Вариантная анатомия центра промежности и ассоциированных с ним мышц тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Корнилов Вадим Дмитриевич

• Корнилов Вадим Дмитриевич
• кандидат наук
• 2024

Оглавление диссертации кандидат наук Корнилов Вадим Дмитриевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Исторические и современные аспекты определения «центр промежности»

1.2. Морфология центра промежности человека в постнатальном периоде онтогенеза

1.3. Эмбриогенез центра промежности

1.4. Общая оценка данных литературы

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования

2.2. Материал исследования

2.3. Метод препарирования

2.3.1. Метод препарирования у взрослых людей

2.3.2. Метод препарирования у плодов

2.4. Метод морфометрии

2.4.1. Метод морфометрии у взрослых людей

2.4.2. Метод морфометрии у плодов

2.5. Гистотопографический метод

2.6. Методы статистической обработки полученных данных

2.7. Документирование полученных данных

ГЛАВА III. ВАРИАНТНЫЕ И МОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ЦЕНТРА ПРОМЕЖНОСТИ

3.1. Вариантная анатомия форм поверхности центра промежности и ассоциированных с ним мышц у взрослых людей

3.2. Морфометрические характеристики центра промежности у взрослых

3.3. Топометрия центра промежности у взрослых людей

3.4.Вариантные и морфометрические характеристики центра промежности у плодов 16-22 недель гестации

ГЛАВА IV. ГИСТОСТРУКТУРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЦЕНТРА ПРОМЕЖНОСТИ ЧЕЛОВЕКА

4.1. Гистоструктурная организация центра промежности и ассоциированных с ним мышц у взрослых людей

2

4.2. Гистоструктурная организация центра промежности и ассоциированных с ним мышц у плодов человека 16-22 недель гестации

ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Вариантная анатомия центра промежности и ассоциированных с ним мышц»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования

В настоящее время актуальность изучения центра промежности (ЦП) и мышц промежности имеет важное клиническое значение. В клинической практике выделяют ряд патологических состояний, возникающих в связи с прямым или опосредованным повреждением ЦП, чаще всего это происходит во время родов, а также травм прямой кишки или мышц промежности при оперативных вмешательствах.

Имеется целый ряд работ, посвященных разрывам промежности в родах, их лечению и восстановлению [18,19,23,31,34,44,81,88,91,98].

Согласно национальному руководству РФ по акушерству, повреждение ЦП при разрывах промежности в родах встречается со II по IV степени [5].

Данные о частоте разрывов промежности у рожениц сильно разнятся -10-39% [6,21,42,43,79].

С возрастом частота разрывов промежности может возрастать до 53,2% [17], при этом у первородящих разрывы промежности происходят чаще, чем у повторнородящих [38].

Причины разрывов промежности в родах могут быть различными: недостаточная эластичность тканей; предшествующие изменения в области промежности и наружных половых органов, вследствие ригидности тканей у пожилых первородящих или при рубцовых изменениях после предшествующих разрывов; быстрое прохождение головки плода через влагалище, при котором промежность растягивается очень быстро, что ведет к ее разрывам; прохождение головки плода большим размером через влагалище [5].

В настоящий момент селективная эпизиотомия является одним из способов предотвращения разрывов промежности в родах. Данная манипуляция выполняется на одной или с обеих сторон на 2-3 см выше задней

4

спайки влагалища, обычно разрез выполняют ножницами, длина и глубина его должна быть не менее 3 см. При этом обычно рассекают кожу и мышечные волокна, особенно поверхностной поперечной мышцы промежности. Чаще всего производят медиолатеральную эпизиотомию - справа между углом в 450 и 600 [73]. Но необходимо выполнять данную манипуляцию избирательно, поскольку эффективность рутинной эпизиотомии по данным авторов сомнительна [116].

Эффективность селективной эпизиотомии подтверждается современными исследованиями. Часть авторов описывают о снижении на 30% травм и разрывов промежности при выполнении эпизиотомии, но отдалённые последствия в виде ослабления мышц тазового дна и сопутствующие патологические состояния могут присутствовать [139]. Это преимущество обусловлено укорочением периода изгнания плода и, соответственно, снижением продолжительности механического сдавления мышц тазового дна, а также нервов и кровеносных сосудов промежности [75]. Нужно отметить, что у повторнородящих эпизоитомия проводится реже, чем первородящих [80].

Также в клинической практике встречаются травмы прямой кишки в результате внешнего воздействия, в 4,4% связаны с повреждениями через промежность [96].

По данным некоторых авторов, в структуре всех заболеваний, травмы прямой кишки составляют 1,2%, которые делятся по этиологии повреждения: вследствие введения химических веществ; при выполнении клизмы; при выполнении сигмоидоскопии; при проглатывании кости; хирургическими иглами, оставленными при геморроидэктомии; при родах; лучевые поражения при лечении рака шейки матки; предметами, введенными в задний проход; при падении на острый предмет; при сексуальных действиях; при огнестрельных ранениях; при переломах костей таза [72].

Все намеренные и ненамеренные повреждения ЦП и ассоциированных с ним мышц могут привести к серьёзным последствиям, таким как: недержание мочи, кала и кишечных газов, пролапс тазовых органов (ПТО). В США 24% пациенток страдают одним из вышеперечисленных расстройств. При этом с возрастом число женщин с данными последствиями увеличивается [135].

В клинических рекомендациях посвященным выпадению женских половых органов 2021 года указываются данные, что от 2,9 до 53% женщин отмечают те или иные проявления ПТО, при этом до 47% больных пролапсом тазовых органов - это женщины трудоспособного возраста [25].

Всего же данные о встречаемости выпадения органов малого таза и количестве женщин, проходящих лечение в стационарах по этому поводу достаточно обширны: 1,7-50% [47,60,76,157].

При этом у 85,5% больных с опущением и выпадением внутренних половых органов развиваются функциональные расстройства смежных органов: недержание мочи у 70,1% пациенток, недержание кишечного содержимого у 36,5%, диспареуния у 53,3% больных [3]. Одной из главных причин появления данных осложнений у женщин является слабость мышц тазового дна. Согласно исследованиям S.E. Swift (2000) у женщин от 18 до 82 лет в 93,6% наблюдается пролапс тазовых органов [144]. В.Е. Радзинский (2011) приводит данные, что у 93,9% пациенток наблюдается несостоятельность тазового дна различной выраженности, прогрессировавшая с увеличением количества родов в анамнезе и давности родов [78].

Статистика вышеуказанных нарушений разнообразная. Некоторые авторы указывают, что в РФ у 38,5-39% женщин встречается недержание мочи [57]. Западные авторы приводят данные о 10-58% [156], при этом в Европейских странах недержанием мочи страдают от 23 до 44% [150].

У мужчин в возрасте 40-79 лет в 13,9 - 26,5% [56,133,149] встречается недержание мочи. Одной из причин недержания мочи у мужчин также

является слабость мышц тазового дна, прежде всего из-за несостоятельности наружного сфинктера мочеиспускательного канала и луковично-губчатой мышцы.

В клинической практике также актуальной проблемой остаётся недержание кишечного содержимого (НКС), вследствие недостаточности наружного сфинктера заднего прохода. Этиология данного патологического состояния до конца не изучена и является многофакторной [69,89]. По данным литературы, одной из основных причин, является нейропатия наружного сфинктера заднего прохода и мышц тазового дна [83]. Нейропатия может возникнуть вследствие разрыва промежности в родах или оперативного вмешательства в области промежности.

Для женской части населения эта проблема имеет важное значение, поскольку среди женщин после 30 лет НКС встречается в 19,1% [134], а факторами риска являются вагинальные роды, использование щипцов и вакуум-экстракторов, разрывы и травмы промежности в родах [71].

Некоторые авторы утверждают, что уже при разрывах промежности в родах 1-П степени может встречаться ослабление сократительной способности наружного сфинктера заднего прохода [55], подтверждая, что повреждение центра промежности опосредовано связано с недержанием кишечного содержимого. Всего же НКС встречается от 1,5 до 40% [97], из них 32 - 47% пациентов беспокоит полное недержание [30].

