Влияние хирургического лечения на качество жизни больных с челюстно-лицевыми аномалиями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Хасянов Айрат Шамилевич

• Хасянов Айрат Шамилевич
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Хасянов Айрат Шамилевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ И ИЗУЧЕНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВЫМИ АНОМАЛИЯМИ (обзор литературы)

1.1 Качество жизни: общие представления

1.2 Распространенность и причины челюстно-лицевых аномалий, методы их лечения и реабилитации

1.3 Особенности реабилитации и изучения качества жизни больных с челюстно-лицевыми аномалиями

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Организация (дизайн) исследования

2.2 Методы лечения больных с челюстно-лицевыми аномалиями

2.3 Методы исследования

2.4 Статистическая обработка полученных данных

ГЛАВА 3. СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ, СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ И СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПАЦИЕНТОВ С ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВЫМИ АНОМАЛИЯМИ, НАХОДЯЩИХСЯ НА СТАЦИОНАРНОМ ЛЕЧЕНИИ

ГЛАВА 4. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВЫМИ АНОМАЛИЯМИ ДО ЛЕЧЕНИЯ. ВЗАИМОСВЯЗЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

КАЧЕСТВА ЖИЗНИ С СОЦИАЛЬНЫМИ И

ПСИХОЛОГИЧЕСКИМИ ХАРАКТЕРИСТИКАМИ ПАЦИЕНТОВ

4.1 Уровень качества жизни больных до лечения

4.2 Психоэмоциональный статус пациентов

4.3 Корреляции уровня качества жизни, социально-демографических,

социально-психологических и клинических характеристик больных с челюстно-лицевыми аномалиями

4.3.1 Корреляции показателей опросника ОН1Р-14 с социальными характеристиками больных, включенных в исследование

4.3.2 Корреляции показателей опросника ОН1Р-14 с характеристиками общения и психологического статуса пациентов

ГЛАВА 5. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ БОЛЬНЫХ С ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВЫМИ АНОМАЛИЯМИ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ

5.1 Динамика показателей качества жизни больных

5.2 Динамика показателей психоэмоционального статуса после хирургического лечения челюстно-лицевых аномалий

5.3 Оценка внешних изменений пациентами с челюстно-лицевыми

аномалиями

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние хирургического лечения на качество жизни больных с челюстно-лицевыми аномалиями»

Актуальность темы исследования

Статистические данные последних лет свидетельствуют о существовании четкой тенденции увеличения числа пациентов с челюстно-лицевыми аномалиями различного генеза [30, 132, 160]. Повышению эффективности хирургической помощи этой категории больных способствовали определенные достижения в изучении этиологии такого рода дефектов, разработка и совершенствование методов их лечения с использованием новейших достижений в хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии [35, 77].

Несмотря на прогресс в развитии челюстно-лицевой хирургии, проблема диагностики, лечения и реабилитации больных с врожденными и приобретёнными деформациями лицевого скелета и челюстно-лицевыми аномалиями не теряет своей актуальности [62, 114]. На сегодняшний день достаточно хорошо освещены вопросы диагностики и лечения данной категории пациентов, в повседневную клиническую практику широко внедрены и применяются методы хирургического лечения больных [53, 139, 160]. Этим пациентам проводятся ортогнатические и реконструктивные операции, ортодонтическое лечение, косметические вмешательства, хотя при этом мало внимания уделяется сопутствующим функциональным и эстетическим изменениям окружающих структур, а также оценке качества их жизни (КЖ).

Важнейшим этапом лечения является послеоперационная комплексная реабилитация больных после хирургического лечения челюстно-лицевых аномалий [98]. Однако, как показано в сообщениях ряда авторов, даже операции, выполненные с применением современных технологий и материалов, могут вызвать дискомфорт у пациента в связи с индивидуальными особенностями его психоэмоциональной сферы. Тревожно-депрессивные проявления, ригидность и особенность, эмоциональная лабильность - эти состояния чаще всего

характеризуют больного с потенциально неудовлетворительным уровнем адаптации [38, 40, 41, 66]. Нередко существенно снижается социальная активность таких пациентов, учитывая то, что в социальной и профессиональной сфере для них крайне важна сохранность полноценной речи, возможность активного вербального общения - составные элементы достаточной коммуникабельности, соответственно, психоэмоционального статуса и качества жизни [59, 60, 163].

Выраженность челюстно-лицевых аномалий нередко определяет степень затруднения актов глотания и дыхания, артикуляции, деформации нижней зоны лица, сопровождается психологическими нарушениями, что является показанием к выполнению реконструктивных вмешательств у таких больных [192, 193]. Только подобный подход позволяет сократить сроки реабилитации, улучшить качество жизни пациентов и их социальную адаптацию.

Степень разработанности темы

В последнее десятилетие в медицине интенсивное развитие получило новое научное направление - исследование качества жизни пациентов, связанное со здоровьем и определяющее эффективность лечения. При ряде хронических заболеваний, болезнях, склонных к прогрессированию и протекающих с обострениями, значительно ограничивается нормальное существование человека, и эти ограничения могут стать важнее для больного, чем сама болезнь [76]. При поиске оптимальных методов лечения исследование качества жизни больного является важным индикатором оценки результатов лечения [19, 20, 35]. В то же время эти вопросы до настоящего времени остаются малоизученными, имеющиеся в литературе сообщения о качестве жизни больных, которым проводится сложное хирургическое лечение челюстно-лицевых аномалий, скудны и противоречивы. Требуют детального изучения динамика различных компонентов, которые определяют в совокупности интегральный уровень качества жизни у данной категории пациентов, выявление факторов, которые могут влиять на его изменения, взаимосвязь параметров качества жизни с удовлетворенностью проведенным лечением и психоэмоциональным статусом

больного [19, 21, 22, 70]. Все это будет способствовать повышению качества и эффективности реабилитации больных, которым проводится хирургическое лечение челюстно-лицевых аномалий, что и определяет высокую актуальность проведенного исследования.

Цель исследования: повышение эффективности хирургического лечения и реабилитации больных с челюстно-лицевыми аномалиями на основе анализа динамики их качества жизни.

Задачи:

1. Изучить социально-демографические и социально-экономические характеристики больных с челюстно-лицевыми аномалиями.

2. Оценить качество жизни обследуемых больных до проведения хирургического лечения.

3. Оценить психоэмоциональный статус пациентов с челюстно-лицевыми аномалиями до выполнения хирургического вмешательства.

4. Исследовать динамику показателей качества жизни и психоэмоционального статуса больных в ходе реабилитации после проведения хирургической коррекции.

5. Оценить взаимосвязь показателей качества жизни с социально-демографическими, социально-экономическими и психоэмоциональными характеристиками пациентов с челюстно-лицевыми аномалиями.

Научная новизна исследования

В результате проведенного исследования впервые изучена динамика показателей качества жизни пациентов, которым было выполнено комплексное хирургическое лечение по поводу тяжелых челюстно-лицевых аномалий.

Впервые изучены социальные характеристики и психоэмоциональный статус этой категории больных, получены новые данные об удовлетворенности пациентов с челюстно-лицевыми аномалиями выполненным хирургическим лечением.

Впервые проведена оценка взаимосвязи качества жизни пациентов с их социальными характеристиками, данными их клинического обследования и с показателями психоэмоционального статуса.

Впервые определены факторы, потенциально влияющие на качество жизни больных, которым выполняется хирургическое лечение челюстно-лицевых аномалий.

Теоретическая и практическая значимость работы

Полученные в ходе выполнения исследования оценки качества жизни данной категории больных могут использоваться при планировании индивидуального лечения челюстно-лицевых аномалий для повышения его эффективности, совершенствования реабилитационных мероприятий, проводимых этим пациентам после хирургического лечения и контроля качества оказанной медицинской помощи данному контингенту.

Методология и методы исследования

Работа выполнена с использованием современных общепринятых клинических, инструментальных, психологических методов обследования больных с челюстно-лицевыми аномалиями. Объектом исследования являются больные с челюстно-лицевыми аномалиями, предметом исследования их качество жизни. Изучены социально-демографические, психологические характеристики пациентов, оценены в динамике показатели их качества жизни.

Научные положения, выносимые на защиту:

1. Динамика уровня качества жизни больных с челюстно-лицевыми аномалиями, оцененного с помощью опросника ОН1Р-14, характеризуется повышением показателей всех шкал опросника сразу после проведенного хирургического лечения, сменяющимся существенным их снижением через 6 и 12 мес после его проведения.

2. Показатели уровня качества жизни больных с челюстно-лицевыми аномалиями достоверно связаны с их социальными характеристиками, а также показателями функционального состояния и психоэмоционального статуса пациентов.

Степень достоверности и апробация

Результаты исследования достоверны, что определяется достаточным объемом исследования и применением современных методов обработки и анализа информационных данных. Анализ результатов исследования проводился с применением современных методов статистической обработки данных с использованием корреляционного анализа.

Результаты исследования обсуждены на XVI Ежегодном научном форуме «Стоматология 2014» (Москва, 2014), XXXV Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы стоматологии» (Москва, 2016), межрегиональной научно-практической конференции «Современное состояние и пути улучшения доступности и качества стоматологической помощи населению» (Рязань, 2016), VII Научно-практической конференции молодых ученых «Современные научные достижения в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» (Москва, 2017).

Апробация диссертации проведена на совместном заседании сотрудников отдела организации стоматологической службы, лицензирования и аккредитации, научно-методического отдела, отдела сертификации и стандартизации, отделения реконструктивной челюстно-лицевой хирургии с микрохирургией и эктопротезированием, отделения челюстно-лицевой хирургии ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» Минздрава России, протокол от 26 июня 2017 года.

Внедрение результатов исследования

Основные результаты представленной работы внедрены в практическую деятельность отдела организации стоматологической службы, лицензирования и аккредитации ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» Минздрава России.

Материалы диссертации используются в учебном процессе в ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» Минздрава России.

Публикации.

По теме диссертационного исследования опубликованы 7 печатных работ, из них 7 статей в рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК

Министерства образования и науки РФ для публикаций основных результатов диссертаций на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

Личное участие автора в получении результатов.

Автором самостоятельно определена цель и сформулированы задачи исследования, изучены данные литературы, составлена программа исследования, выполнен сбор, обработка и обобщение материала, осуществлен статистический анализ результатов исследования. Диссертантом самостоятельно проведено обследование 113 пациентов с челюстно-лицевыми аномалиями. Автор освоил методы, применяемые для получения и оценки результатов, выполнил описание результатов клинических и анкетных исследований, сформулировал выводы и основные положения, выносимые на защиту.

ГЛАВА 1

ОСОБЕННОСТИ КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ И ИЗУЧЕНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВЫМИ АНОМАЛИЯМИ. Обзор литературы

1.1 Качество жизни: общие представления

В последнее десятилетие в медицине интенсивное развитие получило новое научное направление - исследование качества жизни (КЖ) пациентов, связанное со здоровьем и определяющее эффективность лечения [22, 35, 120].

История науки о КЖ начинается с 1947 года, когда профессор Колумбийского университета США D.A. Karnovsky опубликовал работу: «Клиническая оценка химиотерапии при раке», где всесторонне исследовал личность больного, страдающего соматическими заболеваниями. Развитию этого направления способствовала также предложенная в 1980 году Engel биопсихологическая модель медицины, сутью которой явился учет психосоциальных аспектов заболевания [151, 206].

С 80-х годов ХХ века регистрируется лавинообразный рост научных публикаций по фундаментальным исследованиям качества жизни [157]. В разработке методологии этой проблемы сыграли важную роль исследования N. Wenger, M.J. Naughton (1996), которые для оценки КЖ выделили три основных параметра: функциональная способность, восприятие, симптомы, а также девять подпараметров (ежедневный режим, социальная и интеллектуальная деятельность, восприятие общего здоровья, симптомов основного и сопутствующих заболеваний, экономическое положение, благосостояние, удовлетворённость жизнью) и Соссо^., определившего КЖ как индивидуальное соотношение своего положения в жизни общества в контексте его культуры и систем ценностей с целями данного индивидуума, его планами, возможностями и степенью неустройства [118, 204].

