Влияние социально-демографических и природных факторов на распространение рака молочной железы в условиях Дальнего Востока России тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, кандидат медицинских наук Ткачев, Андрей Васильевич

• Ткачев, Андрей Васильевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ткачев, Андрей Васильевич

Введение.

Глава 1. ОНКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ В РАСПРОСТРАНЕНИИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (обзор литературы).

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Краткая территориально-административная характеристика Хабаровского края.

2.2. Материалы исследования.

2.3. Статистические методы.

Глава 3. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ ОТ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ЖЕНСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ.

3.1. Дескриптивный анализ заболеваемости раком молочной железы.

3.2. Дескриптивный анализ смертности от рака молочной железы

3.3. Применение методов многомерной статистики в изучении закономерностей распространения рака молочной железы.

3.4. Некоторые возможности изучения в рамках популяционного анализа закономерностей распространения патогенетических вариантов рака молочной железы.

Глава 4. ВЛИЯНИЕ СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА РАСПРОСТРАНЕНИЕ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

4.1. Характеристика некоторых демографических и социально-экономических показателей в крае.

4.2. Анализ внутренних связей между социально-демографическими параметрами.

4.3. Изучение влияния социально-демографических факторов на распространение РМЖ с помощью регрессионного анализа.

Глава 5. ВЛИЯНИЕ ПРИРОДНЫХ ФАКТОРОВ НА РАСПРОСТРА

НЕНИЕ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

5.1. Микроэлементы почв.

5.2. Климатический режим.

Глава 6. МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К КЛАССИФИКАЦИИ ПОПУЛЯЦИОННЫХ ФАКТОРОВ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние социально-демографических и природных факторов на распространение рака молочной железы в условиях Дальнего Востока России»

Актуальность исследования. Результаты эпидемиологических исследований, проводимые в разных странах, свидетельствуют, что рак молочной железы (РМЖ) является одной из наиболее частых форм рака в общей популяции и самым частым злокачественным новообразованием у женщин (Ferlay J. et al., 1998; Bray F. et al., 2004).

Этиология РМЖ интенсивно изучается на протяжении последних десятилетий. К факторам риска возникновения данного заболевания отнесены наследственность (Andrieu N. et al., 2000), влияние эстрогенов (Nigi-ta G., 1985), прогестерона (Zumoff В., 1988), факторы репродуктивного анамнеза (Левшин В.Ф., Пихут П.М., 1993) и т.п.

В последние годы в зарубежной литературе появились данные, свидетельствующие о возможном влиянии социально-экономического статуса на риск возннкновения рака молочной железы. Отмечается, что риск возникновения данного заболевания повышен у женщин с высокими доходами (Mac-killop W.J. et al., 1997; Okobia M. et al., 2006) и образованием (Da-no H. et al., 2004). В отечественной литературе исследования подобно рода фактически отсутствуют.

Природные факторы, включающие местные биогеохимические особенности почв и климатический режим, оказывают существенное влияние на здоровье проживающих на этой территории популяций. Теория о биологической роли микроэлементов получила широкое развитие в онкологии, поскольку в настоящее время не исключается участие в опкогенезе в комплексе с гормональными нарушениями таких микроэлементов, как медь, кобальт, марганец, цинк, кадмий, свинец, стронций (Лысенко О.В., 1990; Жаворонкова А.А., Кудрин А.В., 1996; Худалей В.В. и соавт., 1997; Новиков С.М. и соавт., 2007). Вместе с тем, вопрос о роли микроэлементного состава почв в формировании территориальных особенностей распространения РМЖ в женской популяции до сих пор остается малоизученным.

В мировой литературе имеются отдельные исследования, посвященные влиянию инсоляции на риск возникновения РМЖ (Claus Е. et al., 1991; Grant W.B., 2002; 2003; Freedman D.M. et al, 2002). Однако роль климатических факторов в формировании территориальных особенностей заболеваемости РМЖ в целом изучена недостаточно.

В доступной литературе не ставился вопрос о комплексном эпидемиологическом изучении влияния социальных и природных факторов на распространение РМЖ в популяции. Вместе с тем, данные исследования представляют научный интерес, поскольку могут являться ключом к пониманию формирования закономерностей частоты распространения данного новообразования в различных популяциях.

Хабаровский край является удобной моделью для эпидемиологического изучения влияния социально-демографических и природных факторов на риск возникновения РМЖ. С одной стороны, край характеризуется высокой популяционной частотой данного новообразования (Злокачественные новообразования, 2006), а с другой стороны отличается неоднородной социально-экономической структурой (Новая Россия, 1995; Мот-рич E.JL, 2005) и значительной экстремальностью и контрастностью климатического режима (Мизерхапова З.Г., 1990).

Все вышеизложенное свидетельствует об актуальности комплексного эпидемиологического исследования влияния социально-демографических и природных факторов на распространение РМЖ и делает Хабаровский край удобной моделью такого исследования.

Цель исследования: определить закономерности комплексного влияния социально-демографических и природных факторов на частоту распространения рака молочной железы в женской популяции.

Поставленная цель достигалась решением следующих задач:

1. Изучить уровни заболеваемости и смертности от РМЖ в Хабаровском крае за 13 лет (с 1992 по 2004 г.).

2. Изучить закономерности распространения патогенетических форм рака молочной железы в Хабаровском крае.

3. Определить характер влияния некоторых социальных и демографических факторов на распространение РМЖ в Хабаровском крае.

4. Изучить особенности распространения РМЖ в различных геохимических зонах Хабаровского края.

5. Оценить характер влияния климатического режима на особенности территориального распространения РМЖ.

