Возможности эхографической оценки состояния органов гепатобилиарной системы у больных опийной наркоманией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Рязанцев, Андрей Александрович

  • Рязанцев, Андрей Александрович
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2003, МоскваМосква
  • Специальность ВАК РФ14.00.19
  • Количество страниц 158
Рязанцев, Андрей Александрович. Возможности эхографической оценки состояния органов гепатобилиарной системы у больных опийной наркоманией: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.19 - Лучевая диагностика, лучевая терапия. Москва. 2003. 158 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Рязанцев, Андрей Александрович

Страницы

Список условных сокращений 4 Введение 5

1 . Обзор литературы 13

1.1. Распространённость наркомании 13

1.2. Медицинские аспекты наркомании 16

1.3. Осложнения опийной наркомании 21

1.4. Морфологические изменения органов гепатобилиарной системы 26 - 31 у больных опийной наркоманией

1.5. Ультразвуковые изменения органов гепатобилиарной системы 32 - 38 у больных героиновой наркоманией

2 . Общая характеристика больных и методов исследования 39

2.1. Характеристика пациентов 39

2.2. Характеристика клинических стадий наркомании 43

2.3. Лабораторные методы исследования 47

2.4. Морфологические методы исследования

2.5. Инструментальные методы исследования 50

2.6. Статистическая обработка полученных результатов

3 . Результаты собственных исследований 60

3.1. Результаты комплексного ультразвукового метода исследования у пациентов контрольных групп 60

3.2. Результаты комплексного ультразвукового метода исследования 67 - 76 у больных героиновой наркоманией

3.3. Результаты комплексного ультразвукового метода исследования 77- 85 у героиновых наркоманов с хроническими гепатитами В и С

3.4. Результаты комплексного ультразвукового метода исследования 86 - 94 у ВИЧ-инфицированных героиновых наркоманов

3.5. Результаты лабораторных методов диагностики у исследуемых 95 - 97 групп пациентов

4 . Обсуждение результатов 98

4.1. Результаты эхографии, полученных в В-режиме 98

4.2. Кровообращение в артериальной системе 108

4.3. Кровообращение в венозной системе 118

4.4. Изменение общего печёночного объёмного кровотока 127-130 Заключение 131-142 Выводы 143 Практические рекомендации 144 Список литературы 145

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

АлАТ- аланиламинотрансфераза

АсАТ- аспартатаминотрансфераза

ВБА ■ верхняя брыжеечная артерия

ВБВ - верхняя брыжеечная вена

ВВ воротная вена

ВГВ - вирус гепатита В

ВГС - вирус гепатита С

ВИЧ - вирус иммунодефицита человеческий

ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота

ДПИ - допплеровский перфузионный индекс

КП коэффициент пересчета опок- общий печёночный объёмный кровоток пв печёночная вена

СА селезёночная артерия

СВ селезёночная вена

САП - собственная артерия печени

СПИД- синдром приобретённого иммунодефицита чс чревный ствол

CI индекс гиперемии

1дМ иммуноглобулин М

IR индекс резистентности

HbcAg - ядерный антиген вируса гепатита В HbeAg - нуклеокапсидный антиген вируса гепатита В HbsAg - поверхностный антиген вируса гепатита В PI - пульсационный индекс

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Лучевая диагностика, лучевая терапия», 14.00.19 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возможности эхографической оценки состояния органов гепатобилиарной системы у больных опийной наркоманией»

Актуальность темы.

Мировая статистика свидетельствует о повсеместном и неуклонном росте числа больных наркоманией, среди которых всё больший удельный вес приходится на больных с заболеваниями, обусловленными употреблением препаратов группы опия (Cadoret R.J. et al., 1986, Личко A.E., Битенский B.C., 1991, Погосов А.В., 1998, Федоров А.В., 19Э9). По данным, приведённым ООН, в 2000 году общее количество наркоманов в мире достигло 180 млн. человек. Среди них устойчиво растёт число граждан Российской Федерации. По данным ООН (2000) самый большой рынок опиатов в Восточной Европе - Российская Федерация. 0,5 % населения России в возрасте от 15 лет и старше употребляет опиаты (Федоров А.В., 1999). Высказано предположение, что на каждого 1 зарегистрированного наркомана приходится 5-10 незарегистрированных (Коложи Б., 1988, Цубера А.И., 1992, Федоров А.В., 1999). В целом в той или иной степени проблема наркомании затрагивает 30 млн. человек, то есть практически каждого пятого жителя страны. Наркомания окончательно превратилась в общенациональную проблему, несущую прямую угрозу нации. Начало злоупотребления опиатами в настоящее время больше падает на молодой возраст. Почти всеми авторами эффективность лечения признаётся как весьма низкая - от 8 до 20% (Haastup S., Jensen P., 1988, Егорова Е.В, 1988, Пятницкая И.Н. 1996).