К психосоматическим последствиям эпизиотомии и функциональных расстройств относят диспареунию [136] (боль в гениталиях, которая ощущается до, во время или после полового акта [40]). В США и Великобритании данное состояние встречается у 7,5-20% [122,138] опрошенных женщин, но некоторые авторы приводят данные, что в США 46% женщин испытывают диспареунию [117]. Столь высокая встречаемость, возможно, связана с рубцовыми изменениями после оперативного

вмешательства в области промежности и эпизиотомии, повреждением волокон полового нерва и изменения формы и строения мышц тазового дна, затронутых при вышеописанных манипуляциях.

Помимо этого, описан уникальный клинический случай выявления промежностной карциномы [131].

Имеется целый ряд разработок и научных работ целью которых, является изучение применения консервативного лечения и коррекции слабости мышц тазового дна и их последствий [22,29,45,101,103,124].

Методика, разработанная А. Кегелем, является наиболее часто применяющейся для тренировки мышц тазового дна. Данные упражнения в сочетании с электромиостимуляцией повышают тонус мышц и рефлекторное сокращение в ответ на повышение внутрибрюшного давления [62].

Также встречаются специальные тренажеры и устройства, созданные для тренировки, развития и повышения тонуса мышц тазового дна у женщин [64,67].

Несмотря на имеющиеся методики, количество пациентов с вышеописанными нозологиями значительно не снижается.

Высокая клиническая значимость подтверждает актуальность темы исследования.

Степень разработанности темы исследования

В русскоязычной и иностранной научной литературе представлено большое количество работ, посвященных пролапсу тазовых органов и гипотезам их появления. В анатомической литературе среди мышц тазового дна и промежности наиболее подробно описано строение мышцы, поднимающей задний проход и ряда других мышц. При их описании встречаются разночтения касаемо их места начала и места прикрепления. В отношении строения центра промежности человека имеются разночтения в

отношении самого термина. Многие авторы до сих пор используют устаревший термин «сухожильный центр промежности», хотя в современной терминологии уже принят современный термин «центр промежности». Но если обратиться к анатомической терминологии, представленной FIPAT (Federative International Programme for Anatomical Terminology), то там имеется синонимы «central tendinous point» (центральная сухожильная точка). Помимо этого, в различных иллюстративных материалах к атласам и учебникам центр промежности визуализируется по-разному и нет единой классификации форм центра промежности. Тканевый состав центра промежности также недостаточно изучен.

Таким образом, актуальность данного исследования определяется следующими факторами: 1) необходимость понимания тканевого состава для понимания верного определения центра промежности; 2) отсутствие описания форм центра промежности и их классификации; 3) определение возможных индивидуальной изменчивости строения центра промежности.

Цель исследования

Выявление антропометрических особенностей и вариантов строения центра промежности и образующих его мышц у человека.

Задачи исследования

1. Выявить вариантную анатомию и топометрию формы поверхности центра промежности у взрослых людей разного пола, возраста и типа телосложения.

2. Определить вариантную анатомию формы поверхности центра промежности у плодов разного пола с 16 по 22 неделей гестации.

3. Выявить гистоструктурную организацию центра промежности у взрослых людей и у плодов.

Научная новизна работы

Впервые выполнено комплексное изучение анатомии центра промежности и ассоциированных с ним мышц. Установлены варианты форм поверхности центра промежности человека у людей пожилого и старческого возрастов. Дан детальный анализ зависимости формы поверхности центра промежности с полом человека и его типом телосложения.

Впервые проведён анализ встречаемости поверхностной поперечной мышцы промежности в зависимости от формы поверхности центра промежности, пола и типа телосложения человека.

Впервые описаны варианты форм поверхности центра промежности у плодов, его гистоструктура и проведена оценка взаимосвязей между формой, полом и неделей гестации.

Впервые получен комплекс морфометрических данных центра промежности, его топометрии, площади поверхности, отклонений и тканевого состава.

Впервые предложены и получены патенты:

1) Патент Российской Федерации на изобретение «Способ выделения сухожильного центра промежности и мышц, укрепляющих его, у человека» № 2708056 от 03.12.2019 г. (Авторы: С.Н. Чемидронов, И.Т. Шарафуллин, Г.Н. Суворова, В.Д. Корнилов);

2) Патент Российской Федерации на полезную модель «Вакуумный экстрактор для выделения сухожильного центра промежности человека» № 194743 от 23.12.2019 г. (Авторы: В.Д. Корнилов, С.Н. Чемидронов, Д.С. Жейков);

3) Патент Российской Федерации на изобретение «Способ секционного исследования центра промежности и ассоциированных с ним мышц у человека в плодном периоде развития» № 2782106 от

21.10.2022 г. (Авторы: В.Д. Корнилов, С.Н. Чемидронов, Ю.В.

Григорьева, И.Р. Шальнева, А.И. Борисова, Е.В. Красиков).

Теоретическое и практическое значение работы

Полученные описательные и количественные данные по вариантной анатомии центра промежности человека и ассоциированных с ним мышц дополняют имеющиеся знания для работы анатомов, акушер-гинекологов, урологов, колопроктологов. Результаты исследования являются основой для планирования оперативных вмешательств в области промежности, особенно при выполнении эпизиотомии во время родов. Полученные данные внедрены в учебный процесс кафедр анатомии человека, гистологии и эмбриологии, общей и клинической патологии: патологической анатомии и патологической физиологии, акушерства и гинекологии Института клинической медицины ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России. Один из предложенных способов секционного исследования центра промежности внедрён в работу ГБУЗ «Самарское областное бюро судебно-медицинской экспертизы».

Методология и методы исследования

Настоящее исследование выполнено на кафедре анатомии человека ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России в период с 2018 по 2022 гг. Материалом для исследования стал центр промежности человека у двух групп: 1 группа - 50 трупов взрослых людей (пожилого и старческого возраста) разного типа телосложения; 2 группа - 50 плодов человека с 16 по 22 неделей гестации. Для решения поставленных задач был использован комплекс морфологических методов исследования: макромикроскопическое препарирование, гистотопографический метод, фотографирование, морфометрия. С учетом особенностей строения центра промежности и мышечно-фасциальных структур промежности взрослых и плодов в ходе исследования были разработаны специфические методики для качественного получения секционного материала. Статистическая обработка

количественных данных проведена с помощью пакета программ

10» (Statsoft, 2015) на базе Центра доказательной медицины и биостатистики

ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Параметры центра промежности в пре- и постнатальном онтогенезе зависят от пола, возраста и соматотипа человека;

2. Усложнение геометрической организации ЦП формируется под влиянием поверхностных поперечных мышц промежности;

3. Тканевые взаимоотношения центра промежности человека связаны с соматотипом, возрастом и полом.

Степень достоверности исследования

Степень достоверности обеспечена тщательным отбором для включения в группы исследования, применением только обоснованных методик, соответствующим целям и задачам настоящей работы. Все полученные результаты и выводы, полученные в диссертационной работе аргументированы и подтверждаются статистически, а также визуализируются рисунками, таблицами, диаграммами.

