Внутривенное лазерное облучение крови и раневое покрытие "Фолидерм" в комплексном лечении пострадавших с термической травмой тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Гребенник, Сергей Федорович

• Гребенник, Сергей Федорович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гребенник, Сергей Федорович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ ОЖОГОВОЙ ТРАВМЫ, ВОЗДЕЙСТВИИ ВНУТРИВЕННОГО ЛАЗЕРНОГО ОБЛУЧЕНИЯ КРОВИ НА ТЕЧЕНИЕ ОЖОГОВ И МЕТОДАХ ЗАКРЫТИЯ ОЖОГОВЫХ РАН (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Особенности патогенеза ожоговой травмы.

1.2. Патогенетическое обоснование применения низкоинтенсивного лазерного излучения в лечении ожогов.

1.3. Местное лечение ожоговых ран.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методы исследования.

2.3. Использование раневого покрытия «Фолидерм» в местном лечении ожоговых ран.

2.4. Аппаратура для внутривенного лазерного облучения крови.

2.5. Статистическая обработка результатов исследования.

ГЛАВА 3. СОЧЕТАННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ВЛОК И РАНЕВОГО ПОКРЫТИЯ «ФОЛИДЕРМ» В ЛЕЧЕНИИ ЛЕГКООБОЖЖЕН

ГЛАВА 4. СОЧЕТАННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ВЛОК И РАНЕВОГО ПОКРЫТИЯ «ФОЛИДЕРМ» В ЛЕЧЕНИИ ОБОЖЖЕННЫХ

СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Внутривенное лазерное облучение крови и раневое покрытие "Фолидерм" в комплексном лечении пострадавших с термической травмой»

Урбанизация и возросшая энерговооруженность стран, рост технической оснащенности жилых и промышленных территорий привели к тому, что доля ожоговых больных при техногенных катастрофах возрастает. Наиболее часто встречаются термические ожоги (до 80-90% случаев), которые являются результатом воздействия на кожу пламени, раскаленных газов, пара, горячих жидкостей и раскаленных предметов. Проблема лечения больных с термической травмой по-прежнему остается актуальной, несмотря на успехи современной медицины [30, 52, 54, 144, 177].

Так, прирост летальности от ожогов в период с 1990 г. по 1997 г. составил 1,2 % (1990 г. - 2,1%, 1997 г. - 3,3%). Частота встречаемости ожоговой травмы в настоящее время составляет 20 на 10 тыс. населения. Ожоги распределяются по степени тяжести поражения следующим образом: легкие - 85%, средние - 12,5%, тяжелые - 2,5%. Таким образом, до 97,5% пострадавших с ожоговой травмой составляют легкообожженные и обожженные средней степени тяжести, причем большинство из них лечится не в специализированных ожоговых центрах, а в общехирургических стационарах [6, 42,71,81, 108, 114, 158].

При техногенных катастрофах ожоговые поражения получает большая часть пострадавших [28,100]. Аналогичная ситуация наблюдается при автомобильных и авиационных авариях, среди экипажей военной техники после их обстрела из противотанкового и зажигательного оружия в боевых действиях в военных конфликтах различного масштаба [9, 21, 45, 88, 109, 123, 176, 177].

При ведении боевых действий с использованием обычных видов оружия ожоговые поражения достигают 10% среди всех случаев боевой травмы. Их частота значительно возрастает в случаях использования зажигательного оружия и ядерных боеприпасов. [12, 54, 88, 91, 92, 93, 102, 138]. В структуре санитарных потерь военных конфликтов второй половины XX века потери от термических поражений составили от 1,5 до 7,0% всех санитарных потерь. При этом средние сроки лечения достигали 36-39 суток, а увольняемость военнослужащих — 18 - 23%. Кроме того, в Вооруженных Силах Российской Федерации в настоящее время отсутствуют специализированные отделения термической травмы (за исключением кафедры термических поражений Военно-медицинской академии) и данный контингент пострадавших лечится в условиях травматологических отделений или отделений гнойной хирургии [21, 86, 109, 123, 176].

Помимо того, лечение ожоговых больных до сих пор остается одним из наиболее дорогостоящих видов медицинского обеспечения. По данным X конгресса Всемирной ожоговой ассоциации стоимость лечения одного ожогового больного в сутки в разных странах составляет от 250 долларов США (в Индии) до 3000 долларов (в США). По данным Тюрникова Ю.И. и соавт. (2000 г.), средняя стоимость одного койко-дня ожогового больного в России составляет 92,8 долларов США, причем большую долю ассигнований потребляют: инфузионно-трансфузионная терапия (41,6%), расходы на «Клинитрон» (17,7%) и лекарственные препараты (13,5%). При этом, фонд ОМС компенсирует только 21 доллар США в сутки (22,6% суточных затрат на лечение). Сокращение финансовых затрат на лечение пострадавших с термической травмой, разработка методов оптимального местного и общего лечения ожогов по-прежнему остаётся актуальной научной и медицинской проблемой [6, 101].

Кроме видимого повреждения кожных покровов, в организме пострадавшего происходит ряд взаимосвязанных гемореологических, гемокоагу-ляционных и микроциркуляторных расстройств, ведущих к развитию ожоговой болезни и запуску полиорганной недостаточности, что, в свою очередь, может привести к летальному исходу [8, 25, 33, 42, 51, 82, 125, 135].

Наибольшая летальность при ожоговой травме приходится на периоды ожоговой токсемии (35,5%) и септикотоксемии (25,5%). Смертность в этих случаях связана с развитием полиорганной недостаточности и сепсиса на фоне резких нарушений гомеостаза и метаболизма [42, 71, 108, 124, 141], поэтому одной из самых насущных и основных задач, стоящих перед ком-бустиологом, является сокращение сроков ожоговой токсемии и септико-токсемии до минимальных. [7, 13, 81, 150, 156].

Последние публикации о результатах работ, посвященных интенсивной терапии обожженных с использованием, как медикаментозных препаратов, так и физических (физиотерапевтических) методов воздействия свидетельствуют о том, что внедрение в клиническую практику лазеротерапии считается перспективным направлением немедикаментозного лечения [17, 29, 31, 35, 36, 39, 70, 110, 146, 163, 167]. Однако содержание публикаций по этой проблематике не дает полного представления обо всём разнообразии возможностей, степени изученности и апробированности данного метода лечения [15, 32, 55, 60, 61, 65, 69, 94, 107, 152, 157, 165].

