Ультразвуковое исследование в диагностике неорганных опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.13, кандидат медицинских наук Гваришвили, Мадлена Александровна

• Гваришвили, Мадлена Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гваришвили, Мадлена Александровна

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Характеристика обследованных больных

2.2. Методы ультразвукового исследования

2.2.1. Режим двухмерного серошкального сканирования

2.2.2. Режим тканевой гармоники

2.2.3. Режим цветового и энергетического допплеровского картирования

2.2.4. Режим спектральной допплерографии

2.2.5. Режим трехмерного сканирования

2.2.6. Определение информативности данных ультразвукового исследования

Глава З.Ультразвуковая семиотика неорганных опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства

3.1. Характеристика неорганных опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства мезодермального происхождения

3.1.1. Ультразвуковая характеристика опухолей из жировой ткани

3.1.2. Ультразвуковая характеристика опухолей из поперечнополосатых мышц

3.1.3. Ультразвуковая характеристика опухолей из гладких мышц

3.1.4. Ультразвуковая характеристика опухолей из примитивной мезенхимы

3.2 .Характеристика неорганных опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства опухолей нейрогенной природы

3.2.1. Ультразвуковая характеристика опухолей из оболочек периферических нервов

3.2.2. Ультразвуковая характеристика нейроэндокринных опухолей

3.3. Характеристика опухолей эмбрионального происхождения

3.4 Комплексное ультразвуковое исследование в уточнении доброкачественности и злокачественности неорганных опухолей

Глава 4. Оценка информативности различных методик ультразвукового исследования в диагностике неорганных опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ультразвуковое исследование в диагностике неорганных опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства»

Актуальность темы

Своевременное распознавание неорганных опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства является одной из актуальных проблем клинической онкологии. Это обусловлено редкостью данной патологии среди злокачественных образований, трудностью диагностики и дифференциальной диагностики данных опухолей (22,29,94,139). Кроме этого диагностические трудности обусловлены особенностями клинического течения неорганных опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства.

Внедрение в клиническую практику таких методов обследования как ультразвуковая томография с применением допплеровских методик существенно улучшает раннюю диагностику и дифференциальную диагностику неорганных опухолей брюшной полости и забрюшиннного пространства.

Последние годы внимание специалистов, занимающихся диагностикой и лечением неорганных опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства, все больше привлекает применение данных методов в диагностике указанных опухолей (48, 52, 63, 160, 167, 173, 177, 181).

Вместе с тем сведения о семиотике неорганных опухолей не достаточно систематизированы, основаны на небольшом количестве клинического материала. Так же в специальной литературе мало данных о семиотике различных морфологических форм неорганных опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства.

Требует уточнения вопрос о диагностических критериях злокачественности и доброкачественности данного вида онкопатологии.

На современном этапе одной из нерешенных задач остается роль методов лучевой диагностики, как ультразвуковое исследование в системе комплексного обследования пациентов с подозрением или наличием неорганной опухоли брюшной полости и забрюшинного пространства, что-имеет важное научно-практическое и клиническое значение.

В связи с вышеизложенным, представляется актуальным определение семиотики нозологических форм неорганных опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства, определение критериев злокачественности и доброкачественности данных опухолей при комплексном обследовании с применением современных ультразвуковых методов обследования.

Цель исследования

Уточнение ультразвуковой семиотики неорганных опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства, оценка значимости современных методик ультразвукового исследования в их диагностике.

Задачи исследования Для достижения поставленной цели в ходе работы решались следующие задачи:

1. Уточнить ультразвуковые признаки неорганных опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства в режимах серой шкалы, тканевой гармоники, цветового (энергетического) допплеровского картирования, спектрального анализа, трехмерной реконструкции изображения.

2. Разработать дифференциально-диагностические критерии злокачественности и доброкачественности неорганных опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства по данным комплексного ультразвукового исследования.

3. Определить информативность комплексного ультразвукового исследования в диагностике неорганных опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства.

Научная новизна

В результате проведенных исследований изучены особенности семиотики различных нозологических форм неорганных опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства по данным комплексного ультразвукового исследования.

Разработаны и систематизированы ультразвуковые дифференциально-диагностические критерии злокачественности и доброкачественности опухолей данной локализации. Проведена оценка информативности режимов серой шкалы, тканевой гармоники, цветового (энергетического) допплеровского картирования, спектрального анализа, трехмерной реконструкции изображения, комплексного ультразвукового исследования в диагностике неорганных опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства, значимости каждой из них в оценке морфологической природы изменений.

Практическая значимость

Практическая ценность данной работы заключается в разработке методологических подходов ультразвуковой диагностики неорганных опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства, определении значимости и последовательности применения различных методик ультразвукового исследования, оценке роли их сочетанного анализа в выявлении и определении природы опухоли.

Уточнены семиотика и дифференциально-диагностические критерии злокачественности и доброкачественности неорганных опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства по данным ультразвукового исследования. Полученные данные позволяют распознать патологический процесс на доклинической стадии его развития, вести эффективный мониторинг до и после лечения.

Положения, выносимые на защи!у.

1. Режим серой шкалы является базовым в диагностике неорганных опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства, тканевая гармоника расширяет возможности режима серой шкалы в выявлении и оценке природы образований.

2. Сочетанный анализ данных ультразвуковых методик наиболее полно раскрывает семиотику опухолей БП и ЗП и с высокой степенью вероятности указывает на нозологию процесса.

3. Комплексное применение методик ультразвукового исследования обладает высокой информативностью в определении злокачественной и доброкачественной природы неорганных опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства.

Апробация диссертации.

Основные положения диссертации доложены на научно-практических конференциях ФГУ «Российский Научный центр рентгенорадиологии Росмедтехнологий», Радиологии 2008, 2009, Невском радиологическом форуме 2008, 2009, Съезде онкологов и радиологов стран СНГ.-Ташкент, 2008, Съезде лучевых диагностов Южного федерального округа.- Ростов -на-Дону, 2009.