6. Определить комплекс социально-демографических и природных факторов, оказывающих влияние на формирование частоты распространения рака молочной железы в женской популяции.

Научная новизна исследования:

• Впервые изучено влияние социальных факторов региона (занятость населения и уровни заработной платы) на территориальное распространение РМЖ в рамках популяционного эпидемиологического исследования.

• Впервые изучена связь между рядом демографических факторов и риском возникновения рака молочной железы в женской популяции в условиях Дальневосточного региона России.

• Впервые, в условиях Дальнего Востока России, установлено влияние факторов климатического режима на риск возникновения РМЖ у женщин.

• Дана оценка социально-демографическим и природным факторам по степени их влияния на частоту распространения рака молочной железы в женской популяции.

Научно-практическая значимость определяется результатами исследования, позволившими рассматривать отдельные социальные и демографические компоненты в качестве популяционных факторов риска возникновения РМЖ. Такое существенное дополнение к известному комплексу позволит более реально формировать соответствующие группы населения с повышенным риском развития рака молочной железы.

Внедрение результатов исследования в практику здравоохранения.

Материалы и выводы диссертационного исследования внедрены в практическую деятельность онкологической службы Хабаровского края, используются в учебных программах преподавания для студентов и курсантов факультета последипломной подготовки на кафедре онкологии государственного образовательного учреждения ВПО «Дальневосточный государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию». Материалы исследования использовались при написании монографии «Атлас распространения злокачественных новообразований Хабаровского края».

Основное положение, выносимое на защиту. Социально-экономические и природные факторы оказывают влияние на формирование частоты распространения РМЖ в условиях Дальнего Востока России. "

Апробация работы. Основные положения диссертационного исследования были представлены и обсуждены на межрегиональной научно-практической конференции «Ведомственное здравоохранение: проблемы и перспективы (29 ноября 2001 г., Хабаровск); Дальневосточной математической школе-семинаре им. академика Е.В. Золотова (25-31 августа 2005 г., Владивосток), конференции с международным участием «Профилактика и лечение злокачественных новообразований в современных условиях» (3—4 июля 2007 г., Барнаул); краевой конференции «Актуальные вопросы практического здравоохранения», посвященные 75-летию основания г. Комсомольска-на-Амуре (28-30 мая 2007 г., Комсомольск-на-Амуре); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные факторы формирования, методы оценки и прогнозирования общественного здоровья на территории Дальневосточного региона (9-11 июня 2008 г., Хабаровск).

Апробация диссертации состоялась 20 марта 2008 г. на заседании Ученого Совета при ФГУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Министерства здравоохранения и социального развития».

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 132 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, характеристики материала и методов исследования, 4 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, содержащего 185 источников, из которых 61 - отечественных и 124 - зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 20 рисунками и 11 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Ткачев, Андрей Васильевич

выводы

1. В Хабаровском крае рак молочной железы является самой частой формой злокачественных новообразований у женщин (21,9%), причем отношение шансов возникновения достоверно увеличивается у лиц старше 40 лет. В течение изучаемого периода отмечается достоверный рост частоты заболеваемости РМЖ, что связано с увеличением распространения данного новообразования среди женщин в возрасте 30-44 и 55-64 лет.

2. В Хабаровском крае рак молочной железы является наиболее частой причиной смерти женщин от злокачественных новообразований (16% от числа заболевших). Наивысший стандартизированный показатель смертности от РМЖ наблюдался в 2004 г. - 21,7 случаев на 100 000. Достоверное увеличение смертности за изученный временной период отмечено только в возрастной группе 60-64 года (р<0,05).

3. Эпидемиологические характеристики отдельных патогенетических форм РМЖ на популяционном уровне различны. В Хабаровском крае преобладает инволютивная форма, которая в отличие от всех остальных достоверно возросла.

4. Роль микроэлементов почв в формировании особенностей территориального распространения рака молочной железы показана для популяции лиц старше 60. При этом на распространение РМЖ оказывает влияние дисбаланс целого комплекса микроэлементов.

5. Изучение влияния климата на распространение злокачественных новообразований возможно в отдельных субпопуляциях, сформированных из жителей «малых» населенных пунктов. При этом отношение шансов возникновения рака молочной железы выше у женщин, проживающих в населенных пунктах, расположенных в условиях жесткого климатического режима.

6. Наибольшее влияние на территориальное распространение РМЖ в Хабаровском крае оказывает комплекс онкоэпидемиологических факторов, включающих социально-демографические факторы (естественное движение населения, уровень трудоустройства безработных, интенсивность миграции и частота разводов).

Практические рекомендации

1. Данные по отношению шансов (ОШ) возникновения РМЖ и смерти от него могут быть использованы для расчетов страховых событий местными страховыми компаниями.

2. Некоторые демографические показатели (показатель естественного движения населения, уровень трудоустройства безработных, частота разводов, интенсивность миграции), а также признаки, характеризующие репродуктивное поведение популяции, должны учитываться при планировании работы онкологической службы края. Эти показатели могут быть использованы для уточнения прогноза заболеваемости РМЖ на территории ДВО.

3. Данные о влиянии микроэлементного состава почв на заболеваемость РМЖ могут быть использованы для уточнения геопатогенных зон в задачах медицинской географии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ткачев, Андрей Васильевич, 2008 год

1. Авцын А.П., Жаворонков А., Риш М.А., Строчкова JI.C. Микро-элементозы человека: этиология, классификация, органопатология. М., Медицина, 1991. - 496 с.

2. Авцын А.П. Синтезирующие подходы в изучении микроэлементов // Микроэлементозы человека. М., 1989. - С.4-10.

