Особенности гемодинамики увеальных меланом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.08, кандидат медицинских наук Амирян, Ануш Гамлетовна

• Амирян, Ануш Гамлетовна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Амирян, Ануш Гамлетовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННАЯ ДИАГНОСТИКА УВЕАЛЬНЫХ МЕЛАНОМ (обзор литературы)

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика клинического материала

2.1.1 Клиническая характеристика пациентов с увеальными меланомами

2.1.2 Клиническая характеристика обследованных пациентов с отграниченными гемангиомами хориоидеи

2.2 Характеристика методов исследования

2.2.1 Общее офтальмологическое обследование

2.2.2 Методика дуплексного сканирования.

2.2.3 Методы обработки и анализа результатов исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1 Особенности ангиоархитектоники увеальных меланом

3.2 Допплеровские характеристики кровотока в новообразованных сосудах увеальной меланомы

3.3 Особенности кровообращения в магистральных сосудах глаза при увеальной меланоме

3.4 Состояния гемодинамики увеальной меланомы и пораженного глаза после проведения локального облучения

3.5 Особенности гемодинамики отграниченных гемангиом хориоидеи и критерии дифференциальной диагностики с увеальными меланомами

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности гемодинамики увеальных меланом»

Увеальная меланома (УМ) - наиболее часто встречающаяся внутриглазная опухоль, обычно диагностируемая у лиц в возрасте 50-60 лет [26]. Тем не менее, в 4-6% случаев УМ может выявляться у молодых пациентов (20-30 лет) [96]. В России заболеваемость УМ (по обращаемости) в различных географических регионах различна и составляет от 6,23 до 8 человек на 1 млн. взрослого населения в год [24, 26, 39]. В последние годы значительно увеличилась частота выявления данной злокачественной опухоли и по последним данным в Московском регионе составляет 13,3 случаев на 1 млн. взрослого населения в год [39].

Результаты многочисленных экспериментальных, клинических и патоморфологических исследований [23, 101, 128, 129, 223], осуществленных к настоящему времени, свидетельствуют о том, что увеальные меланомы характеризуются высокой степенью злокачественности, прогрессирующим течением, часто приводя к генерализации процесса и смерти больных от метастатической болезни. Разработанные методы лечения УМ предусматривают либо удаление пораженного глаза (энуклеацию), либо комплекс органосохраняющих методов терапии (брахитерапия, лазерная коагуляция, термотерапия, протонотерапия и т.д.) [16, 19, 21, 25, 34, 60, 79, 226]. Успех всех означенных лечебных мероприятий зависит от сроков выявления УМ, что делает раннюю адекватную диагностику этих новообразований одной из наиболее актуальных задач современной офтальмологии [24,29,223].

Диагностика увеальной меланомы осложняется схожестью ее клинической картины с рядом других патологических состояний (как опухолевых, так и неопухолевых). Серьезные затруднения возникают также в тех случаях, когда офтальмоскопическое исследование оказывается малоинформативным (в частности, при нарушении прозрачности оптических сред, псевдотуморозных интраокулярных образованиях) [26, 194, 231]. В связи с этим диагностические подходы при увеальных меланомах являются комплексными, сочетающими результаты клинических и инструментальных методов исследования. Среди последних основное место занимают лучевые методы диагностики (ультразвуковое сканирование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, радиоизотопные методы) [20, 31, 43, 84, 86 - 88, 120, 183,232].

Широкое применение в диагностике увеальных меланом ультразвуковых методов исследования объясняется рядом их общеизвестных достоинств (неинвазивностью, безболезненностью, отсутствием необходимости предварительной подготовки больного и др.), позволяющих использовать их многократно без риска возникновения каких-либо нежелательных последствий [4, 64, 88]. Все это способствует активному внедрению ультразвукового сканирования в клиническую офтальмоонкологию.

Эхографические представления об УМ существенно расширились с развитием и внедрением двумерной серошкальной эхографии (B-метода), предусматривающей возможность получения информации о топометрических характеристиках патологического очага (проминенции, радиальном и меридиональном диаметрах основания), эхогенности и структуре опухолевой ткани, контуре и форме опухоли, отношении новообразования к структурам глаза [26, 105].

К настоящему времени определены эхографические признаки, характерные для УМ [87, 120, 121, 239, 242]. Среди них выделяют экскавацию хориоидеи, наличие или отсутствие которой зависит от степени различий «плотности» нормальной хориоидеи и опухолевой ткани. Изображение увеальной меланомы в B-режиме может иметь различные формы: в виде «чечевицы» или бифокальной линзы, «грибовидную», двугорбую или неправильную, что зависит от размеров и локализации патологического очага. Частота той или иной формы увеальной меланомы, регистрируемой при ультразвуковом исследовании, по данным различных авторов неодинакова, что, вероятно, связано с различными стадиями развития опухоли (на момент исследования) [239, 242].

В последние 12-15 лет в офтальмологии все шире используется дуплексное сканирование - неинвазивный и высокоинформативный метод исследования, позволяющий одновременно с серошкальной визуализацией оценивать состояние кровообращения глаза, а также получать количественные допплеровские характеристики кровотока в его сосудах [109,126,132, 155,157,176,178,181].

Одними из первых, кто применил дуплексное сканирование в офтальмоонкологии, были R. Guthoff и соавт. (1989 г) и W. Lieb и соавт. (1990 г). Им удалось исследовать гемодинамику в новообразованных сосудах увеальной меланомы, впервые неинвазивно подтвердить обильную васкуляризацию опухоли [154, 155, 176]. В последующем в связи с развитием ультразвуковых технологий появилась возможность раздельной оценки допплеровских характеристик кровотока в более мелких собственных сосудах УМ [162, 245, 253, 257]. При этом основным ограничением являлась относительно низкая частота сканирования (около 7 МГц), что делало невозможной ультразвуковую детекцию кровотока в опухолях с небольшой проминенцией. Еще в 2000 году признавали, что использование цветового допплеровского картирования в дифференциальной диагностике объемных внутриглазных образований ограничено размерами последних, так как при проминенции их в стекловидное тело менее 1,5 - 3,0 мм достоверно судить о наличии собственной сосудистой сети не представляется возможным [72]. В настоящее время это положение может быть подвергнуто сомнению, поскольку широко используются датчики, работающие с высокой (10 МГц и выше) частотой. Последнее позволило значительно увеличить пространственное разрешение метода [58].

В то же время, не представляет сомнений, что изучение васкуляризации увеальных меланом и других внутриглазных новообразований имеет существенное значение как для понимания некоторых аспектов неоангиогенеза как части онкогенеза, а также и для разработки лечебной тактики и определения прогноза дальнейшего течения заболевания.

Таким образом, с использованием метода ультразвукового дуплексного сканирования могут быть осуществлены диагностические и научные исследования, направленные на изучение увеальных меланом, прежде всего связанные с высокоточной неинвазивной оценкой опухолевого кровотока.

Целью настоящего исследования явилось изучение особенностей гемодинамики увеальных меланом с использованием дуплексного сканирования с цветовым допплеровским кодированием и спектральным допплеровским анализом на этапах органосохраняющего лечения.

Для достижения означенной цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить характер кровообращения в собственных сосудах увеальной меланомы.

2. Исследовать особенности кровообращения в магистральных сосудах пораженного опухолью глаза в сравнении с контралатеральной (интактной) стороной.

3. Определить состояние кровотока в магистральных сосудах глаза и внутриопухолевых сосудах после проведения брахитерапии увеальных меланом, сравнить полученные данные с таковыми до начала лечения.

4. Оценить характер кровотока в магистральных сосудах глаза и опухолевых сосудах при отграниченной гемангиоме хориоидеи в сопоставлении с данными, полученными для увеальных меланом.

Научная новизна исследования. Впервые с использованием высокоразрешающего дуплексного сканирования с цветовым допплеровским кодированием и спектральным допплеровским анализом обследована значительная группа больных с опухолями хориоидеи. На основании результатов исследования выделены типы васкуляризации увеальных меланом с учетом размеров, локализации, эхографической конфигурации и клеточного типа опухолевого очага. Установлена взаимосвязь кровообращения увеальной меланомы (ангиоархитектоники, скоростных и спектральных характеристик кровотока) во внутриопухолевых сосудах и морфологического типа опухоли. Доказано «двойное» кровоснабжение увеальных меланом (из системы задних цилиарных артерий и центральной артерии сетчатки). Выявлены зависимости между показателями кровотока в магистральных сосудах глаза и в опухолевых сосудах увеальных меланом. Впервые продемонстрированы связи показателей кровотока во внутриопухолевых сосудах с возрастом обследованных больных и фактом наличия у них повышения системного артериального давления (артериальной гипертензии).