Апробация диссертации состоялась на научно-практической конференции ФГУ РНЦРР Росмедтехнологий 20 ноября 2009 года.

Структура диссертации.

Диссертация изложена на 126 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Гваришвили, Мадлена Александровна

выводы

1. Признаки доброкачественности неорганных опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства при комплексном ультразвуковом исследовании — однородность внутренней структуры 18(54,5%), одноузловое строение опухоли 29(87,8%), четкие ровные контуры 29(60,6%), отсутствие сосудов в опухоли 28(84,8%) или единичные венозные сосуды 5(15,1%).

2. Для злокачественных неорганных опухолей характерны: неоднородная структура 50 (87,8 %), кистоподобность 4(7,0%), кальцинаты в 20(35,0%), наличие кровотока в опухолях 32(56,1%), преимущественно артериального типа 28(49,1%).

3. Режим серой шкалы, тканевой гармоники являются базовыми в выявлении и оценке структуры неорганных опухолей брюшной полости, забрюшинного пространства, режим Ц(Э)ДК, спектральная допплерография, ЗБ реконструкция изображения являются дополнительными для оценки васкуляризации образований и состояния магистральных сосудов.

4. Режим тканевой гармоники вносит дополнительную информацию о макроструктуре патологического образования в 64 %, режим Ц (Э)ДК ,спектрального анализа - в 32 %, ЗЭ реконструкция изображения в 12,0%, наблюдений.

5. Чувствительность УЗИ в определении злокачественности неорганных опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства при дополнении режима серой шкалы Ц(Э)ДК, спектральной допплерографией, трехмерной реконструкцией изображения увеличивается с 66,8% до 78,4%, специфичность с 61,8% до 73,2%, точность с 63,4 % до 71,5%), положительная предсказательная ценность с 81,2% до 86,2%, отрицательная предсказательная ценность с 74,5% до 83, 6 %.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При подозрении на опухоль брюшной полости и забрюшинного пространства, необходимости дифференциальной диагностики с другими заболеваниями исследование пациента должно начинаться с ультразвукового исследования.

2. Сочетанный анализ различных методик ультразвуковых исследований в режимах серой шкалы, тканевой гармоники, Ц(Э)ДК, спектрального анализа, трехмерной реконструкции изображения - необходимое условие в определении природы неорганных опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства, а также в оценке вовлечения в процесс окружающих тканей и органов, магистральных сосудов

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гваришвили, Мадлена Александровна, 2010 год

1. Анналов А.Д. Рентгенологические методы диагностики новообразований мягких тканей нижних конечностей и первичных внеорганных опухолей малого таза. // Дис. . канд. мед. наук. Москва. -1971.

2. Араблинский A.B., Мезенцев В.А., Шленова Л.А., Дебелый Ю.В. К диагностике опухолей почек с распространением на сосудистую ножку и нижнюю полую вену. // Вестник рентгенологии и радиологии. 1994.- № 5.-С. 54-56.

3. Балас А.Н., Олейник H.H., Шабелянский В.Б. Забрюшинные кисты. // Клиническая хирургия. -1998.-№ 5.-С. 59-60.

4. Бальтер С.А., Миронова Г.Т. Ультразвуковая диагностика. Нормативные материалы и методические рекомендации. //Москва.- 1990,- С. 155-160.

5. Бачиашвили А.К. Комплексная диагностика, лечение и прогноз неорганных опухолей забрюшинного пространства. // Матер. Всесоюзной науч. конф. Москва.- 1988.- С. 258.

6. Белавина Е.В., Летягин А.Ю., Коростышевская A.M. МР-томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства у онкологических пациентов в предоперационном периоде. // Тезисы докл. междунар. конференции « MP в медицине ». Казань. 1997.- С. 56-58

7. Борисова В.М., Неймарк А.И. Забрюшинная тератома больших размеров.//Хирургия. 1974.-С. ИЗ.

8. Виниковецкая A.B. Комплексная лучевая диагностика неорганных опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства. // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва. 2005. - 23 с.

9. Власов П.В, Котляров П.М. Комплексная лучевая диагностика забрюшинных опухолей и опухолевидных состояний. // Вестник рентгенол. и радиол. 1998.- № З.-С. 30-40.

10. Власов П.В., Котляров П.М. Современные достижения и тенденции развития лучевой диагностики заболеваний области живота и забрюшинного пространства. // Вестник рентгенол. и радиол. 1994.-№ 6.- С. 43-48.

11. Горбуров Г.Ф., Мережко A.M., Горский И.Л., Воронецкий A.A., Бабенко А.К. Диагностика и лечение первичных неорганных опухолей забрюшинного пространства.// Клин, хирург. 1996.-№ 7.- С. 11-13.

12. Горзов П.П. Хирургическое лечение неорганных опухолей забрюшинного пространства. // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Санкт-Петербург. 1993.23 с.

13. Горзов П.П. Хирургическое лечение неорганных опухолей забрюшинного пространства. // Вопросы Онкологии. 1992.-№ 9.-С. 1115-1118.

14. Даниель-Бек К.В., Шафир И.И. Забрюшинные опухоли. // Москва: Медицина. -1976.- 192 с.

15. Довгалюк А.З., Столяров В.И. Повторные операции при забрюшинных опухолях неорганного происхождения. // Вестник хирургии. 1984.- № 133 (11).- С.48-52.

16. Довгалюк А.З., Яковлев Г.Я., Столяров В.И., Мурзин Б.А. Клинико-рентгенологическая диагностика забрюшинных опухолей неорганного происхождения. // Вопросы онкологии. 1978.-№ 5.- С. 119.

