Ультразвуковая диагностика внутричерепных оболочечных кровоизлияний у новорожденных и детей первых трех месяцев жизни тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.13, кандидат наук Дубасова Наталья Михайловна

• Дубасова Наталья Михайловна
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Дубасова Наталья Михайловна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ ОБОЛОЧЕЧНЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЙ У НОВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиология внутричерепных оболочечных кровоизлияний у

новорожденных и детей грудного возраста

1.2. Анатомия внутричерепные оболочечнык пространств

1.3. Классификация внутричерепные оболочечнык кровоизлияний

1.4. Этиология, патогенез внутричерепные оболочечнык кровоизлияний

1.5. Особенности клинических проявлений оболочечнык кровоизлияний у новорожденный и детей грудного возраста

1.6. Диагностика

1.7. Лечение

1.8.Исходы внутричерепные: оболочечнык кровоизлияний

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика пациентов

2.2. Характеристика методов исследования пациентов

ГЛАВА III. ЭХОГРАФИЧЕСКАЯ СЕМИОТИКА ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ ОБОЛОЧЕЧНЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЙ

3.1 Нормальная эхографическая анатомия внутричерепные

оболочечнык пространств

3.2. УЗ-семиотика внутричерепные оболочечнык кровоизлияний

ГЛАВА IV. ВОЗМОЖНОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ ОБОЛОЧЕЧНЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЙ

4.1. Крупные супратенториальные OK

4.2. Мелкие супратенториальные ОК

4.3. Инфратенториальные ОК

4.4. Допплерографическое исследование церебрального кровотока при внутричерепных оболочечных кровоизлияниях

4.5. Сравнительная оценка диагностической эффективности стандартной и полипозиционной нейросонографии в диагностике оболочечных кровоизлияний у детей первых 3 месяцев жизни

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

КТ - компьютерная томография

МРТ - магнитно-резонанасная томография

НСГ - нейросонография

ОК - оболочечные кровоизлияния

пНСГ - полипозиционная нейросонография

САК - субарахноидальное кровоизлияние

СДК - субдуральное кровоизлияние

стНСГ - стандартная нейросонография

УЗ - ультразвуковой

УЗИ - ультразвуковое исследование

ЦДК - цветовое допплеровское картировании

ЭДК - эпидуральные кровоизлияния

Ш- индекс резистентности

Ушах - максимальная систолическая скорость

Ушт- минимальная диастолическая скорость

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ультразвуковая диагностика внутричерепных оболочечных кровоизлияний у новорожденных и детей первых трех месяцев жизни»

Актуальность проблемы

Диагностика внутричерепных кровоизлияний, в частности оболочечных кровоизлияний (ОК), у новорожденных и детей раннего возраста является актуальной проблемой в связи с высоким удельным весом данной патологии в структуре неврологической заболеваемости, инвалидизации и смертности в раннем детском возрасте [Гузева В. И., 2017; Volpe J. J. et al., 2017].

Истинная распространенность ОК в неонатальном периоде до настоящего времени не установлена, что обусловлено как сложностями клинической диагностики, так и недостаточным внедрением методов нейровизуализации в педиатрическую практику [Sirgiovanni I. et al., 2014].

ОК, как правило, являются частью сочетанных форм поражения центральной нервной системы, основными этиологическими факторами развития которых являются черепно-мозговая травма, в том числе родовая, различные нарушения гемостаза, острая гипоксия и сосудистые мальформации [Власюк В. В., 2014; Kelly P. et al., 2014; Huisman T. A. et al., 2015; Парилов С. Л. и др., 2016; Sharma P. et al., 2016; Araki T., 2017; Petridis A. K. et al., 2017]

В неонатальном периоде ОК нередко являются проявлением внутричерепной родовой травмы, частота которой составляет 10-20% от всех заболеваний центральной нервной системы у новорожденных. По данным разных исследователей субдуральные кровоизлияния (СДК) встречаются у 5-25% детей, субарахноидальные кровоизлияния (САК) у 1-2 % доношенных и 10% недоношенных новорожденных [Власюк В. В., 2014; Sirgiovanni I., 2014; Шевцова Т. И., 2015; Huisman T. A. et al., 2015; Гузева В. И., 2017; Volpe J. J. et al., 2017]. Эпидуральные кровоизлияния (ЭДК) в этом возрасте встречаются реже, однако среди детей с кефалогематомами их частота достигает 7-10% [Kim H. M. et al., 2014]. Внутричерепные кровоизлияния приводят к развитию неврологических осложнений, что определяет дальнейший прогноз и качество жизни ребенка. Однако исследованиями последних лет доказана высокая распространенность ОК

и среди новорожденных, не имевших неврологической симптоматики [Sirgiovanni I. et al., 2014; Elkhunovich M. et al., 2016].

У детей более старшего возраста ОК наиболее часто возникают в результате черепно-мозговой травмы, распространенность которой среди детского населения с каждым годом увеличивается. Известно, что большая часть пациентов в отдаленном периоде имеют задержку физического и психического развития, а также вегетативные расстройства. Летальность при тяжелой черепно-мозговой травме у детей, сопровождающейся ОК, достигает 9,8% [Мидленко А. И., 2005; Исхаков О. С., 2007; Вегнер С. Ю., 2011].

В связи с неспецифичностью и сглаженностью неврологической симптоматики у детей раннего возраста при ОК особенно остро стоит вопрос о доступных и точных методах их диагностики с целью определения своевременной тактики лечения и прогноза заболевания [Петрухин А. С., 2012; Насимов С. Т. и др., 2013; Шевцова Т. И., 2015; Shah N. A. et al., 2016; Гузева В. И., 2017]

Традиционно основными методами диагностики ОК, в том числе у детей раннего возраста, являются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), однако их широкое использование имеет ряд ограничений, связанных с транспортировкой пациентов в отделение лучевой диагностики, необходимостью их седации, длительностью и дороговизной исследования, а также наличием лучевой нагрузки при КТ [Lorton F., 2016; Shah N. A., 2016].

Наиболее доступным, безопасным и распространенным методом нейровизуализации у детей первого года жизни является ультразвуковое исследование (УЗИ) головного мозга, или нейросонография (НСГ). Общепринятой является методика сканирования через открытый большой родничок, однако она не позволяет достоверно визуализировать большую часть конвекситальных поверхностей полушарий головного мозга и структуры задней черепной ямки, что, по мнению большинства исследователей, делает данный метод малоэффективным в диагностике ОК [Wezel-Meijler G. et al., 2014; Orman

G. Et al., 2015; Ольхова Е. Б., 2016; Poretti A., 2016]. Использование в качестве дополнительных акустических доступов открытых швов и родничков позволяет повысить диагностические возможности НСГ у детей первых месяцев жизни [Пыков М. И. и др., 2015; Ольхова Е. Б., 2016; Elkhunovich M. et al., 2016; Иова А. С. и др., 2017; McCormick T. et al., 2017]. Однако, по данным литературы, сканирование через дополнительные акустические доступы в основном применяется в диагностике гипоксически-ишемических, геморрагических повреждений головного мозга, а также различных аномалий развития (Крюкова И. А. и др., 2012; Щугарева Л. М., 2013; Soudack M. et al., 2013; Steggerda S. et al., 2015).

Публикации на тему УЗ диагностики OK у детей крайне немногочисленны, посвящены в основном анализу использования отдельных дополнительных акустических доступов при НСГ и представлены либо исследованиями с небольшим количеством наблюдений, либо описанием единичных клинических случаев.

В отечественной литературе наибольшее распространение получило сканирование через чешую височной кости, т. н. метод транскраниальной эхографии, который позволяет оценить оболочечные пространства конвекситальных отделов головного мозга, однако, не дает качественной визуализации структур задней черепной ямки (Крюкова И. А., 2012; Щугарева Л. М., 2013; Иова А. С., 2017).

Степень разработанности темы

Основанием для диссертационного исследования послужило отсутствие разработанного алгоритма комплексного УЗИ головного мозга через дополнительные акустические доступы с целью визуализации OK у новорожденных и детей раннего возраста. Не до конца ясны возможности НСГ с использованием дополнительных акустических доступов в сравнении со стандартной НСГ через большой родничок в диагностике данной патологии. В связи с этим представляется целесообразной необходимость усовершенствования

методики УЗИ головного мозга у детей первых трех месяцев жизни, включающей в себя сканирование через большой родничок, открытые швы и роднички, с использованием высокочастотных линейных датчиков для улучшения визуализации оболочечных пространств, а также оценку кровотока в режимах цветового допплеровского картирования (ЦДК) и импульсной допплерографии.

Цель исследования

Оптимизация ультразвуковой диагностики внутричерепных оболочечных кровоизлияний у новорожденных и детей первых трех месяцев жизни.

Задачи исследования

1. Усовершенствовать методику УЗИ оболочечных пространств головного мозга с использованием дополнительных акустических доступов у новорожденных и детей первых трех месяцев жизни (методика полипозиционной НСГ).

2. Изучить эхосемиотику внутричерепных оболочечных кровоизлияний в зависимости от их локализации и размеров.

