Влияние психогенного стресса, возникшего в условиях чрезвычайной ситуации, на орган зрения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 05.26.02, кандидат медицинских наук Лазук, Петр Викторович

• Лазук, Петр Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лазук, Петр Викторович

Список сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

ЧАСТЬ I.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Некоторые аспекты влияния повреждающих факторов ЧС на орган зрения и отдельные вопросы реабилитации лиц, подвергшиеся их воздействию

1.1. Особенности ПТСР и изменения органа зрения в результате ЧС.

1.2. Воздействие психогенного стресса на орган зрения применительно к профессиональной деятельности спасателей, военнослужащих и населения, пребывающих в зонах локального вооруженного конфликта и в условиях ЧС.

1.3. Характеристика зрительного утомления.

1.4. Некоторые вопросы нарушений цветового зрения.

1.5. Общие аспекты профилактики и коррекции зрительного утомления.

ЧАСТЬ И. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава I. Материал и методы обследования.

Глава II. Анализ психических нарушений и связь их с изменениями органа зрения у различных категорий лиц, находящихся в условиях ЧС.

Глава III. Исследование влияния психогенного стресса на состояние цветоощущения в условиях ЧС.

Глава IV. Анализ состояния сосудов сетчатки у лиц, находившихся под влиянием психогенного стресса.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние психогенного стресса, возникшего в условиях чрезвычайной ситуации, на орган зрения»

Актуальность темы. Проблема построения теории перехода организма между состояниями нормы и патологии существует столько времени, сколько существует сама медицина как наука, со времен Гиппократа. Работа в условиях воздействия психогенного стресса оказывает значительное влияние на состояние здоровья лиц опасных профессий, развиваются различные соматические заболевания. При этом условия профессиональной деятельности лиц, деятельность которых связана с пребыванием в зоне ЧС, или проживающих в зонах ЧС могут способствовать проявлению патологических изменений в той или другой системе организма существенно раньше, чем в общей популяции (28).

Лишь с помощью своевременного и планомерно осуществляемого медицинского контроля с привлечением врачей различных специальностей можно предупредить переход пограничного состояния «здоровье-патология» в стойкое нарушение работоспособности. Следующее за этим снижение профессиональной надежности может повлечь за этим даже дисквалификацию этих контингентов лиц (Маланичев C.JL, Будникова Л.Н., 2003 г.). Изучение влияния поражающих факторов ЧС на различные органы и системы человека, попавшего под их воздействие, не теряет своей актуальности. Важность настоящей проблемы обусловливается соотношением уровня воздействия факторов профессиональной деятельности, в том числе, и психогенного стресса, к уровню устойчивости и степени приспособляемости организма к ним. Следовательно, эти факторы влияют на состояние здоровья и, соответственно, на качество деятельности участников ликвидаций последствий ЧС, так и на качество жизни лиц, проживающих в зонах чрезвычайных ситуаций.

О воздействии стрессовых ситуаций впервые было упомянуто при структурном анализе нетравматического поражения глаз у детей зоны Спитакского землетрясения 1988 года (Малаян А.С. с соавт., 1991 г.), когда внимание психиатров и офтальмологов привлекли транзиторные функциональные нарушения органа зрения. Подобные же нарушения были отмечены В.П. Кохановым и соавт. (1999 г.) при обследовании беженцев из зоны Чеченского военного конфликта в полевых госпиталях ВЦМК «Защита».

Актуальность изучения влияния психогенного стресса, полученного при ЧС, на различные органы и системы, особенно возрастала в последние десятилетия в связи с непрекращающейся нестабильностью человеческого и техногенного факторов в СевероКавказском и других регионах. До настоящего времени в доступной нам отечественной и зарубежной литературе не было обнаружено ни одного источника, посвященного этой проблеме применительно к зрительной системе. Нами также не было найдено источников, описывающих влияние психогенного стресса на орган зрения у лиц, находившихся в условиях ЧС в течение различного времени.

Это лишь подчеркивает необходимость углубленного изучения и максимально раннего предотвращения развития офтальмопатологии еще на той стадии, когда граница между органическими и функциональными нарушениями четко не определяется. Необходимость выявления доклинических и ранних клинических признаков патологических изменений органа зрения, развивающихся на фоне и под влиянием психогенного стресса не вызывает сомнений. Сотрудничество врачей различных специальностей, таким образом, не только предотвращает кратковременную или длительную нетрудоспособность, влекущую за собой раннюю дисквалификацию, но и развитие инвалидизирующих последствий.