Согласно определению данного понятия, представленному в Большой медицинской энциклопедии США, качество жизни рассматривается как «степень удовлетворения человеческих потребностей», а в работах российских исследователей, в частности, НИИ пульмонологии Минздрава России: «качество жизни - это степень комфортности человека, как внутри себя, так и в рамках своего общества» [12, 105].

В начале XXI века понятие «качество жизни» стало предметом научных исследований и получило более точное определение: «качество жизни, связанное со здоровьем» (health related quality of life, HRQL). В настоящее время оценка КЖ включает в себя комплекс методов надежной, информативной и экономичной оценки здоровья больного, как на индивидуальном, так и на групповом уровне.

В разработку и обоснование методологии научного изучения КЖ большой вклад внесли специалисты Всемирной Организации Здравоохранения, сформулировавшие основополагающие критерии качества жизни:

- физические (сила, энергия, усталость, боль, дискомфорт, сон, отдых);

- психологические (положительные эмоции, мышление, изучение, концентрация, самооценка, внешний вид, переживания);

- уровень независимости (повседневная активность, работоспособность, зависимость от лекарств и лечения);

- общественная жизнь (личные взаимоотношения, общественная ценность субъекта, сексуальная активность);

- окружающая среда (быт, благополучие, безопасность, доступность и качество медицинской и социальной помощи, обеспеченность, экология, возможность обучения, доступность информации);

- духовность (религия, личные убеждения) [67, 131, 215].

Основным инструментом изучения КЖ являются профили (оценка каждого компонента КЖ отдельно) и опросники (для комплексной оценки), которые, в свою очередь, могут быть общими (оценивать состояние здоровья в целом) и специальными (для изучения конкретных нозологий), все они не оценивают клиническую тяжесть заболевания, а отражают то, как больной переносит свою

болезнь [34]. Опросники КЖ применяются достаточно хорошо в клинической практике, с их помощью оцениваются сферы, которые наиболее пострадали от болезни, и тем самым характеризуется состояние больных с различными формами патологии [33, 105].

Для оценки КЖ создаются методы и анкеты, соответствующие задачам и условиям каждого нового протокола исследования. Так, например, в онкологической практике наиболее распространенными анкетами являются FACT (функциональная оценка протиивоопухолевой терапии), E0RTC-QLQ-C30 (опросник Европейской организации исследований в лечении рака, содержащий 30 вопросов, 5 параметров + параметры общего качества жизни), RSQL (Роттердамская шкала оценки качества жизни, включающая 38 вопросов, 3 параметра и оценку общего КЖ), CARES-SF (система оценки реабилитации после противоопухолевого лечения - 59 вопросов, 5 параметров и оценка общего КЖ) и множество других. В исследованиях Европы, Канады и ряде протоколов США наиболее часто используется анкета EORTC-QLQ-C30. Этот опросник разработан группой оценки КЖ при Европейской организации лечения и исследования рака (EORTC Study Group оп Quality of Life). Его основу составляет положение о том, что КЖ является интегральным и многомерным показателем [80, 101].

Следует отметить, что единых общеприемлемых критериев и норм уровня КЖ не существует. На его оценку оказывают влияние возраст, пол, национальность, социально-экономическое положение человека, характер его трудовой деятельности, религиозные убеждения, культурный уровень и традиции, региональные особенности, а также ряд других факторов [35, 212, 216]. В связи с этим оценка КЖ респондентов возможна лишь в сравнительном аспекте («больной-здоровый», «больной одним заболеванием») [31, 69].

В настоящее время подходы к определению КЖ при наиболее распространенных заболеваниях интенсивно разрабатываются и совершенствуются, поскольку критерии оценки КЖ рассматриваются в качестве неотъемлемой части комплексного анализа новых методов диагностики, лечения и профилактики заболеваний, инноваций в здравоохранении, оценки результатов

лечения, качества оказываемой медицинской помощи. Бум исследований КЖ отмечается во всем мире, и Россия не остается в стороне. Исследования КЖ в нашей стране объявлены приоритетными, признаны и научные исследования, проводимые при помощи универсальных инструментов, отвечающих требованиям социальных, региональных и языковых различий [101].

В медицинской практике изучение КЖ осуществляется для различных целей: для оценки эффективности методов лечения и различных реабилитационных технологий, для оценки степени тяжести больного, определения прогноза заболевания, эффективности лечения [165]. КЖ является дополнительным критерием для подбора индивидуальной терапии и экспертизы трудоспособности, анализа соотношения затрат и эффективности медицинской помощи, в медицинском аудите, для выявления психологических проблем и наблюдения за ними у больных в системе общей практики, индивидуализации лечения [75, 80, 108].

При ряде хронических заболеваний, при болезнях, склонных к прогрессированию и протекающих с обострениями, значительно ограничивается нормальное существование человека, и эти ограничения могут стать важнее для больного, чем сама болезнь. Хроническая болезнь накладывает на психику больного сильный отпечаток, обостряя невротические черты. КЖ в этом случае отражает способность больного адаптироваться к проявлениям своей болезни [95].

Таким образом, на сегодняшний день социология медицины предлагает в качестве интегративного критерия комплексной оценки состояния здоровья, социального и гигиенического благополучия населения критерий КЖ, отдельными составляющими которого являются как объективные, так и субъективные показатели, но в центре его определения - субъект, который сам определяет степень удовлетворения своих потребностей [29, 105].

При поиске оптимальных методов лечения исследование КЖ больного является важным индикатором оценки результатов терапии. В данном аспекте КЖ представляет собой совокупность параметров, отражающих изменение течения

жизни больного, с оценкой физического состояния, функциональных способностей, степени социальной адаптации и психологического благополучия пациента на этапах развития заболевания, проводимого лечения и в восстановительный период, основанной на субъективном восприятии самого больного.

В качестве отдельных компонентов интегрального понятия рассматривают:

1) функциональное состояние, включающее в себя такие характеристики, как работоспособность, толерантность к физической нагрузке, выполнение повседневной работы, независимость, общение, интеллектуальная деятельность, уверенность в принятии решений, эмоциональные проявления и др.;

2)симптомы, связанные с основным или сопутствующим заболеванием либо его лечением (боль, одышка, побочные эффекты лекарственных средств и др.);

3) восприятие и психическое состояние, включающее в себя депрессию или возбуждение, которые могут быть следствием как самого заболевания, так и применения лекарственных средств, а также социальную активность, сексуальную функцию, удовлетворенность медицинской помощью и контактом с врачом [94, 96, 147].

При определении КЖ наибольшее значение имеет мнение самого человека, в котором отражаются и соотносятся все объективные и субъективные факторы, определяющие качество его жизни. Безусловно, оценка КЖ людьми имеет субъективный характер, на нее могут оказывать влияние особенности личности, тип высшей нервной деятельности, медицинская информированность, социальные обстоятельства, особенности питания.

В литературе определены различные степени изменения КЖ. Так, в качестве ограниченного КЖ рассматривается ситуация, когда человек страдает от серьезных нарушений физического или умственного здоровья, и его функциональные способности не соответствуют физиологической норме. Низкое КЖ характеризуется существенными физиологическими ухудшениями, ограничением как личной свободы, так и возможности коммуникации, сопровождающиеся страданиями и болью. Низкое КЖ соответствуют ситуации,

когда пациент страдает выраженной физической слабостью, полным и необратимым уменьшением сенсорной и интеллектуальной деятельности. Это состояние расценивается как жизнь, вообще не имеющая качества, если бы персональная возможность оценки не была полностью потеряна в таком состоянии. Такая оценка КЖ характерна для лиц, жизнь которых поддерживается в основном функционированием вегетативной нервной системы [59, 127, 161].

Выделяют 3 основных признака, характеризующих КЖ. Многомерность КЖ включает в себя информацию об основных сферах жизнедеятельности человека: физической, психологической, социальной, духовной, финансовой, сексуальной и др. [29]. Динамическое состояние КЖ представляет собой функцию, изменяющуюся во времени под влиянием экзогенных и эндогенных факторов, и оценивается как параметр, зависящий от вида и течения заболевания, особенностей лечения и системы оказания медицинской помощи. Обязательное участие больного в оценке КЖ является ценным и надежным показателем общего состояния и наряду с традиционным медицинским заключением, сделанным врачом, позволяет составить полную и объективную картину болезни [133, 150].

Таким образом, в настоящее время определение качества жизни получило широкое распространение в различных областях медицины и его оценка является надежным, информативным и экономичным методом контроля за состоянием здоровья больного как на групповом, так и на индивидуальном уровне. Использование критериев КЖ в современной медицине, в том числе в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, особенно важно, так как позволяет выяснить комплексное отношение пациента к своему заболеванию [149, 165, 171]. Сопоставляя физические характеристики, общее состояние организма и результаты, полученные на основе анализа по критериальным индексам, можно выявить не только влияние различных стоматологических заболеваний на КЖ и установить обратную связь, но и на их базе создать профилактические и лечебные программы. Это позволит оценивать эффективность, экономичность различных методов лечения и оптимизировать распределение ресурсов системы здравоохранения [168].

1.2 Распространенность и причины челюстно-лицевых аномалий, методы их лечения и реабилитации

Статистические данные последних лет свидетельствуют о наличии достаточно выраженной тенденции к увеличению количества пациентов с челюстно-лицевыми аномалиями различного генеза [30, 132, 156, 158, 160].

У пациентов с деформациями челюстей и лицевого черепа существенно изменены топографические взаимоотношения между различными анатомическими органами, нарушено нормальное анатомическое строение каждого из них. Нарушения роста или развития челюстей могут приводить к развитию деформаций или аномалий, что может наблюдаться как в процессе эмбриогенеза, так и после рождения в период формирования прикуса [204, 211]. При этом тяжести проявления аномалий и деформаций находится в прямой зависимости от сроков их возникновения [26, 45, 155].

В настоящее время в качестве наиболее рассматривается классификация аномалий лицевого черепа, челюстей и зубов, а также их деформаций, разработанная Каламкаровым Х.А. [46] и усовершенствованная Безруковым В.М. [11] и Гунько В.И. [32]:

I. Аномалии развития зубов.

1. Аномалии количества зубов: а) адeнтия (частичная, полная); б) сверхкомплектные зубы.

2. Аномалии положения зубов (вестибулярные, оральные, медиальные, дистальные, поворот зубов по оси, высокое или низкое положение зубов, транспозиция).

3. Аномалии величины и формы зубов.

4. Аномалии прорезывания зубов (преждевременное, позднее, ретенция).

5. Аномалии структуры зубов.

II. Деформации челюстей.

1. Макрогнатия (верхняя, нижняя, симметричная, несимметричная, различных отделов или всей челюсти).

2. Микрогнатия (верхняя, нижняя, симметричная, несимметричная,

различных отделов или всей челюсти).

3. Прогнатия (верхняя, нижняя, функциональная, морфологическая).

4. Ретрогнатия (верхняя, нижняя, функциональная, морфологическая).

III. Сочетанные деформации челюстей (симметричные, несимметричные).

1. Верхняя микро - и ретрогнатия, нижняя макро - и прогнатия.

2. Верхняя макро - и прогнатия, нижняя микро - и ретрогнатия.

3. Верхняя и нижняя микрогнатия.

4. Верхняя и нижняя макрогнатия.

IV. Сочетанные аномалии и деформации лицевого и мозгового черепа и зубочелюстной системы.

1. Симметричные: а) челюстно-лицевые дизостозы; б) краниостенозы, гипертелоризм ЬШ степени.

