Варикозное расширение вен матки: диагностика и врачебная тактика тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Уральскова, Марина Викторовна

• Уральскова, Марина Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Уральскова, Марина Викторовна

ВЫВОДЫ

1. Клиническими проявлениями варикозного расширения вен матки являются циклические боли в низу живота тянущего характера во вторую фазу менструального цикла и во время менструаций (в 67,9%), увеличение продолжительности и объема менструальной кровопотери (в 33,9%) и появление мажущих кровянистых выделений в течение 3-5 дней по окончании менструации (в 21,4%). Для 55,3% пациенток с варикозным расширением вен матки характерно незначительное увеличение размеров матки (до 5 недель беременности), сопровождаемое в 37,5% случаев болезненной пальпацией. 28,6% пациенток с варикозным расширением вен матки страдали бесплодием, при этом первичное бесплодие встречалось в три раза чаще вторичного.

2. У 50% пациенток с варикозной дилатацией вен матки выявлен наследственный анамнез варикозной болезни. Варикозное расширение вен матки у пациенток с варикозной болезнью в 60,7% случаев сочеталось с варикозным расширением вен нижних конечностей и в 62,5% - с геморроем. Провоцирующими факторами манифестации клинических проявлений варикозного расширения вен матки у 67,9% женщин явилась беременность, а у 10,7% - использование комбинированных оральных контрацептивов.

3. Для постановки диагноза варикозного расширения вен матки следует оценивать диаметр вен матки, характер спектра кривой скорости кровотока и наличие зон турбулентности потока. Количественные показатели кривых скоростей кровотока при диагностике варикозного расширения вен матки не информативны.

4. При лейомиоме матки характер варикозного расширения вен зависел от величины и локализации узлов. Наиболее выраженная дилатация вен наблюдалась при больших лейомиомах (40 - 120 мм) смешанной локализации.

5. Медикаментозная флеботропная терапия была эффективной у пациенток с I -II степенью варикозного расширения вен матки. При III степени клинический эффект отсутствовал.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При синдроме тазовых болей, сопровождаемом нарушением менструальной и репродуктивной функций необходимо исключить варикозное расширение вен матки.

2. При подозрении на варикозное расширение вен матки показано проведение расширенной эхографии с применением допплеровского картирования.

3. При диагностике и лечении лейомиомы матки и внутреннего эндометриоза необходимо учитывать состояние вен матки и дифференцированно подходить к назначению базисной терапии.

4. При I - II степени варикозного расширения вен матки целесообразна консервативная коррекция нарушений венозной гемодинамики. В комплексной терапии необходимо использовать флеботропные препараты с 14 дня менструального цикла до менструации в течение 3-6 менструальных циклов (детралекс по 500 мг 2 раза в день; токоферола ацетат по 100мг 2 раза в день; аскорутин по 1 таблетке 2 раза в день во время менструаций; при болях индометацин или диклофенак по 50 мг 2 раза в сутки ректально в течение 3-7 дней).

5. При варикозной болезни и наследственной предрасположенности к ней целесообразно исследовать генные факторы тромбофилии, как отягощающие риск возможных тромботических осложнений.

109

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Уральскова, Марина Викторовна, 2005 год

1. Адамян Л.В. Эндометриозы / Л.В. Адамян, В.И. Кулаков. М.: Медицина, 1998.-317с.

2. Айламазян Э.К. Тромбофилия и ее роль в развитии акушерской патологии / Э.К. Айламазян, Н.Н. Петрищев, М.С. Зайнулина // Эфферентная терапия. -2004.-Т. 10.-№3.-С. 13-18.

3. Арутюнян А.Ф. Особенности органного и внутриопухолевого кровотока при миоме матки: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Ф. Арутюнян. -СПб.,-2002.-23с.

4. Бапуда В.П. Профилактика тромбозов / В.П. Балуда, И.И. Деянов, М.В. Балуда. Саратов: Изд-во Сарат. Ун-та, 1992. - 175с.

5. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. М.: Медицина, 1988.-528с.

6. Баркаган З.С. Клинико-патогенетические варианты, номенклатура и основы диагностики гематогенных тромбофилий. / З.С. Баркаган // Проблемы гематологии. 1996. - № 3. - С. 5 - 15.

7. Баркаган З.С. Невынашиваемость беременности и мертворождаемость при нарушениях в системе гемостаза./ З.С. Баркаган, Г.В. Сердюк // Гематолог, и трансфузиол. 1991. - № 4. - С. 1-5.

8. Баркаган З.С. Общие принципы исследования системы гемостаза и анализ новых методов выявления внутрисосудистого свертывания крови / З.С. Баркаган // Тер. арх. 1988. - №5. - С. 104 - 110.

9. Баркаган З.С. Основы диагностики нарушений системы гемостаза / З.С. Баркаган, А.П. Момот. М.: "Ньюдиамед-АО", 1999. - 224 с.

10. Ю.Баскаков В.П. Клиника и лечение эндометриоза / В.П. Баскаков. Л.: Медицина, 1990. - 240с.

11. П.Баскаков В.П. Профилактика послеоперационных тромбоэмболических осложнений / В.П. Баскаков, И.П. Туманов, Ю.В. Цвелев // Акушерство и гинекология. 1977. - № 12. - С.29 - 32.

12. Бочоришвили Г. Г. Нарушения уродинамики и овариковарикоцеле / Новые методы диагностики и лечения в урологии: Сб. ст. под ред. Н.П. Изашвили. 1988. -С. 41 -44.

13. Банков В.Н. Морфология на вените / В. Н. Банков. София: Медицина и физкультура, 1989. - 208с.

14. Ванков В.Н. Строение вен / В.Н. Банков. М.: Медицина, 1974. - 207с.