Цель работы

Определить виды офтальмопатологии, развивающейся под влиянием психогенного стресса, возникающего в результате ЧС у спасателей, военнослужащих пограничных войск и мирного населения отдельных районов Чечни, и выделить основные критерии диагностики пограничных состояний, требующих проведения реабилитации лицам, подвергшимся воздействию психотравмирующей ситуации.

Для достижения указанной цели необходимо было решить следующие задачи:

1. Изучить влияние психогенного стресса на орган зрения спасателей, военнослужащих пограничных войск и мирного населения, находившихся в условиях ЧС и/или локального военногоконфликта.

2. Выявить взаимосвязь между перенесенным психогенным стрессом и здоровьем глаза у спасателей, военнослужащих пограничных войск и мирного населения отдельных районов Чечни в условиях ЧС.

3. Выделить основные доклинические и ранние клинические диагностические признаки офтальмопатологии, развивающейся под воздействием психогенного стресса.

4. Изучить взаимосвязь изменений психики с функциональными изменениями органа зрения, развивающихся в условиях ЧС.

5. Обосновать необходимость сотрудничества врачей офтальмолога и психиатра в ранней диагностике функциональных и органических офтальмологических и психических нарушений у лиц, подвергшихся воздействию психогенного стресса в условиях ЧС.

Научная новизна.

1. Определено новое понятие: офтальмопатология, развившаяся или усугубившаяся под влиянием психогенного стресса.

2. Впервые выделен необходимый минимум диагностических и лечебных мероприятий (визометрия, офтальмоскопия, исследование цветоощущения по таблицам Рабкина с использованием таблиц для определения приобретенных цветоаномалий), позволяющих дифференцировать различные типы офтальмопатологии и своевременно проводить реабилитационные мероприятия лицам, подвергшимся воздействию психогенного стресса, в том числе, в полевых условиях.

3. Впервые определен основной вид офтальмопатологии, возникающий под влиянием психогенного стресса: ангиопатии сетчатки (44,7%).

4. Впервые определена основная триада «офтальмологических» жалоб, встречающаяся у 61% лиц с психическими расстройствами, которую необходимо рассматривать как признак психической декомпенсации: «затуманивание» зрения, светобоязнь, расстройства цветоощущения.

5. Впервые обоснована целесообразность взаимодействия специалистов - офтальмолога и психиатра с целью наиболее раннего выявления патологии органа зрения и психики, появляющихся в результате воздействия психогенного стресса.

Практическая значимость.

Обоснована необходимость раннего обследования спасателей, военнослужащих и населения, пребывающих в условиях ЧС и\или локального военного конфликта, что позволит предотвратить переход функционального нарушения в патологический процесс.

Показана необходимость комплексного обследования пациентов офтальмологом и психиатром в наиболее ранние сроки после перенесенной психотравмирующей ситуации для предотвращения развития органической патологии.

Определен необходимый эффективный минимум методов исследования (визометрия, офтальмоскопия, исследование цветоощущения с использованием таблиц Рабкина) для раннего выявления офтальмопатологии в полевых условиях.

Определены показания к применению препаратов симпатомиметического действия и показана их эффективность при лечении астенопии, развившейся в результате психогенного стресса. .

Полученные результаты используются в полевых условиях, как в -мирной жизни, так и при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, в преподавании на кафедрах Государственного, института усовершенствования врачей Министерства обороны РФ, а также могут быть использованы на кафедрах «Военной и экстремальной медицины» медицинских ВУЗов и Институте проблем медицины катастроф.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Взаимодействие офтальмолога и психиатра при обследовании лиц, подвергшихся воздействию психогенного стресса, предотвращает развитие перехода функциональных изменений органа зрения и психики в органическую патологию.

2. Повторяющееся воздействие психогенного стресса создает условия для развития ангиопатий сетчатки и нарушений цветового зрения.

3. Триада «офтальмологических» жалоб: «затуманивание» зрения, светобоязнь, расстройства цветоощущения, свидетельствует о психической декомпенсации.

4. Наличие ангиопатий сетчатки, сочетающихся с нарушениями цветового зрения является показанием к включению в комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий методов, направленных на активизацию регионарной и центральной гемодинамики.

Заключение диссертации по теме «Безопасность в чрезвычайных ситуациях (по отраслям наук)», Лазук, Петр Викторович

Выводы

1. Выявлены основные виды нарушений со стороны органа зрения, развивающиеся под влиянием психогенного стресса у лиц, находившихся в условиях ЧС и/или локального военного конфликта: «ошибки» цветоощущения, астенопия и ангиопатии сетчатки.

2. Установлена взаимосвязь между перенесенным психогенным стрессом и здоровьем глаза у обследованного контингента в условиях ЧС: выделена триада признаков, свидетельствующих о психической декомпенсации - «затуманивание» зрения, светобоязнь, нарушения цветоощущения.