17. Досмурадов A.M., Сайфиев Х.С. Актуальные проблемы организации и повышения качества ультразвуковой диагностики опухолей. // Матер. Всесоюзной науч. конф. Москва.- 1990.- С. 56-57.

18. Дусмуратов A.M. Ультразвуковая диагностика опухолей забрюшинного пространства. // Автореф. дисс. . докт. мед. наук.- Ташкент. 1993.-с 24.

19. Ишевский Г.Б. Комплексная диагностика объемных образований забрюшинного пространства. // Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Москва. 1995.-21 с.

20. Кишковский Н.Э., Клочко П.И. О комплексном рентгенологическом обследовании больных с неорганными опухолями забрюшинного пространства.// Вопросы Онкологии. -1987.- №4. С. 73-78.

21. Клименков A.A., Патютко Ю.И., Бачиашвили A.K. Комбинированные оперативные вмешательства у больных с забрюшинными опухолями. // Хирургия.- 1986.- № 9.- С. 84-88.

22. Кныш И.Т., Кононенко Н.Г. Хирургическое лечение больных с неорганными опухолями таза.// Вестник хирургии. -1981. С. 72-78; 112-127.

23. Комаров Ф.И., Вязицкий П.О., Селезнев Ю.К. и др. Комплексная! лучевая диагностика заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства. //Москва: "Медицина". 1993.- 496 с.

24. Котляров П.М., Матвеев Г.Н., Науменко Г.Н. //Вестн. Рентгенол. 1990.-№ 1,- С.27-31.

25. Кошечкина H.A. Комплексная лучевая диагностика злокачественных опухолей у детей. // Материалы "Postgraduate course of the European School of Oncology".- Москва. 1-3 июнь. -1999.

26. Лесовой A.B. Забрюшинная тератоидная опухоль гигантских размеров. // Вестник хирургии. -1970.-№ 8.-С. 105-113.

27. Липович М.М., Шнирельман А.И. К вопросу о топической диагностике забрюшинных внеорганных опухолей. // Актуальные проблемы онкологии и медицинской радиологии,- Минск. 1970.-№ 2.- С. 106.

28. Лукьянченко А.Б. Комплексная диагностика опухолей мягких тканей туловища и конечностей. //Материалы "Postgraduate course of the European School of Oncology". Москва. 1-3 июнь.- 1999.

29. Нуднов Н.В. Диагностические вмешательства под контролем лучевых методов в распознавании онкологических заболеваний. // Материалы "Postgraduate course of the European School of Oncology". Москва. 1-3 июнь,-1999.

30. Романова Л.Р., Кононенко Р.Г., Педченко О.Я. и др. Рентгенодиагностика неорганных забрюшинных опухолей таза. // Клиническая рентгенология.-1982. -№ 13. С. 83-88.

31. Сахипов С.С. Отдаленные результаты хирургического лечения больных с неорганными забрюшинными опухолями. // Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Москва. 1993.- 25 с.

32. Сацукевич В.Н., Назаренко В.А. Диагностика распространенности ракового процесса в брюшной полости при ультразвуковом исследовании. // Кремлевская медицина,- Клинический вестник.- 2000.-jSf22.-C. 1-10.

33. Синюкова Г.Т., Шолохов В.Н. Место и роль современной ультразвуковой диагностики в онкологии. // Материалы "Postgraduate course of the European School of Oncology". Москва, 1-3 июнь.- 1999.

34. Уджмаджуридзе H.C. Эхотомография в диагностике неорганных забрюшинных новообразований. //Урол. и нефрол. 1981.-№ 6.-С. 15-18.

35. Фернандс Триго В., Шугабейкер П.Х. Хирургия мягких тканей и костей.//Москва: "Медицина".- 1996.-С. 384-413.

36. Харченко В. П., Каприн А. Д., Гафанов Р. А, Ананьев А. П. Клиническое значение транскутанных вмешательств на органах забрюшинного пространства и малого таза под контролем ультразвукового сканирования.// Журнал «Лечащий врач». 2000.-№ 2.

37. Харченко В.П., Котляров П.М. Ультразвуковая семиотика и дифференциальная диагностика неорганных опухолей и кист брюшной полости.// В кн. "Клиническая физиология. Диагностика новые методы". Москва. "АИР-APT"1998.-С. 164-168.

38. Цвиркун В.В. Неорганные забрюшинные образования (диагностика, хирургическое лечение). //Дисс. .докт. мед. Наук.- Москва. 2000.- 289 с.

39. Цуркан A.M., Столяров В.И., Колосов А.Е, Первичные и рецидивные неорганные опухоли забрюшинного пространства и малого таза. // Кишинев. -"Штиинца". 1992.-С.

40. Черкес В.Л., Ковалевский Е.О., Соловьев Ю.Н. Внеорганные забрюшинные опухоли. // Москва. 1976.

41. Черный В.В. Изучение факторов, влияющих на рецидивирование забрюшинных опухолей. // Украинский НИИ онкологии и радиологии.- Ж. Вестник Научных Исс.- 1999.

42. Шадури Е.В. Возможности комплексного ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных очаговых образований печени. // Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Москва. 2005.-21с.

43. Шалимов С.А., Крестникова В.И., Саенко В.Ф. и др. Диагностика и хирургическое лечение первичных забрюшинных опухолей.// Клин, хирург. 1979.-№ 5.-С. 28-31.

44. Шанин А.П. Забрюшинные опухоли. // Ленинград. "Медгиз". 1962.- С. 176.

45. Шек Б.А., Ризаев У.М., Бабаева P.A., Ким С.Е. К клинике и диагностике внеорганных забрюшинных опухолей. // Актуальные вопросы онкологии и радиологии. Ташкент. 1981. - № 10.- С.64-67.

46. Шотемор Ш.Ш. Путеводитель по диагностичексим изображениям (показания, возможности, пределы). Справочник практического врача. // Советский спорт.- 2001.