Теоретическая значимость. Имеются доказательства прямой взаимосвязи гемодинамических показателей в интактном и пораженном опухолью глазах при достоверных отличиях основных допплеровских характеристик потоков в их магистральных сосудах. Показатели кровотока в магистральных сосудах глаза и внутриопухолевых сосудах зависят от возраста, наличия артериальной гипертензии. Имеется тесная связь параметров, характеризующих внутриопухолевый кровоток, с показателями, отражающими кровообращение в магистральных сосудах пораженного и интактного глаза. Основными источниками кровоснабжения увеальных меланом и отграниченных гемангиом хориоидеи являются задние цилиарные артерии, а в ряде случаев - и центральная артерия сетчатки (при этом имеет место «двойное» кровоснабжение опухоли). В некоторых случаях после проведения высокодозной брахитерапии наблюдается относительная неизменность сосудистого русла опухоли.

Практическая значимость. Обоснована необходимость использования высокоразрешающего дуплексного сканирования с цветовым допплеровским кодированием и спектральным допплеровским анализом в комплексной диагностике увеальных меланом и отграниченных гемангиом хориоидеи. Разработана методика исследования, определен объем необходимых измерений. Выделены основные диагностические и дифференциально-диагностические критерии увеальных меланом и отграниченных гемангиом хориоидеи. Выделены типы васкуляризации увеальных меланом, что может иметь существенное значение как в отношении определения характера течения и витального прогноза, так и при выборе метода адекватного органосохраняющего лечения. Определение характера гемодинамики увеальных меланом после проведения ее локального облучения (брахитерапии) позволяет использовать полученные данные при осуществлении комплексной оценки эффективности проводимой терапии.

Внедрение основных результатов работы в практику. Метод дуплексного сканирования с цветовым допплеровским кодированием и спектральным допплеровским анализом с целью изучения гемодинамики увеальных меланом и отграниченных гемангиом хориоидеи широко внедрен в повседневную практику работы в Клинике ГНЦ РФ - Института биофизики и Клинической больницы №6 МЗСР РФ, Московской офтальмологической клинической больницы Департамента здравоохранения Москвы, Отдела офтальмоонкологии и радиологии МНИИ глазных болезней имени Гельмгольца МЗСР РФ и является обязательным при обследовании пациентов с внутриглазными новообразованиями. Результаты исследования были опубликованы в научно-практических журналах в виде статей, а также используются в процессе преподавания на Кафедре офтальмологии с курсом детской офтальмологии РМАПО МЗСР РФ. Основные положения, выносимые на защиту.

1. Ультразвуковое дуплексное сканирование с цветовым кодированием и спектральным допплеровским анализом позволяет выявить ряд качественных и количественных признаков увеальных меланом, определяемых типом преимущественного распределения сосудов в опухолевой ткани, размерами, локализацией, формой, клеточным составом опухоли, а также возрастом больных и наличием сопутствующей артериальной гипертензии.

2. Увеальные меланомы имеют «двойное» кровоснабжение - из задних цилиарных артерий и центральной артерии сетчатки.

3. Локальное облучение (брахитерапия) увеальных меланом в большинстве случаев приводит к изменению гемодинамических показателей опухоли, которые могут рассматриваться как критерии объективного подтверждения эффективности проведенного лечения.

4. Существуют дифференциально-диагностически значимые различия гемодинамических показателей в магистральных сосудах пораженного глаза, а также во внутриопухолевых сосудах при увеальных меланомах и отграниченных гемангиомах хориоидеи.

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Амирян, Ануш Гамлетовна

выводы

1. При изучении увеальных меланом с использованием ультразвукового дуплексного сканирования с цветовым допплеровским кодированием могут быть условно выделены аваскулярный, гиповаскулярный и гиперваскулярный типы кровоснабжения ткани опухоли. Распределение цветовых картограмм потоков собственных сосудов опухоли характеризуется выраженной неравномерностью, степень которой зависит от размеров новообразования.

2. Зарегистрированы визуальные признаки участия центральной артерии сетчатки в формировании неоваскулярной сети опухоли (по результатам исследования в цветовом допплеровском режиме), а также тесные линейные корреляционные зависимости между допплеровскими характеристиками потоков во внутриопухолевых сосудах и в магистральных артериях глаза, доказывающие наличие «двойного» кровоснабжения увеальных меланом - из задних цилиарных артерий и центральной артерии сетчатки.

3. Допплеровские характеристики кровотока, измеренные и рассчитанные при повторных определениях в сосудах, располагающихся в различных участках опухоли, статистически достоверно не отличаются друг от друга, хорошо воспроизводятся, тесно связаны между собой и с соответствующими параметрами в магистральных сосудах пораженного глаза, зависят от типа преимущественного распределения сосудов в опухолевой ткани, размеров, локализации, формы, клеточного состава опухоли, а также возраста больных и наличия сопутствующей артериальной гипертензии.

4. Рост увеальной меланомы сопровождается изменениями определяемых с использованием ультразвукового дуплексного сканирования гемодинамических показателей в магистральных сосудах глаза, заключающимися в снижении линейных скоростей кровотока и повышении уровня периферического сопротивления в центральной артерии сетчатки и задних цилиарных артериях с одновременным уменьшением кровотока в центральной вене сетчатки пораженного глаза в сравнении с интактным.

5. После проведения локального облучения (брахитерапии) увеальных меланом имели место признаки ухудшения кровоснабжения опухоли: обеднение эхографически определяемой васкуляризации, снижение линейных скоростных показателей кровотока и уровня периферического сопротивления во внутриопухолевых сосудах.

6. Результаты ультразвукового исследования гемодинамики в магистральных сосудах пораженного глаза, а также во внутриопухолевых сосудах при увеальных меланомах и отграниченных гемангиомах хориоидеи позволяют выделить комплекс качественных и количественных эхографических признаков, имеющих дифференциально-диагностическое значение.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.При подозрении на внутриглазные опухоли алгоритм диагностического поиска должен включать ультразвуковое исследование с использованием цветового допплеровского кодирования и спектрального допплеровского анализа для оценки (помимо общепринятых характеристик - локализации, размеров, структуры и эхогенности новообразования, наличия и вида отслойки сетчатки и т.д.) гемодинамических показателей (для артерий -пиковой систолической, максимальной конечной диастолической, усредненной по времени максимальной скоростей кровотока, индексов периферического сопротивления -Pourcelot и Gosling, для вен - минимальной и максимальной скоростей кровотока за сердечный цикл) в магистральных артериях и венах пораженного опухолью и интактного глаза, а также во внутри опухолевых сосудах.

2.Ультразвуковое исследование с использованием комплекса допплеровских технологий (цветового допплеровского кодирования и спектрального допплеровского анализа) при увеальных меланомах необходимо проводить в определенных условиях, минимизирующих воздействие факторов, оказывающих влияние на показатели кровотока (затемненное помещение с постоянной температурой воздуха около 21°С) во внутриопухолевых сосудах и магистральных сосудах глаза.

3.Методология оценки допплеровских показателей кровотока при рассматриваемом виде исследований не отличается от таковой при изучении других сосудистых бассейнов и включает обязательную коррекцию допплеровского угла.

4.При оценке полученных допплеровских параметров необходимо учитывать возраст больного, а также наличие артериальной гипертензии, оказывающих влияние на их абсолютные величины.

5.При прочих равных условиях качество визуализации и чувствительность в цветовом допплеровском режиме зависят от используемой частоты датчика и класса ультразвукового сканера, в связи с чем все качественные характеристики, оцениваемые с использованием данного режима являются косвенными.

6.Для увеальных меланом характерно снижение линейных скоростей кровотока в магистральных сосудах пораженного глаза в сравнении с интактным при сопоставимых уровнях периферического сопротивления. Васкуляризация увеальных меланом, оцененная по плотности и равномерности распределения цветовых картограмм потоков внутриопухолевых сосудов, отличается многообразием и зависит от размеров, формы, локализации и клеточного типа опухоли. Допплеровские характеристики кровотока в собственных сосудах увеальных меланом вариабельны.