3. Выделены основные доклинические (ангиопатии и нарушения цветоощущения) и ранние клинические (слезотечение, "рези" и "туман" в глазах как проявление астенопии) признаки офтальмопатологии, развивающейся под влиянием психогенного стресса. . ,

4. Установлено, что у лиц, находившихся в условиях ЧС, преобладают астенические изменения психики, сопровождающиеся ангиопатиями и пограничными изменениями сосудов сетчатки.

5. Показано, что наиболее уязвимой группой в плане развития сосудистых нарушений, развившихся на фоне и под влиянием психогенного стресса, являются лица трудоспособного возраста.

6. Триада «офтальмологических» симптомов: «затуманивание» зрения, светобоязнь, расстройства цветоощущения, являющихся признаком психической декомпенсации, обосновывает необходимость совместной работы офтальмолога и психиатра в условиях ЧС.

Практические рекомендации

Полученные данные позволяют рекомендовать к использованию в полевых условиях (условия ПМГ) для лиц, подвергшихся воздействию психогенного стресса, и нуждающихся в офтальмологической и психиатрической помощи необходимый информативный минимум методов обследования: визометрия, офтальмоскопия и исследование цветового зрения по таблицам Рабкина, в том числе, и для приобретенных нарушений цветоощущения, в сочетании с использованием тестовых таблиц-опросников 9.5.3 «Посттравматическое стрессогенное расстройство», составленных на основе «CIVILIAN MISSISSIPI PTSD» и 9.5 «Выявление непсихотической симптоматики посттравматического стрессового синдрома (DSM-III-R). Для оказания своевременной помощи лицам, подвергшимся воздействию психогенного стресса, необходимо включение в штат ПМГ офтальмолога и психиатра. Выявленные признаки астенопии являются основанием для местного применения симпатомиметических и антидистрофических препаратов с целью восстановления нарушенных зрительных функций. Нарушения местной и регионарной гемодинамики, выражающиеся в появлении пограничных состояний сосудов сетчатки и развитии ангиопатий, в сочетании с приобретенными нарушениями («ошибками») цветоощущения являются основанием для включения ангиотропных средств в комплекс реабилитационных мероприятий лицам, находившимся в условиях чрезвычайных ситуаций.

88

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лазук, Петр Викторович, 2008 год

1. Авдеева А. А., Михайленок E.JL, Мошетова JI.K. Видеокомпьютерная коррекция зрения в лечение глазных заболеваний (методические рекомендации).- М.- РМАПО, 2000.- 14с.

2. Авербах М.И. Повреждения глаз и окружающих их частей. Медгиз, М., 1949.

3. Аветисов С.Э. Близорукость. — М: Медицина. 1986- 240с.

4. Аветисов С.Э., Розенблюм Ю.З. Офтальмоэргономика. — М., Медицина 1976 - 159 с.

5. Аветисов С.Э., Розенблюм Ю.З., Урмахер JI.C. Офтальмоэргономика и оптометрия. Итоги и перспективы исследований, проводимых в институте глазных болезней им. Гельмгольца // Офтальмоэргономика и оптометрия. М.: МНИИГБ- 1988- С. 7-28.

6. Авиационная медицина (руководство под ред. Н.М. Рудного, П.В. Васильева, С.А. Гозулова). м., 1986- 580с.

7. Аксенов А.О. Некоторые особенности клиники и лечения травматической отслойки сетчатки // Актуальные вопросы повреждений и заболеваний глаз: Тез. докл.- Ижевск, 1984.- С. 29-30.

8. Алпатов И.М., Курашвили В.А. Влияние медицинских психологических и социальных факторов на безопасность полетов // Проблемы безопасности полетов. «ВИНИТИ»- 1985- №10- С. 64-67.

9. Арутюнова О.В. Синдром зрительной астенопии у наземных авиационных специалистов профилактика, коррекция и реабилитация // Авиационная и экологическая медицина. - 2003. - №2. - С.60-62.

10. Асыев JI.M. Некоторые вопросы офтальмологии в практике врачебно-летной экспертизы // ВМЖ. 1988 - №4 - С.48-49.

11. Асыев JI.M. Особенности врачебно-летной экспертизы при заболеваниях органа зрения // ВМЖ. 1983 - №5- С.50-51.

12. Бердышев В.В., Григоренко Г.Ф. Индивидуальные особенности циркадных ритмов и работоспособности моряков в ночное время // Воен.- мед. журн.- 1984,- №7 С.45-46.

