Влияние открытой и трансуретральной аденомэктомии на функциональное состояние детрузора у больных с аденомой предстательной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.23, кандидат медицинских наук Белик, Сергей Мартикович

• Белик, Сергей Мартикович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Белик, Сергей Мартикович

Список сокращений.

Введение.

Обзор литературы.

Взаимосвязь выраженности ИВО, нарушения функции детрузора и эффективности оперативного лечения.

Методы уродинамического обследования больных с АПЖ.

Патогенетические механизмы развития дисфункции детрузора при ИВО.

Связь ИВО и гиперактивности детрузора.

Резюме.

Глава 2. Материал и методы исследования.

Экспериментальный раздел.

Клинический раздел.

Глава 3. Динамика и механизмы развития дисфункции мочевого пузыря при экспериментально вызванной инфравезикальной обструкции мочевых путей у крыс.

Динамика формирования компенсаторной гипертрофии мочевого пузыря у крыс с ИВО.

Морфологическая характеристика процесса развития компенсаторной гипертрофии детрузора при ИВО у крыс.

Динамика функционального состояния гипертрофированного мочевого пузыря в разные сроки после формирования ИВО.

Тканевые и клеточные механизмы развития дисфункции детрузора при ИВО.

Резюме.

Глава 4. Оценка влияния факторов патогенеза формирования дисфункции мочевого пузыря и метода операции на функциональное состояние детрузора у больных, оперированных по поводу аденомы предстательной железы.

Оценка влияния методики операции на функциональные результаты оперативного лечения.

Выявление прогностических факторов возможности сохранения ирритативной симптоматики после оперативного лечения.

Оценка значимости комплекса традиционных методов урологического обследования.

Клиническая значимость параметров, характеризующих адекватность процессов компенсаторной гипертрофии детрузора.

Резюме.

Заключение диссертации по теме «Урология», Белик, Сергей Мартикович

129 Выводы

1. При хирургическом лечении больных аденомой предстательной железы тип операции (открытая или трансуретральная аденомэктомия) не влияет на частоту сохранения умеренной и выраженной дисфункции детрузора в послеоперационном периоде.

2. Поддержание полноценного функционирования детрузора определяется адекватностью развития его компенсаторной гипертрофии. При истощении возможностей этого адаптивного процесса развивается прогрессирующее нарушение как резервуарной, так и эвакуаторной составляющих функции мочевого пузыря.

3. Ухудшение эвакуации мочи определяется уменьшением доли функционально активных лейомиоцитов в спектре клеточного состава мышечной оболочки мочевого пузыря (нормальных и гипертрофированных клеток), при увеличении доли функционально неполноценных форм (атрофичные и юные клетки), а также трансформацией части мышечных клеток в переходный тип клеток со свойствами клеток соединительной ткани (миофибробласты). Это сопровождается прогрессирующим увеличением доли соединительной ткани в массе детрузора.

4. По данным экспериментальых исследований степень снижения сократимости детрузора и выраженность морфологических изменений лейомицитов через 3 месяца после формирования инфравезикальной обструкции была наибольшей в области шейки мочевого пузыря, где доля измененных типов клеток приблизилась к 50%, тогда как в области дна сократимость детрузора после периода снижения восстанавливалась до нормы, а области тела уменьшалась не так резко при том, что доля измененных лейомоцитов составляла 37-38% от общей популяции клеток.

5. Нарушение резервуарной функции гипертрофированного детрузора проявляется в виде формирования состояния его гиперактивности, что в значительной степени связано с изменением соотношения функциональной значимости звеньев регуляции сокращений, их активизирующих и подавляющих, в сторону преобладания первых, преимущественно за счет извращенного эффекта адреностимуляции и увеличение функциональной значимости NANC- звеньев, не ингибируемых атропином.

6. Комплекс неинвазивных методов обследования и рассчитанные из их значений показатели, в частности индекс массы мочевого пузыря и его отношение к функциональному объему мочевого пузыря и средней скорости мочеиспускания, могут служить ориентирами для выявления больных с риском сохранения в послеоперационном периоде выраженной дизурии, ухудшающей качество их жизни, которым показано комплексное уродинамическое исследование для уточнения показаний к оперативному лечению.

