Вакцинопрофилактика новой коронавирусной инфекции в постпандемический период тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Тихомирова Ксения Кирилловна

• Тихомирова Ксения Кирилловна
• кандидат наук
• 2026

Оглавление диссертации кандидат наук Тихомирова Ксения Кирилловна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Новая коронавирусная инфекция: этиология и эпидемиология

1.1.1. Этиология новой коронавирусной инфекции

1.1.2 Эпидемиология новой коронавирусной инфекции в период циркуляции варианта Omicron

1.1.3 Клинические проявления новой коронавирусной инфекции в период циркуляции различных штаммов вируса

1.1.4 Факторы риска развития тяжелого течения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией, и развития постковидного синдрома

1.2 Вакцинация против новой коронавирусной инфекции

1.2.1 Вакцины против коронавирусной инфекции

1.2.2 Гибридный иммунитет

1.3 Подходы к вакцинации в постковидный период

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования и общая характеристика пациентов

2.2. Методы исследования

2.3. Методы статистической обработки

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВАКЦИНАЦИИ И РЕВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ЛИЦ РАЗНОГО ВОЗРАСТА И СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НА ОСНОВАНИИ ЧАСТОТЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ИММУНИЗАЦИИ

3.1 Анализ частоты заболеваний новой коронавирусной инфекцией до вакцинации

3.2. Анализ эффективности вакцинации

3.3. Анализ эффективности первой ревакцинации

3.4 Анализ эффективности второй и третьей ревакцинации

3.5 Анализ эффективности гибридного иммунитета

3.6 Эффективность пассивной профилактики

ГЛАВА 4. БЕЗОПАСНОСТЬ ВАКЦИНАЦИИ И РЕВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

ГЛАВА 5. ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВАКЦИНАЦИИ И РЕВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ЛИЦ РАЗНОГО ВОЗРАСТА И СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ПО УРОВНЮ АНТИТЕЛ

5.1 Иммунологическая эффективность вакцинации

5.2 Иммунологическая эффективность ревакцинации

5.3 Иммунологическая эффективность гибридного иммунитета

ГЛАВА 6. ПРОГНОЗ РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕККЦИЕЙ У ЛИЦ СТАРШЕ 18 ЛЕТ

ГЛАВА 7. ПОКАЗАНИЯ К ВАКЦИНАЦИИ И РЕВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ В ПОСТПАНДЕМИЧЕСКИЙ ПЕРИОД

ОБСУЖДЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Вакцинопрофилактика новой коронавирусной инфекции в постпандемический период»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования

Новая коронавирусная инфекция (COVID-19), пандемия которой была объявлена Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 2020 году, перестала представлять собой чрезвычайную ситуацию в 2023 году, став одной из постоянно циркулирующих респираторных инфекций, без склонности к сезонности в настоящее время [146].

С момента выявления вируса в 2019 г. произошла его значительная мутация генетической и антигенной структуры шиповидного белка, а также, в небольшой степени, N-белка, в результате этого тяжелые формы заболевания встречаются редко, но циркуляция вариантов возбудителя сохраняется. Это, по мнению экспертов ВОЗ, требует постоянного мониторинга и адаптации мер профилактики.

о данн м едеральной слу б по надзору в сфере за ит прав потребителей и благополучия человека в Российской Федерации в 2024 г. было подтверждено 1 122 783 случая коронавирусной инфекции (в 2023 г. 2 067 704 случая) в 85 регионах страны [31]. Несмотря на снижение патогенности вируса сохраняется стабильная частота развития постковидного синдрома (long-term COVID), который продолжает оказывать негативное влияние на качество жизни переболевших и создает дополнительную нагрузку на систему здравоохранения [13, 49, 97].

Учитывая появление новой, не до конца исследованной инфекции, ВОЗ в 2024 г. создала специализированную организацию Coronavirus Network (CoViNet) для быстрого обнаружения и мониторинга циркуляции коронавируса, своевременного выявления и предотвращения появления более инвазивных вариантов [147]. Экспертная группа В З рекомендует продол ать плановые прививки против коронавирусной инфекции, поскольку вакцинация существенно снижает риск тяжелых форм COVID-19 и почти на треть риск развития постковидного синдрома [48, 49]. В 2023 было сформировано положение о группах риска для приоритетной иммунизации, которые целесообразно индивидуализировать для каждой страны

[146]. В 2024 году эти принципы были подтверждены и дополнительно подчеркнуто, что вакцинация эффективна, несмотря на возможное отсутствие вакцин с обновленным составом [142]. Дальнейшее развитие тактики вакцинопрофилактики новой коронавирусной инфекции ВОЗ планирует осенью 2025 года [60].

В на ей стране вакцинация против коронавирусной инфекции предусмотрена календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям и включает ежегодную ревакцинацию групп риска и первичную вакцинацию ранее не болевших и не привитых [37]. В то же время, c учетом изменения возбудителя, значительного числа лиц с иммунитетом, сформировавшимся после инфекции и вакцинации, отсутствия постоянной актуализации вакцины, возникает необходимость оценки эффективности повторных ревакцинаций для совершенствования тактики иммунизации и обоснования дальнейшей модернизации календаря прививок по эпидемическим показаниям.

Степень разработанности темы снованием для проведения данного диссертационного исследования послужили результаты научных открытий в области изучения эпидемиологии коронавирусной инфекции, влияния вакцинации на частоту и тя есть заболевания у лиц разного возраста, состояния здоровья, и профессионального риска. Несмотря на наличие большого числа публикаций, посвященных различным аспектам вакцинации против СОУГО-19, до настоящего времени сохраняется значительное количество вопросов, касающихся дальнейшей тактики иммунизации в мире и в нашей стране. В постпандемический период в условиях изменения эпидемической ситуации, ва но определение кратности вакцинации и ревакцинаций для групп риска, особенно ранее не привитых и не болевших, а также для тех, кто уже переболел коронавирусной инфекцией, что определило цель и задачи данного диссертационного исследования.

Цель исследования

Усовершенствование тактики иммунизации против новой коронавирусной инфекции в постпандемический период на основании клинико-лабораторных данных безопасности и эффективности вакцинации и ревакцинаций.

Задачи исследования

1. Изучить клиническую эффективность вакцинации и повторных ревакцинаций, гибридного иммунитета, а также пассивной иммунизации против новой коронавирусной инфекции у лиц разного возраста, состояния здоровья, профессионального риска.

2. Изучить безопасность вакцинации и повторных ревакцинаций против новой коронавирусной инфекции у указанных групп.

3. Изучить иммунологическую эффективность вакцинации и ревакцинации против новой коронавирусной инфекции, гибридного иммунитета у обследованных.

4. Разработать способ прогноза развития заболевания новой коронавирусной инфекцией у лиц старше 18 лет.

5. Обосновать показания к вакцинации и ревакцинации против новой коронавирусной инфекции в постпандемический период у лиц разного возраста, состояния здоровья, профессионального риска.

Научная новизна исследования

Показано, что до вакцинации люди среднего возраста (40-59 лет) с наличием хронической патологии имели наибольшую частоту заболевания новой коронавирусной инфекцией. Вакцинация достоверно снижает частоту заболеваний у пациентов с хронической патологией, особенно у лиц среднего (с 30,9% до 17,7%, р <0,05) и старшего (старше 60 лет) возраста (с 20,4%, до 14,1%, р=0,05). В группе 18-39 лет с хроническими заболеваниями даже после вакцинации новая коронавирусная инфекция отмечалась в 28,8% (13 из 45), что достоверно чаще, чем у людей среднего и старшего возраста (р= 0,015).

Установлено, что уровень антител ниже 287,00 ВАи/мл после вакцинации ассоциирован с риском заболевания ШУГО-19 ^С = 0,688; 95% ДИ: 0,581-0,795, p =0,002). Достижение условно защитного уровня антител после первой ревакцинации и в сокого уровня титров после второй ревакцинации не определяет на риск развития новой коронавирусной инфекции. Прогноз возникновения заболевания у этих людей может быть осуществлен на основании разработанной модели.

Впервые показано, что эффективность вакцинопрофилактики по предупреждению коронавирусной инфекции у получивших комплекс прививок в виде вакцинации и двух ревакцинаций выше, чем у лиц с гибридным иммунитетом или получивших комбинированные моноклональные антитела. Третья ревакцинация не влияет на усиление защиты от инфекции.

Теоретическая и практическая значимость работы

Результаты исследования обобщают и дополняют современные представления о тактике вакцинации и ревакцинации против новой коронавирусной инфекции у людей разного возраста, состояния здоровья и профессиональных рисков.

Максимальная эффективность в предупреждении коронавирусной инфекции достигается после вакцинации и двух ревакцинаций. Увеличение уровня антител выше защитного не коррелирует со снижением частоты развития заболевания.

Разработана и предложена для практического применения модель прогноза риска развития заболевания СОУГО-19 у пациентов старше 18 лет в зависимости от данных прививочного анамнеза, состояния здоровья, факторов профессионального риска.

а основании проведенного исследования и выявленных факторов риска предложена тактика иммунизации против новой коронавирусной инфекции для людей разного возраста, состояния здоровья и профессионального риска.