13. Бордюгова Г.Г. Принципы первой помощи при ожоговой травме глаз в экстремальных условиях // Материалы симпозиума «Офтальмология катастроф». — М., 1991.- С. 100.

14. Брюсов П.Г. Принципы оказания хирургической помощи при катастрофах // Воен.- мед. журн.- 1990.- №4.- С.29-32.

15. Видеодисплейные терминалы и здоровье пользователей.-Женева: Всемирная Организация Здравоохранения, 1989.- 150 с.

16. Волков В.В. Зрительная работоспособность специалистов разного профиля // Проблемы создания и применения аппаратуры для массового исследования зрения и средств коррекции: Тез. докл. советско-французского симпозиума.- М., 1980.- С.8-9.

17. Волков В.В. Психофизиология зрительного процесса и методы его изучения // Клиническая физиология зрения.- Русомед. 1993 -С.159-179.

18. Волков В.В., Колесникова JI.H. О лечении спазма аккомодации, не связанного со слабостью цилиарной мышцы // Вестн. офтальмол.- 1972.-№1.- С.50-52.

19. Волков В.В., Шамшинова A.M., Розенблюм Ю.З. и др. Физиологические основы цветового зрения и его нарушения: Сборник научн. Трудов. -М., Руссомед, 1993. с.224-260.

20. Волков В.В., Сомов Е.Е. Офтальмологические аспекты работоспособности и утомления // Сб.: Проблемы работоспособности и утомления летного состава: Тез. докл.- JL, 1982 С.11-12.

21. Волошин В. М., Коханов В. П. Щербинин И. В. Исторические аспекты феноменологии ПТСР // «Медицина катастроф» 2004. №3-4 -с.57-61.

22. Волошин В.М., Шестопалов П.Ф., Подкорытов B.C. Медико-психологические аспекты экстремальных событий и проблемапосттравматических стрессовых расстройств // Междунар. мед. журнал — 2000.-6. -№3.-с.31-34.

23. Гончаров С.Ф., Преображенский В.Н. Медицинская и профессиональная реабилитация участников ликвидации последствий ЧС. Пособие для врачей. М.: ВЦМК «Защита», 1998.-52с.

24. Гундорова Р.А. Профилактика, ранняя диагностика, клиника и лечение посттравматических осложнений, связанных с длительным пребыванием в глазу химически активных инородных тел: Дис. докт. мед. наук.- М., 1968.

25. Гундорова Р.А., Бордюгова Г.Г., Травкин А.Г. Реконструктивные операции на глазном яблоке.- М.: Медицина, 1983.- 224 с.

26. Гундорова Р.А., Кашников В.В. Поражение глаз в чрезвычайных ситуациях. СО РАМН, 2002.- 240 с.

27. Гундорова Р.А., Малаев А.А., Южаков A.M. Травмы глаза. — М., 1986.-386с.

28. Гундорова Р.А., Малаян А.С. Поражение органа зрения при катастрофах,- Ереван «Айастан», 1991.- 63 с.

29. Гундорова Р.А., Петриашвили Г.Г., Мошетова Л.К. Оказание экстренной медицинской помощи населению при механических и термических поражениях глаз при катастрофах // Медицина катастроф.-1992.- №1.- С.32-34.

30. Гундорова Р.А., Степанов А.В. Хирургия контузионных повреждений глазного яблока // Офтальмол. журн. 1994.- №6. — С.321-326.

31. Гундорова Р.А., Хаджимухамедов Б.Х. Система хирургического лечения постконтузионных осложнений органа зрения // Травмы глаз. М., 1994. - С.44-48.

32. Гурьева В.А., Дмитриева Т. Б., Макушкин Е. В.,. Гиндикин В. Я, Бадмаева В. Д. Клиническая и судебная подростковая психиатрия М.: Медицинское информационное агентство, 2007. 488 с.

33. Даниличев В.Ф., Шишкин М.М. Современная тактика хирургического лечения боевых огнестрельных повреждений глаз // Воен.- мед. журн. 1997, №5. С.22-26.

34. Дашевский А.И. Зрительное утомление как снижение зрительной работоспособности и методы его измерения // Руководство по глазным болезням. — М. 1962. Т.1, кн.2 - С.182-195.

35. Дашевский А.И. Спазм аккомодации // Офтальмол. журн. -1973. №4. - С.292-299.

36. Дедов И.И., Шестакова М.В., Миленькая Т.М. Сахарный диабет: ретинопатия, нефропатия. М, Медицина, 2001 175 с.

37. Дочев Д. Влияние дисплея на зрительный анализатор // Офтальмоэргономика: итоги и перспективы: Тезисы докладов международного симпозиума (Москва, 13-15 февраля 1991 г.). М., 1991. -С.28-29.