7. Динамическое анкетирование больных с аденомой простаты в до- и послеоперационном периоде может способствовать раннему выявлению больных с сохранившейся дизурией, требующих дополнительной медикаментозной терапии.

Практические рекомендации

1. Для изучения патогенеза дисфункции детрузора при инфравезикальной обструкции и методов борьбы с ней ценным инструментом является модель дозированного сужения предпузырного отдела уретры с проведением в последующем целенаправленных физиологических, морфологических и фармакологических исследований.

2. Всем больным с аденомой простаты, которым планируется хирургическое лечение, целесообразно проводить динамическое анкетирование по опроснику IPSS с целью раннего выявления больных, требующих дополнительной медикаментозной терапии для ликвидации сохранившихся в послеоперационном периоде симптомов дизурии.

3. Для выявления больных группы риска сохранения дисфункции детрузора в послеоперационном периоде целесообразно ориентироваться на показатели функциональной емкости мочевого пузыря, индекса массы мочевого пузыря и его отношения к средней скорости мочеиспускания, определенных в предоперационном периоде.

4. Отсутствие увеличения индекса массы детрузора или его увеличение при нормальной функциональной емкости мочевого пузыря, а также низкое отношение показателя «индекс массы / С)сред» особенно в сочетании с преобладанием ирритативной симптоматики над обструктивной (их отношение > 1,2) является показанием для проведения у этих больных комплексного уродинамического обследования для уточнения показаний к оперативному лечению.

5. Больным с сохранившимися к моменту выписки из стационара умеренными или выраженными ирритативными • симптомами показано раннее назначение вспомогательной медикаментозной терапии для ускорения нормализации акта мочеиспускания.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Белик, Сергей Мартикович, 2010 год

1. Аль-Шукри С.Х., Амдий Р.Э. Диагностика инфравезикальной обструкции у больных аденомой предстательной железы. // Урология, 2006, №2, с. 41-45.

2. Аль-Шукри С.Х., Амдий Р.Э. Значение комбинированного уродинамического обследования больных с неудовлетворительными результатами оперативного лечения аденомы предстательной железы. // Урология, 2006, № 4, с. 11-13.

3. Аль-Шукри С.Х., Кузьмин И.В., Кононов П.А., Лукина Е.И. Новый уродинамический параметр индекс чувствительности мочевого пузыря. // Мат. Российской научной конференции «Фундаментальные исследования в уронефрологии», Саратов, 2009, с. 304.

4. Арустамов Д.Л., Акилов Ф.А., Атабаев Р.У. и др. Эффективность артифициального мочеиспускания в прогнозировании способности мочиться после острой задержки мочи. // Мат. 3 Всес. конф. «Мужское здоровье», Москва, 2006, с. 94.

5. Арустамов Д.Л., Акилов Ф.А., Рахимов Н.М., Ходжиметов Т.А. Модификация теста давление-поток для оценки сократимости детрузора при отсутствии мочеиспускания. // Урология, 2004, № 2, с. 40-44.

6. Бялик В.В., Пинчук В.Г. Патологическая анатомия и ультраструктура нодозной гиперплазии и рака предстательной железы. Киев, 1977.

7. Велиев Е.И., Петров С.Б. Результаты лечения ирритативных симптомов и удержания мочи у пациентов через год после позадилонной радикальной простатэктомии. //Урология, 2003, № 1, с.15-17.

8. Давидов М.И. Предрасполагающие факторы к возникновению острой задержки мочеиспускания у больных аденомой предстательной железы. // Урология, 2007, № 2, с. 25-32.

9. Давидов М.И., Малков А.Д., Пономарева Т.Б. и др. Морфологические изменения стенки мочевого пузыря при доброкачественной гиперплазии простаты. // Мат.

10. Российской научной конференции «Фундаментальные исследования в уронефрологии», Саратов, 2009, с. 211.