Тем не менее, даже при самом интенсивном общем лечении больной может вступить в фазу реконвалесценции только при условии полного закрытия всех ожоговых ран [12, 25, 81, 130].

Проблема восстановления кожного покрова, несомненно, является основополагающей в лечении пострадавших с обширным поражением кожных покровов. Без окончательного закрытия ожоговой раны, вызывающей весь комплекс физиологических и патологических изменений в организме пострадавшего, невозможно надеяться на излечение пациента [8, 46, 64, 83, 105, 131, 145].

Наиболее оптимальным методом местного лечения ожоговой раны по-прежнему остается аутодермопластика расщепленными лоскутами, так как традиционно применяемые методы консервативного лечения не защищают в полной мере ожоговую рану от вторичной микробной инвазии извне, не ограничивают потери плазмы и белка через поверхность ожоговых ран [2, 10, 41, 43, 73, 78, 98, 110, 174]. Вместе с тем, у больных с обширными поражениями одномоментно и полностью закрыть все ожоговые раны, как правило, не представляется возможным.

Все выше перечисленное диктует необходимость поиска новых методов надежного временного закрытия ожоговых ран, особенно - на участках поверхностного ожога [1, 3, 43, 48, 53, 82, 114, 158, 174].

Новое раневое покрытие «Фолидерм», представляющее собой биоинертный гидрофобный полупроницаемый полимер на основе лавсановой пленки, создает в ране местную абактериальную и умеренно влажную среду, способствующую благоприятному течению репаративного процесса. Первый опыт использования «Фолидерма» для лечения ожогов показал его высокую эффективность, как для местного лечения ожоговых ран, так и в качестве раневого покрытия после аутодермопластики [81, 82].

Наиболее оптимальным в местном лечении ожоговых ран является комбинация аутодермопластики и раневых покрытий с целью одномоментного максимального закрытия ожоговых ран на фоне адекватного общего лечения больного [10, 19, 38, 82, 98, 103, 110, 174].

Все это определило актуальность темы и цель работы.

Цель исследования:

Повысить эффективность комплексного лечения пострадавших с термической травмой кожных покровов легкой и средней степени тяжести путем применения внутривенного лазерного облучения крови и местного использования раневого покрытия «Фолидерм».

Задачи исследования:

1. Изучить влияние внутривенного лазерного облучения крови на систему гомеостаза у пострадавших с ожоговой травмой легкой и средней степени тяжести.

2. Оценить влияние внутривенного лазерного облучения крови на течение раневого процесса у больных с ожоговыми поражениями легкой и средней степени тяжести.

3. Изучить влияние сочетанного использования раневого покрытия «Фолидерм» и внутривенного лазерного облучения крови на заживление ожоговых ран у обожженных легкой и средней степени тяжести.

4. Дать сравнительную оценку эффективности сочетанного применения внутривенного лазерного облучения крови и раневого покрытия «Фоли-дерм» при лечении пострадавших с ожоговой травмой легкой и средней степени тяжести на течение ожоговой болезни.

5. На основании полученных результатов разработать оптимальную методику и тактику комплексного лечения больных с ожоговой травмой с использованием внутривенного лазерного облучения крови и местного закрытия ожоговых ран раневым покрытием «Фолидерм».

Научная новизна

• Впервые доказано, что использование внутривенного лазерного облучения крови в комплексном лечении больных с ожоговой травмой легкой и средней степени тяжести приводит к быстрой нормализации показателей гомеостаза организма и позволяет в 2,9 раза сократить сроки выполнения некрэктомии и в 2,5 раза повысить процент приживляемости ауто-дермотрансплантатов.

• Установлено, что раневое покрытие «Фолидерм» предупреждает вторичное инфицирование ожоговых ран, стимулирует регенеративные процессы и является эффективным лечебным перевязочным средством для временного замещения поврежденного кожного покрова.

• Сочетанное применение внутривенного лазерного облучения крови и раневого покрытия «Фолидерм» является высокоэффективным, патогенетически обоснованным и экономически выгодным методом лечения пострадавших с ожоговой травмой легкой и средней степени тяжести. о Доказано, что сочетанное использование внутривенного лазерного облучения крови и раневого покрытия «Фолидерм» для лечения обожженных легкой и средней степени тяжести позволяет в 1,4 раза сократить продолжительность лечения пострадавших с хорошими функциональными и косметическими результатами.

Практическая значимость

Практическая значимость работы заключается в разработке и сравнительной оценке методики лечения пострадавших с термической травмой легкой и средней степени тяжести с использованием сочетанного применения внутривенного лазерного облучения крови и местного закрытия ожоговых ран раневым покрытием «Фолидерм» в условиях общехирургического стационара.

Сочетанное применение внутривенного лазерного облучения крови и раневого покрытия «Фолидерм» в комплексном лечении пострадавших с ожоговой травмой позволяет предупредить развитие осложнений, уменьшить в 1,4 раза сроки лечения данной категории больных и затраты на стационарное лечение.

Предложенная высокоэффективная и недорогая методика временного закрытия ожоговых ран может быть использована хирургами общего профиля в условиях общехирургических отделений.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Применение BJIOK в комплексном лечении больных с ожоговой травмой легкой и средней степени тяжести позволяет быстрее, по сравнению с традиционно применяемыми методами общего лечения, нормализовать основные показатели гомеостаза и улучшает приживляемость ауто-дермотрансплантатов.

2. Раневое покрытие «Фолидерм» является эффективным лечебным перевязочным средством для временного замещения дефицита кожного покрова, которое предупреждает вторичное инфицирование ожоговых ран и стимулирует процессы регенерации кожи.

3. Сочетанное использование BJIOK и местного применения раневого покрытия «Фолидерм» является высокоэффективным и экономически выгодным методом лечения больных с ожоговой травмой легкой и средней степени тяжести.

Апробация работы

Основные результаты исследования доложены и обсуждены на IV Всеармейской международной конференции «Интенсивная терапия и профилактика хирургических инфекций» (Москва, 2004 г.), региональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы современной клинической медицины» (г. Подольск, 2005 г.), V Юбилейной всеармейской международной конференции «Современные проблемы терапии хирургических инфекций» (Москва, 2005 г.), заседаниях научно-методического бюро войсковой части 63622 и экспертно-аттестационной комиссии 301 Окружного военного клинического госпиталя ДВО.

Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедры военно-полевой (военно-морской) хирургии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ, в лечебную работу отделений гнойной хирургии 301 ОВКГ ДВО, 1273 ВГ МВО.