38. Дронов М.М. Оказание специализированной помощи при боевых повреждениях органа зрения // Боевые повреждения органа зрения // Тез. докл. научн. конф., поев. 175-летию первой в России и второй в мире кафедры офтальмологии. — С.-Пб., 1993. С.50.

39. Дюбуа-Пульсен А. Зрительное утомление // Симпозиум по офтальмологической оптике для исследования и коррекции дефектов зрения. Париж, 1979. С.231-247.

40. Ермакова Т.В. Профилактика общего и зрительного утомления у операторов-микроскопистов // Офтальмоэргономика и оптометрия. — М., 1988. С.50-55.

41. Зверев В.Ф. Особенности возникновения и течения невротических реакций у корабельных специалистов // Воен.-мед. журнал- 1971. -Ш1.-С.62-66.

42. Зоз Н.И., Кузнецов Ю.А. Состояние аккомодационного аппарата органа зрения при работе с микроскопом // Гигиена труда. -1977. С.1031-1037.

43. Кашников В.В. Система лечебно-эвакуационных мероприятий пораженных с ожогами глаз в чрезвычайных ситуациях // Медицина катастроф. 2001 №3 (35). С.37-42.

44. Кашников В.В. Современные аспекты реабилитации пострадавших в чрезвычайных ситуациях // Офтальмохирургия и терапия. -2001.-№1.-С.38-41.

45. Коваленко В.В. Зрительное утомление как профпатологическая проблема в офтальмологии // Офтальмологический журн. 1989. - №5. - с.270-272.

46. Коваленко В.В., Лиман А.Д., Мельникова С.И. Цветовые пороги при выполнении напряженной зрительной работы в условиях освещения различными источниками света // Гигиена труда. — 1977. №7.с.47-48.

47. Козина Е.В. Факторы риска развития астенопии у операторов-микроскопистов: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.- Красноярск, 1994. — 22с.

48. Колбанов В.В., Медведев В.И. Динамические характеристики зрительных функций // Физиол. человека. 1979 т.З, №4 — с.687-693.

49. Коханов В.П., Краснов .В.Н., Зубарев А.Ф. и др. Организация оказания психолого-психиатрической помощи вынужденным переселенцам в чрезвычайных ситуациях // «Мед. катастроф. 1999. - №4. -с. 29-31.

50. Коханов В.П., Краснов В.Н., Волошин В.М., Бабенко B.C., Кудрин А.А., Щербинин И.В. Особенности психических нарушений у населения при локальных вооруженных конфликтах, их диагностика и лечение. Методические указания. М., 2003.

51. Красновидов B.C., Колесникова JI.H. Влияние экстремальных факторов полета на функцию аккомодации // Функционирование анализаторов при действии на организм экстремальных раздражителей. — JI. ВМА - 1974 - с.60-61.

52. Лазук А.В. Разработка патогенетически обоснованной системы нехирургических методов лечения прогрессирующей и осложненной миопии. Автореф. дисс. . д.м.н., - М., 2004, - 36 с.

53. Ланцбург М.Е. Динамика абсолютной аккомодации у лиц, работающих с дисплеями // Офтальмоэргономика и Оптометрия. — М. — 1988. с.44-49.

54. Ланцбург М.Е., Розенблюм Ю.З. Влияние работы с дисплеем на орган зрения // Вестн. офтальмол. — 1988. Т.104. - №3. - с.69-73.

55. Ланцбург М.Е., Розенблюм Ю.З. Профилактика зрительного утомления при работе с дисплеем. // В кн.: Функциональная реабилитация в офтальмологии: Сб. науч. работ МНИИГБ им Гельмгольца. — М., 1990-с.76-82.

56. Логай И.М., Чуднявцева Н.А. Рациональная система оказания помощи больным с повреждением глаз при массовых катастрофах // Повреждение глаз в экстремальных ситуациях; М., 1995. — с.18-19.

57. Максимов И.Б. Диагностическая и лечебная тактика при современных боевых огнестрельных повреждениях глаз // Всероссийский съезд офтальмологов, VII: Тезисы докладов. М., 2000. — 4.2. — с.87.

58. Максимов И.Б. Оказание специализированной офтальмохирургической помощи при огнестрельных повреждениях глаз.// Боевые повреждения органа зрения. Матер, конф., поев. 100-летию В.Л. Поляка. С.Пб., 1999. - с.29-30.

59. Малинин И. Д. Некоторые офтальмологические аспекты безопасности полетов в военной и гражданской авиации за рубежом // Проблемы безопасности полетов. «ВИНИТИ» - 1978 - №2 — с.48-69.