3. Бабенко Г.А. Металлы и рост злокачественных опухолей // тр. 9-й Всесоюзной конференции «Микроэлементы в биологии». Кишинев, 1981. - С.64-70

4. Байгот С.И. Бойко А.В., Галисова Н.Г. Влияние повышенного содержания стронция //Мед. радиология. 1996. - №2. - С. 16-18.

5. Балаболкин М.И. Эндокринология. М.: Медицина, 1989. - 416 с.

6. Басалык JT.C. Рецепторы стероидных гормонов в опухолях человека. М.: Медицина, 1987.

7. Бутко B.C. Содержание некоторых микроэлементов в рационах жителей уровской эндемии // Сб. «Вопросы медицинской экологии и проблемы улучшения здоровья населения Забайкалья и КНДР». Чита, 1989. -С.79-80

8. Вельховер Е.С. Чрескожная диагностика и терапия микроэлемен-тозов. М.: «Медицина», 2004. - 100 с.

9. Вучков И. Прикладной линейный регрессионный анализ / И. Вуч-ков, JI. Бояджиева, Е. Солаков. М.: Финансы и статистика, 1987. - 265 с.

10. Гордиенко В.П., Абраменко С.А., Радомская В.И. и др. Содержание некоторых микроэлементов в крови здоровых людей, проживающих в районах зобной и уровской (Кашина-Бека) эндемии // Терапевтический архив. 1991. -№10. -С.57-59.

11. Гуревич К.Г. Нарушения обмена микроэлементов и их коррекция

12. Фарматека. 2001. - №3. - С.45-53.

13. Гуревич К.Г. Патофизиологические аспекты нарушения обмена микроэлементов. М: МГМСУ, 2001. - С. 47.

14. Дымарский Л.Ю. Рак молочной железы. М., Медицина, 1980.210 с.

15. Жаворонкова А.А., Кудрин А.В. Микроэлементы и естественная киллерная активность // Арх.патологии. 1996. - №6. - С.65-69.

16. Зайцева Н.В. Влияние полиметаллических загрязнений объектов окружающей среды на изменение микроэлементного состава биосред у детей // Гигиена и санитария. 2004. - №4. - С. 11-15.

17. Заридзе Д.Г. Эидемиология и этиология злокачественных новообразований // В кн.: Канцерогенез / под ред. В.Г. Заридзе. М., 2004. -С.29-85

18. Заридзе Д.Г., Кушлинский Н.Е., Лифанова Е.Э., Бассалык Л.С. Некоторые показатели гормонального статуса и риск рака молочной железы // Вопр. онкол. 1990. - Т.36. - №7. - С.817-822.

19. Злокачественные новообразования в России в 2006 году / Под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М., 2008. - 248 с.

20. Исмайлов Ф.Х. Эпидемиология и выявление дисгормональных заболеваний и рака молочной железы в Амурской области и в регионе БАМа: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1984. - 35 с.

21. Кендал, М. Теория распределений / М. Кендал, А. Стьюарт. М.: Наука, 1966.-412 с.

22. Косых Н.Э., Савин С.З., Брянцева А.И., Ткачев А.В. Атлас распространения злокачественных новообразований в Хабаровском крае. -Владивосток: Дальнаука, 2004.- 120 с.

23. Косых Н.Э., Савин С.З., Десятов А.В. Методологические подходы к популяционным эпидемиологическим исследованиям (на примере злокачественных новообразований). Владивосток: Дальнаука, 2007. - 156 с.

24. Крисс Е.Е., Гарницкая О.Т., Григорьева А.С. и др. Антинеопла-стическая и цитотоксическая активность комплексонов меди с производными N-фенилатраниновой кислоты // Хим. фармац. журнал. 1983. - №5. -С.567-571.

25. Кудрин А.В., Скальный А.В., Жаворонков А.А., Скальная М.Г. Иммунофармакология микроэлементов. М., КМК, 2000. - 356 с.

26. Лаптев В.Я. Системные нарушения при острой алкогольной интоксикации: Дис. . д-ра мед. наук. Новосибирск, 2000. - 169 с.

27. Левшнн В.Ф. Прием препаратов половых гормонов и риск развития рака молочной железы // Вопр. онкологии. 1992. - Т.38. - №8. - С.899-909.

28. Левшин В.Ф., Пихут П.М. Эпидемиология рака молочной железы. Cartier, 1993. - 223 с.

29. Левшин. В.Ф.,Чепурко А.Д. Репродуктивный анамнез и рак молочной железы//Советская медицина. 1986. - №6. - С. 15-21.

30. Лысенко О.В. Влияние некоторых микроэлементов окружающей среды на заболеваемость раком молочной железы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Благовещенск, 1990. - 26 с.

31. Магомедов О.М. Выявление и оценка факторов риска РМЖ в Дагестане: дис. . канд. мед. наук. М.: РОНЦ РАМН, 1995.

32. Марочко А.Ю., Кустов В.И., Заридзе Д.Г., Савин С.З. Системный анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями коренногонационального населения Дальнего Востока. Владивосток: Дальнаука, 1999.- 111 с.

33. Маршалл В. Дж. Клиническая биохимия. СПб: Биоком, 1999.368 с.

34. Мень Т.Х., Магомедов О.М. Заболеваемость раком молочной железы в Дагестане // Вопр. онкологии. 1994. - Т.40. - №4-6. - С. 151-155.

35. Мизерханова З.Г. Экологическое районирование Хабаровского края. НИИ водных и экологических проблем. Хабаровск: ДВО РАН., 1990. - 34 с. (препринт).

36. Методы обработки результатов прямых измерений с многократными наблюдениями. Варшава: Изд-во СЭВ, 1984. - 48 с.

