., Харлап С.И., Круглова Е.В. Пространственная ультразвуковая диагностика заболеваний глаза и орбиты. Клиническое руководство. М.: Изд-во РАМН, 2004. С. 175.

45. Никитин Ю.М., Труханов А.И. Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний. М.: Видар, 1998.

46. Плотникова Ю.А., Чупров А.Д., Тарловский А.К. Анализ результатов допплерографии центральной артерии сетчатки в норме и при различной глазной патологии // Вестн. офтальмол. 1999. С. 9 17.

47. Пуцилло М.В., Винокуров А.Г., Белов А.И. Нейрохирургическая анатомия. т. 1.-Москва. 2002. С. 199

48. Рыкун В. С, Катькова Е. А., Меркулова Н В. Возможности цветного допплеровского картирования в диагностике меланом хориоидеи // Материалы I Евро-Азиатской конференции по офтальмохирургии. — Екатерин»бург, 1998. С. 166-167.

49. Рыкун B.C. Комплексное ультразвуковое исследование в дифференциальной диагностике объемных образований глаза и орбиты у детей // Тез. докл. УП Съезда офтальмологов России. М., 2000. С. 122.

50. Рыкун B.C., Катькова Е.А., Солянникова О.В., Пеутина Н.В. Возрастные изменения показателей кровотока в сосудах глаза и орбиты по данным комплексного ультразвукового исследования. Визуализация в клинике, 2000, №16. С. 28.

51. Рыкун B.C., Курицына O.A., Солянникова О.В. и др. Гемодинамика сосудов глаза и орбиты у пациентов с различными видами клинической рефракции по данным «конвергентной» допплерографии // Визуализация в клинике. 2001. №18. С. 4-6.

52. Судакевич Д.И. Архитектоника системы внутриглазного кровоснабжения и ее нарушения, М.: Медгиз, 1971.

53. Тарасова Л.Н., Киселева Т.Н., Фоин A.A. Глазной ишемический синдром. М. Медицина. 2003. С. 176.

54. Фридман Ф.Е. Ультразвуковая диагностика в офтальмологии: Дис. . докт. мед. наук. М., 1967. С. 316.

55. Фридман Ф. Е., Гундорова Р. А., Кодзов М. Б. Ультразвук в офтальмологии М.: Медицина, 1989. С. 90-107.

56. Фридман Ф.Е., Фишкин Ю.Г., Бровкина А.Ф. Ультразвуковая диагностика внутриглазных опухолей // Методические рекомендации. М., 1996. С. 17.

57. Харлап С.И., Насникова И.Ю., Козлова И.В. и др. Пространственная ультразвуковая визуализация глаза и орбиты // Вестник офтальмологии. 2005. №4. С. 5-10

58. Харлап С.И., Шерпшев В.В. Цветовое допплеровское картирование центральной артерии сетчатки, центральной вены сетчатки и орбитальных артерий. Визуализация в клинике, 1992, №1. С. 19.

59. Харлап С.И., Шершнев В.В. Гемодинамические характристики центральной аретрии сетчатки и глазничной артерии при атеросклеротическом поражении сонных артерий по данным ультразвуковых методов исследования // Вестн. Офтальм. 1998. № 5. с. 39-43.

60. Шампшнова А. М., Волков В. В. Функциональные методы исследования в офтальмологии. М.: Медицина. 1998. С. 416.

61. Шмырева В*. Ф., Зиангирова Г. Г. Ультразвуковое допплерогра-фическое исследование венозного кровотока при первичной глаукоме // Применение ультразвука и новых видов энергии в диагностике, терапии и хирургии. М. 1986. С. 119-122.

62. Alp M.N., Aksay S., Tola M., et al. Colour Doppler examination of early and late orbital haemodynamic changes in eyes with eyelid oedema due to blunt trauma //Acta. Ophthalmol. Scand. 2006. V. 84. P. 242-245.

63. AhmedM. S., ShahidR., Sison C. et al. Orbital lymphomas: a clinic-pathologic study a rare disease // Am. J. Med Sci. 2006. Vol 331. No. 2. P79-83.

64. Autorino R., Zito A., Did Giacomo F et al. Orbital metastasis as a first indication of prostate cancer //Arch. Ital. Urol. Androl. 2005. Vol. 77. No. 2. P109-110.

65. Bartley G. The epidemiology characteristics and clinical course of ophthalmopathy associated with autoimmune thyroid disease //Trans. Amer. Ophthalmol. Soc. 1994. V. 92. P. 477-588

66. Baxter G.M., Williamson T.N. Color Doppler imaging of the eye: normal ranges, reproducibility and observer variation // J. Ultrasound Med. 1995. V. 14. № 2. P. 91-96.