60. Мастрюков А.А. Об изменении психофизиологических показателей у операторов в длительном плавании // Вопросы физиологии и патологии у корабельных специалистов: Информ. бюллетень. -Североморск, 1981. -Вып.З. — с.26-29.

61. Медведев В.И. Устойчивость физиологических и психологических функций человека при действии экстремальных факторов. Л.: Наука, 1982. — 103с.

62. Медведев В.И. Устойчивость физиологических и психологических функций человека при действии экстремальных факторов. Л.: Наука, 1982. - 103с.

63. Медведев В.И. Функциональное состояние оператора // Эргономика. Принципы, рекомендации. М., 1979. - Вып.1. - с. 127-160.

64. Медведев В.И., Колбанов В.В. Динамические методы в офтальмоэргономике // Офтальмоэргономика операторской деятельности. — JI. — 1979. — с.43-44.

65. Милявская Т.И. Формирование миопии у пилотов гражданской авиации и пути профессиональной реабилитации.: Автореферат дис. .докт. мед. наук. -М., 1992. — 44с.

66. Милявская Т.И., Головань В.Н. Моделирование дефектов зрения и их влияние на профессиональную деятельность пилота // Офтальмоэргономика и оптометрия. М.: МНИИ ГБ — 1988 - с.69-71.

67. Мошетова JI.K. Контузии глаза. М., 1985.

68. Мошетова JI.K. Механические травмы глаза (клинико-морфологическое иссл-е): Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1993. - 48с.

69. Мошетова JI.K., Бенделик Е.К., Яровая Г.А. Патогенетические аспекты контузий глаза // М., 2000. — с.89.

70. Мызников И.Л., Матузкова Г.Г. Гемодинамические реакции у подводников при умеренных физических нагрузках // Морской медицинский журнал. 1994. - Т.2, №2-3. - с.42.

71. Нероев В.В., Сарыгина О.И.: Причины развития посттравматической отслойки сетчатки и хирургический способ ее профилактики // Офтальмол. журнал, 1995. №4. С.220-222.

72. Овечкин И.Г. Разработка комплексной системы мероприятии по сохранению профессионального зрения военных авиационных специалистов: Дисс. . докт мед. Наук.- М.:ГНИИ МО РФ 1997 250с.

73. Овечкин И.Г., Арутюнова О.В., Манько О.М., Пасечный С.Н. Эффективность проведения функциональной стимуляции зрения упользователей персональных компьютеров // Актуальные проблемы интегральной медицины (сборник научных трудов) М. Воронеж 2001 с.22-24.

74. Овечкин И.Г., Прокофьев А.Н. Современное состояние проблемы зрительного утомления человека оператора // Офтальмологическая сеть России. Информационный справочник бюллетень. Выпуск 1. -М. ВИДА; 1995.-С.36-41.

75. Оковитов В.В. Методы физиотерапии в офтальмологии.- М: ЦВНИАГ- 1999.- 158с.

76. Оковитов В.В. Трансконъюнктивальная электроофтальмостимуляция в медицинской и профессиональной реабилитации летного состава с аномалиями рефракции. // ВМЖ.- 1997.-№3.- С.58-61.

77. Пашинова Н.Ф., Перший К.Б. Организация офтальмологической помощи при экстремальных ситуациях. Тактикалечения // Повреждение глаз в экстремальных ситуациях.- М. 1995.- С.26-27.

78. Петриашвили Г.Г. Система мероприятия по оказанию офтальмологической помощи пострадавшим при катастрофах и стихийных бедствиях: Автореф. дис канд. мед. наук.- М. 1991.- 27с.

79. Погост JI.B. О взаимосвязи работоспособности и суточной периодики физиологических функций // Вопросы физиологии и патологии у корабельных специалистов: Информ. бюллетень,- Североморск, 1977.-Вып.1.-С.49.

80. Положение о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации.- М, 1995.-360с.

81. Положение о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в органах внутренних дел и внутренних войсках МВД России.-М, 1995 .-349с.

82. Поляк Б.Л. Повреждения органа зрения.- Л., 1972.- 415с.

83. Пособие по диагностике, экспертизе, восстановлению нарушений зрительной работоспособности у лиц летного и диспетчерского состава гражданской авиации. Шаповалов С.Л., Шелепин Ю.В., Милявская Г.И. и др. // М.: Возд. транспорт.- 1990.- 104с.

84. Прохорова М.М. Использование современных методик в ранней диагностике изменений углеводного обмена и узловых образований щитовидной железы у лиц опасных профессий. // Дисс. . уч. ст. канд. мед. наук. М., 2006 127 с.

