Влияние сплавов титана на состояние полости рта у пациентов с различными ортопедическими конструкциями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Михайлова, Мария Владимировна

• Михайлова, Мария Владимировна
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Михайлова, Мария Владимировна

Введение.......................................................................................................................4

Глава 1. Обзор литературы......................................................................................11

1.1.Современные представления о гомеостазе полости рта и факторах, влияющих на него.................................................................................................11

1.2 Влияние ортопедических конструкций на состояние полости рта............16

1.3 Современные представления о сплавах, используемых в стоматологии .. 24

1.4 Материалы, используемые для изготовления бюгельных протезов.........31

1.5 Применение титановых сплавов в ортопедической стоматологии............35

Глава 2. Материалы и методы исследования.........................................................41

2.1 Материалы исследования.............................................................40

2.1.1. Группы обследованных пациентов...........................................................42

2.1.2. Титановые сплавы , применяемые в исследовании и методы их обработки в зуботехнической лаборатории..........................................46

2.2. Методы исследования...................................................................................50

2.2.1. Клинические методы исследования......................................................50

2.2.2. Лабораторные методы исследования....................................................57

2.3. Статистические методы обработки результатов исследования................66

Глава 3. Результаты собственных исследований...................................................68

3.1. Характеристика пациентов, включенных в исследование..................68

3.2. Результаты индексной оценки состояния органов и тканей полости рта.............................................................................................74

3.3. Результаты определения налета на ортопедических конструкциях......93

3.4. Результаты измерения рН слюны................................................102

3.5. Результаты микробиологического исследования............................111

3.6. Результаты анализа растровой электронной микроскопии и энергодисперсионной спектрометрии сплавов ортопедических конструкций...............................................................................115

3.7. Результаты исследования зубодесневой жидкости..........................124

3.8. Результаты измерения электрохимических потенциалов в полости рта.. ................................................................................................129

3.8.1 Результаты визуальной оценки прогноза влияния сплавов титана на состояние полости рта........................................................................................140

3.8.2 Сравнительный анализ разницы полученных электрохимических потенциалов.........................................................................................................144

Глава 4. Обсуждение результатов исследования.................................................146

Заключение..............................................................................................................152

Выводы.....................................................................................................................154

Практические рекомендации................................................................................156

Список сокращений................................................................................................156

Список литературы.................................................................................................158

Приложение...................................................................................177

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние сплавов титана на состояние полости рта у пациентов с различными ортопедическими конструкциями»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Для проведения успешного ортопедического лечения и долгосрочного функционирования ортопедических конструкций из сплавов титана, необходимо знать, как повлияет этот сплав на состояние полости рта. Большинство научных работ посвящено теме изучения влияния металлических сплавов, включая и титановых на состояние полости рта у пациентов с ортопедическими конструкциями (Дашкова М.С.,2007; Зубкова Я.Ю.,2007; Микрюков В.В.,2012; Мушеев И.У.,2008; Турушев В.И., 2005; Федурин С.С.,2013; Хван В.И., 2010; Олесова В.Н., 2013), все они свидетельствуют о высоком уровне влияния металлических сплавов на слизистую оболочку полости рта. В проведенных ранее исследованиях, других авторов, имеются указания о влиянии вредных привычек и коморбидной патологии, на состояние ротовой полости, с установленными металлическими протезами (Агеева Н.Г. и соавт., 2008; Перова М.Д.,2005; Сударикова Н.А.,2011; Aizen E., Feldman P., Madeb R. Etal., 2004). В ортопедической стоматологии на сегодняшний день применяется большое количество различных металлических сплавов для изготовления зубных протезов. Имеющиеся исследования процессов воздействия металлических зубных протезов на организм человека свидетельствуют, что ионы металлов, выделяющиеся в ротовую полость, в силу значительной проницаемости слизистой оболочки полости рта, резорбируются ею (Тушина Т.В., 2007).

Кроме того, сплавы металлов в полости рта подвергаются электрохимической коррозии, возможным возникновениям реакции гальванизма, вследствие чего возникают такие заболевания, как гальваноз, красный плоский лишай, кандидоз (Арунов Т.И.,2010; Рединов И.С., 2010; Кожевников С.В., 2010). Гальванические процессы, вызванные разнородными сплавами надо дифференцировать с общесоматическими заболеваниями (Дубова Л.В., и др.,2016). Однако следует отметить, что в

большинстве работ по изучению влияния металлических ортопедических конструкций на состояние полости рта оценивались свойства нержавеющей стали, кобальтохромовых и никельхромовых сплавов и т.д. При этом, остаются изучены не до конца все характеристики титановых сплавов, применяемых для различных ортопедических конструкций, поскольку для литья титана и фрезерования требуется специальное оборудование.

Фрезерование каркасов ортопедических конструкций из фрезеруемого титанового сплава применяется намного реже, чем литье сплавов титана. Но в связи с активным внедрением в практику CAD/CAM технологий и применения в ней титановых сплавов для фрезерования, требования к ним возрастают, по точности и прецизиозности (Ряховский А.Н., 2011). Предъявляются высокие требования к совместимости с другими материалами, применяемыми не только в ортопедической стоматологии, но и в терапевтической, ортодонтической.

В этой связи, несмотря на превосходные свойства биосовместимости титана, легкость и прочность конструкций из него, клинического и технологического опыта работы с титановыми сплавами в настоящее время явно недостаточно (Иванцов О.А.,2004; Конюхова С.Г., 2004).

Практически отсутствуют сведения о влиянии сплавов титана на состояние микробиома полости рта и свойства ротовой жидкости, а также контактное электрохимическое взаимодействие этих сплавов с другими стоматологическими сплавами.

В связи с этим представило интерес провести изучение влияния сплавов титана на состояние полости рта у пациентов с различными ортопедическими конструкциями, изучить особенности применения сплавов титана для литья и фрезерования, применяемых в зуботехнической лаборатории.

Степень ее разработанности

Большинство научных работ посвящено ортопедическому лечению с помощью как съемных, так и несъемных конструкций изготовленных из различных сплавов. Во многих работах изучается влияние протезных материалов на состояние отдельных характеристик состояния полости рта. Также, практически отсутствуют сведения о влиянии сплавов титана на состояние микрофлоры полости рта и свойства ротовой жидкости, а также контактное электрохимическое взаимодействие этих сплавов. В связи с этим необходимо изучение влияния различных ортопедических конструкций из сплавов титана на состояние полости рта.

Цель исследования

Повышение качества ортопедического лечения с использованием сплавов титана на основании изучения его влияния на органы и ткани полости рта.

Задачи исследования

1. На основании рН-измерений выявить влияние ортопедических конструкций из сплавов титана на изменения показателей водорода в слюне.

2. Разработать систему электродов с различной степенью кривизны и возможностью многократной стерилизации, для измерения электрохимического потенциала в полости рта.

3. Изучить влияние титановых сплавов на показатели гигиены в полости рта.

4. По полученным данным с использованием растрового электронного микроскопа дать сравнительную оценку качества поверхности ортопедических конструкций из сплавов титана.

5. Определить преимущества применения ортопедических конструкций из сплавов титана перед другими материалами.

Научная новизна исследования

• Впервые на основании измерения, модифицированным аппаратом, электрохимических потенциалов в полости рта и растровой электронной микроскопии проведен сравнительный анализ сплавов титана для литья и фрезерования. Впервые установлено: что среднее значение разницы потенциалов у пациентов с ортопедическими конструкциями из литьевого титана, составило 47,8±0,41 мВ, а у пациентов с протезами из фрезеруемого сплава титана, среднее значение составило 39,86±0,33мВ.

• Впервые проведено сравнительное исследование сплавов титана для различных методик изготовления ортопедических конструкций их влияние на водородные показатели слюны. Установлено: что измерение рН-метрии у пациентов с ортопедическими конструкциями из литьевого сплава титана, изготовленными зуботехническим методом литья среднее значение составило 6,83±0,64, а у пациентов с ортопедическими конструкциями из фрезеруемого сплава титана среднее значение составило 7,07±0,66.

• Усовершенствована методика измерения электрохимических потенциалов в полости рта, с применением предложенных нами электродов. Установлена точность ее проведения с погрешностью измерения в 0,02 мВ.

Научно-практическая значимость работы.

1. Усовершенствованна методика измерения электрохимических потенциалов в полости рта, на основе разработанной системы стерилизуемых электродов.

2. Разработаны клинические рекомендации оказания помощи пациентам реабилитированных с применением ортопедических конструкций на основании титановых сплавов.

3. Произведена клинико-лабораторная и инструментальная оценка преимущества применения протезов, изготовленных из сплавов титана для фрезерования, изготовленных по CAD/CAM технологии, в том числе и по результатам наблюдения за пациентами в определенные сроки.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Наиболее физиологичными являются бюгельные протезы из сплавов титана по отношению к другим материалам, вследствие проявления инертных свойств в полости рта.

2. Сплавы на основе фрезеруемого титана, обеспечивают наилучшее качество поверхности изготовленных конструкций, они имеют технологические преимущества, перед сплавами для литья.

3. На поверхности ортопедических конструкций образуется разная шероховатость, в процессе фрезерования происходит предварительная полировка конструкции в самой CAD/CAM системе, у литых конструкций этого нет, добиться такого качества поверхности невозможно.