2. Несимметричные: а) гемифациальная микросомия I—Ш степени, б) гипертелоризм ЬШ степени.

Необходимо отметить, что изолированные деформации могут иметь место только в период роста и развития лицевого и мозгового черепа [163]. При большинстве этих аномалий и деформаций лицевого черепа и зубочелюстной системы пациенты, как правило, жалуются на эстетические проблемы: нарушения правильных пропорций лица за счет недоразвития либо чрезмерного развития различных отделов лицевого черепа. Также больные отмечают наличие функциональных нарушений, обусловленных с неполноценным откусыванием и пережевыванием пищи, неправильным и нечетким произношением ряда звуков, нарушениями дыхания и артикуляции [138, 154, 162, 168].

Еркег В.М и Wolford L.M. в 70-е гг. XX в. одними из первых выполнили ряд исследований, посвященных изучению врожденных аномалий, приводящих к зубочелюстным и черепно-лицевым деформациям средней зоны лица. Авторами было высказано предположение, что за каждой из этих деформаций стоит индивидуальный, симптомокомплекс, влияющий на развитие и функцию всей зубочелюстной системы и черепно-лицевой области. Для достижения: оптимальных эстетических и функциональных результатов у данной категории

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Хасянов Айрат Шамилевич, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Анастази, А. Психологическое тестирование / А. Анастази.- М.: Педагогика, 1982. - 73 с.

2. Андрейченко, О.А. Оценка положения верхних челюстей, состояния полости носа и околоносовых пазух у больных с тяжелыми врожденными черепно-лицевыми деформациями: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / О.А. Андрейченко. - М., 2013. - 24 с.

3. Арсенова, И.А. Реабилитация больных с дефектами нижней челюсти и патологическими процессами височно-нижнечелюстного сустава: дис. .д-ра мед. наук : 14.00.21 / И.А. Арсенова. - Иркутск, 2006. - 22 с.

4. Арсенова, И.А. Влияние дефектов нижней челюсти на характер изменений структурных элементов височно-нижнечелюстного сустава / И.А. Арсенова, А.О. Изюмов, Е.В. Носкова // Вестник новых медицинских технологий. - 2009. - Т. 16, № 2. - С. 71-73.

5. Арутюнов, А.С. Экспериментальная оценка состояния уровня организации ортопедической стоматологической помощи больным с челюстно-лицевыми дефектами в современных условиях / А.С.Арутюнов, И.С. Кицул, Е.В. Комов и др. // Российский стоматологический журнал. - 2009. - № 2. - С.43-47.

6. Арутюнов, А.С. Качество жизни онкологических больных после ортопедической стоматологической реабилитации / А.С. Арутюнов, И.С. Кицул, А.Н. Седракян и др. // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. - 2010. - Т. 21, № 2. - С. 29-37.

7. Арутюнов, А.С. Клинико-организационные основы повышения эффективности ортопедической стоматологической реабилитации онкологических больных с приобретенными дефектами верхней челюсти: автореф. дисс. ... д-ра мед. наук: 14.01.14 / А.С. Арутюнов. - М., 2012. - 22 с.

8. Асташина, Н.Б. Ортопедическое лечение пациентов с дефектами верхней челюсти с применением биологически инертных материалов и новых

технологий / Н.Б. Асташина, Г.И. Рогожников, А.Г. Рогожников и др.// Проблемы стоматологии. - 2011. - № 3. - С. 40-44.

9. Асташина, Н.Б. Комплексное лечение и реабилитация пациентов с приобретенными дефектами челюстей: автореф. дисс. ... д-ра мед. наук: 14.00.21 / Н.Б. Асташина . - Пермь, 2009. - 22 с.

10. Барер, Г.М. Валидация русскоязычной версии опросника OHIP у пациентов с диагнозом хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести / Г.М. Барер, К.Г. Гуревич, В.В. Смирнягина, Е.Г. Фабрикант // Стоматология. - 2007. - № 5. - С. 27 - 30.

11. Безруков, В.М. Врождённые и приобретённые аномалии и деформации челюстно-лицевой области / В.М. Безруков, М.М. Соловьёв. Справочник по стоматологии / под ред. В.М. Безрукова. - М.: Медицина, 1998. - С. 269 - 274.

12. Бобков, В.Н. Качество жизни: вопросы теории и практики / В.Н. Бобков, П.С. Масловский, Н.С. Маликов. - М.: Всерос. центр уровня жизни, 2000. - 32 с.

13. Бобылев, Н.Г. Хирургическое лечение повреждений мыщелкового отростка нижней челюсти и височно-нижнечелюстного сустава / Н.Г. Бобылев, А.Г. Бобылев, Д.А. Бобылев и др. // Дальневосточный медицинский журнал. -2010. - № 3. - С. 59-63.

14. Брусов, А.Б. Эктопротезирование дефектов и деформаций средней зоны лица с использованием силиконовых эластомеров / А.Б. Брусов, И.П. Орловский // Стоматология. - 2010. - № 3. - С.52-56.

15. Вашурин, И.В. Качество жизни пациентов с сердечной недостаточностью, нуждающихся в стоматологическом ортопедическом лечении / И.В.Вашурин, В.Д. Вагнер, К.Г. Гуревич // Институт стоматологии. - 2011. - № 1. - С. 66-67.

16. Вашурин, И.В. Социальные факторы, влияющие на качество жизни пациентов с сердечной недостаточностью, нуждающихся в стоматологическом ортопедическом лечении / И.В. Вашурин, В.Д. Вагнер, К.Г. Гуревич // Медицинская наука и образование Урала. - 2011. - №1 - C. 171-173.

17. Вашурин, И.В. Качество жизни пациентов с ишемической болезнью сердца через 6 месяцев после стоматологического ортопедического лечения / И.В.Вашурин, В.Д. Вагнер, К.Г. Гуревич, А.Г. Ластовецкий // Стоматолог. -2011. - № 9. - С. 3-4.

18. Вашурин, И.В. Улучшение качества жизни пациентов с недостаточностью кровообращения при ортопедическом стоматологическом лечении: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.14 / И.В. Вашурин. - М., 2012. -26 с.

19. Веденева, Е.В. Роль стоматологического лечения в улучшении качества жизни пациентов: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.14 / Е.В. Веденева. -М., 2010. - 24 с.

20. Веденева, Е.В. Эстетические дефекты полости рта: эпидемиология и социальное значение / Е.В. Веденева, К.Г. Гуревич, В.Д. Вагнер // Российская стоматология. - 2009. - № 1. - С. 17-21.

21. Веденева, Е.В. Социальная характеристика и качество жизни пациентов, обращающихся в клинику эстетической стоматологии / Е.В. Веденева, К.Г. Гуревич, В.Д. Вагнер, Е.Г. Фабрикант // Кремлевская медицина. - 2009. - № 2. -С. 149-151.

22. Веденева, Е.В. Связь клинической картины и качества жизни пациентов, обращающихся за эстетическим стоматологическим лечением / Е.В. Веденева, К.Г. Гуревич, В.Д. Вагнер, Е.Г. Фабрикант // Стоматология для всех. - 2009. - № 4. - С. 4-6.

23. Вихлянов, И.В. Функциональная реабилитация больных с опухолями дна полости рта в процессе комплексного лечения / И.В. Вихлянов, А.Ф. Лазарев, Я.Н. Шойхет и др.// Паллиативная медицина и реабилитация. - 2007. - № 2. - С. 26-28.

24. Гаджикулиев, А.А. Реабилитация больных с дефектами верхней челюсти с использованием лечебных аппаратов на имплантатах: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.21 / А.А. Гаджикулиев. - М., 2002. - 23 с.

25. Гажва, С.И. Качество жизни пациентов с эрозивно-язвенными заболеваниями слизистой оболочки полости рта / С.И. Гажва, О.С. Хахилева, Т.П. Горячева // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2014. - № 7. - С. 44-46.

26.Галонский, В.Г. Непосредственные ортопедические мероприятия после верхнечелюстной резекции / В.Г. Галонский, А.А. Радкевич, Т.В. Казанцева // Сибирский медицинский журнал. - 2009. - № 4. - С.59-62.

27. Геворкян, А.А. Проблемы ортопедического лечения больных с зубо-челюстно-лицевыми дефектами и деформациями / А.А. Геворкян, В.В. Казазян, А.В. Терентьев // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2007. - Т. 69, № 2. - С. 5-9.

28. Глушко, А.В. Оценка морфометрических изменений верхних дыхательных путей у больных при проведении ортогнатических операций: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.14 / А.В. Глушко. - М., 2013. - 24 с.

29. Грачев, И.Ф. Социологические аспекты организации ортопедической стоматологической помощи больным с челюстно-лицевыми дефектами в современных условиях / И.Ф. Грачев, Д.И. Грачев, Д.С. Арутюнов и др. // Сибирский медицинский журнал. - 2008. - № 1. - С. 68-70.

30. Грозов, Р.С. Реабилитация пациентов с дефектами челюстей с применением подслизистых эндоэкспандеров / Р.С. Грозов // Dental Forum. -2012. - № 3. - С. 32.

31. Губина, О.И. Качество жизни: оценка и системный анализ / О.И. Губина, И.Э. Есауленко, О.И. Губина. - Воронеж: ИСТОКИ, 2007. - 242 с.

32.Гунько, В.И. Клиника, диагностика и лечение больных с сочетанными деформациями челюстей: дис. ... д-ра мед.наук: 14.00.21 / В.И. .Гунько. - М., 1986. - С. 525.

33. Гурылева, М.Э. Критерии качества жизни в медицине и кардиологии / М.Э.Гурылева, М.В. Журавлев, Г.Н. Алеева // Русский медицинский журнал. -2006. - № 10. - С. 761-763.

34. Давыдов, С.В. Медицинские аспекты качества жизни у больных гипертонической болезнью / С.В. Давыдов // Казан. мед. журнал. 2001. - Т. 82, № 1. - С.35-37.

35. Дамбегова, В.В. Влияние стоматологического здоровья на качество жизни лиц пожилого и старческого возраста в РСО-Алания: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.14 / В.В. Дамбегова. - М., 2014. - 22 с.

36. Доскин, В.А. Тест дифференцированной самооценки функционального состояния / В.А. Доскин, Н.А. Лаврентьева, М.П. Мирошников, В.Б. Шарай // Вопр. психологии. - 1973. - № 6. - С.141-145.

37. Дюрягин, Н.М. Применение дельтапектораного стебля при эндопротезировании дефектов нижней челюсти / Н.М. Дюрягин, П.Г. Сысолятин, В.Э. Гюнтер и др. // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. -2012. - Т. 15, № 3. - С. 14-20.

38. Есиркепов, А.А. Оценка качества жизни больных с дефектом средней зоны лица / А.А. Есиркепов, А. Габит, А.С. Мамеков // Вестник КГМА им. И.К. Ахунбаева. - 2013. - Т.1, № 4. - С.64-67.

39. Железный, С.П. Повышение качества ортопедической помощи больным после остеопластики дефектов челюстей / С.П. Железный, Ю.Н. Белоусов // Медицинская наука и образование Урала. - 2011. - Т. 12, № 1. - С. 110-112.

40. Железный, С.П. Протезирование больных с дефектами зубных рядое после костной пластики дефектов челюстей / С.П. Железный // Институт стоматологии. - 2011. - Т. 1, № 50. - С. 82-83.

41. Железный, С.П.. Ортодонтическая и ортопедическая реабилитация больных после костно-пластических и костно-реконструктивных операций в челюстно-лицевой области / С.П. Железный, Е.В. Зубрилин, Ю.К. Железная // Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. -2011. - Т. 31, № 4. - С. 54-59.

42. Жулев, Е.Н. Челюстно-лицевая ортопедическая стоматология: Пособие для врачей / Е.Н. Жулев, С.Д. Арутюнов, И.Ю. Лебеденко. - М.: Медицинское информационное агентство, 2008. - 160 с.