15. Васильев С.А. Адгезивные гликопротеины в патогенезе и лечении иммунокомплексной патологии: Автореф. дис. .докт. мед. наук / А.С. Васильев. М., 1999. - 46с.

16. Вердиев Н.Д. Роль ретроградной венографии и чрескожной чрескатетерной эмболизации в диагностике и лечении мужского и женского варикоцеле: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.Д. Вердиев. СПб., 2001. - 19с.

17. Вихляева Е.М. Миома матки / Е.М. Вихляева, Л.Н. Василевская. М.: Медицина, 1981.- 159с.

18. Вихляева Е.М. Патогенез, клиника и лечение миомы матки / Е.М. Вихляева, Г.А. Палладии. Кишинев, 1982. - 346с.

19. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии / Е.М. Вихляева, Б.И. Железное, В.Н. Запорожан. М.: Медицинское информационное агентство. - 1997. - 786с.

20. Влияние гормонотерапии на гемодинамику матки и эндометрия / Н.М. Побединский, Е.В. Федорова, И.Д. Хохлова, А.Д. Липман // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001. - № 2. - С. 39 - 44.

21. Волков А.Е. Эхосемиотика варикозного расширения вен малого таза / А.Е. Волков // Эхография. 2000. - Т. 1. - № 1. - С.55 - 59.

22. Газдиева З.М. Варикозная болезнь вен при беременности: Клиника, диагностика и лечение: Автореф. дис. .канд. мед наук / З.М. Гадзиева. -Ростов-на-Дону, 1999. 23с.

23. Галкин Е.В. Рентгеноэндоваскулярная хирургия гипофункции яичников при варикозном расширении овариальных вен / Е.В. Галкин, Л.С. Гракова, Е.Б. Наумова // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1991. - № 5. - С. 51

24. Галкин E. В. Рентгеноэндоваскулярная хирургия синдрома правой яичниковой вены / Е.В. Галкин // Материалы Международного симпозиума по сосудистой и эндоваскулярной хирургии. Алма-Ата. - 1991. - С. 110112.

25. Галкин Е.В. Комплексная лучевая диагностика и интервенционная терапия хронического флебостаза в органах малого таза у женщин: Автореф. дис. . докт. мед. наук / Е.В. Галкин. М., 1991. -32с.

26. Гапкин Е.В. Рентгенодиагностика и эндоваскулярное лечение варикозного расширения овариальных вен: Автореф. дис. .канд. мед наук / Е.В. Галкин. Казань, 1988. - 19с.

27. Гейман Д.В. К вопросу о клапанной системе вен нижних конечностей / Д.В. Гейман // Хирургия. 1948. -№ 6. - С. 32 - 40.

28. Герасимович Г.И. Современные подходы к проблеме хронических тазовых болей у женщин / Г.И. Герасимович, М.Р. Сафина // Акушерство и гинекология. 1996. - № 1. - С. 46 — 52.

29. Гланц С. Медико-биологическая статистика. / С. Гланц. Пер. с англ., М., Практика, 1998. - 459 с.

30. Громыко Г.Л. Роль антифосфолипидного синдрома в развитии акушерских осложнений / Г.Л. Громыко // Журнал акушерства и женских болезней.1997. -№1.-С.49-54.

31. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов / Е.В. Гублер Л., 1978. - 296 с.

32. Гублер Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии / Е.В. Гублер. Л., 1990. - 168 с.

33. Гундарева И.Б. Дифференциальная диагностика хронического сальпингоофорита: Автореф. дис. . канд. мед. наук / И.Б. Гундарева. М., 1990.-25 с.

34. Дамиров М.М. Аденомиоз: клиника, диагностика и лечение / М.М. Дамиров. М.: Тверь, 2002. - С.88 - 89.

35. Демидов Б.С. Артерио-венозная аномалия матки / Б.С. Демидов// Ультразвуковая диагностика. 1996. - №1. - С.55 - 63.

36. Демидов В.Н. Трансвагинальная эхография в диагностике эндометроидных кист яичников / В.Н. Демидов, А.В. Струков, А.И. Гус // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1991. - № 5. - С. 48 - 51.

37. Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика в гинекологии / В.Н. Демидов, Б.И. Зыкин. М., 1990. - 221с.

38. Дифференциальная ультразвуковая диагностика в гинекологии / М.В. Медведев, Б.И. Зыкин, В.Л. Хохолин, Н.Ю. Стручкова. М.: Видар, 1997. -170с.

39. Доманский В.Ю. Ультразвуковая диагностика и рентгеноэндоваскулярное лечение варикозного расширения овариальных вен / В.Ю. Доманский, А.А. Соколов, Н.В. Цветкова // Ультразвуковая диагностика. 1998. - № 2. - С. 18-21.

40. Емельянов С.Д. Повышение эффективности комплексного лечения варикозной болезни вен у беременных: Автореф. дис. .канд. мед наук / С.Д. Емельянов. Волгогорад, 1990. -26с.

41. Емельянов Э.К. Клиника, основные принципы лечения варикозной болезни нижних конечностей, ее тромбоэмболических осложнений у беременных / Э.К. Емельянов, А.Ф. Жаркин, Ю.А. Перов // Метод, рекомендации.

42. Медицина, 1978. 176 с. 46.3убаиров Д.М. Почему свертывается кровь? / Д.М. Зубаиров //

43. Григорян. М.: Медицина. - 1991. - 102с. 49.3ыкин Б.И. Диагностика новообразований внутренних половых органов у женщин с помощью эхографии: Автореф. дис. . канд. мед. наук /Б.И. Зыкин.-М., 1982.-20с.