4. Профилактикой возникновения гальванического синдрома, является изготовление ортопедических конструкций из фрезеруемого сплава титана, так как на основании лабораторных исследованиях установлено: что в саму структуру сплава после его фрезерования на его выходе не образуются примеси, содержание чистого титана составило более 93,43%.

Личный вклад автора

Автору принадлежит ведущая роль в выборе направления исследования, анализе и обобщении полученных результатов. В работах, выполненных в соавторстве, автором лично проведено моделирование процессов, мониторинг основных параметров, аналитическая и статистическая обработка, научное обоснование и обобщение полученных результатов. Вклад автора является определяющим и заключается в непосредственном участии на всех этапах исследования: от постановки задач, их экспериментально-теоретической и клинико-лабораторной реализации до

обсуждения результатов в научных публикациях и докладах и их внедрения в практику.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Диссертация соответствует паспорту научной специальности 14.01.14-«Стоматология»; формуле специальности: стоматология - область науки, занимающаяся изучением этиологии, патогенеза основных стоматологических заболеваний (кариес зубов, заболевания пародонта и др.), разработкой методов их профилактики, диагностики и лечения. Совершенствование методов профилактики, ранней диагностики и современных методов лечения стоматологических заболеваний будет способствовать сохранению здоровья населения страны; области исследования согласно пункту 1,2,6; отрасли наук: медицинские науки.

Апробация результатов исследования

Основные результаты исследования доложены на совместной научной конференции кафедры ортопедической стоматологии, кафедры терапевтической стоматологии, кафедры пропедевтической стоматологии 22 декабря 2017 года. Количество обследуемых в каждой группе статистически обосновано и достаточно для получения достоверных результатов. Первичная документация проверена комиссией в соответствии с приказом ректора ФГАОУ ВО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России от 19 октября 2017 года №229/р.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в практику отделения ортопедической стоматологии Клинического центра ФГАОУ ВО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), а также включены в лекционный курс и практические занятия студентов стоматологического факультета ФГАОУ ВО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).

Публикации

По материалам исследования опубликовано 14 научных публикаций, из них 1 патент на изобретение, 7 в ведущих рецензируемых журналах, входящих в перечень Высшей аттестационной комиссии Минобразования и науки Российской Федерации и 2 входящие в международную базу цитирования Scopus, 4 сборника по итогам научно-практических конференций.

Структура диссертационной работы.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, списка литературных источников. Работа изложена на 181 страницах машинописного текста, содержит 32 таблицы, 50 рисунков. Список литературы включает 163 источник, из них 130 отечественных и 33 зарубежных. Все материалы, представленные в диссертации, обработаны и проанализированы лично автором.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления о гомеостазе полости рта и факторах, влияющих на него

Гомеостаз, представляет собой динамическое равновесие, которое обеспечивается путем способности взаимодействующих компонентов к сохранению постоянства внутренней среды за счет скоординированного реагирования клеточных и тканевых структур на различных уровнях обеспечения жизнедеятельности. Иными словами, основной задачей этой системы является восстановление утраченного равновесия и преодоление сопротивления внешней среды [10, 11, 21]. В этом отношении ротовая полость человека, являющаяся уникальной микробиотической системой, предопределяет состояние гомеостаза, привлекая к участию не только местные патофизиологические механизмы, но и вовлекая системный уровень организации в целом [64]. Высокая частота поражения органов и тканей полости рта в значительной степени обусловлена особенностями их строения и функций, постоянным контактом с внешней средой, наличием микрофлоры, разнообразием видов нагрузки [13].

Органы ротовой полости покрывает слизистая оболочка, ее целостность и функционирование, как гомеостатической системы во многом обуславливает защитные функции организма, а также состояние метаболических процессов, происходящих в полости рта под воздействием экзогенных факторов [50, 145]. Особенностями строения слизистой оболочки полости рта, отличающими ее от выстилающих оболочек других органов и систем, являются: повышенная регенеративная способность, устойчивость к воздействию физических, химических раздражителей и инфекционных агентов. Все это возможно благодаря эпителию, который покрывает слизистую оболочку полости рта [21].

Не маловажным компонентом гомеостатического равновесия слизистой оболочки полости рта является слюна, которая принимает участие в механической и химической переработке пищи, в поддержании рН-баланса, в активации антибактериальных механизмов иммунного и не иммунного происхождения, а также обладает реминерализующем воздействием [82, 164]. Защитные свойства слюны реализуются за счет ряда биологически активных веществ: гликопротеидов, муцина, секреторного иммуноглобулина А; ряда протекторных лизосомальных ферментов: (фосфатаз, лизоцима, гиалуронидазы, РНКазы, ДНКазы и др.); а также регуляторных пептидов: (интерлейкинов (ИЛ1, ИЛ6, ИЛ8), факторов роста эпителия (EGF), нервов (NGF), ростового фактора, синтезируемого тромбоцитами (PDGFAB), основного фактора роста фибробластов (FGF)) [17, 33, 157]. Следовательно, снижение секреции слюны является триггерным фактором развития стоматологической патологии [150]. Основными свойствами слюны, ответственными за поддержание гомеостаза, выделяют:

1. Поддержание константы рН - этот показатель непосредственно влияет на активность ферментов слюны, процессы минерализации и реминерализации эмали, микроциркуляцию, активность микрофлоры, специфическую и неспецифическую резистентность тканей полости рта [3, 89, 118, 127].

2. Активность буферных систем в слюне и их соотношение с показателями антиоксидантной защиты — физиологическая антиоксидантная система (ФАС) [19];

3. Микробиологический состав слюны и обменные процессы внутри микробиоценоза [13];

4. Вязкость слюны, определяемая содержанием в ней высокомолекулярных белков и муцина, оказывает непосредственное влияние на предотвращение агрессивного воздействия патогенной флоры зубного налета на слизистую оболочку полости рта и эмаль зубов [13].

Помимо описанных компонентов, ответственных за поддержание гомеостаза слизистой оболочки ротовой полости, в обеспечении целостности и нормального функционирования слизистой оболочки ротовой полости важную роль играет состояние микробиоценоза. Он определяется совокупностью представителей различных таксономических микробиотических групп, многие из которых населяют полость рта в качестве условных патогенов и вступают в биохимические, иммунологические и прочие взаимодействия с макроорганизмом и друг с другом [122, 149, 154]. В ротовой полости формируются наиболее оптимальные условия для развития более 400 видов бактерий и около 200 видов грибов [18, 55]. Суммарно, полость рта населяет порядка 15-16% микробов от всех микроорганизмов, перманентно населяющих человеческий организм[61]. Состояние микрофлоры полости рта имеет значимость при реализации ее роли в регуляции механизмов колонизационной резистентности и представляет собой один из древнейших компонентов иммунитета. Эшелонизация микрофлоры ротовой полости и обеспечивает резистентность слизистой оболочки рта к осеменению случайной и патогенной микрофлорой, но в то же время, является первичной мишенью для патогенных факторов, прямо или опосредованно влияющих на адгезию и неспецифическую резистентность этой экосистемы [22, 116].

Эпителиальная выстилка слизистой оболочки ротовой полости занимает пограничное положение между внешней средой и обитающей микрофлорой, населяющей полость рта. В результате таких топографо-функциональных особенностей, слизистая оболочка полости рта находится под постоянным двойным влиянием - разнообразных по действию и многочисленных экзогенных факторов и регуляторных, барьерно-защитных механизмов макросистемы [61, 122]. Нарушение симбиоза микрофлоры приводит к состоянию дисбактериоза, превалирования патогенной или условно-патогенной микрофлоры, и, в итоге, к развитию стоматологической патологии[149].

Как известно, состав нормальной микрофлоры каждого биотопа макроорганизма, в том числе и ротовой полости, характеризуется относительным постоянством. Однако, как количественные показатели микрофлоры, так и видовые соотношения могут варьировать в значительной степени. На количественные и качественные показатели микрофлоры полости рта могут оказывать влияние такие факторы как:

1) состояние слизистой оболочки полости рта, особенности ее строения (десневые карманы, складки слизистой оболочки, слущенный эпителий);

2) рН, температура, окислительно-восстановительный потенциал полости рта;

3) состав ротовой жидкости;

4) состояние зубов;

5) характеристики принимаемой пищи;

6) гигиеническое состояние ротовой полости;

7) состояние функций жевания, глотания;

8) состояние резистентности макроорганизма, наличие соматической патологии, гормональный статус [43].

Любой из перечисленных факторов может оказывать влияние на отбор микроорганизмов и соотношение между популяциями бактерий.

Нарушение динамического равновесия между макроорганизмом и экзогенными факторами внешней среды приводит к трансформации микробиоценоза полости рта и развитию дисбактериоза. К числу основных причин, вызывающих нарушения микробиоценоза ротовой полости, относят:

1) снижение резистентности макроорганизма на фоне инфекционного заболевания (вирусного, бактериального), онкологической или аллергической патологии, интоксикации, иммунодефицитных состояний, приема цитостатических препаратов или лучевой терапии, нейроэндокринных расстройств;

2) нарушение видовых соотношений внутри микробиоценоза -например, на фоне лечения антибактериальными средствами; при

расстройстве слюноотделения, жевания и глотания, наличие сопутствующих патологий желудочно-кишечного тракта [25, 44, 85, 100].