Апробация результатов исследования

Основные результаты работы были доложены на конференциях всероссийского и международного уровней:

1) IV Международная морфологическая научно-практическая конкурс-конференция студентов и молодых ученых «Морфологические науки фундаментальная основа медицины» (Новосибирск, 2019);

2) Студенческая наука и медицина XXI века: традиции, инновации и приоритеты. XIV Всероссийская (88-я Итоговая) студенческая научная конференция СНО с международным участием, посвященная 90-летию Клиник СамГМУ (Самара, 2020);

3) «Аспирантские чтения - 2020. Молодые ученые: научные исследования и инновации. Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием, посвященной 90-летию з.д.н. РФ профессора А.А. Лебедева» (Самара, 2020);

4) Студенческая наука и медицина XXI века традиции, инновации и приоритеты. XV Всероссийская (89-ая Итоговая) студенческая научная конференция СНО с международным участием (Самара, 2021);

5) «Морфологические науки - фундаментальная основа медицины». VI Международная морфологическая научно-практическая конкурс-конференция студентов и молодых ученых, посвященная 125-летию со дня рождения профессора Ф.А. Новоселова (Новосибирск, 2021);

6) Вторая международная научно-практическая конференция «SD-технологии в клинической анатомии» (Самара, 2022 г.);

7) «Аспирантские чтения — 2022: Молодые ученые — медицине. Технологическое предпринимательство как будущее медицины. SIMS — 2022: Samara International Medical Science» (Самара, 2022 г.);

8) VII Международная морфологическая научно-практическая конкурс-конференции студентов и молодых ученых «Морфологические науки

— фундаментальная основа медицины», посвященной 125-летию со дня рождения профессора В.М. Константинова (Новосибирск, 2022).

9) «Аспирантские чтения — 2023: Молодые ученые — медицине. Приоритетные направления науки в достижении технологического суверенитета. SIMS: Samara International Medical Science» (Самара, 2023 г.).

10) VIII Международная морфологическая научно-практическая конкурс-конференция студентов и молодых ученых «Морфологические науки

- фундаментальная основа медицины», посвященная 100-летию со дня рождения профессора Н.В. Донских (Новосибирск, 2023).

11) I Международная научно-практическая конкурс-конференция студентов и молодых ученых «Клиническая анатомия - фундамент профессиональной деятельности врача» (Бишкек, 2023).

Апробация диссертации проведена на межкафедральном собрании кафедр анатомии человека, гистологии и эмбриологии, оперативной хирургии и клинической анатомии с курсом медицинских информационных технологий, общей и клинической патологии: патологической анатомии и патологической физиологии, судебной медицины, акушерства и гинекологии Института клинической медицины Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (протокол №6 от 27.11.2023).

Личный вклад автора

Личный вклад автора состоит в выборе темы исследования, в непосредственном участии в выполнении всех этапов диссертационного исследования. Автор самостоятельно проводил анализ литературы, работал с кадаверным материалом, использовал комплекс морфологических методик, осуществлял обработку и анализ полученных данных, написание и оформление рукописи диссертации.

Подготовка публикаций по теме диссертации осуществлялась автором совместно с научным руководителем.

Соответствие паспорту специальности

Диссертационная работа соответствует паспорту специальности 3.3.1. Анатомия и антропология (медицинские науки): Нормативы строения тела человека на различных уровнях его организации, физического развития с учетом возрастной, половой, конституциональной и другой типологии; Индивидуальная морфологическая изменчивость (вариантная анатомия) органов, частей тела и их структурных компонентов.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 15 печатных работ, из них 5 в журналах, входящих в Перечень ведущих научных журналов и изданий ВАК, в которых должны быть опубликованы основные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата и доктора наук. 1 публикация в журналах, входящих в международную базу цитирования SCOPUS. Получены 2 патента РФ на изобретения и 1 патент РФ на полезную модель.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 127 страницах и имеет следующую структуру: введение, 5 глав, выводы, практические рекомендации, список литературы и список сокращений. Список литературы включает в целом 158 источников литературы, в число которых входит 99 работ отечественных и 59 работ иностранных авторов. Диссертация содержит 46 иллюстраций, в которых приводятся схемы, фотографии макропрепаратов, гистотопограмм, кроме того содержит 21 таблицу с основными полученными количественными и статистическими данными, а также 9 диаграмм.

ГЛАВА I

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Исторические и современные аспекты определения «центр

промежности»

В настоящий момент количество литературных источников, посвященных анатомии центра промежности Corpus perineale, centrum perinei) ограничено. Имеются работы, в которых описана анатомия ЦП [121,125,146] и смежные работы, раскрывающие клиническую значимость ЦП [106,108,119,128,129,130,158].

В литературных источниках имеется масса расхождений, касающихся центра промежности человека, начиная от его определения и анатомии, заканчивая функцией и тканевым составом.

В иностранной литературе с XIX века до 30-х годов XX века ЦП называется по-разному: «perineal centre» [113], «perineal body» [115,123,151].

Это объясняется тем, что в самой первой анатомической терминологии 1895 года - BNA (Basel Nomina Anatomica) отсутствует понятие «центр промежности». В дальнейших пересмотрах данный термин появляется.

В русскоязычной литературе также не было единого названия центра промежности до момента появления первой отечественной официально признанной анатомической терминологии под ред. проф. С.С. Михайлова в 1980 году [50], которая являлась 4-м изданием Парижской анатомической номенклатуры с официальным списком русских эквивалентов [28]. До её появления ЦП называли «общее сухожилие» [16], «центр промежности» [82], «сухожильный центр промежности; centrum tendineum perinei» [33]. Иногда авторы не описывали данное образование, а расценивали данную область, как место соединения волокон поверхностной поперечной мышцы промежности, наружного сфинктера заднего прохода и луковично-губчатой мышцы [32].

В международной анатомической номенклатуре под ред. проф. С.С. Михайлова (1980 г.) приводится название «сухожильный центр промежности; centrum tendineum perinei; английский вариант отсутствует», но в комментариях к данному термину, говорится что это промежностное образование описывается в гинекологии и возможно следует добавить синоним - corpus perinealis [50].

В связи с появлением в анатомической терминологии определения данного образования в русскоязычных источниках того времени преобладает понятие «сухожильный центр промежности» [58,59,74,87].

После последнего пересмотра анатомической терминологии в Риме (Италия) в 1999 г. в Российской Федерации был выпущен русскоязычный эквивалент анатомических образований под редакции акад. РАН Л.Л Колесникова (2003 г.) [51]. В данном издании «сухожильный центр промежности; centrum tendineum perinei» заменён на «центр промежности; centrum perinei, corpus perineale; perineal body». Здесь также имеется комментарий: «"сухожильный" центр промежности имеет скорее волокнисто-мышечный, чем сухожильный, характер в отличие от сухожильного центра диафрагмы».

В книге, дополняющей последний пересмотр международной анатомической терминологии под ред. акад. РАН Л.Л. Колесникова приводится аналогичный вариант «центр промежности; centrum perinei; corpus perineale», но какие-либо комментарии отсутствуют [52].

Но если обратиться к анатомической терминологии, представленной FIPAT (Federative International Programme for Anatomical Terminology), то там имеются и другие англоязычные синонимы ЦП - perineal center; perineal centre; central tendinous point [111]. Термин «centrum tendineum perinei» указан в разделе «прочее», которое отсылает к следующему примечанию: «Тело промежности (corpus perineale) [сухожильный центр промежности] - этот

термин был введен для обозначения фиброзно-мышечного узла (сплетения) в срединной плоскости, где сходятся и прикрепляются восемь мышц, а именно: луковично-губчатая, наружный сфинктер заднего прохода, волокна двух мышц, поднимающих задний проход, двух поверхностных поперечных мышц промежности и двух глубоких поперечных мышц промежности. Гинекологи часто называют его «телом промежности» (perineal body). Возможно, следует добавить синоним «корпус промежности» (corpus perineale). Сухожилие было исключено из центра промежности (как понятие, исключили именно слово "Сухожильный"), тело промежности скорее фиброзно-мышечное, чем сухожильное образование, и совершенно не похоже на сухожильный центр диафрагмы (не как прямое сравнение, а скорее, как сравнение термина, имеющего в своем составе словесную часть "сухожильный)» [111]. В этом примечании значительно шире раскрыты строение ЦП, причина изменения термина и дата его появления в анатомической терминологии - 1961 год.

Несмотря на строго сформулированное в терминологии определение, до сих пор в специализированной литературе встречаются различные варианты термина «центр промежности». Часть русскоязычных авторов употребляют в своих работах термин «сухожильный центр промежности» [4,8,11,12,21,26, 35,68,86].

При этом другая часть авторов уже использует принятый термин -«центр промежности» [20,70, 84].