67. Beiden C. J., Abbitt P.L., Beadles K. A. Color Doppler US of the orbit // Radiographics. 1995. V. 15. № 3. P. 589-608.

68. Benning H., Lieb W., Kahaly G., Grehn F. Color duplex ultrasound findings in patients with endocrine orbitopathy // Ophthalmology. 1994. V. 91. № 1. P. 2025

69. Bill A. Autonomic nervous control of uveal blood flow // Acta. Physiol. Scand. 1962. V. 56. P. 70-76.

70. Bill A. Aspects of physiological and pharmalogical regulation of uveal blood flow // Acta. Soc. Med. Upsalien. 1962. V. '67. P. 122-128.

71. Birinci H., Danaci M., Oge I., et al. Ocular blood flow in healthy and primary open-angle glaucomatous eyes // Ophthalmologica. 2002. V. 216. P. 434-437.

72. Brown S.M., Jampol 1. M. New concepts of regulation of retinal vessel-tone // Arch. Ofthalmol. 1996. V. 114. P. 199-204.

73. Butt Z., O'Brien C., McKillop G. Color Doppler imaging in untreated high- and normal- pressure open-angle glaucoma // Invest. Ophthalmol. Vis. Sei. 1997. V. 38. P. 690-696.

74. Canning C. R., Restori M. Doppler ultrasound studies of the ophthalmic artery //Eye. 1988. V. 2.№LP. 92-95.

75. Cianci R., Mander A., Santarelli G., Lai S. et al. Color Doppler sonography in ophthalmology//Minerva Cardioangiology. 2000. V. 48. № 3. P. 61 67.

76. Coleman D.G., Lissi F.L., Jack R.L. Ultrasonography of the eye and orbit. Philadelphia: Philadelphia, Lea & Febiger, 1977. P. 42 47.

77. Cusumano A., Coleman D.J., Silverman R.H. et al. Three-dimensional ultrasound imaging. Clinical applications // Ophthalmology. 1998. V. 105. № 2. P. 300306.

78. Dimitrova G., Kato S., Tamaki Y. et al. Choroidal circulation in diabetic patients //Eye. 2001. Vol. 15 (Pt. 5). P. 602-607.

79. Dennis K.J., Dixon R.D., Winsberg F., et al. Variability in measurement of central retinal artery velocity using color Doppler imaging // J. Ultrasound. Med. V. 14. P. 463-466.

80. Ericson S.J., Hendrix L.E., Massaro B.M. et al. Color Doppler flow imaging of the normal and abnormal orbit // Radiology. 1989. V. 173. P. 511 516

81. Ferguson R.D., Hammer D.X., Eisner A.E.et al. Wide-field retinal hemodynamic imaging with the tracking scanning laser ophthalmoscope // Optics Express-2004. Vol. 12. No. 21. P. 5198-5208.

82. Flower R.W. Chorioidal angiography using indocianne green. A review and progress report// Ophthalmol. Dig. 1974. Vol.36. P. 18-26

83. Forbes G. Vascular lesions in the orbit // Neuroimag. Clin. N. Am. 1996 V. 6. № l.P. 113-22.

84. Gilles W.E., Brooks A.M., Scott M., et al. Comparison of colour Doppler imaging of orbital vessels in eldery compared with young adult patients // Aust. N. Z. J. Ophthalmol. 1999. V. 27. P. 173-175.

85. Goebel W., Lieb W.E. Sergott R.C., Farhonmand R., Grehn F. Color Doppler imaging: assess orbital blood flow in patients with diabetic retinopathy // Invest. Ophthalmol. Vis. Sei. 1995. V. 36. P. 864-870.

86. Guthoff R.F., Berger R.W., Winkler P. et al. Doppler ultrasonography of the ophthalmic and central retinal vessels // Arch. Ophthalmol. 1991. V. 109. P. 532536.

87. Haefliger I. O., Flammer J., Lusher T. Nitric oxide and endothelin-1 are important regulators of human ophthalmic arteries // Invest. Ophthalmol. Vis. Sei. 1992. V. 33 P. 2340-2343.

88. Harris A., Harris M., Biller J., et al. Aging affects the retrobulbar circulation differently in women and men // Arch. Ophthalmol. 2000 V.118. P.1076-1080.

89. Harris-Yitzhak M, Harris A, Ben-Refael Z., et al. Estrogen-replacement therapy: effects on retrobulbar haemodynamics // Am. J. Ophthalmol. 2000. V. 129. P. 623-628.