По теме диссертации опубликовано 11 научных работ.

Объем и структура работы.

Диссертационная работа изложена на 132 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4-х глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 23 таблицами и 52 рисунками. Указатель литературы включает 111 отечественных и 68 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Гребенник, Сергей Федорович

ВЫВОДЫ:

1. Внутривенное лазерное облучение крови является высокоэффективным способом нефармакологического корригирующего воздействия на систему гомеостаза организма обожженных легкой и средней степени тяжести и улучшает приживляемость аутодермотрансплантатов.

2. Начатое в ранние сроки после термической травмы внутривенное лазерное облучение крови позволяет на 3 - 4 сутки ожоговой болезни выполнить некрэктомию и сократить число осложнений ожоговой болезни, уменьшить количество осложнений после травматичных обширных не-крэктомий у пострадавших.

3. Раннее закрытие ожоговых ран раневым покрытием «Фолидерм» и аутодермотрансплантатами способствует купированию проявлений ожоговой болезни и позволяет добиться более раннего, по сравнению с традиционным методом лечения, заживления поверхностных и глубоких ожогов, снизить затраты на инфузионную терапию, лекарственные препараты, в 1,4 раза уменьшить сроки пребывания больного в стационаре и стоимость лечения ожоговых больных в целом.

4. Раневое покрытие «Фолидерм» является эффективным лечебным перевязочным средством для временного замещения дефицита кожного покрова, препятствует вторичному инфицированию ожоговых ран и стимулирует процессы регенерации кожи.

5. Комплексное использование внутривенного лазерного облучения крови в сочетании с местным применением раневого покрытия «Фолидерм», является эффективным и экономически выгодным методом лечения больных с ожоговыми поражениями лёгкой и средней степени тяжести, что делает данный метод лечения перспективным на этапах квалифицированной и специализированной хирургической помощи.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При комплексном лечении пострадавших с термической травмой кожных покровов целесообразно сочетание внутривенного лазерного облучения крови и местного применения раневого покрытия «Фолидерм».

2. Курс внутривенной лазеротерапии ожоговых больных лазерным излучением красного диапазона (с длиной волны 632,8 мкм), начинается с первого дня лечения и состоит из 10 ежедневных процедур внутривенного лазерного облучения крови через световод однократного применения, введённый в локтевую вену больного. Мощность излучения на конце световода - 2,5 мВт, продолжительность процедуры составляет 20 - 25 мин. При обширных ожогах, тяжёлом состоянии больного курс может быть повторён через 9-12 суток (в период ожоговой септикотоксемии).

3. Наложение раневого покрытия «Фолидерм» на участки поверхностного ожога наиболее целесообразно производить в течение первых трех суток с момента поступления больного в стационар после полноценной хирургической обработки ожоговых ран.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гребенник, Сергей Федорович, 2009 год

1. Адамян А.А. Биологически активные перевязочные средства в комплексном лечении гнойно-некротических ран / А.А. Адамян, С.В. Добыт, Л.Е. Климчук и соавт.// Методич. рекоменд. № 2000/156 МЗ РФ под ред. В.Д. Федорова, И.М. Чиж. М., 2000,- С. 11 - 24.

2. Адамян А.А. Ассортимент современных перевязочных средств для оказания первой медицинской помощи / А.А. Адамян, С.В. Добыш, Л.Е. Климчук и соавт. // «Новая аптека». М., 2004. - №9.- С. 51 - 54.

3. Азизов Г.А. Внутривенное лазерное облучение крови в комплексном лечении заболеваний сосудов нижних конечностей / Г.А. Азизов, В.И. Козлов // Пособие для врачей. М.: НПЛЦ «Техника», 2003. 25 с.

4. Азолов В.В. Специализированная ожоговая служба России на пути к страховой медицине /В.В. Азолов, В.А. Жегалов, Г.П. Шишулина и соавт. // Мат. VIII научн. конф. по проблеме «Ожоги». СПб., 1995.-С. 4-5.

5. Алексеев А.А. Ожоговая болезнь: Патогенетические принципы и методы лечения / А.А. Алексеев, В. А. Лавров // «Анналы хирургии». -1996.-№3.-С. 24-28.

6. Алексеев А.А. Ожоговый сепсис как осложнение ожоговой болезни / А.А. Алексеев, М.Г. Крутиков // Тез. докл. межд. конф. «Раны и раневая инфекция». -М., 1998.-С. 196- 198.

7. Анисимов В.Н. Современные подходы к лечению донорских ран. / В.Н. Анисимов, В.Н. Гречко, Д.В. Казнин // Методич. рекоменд. № 2000/156 МЗ РФ под ред. В.Д. Федорова, И.М. Чиж. М., 2000.- С. 13.

8. Аничков И.И. Морфология заживления ран / И.И. Аничков, К.Г. Волкова, В.Г. Гарелин. М.: Медгиз, 1951. - 123 с.

9. Арьев Т.Я. Термические поражения / Т.Я. Арьев. JL: Медицина, 1966.-704 с.

10. Атясов Н.И. Система активного хирургического лечения тяжелообо-жженных / Н.И. Атясов. Волго- Вятск. книжн. изд-во. Горький, 1972. -167с.

11. Атясов Н.И. Изменение некоторых показателей центральной и легочной гемодинамики при комбинированном поражении / Н.И. Атясов, А.В. Машнин // В сб. Актуальн. вопр. комбустиологии, реаниматологии и экстремальн. медицины. Саранск, 1996. - С. 244 - 247.

12. Байбеков И.М. Морфологические основы низкоинтенсивной лазеротерапии / И.М. Байбеков, А.Х. Касымов, В.И. Козлов и соавт. Ташкент: Ибн Сина, 1991.-223 с.

13. Банин В.В. Механизм обмена внутренней среды / В.В. Банин. М.: РГМУ. 2000. - 278 с.

14. Барковский B.C. Влияние лазерного излучения на процесс васкуля-ризации ткани после ее повреждения / B.C. Барковский // Арх. пат. 1983. -№ 8. - С. 72 - 76.

15. Баткин А.А. Прогнозирование исхода термической травмы / А.А. Баткин, Ю.С. Полушин, В.В. Скорняков и соавт. // Сочетанная и множественная механич травма: Клиника, диагностика, лечение. СПб., 1997. - С. 54 - 58.

16. Белоусов А.Е. Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия / А.Е. Белоусов СПб.: Гиппократ, 1998. - С. 38 - 50.

