Влияние психологических и генетических факторов на эффективность послеоперационной анальгезии опиоидами тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.20, кандидат наук Бояркина, Анна Викторовна

• Бояркина, Анна Викторовна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Бояркина, Анна Викторовна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Современное состояние проблемы послеоперационного обезболивания..Л3

1.2. Биопсихосоциальная модель боли

1.3. Психологические аспекты послеоперационной боли

1.4. Клиническая фармакогенетика и послеоперационная боль

ГЛАВА

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования и клиническая характеристика пациентов

2.2. Оценка уровня предоперационной тревоги и депрессии

2.3. Оценка показателей интенсивности боли и выраженности побочных эффектов опиоидов после операции

2.4. Определение'генотипов полиморфизма гена ОРЯМ1 118А>0 и СОМТ 1947 в>А

2.5. Методика расчета прогностической ценности психологических шкал и генотипирования, а также чувствительности и специфичности комбинированного теста

2.6. Статистические методы исследования

ГЛАВА

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Эффективность аналгезии после операций на почке и верхней трети мочеточника с помощью ц-агониста тримеперидина

3.2. Влияние уровня предоперационной тревоги и депрессии на интенсивность боли после операции

3.3. Оценка частот генотипов полиморфизма 118А>С гена ОРШШ и полиморфизма 19470>А гена СОМТ среди пациентов и их влияния на интенсивность боли после операции

3.4. Исследование взаимосвязи между БКРб 118А>С гена ОРЯМ1 и 1947в>А гена СОМТ и предоперационным психологическим состоянием пациентов

3.5. Оценка влияния предоперационного психологического состояния пациентов, 8ЫР 118А>0 гена ОРЯМ1 и БЫР 19470>А гена СОМТ на частоту возникновения и выраженность побочных эффектов опиоидов

3.6. Прогностическая значимость генотипирования ОР11М1 118А>0, СОМТ 19470>А и психологического состояния пациентов относительно интенсивной боли после операции и развития побочных эффектов опиоидов

ГЛАВА

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

4.1. Оценка послеоперационной аналгезии тримеперидином и влияния психологических и генетических факторов на её эффективность

4.2. Влияние психологических и генетических особенностей пациентов на развитие побочных эффектов тримеперидина

4.3. Прогностическая ценность различных диагностических тестов и их комбинаций относительно развития сильной боли после операции и побочных

эффектов опиоидов

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ ДИ - доверительный интервал ИВЛ - искусственная вентиляция легких КПА - контролируемая пациентом аналгезия МА - местные анестетики НА - наркотические анальгетики

НПВС - нестероидные противовоспалительные средства

ПЦР - полимеразная цепная реакция

ПЭ - побочные эффекты

ТЭА - торакальная эпидуральная аналгезия

ХБС - хронический болевой синдром

ЦРШ - цифровая рейтинговая шкала

ЧДД - частота дыхательных движений

AUC - площадь под ROC-кривой (Area Under Curve)

СОМТ - ген катехол-О-метилтрансферазы (Catechol-O-methyltransferase gene) HADSгревога - госпитальная шкала тревоги (Hospital Anxiety Scale) HADS;ienpccc™ _ госпитальная шкала депрессии (Hospital Depression Scale) LR+ - отношение правдоподобия для положительного результата теста NPV - негативная прогностическая значимость OR - отношение шансов (odds ratio)

OPRM1 - ген fil-опиоидного рецептора (ц1-opioid receptor gene)

PHQ-9 - шкала оценки самочувствия (Patient Health Questionnaire) POSSUM - шкала оценки периоперационного риска PPV - позитивная прогностическая значимость

ROC-кривая - «рабочая характеристика приёмника» (Receiver Operator Characteristic), графическая характеристика качества бинарного классификатора

RR - относительный риск (Relative risk)

RSS - шкала седации Рамсея (Ramsay Sedation Scale)

SE - чувствительность диагностического теста (SEnsitivity)

SNP - однонуклеотидный полиморфизм (single nucleotide polymorphism)

SP - специфичность диагностического теста (SPecificity)

Sp02- насыщение гемоглобина крови кислородом

/

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние психологических и генетических факторов на эффективность послеоперационной анальгезии опиоидами»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы

Проблема эффективного лечения послеоперационной боли остается актуальной и далека от своего разрешения. По данным рабочей группы PROSPECT (www.postoppain.org) 70% пациентов после операции испытывают боль от умеренной до сильной, что влияет на комфорт и результаты лечения fill]. В последние годы появился ряд работ, содержащих критическое отношение к применению регионарных методов обезболивания, связанное с неоднозначным влиянием на послеоперационную летальность и частоту осложнений [12-15]. Поэтому повышение эффективности и безопасности применения наркотических анальгетиков (НА) сохраняет свою актуальность и является важной задачей современной анестезиологии.

Реакция пациентов на применение НА подвержена сильным индивидуальным колебаниям [11,16], и до настоящего времени надежных факторов прогноза эффективности и безопасности данной группы препаратов не найдено. Определенные надежды в этом отношении связаны с фармакогенетическими исследованиями [17-23], но пока трудно дать конкретные практические рекомендации.

Наиболее перспективными генетическими факторами являются однонуклеотидные полиморфизмы (SNP - single nucleotide polymorphism) генов цЛ-опиоидного рецептора (OPRM1) 118A>G и катсхол-О-метилтрансферазы (СОМТ) 1947G>A. SNP OPRM1 118A>G сопровождается заменой аденина (А) на гуанин (G) в 118 положении и приводит к замене аспарагина на аспартат в позиции 40 аминокислотной последовательности рецептора (Asn40Asp). Последствием замены Asn40Asp является изменение числа ji 1-рецепторов и их аффинитета к эндо- и экзогенным опиатам, но сообщения о влиянии данного полиморфизма на эффективность применения НА противоречивы [16,17,21,23]. SNP СОМТ 1947G>A сопровождается заменой G на А в положении 1947, что

приводит к замене валина на метионин в 158 позиции белковой структуры фермента (Vall58Met) и 3-4-кратному снижению его активности. В литературе имеются противоположные точки зрения на последствия указанного SNP относительно проведения болевого сигнала и потребления НА [19,21].

Изучение взаимосвязи SNP OPRM1 118A>G, СОМТ 1947G>A и качества послеоперационной аналгезии опиоидами является обоснованным с точки зрения современной концепции биопсихосоциальной модели боли [3], поскольку они могут влиять на ее интенсивность и эмоциональное состояние пациентов [20,24,25]. В нашем регионе распространенность данных SNP, а также их связь с уровнем предоперационной тревоги, депрессии и эффективностью применения НА ранее не исследовались. Кроме того, в практическую анестезиологию недостаточно широко внедрена предоперационная оценка психологического состояния хирургических пациентов, что может иметь значение для прогнозирования интенсивности боли после операции.

Степень разработанности темы исследования

Анализ научной информации свидетельствует, что проблема прогнозирования качества послеоперационной аналгезии опиоидами разработана недостаточно. С этой целью целесообразным является изучение психологических и генетических особенностей пациентов, но данные отдельных публикаций противоречивы. Поэтому были сформулированы следующие цель и задачи исследования.

Цель исследования

Разработка и внедрение нового подхода к прогнозированию эффективности аналгезии наркотическими анальгетиками после объемных операций, основанного на предоперационной оценке психологических и генетических особенностей пациентов.

Задачи исследования

1. Провести углубленную оценку индивидуальной реакции пациентов на послеоперационную аналгезию тримеперидипом и обосновать целесообразность применения биопсихосоциальной модели боли с целью повышения эффективности обезболивания.

2. Изучить влияние уровня предоперационной тревоги и депрессии на интенсивность боли после операции у пациентов после объемных хирургических вмешательств.

3. Оценить частоты генотипов полиморфизма 118 А>0 гена опиоидного рецептора и полиморфизма 19470>А гена катехол-О-метилтрансферазы в данной группе пациентов и изучить их влияние на эффективность аналгезии опиоидами.

4. Исследовать возможную взаимосвязь между изучаемыми генетическими особенностями и предоперационным психологическим состоянием пациентов.

5. Оценить влияние предоперационного психологического состояния пациентов и полиморфизмов генов ОРШУП 118А>0 и СОМТ 19470>А на частоту возникновения и выраженность побочных эффектов опиоидов.

6. Изучить прогностическую значимость генотипирования ОРЯМ1 118А>С и СОМТ 19470>А, а также психологического состояния пациентов с целыо раннего выявления группы повышенного риска развития интенсивной боли после операции и побочных эффектов опиоидов.

Методология и методы исследования

Диссертация выполнена в соответствии с принципами и правилами доказательной медицины. Использовался комплекс клинических, биохимических, молекулярно-генетических, психологических и статистических методов, направленный на изучение эффективности опиоидной аналгезии, оценку предоперационного психологического состояния пациентов, выявление полиморфных вариантов генов ОР11М1 118А>0 и СОМТ 1947С>А среди

пациентов и их влияния на интенсивность боли после операции, частоту возникновения побочных эффектов НА, а также взаимосвязь с предоперационным уровнем невротических расстройств.

Научная новнзна полученных результатов

Обоснована целесообразность оценки качества послеоперационной аналгезии опиоидами в рамках биопсихосоциальной модели боли. Проведен анализ распространенности 8ЫР генов ОР11М1 118А>0 и СОМТ 1947С>А в Республике Крым. Доказано влияние указанных полиморфизмов на эффективность обезболивания наркотическими анальгетиками, частоту и выраженность их побочных эффектов. Установлена связь ОРЯМ1 118А>С с предоперационным психологическим состоянием пациентов. Обосновано применение шкал НАЭБ, РН(^-9, а также генотипирования ОРШШ 118А>0 и СОМТ 19470>А с целью прогнозирования качества послеоперационной аналгезии опиоидами.