43. Забалуева, Л.М. Реабилитация больных с резекционными дефектами верхней челюсти: дис. ... канд. мед. наук / Л.М. Забалуева. - М., 2005. - 154 с.

44. Иорданишвили, А.К. Клиническая ортопедическая стоматология / А.К. Иорданишвили. - М.: МЕДпресс-информ, 2007. - 248 с.

45. Ипполитов, В.П. Хирургическая реабилитация больных с дефектами и деформациями средней зоны лица после огнестрельных ранений / В.П. Ипполитов, В.Б. Горбуленко, Е.Ф. Труханов / Сб. науч. тр.: Травмы челюстно -лицевой области. - М., 2001. - С. 26-31.

46. Каламкаров, Х.А. Деформации лицевого черепа / Х.А. Каламкаров, Н.А. Рабухина, В.М. Безруков. - М.: Медицина, 1981. - 240 с.

47. Кирсанова, С.В. Клинико-социальная характеристика пациентов с частичным отсутствием зубов и внедрение критериев качества жизни для оценки эффективности их лечения / С.В. Кирсанова, Э.А. Базикян, К.Г. Гуревич, Е.Г. Фабрикант // Институт стоматологии. - 2007. - №4 (37). - С. 24.

48. Кирсанова, С.В. Оценка эффективности ортопедического лечения пациентов с применением критериев качества жизни / С.В. Кирсанова, Э.А. Базикян, К.Г. Гуревич, Е.Г. Фабрикант // Медицина критических состояний. -2008. - №2. - С. 23 - 26.

49. Кирсанова, С.В. Клинико-социальная характеристика пациентов с частичным отсутствием зубов и внедрение критериев качества жизни для оценки эффективности их лечения: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / С.В. Кирсанова. - М., 2008. - 24 с.

50.Копецкий, И.С. Ранения челюстно-лицевой области огнестрельного характера в условиях мегаполиса / И.С. Копецкий, А.М. Насибуллин, Г.С. Кабисова, А.В. Гончарова // Медицинский вестник МВД. - 2011. - Т. LV, № 6. -С. 19-23.

51. Копецкий, И.С. Огнестрельные ранения челюстно-лицевой области мирного времени / И.С. Копецкий, А.М. Насибуллин, А.В. Гончарова // Вестник Российского государственного медицинского университета. - 2012. - № 1. - С. 25-29.

52. Корсак, А.К. Хирургическое лечение детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба в раннем возрасте / А.К. Корсак, А.В. Любецкий, В.И. Лапковский // Современная стоматология. - 2007. - № 4. - С.40-43.

53. Котов, И.И. Клиника, диагностика и лечение пациентов с зубо-челюстными аномалиями класса II по классификации Энгля, сопровождающимися синдромом обструктивного апноэ во сне: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.14 / И.И. Котов. - М., 2016. - 135 с.

54. Кочурова, Е.В. Микроэкология слизистой оболочки полости рта на этапе ортопедической реабилитации у пациентов с приобретенным дефектов верхней челюсти / Е.В. Кочурова, С.В. Козлов, А.М. Сдвижков и др. // Российский онкологический журнал. - 2013. - № 6. - С. 27-30.

55. Кузнецова, Е.В. Качество жизни - важный критерий эффективности стоматологической реабилитации / Е.В. Кузнецова, А.А. Малолеткова, В.И. Шемонаев // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2011. - № 5. - С.47-49.

56. Кулаков, А.А. Восстановление звуковобразования и речи у онкологических больных с дефектами верхней челюсти / А.А. Кулаков, В.М. Чучков, Е.Г. Матякин и др. // Опухоли головы и шеи. - 2012. -№ 1. - С. 55-60.

57. Кулаков, А.А. Реабилитация онкологических больных с дефектов и полной вторичной адентией после удаления обеих верхних челюстей / А.А. Кулаков, В.М.Чучков, Е.Г Матякин и др. // Опухоли головы и шеи. - 2012. - № 4. - С. 34-40.

58. Кулаков, О.Б. Замещение дефектов альвеолярного отростка и зубных рядов у пациентов с врожденной патологией челюстно-лицевой области / О.Б. Кулаков, Н.Н.Мальгинов, М.А. Першина, И.А. Субботин // Институт стоматологии. - 2013. -№ 2 (59). - С. 56-58.

59. Лапина, Н.В. Показатели качества жизни как субъективная оценка функционального состояния стоматологических больных с невротическими

расстройствами до и после ортопедического лечения / Н.В. Лапина // Казанская наука. - 2011. - № 2. - С.240-243.

60. Лапина, Н.В. Показатели качества жизни как субъективная оценка функционального состояния пациентов до и после ортопедического лечения / Н.В. Лапина, Ю.В. Скориков // Научные ведомости. Серия Медицина. Фармация. -2011. - № 10 (105). Вып. 14. - С.223-227.

61. Леонтьев, В.К. Концепция типовой вариабельности физиологической индивидуальности - фундаментальная основа системной профилактики и комплексной терапии в стоматологии / В.К. Леонтьев, В.В. Колпаков, А.В. Брагин // Стоматология. -2005. - № 5. - С. 4-8.

62. Либин, П.В. Диагностика, планирование и лечение больных с аномалиями зубочелюстной системы, сопровождающимися функциональными изменениями и эстетическими деформациями носа: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.14 /П.В. Либин. - М., 2011. - 173 с.

63. Лопатина, Е.Ю. Роль хирурга-стоматолога в медицинской и социальной реабилитации пациентов с дефектами челюстей / Е.Ю. Лопатина // Здравоохранение: образование, наука, инновации Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 70-летию Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова. под ред. проф. Р.Е. Калинина. - Рязань, 2013. - С. 409-411.

64. Лопухова, В.А. Динамика качества жизни пациентов при ортопедическом лечении в стоматологии / В.А. Лопухова, И.В. Тарасенко, Л.И. Светый и др. // Вестник НГУ. - 2012. - Т.14, вып.1. - С.76-80.

65. Лопухова, В.А. Исследование качества жизни пациентов с бронхиальной астмой и больных хронической обструктивной болезнью легких на фоне комбинированной терапии / В.А. Лопухова, И.В. Тарасенко // Вестн. Волгоград. гос. мед. ун-та. - 2011. - Т. 39, № 3. - С. 94-96.

66. Максимовский, Ю.М. Качество жизни и поведенческие факторы риска пациентов с патологией полсти рта и челюстно-лицевой области / Ю.М.

Максимовский, К.Г. Гуревич, Е.Г. Фабрикант, О.В. Федоткина // Стоматология для всех. - 2013. - № 4. - С.34-36.

67. Малейченко, Е.А. Инициативные исследования качества жизни в социологии медицины / Е.А. Малейченко, А.Г. Гасанов // Социология медицины. - 2007. - № 1.

68. Мальганова, И.Г. Масштабный аспект изучения качества жизни населения / И.Г. Мальганова // Республиканский конкурс научных работ среди студентов на соискание премии им. Н.И. Лобачевского: тез. итог. конф. - Казань: КГУ, 2004. - С. 64.

69. Мальгинов, Н.Н. Современный подход к комплексной реабилитации пациентов с приобретенными дефектами верхней челюсти / Н.Н. Мальгинов, И.В. Решетов, И.С. Коржов // Онкохирургия. - 2013. - Т. 5, № 4. - С. 46-53.

70. Мансур, Ю.П. Использование критериев качества жизни в выборе методики лечения пациентов с ортодонтической патологией / Ю.П. Мансур // Вестник РУДН, серия Медицина. - 2009. - № 4. - С.630-633.

71. Медведев, Ю.А. Оптимизация хирургического лечения пациентов с переломами нижней челюсти в пределах зубного ряда и дефектами кости с помощью материала «Коллост» / Ю.А. Медведев, Н.С. Серова, Е.Ю. Дьячкова, Д.Ю. Милюкова // Российский стоматологический журнал. - 2013. - № 4. - С. 4447.

72. Медведев, Ю.А. Принципы реабилитации пациентов с остеонекрозом нижней челюсти / Ю.А. Медведев, Е.М. Басин // Сеченовский вестник. - 2013. -№ 1 (11). - С. 15-19.

73. Миланов, Н.О. Предоперационное планирование у пациентов с дефектами челюстей при последующем восстановлении жевательной функции / О.Н. Миланов, А.С. Караян, Р.Т. Адамян и др. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - 2012. -№ 1. - С. 19-33.

74. Мингалёва, Е.А. Динамика показателей качества жизни у пациентов с деформациями челюстей в процессе ортопедического лечения / Е.А. Мингалёва // Кубанский научный медицинский вестник. -2007. - № 1. - С.98-100.

75. Мясоедова, Н.А. Оценка качества жизни при различных сердечнососудистых заболеваниях / Н.А. Мясоедова, Э.Б. Тхостова, Ю.Б. Белоусов // Качественная клинич. практика. - 2002. - № 1.

76. Набиев, Ф.Х. Клиника, диагностика и лечение больных с нижней несимметричной макрогнатией: дисс. ... кан. мед. наук: 14.00.21 / Ф.Х. Набиев. -М., 1987 - 185 с.

77. Набиев Ф.Х., Филиппов К.В., Либин П.В. Диагностика и лечение пациентов с деформациями нижней челюсти в области углов // Стоматология. -2011. - №4. - С. 54-58.

78. Набиев Ф.Х., Добродеев А.С., Либин П.В., Котов И.И. Особенности диагностики и методов лечения пациентов с зубочелюстными аномалиями II класса по классификации Энгля, сопровождающимися синдромом обструктивного апноэ сна // Стоматология. - 2014. - №4. - С. 74-77.

79. Набиев Ф.Х., Либин П.В., Филиппов К.В., Даминов Р.О. Комплексный подход к лечению больных с зубочелюстными аномалиями, сопровождающимися функциональными нарушениями и эстетическими деформациями носа // Стоматология. - 2010. №6. - С. 47-53.

80. Набиев Ф. Х., Добродеев А.С., Либин П.В., Котов И.И., Овсянников А.Г. Комплексная оценка зубочелюстной аномалии класса II по классификации Энгля с сопутствующим синдромом обструктивного апноэ во сне // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. - 201. - №4. - С. 47-55.

81. Набиев Ф.Х., Котов И.И., Либин П.В., Добродеев А.С., Овсянников А.Г. Клиника, диагностика и лечение пациентов с зубочелюстными аномалиями II класса по классификации Энгля, сопровождающимися синдромом обструктивного апноэ во сне // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - 2017. - №2. - С. 19-29.

82. Набиев Ф.Х., Либин П.В., Добродеев А.С., Погобало И.В., Котов И.И. Новые технологии в современной ортогнатической хирургии // Стоматология. 2014. - №6. - С. 34.

83. Новик, А.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А.А. Новик, Т.И. Ионова / Под ред. акад. Ю.Л.Шевченко. - М.: ОЛМА Медиа Групп, 2007. - 320 с.

84. Овчинников, И.А. Хирургическая реабилитация детей с приобретенными дефектами и деформациями нижней челюсти: автореф. дисс . ... канд. мед. наук: 14.00.21 / И.А. Овчинников. - М., 2005. - 22 с.

85. Петров, Б.В. Качество жизни пациентов с дефектами челюстно-лицевой области после реконструктивных операций / Б.В. Петров // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. - 2006. - № 25. - С. 38.

86. Плужникова, М.М. Качество жизни у больных со стоматологической патологией / М.М. Плужникова // Пародонтология. -2007. -№ 1- (19-0). - С. 62-3.

87. Погосян, И.А. Особенности комплексной реабилитации детей с врожденной ортопедической патологией в многопрофильном специализированном медицинском учреждении / И.А. Погосян, С.И. Блохина, Н.В. Мензорова и др. // Системная интеграция в здравоохранении. - 2011. - № 2. -С.26-31.