7-Основными дифференциально-диагностическими отличиями увеальных меланом и отграниченных гемангиом хориоидеи являются скоростные показатели кровотока в магистральных артериях глаза (при увеальных меланомах - снижены на стороне поражения в сравнении с интактной, при гемангиомах - повышены), равномерность и плотность распределения цветовых картограмм опухолевых сосудов (при увеальных меланомах - различное, при гемангиомах - равномерное), присутствие визуальных признаков наличия ретино-туморальных анастомозов (при увеальных меланомах -имеются, при гемангиомах - отсутствуют). Следует учитывать, что ни один из приведенных дифференциально-диагностических признаков не является абсолютным.

8.Обеднение неоваскулярной сети опухоли (по данным цветового допплеровского кодирования), снижение линейных скоростей кровотока и уровня периферического сопротивления во внутриопухолевых сосудах после проведения брахитерапии увеальных меланом должны рассматриваться как подтверждение эффективности лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Амирян, Ануш Гамлетовна, 2004 год

1. Абрамов В.Г., Сирота Г.М. Выживаемость больных после энуклеации глаза по поводу меланомы хориоидеи // Мат. Всесоюзной конференции «Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения». М., 1990. С. 5 7.

2. Аветисов С.Э., Харлап С.И, Насникова И.Ю., Круглова Е.В., Акопян B.C., Харлап Г.В. Трехмерная компьютерная сонография в определении сосудистой системы глаза и орбиты // Вестн. Офтальмол. 2003. № 4. С. 39 42.

3. Акопян B.C., Насникова И.Ю., Круглова Е.В., Филоненко И.В., Харлап С.И. Трехмерная ультразвуковая реконструкция ангиоархитектоники анатомических структур глаза и орбиты // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2002. № 2. С. 54-57.

4. Балашевич Л.И., Каверина З.А. Размер внутриглазной меланобластомы как определяющий прогностический фактор // Тез. докл. V Всесоюзного съезда офтальмологов. М., 1979. Т. 3. С. 174-176.

5. Балмуханова A.B. Клинико-биологические особенности внутриглазных меланом и пути улучшения их лечения: Автореф. Дис. докт. мед. наук. Алматы., 2003. 49 с.

6. Безруков A.B. Отдаленные результаты лечения увеальных меланом // Мат. Всесоюзной конференции «Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения». М., 1990. С. 8-9.

7. Бойко Э.В., Шишкин М.М., Журавлева Л.В., Горбачева Н.М. К вопросу диагностики и лечение гемангиомы хориоидеи // Тез. научно-практической конференции смеждународным участием «Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения». М. 1998. С. 17.

8. Борисова С.А. Ультразвуковая допплерография в офтальмологии // Вестн. Офтальмол. 1997. № 6. С. 43 45.

9. Борисова С.А., Шамшинова A.M., Никитин Ю.М. Ультразвуковая допплерография в офтальмологии // Пособие для врачей. М., 1998. 24 с.

10. Бровкина А.Ф. Диагностика и лечение опухолей хориоидеи // Актуальные проблемы офтальмологии / Под ред. Краснова М.М. М.: Медицина, 1981. С. 211 247.

11. Бровкина А.Ф., Зарубей Г.Д., Каплина A.B., Хорасанян-Таде A.A. О причинах энуклеации после комбинированного лечения меланом хориоидеи // Вестн. Офтальмол. 1982. № 3. С. 48 51.

12. Бровкина А.Ф., Новикова Г.К., Стенько 3.JI. Классификация опухолей органа зрения и диагностика их в амбулаторно-поликлинических условиях // Методические рекомендации. М., 1982. 31 с.

13. Бровкина А. Ф. Энуклеация в лечении меланомы хориоидеи // Вестн. Офтальмол. 1984. №3. С. 35-36.

14. Бровкина А.Ф., Макарская Н.В. Гемангиомы хориоидеи // Офтальмол. Журнал. 1985. №7. С. 407-411.

15. Бровкина А.Ф., Зарубей Г.Д. Лечение цилиохориоидальных увеальных меланом узким медицинским протонным пучком // Вестн. Офтальмол. 1986. № 3. С. 30 33.

16. Бровкина А.Ф., Зарубей Г.Д., Макарская Н.В. Лечение меланом хориоидеи // Методические рекомендации. М., 1988. 12 с.

17. Бровкина А.Ф., Вальский B.B. KT в диагностике внутриглазных опухолей // Вестн. Офтальмол. 1991. № 4. С. 39-42.

18. Бровкина А.Ф., Зарубей Г.Д. Об эффективности брахитерапии при увеальных меланомах // Офтальмол. журн. 1993. № 1. С. 1 4.

19. Бровкина А.Ф., Зарубей Г.Д., Вальский В.В. Критерии оценки эффективности брахитерапии увеальных меланом // Вестн. Офтальмол. 1997. № 3. С. 14 16.

20. Бровкина А.Ф., Вальский В.В., Зарубей Г.Д. Метастатическое поражение печени у больных увеальной меланомой // Вестн. Офтальмол. 1998. № 1. С. 21 23.

21. Бровкина А.Ф. Современные аспекты лечения увеальных меланом // Вестн. Офтальмол. 1999. № 3. С. 3 6.

22. Бровкина А.Ф., Кешелава В.В. Результаты сочетанной лучевой терапии хориоидальных меланом // Вестн. Офтальмол. 2001. № 3. С. 3 5.

23. Бровкина А.Ф. Сосудистые опухоли // Офтальмоонкология / Под ред. Бровкиной А.Ф. М.: Медицина, 2002. С. 255 259.

24. Бровкина А.Ф. Гемангиомы хориоидеи // В сборнике «Современные технологии в диагностике и лечении сосудистой патологии органа зрения». Краснодар, 2002. С. 52 -53.

25. Бровкина А.Ф., Вальский В.В., Гусев Г.А., Пантелеева О.Г., Юровская H.H. Риск метастазирования меланом хориоидеи после брахитерапии // Вестн. Офтальмол. 2003. №2. С. 26-28.

26. Бровкина А. Ф. Лучевая терапия в лечении опухолей органа зрения // Клиническая офтальмология. 2003. Т. 4. № 1. С. 15 20.

27. Бунин А.Я. Гемодинамика глаза и методы ее исследования. М.: Медицина, 1971. С. 5 -8.

28. Вальский В.В. Компьютерная томография в диагностике, планировании и оценке эффективности лечения заболеваний органа зрения: Автореф. Дис. . докт. мед. наук. М., 1998.28 с.

29. Вальский В.В. Компьютерная и магнитно-резонансная томография // Офтальмоонкология / Под ред. Бровкиной А.Ф. М.: Медицина, 2002. С. 41- 52.

30. Волков В.В. Геометрия внутриглазной опухоли как диагностический фактор // Тез. докл. IV межобластной конференции «Офтальмологи Северо Запада РСФСР». Псков, 1981. Т 2. С. 118-119.

31. Волков В.В. О показаниях к энуклеации в лечении больных с внутриглазной меланомой // Вестн. Офтальмол. 1983. № 2. С. 3 6.

32. Волков В.В. Лазерное лечение внутриглазной меланомы // Клиническая офтальмология. 2001. Т. 2. № 1. С. 5 8.

33. Волков В.В. Прикладная анатомия сосудистой системы глаза // Шамшинова А.М., Волков В.В. / Функциональные методы исследования в офтальмологии. М.: Медицина, 1998. С. 284-286.

34. Габдрахманова А.Ф., Жуманиязов А.Ж. Допплерография и объемные образования орбиты // Тез. докл. VII съезда офтальмологов России. М., 2000. С. 106 107.

35. Гольдман З.Н., Адильгиреева Р.Х., Арисланва К.А. и др. Комплексная диагностика и лечение внутриглазных опухолей по материалам Каз. НИИ глазных болезней // Сб. науч. трудов «Вопросы офтальмологии». Алма-Ата, 1978. Т. 3. С. 78 79.

36. Гришина Е.Е., Каплина A.B. К вопросу о патогенезе опухолей меланогенной системы // Мат. Всесоюзной конференции «Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения». М., 1990. С. 19-21.

37. Гуринович Г.Б., Ательская И.С., Михайлов А.Н. Ультразвуковая допплерография в диагностике сосудистой патологии // Мат. научно-практической конференции «Актуальные вопросы лучевой диагностики». Минск, 2001. С. 34 37.

38. Жильцова М.Г. Тонкоигольная аспирационная биопсия в диагностике внутриглазных опухолей // Сб. трудов научно-практической конференции, посвященной 170-лет МОКБ «Актуальные вопросы офтальмологии». М., 1996. С. 180 182.

39. Зарубей Г.Д. Радиофосфорная диагностика // Офтальмоонкология / Под ред. Бровкиной А.Ф. М.: Медицина, 2002. С. 35 38.