Теоретическая и практическая значимость

Установлено, что различия индивидуальной реакции пациентов на применение наркотических анальгетиков в послеоперационном периоде могут быть связаны с психологическими и генетическими особенностями. Доказано, что уровень тревоги и депрессии по шкалам НАОБ и РНС2-9, а также ЭИР генов ОР1Ш1 118А>в и СОМТ 1947С>А влияют на интенсивность боли, выраженность тошноты, сонливости, головокружения, частоту рвоты и кожного зуда. Выявлена высокая прогностическая значимость применения комбинированных тестов, основанных на оценке показателей шкал НА08, РНС>-9 и полиморфизмов генов ОРЯМ1 118А>в и СОМТ 1947в>А, а также пола пациента, с целыо выявления пациентов группы риска неадекватной аналгезии и развития побочных эффектов опиоидов.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Одной из причин неудовлетворительной послеоперационной аналгезии с использованием наркотических анальгетиков является значительная вариабельность и непредсказуемость индивидуальной реакции пациентов па применение данной группы препаратов, что заставляет рассматривать боль в рамках биопсихосоциальной модели с учетом психологических и генетических особенностей пациента.

2. Риск развития сильной боли и некоторых побочных эффектов на фоне аналгезии опиоидами после объемных урологических операций существенно выше у пациентов с выраженными предоперационными невротическими расстройствами, а также наличием определенных видов полиморфных вариантов генов ОР1Ш1 118А>0 и СОМТ 19470А.

3. Применение комплексной оценки предоперационного психологического состояния и генетических полиморфизмов ОРИМ1 118А>С, СОМТ 1947й>А у хирургических пациентов является эффективным методом прогнозирования фармакологических эффектов наркотических анальгетиков и способствует реализации концепции персонализированного лечения боли.

Результаты работы внедрены:

- В Государственном учреждении «Крымский государственный медицинский университет имени С.И. Георгиевского» г. Симферополя, кафедра медицины неотложных состояний и анестезиологии (акт внедрения от 28.03.2014).

- В Крымском республиканском учреждении «КТМО «Университетская клиника» г. Симферополя, отделении анестезиологии с палатами интенсивной терапии (акт внедрения от 01.04.2014).

В учебно-научно-лечебном комплексе ГУ «Крымский государственный медицинский университет имени С.И. Георгиевского» г. Симферополя (акт внедрения от 07.04.2014).

- В Городской клинической больнице №7 г. Симферополя, отделении анестезиологии с койками интенсивной терапии (акт внедрения от 28.03.2014).

- В КП «Феодосийская городская больница №1» г. Феодосия, отделении анестезиологии с койками интенсивной терапии (акт внедрения от 07.04.2014).

Личный вклад соискателя

Автором самостоятельно проведен патентно-информационный поиск, анализ научной литературы по выбранной теме, совместно с научным руководителем определены цель и задачи исследования, сформулированы основные выводы работы и практические рекомендации. Автор принимал непосредственное участие в проведении всех анестезиологических пособий, лично выполнил все психологические исследования, провел оценку, систематизацию и статистическую обработку полученных результатов.

Апробация результатов диссертации

Основные положения работы доложены и представлены на следующих конференциях: VI Национальном конгрессе анестезиологов Украины (18-21 сентября 2013 г., Львов), Восточноевропейском конгрессе по боли (18-20 сентября 2013 г., Ялта), XI Всероссийской научно-методической конференции "Стандарты и индивидуальные подходы в анестезиологии и реаниматологии" (18-20 мая 2014 г., Геленджик), конгрессе Европейского общества анестезиологии (31 мая-3 июня 2014 г., Стокгольм).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 11 научных работ, из них в изданиях, утвержденных ВАК - 5, материалах конференций - 3, зарубежных журналах - 2, других журналах - 1.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современное состояние проблемы послеоперационного обезболивания

Лечение боли является одной из важнейших задач послеоперационного ведения пациентов и во многом определяет исход лечения [5,26]. Несмотря па то, что в большинстве развитых стран послеоперационное обезболивание осуществляется в соответствии с принятыми национальными и международными стандартами [3,8,27-32], имеется большой выбор мощных препаратов и методик, эффективность действия которых доказана, результаты аналгезии остаются неудовлетворительными [1,8,33,34]. В настоящее время существуют организации, объединяющие ведущих специалистов мира с целыо исследования и содействия улучшению терапии болевых синдромов различной этиологии (IASP, EF1C, РОИБ, УАИБ, APS), рекомендации которых также основаны на данных доказательной медицины. Однако, при теоретической разработанности и простоте решения данного вопроса, на практике не всегда удается достичь желаемых результатов. Об этом свидетельствуют данные широкомасштабных исследований, проведенных в различных развитых странах [35-41].

Результаты одноцентрового исследования Sommer M. и соавт. (2008), проведенного в Германии, показали, что из 1490 хирургических пациентов сразу после операции боль от умеренной до сильной испытывали 41% пациентов, в 1 сутки - 30%, 2 сутки - 19%, 3 сутки - 16%, 4 сутки - 14% [35]. С. Maier и соавт. (2010) провели многоцентровое исследование качества послеоперационной аналгезии после различных типов хирургических вмешательств с участием 2252 пациентов, находившихся па лечении в 25 госпиталях Германии. Отсутствие болевых ощущений выявлено всего лишь у 12,4% пациентов. 55% пациентов признали качество послеоперационной

аналгезии неудовлетворительным. 29% пациентов в покое и 55% при движении испытывали боль от умеренной до сильной интенсивности. У 45,6% пациентов послеоперационная аналгезия признана неадекватной [39].

Исследование, проведенное в Дании V. Lorentzen и соавт. (2012), также подтверждает недостаточную эффективность послеоперационного обезболивания на фоне применения опиатов. В исследовании участвовало 573 пациента, 45,5% из которых в течение 72 часов после операции сообщали о наличии болевых ощущений от средней до сильной интенсивности [40]. Согласно интернациональному многоцентровому исследованию «Pain Out», в котором участвовало 10 000 пациентов из 13 разных стран, в том числе из Украины, в 1 сутки после операции 70,9%) пациентов испытывали боль, превышающую 3 балла, 40,1%> - более 6 баллов, что также подтверждает необходимость повышения качества послеоперационного обезболивания [41].

Вопрос адекватной аналгезии недостаточно разработан и при некоторых специфических видах оперативных вмешательств. Известно, что открытые операции па почке и верхней трети мочеточника, выполняемые из люмботомического доступа, относятся к высшей категории травматичности [4]. Однако рекомендации Европейской ассоциации урологов 2013 года по терапии послеоперационного болевого синдрома у урологических пациентов практически полностью основаны на результатах, полученных в других областях хирургии, и, кроме того, содержат большое количество ссылок на исследования, проведенные до 2000 года [28]. Поэтому разработка новых подходов к аналгетической терапии у данной категории пациентов является особо актуальной.

Последствия неадекватного обезболивания во время и после операции хорошо известны и достаточно широко описаны в современной литературе. Послеоперационная боль оказывает негативное воздействие на органы и системы организма, вызывая комплекс нейроэндокринных, иммунологических, метаболических и психологических изменений, описанных в рамках стрессовой

реакции на повреждение. Результатом недостаточной аналгезии являются увеличение времени реабилитации пациентов после операции, длительности госпитализации, рост частоты осложнений и, в конечном итоге, повышение экономических затрат на лечение [28,37,42,43].

Еще одним возможным последствием послеоперационной боли является развитие хронического болевого синдрома (ХБС), связанное с повреждением периферических нервов и последующими функциональными изменениями путей проведения болевой чувствительности [3]. Развитие ХБС после открытых нефрэктомий может достигать 28,6% [10]. Хронизация боли является серьезной медико-социальной проблемой, поскольку не только существенно снижает качество жизни пациентов после выписки, по и имеет большое экономическое значение. Согласно отчету Института медицины (2011) затраты США на лечение ХБС составляют 635 млрд. долларов ежегодно [44].

Оценка боли и этапный мониторинг эффективности аналгезии являются важным элементом послеоперационного обезболивания. По разным данным 3555% медицинских сестер недооценивает интенсивность боли у пациентов [4547], а более 63% пациентов не получают аналитическую терапию при таких болезненных манипуляциях, как удаление дренажей или перевязка [48]. Многие пациенты убеждены, что медицинский персонал осведомлен об испытываемой ими боли, однако в 50% случаев подобных данных нет [8].

Учитывая субъективную природу болевого синдрома, для его оценки в клинической практике используются визуальные шкалы. Наиболее распространенными среди них являются: визуально-аналоговая шкала (VAS -visual analogue scale), цифровая рейтинговая шкала (NRS - numeric rating scale), вербальная рейтинговая шкала (VRS - verbal categorical rating scale), вербальная описательная шкала (VDS - verbal descriptive scale), числовая шкала боли (NPS - numeric pain scale), мимическая шкала (FPS - faces pain scale) [49]. При этом необходимо ориентироваться на критерии максимально допустимой интенсивности боли, в частности, по цифровой рейтинговой шкале (ЦРШ) максимально допустимая интенсивность боли в покое - 3 балла, при движениях

(кашле) - 4 балла [29,39,50]. ЦРШ также может быть использована для измерения других аспектов качества аналгезии: эмоциональных переживаний, тяжести побочных эффектов, удовлетворенности лечением. [3,50]. Несмотря на легкость выполнения и доказанную эффективность, рутинная оценка уровня болевого синдрома после операции недостаточно внедрена в практическое здравоохранение [3,8,33]. В рекомендациях американской ассоциации по изучению боли показано, что динамическая оценка качества аналгезии является неотъемлемой составляющей успешного лечения послеоперационного болевого синдрома и терапии в целом [51].