Некоторые авторы, не обращая внимание на морфологические особенности, в одном и том же источнике указывали разные варианты термина, чаще всего из которых встречаются варианты русскоязычного перевода «perineal body» - «тело промежности», «перинеальное тело», «промежностное тело» вместе с «центр промежности» и «сухожильный центр промежности», «тело промежности» [2,10,39,46,48,49,95]. В англоязычной литературе авторы в основном используют определение «perineal body» [102, 110,127,143,147,154].

Столь длительное упоминание термина «сухожильный центр промежности» может быть связано со сложностью организации ЦП, а именно «переплетением» сухожилий мышц, а также с устоявшимся за длительное время обозначением в профессиональной среде.

1.2. Морфология центра промежности человека в постнатальном

периоде онтогенеза

Академик РАМН М.Р. Сапин в своём учебнике описывал, что

промежность, в узком смысле, соответствует центру промежности и располагается между половыми органами спереди и наружным сфинктером заднего прохода сзади. У женщин ЦП начинается от заднего края половой щели (rima pudendi) до переднего края наружного сфинктера заднего прохода (m. sphincter ani externus), у мужчин сзади ограничен аналогично, а начинается от заднего края мошонки (scrotum) [12].

Если рассматривать макроскопическую организацию ЦП, то наиболее подробное его строение описано в труде M.A. Siccardi, B. Bordoni (2023), где перечислены следующие образующие ЦП мышцы [142]:

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Корнилов Вадим Дмитриевич, 2024 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Terminología Embryologica. Международные термины по эмбриологии человека с официальным списком русских эквивалентов : [О. В. Волкова и др.] ; под ред. Л. Л. Колесникова, Н. Н. Шевлюка, Л. М Ерофеевой ; Российская эмбриологическая номенклатурная комис. -Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 417 с.

2. Акушерство / Г. М. Савельева, Р. И. Шалина, Л. Г. Сичинава [и др.]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 656 с.

3. Акушерство : учебник / под ред. проф. В. Е. Радзинского. -Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 904 с.

4. Акушерство : учебное пособие / С. Н. Занько, Л. Е. Радецкая, Н. П. Жукова [и др.]. - Витебск : ВГМУ, 2017. - 383 с.

5. Акушерство. Национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова [и др.]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 1080 с.

6. Алиев, Э. А. Лечение разрывов промежности / Э. А. Алиев, С. Г. Султанова, А. Г. Аббасов // Хíрургíя Украши. - 2011. - № 1. - С. 4044.

7. Алкамо, Э. Атлас анатомии человека : учебное пособие / Эдуардо Алкамо ; пер. с англ. И. Гиляровой, худ. Дж. Бергдал. - Москва : АСТ-Астрель, 2008. - 288 с. : ил.

8. Анатомические особенности структур тазового дна при ранних формах пролапса тазовых органов / Е. Д. Дубинская, С. Н. Колесникова, И. А. Бабичева [и др.] // Доктор.Ру. - 2016. - № 8-9(125-126). - С. 21-24.

9. Анатомическое и функциональное состояние мышц тазового дна после ассистированных вагинальных родов / В. Ф. Беженарь, Е. В. Фредерикс, М.Д. Леонова [и др.] // Журнал акушерства и женских болезней. - 2022. - Т. 71, № 5. - C. 13-19.

10. Анатомия по Пирогову. Атлас анатомии человека : в 3 томах / [авт.-сост.: Шилкин В. В., Филимонов В. И.]. - Москва ; Санкт-Петербург : ГЭОТАР-Медиа, 2011.

11. Анатомия промежности: методические указания к практическим занятиям / сост. М. Н. Михайлова, Е. В. Москвичев, Н. Н. Ланцова. Чебоксары : Изд-во Чуваш. ун-та, 2013. - 20 с.

12. Анатомия человека. В 2 томах. Т. 2 / под ред. М. Р. Сапина. - 7-е изд., испр. - Москва : Шико, 2014. - 640 с. : ил.

13. Анатомия человека : цветной атлас и учебник анатомии : пер. с англ. / Gosling J.A., Harris P.F., Whitmore I., Willan Peter L.T. - 4-е изд. - Москва : АСТ-Астрель, 2005. - 377 с. : ил.

14. Атлас анатомии человека Sobotta. В 2 томах. Т. 2: Туловище. Внутренние органы. Нижняя конечность / под ред. Р. Путца, Р. Пабста ; пер. с англ., под ред. В. В. Куликова. - Москва : Рид Элсивер, 2011. - 432 с. : ил.

15. Атлас анатомии человека: Фрэнк Неттер [пер. с англ.] / под ред. Л. Л. Колесникова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 624 с.

16. Атлас по анатомии человека. Часть 3, вып. 1: Внутренности / при содействии Вильгельма Гиса, проф. анатомии Лейпциг. ун-та, сост. Вернер Шпальтегольц, проф. Лейпциг. ун-та и хранитель анатомического музея ; пер., с разреш. авт., Н. А. Батуева, проф. анатомии в Новоросс. унте. - изд. 2, испр. и допл. - Москва : Типо-литография Т-ва И. Н. Кушнеревъ и Ко, 1909. - 626 с. : ил.

17. Бапиев, Т. А. Классификация и степени разрыва прямой кишки, запирательного аппарата и промежности / Т. А. Бапиев // Научно-практический журнал медицинские кадры XXI века. - 2013. - № 4. -С. 64-67.

18. Бапиев, Т. А. Клиническая оценка результатов сочетанного применения новых методов оперативных вмешательств при родовых разрывах промежности и послеродовом анальном недержании / Т. А. Бапиев // Вестник КРСУ. - 2013. - Т. 13, № 11. - С. 44-48.

19. Бащжанова, Ж. О. Разрывы промежности в родах (обзор литературы) / Ж. О. Бащжанова, К. Т. Шакеев, Ж. Т. Амирбекова // Академический журнал Западной Сибири. - 2016. - Т. 12, № 1(62). - С. 59-61.

20. Билич, Г. Л. Анатомия человека. Атлас : в 3 томах / Г. Л. Билич, В. А. Крыжановский, В. Н. Николенко. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2012.

21. Бодяжина, В. И. Акушерство / В. И. Бодяжина, К. Н. Жмакин, А. П. Кирющенко. - Курск : ГУИПП «Курск», 1998. - 496 с.

22. Борт-Мартин, И. Тренировка при недержании мочи после радикального удаления предстательной железы: упражнения для укрепления мышц тазового дна / И. Борт-Мартин, М. Мартин // ЛФК и массаж. Спортивная медицина. - 2008. - № 12(60). - С. 49-54.

23. Бугаевский, К. А. Применение восстановительного лечения после разрывов промежности, полученных во время родов / К. А. Бугаевский // Актуальные научные исследования в современном мире. -2016. - № 7-3(15). - С. 99-103.

24. Быков, В. Л. Цитология и общая гистология. Функциональная морфология клеток и тканей человека : учебник для студентов медицинских институтов. - Санкт-Петербург : СОТИС, 2002. - 516 с.

25. Выпадение женских половых органов. Федеральные клинические рекомендации / разраб.: Российское общество акушеров-гинекологов, Общероссийская общественная организация «Российское общество урологов». - Москва, 2021. - 49 с.

26. Гайворонский, И. В. Нормальная анатомия человека : учебник для мед. вузов : в 2 томах. Т. 1 / И. В. Гайворонский. - 8-е изд., перераб. и доп. - Санкт-Петербург : СпецЛит, 2013. - 567 с.

27. Давыдов, С. Н. Атлас гинекологических операций / С. Н. Давыдов, Б. М. Хромов, В. З. Шейко ; под ред. проф. А. Э. Мандельштама. - Ленинград : Медицина, 1973. - 290 с.

28. Денисов, С. Д. Использование анатомической терминологии в медицинском образовании, науке и практике / С. Д. Денисов, С. П. Ярошевич // Здравоохранение. - 2013. - № 1. - С. 18-21.