3. Оценить возможности УЗ диагностики внутричерепных оболочечных кровоизлияний у новорожденных и детей первых трех месяцев жизни.

4. Определить место полипозиционой НСГ в алгоритме лучевого обследования новорожденных и детей первых трех месяцев жизни.

Научная новизна исследования

1. Работа является первым обобщающим исследованием, посвященным изучению возможностей УЗ диагностики внутричерепных ОК у новорожденных и детей первых трех месяцев жизни.

2. Усовершенствована методика НСГ через дополнительные акустические доступы с применением высокочастотных линейных датчиков (методика полипозиционной НСГ).

3. На основании принципов доказательной медицины проведена сравнительная оценка диагностической эффективности стандартной и полипозиционной НСГ в визуализации ОК.

4. Определено место полипозиционной НСГ среди методов нейровизуализации у новорожденных и детей первых трех месяцев жизни.

Теоретическая и практическая значимость работы

На основании проведенного исследования:

• дополнена и усовершенствована методика НСГ в диагностике внутричерепных ОК у новорожденных и детей первых трех месяцев жизни

• описана эхографическая семиотика и дифференциально-диагностические критерии различных видов внутричерепных ОК

• определены показания к проведению методики полипозиционной НСГ у новорожденных и детей первых трех месяцев жизни

• доказана высокая эффективность полипозиционной НСГ в выявлении ОК у новорожденных и детей первых трех месяцев жизни

Методология и методы исследования

Диссертационное исследование было выполнено в несколько этапов:

1. Изучение отечественной и зарубежной литературы, посвященной данной проблеме.

2. Освоение методики полипозиционной НСГ.

3. Обследование 3280 детей в возрасте от 0 до 2 мес. 29 дн. жизни. Всем детям проведено УЗИ головного мозга методиками стандартной и полипозиционной НСГ. Референтные методы исследования (КТ -75, МРТ - 39, аутопсия - 4) были проведены 101 пациенту, в том числе 82 детям с эхографически выявленными ОК.

4. Статистический анализ результатов и написание работы.

Положения диссертации, выносимые на защиту

1. полипозиционная НСГ является высокоинформативным методом диагностики ОК у новорожденных и детей первых трех месяцев жизни.

2. полипозиционная НСГ значительно превышает диагностическую эффективность стандартной НСГ в диагностике ОК.

3. высокая информативность методики полипозиционной НСГ в диагностике ОК позволяет использовать ее у детей реанимационного профиля, что отвечает требованиям минимальной инвазивности диагностических процедур.

4. полипозиционная НСГ должна выполняться всем детям данной возрастной группы с неясной клинической картиной, наличием у них неврологической симптоматики или травматического анамнеза.

5. При выявлении УЗ признаков ОК уточняющим методом диагностики должна быть МРТ.

6. КТ целесообразно выполнять лишь при подозрении на нарушение целостности костей черепа, а также невозможности проведения МРТ (тяжелое состояние ребенка и пр.).

Исследование проведено в соответствии с этическими нормами Хельсинской декларации Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека» с поправками 2013 г. и «Правилами клинической практики в Российской Федерации», утвержденными приказом Минздрава РФ от 19.06.2003 года № 266.

Протокол диссертационной работы на тему «Ультразвуковая диагностика внутричерепных оболочечных кровоизлияний у новорожденных и детей первых трех месяцев жизни» был одобрен Межвузовским комитетом по этике при ГБОУ ДПО ИГМАПО Минздрава РФ (протокол № 10-17 от 16.11.2017 г.).

Связь работы с научными программами, планами

Диссертационная работа выполнена в соответствии с научно-исследовательской программой кафедры лучевой диагностики ФГБОУ ВО «МГМСУ имени А. И. Евдокимова» МЗ РФ «Инновационные и традиционные

лучевые технологии в клинической практике» (государственная регистрация № 114112840044).

Тема диссертации утверждена на заседании Ученого совета стоматологического факультета ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А. И. Евдокимова» МЗ РФ от 12 декабря 2017 г., протокол № 5.

Личный вклад автора

Личный вклад автора заключался в проведении исследования по всем разделам диссертации. Автор лично провела УЗ исследование головного мозга методиками стандартной и полипозиционной НСГ у 3280 детей в возрасте от 0 до 2 мес. 29 дн. жизни. Были проанализированы данные НСГ и референтных методов диагностики (КТ и/или МРТ, и/или аутопсии) у 101 пациента с признаками ОК. Результаты КТ и МРТ были записаны на электронные носители с последующим просмотром на персональном компьютере с использованием программы OsirixMD для просмотра DICOM-файлов. Автор лично присутствовал на аутопсии 4 пациентов. Диссертантом был проведен статистический анализ результатов исследования, что позволило самостоятельно написать диссертационное исследование, сформулировать выводы и практические рекомендации.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность подтверждена:

1. Репрезентативностью выборки пациентов.

2. Значительным количеством проведенных исследований (п=3280).

3. Сопоставление результатов изучаемого диагностического теста (НСГ) с данными референтных методов исследования (КТ, МРТ, аутопсии).

4. Соблюдение условий независимости результатов диагностических тестов (заключения по данным НСГ, КТ, МРТ и аутопсии даны разными специалистами).

5. Статистический анализ эффективности диагностического теста проведен методом построения четырехпольных таблиц с расчетом показателей чувствительности, специфичности, точности, прогностичности положительного и отрицательного результатов.

Диссертационная работа апробирована и рекомендована к защите на совместном заседании кафедры лучевой диагностики ФГБОУ ВО МГМСУ им. А. И. Евдокимова Минздрава России 20 февраля 2018 года (протокол № 167).

Результаты работы были доложены на: заседании Иркутского общества детских неврологов (Иркутск, 2015), IV Межрегиональной научной конференции «Байкальские встречи (Иркутск, 2015), Областной научно-практической конференции педиатров, посвященной 120-летию со дня основания Городской Ивано-Матренинской детской клинической больницы (Иркутск, 2015), Всероссийском Байкальском конгрессе «Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии» (Иркутск, 2016), Всероссийском Байкальском конгрессе «Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии» (Иркутск, 2017), межрегиональной научно-практической конференции «Неотложная хирургическая помощь» (Иркутск, 2017).

Соответствие диссертационной работы паспорту специальности

Цель, задачи и результаты исследования полностью соответствуют паспорту специальности 14.01.13. - «Лучевая диагностика, лучевая терапия» (медицинские науки).

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования и практические рекомендации диссертационной работы используются в работе отделений лучевой диагностики ОГАУЗ «Городская Ивано - Матренинская детская клиническая больница» г. Иркутска; ОГАУЗ «Иркутский городской перинатальный центр»; ГБУЗ «Детская городская клиническая больница Святого Владимира» Департамента Здравоохранения г. Москвы; БУЗОО «Областная детская клиническая больница» г. Омска, ГУЗ

Клинический Перинатальный центр Саратовской области. Также результаты диссертационного исследования внедрены в учебный процесс кафедры лучевой диагностики ФГБОУ ВО МГМСУ им. А. И. Евдокимова Минздрава России и ООО «Центральный научно - исследовательский институт лучевой диагностики», г. Москвы.

Публикации по теме диссертации

По материалам исследования опубликовано 13 печатных работ, в том числе 3 статьи - в журналах, рекомендованных ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 147 страницах машинописного текста, содержит 32 таблицы и 29 рисунков. Состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Библиографический указатель включает в себя 56 отечественных и 126 иностранных источников.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ ОБОЛОЧЕЧНЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЙ У НОВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиология внутричерепных оболочечных кровоизлияний у новорожденных и детей грудного возраста

У новорожденных и детей грудного возраста встречаются все виды ОК, что делает их раннюю диагностику одной из актуальных задач педиатрии. К основным причинам развития ОК относят черепно-мозговую травму, в том числе родовую, интранатальную асфиксию, различные врожденные и приобретенные нарушения свертывающей системы крови, а также разрыв сосудистых мальформаций [2; 9; 12; 91; 92; 112; 177]. Данные о распространенности ОК у детей весьма разнообразны, что связано с различием диагностических подходов и возможностей обследования [52].

Одной из причин смерти новорожденных от внутричерепных кровоизлияний является тяжелая родовая травма, распространенность которой в нашей стране за последние годы значительно снизилась и составляет около 5 случаев на 100000 родившихся живыми [46; 49]. По данным аутопсий частота ОК среди всех внутричерепных кровоизлияний у новорожденных составляет: для СДК - 25-54,5%, САК - 36-43% у доношенных и 70-80% у недоношенных младенцев. ЭДК встречаются значительно реже и выявляются лишь у 2% умерших новорожденных с внутричерепными кровоизлияниями [44; 8; 9].