88. Приходько, В.И. Ортопедический этап в комплексной реабилитации больных после замещения протяженных дефектов нижней челюсти васкуляризированными костными аутотрансплантатами / В.И. Приходько, Н.В. Калакуцкий, О.Ю. Петропавловская, И.Н. Калакуцкий // Институт стоматологии. - 2013. - № 3 (60). - С. 54-57.

89. Радкевич, А.А. Ортопедическая реабилитация онкологических больных с обширными дефектами челюстей с использованием материалов с памятью формы / А.А. Радкевич, В.Г. Галонский // Сибирский медицинский журнал. -2007. - Т. 71, № 4. - С. 33-38.

90. Решетов, И.В. Применение кальций-фосфатного биокерамического материала для замещения костных дефектов челюстно-лицевой зоны / И.В. Решетов, М.М. Филюшин, М.В. Ратушный и др. // Онкохирургия. - 2012. - Т. 4, № 1. - С. 45-49.

91. Рогинский, В.В. Современный метод лечения детей с врожденными и приобретенными дефектами и деформациями костей лицевого скелета / В.В. Рогинский, Д.Ю. Комелягин, С.А. Дубин и др. // Вопросы практической педиатрии. - 2007. - Т. 2, № 4. - С. 55-60.

92. Рогинский, В.В. Реабилитация детей с приобретенными дефектами и деформациями нижней челюсти / В.В. Рогинский, О.И. Арсенина, И.А. Овчинников, А.А. Седых // Стоматология детского возраста и профилактика. -2004. - Т. 3, № 2. - С. 39-42.

93. Ронь, Г.И. Эстетическая стоматология и качество жизни пациентов / Г.И. Ронь, Г.М. Акмалова // Проблемы стоматологии. - 2010. - № 1. - С. 28-30.

94. Руководство по ортопедической стоматологии протезирование при полном отсутствии зубов / Под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна, Т.И. Ибрагимова и др. - М.: Медицинское информационное агентство, 2011. - 448 с.

95. Сабанов, В.И. Качество медицинской помощи на современном этапе: мнение медиков и пациентов / В.И. Сабанов, Л.Н. Грибина, Н.П. Багметов // Качество и экономическая эффективность медицинской помощи населению. Научные труды науч.-практ. конф. «Экономическая эффективность и развитие регионального здравоохранения». - М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2002. - С.46-48.

96. Седракян, А.Н. Современные принципы реабилитации больных, перенесших резекцию альвеолярных отростков верхней и нижней челюсти по поводу новообразований / А.Н. Седракян, И.Н. Пустынский, В.Л. Любаев // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. - 2003. - Т. 14, № 2. - С. 58-59.

97. Слепченко, М.А. Ортопедические методы возмещения дефектов верхней челюсти после ее резекции: автореф. дис. ... канд. мед. наук / М.А. Слепченко. -Л., 1974. - 19 с.

98. Смирнов, Е.В. Рациональное протезирование дефектов верхней челюсти после её резекции / Е.В. Смирнов, Н.И. Лесных, А.Н. Донов и др. // Современная ортопедическая стоматология. - 2011. - № 15. - С. 44-49.

99. Соболевский, В.А. Реконструктивная хирургия в лечении больных с местно-распространенными опухолями костей, кожи и мягких тканей: автореф. дисс. ... д-ра мед. наук: 14.00.14 / В.А. Соболевский. - М., 2005. - 22 с.

100. Сыч, А.В. Протезирование дефектов верхней челюсти после ее резекции с применением базисных пластмасс, обладающих лечебными свойствами / А.В. Сыч, Н.И. Лесных, Е.В. Смирнов // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2012. - Т. 11, № 3. -С. 763-772.

101. Тарасенко, И.В. Оценка применения лекарственных средств для лечения больных ХОБЛ / И.В.Тарасенко, Л.И. Светый, В. Г. Кукес, В.А. Лопухова // Клин. фармакология и терапия. - 2006. - Т. 15, № 4. - С. 85-86.

102. Трезубов, В.Н. Особенности взаимодействия съемного протеза с организмом больного / В.Н. Трезубов, Л.М. Мишнев, О.Н. Аль-Хадж // Матер. IX Всерос. науч.-практ. конф. и Труды VII съезда Стоматологической ассоциации России. - М.: Медицинская книга, 2002. - С. 335-337.

103. Трезубов, В.Н. Изучение нуждаемости населения в замещающих аппаратах и удельного веса зубных протезов различных конструкций / В.Н. Трезубов, О.Н. Сапронова, Р.А. Розов и др. // Институт стоматологии. - 2007. - Т. 4, № 37. - С. 16-19.

104. Трезубов, В.Н. Исследование особенностей личности пациентов с расстройствами височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), осложненными парафункциями жевательных мышц / В.Н. Трезубов, Б.Д. Карвасарский, Е.А. Булычева и др. // Институт стоматологии. - 2006. - Т. 2, № 31. - С. 33-35.

105. Трофимов, А.М. Формирование понятия «качество жизни» / А.М. Трофимов, И.Г. Мальганова. - Ростов н/Д: РГУ, 2003. - Вып. 21. - С. 108-113.

106. Уклонская, Д.В. Логопедические технологии диагностики речевых расстройств при приобретенных дефектах и деформациях челюстно-лицевой области /Д.В. Уклонская // Современные проблемы науки и образования. - 2016. -

№ 4. - С.109.

107. Фоменко, И.В. Эпидемиологическая характеристика врожденных расщелин лица на территории Волгограда и Волгоградской области / И.В.

Фоменко, Е.В Филимонова, С.В. Дмитриенко и др. // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2009. - № 1. - С.20-24.

108. Хащенко, В.А. Социально-психологический аспект исследования качества жизни личности / В.А. Хащенко, Н.Н. Хащенко // Качество жизни. - М., 2002. - С. 60-61.

109. Христофорандо, Д.Ю. Анализ распространенности, диагностики и лечения сочетанной черепно-лицевой травмы / Д.Ю. Христофорандо // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2011. - № 3. - С. 36-37.

110. Худякова, Л.И. Влияние нарушения стоматологического здоровья на качество жизни студентов / Л.И. Худякова // Российский стоматологический журнал. - 2012. - № 1. - С. 54 - 56.

111. Чуркин, А.Ю. Новые аспекты изготовления и применения иммелиат-протезов для возмещения дефектов верхней челюсти после ее резекции / А.Ю. Чуркин, Н.И. Лесных, Е.В. Смирнов // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2010. - Т. 9, № 1. - С. 77-82.

112. Шаранда, В.А. Ортопедическая реабилитация пациентов после костной пластики нижней челюсти с применением эндостальных дентальных имплантатов / В.А. Шаранда // Медицинский журнал. - 2005. - № 4 (14). - С. 1315.

113. Шатров, И.М., Ведерникова Л.В., Шатунов С.Е. Изучение качества жизни у пациентов с дефектами зубов и зубных рядов после ортопедического лечения с использованием керамических реставраций / И.М. Шатров, Л.В. Ведерникова, С.Е. Шатунов // Проблемы стоматологии. - 2013. - № 5. - С.55-57.

114. Шулятникова, О.А. Оптимизация ортопедического этапа лечения в комплексной специализированной помощи пациентам с дефектами челюстно-лицевой области / О.А. Шулятникова // Российский стоматологический журнал. -2016. - Т.20, № 2. - С.94-98.

115. Юсупова, З.Х. Комплексная реабилитация больных с послеоперационными дефектами верхней челюсти опухолевого и другого

происхождения: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.14 / З.Х. Юсупова. - Душанбе, 2005. - 147 с.

116. Achilleos, S.Surgical mandibular setback and changes in uvuloglossopharyngeal morphology and head posture: a short and long-term cephalometric study in males / S. Achilleos, O. Krogstad, T. Lyberg // Eur. J. Orthod. -

2000. - Vol.22. - P.383-394.

117. Adelstein, D.J. Transoral resection of pharyngeal cancer: Summary of a National Cancer Institute Head and Neck Cancer Steering Committee Clinical Trials Planning Meeting, November 6-7, 2011, Arlington, Virginia / D.J. Adelstein, J.A. Ridge, D.M. Brizel et al. // Head Neck. - 2012. - Vol. 34(12). - P.1681-1703.

118. Anderson, T.P. Quality of life of individual with disability / T.P. Anderson // Arch. Phys. Med. Rehabil. - 1982. - Vol. 63. - P.55.

119. Aramany, M.A. Basic principles of obturator design for partially edentulous patients. Part I: Classifi cation / M.A. Aramany // J. Prosthetic Dentistry. -

2001. - Vol. 86(6). - P. 559-561.

120. Artopoulou, I.I. Effects of sociodemographic, treatment variables, and medical characteristics on quality of life of patients with maxillectomy restored with obturator prostheses / I.I. Artopoulou, E.C. Karademas, N. Papadogeorgakis et al. // J. Prosthet. Dent. - 2017. - Apr 26. [Epub ahead of print]

121. Athanasiou, A.E. Alterations of hyoid bone positio and pharyngeal depth and their relationship after surgical correction of mandibular prognathism / A.E. Athanasiou, N. Toutountzakis, D. Mavreas et al.// Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. -1991. - Vol.100. - P.259-265.

122. Austin, S.L. Distraction osteogenesis versus orthognathic surgery for the treatment of maxillary hypoplasia in cleft lip and palate patients: a systematic review / S.L. Austin, C.R. Mattick, P.J. Waterhouse // Orthod. Craniofac. Res. - 2015. - Vol.18 (2). - P.96-108.

123. Bacon, W.H. Cephalometric evaluation of position, pharyngeal airway and head posture in relation to relapse after the mandibular setback in skeletal Class III /

W.H. Bacon, J.C. Turlot, J. Krieger, J.L. Stierle // Clin. Orthod. Res. - 2000. - Vol.3. -P. 67-77.

124. Baliarsing, A.S. Reconstruction of maxillectomy defects using deep circumflex iliac artery-based composite free flap / A.S. Baliarsing, V.V. Kumar, N.A. Malik // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. - 2010. - Vol.109 (3). -P.8-13.

125. Ballon, A. Complex facial trauma with combined surgical and orthodontic rehabilitation / A. Ballon, B. Ling, A. Lelke et al. // J. Maxillofac. Oral. Surg. - 2009. - Vol.8(2). - P.173-177.

126. Banerjee, S. Magnet retained intraoral-extra oral combination prosthesis: a case report / S. Banerjee, S. Kumar, A. Bera et al. // J. Adv. Prosthodont. - 2012. -Vol. 4. - P.235-238.

127. Benson, P.E. Relationships between dental appearance, self-esteem, socioeconomic status, and oral health-related quality of life in UK schoolchildren: A 3-year cohort study / P.E. Benson, T. Da'as, A. Johal et al. // Eur. J. Orthod. - 2015. -Vol.37(5). - P.481-490.

128. Bianchi, B. Orthognathic surgery for the complete rehmaxillofac / B. Bianchi, A. Ferri, B. Brevi et al. // Surg. - 2013. - Vol.41 (1). - P.1-4.

129. Bowling, A. Measuring health / A. Bowling. A Review of Quality of Life Measurement Scales. - 3rd ed. - Buckingham: Open University Press, 2005. - P. 7-9.

130. Brown, J.S. Maxillary reconstruction / J.S. Brown // Indian J. Plast. Surg. (Liverpool). - 2007. -Vol.40. - P.35-43.

131. Brown, N. Quality of life four years after acute myocardial infarction: short form 36 scores compared with a normal population / N.Brown, M. Melville, D. Gray // Heart. - 1999. - Vol. 81. - P.352-358.

132. Brunault, P. Orthognathic surgery improves quality of life and depression, but not anxiety, and patients with higher preoperative depression scores improve less / P. Brunault, J. Battini, C. Potard et al. // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. - 2016. - Vol.45 (1). - P.26-34.

