Влияние болевых установок на клиническое течение и прогноз лечения хронической головной боли напряжения у женщин (клинико-психологическое сопоставление) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат медицинских наук Подымова, Ирина Геннадьевна

• Подымова, Ирина Геннадьевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Подымова, Ирина Геннадьевна

Введение.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

1.1. ХГБН - биопсихосоциокультурная проблема.

1.2. Понятие установки.

1.3. Эпидемиология ГБН.!

1.4. Фармакотерапия ХГБН.

1.5. Психотерапия ХГБН.!

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования.

2.1. Материал исследования.

2.2. Методы исследования.

2.3. Статистическая обработка материала.

2.4. Дизайн исследования.

ГЛАВА 3. Результаты исследования.

3.1. Клинико-демографическая характеристика пациентов с ГБН.

3.2. Болевые установки пациентов с ГБН.

3.3. Катамнестические данные.

3.4. Клинико-психологическое сопоставление.

ГЛАВА 4. Обсуждение.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние болевых установок на клиническое течение и прогноз лечения хронической головной боли напряжения у женщин (клинико-психологическое сопоставление)»

Актуальность

Современная наука рассматривает боль с точки зрения биопсихосоциокультурной концепции [126]. В соответствии с этой концепцией боль является не просто результатом повреждения, а отражает непрерывное двустороннее взаимодействие биомедицинских (локализация, интенсивность, продолжительность боли), психологических (тревога, депрессия, установки, копинг-стратегии) и социокультурных (пол, возраст, семейное, социальное, финансовое положение, особенности воспитания, этническая принадлежность и др.) факторов [5, 127]. Все эти факторы связаны между собой, но соотношение их при острой и хронической боли различное [7, 45]. При острой боли на первый план выходят биологические факторы, тогда как при хронической боли клиническая картина во многом определяется психологическими и социокультурными особенностями пациента [64, 129]. Однако при ведении пациентов с хронической болью, по-прежнему, недостаточно учитывается их психологический и социокультурный статус [8, 125, 128].

До последнего времени в исследованиях боли основной упор делался на изучение биологических показателей. Научные работы, как правило, включали нейрофизиологические методы исследования. Но оказалось, что физические параметры коррелируют с клиническими проявлениями при острой боли, но не всегда объясняют изменения, происходящие при хронической боли. Уровень трудоспособности, качество жизни и даже выраженность клинических проявлений пациентов с хронической болью во многом определяется их психологическим и социокультурным статусом.

На сегодняшний день опубликованы многочисленные работы, указывающие на большое значение таких психологических факторов как тревога и депрессия в клиническом течении хронического болевого синдрома [7]. Вопрос же о роли установок остается недостаточно освещенным, особенно в отечественной литературе. Нет единых методик для выявления установок. Не решен вопрос о связи установок с эмоциональными расстройствами. Не известно как установки связаны с выбором той или иной копинг-стратегии. Нет сведений о влиянии установок на приверженность терапии. Не ясно как изменяются установки в ответ на лечение.

Существующие в настоящее время, преимущественно за рубежом, работы по данной проблеме, подчеркивают необходимость изучения установок. В публикациях все чаще появляются указания на то, что психологические установки пациентов имеют важное значение в хронизации болевого синдрома, а во многих случаях являются ведущими факторами, определяющими в конечном итоге прогноз заболевания [109].

Данная работа посвящена изучению установок пациентов, связанных с болью — болевые установки (БУ). Болевые установки — это предсуществующие понятия о боли, её причинах и возможности излечения [81]. Среди болевых установок выделяют адаптивные - способствующие лучшему приспособлению человека к боли и дезадаптивные -иррациональные негативные представления пациента о боли, нарушающие его адаптацию [58].

Большинство исследований по изучению установок при хроническом болевом синдроме касаются боли при ревматоидном артрите, фибромиалгии, остеоартрозе и боли в спине [109, 110]. В этих исследованиях показано, что дезадаптивные болевые установки (ДБУ) могут приводить к хронизации болевого синдрома [66] и являться одним из основных факторов риска плохого ответа на проводимую терапию [59].

Исследований болевых установок при хронической головной боли напряжения (ХГБН) до последнего времени не проводилось.

Цель исследования:

Изучение влияния болевых установок на клиническое течение и прогноз лечения пациентов с хронической головной болью напряжения.

Задачи исследования:

1. Выявление и сравнение болевых установок пациентов с хронической и эпизодической головной болью напряжения.

2. Оценка стабильности болевых установок.

3. Анализ взаимосвязи между выраженностью эмоциональных расстройств и уровнем болевых установок у пациентов с ХГБН.

4. Оценка влияния болевых установок на комплаентность пациентов с ХГБН.

5. Оценка влияния болевых установок на эффективность лечения пациентов с ХГБН.