Благодаря внедрению в педиатрию современных методов нейровизуализации значительно расширилось представление о распространенности внутричерепных кровоизлияний, в том числе ОК, в раннем неонатальном периоде. По данным крупного эпидемиологического исследования из Швеции, проведенного на основании использования методов нейровизуализации (УЗИ, КТ, МРТ), частота внутричерепных кровоизлияний среди доношенных новорожденных с наличием неврологической симптоматики

составляет от 3,8 до 4,9 на 10000 детей: при неосложненных родах через естественные родовые пути - 2,8, при кесаревом сечении - 7,3, а при вакуум-экстракции - 19,0 на 10000 новорожденных [86]. Эти данные соотносятся с результатами ранее проведенного аналогичного исследования из Калифорнии, согласно которому частота клинически значимых СДК у новорожденных при спонтанных родах составляет 2,9, при вакуум-экстракции - 8,0, при наложении щипцов - 9,8 на 10000 родов [171]. Внедрение в практику высокотехнологичных методов нейровизуализации значительно изменило представление о распространенности ОК у младенцев. Если ранее считалось, что внутричерепные кровоизлияния у новорожденных, как правило, сопряжены с тяжелой родовой травмой [66; 73; 102; 138; 142; 152; 153], то исследования последних лет, основанные на проведении МРТ бессимптомным доношенным младенцам, опровергают это. По данным разных исследователей частота небольших СДК у клинически здоровых доношенных новорожденных колеблется от 8 до 46% [121; 149; 163; 167; 179].

У детей раннего возраста старше периода новорожденности наибольшее значение в развитии ОК принадлежит черепно-мозговой травме. По данным КТ-исследований, при легкой черепно-мозговой травме у детей небольшие ОК встречаются достаточно часто: СДК в 7% случаев, ЭДК - 9%, САК - 23% [99]. Даже падения с небольшой высоты (менее 1,5 м) могут приводить к возникновению ЭДК у детей раннего возраста [160]. Многими исследователями подчеркивается, что у детей на первом году жизни причиной черепно-мозговой травмы нередко является синдром жестокого обращения, на долю которого приходится от 1,8% до 8% [7; 47; 157]. «Shaken baby» синдром, или синдром встряхивания, является наиболее частой причиной развития СДК у детей раннего возраста, не имеющих системных заболеваний крови [47; 72]. До 50-64% детей с черепно-мозговой травмой при синдроме жестокого обращения имеют неблагоприятный прогноз: смерть, вегетативное состояние и тяжелый нейродефицит [104; 157].

Еще одной немаловажной причиной развития ОК у детей первых месяцев жизни является геморрагическая болезнь новорожденных [28; 137; 161; 172; 176]. Частота ее составляет 0,5-3,3 на 100000 новорожденных [28; 176]. СДК при поздней геморрагической болезни новорожденных встречаются в 28% случаев, СДК в сочетании с паренхиматозными кровоизлияниями в 10%, СДК в сочетании с внутрижелудочковыми и паренхиматозными кровоизлияниями - 12%, САК -17%, СДК + САК - 5%, изолированные внутрижелудочковые кровоизлияния - 8% [137; 161; 172]. Летальность от внутричерепных кровоизлияний при геморрагической болезни новорожденных составляет от 20 до 31%, тяжелый неврологический дефицит возникает у 30-48% детей.

Высокий удельный вес ОК в структуре неврологической заболеваемости и смертности детей раннего возраста обусловливает необходимость ранней диагностики данной патологии с целью определения своевременной тактики лечения [4; 7; 20; 33; 54; 139].

1.2. Анатомия внутричерепных оболочечных пространств

Головной мозг окружен мозговыми оболочками: твердой, паутинной и сосудистой [45]. На рис. 1 представлено их схематическое изображение.

Рис.1. Строение оболочек головного мозга

Твердая оболочка представляет собой плотное соединительнотканное образование, состоящее из двух слоев. Наружный слой прилегает непосредственно к костям черепа, являясь их внутренней надкостницей. Таким образом, в полости черепа отсутствует эпидуральное пространство. Внутренний слой прилежит к арахноидальной оболочке. Средняя оболочечная артерия, залегая в толще надкостницы, в случае повреждения, становится источником кровотечения с отслоением твердой мозговой оболочки от костей черепа и формированием ЭДК [126; 160]. У детей до закрытия родничков твердая оболочка более тесно связана с костями свода черепа, кроме этого ложе средней оболочечной артерии более мелкое, что позволяет сосуду смещаться. Благодаря этим анатомическим особенностям ЭДК в результате ее повреждения при переломах черепа значительно реже встречаются в раннем детском возрасте, нежели у более старших детей и взрослых [72]. У новорожденных и детей раннего возраста ЭДК, как правило, венозные (возникают при повреждении вен диплоэ), в отличие от взрослых, у которых источником кровотечения чаще всего является средняя оболочечная артерия [107; 113]. В связи с этим объем гематомы и темпы ее нарастания у детей чаще всего меньше, чем у взрослых [99; 103]. У младенцев возможно развитие ЭДК и без перелома костей черепа, а лишь при повреждении внутренней костной пластинки [1; 8; 13].

Твердая оболочка образует отростки, основными из которых являются серп мозга и намет мозжечка. В местах их прикрепления к костям черепа образуются венозные синусы, по которым кровь от головного мозга оттекает в систему внутренних яремных вен.

Паутинная оболочка тонкая, не содержит сосудов и покрывает поверхность головного мозга, не заходя в борозды. Между паутинной и твердой мозговыми оболочками имеется щелевидной формы субудуральное пространство, заполненное незначительным количеством ликвора. В нем имеются ворсины паутинной оболочки, или Пахионовы грануляции, которые впадают в верхний

сагиттальный синус. Через эти структуры цереброспинальная жидкость реабсорбируется в системную венозную циркуляцию [45].

СДК возникают при повреждении твердой мозговой оболочки, ее синусов и мостовых вен [4; 9; 16; 45; 72]. При отрыве мостовых вен и/или пахионовых грануляций от верхнего сагиттального синуса могут формироваться не только СДК, но также субдуральные гематогидромы и гидромы [7; 8; 51; 104].

Мягкая оболочка представляет собой тонкую структуру, содержащую большое количество сосудов. Она непосредственно прилежит к веществу головного мозга, проникая вглубь извилин и щелей. Между паутинной и мягкой мозговой оболочками находится субарахноидальное пространство, которое сообщается с желудочками мозга через отверстия четвертого желудочка. Отток цереброспинальной жидкости из субарахноидального пространства в лимфатические и венозные пути осуществляется через ворсины паутинной оболочки, а также периваскулярные и периневральные щели [45]. Этим объясняется быстрое вымывание крови из субарахноидального пространства и недостаточное формирование сгустка при развитии САК, что затрудняет диагностику данного вида кровоизлияний визуализирующими методами [22; 85; 91; 140; 141].

1.3. Классификация внутричерепных оболочечных кровоизлияний

В зависимости от локализации скоплений крови по отношению к оболочкам мозга выделяют: ЭДК, СДК и САК. По расположению относительно намета мозжечка ОК разделяют на супратенториальные, инфратенториальные и супра-инфратенториальные. ОК могут быть как односторонними, так и двусторонними [8].

САК разделяют на первичные и вторичные (последние возникают вследствие паренхиматозных или внутрижелудочковых кровоизлияний, при перемещении крови из четвертого желудочка и большой цистерны мозга) [8; 52].

Уо1ре J. J. выделяет следующие основные клинические типы внутричерепных кровоизлияний у новорожденных: ЭДК; СДК, в том числе в

заднюю черепную ямку; первичные САК; кровоизлияния в мозжечок; внутрижелудочковые кровоизлияния и другие формы паренхиматозных кровоизлияний [177].

Согласно Международной классификации болезней последней 10 ревизии от 1996 г. (МКБ-10) выделяют следующие виды ОК (табл. 1):

Таблица 1.

Классификация оболочечных кровоизлияний (МКБ-10)

Класс Коды

Р10 Разрыв внутричерепных тканей и кровотечение вследствие родовой травмы Р10.0. СДК при родовой травме Исключено: СДК, сопровождающее разрыв мозжечкового намета (Р10.4)

Р10.3 САК при родовой травме

Р10.4 Разрыв мозжечкового намета при родовой травме

Р52 Внутричерепное нетравматическое кровоизлияние у плода и новорожденного Р52.5 САК (нетравматическое) у плода и новорожденного

Р52.6 Кровоизлияние в мозжечок и заднюю черепную ямку (нетравматическое) у плода и новорожденного

S06 Внутричерепная травма S06.4 ЭДК (травматическое)

S06.5 Травматическое СДК

S06.6 Травматическое САК

160 Субарахноидальное кровоизлияние 160.0 -160.9 САК из каротидного синуса и бифуркации; из средней мозговой артерии; из передней соединительной артерии; из задней соединительной артерии; из базилярной артерии; из других внутричерепных артерий; из внутричерепной артерии неуточненной; другое САК; САК неуточненное

162 Другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние 162.0 СДК (острое) (нетравматическое)

162.1 Нетравматическое ЭДК

Согласно МКБ-10, все ОК разделены в зависимости от их вида и причины возникновения. Несмотря на разнообразие этиологических факторов развития ОК, в данной классификации они разделены на травматические и нетравматические,

что позволяет отразить не только медицинские, но также медико-социальные и медико-юридические аспекты данной проблемы.