Успех обезболивания во многом зависит от степени информированности пациентов и их веры в квалифицированность специалиста. В связи с этим целесообразно предоставить пациентам детальную информацию о послеоперационной боли и способах борг,бы с ней [4]. Показано, что проведение подобной разъяснительной беседы накануне операции способствует снижению уровня предоперационной тревоги и страха, боли после операции, а также количества послеоперационных осложнений [3,52].

Современное определение эффективной фармакотерапии боли звучит как «мультимодальная сбалансированная аналгезия», то есть одновременное воздействие как минимум на 2 уровня формирования болевого ощущения [53]. С этой целыо возможно использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), опиатов, регионарной анестезии/аналгезии и их комбинаций. Открытые операции на почке и верхней трети мочеточника относятся к высшей категории травматичности, поэтому использование НПВС в качестве средств моноаналгезии у данной категории пациентов не рекомендуется и возможно только при боли низкой интенсивности (ЦРШ<3 баллов). Их применение может сопровождаться рядом нежелательных побочных эффектов, среди которых повышение риска значимых кровотечений и сердечно-сосудистых осложнений [3,33,54-60].

Высоким качеством обезболивания обладают регионарные блокады. Результаты исследований с высоким уровнем доказательности позволяют считать, что при объемных урологических и абдоминальных операциях предпочтение должно отдаваться торакальной эпидуральной аналгезии (ТЭА) с использованием местных анестетиков (МА) [61]. Доказано, что ТЭА обеспечивает лучшее послеоперационное обезболивание в сравнении с парентеральным назначением опиатов, включая контролируемую пациентом аналгезию [61-64]. Эпидуральное введение МА улучшает оксигенацию и снижает частоту легочных осложнений, способствует более раннему восстановлению функции кишечника после абдоминальных операций, позволяет снизить длительность искусственной вентиляции легких (ИВЛ) в послеоперационном периоде, а также уменьшает риск развития ХБС [63-66]. Прямое действие МА на тромбоциты [67,68] и более ранняя активизация пациентов при данном типе обезболивания приводит к достоверному снижению частоты развития венозных тромбозов [69,70].

Несмотря на наличие несомненных преимуществ эпидуральной и нейроаксиальной аналгезии, в последние годы в литературе они все чаще подвергаются критике. В своем обзоре Kettner S.C. и соавт. (2011) провели оценку нескольких мета-анализов и систематических обзоров, в которых исследовались результаты использования регионарных методов обезболивания и их влияние на частоту послеоперационных осложнений [13]. Было обнаружено, что мета-анализ Rodgers А. и соавт. (2000), согласно которому применение регионарных блокад на треть снижает послеоперационную летальность, имеет ряд существенных методических недостатков, ставящих под сомнение полученные выводы [13].

Работа Pratt W.B. и соавт. (2008) показала, что общая частота осложнений и длительность пребывания в стационаре в группе пациентов ТЭА была выше по сравнению с группой, получавшей опиаты внутривенно. У этих пациентов наблюдалась более высокая потребность в переливании препаратов крови,

инфузионной терапии, чаще развивались гастроинтестинальные и легочные осложнения. У 31% пациентов ТЭА была прекращена из-за гемодинамической нестабильности и неадекватной аналгезии [15]. Choi D.X. и соавт. (2010) также не выявили преимуществ применения ТЭА по сравнению с системным назначением опиатов при операциях на поджелудочной железе: частота осложнений, сроки госпитализации и летальность в группах пациентов не отличались [14]. По мнению Rawal N. и соавт. (2012) эпидуральная аналгезия не может считаться золотым стандартом лечения боли, что связано с риском осложнений, дополнительными материальными и трудовыми затратами [12]. С появлением новых, менее инвазивных техник, не уступающих эпидуральной аналгезии по эффективности, актуальность данного метода существенно снижается, а вопрос ее рутинного использования ставится под сомнение [12,71].

В этой связи особое значение приобретает повышение эффективности послеоперационной аналгезии наркотическими аналгетиками, которые по-прежнему составляют основу лечения боли во многих хирургических стационарах. Для купирования боли в послеоперационном периоде в 60% случаев используют опиоиды, однако эффективность аналгезии при использовании данной группы препаратов в качестве монотерапии не превышает 25-30% [33]. Реакция пациентов на применение наркотических аналгетиков трудно предсказуема и подвержена сильным индивидуальным колебаниям, что не позволяет адекватно купировать боль у каждого конкретного пациеита. Это может быть связано с генетическими, психологическими и социальными факторами [11], именно поэтому боль в настоящее время предлагается рассматривать в рамках биопсихосоциальной модели [3]. В литературе подобный подход больше связывают с лечением ХБС, что, безусловно, является патогенетически обоснованным [72-75]. Для терапии острой боли биопсихосоциальная модель не разработана - исследования по данному вопросу низкого уровня доказательности и немногочисленны [3]. Активно изучаемая в последнее время концепция персонализированной

медицины в анестезиологии учитывает влияние генетических особенностей пациентов на эффективность фармакотерапии боли [17,18]- Однако в силу нейрофизиологической сложности процессов формирования болевого ощущения повысить эффективность аналгезии, учитывая только генетические факторы, не представляется возможным [75]. В эти процессы вовлечена и эмоциональноя сфера пациента, поэтому форма его реагирования на болевой стимул индивидуальна. Следовательно, изучение биопсихосоциальной модели лечения острой послеоперационной боли, охватывающей более широкий круг факторов, может иметь существенное практическое значение и в настоящее время является особо актуальной [3].

Таким образом, не смотря на большое количество исследований, проблема эффективности послеоперационной аналгезии остается актуальной. Поскольку боль оказывает влияние не только на комфорт пациента, но и результаты лечения в целом, продолжение исследований в данном направлении имеет прямое практическое значение. В этой связи целесообразным является попытка реализации современной концепции биопсихосоциальной модели послеоперационной боли.

1.2. Биопсихосоциальная модель боли

Биопсихосоциальная модель боли была впервые предложена Engel G. в 1977 г. и стала следующим этапом развития после существующей многие годы биомедицинской модели [76]. Суть биомедицинского подхода состоит в том, что боль, как правило, является отражением органического заболевания или повреждения, поэтому восстановление функции пораженного органа должно сопровождаться исчезновением болевых ощущений. При этом сопутствующие признаки заболеваний, такие как эмоциональная нестабильность, нарушение сна и депрессивные расстройства рассматриваются как вторичная реакция на патологический процесс, которая утрачивается с выздоровлением [77]. Такой подход в настоящее время подвергается сомнению, поскольку, как показывает

клинический опыт, жалобы пациента не всегда соответствуют тяжести повреждения, а психоэмоциональные расстройства могут предшествовать болезни и влиять на ход лечения. Первая попытка связать психологические и физиологические факторы в единую систему боли была предпринята Мелзаком Р. и Уоллом П. в теории воротного контроля (1965) [8]. Ценность данной теории состояла в осознании роли не только периферических механизмов, но и ЦНС в восприятии болевых ощущений. Безусловно, данная модель несовершенна, однако она дала импульс к развитию новых концепций, учитывающих психологические, поведенческие и социальные факторы [77], из которых наиболее изучаемой в настоящее время является биопсихосоциальная модель.

Данная концепция основывается на понимании, что боль - это не только сенсорная модальность, но и субъективный опыт. В общей структуре такого индивидуального опыта можно выделить четыре основных компонента: сенсорно-дискриминативный, когнитивный, аффективный и мотивационный. Сенсорно-дискриминативпый компонент определяет способность индивида указать на место повреждения или источник болевых ощущений, а также дать им характеристику. Когнитивный компонент обуславливает оценку условий, при которых произошло повреждение, и сравнение текущей боли с предыдущим «болевым опытом». Аффективный компонент отражает эмоциональную реакцию на повреждение, а мотивационный - направлен на устранение повреждающих факторов [78].

Принятие во внимание только одного или двух компонентов в повседневной практике объясняет причину не всегда успешной диагностики и лечения болевого синдрома. Современного человека невозможно выделить из его окружения, поэтому отношение пациента к боли зависит не только от места и характера повреждения, по и условий, при которых оно произошло. На индивидуальное восприятие боли оказывают влияние пол, возраст, психологическое состояние, генетические особенности, социальные факторы,

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Бояркина, Анна Викторовна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Pain intensity on the first day after surgery: a prospective cohort study comparing 179 surgical procedures / H.J. Gerbershagen, S. Aduckathil, A.J. Wijck et al. // Anesthesiology. - 2013. - Vol.l 18, №4. - P.934-944.

2. Лечение послеоперационной боли у урологических больных / С.А. Матвеев, И.Г. Жданов, В.В. Щуковский и соавт. // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2009. - Т.5, №2. - С. 177-179.

3. Acute Pain Management: Scientific Evidence (3rd edition) / P.E. Macintyre, S.A. Schug, D.A. Scott et al. - Melbourne.: ANZCA & FPM, 2010.-491 p.

4. Овечкин A.M. Послеоперационная боль и обезболивание: современное состояние проблемы / A.M. Овечкин // Избранные лекции по регионарной анестезии и лечению послеоперационной боли. Под ред. A.M. Овечкина, Е.С. Горобца, Е.М. Шифмана. - Петрозаводск, «ИнгелТек», 2009. - С.297-326.

5. Лесной И.И. Острая послеоперационная боль, проблемы и пути решения / И.И. Лесной, ЕЛО. Белка, Ю.Л. Кучин // Бшь, знеболювання i штенсивна терашя. - 2011. - № 1. - С.22-29.

6. White P.F. Improving postoperative pain management. What are the unresolved issues / P.F. White, H. Kehlet // Anesthesiology. - 2010. - Vol.l 12, №1. _ p.220-225.

7. Boezaart A.P. Acute pain medicine in anesthesiology / A.P. Boezaart, A.P. Munro, P.J. Tighe // F1 OOOPrime Rep. - 2013. - Vol.5. - P. 1 -6.