47. Юрескул И.В. Диагностика лимфосарком брюшной полости и забрюшинного пространства с помощью компьютерной томографии. // М.-1995.- С. 27.

48. Юсифов Р. Г. Клиническое значение магнитно-резонансной томографии в диагностике забрюшинных неорганных опухолей. // Дис. . канд. мед. наук. М. - 2002.

49. Abdulkadir В., Omer S., Mustafa К., Osman Y. Surgical management of Iprimary retroperitoneal tumours. //Int. J. Surg. SCI. 1999.-V 6.-P. 85-87.

50. Albert L., Baert M.D., Primary Retroperitoneal athology.//Abstracts urogenital and gastrointestinal radiology. Mexico City, Mexico. 2000.- P.22-24.

51. Alektiar K.M., HU K., Anderson L., Brennan M.F., Harrison L.B. High-dose rate intraoperative radiation therapy (HDR-IORT) for retroperitoneal Sarcomas. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2000.-V. 47.-P. 157-63.

52. Alvarenga J.C., Ball A.B.S., Fisher C. et al: Limitations of surgery in the 'treatment of retroperitoneal sarcoma. // Br. J. Surg. 1991. V.78.- P. 912-916.

53. Alvegard T.A., Berg N.O. Histopathology peer review of high-grade soft stissue sarcoma: The Scandinavian Sarcoma Group experience. // J.Clin.Oncol. — V. 7/-P. 1845-1851, 1989.

54. Antarieu S., Valleix D., Descotte B. Liposarcome retroperitoneal volumineux. //Sem. Chir. Paris. 1995.-V. 132.-P. 6-7, 309-313.

55. Area M.J., Sondak V.K., Chang A.E. Diagnostic procedures and pretreatment evaluation of soft tissue sarcomas.// Semin Surg Oncol. 1994.-V. 10(5).-P. 323-31.

56. Ascher S.M., Arnold L.L., Patt R.H. et al. Adenomyosis: prospective comparison of MR imaging and transvaginal sonography. // Radiology 1994.-V. 190/-P. 803-806.

57. Barker C.D., Brown J.J. MR imaging of the retroperitoneum. // Top. Magn. Reson. Imaging. 1995. -V. Spring 7(2).- P. 102-1.

58. Barkley H.T., Martin R.G., Romsdahl M.M. et al. Treatment of soft tissue sarcomas by preoperative irradiation and conservative surgical resection. // Int.J. Radiat. Oncol. Biol. Phys.1988. V.14. - P. 693-699.

59. Conseles Cajigal R., Martin Duse A., Morene Consales-Bueno C.Tumores retroperitoneales primitives. // Esp. Enferm.Apar.Digest. 1988.-V. 73.- P. 5-11, 580-584.

60. Cyran K.M., Kenney PJ. Leiomyosarcoma of abdominal veins: value of fMRI with gadolinium DTP A. // Abdom. Imaging. 1994. V. 19(4). - P.335-8.

61. Dalai B.I., Greenberg H., Quinonez G.E., Gough J.C. Inflammatory pseudotumor of the spleen: morphological, radiological and ultrastructural, features. //Arch. Pathol. Lab. Med. 1991.- V.l 15. -P. 1062-1064.

62. Dalton R.R., Donohue J.H., Mucha P., van Heerden J.A. et al. Managment of retroperitoneal sarcomas. // Surgery. 1989.- V. 106(4). P.725-733.

63. DAmico D., Frego M., Bianchera G., Pellicano N. L'lnteressamento viscerale nei tumori retroperitoneali. // G. chir.1988.-V. 9.- P. 51-55.

64. De Castro B.F., Aguera L., Rosell D., Isa W. et al. Ganglioneuroma . retroperitoneal: un tumor infrecuente. // Actas. Urol. Esp. 1992. V. 16, 9. — P. 736-738.

65. Deeley T.J. Needly biopsy. // London, Dutterworth. 1984.- P. 236.

66. Demetri G.D., Elias A.D. Results of single-agent and combination chemotherapy for advanced soft tissue sarcomas: implications for decision making in the clinic. // Hematol. Oncol. Clin. North. Am. 1995. V. 9. -P. 765-85.

67. Dirix L.Y., Van Oosterom A.T. Soft tissue sarcoma in adults, Curr.//Opin. Oncol. 1999.-V. 11 (4). P. 285-95.

68. Elias A.D., MD. Advances in the diagnosis and management of sarcomas. // Current Opinion in Oncology. 1990.-V.2.-P. 474-480.

69. Engelken J.D., Ros P.R. Retroperitoneal MR imaging.//Magn. Reson. Imaging. Clin. N. Amer. 1997.-V. 5, 1.-P.165-178.

70. Enzinger F.M., Weiss S.W. Soft tussie tumors. 2nd ed., St. Louis. // Mosby. 1988.-P.243.

71. Epstein H.D. Fine-needle aspiration of soft tissue lesions. // Pathology Phila.1996.-V.4.-P.463-92.

72. Fedorov V.D., Lulinsky D.M., Tsvircoun V.V. Role of ultrasound in diagnosis of retroperitoneal tumors. 11 Textbook of 6-th World Congress in ultrasound & 3-th World Congress for Sonogrphers. Copenhagen. 1991.—V. September 1-6.-P. 7402. |

73. Fein D.A., Corn B.W., Lanciano R.M. et al: Management of retroperitoneal I sarcomas: does dose escalation impact on locoregional control. // Int. J. Radiat. I Oncol. Biol. Phys. 1995.-V.31.-P.129-134.

74. Flugstad D.L., Wilke C.P., McNutt M.A., Welk R.A., Hart M J., McQuinn W.C., Importance of surgical resection in the successful management of soft tissue sarcoma. //Arch. Surg. 1999.-V.134(8).-P. 856-861: discussion 861-862.