1.4. Этиология, патогенез внутричерепных оболочечных

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Дубасова Наталья Михайловна, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аверченко, И. В. Рентгенологическая диагностика родовых переломов костей черепа у новорожденного / И. В. Аверченко, А. В. Плахотников, Е. А. Трофимова, С. Л. Парилов // Матер. науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики», Барнаул-Новосибирск. - 2012. -Вып. 18.

2. Барашнев, Ю. И. Перинатальная неврология. / Ю. И. Барашнев. - М.: Триада-Х, 2011. - 672 с.

3. Бубнова, Н. И. Механизм родовой черепно-мозговой травмы новорожденных / Н. И. Бубнова, С. Л. Парилов // Сибирское медицинское обозрение. - 2009. - Т. 57. - № 3. - С. 107-109.

4. Бянкин, В. Ф. Диагностика и лечение черепно-мозговой травмы у детей периода новорожденности и грудного возраста: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.22 / Бянкин Василий Феоктистович. - Иркутск, 2007. - 21 с.

5. Васильева, Ю. П. Современные подходы в ультразвуковой диагностике нейроинфекций у детей / Ю. П. Васильева, Н. В. Скрипченко, В. Н. Команцев // Педиатр. - 2012. - Т. 3. - № 1. - С. 22-28.

6. Ватолин, К. В. Ультразвуковая диагностика перинатальных гипоксических поражений головного мозга у детей: автореф. дис. ... докт. мед. наук : 14.00.19 / Константин Владимирович Ватолин. - М., 2006. - 59 с.

7. Вегнер, С. Ю. Диагностика и хирургическое лечение травматических внуричерепных гематом у детей раннего возраста): автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.19, 14.01.18 / Вегнер Светлана Юрьевна. - Омск, 2011. - 23 с.

8. Власюк, В. В. Патология головного мозга у новорожденных и детей раннего возраста. / В. В. Власюк. - М.: Логосфера, 2014. - 288 с.

9. Власюк, В. В. Родовая травма и перинатальные нарушения мозгового кровообращения. - СПб.: Нестор-История, 2009. - 252 с.

10. Володин, Н. Н. Оптимизация диагностики оболочечных кровоизлияний у новорожденных и детей раннего возраста / Н. Н. Володин, М. А.

Корнюшин, М. И. Медведев // Матер. ежегод. конгр. «Новые технологии в перинатологии», Москва. - 2006. - С. 17-18.

11. Георгиева, О. А. Кефалогематома у новорожденных с перинатальным поражением нервной системы: клиника, диагностика, лечение: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.13, 14.00.09 / Георгиева Ольга Александровна. - Саратов, 2005.- 19 с.

12. Гринберг, М. С. Нейрохирургия. / М. С. Гринберг. - М., 2010. - 1008

с.

13. Гузева, В. И. Неотложная неврология у новорожденных и детей раннего возраста / В. И. Гузева, Д. О. Иванов, Ю. С. Александрович. - М.: СпецЛит, 2017. - 215 с.

14. Дубасова, Н. М. Диагностика церебрального синус-тромбоза у новорожденного методом полипозиционной нейросонографии (описание клинического случая) / Н. М. Дубасова // Радиология-практика. - 2016. - Т. 55. - № 1. - С. 42-47.

15. Дубасова, Н. М. Эхографическая диагностика субдурального кровоизлияния у новорожденного. Клиническое наблюдение / Н. М. Дубасова, Ю. А. Александров // Радиология-практика. - 2015. - Т. 51. - № 3. - С. 48-53.

16. Евтушенко, С.К. Родовые травмы нервной системы / С. К. Евтушенко, Т. М. Морозова // Международный неврологический журнал. - 2011. - Т. 41. - № 3. - С. 4-11.

17. Зубарева, Е. А. Комплексная ультразвуковая оценка перинатальных цереброваскулярных нарушений у детей первого года жизни: автореф. дис. ... доктора мед. наук : 14.00.19, 14.00.09 / Зубарева Елена Анатольевна - М., 2006. -32 с.

18. Иова, А. С. Новый принцип диагностики в нейропедиатрии / А. С. Иова, Л. М. Щугарева, Ю. А. Гармашов [и др.] // Педиатрия. - 2017. - № 2. - С. 1622.

19. Иова, А. С. Ультрасонография в нейропедиатрии (новые возможности и перспективы): Ультрасонографический атлас / А. С. Иова, Ю. А. Гармашов, Н. В. Андрущенко, Т. С. Паутницкая. — СПб.: Петровский и К0, 1997. — 160 с.

20. Исхаков, О. С. Травматические оболочечные гематомы у детей / О. С. Исхаков, А. А. Потапов, И. В. Шипулева // Вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. - 2007. - № 2. - С. 9-15.

21. Кельмансон, И. А. Принципы доказательной педиатрии / И. А. Кельмансон. - СПб.: Фолиант, 2004. - 240 с.

22. Коновалов, А. Н. Нейрорентгенология детского возраста / А. Н. Коновалов, В. Н. Корниенко, В. И. Озерова, И. Н. Пронин. - Москва: Антидор, 2001. - 425 с.

23. Крюков, Е. Ю. Оптимизация медицинской помощи при нейрохирургической патологии, выявленной у плодов и новорожденных (системный подход): автореф. дис. ... доктора мед. наук : 14.01.18 / Крюков Евгений Юрьевич. - СПб., 2013. - 43 с.

24. Крюкова, И. А. Оптимизация диагностики оболочечных гематом у новорожденных / И. А. Крюкова, Е. А. Резнюк, О. В. Потешкина, Е. Ю. Крюков // Материалы 2-го съезда врачей лучевой диагностики Южного федерального округа, Краснодар. - 2010. - С. 67.

25. Крюкова, И. А. Оптимизация скрининг диагностики структурных внутричерепных изменений у новорожденных: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.13, 14.00.19 / Крюкова Ирина Александровна. - СПб., 2009. - 22 с.

26. Крюкова, И. А. Совершенствование программы нейроскрининга в условиях современной неонатальной неврологии и нейрохирургии / И. А. Крюкова, Т. А. Лазебник, Н. С. Каштанова, О. В. Потешкина, А. С. Иова // Нейрохирургия и неврология детского возраста. - 2012. - Т. 31. - № 1. - С. 13-20.

27. Ларионов, С. Н. Новые направления в хирургии внутричерепных гематом у младенцев / С. Н. Ларионов, В. А. Новожилов, В. Ф. Бянкин // 2-я Всероссийская конференция «Детская нейрохирургия»: сборник тезисов, Екатеринбург. - 2007. - С. 64.

28. Ляпин, А. П. Внутричерепные кровоизлияния как проявление поздней геморрагической болезни новорожденных / А. П. Ляпин, Т. Н. Касаткина, А. Н. Рубин [и др.] // Педиатрия. - 2013. - № 2. - С. 38-42.

29. Макарова, Е. А. Клиническая нейросонография в диагностике субдуральной эффузии / Е. А. Макарова / VI Балтийский конгресс по детской неврологии: сборник тезисов конгресса. - 2016. - С. 224.

30. Мидленко, А. И. Региональная модель оказания медицинской помощи детям с черепно-мозговой травмой: автореф. дис. ... докт. мед. наук : 14.00.28 / Мидленко Александр Ильич. - СПб, 2005. - 42 с.

31. Недугов, Г. В. Дифференциальная диагностика синдрома тряски младенца и поздней геморрагической болезни новорожденных / Г. В. Недугов, И. Т. Шарафуллин // Медицинская экспертиза и право. - 2017. - № 4. - С. 47-51.

32. Немкова, С. А. Современные принципы комплексной диагностики и реабилитации перинатальных поражений нервной системы и их последствий / С. А. Немкова // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2017. -Т. 117. - № 3. - С. 40-49.

33. Насимов, С. Т. Нетравматические внутричерепные кровоизлияния у детей раннего грудного возраста / С. Т. Насимов, К. Э. Махкамов, Ж. М. Кузибаев // Неврология. - 2013. - Т. 59. - № 3. - С. 41-43.

34. Овчаренко, А. Б. Сопоставление возможностей ультрасонографии и магнитно-резонансной томографии в изучении архитектоники головного мозга у детей в норме и при внутричерепных структурных изменениях: автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.13, 14.00.19 / Овчаренко Анна Борисовна. - СПб, 2003. - 21 с.

35. Ольхова, Е. Б. Бессимптомное кровоизлияние в заднюю черепную ямку у новорожденного (клиническое наблюдение и обзор литературы) / Е. Б. Ольхова, А. С. Кирсанов, Н. В. Злыгарева // Радиология - практика. - 2012. - № 1. - С. 37-55.

36. Ольхова, Е. Б. Критические нарушения церебрального кровотока у новорожденных и младенцев / Е. Б. Ольхова // Радиология - практика. - 2010. - № 6. - С. 12-33.

37. Ольхова, Е. Б. Суб- и эпидуральные кровоизлияния у новорожденных и детей первых месяцев жизни / Е. Б. Ольхова // Медицинская визуализация. -2006. - № 3. - С. 101-111.