133. Bucci, R. Cross-cultural adaptation and validation of the Italian Psychosocial Impact of Dental Aesthetics Questionnaire (PIDAQ) / R. Bucci, R. Rongo, E. Zito et al. // Qual Life Res. - 2015. - Vol.24(3):747-52.

134. Cantu, G. Surgery for malignant maxillary tumors involving the middle cranial fossa / G. Cantu, C.L. Solero, S. Riccio // Skull Base. - 2010. -Vol. 20(2). - P. 55-60.

135. Caprioglio, A. Habitual snoring, OSA and craniofacial modification. Orthodontic, clinical and diagnostic aspects in a case control study / A. Caprioglio, M. Zucconi, G. Calori, V. Troiani // Minerva Stomatol. - 1999. - Vol.48 (4). - P.125-137.

136. Chen, M. Impact of malocclusion on oral health-related quality of life in young adults / M. Chen, Z. Feng, X. Liu et al. // Angle Orthod. - 2015. - Vol.85 (6). -P.986-991.

137. Chhabra, A. Rehabilitation of partial maxillectomy defect with implant retained hollow bulb obturator prosthesis: A case report / A. Chhabra, G.N. Anandakrishna, R. Girish et al. // J. Indian Prosthodont. Soc. - 2012. -Vol. 2 (12). -P. 101-107.

138. Conley, R.S. Correction of severe obstructive sleep apnea with bimaxillary transverse distraction osteogenesis and maxillomandibular advancement / R.S. Conley, H.L. Legan // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. - 2006. - Vol.129. - P.283-292.

139. Connolly, T.M. Reconstruction of midface defects with the osteocutaneous radial forearm flap: Evaluation of long term outcomes including patient reported quality of life / T.M. Connolly, L. Sweeny, B. Greene et al. // Microsurgery. - 2017. - Vol.37 (7). - P.752-762.

140. Craig Fairburn, S. Three-Dimensional Changes in Upper Airways of Patients With Obstructive Sleep Apnea Following Maxillomandibular Advancement / S. Craig Fairburn, P. Waite, G. Vilos et al. // Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. -2007. - Vol. 65. - P. 6-12.

141. Dal Pont, G. Retromolar osteotomy for correction of prognathism / G. Dal Pont // J. Oral. Surg. - 1961. - Vol.19. - P.42-47.

142. De Oliveira, C.M. Orthodontic treatment and its impact on oral health-related quality of life in Brazilian adolescents / C.M. De Oliveira, A. Sheiham // J Orthod. - 2004. - Vol.31. - P. 20-27.

143. De Oliveira, J.C. Long-Term Success With Orthognathic Surgery of Premaxilla / J.C.De Oliveira, I.R. Garcia, E.F. Faco et al. // J. Craniofac. Surg. - 2014. - Vol.25 (6). - P.2260-2262.

144. De Souza Carvalho, A.C. Cephalometric and three-dimensional assessment of superior posterior airway space after maxillomandibular advancement / A.C. De Souza Carvalho, M.O.Filho, I.R. Garcia et al. // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. - 2012. -Vol.41(9). - P. 1102-1111.

145. Dimberg, L. The impact of malocclusion on the quality of life among children and adolescents: a systematic review of quantitative studies / L.Dimberg, K. Arnrup, L. Bondemark // Eur. J. Orthod. - 2015. - Vol.37 (3). - P.238-247.

146. Dolce, C. Centrographic analysis of 1-phase versus 2-phase treatment for Class II malocclusion / C. Dolce, R.E. Schader, S.P. McGorray, T.T. Wheeler // Am. J. Orthod Dentofacial Orthop. - 2005. - Vol.128. - P.195-200.

147. Entee Mac, M.I. Quality of Life as an Indicator of Oral Health in Older People M.I.Entee Mac, D. Prosth // JADA. - 2007. - Vol. 9, № 138. - P. 47-52.

148. Epker, B.N. Modification of the sagittal osteotomy of the mandible / B.N. Epker // J. Oral. Surg. - 1977. - Vol.35. - P.157-159.

149. Essick, G.K. Sensory retraining following orthognathic surgery: effect on threshold measures of sensory function / G.K. Essick, C. Phillips, S.H. Kim, J. Zuniga // J. Oral. Rehabil. - 2009. - Vol.36 (6). - P.415-426.

150. Farzanegan, F. Evaluation of Health Related Quality of Life Changes After Initial Orthodontic Treatment / F.Farzanegan, F. Heravi, M. Ramezani // Oral Health Prev Dent. - 2015. - Vol.13(2).- P.143-147.

151. Fletcher, A.E. Quality of life - problems as assessment / A.E. Fletcher, B.M. Hunt, C.J. Bulpitt // J. Chron. - 1987. - Vol.40. - P.557 - 566.

152. Foster, L.A. Malocclusion and uptake of ortho-dontic treatment in Taranaki 12-13-year-olds / L.A. Foster, W.M. Thomson // N Z Dent J. - 2005. - Vol.101. -P.98-105.

153. Frapier, L. Successful orthodontic-surgical treatment: aiming for esthetics and function. Analysis of some clinical cases / L. Frapier, C. Garcia, E. Pic et al. // Int. Orthod. - 2013. -Vol.11 (4). - P.357-388.

154. Freitas, J.A. Rehabilitative treatment of cleft lip and palate: experience of the Hospital for Rehabilitation of Craniofacial Anomalies-USP (HRAC-USP) - part 3: oral and maxillofacial surgery / J.A. Freitas, D.G. Garib, I.K. Trindade-Suedam et al. // J. Appl. Oral. Sci. - 2012. - Vol.20 (6). - P.673-679.

155. Gajanan, P. A hollow definative obturator fabrication technique for management of partial maxillectomy / P. Gajanan, S. Pravinkumar // J. Adv. Prosthodont. - 2012. - Vol. 4. - P.248-253.

156. Gale, A. Hyoid bone position after surgical mandibular advancement / A. Gale, P.V. Kilpelainen, M.T.Laine Alava // Eur. J. Orthod. - 2001. - Vol.23 (6). -P.695-701.

157. Gallerano, G. Myofunctional and speech rehabilitation after orthodontic-surgical treatment of dento-maxillofacial dysgnathia / G. Gallerano, G. Ruoppolo, A. Silvestri // Prog. Orthod. - 2012. - Vol.13 (1). - P.57-68.

158. Gong, Z.J. Reconstruction of Through-and-Through Oromandibular Defects With Combined Fibula Flap and Anterolateral Thigh Flap / Z.J. Gong, S. Zhang, S. Zhang S. et al. // J. Oral. Maxillofac. Surg. - 2017. - Vol.75 (6). - P.1283-1292.

159. Guzel, M.Z. A New Face by Combined Surgery for Patients with Complex Dentofacial Deformity / M.Z. Guzel, M. Sarac, H. Arslan et al. // J. Aesthetic. Plastic. Surgery. - 2007. - Vol. 31. - P.32-41.

160. Hagio, M. Maxillofacial prosthetic treatment factors affecting oral health-related quality of life after surgery for patients with oral cancer / M. Hagio, K. Ishizaki, M. Ryu et al.// J. Prosthet. Dent. - 2017. - Sep 6. [Epub ahead of print]

161. Hassan, A.H. Association of orthodontic treatment needs and oral health-related quality of life in Saudi children seeking orthodontic treatment / A.H. Hassan, M.H. Hassan, A.I. Linjawi // Patient Prefer Adherence. - 2014. - Vol.13 (8). - P.1571-1579.

162. Hochban, W. Mandibular setback for surgical correction of mandibular hyperplasia - does it provoke sleep-related breathing disorders? / W. Hochban, R. Schurmann, U. Brandenburg R. Conradt // Int. J. Oral. Maxillofac. Surg. - 1996. -Vol.25. - P.333-338.

163. Huang, D.L. Socioeconomic and racial/ethnic oral health disparities among US older adults: oral health quality of life and dentition / D.L. Huang, K.M. Par // J. Public Health Dent. - 2015. - Vol.75 (2). - P.85-92.

164. Hunt, O. Professional perceptions of the benefits of orthodontic treatment / O. Hunt, P. Hepper, C. Johnston, M. Stevenson, D. Burden // Eur. J. Orthod. - 2001. -Vol.23. - P.315-323.

165. Hunt, S.M. The problem of quality of life / S.M. Hunt // Quality of Life Research. -1997. - Vol.6. - P.205-210.

166. Jain, A.R. Prosthognathic rehabilitation of a patient with underlying skeletal discrepancy- a case report / A.R. Jain, D. Nallaswamy, V. Narayanan, P. Ariga // J. Clin. Diagn. Res.- 2014. - Vol.8 (3). - P.269-271.

167. Janson, M. Orthognathic treatment for a patient with Class III malocclusion and surgically restricted mandible / M. Janson, G. Janson, E. Sant'Ana et al. // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. - 2009. - Vol.136 (2). - P.290-298.

168. Jenkinson, C. Short form 36 (SF-36) health survey questionnaire: normative data for adults of working age / C. Jenkinson, A. Coulter, L. Wright // BMJ. - 1993. - Vol. 306. - P. 1437-1440.

169. Johal, A. The impact of two different mal-occlusion traits on quality of life / A. Johal, M.Y. Cheung, W. Marcene // Br Dent J. - 2007. - Vol.202. - P.2-12.

170. Johal, A. The impact of orthodontic treatment on quality of life and self-esteem in adult patients / A. Johal, I. Alyaqoobi, R. Patel, S. Cox // Eur. J. Orthod. -2015. - Vol.37 (3). - P.233-237.

171. Jung, M.H. An evaluation of self-esteem and quality of life in orthodontic patients: Effects of crowding and protrusion / M.H. Jung // Angle Orthod. - 2015. - Vol.85(5). - P.812-819.

172. Kang, J.M. Effect of malocclusion or orthodontic treatment on oral health-related quality of life in adults / J.M. Kang, K.H. Kang // Korean J. Orthod. - 2014. -Vol.44 (6). - P.304-311.

173. Kawakami, M. Changes in tongue and hyoid positions, and posterior airway space following mandibular setback surgery / M. Kawakami, K. Yamamoto, M. Fujimoto et al. // J. Craniomaxillofac. Surg. - 2005. - Vol.33. - P.107-110.

174. Kim, S. Clinical review of factors leading to perioperative dissatisfaction related to orthognathic surgery / S. Kim, S. Shin, I. Han et al.// J. Oral. Maxillofac. Surg. - 2009. - Vol.67 (10). - P.2217-2221.

175. Landes, C. Orofacial rehabilitation in maxillary aplasia: a patient evincing a premaxilla only, receiving zygomatic implants, orthognathic surgery, and double crown-supported prosthesis / C. Landes, T. Zahn, A. Uhse et al. // J. Craniofac. Surg. - 2013. - Vol.24 (3). - P.296-300.

176. Li, K.K. Long-term results of maxillomandibular advancement surgery / K.K. Li, N.B. Powell, R.W. Riley et al. // Sleep Breath. - 2000. - Vol.4. - P.137-140.

177. Liaw, Y.C. Multimodality treatment for rehabilitation of adult orthodontic patient with complicated dental condition and jaw relation / Y.C. Liaw, S.H. Kuang, Y.W. Chen et al. // J. Chin. Med. Assoc. - 2008. -Vol.71 (11). - P.594-600.

178. Lofstrand, J. Quality of Life after Free Fibula Flap Reconstruction of Segmental Mandibular Defects / J. Lofstrand, M. Nyberg, T. Karlsson et al.// J. Reconstr. Microsurg. - 2017. - Sep 13. [Epub ahead of print].

179. Maranzano, M. Use of vascularized iliac crest with internal oblique muscle flap for mandible reconstruction / M. Maranzano, G. Freschi, A. Atzei et al. // Inc. Microsurgery. - 2005. - Vol. 25. - P. 299-304.