37. Николаева Т.И. Рак молочной железы в условиях Крайнего Севера. Анализ эффективности онкологической помощи: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Томск, 2007. - 26 с.

38. Новая Россия. Информационно-статистический альманах. М.: Экономика, 1995. - 220 с.

39. Новиков С.М. Румянцев Г.И. Проблема канцерогенного риска воздействия химических загрязнений окружающей среды // Гигиена и санитария. 1998. - №1. - С.29.

40. Океанов А.Е., Аикудович М.А., Ванагель С.А. Динамика заболеваемости раком молочной железы в Республике Беларусь // Актуальные проблемы профилактики и лечения рака молочной железы. СПб., 1993. -С.85-87

41. Пихут П.М., Левшин В.Ф. Репродуктивная функция и риск развития рака молочной железы в различных этнических группах // Вопр. онкологии. 1988. - Т.34. - №6. - С.685-689.

42. Подколзин А.А., Донцов В.И. Иммунитет и микроэлементы. М.: Медицина, 1994. - 146 с.

43. Подколзин А.А., Донцов В.И. Факторы малой интенсивности в биоактивации и иммуннокоррекции. М: Панас-Аэро, 1995. - 200 с.

44. Поллард, Дж. Справочник по вычислительным методам статистики / Дж. Поллард. М.: Финансы и статистика, 1982. - 214 с.

45. Себер Дж. Линейный регрессионный анализ / Дж. Себер. М.: Мир, 1980. - 180 с.

46. Семиглазов В.Ф. Клинико-патогепетические формы рака молочной железы (новые подходы к планированию лечения) // Хирургия. 1992. -№2. С.27-31.

47. Семиглазов В.Ф., Моисеенко В.М., Харикова Р.С. и др. Факторы риска рака молочной железы // Вопр. онкологии. 1992. - Т.38. - №1. -С.34-42.

48. Семиглазов В.Ф., Нургазиев К.Ш., Арзуманов А.С. Опухоли молочной железы (лечение и профилактика). Алматы, 2001.

49. Серова Н.Н., Колычева Н.И., Позднякова А.П., Абдрахимов Б.Е. Рак молочной железы в Казахстане // Вопр. онкологии. 1990. - Т.36. - №3. - М.291-295.

50. Скальный А.В. Эколого-физиологическое обоснование эффективности использования макро- и микроэлементов при нарушении гомео-стаза у обследуемых из различных регионов: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2000. - 43 с.

51. Скальный А.В., Запруднов A.M., Скальная М.Г. и др. Нарушение минерального обмена у детей в г. Москве: Информационное письмо №15. Утверждено КЗ г. Москвы 19.09.2000. М., 2000. - 27 с.

52. Степанов Ю.М. Коррекция нарушений кислородно-транспортной функции эритроцитов в процессе опухолевого роста с помощью препаратов цинка, кобальта и меди: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1896. - 21 с.

53. Сусликов B.JI. Геохимическая экология болезней. Атомовпты. -М.: Гелиос АРВ, 2000. 572 с.

54. Трусов B.C., Белицкий Г.А., Пылев J1.H., Кобляков В.А. Механизмы действия и классификация химических канцерогенов // Канцерогенез / ред. Д.Г. Заридзе. М.: Медицина, 2004. - С.218.

55. Улахович Н.А. Комплексы металлов в живых организмах // Со-ровский образовательный журнал. 1997. - №28. - С.27-32.

56. Фейнман Р. Фейнмановские лекции по физике / Р. Фейнман, Р. Лейтон, М. Сэндс // Вып.1. М.: Мир, 1967. - 167 с.

57. Худалей В.В. Мизгирев И.В. Пути развития и перспективы экологической онкологии // Вопросы онкологии. 1997. - №1. - С.116.

58. Цветков М., Цачев К., Симеонов П. и др. Уровень микроэлементов у больных раком предстательной железы // Хирургия. 1986. - №2. -С.41-43.

59. Цицин Н.А. Металлические травы // Химия и жизнь. XXI век. -2000. №6.

60. Acuna-Castill, Morales В., Huidobro-Toro P. Zinc and cooper modulate differentially the P2X4 receptor // J. Neurochem.-2000/-V/74-P.1529-1537.

61. Adami H.O. Breast cancer incidence and mortality. Aspects on aetiology, time trends and curability. //Acta Chir. Scand. Suppl. 1984;519:9-14.

62. Althuis M.D., Dozier J.M., Anderson W.F., Devesa S.S., Brinton L.A. Global trends in breast cancer incidence and mortality 1973-1997.// Int. J. Epidemiol. 2005Apr; 34(2):405-12.

63. Andreasen A.H., Andersen K.W., Madsen M., Mouridsen H., Ole-sen K.P., Lynge E. Regional trends in breast cancer incidence and mortality in Denmark prior to mammographic screening.// Br. J. Cancer. 1994Jul; 70(1): 133137.

64. Andrieu N., Prevost Т., Lifanova Y., et al. Variations in the interactions between familial and reproductive factors on the risk of breast ancer according to age, menopausal status and degree of familiarity// Int/Epidem.-2000.-vol.29.-P.214-223

65. Aubry C., Deschamps J. Depistage du cancer du sein par l'anto-examen.// Concours med.,1990,N5,C.434-437.

66. Badrul A.C., Ranjit K.C. // Immunol. Lett.-1989. -Vol.22. -P.22332238.

67. Barchielli A., Paci E. Trends in breast cancer mortality, incidence, and survival, and mammographic screening in Tuscany, Italy .//Cancer Causes Control. 2001 Apr;12(3):249-55.