38. Ольхова, Е. Б. Ультразвуковая диагностика в неотложной неонатологии. Т. I. Нейросонография. Заболевания органов лица и шеи: Руководство для врачей / Е. Б. Ольхова. - М.: ООО «Фирма СТРОМ», 2016. - 360 с.

39. Ольхова, Е. Б. Ультразвуковая оценка массивных субарахноидальных кровоизлияний у новорожденных / Е. Б. Ольхова // Медицинская визуализация. -2006. - № 1. - С. 115-122.

40. Парилов, С. Л. Биомеханизм родовой травмы плода в ходе операции Кесарева сечения / С. Л. Парилов, А. К. Сикорская, Л. Р. Гайфуллина // Судебная-медицина. - 2016. - Т. 2. - № 1. - С. 14-17.

41. Парилов, С. Л. Клинические маркеры родовой травмы нервной системы у новорожденных и детей грудного возраста / С. Л. Парилов, А. В. Плахотников, И. В. Аверченко, В. И. Чикун // Матер. науч.-практ. конф. «Морфология - медицинской науке и практике». - Минск. - 2014. - С. 191-195.

42. Петрухин, А. С. Детская неврология: в 2 т. / А. С. Петрухин. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 2 т.

43. Пыков, М. И. Детская ультразвуковая диагностика. Том 3. Неврология. Сосуды головы и шеи. / К. В. Ватолин, Ю. К. Быкова, М. И. Пыков, О. А. Милованова. - М.: Издательский дом Видар, 2015. - 368 с.

44. Ратнер, А. Ю. Неврология новорожденных: острый период и поздние осложнения / А. Ю. Ратнер. - М.: БИНОМ, 2008. - 368 с.

45. Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека: в 4 т. / Р. Д. Синельников, Я. Р. Синельников, А. Я. - М.: Новая волна, 2016. - 4 т.

46. Сон, И. М. Медико-демографические показатели Российской

Федерации в 2014 годуЛ 2015: Стат. Справочник/Р_Минздрав России / И. М.

Сон, Г.А. Александрова, Е.В. Хахалина [и др.]. - М., 2015. - 186 с.

47. Сырчин, Э. Ф. Синдром «Shakenbaby» / Э. Ф. Сырчин, М. П. Разин // Детская хирургия. - 2013. - № 4. - С. 44-46.

48. Тебердиева, С. О. Диагностическая значимость методов нейровизуализации у новорожденных детей с пороками развития внутренних органов / С. О. Тебердиева, Л. В. Ушакова, Е. А. Филиппова [и др.] // Перинатология и Неонатология. - 2017. - Т. 62. - № 1. - С. 47-52.

49. Ульяновская, С. А. Структура перинатальной смертности в архангельской области / С. А. Ульяновская, А. С. Оправин, Н. В. Стуков [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 2. - С. 1-6.

50. Чучин, М. Ю. Нецелесообразность хирургического лечения при некоторых видах тяжелой черепно-мозговой травмы грудных детей / М. Ю. Чучин, Л. В. Калинина, О. А. Милованова [и др.] // Детская хирургия. - 2013. - № 1. - С. 8-16.

51. Чучин, М. Ю. Shaken baby синдром. Диагностика и лечение церебральных повреждений / М. Ю. Чучин // Педиатрия. - 2011. - № 6. - C. 46-54.

52. Шабалов, Н. П. Неонатология: учебн. пособие / Н. П. Шабалов. - М.: МЕДпресс-информ, 2009. - 736 с.

53. Шевцова, Т. И. Внутричерепная родовая травма новорожденных / Т. И. Шевцова // Неонатология. - 2015. - Т. 60. - № 1. - С. 163-167.

54. Щугарева, Л. М. Возможности метода транскраниальной ультрасонографии в ургентной неврологии у детей / Л. М. Щугарева, Е. Ю. Крюков, А. С. Иова // Вестник радиологии и рентгенологии. - 2010. - Т.1 - № 3. -С. 28-29.

55. Щугарева, Л. М. Оптимизация диагностики заболеваний головного мозга у детей в условиях многопрофильной детской больницы (системный подход): автореф. дис. ... докт. мед. наук : 14.01.11 / Щугарева Людмила Михайловна. - СПб, 2013. - 43 с.

56. Щугарева, Л. М. Роль скрининга при заболеваниях центральной нервной системы / Л. М. Щугарева, А. С. Иова, А.А. Кожевникова [и др.] // Вестник Северо-западного государственного медицинского университета им. И.И.Мечникова. - 2012. - № 1. - С.111-115.

57. Anderson, N. G. Posterior fontanelle cranial ultrasound: anatomic and sonographic correlation / N. G. Anderson, R. Hay, M. Hutchings [et al.] // Early Hum. Dev. - 1995. - V. 42. - № 2. - P.141-152.

58. Araki, T. Pediatric traumatic brain injury: characteristic features, diagnosis, and management / T. Araki, H. Yokota, A. Morita // Neurol. Med. Chir. (Tokyo). -2017. - V. 57. - № 2. - P. 82-93.

59. Armstrong, D. L. Measurement of the subarachnoid space by ultrasound in preterm infants / D. L. Armstrong, C. Bagnall, J. E. Harding [et al.] // Arch. Dis. Child Fetal Neonatal Ed. - 2002. - V. 86. - № 2. - P. 124-126.

60. Ballardini, E. Universal cranial ultrasound screening in preterm infants with gestational age 33-36 weeks. A retrospective analysis of 724 newborns / E. Ballardini, A. Tarocco, A. Baldan [et al.] // Pediatr. Neurol. - 2014. - V. 51. - № 6. - P. 790-794.

61. Barker, S. Subdural and primary subarachnoid hemorrhages: a case study / S. Barker // Neonatal Network. - 2007. - V. 26. - № 3. - P. 143-151.

62. Baumeister, F. A. Infratentorial pathology a pitfall for neonatal cerebral sonography: Additional sonographic imaging through the posterolateral fontanelle, a prospective study / F. A. Baumeister, S. Bester, H. Hahn // Klin Padiatr. - 2002. - V. 214. - № 2. - P. 76-78.

63. Bejar, R. Real time ultrasound diagnosis of hemorrhagic pathological conditions in the posterior fossa of preterm infants / R. Bejar, R. W. Coen, I. Ekpoudia [et al.] // Neurosurgery. - 1985. - V. 16. - № 3. - P. 281-289.

64. Ben-Ora, A. The anterior fontanelle as an acoustic window to the neonatal ventricular system / A. Ben-Ora, L. Eddy, G. Hatch [et al.] // J. Clin. Ultrasound. -1980. - V 8. - № 1. - P. 65-67.

65. Berfelo, F. Neonatal cerebral sinovenous thrombosis from symptom to outcome / F. Berfelo, K. Kersbergen, C. Ommen [et al.] // Stroke. - 2010. - V. 41. - P. 1382-1388.

66. Bergman, I. Intracerebral hemorrhage in the full-term neonatal infant / I. Bergman, R. E. Bauer, M. A. Barmada // Pediatrics. - 1985. - V. 75. - № 3. - P. 488496.

67. Bhat, V. Neonatal neurosonography: a pictorial essay / V. Bhat, V. Bhat // Indian J. Radiol. Imaging. - 2014. - V. 24. - № 4. - P. 389-400.

68. Bhat, V. Utility of performing routine head ultrasound in preterm infants with gestational age 30-34 weeks / V. Bhat, M. Karam, J. Saslow [et al.] // J. Matern. Fetal Neonatal Med. - 2012. - V. 25. - № 2. - P. 116-119.

69. Blauwblomme, T. The management of birth-related posterior fossa hematomas in neonates / T. Blauwblomme, M. Garnett, E. Vergnaud [et al.] // Neurosurgery. - 2013. - V. 72. - № 5. - P. 755-762.

70. Brennan, C. M. Sonographic imaging of the posterior fossa utilizing the foramen magnum / C. M. Brennan, G. A. Taylor // Pediatr. Radiol. - 2010. - V. 40. -№ 8. - P. 1411-1416.

71. Buckley, K. M. Use of the mastoid fontanelle for improved sonographic visualization of the neonatal midbrain and posterior fossa / K. M. Buckley, G. A. Taylor, J. A. Estroff [et al.] // Am. J. Roentgenol. - 1997. - V. 168. - № 4. - P. 10211025.

72. Case, M. E. Accidental traumatic head injury in infants and young children / M. E. Case // Brain Pathol. - 2008. - V. 18. - № 4. - P. 583-589.

73. Chamnanvanakij, S. Subdural hematoma in term infants / S. Chamnanvanakij, N. Rollins, J. M. Perlman // Pediatr. Neurol. - 2002. - V. 26. - № 4. - P. 301-304.

74. Chen, C. Y. Pericerebral fluid collection: differentiation of enlarged subarachnoid spaces from subdural collections with color Doppler US / C. Y. Chen, T. Y Chou, R. A. Zimmerman [et al.] // Radiology. - 1996. - V. 201. - № 2. - P. 389-392.