етодология и методы исследования

Диссертационная работа выполнена в дизайне сравнительного обсервационного ретроспективно-проспективного исследования с использованием фундаментальн х, клинических, лабораторных и статистических методов исследования. Исследование одобрено этическим комитетом ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА России (протокол №159 от 05.09.2022).

Основные положения, выносимые на защиту

1. В постпандемический период группами, сохраняющими риск развития коронавирусной инфекции, являются люди старше 60 лет, любого возраста с наличием хронических заболеваний, а также имеющие медицинскую профессию.

2. Снижение частоты заболевания СОУГО-19 у людей с хроническими заболеваниями, а также медицинских работников до уровня такового у лиц без факторов риска достигается после вакцинации и двух ревакцинаций, последующие ревакцинации не увеличивают эффективность.

3. Уровень антител менее 287 ВАи/мл является предиктором развития коронавирусной инфекции, однако повышение уровня антител более 500 ВАи/мл не приводит к снижению дальнейшего риска заболевания.

4. ля прогноза развития коронавирусной инфекции мо ет б ть использована модель, включающая данные анамнеза: возраст, наличие хронических заболеваний, медицинской профессии, предшествующей вакцинации против пневмококковой и коронавирусной инфекций.

5. Тактика вакцинации против новой коронавирусной инфекции в постпандемический период должна быть дифференцирована для лиц разного возраста, состояния здоровья, медицинских работников ранее не болевших, и не привитых, а также для имеющих гибридный иммунитет.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность полученных результатов обеспечена репрезентативным объемом выборок пациентов, обследованных современными высокоинформативными,

валидными, однозначно интерпретируемыми методами. Положения, выносимые на защиту, выводы и рекомендации аргументированы результатами выполненных исследований и их адекватной статистической обработкой.

Основные положения и результаты работы доложены на ХЬУ1 итоговой научно-практической конференции «Актуальные вопросы инфекционных заболеваний у детей-2024» (Санкт-Петербург, 2024), ХЬУП итоговой научно-практической конференции «Актуальные вопросы инфекционных заболеваний у детей-2025» (Санкт-Петербург, 2025), Научно-практической конференции «Инфекционные болезни: мультидисциплинарный взгляд» (Санкт-Петербург, 2023), Научно-практической конференции «Инфекционные болезни: мультидисциплинарный взгляд» (Санкт-Петербург, 2024), XI конгрессе Евро- Азиатского общества по инфекционным болезням (Санкт-Петербург, 2024), IX Национальном конгрессе с международным участием «Здоровые дети - будущее страны» (Санкт-Петербург, 2025).

По материалам диссертации опубликовано 5 печатных работ, из них 3 статьи в рецензируемых научных изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией инистерства образования и науки Российской едерации для публикаций результатов диссертаций на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. одана заявка на патент на изобретение « пособ прогнозирования развития заболевания коронавирусной инфекцией СОУГО-19 у лиц старше 18 лет».

Внедрение результатов исследования в практическое здравоохранение Результаты исследований внедрены в практику работы СПб ГБУЗ городской поликлиники №88 (г. Санкт-Петербург), ФГБУ ФНКЦИБ ФМБА России.

Личное участие автора в получении результатов Личное участие автора заключалось в самостоятельном анализе литературы по теме диссертационной работы, организации этапов исследования, сборе данных у пациентов, прививавшихся против коронавирусной инфекции и катамнестическое

наблюдение за обследуемыми. Автором самостоятельно проведена статистическая обработка и обобщение результатов исследования, написание текста диссертации, формулирование выводов и практических рекомендаций.

Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 105 страницах машинописного текста и включает введение, обзор литературы, материалы и методы исследования, 5 глав собственных исследований, обсуждение, выводы, практические рекомендации, список сокращений и условных обозначений, список литературы. Основные положения иллюстрированы 16 таблицами и 11 рисунками. Список литературы содержит 153 библиографических источников, из них 46 отечественных и 107 зарубежных авторов.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Новая коронавирусная инфекция: этиология и эпидемиология

1.1.1. Этиология новой коронавирусной инфекции Возбудитель новой коронавирусной инфекции, вирус SARS-СoV-2, впервые выявленный в конце 2019 года, за время пандемии был подробно изучен. Международный комитет по таксономии вирусов (IСTV) классифицировал семейство Сoronaviridae на три подсемейства. Одно из них - Orthocoronavirmae, включает четыре рода: Alphacoronavirus, Вetacoronavirus,

Gammacoronavirus и Deltacoronavirus [101]. Семь видов идентифицированы как связанные с респираторными инфекциями у людей, а также обладающие потенциалом инфицировать других позвоночных (Alphacoronavims НСоУ-229Е и HСoVNL63;ВetacoronavirusHСoV-OС43 и HСoV-HKU1; коронавирус ближневосточного респираторного синдрома - МЕЯЗ-СоУ; коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома SARS-СoV и SARS-СoV-2) [124]. Четыре «сезонных» коронавируса (HСoV-229E, HСoV-HKU1, HСoV-NL63 и HСoV-OС43) обычно вызывают лёгкую форму заболевания. Три более сильных патогена — SARS-СoV (в 2002-2004 гг.), MERS-СoV (в 2012 году) и SARS-СoV-2 (с 2019 по 2023 годы) — приводили к широкому спектру клинических проявлений, начиная от лёгких симптомов до тяжёлыми, включая летальные исходы [89, 85, 146]. Показатели смертности значительно различаются: SARS-СoV демонстрирует уровень смертности 10-15%, MERS-СoV - до 37%, а SARS-СoV-2 - от 2% до 4%, хотя отмечено повышение до 13% в некоторых странах, в зависимости от циркулирующего штамма вируса, эффективности врожденных и адаптивных иммунных реакций индивида [47].

В вирусе SARS-СoV-2 выделены четыре основных структурных белка, и установлена роль шиповидного белка, который связывается с рецептором ангиотензинпревращающего фермента 2 ^СЕ2) на поверхности клеток хозяина, обеспечивая последующее слияние между оболочкой вируса и мембраной

клетки-хозяина и проникновение вируса в клетку [141]. Подобный механизм описывался ранее для SARS-CoV, что связано со сходством рецептор-связывающего домена на шиповидных белках [82]. Для вируса SARS-CoV-2 характерна высокая изменчивость и появление новых вариантов, с разной вирулентностью и инвазивностью. В июне 2020 года была создана рабочая группа ВОЗ по изучению эволюции вируса, которая предложила охарактеризовать появляющиеся варианты, как представляющие интерес (VOI), вызывающие озабоченность (VOC), и сформировать глобальный мониторинг с целью своевременного информирования стран и коррекции мер по отношению к COVID-19. Текущая номенклатура VOC, включает Alpha (B.1.1.7), Beta (B1.351), Gamma (P.l), Delta (B.617.2) и Omicron (B.1.1.529) [80,122]. Штаммы Alpha, Beta, и Gamma несут мутацию N501Y, связанную с более высоким сродством белка-шипа к человеческому рецептору ACE2. Варианты Beta и Gamma имеют мутацию E484K, что делает их более склонными к уклонени от иммунного ответа, а так е изменения в K417 рецептор- связывающем домене (RBD), что негативно влияет на выработку антител [94,148]. Штамм Delta имеет различные генетические варианты (L452R, T478K и P681R), которые связывают с усилением контагиозности и патогенности вируса [63]. Вариант Omicron, первоначально идентифицированный в Ботсване и Южной Африке в ноябре 2021 года, быстро распространился и постоянно формирует новые варианты. В 2022 г. циркулировали BA.1, BA.2, BA.3, BA.4 и BA.5 с повышенной трансмиссивностью [143, 146]. В 2023г доминировали штаммы Omicron на основе рекомбинантной подлини XBB, такие как XBB.1.9, XBB.1.5 и XBB.1.16, характеризующиеся рекомбинацией сублиний BA.2 (BJ.1 и BM.1.1.1), вытесняющие другие, и уклоняющиеся от иммунитета, вызванного предшествующими вариантами [79, 150]. XBB.1.16 заменил EG.5 в Соединенных Штатах, а среди его производных выделяется EG.5.1 с тремя значительными мутациями (Q52H, F456L и F486P) в белке S [136]. Вариант Omicron, BA.2.86 (Pirola), потомок BA.2 с 33 мутациями в белке S и 14 RBD, первоначально идентифицированный в Дании, в августе 2023 года был выявлен в различных регионах мира [150]. В первые месяцы 2025 года наиболее частым являлся ЖЛ-VOI

- 16,3% всех случаев заболеваний на 5-^э недеш) в 149 странах [60].

С учетом того, что пандемия признана завершенной, частота тестирования и секвенирования коронавируса в мире снижается, что затрудняет оценку роли новых вариантов SARS-CoV-2 в эпидемиологии заболевания. Изменчивость коронавируса оказалась значительно более интенсивной, чем вируса гриппа, который до этого рассматривался, как наиболее быстро измендащийся, что определяет тактику ежегодной вакцинации против гриппа и ежегодную смену вакцины. В случае коронавируса, такой подход вызывает сомнения, возможно ли менять вакцины несколько раз за год? Есть ли необходимость в повторных ежегодных ревакцинациях, даже для групп риска?