68. Barbone F., Filiberti R., Franceschi S., Talamini R., Conti E., Mon-tella M., LaVecchia C. Socioeconomic status, migration and the risk of breast cancer in Italy.// Int. J. Epidemiol. 1996 Jun;25(3):479-87.

69. Бах В., Blundell T.L., Murrey-Rust J., McDonald N.Q. Structure of mouse 7S NGF: a complex of nerve growth with four binding proteins // Structure.- 1997.-V.5.-N.10.-P. 1275-1285.

70. Becker N. Development of the incidence and mortality of breast cancer//Radiologe. 2001Apr; 41(4):337-43.

71. Beji N.K., Reis N. Risk factors for breast cancer in Turkish women: a hospital-based case-controlstudy // Eur. J .Cancer Care (Engl). 2007 Mar; 16(2): 178-84.

72. Beral V. Million Women Study Collaborators. Breast cancer and hormone-replacement therapy in the Milion Women Study // Lancet.-2003.-vol.362.-P.419-427.

73. Botha J.L., Bray F., Sankila R., Parkin D.M. Breast cancer incidence and mortality trends in 16 European countries.// Eur. J. Cancer. 2003 Aug; 39(12): 1718-29.

74. Boyle P. Epidemiology of breast cancer // Baillieres Clinical On-cology.-1988.-v.2.-P.109-l 18.

75. Bray F., McCarron P., Parkin D.M. The changing global patterns of female breast cancer incidence and mortality .//Breast Cancer Res. 2004; 6(6):229-39.

76. Broeders M., Peer P., Staatman H., Beex L., Hendriks J., Holland R., Verbeek A. Diverging breast cancer mortality rates in relation to screening? //Int. J. Cancer2001, 92, N2, C.303-308.

77. Burtis C.A., Ashwood E.R. Tietz textbook of clinical chemimistry.

78. Philadelphia, London, Montreal, Sydney, Tokyo:W.B.Saunders Company, 1999, p.982-1054

79. Cady B. Breast cancer in the third millennium. // J. Surg. Oncol. 2001, 77, N4, C.225-232.

80. Cancer incidence in five continents. 2003.

81. Chen К., He M., Dong S., Wang J. Incidence, mortality and survival rates of female breast cancer in Tianjin,China // Zhonghua Zhong Liu Za Zhi. 2002 Nov; 24(6): 573-5.

82. Chu K.C., Tarone R.E., Kessier L.G., Ries L.A., Hankey B.F., Miller B.A., Edwards B.K. Recent trends in U.S. breast cancer incidence, survival, and mortality rates// J. Natl. Cancer Inst. 1996 Nov; 88(21): 1571-9.

83. Clamp A., Danson S., Clemons M. Hormonal risk factors for breast cancer: identification, chemoprevention and other intervention strategies// Lancet Oncol.-2002.-vol.3.-p.611-619.

84. Clarke C.A., Glaser S.L., West D.W., Ereman R.R., Erdmann C.A., Barlow J.M., Wrensch M.R. Breast cancer incidence and mortality trends in an affluent population: MarinCounty, California, USA, 1990-1999.// Breast Cancer Res. 2002;4(6):R13.

85. Claus E., Riach N., Thompson W. // Amer.J. Hum.Genet., 1991, N48, p.232-242.

86. Colemam J.E. Zinc enzymes.// Curr.opin.chem.boil .-1998.-V.2.-P.222-234.

87. Collaborative group on hormonal factors in breast cancer. Breast cancer and hormone replacement therapy: collaborative reanalysis of data from 51 epidemiological studies of 52705 women with breast cancer // Lancet.-1997.-vol.350-P. 1047-1059.

88. Constantino J.P., Gail M.H., Pee D., et al. Validation studies for model protecting the risk of invasive and total breast cancer incidence // J. Nat. Cancer Inst.-1999.-vol. 91/-p.l541-1548.

89. Dagatti M.S., Poletto L., Maris Pezzotto S. Mortality rate trends for breast cancer in Rosario, Argentina. Association with socioeconomic factors.// Ginecol. Obstet. Мех. 2002Jun; 70:275-80.

90. Dano H., Hansen K.D., Jensen P., Petersen J.H., Jacobsen R., Ewertz M., Lynge E. Fertility pattern does not explain social gradient in breast cancer in Denmark.//Int. J. Cancer. 2004Sep; lll(3):451-6.

91. Davis C.D., Milne D.B., Nielsen F.H. Changes in dietary zinc and copper affect zinc-status indicators of postmenopausal women, notably, extracellular superoxide dismutase and amyloid precursor proteins // Am. J. Clin. Ntr.-2000.-V.71.-N3.-P.781-788

92. John E.M., Schwartz G.G., Dreon D.M., Koo J. Vitamin D and breast cancer risk: the NHANES I Epidemiologic follow-up study, 1971-1975 to 1992. National Health and Nutrition Examination Survey. Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 1999 May;8(5):399-406.

93. Ferlay J., Black R., Whelan S.L, Parkin D.M. // IARC Cancer Base No.3. Lyon, France: International agency for Research on Cancer, 1998. P 3456.

94. Fisher В., Constantino J.P., Wickerham L.D. et al. Tamoxifen for prevention of breast cancer: report of the National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project P-l Study // J.Nat.Cancer lnst.-.-1998.-Vol.90.-P.1371-1388.

95. Freedman D.M., Dosemeci M., McGlynn K. Sunlight and mortality from breast, ovarian, colon, prostate, and non-melanoma skin cancer: a composite death certificate based case-control study // Occup. Environ. Med. 2002 Apr;59(4):257-62.