6. Оценка катамнестических данных пациентов, прошедших лечение.

7. Оценка и сопоставление вклада клинических и психологических факторов в течение и прогноз лечения ХГБН.

Научная новизна работы

В настоящей работе используемые методы оценки болевых установок применены впервые при исследовании хронической головной боли напряжения.

Проведена оценка и сравнение установок при разных формах головной боли напряжения. Обнаружено, что при ХГБН имеется более высокий уровень дезадаптивных болевых установок.

Впервые рассмотрены особенности взаимосвязи эмоциональных и когнитивных психологических факторов у пациентов с ХГБН. При этом достоверной корреляции между болевыми установками и аффективными расстройствами не получено, а болевая катастрофизация в большей степени связана с уровнем тревоги.

Впервые проведена оценка комплаентности пациентов в зависимости от их психологических установок. Обнаружены различия в приверженности терапии в зависимости от установок. Более привержены лечению пациенты с высокими дезадаптивными болевыми установками.

Впервые проведена оценка эффективности лечения в зависимости от психологических установок пациента. Показано, что эффективность терапии отличается у пациентов с разным уровнем дезадаптивных болевых установок. Исходные низкие дезадаптивные болевые установки являются прогностическим фактором эффективного лечения, в то время как высокий уровень дезадаптивных болевых установок приводит к снижению эффективности проводимой терапии.

Показано, что психологические установки влияют на прогноз лечения ХГБН. Высокий уровень дезадаптивных болевых установок приводит к возобновлению симптоматики даже после достоверного клинического улучшения.

Практическая значимость работы

В исследовании показана диагностическая ценность простых психометрических методов исследования болевых установок - опросника «Болевые установки» и «Шкалы катастрофизации боли».

Установлена взаимосвязь установок с другими клиническими и психологическими факторами, влияющими на течение и прогноз головной боли напряжения.

Продемонстрирована прогностическая значимость используемых методик. Определены шкалы, которые с достаточной долей вероятности прогнозируют возможность хронизации головной боли и эффективность ее лечения. Высокий уровень дезадаптивных болевых установок по шкале «Необъяснимость боли» указывает на большую вероятность хронизации заболевания. Выявлены маркеры низкой эффективности лечения и неблагоприятного прогноза лечения — высокий уровень дезадаптивных болевых установок по шкалам «Стабильность боли», «Постоянное размышление» и «Преувеличение».

Показано, что изолированное использование фармакотерапии при ХГБН у пациентов с высоким уровнем дезадаптивных болевых установок обеспечивает краткосрочный терапевтический эффект.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Уровень дезадаптивных болевых установок различен при ЭГБН и ХГБН. Более высокий уровень дезадаптивных болевых установок при ХГБН по сравнению с ЭГБН может свидетельствовать об их участии в формировании и/или поддержании хронического болевого синдрома.

2. Болевые установки в большей степени, чем клинические особенности головной боли и аффективные расстройства, прогнозируют эффективность лечения и исход заболевания.

3. Не меняющийся в ответ на фармакологическое лечение высокий уровень дезадаптивных болевых установок приводит к возобновлению симптоматики после окончания лечения.

4. Высокий уровень дезадаптивных болевых установок является показанием к назначению психотерапевтического лечения.

Внедрение результатов исследования

Материалы диссертации используются при обследовании и лечении пациентов в неврологическом отделении ЦКБ №2 им. H.A. Семашко ОАО «РЖД», а также при подготовке интернов, ординаторов и на циклах усовершенствования неврологов на кафедре нервных болезней ФППОВ Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

Апробация работы

Диссертационная работа была апробирована и рекомендована к защите на совместном заседании кафедры нервных болезней ФППОВ Первого

МГМУ им. И.М. Сеченова, кафедры психиатрии, наркологии и психотерапии ФПДО МГМСУ, кафедры психологического консультирования, психокоррекции и психотерапии факультета клинической психологии МГМСУ, протокол № 1 от 20.01.2011г.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, в том числе 4 работы в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

Личный вклад

Автором было проведено клинико-неврологическое и психометрическое исследование пациентов, страдающих головной болью напряжения в динамике. Автор лично участвовал в получении всех научных результатов. Необходимые методы исследования были освоены автором и выполнялись им самостоятельно. Назначение лечения и его контроль осуществлялись лично соискателем.

Автором проведена большая работа по анализу полученных данных, их количественной оценке, статистической обработке и оформлению в виде научных статей и докладов на конференциях.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Подымова, Ирина Геннадьевна

Выводы

1. Более высокий уровень дезадаптивных болевых установок при ХГБН по сравнению с ЭГБН может свидетельствовать об их участии в формировании и/или поддержании хронического болевого синдрома.