8. Послеоперационная боль. Руководство / Под ред. Ф.М. Ферранте, Т.Р. ВейдБопкора; пер. с англ. М.А. Карачунского, Е. В. Мельниковой. - М.: Медицина, 1998.-640 с.

9. Кобеляцкий Ю.Ю. Современные подходы к периоперационной аналгезии в различных областях хирургии с доказательных позиций / Ю.Ю. Кобеляцкий //Медицина неотложных состояний. -2011. -№1-2. - С. 41-52.

10. Risk factors for acute and chronic postoperative pain in patients with benign and malignant renal disease after nephrectomy / H.J. Gerbershagen, O. Dagtekin, T. Rothe et al. // Eur J Pain. - 2009. - Vol. 13, №8. - P.853-860.

11. Потапов A.JI. Сравнительная оценка индивидуальной реакции пациентов на применение различных методов послеоперационной аналгезии / A.JI. Потапов // Медицина неотложных состояний. - 2013. -№6. - С.171-173.

12. Rawal N. Epidural technique for postoperative pain: gold standard no more? / N. Rawal // Reg Anesth Pain Med. - 2012. - Vol.37, №3. - P.310-317.

13. Kettner S.C. Does regional anaesthesia really improve outcome? / S.C. Kettner, H. Willschke, P. Marhofer // Br J Anaesth. - 2011. - Vol.107 (SI). - P.i90-i95.

14. Choi D.X. For patients undergoing pancreatoduodenectomy, epidural anesthesia and analgesia improves pain but increases rates of intensive care unit admissions and alterations in analgesics / D.X. Choi, L.O. Schoeniger // Pancreas. - 2010. -Vol.39, №4.-P.492-497.

15. Pratt W.B. Epidural analgesia for pancreatoduodenectomy: a critical appraisal / W.B. Pratt, R.A. Steinbrook, S.K. Maithel et al. // J Gastrointest Surg. - 2008. -Vol.12,№7.-P.1207-1220.

16. Consequences of the 118A>G polymorphism in the OPRM1 gene: translation from bench to bedside? / E. Mura, S. Govoni, M. Racchi et al. // J Pain Res. -2013. -Vol.6.-P.331-353.

17. Махарин O.A. Полиморфизм генов системы детоксикации ксенобиотиков и его роль в биотрансформации внутривенных анестетиков / О.А. Махарин, Ю.С. Макляков, В.М. Женило // Биомедицина. - 2012. - №3. - С.98-107.

18. Генетика и медицина критических состояний: от теории к практике / В.В. Мороз, Т.В. Смелая, A.M. Голубев, JI.E. Сальникова // Общая реаниматология. - 2012. -№4. - С.5-12.

19. Pain modality- and sex-specific effects of COMT genetic functional variants / I. Belfer, S.K. Segall, W.R. Lariviere et al. // Pain. - 2013. - Vol.154, №8. -P.1368-1376.

20. Махарип О.А. Фармакодинамический анализ влияния полиморфизма гена м-опиоидного рецептора на течение тотальной внутривенной анестезии / О.А. Махарин, Ю.С. Макляков, В.М. Женило // Медицинский вестник Юга России. - 2014. - № 1. - С.65-70.

21. Combined Catechol-O-Methyltransferase and (i-Opioid Receptor Gene Polymorphisms Affect Morphine Postoperative Analgesia and Central Side Effects / Y. Kolesnikov, B. Gabovits, A. Levin et al. // Pain Medicine. — 2011.— Vol.112, №2. - P.448-453.

22. Бурлев A.B. Фармакогенетические аспекты клинической анестезиологии / А.В. Бурлев, Е.М. Шифман // Анестезиология и реаниматология. — 2010. — №6. - С.83-86.

23. Влияние полиморфизма гена OPRM1 118/G на перцепцию боли и фармакодинамику наркотических анальгетиков / В. М. Женило, О. А. Махарин // Общая реаниматология. -2014. -№1. - С.58-67.

24. Way В.М. Variation in the mu-opioid receptor gene (OPRM1) is associated with dispositional and neural sensitivity to social rejection / B.M. Way, S.E. Taylor, N.I. Eisenberger // Proc Natl Acad Sci USA.- 2009. - Vol.106, №35. -P.15079-15084.

25. Hopkins S.C. Catechol-O-methyltransferase genotype as modifier of superior responses to venlafaxine treatment in major depressive disorder / S.C. Hopkins, D.S. Reasner, K.S Koblan // Psychiatry Res. - 2013. - Vol.208, №3. - P.285-287.

26. Correlation of postoperative pain to quality of recovery in the immediate postoperative period / C.L. Wu, A.J. Rowlingson, A.W. Partin et al. // Reg Anesth Pain Med. - 2005. - Vol.30, №6. - P.516-522.

27. Postoperative Pain Management - Good Clinical Practice / J.D. Andrés, H.B.J. Fischer, G. Ivani et al. - European society of Regional Anaesthesia and Pain Therapy, 2005. - 57p. Available from: http://esraeurope.org/ Postoperative Pain Management.pdf

28. Guidelines on Pain Management and Palliative care / A. Paez Borda, F. Charnay-Sonnek, V.Fonteyne, E.G. Papaioannou. - European Association of Urology, 2013. -96p.

29. Kopf A. Guide to Pain Management in Low-Resource Settings / A. Kopf, N.B. Patel // IASP Press, 2010.-371 p.

30. Уваров Д.Н. Протоколы периоперационной анальгезии (методические рекомендации для врачей) / Д.Н. Уваров, Э.Э. Антипин, Ю.В. Суханов. -Архангельск, 2012. - 44с.

31. Al Mejade А.Н. Acute Pain Service: Operations Manual / A.H. Al Mejade, F. Jafri. - Kuwait, 2012. - 70p.

32. Clinical Practice Guidelines for the Management of Pain, Agitation, and Delirium in Adult Patients in the Intensive Care Unit / J. Barr, G.L. Fraser, К. Puntillo et al. // Crit Care Med. - 2013. - Vol.41, №1. - P.263-306.

33. Овечкин A.M. Послеоперационная боль и обезболивание: современное состояние проблемы / A.M. Овечкин, C.B. Свиридов // Медицина неотложных состояний. - 2011. - №6. - С.20.

34. White P.F. Improving postoperative pain management: what are the unresolved issues? / P.F. White, H. Kehlet // Anesthesiology. - 2010. - Vol.112, №1. -P.220-225.

35. The prevalence of postoperative pain in a sample of 1490 surgical inpatients / M. Sommer, J.M. de Rijke, M. van Kleef et al. // M Eur J Anaesthesiol. - 2008. -Vol.25, №4. - P.267-274.

36. Postoperative pain experience: results from a national survey suggest postoperative pain continues to be undermanaged / J.L. Apfelbaum, С. Chen , S.S. Mehta, T.J. Gan // Anesth Analg. - 2003. - Vol.97, №2. - P.534-540.

37. Hutchison R.W. Challenges in acute post-operative pain management / R.W. Hutchison // Am J Health Syst Pharm. - 2007. - Vol.64, №6. - P.S2-S5.

38. Qualitätsverbesserung in der postoperativen Schmerztherapie / W. Meissner, S. Mescha, J. Rothaug et al. // Deutsches Ärzteblatt. - 2008. - Vol.105, №50. -P.865-870.

39. Qualität der Schmerztherapie in deutschen Krankenhäusern / C. Maier, N. Nestler, H. Richter et al. // Deutsches Ärzteblatt. - 2010. - Vol.107, №36. -P.607-614.

40. Lorentzen V. A prospective analysis of pain experience, beliefs and attitudes, and pain management of a cohort of Danish surgical patients / V. Lorentzen, I.L. I-Iermansen, M. Botti // Eur J Pain. - 2012. - Vol. 16, №2. - P.278-288.

41. Feasibility of International Data Collection and Feedback on Postoperative Pain Data: Proof of Concept / R. Zaslansky, C.R. Chapman, J. Rothaug et al. // Eur J Pain. - 2012. - Vol. 16, №3. - P.430-438.

42. The impact of early postoperative pain on health-related quality of life / R.S. Taylor, K. Ullrich, S. Regan et al. // Pain Pract. - 2013. - Vol.13, №7. - P.515-523.

43. Boezaart A.P. Acute pain medicine in anesthesiology / A.P. Boezaart, A.P. Munro, P.J Tighe // FlOOOPrime Rep. - 2013. - Vol.5. - P. 1-6.

44. Relieving Pain in America: A Blueprint for Transforming Prevention, Care, Education, and Research / P.A. Pizzo, N.M. Clark, O. Carter-Pokras et al. - IOM (US) Committee on Advancing Pain Research, Care, and Education. -Washington, 2011.-3 82p.

45. Hamill-Ruth R.J. Evaluation of pain in the critically ill Patient / R.J. Hamill-Ruth, M.L. Marohn // Crit Care Clin. - 1999. - Vol.15, №1. - P.35-54.

46. Puntillo K.A. Pain experiences of intensive care unit patients / K.A. Puntillo // Heart Lung. - 1990. - Vol.19, №5. - P.526-533.

47. Puntillo K. Stitch, stitch ... creating an effective pain management program for critically ill patients / K. Puntillo // Am J Crit Care. - 1997. - Vol.6, №4. - P.259-260.

48. Practices and predictors of analgesic interventions for adults undergoing painful procedures / K.A. Puntillo, L.R. Wild, A.B. Morris et al. // Am J Crit Care. -2002. - Vol. 11, №5. - P.415-429.

49. Sessler C.N. Evaluating and monitoring analgesia and sedation in the intensive care unit / C.N. Sessler, M.J. Grap, M.A.E. Ramsay // Crit Care. - 2008. -Vol.12.-P.l-13.

50. Assessment of pain / H. Breivik, P.C. Borchgrevink, S.M. Allen et al. // Br J Anaesth. - 2008. - Vol. 101, № 1. - P. 17-24.