90. Havelius U., Hansen F., Hindfelt B., Human ocular vasodynamic changes in light and darkness //Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1999. V. 40. P. 1850-1855.

91. Hayreh S. S. The ophthalmic artery in. Branches // Brit. J. Ophthal. 1962. V. 46. P. 212-247.

92. Ivecovic R., Lovrencic-Huzjan A. et al. Color Doppler flow imaging of ocular tumors // Croat. Med. J. 2000. V. 41. № 1. P. 72 75

93. Ivekovic R., Lovrencic-Huzjan A., Novak-Laus K. et al. Value of color-Doppier imaging in diagnosis of intrabulbar and intraorbital tumors // Collegium antropologicum. 2000. V. 24. № LP. 205-210.

94. Jarajapu Y. P.R., Grant M.B., Knot H. Myogenic tone and reactivity of the rat ophthalmic artery // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2004. V. 45. P. 253-259.

95. Kaiser H.J., Schoetzau A., Flammer J. Blood-flow velocities in the extraocular vessels in normal volunteers // Am. J. Ophthalmol. 1996. V. 122. P. 364 370.

96. Kaiser H. J., Schoetzau A., Flammer J. Blood flow velocity in the extraocular vessels in chronic smokers //Br. J. Ophthalm. 1997. V. 81. P. 133-135.

97. Karaali K., Senol U. et al. Optic neuritis: Evaluation with orbital Doppler Sonography // Radiology. 2003. V. 226. P. 355 358.

98. Kert G., Clement C I , ODonnell B. Orbital lymphoid tumor located within an extraocular muscle // Clin. Exp. Ophthalmol. 2004. Vol 32. No. 6. P651-652.

99. Koelle J.S., Riva C.E., Petrig B.L. Cranstoun S.D. Depth of tissue sampling in the optic nerve head using laser Doppler flowmetry // Lasers Med. Sci. 1993. Vol.8. №1. P. 49-52.

100. Kozobolis V.P., Detorakis E.T., Konstas A.G. Retrobulbar blood flow and ophthalmic perfusion in maximum dynamic exercise // Clin. Experiment-. Ophthalmol. 2008. V. 36. P. 123-129.

101. Li H., Liu Y.H.,Li D.H., et al. Value of measurements of blood flow velocity in central retinal artery in thyroid-associated ophthalmopaty // Yuan. Ke. Xue. Bao. 2004. V. 26. № 4. P. 460-462.

102. Lieb W.E., Flaharty P.M., Goebel W. et al. Color Doppler imaging a technique to study the hemodinamics of ocular and orbital veins // Invest. Ophthalmol. Vis. Sei. 1992. Vol.33. № 9. P. 1047.

103. Lieb W.E. Color Doppler ultrasonography of the eye and orbit // Curr. Opin. Ophthalmoli 1993. V. 4. №3. P. 68-75.

104. Lieb W.E. Color Doppler imaging of the eye and orbit // Radiol. Clin. North. Am. 1998. V. 36. №6. P. 1059- 1071.

105. Lieb W.E., Cohen S.M., Merton D.A., et al. Color Doppler imaging of the eye and orbit technique and normal vascular anatomy // Arch. Ophthalmol. 1991. V. 109. P. 527-531.

106. Lovasik J.V, Kergoat H., Riva C.E., et al. Choroidal blood flow during exercise-induced changes in the ocular perfusion pressure // Invest. Ophthalmol. Vis. Sei. 2003. V. 44. P. 2126-2132.

107. MahrM. A., Salomao D. R., GarrityJ. A. Inflammatory orbital pseudotumor with extension beyond the orbit// Am. J. Ophthalmol. —2004. —Vd 138.

108. Matthiessen E.T., Zeitz O., Richard G. et al. Reproducibility of blood flow velocity measurements using color decoded Doppler imaging // Eye. 2004. V. 18. P. 400-405.

109. Mendivil A., Cuartero V., Mendivil M.P. Ocular blood flow velocities in patients with proliferative diabetic retinopathy and healthy volunteers: a prospective study // Br. J. Ophthalmol. 1995. V. 79. P. 413-416.

110. Monteiro M.L., Angotti-Nrto H., Benabou J.E. et al. Color Doppler imaging of superior ophthalmic vein in different clinical forms of Graves' orbitopaty // Jpn. Ophthalmol. 2008. V. 52. № 6. P. 483-488.