75. Friedmann A.C. Computer Tomography of abdominal fatty masses. // Radiology / 1981.V.139.-P.415-419.

76. Frilling A., Gravits K., Nier H. Primaer retroperitoneale tumoren. // Dtsch. Med. Wochenschr., 1986. -V.l 11(43). P.1636-1641.

77. Galo P.O., Congiu A., Ferreli C., Nicolosi A., Targuini A. I turn or i retroperitoneal! primitivi. // Nostra esperiensa. Minerva Chir. 1994.-V. 49.- P 1-2, 43-49.

78. Geer R.J., Woodruff J., Casper E.S. et al: Management of small soft-tissue sarcoma of the extremity in adults. // Arch. Surg.1992. -V.127.-P. 1285-1289.

79. Getachew M.M., Whitman G.J., Chew F.S. Retroperitoneal schwannoma. //AJR, Am. J. Roentgenol. 1994. -V. 163 (6).-P.1356.

80. Gevenois P.A., Van Sinoy M.L., Sintzoff S.A., Stallenberg B., Salmon I., Van Regemorter G., Stmyven J. Cysts of the prostate and seminal vesicles: MR imaging in llcases. // AJR. 1998.-V.155.-P. 1021-1024.

81. Gomez Z.A. A manera'de pegueno stlas en el diagnostico de tumors retroperitoniales. //Arch. Esp. Urol. 1994.-V. 47.-P. 365-378.

82. Gotoh K., Konaga E., Arata A., Takeuchi H., Mano S. A case of primary retroperitoneal mucinous cystadenocarcinoma. // Acta Med. Okayama. 1992.-V. 46 (1). -P. 49-52.

83. Granstrom P., Unger E. MR imaging of the retroperitoneum. Magn. Reson. // Imaging Clin. N. Am. 1995.-V. 3(1).-P. 121-42.

84. Gustafson P. Soft tissue sarcoma. Epidemiology and prognosis in 508 patients. //Acta Orthop. Scand. Suppl. 1994.-V. 259.-P. 1-31.

85. Hamm B. CT and MRI of the retroperitoneum and pelvis. // Rofo Fortschr Geb Rontgenstr Neuen Bildgeb Verfahr.l993.-V.158(3).-P.185.

86. Hanna S.L., Fletcher B.D. MR imaging of malignant soft-tissue tumors. // Magn. Reson. Imaging., Clin. N. Am. 1995.-V.3.-P.629-650.

87. Hashimoto H., Tsuneyoshi M., Enjoji M. Malignant sraocth muscle tumors of the retroperitoneum and mesentery: a clinico pathologic analysis of 44 cases. // J.Surg. Oncol. 1985.-V.28.-P. 177-186.

88. Hayasaka K., Tanaka Y., Soeda S., Huppert P., Claussen C.D. MR findings in primary retroperitoneal schwannoma. // Acta. Radiol. 1999. —V. 40(1).-P.78-82.

89. Herman K., Kusy T. Retroperitoneal sarcoma—the continued challenge for surgery and oncology. // Surg. Oncol. 1998.-V.7(l-2).-P.77-81.

90. Heslin M.J., Lewis J.J., Nadler E., et al. Prognostic factors associated with long-term survival for retroperitoneal sarcoma: Implicationsfor 1 Management. //J. Clin. Oncol. 1997.-V. 15.-P.2832-2839.

91. Heslin M.J., Lewis J.J., Woodruff J.M., Brennan M.F. Core needle biopsy for diagnosis of extremity soft tissue sarcoma. // Ann. Surg.Oncol. 1997.-V.4.-P. 425431.

92. Heuck A., Scheidler J., Holzknecht N., Gauger J., Sittek H., Muller-Lisse U., Reiser M. Fast and ultra-fast sequences in MRI of the pelvis and retroperitoneum.//Radiologe. 1995.-V.35(12).-P. 936-44.

93. Hiller W.F., Jahne J., Tusch G., Meyer H.J., Pichmayr R. Ergebnisse der operativen therapie primärer und rezidivierender retroperotonealerliposarkome. //Langenbecks Arch. Chir., Suppl. Kongressbd.l996.-V.l 13.-P. 234-P 236.

94. Hoglund M., Muren C., Brattstrom G. A statistical model for ultrasound diagnosis of soft-tissue tumours in the hand and forearm. // Acta Radio. 1997.-V.38.-P. 355-8.

95. Hricak H. Widespread use of MRI in gynecology: A myth or reality?// Abdomin Imaging. 1997. -V.22.-P. 579-588.

96. Jacobson J.B., Redmen H.C. Ultrasound for the study of retroperitoneal tumors // Western J.Med. 1985.-V.122.-P.321-332.

97. Jaques D.P., Coit D.G., Hajdu S.I., Brennan M.F. Management of primary and recurrent soft-tissue sarcoma of the retroperitoneum. // Ann. Surg. 1990.-V. 12.-P.51-59.

98. Jay A. Clark, Joel E. Tepper Role of Radiation Therapy in Retroperitoneal Sarcomas.//Oncology. 1996.-V. 10(12).-P.1867-1872.

99. Jenkins M.P., Alvaranga J.C., Thomas J.M. The management of retroperitoneal soft tissue sarcomas. // Eur. J. Cancer. 1996. — V, 32A. P. 622626.

100. Juul H., Torp-Pedersen S., Holm H.H. Ultrasounically guided fine needle aspiration biopsy of retroperitoneal mass lesions. // Br. J. Radiol. 1984.-V. 57.-P. 673, 43-46.

101. Juul N., Torp-Pedersen S., Holm H.H. Ultrasounically guided fine needle aspiration biopsy of retroperitoneal mass lesions. // Br.J.Radiol. 1984.-V.57.-P. 673, 43-46.

102. Kampe C.E., Eilber F.R. Soft tissue sarcomas. // In: Haskell C.M., ed. Cancer treatment. 4th ed. Philadelphia: Saunders. 1995.