11. Кирпатовский В.И. Забиров К.И., Кудрявцев Ю.В. и др. Факторы, определяющие развитие острого восходящего пиелонефрита при его моделировании у крыс. // В сб. Экспериментальная урология и нефрология. Общие проблемы патологии. М. 1996, с.11-17.

12. Лопаткин Н.А. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. -М.-1999, с. 7-8.

13. Лопаткин Н.А., Сивков А.В., Суриков В.Н., Егоров А.А. Сравнительная оценка эффективности использования теразозина и тамсулозина у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. // Урология, 2002, № 5, с. 3-12.

14. Марков А.В. Лукьянов И.В., Лоран О.Б. Комплексная терапия ирритивных расстройств мочеиспускания после трансуретральной резекции простаты и аденомэктомии. // Урология, 2007, № 4, с. 41-45.

15. Меерсон Ф.З. Общий механизм адаптации и профилактики. М., Медицина,1973.

16. Миллер A.M. Опыт послеоперационного назначения a-адреноблокагоров. // Урология, 2007, № 5, с. 55-57.

17. Переверзев А.С., Сергиенко Н.Ф. Аденома предстательной железы. Киев,1998.

18. Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И. Современный алгоритм обследования и лечения больных аденомой предстательной железы // Урология, 2007, № 3, с. 87-93.

19. Пушкарь Д.Ю., Шалеева О.Б. Лечение спазмексом больных с гиперактивным мочевым пузырем. // Урология, 2003, № 4, с. 46-49.

20. Сивков А.В., Егоров А.А., Ромих В.В., Суриков В.Н. Уродинамческие критерии прогноза эффективности терапии альфа-1-адреноблокаторами больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы. // Урология, 2002, № 5, с. 1322.

21. Сивков А.В., Толстова С.С. Уродинамические исследования в диагностике обструкции при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В кн. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. М.-1999, с.70-83.

22. Толстова С.С. Прогностическое значение комбинированного уродинамического исследования при термальных методах лечениятдоброкачественной гиперплазии простаты. // Автореф. Дисс. Канд. М., 2001, 26 с.

23. Трапезникова М.Ф., Морозов А.П. Поздняков К.В. Острая задержка мочеиспускания при аденоме предстательной железы // Урология, № 3, 2007, с. 98-101.

24. Чепуров А.К., Школьников М.Е., Буланцев Д.Ю. Роль комбинированного уродинамического исследования в выборе тактики лечения у больных доброкачественной гиперплазией простаты. // Мат. 3 Всес. конф. «Мужское здоровье», Москва, 2006, с. 125126.

25. Abrams Р.Н. Urodynamic results of surgery. // In.: Benign prostate hypertrophy (Hinmann F.Jr., Ed.), Springer-Verlag, Berlin, 1983, p. 948-956.

26. Akino H., Gobara M., Okada K. Bladder dysfunction in patients with benign prostatic hyperplasia: relevance of cystometry as a prognostic indicator of the outcome after prostatectomy. // Int. J. Urol., 1996, vol.3, N 6, p. 441-447.

27. Ameda K., Nantani M., Taniguchi K. et al. Preoperative cystometric analysis of benign prostatic hyperplasia special reference to the natural history and postoperative outcomes. // Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi, 1993, vol. 84, N 2, p. 322-329.

28. Andersen J.T. Prostatism: III. Detrusor hyperreflexia and residual urine. Clinical and urodynamic aspects and the influence of surgery on the prostate. // Scand. J. Urol. Nephrol., 1982, vol.16, p. 25-30.

29. Andersson K-E., Arner A. Urinary bladder contraction and relaxation. // Physiol. Rev., 2004, vol. 84, p. 935-986.

30. Arnolds M., Oelke M. Positioning invasive versus noninvasive urodynamics in the assessment ofbladder outlet obstruction. // Curr. Opin. Urol., 2009, vol. 19, N 1, p. 155-162.

31. Barry Evaluation of symptoms and quality of life in men with benign prostate hyperplasia. //Urology, 2001, vol. 58, N 6, suppl. 1, p. 25-32.