1.1.2 Эпидемиология новой коронавирусной инфекции в период циркуляции

варианта Omicron

После смены доминир^щего штамма с Delta на Omicron, болезнь стала протекать легче, преимущественно поражая верхние дыхательные пути. Риск госпитализаций, включая перевод в отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), потребность в искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и смертность значительно уменьшились. Тем не менее, для штамма Omicron отмечено увеличение числа повторн х инфекций, сокра ение интервала ме ду заболеваниями до 60 дней и да е 20-45 дней, причем у 42% пациентов второй эпизод был вызван другим вариантом SARS-CoV-2. Из общего числа обследованных 73% составляли лица старше 18 лет, а у 64 пациентов изначально не б ло факторов риска, котор е были обозначены на ранних этапах пандемии. Отмечалось более чем шестикратное повышение уровня заражения среди контактировавших людей по сравнению с предыдущими вариантами вируса [106, 110, 121].

С начала пандемии заболеваемость среди детей была ниже, и считалось, что они легче переносят COVID-19, часто без выраженных симптомов. Однако ситуация изменилась после сообщений о возникновении мультисистемного воспалительного синдрома, связанного с SARS-CoV-2, который привел к инвалидности и даже смерти

детей [7, 17, 126]. При распространении вариантов Omicron доля детей среди заболевших стала увеличиваться.

В 2025 году, несмотря на то, что тяжесть течения инфекции и частота выявления заболеваемости снижается, случаи заракения продолжат регистрироваться по всему миру. По данным ВОЗ за период с 6 января по 2 февраля 2025 года 83 страны (35%) сообщили о случаях COVTO-19, а 23 страны (10%) — о смертях от этого заболевания. За указанный 28-дневный период количество новых зарегистрированных случаев COVID-19 составило более 147 000, а количество смертей - более 4500 случаев. Следует отметить, что цифры получены далеко не из всех регионов, а таюке необходимо учитывать снижение частоты обследования на новую коронавирусную инфекцию. В тот же период 43 страны (18%) предоставили данные о госпитализации связанной с COVID-19, а 33 страны (14%) — о поступлениях в ОРИТ; было зарегистрировано более 16 700 новых госпитализаций и более 700 новых поступлений в ОРИТ [60].

1.1.3 Клинические проявления новой коронавирусной инфекции в период циркуляции различных таммов вируса В ходе пандемии, с появлением новых вариантов вируса, симптомы заболевания изменялись. Клиническая картина колебалась от полного отсутствия симптомов до крайне тяжелых форм, заканчивающихся летально [83, 84].

Во время активного распространения исходного штамма и варианта Delta чаще набш)далось тяжёлое течение болезни и случаи со смертельным исходом. Основными клиническими симптомами были: высокая температура (98% случаев), мышечные боли, сильная усталость (44%), сухой кашель (76%), болевые ощущения в грудной клетке, а такке потеря обоняния [24, 83, 153]. Поражение желудочно-кишечного тракта проявлялось болями в животе, тошнотой, рвотой и диареей. Кроме того, у пациентов набш) дались и неврологические расстройства [10, 138].

Основной и быстро достижимой мишенью SARS-CoV-2 являются альвеолярные клетки II типа легких, что определяет развитие диффузного альвеолярного повреждения. Критическая форма COVID-19 является разновидностью

цитокинового шторма. Отличие от других форм вирус-индуцированного цитокинового шторма заключается в том, что органом-мишенью в этом случае являются легкие, что связано с тропизмом коронавируса к легочной ткани, и в более умеренном повышении уровня ферритина сыворотки крови. Преоблад^щее поражение нижних дыхательных путей реализовалось в резком росте показателя заболеваемости пневмонией, который составил в России 1865,2 случая на 100 тысяч населения в 2020 г, при среднегодовом 350-500 случаев на 100 тысяч человек [10].

Независимо от степени тяжести перенесенного заболевания, у людей, даже у которых заболевание было бессимптомным, могут возникать долгосрочные последствия, известные как постковидный синдром или длительный ковид (long-term covid). Эти состояния включают такие симптомы, как: хроническая усталость, кашель, боли (в суставах, горле, грудной клетке), потеря вкуса или обоняния, одышка, склонность к образованию тромбов, когнитивные нарушения и депрессия, а также значительное пов ение риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности [13, 22,27 58, 64, 97].

По оценке ВОЗ, примерно у 6% людей, перенесших SARS-CoV-2 развивается постковидный синдром. о одним исследованиям, у сформировав их в дальней ем длительный ковид в 24,3%-72,5% заболевание протекало в легкой форме, и они не нуждались в госпитализации, по другим риск был выше - (58%) у тех, кто проходил лечение в стационаре в острый период [135]. Несмотря на то, что тяжелое течение заболевания COVID-19 является значительным фактором риска развития long-term covid, более 90% случаев возникает после легкой формы. Длительный ковид может возникнуть у людей всех возрастов, полов, этнических и расовых групп, состояния здоровья. Подобные состояния наблюдаются и у детей: психологические проблемы (36,7%), поражения сердца (23,3%), и респираторной системы (18,3%) [98, 112]. Несколько исследований, сравнивающих штаммы вируса SARS-CoV-2, показали, что long-tern covid был более распространен во время циркуляции штаммов Alpha (B.1.1.7) и Delta (B.1.617.2), чем штамма Omicron (B.1.1.529) [48,65]. Однако огромное количество заболевших во время циркуляции штамма Omicron, возникновение множества его сублиний привело к большему абсошэтному числу даэдей, у которых

был диагностирован постковидный синдром после заражения вирусом [52, 119, 129, 151]. В Китае было проведено наблюдение за реконвалесцентами легких случаев течения коронавирусной инфекции, вызванной штаммом Omicron BA.2, в течение шести месяцев, и таюке отмечено появление постковидного синдрома [92]. Высказано положение, что иммунитет от предыдущего случая заболевания, улучшение тактики лечения острого COVID-19, а такке вакцинация, могут снижать частоту развития постковидных состояний [49,102,104,110].

1.1.4 Факторы риска развития тяжелого течения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией, и развития постковидного синдрома

За время пандемии было установлено, что факторами риска тяжелого течения инфекции являются пожилой возраст, метаболические расстройства, иммунодефицит, а также хронические заболевания бронхолегочной, эндокринной и сердечнососудистой систем [21, 34, 62, 111, 141]. Даже при смене варианта возбудителя показатели госпитализаций, связанных с COVID-19, остаются выше среди взрослых старше 65 лет по сравнению с молодыми людьми, подростками и детьми. С октября 2023 года по январь 2024 года 67% всех госпитализаций приходилось на даэдей в возрасте 65 лет и старше [23, 134]. Самые высокие показатели смертности от COVID-19 также зарегистрированы среди взрослых в возрасте 65-74 лет, и наибольшие у людей 75 лет и старше [140].

У пациентов с хроническими заболеваниями лёгких коронавирусная инфекция сопровождалась повышенной смертностью (17,6% против 5,5% у пациентов без таких заболеваний, p<0,05); 14% больных нуждались в интенсивной терапии [120]. Согласно метаанализу, охватившему 15558 пациентов из 18 отчётов, люди с сахарным диабетом в анамнезе имели более высокий процент летальных исходов (11,5%) по сравнению с населением без диабета [128]. После перенесенной инфекции зарегистрировано увеличение случаев впервые выявленного диабета 1 типа и появление диабетического кетоацидоза у людей с ранее поставленным диагнозом [132]. Выдвинута гипотеза о двусторонней связи между COVID-19 и сахарным диабетом 1 типа. Рассматривают вероятность того, что использование

гормональной терапии при тя елом течении инфекции мо ет спровоцировать развитие диабета и гипергликемии [108].

Анализ данных 800 онкологических пациентов с COVID-19 показал, что 88% из них потребовалась госпитализация, а смертность составила 23%. При этом 40% пациентов с онкозаболеваниями нуждались в госпитализации, 13% — в ИВЛ, уровень летальности составил 13 [90, 91].

Среди лиц с ВИЧ-инфекцией, несмотря на отсутствие иммунодефицита (уровень CD4 превышал 200 клеток/мкл, а медиана количества CD4 составляла от 305 до 1068 клеток/мкл), от 25% до 100% заболевших нуждались в госпитализации, а от 11% до 56% — в ОРИТ. Уровень смертности колебался от 0% до 28% [71].

У пациентов, перенесших среднетяжелую форму заболевания, риск тромбозов увеличивался на 1,69% по сравнению с предшествующими среднегодовыми показателями. Абсолютный риск тромбоэмболии легочной артерии составлял 0,17% в первый месяц после инфекции, независимо от тяжести течения [29, 66, 86].

Согласно метаанализу 2024 года, постковидному синдрому наиболее подвержены лица женского пола, пожилые, и люди с хроническими заболеваниями (в особенности онкологические заболевания и цирроз), име ие в сокий индекс массы тела. Long-term covid может быть обусловлен: сохранением воспалительных реакций, аутоиммунной мимикрией, реактивацией (персистенцией?) возбудителя, изменениями микробиома и развитием синдрома активации тучных клеток [99]. Учитывая выявленные за предшествующие годы группы людей наиболее тяжело болев их коронавирусной инфекцией, именно они рассматривались как подле а ие первоочередной вакцинации.