51. American pain society recommendations for improving the quality of acute and cancer pain management: American Pain Society Quality of Care Task Force / D.B. Gordon , J.L. Dahl, C. Miaskowski et al. // Arch Intern Med. - 2005. -Vol.165, №14.-P.1574-1580.

52. Effect of preoperative nursing visit on preoperative anxiety and postoperative complications in candidates for laparoscopic cholecystectomy: a randomized clinical trial / L. Sadati, A. Pazouki, A. Mehdizadeh et al. // Scand J Caring Sci. -2013. - Vol.27, №4. - P.994-998.

53. Implementation of a standardized pain management in a pediatric surgery unit / B. Messerer, A. Gutmann, A. Weinberg, A. Sandner-Kiesling // Pediatr Surg Int. - 2010. - Vol.26, №9. - P.879-889.

54. Effects of nonsteroidal antiinflammatory drugs on patient-controlled analgesia morphine side effects: meta-analysis of randomized controlled trials / E. Marret, O. Kurdi, P. Zufferey et al. // Anesthesiology. - 2005. - Vol.102, №6. - P. 12491260.

55. Effects of postoperative, nonsteroidal, antiinflammatory drugs on bleeding risk after tonsillectomy: meta-analysis of randomized, controlled trials / E. Marret, A. Flahault, C.M. Samama et al. // Anesthesiology. - 2003. - Vol.98, №6. - P.1497-1502.

56. Elia N. Does multimodal analgesia with acetaminophen, nonsteroidal antiinflammatory drugs, or selective cyclooxygenase-2 inhibitors and patient-controlled analgesia morphine offer advantages over morphine alone? Metaanalyses of randomized trials / N. Elia, C. Lysakowski, M.R. Tramer // Anesthesiology. - 2005. - Vol.103, №6. - P. 1296-1304.

57. The risk of upper gastrointestinal bleeding in elderly users of aspirin and other non-steroidal anti-inflammatory drugs: the role of gastroprotective drugs / A. Pilotto, M. Franceschi, G. Leandro et al. // Aging Clin Exp Res. - 2003. - Vol.15, №6. - P. 494-499.

58. Nonsteroidal antiinflammatory drugs and the risk of operative site bleeding after tonsillectomy: a quantitative systematic review / S. Moiniche, J. Romsing, J.B. Dahl et al. // Anesth Analg. - 2003. - Vol.96, №1. - P.68-77.

59. Clinical tolerability of perioperative tenoxicam in lOOlpatients-a prospective, controlled, double-blind, multi-centre study / A.F. Merry, C.S. Webster, R.L. Holland et al. // Pain. - 2004. - Vol. 111, №3. - P. 313-322.

60. McGettigan P. Cardiovascular risk and inhibition of cyclooxygenase: a systematic review of the observational studies of selective and nonselective inhibitors of cyclooxygenase 2 / P. McGettigan, D. Henry // JAMA. - Vol.296, №13. -P.1633-1644.

61.Manion S.C. Thoracic epidural analgesia and acute pain management / S.C. Manion, T.J. Brennan // Anesthesiology. - 2011. - Vol.115, №1. - P. 181-188.

62. Randomized, double-blind comparison of patient-controlled epidural infusion vs nurse-administered epidural infusion for postoperative analgesia in patients undergoing colonic resection / J.J. Nightingale, M.V. Knight, B. Higgins et al. // Br J Anaesth. - 2007. - Vol.98, №3. - P. 380-384.

63. Guay J. The benefits of adding epidural analgesia to general anesthesia: a metaanalysis / J. Guay // J Anesth. - 2006. - Vol.20, №4. - P. 335-340.

64. Nishimori M. Epidural pain relief versus systemic opioid-based pain relief for abdominal aortic surgery / M. Nishimori, J.C. Ballantyne, J.H. Low // Cochrane Database Syst Rev. - 2006. - Issue 3. - 70p.

65. Protective effects of epidural analgesia on pulmonary complications after abdominal and thoracic surgery: a meta-analysis / D.M. Popping, N. Elia, E. Marret et al. // Arch Surg. - 2008. - Vol.143, №10. - P. 990-999.

66. Andreae M.H. Regional anaesthesia to prevent chronic pain after surgery: a Cochrane systematic review and meta-analysis / M.H. Andreae, D.A. Andreae // Br J Anaesth. - 2013. - Vol. 111, №5. - P.711-720.

67. Davies J. Effect of ropivacaine on platelet function / J. Davies, R. Fernando // Anaesthesia. -2001.- Vol.56, №7. - P. 709-710.

68. The effects of ropivacaine hydrochloride on platelet function: an assessment using the platelet function analyser (PFA-100) / J. Porter, B. Crowe, M. Cahill, G. Shorten // Anaesthesia. -2001.- Vol.56, № 1. - P. 15-18.

69. Parker M.J. Anaesthesia for hip fracture surgery in adults / M.J. Parker, H.H. Handoll, R. Griffiths // Cochrane Database Syst Rev. - 2004. - Issue 4. - 81 p.

70. Effects of epidural-and-general anesthesia combined versus general anesthesia alone on the venous hemodynamics of the lower limb. A randomized study / K.T. Delis, A.L. Knaggs, P. Mason, K.G. Macleod // Thromb Haemost. - 2004. -Vol.92, №5.-P.1003-1011.

71. Systematic review and meta-analysis of continuous local anaesthetic wound infiltration versus epidural analgesia for postoperative pain following abdominal surgery / N.T. Ventham, M. Hughes, S. O'Neill et al. // Br J Surg. - 2013. -Vol.100, №10.-P.1280-1289.

72. Adherence Monitoring with Chronic Opioid Therapy for Persistent Pain: A Biopsychosocial-Spiritual Approach to Mitigate Risk / D. Matteliano, St. B.J. Marie, J. Oliver, C. Coggins // Pain Manag Nurs. - 2014. - Vol.15, №1. - P.391-405.

73. Biopsychosocial influence on exercise-induced injury: genetic and psychological combinations are predictive of shoulder pain phenotypes / S.Z. George, J.J. Parr, M.R. Wallace et al. // J Pain. - 2014. - Vol. 15, № 1. - P.68-8

74. Кукушкин M.JI. Хронический болевой синдром: механизмы развития / M.JI. Кукушкин // Боль. Суставы. Позвоночник. - 2011. -№1. - С.34-40.

75. Turk D.C. The biopsychosocial model of pain and pain management / D.C. Turk, FI. Wilson, K.S. Swanson // Behavioral and Psychopharmacologic Pain

Management. Ed by М.Ы. Ebert, R.D. Kerns. - Cambridge, Cambridge University Press, 2010. - P.16-43.

76. Engel G. The need for a new medical model: A challenge for biomedicine / G. Engel // Science. - 1977. - Vol.196, №4286. - P. 129-136.

77. Данилов А. Управление болыо. Биопсихосоциальный подход / А. Данилов, А. Данилов. - М.: «АММ ПРЕСС», 2012. - С.568.

78. Lydic R. Neurochemical Mechanisms Mediating Opioid-Induced REM Sleep Disruption / R. Lydic, H.A. Baghdoyan // Sleep and Pain. Ed by G. Lavigne, B.J. Sessle, M. Choiniere, P.J. Soja. - Seattle, IASP PRESS, 2007. - P.99-122.

79. Bartley E.J. Sex differences in pain: a brief review of clinical and experimental findings / E.J. Bartley, R.B. Fillingim // Br J Anaesth. - 2013. - Vol.111, №1. -P.52-58.

80. Pain modality- and sex-specific effects of COMT genetic functional variants / I. Belfer, S.IC. Segall, W.R. Lariviere et al. // Pain. - 2013. - Vol.154, №8. -P.1368-1376.

81. Psychosocial interventions for managing pain in older adults: outcomes and clinical implications / F.J. Keefe, L. Porter, T. Somers et al. // Br J Anaesth. -2013.-Vol.1 ll,№l.-P.89-94.

82. Dein S. Theodicy and end-of-life care / S. Dein, J. Swinton, S.Q. Abbas // J Soc Work End Life Palliat Care. - 2013. - Vol.9, №2-3. - P. 191-208.

83. Comparative effectiveness of a complex Ayurvedic treatment and conventional standard care in osteoarthritis of the knee-study protocol for a randomized controlled trial / C.M. Witt, A. Michalsen, S. Roll et al. // Trials. - 2013. -Vol.14.-P.l-10.

84. The role of presurgical expectancies in predicting pain and function one year following total knee arthroplasty / M. Sullivan, M. Tanzer, G. Reardon et al. // Pain. - 2011. - Vol. 152, № 1 Ою - P.2287-2293.

85. Rosenberger P.H. Psychosocial factors and surgical outcomes: an evidence-based literature review / P.H. Rosenberger, P. Jokl, J. Ickovics // J Am Acad Orthop Surg. - 2006. - Vol. 14, №7. - P.397-405.

86. Flor H. Biopsychosocial models of pain. / II. Flor, C. Hermann // Psychosocial Aspects of Pain: a Handbook for Health Care Providers. Ed by R.H. Dworkin and W.S. Breitbart. - Seattle, IASP Press, 2004. - P.47-75.

87. Basler M.H. Prolonged postoperative pain is a complex biopsychosocial problem / M.H. Basler, C.P. Rae // BMJ. - 2014. - Vol.348. - P.g2162.

88. Novy D.M. The biopsychosocial model in cancer pain / D.M. Novy, C.J. Aigner // Curr Opin Support Pallia! Care. - 2014. - Vol.8, №2. - P.l 17-123.

89. Bard H. Associations between depression, pain behaviors, and partner responses to pain in metastatic breast cancer / H. Bard, K. Milbury // Pain. - 2011. -Vol.152, №11. - P.2596-2604.