44. Казарян М.С. Роль варикозного расширения вен в генезе тазовых алгий: Автореф. дис. . канд. мед. наук / М.С.Казарян. Ростов-на-Дону, 1998. -23с.

45. Карнаух В.И. Значение овариковарикоцеле в развитии бесплодия / В.И.

46. Карнаух, М.Ю. Засыпкин // Пробл. репродукции. 1995. - № 1. - С. 40 -43.

47. Кашежева М.О. Современные гормональные контрацептивные средства / М.О. Кашежева // Гинекология. 2002. - Т.4. - № 3. - С.112 - 114.

48. Константинова Г.Д. Флебология / Г.Д. Константинова, А.Р. Зубарев, Е.Г. Градусов. М.: Издательский дом Видар-М, 2000. - 346с.

49. Костромов И.А. Коммуникационные вены нижних конечностей и их значение в патогенезе варикозной болезни / И.А. Костромов // Врачебное дело.- 1951.-№ 1.-С. 33 -38.

50. Котельников М.В. Тромбоэмболия легочной артерии: современные подходы к диагностике и лечению / М.В. Котельников // Трудный пациент. -2003.-Т. 1.-№ 3. С. 15-20.

51. Кулаков В.И. Острый тромбофлебит нижних конечностей в акушерстве / В.И. Кулаков, В.В. Черная, В.П. Балуда. М., 1987. - 208 с.

52. Купешич С. ЦДК при исследовании маточного фактора бесплодия / С. Купешич, А. Курьяк, А. Михайлов // Трансвагинальный цветовой допплер. Под ред. А. Курьяка, А. Михайлова. С. Купешич. СПб.: Петрополис, 2001.-35с.

53. Куценко И.И. Генитальный эндометриоз. Проблемы диагностики и лечения / И.И. Куценко. Краснодар:ИПО «Адыгея», 1994. - С. 16- 77.

54. Лабораторные методы исследования в клинике / Под ред. В.В. Меньшикова. М., 1987. - 368с.

55. Лапароскопия в гинекологии / Под ред. Г.М. Савельевой. М.: Медицина, 2000. - 328с.

56. Липман А.Д. Диагностика и комплексное лечение больных гормонозависимыми заболеваниями матки с использованием эхографического мониторинга: Автореф. дис. . докт. мед. наук / А.Д. Липман. М., 2000. - 42с.

57. Лычев В.Г. Диагностика и лечение диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови / В.Г. Лычев. Н.Новгород: Мед.кн.- НГМА, 1998.- 188с.

58. Лютая Е.Д. Возможности допплерографии в оценке особенностей васкуляризации миоматозных узлов / Е.Д. Лютая // Эхография. 2000. -ТЛ.-№1.-С. 64 - 65.

59. Мазуров А.В. Мембранные гликопротеиды в реакциях адгезии и агрегации тромбоцитов: Автореф. дис. . докт. мед. наук / А.В. Мазуров. М., 1998. -48с.

60. Макаров О.В. Венозные тромбозы в акушерстве и гинекологии / О.В. Макаров, Л.Л. Озолиня. М., 1998. - 261 с.

61. Макаров О.В. Роль генетических факторов в развитии тромбофилии в акушерстве и гинекологии / О.В. Макаров, Л.А. Озолиня, Н.Ю. Шполянская // Акуш. и гинек. 2000. - № 4. - С.7 - 9.

62. Макацария А.Д. Полиморфизм генетической и приобретенной тромбофилии и некоторые акушерские осложнения / А.Д.Макацария, В.О.Бицадзе // Матер. II Росс. Форума «Мать и дитя». М., 2000. - С.87 -90.

63. Максимова О.Г. Значение цветового допплеровского картирования для диагностики артериовенозной аномалии матки / О.Г. Максимова, Н.Н. Бондаренко, Т.В. Комова / Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 2001. - № 3. - С. 205 - 206.

64. Мануйлова Н.М. Современные контрацептивные средства / Н.М. Мануйлова. Науч.-практ. изд-е. Изд.2-е, перераб. и доп. М., 1993. - 200с.

65. Межевитинова А.Е. Предменструальный синдром / А.Е. Межевитинова И Гинекология. 2002. - Т.4. - № 3. - С.115 - 120.

66. Место эхографии в диагностике причин синдрома тазовых болей / А.Е. Волков, Н.В. Рымашевский, А.Ф. Михельсон, А.А. Окороков, М.С. Казарян, Е.И. Карнушин // Ультразвук, диагност, в акушерстве, гинекол. и педиатрии. 2000. - 8. - № 1. - С. 62 - 66.

67. Мозес В.Г. Болевой синдром при варикозе тазовых вен у женщин, перенесших воспалительный процесс внутренних гениталий. Клиника,диагностика, лечение, профилактика: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Г. Мозес. Омск, 2000. - 20с.

68. Ниаури Д.А. Особенности регионального кровотока после эндоскопической миомэктомии / Д.А. Ниаури, А.Ф. Арутюнян // Журнал акушерства и женских болезней. 2001. - T.L. - Вып. III. - С. 66 - 69.

69. Петрищева Н.Н. Гемостаз. Физиологические механизмы, принципы диагностики основных форм геморрагических заболеваний / Н.Н. Петрищева, Л.П. Папаян. -СПб., 1999.-217с.

70. Полякова В.А. Онкогинекология / В.А. Полякова. М.: Изд-во

71. Медицинская книга», 2001. 192с.

72. Поморцев А.В. Допплерографические особенности аденомиоза / А.В. Поморцев, Т.Б. Макухина, И.О. Князев // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2003. - № 4. - С. 46 - 50.

73. Привес М.Г. Анатомия человека / М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович. Л: Медицина, 1974. - 350с.