Многими авторами проведены эксперименты по инкубированию микробиоты полости рта в присутствии различных образцов материалов применяемых в стоматологии, для выявления преимуществ их применения [84.85,104]. Так, по мнению Т.Д. Гасиевой пародонт при артериальной гипертензии является одним из органов мишеней, нарушение микроциркуляции в пародонте является одним из ранних признаков в данной патологии [26].

Помимо этого, видовая принадлежность и количественный состав микрофлоры полости рта меняется в возрастном аспекте, зависит от иммунного статуса организма, питания и гигиенических констант полости рта, а также от состояния зубного ряда. Увеличение количества микроорганизмов, несвойственных в норме данному биотопу, может быть и следствием, наличия ряда аномалий и дефектов в ротовой полости, которые затрудняют вымывание микроорганизмов током слюны. Доказано, что у пациентов, подвергшихся ортопедическому лечению, меняется микробиоценотическое равновесие в полости рта и возникает дизрегуляция гомеостаза данной микроэкологической системы в целом [20].

Таким образом, полость рта представляет собой уникальную микроэкологическую систему, находящуюся в постоянном контакте, как с внешней, так и с внутренней средой. При этом в полости рта поддерживается состояние гомеостаза благодаря функциям слюны, эпителия слизистой оболочки, жизнедеятельности нормальной микрофлоры данного биотопа. Сохранение гомеостаза имеет большое значение, как для поддержания здорового состояния органов и тканей полости рта, так и для внутренних органов и организма в целом. Сдвиги гомеостаза микробиоценоза полости рта могут возникать под влиянием ряда предрасполагающих факторов, среди которых важную роль играет протезирование различными ортопедическими конструкциями.

1.2 Влияние ортопедических конструкций на состояние полости

рта

Как уже упоминалось ранее, большая часть населения страдает от различных проявлений стоматологической патологии. Не смотря на многочисленные научные и клинические работы, проводимые в данном направлении, тенденция к улучшению эпидемиологической обстановки, не значительна [66, 83]. По данным литературы, нуждаемость населения в оказании ортопедической стоматологической помощи по причине вторичной адентии (наиболее распространенная патология среди всех ортопедических заболеваний)в зависимости от регионов и возрастных групп составляет более 70%, лечение которых производится методами несъемного протезирования [4, 5]. Более того, количество лиц, нуждающихся в протезировании, из года в год возрастает и имеет стойкую тенденцию к увеличению доли молодого населения. По данным ряда исследований до 30-40% пациентов имеют неблагоприятные условия для протезирования и до 20% пациентов не могут пользоваться съемными протезами, изготовленными повторно, из-за некачественного предварительного ортопедического лечения [24].

Несъемные конструкции имеют преимущества перед съемными протезами, как с эстетической, так и с функциональной точки зрения, они не нарушают функцию речи, и имеют минимальный период адаптации к протезу [34, 129]. Однако до сих пор процент осложнений после несъемного протезирования остается достаточно высоким. Кроме того, находящиеся в полости рта на протяжении длительного времени конструкционные материалы зубных протезов, могут оказывать патологическое влияние, как на ткани полости рта, так и на весь организм в целом, усугубляя при этом течение уже имеющихся заболеваний, а также способствуя возникновению новых [38].

Что касается съемного протезирования, то съемные зубные бюгельные протезы, по мнению некоторых авторов, наиболее функциональны и эффективны для массового лечения пациентов с дефектами зубного ряда, особенно, частичной адентией I и II классов [87, 112]. Однако, у большинства пациентов, нуждающихся в восстановлении целостности зубных рядов, сформировалось предвзятое негативное мнение о протезировании съемными видами протезов, обусловленное проблемами недостаточного восстановления жевательной функции и неудовлетворительными эстетическими характеристиками, а также ненадежной фиксацией протезов в полости рта [24].

Между тем, в арсенале современной стоматологии имеются технологии изготовления съемных зубных протезов с повышенной степенью удобства ношения, длительной износостойкостью и высокими эстетическими характеристиками. При этом, по мнению ряда авторов, преимуществами бюгельных протезов являются более значимые сроки полноценного использования и умеренная частота развития осложнений [16]. Так, по данным А.Б. Онуфриева (2009), сроки пользования бюгельными протезами значительно больше, чем у пластиночных и в большинстве случаев превышают 5 лет [76]. Потребность же в замене вследствие развития осложнений и возникновения дефектов на всех сроках пользования бюгельными протезами, напротив, значительно ниже, чем при использовании пластиночных протезов. Количество осложнений и дефектов при всевозможных патологиях зубных рядов, в случае протезирования бюгельными протезами, также существенно ниже, чем при пластиночных [20, 87].

Весьма сложную проблему представляет собой замещение концевых дефектов зубных рядов съемными протезами. Это обусловлено тем, что многие вопросы, касающиеся конструирования протезов без дистальной опоры, профилактики функциональной перегрузки опорных тканей протезного ложа и выбора метода крепления, до настоящего времени

остаются не до конца разработанными, а отчасти и дискуссионными [113]. К наиболее современным способам фиксации съемных протезов относятся замковые и телескопические системы, причем последние приобретают все большую популярность. Однако, если замковые крепления изучены подробно, то телескопические системы нуждаются в усовершенствовании и требуют более детального изучения [59]. Остается не до конца решенным и вопрос выбора материала для изготовления съемных протезов [30]. Помимо технических проблем протезирования съемными, а в частности, бюгельными протезами, остается по-прежнему актуальным вопрос влияния съемных протезных конструкций на состояние органов и тканей полости рта в долгосрочной перспективе.

Доказано, что конструкционные материалы изготовления зубных протезов могут оказывать отрицательное воздействие на гомеостатическое равновесие полости рта. Наличие ортопедических конструкций в ротовой полости приводит к изменению секреторной деятельности слюнных желез, более интенсивному слюноотделению, причем, с повышенной концентрацией в слюне электролитов, протекторных ферментов, биогенных аминов, а также нарушается работа буферных систем. В свою очередь, это приводит к снижению активности местного иммунитета полости рта [65, 159].

Кроме того, при проведении ряда исследований установлено, что зубные протезы приводят к серьезным иммуно-метаболическим нарушениям, активизируют перекисное окисление липидов и снижают факторы антиоксидантной защиты. Все это для организма является стрессорной реакцией на установку протеза в полость рта [3, 104]. Эти метаморфозы вовлекают в патологический процесс и неспецифические механизмы защиты на уровне местного иммунитета (снижается активность лизоцима, компонентов системы комплемента, макрофагальная активность). В области протезного ложа реактивные патологические процессы слизистой оболочки

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Михайлова, Мария Владимировна, 2018 год

Список литературы

1. Абакаров, С.И. Современные конструкции несъемных зубных протезов в ортопедической стоматологии / С.И. Абакаров // Материалы научно практической конференции «Зубной протез и плазменное напыление». - М.,2002. - С.12-14.

2. Адамчик, A.A. Эффективность современных методов комплексного лечения пациентов с дефектами зубных дуг в боковых сегментах / А.А. Адамчик: // автореф. дис. докт. мед.наук. - Волгоград, 2009. - 33 с.

3. Ажицкий, Д.Г. Антиоксидантная защита белков слюны при ортопедическом лечении в стоматологии / Д.Г. Ажицкий // Украшський стоматолопчний альманах. - 2001. - № 6.- С. 73-77.

4. Алимский, A.B. К вопросу обеспечения ортопедической стоматологической помощью лиц преклонного возраста с полным отсутствием зубов, проживающих в Москве и Подмосковье / A.B. Алимский,

B.C. Вусатый, В.Ф. Прикулс // Стоматология. - М., 2004 - №4. - С. 72.

5. Алимский, A.B. Медико-социальные и организационные аспекты современной геронтостоматологии / A.B. Алимский, B.C. Вусатый,В.Ф. Прикулс // Российский стоматологический журнал. - М., 2004 - №2. -С. 38 -40.

6. Анализ сканирующей электронной микроскопии поверхностей имплантатов после лазерного воздействия / Е.А. Морозова, С.В. Тарасенко, И.В. Тарасенко, Р.Д. Гарипов // Лазерная медицина. - 2014. - Т. 18. - № 4. -

C. 60.

7. Антоник, М.М. Сравнительный анализ результатов протезирования цельнолитыми и безметалловыми конструкциями зубных протезов / М.М. Антоник //: автореф. дисс... канд. мед.наук. - М., 2002. - 24 с.

8. Арунов, Т.И. Влияние электрохимических факторов гальваноза на течение красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта / Т.И. Арунов // Автореф. Дисс. К.м.н. - Москва, 2010 - 23 с.

9. Бабина, К.С., Выбор метода индексной оценки гигиенического состояния полости рта / К.С. Бабина, Е.В. Боровский, И.М. Макеева // Сеченовский вестник. - 2013. - № 1 (11). - С. 1014.

10. Барер, Г.М. Десневая жидкость: состав и свойства. Обзор / Г.М. Барер, В.В. Кочержинский, Э.С. Халитова //Стоматология. 1996. - Т.65. -№4-С.86-90.

11. Баркаган, З.С. Основы диагностики нарушения гомеостаза. - М., 1999. - 215 с.