111. Neely D, Harris A, Siesky B, McCoranor L, McNulty L, Hynes E, Benzion I. Color Doppler imaging of retrobulbar hemodynamics in Sturge-Weber syndrome-associated glaucoma//Eur. J. Ophthalmol 2008. Mar-Apr. 18(2). P. 172-6.

112. Nemeth J., Koväcs R., Harkänyi Z., et al. Observer experience improves reproducibility of color Doppler sonography of orbital blood vessels // J. Clin. Ultrasound. 2002. V. 30. P. 332-335.

113. Numan A.M., AH O., Izzet C., Pinar C., Hhan G. Colour Doppler imaging of orbital vasculature in Graves' disease with computed tomographic correlation.// B. J. Ophtalmol 2000, V 9, 1027-1030

114. Perkins J. M., Collin J., Walton J. et al. Carotid duplex scanning: patterns of referral and outcome //Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1995. Vol. 10, N 4. P. 486488.

115. Perry P., Campa C., Costagliova C. et al. Increased retinal blood flow in patient with active Graves' ophthalmopaty // Curr. Eye. Res. 2007. V. 32. № 11. P. 985990.

116. Petrig B. L., Riva C. E. New contunious real-time analysis system for laser Doppler flowmetry and velocimetry // Tech. Digest. Opt. Soc. Amer. (Wash.) 1994. Vol. 3. P. 238-241.

117. Pichot O., Gonzalvez B., Franco A. et al. Color Doppler ultrasonography in the study of orbital and ocular vascular diseases. J. Fr. Ophtalmol., 1996,19 (1): 1931.

118. Poon C.S., Sze G., Johnson M.H. Orbital Lesions: Differentiating Vascular and Nonvascular Etiologic Factors //A.J.R. 2008. V. 190. P. 956-965.

119. Quaranta L., Harris A., Donato F., et al. Color Doppler imaging of ophthalmic artery blood flow velocity: a study of repeatability and agreement // Ophthalmology. 1997. V. 104. P. 653-658.

120. Riva C. E., Petrig B. L., Grundwald J. E. Retinal blood flow: in Shepherd A. P , Oberg P. A. (eds): Laser-Doppler blood flowmetry. Boston, Kluwer. 1990. P. 349384.

121. Riva C. E., Titze P., Hero M. et al. Choroidal blood flow during isometric exercises // Invest Ophthalmol. Vis. Sei. 1997. V. 38. P. 2338-2343.

122. Rojanapongpun P., Drance S.M., Morrison B J. Ophthalmic artery flow velocity in glaucomatous and normal subjects // Br. J. Ophthalmol. 1993. V. 77. P. 25-29.

123. Senn B.C., Kaiser H J., Schötzau A., et al. Reproducibility of color Doppler imaging in orbital vessels // Ger. J. Ophthalmol. 1996. V. 5 P. 386-391.

124. Shanna N.C., Bangiya Di Comparative study of ocular blood flow parameters by color Doppler imaging in healthy and glaucomatous eye // Ind. J. Radiol. Imag. 2006. V. 16. № 4. P. 679-682.

125. Shrout P.E., Fleiss J.L. Intraclass correlations: uses in assessing rater reliability //Psych. Bui. 1979. V. 86. P. 420-428.

126. Stafford S. L., Kozelsky T. F., Garrity J.A. et al. Orbital lymphoma: radiotherapy outcome and complications. //Radiother. Oncol. 2001. V. 59 (2). P. 139-144

127. Tranquart F., Berges O., Koskas P. et al. Color Doppler imaging of orbital vessels: personal experience and literature review // J. Clin. Ultrasound. 2003. V. 31. P. 258-273.

128. Tsubacomori S, Fukuda M. Color Doppler imaging of the orbital vessels. Rin-sho Byori. 2007. Feb. 55(2). P. 170-8.

129. Venturini M., Zaganelli E., Angeli E. et al. Ocular color Doppler echography: the examination technique, identification and flowmetry of the orbital vessels. Radiologia Medica, 1996, 91(1-2): 60-65.

130. Williamson T.H., Lowe G.D., Baxter G.M. Influence of age, systemic blood pressure, smoking, and blood viscosity on orbital blood velocities // Br. J. Oph-thalmol.1995. V. 79. P. 17-22.

131. Wimpissinger B., Resch H., Berisha F., et al. Effects of isometric exercise on subfoveal choroidal blood flow in smokers and nonsmokers // Invest. Ophthalmol. Vis. Sei. 2003. V. 44. P. 4859^1863.

132. Yang H., Wu Z. Color Doppler imaging in the study of normal orbital vessels and its hemodynamics // Yan. Ke. Xue. Bao. 1993. V. 9. P. 208-212.