17. Бриль Т.Е. Клеточные механизмы биологического действия низкоинтенсивного лазерного излучения / Т.Е. Бриль // Мат. Международн. конф. «Новые направления лазерной медицины». М., 1996. - С. 283 - 284.

18. Брюсов П.Г. Опыт организации хирургической помощи в период боевых действий в Чеченской Республике / П.Г. Брюсов, В.И. Хрупкин // ВМЖ.-1997.-№ 6.-С. 4-12.

19. Бык В.Г. Динамика микробного пейзажа ожоговой раны при воздействии ультразвука и лазера / В.Г. Бык, И.Б. Галибей, В.М. Трутяк и соавт. // Тез. Международн. конф. «Интенсивное лечение тяжелообожженных». -М., 1992.-С. 55 -56.

20. Верник С.Д. Применение лейкоцитарного индекса интоксикации для оценки эффективности лечения инфильтратов / С.Д. Верник // Хирургия.-1972.-№9.-С. 84-87.

21. Ветчинникова О.Н Экстракорпоральное ультрафиолетовое облучение крови в медицине / О.Н. Ветчинникова, И.Н. Пиксин, А.П. Калинин. -М.: Издатель Е.Разумова, 2002. 263 с.

22. Вишневский А.А. Основные принципы лечения обожженных / А.А. Вишневский, Г.Д. Вилявин, М.Я. Шрайбер // Труды 27-го Всесоюзного съезда хирургов. М., 1962. - С. 13 - 20.

23. Владимиров Ю.А. Три гипотезы о механизме действия красного (лазерного) света / Ю.А. Владимиров // В сб. «Эфферентная медицина» под ред. С.Я Чикина. М.: НИИ физ- хим. медицины, 1994. - С. 23 - 25.

24. Владимиров Ю.А. Лазерная терапия: настоящее и будущее / Ю.А. Владимиров // Соросовский образовательный журнал. 1999. - № 12 - С. 2 -8.

25. Газетов Б.М. Особенности поражений в катастрофе на нефтепродук-топроводе в Башкирии / Б.М. Газетов, Л.И. Герасимова, А.Н. Предченскийи соавт. // Тез. докл. Всерос. конф. «Актуальные вопросы медицины катастроф». Уфа, 1990. - С. 21 - 23.

26. Гейниц А.В. Внутривенное лазерное облучение крови / А.В. Гейниц, С.В. Москвин, Г.А. Азизов Москва., 2006. - 143 с.

27. Герасимова Л.И. Ожоги проблемы медицины катастроф / Л.И. Герасимова // Воен.-мед. журн. - 1990. - №8. - С.66 - 68.

28. Герасимова Л.И. Применение низкоинтенсивных лазеров и магнито-лазерной терапии у больных с ожогами различной тяжести и локализации / Л.И. Герасимова // Метод рекоменд. ГМУ прав. Москвы. 1993. - 23 с.

29. Герасимова Л.И. Квантовая гемотерапия как метод лечения больных с тяжелыми ожогами / Л.И. Герасимова, В.В. Артемова, Н.В. Федорова // Сб. статей, поев. 75-летию со дня основания станции скорой и неотложн. Мед. помощи Москвы. М., 1994. - С. 102 - 105.

30. Герасимова Л.И. Термические и радиационные ожоги. Система информационной поддержки действий по диагностике и лечению./ Л.И. Герасимова, В.Н. Жижин, Е.В Кижаев и соавт. М.: Медицина, 1996. - 246 с.

31. Герасимова Л.И. Современные принципы интенсивной терапии при ожоговой болезни / Л.И. Герасимова // Клинич. вестник. 1996. - № 2. - С. 21-24.

32. Герасимова Л.И. ВЛОК в интенсивной терапии ожогов / Л.И. Герасимова // Тез. Международн. конгресса. «Комбустиология на рубеже веков». М., 2000. - С. 69 - 70.

33. Герасимова Л.И. Лазеры в хирургии и терапии термических ожогов: Руководство для врачей / Л.И. Герасимова. М.: Медицина, 2000. - 224 с.

34. Глянцев С.П. Рана, повязка, больной / С.П. Глянцев М., 2005. - 203с.

35. Грачев С.В. NO-терапия новое направление в медицине / С.В. Грачёв // Сб. научн. тр. «NO-терапия: теоретич. аспекты, клинич. опыт и проблемы применения эндогенного оксида азота в медицине ». М., 2001. — С. 19-22.

36. Гусак В.К. К вопросу о диагностических критериях синдрома системного воспалительного ответа при ожоговом шоке / В.К. Гусак, И.И. Сперанский, Н.Н. Загоруйко // Тез. Международн. конгресса. «Комбустио-логия на рубеже веков» М, 2000. - С. 45 - 46.

37. Дмитриенко О.Д. Специализированная помощь пострадавшим при пожарах в крупных городах: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / О.Д. Дмитриенко. СПб , 1993. - 372 с.

38. Елисеенко В. И. Патогенетические механизмы лазерной терапии / В. И. Елисеенко // В сб. «Лазеры и аэроны в биомедицине». Калуга - Обнинск. ЛАН РФ. 1997. - С. 21 - 22.

39. Ерюхин И.А. Роль и место хирургического усиления в лечебно-эвакуационном обеспечении войск / И.А. Ерюхин, И.М. Самохвалов, А.А. Трусов и соавт. // Воен.-мед. журн. 1995. - Т.316, № 12.- С. 14 - 17.

40. Ерюхин И.А. Эндотоксикоз в хирургической клинике. /А.И.Ерюхин, Б.В.Шашков СПб.: Logus, 1995.-303с.

41. Ефименко Н. А. Руководство по клинической лимфологии. / Н.А. Ефименко, Н.Е. Чернеховская, Ю.Е. Выренков М.: Полимаг.2001.-150 с.

42. Ефименко Н.А. Современные тенденции в создании биологически активных материалов для лечения гнойных ран / Н.А. Ефименко, Ф.Е. Шин, М.П. Толстых и соавт. // Воен. мед. журн.-2002.-т. 321, № 1-С. 4852.

43. Ефименко Н.А. Микроциркуляция и способы ее коррекции./ Н.А. Ефименко, Н.Е. Чернеховская, Т.А. Федорова и соавт.- М.: Российская медицинская академия последипломного образования. 2003.-172 с.