40. Зиангирова Г.Г. О диагностике и лечении меланобластом сосудистого тракта // Вестн. Офтальмол. 1964. № 1. С. 24 26.

41. Иойлев Э. Н., Фрадкина H.A. Анализ злокачественных опухолей глазного яблока // Тез. научно-практической конференции с международным участием «Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения» М., 1998. С. 28 31.

42. Касымова М.С. Анатомические особенности диска зрительного нерва // Клиническая офтальмология. 2001. Том 2. № 3. С. 111 114.

43. Катькова Е.А. Ультразвуковая диагностика и дифференциальная диагностика объемных внутриглазных новообразований // Диагностический ультразвук в офтальмологии / Под ред. Зубарева A.B. М.: Фирма СТРОМ, 2002. С. 55 79.

44. Качан Т.В. Преимущество ультразвуковых методов в сочетании с методами компьютерной обработки видеоизображений в диагностике опухолей сосудистой оболочки органа зрения // Тез. докл. VII съезда офтальмологов России. М., 2000. С. 111.

45. Качан Т.В., Имшенецкая Т.А., Бирич Т.А. Ультрасонграфия в диагностике вторичных отслоек сетчатки // Тез. научно-практической конференции с международным участием «Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения». М., 1998. С. 35 36.

46. Кириличев А.И., Векелер J1.J1. Дифференциальная диагностика пигментных новообразований органа зрения // Вестн. Офтальмол. 1983. № 4. С. 57 60.

47. Киселева Т.Н., Тарасова J1.H., Фокин A.A., Богданов А.Г. Кровоток в центральной артерии сетчатки при различных формах глазного ишемического синдрома // Визуализация в клинике. 1999. № 14 15. С. 11 - 13.

48. Киселева Т.Н. Цветовое допплеровское картирование в офтальмологии // Вестн. Офтальмол. 2001. № 6. С. 50 52.

49. Корецкая Ю.М. Клиника и диагностика злокачественных меланом сосудистого тракта // Мат. I Всероссийского съезда офтальмологов. М., 1963. С. 268 271.

50. Котелянский Э.О. Внутриглазные опухоли. М.: Медицина, 1974. 223 с.

51. Краснов M.JI. Сосудистая система глаза и глазницы // Краснов M.JI. / Элементы анатомии в клинической практике офтальмолога. М.: Медгиз, 1952. С. 75 88.

52. Кулаков Л.П. Отдаленные результаты лечения меланомы сосудистой оболочки // Тез. научно-практической конференции с международным участием «Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения». М., 1998. С. 108 109.

53. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М.: Реальное время, 2003.

54. Лелюк С.Э. Состояние сосудистой системы головного мозга при артериальной гипертензии: Дис. . докт. мед. наук. М., 2002.

55. Либман Е.Е., Бровкина А.Ф., Безруков A.B. Отдаленные результаты лечения увеальных меланом. Сравнительная оценка энуклеации и органосохранных методов лечения // Офтальмол. Журнал. 1989. № 6. С. 336 338.

56. Линник Н.Ф., Магарамов Д.А., Яровой А А. и др. Лазерная транспупиллярная термотерапия меланом // Офтальмохирургия. 2002. № 3. С. 45 50.

57. Лихванцева В.Г., Федотова О.Ф. Первично множественные опухоли у пациентов с увеальной меланомой // Сб. трудов научно-практической конференции «Достижения и перспективы офтальмоонкологии». М., 2001. С. 59 - 63.

58. Мармур Р.К. Ультразвуковая диагностика внутриглазных и орбитальных опухолей // Опухоли глаза, его придатков и орбиты / Под ред. Пучковской H.A. Киев: Здоров'я, 1978. С. 83-93.

59. Насникова И.Ю., Харлап С.И., Круглова Е.В. Новые диагностические возможности при ультразвуковом исследовании глаза и орбиты // Эхография. 2002. Т. 3. № 3. С. 236 240.

60. Никитин Ю.М., Труханов А.И. Ультразвуковая допплеровская диагностика. М.: Видар, 1998.

61. Нифонтова Т.П., Горячев Ю.Е. Васкуляризация опухоли как прогностический фактор при увеальной меланоме // Мат. Всесоюзной конференции «Опухоли и опухолеподобные заболевания глаза». М., 1990. С. 94-95.

62. Пачес А.И., Бровкина А.Ф., Зиангирова Г.Г. Клиническая онкология органа зрения. М.: Медицина, 1980.

63. Плотникова Ю.А., Чупров А.Д., Тарловский А.К. Анализ результатов допплерографии центральной артерии сетчатки в норме и при различной глазной патологии // Вестн. офтальмол. 1999. С. 9 17.

64. Рыкун B.C. Комплексное ультразвуковое исследование в дифференциальной диагностике объемных образований глаза и орбиты у детей // Тез. докл. VII Съезда офтальмологов России. М., 2000. С. 122.

65. Рыкун B.C., Катькова Е.А. Особенности сосудистой сети меланомы хориоидеи по результатам триплексного ультразвукового исследования // Вестн. Офтальмол. 2001. №2. С. 17-18.

66. Рыкун B.C., Катькова Е.А., Болотов A.A., Лапин А.П. Количественная оценка ультразвуковых изображений в дифференциальной диагностике объемных внутриглазных образований // Вестн. офтальмол. 2000. № 3. С. 12-13.

67. Рыкун B.C., Катькова Е.А., Солянникова О.В., Пеутина Н.В. Возрастные изменения показателей кровотока в сосудах глаза и орбиты по данным комплексного ультразвукового исследования // Визуализация в клинике. 2000. № 16. С. 28.

68. Рыкун B.C. Изменение кровотока в сосудах глаза и орбиты у больных с отслойкой сетчатки при ее оперативном лечении // Вестн. Офтальмол. 2001. № 3. С. 25 27.

69. Рыкун B.C., Курицына O.A., Солянникова О.В. и др. Гемодинамика сосудов глаза и орбиты у пациентов с различными видами клинической рефракции по данным «конвергентной» допплерографии // Визуализация в клинике. 2001. № 18. С. 4 6.

70. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. Том 2. М.: Медицина, 1973.

71. Терентьева JT. С. Внутриглазные опухоли // Опухоли глаза, его придатков и орбиты / Под ред. Пучковской H.A. Киев: Здоров'я, 1978. С. 109 135.

72. Терентьева JI.C. Возможность органосохранного лечения увеальных меланом больших размеров // Офтальмол. Журнал. 1989. № 6. С. 338 341.

73. Тереньтева JI.C., Вит В.В., Шамбра В.В. и др. Эффективность органосохранного лечения увеальных меланом // Тез. научно-практической конференции с международным участием «Опухоли опухолеподобные заболевания органа зрения». М., 1998. С 123-125.

74. Фишкин Ю.Г., Кружкова Г.В., Тимакова В.И., Фридман Ф.И. Ультразвуковая эхография в дифференциальной диагностике заболевай глаз // Мат. Всесоюзной конференции «Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения». М., 1990. С. 107- 108.

75. Фридман Ф.Е. Ультразвуковая диагностика в офтальмологии: Дис. . докт. мед. наук. М., 1967. 316 с.

76. Фридман Ф.Е., Тимакова В.И., Кружкова Г.Ю. Ультразвуковая диагностика опухолей сосудистой и сетчатой оболочка глаза // Методические рекомендации. М., 1978. 16 с.

77. Фридман Ф.Е. Эхоофтальмография // Фридман Ф.Е., Гундорова P.A., Кодзов М.Б. / Ультразвук в офтальмологии. М.: Медицина, 1989. С. 30 122.

78. Фридман Ф.Е., Фишкин Ю.Г., Бровкина А.Ф. Ультразвуковая диагностика внутриглазных опухолей // Методические рекомендации. М., 1996. 17 с.

79. Харлап С.И., Шершнев B.B. Цветовое допплеровекое картирование центральной артерии сетчатки, центральной вены сетчатки и орбитальных артерий // Визуализация в клинике. 1992. № 1. С. 19.

80. Харлап С.И. Сосудистая архитектоника глаза и орбитального пространства в цветовом отображении энергии допплеровского спектра // Вестн. Офтальмол. 1999. №4. С. 30-33.

81. Харлап С.И., Шершнев В.В. Гемодинамические характеристики центральной артерии сетчатки и глазничной артерии при атеросклеротическом поражении сонных артерий по данным ультразвуковых методов исследования // Вест. Офтальмол. 1998. №5. С. 39-43.