32. Berggren Т., Andersson K.E., Lundin S., Uvelius B. Effect and content of arginine vasopressin in normal and obstructed rat urinary bladder: an in vivo and in vitro investigation. //J. Urol., 1993, vol. 150, vol. 5, Pt. 1, p. 1540-1543.

33. Berggren, Uvelius B. Cystometrical evaluation of acute and chronic overdistension of the urinary bladder. // Urol. Res., 1998, vol. 26, N 5, p. 325-330.

34. Berry S.J., Coffey D.S., Walsh P.C. et al. The development of human benign prostatic hyperplasia in men with age. // J.Urol., 1984, vol. 132, p. 474-479.

35. Blatt A.H., Titus J., Chan L. Ultrasound measurement of bladder wall thickness in the assessment of voiding dysfunction. // J. Urol., 2008, vol. 179, N 6, p. 2275-2278.

36. Boone T.P., Payne C.K., Gormley C. Diagnosis and treatment of urge incontinence. // AUA News, 2000, vol. 5, N 6, p. 9-10.

37. Bross S., Braun P.M., Michel M.S. et al. Bladder wall tension with physiological bladder emptying in patients with detrusor hyperactivity and infravesical obstruction. // Aktuelle Urol., 2003a, vol. 34, N 1, p. 43-47.

38. Bross S., Braun P.M., Michel M.S. et al. Preoperatively evaluated bladder wall tension asa a prognostic parameter for postoperative success after surgery for bladder outlet obstruction // Urology, 20036, vol. 61, N 3, p. 562-566.

39. Chai T.C., Gemalmaz H., Andersson K.E. et al. Persistently increased voiding frequency despite relief of bladder outlet obstruction. // J. Urol., 1999, vol. 161, N 5, p. 16891693.

40. Chichester P., Lieb J., Levin S.S. et al. Vascular response of rabbit bladder to short term partial outlet obstruction. // Mol. Cell Biochem., 2000, vol. 208, N 1-2, p. 19-26.

41. Choppin A. Muscarinic receptors in isolated urinary bladder smooth muscle from different mouse strains. Br J Pharmacol 137: 522-528, 2002.

42. Chul-Kim J., Seo S., Hyun-Park Y., Kon-Hwang T.A. Changes in detrusor and urinary growth factors according to detrusor function after partial bladder outlet obstruction in the rat. // Urology, 2001, vol. 57, N 2, p. 371-375.

43. Comiter C.V., Sullivan M.P., Schacterle R.S., Yalla S.V. Prediction of prostatic obstruction with a combination of isometric detrusor contraction pressure and maximum urinary flow rate. // Urology, 1996, vol. 48, N 5, p. 729-730.

44. Cucchi A. The development of detrusor instability in prostatic obstruction in relation to swquential changes in voiding dynamics. // J. Urol., 1994, vol. 15, N 5, p. 1342-1344.

45. Cucchi A., Achilli M.P., Ravasi S., Arrigoni N. Detrusor instability as an energy-saving device in prostatic obstruction. // J. Urol., 1997, vol. 157, N 3, p. 866-870.

46. D'Ancona C.A., Bassani J.W., Querne F.A. et al. New method for minimally invasive urodynamic assessment in men with low urinary tract symptoms. // Urology, 2008, vol. 71, N 1, p. 75-78.

47. Dahmani L., Bruyere F., Quaki F. et al. Consequences de Г obstruction infravesicale sur le metabolismeenergctique des cellules musculaires du detrusor. // Progr. Urol., 2002, vol. 12, N 4, p. 569-574.

48. De la Taille A., Desgrandchamps F., Haillot O. et al. The role of IPSS (International Prostate Symptoms Score) to evaluate the frequency of disability induced by each of the 7 symptoms. (CTMH-AFU study). // Progr. Urol., 2006, vol. 16, N 5, p. 568-571/

49. Dion S.B., Zvara P., Tu L.M. et al. Evaluation of the role of neurokinins and urecholine hypersensitivity in an animal model of infravesical outflow obstruction. // Urology, 1998, vol. 52, N5, p. 909-914.