44. Заец Т.Д. Метаболизм при ожогах. / T.JL Заец, В.И. Никулин // Учебное пособие. М.: ЦОЛИУВ, 1990.-22 с.

45. Захарченко М.П. Тепловые поражения / М.П. Захарченко, Г.Н. Новожилов, С.Д. Положенцев и соавт. // Межгос. НИИ реабилитации участников войн.- СПб., 2000.- 128 с.

46. Иванцов В.А. Комбинированные ожоговые поражения. / В.А. Иван-цов, Ю.Н. Шанин, В.О. Сидельников и соавт. Санкт Петербург, СОТИС , 2003.-140 с.

47. Казимирко В.К. О субклеточных механизмах воздействия лазерного излучения. / В.К. Казимирко, Н.Н. Клодченко. // Лазерная и магнитная терапия в экспериментальных клинических исследованиях. Обнинск: МРНЦРАМН, 1993.-С. 32-34.

48. Кальф Калиф Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении. / Я.Я. Кальф - Калиф. // Врачеб. дело. - 1941.-№1.-С. 31-33.

49. Капустина Г.М. Лечение различных форм ишемической болезни сердца излучением гелий-неонового лазера. / Г.М. Капустина. // Автореф. дис. .д-ра мед. наук. М., 1990 - 26 с.

50. Карваял Х.Ф. Ожоги у детей: / Х.Ф. Карваял, Д.Х. Парке. // Пер.с англ.- М., 1990.-510 с.

51. Кару Т.И. Фотобиология регуляций метаболизма клетки низкоинтенсивным лазерным светом. / Т.И. Кару. // Троицк, 1995. - 57 с.

52. Ковинский И.Т. Экссудат после лазерного облучения ожоговой раны. / И.Т. Ковинский. // Вестн. хир. им. И.И. Грекова. 1984. - № 3. - С. 7274.

53. Козлов В.И. Морфологическая характеристика расстройств микроциркуляции и их коррекция при лазеротерапии. / В.И. Козлов. // Морфологические основы низкоинтенсивной лазеротерапии. Ташкент: Ибн Сина, 1991.-С. 63-100.

54. Козловская Л.В. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования. / Л.В. Козловская, А.Ю. Николаев. // М., 1984. -288 с.

55. Крылов К.М. Хирургическое лечение глубоких ожогов: / К.М. Крылов. Автореф. дис. . д-ра мед. наук СПб., 2000. - 37 с.

56. Крюк А.С. Терапевтическая эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения. / А.С. Крюк, В.А. Мостовников, И.В. Хохлов и соавт. // Минск: Наука и техника, 1986. - 231 с.

57. Кузин М.И. Раны и раневая инфекция: / М.И. Кузин, Б.М. Костюче-нок. // Руководство для врачей.- М.: Медицина, 1990.-591 с.

58. Кузин М.И. Количественный контроль микрофлоры гнойных ран. / М.И. Кузин, И.И. Колкер, Б.М. Костюченок. // Хирургия.- 1980.- №11.- С. 3-7.

59. Лазеры и аэроионы // Сб. докладов, статей, сообщений и исследований / Под ред. А.Р Евстигнеева и М.А Каштана Калуга- ЛАН РФ, 1997. -319 с.

60. Лапрун И. Б. Действие излучении гелий-неонового лазера на пере-кисное окисление липидов и некоторые сопряженные реакции организма. / И.Б. Лапрун. II Автореф. дис. канд. биол. наук М. МГУ, 1981. - 18 с.

61. Липатов К.В. Использование физических методов в лечении гнойных ран. / К.В. Липатов, М.А. Сопромадзе, А.Ю. Емельянов и соавт. // Хи-рургия.-2001.-№ 10.-С. 56-61.

62. Логинов В.И. Характеристика потерь населения в чрезвычайных ситуациях в Российской Федерации (1997-1998гг.). / В.И. Логинов, А.Ф. Скворцов, А.А. Зайцева и соавт. // Медицина катастроф. 1999- №4.- С. 1316.

63. Марсагишвили Л.В. Полупроводниковые лазеры с длиной волны излучения 0,63 мкм. / Л.В. Марсагишвили, С.В. Москвин, М.Н. Кудинова. // Врач.-1997, № 1.-С. 18.

64. Матвеев Д.А. Использование сканирующей лазерной абляции и по-лиуретановой пленки в комплексном лечении ран и венозных трофических язв. / Д.А. Матвеев. // Автореф. дис. канд. мед. наук М. 2005. - 29 с.

65. Москвин С.В. Эффективность лазерной терапии. / С.В. Москвин. -М.: НПЛЦ «Техника» , 2003. -256 с.

66. Москвин С.В. Принципы построения и аппаратурная реализация оптико- электронных устройств на основе импульсных полупроводниковых лазеров для медико- биологических применений. / С.В. Москвин. // Авто-реф. Дисс .канд.техн.наук-М.,2003.-19 с.

67. Москвин С.В. Внутривенное лазерное облучение крови. / С.В. Москвин, Г.А. Азизов. М.: НИЦ «Матрикс», 2004.-32 с.

68. Назаренко Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. / Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун. М.: Медицина, 2000.-544 с.

69. Пальцын А.А. Морфологическое изучение инфицированных ожоговых ран. / А.А. Пальцын, Е.Г. Колокольчикова, А.А. Алексеев и соавт. // Хирургия -2000., №3.- С. 33-38.

70. Парамонов Б.А. Ожоги: / Б.А. Парамонов, А.О. Порембский, В.Г. Яблонский. Руководство для врачей СПб.: Спец. Лит, 2000,- 480 с.

71. Парамонов БА. Современные возможности и перспективы развития методов восстановления кожного покрова у тяжелообожженных: / Б.А. Парамонов. // Автореферат дис. доктора мед. наук СПб, 1997г.-32 с.

72. Повстяной Н.Е. Выбор методов кожной пластики при раннем хирургическом лечении ожогов. / Н.Е. Повстяной, О.Н. Коваленко. // Тез. Международ. конгресса. «Комбустиология на рубеже веков» Москва, 9-12 октября 2000г. - С. 149.

73. Покровская М.П. Цитология раневого экссудата как показатель процесса заживления ран. / М.П. Покровская, М.С. Макаров. // М.: Медгиз, 1942.-42 с.

74. Попова Е.А. Прогнозирование, профилактика и коррекция эндоток-сикозов у ожоговых больных. / Е.А. Попова. // Автореф. дис. доктора мед. наук СПб., 2000.-48 с.