2. Отсутствие достоверных различий в уровне дезадаптивных болевых установок до и после лечения свидетельствует о том, что болевые установки являются достаточно ригидными когнитивными образованиями.

3. Отсутствие достоверной корреляции между болевыми установками, депрессией и тревогой указывает на то, что установки могут являться самостоятельным фактором риска хронизации головной боли, независимо от наличия аффективных расстройств. Катастрофизация, являясь когнитивным фактором, тесно связана с эмоциональным статусом пациента.

4. Комплаентность выше у пациентов с более высокими дезадаптивными установками. Большая приверженность лечению пациентов с более высоким уровнем дезадаптивных болевых установок, может быть обусловлена их желанием в очередной раз убедиться в неэффективности назначенного лечения и, таким образом, подтвердить свою установку о неизлечимости головной боли.

5. Болевые установки оказывают влияние на эффективность лечения. Исходный низкий уровень дезадаптивных болевых установок — предиктор эффективного лечения, в то время как высокий уровень дезадаптивных болевых установок является прогностическим фактором неэффективности проводимой терапии.

6. Неизменившееся в ответ на лечение, стабильные высокие дезадаптивные болевые установки приводят к возобновлению первоначальной симптоматики, даже после достоверного клинического улучшения, а, следовательно, оказывают неблагоприятное влияние на прогноз исхода лечения.

7. На формирование и поддержание боли, приверженность лечению при ХГБН оказывают влияние как клинические, так и психологические факторы. Однако эффективность терапии и долгосрочный прогноз заболевания в большей степени определяется психологическими особенностями пациента, его исходными болевыми установками.

8. Для достижения стойкого положительного терапевтического эффекта в лечении ХГБН у пациентов с высоким уровнем дезадаптивных болевых установок оптимальным является сочетание фармакотерапии с психотерапевтическим воздействием (психокоррекция установок).

Практические рекомендации

1. При оценке состояния пациентов с ХГБН важно учитывать не только клинические особенности головной боли и сопутствующие аффективные расстройства, но и когнитивные составляющие болевого синдрома, в частности, болевые установки.

2. Опросник «Болевые установки» и «Шкала катастрофизации боли» могут самостоятельно использоваться практическим врачом на неврологическом приеме как несложный и быстрый метод оценки болевых установок пациента, не требующий специальной подготовки врача и помощи психотерапевта. Доступность в использовании данных методик обеспечивается небольшим количеством вопросов в анкетах и простотой интерпретации шкал.

3. Данные методики обладают прогностическим потенциалом в отношении течения заболевания (вероятность перехода в хроническую форму), эффективности лечения и исхода заболевания (прогностическая значимость отдельных шкал). Значение БУ > 0,56 ± 0,65 по шкале «Необъяснимость боли» указывает на высокую вероятность хронизации заболевания. Маркеры неэффективного лечения - значение БУ > 0,25 ± 0,52 по шкале «Стабильность боли». Высокая катастрофизация по шкале «Преувеличение» (КБ > 2,55 ± 0,8) прогнозирует нестойкое улучшение и возврат симптоматики после окончания лечения.

4. Опросник «Болевые установки» и «Шкала катастрофизации боли» представляют собой скрининговые методы оценки болевых установок, позволяющие решить вопрос о необходимости назначения психотерапевтического лечения пациентам с ХГБН. Высокие дезадаптивные болевые установки являются самостоятельным показанием к проведению психотерапии, независимо от наличия или отсутствия аффективных расстройств. У таких пациентов психотерапия должна быть включена в стандарты лечения.

5. Данные методики могут содействовать в проведении психотерапии — ориентировать психотерапевта на работу с теми проблемами, которые обнаружены с помощью применяемых шкал у данного пациента (высокий уровень дезадаптивных болевых установок и/или катастрофизации).

6. При выявлении высоких дезадаптивных болевых установок у пациентов с ЭГБН оптимальным является назначение профилактической психотерапии с целью предотвращения прогрессирования заболевания.

7. Данные методики могут быть отдельно включены в обследование пациентов с ХГБН, плохо поддающихся лечению, в том числе при отсутствии аффективных расстройств, для уточнения причины плохой откликаемости на терапию.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Подымова, Ирина Геннадьевна, 2011 год

1. Айвазян Т.А. Биообратная связь в лечении гипертонической болезни: механизмы действия и предикторы эффективности // Т.А. Айвазян // Биоуправление: теория и практика; под ред. М.Б. Штарк, Р. Колл. Новосибирск, 1993.-С. 105-107.

2. Баринов А.Н. Комплексное лечение боли // Рус. мед. журн. 2007. -Т. 15, №4. - С. 215-220.

3. Блейхер В.М. Толковый словарь психиатрических терминов, НПО МОДЭК, Воронеж, 1995.

4. Боровиков В.П. Искусство анализа данных, 2-е издание, ПИТЕР, 2005 .