74. Прилепская В.Н. Дисменорея / В.Н. Прилепская, Е.А. Межевитинова // Акушерство и гинекология. 2000. - № 6. - С. 51 - 56.

75. Прилепская Н.В. Гормональная контрацепция /Н.В. Прилепская, Н.М. Назарова, Е.А. Межевитинова, С.И. Роговская. М., 1998. - 216с.

76. Прогнозирование течения беременности и оптимизация родов при варикозной болезни / М.А. Репина, Е.А. Конычева, Г.Ф. Сумская, З.Д. Александрова, Л.И. Гвоздева, И.В. Сиротина // Вопр. охраны материнства и детства. 1991. - № 11. - С. 44 - 50.

77. Проскурякова О.В. Ультразвуковое исследование венозных сосудов неизмененных внутренних половых органов у женщин / О.В. Проскурякова, С.Э. Лелюк // Эхография. 2000. - Т.1. - № 1. - С. 115 — 122.

78. Проскурякова О.В. Ультразвуковое исследование при расширении вен малого таза у женщин / О.В. Проскурякова // Эхография. 2000. - Т. 1. -№ 3. - С. 257-262.

79. Профилактика венозных тромбозов и эмболий. Международный консенсус // International Angiology. 1997. - Vol. 16. - №1. - P. 3 - 38.

80. Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений. Российский консенсус // Современная онкология, 2000. Т. 2. - № 4. - С. 136-140.

81. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю.Реброва. М., Медиасфера, 2003. - 312с.

82. Роль венозной системы в генезе тазовых алгий / Н.В. Рымашевский, М.С. Казарян, А.А. Окороков, Э.В. Курбатова // Вестн. Росс, ассоц. акуш. гинек.-1996. № 4. - С.24 - 27.

83. Рымашевский Н.В. Принципы лечения синдрома тазовых алгий у женщин / Н.В. Рымашевский // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. -2001-2002.-Т. l.-№ 1.-С. 103.

84. Савельев B.C. Варикозная болезнь / B.C. Савельев, В.А. Гологородский, А.И. Кириенко. М.: Медицина, 2001. - 456с.

85. Савельева Г.М. Значение дополнительных методов исследования в дифференциальной диагностике подострого аднексита / Г.М. Савельева, Л.В. Антонова, А.А. Евсеев // Акушерство и гинекология. 1997. - № 2. -С. 48-51.

86. Савельева И.С. Комбинированная оральная контрацепция как профилактика аборта и лечение его осложнений / И.С. Савельева // Гинекология. 2002. - Т.4. - №3. - С. 107 - 111.

87. Савицкий Г.А. Минилапаротомия в современной хирургии матки / Г.А. Савицкий, Д.А. Ниаури, Н.Н. Волков. СПб.: Морская карта, 2004. -256с.

88. Савицкий Г.А. Миома матки (патогенетические и терапевтические аспекты) / Г.А. Савицкий. СПб., 1996-1997. - С. 162 - 163.

89. Савицкий Г.А. Миома матки. Проблемы патогенеза и патогенетической терапии / Г.А. Савицкий, А.Г. Савицкий. СПб.: «Элби», 2000. - 234с.

90. Сафина М.Р. Диагностика варикозного расширения вен малого таза / М.Р. Сафина, Е.П. Киселева // Труды молодых ученых. Минск, 1998. - С. 89 -92.

91. Семенов Б.В. Синдром яичниковой вены в урологической клинике /Б.В. Семенов // Проблемы судебной медицины и клинической практики: Материалы Воронеж, обл. науч.-практ. конф. Воронеж, 1994. - С. 129 — 131.

92. В.И. Сергиенко, И.Б. Бондарева. М.: Гэотар, Медицина, 2000, - 256 с. 109. Серов В.В. Морфогенез миом матки / В.В. Серов, Т.Б. Журавлева, Л.Н.

93. Василевская // Акушерство и гинекология. 1973. - № 7. - С. 3 - 8. 1 Ю.Серов В.Н. Гормональная контрацепция / В.Н. Серов // Трудный пациент. -2004,-№6.-С. 7-10.

94. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности / В.М. Сидельникова. М.: Триада-Х, 2000. - 304с.

95. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови в акушерской практике / А.Д. Макацария, A.JI. Мищенко, В.О. Бицадзе, С.В. Маров. М.: Триада-Х , 2002. - 496с.

96. Слепых А.С. Атипичные гинекологические операции / А.С. Слепых. М.:1. Медицина, 1981. 256с.

97. Сметник В.П. Неоперативная гинекология / В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович. СПб. СОТИС, 1995. - 390с.

98. Сметник В.П. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей / В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович. М.: Медицинское информационное агенство, 1997.- 108с.

99. Соколов А.А. Варикозное расширение овариальных вен: диагностика и лечение / А.А. Соколов, Н.В. Цветкова // Sonoace international. 1999. -№4.-С. 19-22.

100. Союнов М.А. Клиника, диагностика и лечение узловатой формы аденомиоза матки: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / М.А. Союнов. М., -1987.-21с.

101. Стойко Ю.М. Венозная гипертензия в системе полых вен / Ю.М. Стойко, М.И. Лыткин, Е.В. Шайдаков // Монография, СПб., 2002. 276с.

102. Сумская Г.Ф. Опыт применения препарата Цикло 3 Форт у беременных с варикозной болезнью / Г.Ф.Сумская, Е.Н.Лапина // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003. - Т. 2. - С. 89 - 91.

103. Супрун Л.Я. Структура гемоциркуляторного русла при эндометриозе матки / Л.Я. Супрун, А.Г. Сапожников, Л.Е. Радецкая // Акушерство и гинекология. 1990. -№ 2. - С. 30 - 33.