12. Беда, В.И. Гальванизм у больных с несъемными металлическими зубными протезами / В.И. Беда, М.А. Ярифа// Современная стоматология. -2010. - №1. - С. 122 128.

13. Боровский, Е.В.Биология полости рта / Е.В. Боровский, В.К. Леонтьев / Изд. второе, стереотип. - М.: Мед.книга; Н. Новгород : Изд-во НГМА, 2001. - 304 с.

14. Быков Д.О. Физико-механическое обоснование требований к изготовлению бюгельных протезов с кламмерной системой фиксации из сплавов на основе титана/ Д.О. Быков, В.А. Парунов, М.В. Быкова, С.А. Муслов, Е.С. Мороков // Cathedra-Кафедра. Стоматологическое образование.-2014.-С.38-42.

15. Быков Д.О. Физико-механическое обоснование требований к изготовлению бюгельных протезов с кламмерной системой фиксации из сплавов на основе титана/ Д.О. Быков////: автореф. дис....канд. мед.наук. -Москва, 2015. - 18 с.

16. Бюгельное протезирование. Особенности конструирования / А.С. Утюж, А.В. Юмашев, Е.О. Кудасова, и др. // Учебно-методическое пособие для студентов стоматологических факультетов медицинских высших учебных заведений. - Москва, - 2017. - 190 с.

17. Вавилова, Т.П. Биохимия тканей и жидкостей полости рта / Т.П. Вавилова // Учебное пособие для студентов медицинских вузов.- М., 2011. -257 с.

18. Веселов, А.В. Микробиологические и фармако-эпидемиологические подходы к терапии кандидоза / А.В. Веселов //: автореф. дис... .канд. мед.наук. - Смоленск, 2005. - 21 с.

19. Владимиров, Ю.А.Перекисное окисление липидов в биомембранах / Ю.А. Владимиров, А.И. Арчаков //Наука.- М, 2003. - 372 с.

20. Влияние вида конструкции стоматологического протеза на уровень биомаркеров ротовой жидкости у пациентов с приобретенными дефектами челюстно-лицевой области / Е.В. Кочурова, С.В. Козлов, В.Н. Николенко, О.С. Гуйтер // Российский стоматологический журнал. - 2013. -№ 5. - С. 3234.

21. Воложин, А.И. Патофизиология систем гемостаза в общеклинической и стоматологической практике / А.И. Воложин // метод.пособие. - М., 1996. - 58 с.

22. Воробьев, А.А. Бактерии нормальной микрофлоры: биологические свойства и защитные функции / А.А. Воробьев, Е.А. Лыкова // Журн. микробиол. - 1999. №6. - С.102 - 105.

23. Вульфес, X. СоСг сплавы для бюгельных протезов / Х. Вульфес // Зубной техник. - 2006. - №3. - С. 14-16.

24. Вязьмин, А.Я. Адаптивно компенсаторные изменения в височно-нижнечелюстном суставе при частичной и полной потере зубов / А.Я. Вязьмин, С.Ю. Кондрашин, В.Г. Изатулин // Сб. «Актуальные проблемы морфологии». - Красноярск, 2005.- №2 - С. 126-127.

25. Гаврилова, О.А. Микробиоценоз различных отделов полости рта у детей с патологией желудочно-кишечного тракта /. О.А. Гаврилова, В.М. Червинец, Ю.В. Червинец // Материалы межрегиональной научно практической конференции. - Тверь, 2007.

26. Гасиева, Т.Д. Особенности ортопедического лечения больных гипертонической болезнью / Т.Д. Гасиева // Дис.к.м.н. /МГМСУ. 2000. -141 с.

27. Гожая, Л.Д. Состояние факторов неспецифической резистентности организма у больных пожилого и старческого возраста с протезными стоматитами. / Л.Д. Гожая, Н.П. Исаева, А.Г. Гожий // Стоматология. -1995. -№6. -С.52 55.

28. Гожая, Л.Д. Влияние гальваноза на развитие кандидоза полости рта. / Л.Д. Гожая, Я.М. Ножницкая, Т.Г. Исакова // Стоматология для всех. -2007. - №1. - С.22-26.

29. Гожая, Л.Д.Новая технология отделочной обработки зубных протезов. / Л.Д. Гожая, А.Г. Гожий, Г.Р. Сагателян // Учебно-методическое пособие для врачей стоматологов. - М., 2003. - 39 с.

30. Горюнов, С.Е. Клинико-биомеханическое обоснование протезирования частичными съемными протезами с телескопической системой фиксации / С.Е. Горюнов //:автореф. дисс.канд.мед.наук. -Н.Новгород, 2007. - 22 с.

31. Дашкова, М.С. Титановые сплавы в ортопедической стоматологии/ М.С.Дашкова, М.В.Быкова// Цветные металлы.-2009.-С. 56-58.

32. Деев, М.С. Лабораторно экспериментальное обоснование применения нового сплава на основе палладия для бюгельных зубных протезов: / М.С. Деев // автореф. дисс.. .канд.мед.наук. - М., 2006. - 20 с.

33. Денисов, А.Б. Слюнные железы. / А.Б. Денисов // Слюна. - М., 2000.- 362 с.

34. Долгалев, A.A. Конструирование искусственных зубных рядов в индивидуальном артикуляторе / А.А, Долгалев, Е.А. Брагин // Актуальные вопросы клинической стоматологии: сб. науч. работ. - Ставрополь, - 2005. -С. 122- 124.

35. Дубова, Л.В. Индивидуальный подбор конструкционных материалов для изготовления зубных протезов у пациентов пожилого и старческого возраста с явлениями непереносимости, страдающих

соматическими заболеваниями/ Л.В. Дубова, О.И.Манин, Е.И. Манина// Актуальные вопросы стоматологии: сб. научн. трудов. - Казань,-2018.-С.127-138.

36. Дубова, Л.В. Сравнительная оценка фрезеруемых материалов для временных ортопедических конструкций на имплантах по данным изучения их напряженно-деформированных состояний микробной адгезии в эксперименте/ Л.В. Дубова, В.Н. Царев, Ю.С. Золкина, М.В. Малик, И.С. Никитин, В.П.Чуев// Клиническая стоматология.-2018. - №3(87). -С.74-78.

37. Дубова, Л.В. Дифференциальная диагностика общесоматических заболеваний от гальванических процессов, вызванных разнородными сплавами/ Л.В. Дубова, Е.Х. Баринов, О.И. Манин, Е.И.Манина//Медицинская экспертиза и право.2016-№2.-С.37-39.

38. Жеребцов, В.В. Анализ состояния органов и тканей полости рта у лиц, пользующихся длительно несъемными зубными протезами / В.В. Жеребцов //: Автореф. дис. ... канд. мед.наук. - Омск. - 2005. - 26 с.

39. Жолудев, С.Е. Обоснование использования сплавов КХС различных форм выпуска в ортопедической стоматологии / С.Е. Жолудев, В.С. Семенчишина, А.В. Ермаков // Проблемы стоматологии. - 2013. - вып. 6. - С. 11 15.

40. Зайцева, А.Г. Диагностика и лечение гальванизма в полости рта: / А.Г. Зайцева // дис. ...канд.мед.наук. - СПб., 2005. - 136 с.

41. Зубкова, Я.Ю. Зависимость коррозии стоматологических сплавов от их физико-механических свойств в имплантологии: / Я.Ю. Зубкова // автореф. дисс... канд. мед.наук. - М., 2007. - 21 с.

42. Ибрагимов, Т.И. Стоматологическая реабилитация больных при нарушении метаболизма и регионарного кровотока, обусловленных соматическими заболеваниями / Т.И. Ибрагимов // дис. .докт.мед.наук. М., 2001. - 276.с.

43. Иванова, Л.А. Микрофлора полости рта здорового человека. / Л.А. Иванова, А.Б. Чередникова // Современные аспекты медицины и

биологии: Материалы V межрегиональной межвузовской научной конференции молодых ученых и студентов. / Часть 2.- Ижевск,.- 2008. - С. 312-314.

44. Иванова, Л.А. Частота встречаемости неблагоприятных факторов и стоматологический статус у пациентов с дисбиозом полости рта / Л.А. Иванова, Т.Л. Рединова, А.Б. Чередникова // Институт Стоматологии. - 2009.

- №1. - С. 74 75.

45. Иванцов, О.А. Сравнительный анализ применения несъемных металлокерамических протезов на основе титана и кобальтохромового сплава / О.А. Иванцов //:автореф. дисс.. канд. мед.наук. - Самара, 2004. - 20 с.

46. Изменение свойств сплава Плагодент (Супер КМ) в процессе изготовления стоматологических протезов / Г.С. Степанова, В.А. Парунов, В.В. Васекин и др. // Цветные металлы. - 2012. - №5. - С. 22 - 24.

47. Изучение показателей разности электрохимических потенциалов нового неблагородного сплава «Нержстом» invitro с помощью компьютеризированного анализатора «Эксперт 001» / И.Ю. Лебеденко//, А.Б. Перегудов, О.И. Манин, и др. // Современная ортопедическая стоматология.

- 2007. - №8. - С. 92 - 94.