90. Tavoli A. Depression and quality of life in cancer patients with and without pain: the role of pain beliefs / A. Tavoli, A. Montazeri, R. Roshan // BMC Cancer. -2008,-Vol.8.-P.l-6.

91. Landau R. One Size Does Not Fit All / R. Landau // Anesthesiology. - 2006. -Vol.105, №2. -P.235-237.

92. Preoperative anxiety and catastrophizing: a systematic review and meta-analysis of the association with chronic postsurgical pain / M. Theunissen, M.L. Peters, J. Bruce et al. // Clin J Pain. - 2012. - Vol.28, №9. - P.819-841.

93. Upp J. The Evolution and Practice of Acute Pain Medicine / J. Upp, M. Kent, P. J. Tighe // Pain Med. - 2013. - Vol. 14, № 1. - P. 124-144.

94. Postoperative pain therapy a general nursing statins: an analysis of eight years experience at an anesthesiological acute pain service / C. Maier, K. Kibbel, S. Mercker, H. Wulf// Anesthesist. - 1994. - Vol.43, №6. - P.385-397.

95. Development of an anesthesiology-based postoperative pain management service / L.B. Ready, R. Oden, H.S. Chadwick et al. // Anesthesiology. - 1988. - Vol.68, №1. - P. 100-106.

96. Лесной И.И. Острая послеоперационная боль, проблемы и пути решения / И.И. Лесной, ЕЛО. Белка, Ю.Л. Кучин // Бшь, знеболювання i штенсивна терашя. - 2011. - №1. - С.22-29.

97. Larson S.L. Depressive disorder as a long-term antecedent risk factor for incident back pain: A 13-year follow-up study from the Baltimore Epidemiological Catchment Area sample / S.L. Larson, M.R. Clark, W.W. Eaton // Psychol. Med. - 2004. - Vol.34, №2. - P.211-219.

98. Lindsay P.G. The depression-pain syndrome and its response to antidepressants / P.G. Lindsay, M. Wyckoff// Psychosomatics. - 1981. - Vol.22, №7. - P.576-577.

99. Взаимосвязь восприятия боли в периоперационном периоде и психологических характеристик пациентов / О.Ю. Щелкова, Я.В. Степанова, В.А. Мазурок, Ю.Б. Михалева // Вестник ЮУрГУю - 2012. -№45.-С. 100-107.

100. Павленко С.С. Лечение хронической боли нестероидпыми противовоспалительными средствами / С.С. Павленко // Боль и ее лечение. -1999. -№10. - С.4-8.

101. Svedman P. "Anxiebo", placebo, and postoperative pain / P. Svedman, M. Ingvar, T. Gordh // BMC Anesthesiology. - 2005. - Vol.5. - P. 1-6.

102. Rehabilitation following surgery: clinical and psychological predictors of activity limitations / R. Powell, M. Johnston, W.C. Smith et al. // Rehabil Psychol. -2013. - Vol.58, №4. - P.350-360.

103. The effect of preoperative anxiety on postoperative analgesia and anesthesia recovery in patients undergoing laparascopic cholecystectomy / Ali, D. Altun,B.H. Oguz et al. // J Anesth. - 2014. - Vol.28, №2. - P.:222-227.

104. The association between preoperative pain catastrophizing and postoperative pain intensity in cardiac surgery patients / R.S. Khan, P. Skapinakis, K. Ahmed et al. // Pain Med. - 2012. - Vol.13, №6. - P.820-827.

105. Romeo M.M.C. Effects of using an information leaflet in reducing perioperative anxiety and pain in patients undergoing urological surgery / M.M.C. Romeo, S.L. Muniesa // Enferm Clin. - 2014. - Vol.24, №4. - P.233-240.

106. Azari L. Optimal pain management in total abdominal hysterectomy / L. Azari, J.T. Santoso , S.E. Osborne // Obstet Gynecol Surv. - 2013. - Vol.68, №3. -P.215-270.

107. Demographic and psychosocial predictors of acute perioperative pain for total knee arthroplasty / M.L. Roth, D.A. Tripp, M.H. Harrison et al. // Pain Res Manag. - 2007. - Vol.12, №3. - P. 185-194.

108. Lingard E.A. Impact of psychological distress on pain and function following knee arthroplasty / E.A. Lingard, D.L. Riddle // J Bone Joint Surg Am. - 2007. -Vol.89, №6.-P.l 161-1169.

109. Predicting acute pain after cesarean delivery using three simple questions / P. H. Pan, A.M. Tonidandel, C.A. Aschenbrenner et al. // Anesthesiology. - 2013. -Vol. 118, №5.-P. 1170-1179.

110. Perioperative disorders of mental functions / D. Tonkovic, V.N. Adam, M. Kovacevic et al. // Acta Med Croatica. - 2012. - Vol.66, №1. - P.73-79.

111. Predictors of postoperative movement and resting pain following total knee replacement / B.A. Rakel, N.P. Blodgett, B.M. Zimmerman et al. // Pain. - 2012. - Vol.153, №11. - P.2192-2203.

112. Do psychological variables affect early surgical recovery? / M.N. Mavros, S. Athanasiou, I.D. Gkegkes et al. // PLoS One. -2011, Vol.6, №5. - P.e20306.

113. The impact of depression and anxiety on self-assessed pain, disability, and quality of life in patients scheduled for rotator cuff repair / C.H. Cho, H.J. Seo, K.C. Bae et al. // J Shoulder Elbow Surg. - 2013. - Vol.22, №9. - P. 1160-1166.

114. Granot M. The roles of pain catastrophizing and anxiety in the prediction of postoperative pain intensity: a prospective study / M. Granot, S.G. Ferber// Clin J Pain. - 2005. - Vol.21, №5. - P.439-445.

115. Prediction of postoperative pain: a systematic review of predictive experimental pain studies / M.U. Werner, H.N. Mjobo, P.R. Nielsen, A. Rudin // Anesthesiology. - 2010. - Vol. 112, №6. - P. 1494-1502.

116. Predictors of postoperative pain and analgesic consumption: a qualitative systematic review / H.Y. Ip, A. Abrishami, P.W. Peng et al. // Anesthesiology. -2009. - Vol. 111, №3. - P.657-677.

117. Catastrophizing: a risk factor for postsurgical pain / D.J. Pavlin, M.J. Sullivan, P.R. Freund, K. Roesen // Clin J Pain. - 2005. - Vol.21, №1. - P.83-90.

118. Conditioned pain modulation and situational pain catastrophizing as preoperative predictors of pain following chest wall surgery: a prospective observational cohort study / K. Grosen, L. Vase, H.K. Pilegaard et al. // PLoS One. - 2014. -Vol.9, №2.-P. e90185.

119. Preoperative pain catastrophizing predicts pain outcome after knee arthroplasty / D.L. Riddle, J.B. Wade, W.A. Jiranek, X. Kong // Clin Orthop Relat Res. - 2010.

- Vol.468, №3.-P.798-806.

120. Enhanced presurgical pain temporal summation response predicts postthoracotomy pain intensity during the acute postoperative phase / I. Weissman-Fogel, Y. Granovsky, Y. Crispel et al. // J Pain. - 2009. - Vol.10, №6.

- P.628-636.

121. The role of catastrophizing in the prediction of postoperative pain / M. Papaioannou, P. Skapinakis, D. Damigos et al. // Pain Med. - 2009. - Vol.10, №8. -P.1452-1459.

122. Study of the OPRM1 A118G genetic polymorphism associated with postoperative nausea and vomiting induced by fentanyl intravenous analgesia / W. Zhang, J.J. Yuan, Q.C. Kan et al. // Minerva Anestesiol. - 2011. - Vol.77, №1. - P.33-39.

123. Becker D.E. Nausea, Vomiting, and Hiccups: A Review of Mechanisms and Treatment / D.E. Becker // Anesth Prog. - 2010. - Vol.57, №4. - P. 150-157.

124. Aversive and Reinforcing Opioid Effects: A Pharmacogenomic Twin Study / M.S. Angst, L.C. Lazzeroni, N.G. Phillips et al. // Anesthesiology. - 2012. -Vol.117, №l.-P.22-37.

125. Martel M.O. Sex Differences in the Stability of Conditioned Pain Modulation (CPM) among Patients with Chronic Pain / M.O. Martel, A.D. Wasan, R.R. Edwards // Pain Med. - 2013. - Vol. 14, № 11. - P. 1757-1768.

126. Associations between catastrophizing and endogenous pain-inhibitory processes: sex differences / B.R. Goodin, L. McGuire, M. Allshouse et al. // J Pain. - 2009. -Vol.10, №2.-P. 180-190.

127. Determinants of endogenous analgesia magnitude in a diffuse noxious inhibitory control (DNIC) paradigm: do conditioning stimulus painfulness, gender and personality variables matter? / M. Granot, I. Weissman-Fogel, Y. Crispel et al. // Pain. - 2008. - Vol.136, №1-2. - P. 142-149.

128. Decreased pain inhibition in irritable bowel syndrome depends on altered descending modulation and higher-order brain processes / M. Piche, M. Bouin, M. Arsenault et al. // Neuroscience. - 2011. - Vol. 195 - P. 166-175.

129. High preoperative depression, phobic anxiety, and binge eating scores and low medium-term weight loss in sleeve gastrectomy obese patients: a preliminary cohort study / P. Brunault, D. Jacobi, V. Miknius et al. // Psychosomatics. - 2012. -Vol.53, №4.-P.363-370.

130. Гуреева И.JI. Психологическое состояние пациентов в период ожидания хирургической операции протезирования клапанов сердца в условиях искусственного кровообращения / И.Л. Гуреева, Е.Р. Исаева // Вестник ЮУрГУ, Серия: Психология. - 2012. - Выпуск 19, №45. - С.83-87.