180. Marianetti, T.M. Case report of oligodontia: long term stability of orthognatic surgery and prosthetic rehabilitation / T.M. Marianetti, C. Azzuni, A. Moro et al. // Minerva Stomatol. - 2011. - Vol.60 (3). - P.139-147.

181. Masood, M. Development of a conceptual model of oral health for malocclusion patients / M. Masood, Y. Masood, T. Newton, S. Lahti // Angle Orthod. -2014. - Vol.85 (6).- P.1057-1063.

182. Mittal, M. Form, Function, and Esthetics in Prosthetically Rehabilitated Maxillary Defects / M. Mittal, R. Sharma, A. Kalra, P. Sharma // J. Craniofac. Surg. -2017. - Oct 11. [Epub ahead of print]

183. Mladenovic, I. TMD in class III patients referred for orthognathic surgery: Psychological and dentition-related aspects / I. Mladenovic, S.Dodic, S. Stocic et al. // J. Craniomaxillofac . Surg. - 2014. - Vol. 42(8). - P.1604-1609.

184. Nagarajappa, R. Impact of fixed orthodontic appliances on quality of life among adolescents' in India / R. Nagarajappa, G. Ramesh, N. Sandesh et al. // J. Clin. Exp. Dent. - 2014. - Vol.6 (4). - P.389-394.

185. Nagalakshmi, S. Changes in quality of life during orthodontic correction of midline diastema / S. Nagalakshmi, R. Sathish, K. Priya, D. Dhayanithi // J. Pharm. Bioallied Sci. - 2014. - Vol.6 (Suppl 1). - P.162-164.

186. Naito, M. Oral health status and health-related quality of life: a systematic review / M. Naito, H. Yuasa, Y. Nomura et al. // Journal of Oral Science. - 2006. -Vol. 48, № 1. - P. 1-7.

187. Nocher, A.F. Leaflet to aid postoperative placement of elastics after orthognathic surgery / A.F. Nocher, R.E. McMullan, D. Pierse // Br. J. Oral. Maxillofac. Surg. - 2012. - Vol.50 (3). - P.275-276.

188. Okay, D.J. Prosthodontic guidelines for surgical reconstruction of the maxilla: A classifi cation system of defects / D.J. Okay, E. Genden, D. Buchbinder et al. // J. Prosthetic Dentistry. - 2001. - Vol. 86 (4). - P. 352-363.

189. Park, J.Y. Full mouth rehabilitation on a bilateral condylar fractured patient using orthognathic surgery and dental implant / J.Y. Park, K.M. Ahn, J.H.Lee, H.S. Cha // J. Adv. Prosthodont. - 2011. - Vol.3 (1). - P.51-55.

190. Patil, P.G. Fabrication of a hollow obturator as a single unit for management of bilateral subtotal maxillectomy / P.G. Patil, S.P. Patil // J. Prosthodont. - 2012. - Vol. 21 (3). - P. 194-199.

191. Phillips, C. Sensory retraining: burden in daily life related to altered sensation after orthognathic surgery, a randomized clinical trial / C. Phillips, S.Kim, M. Tucker, T.Turvey // Orthod. Craniofac. Res. - 2010. - Vol.13 (3). - P.169-178.

192. Phillips, C. Recovery after orthognathic surgery: short-term health-related quality of life outcomes / C. Phillips, G. Blakey, M. Jaskolka // J. Oral Maxillofac. Surg. - 2008. - Vol.66 (10). - P.2110-2115.

193. Phillips, C. Short-term recovery after orthognathic surgery: a medical daily diary approach / C. Phillips, G. Blakey // Int. J. Oral. Maxillofac. Surg. - 2008. -Vol.37 (10). - P.892-896.

194. Pink, R. Reconstructive procedures in maxillofacial oncosurgery / R. Pink, M. Molitor, P. Tvrdy et al. // Biomed. Pap. Med. Fac. Univ. Palacky Olomouc Czech Repub. - 2016. - Vol.160 (1). - P.153-157.

195. Prinsell, J.R. Primary and secondary telegnathic maxillomandibular advancement, with or without adjunctive procedures, for obstructive sleep apnea in adults: a literature review and treatment recommendations / J.R. Prinsell // J. Oral. Maxillofac. Surg. - 2012. - Vol.70 (7). - P.1659-1677.

196. Rodman, R. Tumors of the Hard Palate and Upper Alveolar Ridge / R. Rodman. - Texas, 2011. -P. 1-10.

197. Ross, G.L. Ten-year experience of free flaps in head and neck surgery. How necessary is a second venous anastomosis / G.L. Ross, E.S. Ang, D. Lannon et al. // Head Neck. - 2008. - Vol. 8(30). - P. 1086-1089.

198. Rustemeyer, J. Quality of Life in orthognathic surgery patients: postsurgical improvements in aesthetics and self-confidence / J. Rustemeyer, J. Gregersen // J. Craniomaxillofac. Surg. - 2012. -Vol.40 (5). - P.400-404.

199. Said, M.M. Masticatory function and oral health-related quality of life in patients after partial maxillectomies with closed or open defects / M.M. Said, T. Otomaru, Y. Yeerken, H. Taniguch // J. Prosthet. Dent. - 2017. - Vol.118 (1). - P.108-112.

200. Santinoni, C.D. Influence of low-level laser therapy on the healing of human bone maxillofacial defects: A systematic review / C.D. Santinoni, H.F. Oliveira, V.E. Batista et al. // J. Photochem Photobiol B. - 2017. - Vol.169. - P.83-89.

201. Seignemartin, C.P. Understandability of Speech Predicts Quality of Life Among Maxillectomy Patients Restored With Obturator Prosthesis / C.P. Seignemartin, M.E. Miranda, J.G. Luz, R.G. Teixeira // J. Oral. Maxillofac. Surg. - 2015. - Vol.73 (10). - P.2040-2048.

202. Sigle, J.M. Practical aspects of quality of life measurement: design and feasibility study of the quality of life recorder and the standardized measurement of quality of life in an outpatient clinic / J.M. Sigle, F. Porzsolt // Cancer Treat. Rev. -1996. - Vol. 22. - P. 75-89.

203. Slade, G. Development and evaluation of the Oral Health Impact Profile / G. Slade, J. Spenser // Community Dental Health. - 1994. - Vol. 11. - P. 3-5.

204. Solya, K. Clinical aspects of congenital maxillofacial deformities / K. Solya, C. Dezsi, M. Vanya et al. // Orv. Hetil. - 2015. - Vol.156 (37). - P.1483-1490.

205. Torres, M.S. Health-related quality of life in coronary heart disease compared to norms in Spanish population / M.S. Torres, S.M. Calderon, I.R. Diaz // Qual. Life Res. - 2004. - Vol. 13, № 8. - P.1401-1407.

206. Trauner, R. Surgical correction of mandibular prognathism with consideration of genioplasty / R. Trauner, H. Obwegeser // Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol. - 1957. - Vol.10. - P.677-689.

207. Vaibhao, I. A simple technique to fabricate a surgical obturator restoring the defect in original anatomical form / I. Vaibhao, S.P. Puri, P.G. Patil // J. Adv. Prosthodont. - 2011.- Vol. 3. - P.106-109.

208. Vogel, M. Diagnosis and surgical treatment of atrial septal defects in adults / M. Vogel, F. Berger, A. Kramer // Deutsch Med. Wochenschr. - 1999. - Vol. 124, № 3. - P. 35-38.

209. Wang, F. Functional outcome and quality of life after a maxillectomy: a comparison between an implant supported obturator and implant supported fixed

prostheses in a free vascularized flap / F. Wang, W. Huang, C. Zhang et al. // Clin. Oral Implants Res. - 2017. - Vol.28 (2). - P. 137-143.

210. Wei, Fu-Chan. Flaps and reconstructive surgery / Wei, Fu-Chan, Mardini S. Elsevier Inc., 2009. - 623 p.

211. Wenzel, A. Relationships of changes in craniofacial morphology, head posture, and nasopharyngeal airway size following mandibular osteotomy / A. Wenzel, S. Williams, M. Ritzau // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. - 1989. -Vol.96. - P. 138-143.

212. Williams, G.H. Assessing patients wellness: new perspectives on quality of life and compliance / G.H. Williams // Amer. J. Hypertens. - 1998. - Vol. 11, № 11. - Pt. 2. - P.186-191.

213. Wijbenga, J.G. A systematic review of functional outcome and quality of life following reconstruction of maxillofacial defects using vascularized free fibula flaps and dental rehabilitation reveals poor data quality / J.G. Wijbenga, R.H. Schepers, P.M. Werker et al. // J. Plast. Reconstr Aesthet Surg. - 2016. - Vol.69(8).- P.1024-1036.

214. Wolford, L.M. Orthognathic and TMJ surgery: postsurgical patient management / L.M.Wolford, D.B. Rodrigues, E. Limoeiro // J. Oral. Maxillofac. Surg. -2011. - Vol.69 (11). - P.2893-2903.

215. World Health Organization. Quality of life group. What is it Quality of life? // Wid.Hlh.Forum. - 1996. - Vol. 1.

216. Zhou, Y. Self-ligating brackets and their impact on oral health-related quality of life in Chinese adolescence patients: a longitudinal prospective study / Y. Zhou, M. Zheng, J. Lin et al. // Scientific World Journal. 2014;2014:352031. doi: 10.1155/2014/352031. Epub 2014 Aug 17.

217. Хасянов, А.Ш. Критерии качества жизни как показатель эффективности стоматологического лечения / О.Н. Архарова, М.В. Пешков, А.Ш. Хасянов, А.Б. Нимаев // Клиническая стоматология. -2015. - №4 (76). - С. 64-70.

218. Хасянов, А.Ш. Значение критериев качества жизни для комплексного подхода к диагностике и лечению стоматологических заболеваний / О.Н.

Архарова, А.Б. Нимаев, А.Ш. Хасянов // Клиническая стоматология. -2015. - №3.

- С. 62-66.

219. Хасянов, А.Ш. Качество жизни пациентов, нуждающихся в хирургическом ортогнатическом лечении / А.Ш. Хасянов, В.Д. Вагнер, Л.Е. Смирнова // Институт стоматологии. - 2017. - №1 (74). - С. 18-22.

220. Хасянов, А.Ш. Социальная характеристика пациентов, страдающих челюстно-лицевыми аномалиями и находящихся на хирургическом лечении в стационаре / А.Ш. Хасянов, Л.Е. Смирнова // Клиническая стоматология. - 2017. -№1 (81). - С. 72-74.

221. Хасянов, А.Ш. Влияние комплексного лечения на качество жизни больных с тяжелыми ортогнатическими деформациями / А.Ш. Хасянов // Стоматология. - 2015. - №6, вып. 2. - С. 64

222. Хасянов, А. Ш. Сравнительная оценка качества жизни пациентов при хирургическом ортогнатическом лечении / А.Ш. Хасянов // Стоматология. - 2017.

- №3. - С. 83

223. Хасянов, А.Ш. Динамика качества жизни пациентов при реабилитации после ортогнатических операций / В.Д. Вагнер, Л. Е. Смирнова, А.Ш. Хасянов // Стоматология для всех. - 2017. - №2. - С. 56-58.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

Анкета

изучения социального исследования

1. Возраст:_лет. Пол: А) мужской Б) женский

2. Ваше социальное положение?

А) учащийся Б) работающий(ая) В) работающий(ая) пенсионер(ка) Г) неработающий пенсионер(ка) Д) безработный Е) другое (напишите)_

3. Есть ли у Вас вредные привычки?