96. Gail M.H.,Brinton L.A., Byar D.P. et al. Projecting individualizedprobabilities of developing breast cancer for white femailes who are being examine annually // J.Nat.Cancer Inst.-1989.-vol.81.-P.1879-1989.

97. Garfinkel L., Boring C.C., Heath C.W. Jr. Changing trends. An overview of breast cancer incidence and mortality.// Cancer. 1994Jul; 74(1 Suppl):222-7.

98. Garland F.C., Garland C.F., Gorham E.D., Young J.F. Geographic variation in breast cancer mortality in the United States: a hypothesis involving exposure to solar radiation.// Prev. Med. 1990 Nov;19(6):614-22.

99. Gastrin G., Miller A.B., To T, Aronson K.J., Wall С., Наката M., Louhivuori K., Pukkala E. Incidence and mortality from breast cancer in the Mama Program for Breast Screening in Finland, 1973-1986.// Cancer. 1994 Apr; 73(8):2168-74.

100. Gathani Т., Beral V. Hormone replacement therapy and breast cancer in postmenopausal women // Hormones, age and cancer / Ed.L.Berstein.-St.Petersburg: Nauka, 2005.-P. 186-206.

101. Gaudette L.A., Silberberger C., Altmayer C.A., Gao R.N. Trends in breast cancer incidence and mortality. //Health Rep. 1996 Autumn;8(2):29-37(Eng); 31-40(Fre).

102. Ghys Roger. Natural history of benugn and malignant breast tumours seen in screening center.// Cancer,1986,v.57,№8,p.l618-26.

103. Glass A.G., Hoower R.N. Rising incidence of breast cancer. //J.Natl.Cancer Inst. 1990,82, P.693-696.

104. Gould J.M., Sternglass E.J., Sherman J.D., Brown J., McDonell W„ Mangano J.J. Stroncium-90 in deciduous teeth as a factor in eartly childhood cancer//Int. J. Healtrh Serv.-2000.-V.30-N3.-P.515-539.

105. Grant W.B. An estimate of premature cancer mortality in the U.S. due to inadequate doses of solar ultraviolet-B radiation. // Cancer. 2002 Mar 15;94(6): 1867-75.

106. Grant W.B. An ecologic study of dietary and solar ultraviolet-B links to breast carcinoma mortality rates.// Cancer. 2002 Jan 1;94(1):272-81.

107. Grant W.B. Ecologic studies of solar UV-B radiation and cancer mortality rates. // Recent Results Cancer Res. 2003;164:371-7.

108. Greenberg, R. Medical Epidemiology / R. Greenberg, S. Daniels, D. Flanders // Lange Medical Books, NY, 2001. 215 p.

109. Harris В. et al. Risk of cancer of the breast after legal abortrion during first trimester.//BritMed J., 1989,299, (6713): 1430-2.

110. Holland D.R., Cousens L.S., Meng W., Matthews B.W. Nerve growth factor in different crystal forms displays structural flexibility and reveals zinc binding sites // J.Mol.Biol.-1994.-V.239.-N3.-385-400.

111. Holt B.M., Simoes E.J., Chang J., Jackson-Thompson J. Breast cancer incidence and mortality trends in Missouri // Mo Med. 1998 Apr; 95(4): 165-9.

112. Howe H. et al. Early Abortion and breast cancer risk among women under age 40. //Int.J.Epidemiol. 1989, v.l8,N2, 300-308.

113. Hulka B.S. Hormone-replacement therapy and the risk of breast cancer.// CA,1990,v.40 N5, P.289-296.

114. John E.M., Schwartz G.G., Dreon D.M., Koo J. // Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 1999, May;8(5):399-406.

115. Kathlenen I. et al. Hysterectomy, tubal sterilization and the risk of breast cancer. Amer.J.Epidemiol.,1988, v.127, №6,p. 1192-1201.

116. Kvale G.,Heuch I. Lactation and cancer risk.// J.Epidemiol, and Community Health.,1987, 42, 1.30-37.

117. Kuramoto Y., Igarashi Y., Sato S., Tagami H. Acquired zinc deficiency in two breast fed mature infants // Acta dermatovenerol.-1986.-vol.66.-N.4.-p.359-361.

118. LaVechia С., Decarli A., Fassoli M., et al., Oral contraceptives and cancer of breast and of the female genital tract. Interim results from a case-control study // Brit.J.Cancer.-1986.-vol.54/-N2.-p.311-317.

119. Lacey J.V., Devesa S.S., Brinton L.A. Recent trends in breast cancer incidence and mortality. // Environ. Mol. Mutagen. 2002;39(2-3):82-8.

120. Lagerlund M., Bellocco R., Karlsson P., Tejler G., Lambe M. Socio-economic factors and breast cancer survival-a population-based cohort study (Sweden) // Cancer Causes Control. 2005May; 16(4):419-30.

121. Lantz P.M., Booth K.M. The social construction of the breast cancer epidemic.// Soc. Sci. Med. 1998Apr; 46(7):907-18.

122. Lawson J.S. The link between socioeconomic status and breast can-cer~a possible explanation.// Scand. J. Public. Health. 1999 Sep;27(3):203-5.

123. Layde P., et al. The independent associations of parity, age at first pregnancy and duration of breast feeding // J. Clin. Epidemiol., 1989, 42(10), 963-973.

124. Lipkin M., Nevvmark H.L. Vitamin D, calcium and prevention of breast cancer: a review.// J. Am. Coll. Nutr. 1999 Oct; 18(5 Suppl):392S-397S. Review.

125. Lip worth L., Katsouyanni K., Ekbom A., Michels K.B., Trichopou-los D. Abortion and the risk of breast cancer: a case-control study in Greece // Int. J. Cancer. 1995 Apr; 61(2): 181-4.