48. Исакова, Т.Г. Диагностика, лечение и профилактика гальваноза при хроническом гастрите у лиц пожилого и старческого возраста; / Т.Г. Исакова // автореф. дис. .. .канд.мед.наук. - М., 2007. - 27 с.

49. Каргальцева, Н.М. Ротовая полость - важный биотоп организма человека / Н.М, Каргальцева // Институт стоматологии. - 2001. - №2. - С. 18 21.

50. Клиническая биология полости рта / Т. Кардос, Д..Кайсер, А.В. Ефремов, и др. - Новосибирск: Сибмедиздат,2003. - 252 с.

51. Клиническая имплантология: Теория и практика //Под ред. проф. А.А. Кулакова. - М., 2006. - 368 с.

52. Клиническое обоснование протезирования несъемными зубными протезами из титана / К.С.Суржанський, Л.А. Воронина, И.П. Шелякова и др.// Украинский медицинский альманах. - 2010. - Т.13. - , №1. - 150 - 152.

53. Козин, В.Н. Использование стоматологических сплавов с минимальным риском возникновения проявлений непереносимости / В.Н. Козин // Зубной техник. - 2006. - №3. - С. 42 44.

54. Конюхова, С.Г. Экспериментально клиническое исследование эффективности титановых конструкций при замещении дефектов твердых тканей зубов и зубных рядов / С.Г. Конюхова // автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Пермская государственная медицинская академия. Пермь, 2004. - 48 с.

55. Котов, К.С. Влияние несъемных протезов из различных материалов на показатели минерального гомеостаза и кислотно-щелочной баланс ротовой жидкости / К.С. Котов //: автореф. дис. ...канд.мед.наук. -Н.Новгород, 2009. - 22 с.

56. Кулаков, А.А. Зубная имплантация / А.А. Кулаков, Ф.Ф.. Лосев, Р.Ш. Гветадзе. - М.: МИА, 2006. - 152 с.

57. Лебедев, К.А. Непереносимость зубопротезных материалов / К.А. Лебедев, А.В. Митронин, И.Д. Понякина. - М.: Либроком. - 2010. - 208 с.

58. Лебеденко, И.Ю., Рытвин Е.И., Парунов В.А. и др. Изготовление зубных протезов с титановыми базисами методом сверхпластической формовки / И.Ю. Лебеденко, Е.И. Рытвин, В.А. Парунов и др. // Панорама ортопедической стоматологии. - 2001. - №4. - С. 36 - 38.

59. Лебеденко, И.Ю.Замковые крепления зубных протезов / И.Ю. Лебеденко, А.Б. Перегудов, Т.Э. Хапилина. - М.: Молодая гвардия, 2001. -160 с.

60. Лебеденко, И.Ю. Металлокерамика опасна для здоровья?! / И.Ю. Лебеденко, А.И. Лебеденко // Панорама ортопедической стоматологии. -2005. №4. - С. 4 7.

61. Левицкий, А.П. Физиологическая микробная система полости рта / А.П. Левицкий // Вестник стоматологии. - 2007. - №2. - С. 6-11.

62. Литейное дело в ортопедической стоматологии / А.В. Юмашев, Е.О. Кудасова, Г.П. Разуменко, и др // Учебно-методическое пособие для студентов стоматологических факультетов медицинских высших учебных заведений. Москва, 2017. - 100 с.

63. Маренкова, М.Л. Значение показателей цитокинов ротовой жидкости в развитии воспалительных процессов в тканях полости рта при явлениях непереносимости зубных протезов / М.Л. Маренкова, С.Е. Жолудев, М.В. Григорьева // Институт стоматологии. - 2007. - №36. -С. 4548.

64. Мартынова, Е.А. Полость рта как локальная экологическая система / Е.А. Мартынова, И.М. Макеева, Е.В. Рожнова // Стоматология. -2008. - Т. 87. - № 3. - С. 6875.

65. Маслов, А.В. Клинико-экспериментальное обоснование способа профилактики и лечения протезных стоматитов:/ А.В. Маслов // автореф. дис. канд. мед.наук. - Одесса, 2004. - 22 с.

66. Мещеряков, Д.Г. Теоретическое обоснование и разработка механизмов повышения эффективности стоматологической помощи населению / Д.Г. Мещеряков // Дис. .д ра мед. наук М., 2006. - 310 с.

67. Модестов, А. «ЮЕЭТАиКЦМ» основа компетентности. Стоматологические сплавы / А. Модестов // Зубной техник. - 2006. - №3. -С. 21 - 24.

68. Мойсейчик, П.Н. Аллергии в ортопедической стоматологии. / Сообщение 1. Побочные реакции при протезировании: Обзор. / П.Н. Мойсейчик, Г.П. Богдан // Совр. Стоматология. - 2002. - №1. - С. 34 - 36.

69. Мушеев, И.У. Применение сплавов титана в клинике ортопедической стоматологии и имплантологии (экспериментально клиническое исследование): / И.У. Мушеев // автореф. дисс.докт. мед.наук. - М., 2008. - 44 с.

70. Нержавеющая сталь «Нержстом» повышенной коррозионной стойкости для литых зубных протезов / О.В. Новичкова, Л.А. Сачина, Е.Х. Шахпазов и др. // Панорама ортопедической стоматологии. - 2007. - №2. -С. 12 - 14.

71. Неустроева, Т.Г. Изучение эффективности применения очищающих пенок для профилактики гальваноза у лиц с хроническим описторхозом / Т.Г. Неустроева, С.Е. Жолудев, Н.А. Белоконова // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - №11. -С.1406.

72. Обоснование с помощью электрохимического исследования применения в практике гранулированной формы заготовок сплава КХС / С.Е. Жолудев, В.С. Семенчишина, С.И. Докашенко и др. // Уральский медицинский журнал. - 2013. - Т. 110. -, №5. - С. 51-56.

73. Олесова, В.Н. Проблемы биосовместимости металлических материалов:/ В. Н. Олесова, В.Э.Гюнтер, В.Н. Ходоренко, Т.Л. Чекалкин // Стоматология. -№3.-2013.-С. 11-14.

74. Олесова, В.Н. Характеристика индифферентности основных протетических материалов: / В. Н. Олесова, А.А. Адамчик, Н.А. Узунян// Институт стоматологии. -№3. -2015.-С.80-81.

75. Олесова, В.Н. Экспериментальное обоснование выбора конструкционного материала несъемных протезов на имплантах:/ В. Н. Олесова, Р.У. Берсанов, Д.А. Бронштейн, А.А. Адамчик, Н.А. Узунян// Медицинский альмонах. -№3(3 8)-2015.-С.180-182.

76. Онуфриев, А.Б. Изучение клинико-эпидемиологических показателей применения съемных ортопедических конструкций при частичном отсутствии зубов: / А.Б. Онуфриев // автореф. дисс.канд.мед.наук. - М., 2009. - 19 с.

77. Основы зубопротезной техники / А.В. Севбитов, Н.Е. Митин, А.С. Браго, и др // Ростов на Дону, 2016. - 332 с.

78. Оценка ближайших результатов ортопедического лечения больных с использованием имплантатов системы «Semados» / И.И. Шакеров,

И.А. Шакеров, Р.И. Шакеров, и др. // Российский вестник дентальной имплантологии. - 2007. Т. 3/4. -№ (15/16). - С. 120 - 123.

79. Оценка состояния пародонта по химическому составу сред полости рта / А.И. Воложин, Е.С. Филатова, Ю.А. Петрович, и др. //Стоматология. - 2000. - №1. - Т.79. - С.13 - 16.

80. Парунов, В.А. Изменение стационарного потенциала Российских благородных Российских стоматологических сплавов на основе палладия в растворе искусственной слюны при различных значениях РН:/ В.А. Парунов// Современная стоматология. Сборник научных трудов конференции. -2017.-С.348-352.

81. Печёркин, К.А. Материалы и процессы получения и применения литых изделий из сплавов медицинского назначения / К.А. Печёркин //:автореф. дисс... канд. тех. наук - М., 2006. - 22 с.

82. Пожарицкая, М.М. Роль слюны в физиологии и развитии патологического процесса в твёрдых и мягких тканях полости рта. Ксеростомия. - М., 2001. - 48 с.

83. Прокудин, И.Н. Организация стоматологической помощи и потребность в ортопедическом лечении городского населения / И.Н. Прокудин // Автореф. К.м.н., Москва, 2007. - 29 с.

84. Профессор С. Рузуддинов и его ученики (к 70летию со дня рождения) / К.Д. Алтынбеков, Ж.К. Саменов Ж.К., М.К. Шаяхметова М.К., Н.С. Рузуддинов Н.С. Профессор С. Рузуддинов и его ученики (к 70летию со дня рождения) // Российский стоматологический журнал. - 2017. - Т. 21. №3. - С. 167-168.

85. Рабинович, И.М. Роль микрофлоры в патологии слизистой оболочки полости рта. / И.М. Рабинович, Г.В. Банченко, О.Ф. Рабинович // Стоматология. - 2002. - №5. - С.48 - 50.

86. Ратке, А. Клинические и технические аспекты изготовления металлокерамических мостовидных протезов / А. Ратке // Новое в стоматологии. - 2007. - №1 - С. 20 - 36.