29. Дикке, Г. Б. Ранняя диагностика и консервативное лечение пролапса гениталий / Г. Б. Дикке // Главврач Юга России. - 2017. - № 1(53). - С. 21-25.

30. Дульцев, Ю. В. Анальное недержание / Ю. В. Дульцев, К. Н. Саламов. - Москва, 1993. - 202 с. : ил.

31. Жаркин, Н. А. Травмы промежности в родах: причины и следствия / Н. А. Жаркин, Х. М. Лайпанова // Вестник ВолГМУ. - 2019. -№ 4(72). - С. 9-14.

32. Зернов, Д. Н. Руководство описательной анатомии человека. В 4 томах. Т. 4 / Д. Н. Зернов. - Москва : тип. Г. Лиммнера и Д. Собко, 1917.

33. Золотко, Ю. Л. Атлас топографической анатомии человека. Часть 2. Грудь, живот, таз / Ю. Л. Золотко. - Москва : Медицина, 1967. -271 с.

34. Кажина, М. В. Акушерские проблемы тазового дна / М. В. Кажина // Охрана материнства и детства. - 2017. - № 1(29). - С. 47-51.

35. Калмин, О. В. Анатомия человека в таблицах и схемах / О. В. Калмин. - Ростов-на-Дону : Феникс, 2016. - 475 с.

36. Кирпатовский, И. Д. Клиническая анатомия : учебное пособие. В 2 книгах. Кн. 1: Голова, шея, торс / И. Д. Кирпатовский, Э. Д. Смирнова. - Москва : Медицинское информационное агентство, 2003. - 421 с. : ил.

37. Кишш, Ф. Анатомический атлас человеческого тела. В 3 томах. Т. 2: Внутренние органы-Внутрисекреторные железы-Сердце / Ф. Кишш, Я. Сентаготаи. - 5-е изд. - Будапешт : изд-во Академии наук Венгрии ; Медицина, 1962. - 216 с. : ил.

38. Клинический анализ травм промежности в родах / О. Э. Могильницкая, А. А. Головко, Т. П. Зайцева [и др.] // Актуальные проблемы медицины. Сборник материалов итоговой научно-практической конференции. - Гродненский государственный медицинский университет, 2020. - С. 472-473.

39. Козлов, В. И. Анатомия человека. Краткий курс : учебное пособие для студентов медицинских вузов / В. И. Козлов, О. А. Гурова. -2-е изд., доп. и перераб. - Москва : Практическая медицина, 2009. - 364 с. : ил.

40. Кочарян, Г. С. Диспареуния как клиническая проблема / Г. С. Кочарян // Здоровье мужчины. - 2020. - № 3(74). - С. 65-74.

41. Краев, А. В. Анатомия человека. В 2 томах. Т. 1 / под ред. Р. Д. Синельникова. - Москва : Медицина, 1978. - 495 с. : ил.

42. Кулаков, В. И. Акушерский травматизм тканей родовых путей / В. И. Кулаков, Е. А. Бутова. - Москва : Медицинское информационное агентство, 2003. - 128 с.

43. Куликовский, В. Ф. Тазовый пролапс у женщин : руководство / В. Ф. Куликовский, Н. В. Олейник. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 256 с.

44. Кучеренко, М. А. Ведение послеродового периода у родильниц с травмами промежности / М. А. Кучеренко // Журнал акушерства и женских болезней. - 2010. - Т. 59, № 4. - С. 65-70.

45. Лечение недержания мочи после радикальной простатэктомии с применением тренировки мышц таза под контролем биологической обратной связи / Ю. Л. Демидко, П. В, Глыбочко, А. З. Винаров [и др.] // Урология. - 2015. - № 1. - а 41-43.

46. Лоран, О. Б. Результаты применения современных малоинвазивных технологий в лечении пролапса тазовых органов у женщин / О. Б. Лоран, А. В. Серегин, З. А. Довлатов // Экспериментальная и клиническая урология. - 2015. - № 2. - С. 124-130.

47. Лукьянова, Д. М. Генетические аспекты пролапса гениталий / Д. М. Лукьянова, Т. Ю. Смольнова, Л. В. Адамян // Акушерство и гинекология. - 2016. - № 6. - С. 26-31.

48. Макаров, О. В. Особенности коррекции дефектов тазового дна с применением бестроакарных синтетических систем / О. В. Макаров, С. В. Камоева, Т. И. Лобода // Архив акушерства и гинекологии им. В. Ф. Снегирева. - 2014. - № 1. - С. 25-28.

49. Малхасян, В. А. Эпидемиология, патогенез и факторы риска пролапса гениталий у женщин: обзор зарубежной литературы / В. А. Малхасян, К. Н. Абрамян // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2011. - № 1(43). - С. 9-13.

50. Международная анатомическая номенклатура / ред. С. С. Михайлов. - 4-е изд., перераб. и доп. - Москва : Медицина, 1980. - 240 с.

51. Международная анатомическая терминология / ред. Л. Л. Колесников. - Москва : Медицина, 2003. - 424 с.

52. Международная анатомическая терминология с грамматикой латинских терминов / под общей ред. Г. Вс. Петровой. -Москва : Абрис, 2019. - 368 с.

53. Мирошников, В. М. Промежность человека: анатомо-эмбриологические и клинические аспекты / В. М. Мирошников. -Астрахань : АГМА, 2001. - 235 с.

54. Мисникова, И. В. Саркопеническое ожирение / И. В. Мисникова, Ю. А. Ковалева, Н. А. Климина // РМЖ. - 2017. - № 1. - С. 24-29.

55. Мусаев, Х. Н. Отдаленные результаты хирургического лечения послеродовых разрывов промежности / Х. Н. Мусаев, М. М. Мамедов, Н. Н. Ахундова // Вестник хирургии Казахстана. - 2010. -Спец., № 1. - С. 72.

56. Мяряцкас, Г. Распространенность недержания мочи у мужчин преклонного возраста по данным анкетирования / Г. Мяряцкас,

B. Алякна, Е. Черемных // Урология. 2007. - № 2. - С. 21-25.

57. Неймарк, А. И. Актуальные проблемы урогинеэкологии. недержание мочи у женщин (лекция) / А. И. Неймарк, М. В. Раздорская // Акушерство, гинекология и репродукция. - 2011. - № 5(4). - С. 27-34.

58. Николенко, В. Н. Промежность : учебно-методическое пособие / В. Н. Николенко. - Саратов, 1990.

59. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / под ред. В. В. Кованова. - 4-е изд., дополнен. - Москва : Медицина, 2001. -408 с.

60. Оптимизация предоперационного обследования при трансвагинальной реконструктивной пластической хирургии тазов в лечении пролапса органов таза / С. В. Камоева, Т. Н. Савченко, Х. А. Абаева [и др.] // Акушерство, гинекология и репродукция. - 2013. - Т. 7, № 1. - С. 11-16.

61. Оценка анатомо-функционального состояния мышц тазового дна и ректовагинальной перегородки у женщин с задним пролапсом тазовых органов и ректоцеле / М. А. Чечнева, А. Г. Хитарьян,

C. В. Рыжков [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2013. -№ 13(4). - С. 34-37.

62. Оценка эффективности электромиостимуляции мышц тазового дна в сочетании с упражнениями Кегеля на состояние пролапса половых органов у женщин / Г. И. Телеева, Л. С. Целкович, Р. Б. Балтер [и др.] // Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. - 2020. - № 4. - С. 55-60.

63. Патент ЯИ 194743 и1 Российская Федерация, МПК А61В 17/00 (2006.01). Вакуумный экстрактор для выделения сухожильного центра промежности человека : заявка № 2019129677, 19.09.2019 : опубл. 23.12.2019 / В. Д. Корнилов, С. Н. Чемидронов, Д. С. Жейков. - Бюл. № 36. - 5 с.

64. Патент ЯИ 2307636 С1 Российская Федерация, МПК А61Н 1/00 (2006.01), А63В 23/20 (2006.01). Прибор для развития мышц тазового дна : заявка № 2005140145/14, 22.12.2005 : опубл. 10.10.2007 / О. В. Лопаева. - Бюл. № 28. - 8 с.