104. Талина И.С. Клиника, диагностика и тактика ведения больных с внутренним эндометриозом матки в пре- и постменопаузе / И.С. Талина. -М., 1990.-25 с.

105. Таразов П.Г. Чрескатеторная эмболизация при хроническом болевом синдроме, вызванном варикозным расширением овариальных вен / П.Г.

106. Таразов, В.К. Рыжков, К.В.Прозоровский // Акушерство и гинекология. -1995.-№4.- С. 48-49.

107. Тарасова М.А. Факторы риска тромбофилии и атеросклероза: влияние возраста и приема эстроген-гестагенных контрацептивов / М.А. Тарасова,

108. B.А. Кобилянская // Журнал акушерства и женских болезней. В. 3. - Т. XLVIII. - 1999. - С. 39 - 42.

109. Терегулова JI.E. Ультразвуковая диагностика гемангиом с помощью цветового допплеровского картирования / JI.E. Терегулова // Ультразвуковая диагностика. 1996. - №2. - С. 14 - 16.

110. Тер-Овакимян А.Э. Оптимизация тактики ведения больных с хроническими тазовыми болями с использованием лапароскопии: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Э. Тер-Овакимян. Ереван. 1997. -36с.

111. Тихомиров А.Л. Циклические боли в нижних отделах живота у женщин / А.Л. Тихомиров, Д.М. Лубнин // Трудный пациент. 2003. - Т. 1. - № 2.1. C. 22 25.

112. Трегубенко А.И. Тромбозы и эмболии в хирургии / А.И. Трегубенко. -Киев: Здоров'я, 1972. 151с.

113. Тромбоэмболические осложнения в акушерско-гинекологической практике / В.Ф. Беженарь, Ю.В. Цвелев, А.И. Левшанков, И.Б. Каплун, А.В. Щеголев, Д.В. Кандыба, А.В. Савелло // Журнал акушерства и женских болезней. 2004. ТХШ. - В. 1. - С. 55 - 72.

114. Ультразвуковая и рентгенологическая диагностика опухолей матки /Л.Е. Шарова. З.М. Парижский, Т.Н. Трофимова, И.Э. Ицкович, Т.А. Голимбиевская // Методическое пособие. СПб. 1997. - 30 с.

115. Фармакотерапия хронической венозной недостаточности нижних конечностей / А.И. Кириенко, Р.А. Григорян, В.Ю. Богачев, Л.И. Богданец // Клиническая фармакология и терапия. 2001. -№10(1). - С.84 - 90.

116. Фаткуллин И.Ф. Наследственные и приобретенные дефекты системы гемостаза в акушерско гинекологической практике / И.Ф. Фаткулин, Д.М. Зубаиров. - М.: Медпрессинформ, 2002. - 63с.

117. Федорова А.И. Этиологические факторы и коррекция сексуальных дисгармоний на фоне хронических воспалительных заболеваний женской половой сферы: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.И. Федорова. СПб., 1997.-24 с.

118. Физиология системы гемостаза / В.П. Балуда, М.В. Бапуда, И.И. Деянов, И.К. Тлепшуков. М., 1995. - 244 с.

119. Хацко В.В. Варикозное расширение наружной половой вены у беременной, симулировавшее паховую грыжу / В.В. Хацко, А.В. Лаппа, Б.К. Туракулов // Клин, хирургия. 1990. - № 7. - С. 72.

120. Хирургическое лечение синдрома тазовых болей в гинекологической клинике / Г.А. Савицкий, Р.Д. Иванова, И.Ю. Щеглова, П.П. Попов -СПб.: «Алее», 1995. 139с.; СПб.: «Элби», 2003. - 139с.

121. Хмельницкий O.K. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний шейки и тела матки / O.K. Хмельницкий. СПб.: «Сотис», 2000. - 329с.

122. Цветовое доплеровское картирование и допплерометрия артерий миометрия и эндометрия / Н.М. Побединский, Е.В. Федорова, И.Д. Хохлова, А.Д. Липман // Ультразвуковая диагностика. 2000. - № 1. - С. 54-64.

123. Шитикова А.С. Тромбоцитарный гемостаз / А.С. Шитикова. СПб., 2000. - 227с.

124. Шиффман Ф. Дж. Патофизиология крови / Ф.Дж. Шиффман. Пер. с англ. - М. - Спб.: «Издательство БИНОМ» - «Невский Диалект», 2000. -448с.

125. Щеглова И.Ю. Этиологические и патогенетические факторы хронических тазовых болей / И.Ю. Щеглова // Журнал акушерства и женских болезней. -2000. -№ 3. С. 75-82.

126. Эхография органов малого таза у женщин Вып.1. / В.Н. Демидов, А.И. Гус, Л.В. Адамян, А.К. Хачатрян // Эндометриоз: Практическое пособие. М.:ИИФ «Скрипто», 1997. -60с.

127. Юнкеров В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. Лекции для адъюнктов и аспирантов / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. СПб.: ВмедА, 2002. - 266 с.

128. Юнкеров В.И. Основы математико-статистического моделирования и применения вычислительной техники в научных исследованиях: Лекции для адъюнктов и аспирантов / В.И. Юнкеров // Под ред. В.И. Кувакина. -СПб., 2000.-140 с.

129. Яблоков Е.Г. Гинкор Форт Современное средство для лечения хронической венозной недостаточности / Е.Г. Яблоков, В.Ю. Богачев // Медико-фармацевтический вестник. - 1996. - № 1. - С. 19 - 21.