103. Kanaitsuka T., Itani K., Shigeta H., Yamamura Y., Kogawa T., Yoshikawa T., Sugino S., Kanatsuna T., Kondou M., Takashina K.et al. A case report of giant retroperitoneal hemolymphangioma. //Nippon. Naika. Gakkai. Zasshi. 1987.-V. 76(10).-P. 1595-603.

104. Karakousis C.P. Thoracoabdominal incisions and resection of upper retroperitoneal sarcomas. //J. Surg. Oncol. 1999.-V.72(3).-P.150-155.

105. Karakousis C.P., Gerstenbluth R., Kontzoglou K., Driscoll D.L. Retroperitoneal sarcomas and their management. // Arch. Surg. 1995.-V. 130(10).-P.l 104-1109.

106. Karakousis C.P., Velez A.F., Gerstenbluth R., Driscoll D.L. Resektability and survivsl in retroperitoneal sarcomas. 11 Ann. Surg. Oncol. 1996.-V. 3, 2.-P.150-158.

107. Kilkenny J.W. Illrd, Bland K.I., Copeland E.M. Retroperitoneal sarcoma: the University of Florida exprience. // J. Amer.Coll. Surg. 1996.-V.182(4).-P.329-339.

108. Kim T., Murakami T., Oi H., Tsuda K. et al. CT and MR imaging of abdominal liposarcoma. // Amer. J. Roentgen. 1996.-V.166(4).-P.829-833.

109. Kransdorf M.J., Jelinek J.S., Moser R.P. Jr. Imaging of soft tissue tumors. // Radiol. Clin. North. Am.l993.-V.31.-P.359-372.

110. Kuroda H., Kishimoto T., Yasunaga Y., Takatera H. et al. Retroperitoneal giant malignant fibrous histiocytoma: report of a case. // Hinyokika Kiyo.1992.-V.38,10.-P.l 143-1146.

111. Kuroda H., Kishimoto T., Yasunaga Y., Takatera H., Fujioka H., Kosugi K., J Tsujimoto M. Retroperitoneal giant malignant fibrous histiocytoma: report of a case. // Hinyokika Kiyo.l992.-V.38(10).-P.l 143-6.

112. Lambruschi G., Tagliagambe A., Palla L., D'Alessandro F., Bergamini M., f Pietrini F., Tom T. Ganglioneuroma: the diagnostic procedure in a case of retroperitoneal localization. //Radiol. Med. (Torino). 1992.-V. 84(3).-P. 328-30.

113. Lawrence W., Donegan W.L., Natarajan N., Mettlin C., Beart R., Win Chester D. Adult soft tissue sarcomas. A pattern of care survey of the American College of Surgeyns. //Ann. Surg. 1987.-V.205.-P.3 9-59.

114. Lawrence W.Jr., Neifeld J.P., Terz J.J. Manual of soft-tissue tumor surgery. New York. 1983.Springer-Verlag.-P.214

115. Lessler D.S., Sullivan S.D., Stergachis A. Cost-effectiveness of unenhanced MR imaging vs. contrast-enhanced CT of the abdomen cr pelvis. // AJR. 1994.-V.163.-P.5-9.

116. Lev-Chelouche D., Abu-Abeid S., Gutman M., Kluger Y., Michovitch M., MellerL, Inbar M., Klausner J.M., Retroperitoneal sarcoria. Treatment of 51 patients. //Tel Aviv, Harefuah.l999.-V.15;136(8).-P.589-593, 660.

117. Lewis J .J., Leung D., Woodruff J.M., Brennan M.F. Retroperitoneal soft-tissue sarcoma. Analysis of 500 patients treated and followed at a single institution. //Ann Surg. 1998.-V. 228.-P.355-65.

118. Li S. Primary retroperitoneal tumors. // Chung Hua Wai Ko Chin. 1992.-V. 30.-P.11,648 650.

119. Nakashima J., Ueno M., Nakamura K., Tachibana M., Baba S., Deguchi N., Tazaki H., Murai M. Differential diagnosis of primary benign and malignant retroperitoneal tumors. //Int. J. Urol. 1997.-V.4(5).-P.441-446.

120. Nasu K., Arima K., Yoshimatsu J., Miyakawa I. CT and MRI findings in a case of pelvic schwannoma. // Gynecol. Obstet .Invest. 1998.-V 46(2).-P. 142-144.

121. Nishikawa K., Fukui J., Kiyota A., Nishimoto K., Nishio S., Maekawa T. A case of retroperitoneal fibrosarcoma: usefulness of magnetic resonance I imaging. //HinyokikaKiyo. 1998.-V.44(1).-P. 17-20.

122. Nojima M., Nakamura M., Matsuda M., Nobunaga T., Tazaka K. Retroperitoneal sarcjma.//Acta urol. jap. 1987.- V.33, 8.-P. 1244-1247.

123. Nonomura N., Kanno N., Senoh H., Akai H., Takemoto M. Retroperitoneal ganglioneuroma: a case report. // Hinyokika Kiyo. 1992.-V.38(5).-P.549-51.

124. Noria S., Davis A., Kandel R., Levesque J., O'Sullivan B., Wunder J. et al. Residual disease following unplanned excision of a soil-tissue sarcoma of an extremity. // J. Bone Joint Surg. Am. 1996.-V.78.-P.650-655.

125. Ohnuma N., Takahashi H., Tanabe M., Yoshida H. Iwai J., Higashimoto Y., Shimbo K. Efficacy of magnetic resonance imaging in treatment of f neuroblastoma. //Nippon Geka Gakkai Zasshi. 1992.-V.93(6).-P.646-650.

126. Oueslati A., Fodha M., Morjane A. Retroperitoneal tumors: 4 case reports. // Tunis Med. 1990.-V. 68(10).-P. 615-622.

127. Ozgen A., Akata D., Akhan 0., Tez M., Gedikoglu G., Ozmen M.N. Giant benign cystic peritoneal mesothelioma: US, CT, and MRI findings. // Abdom Imaging. 1998.-V.23(5).-P.502-504.