50. Felsen D, Dardashti K, Ostad M, et al. Inducible nitric oxide synthase promotes pathophysiological consequences of experimental bladder outlet obstruction. J Urol 169: 1569— 1572,2003.

51. Felsen D., Dardashti K., Ostad M. et al. Inducible nitric oxide synthase promotes pathophysiological consequences of experimental bladder outlet obstruction. // J. Urol., 2003, vol. 169, N4, p. 1569-1572.

52. Fetscher C, Fleichman M, Schmidt M, et al. M(3) muscarinic receptors mediate contraction of human urinary bladder. Br J Pharmacol 136: 641-643, 2002.

53. Gerstenberg T.C. et al. High flow infravesical obstruction in men: symptomatology, uVodynamic and the results of surgery. // J. Urol., 1982, vol. 127, p. 943-945.

54. Ghafar M.A., Anastasiadis A.G., Olsson L.E. et al. Hypoxia and angiogenic response in the partially obstructed rat bladder. // Lab. Invest., 2002, vol. 82, N 7, p. 903-909.

55. Gomes C.M., Nunes R.V., Araujo R.M. et al. Urodynamic evaluation of patients with lower urinary tract symptoms and small prostate volume. // Urol. Int., 2008, Vol. 81, N 2, p. 129-134.

56. Gosling J.A., Kung L.S., Dixon J.S. et al. Correlation between the structure and function of rabbit urinary bladder following partial outlet obstruction. // J. Urol., 2000, vol. 163, N4, p. 1349-1356.

57. Griffits D.G. Urodynamic assessment of bladder function. // Br. J. Urol., 1977, vol. 49, p. 29-36.

58. Griffits D.J. Assessment of detrusor contraction strength or contractility. // Neurourol. Urodynam., 1991, vol. 10, p. 1-18.

59. Gucchi A., Quaglini S., Giannantoni A. et al. Urgency of micturition and detrusor contractility in men with prostatic obstruction and overactive bladder. // Neurourol. Urodyn., 2005, vol. 24, N 3, p. 202-206.

60. Haldt Т. Urodynamics in benign prostatic hyperplasia: A survey. // Prostate, 1989, vol. 2, suppl., p. 69-77.

61. Harding C., Dorkin T.J., Thorpe A.C. Is low bladder compliance predictive of detrusor oversctivity? //Neurourol. Neurosci., 2009, vol. 28, № 1, p. 74-77.

62. Harrison SC, Hunnam GR, Farman P, et al. Bladder instability and denervation in patients with bladder outflow obstruction. Br J Urol., 1987, vol. 60, p. 519-522,.

63. Iiass M.A., Leonova E., Levin R.M. Fatty acid profiles in normal and obstructed rabbit bladder smooth muscle and mucosa. //Neurourol. Urodyn., 1999, vol. 18, N 6, p. 697-711.

64. Homma Y. Pressure-flow stadies in benign prostatic hyperplasia: to do or not to do for the patient. // Br. J. Urol. Int., 2001, vol. 87, N 1, p. 19-23.

65. Housami F., Abrams P. Persistent detrusor overactivity after the transurethral resection of the prostate. // Curr. Urol. Rep., 2008, vol. 9, N 4, p. 284-290.

66. Igawa Y. Discussion: functional role of Ml, M2 and M3-muscarinic receptors in overactive bladder. // Urology, 2000, vol. 55, supp;.5A, p. 47-49.

67. Inui E., Ochiai A., Naya Y. et al. Comparative morphometric study of bladder detrusor between patients with benign prostate hyperplasia and controls. // J. Urol., 1999, vol. 161, N3, p. 827-830.

68. Jensen K.M., Jorgensen E., Morgensen P. Urodynamic in prostatism. 1. Prognostic value of uroflowmetry. // Scand. J. Urol. Nephrol., 1988, vol. 22, p. 109-117.