5. Вейн A.M. Болевые синдромы в неврологической парктике. -М.:МЕДпресс-информ, 2001.

6. Вознесенская Т.Г., Вейн A.M. Головная боль // РМЖ. 1999. - № 7.

7. Голубева В.Л. Болевые синдромы в неврологической парктике. -М.:МДпресс-информ, 2010.

8. Голубев В.Л., Данилов А.Б., Вейн A.M. Психосоциальные факторы, тендер и боль // Журнал неврологии и психиатрии. 2004. - Т. 104(11).-С. 70-73.

9. Данилов А.Б. Коржавина В.Б. Катадолон: механизм действия, эффективность и безопасность применения при болевых синдромах: монография. М., 2010. - 64 с.

10. Данилов А.Б., Голубев В.Л., Подымова И.Г. Установки пациента и боль (влияние установок пациента на исход лечения при болевых синдромах) // Клиническая неврология. 2009. - Т. 4. - С. 33-37.

11. Данилов А.Б., Голубев В.Л., Хрущева Н.А., Подымова И.Г. Современные подходы к лечению хронической боли // Клиническая неврология. 2009. - №3 - С. 41-44.

12. Данилов А.Б. Роль пола и тендера при мигрени и головной боли напряжения: клинико-психофизиологическое исследование // Дисс. док. мед. наук. Москва. - 2007.

13. Исмагилов М.Ф., Якупов P.A., Якупова A.A. Головная боль напряжения. Казань: Медицина, 2001. - 132с.

14. Каракулова, Ю.В. Серотониновая система периферической крови больных головной болью напряжения: автореф. дис. д-ра мед. наук. -Пермь, 2006. 47 с.

15. Карвасарский Б. Д. Психотерапевтическая энциклопедия. СПб.: Издательство "Питер", 1999. - 752 с.

16. Карвасарский Б. Д. Психотерапия: учеб. для вузов / Изд. 2-е, перераб. СПб.: Питер, 2002. - 672.

17. Коржавина В.Б. Головная боль напряжения: клинико-психо-нейрофизиологический анализ // Дисс. канд. мед. наук. Москва. -2008.

18. Кукушкин М.Л. Патофизиологические механизмы болевых синдромов // Боль. 2003. - № 1. - С. 5-12.

19. Куцемилов И.Б. Клинико-эпидемиологическое исследование первичной головной боли взрослого населения г. Ростова-на-Дону: Дис. . канд. мед. наук. Москва, 2005.

20. Лакосина Н.Д., Ушаков Г.К. Медицинская психология.- 2-е изд.,-М.: Медицина, 1984.- 272с.

21. Лапин И.П. Плацебо и терапия. СПб., 2000. 224 с.

22. Латышева Н.В. Центральная сенситизация у пациентов с хронической ежедневной головной болью // Дисс. канд. мед. наук. -Москва. 2009.

23. Линдеман X. Аутогенная тренировка / X. Линдеман. Минск : Попурри, 2002.- 178 с.

24. Лобзин B.C. Аутогенная тренировка / B.C. Лобзин, М.М. Решетников. Л.: Медицина, 1986. - 189 с.

25. Михайлов Б. В., Сердюк А. И., Федосеев В. А. Психотерапия в общесоматической медицине: Клиническое руководство / Под общ. ред. Б. В. Михайлова. Харьков: Прапор, 2002. - 128 с.

26. Мовшович Б. Л. Психотерапевтическое потенцирование в лечении больных гипертонической болезнью в общей врачебной практике Б. Л. Мовшович, Н. И. Мельченко, А. А. Авдейчев // Российский семейный врач.-2000.-№ 2.-С. 17-21.

27. Наприенко М.В., Филатова Е.Г. Катадолон в лечении хронической головной боли напряжения // Лечение нервных болезней. 2006. - № 7, 1 (18).-С. 34-38.

28. Орлова О.Р. Возможности и перспективы использования ботулотоксина в клинической практике // РМЖ 2006. - № 23. - С. 1700-1707.

29. Петровский A.B. Общая психология. Учебник для ВУЗов. Москва, 1976.

30. Пузин М.Н. Головная боль напряжения и биоуправление / М.Н. Пузин, О.С. Шубина // Биоуправление-4: Теория и практика. -Новосибирск, 2002. 270-278.

31. Райгородский Д.Я. Практическая психодиагностика. Бахрах-М, 2004. - 672 с.

32. Рачин А.П., Якунин К.А. Лечение и профилактика головной боли напряжения. http://neurology-saransk.narod.ru/aO 17.html.

33. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIKA. М.: Медиа Сфера, 2003. - 312 с.

34. Рябус М.В. Лечение головной боли напряжения методом биологической обратной связи // Дисс. канд.мед. наук. — Москва. -1998.- 129с.