130. Adams J. Uterine size and thickness and the significance of cystic ovaries in women with pelvic pain due to congestion / J. Adams, P.W. Reginald, S. Franks // Br. J. Obstet. Gynecol. 1990. -Vol. 97. - P. 583.

131. Ahlberg N.E. The heredity of venous insufficiency // N.E. Ahlberg, O. Bartley,

132. N. Chidekel // Acta radiol. diagn. 1966. -Vol.4. - № 6. - P. 593 - 601.

133. Aleem F. Uterine leiomyoma: transvaginal color Doppler studies and new aspects of management / F. Aleem, M. Predanic // Ultrasound and the Uterus. Eds. Osmers R. Kurjak A. N.Y., L.: The Partenon Publisching Group. 1995. -P. 61 -70.

134. Barbier A. Hemodinamique veineuse des members inferieurus / A. Barbier, P. Carpentier, M. Finet // Presse Med. 1994. - Vol. 23. - № 5. - P. 206 - 212.

135. Batioglu S. Laparoscopic plication and suspension of the round ligament for chronic pelvic pain and dyspareunia / S. Batioglu, H.B. Zeyneloglu // JAAGL. 2000. - Vol.7. - № 4. - P. 547.

136. Beard R.W. Bilateral oopherectomy and hysterectomy in the treatment of untreatable pelvic pain associated with pelvic congestion / R.W. Beard, R.G. Kenndy, K.F. Gangar // Br. J. Obstet. Gynecol. 1991. - Vol. 98. - P. 988.

137. Beard R.W. Chronic pelvic pain / R.W. Beard // Br. J. Obstet. Gynecol. 1998. -Vol.105.-P. 8- 10.

138. Beard R.W. Clinical features of women with chronic lowel abdominal pain and pelvic congestion / R.W. Beard, P.W. Reginald, J. Wadsworth II Br. J. Obstet.Gynaecol. 1988. - Vol.95. - P.153 - 161.

139. Bengiano G. Comparison of twomonophasic oralcontraceptives: gestoden/ethinil estradiol versus desogestrel/ethinil estradiol versus desogestrel/ethinil estradiol / G. Bengiano // Int. J. Fertil. 1989. - Vol. 34. -P. 31 -39.

140. Billota P. Clinical evaluation of monophasic ethinil estradiol/desogestrel -containin oral contraceptive / P. Billota, S. Favili // Arzneimittelforschung. -1988. Vol. 38. - P. 932 - 934.

141. Bodden H. R. Chronic pelvic pain syndrome and chronic vulvar pain syndrome: evaluation of psychosomatic aspects / H.R. Bodden, V. Kuppers // J. Psychosom. Obstet. Gynecol. 1999. - Vol. 20. - P. 145 - 151.

142. Bourn Т.Н. Transvaginal color Doppler in gynecology / Т.Н. Bourn // J. Ultrasound Obstet. Gynecol. 1991. - Vol. 1. - № 5. - P. 359 - 373.

143. Burcman R.T. Lipid metabolism effect with desogestrel containing oral contraceptive / R.T. Burcman //Am. J. Obstet. Gynecol. 1993. - Vol. 168. -P. 1033-1040.

144. Capasso P. Endovascular treatment of varicoceles and utero-ovarian varices / P. Capasso // Fr. J. Radiol. 2000. - Vol. 81(9Suppl). - P.l 115 -1124.

145. Cheng D. Round ligament varices in pregnancy mimicking ingvinal hernia: an ultrasound diagnosis / D. Cheng, H. Lam, C. Lam // J. Ultrasound Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. - P. 198 - 199.

146. Coakley F.V. CT and MRI of pelvic varices in women / F.V. Coakley, S.L. Varghese, H. Hricak // Am. J. Comput. Assist. Tomogr. 1999. - Vol.23. -№3. - P.429 - 434.

147. Cordts P.R. Pelvic congestion syndrome: early clinical results after transcateter ovarian vein embolization / P.R. Cordts. A. Eclavea, P.J. Buckley // J. Vase, surg. 1998. - Vol. 28. - P. 862 - 868.

148. Cortelazzo S. Incidence and risk factors for thrombotic complications in a historical cohort of 100 patients with essential thrombocythemia / S. Cortelazzo, P. Viero, G. Finazzi // J. Clin. Oncol. 1990. - Vol. 8. - P.556 -562.

149. Dahlback B. Inherited resistance to activated protein С is corrected by anticoagulant cofactor activity found to be a property of factor V / B. Dahlback, B. Hildebrand // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1994. - Vol. 91. - P. 1396 -1400.

150. Dahlback B. Resistance to activated protein, the Arg 506 to Gin mutation in the factor V gene, and venous thrombosis / B. Dahback // Tromb. Haemost. 1995. - Vol.73. -P.739- 742.

151. Dahlback B. Thromb / B. Dahlback // Haemost. 1991. - Vol. 66. - P. 49 -61.

152. Daly E. Risk of venous thromboembolism in users of hormone replacement therapy / E. Daly, M.P. Vessey, M.M. Hawkins // Lancet. 1996. - Vol. 348. -P. 977 - 980.

153. De Stefano V. Inherited thrombophilia: pathogenesis, clinical syndromes, and management / V. De Stefano, G.Finnazzi, P.M. Mannucci // Blood. 1996. -Vol. 87.-P.3531 -3544.

154. Douketis J.D. A reevaluation of the risk for venous thromboembolism with the use of oral contraceptives and hormone replacement therapy / J.D. Douketis, J.S. Ginsberg, A. Holbrook // Arch Intern Med. 1997. - Vol. 157. - № 14. -P. 1522-1530.

155. Du Bose T.J. Sonografi of arcuate uterine blood flow vessels / T.J. Du Bose, L.M. Hill, H.W. Henningan // J. Ultrasound Med. 1985. - Vol. 4. - P. 229 -233.