1.2 Вакцинация против новой коронавирусной инфекции 1.2.1 Вакцины против коронавирусной инфекции С момента объявления пандемии коронавируса начались разработки вакцин, которые были одобрены EUL (Emergency Use Listing), как препараты, разрешенные для применения в условиях чрезвычайной ситуации, после завершения фаз IIb или

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Тихомирова Ксения Кирилловна, 2026 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алексанин, С. С. Оценка уровня поствакцинальных антител к SARS-CoV-2 после применения вакцины «Гам-Ковид-Вак», или «Спутник V», НИЦЭМ им. НФ Гамалеи/ С.С. Алексанин, Н.А. Алхутова, Н.А. Ковязина, В.Ю. Рыбников // Материалы научно-практических конференций в рамках VII Российского конгресса лабораторной медицины (РКЛМ 2021). -Москва, 2021. -С. 156-157.

2. Алхутова, Н.А. Определение антител класса G к SARS-CoV2 после применения вакцины «Гам-КОВИД-Вак» или ««Спутник V» НИЦЭМ имени НФ Гамалеи/ НА. Алхутова, НА. Ковязина, НА. Бардышева [и др.]// Медицинский алфавит. -2021.-№. 13.-С. 36-41.

3. Аманнепесов, Н.К. Сравнительный анализ эффективности вакцин против SARS-CoV-2 через 3 месяца после ревакцинации/ Н.К. Аманнепесов, К.Х. Мавланов// Национальное здравоохранение. - 2022. - Т. 3, №. 1. - С. 32-35.

4. Астахова, ЕА. Определение антител против шиповидного белка SARS-CoV-2 в сыворотке вакцинированных добровольцев методом проточной цитометрии/ Е.А. Астахова, М.Г. Базарова, С.М. Миляев [и др.] // Иммунология. - 2022. - Т. 43, №. 4. - С. 447-457.

5. Афридонова, З.Э. Особенности гуморального и клеточного иммунного ответа на S-и N-белки вируса SARS-CoV-2/ З.Э. Афридонова, А.П. Топтыгина, И.С. Михайлов // Биохимия. - 2024. - Т. 89, №.5. - С. 854 - 865.

6. Баранов, А.А. Динамика специфического иммунного ответа и аутоантител на фоне вакцинации Гам-КОВИД-Вак у здоровых лиц молодого возраста/ АА. Баранов, О.П. Речкина, М.А. Бородина // Пациентоориентированная медицина и фармация. - 2025. - №.1. - С. 64-76.

7. Беседина, Е.. ультисистемн й воспалительный синдром или Кавасаки-подобный синдром у детей, ассоциированный с COVID-19/ Е.А. Беседина, А.С. Бадьян, С.Г. Пискунова [и др.] //Медицинский вестник Юга России. - 2023. - Т. 14, №. 2. - С. 76-83.

8. Бобомуродов, М.А.У. Сопоставительная характеристика вакцин, одобренных Всемирной организацией здравоохранения и «Спутник »/ ...

Бобомуродов, Ш.В.У. Игамбердиев// Студенческий. - 2022.-№1-3 (171). - С. 6-10.

9. Буравский, А. В., Влияние вакцинопрофилактики на заболеваемость студентов инфекцией СОУГО-19/ А. В. Буравский, А. А. Бондарева// Медицинский журнал. - 2022.- №3 (81). - С. 55-59.

10.Быстрицкая, Е.В. Заболеваемость, инвалидность и смертность от болезней органов дыхания в Российской Федерации (2015-2019) / Е.В. Быстрицкая, Т.Н. Биличенко // Пульмонология. - 2021. - Т. 31, №. 5. - С. 551-561.

11.Волкова, В.В. Определение частоты выявления РНК SARS-COV-2 у взрослых, привитых против СОУГО-19/ В.В. Волкова // Сборник материалов 76-ой Итоговой научной конференции студентов Ростовского государственного медицинского университета, 2022. - С. 116-117.

12.Волчков, В. А. Иммунопрофилактика СОУГО-19 в аспектах разных возрастных групп /В. А. Волчков, О Л. Титова, С. А. Рукавишникова [и др.]// Патологическая физиология и экспериментальная терапия. - 2022. - Т. 66, №. 2. - С. 66-71.

13.Воробьев, П. А., Постковидный синдром: образ болезни, концепция патогенеза и классификация/П.А. Воробьев, А.П. Воробьев, Л.С. Краснова// Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2021. - №. 5-6. - С. 3-10.

14.Галиуллина, М. Ш. Прорывная инфекция СОУГО-19 по данным инфекционного стационара/ М.Ш. Галиуллина, С.В. Халиуллина, Х.С. Хаертынов [и др.] // Казанский медицинский журнал. - 2022. - Т. 103, №. 4. - С. 541 - 555.

15.Георгиева, А. С. Динамика клеток памяти после вакцинации против инфекции, вызванной вирусом SARS-COV-2/ А.С. Георгиева, М.И. Ванслав, Е.М. Назаренко [и др.]// Материалы 24-й международной научной конференции «Сахаровские чтения. Экологические проблемы XXI века», Минск, 23-24 мая 2024 года. - Минск: ИВЦ Минфина, 2024. - Ч. 1. - С. 207-210.

16.Дарьина, М. Г. Оценка эффективности иммунизации населения Санкт-Петербурга против новой коронавирусной инфекции (СОУГО-19)/ М.Г. Дарьина, А.В. Любимова, Ю.С. Светличная [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2022. - Т. 21, №. 5. - С. 21-28.

17.Д аксыбаева, . ммунологические особенности у детей с мультисистемным воспалительным синдромом, ассоциированным с SARS-COV-2/ И. Джаксыбаева, Р. Боранбаева, Г. Ташенова // Актуальные вопросы практической педиатрии. - 2023. - Т. 1, №. 1. - С. 86-88.

18.Драпкина, О.М. Ассоциация гуморального иммунного статуса и параметров тромбодинамики после вакцинации Гам- - ак и «Кови ак»/ .. Драпкина, С.А. Бернс, А.Ю. Горшков [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2022. - Т. 21, №. 6. - С. 14-21.

19. Драпкина, О.М. Первый опыт применения вакцины Гам-КОВИД-Вак «Спутник V» в условиях реальной клинической практики / О.М. Драпкина, Л.Н. Рыжакова, В.Н Шишкова // Профилактическая медицина - 2021; - Т. 24, № 10. - С. 53-60

20.Ерофеева, М. К. Заболеваемость COVID-19 среди привитых вакцинами Гам-КОВИД-Вак и «КовиВак» (результаты телефонного опроса в эпидемический сезон 2021-2022 гг. в Санкт-Петербурге) / М.К. Ерофеева, О.В. Гашинская, Ж.В. Бузицкая [и др.]// Эпидемиология и вакцинопрофилактика. -2023.-Т. 22, №. 6. -С. 81-89.

21.Жоголев, С. Д. Оценка иммуногенности и реактогенности вакцины «Спутник V» при ее применении у военнослужащих / С.Д. Жоголев, А.Н. Горенчук, А.А. Кузин [и др.] //Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2021. -Т. 23, №. 4. - С. 147-152.

22.Иванова А. П. Постковидные когнитивные нарушения (обзор литературы)/ А.П. Иванова, МЛ. Кузнецова, Е.И. Виноградов [и др.] //Пермский медицинский журнал. - 2024. -Т. 41, № 3. - С. 51-59.

23.Карзакова, Л.М. Клинико-эпидемиологические особенности COVID-19 у лиц юношеского возраста / Л.М. Карзакова, А.В. Одинцова, А.В. Гурьева // Первичные иммунодефициты и COVID-19. Материалы 333-ей международной научно-практической онлайн-конференции. В 2-х томах/ Под ред. И.А. Снимщиковой.- Т.1.- Орёл: Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева, 2023. - С. 40-44.

24.Клинические рекомендации по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (СОУГО-19). Версия 16 (18.08.2022) // Министерство здравоохранения Российской Федерации. [Электронный ресурс] Режим доступа:

https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=430323(дата обращения 21.09.2025).

25.Корсак, Е.С. Изучение гуморального иммунитета против коронавирусной инфекции СОУГО-19 у привитых вакцинами, доступными в Республике Беларусь («Спутник У» ^ат-СОУГО-Уас), РФ и Sinopharm (ВВ1ВР-СогУ), КНР) / Е.С. Корсак, И.О. Стома, Е.В. Воропаев [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2023. - Т. 22, №. 1. - С. 28-37.

26.Куликов, А. Н. Применение комбинированной векторной вакцины Гам-КОВИД-Вак («Спутник У») у больных иммуновоспалительными ревматическими заболеваниями: вопросы безопасности/ А.Н. Куликов, Н.В. Муравьева, Б.С. Белов, СМ. Глухова// Научно-практическая ревматология. -2023. - Т. 61, №. 3. - С. 268-275.

27.Лещенко, И.В. Постковидный бронхообструктивный синдром в практике врача-терапевта и пульмонолога: широкомасштабное исследование / И.В. Лещенко, Н.А. Эсаулова // Пульмонология. - 2022. - Т. 32, №. 4 - С.539-547.