35. Сайт Американской Ассоциации Прикладной Психофизиологии и Биологической Обратной Связи (ААРВ) http://www.aapb.org/.

36. Сидоров П.И., Парняков A.B. Клиническая психология, серия "XXI век". Учебник для ВУЗов. Москва, 2002.

37. Соловьева А.Д., Акарачкова Е.С., Гордеев С.А. Исследование эффективности мидокалма при хронических головных болях напряжения // Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова. 2005. -N 12. - С.13-17.

38. Солсо P.JI. Когнитивная психология. Пер. с англ. М.: "Триво- ла", М.: Либерия", 2002. - 600 с.

39. Табеева Г.Р. Головная боль напряжения: дифференциальный диагноз и лечение. // Справочник поликлинического врача. Том 05/№ 3,2007.

40. Узнадзе Д.Н. Психологические исследования. Москва, 1966.

41. Федоров А.П. Когнитивно-поведенческая психотерапия. СПб.: Питер, 2002. - 352 с.

42. Холмогорова А.Б., Гаранян Н.Г. Когнитивно-бихевиоральная психотерапия. В сб.: "Основные направления современной психотерапии". М.: Когито, 2000.

43. Шерман И.Р., Еванс С., Арена Д. Временная зависимость между болевым синдромом и мышечным напряжением: новые направления в лечении биологической обратной связью // Био-управление-3. Новосибирск, -1993. С. 109 -114.

44. Шубина О.С. Биоуправление в лечении и диагностике дистимических расстройств (предикторы эффективности) / О.С. Шубина//Био-управление-3. Новосибирск, 1998.-С. 110-122.

45. Яхно H.H. Боль: руководство для врачей и студентов. -М.:МЕДпресс-информ, 2009.

46. Яхно H.H., Парфенов В.А., Алексеев В.В. Головная боль. М.: Р-Врач, 2000. - 150 с.

47. Adelman L.C., Adelman J.U. et al. Venlafaxine extended release (XR) for the prophylaxis of migraine and tension-type headache: aretrospective study in a clinical setting // Headache. 2000. - Vol. 40 - P. 572-580.

48. Altura BM., Altura BT. Tension headaches and muscle tension: is there a role for magnesium? // Med Hypotheses. 2001. - Vol. 57. - P.705-13.

49. Ashina M., Lassen LH., Bendtsen L., Jensen R., Olesen J. Effect of inhibition of nitric oxide synthase on chronic tension-type headache: a randomised crossover trial // Lancet. 1999. - Vol. 23. - P. 287-289.

50. Ashina S., Bendtsen L., Jensen R. Analgesic effect of amitriptyline in chronic tension-type headache is not directly related to serotonin reuptake inhibition // Pain. 2004. - Vol. 108. - P. 108-114.

51. Aull P., Maly S., Mraz J., Schnider M., Travniczek P., Zeiler A., Wessely K., Polypragmasy in chronic tension headache? \\ 1994 vol. 106 - N 6 -pp. 153-158.

52. Beck J.S. Cognitive Therapy: Basics and Beyond / J.S. Beck. N.Y. : Guilford, 1995.-187 p.

53. Blanchard E.B. Biofeedback treatments of essential hypertension / Blanchard E.B. // Biofeedback Self-Regul. 1990. - Vol. 15, № 3. - P. 209-228.

54. Budzynsky T., Stoiva J., Adler C., Mullany D. (Pain) EMG biofeedback and tension headaches: A controlled outcome study // Seminars in psychyatry 1973. - N4. - P.397-410.

55. Bussone G., Grazzi L., D'Amico D., Leone M., Andrasik F. Biofeedback-assisted relaxation training for young adolescents with tension-type headache: a controlled study // Cephalalgia 1998. - N18 (7). - P. 463467.

56. Cerbo R., Barbanti P., Fabbrini G., Pascali MP., Catarci T. Amitriptyline is effective in chronic but not in episodic tension-type headache: pathogenetic implications // Headache. 1998. - Vol. 38. - P. 453-457.

57. DeGood D. E. & Tait R.C. Assessment of pain beliefs and pain coping. In D.C. Turk & R. Melzack (Eds.) // Handbook of pain assessment (2nd ed., pp. 320-345). New York: Guilford Press, 2001.

58. DeGood D. E., Kiernan B. D. Pain related cognitions as predictors of pain treatment outcome // Advances in Medical Psychotherapy. 1997-1998.-Vol. 9.-P. 73-90.

59. DeGood D. E. Reducing medical patients' reluctance to participate in psychological therapies: The initial session // Professional Psychology. -1983.-Vol. 14.-P. 491-502.

60. Devineni T. A randomized controlled trial of an internet-based treatment for chronic headache / T. Devineni, E.B. Blanchard // Behav. Res. Then -2005. Vol. 43, № 3. p. 277-292.