75. Потапов А.И. Экспертная оценка организации медицинской помощи при катастрофах. / А.И. Потапов, В.Г. Терпев, Б.М. Газетов. // Воен. мед. журн. - 1990. - №44. - С. 11-14.

76. Применение низкоинтенсивных лазеров в клинической практике. /Под ред. O.K. Скобелкина. М.: Медицина. 1997.-256 с.

77. Рухляда Н.В. Комбинированные поражения хирургического профиля и их компоненты. / Н.В. Рухляда, А.П. Уточкин, Б.А. Парамонов и со-авт. -СПб. ,2003.-384 с.

78. Светухин A.M. Системы объективной оценки тяжести состояния больных. Часть I / A.M. Светухин, А.А. Звягин, С.Ю. Слепнев. // Хирургия.- 2002. №9.-С. 51-58.

79. Светухин A.M. Системы объективной оценки тяжести состояния больных. Часть II. / A.M. Светухин, А.А. Звягин, С.Ю. Слепнев. // Хирургия." 2002. № 10.-С. 60-70.

80. Сидельников В.О. О медицинской помощи обожженным в современных локальных конфликтах. / В.О. Сидельников, Б.А. Парамонов, С.Н. Татарин. // Военно- медицинский журнал,- 2002 г.- № 7.-С 35-39.

81. Сидельников В.О. Медицинская помощь обожженным в локальных войнах и военных конфликтах. / В.О. Сидельников. // Автореф. дисс.доктора мед. наук.- СПб., 2003- 42 с.

82. Сидельников В.О. Анализ структуры санитарных потерь обожженными во время боевых действий на территории Чеченской республики. / В.О. Сидельников, М.М. Муталибов, Б.А. Парамонов и соавт. // Современная огнестрельная травма. СПб., 1998.-С. 77.

83. Скобелкин O.K. Лазеры в хирургии. / O.K. Скобелкин. // М.: Медицина, 1989. - 256 с.

84. Скуба Н.Д. Термическая травма в сочетании ожогов дыхательных путей. / Н.Д. Скуба, В.П. Стрекаловский, Т.С. Устинова и соавт. // Хирургия. -2000. -№ 11.-С. 37-41.

85. Толстых М.П. Проблема комплексного лечения гнойных ран различного генеза и трофических язв. / М.П. Толстых. // Дис. д-ра мед. наук / -Москва, 2002 327 с.

86. Титова М.И. Изменения системы гемостаза при ожогах и пути их коррекции: / М.И. Титова, В.И. Никулин, П.М. Самыкин. // Учебное пособие. М.: ЦОЛИУВ, 1989 44 с.

87. Тимофеев И.В. Патологическая анатомия и патогенез основных типов терминальных состояний при травмах и оперативных вмешательствах: / И.В. Тимофеев. // Автореф. дис. . доктора мед. наук: ВмедА, СПб., 1996. -43 с.

88. Туръянов А.Х. Лечение пострадавших с ожогами, поступивших из очага железнодорожной катастрофы. / А.Х. Туръянов, Л.И. Герасимова, В.А. Жегалов и соавт. // Методические рекомендации МЗ РСФСР. Уфа, 1989.-9 с.

89. Тюрников Ю.И. Некоторые экономические аспекты лечения тяже-лообожженных. / Ю.И. Тюрников. // Тез. Международ, конгресса. «Ком-бустиология на рубеже веков» Москва, 9-12 октября 2000г. - С. 32-33.

90. Указания по военно-полевой хирургии. М.: Изд-во ГВМУ МО РФ, 2000.-414 с.

91. Шандуренко И.Н. Биологически активные гелеобразующие перевязочные средства в комплексном лечении гнойных и огнестрельных ран. / И.Н. Шандуренко. // Автореф. Дис . д-ра мед. наук. М.,-2005. 49 с.

92. Шанин В.Ю. Патофизиология критических состояний. / В.Ю. Шанин. СПб.: ЭЛБИ - СПб., 2003. - 436 с.

93. Шанин Ю.Н. Антиоксидантная терапия в клинической практике (теоретическое обоснование и стратегия поведения). / Ю.Н. Шанин, В.Ю. Шанин, Е.В. Зиновьев. СПб: ЭЛБИ, 2003. - 128 с.

94. Шаталова Е.В. Смешанные инфекции ожоговой травмы. / Е.В. Шаталова, В.В. Бельский. Курск: Изд-во Кур. Мед. ин-та, 1998. - 92 с.

95. Шин Ф.Е. Научные основы разработки и создания современных перевязочных средств с комплексной активностью. / Ф.Е. Шин. // Дис. д-ра мед. наук М., 2004 - 299 с.

96. Филимонов А.А. Анализ летальности у обожженных. / А.А. Филимонов. // Тез. Международ, конгресса. «Комбустиология на рубеже веков» Москва, 9-12 октября 2000г. - С 34.

97. Фокин Ю.Н. Основные направления совершенствования хирургической помощи в вооруженном конфликте: / Ю.Н. Фокин. // Дис. .д-ра мед. наук- М., 2001.-356 с.

98. Юсупов К.А. Разработка и внедрение в хирургическую практику лечения гнойных ран мягких тканей новых раневых покрытий с биологической активностью, лазерного излучения и низкочастотного ультразвука: / К.А. Юсупов. // Дис. д-ра мед. наук 1997. - 226 с.

99. Яковлев B.A. Патологические изменения внутренних органов после ожоговой травмы. / В.А. Яковлев, М.Г. Пелисов. // Воен. мед журн. -1985- № 1 - С. 37-40.

100. Abraham Е. Alterations in transcriptional regulation of proinflammatory and immunoregulatory cytokine expression of hemorrhage, injury and critical illness. / E. Abraham. //New. Horiz. -1996. Vol. 4. P. 184-193.

101. Achauer В. M. Pulmonary complications of burns the maior threat to the burn patient. / B.M. Achauer, P.A. Allen, D.W. Futnas. // Ann. Surg 1983.-Vol. 177- P. 311-319.

102. Achauer B.M. Management of the burned patient. / B.M. Achauer. -Norwalk etc. Appleton end Lange, 1987 274 p.

103. Ardenne M. V. Zellularer gefabwand Schaltrnechanismus dei micro-zirkulation. / M.V. Ardenne Biomed. Technik. - 1982. - Bd 27. - P. 111-118.