131. Psychological status, real pain and antioxidant capacity of plasma, could make the prediction about the post-trauma wound healing / D. Marcoci, B. Bran, M. Сiurea et al. // Rom J Morphol Embryol. - 2011. - Vol.52, №1. - P.459-463.

132. Lydic R. Neurochemical Mechanisms Mediating Opioid-Induced REM Sleep Disruption / R. Lydic, H.A. Baghdoyan // Sleep and Pain. Ed by G. Lavigne, B.J. Sessle, M. Choiniere, P.J. Soja. - Seattle, IASP PRESS. - 2007. - P.99-122.

133. Клиническая фармакогенетика: Учебное пособие / Под. Ред. В.Г. Кукеса, Н.П. Бочкова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 248с.

134. Searle R. Pharmacogenomic variability and anaesthesia / R. Searle, P.M. Hopkins // Br J Anaesth. - 2009. - Vol. 103, № 1. - P. 14-25.

135. Баранов B.C. Программа «Геном человека» как научная основа профилактической медицины / B.C. Баранов // Вести. РАМН. - 2000. - №10. -С. 27-37.

136. Seltzer Z. Nothing in pain makes sense except in the light of genetics / Z. Seltser // Pain. - 2014. - Vol.155, №5. - P.841-842.

137. Mauck M. Epigenetics of chronic pain after thoracic surgery / M. Mauck, T. Van de Ven , A.D. Shaw // Curr Opin Anaesthesiol. - 2014. - Vol.27, №1. - P.l-5.

138. Interpreting patient treatment response in analgesic clinical trials: implications for genotyping, phenotyping, and personalized pain treatment / R.H. Dworkin, M.P. McDermott, J.T. Farrar et al. // Pain. - 2014. - Vol.155, №3. - P.457-460.

139. Chronic stress is linked to 5-IIT(lA) receptor changes and functional disintegration of the limbic networks / H. Jovanovic, A. Perski, H. Berglund, I. Savic // Neuroimage. - 2011. - Vol.55, №3. - P. 1178-1 188.

140. Genetic variation in the serotonin transporter gene (5-HTTLPR, rs25531) influences the analgesic response to the short acting opioid Remifentanil in humans / E. Kosek, K. Jensen, T. Lonsdorf et al. // Mol. Pain. - 2009. - Vol.5. -P.1-7.

141. GTP cyclohydrolase and tetrahydrobiopterin regulate pain sensitivity and persistence / I. Tegeder, M. Costigan, R.S. Griffin et al. // Nat Med. - 2006. -Vol.12, №11. - P. 1269-1277.

142. Induction of total insensitivity to capsaicin and hypersensitivity to garlic extract in human by decreased expression of TRPV1 / J.J. Park, J. Lee, M.A. Kim et al. // Neurosci Lett. - 2007. - Vol.411, №2. - P.87-91.

143. Mogil J.S. Animal models of pain: progress and challenges / J.S. Mogil // Nat Rev Neurosci. - 2009. - Vol. 10, №4. - P.283-294.

144. Genetic variation and response to morphine in cancer patients: catechol-O-methyltransferase and multidrug resistance-1 gene polymorphisms are associated

with central side effects / J.R. Ross , J. Riley , A.B. Taegetmeyer // Cancer. -2008. - Vol.112, №6. - P. 1390-1403.

145. Heller F. Genetics/genomics and drug effects / F. Pleller // Acta Clin Belg. -2013. - Vol.68, №2. - P.77-80.

146. Somogyi A.A. Pharmacogenetics of opioids / A.A. Somogyi, D.T. Barratt, J.K. Coller// Clin Pharmacol Ther. - 2007. - Vol.81, №3. - P.429-444.

147. The impact of CYP2D6 genetic polymorphisms on postoperative morphine consumption / K.A. Candiotti, Z. Yang, Y. Rodriguez et al. // Pain Med. - 2009. -Vol. 10, №5. - P.799805.

148. CYP2D6 polymorphisms and codeine analgesia in postpartum pain management: a pilot study / S. VanderVaart, H. Berger, J. Sistonen et al. // Ther Drug Monit. -2011. - Vol.33, №4. - P.425-432.

149. Tramadol efficacy in patients with postoperative pain in relation to CYP2D6 and MDR1 polymorphisms / O. Slanar, P. Dupai, O. Matouskova et al. // Bratisl Lek Listy. - 2012. - Vol. 113, №3. - P. 152-155.

150. Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium guidelines for cytochrome P450 2D6 genotype and codeine therapy: 2014 update / K.R. Crews, A. Gaedigk, Ii.M. Dunnenberger // Clin Pharmacol Ther. - 2014. - Vol.95, №4. -P.376-382.

151. Kambur O. CatecholOmethyltransferase and pain / O. Kambur, P.T. Mânnistô // Int. Rev. Neurobiol. - 2010. - Vol. 95. - P.227279.

152. Genetic variation in the catechol-O-methyltransferase (COMT) gene and morphine requirements in cancer patients with pain / T.T. Rakvag, J.R. Ross, H. Sato et al. // Mol Pain. - 2008. - Vol.4, №64. - P. 1 -12.

153. Genetic variability at COMT but not at OPRM1 and UGT2B7 loci modulates morphine analgesic response in acute postoperative pain / M. De Gregori , G. Garbin , S. De Gregori et al. // Eur J Clin Pharmacol. - 2013. - Vol.69, №9. -P.1651-1658.

154. An Opposite-Direction Modulation of the COMT Vall58Met Polymorphism on the Clinical Response to Intrathecal Morphine and Triptans / S. Cargnin, F. Magnani, M. Viana et al. // J Pain. - 2013. - Vol.14, №10. - P. 1097-1106.

155. Janus molecule I: dichotomous effects of COMT in neuropathic vs nociceptive pain modalities / S.K. Segall, W. Maixner, I. Belfer et al. // CNS Neurol Disord Drug Targets. - 2012. - Vol.11, №3. - P.222-235.

156. COMT vall58met genotype affects mu-opioid neurotransmitter responses to a pain stressor / J.K. Zubieta, M.M. I leitzeg, Y.R. Smith et al. // Science. - 2003. -Vol.299, №5610. - P. 1240-1243.

157. Increased sensitivity to thermal pain following a single opiate dose is influenced by the COMT val(158)met polymorphism / K.B. Jensen, T.B. Lonsdorf, M. Schalling et al. // PLoS One. - 2009. - Vol.4, №6. - P.e6016.

158. The catechol-O-methyltransferase (COMT) vall58met polymorphism affects brain responses to repeated painful stimuli / M.L. Loggia, K. Jensen, R.L. Gollub et al. // PLoS One. - 2011. - Vol.6, № 11. - P.e27764.

159. Low enzymatic activity haplotypes of the human catechol-O-methyltransferase gene: enrichment for marker SNPs / A.G. Nackley, S.A. Shabalina, J.E. Lambert et al. // PLoS One. - 2009. - Vol.4, №4. - P.e5237.

160. Aversive and reinforcing opioid effects: a pharmacogenomic twin study / M.S. Angst, L.C. Lazzeroni , N.G. Phillips et al. // Anesthesiology. - 2012. - Vol.117, №1. - P.22-37.

161. Culpepper L. Reducing the Burden of Difficult-to-Treat Major Depressive Disorder: Revisiting Monoamine Oxidase Inhibitor Therapy / L. Culpepper // Prim Care Companion CNS Disord. - 2013. - Vol.15, №5. - P. 1-24.

162. Finne L.B. Psychological and social work factors as predictors of mental distress: a prospective study / L.B. Finne, J.O. Christensen, S. Knardahl // PLoS One. -2014. -Vol.9, №7.-P.el02514.

163. Clinical and genetic factors associated with nausea and vomiting in cancer patients receiving opioids / E.A. Laugsand, T. Fladvad, F. Skorpen et al. // Eur J Cancer. - 2011. - Vol.47, №11. - P. 1682-1691.

164. Is target opioid therapy within sight? / G. Finco, M. Pintor, D. Sanna et al. // Minerva Anestesiol. - 2012. - Vol.78, №4. - P.462-472.

165. Wang D. Searching for Polymorphisms That Affect Gene Expression and mRNA. Processing: Example ABCB1 (MDR1) / D. Wang, W. Sadee // The AAPS Journal. - 2006. - Vol.8, №3. - P.E515-E520.

166. Mague S.D. OPRM1 SNP (A118G): involvement in disease development, treatment response, and animal models / S.D. Mague, J.A. Blendy // Drug Alcohol Depend. - 2010. - Vol. 108, №3. - P. 172-182.

167. Effect of the A118G polymorphism on binding affinity, potency and agonist-mediated endocytosis, desensitization, and resensitization of the human mu-opioid receptor / A. Beyer, T. Koch, H. Schroder et al. // J Neurochem. - 2004. -Vol.89, №3.-P.553-560.

168. The single nucleotide polymorphism A118G alters functional properties of the human mu opioid receptor / T. Kroslak, K.S. Laforge, R.J. Gianotti et al. // J Neurochem. - 2007. - Vol. 103, № 1. - P.77-87.

169. Allelic expression imbalance of human mu opioid receptor (OPRM1) caused by variant Al 18G / Y. Zhang, D. Wang, A.D. Johnson et al. // J Biol Chem. - 2005. - Vol.280, №38. - P.32618-32624.

170. Human Mu Opioid Receptor (OPRM1 A118G) polymorphism is associated with brain mu-opioid receptor binding potential in smokers / R. Ray, K. Ruparel, A. Newberg et al. // Proc Natl Acad Sci U S A. - 2011. - Vol. 108, №22. - P.9268-9273.

171. Way B.M. Is there a genetic contribution to cultural differences? Collectivism, individualism and genetic markers of social sensitivity / B.M. Way // Soc Cogn Affect Neurosci. - 2010. - Vol.5, №2-3. - P.203-211.