85. Психофизиологические основы профилактики перенапряжения // Мойкин Ю.В., Киколов А.П., Тхоревский В.И. и др.- М.: Медицина. 1987.-256с.

86. Разумов А.Н., Бобровницкий И.П. Научные основы концепции восстановительной медицины и актуальные направления ее реализации всистеме здравоохранения // Вестник восстановительной медицины.-2002. -№1.- С.3-8.

87. Рославцев А.В., Богословский А.И. О методике исследования остроты зрения. // Многотомное руководство по глазным болезням.- М.: Медицина.- 1962- Т. 1 кн.2- С. 137-146.

88. Руководство по сохранению работоспособности плавающего состава Военно-морского флота,-М.: Воениздат. 1990.- 192с.

89. Сапов И.Л. Некоторые следствия теории адаптации для практики морской медицины // Вопросы офтальмологии и патологии у корабельных специалистов: Информ. бюллетень,- Североморск. 1981.-Вып.З С.11-15.

90. Сапов И.Л. Солодков А.С. Состояние функции организма и работоспособность моряков, Л.: Медицина. 1980,- 192с.

91. Семенов А.Д. Лазеры в оптико-реконструктивной микрохирургии глаза: Дисс. . д-ра мед. наук.- М. 1994,- 46с.

92. Солодков А.С., Лобзин B.C. Нервно-психическое напряжение и работоспособность моряков. // Воен.-мед. журн,- №1.- 1980.- С.51-54.

93. Сомов Е.Е. Методы офтальмоэргономики- Л.: Наука. 1989157с.

94. Фейгин А.А. Офтальмоэргономические аспекты профессиональной офтальмопатии: система диагностики, реабилитации, профилактики. Дисс. . уч. ст. докт. мед. наук. М., 2007 281 с.

95. Хьюбел Д. Глаз, мозг, зрение / Под ред. А.П. Вызова. М.,1990.

96. Черный B.C., Александров М.В. Изменение структурных связей долговременной памяти в процессе длительного похода // Актуальные вопросы военноморской медицины и физиологии труда: Сб. работ.-Североморск, 1992.- Вып.7,- С.58-59.

97. Чумаков В.В., Овечкин И.Г. Функциональное состояние зрительного анализатора и безопасность полетов. // Проблемы безопасности полетов.-1989.- №11.- С.68-82.

98. Шамшинова A.M., Нестерюк Л.И., Ендриховский С.Н. Возможности компьютерной обработки результатов исследования зрительной системы. // Вестн. офт.- 1992.-№1.-С.29-34.

99. Шаповалов С.Л. О биоритмах аккомодации у операторов, выполняющих напряженную зрительную работу // Воен.- мед. журн. -1972.- № 1.- С.61-63.

100. Шелепин Ю.Е., Колесникова Л.Н., Левкович Ю.И. Визоконтрастометрия.-Л.: Наука. 1985.- 103с.

101. Шелепин Ю.Е., Подвигни Н.Ф. Макаров Ф.Н. Элементы структурно-функциональной организации зрительной и глазодвигательной системы Л.: Наука 1986. 200с.

102. Шиманович Е.Г. Исследование изменений циркадных ритмов и нервно-психической симптоматики у подводников // Актуальные вопросы военно-морской медицины и физиологии труда: Сб. работ.-Североморск, 1992.- Вып.7.- С.55-56.

103. Шостак В.И. Методические принципы диагностики зрительного утомления // Офтальмоэргономика операторской деятельности: Тез. докл. Л., 1979.-С.50-52.

104. Angle J., Wissman D.A. Age, reading and myopia // Am. J. Optom. and Physiol. Opt. 1978. V. 55. - P. 302-306.

105. Angle J., Wissmann D.A. The epidemiology of myopia // Am. J. Epidemiol. 1980. -V. 111. -P. 220-228.

106. Barlow H.B., McNaughton P.A. Illusory curvative caused by retinal delay// Journ.Physiol. 1980. - vol.308, N1. - pi 1-12.

107. Belluci R., Mauli F. The effects of visual ergonomics and visual performance upon ocular symptoms during VDT work // Ergonomics and health in modern offices.- London, Taylor & Francis, 1984,- P.346-351.

108. Bortayru J.P. Aprops de la correction pen lentilles de contact des pilots prives d'avion et de volavoile en regime V. P.R. // Rev. med. aeronaut, et. Spat. 1977. V. 16, №64. - P. 335-338.

109. Bruchmuller A. O. Spatmyopie Charakteristik und Bedeutang fur die luftfahrtmedizin - Kliniche Begutachtung // Z. Militar Medizin. 1984. - V. 25, N3. -S. 107-109.