82. Харлап С.И., Лихникевич E.H., Першин К.Б. и др. Топография и ангиоархитектоника орбитальной части зрительного нерва по данным ультразвуковых методов исследования и трехмерного оптического анализа. // Вестн. Офтальмол. 2001. № 1. С. 15-22.

83. Харлап С.И., Насникова И.Ю., Круглова Е.В., Харлап Г.В. Возможности трехмерной компьютерной сонографии в определении ангиоархитектоники глаза и орбиты // Визуализация в клинике. 2002. № 20. С. 16 22.

84. Шепкалова В.М., Хорасанян-Тадэ A.A., Дислер О.Н. // Внутриглазные опухоли. Атлас. М.: Медицина, 1965. С. 6 86.

85. Ширина Т.В. Хориоидальные меланомы у молодых. Особенности диагностики // Сб. трудов юбилейной научно-практической конференции «Достижения и перспективы офтальмоонкологии». М., 2001. С. 82-83.

86. Ширшиков Ю.К., Харлап С.И. Акустическое сканирование глаза с серой шкалой // Вестн. офтальмол. 1987. Т. 103. № 2. С. 40 42.

87. Ширшиков Ю.К., Харлап С.И. Серошкальное B-сканирование в диагностике заболеваний орбиты // Вестн. Офтальмол. 1988. Т. 104. № 2. С. 54 59.

88. Юровская H.H. Флюоресцентная ангиография при внутриглазных опухолях // Офтальмоонкология / Под ред. Бровкиной А.Ф. М.: Медицина, 2002. С. 16 35.

89. Abum N.S., Sergott R.C. Orbital color Doppler imaging // Eye. 1993. V. 7. Pt. 5. P. 639647.

90. Affeldt J.C., Minckler D.C., Azen S.P., Yeh L. Prognosis in uveal melanoma with extrascleral extension // Arch. Ophthalmol. 1980. V. 98. P. 1975 1979.

91. Anand R., Augsburger J., Shilds J. Circumscribed choroidal hemangiomas // Arch ophthalmol. 1989. V. 107. № 9. P. 1338 1342.

92. Arevalo J.F., Shields C.L., Shields J.A. et al. Circumscribed choroidal hemangioma: a characteristic features with indocyanine green videoangiography // Ophthalmology. 2000. V. 107. P. 344-350.

93. Augsburger J. Uveal melanoma // Ophthalmology / Eds. M. Yanoff, J. Ducer. London, Philadelphia, Sydney, Tokyo: Mosby, 1999. P. 3.1 3.12.

94. Baracova D., Redinova M. Ultrasonography of choroidal melanoma // Cesc. Slov. Oftalmol. 2001. V. 57. № 4. P. 237 243.

95. Baxter G.M., Williamson T.N. Color Doppler imaging of the eye: normal ranges, reproducibility and observer variation // J. Ultrasound Med. 1995. V. 14. № 2. P. 91 96.

96. Belden C.J., Abbitt P.L., Beadles K.A. Color Doppler US of the orbit // Radiographics. 1995. V. 15. №3. P. 589-608.

97. Benning H., Lieb W., Kahaly G., Grehn F. Color duplex ultrasound findings in patients with endocrine orbitopathy // Ophthalmology. 1994. V. 91. № 1. P. 20 25.

98. Berger R.W., Guthoff R., Helmke K., Winder P., Draeger J. Dopplersonographische Befunde der arteria und vena retinae // Fschr. Ophthalmol. 1988. V. 85. P. 112 119.

99. Berges O., Ceraral L., Sterkers M. et al. Collar-button choroidal melanoma. Anatomo -radiologic correlation // J. Neuroradiol. 1994. V. 21. № 1. P. 50 55.

100. Birinci H., Danaci M., Oge I. et al. Ocular blood flow in healthy and primary open-angle glaucomatous eyes // Ophthalmologica. 2002. V. 216. № 6. P.434-437.

101. Blumenthal E.Z, Pe'er J. Multifocal choroidal malignant melanoma: at least 3 melanomas in one eye // Arch Ophthalmol. 1999. Vol. 117. № 2. P. 255-258.

102. Bonnet M. Cavernous hemangioma of the choroids. Clinical review of 10 cases // Ophthalmologica. 1981. V. 182. P. 123 142.

103. Bottoni F., Tervaert D.C., Deutman A.F. Fluorescein angiographic findings and result of laser treatment in circumscribed choroidal hemangioma // Int. Ophthalmol. 1990. V. 14. P. 259-265.

104. Canning C. R., Restori M. Doppler ultrasound studies of the ophthalmic artery // Eye. 1988. V. 2. № 1. P. 92-95.

105. Cennamo G., Rosa N., Vallone G. F., Smaltino F. First experience with new echographic contrast agent // Br. J. Ophthalmol. 1994. V. 78. № 11. P. 823 826.

106. Char D., Kroll S., Quivey I., Castro I. Long term visual outcome of radiated uveal melanomas in eyes eligible for randomization to enucleation versus brachytherapy // Br. J. Ophthalmol. 1996. V. 80. № 2. P. 117 124.

107. Char D., Kroll S., Castro I. Long term follow up after uveal melanoma charged particle therapy // Trans. Amer. Ophthal. Soc. 1997. V. 95. № 2. P. 171 187.

108. Cianci R., Mander A., Santarelli G., Lai S. et al. Color Doppler sonography in ophthalmology // Minerva Cardioangiology. 2000. V. 48. № 3. P. 61 67.

109. Coleman D.G., Abramson D., Jack R.R. Ultrasonic diagnosis of tumours of the choroids // Arch. Ophthalmol. 1974. V. 91. № 5. P. 344 354.

110. Coleman D.G., Lissi F.L., Jack R.L. Ultrasonography of the eye and orbit. Philadelphia: Philadelphia, Lea & Febiger, 1977. P. 42 47.

111. Cunliffe L.A., Rennil I.G. Choroidal melanoma presenting as vitreous hemorrhage // Eye. 1993. №7. P. 711-713.

112. Cusumano A., Coleman D.J., Silverman R.H. et al. Three-dimensional ultrasound imaging. Clinical applications // Ophthalmology. 1998. V. 105. № 2. P. 300-306.

113. Dallinger S., Findl O., Strenn K., Eichler H.G., Wolzt M., Schmetterer L. Age dependence of choroidal blood flow // J. Am. Ger. Soc. 1998. V. 46. P. 484 487.

114. Damms T., Schafer H., Guthoff R., Winter R. Correlation of histological tumor vascularization and Doppler sonography in patients with malignant melanoma of the choroid // Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 1995. V. 233. № 5. P. 257 260.

115. Deance C.R., Forsberg F., Tomas N. et al. Accurancy of color Doppler ultrasound velocity measurement in small vessels // J. Biomed Eng. 1991. V. 13. P. 249 274.

116. Dennis K.J., Dixon R.D., Winsberg F. et al. Variability in measurement of central retinal artery velocity using color Doppler imaging // J. Ultrasound Med. 1995. V. 1. № 6. P. 463 -466.

117. De Potter P., Shields C.L., Shields J.A. New treatment modalities for uveal melanoma // Curr. Opin. Ophthalmol. 1996. V. 7. № 3. P. 27 32.

118. De Potter P. Treatment of intraocular melanoma: new concepts // Bull. Mem. Acad. R. Med. Belg. 2003. V. 158. № 1-2. P. 103-111.

119. Egan K.M., Seddon J.M., Glynn R.J., Graugudas E.S., Aebert D.M. Epidemiologic aspects of uveal melanoma // Surv. Ophthalmol. 1988. V. 88. P. 372 376.

120. Egger E., Schalenbourg A., Zografos L. et al. Maximizing local tumor control and survival after proton beam radiotherapy of uveal melanoma // Int. J. Rad. Oncol. Biol. Phys. 2000. V. 51. № l.P. 138-147.

121. Ericson S .J., Hendrix L.E., Massaro B.M. et al. Color Doppler flow imaging of the normal and abnormal orbit // Radiology. 1989. V. 173. P. 511 516.

122. Foss A.J.E., Alexander R.A, Hungerford J.L., Harris A.L. et al. Reassessment of the PAS patterns in uveal melanoma // Br. J. Ophthalmol. 1997. V. 81. P. 240 246.

123. Fitzpatrick M., Augsburger J., Koreishi F., Eage R. Complete ring melanoma of the choroids // Retina. 1996. V. 16. № 3. P. 228 231.