87. Рациональные подходы к протетическому лечению пациентов с заболеваниями слизистой оболочки рта / В.О. Самусенков, А.Л. Макаров, А.С. Утюж, и др. // Клиническая стоматология. - 2014. - № 2 (70). - С. 16-19.

88. Рединов, И.С. Дифференциальная диагностика аллергической реакции на металл зубных протезов / И.С. Рединов, С.В. Кожевников // Международная научно практическая конференция «Фундаментальные и прикладные проблемы стоматологии», Санкт Петербург, 2009 с. 201 202 = Гожий А.Г., 1997

89. рН слюны и течение гальванических токов в тканях и жидкости полости рта / И.Д. Понякина, К.А. Лебедев, Ю.М Максимовский и др. // Стоматология. - 2009. - №1. - С. 45-48.

90. Рогожников, Г.И. Ионно плазменная технология изготовления титановых комбинированных коронок / Г.И. Рогожников, Р.Ю. Оголь, С.Г. Конюхова // Панорама ортопедической стоматологии. - 2002. - №1. - С. 38 - 39.

91. Рогожников, Г.И. Сплавы титана в челюстно-лицевой ортопедии/ Г.И.Рогожников, В.П.Кошкин, И.Б. Асташина// Стоматология.-2004.-№4.-С. 119.

92. Рогожников, Г.И.Сплавы титана в ортопедической стоматологии/ Немировский М. Б. и др. //Книга.-1991.- С.192.

93. Рогожников, Г.И. Титановое литье в ортопедической стоматологии/ Г.И. Рогожников, М.Б. Немировский, М.А. и др.//Книга.-1993.-С.183.

94. Ростока, Д. Адгезия Candida albicans к корригирующим пластмассам, используемым при ортопедическом лечении съемными протезами / Д. Ростока, Ю. Кройча, В. Кузнецова и др. // Стоматология. -2004. - №5. - С. 14-16.

95. Рыжова, И.П. Исследование микробной адгезии и колонизации к традиционным и новым стоматологическим базисным материалам в

эксперименте и клинике / И.П. Рыжова, П.В. Калуцкий, О.В. Рудева // Институт стоматологии. - 2008. - № 1. - С. 108-109.

96. Ряховский, А.Н. 3D технологии в стоматологии / А.Н. Ряховский // Стоматология. - 2011. - Т. 90. - № 2. - С. 4.

97. Ряховский, А.Н. Современные возможности применения компьютерного трехмерного моделирования на этапах ортопедического лечения / А.Н. Ряховский, Я.А. Калачева, Р.Л. Айрапетова // Клиническая стоматология. - 2010. - № 1 (53). - С. 610.

98. Ряховский, А.Н. Сравнительное исследование различных CAD/CAM систем для изготовления каркасов несъемных зубных протезов / А.Н. Ряховский, А.А. Карапетян, Г.С. Аваков // Стоматология. - 2011. - Т. 90. - № 2. - С. 5761.

99. С титаном в третье тысячелетие / С.К. Суржанский, А.П. Щербань, И.П. Шелякова, и др. // Современная стоматология. - 2005. - №1. - С. 128 - 130.

100. Савичук, Н.О. Микроэкология полости рта, дисбактериоз и пути его коррекции / Н.О. Савичук, А.В. Савичук // Современная стоматология. -2002. - №4. - С. 19 - 23.

101. Санососюк, Т.О. Оптимизация ортопедического лечения больных с полным отсутствием зубов после множественного удаления / Т.О. Санососюк // Дисс к.м.н. Самара, 2014 - 163 с.

102. Сафаров, А.М. Динамика изменения количества лизоцима в слюне при съемном зубном протезировании / А.М. Сафаров, Р.К. Абилова // Клиническая стоматология. - 2010. - №3. - С. 65-68.

103. Сафаров, А.М. Микробная обсемененность полости рта при ношении съемных зубных протезов на основе различных материалов / А.М. Сафаров // Современная стоматология. - 2010. - №2. - С. 15 - 16.

104. Сотникова, М.В. Иммуно-метаболические нарушения в ротовой жидкости при использовании полных съемных пластиночных протезов / М.В. Сотникова //: автореф. дис. ... канд.мед.наук. - Новосибирск, 2006. - 16 с.

105. Сплавы благородных металлов и формованные титановые базисы / В.А. Парунов, И.Ю. Лебеденко, Г.С. Степанова, и др. // Зубной техник. -2004. - №3. - С. 14 - 17.

106. Стафеев, А.А. Динамика количества десневой жидкости в области зубов с металлокерамическими коронками у лиц с сахарным диабетом / А.А. Стафеев, С.С. Федурин // Панорама ортопедической стоматологии. - 2006. - №4. - С. 7 8.

107. Стоматология: организация стоматологической помощи и анатомия зубов / А.В. Севбитов, О.И. Адмакин, В.В. Платонова, и др.//Учебное пособие-2015. - 155 с.

108. Структура заболеваний пародонта, выявляемых на терапевтическом стоматологическом приеме / К.И. Ашуров, В.М. Гринин, Р.Т. Буляков, и др. // Российский стоматологический журнал. - 2012. - № 2. -С. 46-47.

109. Суржанский, С.К. Клинико-теоретическое обоснование применения цельнолитых несъемных мостовидных протезов из титана у ВИЧ позитивных пациентов / С.К. Суржанский, О.Ю. Воскресенская, И.П. Шелякова // Современная стоматология. - 2005а. - №4. - С. 139 - 140.

110. Суржанский, С.К. Титан в ортопедической стоматологии / С.К. Суржанский, Л.А. Воронина, И.П. Шелякова // Архiв кшшчно! та експериментально'' медицини. - 2011. - Т. 20. -, №1. - С. 117 - 119.

111. Суржанський, К.С. Гальваноз полости рта у пациентов с металлическими зубными протезами с опорой на титановые импланты / К.С. Суржаньский, Л.А. Воронина // Программа та матерiали 70 мiжнародноl науковопрактично'' конференцп. -Донецьк, 2008. - С. 268.

112. Тагильцев, Д.И. Лабораторно экспериментальное обоснование применения нового золотого сплава для бюгельных зубных протезов: / Д.И. Тагильцев // автореф. дисс.канд.мед.наук. - М., 2005. - 20 с.

113. Телескопические и замковые крепления зубных протезов / И.Ю. Лебеденко, А.Б. Перегудов, и др.. - М.: Молодая гвардия, 2004.--344 с.

114. Техника бюгельного протезирования // Bego. - Лондон, 2010. - 28

115. Тимофеев, А.А. Показатели потенциометрии и неспецифической резистентности организма у пациентов с металлическими включениями в полости рта, фиксированными на дентальных имплантах и зубах / А.А. Тимофеев // Современная стоматология. - 2005. - №4. - С. 133 - 138.

116. Томников, А.Ю. Микрофлора полости рта / А.Ю. Томников, В.И. Корженевич // методическое пособие для стоматологов. - Саратов, 1996. - 17 с.

117. Трофимов В.В.Титан, сплавы титана и их применение в стоматологии / В.В.Трофимов, О.В. Федчишин, В.А. Клименов // Сибирский медицинский журнал. - 2009. - №7. - С. 10 - 12.

118. Трунин, Д.А.Показатели гомеостаза ротовой жидкости у больных при полном съемном протезировании с применением адгезивных систем / Д.А. Трунин, А.В. Клычков // Маэстро стоматологии. - 2009. - №4. - С. 2832.

119. Тушина, Т.В. Влияние металлических сплавов, применяемых в ортопедической стоматологии, на ткани полости рта у больных гипертонической болезнью: / Т.В. Тушина // автореф. дисс.канд.мед.наук. -М., 2007. - 22 с.

120. Фефелов, А.В. Клинико-экспериментальное обоснование применения имплантатов из пористого никелида титана для зубного

протезирования: / А.В. Фефелов // автореф. дис. ...канд. мед. наук.-Омск,

1995.- 18 с.

121. Ходненко, О.В. Резервы предотвратимости стоматологических заболеваний / О.В. Ходненко // Дисс. К.м.н. Москва, 2010

122. Царев, В.Н. Микробиоценоз полости рта / В.Н. Царев, Р.В. Ушаков, Б. Комарницкий // Клиническая стоматология. - 2004. - № 1. - С. 39-41.

123. Чельдиева, З.М. Обоснование применения сплава «Стомикс» для металлокерамических зубных протезов: / З.М. Чельдиева // автореф. дисс...канд.мед.наук. - М., 2003. - 19 с.

124. Шайхутдинова, Е.Ф. Синтез литейных никелевых стоматологических сплавов: / Е.Ф. Шайхутдинова // автореф. дис.канд. технич.наук. - Уфа, 2011. - 19 с.

125. Шевченко, О.В. Состояние слизистой оболочки полости рта под влиянием съемных пластиночных зубных протезов: / О.В. Шевченко // автореф. дис. ...канд.мед.наук. - Тверь, 2004. - 20 с.

126. Шелякова 1.П. Новий метод лиття титану / 1.П.Шелякова// Новини в стоматологи. - 2006. - №1. - С. 72 73.

127. Щербаков, А.С. Динамика кислотно-основного равновесия в полости рта у пациентов с ортопедическими конструкциями / А.С. Щербаков, В.А. Румянцев, И.С. Стоянова // Стоматология. - 2004. - №2. - С. 7-10.