61. Dowd E. T., & Courchaine K. E. Implicit leaning, tacit knowledge, and implications for stasis and change in cognitive psychotherapy. Journal of Cognitive Psychotherapy: An International Quarterly. 1996. - Vol. 10. -P. 163-180.

62. Ellis A. The RET Book for Practitioners / A. Ellis, M.E. Bernard, J.E. Wolfe. N.Y.: Institute for Rational-Emotive Therapy, 1993. - 205 p.

63. Flor H. & Turk D. C. Chronic back pain and rheumatoid arthritis: Predicting pain and disability from cognitive variables // Journal of Behavioral Medicine. 1988. - Vol. 11. - P. 251-265.

64. Fragoso YD, Carrazana EJ. Low doses of gabapentin may be helpful in the management of chronic daily headache // MedGenMed. 2000. - Vol. 21.-P. 52-55.

65. Gatchel R.J. & Ecker J. Psychosocial predictors of chronic pain and response to treatment. In R.J.Gatchel & D.C.Turk (Eds.) // Psychosocialfactors in pain: Critical perspectives. New York: Guilford Press. 1999. -P. 412-434.

66. Geisser M.E., Robinson M.E., Keefe F.J. & Weiner M.L. Catastrophizing, depression and the sensory, affective and evaluative aspects of chronic pain // Pain. 1994. - Vol. 59. - P. 79-83.

67. Gesztelyi G., Bereczki D. Primary headaches in an outpatient neurology headache clinic in East Hungary // European Journal of Neurology. — 2004.-Vol. 11.-P. 389-395.

68. Gobel H. Schmerz Messung. // Gustav-Fischer-Stutgart. -Jena- New-York. -1992. S.304.

69. Grazzi L., Bussone G. Electromyographic-biofeedback (EMG-BFB) efficacy for treatment of Juvenile tension type headache: results at 2 years follow-up // Proceedings of 27-th annual BFB meeting New-Mexico, USA. - 1996. - P. 53.

70. Herda C.A., Siegeris K. & Basler H.D. The Pain Beliefs and Perceptions Inventory: Further evidence for a four-factor structure // Pain. 1994. -Vol. 57. - P. 85-90.

71. Langemark M., Olesen J. Pericranial tenderness in tension headache. A blind, controlled study // Cephalalgia. 1987. - Vol. 7. - P. 249-255.

72. Jensen M. P., Turner J. A., Romano J. M. & Karoly P. Coping with chronic pain: A critical review of the literature // Pain. 1991. - Vol. 47. -P. 249-283.

73. Kanji N. Autogenic training for tension type headaches: A systematic review of controlled trials / N. Kanji, A.R. White, E. Ernst // Compl. Ther. Med. -2006.-Vol. 14, № 2. P. 144-150.

74. Kanji N. Management of pain through autogenic training / N. Kanji // Compl. Ther. Nurs. Midwifery. 2000. - Vol. 6, № 3. - P. 143-148.

75. Kornhuber J., Bleich S., Wiltfang J. et al. Flupirtine shows functional NMDA receptor antagonism by enhancing Mg+ block via activation of voltage independent potassium channels // J. Neural. Transm. 1999. -Vol. 106 (9-10). - P. 857-867.

76. Lampl C., Marecek S., May A., Bendtsen L. A prospective, open-label, long-term study of the efficacy and tolerability of topiramate in the prophylaxis of chronic tension-type headache // Cephalalgia. 2006. -Vol. 26, N. 10. - P. 1203-1208.

77. Lazarus R.S. & Folkman S. Stress, appraisal and coping // New York: Springer. 1984.

78. Lin C. & Ward S.E. Perceived self-efficacy and outcome expectancies in coping with chronic low back pain // Research in Nursing and Health. -1996.-Vol. 19.-P. 299-310.

79. Linden W. Autogenic training: A narrative and quantitative review of clinical outcome / W. Linden // Biofeedback Self-Regul. 1994. - Vol. 19, №3.-P. 89-98.

80. Lipchik G.L. Cognitive-behavioral issues in the treatment and management of chronic daily headache / G.L. Lipchik, J.M. Nash // Curr. Pain Headache Rep. 2002. - Vol. 6, N 6. - P. 473-479.

81. Lipton RB., Goadsby P., Silberstein SD. Classification and epidemiology of headache // Clin Cornerstone. 1999. - Vol. 1, N. 6. - P. 1-10.

82. Lipton R.B. Ten lessons on the epidemiology of migraine / R.B. Lipton, M.E. Bigal // Headache. 2007. - Vol. 47. - P. 2-9.

83. Lisspers J., Ost L.G. BVP-biofeedback in the treatment of migraine. The effects of constriction and dilatation during different phases of the migraine attack // Behav. Modif. 1990. - Vol. 2. - P. 200-221.