75. Connolly, E. S. Jr. Guidelines for the management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association / American Stroke Association / E. S. Jr. Connolly, A. A. Rabinstein, J. R. Carhuapoma [et al.] // Stroke. - 2012. - V. 43. - № 6. - P. 1711-1737.

76. Correa, F. Posterior fontanelle sonography: an acoustic window into the neonatal brain / F. Correa, G. Enriquez, J. Rossello [et al.] // Am. J. Neuroradiol. -2004. - V. 25. - № 7. - P. 1274-1282.

77. Couture, A. Advanced cranial ultrasound: transfontanellar Doppler imaging in neonates / A. Couture, C. Veyrac // Eur. Radiol. - 2001. - V. 11. - № 12. - P. 23992410.

78. Daneman, A. Imaging of the brain in full-term neonates: does sonography still play a role? / A. Daneman, M. Epelman, S. Blaser [et al.] // Pediatr. Radiol. - 2006. - V. 36. - № 7. - P. 636-646.

79. De Bruyn, R. Pediatric ultrasound. How, why and when, 2nd edn. / R. De Bruyn. - Edinburg: Churchill Livingstone, Elsevier, 2010. - 404 p.

80. de Campo, M. Neonatal posterior fossa haemorrhage: a difficult ultrasound diagnosis / M. de Campo // Australas Radiol. - 1989. - V. 33. - № 2. - P. 150-153.

81. Deeg, K. H. Sonographic detection of subdural effusions in infancy / K. H. Deeg, V. Spitzer, K. Stehr // Monatsschr. Kinderheilkd. - 1984. - V. 132. - № 7. - P. 539-542.

82. Di Salvo, D. N. A new view of the neonatal brain: clinical utility of supplemental neurologic US imaging windows / D. N. Di Salvo // Radiographics. -2001. - V. 21. - № 4. - P. 943-955.

83. Duran, C. Sonographic imaging of posterior fossa utilizing the foramen magnum / C. Duran, J. Riego, A. Rovira // Pediatr. Radiol. - 2011. - V. 41. - № 6. - P. 792-793.

84. Ecury-Goossen, G. M. State of the art cranial ultrasound imaging in neonates / G. M. Ecury-Goossen, F. A. Camfferman, L. M. Leijser [et al.] // J. Vis. Exp. - 2015. - V. 96. - № 2. - P. 792-793.

85. Edlow, A. Diagnosis of subarachnoid hemorrhage. Time to change the guidelines? / A. Edlow, J. Fisher // Stroke. - 2012. - V. 43. - № 8. - P. 2031-2032.

86. Ekeus, C. Vacuum assisted birth and risk for cerebral complications in term newborn infants: a population-based cohort study [Электронный ресурс] / C. Ekeus, U. Hogberg, M. Norman // BMC Pregnancy and Childbirth. - 2014. - № 14. - Режим доступа: http://www.biomedcentral.com/1471-2393/14/36.

87. Elkhunovich, M. The utility of cranial ultrasound for detection of intracranial hemorrhage in infants / M. Elkhunovich, J. Sirody, T. McCormick [et al.] // Pediatr. Emerg. Care. - 2016. - V. 18. - P. 1-6.

88. Enriquez, G. Mastoid fontanelle approach for sonographic imaging of the neonatal brain / G. Enriquez, F. Correa, C. Aso [et al.] // Pediatr. Radiol. - 2006. - V. 36. - № 6. - P. 532-540.

89. Frankel, D. A. High resolution sonographic determination of the normal dimensions of the intracranial extraaxial compartment in the newborn infant / D. A. Frankel, D. P. Fessell, W. P. Wolfson // J. Ultrasound Med. - 1998. - V. 17. - № 7. - P. 411-415.

90. Gabaeff, S. C. Challenging the pathophysiologic connection between subdural hematoma, retinal hemorrhage and shaken baby syndrome / S. C. Gabaeff // West J. Emerg. Med. - 2011. - V. 12. - № 2. - P. 144-158.

91. Garg, K. Pediatric intracranial aneurysms - our experience and review of literature / K. Garg, P. K. Singh, B. S. Sharma [et al.] // Childs Nerv Syst. - 2014. - V. 30. - № 5. - P. 873-883.

92. Ghosh, P. Subdural hematoma in infants without accidental or nonaccidental injury: benign external hydrocephalus, a risk factor / P. Ghosh, D. Ghosh // Clin. Pediatr. (Phila). - 2011. - V. 50. - № 10. - P. 897-903.

93. Govaert, P. An atlas of neonatal brain sonography / P. Govaert, L. de Vries. - London: Mac Keith Press, 2010. - 400 p.

94. Govaert, P. On the management of neonatal tentorial damage. Eight case reports and a review of the literature / P. Govaert, L. Calliauw, P. Vanhaesebrouck [et al.] // Acta Neurochir (Wien). - 1990. - V. 106. - № 1-2. - P. 52-64.

95. Gover, A. Head ultrasonography as a screening tool in apparently healthy asymptomatic term neonates / A. Gover, D. Bader, M. Weinger-Abend [et al.] // Isr. Med. Assoc. J. - 2011. - Vol. 13. - № 1. - P. 9-13.

96. Grant, E. G. Real-time sonography of the neonatal and infant head / E. G. Grant, D. Schellinger, F. T. Borts // AJR. - 1981. - V. 136. № 2. - P. 265-270.

97. Gupta, P. Neonatal cranial sonography: a concise review for clinicians / P. Gupta, K. S. Sodhi, A. K. Saxena [et al.] // J. Pediatr. Neurosci. -2016. - V. 11. - № 1. - P. 7-13.

98. Gupta, S. H. Intracranial hemorrhage in term newborns: management and outcomes / S. H. Gupta, A. M. Kechli, U. S. Kanamalla // Pediatr Neurol. - 2009. - V. 40. - № 1. - P. 1-12.

99. Hamilton, M. Incidence of delayed itracranial hemorrhage in children after uncomplicated minor head injures / M. Hamilton // Pediatrics. - 2010. - V. 126. - № 1. -P. 33-39.

100. Hansen, A. R. Sonographically detected subarachnoid hemorrhage: an independent predictor of neonatal posthemorrhagic hydrocephalus? / A. R. Hansen, D. Di Salvo, E. Kazam [et al.] // Clin. Imaging. - 2000. - V.24. - № 3. - P.121-129.

101. Hedlung, G. Cerebral sinovenous thrombosis in pediatric practice / G. Hedlung// Pediatr. Radiol. - 2013. - V. 43. - № 2. - P. 173-188.

102. Hernansanz, J. Subdural hematomas of the posterior fossa in normal-weight newborns: report of two cases / J. Hernansanz, F. Munoz, D. Rodriguez Principe C. [et al.] // J. Neurosurg. - 1984. - V. 61. - № 5. - P. 972-974.

103. Heyman, R. Intracranial epidural hematoma in newborn infants: clinical study of 15 cases / R. Heyman, A. Heckly, J. Magagi [et al.] // Neurosurgery. - 2005. -V. 57. - № 5. - P. 924-929.

104. Hobbs, C. Subdural haematoma and effusion in infancy: an epidemiological study / C. Hobbs, A. M. Childs, J. Wynne [et al.] // Arch. Dis. Child. -2005. - V. 90. - № 9. - P. 952-955.

105. Huang, C. C. Tentorial subdural hemorrhage in term newborns: ultrasonographic diagnosis and clinical correlates / C. C. Huang, E. Y. Chen // Pediatr. Neurol. - 1991. - V. 7. - № 3. - P. 171-177.

106. Huang, L. T. Tentorial hemorrhage associated with vacuum extraction in a newborn / L. T. Huang, C. C. Lui // Pediatr. Radiol. - 1995. - V. 25. - № 1. - P. 230-231.

107. Huisman, T. A. Epidural hematoma in children: do cranial sutures act as abarrier? / T. A. Huisman, F. T. Tschirch // J. Neuroradiol. 2009. - V. 36. - № 2. - P. 93-97.

108. Huisman, T. A. Intracranial hemorrhage: ultrasound, CT and MRI findings / T. A. Huisman // Eur. Radiol. - 2005. - V. 15. - № 3. - P. 434-440.

109. Huisman, T. A. Parturitional injury of the head and neck / T. A. Huisman, T. Phelps, T. Bosemani [et al.] // J. Neuroimaging. - 2015. - V. 25. - № 2. - P. 151166.

110. Jhawar, B. S. A follow-up study of infants with intracranial hemorrhage at full-term / B. S. Jhawar, A. Ranger, D. A. Steven [et al.] // Can. J. Neurol. Sci. - 2005. -V. 32. - № 3. - P. 332-339.

111. Kazam, E. Sonographic diagnosis of cisternal subarachnoid hemorrhage in the premature infant / E. Kazam, R. Rudelli, W. Monte [et al.] // Am. J. Neuroradiol. -1994. - V. 15. - № 6. - P. 1009-1020.