128. Экспериментальное обоснование применения золотосодержащего покрытия для повышения биологической инертности стоматологических конструкционных сплавов / С.Н. Гаража, Э.А. Казарьянц, Е.Н. Гришилова, и др. // Современные проблемы науки и образования. - 2013. - №1. - С. 32 35.

129. Электронный ресурс: Оценка эффективности применения модифицированного гипса стоматологического третьего типа для изготовления съёмных пластиночных протезов (краткое сообщение) / Э.С. Каливраджиян, А.С. Оганян, А.В. Подопригора, и др. // Вестник новых медицинских технологий. - Электронное издание. 2017. - №1. Точка доступа: URL:http://cyberleninka.ru/article/n/otsenka effektivnosti primeneniya modifitsirovannogo gipsa stomatologicheskogo tretiego tipa dlya izgotovleniya syomnyh. (Дата обращения: 03.08.2017).

130. Эргашев, Ю.У. Гигиеническая оценка влияния зубных протезов на состояние полости рта: / Ю.У. Эргашев //автореф. дисс.канд.мед.наук. -Иркутск, 2002. - 20 с.

131. A clinical and histological evalution of titanium mini implants as anchors for orthodontic intrusion in the beagle dog / M. Ohmae M., S. Saito S., T. Morohashi T. et al. // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. - 2001 - V. 119- , №5 - P. 489 - 497.

132. Baldissara, P. Use of carbon epoxy frameworks for reinforcing provisional fixed partial dentures. / P. Baldissara, G. Katsinas, R. Scotti // J. Prostliet. Dent. - 2004. - V.91, - №1. - P.89- 92.

133. Baskin, C.V. The factors of Development orthopedic stomatitis / C.V. Baskin // J. Prosthet. Dent. -2002. - Vol. 81 - №2. - P. 270-275.

134. CAD CAM implant supported fixed complete dental prosthesis with titanium milled molars: A clinical report / A. AlHelal, B. AlBader, M.T. Kattadiyil, et al // J Prosthet Dent. - 2017. - Vol. 117. - №4. - P. 463- 469.

135. Candida albicans colonization of dental plaque in elderly dysphagic patients /. E. Aizen E., P.A. Feldman P.A., R. Madeb R. et al. // Isr. Med. Assoc. J. - 2004. - V.6, .-№6. - P. 342 5.

136. Candida colonization on the surface of ortliodontic brackets and the adhesion of tliese strains to buccal epithelial cells. / I. Gokdal I., A. Kalkanci A., G. Pacal G., et al // Mikrobiyol. Bui. - 2002. - V.36- , №l . - P.65- 69.

137. Chewing efficiency, bite force and oral health related quality of life with narrow diameter implants a prospective clinical study: results after one year / N. Enkling, M. Saftig, A. Worni, et al // Clin Oral Implants Res. - 2017. - Vol. 28. - №4. - P. 476 - 482.

138. Clinical evaluation of resilient denture liners. Part 2: Candida count and speciation. / M.E. Brosky, I.J. Pesun, B. Morrison et al. // J. Prosthodont. -2003. - V. 12- ,№3. - P. 162- 167.

139. Comparison of plaque accumulation and soft tissue blood flow with the use of full arch implant supported fixed prostheses with mucosal surfaces of different materials: a randomized clinical study / M. Kanao, T. Nakamoto, N. Kajiwara, et al // Clin Oral Implants Res. - 2013. - Vol. 24. - №10. - P. 1137 1143.

140. Comparison of three implant supported fixed dentures and two implant retained over dentures in the edentulous mandible: a pilot study of treatment efficacy and patient satisfaction / I.J. De Kok, K.H. Chang, T.S. Lu, et al // Int J Oral Maxillofac Implants. - 2011. - Vol. 26. - №2. - Р. 415- 426.

141. Denture stomatitis and salivary Candida in Brazilian edentulous patients / F.R. Pires F.R., E.B. Santos E.B., P.R. Bonan P.R. et al. // J. Oral. Rehabil. - 2002. - V.29-, №1. - P. 115 -1119.

142. Digitally Milled Metal Framework for Fixed Complete Denture with Metal Occlusal Surfaces: A Design Concept / B. AlBader, A. AlHelal, P. Proussaefs, et al // Int J Periodontics Restorative Dent. - 2017. - Vol. 37. - №3. -Р. 180- 188.

143. Distortion of CAD CAM fabricated implant fixed titanium and zirconia complete dental prosthesis frameworks / H. Al Meraikhi, B. Yilmaz, E. McGlumphy, et al // J Prosthet Dent. - 2017. - May 3. pii: S00223913(17)30135X. doi: 10.1016/j.prosdent.2017.02.003.

144. Electron microscopic study of wedgeshapedd effects of teeth oninitialstage / I.M. Makeeva, S.F. Biakova, V.P. Chuev, et al // Стоматология. -2009. - Т. 88. - № 4. - С. 3942.

145. Eubanks, D.L. The basics of saliva / D.L. Eubanks, K.A. Woodruff // J. Vet. Dent. - 2010. - Vol. 27, №4. - Р. 266-267.

146. Five year evaluation of the influence of keratinized mucosa on peri implant soft tissue health and stability around implants supporting full arch mandibular fixed prostheses / A.R. Schrott, M. Jimenez, J.W. Hwang, et al // Clin Oral Implants Res. - 2009. - Vol. 20. - №10. - Р. 1170- 1177.

147. Harrison, Z. An in vitro study into the effect of a limited range of denture cleaners on surface roughness and removal of Candida albicans from conventional heat cured acrylic resin denture base material / Z. Harrison, A. Jolinson, C.W. Douglas // J. Oral. Rehabil. - 2004. - V.31-, №5. - P.460- 467.

148. Interface analysis of titanium implants in a human vascularized fibula bone graft / Y. Sumi Y., T. HasegamaT., O. Miyaishi O., Ueda M.et al // J. Oral. Maxillofac. Surg. - 2001. V.59 -, №2. - P. 213 - 216.

149. Kolenbrander, P.E. Oral microbial communites: biofilms, iteractions, and genetic systems / P.E. Kolenbrander// Annu. Rev. Microbiol. - 2000.- Vol. 54. - P. 413-437.

150. Levine, M. Topics in Dental Biochemistry /M.Levine. - Montreal, 2011. - Vol. XIII. - 307 p.

151. Memotain: A CAD/CAM nickel titanium lingual retainer / N.D. Kravitz, D. Grauer, P. Schumacher, et al // Am J Orthod Dentofacial Orthop. -2017. - Vol. 151. - №4. - P. 812- 815.

152. Microbial profile on metallic and ceramic bracket materials / P. Anhoury P., D. Nathanson D, . C.V. Hughes, C.V. et al. // Angle Orthod. -2002. - V.72,-№4. - P.338 - 3 43.

153. PesciBardon C. In vitro new dialysis protocol to assay the antiseptic properties of a quaternary ammonium compound polymerized with denture acrylic resin / C..PesciBardon, T. Fosse, I. Madinier, et al // Lett. Appl. Microbiol. -2004. - V.39, - №3. - P.226 - 231.

154. Protein and mucin retention on oral mucosal surfaces in dry mouth patients / R. Pramanik, S. M. Osailan, S. J. Challacombe et al. // Eur. J. Oral Sci. -2010. - Vol. 118-, №3. - P. 245-253.

155. Proussaefs, P. A technique for immediately restoring single dental implants with a CAD CAM implant supported crown milled from a poly(methyl methacrylate) block / P. Proussaefs, A. AlHelal // J Prosthet Dent. - 2017. - Jul 7. pii: S00223913(17)302883. doi: 10.1016/j.prosdent.2017.03.025.

156. Retrievable metal ceramic implant supported fixed prostheses with milled titanium frameworks and all ceramic crowns: retrospective clinical study with up to 10 years of follow up. / P. Malo, M. de Araujo Nobre, J. Borges, et al // J Prosthodont. - 2012. - Jun; V. 21. - № (4):- P. 256 2 64.

157. Salivary peptidomics / F. Amado, M.J. Lobo, P. Domingues, et al. // Expert Rev. Proteomics. - 2010. - Vol. 7,. -№5. - P. 709-721.

158. Schulz, D. NAT Naturgemäße Aufivachs Technik / D. Schulz // Dental dialogue 5. - 2004. - №3. - P. 105 - 110.

159. Steele, C. Cytokine and chemokine production by human oral and vaginal epithelial cells in response to Candida albicans / C. Steele, P.L. Fidel // Infec. Immun. - 2002 - Vol. 70-, №2. - P. 577-583.

160. Storck, H. Konzept zurind ividuellen Wiederhers tellung von Kauebene und Zahn bogenverlauf / H. Storck, R. Wenzel // Dental dialogue 5. -2004. - P. 75-87.

161. Turkyilmaz, I. Eighteen Month Outcomes of Titanium Frameworks Using Computer Aided Design and Computer Aided Manufacturing Method / I. Turkyilmaz, N.V. Asar // Implant Dent. - 2017. - Vol. 26. - №3. - P. 480- 484.

162. Use of intraoral digital scanning for a CAD/CAM fabricated milled bar and superstructure framework for an implant supported, removable complete dental prosthesis / W.S. Lin, J.C. Chou, M.J. Metz, et al // J Prosthet Dent. - 2015. - Vol. 113. - №6. - P. 509 515.