28.Методические рекомендации по выявлению, расследованию и профилактике побочных проявлений после иммунизации/ Министерство здравоохранения Российской Федерации.- М., 2019.- 56 с. [Электронный ресурс] Режим доступа: https://67.rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/25b/25bdfddb953e80e06fd35364abac08 36.pdf (дата обращения 21.09.2025).

29.Моисеева, А.Г. Тромбозы у невакцинированных и вакцинированных пациентов вакциной «Спутник У» (Гам-КОВИД-Вак), инфицированных СОУГО-19/ А.Г. Моисеева, Н.Ю. Серова, Р.А. Шайхутдинова [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2022. - Т. 27, №. 7. - С. 135-141.

30.Мустафин, Р. А. Клинический случай развития неврологических расстройств после первой ревакцинации вакциной «СПУТНИК У»/ Р.А. Мустафин, В.В.

упачев// Сборник трудов II заочной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные аспекты медицинской деятельности в молодежной среде», Киров: Кировский государственный медицинский университет, 2022. - С.134-136.

31. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2024 году: государственный доклад / Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор).- М., 2025.- 150 с. [Электронный ресурс] Режим доступа: https://www.rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/b8a/u6lsxjabw032jkdf837nlaezxu3u e09m/GD_SEB.pdf (дата обращения 21.09.2025).

32.Онищенко, Г.Г. Сравнительная характеристика вакцин против COVID-19, используемых при проведении массовой иммунизации/ Г.Г. Онищенко, Т.Е.Сизикова, В.Н. Лебедев, С.В. Борисевич // Биопрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. - 2021. - Т. 21, №. 3. - С. 158-166.

33.Петрова, О.В. Анализ заболеваемости новой коронавирусной инфекцией работников медицинского учреждения/ О.В. Петрова, Д.К. Твердохлебова, Е.В. Смельцова, .. Кура енко // рикаспийский вестник медицины и фармации. - 2022. - Т. 3, №. 4. - С. 31-37.

34.Платонова, Т. А. Особенности формирования гуморального иммунитета у лиц с различными клиническими проявлениями COVID-19/ Т.А. Платонова, A.A. Голубкова, Е.А. Карбовничая, С.С. Смирнова// Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2021. - Т. 20, №. 1. - С. 20-25.

35. латонова, Т. . ценка специфического Т-клеточного иммунитета у переболевших и вакцинированных против COVID-19/Т.А. Платонова, М.С. Скляр, А.А. Голубкова [и др.] //Журнал инфектологии. - 2022. - Т. 14, №1. -С. 96-104.

36.Платонова, Т.А. К вопросу оценки эффективности вакцинации сотрудников медицинских организаций против COVID-19 / Т.А. Платонова, A.A. Голубкова,

М.С. Скляр [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. -2022. Т. 21, № 1.-С. 61-66.

37.Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2021 г. N 1122н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок с изменениями от 12.12.2023 ". [Электронный ресурс] Режим доступа: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=475217 (дата обращения 21.09.2025).

38.Пылаева С. К. Спектр вируснейтрализующих антител у пациентов с СОУГО19, заболевших во время циркуляции различных вариантов SARS-CoV-2 в 2020-2021 гг. / С.К. Пылаева, Л.И. Козловская, А.А. Еровиченков [и др.] // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. - 2024. - Т. 23, № 5. - С. 63-72.

39.Руженцова, Т. «Спутник У» , «ЭпиВакКорона» или «КовиВак» - чем лучше прививаться/ Т. Руженцова, П. Чухляев // Заместитель главного врача. - 2021. - №. 5. - С. 74-89.

40.Рыжиков, А.Б. Простое слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование безопасности, реактогенности и иммуногенности вакцины ««ЭпиВакКорона»» для профилактики СОУГО-19 на добровольцах в возрасте 18-60 лет (фаза 1-11)/ А.Б. Рыжиков, Е.А. Рыжиков, М.П. Богрянцева, С.В. Усова//Инфекция и иммунитет. - 2021. - Т. 11, №. 2. - С. 283-296.

41. Симонова, М. А. Гуморальный иммунный ответ у людей, переболевших СОУГО-19, и вакцинированных различными препаратами / М. А. Симонова, Т.В. Бобик, Н.Н. Костин// Материалы У11 съезда биохимиков России. X Российский симпозиум «Белки и пептида», Сочи, Дагомыс, 03-08 октября 2021 г.-М., 2021.-С. 70-70.

42.Топтыгина, А. П. Клеточный и гуморальный иммунитет у привитых вакциной «Спутник У» / А.П. Топтыгина, З.Э. Афридонова // Материалы межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы

профилактической медицины и санитарно-эпидемиологического благополучия населения: факторы, технологии, управление и оценка рисков». - Нижний Новгород, 2022. - С. 245-249.

43.Топтыгина, А. П. Поддержание иммунологической памяти к вирусу SARS-CoV-2 в условиях пандемии/ А.П. Топтыгина, З.Э. Афридонова, Р.Ш. Закиров, Е.Л. Семикина //Инфекция и иммунитет. - 2023. - Т. 13, №. 1. - С. 55-66.

44.Фельдблюм, И.В. Профилактическая эффективность отечественных вакцин против новой коронавирусной инфекции при иммунизации сотрудников медицинских организаций/ И.В. Фельдблюм, Т.М. Репин, М.Ю. Девятков [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2023. - Т. 22. - №. 1. - С. 22-27.

45.Харченко, Е. П. Вакцины против Covid-19: сравнительная оценка рисков аденовирусных векторов / Е.. арченко //Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2020. - Т. 19, №. 5. - С. 4-17.

46.Хасанова, Г.Р. Эффективность вакцинации от COVID-19: результаты исследования «случай-контроль» / Г.Р. Хасанова, Л А. Малинина, О .А. Ильина // Медицинский альманах. - 2023. - №. 3 (76). - С. 55-62.

47.Abdelghany, T.M. SARS-CoV-2, the other face to SARS-CoV and MERS-CoV: Future predictions/ T.M. Abdelghany, M. Ganash, M.M. Bakri [et al] // Biomedical Journal. - 2021. - Vol. 44, №.1. - P. 86-93.

48.Agergaard, J. Long-term prognosis at 1.5 years after infection with wild-type strain of SARS-CoV-2 and Alpha, Delta, as well as Omicron variants/ J. Agergaard, J.D. Gunst, B. Schi0ttz-Christensen [et al] // International Journal of Infectious Diseases. - 2023. - Vol. 137. - P. 126-133.

49.Al-Aly, Z. Long COVID: long-term health outcomes and implications for policy and research / Z. Al-Aly, A. Agarwal, N. Alwan, V.A. Luyckx // Nature Reviews Nephrology.-2023.-Vol. 19, №.1.-P. 1-2.

50.Balkan, i.i. Waning immunity to inactive SARS-CoV-2 vaccine in healthcare workers: booster required/ i.i. Balkan, H.O. Dinc, G. Can [et al] // Irish Journal of Medical Science. - 2023. - Vol. 192, №.1. - P. 19-25.

51.Bansal, N. SARS-CoV-2 variants in immunocompromised COVID-19 patients: The underlying causes and the way forward / N. Bansal, M. Raturi, Y. Bansal// Transfusion Clinique et Biologique. - 2022. - Vol. 29. - P. 161-163.

52.Batiha, G. E. S. Pathophysiology of post-COVID syndromes: a new perspective / G.E.S. Batiha, H.M. Al-Kuraishy, A.I. Al-Gareeb, N.N. Welson // Virology Journal. -2022.-Vol.19, №.1.-P. 158.

53.Bruel, T. Serum neutralization of SARS-CoV-2 Omicron sublineages BA.1 and BA.2 in patients receiving monoclonal antibodies/ T. Bruel, J. Hadjadj, P. Maes // Nature Medicine. - 2022. - Vol. 28, №. 6. - P. 1297-1302.

54.Bull-Otterson, L. Post-COVID conditions among adult COVID-19 survivors aged 18-64 and> 65 years—United States, March 2020-November 2021/ L. Bull-Otterson, S. Baca, S. Saydah [et al] // MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report. - 2022. - Vol. 71. -P. 7121.

55.Candia de, P. T cells: warriors of SARS-CoV-2 infection/ P. de Candia, F. Prattichizzo, S. Garavelli, G. T. Matarese // Trends in Immunology. - 2021. - Vol. 42, №. 1.-P. 18-30.

56.Carazo, S. Protection against omicron (B.1.1.529) BA.2 reinfection conferred by primary omicron BA.1 or pre-omicron SARS-CoV-2 infection among health-care workers with and without mRNA vaccination: a test-negative case-control study / S. Carazo, D.M. Skowronski, M. Brisson [et al] // The Lancet Infectious Diseases. -2023.-Vol.23, №. 1.-P. 45-55.

57.CDC. COVID data tracker: 2022-2023 nationwide COVID-19 infection- and vaccination-induced antibody seroprevalence (blood donations). Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2024. [Internet]. Available from: URL:

https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#nationwide-blood-donor-seroprevalenc e-2022 (Accessed 14.03. 2024).

58.CDC. COVID data tracker: COVID-19 monthly death rates per 100,000 population by age group, race and ethnicity, and sex. Atlanta, GA; US Department of Health and Human Services, CDC; 2024. [Internet]. Available from: URL: https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#demographicsovertime (Accessed 14.03. 2024).