126. Lopez-Rios O., Lazcano-Ponce E.C., Tovar-Guzman V., Hernandez-Avila M. Epidemiology of cancer of the breast in Mexico. Consequences of demography transition//Salud. PublicaMex. 1997 Jul-Aug; 39(4):259-65.

127. Luke C., Nguyen A.M., Priest K., Roder D. Female breast cancers are getting smaller, but socio-demographic differences remain // Aust. N. Z. J. Public. Health. 2004 Aug;28(4):312-6.

128. Mackillop W.J., Zhang-Salomons J., Groome P.A., Paszat L., Holowaty E. Socioeconomic status and cancer survival in Ontario. //J. Clin. Oncol. 1997 Apr; 15(4): 1680-9.

129. McCredie M., Paul C., Skegg D.C., Williams S. Breast cancer in Maori and non-Maori women.// Int. J. Epidemiol. 1999Apr; 28(2): 189-95.

130. Maltony G., Rosseli del Turco M., Carli S. Epidemiologi del carcinoma mammario. // Agromenti oncol., 1989, 10, N1, P.83-84.

131. Mangano J.J., Sternglass E.J., Gould J.M., Sherman J.D., Broun J., McDonnell W. Stroncium-90 in newborns and childhood disease // Arch. environ, health. -2000. -V. 55. -N4. -P.240-244.

132. Melbye M., Wohlfahrt J., Olsen J.H., Frisch M., Westergaard Т., Helweg-Larsen K., Andersen P.K. Induced abortion and the risk of breast can-cer.//N. Engl. J. Med. 1997Jan; 336(2):81-5.

133. Mettlin C. Global breast cancer mortality statistics.//CA Cancer J Clin. 1999 May-Jun; 49(3): 138-44.

134. Minelli L., Stracci F., Prandini S., Falsettini E., Fusco-Moffa I., La Rosa F. Breast cancer incidence, mortality and survival in the Umbria region of Italy (1978-1999).//Eur. J. Cancer Prev. 2004Dec; 13(6):485-9.

135. Modan В., Ron E., Lerner-Geva L., Blumstein Т., Menczer J., Ra-binovici J., Oelsner G., Freedman L., Mashiach S., Lunenfeld B. Cancer incidence in a cohort of infertile women // Am. J. Epidemiol. 1998 Jun; 147(11):1038-42.

136. Mukherjee M.D., Sandstead H.H., Ratnaparkhi M.V., et al. Meter-nal zinc, iron, folic acid and nutriture and outcome of human pregnancy // Amer. J. Clin. nutr.-1984.-v.40.-Pt.3.-P.496-507.

137. Nab H.W., Voogd A.C., Crommelin M.A., Kluck H.M., vd Heijden L.H., Coebergh J.W. Breast cancer in the southeastern Netherlands, 1960-1989: trends in incidence and mortality.// Eur. J. Cancer. 1993; 29A( 11): 1557-9.

138. Negri E., et al. Risk factors for breast cancer // Amer. J. Epidemiol.1988, v.128, p.1207-1215.

139. Newcomb P.A., Lantz P.M. Recent trends in breast cancer incidence, mortality, and mammography // Breast Cancer Res Treat. 1993 Nov; 28(2):97-106.

140. Newmark H.L. Vitamin D adequacy: a possible relationship to breast cancer. Adv. Exp. Med. Biol. 1994;3 64:109-14. Review.

141. Nigita G.// Preliminary report. G. Ital. Oncol., 1985, 5, N4, p.307310

142. Okobia M.N., Bunker C.H. Case-control study of risk factors for breast cancer in Nigerian women.// Int. J. Cancer. 2006 Nov l;119(9):2179-85.

143. Oksbjerg S., Mellemkjoer L., Johansen C. Incidence and mortality of breast cancer among women in Denmark 1943-1992 // Ugeskr. Laeger. 1997Nov; 159(48):7134-40.

144. Olivotto I.A., Kan L. Screening mammograms: who and how often?// Brit. Columbia Med.J. 1999,41, N10, P.498-500.

145. Olsson H., Bladstrom A. A cohort study of reproductive factors and family history of breast cancer in southern Sweden.//Breast Cancer Res. Treat. 2002Dec; 76(3):203-9.

146. Paul C., et al., Oral contraceptrives and risk of breast cancer // Int.J.Cancer.-1990.-vol.46.-p.366-373.

147. Peria M.M.O., Lee J., Thiele D.J. A delicate balance: homeostatic control of copper uptake and distribution // J. Nutr.-1999.-v.l29.P.1251-1260.

148. Phillips J., Smith E.D. Breast cancer controle and African American woman.// Cancer Invest. 2001, 19, N3, P.273-280.

149. Quinn M., Allen E. Changes in incidence of and mortality from breast cancer in England and Wales since introduction of screening. United Kingdom Association of Cancer Registries// BMJ. 1995Nov; 311(7017): 1391-5.

150. Ranvihar В., Privic Z.M., Kosmelj К., et al., A case-controle study of breast cancer .- in relation to oral contraceptive use in Slovenia// Neoplas-ma.-l 988.-vol.35.Nl.-p. 109-121.

151. Research Group for population based cancer registration in Japan. Cancer incidence rates in Japan In 1985.//Jpn J.Clin.Oncol., 1990, 20, P.212-218.

152. Rettig В., Horton M. Breast cancer in Nebraska: recent trends in incidence, mortality, and screening.//Nebr. Med. J. 1996Mar; 81(3):63-9.