84. Loeser DJ., Bulter., Chmapman and Turk D. C. (Eds.) Bronica Management of Pain 3rd Edition . Lippincott, Williams & Wilkins, 2001.

85. Lubar J.F., Lubar J.O. Neurofeedback assessment and treatment for attention deficit/hyperactivity disorders.//In: Introduction to quantitative EEG and Neurofeedback. Eds.: Evans J.R. & Abarbanel A., 1999, Academic Press, P. 103-143.

86. Martin M.Y., Bradley L.A., Alexander R.W., Alarcon G.S., Triana-Alexander M., Aaron L.A. & Alberts K.R. Coping strategies predict disability in patients with primary fibromyalgia // Pain. 1996. - Vol. 68. -P. 45-53.

87. Martin-Araguz A, Bustamante-Martinez C, de Pedro-Pijoan JM. Treatment of chronic tension type headache with mirtazapine and amitriptyline // Rev Neurol. 2003. - Vol. 16. - P. 101-105.

88. Mauskop A., Altura BT. et al. Intravenous magnesium sulfate rapidly alleviates headaches of various types // Headache. -1996. Vol. 36, N. 3. -P. 154-160.

89. Middaugh S.J. Biofeedback and behavioral treatment of persistent pain in the older adult: A review and a study / S.J. Middaugh, K. Pawlick // Appl. Psychophysiol. Biofeedback. 2002. - Vol. 27, № 3. - P. 185-202.

90. Miyazaki Y., Kodama M. An examination of the various modalities of instruction for cumulative effect. Biobehavioral Self-regulation. Tokio. Springer-Verlag. 1995.-P. 10-13.

91. O'Leary K.D. Behavior therapy: Application and outcome / K.D. O'Leary, G.T. Wilson. Englewood Cliffs N.J. : Prentice-Hall, 2000. -302 p.

92. Olesen J., Bonica J. The management of pain // Headache. 1990. -Vol.1.-P. 687-726.

93. Peters L., Vlaeyen W.S., Weber E.J. The joint contribution of physical pathology, pain-related fear and catastrophizing to chronic back pain disability // Pain. 2005. - Vol. 113. - P. 45-50.

94. Priest R.G., Baldwin D. Depression and anxiety. London: Martin Dunitz. 1994.-82 p.

95. Rasmussen B.K. Impact of headache on sickness absents and medical series: a Danish population study / B.K. Rasmussen R. Jensen S. Olesen // J. Epidemiol. Commun. Health. 1992. - Vol. 42. - P. 443-446.

96. Richardson G.M. Cognitive-behavioral therapy for migraine headaches: A minimal-therapist-contact approach versus a clinic-based approach / G.M. mchardson, P.J. McGrath // Headache. 1989. - Vol. 29, № 6. - P. 352-357.

97. Rozen D., Sharma J. Treatment of tension-type headache with botox: a review of the literature // Mt Sinai J Med. 2006. - Vol. 73, N. 1. - P. 493-498.

98. Russell MB. Tension-type headache in 40-year-olds: a Danish population-based sample of 4000 // J Headache Pain. 2005. - Vol. 6, N. 6.-P. 441-447.

99. Sandrini G., Manzoni G.C., Zanferrari C Nappi G. An epidemiological approach to the nosography of chronic daily headache // Cephalalgia. -1993. Vol.13. - Suppl. 12.- P.'72-77.

100. Sarafmo E.P. Age comparisons in acquiring biofeedback control and success in reducing headache pain / E.P. Sarafmo, P. Goehring // Ann. Behav. Med. 2000. - Vol. 22, № l. - p. 10-16.

101. Schwartz BS., Stewart WF., Simon D., Lipton RB. Epidemiology of tension-type headache // JAMA. 1998. - Vol. 279, N. 4. - P. 381-383.

102. Schwartz M. Biofeedback: a practitioner's Guide // New-York, The Guilford Press 1995. - pp. 288 - 297.

103. Shutty M.S., DeGood D. E. & Tuttle D.H. Chronic pain patients' beliefs about their pain and treatment outcomes // Achives of Physical Medicine and Rehabilitation. 1990. - Vol. 71. - P. 128-132.

104. Smith C.A. & Wallston K.A. Adaptation in patients with chronic rheumatoid arthritis: Application of a general model // Health Psychology. 1992. - Vol. 11. - P. 151-162.

105. Spinhoven P. et al. Autogenic training and self-hypnosis in the control of tension headache // Gen. Hosp. Psychiatry. 1992. - Vol. 14, № 6. -P. 408-415.

106. Spira PJ., Beran RG. Australian Gabapentin Chronic Daily Headache Group. Gabapentin in the prophylaxis of chronic daily headache: a randomized, placebo-controlled study // Neurology. 2003. - Vol. 61, N. 21.-P. 1753-1759.