59.Cerqueira-Silva, T. Effectiveness of CoronaVac, ChAdOxl nCoV-19, BNT162b2, and Ad26. COV2. S among individuals with previous SARS-CoV-2 infection in Brazil: a test-negative, case-control study/ T. Cerqueira-Silva, J.R. Andrews, V.S. Boaventura [et al] // The Lancet Infectious Diseases. - 2022. - Vol. 22, №. 6. - P. 791-801.

60.C0VID-19 Epidemiological Update [Electronic resource]. Edition 177. Geneva: World Health Organization, 12 March 2025. [Internet]. Available from: URL: https://www.who.int/publications/m/item/covid-19-weekly-epidemiological-updat e (Accessed 15.06.2024).

61.Cromer, D. Neutralising antibody titres as predictors of protection against SARS-CoV-2 variants and the impact of boosting: a meta-analysis / D. Cromer, M. Steain, A. Reynaldi [et al] // The Lancet Microbe. - 2022. - Vol. 3, №. 1. - P. 52-61.

62.De Cuir J. Effectiveness of monovalent mRNA COVID-19 vaccination in preventing COVID-19-associated invasive mechanical ventilation and death among immunocompetent adults during the Omicron variant period—IVY Network, 19 US States, February 1, 2022-January 31, 2023 // MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report. - 2023. - Vol. 72, №17.- P. 463-468

63.Deng, X. Transmission, infectivity, and neutralization of a spike L452R SARS-CoV-2 variant / X. Deng, M.A. Garcia-Knight, M.M. Khalid [et al] // Cell. -2021.-Vol. 184, №. 13.-P. 3426-3437.

64.DeVries, A. One-year adverse outcomes among US adults with post-COVID-19 condition vs those without COVID-19 in a large commercial insurance database / A. DeVries, S. Shambhu, S. Sloop [et al] // JAMA Health Forum. - American Medical Association, 2023. - Vol. 4, №. 3. - P. 230010.

65.Diexer, S. Association between virus variants, vaccination, previous infections, and post-COVID-19 risk/ S. Diexer, B. Klee, C. Gottschick [et al] // International Journal of Infectious Diseases. - 2023. - Vol. 136. - P. 14-21.

66.Douillet, D. Risk of symptomatic venous thromboembolism in mild and moderate COVID-19: a comparison of two prospective European cohorts/ D. Douillet, J. Riou, A. Penaloza [et al] // Thrombosis Research. - 2021. - Vol. 208. - P. 4-10.

67.European Centre for Disease Prevention and Control. Does COVID-19 vaccination reduce the risk and duration of post-COVID-19 condition? Rapid systematic literature review / European Centre for Disease Prevention and Control. - Stockholm, 2025. - 45 c. [Internet]. Available from: URL: https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/does-covid-19-vaccination-reduce-risk-and-duration-post-covid-19-condition (Accessed 14.03. 2024).

68.Favresse, J. Neutralizing antibody response to XBB.1.5, BA.2.86, FL.1.5.1, and JN.1 six months after the BNT162b2 bivalent booster / J. Favresse, C. Gillot, J. Cabo [et al]// International Journal of Infectious Diseases. - 2024. - Vol. 143. - P. 107028.

69.Fiolet, T. Comparing COVID-19 vaccines for their characteristics, efficacy and effectiveness against SARS-CoV-2 and variants of concern: a narrative review/ T. Fiolet, Y. Kherabi, C.J. MacDonald [et al] // Clinical Microbiology and Infection. -2022. - Vol. 28, №. 2. - P. 202-221.

70.Fraiman, J. Serious adverse events of special interest following mRNA COVID-19 vaccination in randomized trials in adults/ J. Fraiman, J. Erviti, M. Jones [et al] // Vaccine. - 2022. - Vol. 40, №. 40. - P. 5798-5805.

71.Fung, M. COVID-19 in immunocompromised hosts: what we know so far/M. Fung, J.M. Babik // Clinical Infectious Diseases. - 2021. - Vol. 72, №. 2. - P. 340-350.

72.Gavish, N. Population-level implications of the Israeli booster campaign to curtail COVID-19 resurgence / N. Gavish, R. Yaari, A. Huppert, G. Katriel// Science Translational Medicine. - 2022. - Vol. 4, №. 647. - P. 9836.

73.Gidari, A. Tixagevimab/Cilgavimab: still a valid prophylaxis against COVID-19 new variants? / A. Gidari, S. Sabbatini, S. Bastianelli [et al] // Viruses. - 2024. - Vol. 16, №. 3. - P. 354.

74. González, S. Effectiveness of the first component of Gam-CO VID-Vac (Sputnik V) on reduction of SARS-CoV-2 confirmed infections, hospitalisations and mortality in patients aged 60-79: a retrospective cohort study in Argentina / S. González, S. Olszevicki, M. Salazar [et al] // EClinicalMedicine. - 2021. - Vol. 40. - P.101126.

75.Gordeychuk, I. V. Safety and Immunogenicity of Inactivated Whole Virion COVID-19 Vaccine CoviVac in Clinical Trials in 18-60 and 60+ Age Cohorts / I.V. Gordeychuk, L.I. Kozlovskaya, A .A. Siniugina [et al] // Viruses. - 2023. - Vol. 15, №. 9.-P. 1828.

76.Guan, X. Advances in SARS-CoV-2 receptor-binding domain-based COVID-19 vaccines / X. Guan, Y. Yang, L. Du // Expert Review of Vaccines. - 2023. - Vol.22, №. 1.-P. 422-439.

77.Guedalia, J. Maternal hybrid immunity and risk of infant COVID-19 hospitalizations: national case-control study in Israel / J. Guedalia, M. Lipschuetz, A. Cahen-Peretz [et al] // Nature Communications. - 2024. - Vol. 15, №. 1. - P. 2846.

78.Hachmann, N. P. Neutralization escape by SARS-CoV-2 Omicron subvariants BA.2.12.1, BA.4, and BA.5 / N.P. Hachmann, J. Miller, A.Y. Collier [et al] // New England Journal of Medicine. - 2022. - Vol. 387, №. 1. - P. 86-88.

79.Harvey, W.T. SARS-CoV-2 variants, spike mutations and immune escape / W.T. Harvey, A.M. Carabelli, B. Jackson [et al] //Nature Reviews Microbiology. - 2021. - Vol.19, №. 7.-P. 409-424.

80.Hattab, D. SARS-CoV-2 journey: from alpha variant to omicron and its sub-variants / D. Hattab, M.F.A. Amer, Z.M. Al-Alami, A. Bakhtiar // Infection. - 2024. - Vol. 52, №. 3. - P. 767-786.

81.Heath, P.T. Safety and efficacy of NVX-CoV2373 Covid-19 vaccine / P.T. Heath, E.P. Galiza, D.N. Baxter [et al] // New England Journal of Medicine. - 2021. - Vol. 385, №. 13.-P. 1172-1183.

82. Hoffmann, M. The novel coronavirus 2019 (2019-nCoV) uses the SARS-coronavirus receptor ACE2 and the cellular protease TMPRSS2 for entry into target cells / M. Hoffmann, H. Kleine-Weber, S. Schroede [et al]// BioRxiv. -

2020. [Internet]. Available from: URL:

https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.01.31.929042v1 (Accessed 14.03. 2024).

83.Hu, F. H. Clinical outcomes of the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 Omicron and Delta variant: systematic review and meta-analysis of 33 studies covering 6 037 144 coronavirus disease 2019-positive patients / F.H. Hu, Y.J. Jia, D.Y. Zhao [et al] // Clinical Microbiology and Infection. - 2023. - Vol. 29, №. 7. -P. 835-844.

84.Huang, C. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China / C. Huang, Y. Wang, X. Li [et al] // The Lancet. - 2020. - Vol. 395, №.10223.-P. 497-506.

85.Islam, M.M. Global patterns of Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) prevalence and seroprevalence in camels: A systematic review and meta-analysis / M.M. Islam, H. Khanom, E. Farag [et al] // One Health. - 2023. -Vol. 16.-P. 100561.

86.Katsoularis, I. Risks of deep vein thrombosis, pulmonary embolism, and bleeding after covid-19: nationwide self-controlled cases series and matched cohort study/1. Katsoularis, O. Fonseca-Rodriguez, P. Farrington [et al] // BMJ. - 2022. - Vol. 377. - P.e069590

87.Khoury, D.S., Neutralizing antibody levels are highly predictive of immune protection from symptomatic SARS-CoV-2 infection. /D.S. Khoury, D. Cromer, A. Reynald [et al] //Nat Med. -2021. - Vol. 27, №.7. - P. 1205-1211.

88.Kojima, N. Protective immunity after recovery from SARS-CoV-2 infection / N. Kojima, J.D. Klausner // The Lancet Infectious Diseases. - 2022. - Vol. 22, №.1. -P. 12-14.

89.Ksiazek, T. G. A novel coronavirus associated with severe acute respiratory syndrome / T.G. Ksiazek, D. Erdman, C.S. Goldsmith [et al] // New England Journal of Medicine. - 2003. - Vol. 348, №. 20. - P. 1953-1966.