124. Flahartty P.M., Lieb W.E., Sergott R.C. et al. Color Doppler imaging. A new noninvasive technique to diagnose and monitor carotid cavernous sinus fistulas // Arch. Ophthalmol. 1991. V. 109. №4. P. 522-526.

125. Fleischer A.C., Wojcicki W.E., Donnelly E.F., Pickens D.R. et al. Quantified color Doppler sonography of tumor vascularity in animal model // J. Ultrasound Med. 1999. V. 18. № 8. P. 547-551.

126. Folberg R., Rummlet V., Parys-Van Ginderdeuren R., Hwang T., Wool R.F., Peer J., Gruman L.M. The prognostic value of tumor blood vessels morphology in primary uveal melanoma// Ophthalmology. 1993. V. 100. № 9. P. 1389 1398.

127. Folberg R., Mehaffey M., Gardner L.M., Meyer M., Rammelt V. et al. The microcirculation of choroidal melanomas // Eye. 1997. V. 11. Pt. 2. P. 227 238.

128. Folberg R., Chen X., Boldt H.C., Peer J., Brown C.K., Woolson R.F. et al. Microcirculation patterns other than loops and networks in the choroidal and ciliary body melanomas // Ophthalmology. 2001. V. 108. № 5. P. 996 1001.

129. Folcman J., Watson K., et al. Inductions of angiogenesis during the trausitions from hyperplasia to neoplasia // Nature. 1989. P. 339 358.

130. Fondelli M.P., Taconne A. Current role of CT in pediatric ophthalmology // Radiol. Med. (Torino). 1990. V. 9. № 1 2. P. 29 - 36.

131. Font R.L., Spaulding A.G., Zimmerman L.E. Diffuse malignant melanoma of the uveal tract: a clinicopathologic report of 54 cases // Trans. Am. Acad. Ophthalmol. Otolaryngol. 1968. V. 72. P. 877-895.

132. Fuller D.G., Snyder W.B., Hutton W.L., Yaiser A. Ultrasonographic features of choroidal malignant melanoma // Arch. Ophthalmol. 1979. V. 97. № 8. P. 1465 1472.

133. Gillies W.E., Brooks A.M., Scott M., Ryan L. Comparison of colour Doppler imaging of orbital vessels in elderly compared with young adult patients // Aust. N. Z. J. Ophthalmol. 1999. V. 27. № 3-4. P. 173 175.

134. Giovagnorio F., Quaranta L., Bucci M.G. Color Doppler assessment of normal ocular blood flow // J- Ultrasound Med. 1993. V. 12. № 3. P. 473 477.

135. Goebel W., Lieb W.E. Sergott R.C., Farhonmand R., Grehn F. Color Doppler imaging: assess orbital blood flow in patients with diabetic retinopathy // Invest. Ophthalmol. Vis. Sei. 1995. V. 36. P. 864-870.

136. Goldberg M.F., Hodes B.L. Ultrasonographic diagnosis of choroidal malignant melanoma // Surv. Ophthalmol. 1977. V. 22. № 1. P. 29 40.

137. Gosling R.S., King D.H. Arterial assessment by Doppler shift ultrasound // Proc. R. Sos. Med. 1974. V. 67. P. 447 449.

138. Grunwald J.E., Piltz J., Patel N., Bose S., Riva C. E. Effect of aging on retinal macular microcirculation: a blue field simulation study // Invest. Ophthalmol. Vis. Sei. 1993. V. 34. P. 3609-3613.

139. Grunwald J.E., DuPont J., Riva C.E. Retinal hemodynamics in patient with early diabetes mellitus // Br. J. Ophthalmol. 1996. V. 80. P. 327 331.

140. Gulani A.S., Morparia H., Bhatti S.S., Jehangir R.P. Color Doppler sonography: a new investigative modality for intraocular space occupyinge lesions // Eye. 1994. V. 8. Pt. 3. P. 307-310.

141. Gunduz K., Shields C., Shields J. et al. Plaque radiotherapy of uveal melanoma with predominant ciliary body involvement // Arch. Ophthalmol. 1999. V. 117. № 2. P. 170 -177.

142. Guthoff R.F. Ultraschall inder ophthalmologishen diagnostic // Ein Leitfaden fur die Praxis. Sturttgart: Buchereides Augenarztes, 1988.

143. Guthoff R.F., Berger R.W., Helmke H., Winchler B. Doppler sonographic findings in intraocular tumors // Fortschr. Ophthalmol. 1989. V. 86. № 3. P. 239 241.

144. Guthoff R.F., Berger R.W., Winder P. et al. Doppler ultrasonography of malignant melanomas of the uvea// Arch. Ophthalmol. 1991. V. 109. P. 537 541.

145. Guthoff R.F., Berger R.W., Winder P. et al. Doppler ultrasonography of the ophthalmic and central retinal vessels // Arch. Ophthalmol. 1991. V. 109. P. 532 536.

146. Guthoff R.F., Winder P., Helmke K., Berger R. Diagnosis and treatment control of choroidal uveal melanomas the role of B-scan and Doppler-technique // Acta ophthalmol. Suppl. 204.1992. V. 70. P. 59-61.

147. Hatton M.P., Remulla H.D., Tolentino M.J., Rubin P.A. Clinical applications of color Doppler imaging in the management of orbital lesions // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 2002. V. 16. №6. P. 462-465.

148. Ho A.C., Lieb W.E. Flaharty P.M. et al. Color Doppler imaging of the ocular ischemic syndrome // Ophthalmology. 1992. V. 99. № 9. P. 1453 -1462.

149. Hodes B.L. Ultrasonographic diagnosis of choroidal malignant melanoma // Surv. Ophthalmol. 1977. V. 22. P. 29 40.

150. Hoick D., Dutton J., Pendergast S., Klintworsth G. Double choroid malignant melanoma man eye with apparent clinical regression // Surv. Ophthalmol. 1998. V. 42. № 5. P. 441 -448.

151. Ivecovic R., Lovrencic-Huzjan A. et al. Color Doppler flow imaging of ocular tumors // Croat. Med. J. 2000. V. 41. № 1. P. 72 75.

152. Ivekovic R., Lovrencic-Huzjan A., Novak-Laus K. et al. Value of color-Doppier imaging in diagnosis of intrabulbar and intraorbital tumors // Collegium antropologicum. 2000. V. 24. № 1. P. 205-210.

153. Jurklies B., Anastassiou G., Ortmans S. et al. Photodinamic therapy using verteporfm in circumscribed choroidal heamangioma // Br. J. Ophthalmol. 2003. V. 87. P. 84 89.

154. Karaali K., Senol U. et al. Optic neuritis: Evaluation with orbital Doppler Sonography // Radiology. 2003. V. 226. P. 355 358.

155. Kaiser H.J., Flammer J., Hendrickson Ph. Ocular blood flow. Basel: Karger, 1996.

156. Kaiser H.J., Schoetzau A., Flammer J. Blood-flow velocities in the extraocular vessels in normal volunteers // Am. J. Ophthalmol. 1996. V. 122. P. 364 370.

157. Kaiserman I., Anteby I., Blumenthal E.Z., Kliers I. et al. Changes in ultrasound findings in posterior uveal melanoma after ruthenium 106 brachytherapy // Ophthalmology. 2002. V. 109. №6. P. 1137-1141.

158. Kaste S.C., Jenkins J.J., Pratt C.B., Langston J.W., Haik B.G. Retinoblastoma. Sonographic Findings with Pathologic Correlation in Pediatric Patients // Am. J. Roentgenol. 2000. V. 175. P. 495 -501.

159. Kincaid M. C. Uveal melanoma // Cancer control J. 1998. V. 5. № 4. P. 675 703.

160. Kroll S., Char D., Quivey J., Castro J. Comparison of cause-specific melanoma mortality and all-cause mortality in survival analyses after radiation treatment for uveal melanoma // Ophthalmology. 1998. V. 105. № 11. P. 2035-2045.

161. Lassau N., Paturel-Asselin C., Guinebretiere J. M., Leclere J. et al. // New hemodynamic approach to angiogenesis: color and pulse Doppler ultrasonography // Invest. Radiol. 1999. V. 34. №3. P. 194-198.

162. Lemke A.J., Hosten, Richter M., Bechrakis N.E., Foerster P. Puls R. et al. Contrast-enhanced color Doppler sonography of uveal melanomas // J. Clin. Ultrasound. 2001. V. 29. №4. P. 205-211.

163. Li W., Gragoudas E., Egan K.M. Metastatic melanoma death rates by anatomic site after proton beam irradiation for uveal melanoma // Arch Ophthalmol. 2000. V. 118. № 8. P. 1066-1070.