65. Патент ЯИ 2708056 С1 Российская Федерация, МПК А61В 16/00 (2006.01). Способ выделения сухожильного центра промежности и мышц, укрепляющих его, у человека : заявка № 2019126266, 19.08.2019 : опубл. 03.12.2019 / С. Н. Чемидронов, И.Т. Шарафуллин, Г. Н. Суворова, В. Д. Корнилов. - Бюл. № 34. - 8 с.

66. Патент ЯИ 2782106 С1 Российская Федерация, МПК А61В 16/00 (2006.01), G09B 23/28 (2006.01). Способ секционного исследования центра промежности и ассоциированных с ним мышц у человека в плодном периоде развития : заявка № 2022115927, 14.06.2022 : опубл. 21.10.2022 / В. Д. Корнилов, С. Н. Чемидронов, Ю. В. Григорьева, И. Р. Шальнева, А. И. Борисова, Е. В. Красиков. - Бюл. № 30. - 10 с.

67. Патент ЯИ 72134 И1 Российская Федерация, МПК А61Н 19/00 (2006.01). Тренажер вагинальных мышц : заявка № 2007145479/22, 10.12.2007 : опубл. 10.04.2008 / И. А. Берлинская, И. М. Берлинский. -Бюл. - 9 с.

68. Патогенетические механизмы формирования пролапса тазовых органов / М. Р. Оразов, М. Б. Хамошина, Е. Н. Носенко [и др.] // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. - 2017. - № 3(17). - С. 108-115.

69. Патогенетические механизмы функциональной недостаточности анального сфинктера / О. Ю. Фоменко, А. Ю. Титов, А. А. Мудров [и др.] // Колопроктология. - 2007. - № 2(20). - С. 10-18.

70. Перинеология: анатомо-функциональные и клинические аспекты. Часть 1. Анатомия и функции мышц анальной области / Г. Г. Бурак, Т. И. Ким, И. В. Буянов [и др.] // Вестник ВГМУ. - 2018. - Т. 17, № 5. - С. 43-51.

71. Петрушин, А. Л. Послеродовая анальная инконтиненция / А. Л. Петрушин, А. В. Прялухина // Акушерство, гинекология и репродукция. - 2019. - № 13(1). - С. 50-62.

72. Повреждения прямой кишки / П. Г. Курдюкова, Б. В. Заиграев, И. П. Попов [и др.] // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2005. - № 3(41). - С. 194-195.

73. Практические навыки по акушерству и гинекологии : учебное пособие для студентов медицинских вузов, клинических интернов и ординаторов, врачей акушеров-гинекологов / Л. И. Трубникова, В. Д. Таджиева, Н. В. Вознесенская [и др.] ; под ред. проф. Л. И. Трубниковой. - 2-е изд., перераб. и доп., с элементами симуляционного обучения. - Ульяновск : УлГУ, 2015. - 222 с.

74. Привес, М. Г. Анатомия человека / М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. - Москва : Медицина, 2000. - 704 с.

75. Причины возникновения пролапса тазовых органов у женщин в различны периоды жизни / Е. Д. Мирович, Н. В. Гребельная, В. А. Митюков // Таврический медико-биологический вестник. - 2013. - № 16(2). - С. 72-75.

76. Пролапс тазовых органов у женщин. Современные методы коррекции / В. А. Сейкина, Н. А. Жаркин, Н. А. Бурова [и др.] // Вестник ВолГМУ. -2017. - № 4(64). - С. 8-12.

77. Пэттен, Б. М. Эмбриология человека / Б. М. Пэттен ; пер. с англ. - Москва : Медгиз, 1959. - 768 с.

78. Радзинский, В. Е. Акушерская агрессия / В. Е. Радзинский. -Москва : Status Praesens, 2011. - 687 с.

79. Радзинский, В. Е. Акушерство : учебник / В. Е. Радзинский, А. М. Фукс. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 1040 с.

80. Разрыв промежности и эпизиотомия. Медико-социальные аспекты / И. И. Тузлуков, М. С. Коваленко, Н. В. Наумова [и др.] // Наука молодых (Eruditio Juvenium). - 2019. - Т. 7, № 2. - С. 255-260.

81. Реабилитационные мероприятия у женщин с перенесенными разрывами промежности / Н. А. Щербина, О. П. Липко, И. Н. Щербина [и др.] // Збiрник наукових праць Асощацп акушерiв-гiнекологiв Украши. -2017. - № 2(40). - С. 301-305.

82. Рессин, Б. Центральный разрыв промежности / Б. Рессин / Казанский медицинский журнал. - 1938. - № 34(3). - С. 321-323.

83. Роль функциональных методов исследования запирательного аппарата прямой кишки в выявлении патогенетических механизмов анальной инконтиненции / Л. Ф. Подмаренкова, Э. И. Алиева, Н. Н. Полетов [и др.] // Колопроктология. - 2006. - № 3(17). - С. 24-30.

84. Самусев, Р. П. Атлас анатомии человека / Р. П. Самусев. -АСТ, 2019. - 768 с.

85. Сапин, М. Р. Нормальная анатомия человека : учебник. В 2 кн. Кн. 2 / М. Р. Сапин, Г. Л. Билич. - Москва : Медицинское информационное агентство, 2010. - 480 с. : ил.

86. Сергиенко, В. И. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. В 2 томах / В. И. Сергиенко, Э. А. Петросян, И. В. Фраучи / под общ. ред. Ю. М. Лопухина. - Москва : ГЭОТАР-МЕД, 2001.

87. Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека : учебное пособие. В 4 томах. Т. 2 / Р. Д. Синельников, Я. Р. Синельников. - 2-е изд. стереотипное. - Москва : Медицина, 1996. - 264 с.

88. Смольнова, Т. Ю. Защита промежности в родах / Т. Ю. Смольнова // Российский медицинский журнал. - 2012. - Т. 18, № 6. - С 32-35.

89. Современные представления о недостаточности анального сфинктера и его лечения / С. Г. Багаудинова, Р. М. Газиев, И. М. Омаров [и др.] // Уральский медицинский журнал. - 2018. - № 12. - С. 130-135.

90. Станек, И. Эмбриология человека / И. Станек. - Братислава : Веда, 1977. - 440 с. : ил.

91. Султанова, С. Г. Причины разрывов промежности и их лечение / С. Г. Султанова // Международный медицинский журнал. -2010. - № 1. - С. 60-62.

92. Усович, А. К. Строение органов лимфатической и иммунной систем человека : [учебное пособие] / А. К. Усович, С. И. Пиманов ; Министерство здравоохранения Республики Беларусь, Витебский государственный медицинский институт. - [2-е изд., перераб. и доп.]. -Витебск : [ВГМУ], 1998. - 54 с.

93. Факторы риска дисфункции тазового дна у женщин репродуктивного возраста / И. С. Иванюк, О. В. Ремнёва, И. Ю. Федина [и др.] // Бюллетень медицинской науки. - 2023. - Т. 29, № 1. - С. 43-52.

94. Фениш, Х. Карманный атлас анатомии человека / Х. Фениш, В. Даубер ; пер. с англ. С.Л. Кабак, В.В. Руденок ; пер. под ред. С. Д. Денисова. - Минск : Выш. шк., 1996. - 464 с.

95. Хворов, В. В. Сравнительная оценка методов восстановления ректовагинальной перегородки и тела промежности в лечении ректоцеле : специальность 14.00.27 «Хирургия» : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Хворов Владимир Вячеславович. - Москва, 2007. - 104 с. : ил.

96. Хирургическая тактика при сочетанных повреждениях толстой кишки / Б. А. Сотниченко, В. В. Глушко, О. Б. Калинин [и др.] // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2008. - № 4. - С. 44-46.

97. Хирургическое лечение больных недержанием кишечного содержимого / С. А. Фролов, А. Ю. Титов, Н. Н. Полетов [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2014. - № (4). - С. 27-33.