104. Arturson G. Pathophysiologie der Verbrennungen. / G. Arturson // Chirg. 1981 - Bd 52, no 10 - P. 609-617.

105. Baglin T. Disseminated intravascular coagulation. / T. Baglin. // BMJ. -1996. Vol.312.-P. 683- 687.

106. Barber A.E. Cell damage after shock. / A.E. Barber, G.T. Shires. // New Horiz.-1996. Vol.4. -P. 161.

107. Bannon M.P. Central venous oxygen saturation, arterial base deficite and lactate concentration in trauma patients. / M.P. Bannon, C.M. О Neill, M. Martin. //Amer. Surg.-1995. -Vol. 61, № 8.-P. 738-745.

108. Beal A. Multipe organ failure syndrome in the 1990s: systemic inflammatory response and organ dysfunction. / A. Beal, F. Cerra. // JAMA. -1994. Vol. 271.-P. 226-233.

109. Beale R. Multiple organ failure: the piligrim's progress. / R. Beale, D.J. Bihari. // Crit. Care Med.-1993. Vol. 21.- P. 122.

110. Beez M.G. Hydroxyethyethylstrach: A new plasma substitute for management of hydrovolemia and shock. / M.G. Beez. // Rev. Intern. Serv. Sante Forces Armees. -1994. -T. 67, № 7/8. P. 223-229.

111. Bove А.А. Medical department operation in a fleet hospital during Operation Desert Storm. / A.A. Bove, S. Oxler. // Milit. Med. -1995. -Vol. 160, № 8. -P. 391-395.

112. Boswick J. A. Management of serious infection of burns of the upper extremities. / J.A. Boswick. // Burns 1984 - Vol 11, № 1 - P 63-64

113. Boeckx W.D. Practical guide for burn shok fluid therapy in the first 24-hours postburn. / W.D. Boeckx, S. Van Canneyt, D. De Rider.// Progress in burn injury treatment / Acco Leuven- Armersfoort. -1990. -P. 28-39.

114. Bick R.L. Disseminated intravascular coagulation: objective clinical and laboratory diagnosis, treatment and assessment of therapeutic response. / R.L. Bick. // Semin. Thromb. Hemost. -1996. Vol. 22. -P. 69-88.

115. Deitch E.A. Multiple organ failure: pathophysiology and potential future therapy. / E.A. Deitch. // Ann. Surg. -1992. Vol. 216. -P. 117-128.

116. Deitch E.A. Multiple organ failure. / E.A. Deitch. // Davis J.H. et al. (editors). Surgery: a problem- solving apporoach. -St. Lois: Mosby, 1995. -P. 123-146.

117. Debacker M. Why Disaster Medicine? / M. Debacker. // 8-th World Congress on Emergency and Disaster Medicine Stockholm, Sweden, 20-23 June, 1993-Vol. 17.

118. Ducel G. Prevention of hospital acquired infections with reference to burns. / G. Ducel. // Burns 1984 - Vol 11, № 1 - P. 42-47.

119. Fagrell B. Microcirculation: its significance in clinical and molecular medicine. / B. Fagrell, M. Intaglietta. // J. Intern. Medicine. 1997. Vol. 241 № 5 P. 349-362.

120. Fidler J.P. Carbon dioxid laser excision of acute burns with immediate autograffing. J. P. Fidler, N. Law, J. Rockwell. // J. surg. Rev.- 1974 Vol. 17 -P. 1-11.

121. Fidler J. P. Comparsion of carbon dioxide laser exision of burns with other thermal. / J.P. Fidler, N. Law, D.G. Mac Millan. // Tyird Conf on the Laser New York, 1976 - P. 254-262.

122. Finley K. Jr. Immediate excision of burn wounds. / K. Jr. Finley, S.F. Miller, S. Shumaker. // Amer. Surg. 1978 - Vol. 44, № 7 - P. 421-423.

123. Fridovich I. Superoxide radicals: An endogenous toxicant. / I. Fridovich. //Ann. Rev. Pharmacol. Toxicol.- 1983.- Vol. 23. -P. 239-257.

124. Gao J. Role of endogenous endothelies in renal injury in burnt rats. / J. Gao, X. Wu, Z. Yang. // Chang Hua Cheng Hsing Shao Shang Wai Ко Tsa Chin. -1997.-Vol. 13, № l.-P. 21-24.

125. Gofrit O.N. The trimodal death distribution of trauma: Military experience from the Lebanon war. / O.N. Gofrit, D. Leibovici, S.C. Sapira. // Milit. Med.-1997.-Vol. 162, № l.-P. 24-26.

126. Gutierez G. Lactic acidosis in sepsis: a commentary. / G. Gutierez, M. Wulf. // Inten. Care Med.-1996. Vol. 22.-P. 6-16.

127. Hallivell B. Free radicals, antioxidants and human disease: curiosity, cause or consequence, / B. Hallivell. // Lancet.-1994.-Vol. 344.- P. 721-724.

128. Huang Y.S. Clinical study on main visceral damage and multiple organ failure (MOF) following severe burn. /Y.S. Huang. // Chung Hua Cheng Hsing Shao Shang Wai Ко Tsa Chin.-1993.-Vol. 9, № 3.-P. 164-168.

129. Huang Y.S. Myocardial damade and its mechanism in burn patients. / Y.S. Huang. // Chung Hua Cheng Hsing Shao Shang Wai Ко Tsa Chin.-1993.-Vol. 9, № 2.-P. 99-102.

130. Huang Y.S. A prospective clinical study on the pathogenesis of multiple organ failure in severely burned patients. / Y.S. Huang, A. Li, Z.C. Yahg. // Burns.-1992.-Vol. 18, № l.-P. 30-34.

131. Gerasimova L.I. Burns as a problem of disaster medicine. / L.I. Gerasi-mova. // The 4-th Congress of the Intern Society for Burn Injuries Barselona, Spain, 1991- Abstract - P 92.

132. Gerasimova L.I. Low Laser Therapy for Skin Implantation of Deep Burns. / L.I. Gerasimova, V.V. Artemova, L.V. Strojeva. // IWA 3-th International Surgery Congress on Wounds, Burns and Dressings Tel-Aviv, Israel, 1994-P. 38.

133. Gerasimova L.I. Dinamic Behaviour of NMR Relaxation Parametres in Blood Plasma of Burns patient. / L.I. Gerasimova, V.S. Veksler, I.I. Yrasov. // Medical Report Bruker GMBH 1987 - P. 30-34.