172. Way B.M. Variation in the mu-opioid receptor gene (OPRM1) is associated with dispositional and neural sensitivity to social rejection / B.M. Way, S.E. Taylor, N.I. Eisenberger // Proc Natl Acad Sci USA.- 2009. - Vol.106, №35. -P.15079-15084.

173. Association of mu-opioid receptor gene polymorphism (Al 18G) with variations in morphine consumption for analgesia after total knee arthroplasty / W.Y. Chou, L.C. Yang, H.F. Lu et al. // Acta Anaesthesiol Scand. - 2006. - Vol.50, №7. -P.787-792.

174. Human opioid receptor A118G polymorphism affects intravenous patient-controlled analgesia morphine consumption after total abdominal hysterectomy / W.Y. Chou, C.H. Wang, P.H. Liu et al. // Anesthesiology. - 2006. - Vol.105, №2. - P.334-337.

175.A118G single nucleotide polymorphism of human mu-opioid receptor gene influences pain perception and patient-controlled intravenous morphine consumption after intrathecal morphine for postcesarean analgesia / A.T. Sia, Y. Lim, E.C. Lim et al. // Anesthesiology. - 2008. - Vol. 109, №3. - P.520-526.

176. Walter C. Meta-analysis of the relevance of the OPRM1 118A . G genetic variant for pain treatment / C. Walter, J. Lôtsch // Pain. - 2009. - Vol.146, №3. - P.270-275.

177. The 118A>G polymorphism in the human mu-opioid receptor gene may increase morphine requirements in patients with pain caused by malignant disease / P. Klepstad, T.T. Rakvag, S. Kaasa et al. // Acta Anaesthesiol Scand. - 2004. -Vol.48, №10.-P.1232-1239.

178. A Genetic Association Study of the Functional A118G Polymorphism of the Human jii-Opioid Receptor Gene in Patients with Acute and Chronic Pain / P.K. Janicki, G. Schuler, D. Francis et al. // Anesthesia and Analgesia. - 2006. -Vol.103, №4.-P.1011-1017.

179. Lack of association of OPRM1 and ABCB1 single-nucleotide polymorphisms to oxycodone response in postoperative pain / S.T. Zwisler, T.P. Enggaard, S. Mikkelsen et al. // J Clin Pharmacol. - 2012. - Vol.52. - P.234-242.

180. Clinical response to morphine in cancer patients and genetic variation in candidate genes / J.R. Ross, D. Rutter, K. Welsh et al. // Pharmacogenomics J. -2005. - Vol.5, №5. - P.324-336.

181. Association of human micro-opioid receptor gene polymorphism A118G with fentanyl analgesia consumption in Chinese gynaecological patients / W. Zhang, Y.Z. Chang, Q.C. Kan et al. // Anaesthesia. - 2010. - Vol.65, №2. - P. 130-135.

182. Polymorphism of the micro-opioid receptor gene (OPRM1 118A>G) affects fentanyl-induced analgesia during anesthesia and recovery / W.D. Wu, Y. Wang, Y.M. Fang, II.Y. Zhou // Mol Diagn Ther. - 2009. - Vol.13, №5. - P.331-337.

183. The genetic influence on the cortical processing of experimental pain and the moderating effect of pain status / H. Vossen, G. Kenis, B. Rutten et al. // PLoS One. - 2010. - Vol.5, №10. - P.el 3641.

184. Exploring joint effects of genes and the clinical efficacy of morphine for cancer pain: OPRM1 and COMT gene / C.C. Reyes-Gibby, S. Shete, T. Rakvag et al. // Pain. - 2007. - Vol.130, №1-2. - P.25-30.

185. Copeland J.P. POSSUM: a scoring system for surgical audit / J.P. Copeland, D. Jones, M. Walters // Br J Surg. - 1991. - Vol.78, №3. - P.355-360.

186. Emotional sequelae among survivors of critical illness: a long-term retrospective study / M. Kowalczyc, A. Nestorowicz, A. Fijalkowska, M. Kwiatosz-Muc // Eur J Anaesthesiol. - 2013. - Vol.30, №3. - P.l 11-118.

187. Smarr K.L. Measures of depression and depressive symptoms: Beck Depression Inventory-II (BDI-II), Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D), Geriatric Depression Scale (GDS), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), and Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) / K.L. Smarr, A.L. Keefer // Arthritis Care Res (Hoboken). - 2011. - Vol.63, №11,- P.S454-S466.

188. Kroenke K. The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure / R.L. Spitzer , J.B. Williams // J Gen Intern Med. - 2001. - Vol.16, №9. - P.606-613.

189. Прогнозирование послеоперационной боли на основании психологических характеристик больных и стандартизированных болевых стимулов / Я.В. Степанова, 0.10. Щелкова, K.M. Лебединский, В.А. Мазурок // Анестезиология и реаниматология. - 2013. - №3. - С.58-62.

190. Validation of two depression screening instruments in a sleep disorders clinic / M. Law, M.T. Naughton, A. Dhar et al. // J Clin Sleep Med. - 2014. - Vol.10, №6. - P.683-688.

191. World Medical Association Declaration of Helsinki: ethical principles for medical research involving human subjects / World Medical Association // JAMA. - 201.3. - Vol.310, №20. - P.2191 -2194.

192. Rodriguez S. Hardy-Weinberg Equilibrium Testing of Biological Ascertainment for Mendelian Randomization Studies / S. Rodriguez, T.R. Gaunt, I.N. Day // American J Epidemiol. - 2009. - Vol. 169, №4. - P.505-514.

193. Altman D.G. Diagnostic tests 1: sensitivity and specificity / D.G. Altman, J.M. Bland // BMJ. - 1994. - Vol.308, №6943 - P. 1552.

194. Altman D.G. Diagnostic tests 2: predictive values / D.G. Altman, J.M. Bland // BMJ. - 1994. - Vol.309, №6947 - P. 102.

195. Weinstein S. Clinical evaluation of diagnostic tests / S. Weinstein, N.A. Obuchowski , M.L. Lieber // AJR Am J Roentgenol. - 2005. - Vol.184, №1. -P.14-19.

196. Understanding and using sensitivity, specificity and predictive values / R. Parikh, A. Mathai, S. Parikh et al. // Indian J Ophthalmol. - 2008. - Vol.56, №1. - P.45-50.

197. Боровиков В. STATISTICA. Искусство анализа данных на компьютере: Для профессионалов. 2-е изд. / В. Боровиков. - Сп-б.:«Питер», 2003. - 688с.

198. Zweig М.Н. Receiver-operating characteristic (ROC) plots: A fundamental evaluation tool in clinical medicine / M.H. Zweig, G. Campbell // Clin Chem -1993. Vol.39, №4. - P.561-577.

199. DeLong E.R. Comparing the areas under two or more correlated receiver operating characteristic curves: a nonparametric approach / E.R. DeLong, D.M. DeLong, D.L. Clarke-Pearson // Biometrics. - 1988. - Vol.44, №3. - P. 837-845.

200. Hanley J.A. The meaning and use of the area under a receiver operating characteristic (ROC) curve / J.A. Hanley, B.J. McNeil // Radiology. - 1982. -Vol.143, №l.-P.29-36.

201. Socio-economic burden of patients with a diagnosis related to chronic pain -Register data of 840000 Swedish patients / A. Gustavsson, J. Bjorkmann, C. Ljungcrantz et al. // Eur J Pain. - 2012. - Vol. 16, №2. - P.289-297.

202. Значение эпидуральной анестезии и анальгезии в профилактике послеоперационной респираторной дисфункции и осложнений / П.А. Любошевский, М.В. Петрова, А.В. Забусов, А.Н. Фролов// Вестник РНЦРР.

- 2012. - № 12.-С.10.

203. Placebo and opioid analgesia - imaging a shared neuronal network / P. Petrovic, E. Kalso, K.M. Petersson, M. Ingvar // Science. - 2002. - Vol.295, №5560. -P. 1737-1740.

204. The influence of sexes on postoperative pain / H. Bornemann-Cimenti, S.W. Stócklegger, I.-S. Szilagyi et al. // Eur J Anaesthesiol. - 2014. - Vol.31. - P.222.

205. Степанова Я.В. Экспресс-метод прогнозирования выраженности болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде / Я.В. Степанова, В.А. Мазурок, O.IO. Щелкова // Вестник интенсивной терапии. - 2014. - №5. -С. 104-107.

206. Комкин В.А. Оптимизация послеоперационного обезболивания с позиции контроля воспалительного ответа у пациентов ортопедического профиля / В.А. Комкин, Т.А. Жирова, В.А. Руднов // Фундаментальные исследования.

- 2013. - №7. - С. 105-108.

207. Diversity of Opioid Requirements for Postoperative Pain Control Following Oral Surgery—Is It Affected by Polymorphism of the m-Opioid Receptor? / K. Fukuda, M. Hayashida, K. Ikeda et al. // Anesth Prog. - 2010. - Vol.57, №4. -P.145-149.

208. Allelic and genotype frequencies of catechol-O-methyltransferase (Vall58Met) and CYP2D6*10 (Pro34Ser) single nucleotide polymorphisms in the Philippines / O.B. Michael., R.Z. Predícala., С.A. Mapua et al. // Int J Mol Epidemiol Genet. -2012. - Vol.3, №2. - P. 115-121.

209. Возможности оптимизации послеоперационного обезболивания в зависимости от болевой чувствительности / Д.А. Казанцев, А.В. Экстрем,

Д.С. Тириченко, A.C. Попов // Вестник интенсивной терапии. - 2014. -Приложение к №5. - С.25-26.

210. Еременко A.A. Комбинации кетопрофена и нефопама для обеспечения послеоперационного обезболивания с минимальным потреблением анальгетиков у кардиохирургических больных / A.A. Еременко, JT.C. Сорокина, М.В. Павлов // Анестезиология и реаниматология. - 2013. - №5. -С.11-15.