90.Kuderer, N.M. Clinical impact of COVID-19 on patients with cancer (CCC19): a cohort study / N.M. Kuderer, T.K. Choueiri, D.P. Shah [et al] // The Lancet. - 2020. -Vol. 395, №. 10241.-P. 1907-1918.

91.Lee, L.Y. COVID-19 mortality in patients with cancer on chemotherapy or other anticancer treatments: a prospective cohort study / L.Y. Lee, J.B. Cazier, V. Angelis [et al] // The Lancet. - 2020. - Vol. 395, №.10241. - P.1919-1926.

92.Li, Y. Long-term effects of Omicron BA.2 breakthrough infection on immunity-metabolism balance: a 6-month prospective study / Y. Li, S. Qin, L. Dong [et al] // Nature Communications. - 2024. - Vol.15, №. 1. - P. 2444.

93.Link-Gelles, R. Effectiveness of 2,3, and 4 COVID-19 mRNA vaccine doses among immunocompetent adults during periods when SARS-CoV-2 Omicron BA.1 and BA.2/BA.2.12.1 sublineages predominated—VISION Network, 10 states, December 2021-June 2022 / R. Link-Gelles, M.E. Levy, M. Gaglani [et al] // MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report. - 2022. - Vol. 71, №. 29. - P. 931-939

94.Liu, W. Evolution of the SARS-CoV-2 omicron variants: genetic impact on viral fitness / W. Liu, Z. Huang, J. Xiao [et al] // Viruses. - 2024. - Vol.16, №. 2. - P. 184.

95.Logunov, D.Y. Safety and efficacy of an rAd26 and rAd5 vector-based heterologous prime-boost COVID-19 vaccine: an interim analysis of a randomised controlled phase 3 trial in Russia / D.Y. Logunov, I.V. Dolzhikova, D.V. Shcheblyakov [et al] //Lancet. - 2021. - Vol.20. - P. 671-681.

96.Looi, M. K. Covid-19: Scientists sound alarm over new BA.2.86 "Pirola" variant / M.K. Looi // BMJ: British Medical Journal (Online). - 2023. - Vol. 382. - P. 1964.

97.Lopez-Leon, S. More than 50 long-term effects of COVID-19: a systematic review and meta-analysis / S. Lopez-Leon, T. Wegman-Ostrosky, C. Perelman [et al] // Scientific Reports. -2021.- Vol.11, №. 1.-P. 16144.

98.Ludvigsson, J. F. Case report and systematic review suggest that children may experience similar long-term effects to adults after clinical COVID-19 / J.F. Ludvigsson//Acta Paediatrica. -2021. - Vol. 110, №. 3. - P. 914-921.

99.Luo, D. et al. Prevalence and risk factors for persistent symptoms after COVID-19: a systematic review and meta-analysis / D. Luo, B. Mei, P. Wang [et al] // Clinical Microbiology and Infection. - 2024. - Vol. 30, №. 3. - P. 328-335.

100. Manu, P. Therapeutic vaccination is the most promising intervention for long COVID / P. Manu // American Journal of Therapeutics. - 2023. - Vol. 30, №. 4. -P. 372-373.

101. Marchenko, V. Diversity of gammacoronaviruses and deltacoronaviruses in wild birds and poultry in Russia / V. Marchenko, A. Danilenko, N. Kolosova [et al] // Scientific Reports - 2023. - Vol. 12. - 19412.

102. Marra, A.R. The effectiveness of COVID-19 vaccine in the prevention of post-COVID conditions: a systematic literature review and meta-analysis of the latest research / A.R. Marra, T. Kobayashi, G.Y. Callado [et al] // Antimicrobial Stewardship & Healthcare Epidemiology. - 2023. - Vol. 3, №. 1. - P. 168.

103. McConeghy, K. W. Effectiveness of a second COVID-19 vaccine booster dose against infection, hospitalization, or death among nursing home residents—19 states, March 29-July 25, 2022 / K.W. McConeghy, E.M. White, C. Blackman [et al] // MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report. - 2022. - Vol. 71, №. 39. - P. 1235-1238

104. Mikolajczyk, R. Likelihood of Post-COVID Condition in people with hybrid immunity; data from the German National Cohort (NAKO) / R. Mikolajczyk, S. Diexer, B. Klee [et al] // Journal of Infection. - 2024. - Vol. 89, №. 2. - P. 106206.

105. Miller, J. Substantial neutralization escape by SARS-CoV-2 Omicron variants BQ.1.1 and XBB.1 / J. Miller, N.P. Hachmann, A.Y. Collier [et al] // New England Journal of Medicine. - 2023. - Vol. 388, №. 7. - P. 662-664.

106. Miyahara, R. SARS-CoV-2 variants and age-dependent infection rates among household and nonhousehold contacts / R. Miyahara, K. Tamura, T. Kato [et al] // Emerging Infectious Diseases. - 2023. - Vol. 29, №. 8. - P. 1648.

107. Muangnoicharoen, S. Single Ad26.COV2.S booster dose following two doses of BBIBP-CorV vaccine against SARS-CoV-2 infection in adults: Day 28 results of a

phase 1/2 open-label trial/ S.Muangnoicharoen, R. Wiangcharoen, S. Nanthapisal [et al] // Vaccine. - 2023. - Vol. 41, №32. - P.4648-4657.

108. Muniangi-Muhitu, H. Covid-19 and diabetes: a complex bidirectional relationship / H. Muniangi-Muhitu, E. Akalestou, V. Salem [et al] // Frontiers in Endocrinology. -2020.-Vol. 11.-P. 582936.

109. National Health Commission of the People's Republic of China. [Internet]. Available from: URL: http://en.nhc.gov.cn/ (Accessed 23.06.2025).

110. Nguyen, N. N. High rate of reinfection with the SARS-CoV-2 Omicron variant / N.N. Nguyen, L. Houhamdi, V.T. Hoang [et al] // The Journal of Infection. - 2022. -Vol.85, №.2.-P. 174.

111. 0rbo, H. S. Incidence and outcome of COVID-19 following vaccine and hybrid immunity in patients on immunosuppressive therapy: identification of protective post-immunisation anti-RBD antibody levels in a prospective cohort study/ H.S. 0rbo, K.H. Bj0rlykke, J. Sexton [et al] // RMD Open. - 2024. - Vol. 10, №. 2. - P. e003545.

112. Osmanov, I. M. Risk factors for post-COVID-19 condition in previously hospitalised children using the ISARIC Global follow-up protocol: a prospective cohort study / I.M. Osmanov, E. Spiridonova, P. Bobkova [et al] // European Respiratory Journal. - 2022. - Vol. 59, №. 2. - P. 2101341.

113. Peng, X. L. Advances in the design and development of SARS-CoV-2 vaccines / X.L. Peng, J.S. Cheng, H.L. Gong [et al] // Military Medical Research. - 2021. - Vol. 8, №. 1.-P. 67.

114. Pochtovyi, A. A. In vitro efficacy of antivirals and monoclonal antibodies against SARS-CoV-2 Omicron lineages XBB.1.9.1, XBB.1.9.3, XBB.1.5, XBB.1.16, XBB.2.4, BQ.1.1.45, CH.1.1, and CL.1 / A.A. Pochtovyi, D.D. Kustova, A.E. Siniavin [et al] // Vaccines. - 2023.- Vol. 11, №. 10. - P. 1533.

115. Qu, P. Immune evasion, infectivity, and fusogenicity of SARS-CoV-2 omicron BA.2.86 and FLip variants / P. Qu, K. Xu, J.N. Faraone [et al] // Cell. - 2024. -Vol.187, №.3.-P.585-595

116. Rahmani, K. The effectiveness of COVID-19 vaccines in reducing the incidence, hospitalization, and mortality from COVID-19: A systematic review and meta-analysis / K. Rahmani, R. Shavaleh, M. Forouhi [et al]// Frontiers in Public Health. - 2022. - Vol. 10. - P. 87-96.

117. Ren, Z. Status and developing strategies for neutralizing monoclonal antibody therapy in the omicron Era of COVID-19 / Z. Ren, C. Shen, J. Peng // Viruses. -2023. - Vol. 15, №. 6. - P. 1297.

118. Rey G. U. Virology blog about viruses and viral disease: T cell responses to coronavirus infection are complicated [Electronic resource] / G.U. Rey. - Mountain View, CA : Creative Commons, 2020. [Internet]. Available from: URL: https://www.virology.ws/2020/11/05/t-cell-responses-to-coronavirus-infection-ar e-complicated/ (Accessed 23.06.2025).

119. Richard, S.A. Persistent COVID-19 symptoms at 6 months after onset and the role of vaccination before or after SARS-CoV-2 infection / S.A. Richard, S.D. Pollett, A.C. Fries [et al] // JAMA Network Open. - 2023. - Vol. 6, №. 1. - P. e2251360-e2251360.

120. Riou, M. Clinical characteristics of and outcomes for patients with COVID-19 and comorbid lung diseases primarily hospitalized in a conventional pulmonology unit: A retrospective study / M. Riou, C. Marcot, M. Canuet [et al] // Respiratory Medicine and Research. -2021.- Vol. 79.-P. 100801.