134. Gerasimova L.I. Quantum Hemotherapias a treatment technique for patients with severe burns. / L.I. Gerasimova, V.V. Artemova, N.V. Fedorova. // 9th Congress of the International Society for burn Injuries Paris, Frans, 1994 -Abstract-P. 19.

135. Gerasimova L.I. .The effects of Low intensive Laser therapy in the elderby Burned Sixth Congress European Burns Association. / L.I. Gerasimova, V.V. Artemova, M.V. Shahlamov, et.al. // Verona, Italy, 1995 -Abstracts -Vol. 11.-P. 56.

136. Gerasimova L.I. Using magnetic laser therapy for patient with burns IWA International Wound Association. / L.I. Gerasimova, V.V. Artemova. // The4-th International Congress Tel-Aviv, Israel, 1996. - P. 111.

137. Jackson D. D. Burn excision by a carbon dioxide laser. / D.D. Jackson, J.S. Cason. //Lancet-1977 -Vol. 1,№ 8021 P. 1080-1084.

138. Karu Y.J. Photobiology of low- power Laser Therapy. / Y.J. Karu. // -London, Paris, New York Harward Acad. Publishers, 1989 187 p.

139. Kaufman N. Topical oxygen and burn wound healing a review. / N. Kaufman, J.W. Alexander, B.C. Mac. Millan. // Bums 1983 - Vol. 9, № 3 - P. 169-173.

140. Kennar C. Burn excisional therapy. / C. Kennar. // Occup. Health Nurs -1983 -Vol 31, №7-P. 19.

141. Knolle P. Trends in anti-infective treatment of burn patient a 3-year retrospective review. / P. Knolle. // Burns 1984 - Vol. 11, № 1 - P. 54-58.

142. Koningsman G. Application of C02 Laser in burn injuries. / G. Koningsman, P.R. Zeller. // Verb. Deitsch. Ges Pathol 1978 - Bd. 62 - P. 104.

143. Kumar P. Epidemiological determinates of burns in pediatric and adolescent patients from a center in western India. / P. Kumar, M. Charma, A. Chandha. // Burns.-1994.-Vol. 20, № 3.- P. 236-240.

144. Kumar P. Serum lipid peroxide and other enzyme levels of patients suffering from thermal injury. / P. Kumar, R.K. Seth, M.S. Sekhon et.al. // Burns.-1995.-Vol. 21, № 2.-P. 96-97.

145. La Longe C. Antioxidants prevent the cellular deficit produced in response to burn injury. / C. La Longe, U. Nayak, J. Hennigan et.al. // J.Burn Care Rehabil. -1996.-Vol. 17, № 5.-P. 379-383.

146. La Longe C. Excessive liver oxidant stress causes mortality in responsive to burn injury combined with endotoxin and is prevented with antioxidants. / C. La Longe, U. Nayak, J. Hennigan et.al. // J. Burn Care Rehabil.-1997.-Vol. 18, №3.-P. 187-192.

147. Lee R.C. The physicochemical basis for thermal and non-thermal burn injuries. / R.C. Lee, R.D. Astumian. // Burns.-1996.-Vol. 22, № 7.-P. 509-519.

148. Loginov L.P. Intravenous UV- laser radiation of blood in complex treatment of patient with severe burns. / L.P. Loginov, M.V. Chachlamov, S.B.

149. Smirnov. 11 The 9-th Congr. of the Intern. Society for Burn injuries 1994-Paris, Franse - Abstract- P. 18.

150. Mac. Millan B.G. Excisional therapy in extensive burns. / B.G. Mac. Millan. // The 5-th Intern. Congr. of burn injuries Stockholm, 1978 - Abstract -P. 54.

151. Mester E. Laser und Muscullfaser-Regeneration. / E. Mester, A. Korenyi Both, T. Speru et.al. /Acta chir. Acad. Sci hund - 1975- Bd. 15, № 4 - P. 337342.

152. Moncada S. Nitric oxide: physiology, pathophysiology, and pharmacology. / S. Moncada, R.M.J. Palmer, E.A. Higgs. // Pharmacol. Rev.- 1991. Vol. 43(2).-P. 109-142.

153. Ohschiro T. Low Level Laser Therapy a practical Introduction / T. Ohschiro, R.G. Calderhead. // Chichester - New York John Willy and Sons, 1988- 180 p.

154. Orhoa J. Nitrogen oxide levels in human septic shock. / J. Orhoa, A. Ud-erwu, T. Billiar et.al. // Ann. Surg.-1991. Vol. 214.-P. 621-626.

155. Putimtsev A.N. Possibilities of Modern Information Technology Application for Diagnosis and Treatment of Burns. / A.N. Putimtsev, L.I, Gerasimova, V.N. Zhizhin. // Conf. of Czech. Burn Society Prague, 1996 - P. 8.

156. Putimtsev A.N. First week burns treatment information support system application. / A.N. Putimtsev, L.I. Gerasimova. // The 7-th International Congress European Burns Association Leuven, Belgium, 1997 - Abstract Book-Vol28-P. 65.

157. Putimtsev A.N. Information Support system for Medical Aid to Victims in Disasters. / A.N. Putimtsev, L.I. Gerasimova, V.N. Zhizhin. // Prehospital and Disaster Medicine 1997 - Vol 12, № 3 - P. 26 -27.

158. Schmidt A. Behandlung sergebnisse schlecht heilender Wunden nurh Laser Strahlenwundung. / A. Schmidt, E. Silberbauer. // Chir. Prax.- 1981 Vol. 32 №2-P. 205-210.

159. Sorensen D. Closure of the burn wound. / D. Sorensen. // J. Surg. 1978. -Vol. 2, №2-P. 167-174.

160. Shlag G. Shock, sepsis and organ failure. / G. Shlag, H. Redl. // -NY: Springer, 1999.- 562 p.

161. Wang Z.G. Advances in war wound. / Z. G. Wang. // Trauma research in China. // Rev. Intern. Serv. Sante Forces Armees.-1998.-T. 71, № 4/5/6. P. 8994.

162. Ward C.G. Burns. / C.G. Ward. // J.Amer.Coll.Surg.-1998.-Vol. 186, № 2.-P. 123-126.

163. Waxman K. Shock: Ischemia, reperfusion and inflammation. / K. Wax-man. //New Horix.-1996.-Vol. 4, № 2.-P. 153-160.

164. Zharov V.P. Laser combined medical technologies from Russia. / V.P. Zharov, A.S. Latyshev. // J. Lazer Applications 1999 №11, Pl-8.