128. Pearlstone D.B., Janjan N.A., Feig B.W., et al. Reresection with ; brachytherapy for locally recurrent soft tissue sarcoma arising in a previously radiated field. // Cancer I Sci. Am. 1999.-V.5.-P.26-33.

129. Pezzi C.M., Rawlings M.S., Esgro J.J. et al. Prognostic factors in 227 patients with malignant fibrous histiocytoma. // Cancer. 1992.-V.69.-P.2098-2103.

130. Pinson C.W., ReMine S.G., Fletcher W.S., Braasch J.W. Long-term results with primary retroperitoneal tumors. // Arh.Surgery. 1989.-V. 124, 10.-P.1168-1173.

131. Pisters P.W.T., Harrison L.B., Leung D.H.Y., Woodruff J.M., Casper E.S., Brennan M.F. Long-term results of a prospective randomized trial of adjuvant brachytherapy in soft tissue sarcoma. // Clin. Oncol. 1996.-V.14.-P.859-68.

132. Pui M.H., Yu S.P., Li Z.P. Imaging diagnosis of abdominal and pelvic sarcomas. //Australas Radiol. 1999.-V. 43(2).-P. 134-141.

133. Radin R., David C.L., Goldfarb H., Francis I.R. Adrenal and extra-adrenal retroperitoneal ganglioneuroma: imaging findings in 13 adults. // Radiology. 1997,-V. 202(3).-P.703-707.

134. Rahmouni A., Golli M., Mathieu D., Anglade M.C., Charlotte F., Vasile N. Castleman disease mimicking liver tumor: CT and MR features. // J. Comput. Assist. Tomogr. 1992.-V. 16.-P.699-703.

135. Rahmouni A., Mathieu D., Berger J.F., Montazel J.L., Chopin D.K., Vasile N. Fast magnetic resonance imaging in the evaluation of tumoral obstructions of the inferior vena cava. // J. Urol.l992.-V.148(l).-P. 14-17.

136. Rodriguez G.J., Lancina M.A., Gomez V.F., Chantada A.V. et al. Tumores retroperitoneales derivados de la cresta neural. Revision de conjunto. // Actas. Urol. Esp. 1992.-V.16, l.-P. 5-16.

137. Roggo A., Weder W., Mauch J.Y., Schlumf R., Largiader F. Retroperitoneale sarcome. Therapie und verlauf, // Helv. Chir. Acta. 1993.-V.60.-P.1-2,117-120.

138. Rosenthal T.C., Kraybill W. Soft tissue sarcomas: integrating primary carerecognition with tertiary care center treatment. // Am. Fam. Physician. 1999.-V.60(2).- P.567-572.

139. Rossi C.R., Nitti D., Foletto M., Alessio S. et al. Management of primary sarcomas of the retroperitoneum. // Eur. J. Surg. Oncol. 1993.-V. 19.- P. 355360.

140. Russo P., Kim Y., Ravindran S., Huang W., Brennan M. Nephrectomy during operative manegement of retroperitoneal sarcoma. // Ann. Surg. Oncol. 1997.-V.4, 5.-P. 421-424.

141. Salvadori B., Cusumano F., Conti R. Chirurgia e sarcomi retroperitoneal i primitivi. // Chir. gastroenterol. 1985.-V.19.- P.77-84.

142. Salleveit PEJM, Barentsz J.O., Hekster Y. MR imaging and patients with claustrophobia: results of treatment with par-enteral tranxene. // Eur. Radiol. 1993.-V.3.- P. 355-356.

143. Samuel S., George D. D., Elizabeth H.B. Christopher D.M.F. Management of soft-tissue sarcomas: an overview and update. // Lancet Oncol. 2000.-V.l.-P.75-85.

144. Semelka R.C., Kelekis N.L., Liver. In: Semelka R.C., Ascher S.M., Rheinhold C. (eds) MRI of the abdomen and pelvis: a text-atlas. // Wiley-Liss, New York. 1997.-P. 19-36.

145. Scherer A., Niehues T. Engelbrecht V., Modder U. Ganglioneuromas in childhood: CT and MRI characteristics. // Rofo Fortschr. Geb. Rontgenstr. Neuen. Bildgeb. Verfahr. 2000.-V. 172(5).- P.82-86.

146. Shafir M. Radical retroperitoneal tumor surgery with resection of thepsoas major muscle. // Cancer. 1985.-V.4.-P. 929-933.

147. Shahidi H., Myers J.L., Kvale P.A. Castleman's disease. // Mayo Clin. Proc.1995.-V.70.-P. 969-977.

148. Shiloni E., Szold A., White D.E., Freund H.R. High-grade retroperitoneal sarcomas: role of an agressive palliative approach. // J. Surg. Oncol. 1993.-V.53(3).-P. 197-203.

149. Sindelar W.F., Kinsella T., Chen P.W., DeLaney T.F. et al. Intraoperative radiotherapy in retroperitoneal sarcomas: final results of a prospective randomized trial. Arch. Surg. 1993.-V.128(4).-P. 402-410.

150. Singer S., Corson J.M., Demetri G.D., Healey E.A., Marcus K., Eberlein T.J. Prognostic factors predictive of survival for truncal and and retroperitoneal soft-tussie sarcoma. //Ann. Surg.1995.-V. 221(2).-P.185-195.

151. Singer S.} Demetri G.D., Healey E.A., Marcus K., Eberlein T.J. Prognostic factors predictive of survival for truncal and and retroperitoneal soft-tussie sarcoma. //Ann. Surg.1995.-V. 224(2).- P.185-195.

152. Soler R., Castro J.M., Rodriguez E. Value of MR findings in predicting the nature of the soft tissue lesions: benign, malignant or undetermined lesion? // Comput. Med. Imaging. Graph. 1996.-V.20.- P. 163-169.