курение нет 1-2 сигареты в день пачка сигарет в день 2 пачки в день

прием алкоголя нет каждый день раз в неделю раз в месяц

другое

4. Ваше семейное положение

A) женат, замужем

Б) холост, не был (а) женат (замужем)

B) разведен (а) Г) вдовец (вдова)

5. Есть ли у Вас дети? А) да (укажите, сколько) Б) нет

6. Укажите место (город) (напишите)_

проживания

7. Условия Вашего постоянного проживания

- местность А) городская Б) пригородная В) сельская

- жилищные условия А) квартира Б) дом В) комната Г) общежитие Д) другое

8. Проживали ли ранее в местностях с тяжелым климатом (Северные районы, районы Сибири - Чукотка, Камчатка, Якутия)

А) да (уточните, на протяжении какого времени)_

Б) нет

9. Условия труда на протяжении профессиональной карьеры:

A) работа всегда была связана с неблагоприятными условиями, имелись (имеются профессиональные вредности)

Б) некоторые трудовые эпизоды были связаны с профессиональными вредностями

B) профессиональные вредности отсутствовали (отсутствуют) Г) другое_

10. Сфера занятости:

A) промышленность Б) сельское хозяйство

B) торговля и сфера услуг Г) наука

Д) образование Е) государственная служба Ж) военная служба

З) другое_

11. Экономическое положение пациента (семьи пациента) Ориентировочный среднемесячный доход на человека:

A) менее 10 т.р. Б) 10-20 т.р.

B) 20-40 т.р. Г) 40-70 т.р. Д) 70-100 т.р.

Е) свыше 100 т.р.

Приложение 2

Оценка тревожости по Спилбергеру Определенный уровень тревожности - естественная и обязательная особенность активной деятельной личности. У каждого человека существует свой оптимальный, или желательный, уровень тревожности - это так называемая полезная тревожность. Оценка человеком своего состояния в этом отношении является для него существенным компонентом самоконтроля и самовоспитания.

Под личностной тревожностью понимается устойчивая индивидуальная характеристика, отражающая предрасположенность субъекта к тревоге и предполагающая наличие у него тенденции воспринимать достаточно широкий «веер» ситуаций как угрожающие, отвечая на каждую из них определенной реакцией. Как предрасположенность, личная тревожность активизируется при восприятии определенных стимулов, расцениваемых человеком как опасные для самооценки, самоуважения.

Ситуативная или реактивная тревожность как состояние характеризуется субъективно переживаемыми эмоциями: напряжением, беспокойством, озабоченностью, нервозностью. Это состояние возникает как эмоциональная реакция на стрессовую ситуацию и может быть разным по интенсивности и динамичности во времени.

Личности, относимые к категории высокотревожных, склонны воспринимать угрозу своей самооценке и жизнедеятельности в обширном

диапазоне ситуаций и реагировать весьма выраженным состоянием тревожности. Если психологический тест выражает у испытуемого высокий показатель личностной тревожности, то это дает основание предполагать у него появление состояния тревожности в разнообразных ситуациях, особенно когда они касаются оценки его компетенции и престижа.

Единственной методикой, позволяющей дифференцировано измерять тревожность и как личностное свойство, и как состояние является методика, предложенная Ч.Д. Спилбергером. На русском языке его шкала была адаптирована Ю. Л. Ханиным.

Шкала ситуативной тревожности (СТ)

Инструкция. Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже предложений и зачеркните цифру в соответствующей графе справа в зависимости от того, как вы себя чувствуете в данный момент. Над вопросами долго не задумывайтесь, поскольку правильных и неправильных ответов нет.

Суждения

№п Суждение Нет, Пожалу Верн Совершенн

п это не так й, так о о верно

1 Я спокоен 1 2 3 4

2 Мне ничто не угрожает 1 2 3 4

3 Я нахожусь в напряжении 1 2 3 4

4 Я внутренне скован 1 2 3 4

5 Я чувствую себя свободно 1 2 3 4

6 Я расстроен 1 2 3 4

7 Меня волнуют возможные неудачи 1 2 3 4

8 Я ощущаю душевный покой 1 2 3 4

9 Я встревожен 1 2 3 4

10 Я испытываю чувство внутреннего 1 2 3 4

удовлетворения

11 Я уверен в себе 1 2 3 4

12 Я нервничаю 1 2 3 4

13 Я не нахожу себе места 1 2 3 4

14 Я взвинчен 1 2 3 4

15 Я не чувствую скованности, напряжения 1 2 3 4

16 Я доволен 1 2 3 4

17 Я озабочен 1 2 3 4

18 Я слишком возбужден и мне не по себе 1 2 3 4

19 Мне радостно 1 2 3 4

20 Мне приятно 1 2 3 4

Шкала личной тревожности (ЛТ)

Инструкция. Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже предложений и зачеркните цифру в соответствующей графе справа в зависимости от того, как вы себя чувствуете обычно. Над вопросами долго не думайте, поскольку правильных или неправильных ответов нет.

Суждения

№п Суждение Никог Почти Част Почти

п да никогда о всегда

21 У меня бывает приподнятое настроение 1 2 3 4

22 Я бываю раздражительным 1 2 3 4

23 Я легко расстраиваюсь 1 2 3 4

24 Я хотел бы быть таким же удачливым, как и другие 1 2 3 4

25 Я сильно переживаю неприятности и долго не могу о них забыть 1 2 3 4

26 Я чувствую прилив сил и желание работать 1 2 3 4

27 Я спокоен, хладнокровен и собран 1 2 3 4

28 Меня тревожат возможные трудности 1 2 3 4

29 Я слишком переживаю из-за пустяков 1 2 3 4

30 Я бываю вполне счастлив 1 2 3 4

31 Я все принимаю близко к сердцу 1 2 3 4

32 Мне не хватает уверенности в себе 1 2 3 4

33 Я чувствую себя беззащитным 1 2 3 4

34 Я стараюсь избегать критических ситуаций и трудностей 1 2 3 4

35 У меня бывает хандра 1 2 3 4

36 Я бываю доволен 1 2 3 4

- 37 Всякие пустяки отвлекают и волнуют меня 1 2 3 4

38 Бывает, что я чувствую себя неудачником 1 2 3 4

39 Я уравновешенный человек 1 2 3 4

40 Меня охватывает беспокойство, когда я думаю о своих делах и заботах 1 2 3 4

Обработка результатов.

1) Определение показателей ситуативной и личностной тревожности производится с помощью ключа.

2) Вычисление среднегруппового показателя СТ и ЛТ и их сравнительный анализ в зависимости, например, от половой принадлежности испытуемых.

При анализе результатов самооценки надо иметь в виду, что общий итоговый показатель по каждой из подшкал может находиться в диапазоне от 20 до 80 баллов. При этом чем выше итоговый показатель, тем выше уровень тревожности (ситуативной или личностной). При интерпретации показателей

можно использовать следующие ориентировочные оценки тревожности: до 30 баллов - низкая, 31 - 44 балла - умеренная; 45 и более высокая.

Приложение 3 Тест САН (самочувствие-активность-настроение)

Тест предназначен для оперативной оценки самочувствия, активности и настроения (по первым буквам этих функциональных состояний и назван опросник).

Испытуемых просят соотнести свое состояние с рядом признаков по многоступенчатой шкале. Шкала состоит из индексов (3 2 1 0 1 2 3) и расположена между тридцатью парами слов противоположного значения, отражающих подвижность, скорость и темп протекания функций (активность), силу, здоровье, утомление (самочувствие), а также характеристики эмоционального состояния (настроение). Испытуемый должен выбрать и отметить цифру, наиболее точно отражающую его состояние в момент обследования.

3 2 1 0 1 2 3

1 Самочувствие хорошее Самочувствие плохое

2 Чувствую себя сильным Чувствую себя слабым

3 Пассивный Активный

4 Малоподвижный Подвижный

5 Веселый Грустный

6 Хорошее настроение Плохое настроение

7 Работоспособный Разбитый

8 Полный сил Обессиленный

9 Медлительный Быстрый

10 Бездеятельный Деятельный

11 Счастливый Несчастный

12 Жизнерадостный Мрачный

13 Напряженный Расслабленный

14 Здоровый Больной

15 Безучастный Увлеченный

16 Равнодушный Взволнованный

17 Восторженный Унылый

18 Радостный Печальный

19 Отдохнувший Усталый

20 Свежий Изнуренный

21 Сонливый Возбужденный

22 Желание отдохнуть Желание работать

23 Спокойный Озабоченный

24 Оптимистичный Пессимистичный

25 Выносливый Утомляемый

26 Бодрый Вялый

27 Соображать трудно Соображать легко

28 Рассеянный Внимательный

29 Полный надежд Разочарованный

30 Довольный Недовольный

Инструкция.

Выберите и отметьте цифру, наиболее точно отражающую ваше состояние в данный момент.

Обработка результатов и интерпретация

Вопросы на самочувствие - 1, 2, 7, 8, 13, 14, 19, 20, 25, 26. Вопросы на активность - 3, 4, 9, 10, 15, 16, 21, 22, 27, 28. Вопросы на настроение - 5, 6, 11, 12, 17, 18, 23, 24, 29, 30. При обработке оценки респондентов перекодируются следующим образом: индекс 3, соответствующий неудовлетворительному самочувствию, низкой активности и плохому настроению, принимается за 1 балл; следующий за ним индекс 2 - за 2; индекс 1 - за 3 балла и так до индекса 3 с противоположной стороны шкалы, который соответственно принимается за 7 баллов (внимание: полюса шкалы постоянно меняются).

Положительные состояния всегда получают высокие баллы, а отрицательные низкие. По этим "приведенным" баллам и рассчитывается среднее арифметическое как в целом, так и отдельно по активности, самочувствию и настроению. Например, средние оценки для выборки из студентов Москвы равны:

самочувствие - 5,4; активность - 5,0; настроение - 5,1.

При анализе функционального состояния важны не только значения отдельных его показателей, но и их соотношение. У отдохнувшего человека оценки активности, настроения и самочувствия обычно примерно равны. По мере нарастания усталости соотношение между ними изменяется засчет относительного снижения самочувствия и активности по сравнению с настроением.

Приложение 4

Опросник качества жизни ОН1Р-14

вопрос очень часто редко ооычно почти никогда никогда

Проблемы при приеме пшцн 1. Вы потеряли вкус е шпце из-за проблем с зубами, слишстой оболочкой рта или протезами?

2. Испытываете ли Вы болевые ощущения во рту?

3. Вызывает ли у Вас затруднение прием пищи нзза проблем с зубами, слишстой оболочкой рта или протезами?

4. Питаетесь ли Вы неудовлетворительно нз-за проблем с тубами, слишстой оболочкой рта или протезами?

5. Приходится ли Вам прерывать прием пищи нз за проблем с зубами, слишстой оболочкой рта или протезами?

Проблемы в общении 6. Испытываете ли Вы неудобства из-за проблем с зубами, слизистой оболочкой рта или протезами?

7. Испытываете ли Вы затруднения при произношении слов из-за проблем с зубами, слизистой оболочкой рта или протезами?

3. Чествуете ли Вы себя стесненным в общении с людьми нз-зз проблем с зубами, слишстой оболочкой рта или протезами?

9. С тавят ли Вас проблемы с зубами, слишстой оболочкой рта или протезами в неловкое положение1^

10. Приводят ли Вас проблемы с зубами, слишстой оболочкой рта или протезами к повышенной раздражительности при общении с людьми?

11. Испытываете ли Вы затруднения в обычной работе нз-за проблем с зубами, слишстой оболочкой рта или протезами?

Проблемы Б повседневн он жизни (работе и отдыхе) 12. Мешают ли Вам проблемы с зубами, слизистой оболочкой рта или протезам отдыхать.

расслабляться?

13. Становится ли Ваша жизнь менее интересной из-за проблем с тубами, слншстой оболочкой рта или протезами?

14. Приходится ли Вам полностью «выпадать нз жизнн» нз-за проблем с зубами, слизистой оболочкой рта или протезами?