69. Khan M.A., Thompson C.S., Angelini G.D. et al. Prostaglandins and cyclic nucleotides in the urinary bladder of rabbit model of partial bladder outlet obstruction. // Prostaglandins Leukot. Essent. Fatty Acids, 1999a, vol. 61, N 5, p. 307-314.

70. Kinder RB and Mundy AR. Atropine blockade of nerve-mediated stimulation of the human detrusor. Br. J. Urol., 1985, vol. 57, p. 418-421.

71. Knutson Т., Edlund C., Fall M., Dahlstrand С. BPH with coexisting overactive bladder dysfunction an everyday urological dilemma. // Neurourol. Urodyn., 2001, vol. 20, N 3, p. 237-247.

72. Kok D.J., Wolffenbuttel K.P., Minekus J.P. et al. Changes in bladder contractility and compliance due to urethral obstruction: a longitudinal followup of quinea pigs. // J. Urol., 2000, vol. 164, N 3, Pt 2, p. 1021-1024.

73. Kranse R., van Mastrigt R. Causes for variability in repeated pressure/flow measurements. //Urology, 2003, vol. 61, N 5, p. 930-934.

74. Krichevsky V.P., Pagala M.K., Vaydovsky I. et al. Function of M3 muscarinic receptors in the rat urinary bladder following partial outlet obstruction // J. Urol., 1999, vol. 161, N5, p. 1644-1650.

75. Kudo Т., Shimoda N., Nisizawa O., Kato T. Function and nerve growth factor of the urinary bladder during urethral obstruction and its relief. // Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi, 1999, vol. 90, N 7, p. 651-656.

76. Kuo H.C. Effect of mild bladder outlet obstruction on rabbit bladder structure and function. // J. Formos. Med. Assoc., 1995, vol. 94, N 9, p. 555-561.

77. Kuo H.C. The uroflowmetry in normal men and after prostatectomy. // Eur. Urol., 1997, vol. 31, N4, p. 447-452.

78. Kwak T.I., Lee J.G. Inhibitory effects of propiverin, atropine and oxybutinin on bladder instability in rats with infravcsical outlet obstruction. // Brit. J. Urol., 1998, vol. 82, N 2, p. 272-277.

79. Lemack G.E., Burkhard F., Zimmern P.E. et al. Physiologic sequellae of partial infravesical obstruction in the mous: role of inducible nitric oxide synthase. // J. Urol., 1999, vol. 161, N3, p. 1015-1022.

80. Lemack G.E., Zimmern P.E., Vazquez D. et al. Altered response to partial outlet bladder obstruction in mice lacking inducible nitric oxide synthase. // J. Urol., 2000, vol. 163, N 6, p. 1981-1987.

81. Lin А.Т., Chen K.K., Yang C.H., Chang L.S. Effect of outlet obstruction and its reversal on mitochondrial enzyme activity in rabbit urinary bladders. // J. Urol., 1998, vol. 160, N6, Pt 1, p. 2258-2262.

82. Linder P., Mattiasson A., Persson, L., Uvelius B. Reversibility of detrusor hypertrophy and hyperplasia after removal of infravesical outflow obstruction in the rat. // J. Urol., 1988, vol. 140, N 3, p. 642-646.

83. Liuel P., Duquenne C., Martin D. Experimental bladder instability following bladder outlet obstruction in the female rat. // J. Urol., 1998, vol. 160, N 6 (Pt 1), p. 2253-2257.

84. Machino R., Kakizaki H., Ameda K. et al. Detrusor instability with equivocal obstruction: a predictor of unfavorable symptomatic outcomes after transurethral prostatectomy. // Neurourol. Urodyn., 2002, vol. 21, N 5, p. 444-449.

85. Maggi C.A., Manzini S., Giuliani S., Meli A. Infravesical outflow obstruction in rats: a comparison of two models. // Gen. Pharmacol., 1989, vol. 20, N 3, p. 345-349.

86. Malmgren A., Sjogren C., Uvelius B. et al. Cystometrical evaluation of bladder instability in rats with infravesical outflow obstruction. // J. Urol., 1987, vol. 137, N 6., p. 12911294.