153. Sowier J., Karon J., Sokolowski J., Gizlo J., Sowier A. Wlasne spostrizezenia w leczeniu guzow przestrzeni zaotrzenwnowej // Pol. prz. chir. 1990.-V62(8),-P. 609-616.

154. Soyer P., Bluemke D.A., Riopel M., Hruban R.H., Fishman E.K. Hepaticleiomyosarcomas: CTfeatures with pathologic correlation. // Eur. J. Radi-ol. 1995.-V. 19.-P. 177-182.

155. Storm F.K., Mahvi D.M. Diagnosis and management of retroperitoneal soft-tissue sarcoma. //Ann. Surg. 1991.-V.214.- P. 2-10.

156. Suzuki S., Furui S., Kokubo T., Moriyama N. Kohtake H., Takeshita K., Harasawa A., Sasaki Y., Yamauchi T., Shirai T.- Ban S., Kikuchi Y.

157. Retroperitoneal malignant mesenchymoma: imaging findings in five cases. // Abdom. Imaging. 1999.-V.24(1).- P.92-97.

158. Szolar D.H., Uggowitzer M.M., Kammerhuber F.H., Schreyer H.H. Benign non-organ-related diseases of the retropsritoneal space. // Rofo. Fortschr. Geb. Rontgenstr. Neuen Bildgeb. Verfahr. 1997.-V.167(2).-P. 107-121.

159. Tanabe K.K., Pollock R.E., Ellis L.M., Murphy A., Sherman N„ Romsdahl M.M. Influence of surgical margins on outcome in patients with preoperatively irradiated extremity soft tissue sarcomas. // Cancer. 1994.-V. 73.-P, 1652-1659.

160. Tepper J.E., Suit H.D., Wood W.C. et al: Radiation therapy of retroperitoneal soft tissue sarcomas. // Int J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1984.-V. 10.-P.825-830.

161. Testini M., Catalano G. Jr., Macarini L., Paccione F. Diagnosis and surgical treatment of retroperitoneal rumours. // Int. Surg. 1996.-V. 81(1).- P. 88-93.

162. Thomas C.R., William K. Soft Tissue Sarcomas: Integrating Primary Care Recognition with Tertiary Care Center Treatment. // Am. Fam. Physician. 1999.-V.60.-P.567-572.

163. Todd C.S., Michael H., Sutton G. Retroperitoneal leiomyosarcoma: eith cases and a literature review. // Gynecol. Oncol. 1995.-V.59(3).-P.333-337.

164. Trovik C.S., Bauer H.C.F., Alvegard T.A., et al. Surgical margins, local recurrence and metastasis in soft tissue sarcomas: 559 surgically-treated patients from the Scandinavian Sarcoma Group Register. // Eur. J. Cancer. 2000.-V.36.-P.710-716.

165. Uhl M., Roeren T., Schneider B., Kauffmann G.W. Magnetic resonance tomography of liposarcoma. // Rofo Fortschr. Geb. Rontgenstr. Neuen. Bildgeb. Verfahr. 1996.-V. 165(2).-P. 144-147.

166. Valle A.A., Kraybill W.G. Management of soft tissue sarcomas of the extremity in adults. // J. Surg. Oncol. 1996.-V.63/-P. 271-279.

167. Van Doom R.C., Gallee M.P., Hart A.A., Gortzak E. et al. Resectable retroperitoneal soft tissue sarcomas. The effect of extent of resection and postoperative radiation therapy on local tumor control. // Cancer. 1994,-V.73(3).- P. 637-642.

168. Villaplana H.G., Rosino H.E., Cubillana L.P., Egea A.L. et al. Tumores retroperitoneales primarios. Comentarios sorbe 22 casos. // Actas Urol. Esp.1996.-V. 20(9).-P. 806-811.

169. Wang T.Y., Lo S.S., Su C.H., Wu C.W., Lui W.W. Surgical management of primary retroperitineal sarcoma. // Chung Hua I Hsueh Tsa Chin Taipei. 1996.-V. 58(3).- P.177-182.

170. Wang Y.N. The treatment of retroperitoneal soft tissue sarcomas an analysis or 110 cases. //Chinese Journal of Surgery. 1993.-V. 31.- P. 666- 668.

171. Weinreb J.C., Barckoff N.D., Megibow A., Deopoulos R.D. The value of MR imaging in distinguishing leiomyomas from other solid pelvic masses when sonography is indeterminate. //AJR.1990.-V.154.-P. 295-299.

172. Wiernik P.H., Rader M., Becker N.H., Morris S.F. Inflammatory pseudorumor of spleen. // Cancer. 1990.-V.66.-P. 597-600.

173. Wlliams M.P. The Radiological Assesstment of Adults with Soft Tissue Sarcomas. // Clinical Oncology. 1990.-V. 2.- P. 46-51.

174. Whooley B.P., Mooney M.M., Gibb- J.F., Kraybill W.G. Effective follow-up strategies in soft tissue sarcoma. // Semin. Surg. Oncol. 1999.-V. 17(1).-P. 8387.

175. Yang J.H. Diagnosis and Treatment of primary retroperitoneal tumors. // Chung. Hua. Chung. Liu. Tsa. Chih. 1992.-V.14(4).-P. 311-313.

176. Yu K.K., Hric'ak H. Can MRI of the pelvis be cost effective? // Abdom Imaging. 1997.-V. 22.-P.597-601.

177. Zhan Y.G., Li G.C., Wan D.C. Primary retroperitoneal tumor an. analysis of 303 cases. // Chung Hua Chung Liu Tsa Chih. 1994.-V. 16(5).- P.379-383.

178. Ziran B.H., Makley J.T., Cartar J.R. Primary retroperitoneal sarcomas: common symptoms, common diagnoses, uncommon disease. // Clin. Orthop.-1996.-V.331.-P. 277-181.126