112. Kelly, P. Subdural hemorrhage and hypoxia in infants with congenital heart disease / P. Kelly, R. Hayman, L. Shekerdemian [et al.] // Pediatrics. - 2014. - V. 134. -№ 3. - P. 778-781.

113. Kim, H. M. Intracranial hemorrhage in infants with cephalohematoma / H. M. Kim, S. H. Kwon, S. H. Park [et al.] // Pediatr Int. - 2014. - V. 56. - № 3. - P. 378381.

114. Kolias, A. G. Chronic subdural haematoma: modern management and emerging therapies / A. G. Kolias, A. Chari, T. Santarius [et al.] // Nat. Rev. Neurol. -2014. - № 10. - P. 570-578.

115. Leijser, L. M. Using cerebral ultrasound effectively in the newborn infant / L. M. Leijser, L. S. de Vries, F. M. Cowan // Early Hum. Dev. - 2006. - V. 82. - № 12.

- P. 827-835.

116. Libicher, M. US measurement of the subarachnoid space in infants: normal values / M. Libicher, J. Troger // Radiology. - 1992. - V. 184. - № 3. - P. 749-751.

117. Limperopoulos, C. Cerebellar hemorrhage in the preterm infant: ultrasonographic findings and risk factors / C. Limperopoulos, C. B. Benson, H. Bassan [et al.] // J. Pediatrics. - 2005. - V. 116. - № 3. - P. 717-724.

118. Liu, J. The pattern and early diagnostic value of Doppler ultrasound for neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy / J. Liu, H. Y. Cao, X. H. Huang [et al.] // J. Trop. Pediatr. - 2007. - V.53. - № 5. - P. 351-354.

119. Loh, J. K. Acute subdural hematoma in infancy / J. K. Loh, C. L. Lin, A. L. Kwan [et al.] // Surg. Neurol. - 2002. - V. 58. - № 3-4. - P. 218-224.

120. London, D. A. Sonography of ventricular size and germinal matrix hemorrhage in premature infants / D. A. London, B. A. Carroll, D. R. Enzmann // AJR.

- 1980. - V. 135. - № 3. - P. 559-564.

121. Looney, C. B. Intracranial hemorrhage in asymptomatic neonates: prevalence on MR images and relationship to obstetric and neonatal risk factors / C. B. Looney, J. K. Smith, L. H. Merck [et al.] // Radiology. - 2007. - V. 242. - № 2. - P. 535-41.

122. Lorton, F. Validation of the PECARN clinical decision rule for children with minor head trauma: a French multicenter prospective study / F. Lorton, C. Poullaouec, E. Legallais [et al.] // Scand. J. Trauma Resusc. Emerg. Med. - 2016. -24:98. - P. 1-8.

123. Lowe, L. H. State-Of-The-Art Cranial Sonography: Part 1, modern techniques and image interpretation / L. H Lowe, Z. Bailey // Am. J. Roentgenol. -2011. - V. 196. - № 5. - P.1028-1033.

124. Luna, J. A. Sonographic visualization of neonatal posterior fossa abnormalities through the posterolateral fontanelle / J. A. Luna, R. B. Goldstein // Am. J. Roentgenol. - 2000. - V. 174. - № 2. - P. 561-567.

125. Maertens, P. Imaging through the posterior fontanelle / P. Maertens // J. Child Neurol. - 1989. - № 4. - P. 62-67.

126. Margulies, S. S. Infant skull and suture properties: measurements and implications for mechanisms of pediatric brain injury / S. S. Margulies, K. L. Thibault // J. Biomech. Eng. - 2000. - V. 122. - № 4. - P. 364-371.

127. Mata-Zubillaga, D. Persistent cerebral blood flow by transcranial Doppler ultrasonography in an asphyxiated newborn meeting brain death diagnosis: case report and review of the literature / D. Mata-Zubillaga, I. Oulego-Erroz // J. Perinatol. - 2012. - V. 32. - № 6. - P. 473-475.

128. McCormick, T. Point-of-Care Ultrasound for the detection of traumatic intracranial hemorrhage in infants: a pilot study / T. McCormick, M. Chilstrom, J. Childs [et al.] // Pediatr Emerg Care. - 2017. - V. 33. - № 1. - P. 18-20.

129. Mercker, J. M. Echographic demonstration of extracerebral fluid collections with the lateral technique / J. M. Mercker, J. D. Blumhagen, D. K. Brewer // J. Ultrasound Med. - 1983. - V. 2. - № 6. - P. 265-269.

130. Merrill, J. D. A new pattern of cerebellar hemorrhages in preterm infants / J. D. Merrill, R. E. Piecuch, S. C. Fell [et al.] // Pediatrics. - 1998. - V. 102. - № 6. - P. 62.

131. Miall, L. S. Posterior fossa abnormalities seen on magnetic resonance brain imaging in a cohort of newborn infants / L. S. Miall, L. G. Cornette, S. F. Tanner [et al.] // J. Perinatol. - 2003. - V. 23. - № 5. - P. 396-403.

132. Naidich,T. P. Sonography of the normal neonatal head / Supratentorial structures: state-of-the-art imaging / T. P. Naidich, D. K. Yousefzadeh, D. A. Gusnard // Neuroradiology. - 1986. -V. 28. - № 5. - P. 408-427.

133. Ohkuma, H. Posterior fossa subdural hematoma in neonates: report of two cases and review of the literature / H. Ohkuma, E. Sobota, S. Suzuki [et al.] // No Shinkei Geka. - 1986. - V.14. - № 11. - P.1363-1368.

134. Okur, A. A novel index in healthy infants and children - subarachnoid space: ventricle ratio / A. Okur, O. Kucuk, S. Karacavus [et al.] // Folia Morphol. (Warsz). - 2013. - V. 72. - № 2. - P. 142-146.

135. Orman, G. Neonatal head ultrasonography today: a powerful imaging tool! / G. Orman, J. E. Benson, C. F. Kweldam [et al.] // J. Neuroimaging. - 2015. - V. 25. -

№ 1. - P. 31-55.

136. Oulmaati, A. The contribution of transfontanellar ultrasound in the early diagnosis of neonatal cerebral venous thrombosis: report on three cases / A. Oulmaati, A. Babakhoya, S. Chaouki [et al.] // Arch Pediatr. - 2014. - V. 21. - № 2. - P. 214-218.

137. Ozdemir, M. A. Late-type vitamin K deficiency bleeding: experience from 120 patients / M. A. Özdemir, M. Karakukcu, H. Per [et al.] // Childs Nerv. Syst. -2012. - V. 28. - № 2. - P. 247-251.

138. Palmer, T. W. Symptomatic subarachnoid hemorrhage in the term newborn / T. W. Palmer, S. M. Donn // J. Perinatol. - 1991. - V. 11. - № 2. - P. 112-116.

139. Pedespan, J. M. Subdural hematoma of the posterior fossa in a full-term newborn infant / J. M. Pedespan, M. Dautheribes, R. I. Galperine // Arch. Fr. Pediatr. -1989. - V.46. - № 5. - P. 367-368.

140. Perry, J. J. Sensitivity of computed tomography performed within six hours of onset of headach for diagnosis of subarachnoid haemorrhage: prospective cohort study / J. J. Perry, I. G. Stiell, M. L. Sivilotti [et al.] // BMJ. - 2011. - V. 343. - P. 4277-4287.

141. Petridis, A. K. Aneurysmal subarachnoid hemorrhage / A. K. Petridis, M. A. Kamp, J. F. Cornelius [et al.] // Dtsch Arztebl Int. - 2017. - V. 114. - № 13. - P. 226-236.

142. Pollina, J. Cranial birth injuries in term newborn infants / J. Pollina, M. S. Dias, V. Li [et al.] // Pediatr. Neurosurg. - 2001. - V. 35. - № 3. - P. 113-119.

143. Poretti, A. Joubert syndrome and related disorders: spectrum of neuroimaging findings in 75 patients / A. Poretti, T. A. Huisman, I. Scheer [et al.] // Am. J. Neuroradiol. - 2011. - V. 32. - № 8. - P. 1459-1463.

144. Poretti, A. Neonatal head and spine ultrasonography. / A. Poretti, T. A. Huisman. - Berlin, Springer, 2016. - 171 p.

145. Poussaint, T. Y. Imaging of pediatric head trauma / T. Y. Poussaint, K. K. Moeller // Neuroimaging Clin. N. Am. - 2002. - V. 12. - № 2. - P. 271-294.

146. Raets, M. M. Serial cranial US for detection of cerebral sinovenous thrombosis in preterm infants / M. M. Raets, J. J. Sol, P. Govaert [et al.] // Radology. -

2013. - V. 269. № 3. - P. 879-886.

147. Riccabona, M. Pediatric Ultrasound / M. Riccabona. - Berlin.: Springer,

2014. - 427 p.

148. Roda, D. Epidemiology of fractures in children younger than 12 months / D. Roda, V. Trenchs, Al. Curcoy [et al.] // Pediatr. Emerg. Care. - 2017. - V. 5. - № 1. - P. 1-5.