156. Duncan C.H. A psychosomatic study of pelvic congestion / C.H. Duncan, H.C. Taylor // Am. J. Obstet. Gynecol. 1952. - Vol. 64. - P 52.

157. Durando C. Clinical aspects of pelvic histangiopathies. New therapeutic possibilities with danazol / C. Durando, A. Durando, G.Maina // Minerva Ginecol. 1991. - Vol.43. - № 9. - P. 397 - 403.

158. Foster R.A. Varices with thrombosis in the cervix and uterus of a mare / R.A. Foster, C.J. Gartley, S.Newman // Can. Vet. J. 1997. - Vol. 38. - № 6. -P.375 -376.

159. Fujii S. Uterine leiomyoma: pathogenesis and treatment / S. Fujii // Nippon Sanka Fujinka Gakkai Zasshi. 1992. - Vol. 44. - № 8. - P. 994 - 999.

160. Giannoukas A.D. Recurrent varicose veins of both lowerlimbs due to bilateral ovarian vein incompetence / A.D. Giannoukas, J.E. Dacie. J.S. Lumbley // J. Ann. Vase. Surg. 2000. - Vol. 14. - P. 397 - 400.

161. Hanri F. Multicentric follow-up in Germany of 2952 patients treated with Ginkor Fort-phlebology / F. Hanri, R. Schlitter // J. Gyn. Obs. 1994. - Vol. 47. - № 3. - P. 1-6.

162. Hata Т. Transvaginal Doppler flow mapping / T. Hata, K. Hata, D. Senoch // Gynecol. Obstet. Invest. 1989. -Vol.27. - P.217.

163. Hawiger J. Adhesive interactions of platelets and their blockade / J. Hawiger // Ann. NY Acad. Sci. 1991. - 614. - P. 270 - 278.

164. Hirai M. Transvaginal pulsed and color Doppler sonography for the evaluation of adenomyosis / M. Hirai, K. Shibata, H. Sagai // J. Ultrasound Med. 1995. -Vol. 14,-№7.-P. 529-532.

165. Hobbs J.T. The pelvic congestion syndrome / J.T. Hobbs // Br. J. Hosp. Med. -1990. Vol. 43. - № 3. - P. 200 - 206.

166. Hodgkinson C.P. Functional anatomy of pelvic veins in women / C.P. Hodgkinson // J. Obstet. and Gynecol. 1953. - Vol. 1. - № 1. - P.26 - 37.

167. Hodgson T.J. Case report: the ultrasound and Doppler appearances of pelvic varices / T.J. Hodgson, M.W. Reed, R.J. Peck // Sheffield. Clin. Radiol. 1991. - Vol. 44. - №3. - P. 208 - 209.

168. Hurton T. Cervical varices: an unusual etiology for third-trimester bleeding / T. Hurton, H. Morrill, M. Mascola // Am. J. Clin. Ultrasound. 1998. - Vol.26. -№6.-P. 317-319.

169. Jorgansen J.J. Tromboembolism complication of laparoscopic cholecystectomy / J.J. Jorgansen, K. Hanel, N.J. Lalak // Br. Med. J. 1993. - Vol. 306. - № 6876.-P. 518-519.

170. Kauppila A. Uterine phlebography in the diagnosis of pelvic vascular diseases. A review / A. Kauppila // Rev. Franc. Gynecol. Obstet. 1982. - Vol.77. - № 6.-P. 491-496.

171. Krebs C. A. Ultrasound Atlas of Vascular Diseases / C.A. Krebs, V.L. Giyanan, R.L. Eisenberg // Stamford (Connecticut): Appleton & Lange, 1999. P. 23.

172. Kupesic S. The first three weeks assessed by transvaginal color Doppler / S. Kupesic //J. Perinat. Med. 1996. - Vol. 24. - P. 301 - 317.

173. Kurjak A. Color Doppler assessment of endometrial blood flow / A. Kurjak, S. Kupesic, M.M. Babic // Ed. by A.C. Fleisher, A. Kurjak, S. Granberg. Ultrasound and the Endometrium. N.Y., L.: The Partenon Publ. Gr., 1997.1. Р.87- 96.

174. Kurjak A. The assessment of binign uterine tumors vascularization by transvaginal color Doppler / A. Kurjak, S. Kupesic, D. Miric // J. Ultrasound. Med. Biol. 1992. - Vol.18. - P. 645 - 648.

175. Kurjak A. The characterization of uterine tumors by transvaginal color Doppler / A. Kurjak, I. Zalud // J. Ultrasound Obstet. Gynecol. 1991. - Vol.1. - № 1. -P. 50 - 52.

176. Kurjak A. Transvaginal color Doppler and pelvic tumor vascularity lessons learned and future challenges / A. Kurjak, S. Kupesic // J. Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995.-Vol. 6.-P. 145- 159.

177. Langeron P. Pelvic congestion / P. Langeron // Fr. J. Phlebologie, Annales vascularis. 2000. - Vol. 2. - P. 155 - 159.

178. Maleux G. Ovarian vein embolization for the treatment of pelvic congestion syndrome: long-term technical and clinical results // G. Maleux, L. Stockx, G. Wilms // J. Vase. Interv. Radiol. 2000. Vol. 11. - P. 859 - 864.

179. Marcovich R. Laparoscopy for the treatment of positional pain / R. Marcovich, J.S. Wolf// J. Urology. 1998. - Vol. 52. - P. 38 - 43.

180. Mathis B.V. Pelvic congestion syndrome: a new approach to an unusual problem / B.V. Mathis, J.S. Miller, M.L. Lukens // Am. Surg. 1995. - Vol. 61(11). — P. 1016-1018.