121. Rodríguez-Grande, C. Early SARS-CoV-2 reinfections involving the same or different genomic lineages, Spain / C. Rodríguez-Grande, A. Estévez, R. Palomino-Cabrera [et al] // Emerging Infectious Diseases. - 2023. -Vol. 29, №. 6. - P. 1154.

122. Sah, R. Omicron (B.1.1.529) variant and its subvariants and lineages may lead to another COVID-19 wave in the world? - An overview of current evidence and counteracting strategies / R. Sah, M.A. Rais, A. Mohanty [et al] // International Journal of Surgery Open. - 2023. - Vol. 55. - P. 100625.

123. Salleh, M.Z., Immunogenicity mechanism of mRNA vaccines and their limitations in promoting adaptive protection against SARS-CoV-2 / M.Z. Salleh, M.N. Norazmi, Z. Z. Deris // PeerJ. - 2022. - Vol. 10. - P. e13083.

124. Santacroce, L. The human coronaviruses (HCoVs) and the molecular mechanisms of SARS-CoV-2 infection / L. Santacroce, I.A. Charitos, D.M. Carretta [et al] // Journal of Molecular Medicine. - 2021. - Vol. 99, №. 1. - P. 93-106.

125. Shanmugaraj, B. Perspectives on monoclonal antibody therapy as potential therapeutic intervention for Coronavirus disease-19 (COVID-19) / B. Shanmugaraj, K. Siriwattananon, K. Wangkanont, W. Phoolcharoen // Asian Pacific Journal of Allergy and Immunology. - 2020. - Vol. 38, №. 1. - P. 10-18.

126. Shein, S. L. Epidemiology and outcomes of SARS-CoV-2 infection or multisystem inflammatory syndrome in children vs influenza among critically ill children / S.L. Shein, C.L. Carroll, K.E. Remy [et al] // JAMA Network Open. -2022. - Vol.5, №.6. - P. e2217217-e2217217.

127. Shkoda, A.S. Sputnik V effectiveness against hospitalization with COVID-19 during Omicron dominance /A.S. Shkoda, V.A. Gushchin, D.A. Ogarkova [et al]// Vaccines. - 2022. - Vol. 10, №. 6. - P. 938.

128. Singh, A. K. Prevalence of co-morbidities and their association with mortality in patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis / A.K. Singh, C.L. Gillies, R. Singh [et al] // Diabetes, Obesity and Metabolism. - 2020. - Vol. 22, №. 10.-P. 1915-1924.

129. Spinicci, M. Infection with SARS-CoV-2 variants is associated with different long COVID phenotypes / M. Spinicci, L. Graziani, M. Tilli [et al] // Viruses. - 2022. -Vol. 14, №. 11.-P. 2367.

130. Ssentongo, P. SARS-CoV-2 vaccine effectiveness against infection, symptomatic and severe COVID-19: a systematic review and meta-analysis / P. Ssentongo, A.E. Ssentongo, N. Voleti [et al] // BMC Infectious Diseases. - 2022. - Vol. 22, №. 1. -P. 439.

131. Stadler, E. Monoclonal antibody levels and protection from COVID-19 / E. Stadler, M.T. Burgess, T.E. Schlub [et al] //Nature Communications. - 2023. - Vol. 14, №. 1. - P. 4545.

132. Steenblock, C. COVID-19 and metabolic disease: mechanisms and clinical management / C. Steenblock, P.E.H. Schwarz, B. Ludwig [et al] // The Lancet Diabetes & Endocrinology. - 2021. - Vol. 9, №. 11. - P. 786-798.

133. Tavares Costa, M. Pneumococcal vaccination in a northern Portugal health centre during COVID-19 pandemic. /M. Tavares Costa, A.S. Ribeiro, D. Oliveira Almeida, C. Ochoa-Leite// Semergen. -2022. - Vol.48, №.4. - P. 293-294.

134. Taylor C. COVID-19-associated hospitalizations among adults-COVID-NET [Доклад] / C. Taylor. - Presented at the Advisory Committee on Immunization Practices meeting, Atlanta, Georgia, February 28, 2024. [Internet]. Available from: URL:

https://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/downloads/slides-2024-02-28-29/02 -COVID-Taylor-508.pdf (Accessed 23.06.2025).

135. Trapani, G. Long COVID-19 in children: an Italian cohort study / Trapani G, Verlato G, Bertino E [et al] // Italian Journal of Pediatrics. - 2022. - Vol.48, №. 1. -P. 83.

136. Uraki, R. Characterization of a SARS-CoV-2 EG.5.1 clinical isolate in vitro and in vivo / R. Uraki, M. Kiso, K. Iwatsuki-Horimoto [et al] // Cell Reports. - 2023. -Vol.42, №.12.-P. 113580

137. Vanaparthy, R. Review of COVID-19 viral vector-based vaccines and COVID-19 variants / R. Vanaparthy, G. Mohan, D. Vasireddy, P. Atluri // Le Infezioni in Medicina. - 2021. - Vol. 29, №. 3. - P. 328.

138. Varatharaj, A. Neurological and neuropsychiatric complications of COVID-19 in 153 patients: a UK-wide surveillance study / A. Varatharaj, N. Thomas, M.A. Ellul [et al] // The Lancet Psychiatry. - 2020. - Vol.7, №. 10. - P. 875-882.

139. Vokó, Z. Nationwide effectiveness of five SARS-CoV-2 vaccines in Hungary— the HUN-VE study / Z. Vokó, Z. Kiss, G. Surján [et al] // Clinical Microbiology and Infection. - 2022. - Vol. 28, №. 3. - P. 398-404.

140. Wallace M. Evidence to recommendations framework [Доклад] / M. Wallace. -Presented at the Advisory Committee on Immunization Practices meeting, Atlanta, Georgia, February 28, 2024. [Internet]. Available from: URL:

https://wvw.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/downloads/slides-2024-02-28-29/06 -COVID-Wallace-508.pdf (Accessed 23.06.2025).

141. Wang, W. Updated understanding of the outbreak of 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) in Wuhan, China / W. Wang, J. Tang, F. Wei // Journal of Medical Virology. - 2020. - Vol. 92, №. 4. - P. 441-447.

142. Weekly Epidemiological Record 6 DECEMBER 2024, 99th YEAR No 49, 2024, 99, 719-740. [Internet]. Available from: URL: http://www.who.int/wer (Accessed 23.06.2025).

143. Whitaker, M. Persistent COVID-19 symptoms in a community study of 606,434 people in England / M. Whitaker, J. Elliott, M. Chadeau-Hyam [et al] // Nature Communications. - 2022. - Vol. 13, №. 1. - P. 1957.

144. Wong, M. K. COVID-19 mortality and progress toward vaccinating older adults— World Health Organization, worldwide, 2020-2022 / M.K. Wong, D.J. Brooks, J. Ikejezie[et al] // MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report. - 2023. - Vol. 72, №. 5.-P 113-118.

145. World Health Organization. (2023). COVID-19 weekly epidemiological update, edition 134, 16 March 2023. [Internet]. Available from: https://apps.who.int/iris/handle/10665/366534

146. World Health Organization. Statement on the fifteenth meeting of the IHR (2005) Emergency Committee on the COVID-19 pandemic.05 May 2023. [Internet]. Available from: https://www.who.int/ru/news/item/05-05-2023-statement-on-the-fifteenth-meeti ng-of-the-international-health-regulations-(2005)-emergency-committee-regardi ng-the-coronavirus-disease-(covid-19)-pandemic (Accessed 23.06.2025).

147. World Health Organization. WHO COVID-19 Vaccine Tracker and Landscape. [Internet]. Available from: https://covid19.trackvaccines.org/ (Accessed 23.06.2025).

148. Xie, X. Neutralization of SARS-CoV-2 spike 69/70 deletion, E484K and N501Y variants by BNT162b2 vaccine-elicited sera / X. Xie, Y. Liu, J. Liu [et al] // Nature Medicine. - 2021. - Vol. 27, №. 4. - P. 620-621.

149. Yamasoba, D .Neutralisation sensitivity of SARS-CoV-2 micron subvariants to therapeutic monoclonal antibodies / D. Yamasoba, Y. Kosugi, I. Kimura [et al] // The Lancet Infectious Diseases. - 2022. - Vol. 22, №. 7. - P. 942-943.

150. Yang, S. Antigenicity and infectivity characterisation of SARS-CoV-2 BA.2.86 / S. Yang, Y. Yu, F. Jian [et al] // The Lancet Infectious Diseases. - 2023. - Vol. 23, №. 11.-P. e457-e459.

151. Zang, C. Identification of risk factors of Long COVID and predictive modeling in the RECOVER EHR cohorts / C. Zang, Y. Hou, E.J. Schenck [et al] // Communications Medicine. - 2024. - Vol. 4, №. 1. - P. 130.

152. Zeng, B. Effectiveness of COVID-19 vaccines against SARS-CoV-2 variants of concern: a systematic review and meta-analysis / B. Zeng, L. Gao, Q. Zhou [et al] // BMC Medicine. - 2022. - Vol. 20, №. 1. - P. 200.

153. Zhu, N. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China, 2019 / N. Zhu, D. Zhang, W. Wang [et al] // New England Journal of Medicine. - 2020. - Vol. 382, №. 8.-P. 727-733.