164. Lieb W.E., Shields J.A., Cohem S.M. et al. Color Doppler imaging in the management of intraocular tumors // Ophthalmology. 1990. V. 97. № 1. P. 1660 1664.

165. Lieb W.E., Cohen S.M., Merton D.A., Shields J.A. Imaging of intraocular and orbital vessels using angiodynography // Fortschr. Ophthalmol. 1990. V. 87. № 5. P. 537 539.

166. Lieb W.E., Cohen S.M., Merton D.A., Shields J.A., Mitchell D.G., Goldber B.B. Color Doppler imaging of the eye and orbit. Technique and normal vascular anatomy // Arch. Ophthalmol. 1991. V. 109. № 4. P. 527 531.

167. Lieb W.E., Flaharty P.M., Ho A., Sergott R.C. Color Doppler imaging of the eye orbit. A synopsis of a 400 case experience // Acta ophthalmol. Scand. 204. Suppl. 1992. P. 50 54.

168. Lieb W.E. Color Doppler ultrasonography of the eye and orbit // Curr. Opin. Ophthalmol. 1993. V. 4. № 3. P. 68-75.

169. Lieb W.E. Color Doppler imaging of the eye and orbit // Radiol. Clin. North. Am. 1998. V. 36. №6. P. 1059-1071.

170. MacKinnon J.R., McKillop G., O'Brien C., Swa K., Butt Z. Nelson P. Colour Doppler imaging of the ocular circulation in diabetic retinopathy // Acta Ophthalmol. Scand. 2000. V. 78. №4. P. 386-389.

171. Maffe M.F. Uveal melanoma, choroidal hemangioma, and simulating lesions. Role of MR imaging // Radiol. Clin. North. Am. 1998. V. 36. № 6. P. 1083 1099.

172. Mashayekhi A., Shields C.L. Circumscribed choroidal hemangioma // Curr. Opin. Ophthalmol. 2003. V. 14. № 3. P. 142 149.

173. Maslak S.H., Freund I.G. Vascular imaging by Color Doppler and magnetic resonanse. Berlin, Heidelberd. 1991. P. 87-122.

174. Mehaffly M.G., Gardner I.M., Folberg R. Distribution of prognostically important vascular patterns acmultiple levels in ciliary body and choroidal melanomas // Am. J. Ophthalmol. 1998. V. 126. №3. P. 373-378.

175. Mendivil A., Cuartero V., Mendivil M.P. Color Doppler imaging of the ocular vessels // Graefes Archive for Clinical & Experimental Ophthalmology. 1995. V. 233. № 3. P. 135 -139.

176. Mendivil A., Cuartero V. Color Doppler imaging of central retinal artery of eyes with an intraconal mass // Curr. Eye Res. 1999. V. 18. № 2. P. 104 109.

177. Merritt C.R. Doppler color flow imaging // J. Clin. Ultrasound. 1987. V. 15. P. 591 597.

178. Mittra R.A., Sergot R.C. Flaharty R.M. et al. Optic nerve decompression improves homodynamic parameters in papilledema // Ophthalmology. 1993. V. 100. № 7. P. 987 -997.

179. Mime P., Downey D., Nicolle D., Vellet A.D., Rancin R. et al. The role of color flow Doppler ultrasonography in the investigation of disease in the eye and orbit // Can. J. Ophthalmol. 1993. V. 28. № 4. P. 171 176.

180. Mündt G., Hughes W.F. Ultrasonics in ocular diagnosis // Am. J. Ophthalmol. 1956. V. 41. P. 488-493.

181. Nelson T.R., Pretorius D.H. The Doppler signal where does it come from and what does it mean? // Am. J. Roentgenol. 1988. V. 151. P. 439 447.

182. Nelson C.C., Kincaid M.C. Exstrascleral malignant melanoma // Ophthalmol. Plast. Reconstr. Surg. 1992. V. 8. P. 56-61.

183. Nemeth J., Kovacs R., Harkanyi Z., Senyi K., Marsovszky I. Observer experience improves reproducibility of color Doppler sonography of orbital blood vessels. J. Clin. Ultrasound. 2002. V. 30. № 6. P. 332 335.

184. Nguen A.T., Anderson S.F., Townsend J.C. Circumscribed choroidal hemangioma // J. Am. Optom. Assoc. 1995. V. 66. № 10. P. 640 645.

185. Ohnishi K.N. Ultrasonic Doppler study of hepatocellular carcinoma and comparison with other hepatic focal lessons // Gastroenterology. 1987. V. 97. P. 1489 1492.

186. Oosterhuis J.A., Journee-de Korver H.G., Kakebeeke-Kemme H.M., Bleeker J.C. Transpupillary thermotherapy in choroidal melanomas // Arch. Ophthalmol. 1995. V. 113. №3. P. 315-321.

187. Orr N.M., Taylor K.J. W. Doppler det ection of tumor vascularity // Clin. Diagnostic ultrasound. 1990. V. 26. P. 149 163.

188. Porma S.E. Noninvasive assessment of the ocular circulation: color Doppler imaging // J. Opton. Assoc. 1995. V. 66. № 2. P. 123 128.

189. Pourcelot L. Clinical applications of transcutaneous Doppler examination // Perenneau P. / Velocimetrie ultrasonore Doppler. Paris: Inserm, 1975. P. 213-240.

190. Powis R.L. Color flow imaging: understanding its Science and technology // J. Diagn. Med. Sonogr. 1988. V. 4. P. 234 245.

191. Radnot M., Antal M. Vessels of intraocular malignant melanoma // Am. J. Ophthalmol. 1979. V. 88. № 3. Pt.l. P. 472-478.

192. Rankin S.J, Walman B.E., Buckley A.R. Drance S.M. Color Doppler imaging and spectral analyses of the optic nerve vasculature in glaucoma // Am. J. Ophthalmol. 1995. V. 119. № 6. P. 685-693.

193. Ravalico G., Toffoli G., Pastori G., Croce M., Calderini S. Age-related ocular blood flow changes // Invest. Ophthalmol. Vis. Sei. 1996. V. 37. P. 2645 2650.

194. Reese A.B., Howard G.M. Flat uveal melanoma // Am. J. Ophthalmol. 1967. V. 64. P. 1021 -1028.

195. Regan S., Egan K.M., Hart L., Gradoudas E.S. Color Doppler imaging of untreated and irradiated choroidal melanoma// Eur. J. Ophthalmol. 2001. V. 11. № 4. P. 150 155.

196. Regillo C.D., Sergott R.C., Brown G.C. Successful scleral bucking procedures decrease central retinal artery blood flow velocity // Ophthalmology. 1993. V. 100. P. 1044 1049.

197. Richter M.N., Bechrakis N.E., Lemke A.S. et al. Signal enhanced color Doppler ultrasound of uveal melanoma and correlations with histopathology // 97th DOG Annual meeting. 1999. P. 489.

198. Romero J.M., Finger P.T., Iezzi R. et al. Three-dimensional ultrasonography of choroidal melanoma: extrascleral extension // Am. J. Ophthalmol. 1998. V. 126. № 6. P. 842-844.

199. Romero J.M., Finger P.T., Rosen R.B. et al. Three-dimensional ultrasound for the measurement of choroidal melanomas // Arch. Ophthalmol. 2001. V. 119. № 9. P. 12751282.

200. Rummelt V., Folberg R., Rummelt C. et al. Microcirculation architecture of melanocitic nevi and malignant melanomas of ciliary body and choroids // Ophthalmology. 1994. V. 101. №4. P. 718-727.

201. Seregard S., Kock E. Prognostic indicatory following enucleation for posterior uveal melanoma: A multivariate analysis of long-term survival with minimized loss to follow-up // Acta Ophthalmol. Scand. 1995. V. 73. № 4. P. 340 344.

202. Seregard S., Trampe E., Lax I. et al. Resalts following episcleral ruthenium plaque radiotherapy for posterior uveal melanoma // Acta Ophthalmol. Scand. 1997. V. 75. № 1. P. 11-16.

203. Seregard S., Lundell G., Lax I., Trampe E. et al. Tumour cell proliferation after failed ruthenium plaque radiotherapy for posterior uveal melanoma // Acta Ophthalmol. Scand. 1997. V. 75. №2. P. 148- 154.

204. Shammas W.H., Blodi F.C. Orbital extension of the choroidal and ciliary body melanomas // Arch. Ophthalmol. 1977. V. 95. P. 2002 2005.