110. Campbell F.W., Durdent K. The visual display terminal issue: A consideration of its physiological, psychological and clinical background // Ophthalmic physiology and optics. 1983.- №3,- P. 175-192.

111. Campbell F.W., Green D.G. Optical and retinal factors affecting visual resolutions // J.Physiol- 1965.- Vol.181.- N 3,- P.576-593.

112. Cannon W. The Windom of the body/ New York: Norton A. Co., 1932.-312 p.

113. Collins M., Davis В., Atchison D. VDT screen reflections and accommodation response. // Optical. Physiol. Opt.- 1994.- V.14- №4- P. 193198.

114. Crosley J.K. A comparsion of the inital entry flight vision standards for the English-speaking nations //Annual. Sci. Meet, of Aerosp. Med. Ass. Calif. -Washington, May 12-15, 1980. Prep. P. 194-195.

115. Esmaeli В., Elner S.G., Schork M.JI., Elner V.M. Visual outcome and ocular survival after penetrating trauma //Ophthalmology.- 1995; 102:393400.

116. Gilmartin B. et al. (1992) Pharmacological effects on accommodative adaptation. Optom. Vis. Sci. 69, 276-282.

117. Gobba F.M., Broglia A., Luberto F., Cavalleri A. Visual fatigue in video display terminal operators: objective measure and relation to environmental conditions. // Int. Arch. Occup. Environ. Filth.- 1988.- Vol.60-№2 P.81-87.

118. Grandjean E. Ergonomics and medical aspects of VDU workplaces // Displays.-July, 1980. P.76-80.

119. Hardmg R.M., Mills F. S. Is the crew fit to fit? Licensing requirement for aircrew // Brit. med. J. 1983.-V. 287, N6. P.l 14-116.

120. Julesz B. Binocular depth perception of computer — generated patterns // Bell Syst.Tech.J. 1960. vol.39, N5. - p.l 125.

121. Klein B.A., Krill A.E. Fundus flavimaculatus. Clinical, functional and histopathologic observations // Amer. J.Ophthalmol. — 1967. — vol.64, N1.p.3-23.

122. Kuhn F., Morris R. Intraocular foreign body management in the vitrectomy era // XI Congress of European Society of Ophthalmology.-Hungary, Budapest.- 1997.- p.319. (1018).

123. Kuhn F., Master V., Morris R., Witherspoon D. The ocular trauma score (OTS): theoretical considerations and preliminary findings.- XI Congress of European Society of Ophthalmology.-Hungary, Budapest, 1997.-p.378.(1267).

124. Kurenkov V.V. In situ laser keratomileusis for correcting myopia and astigmatism of different severity // Vestn. Ophtalmol. 1999. - Vol. 115(2).- P.21-23.

125. Levy F., Ramberg I.G. Eye fatigue among VDU users // "Work Display Units 86: Select. Pap. 1st Int. Sci. Conf. Stockholm, May 12- 15. 1986".-Amsterdam, 1987.- P.42-52.

126. Micheline Y. , Borowsky S. Age and pilot performance //A. S. E. M., 1985. -V. 56, N6. -P. 553-558.

127. Morris R., Kuhn F., Wihterspoon D. Temporary keratoprothesis (TKP) vitrectomy following severe ocular trauma .// XI Congress of European Society of Ophthalmology.- Hungary, Budapest- 1997.- p.330.(1065).

128. Nyman K.Y. Refraction in VDU operators- a comparison with other professions // "Work Display Units 86: Select. Pap. 1st. Int. Sci. Conf., Stockholm, May 12- 15, 1986".-Amsterdam, 1987.-P.512-513.

129. Palm B. Work distance and optical correction//"Work Display Units 86: Select. Pap. 1st. Int. Sci. Conf, Stockholm, May 12- 15, 1986"-Amsterdam. 1987. P.522-525.

130. Tomilson A., Mann G. An analysis of visual performance with soft contact lens and spectacle correction // Ophtalmic and physiological optics., 1985.-V. 5.N1. P.53-57.

131. Ullern M. Ocular trauma H Rev-Prat.- 1995 Feb 15; 45(4): 431435.

132. Visual refractive and patient satisfaction result following bilateral photorefractive keratectomy for myopia // Refract. Corneal. Surg.- 1993,- V. 9, №1 (supp.l2).-p.5-10.

133. Woo Y.C., Strong Y., Irving E., Ing B. Are there subtle changes in vision after use of VDTs? //"Work Display Units 86: Select. Pap. 1st Int. Sci. Conf. Stockholm, May 12-15, 1986".-Amsterdam, 1987.-P.490-503.