153. Robertson C., Boyle P. Global breast cancer mortality statistics.//CA Cancer J Clin. 1999 May-Jun; 49(3):138-44.

154. Rosenberg L., et al. Breast cancer in relation to the occurrence and time of inced and spontaneous abortion. //Amer. J .Epidemiol., 1988, 127,5.981989.

155. Rostgaard K., Vaeth M., Hoist H., Madsen M., Lynge E. Age-period -cohort modeling of breast cancer incidence in the Nordic continents.// Statist.Med. 2001, 20,N1, P.47-61.

156. Santen R.J. Risk of breast cancer with progestins: critical assessment of current data// Steroids.-2003.-vol.68.-P.953-964.

157. Schlesselman J.J. Cancer of breast and reproductive tract in relation to use of oral contraceptives // Contraception //-1989.-vol.40,Nl.-p.2-38.

158. Shankar A.H., Prasad A.S. Zinc and immune function: the biological basis of altered resistance to unfection // Am.J.Clin.nutr.-1998.-V.68 (suppl.),P.447-463.

159. Shantakumar S., Terry M.B., Teitelbaum S.L., Britton J.A., Milli-kan R.C., Moorman P.G., Neugut A.I., Gammon M.D. Reproductive factors and breast cancer risk among older women.//Breast Cancer Res. Treat. 2007 May; 102(3):365-74. Epub 2006 Oct 11.

160. Shils M.E., Olson j.A.,Shike M. Modern nutrition in health anddiseases.-Philadelphia, Baltimore, Hong Kong, London, Munich, Sydney, Tokyo:A Waverly Company.-1994.-V.l.P.l 12-286.

161. Shrabel F.R. Breast Cancer. What the history can tell you about the risk and what you can tell your patient // Consultant.-1998.-N9.-2083-2097.

162. Smith C.L, Kricker A., Armstrong B.K. Breast cancer mortality trends in Australia: 1921 to 1994.//Med. J. Aust. 1998Jan; 168(l):ll-4.

163. Sondik. E.J. Breast cancer trends. Incidence, mortality, and survival// Cancer. 1994Aug; 74(3 Suppl):995-9.

164. Stahlberg C., Pedersen A.T., Lynde E., et al. Increased risk of breast cancer following different regimes of hormone replacement therapy frequently used in Europe // Int.J.Cancer.-2004.-vol.l09.-P.721-727.

165. Strax Ph. Factors to be considered in organizing systems for breast Cancer detection. // Cancer, 1989, v.64, P.2699-2701.

166. Swedney J.D., et al. Hyper zincuria and hypozincemia in patients treated with cisplatin // Cancer.-1989.-vol.63.-N.ll.-P.2093-2095.

167. Tashiro H., Nomura V., Hisamatu K.J. —J.cancer Clin. 1990,v.36,№12,p.:2127-21.

168. Trichopoulous D., Hseih C.-C., Mac Mahon В., et al. Age at any birth and breast cancer risk // Int J.cancer.-1983-vol.31.-p.701-704.

169. Tulinius H., et al. Reproductive factors and breast cancer risk in Iceland. // Int.J.Cancer,1990, 46, p.972-975.

170. Vallee B.L., Falchuk K.H. The biochemical basis of zinc physiology // Physiol.Rev.-1993.-V.73.-P.79-18.

171. Wang H., Thoresen S.O., Tretli S. Breast cancer in Norway 19701993: a population-based study on incidence, mortality and survival.// Br. J. Cancer. 1998May; 77(9): 1519-24.

172. Webster L. Epidemiology of oral contraceptives and the risk ofbreast cancer // J. Reprod.Med.-1986.-vol.31,N.6.-P.540-545.

173. Whittaker P. Iron and zinc interactions in humans // Am.J.Clin.Nutr.-19987.-V.68 (suppl/)-P.442S-446S.

174. Willett W.C., Browne M.L., Bain C., et al. Relative weight and risk of breast cancer among premenopausal women//Am.J.Epidemiol.-19854.-v.l22.-p.731-740.

175. WHO Collaborative Study: Breast cancer and combined oral contraceptives. Brit.J.Cancer.,1990, 61, р(р.110-119.

176. Wu X.C., Andrews P.A., Correa C.N., Schmidt B.A., Ahmed M.N., Chen V.W., Fontham E.T. Breast cancer: incidence, mortality, and early detection in Louisiana,1988-1997. /Я. La State Med Soc. 2001 Apr; 153(4):198-209.

177. Wrensch M., Chew Т., Farren G., et al. Risk factors for breast cancer in population with hight incidence rates // Breast Cancer Res.-2003.-vol.5.-P.88-102.

178. Wynder E., FuJito Y., Harris R., Hirayama T. Comparative epidemiology of Cancer between the United States and Japan//Cancer (Philad.), 1991, v.67, N3., P.745-750.

179. Xue F., Michels K.B. Intrauterine factors and risk of breast cancer: a systematic review and meta-analysis of current evidence. //Lancet Oncol. 2007 Dec; 8(12):1088-100.

180. Yabroff K.R., Gordis L. Does stage at diagnosis influence the observed relationship between socioeconomic status and breast cancer incidence, case-fatality, and mortality? // Soc. Sci. Med. 2003Dec; 57(12):2265-79.

181. Zaridze D., Lifanova Y., Maximovich D., et al. Diet alcohol consumption and reproductive factors in case-controle stugy of breast cancer.// Int.J.Cancer., 1991. V.48, P.493-501.

182. Ziegler R. et al. Migration patterns and breast cancer risk in Asian-American women. J.Nat.Cancer Inst., 1993, V.85, P.1819-1827.

183. Zumoff B. // Anticancer Res., 1988, 8, N4, P.627-636.