87. Mashino R., Kakizaki H., Ameda K. et al. Detrusor instability with equivocal obstruction: A predictor of unforable symptomatic outcomes after transurethral prostatectomy. // Neurourol. Urodynam., 2002, vol. 21, N 5, p. 444-449.

88. Moore C.K., Levendusky M., Longhurst P.A. Relationship of mass of obstructed rat bladders and responsiveness to adrenergic stimulation. // J. Urol., 2002, vol. 168, N 4, Pt 1, p. 1621-1625.

89. Nergardh A., Kinn A.C. Neurotransmission in activation of the contractile response in the human urinary bladder. Scand. J. Urol. Nephrol. 1983, vol. 17, p. 153-157.

90. Nigro D.A., Haugaard N., Wein A.J., Levin R.M. Metabolic basis for contractile dysfunction followinf chronic partial bladder outlet obstruction in rabbits. // Mol. Cell. Biochem., 1999, vol. 200, N 1-2, p. 1-6.

91. Nordling J., Nielsen К. BPH treatment: urodynamic preoperative assessment and evaluation. // Arch. Esp. Urol., 1994, vol. 47, N 9, p. 838-846.

92. O'Connor L.J., Goldner C.W., Lau S.T. et al. Effect of partial outflow obstruction on the distribution of free fatty acids and phospholipids in the rabbit bladder. // World J. Int., 1999, vol. 17, N5, p. 261-265.

93. O'Connor L.T.Jr., Vaughan E.D.Jr., Felsen D. In vivo cystometric evaluation of progressive bladder outlet obstruction in rats. // J. Urol., 1997, vol. 158, N 2, p. 631-635.

94. O'Reilly B.A., Kosaka A.H., Chang Т.К. et al. A quantitative analysis of purinoceptor expression in the bladder of patients with symptomatic outlet obstruction. // BJU Int., 2001, vol. 87, N 7, p. 617-622.

95. Oelke M., Hofner K., Jonas U. et al. Ultrasound measurement of detrusor wall thickness in healthy adults. // Neurosci. Urodyn., 2006, vol. 25, N 4, p. 308-317.

96. Oelke M., Hofner K., Wiese B. et al. Increase of detrusor wall thickness indicates bladder outlet obstruction (BOO) in men. // World J. Urol., 2002, vol. 19, N 6, p. 443-452.

97. Oelke M., Michel M.C., Hofner K. German guidelines for the assessment of BPH. What's new in 2007? // Urologie A., 2008, vol. 47, N 2, p. 149-154.

98. Ohnishi N., Horan P., Levin S.S., Levin R.M. Sucrose diuresis protects rat bladder from outlet partial obstruction-induced contractile dysfunction. // Urology, 1999, vol. 54, N 1, p. 183-187.

99. Pandita R.K., Fujiwara M., Aim P., Andersson K.E. Cystometric evaluation of bladder function in non-anesthetized mice with and without bladder outlet osstruction. // J. Urol., 2000, vol. 164, N 4, p. 1385-1389.

100. Pandita RK, Fujiwara M, Aim P, and Andersson KE. Cystometric evaluation of bladder function in non-anesthetized mice with and without bladder outlet obstruction. J. Urol., 2000, vol. 164, p. 1385-1389,.

101. Polyanska M., Arner A., Malmquist U., Uvelous B. Lactate dehydrogenase activity and isoform distribution in the rat urinary bladder: effect of outlet obstruction and its removal. // J. Urol., 1993, vol. 150, N 2, Pt 1, p. 543-545.

102. Porru D., Jallous H., Cavalli V. et al. Prognostic value of a combination of EPSS, flow rate and residual urine volume compared to pressure-flow studies in the preoperative evaluation of symptomatic BPH. // Eur. Urol., 2002, vol. 41, N 3, p. 246-249.

103. Riehmann M., Holder C.R., Saban R. et al. Dog model for studying detrusor instability secondary to acutely induced variable bladder outlet obstruction. // Prostate, 1998, vol. 34, N3, p. 182-190.