98. Цхай, В. Б. Разрыв промежности III-IV степени. Роль и значение эпизиотомии / В. Б. Цхай // Акушерство и гинекология. - 2015.

- № 6. - С. 5-10.

99. Ямщиков, Н. В. Сфинктерный аппарат прямой кишки : монография / Н. В. Ямщиков, Г. Н. Суворова. - Самара : ГП Перспектива ; СамГМУ, 2003. - 166 с.

100. A novel concept for the surgical anatomy of the perineal body / A. Shafik, O. E. Sibai, A. A. Shafik [et al.] // Dis. Colon. Rectum. - 2007. -Dec., vol. 50(12). - P. 2120-2125.

101. A randomized controlled trial of pelvic floor muscle training for stages I and II pelvic organ prolapse / S. Hagen, D. Stark, C. Glazener [et al.] // Int. Urogynecol. J. Pelvic. Floor Dysfunct. - 2009. - Jan., vol. 20(1). - P. 4551.

102. Architectural differences in the anterior and middle compartments of the pelvic floor of young-adult and postmenopausal females / Y. Wu, N. F. Dabhoiwala, J. Hagoort [et al.] // J. Anat. - 2017. - May, vol. 230(5). - P. 651-663.

103. B0, K. Can pelvic floor muscle training prevent and treat pelvic organ prolapse? / K. B0 // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 2006. - Vol. 85(3).

- P. 263-268.

104. Bourgery, J. M. Atlas of human anatomy and surgery / J. M. Bourgery, N. H. Jacob. - Taschen, 2019. - 829 p. : il.

105. Bruce, M. C. Human Embryology and Developmental Biology / M. C. Bruce. - 5th ed. - Saunders, 2013.

106. Chantarasorn, V. Mobility of the perineal body and anorectal junction before and after childbirth / V. Chantarasorn, K. L. Shek, H. P. Dietz // Int. Urogynecol. J. - 2012. - Jun., vol. 23(6). - P. 729-733.

107. Djusad, S. Relationship between Perineal Body Length and Degree of Perineal Tears in Primigravidas Undergoing Vaginal Delivery with Episiotomy / S. Djusad, Y. Purwosunu, F. Hidayat. - Text : electronic // Obstet. Gynecol. Int. - 2021. - Sep. 15. - vol. 2021. - 2621872. - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34567127/ (date of access: 09.12.2023).

108. Does a large infant head or a short perineal body increase the risk of obstetrical perineal trauma? / L. K. Komorowski, L. M. Leeman, A. M. Fullilove [et al.] // Birth. - 2014. - Jun., vol. 41(2). - P. 147-152.

109. Drake, R. Gray's Anatomy for Students / R. Drake, A. W. Vogl, A. Mitchell. - 2th Ed. - Elsevier Health Sciences, 2009. - 1136 p.

110. Evaluating the Role of Measuring the Perineal Length as a Predictor of Progress of Labor and Obstetrical Trauma / T. Farghaly, O. Shaaban, A. Amen [et al.] // Open Journal of Obstetrics and Gynecology. -2017. - Vol. 7. - P. 464-472.

111. FIPAT. Terminologia Anatomica. - 2nd ed. / FIPAT. Library.dal.ca. Federative International Programme for Anatomical Terminology, 2019. - 318 p. - URL: https://studylib.net/doc/25897843/terminologia-anatomica-2nd-ed-2019 (date of access: 09.12.2023). - Text : electronic.

112. Functional Anatomy of Female Perineum [Internet] / N. G. Chughtai, U. Kashif, S. Aijaz [et al.]. - Text : electronic // The Female Pelvis - Anatomy, Function and Disorders [Working Title] / Ran Pang, Xin-Yao Zhou, Jianxin Lu. - Published: 06 oct. 2022. - URL: https://www.intechopen.com/online-first/83986 (date of access: 09.12.2023).

113. Harrison, A. A system of human anatomy, including its medical and surgical relations / A. Harrison. - Philadelphia : Henry C. Lea'S Son CO, 1884. - 812 p.

114. Hayek, H. La musculature Lisse du Plancher pelvien / H. Hayek // Bull. Assoc, anat. - 1965. - Vol. 121. - P. 829-835.

115. Heiman, J. D. Perineal hernia / J. D. Heiman // JAMA. - 1923. -Vol. 81(22). - P. 1876-1877.

116. Is routine episiotomy necessary? / R. F. Harrison, M. Brennan, P. M. North [et al.] // Br. Med. J. (Clin. Res. Ed). - 1984. - Jun. 30, vol. 288(6435). - P. 1971-1975.

117. Jamieson, D. J. The prevalence of dysmenorrhea, dyspareunia, pelvic pain, and irritable bowel syndrome in primary care practices / D. J. Jamieson, J. F. Steege // Obstet. Gynecol. - 1996. - Jan., vol. 87(1). - P. 5558.

118. Kromer, P. Further study of the urorectal septum in staged human embryos / P. Kromer // Folia Morphologica. - 1999. - Vol. 58(1). - P. 53-63.

119. Live anatomy of the perineal body in patients with third-degree rectocele / F. M. Wagenlehner, E. Del Amo, G. A. Santoro [et al.] // Colorectal Dis. - 2013. - Nov., vol. 15(11). - P. 1416-1422.

120. New insights into the surgical anatomy of the rectum: a review / W. Willaert, P. Pattyn, D. Van De Putte [et al.] // Acta Chir. Belg. - 2011. -Sep.-Oct., vol. 111(5). - P. 261-272.

121. Oh, C. Anatomy of the perineal body / C. Oh, A. E. Kark // Diseases of the Colon & Rectum. - 1973. - Nov.-Dec., vol. 16(6). - P. 444454.

122. Painful sex (dyspareunia) in women: prevalence and associated factors in a British population probability survey / K. R. Mitchell, R. Geary, C. A. Graham [et al.] // BJOG. - 2017. - Vol. 124. - P. 1689-1697.

123. Paramore, R. H. The rôle of the Perineal Body during Labour and the Conduction of Delivery in relation thereto: (Abstract.) / R. H. Paramore. -Text : electronic // Proc. R. Soc. Med. - 1909. - Vol. 2(Obstet. Gynaecol. Sect.). - P. 171-176. - URL: https : //pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19973815/ (date of access: 09.12.2023).

124. Pelvic floor muscle training for urinary incontinence in women / E. J. Hay-Smith, L. C. B0 Berghmans, H. J. Hendriks [et al.] // Cochrane Database Syst. Rev. - 2001. - Vol. (1). - CD001407.

125. Perineal body anatomy in living women: 3-dimensional analysis using thin-slice magnetic resonance imaging / K. A. Larson, A. Yousuf, C. Lewicky-Gaupp [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2010. - Nov., vol. 203(5). - P. 494.e15-494.e21.

126. Perineal body anatomy seen by three-dimensional endovaginal ultrasound of asymptomatic nulliparae / G. A. Santoro, S. A. Shobeiri, P. P. Petros [et al.] // Colorectal. Dis. - 2016. - Apr., vol. 18(4). - P. 400-409.

127. Perineal Body and Genital Hiatus in the Third Trimester and Risk of Perineal Laceration / E. D. Hokenstad, S. A. El-Nashar, A. Weaver [et al.] // Female Pelvic Med. Reconstr. Surg. - 2015. - Nov.-Dec., vol. 21(6). - P. 359362.

128. Perineal body length among different racial groups in the first stage of labor / P. J. Tsai, I. A. Oyama, M. Hiraoka [et al.] // Female Pelvic. Med. Reconstr. Surg. - 2012. - May-Jun., vol. 18(3). - P. 165-167.

129. Perineal body length and lacerations at delivery / S. H. Deering, N. Carlson, M. Stitely [et al.] // J. Reprod. Med. - 2004. - Apr., vol. 49(4). - P. 306-310.