163. Walsh, L.J. Clinical aspects of salivary biology for the dental clinician / L.J. Walsh // Int. Dent. S. Afr. - 2007. - Vol. 9, №4. - P. 22-41.

Приложение СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

Таблицы

№ Название таблицы Страница

1 График посещения пациентов исследуемых групп 45

2 Клинические методы и объем исследования 50

3 Критерии определения количества налета на поверхности тротеза 53

4 Лабораторные методы и объем исследования 58

5 Возрастной состав пациентов исследуемых групп 69

6 Распределение пациентов исследуемых групп по полу 70

7 Значение показателей индекса гигиены зубной бляшки у 3 группы пациентов 75

8 Значение показателей индекса гигиены зубной бляшки у 2 группы пациентов 76

9 Значение показателей индекса гигиены зубной бляшки у 1 группы пациентов 77

10 Средние значения показателей гигиенического индекса зубной бляшки в 3-х группах 79

11 Динамика изменения показаний гигиенического индекса зубной бляшки в трех группах 80

12 Значение показателей интердентального индекса у пациентов 2 группы 82

13 Значение показателей интердентального индекса у пациентов 1 группы 83

14 Средние значения показателей интердентального индекса в 3-х группах 85

15 Значение показателей индекса Russel у 2 группы пациентов 87

16 Значение показателей индекса Russel у 1 группы пациентов 88

17 Значение показателей индекса Russel у 3 группы пациентов 90

18 Средние значения показателей индекса Russel в 3-х группах 91

19 Результаты определения налета на протезах у пациентов 1 группы (с ортопедическими конструкциями не из сплавов титана и после протезирования конструкциями из литьевого сплава титана, методом литья) 94

20 Результаты определения налета на протезах у пациентов 2 группы (с ортопедическими конструкциями не из сплавов титана и после протезирования конструкциями из фрезеруемых сплавов титана, зуботехническим методом 97

фрезерования)

21 Результаты определения налета на протезах у пациентов 1 и 2 группы (с ортопедическими конструкциями, изготовленными из фрезеруемого и литьевого сплавов титана, изготовленных зуболабораторным методом литья и фрезерования) 100

22 Средние значения показателей рН-метрии у пациентов 1 группы (с ортопедическими конструкциями не из сплавов титана и после протезирования конструкциями из литьевого сплава титана) 103

23 Средние значения показателей рН-метрии у пациентов 2 группы (с ортопедическими конструкциями не из сплавов титана и после протезирования конструкциями из фрезерованного сплава титана, по CAD/CAM технологии) 106

24 Показатели измерений рН-метрии у пациентов 1 и 2 группы (с ортопедическими конструкциями, из сплавов титана изготовленными из сплавов титана для фрезерования и литья) 109

25 Уровень контаминации Leptothrix buccalis у 1 и 2 групп (с ортопедическими конструкциями не из сплавов титана до проведенного лечения) 113

26 Обработка спектра поверхности протезов 1 и 2 группы до лечения в % 119

27 Состав поверхности сплава после литья и фрезерования 122

28 Результаты определения количества десневой жидкости у пациентов 1 и 2 группы (с ортопедическими конструкциями, изготовленными из фрезеруемого и литьевого сплавов титана, изготовленных зуболабораторным методом литья и фрезерования) 125

29 Разность электрохимических потенциалов у пациентов 1 группы (с ортопедическими конструкциями не из сплавов титана и после протезирования конструкциями из литьевого сплава титана) 132

30 Разность электрохимических потенциалов у пациентов 2 группы (с ортопедическими конструкциями не из сплавов титана и после протезирования конструкциями из фрезеруемого сплава титана) 135

31 Разность электрохимических потенциалов у пациентов 1 и 2 группы (с ортопедическими конструкциями из литьевого и фрезеруемого сплавов титана. 137

32 Множественные сравнения величины эффекта разницы электрохимических потенциалов на разных участках измерения на основе доверительных интервалов (95 процентные доверительные интервалы величины эффекта). 144

Иллюстрации

№ Название рисунка Страница

1 Литейная установка для литьевого титана «Dentaurum autocast universal 230» 47

2 Диск из сплава титана после фрезерования 47

3 3D сканер Identica T500 производитель Medit (Южная Корея). 48

4 Работа в программе Exocad partialcad 48

5 Станок для фрезерования по CAD/CAM технологии «Coritec 350i» 49

6 Непереносимость зубных протезов в виде язв и высыпаний на губах щеках 51

7 Непереносимость зубных протезов в виде изменения участка цвета языка. Пациент ощущал жжение языка 52

8 Контактный стоматит под протезом 52

9 Стертость зубов на протезе, изготовленного ранее не из сплавов титана, дефекты в области соединения зубов с дугой. 54

10 Наличие дефектов и пористости структуры металла, ортопедической конструкции не из сплава титана 55

11 Анализатор «mini API» 59

12 Устройство для измерения электрохимических потенциалов в полости рта, общий вид 60

13 Потенциалометр 61

14 Электронный рН-метр «ATC» 63

15 Растровый электронный микроскоп JSM6480LV с приставкой для энергодисперсионной спектрометрии 64

16 Возрастной состав выборки 68

17 Распределение пациентов, пользующихся протезными конструкциями, в соответствии с давностью их изготовления 71

18 Сопоставление распределения пациентов групп 1 и 2, пользующихся протезными конструкциями, в соответствии с давностью их изготовления. 72

19 Распределение пациентов групп исследования в соответствии с локализацией протезных конструкций 72

20 Сопоставление распределения пациентов групп 1 и 2 в соответствии с локализацией протезных конструкций 73

21 Ортопедические конструкции из сплавов титана А- литьевого, Б-фрезеруемого 74

22 Динамика изменения показаний гигиенического индекса зубной бляшки в трех группах 80

23 Динамика изменения показаний интердентального индекса в 3-х группах 86

24 Динамика изменения показания индекса Russel у 3-х групп 92

25 Результаты оценки налета на протезах в 1 группе на старых протезах и протезах из литьевого сплава титана, изготовленных методом литья. 96

26 Результаты оценки налета на протезах во 2 группе на старых 99

протезах и протезах из фрезеруемого сплава титана, методом фрезерования.

27 Результаты оценки налета на протезах в 1 и 2 группе с ортопедическими конструкциями из различных сплавов титана. 101

28 рН измерений для 1 группы с ортопедическими конструкциями до лечения и после ортопедическими конструкциями из литьевого сплава титана. 105

29 рН измерения для 2 группы с ортопедическими конструкциями до лечения и после ортопедическими конструкциями из фрезеруемого сплава титана. 108

30 Показатели рН измерений 1 и 2 группы с ортопедическими конструкциями из сплава титана. 110

31 Результаты микробиологического исследования в исследуемых группах до лечения. Граммположительные кокки. 112

32 Электронное изображение поверхности конструкции 1 группы изготовленной ранее. 116

33 Электронное изображение поверхности ортопедической конструкции 2 группы изготовленной ранее. 116

34 Обработка спектра поверхности ортопедической конструкции 1 группы изготовленной ранее. 117

35 Обработка спектра поверхности ортопедической конструкции 2 группы изготовленной ранее. 118

36 Поверхность ортопедической конструкции 2 группы из сплава титана для фрезерования, изготовленный по CAD/CAM технологии. 120

37 Поверхность ортопедической конструкции 1 группы из литьевого сплава титана, изготовленная лабораторным методом литья. 121

38 Обработка спектра поверхности протеза после фрезерования сплава титана. Параметры обработки: Все элементы (Нормализован).Количество итераций = 3 121

39 Обработка спектра поверхности протеза после литья титанового сплава: Параметры обработки: Все элемент (Нормализован) Количество итераций = 3 122

40 Количественное содержание десневой жидкости у пациентов 1 и 2 группы, с ортопедическими конструкциями из сплавов титана 127

41 Количественное содержание десневой жидкости у пациентов 1,2 и 3 группы. 128

42 Участок измерения пара «металл-металл». Фиксация щупов на ортопедических конструкциях не из сплавов титана. 130

43 Участок измерения пара «металл-металл». Фиксация щупов на ортопедических конструкциях из сплавов титана. 131

44 Фиксация щупов разной формы кривизны щупа «зажима» и «крючкообразного» на ортопедических конструкциях. 131

45 Разность электрохимических потенциалов для 1 группы с ортопедическими конструкциями до лечения и после ортопедическими конструкциями из литьевого сплава титана. 134

46 Разность электрохимических потенциалов для 2 группы с ортопедическими конструкциями до лечения и после ортопедическими конструкциями из фрезеруемого сплава титана. 136

47 Разность электрохимических потенциалов для 1 и 2 группы с ортопедическими конструкциями из литьевого и фрезеруемого сплавов титана. 139

48 Прогностическая динамика изменения разницы электрохимических потенциалов 142

49 Коэффициент обусловленного риска развития поражения полости рта у обследуемых с ортопедическими конструкциями изготовленными из литьевого Т и фрезеруемого Т^ методом литья или фрезерования. 143

50 Диагностическая значимость по доверительным интервалам разницы электрохимических потенциалов 1 и 2 групп исследования относительно контроля по участкам измерения. 145