149. Rooks, V. J. Prevalence and evolution of intracranial hemorrhage in asymptomatic term infants / V. J. Rooks, J. P. Eaton, L. Ruess [et al.] // Am. J. Neuroradiol. - 2008. - V. 29. - № 6. - P. 1082-1089.

150. Roujeau, T. Nonaccidental head injury / T. Roujeau, E. Mireau, M. Bourgeois // Handb. Clin. Neurol. - 2013. - V. 112. - P. 905-912.

151. Rupprecht, T. Extra-cerebral intracranial fluid collections in childhood: differentiation between benign subarachnoid space enlargement and subdural effusion using color-coded duplex ultrasound / T. Rupprecht, K. Lauffer, U. Storr [et al.] // Klin. Padiatr. - 1996. - V. 208. - № 3. - P. 97-102.

152. Sachs, B. P. The incidence of symptomatic intracranial hemorrhage in term appropriate-for-gestation-age infants / B. P. Sachs, D. Acker, R. Tuomala // Clin Pediatr (Phila). -1987. - 26. - № 7. - P. 355-358.

153. Sandberg, D. I. Spontaneous intraparenchymal hemorrhage in full-term neonates / D. I. Sandberg, M. Lamberti-Pasculli, J. M. Drake [et al.] // Neurosurgery. -2001. - V. 48. - № 5. - P. 1042-1048.

154. Scheimberg, I. Nontraumatic intradural subdural hemorrhage and hypoxic ischemic encephalopathy in fetuses, infants, and children up to three years of age: analysis of two audits of 636 cases from two referral centers in the United Kingdom / I. Scheimberg, M. Cohen, R. Zapata Vazquez [et al.] // Pediatr. Dev. Pathol. - 2013. - V. -16. - № 3. - P. 149-159.

155. Sehgal, A. Risk factors and ultrasonographic profile of posterior fossa

haemorrhages in preterm infants / A. Sehgal, W. El-Naggar, P. Glanc [et al.] // J. Paediatr. Child Health. - 2009. - V.45. - № 4. - P. 215-218.

156. Seibert, J. J. Duplex Pulsed Doppler Ultrasonography Versus Intracranial-Pressure in the Neonate: clinical and experimental studies / J. J. Seibert, T. C. McCowan, W. M. Chadduck [et al.] // Radiology. - 1989. - V. 171. - № 1. - P. 155159.

157. Selassie, A. W. Abusive head trauma in young children: a population-based study / A. W. Selassie, K. Borg, C. Busch [et al.] // / Trauma Nurs. - 2014. - V. 21. - № 2. - P. 72-82.

158. Shah, N. A. Intracranial hemorrhage in the neonate / N. A. Shah, C. J. Wusthoff // Neonatal Network. - 2016. - V. 35. - № 2. - P. 67-72.

159. Sharma, P. Congenital disfibrinogenemia, an unusual cause for subdural hematoma in an infant / P. Sharma, V. Jain, R. Kumar [et al.] // J. Neurosurg. Anesthesiol. - 2016. - V. 28. - № 4. - P. 439-440.

160. Shutzman, S. A. Epidural hematomas in children / S. A. Shutzman, P. D. Barnes, M. Mantello [et al.] // Ann. Emerg. Med. - 1993. - V. 22. - № 3. P. 541- 535.

161. Siauw, C. Late Vitamin K Deficient Bleeding in 2 Young Infants-Renaissance of a Preventable Disease / C. Siauw, J. Wirbelauer, T. Schweitzer [et al.] // Z. Geburtshilfe Neonatol. - 2015. - V. 219. - № 5. - P. 238-242.

162. Sieswerda-Hoogendoorn, T. Abusive Head Trauma, Part II: Radiological aspects / T. Sieswerda-Hoogendoorn, S. Boos, B. Spivack [et al.] // Eur. J. Pediatr. -2012. - № 171. - P. 617-623.

163. Sirgiovanni, I. Intracranial haemorrhage: an incidental finding at magnetic resonance imaging in a cohort of late preterm and term infants I. Sirgiovanni, S. Avignone, M. Groppo [et al.] // Pediatr. Radiol. - 2014. - V. 44. - № 3. - P. 289-296.

164. Sivaganesan, A. Neuroimaging of ventriculoperitoneal shunt complications in children / A. Sivaganesan, R. Krishnamurthy, D. Sahni [et al.] // Pediatr. Radiol. -2012. - V. 42. - № 9. - P. 1029-1046.

165. Slovis, T. L. Real-time sonography of the brain through the anterior fontanelle / T. L. Slovis, L. R. Kuhns // AJR. - 1981. - V. 136. - № 2. - P. 277-286.

166. Soudack, M. Cerebellar hemorrhage in very low birth weight premature infants: the advantage of the posterolateral fontanelle view / M. Soudack, J. Jacobson, L. Raviv-Zilka [et al.] // J. Clin. Ultrasound. - 2013. - V. 41. - № 7. - P. 395-401.

167. Squier, W. The neuropathology of infant subdural haemorrhage / W. Squier, J. Mack // Forensic Sci Int. - 2009. - V. 187. - № 1-3. - P. 6-13.

168. Steggerda, S. Posterior fossa abnormalities in high-risk term infants: comparison of ultrasound and MRI / S. Steggerda, F. Bruine, V. Smits-Wintjens [et al.] // Eur. Radiol. - 2015. - V. 25. - № 9. - P. 2575-2583.

169. Steggerda, S. Ultrasound detection of posterior fossa abnormalities in full-term neonates / S. Steggerda, F. Bruine, V. Smits-Wintjens [et al.] // Early Hum. Dev. -2012. - V. 88. - № 4. - P. 233-239.

170. Sudakoff, G. S. The foramen magnum: the underutilized acoustic window to the posterior fossa / G. S. Sudakoff, M. Montazemi, M. D. Rifkin // J. Ultrasound Med. - 1993. - V. 12. - № 4. - P. 205-210.

171. Towner, D. Effect of mode of delivery in nulliparous women on neonatal intracranial injury / D. Towner, M. A. Castro, E. Eby-Wilkens [et al.] // The New England Journal of Medicine. - 1999. - V. 341. - № 23. - P. 1709-1714.

172. Unal, E. Intracranial hemorrhage in infants as a serious, and preventable consequence of late form of vitamin K deficiency: a selfie picture of Turkey, strategies for tomorrow / E. Unal, S. Ozsoylu, A. Bayram [et al.] // Childs Nerv. Syst. - 2014. - V. 30. - № 8. - P. 1375-1382.

173. Vasiljevic, B. Normal values of cerebral blood flow velocities in neonates / B. Vasiljevic, M. Gojnic, S. Maglajlic-Djukic [et al.] // Srp. Arh. Celok Lek. - 2010. -V. 138. - № 3-4. - P. 186-191.

174. Vergara, G. Posterior cranial fossa hemorrhage in term newborn infants: clinical and ultrasonographic aspects in 2 cases / G. Vergara, M. Garpentieri, V. Perrotta [et al.] // Minerva Pediatr. - 1994. - V 46. - № 12. - P. 561-563.

175. Vicenzini, E. Transcranial Doppler for brain death in infants: the role of the fontanelles / E. Vicenzini, P. Pulitano, R. Cicchetti [et al.] // Eur. Neurol. - 2010. - V. 63. - № 3. - P. 164-169.

176. Visser, D. Y. Intracranial bleeding due to vitamin K deficiency: advantages of using a pediatric intensive care registry / D. Y. Visser, N. J. Jansen, M. M. Ijland [et al.] // Intensive Care. - 2011. - V. 37. - № 6. - P. 1014-1020.

177. Volpe, J. Neurology of the newborn, 6th edn. / J. Volpe, E. Terrie, T. Basil [et al.] - Philadelphia.: Elsevier, 2017. - 1240 p.

178. Wezel-Meijler, G. Cranial ultrasound - optimizing utility in the NICU / G. Wezel-Meijler, L. S. de Vries // Curr. Pediatr. Rev. - 2014. - V. 10. - № 1. - P. 16-27.

179. Whitby, E. H. Low field strength magnetic resonance imaging of the neonatal brain / E. H.Whitby, M. N. Paley, M. F. Smith [et al.] // Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. - 2003. - V. 88. - № 3. - P. 203-208.

180. Yousefzadeh, D. K. US anatomy of the posterior fossa in children: correlation with brain sections / D. K. Yousefzadeh, T. P. Naidich // Radiology. - 1985. - V. 156. - № 2. - P. 353-361.

181. Zamora, C. Variability of resistive indices in the anterior cerebral artery during fontanel compression in preterm and term neonates measured by transcranial duplex sonography / C. Zamora, A. Tekes, E. Alqahtani [et al.] // J. Perinatol. - 2014. -V. 34. - № 4. - P. 306-310.

182. Zakhary, M. M. Prevalence and etiology of intracranial hemorrhage in term children under the age of two years: a retrospective study of computerized tomographic imaging and clinic outcome in 798 children / M. M. Zakhary, J. R. Wesolowski, A. E. Sewick [et al.] // Academic Radiology. - 2009. - V. 16. - № 5. - P. 572-577.