130. Perineal body length and perineal lacerations during delivery in primigravid patients / T. L. Lane, C. P. Chung, P. M. Yandell [et al.] // Proc. (Bayl. Univ. Med. Cent.). - 2017. - Apr., vol. 30(2). - P. 151-153.

131. Perineal body squamous cell carcinoma treated with radical radiotherapy - a case report / N. Patil, S. Lewis, C. B. Udupa [et al.]. - Text : electronic // Ecancermedicalscience. - 2023. - Apr. 20, vol. 17. - 1534. - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37138957/ (date of access: 09.12.2023).

132. Pernkopf, E. Atlas of Topographical and Applied Human Anatomy. - Vol. 2: Thorax, Abdomen and Extremities / E. Pernkopf ; ed. H. Ferner. - Urban Schwarzenberg, 1980. - 418 p.

133. Prevalence and trends of urinary incontinence in adults in the United States, 2001 to 2008 / A. D. Markland, H. E. Richter, C. W. Fwu [et al.] // J. Urol. - 2011. - Aug., vol. 186(2). - P. 589-593.

134. Prevalence of anal incontinence among Norwegian women: a cross-sectional study / K. R0mmen, B. Schei, A. Rydning [et al.]. - Text : electronic // BMJ Open. - 2012. - Vol. 2(4). - e001257. - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22850167/ (date of access: 09.12.2023).

135. Prevalence of symptomatic pelvic floor disorders in US women / I. Nygaard, M. D. Barber, K. L. Burgio [et al.] // JAMA. - 2008. - Sep. 17, vol. 300(11). - P. 1311-1316.

136. Renaer, M. Dyspareunia / M. Renaer. - Text : electronic // Chronic Pelvic Pain in Women / ed. M. Renaer. Springer, Berlin ; Heidelberg : Springer, 1981. - P. 102-110. - URL: https://doi.org/10.1007/978-3-642-67968-1 14 (date of access: 09.12.2023).

137. Reorganization of mammalian body wall patterning with cloacal septation / M. I. Hall, J. R. Rodriguez-Sosa, J. H. Plochocki // Scientific Reports. - 2017. - Vol. 7(1). - P. 1-7.

138. Seehusen, D. A. Dyspareunia in women / D. A. Seehusen, D. C. Baird, D. V. Bode // Am. Fam. Physician. - 2014. - Oct. 1, vol. 90(7). - P. 465-470.

139. Selective versus routine use of episiotomy for vaginal birth / H. Jiang, X. Qian, G. Carroli [et al.]. - Text : electronic // Cochrane Database Syst Rev. - 2017. - Feb. 8, vol. 2(2). - CD000081. - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28176333/ (date of access: 09.12.2023).

140. Sensory nerve endings in the puborectalis and anal region of the fetus and newborn / L. Li, Z. Li, Hs. Huo [et al.] // Dis. Colon. Rectum. - 1992. - Vol. 35. - P. 552-559.

141. Sheldon, W. H. / Atlas of men; a guide for somatotyping the adult male at all ages / W. H. Sheldon. - New York : Harper, 1954. - 357 p.

142. Siccardi, M. A. Anatomy, Abdomen and Pelvis, Perineal Body. [Updated 2023 Jul 24] / M. A. Siccardi, B. Bordoni. - Text : electronic // StatPearls [Internet]. - Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing, 2023. -URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537345/ (date of access: 09.12.2023).

143. Stein, T. A. Structure of the perineal membrane in females: gross and microscopic anatomy / T. A. Stein, J. O. DeLancey // Obstetrics and Gynecology. - 2008. - Mar., vol. 111(3). - P. 686-693.

144. Swift, S. E. The distribution of pelvic organ support in a population of female subjects seen for routine gynecologic health care / S. E. Swift // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2000. - Aug., vol. 183(2). - P. 277-285.

145. Tillmann, B. Atlas der Anatomie des Menschen / B. Tillmann. -Spriger, 2005. - 626 p. : il.

146. The anatomy of the perineal body in relation to abdominoperineal excision for low rectal cancer / A. C. Kraima, N. P. West, D. Treanor [et al.] // Colorectal Dis. - 2016. - Jul., vol. 18(7). - P. 688-695.

147. The effect of the birth method on changes of the prepartum and postpartum dimensions of perineal body / G. N. Buyuk, Z. A. Oskovi-Kaplan, E. Ureyen Ozdemir [et al.] // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2021. -Jul., vol. 262. - P. 36-39.

148. The histological microstructure and in vitro mechanical properties of the human female postmenopausal perineal body / P. Kochova, R. Cimrman, M. Jansova [et al.] // Menopause (New York, N.Y.). - 2019. - Jan., vol. 26(1). - P. 66-77.

149. The prevalence of lower urinary tract symptoms in men and women in four centres. The UrEpik study / P. Boyle, C. Robertson, C. Mazzetta ; UrEpik Study Group // BJU Int. - 2003. - Sep., vol. 92(4). - P. 409-414.

150. The prevalence of urinary incontinence in women in four European countries / S. Hunskaar, G. Lose, D. Sykes [et al.] // BJU Int. - 2004. - Feb., vol. 93(3). - P. 324-330.

151. Thompson, P. The myology of the pelvic floor. A contribution to human and comparative anatomy / P. Thompson. - London : Mc Corquodale, 1899. - 164 p.

152. Tillman, B. N. Atlas of Human anatomy. Clinical Edition / B. N. Tillman, W. Elbermani ; with drawings by C. Sperlich, C. Franke, A. Cornford.

- New York : Mud Puddle Books, 2007. - 624 p.

153. Ultrasonographic study of female perineal body and its supportive function on pelvic floor / M. Zhou, W. Shui, W. Bai [et al.]. - Text : electronic // Front Med. (Lausanne). - 2023. - Jul. 26, vol. 10. - 1176360. -URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37564038/ (date of access: 09.12.2023).

154. Ultrasound imaging of the perineal body: a useful clinical tool / V. Asfour, G. A. Digesu, R. Fernando [et al.] // Int. Urogynecol. J. - 2020. -Jun., vol. 31(6). - P. 1197-1202.

155. Wallner, C. Development of the pelvic floor : implications for clinical anatomy [Thesis, fully internal, Universiteit van Amsterdam] / C. Wallner. - [Amsterdam], 2008. - 225 p. - URL: http s: //pure. uva.nl/ws/files/ 2263725/60308 thesis.pdf (date of access: 09.12.2023). - Text : electronic.

156. Walters, M. D. Surgical management of stress urinary incontinence / M. D. Walters, F. Daneshgari // Clin. Obstet. Gynecol. - 2004.

- Mar., vol. 47(1). - P. 93-103.

157. Women's experiences of receiving care for pelvic organ prolapse: a qualitative study / P. Abhyankar, I. Uny, K. Semple [et al.]. - Text : electronic // BMC Womens Health. - 2019. - Mar. 15, vol. 19(1). - 45. - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30876415/ (date of access: 09.12.2023).

158. Woodman, P. J. Anatomy and physiology of the female perineal body with relevance to obstetrical injury and repair / P. J. Woodman, D. O. Graney // Clin. Anat. - 2002. - Aug., vol. 15(5). - P. 321-334.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Приложение №1

Порядковый номер и шифр:_;

Дата и время исследования:_;

Возраст:_;

Пол:_; Масса тела:_; Время

смерти:_;

Рост:_; Соматотип:_.

Исследуемые размеры в см

От лобкового симфиза до анального отверстия

От правого до левого седалищного бугра

Длина правого/левого седалищного бугра

Предварительные размеры ЦП в мм

Горизонтальный размер

Вертикальный размер

Форма ЦП

№ Изъятые мышцы на гистологию Наличие

1 Центр промежности №

2 Мышца, поднимающая задний проход №

3 Луковично-губчатая мышца №

4 Поверхностная поперечная мышца справа №

5 Поверхностная поперечная мышца слева №

6 Наружный сфинктер заднего прохода №

7

8

9

10

№ Наличие особенностей

1

2

3

4

5

6

7