181. Monos E. A venak fiziologias funkcioi es instrinsicszabalyozasuk / E. Monos // Orv. Hetil. 1992. -Vol. 133. -№ 27. - P. 1673 - 1684.

182. Motykie G.D. A guide to venous thromboembolism risk factor assessment / G.D. Motykie, L.P. Zebala, J.A. Caprini // J. Thrombolysis and Thrombosis. -2000. Vol. 9. - P. 253 - 262.

183. Pain associated with pelvic congestion / R.W. Beard, R.G. Kennedy, K.F. Gangar, R.W. Stones, V. Rogers, P.W. Reginald, M. Anderson // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1991.-Vol. 98.-№ 10.-P. 988-992.

184. Pelvic congestion syndrome: diagnosis and treatment / G.D. Richardson, T.C. Beck, M. Mykytowyez., A.F. Lennox // Aust.J. Phleb. 1999. - Vol. 3. - P.51.56.

185. Pittion S. Spontaneus rupture of uterine varices in the third trimester of pregnancy / S. Pittion, N. Refahi, P. Baijot // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. Paris. 2000. - Dec. 29(8). - P.801 - 802.

186. Raslan S. Symptoms relieved by endoscopic ventrosuspension / S. Raslan, C.B. Lynch, J. Rix // Gynaecol. Endosc. 1995. - Vol. 4. - P. 101 - 114.

187. Rein M.S. Progesterone: a critical role in the pathogenesis of uterine myomas / M.S. Rein, R.L. Barbieri, A.J. Freedmam // Am. J. Obset. Gynecol. 1995. -Vol. 172.-№ l.-P. 14-18.

188. Reiter R.C. A profile of women with chronic pelvic pain / R.C. Reiter // Clin.Obstet.Gynaecol. 1990. - Vol. 33. - P. 130

189. Renaer M. La circulation veineus du pelvis peut-elle etre de douleurs? / M. Renaer // Rev. Franc. Gynecol. Obstet. 1982. - Vol. 73. - № 6. - P. 339 -341.

190. Rozenblit A.M. Incompetent and dilated ovarian veins: a common CT finding in asymptomatic parous women / A.M. Rozenblit, Z.J. Ricci, J. Tuvia, E.SJr.Amis // A.J.R. Am. J. Roentgenol. 2001. - Vol.176. - № 1. - P.l 19 -122.

191. Sichalau M.J. Transcateter emboloterapy for the treatment of pelvic congestion syndrome / M.J. Sichalau, J.S. Yao, R.L. Vogelzang // J. Obstet. Gynecol. -1994. Vol. 83. - P. 892 - 896.

192. Spitzer W.O. Bias versus causality: interpreting recentevidence of oral contraceptive studies / W.O. Spitzer // Am. J. Obstet. Gynecol. 1988. - Vol. 179.-P. 43-50.

193. Steiner H. Three-dimensional ultrasound in obstetrics and gynecology: technique, possibilities and limitations / H. Steiner, A. Staudach, D. Spitzer // Human Reproduction. 1994. - Vol. 9. - P. 1773 - 1778.

194. Stewart E.A. Leiomyoma-related bleeding: a classis hypothesisfor the molecular era. / E.A. Stewart, R.A. Nowak // Hum. Reprod. Update. 1996. -Vol. 2,-№4. -P. 295-306.

195. Stubblefield P.G. The effect on hemostasis of oral contraceptive containing desogestrel / P.G. Stubblefield // Am. J. Obstet. Gynecol. 1993. - Vol. 168. -P. 1047-1052.

196. Walling M.A. Multicenter efficacy and safety study of an oral contraceptive containing 150 mg desogestrel and 30 mg ethinil estradiol / M.A. Walling // Contraception. 1992. - Vol. 46. - P. 313 - 326.

197. Takeuchi K. Laparoscopic varicocele ligation for pelvic congestion syndrome / K. Takeuchi, M. Mochizuki, S. Kitagaki // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1996. -Vol. 55.-№2.-P. 177- 178.

198. Thaler I. Basic principles and clinical application of the transvaginal Doppler duplex system in reproductive medicine / I. Thaler, D. Manor, G. Brendes // J. In vitro Fertil. Embrio Tranfer. 1990. - Vol. 7. - P. 74 - 79.

199. Titlman A.J. Smooth muscle neonplasms of the uterus. / A.J. Titlman // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 1997. -Vol. 9. - № 1. -P. 48 - 51.

200. Transvaginal color Doppler in the assessment of ovarian and uterine blood flow in infertile women / A. Kurjak, S. Kupesic-Urek, H. Schulman, I. Zalud // Fertil. Steril. 1991. - Vol. 5. - P. 870.

201. Transvaginal 3-D-Sonographie in der Gynaekologie / E. Merz, G. Weber, F.рс/

202. Bahimann, D. Macchiella // GynWkologie. 1995. - Vol. 28. -P. 270 - 275.

203. Vanhoutte P.M. Venous wall and venous disease / P.M. Vanhoutte // Return circulation and Norepinephrine: an update, ed. P.M. Vanhoutte. Paris: John Libbey Eurotex. 1991. - P. 1 - 14.

204. Venous problems / Eds. J.J. Bergan, J. S. T. Yao. Chicago. London: Year book med. Publ. 1978. - XVII. - P.613.

205. Ximenes R.Z.S. The assessment of leyomyoma vascularity and blood flow characteristics by transvaginal color Doppler / R.Z.S. Ximenes, G.Z. Acacio, M.M. Rodrigues // J. Ultrasound. Obstet. Gynecol. 1996. -Vol. 6. - Suppl. 1. - P. 54.