107. Stewart WF., Lipton RB., Dowson AJ. et al. Development and testing of the migraine disability assessment (MIDAS) questionnaire to assess headache-related disability //Neurology. 2001. - Vol. 56. - P. 20-28.

108. Stewart WF., Lipton RB. et al. Reliability of the migraine disability assessment score in a population-based sample of headache sufferers // Cephalalgia. 1999. - Vol. 19. - P. 107-114.

109. Stewart WF., Lipton RB., Kolodner KB. et al. Validity of the migraine disability assessment (MIDAS) score in comparison to a diary-based measure in a population sample of migraine sufferers // Pain. — 2000. -Vol. 88.-P. 41-52.

110. Stewart WF., Lipton RB., Whyte J. et al. An international study to assess reliability of the migraine disability assessment (MIDAS) score // Neurology. 1999. - Vol. 53. - P. 988-994.

111. Sullivan M.J., Stanish W., Waite H., Sullivan M. & Tripp D.A. Catastrophizing, pain and disability in patients with soft-tissue injuries // Pain. 1998. - Vol. 77. - P. 253-260.

112. Sullivan M.J.L. & Neish N. Psychological predictors of pain during dental hygiene treatment // Probe. 1997. - Vol. 31. - P. 123-127.

113. Sullivan M.J.L., Bishop S. & Pivik J. The Pain Catastrophizing Scale: Development and validation // Psychological Assessment. 1995. - Vol. 7. - P. 524-532.

114. The International classification of headache disorders, 2-nd edition // Cephalgia. 2003. - Vol. 24. - Suppl. 1. - P. 1-160.

115. Thomsen LL., Olesen J. Nitric oxide in primary headaches // Curr Opin Neurol. 2001. - Vol. 14, N. 3. - P. 315-321.

116. Thorn B.E. et al. A randomized clinical trial of targeted cognitive behavioral treatment to reduce catastrophizing in chronic headache sufferers // Pain. 2007. - Vol. 8, № 12.

117. Tomioka M. Group autogenic training in psychosomatic medicine: A pretreatment interview reduces the dropout rate / M. Tomioka, C. Kubo // Int. Congr. Series. 2006. - P. 57-71.

118. Turk D. C. & Rudy T. E. Cognitive factors and persistent pain: A glimpse into Pandora's box // Cognitive Therapy and Research. 1992. - Vol. 16. -P. 99-112.

119. Turk D. C., Rudy T. E. Toward an empirically derived taxonomy of chronic pain patients: Integration of psychological assessment data //

120. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 1988. - Vol. 56. - P. 233-238.

121. Turk D.C. Physiological and psychological bases of pain. In A. Baum, T. Revenson & J. Singer (Eds.) // Handbook of health psychology. 2001. P. 117-138.

122. Turk D.C., Rudy T.E. Persistent pain and the injured worker: Integrating biomedical, psychosocial and behavioral factors // Journal of Occupational Rehabilitation. 1991. - Vol. 1. - P. 159-179.

123. Von Korff M., Dworkin, S., LeResche, L. Graded chronic pain status: An epidemiologic evaluation // Pain. 1990. - Vol. 40. - P. 279-291.

124. Waddell G., Main C. J. Assessment of severity in low back disorders // Spine. 1984. - Vol. 9. - P. 204-208.

125. Which Headache? Professional Postgraduate Services Europe Ltd., 1991. -32 p.

126. Wilkie D.J. & Keefe F.J. Coping strategies of patients with lung cancer-related pain // Clinical Journal of Pain. 1991. - Vol. 7. - P. 292-299.

127. Williams D.A. & Keefe F.J. Pain beliefs and the use of cognitive-behavioral coping strategies // Pain. 1991. - Vol. 46. - P. 185-358.

128. Williams D.A. & Thorn B.E. An empirical assessment of pain beliefs // Pain. 1989. - Vol. 36. - P. 351-358.

129. Worz R., Lobisch M., Schwittmann B. et al. Effectiveness of flupirtine in chronic tension headache. Results of double-blind study versus placebo // Fortschr. Med. 1995. - Vol. 113(32). - P. 463-468.

130. Wrubel J., Benner P. & Lazarus R.S. Social competence from the perspective of stress and coping. In J.Wine & M.Syme (Eds.) // Social competence. New York: Guilford Press. 1981. - P. 61-99.

131. Young J.E. Cognitive Therapy for Personality Disorders: A Schema-Focused Approach ; ed. F.L. Sarasota / J.E. Young. Professional Resource Exchange, 1994.-311 p.

132. Zhao C., Stillman MJ. New developments in the pharmacotherapy of tension-type headaches // Expert Opin. Pharmacothe. 2003. - Vol. 4, N. 12. - P. 2229-2237.