205. Shields J.A., Augsburger J.J., Brown G.C., Stephens R.F. The differential diagnosis of posterior uveal melanoma // Ophthalmology. 1980. V. 87. P. 518 522.

206. Shields J.A., Shields C.L., Donoso L.A. Management of posterior uveal melanoma // Surv. Ophthalmol. 1991. V. 36. № 3. P. 161 195.

207. Shields J.A., Stephens R.F., Eagle R.C., Shields C.L. Progressive enlargement of a circumscribed choroidal hemangioma//Arch. Ophthalmol. 1992. V. 110. P. 1276 1278.

208. Shields J.A., Shields C.L. Intraocular tumours: A text and atlas. Philadelphia, Pa: WB Saunders Co. 1992. P. 239 259.

209. Shields J. A., Shields C.L. Current management of posterior uveal melanoma // Mayo Clin. Proc. 1993. V. 68. № 12. P. 1196 1200.

210. Shields C.L., Shields J.A., De Potter P. Patterns of indocyanine green videoangiography of choroidal tumors // Br. J. Ophthalmol. 1995. V. 79. P. 237 245.

211. Shields C.L., Shields J.A., De Potter P. et al. Diffuse choroidal melanoma // Arch. Ophthalmol. 1996. V. 114. P. 956 963.

212. Shields C.L., Shields J.A., De Potter P., Kheterpal S. Transpupillary thermotherapy in the management of choroidal melanoma // Ophthalmology. 1996. V. 103. № 10. P. 1642 -1650.

213. Shields C.L., Honovar S.G., Shields J.A. et al. Circumscribed choroidal hemangioma // Ophthalmology. 2001. V. 108. № 12. P. 2237 2248.

214. Shields C.L., Shields J.A. Clinical features of small choroidal melanoma // Curr. Opin. Ophthalmol. 2002. V. 13. № 3. P. 135 141.

215. Sigh A.D., Shilds C.L., De Potter P., Shields J.A., Trock B. et al. Familial uveal melanoma // Arch. Ophthalmol. 1996. V. 114. P. 392 399.

216. Sobottka B., Schlote T. et al. Choroidal metastasis and choroidal melanomas: comparison of ultrasonographic findings //Br. J. Ophthalmol. 1998. V. 82. P. 159-161.

217. Song G., Ian W., Xiao L. Computed tomography and magnetic resonance imaging of choroidal melanoma // Yen. Ko. Hsuen. Pao. 1990. № 3 4. P. 76 - 79.

218. Spraul C.W., Kim D., Fineberg E. et al. Mashroom-shaped choroidal hemangioma // Am. J. Ophthalmol. 1996. V. 122. P. 434-436.

219. Starr H.J., Zimmerman L.E. Extrascleral extension and orbital recurrence of malignant melanomas of the choroid and ciliary body // Int. Ophthalmol. Clin. 1962. V. 2. P. 369 -385.

220. Stefanczyc L., Gralek M. Color Doppler ultrasonography in diagnosis of ocular and orbital tumor in children // Klin. Oczna. 1995. V. 97. № 3 4. P. 57 - 60.

221. Tanaka S., Kitamura T., Fujita M. Color Doppler flow imaging of liver tumors // Am. J. Raentgenology and Radium Therapy. 1990. V. 154. P. 509 517.

222. Taylor K. J. M., Burns P. N. Duplex Doppler scanning in the pelvis and abdomen // Ultrasound Med. Biol. 1985. V. 11. P. 643 650.

223. Taylor K.J.M., Ramos I., Morse S.S., Fortune K.L., Hmmers S.L. Focal liver masses. Differential diagnosis with pulse Doppler use // Radiology. 1987. V. 164. P. 643.

224. Thijssen S.M., Hillman J.S., Gallenga P.E. et al. Analsles of a recent Series (254 cases) of choroidal tumours // Ultrasonography in ophthalmology. 1988. V. 11. P. 157 164.

225. Tranquart F., Berges O., Koskas P., Arsene S., Rossazza C., Pisella P.J., Pourcelot L. Color Doppler imaging of orbital vessels: personal experience and literature review // J. Clin. Ultrasound. 2003. V. 31. № 5. P. 258 -273.

226. Utermen O., Akkin C., Erakgun T., Killi R. Color Doppler imaging of choroidal circulation in patients with asymmetric age-related macular degeneration // Ophthalmologics 2003. V. 217. №2. P. 137- 142.

227. Verbeek A.M. Differential diagnosis of intraocular melanomas with ultrasonography // Ultrasound Med. Biol. 1985. V. 2. P. 163 170.

228. Verbeek A.M., Thijssen J.M. Cuypers M.H.M., Brink H., Deutmann A.F. Echographic classification of intraocular tumours. A 15-year retrocpective analysis // Acta Opthalmol. 1994. V. 74. P. 416-422.

229. Verbeek A.M., Koutentakis P., Deutman A.F. Circumscribed choroidal hemangioma diagnosed by ultrasonography//Int. Ophthalmol. 1995 96. V. 19. P. 185-189.

230. Wessing A., Foester M., Bornfeld N. Ophthalmic tumours // J. Oosterhuis (Ed). Dordrecht. 1985. P. 71 -85.

231. Williamson T.H., Harris A. Color Doppler ultrasound imaging of the eye and orbit // Surv. Ophthalmol. 1996. V. 40. № 4. P. 255 267.

232. Williamson T.H., Lowe G.D., Baxter G.M. Influence of age, systemic blood pressure, smoking, and blood viscosity on orbital blood velocities // Br. J. Ophthalmol. 1995. V. 79. P. 17-22.

233. Witshel H., Font R.L. Hemangioma of the choroids. A clinicopathologic stady of 71 cases and a review of the literature // Surv. Ophthalmol. 1976. V. 20. P. 415 431.

234. Wolff-Kormann P.G., Kormann BA., Riedel K.G. et al. Quantitative color Doppler imaging in untreated and irradiated choroidal melanoma // Invest. Ophthalmol. Vis. Sei. 1992. V. 33. №6. P. 1928- 1933.

235. Wolff-Kormann P.G., Kormann B.A., Hasenfrats G.C., Spengel F.A. Duplex and color Doppler ultrasound in the differential diagnosis of choroidal tumors // Acta ophthalmol. Scand. Suppl. 1992. V. 204. P. 66 70.

236. Wolff-Kormann P.G., Kormann B.A., Spengel F.A. Duplex sonography in ophthalmology: current approaches to research and perspectives // Bildgenburg. 1991. V. 58. № 2. P. 71 -75.

237. Wu Z., Yang H., Li X. Color Doppler ultrasonography in evolution of intraocular lesions // Chang. Hua. Yen. Ko. Tsa. Chin. 1997. V. 33. № 2. P. 88-91.

238. Yang W., Hu S., Wang J., Zhang B. Color Doppler imaging diagnosis of intraocular tumor // Chin. Med. J. (Engl.). 1997. V. 110. № 9. P. 664 666.

239. Yang W., Hu S., Wang J. Color Doppler imaging diagnosis of ocular tumors // Chang. Hua. Yen. Ko. Tsa. Chin. 1997. V. 33. № 4. P. 272 276.

240. Zakka K.A., Foos R.Y., Omphroy et al. Malignant melanoma: analysis of an autopsy population // Ophthalmology. 1980. V. 87. P. 549 559.

241. Zeitz O., Matthiessen E.T., Richard G., Klem M. Estimation of choroids perfusion by colour Doppler imaging with other methods // Ultrasound Med. Biol. 2002. V. 28. № 8. P. 1023-1027.

242. Zhang W., Zhao H., Song G. The value of color Doppler imaging ultrasound in diagnosis orbital diseases // Zhonghua Yan. Ke. Za. Zhi. 2001. Vo. 37. № 6. P. 447 450.

243. Zimmerman L.E., Mc Lean I.W., Foster W.D. Does enucleation of the eye containing a malignant melanoma prevent or accelerate the dissemination of tumor cells // Br. J. Ophthalmol. 1978. V. 62. P. 420 425.

244. Zimmerman L.E., Mc Lean I.W. Metastatic disease from untreated uveal melanoma // Am. J. Ophthalmol. 1979. Vol. 88. P. 524 534.

245. Zimmerman L.E., Mc Lean I.W. Do growth and outset of symptoms of uveal melanomas indicate subclinical metastasis? // Ophthalmology. 1984. V. 91. № 6. P. 685 691.

246. Zografos L., Bercher R., Chamot L. et al. Cobalt-60-treatment of choroidal hemangiome // Am. J. Ophthalmol. 1996. V. 121. № 2. P. 190 199.