104. Rodrigues P., Meller A., Campagnari J.C. et al. International prostate symptom score IPSS-AUA as a discriminant scale in 400 male patients with low urinary tract symptoms (LUTS). // Int. Braz. J. Urol., 2004, vol. 30, p. 135-141.

105. Rohrmann D., Levin R.M., Duckett J.W., Zderic S.A. The decompensated detrusor. 1: the effect of bladder outlet obstruction on the use of intracellular calcium stores. // J. Urol., 1996, vol. 152, N2, Pt2, p. 578-581.

106. Saito M., Kondo A. Effects of verapamil on bladder instability induced by partial outflow obstruction in rat. // Int. Urol. Nephrol., 1998, vol. 30, N 5, p. 543-552.

107. Schafer W. Analysis of active function during voiding with the bladder working function. //Neurourol. Urodynam., 1991, vol.10, p. 19-35.

108. Schafer W. et al. The value of free-flow rate and pressure/flow studies in the routine investigation of BPH patients. // Neurourol. Urodynam., 1988, vol. 7, p., 219-221.

109. Schroder A., Chichester P., Kogan B.A. et al. Effect of bladder outlet obstruction on blood flow of the rabbit bladder. // J. Urol., 2001b, vol. 165, N 2, p. 640-646.

110. Schroder A., Levin R.M., Kogan B.A., Longhurst P.A. Aspirin treatment improves bladder function after outlet obstruction in rabbits. // Urology, 2001a, vol. 58, N 4, p. 608-613.

111. Schroder A., Uvelius В., Capello S.A., Longhurst P.A. Regional differences in bladder enlargement and in vitro contractility after outlet obstruction in the rabbit. // J. Urol., 2002, vol. 168, N 3, p. 1240-1246.

112. Shabsigh A., Hayek O.R., Weiner D. et al. Acute increase in blood flow to the rat bladder subsequent to partial bladder outlet obstruction. // Neurourol. Urodyn., 2000, vol. 19, N 2, p. 195-206.

113. Sibley GN. A comparison of spontaneous and nerve-mediated activity in bladder muscle from man, pig and rabbit. J Physiol., 1984 vol. 354, p. 431-443.

114. Siroku M.B., Olson S.A., Krane R.J. The flow-rate nomogram: 1. Development. // J. Urol., 1979, vol.122, p. 665-668.

115. Sjogren C, Andersson KE, Husted S, et al. Atropine resistance of transmurally stimulated isolated human bladder muscle. J Urol 128: 1368-1371, 1982.

116. Smith DJ and Chappie CR. In vitro response of human bladder smooth muscle in unstable obstructed male bladders: a study of pathophysiological causes? Neurourol. Urodyn. 1994, vol. 34, p. 14-15.

117. Stein R., Hutcheson J.C., Krasnopolsky L. et al. The decompensated detrusor V: molecular correlates of bladder function after reversal of experimental outlet obstruction. // J. Urol, 2001, vol. 166, N 2, p. 651-657.

118. Uvelius B, Lindner P, Mattiasson A. Collagen content in the rat urinary bladder following removal of an experimental infravesical outlet obstruction. // Urol. Int., 1991, vol. 47, N 4, p. 245-249.

119. Valentini F.A, Nelson P.P., Besson G.R., Zimmern P.E. Challenging the maximum flow rate: a new index of voiding dysfunction in men with benign prostatic enlargement. // BJU Int., 2008, vol. 101, N 8, p. 995-999.

120. Wolffenbuttel K.P, Kok D.J, Minekus J.P. et al. Urodynamic follow-up of experimental urethral obstruction in individual quinea pigs. // Neurourol. Urodyn, 2001, vol. 20, N6, p. 699-713.

121. Zhou Y., Ling E.A. Nitric oxide syntase Its distribution and alteration in the intramural ganglia of the urinary bladder in normal and urethra-obstructed guinea pigs.// Ann Acad. Med. Singapore, 1999, vol. 28, N 1, p. 49-61.