Вместе с тем многие важные клинические и патобиологические вопросы этой актуальной медико-социальной проблемы всё ещё не послужили предметом специального исследования и обсуждения. Вследствие недостаточной изученности клинико-патохимических закономерностей, существующие способы лечения опийного абстинентного синдрома не могут считаться по-настоящему патогенетическими. Кроме того сами методики, будучи весьма трудоёмкими, сопровождаются значительными временными и материальными затратами и не отвечают запросам практического здравоохранения.

Установлено, что препараты, полученные путём кустарной химической обработки опия-сырца, оказывают не только наркотическое, но и выраженное токсическое действие, что находит отражение в особенностях клинических проявлений и течения опийной наркомании, проявляющейся в укорочении сроков формирования заболевания, большей его прогредиентности, в выраженных соматоневрологических последствиях.

Одним из главных регуляторов кровообращения в организме человека, обеспечивающим функции одного из крупных депо крови и выполняющим ряд многообразных функций гомеостаза, является печень. Большие компенсаторные возможности печени являются одной из причин трудностей клинической диагностики её болезней. Объясняется это тем, что нарушение функций и соответствующая клиническая манифестация возникают лишь при далеко зашедших морфологических изменениях органа, после того как откажут механизмы адаптации и компенсации. Из этого следует, что диагностика заболеваний печени должна быть своевременной, позволяющей распознать болезнь ещё до того, как она выразит себя характерной клиникой (Черешнева Ю.Н., Митьков В.В., 2000).

В последние годы появился ряд исследований, посвященных изучению токсического влияния опиатов на различные функции и системы организма. Так, морфин по экспериментальным данным вызывает явления гепатита без признаков холестаза (Власов Н.Н. и др., 1997). Степанян Н.А. (1994), Фазульзянова А.И. (1999) отмечают, что в биоптатах печени у опий-зависимых больных обнаружены острые и хронические нарушения гемодинамики, дистрофия гепатоцитов, преимущественно липидная; мононуклеарная инфильтрация и фиброз (особенно в зоне портальных трактов), гиперплазия гранулярной цитоплазматической сети, нарушение проницаемости мембраны клеток.

Если рассматривать наркоманию сугубо с медицинской точки зрения, то поражение печени, включая вирусные гепатиты, а также ВИЧ-инфекция относятся к главным её «осложнениям».

В группе наркоманов с внутривенным введением препаратов доля инфицированных гепатитом В составляет 44-90%, а инфицированных вирусом гепатита С достигает 50-100% (Фазульзянова А.И., 1999, Майер К.П., 1999, Гуленкова Н.П., 1999, Кожевникова Г.М., 1997, 2000). Примерно половина потребителей инъекционных наркотиков через 18 месяцев становятся ВИЧ-инфицированными (Терехин Ю.И. и др., 1997, Митин Ю.А., 1997, Таджиев И.Е., 1999, Козлов П.А., 2000).

Одним из основных вопросов, возникающих при оценке течения гепатитов у пациентов с наркоманией, является выявление роли токсических воздействий препаратов на печень и на течение вирусной инфекции. Считают, что все наркотические вещества обладают иммунодепрессивным действием, наиболее выраженным у опиатов.

Гепатобилиарная система играет особую роль и при ВИЧ-инфекции. По данным А.Г. Рахмановой (1997) при патологоанатомическом исследовании печени у пациентов, умерших от ВИЧ-инфекции, определяются дистрофические изменения печёночных клеток (макро- и микростеатоз), признаки воспалительных изменений, внутридольковая и перипортальная инфильтрация лейкоцитами. Однако проведение гистологического и цитологического методов исследования печени является далеко не простым и не безопасным методом диагностики.

Среди наиболее информативных и доступных инструментальных методов исследования печени, которые могли бы достаточно полноценно решить комплекс диагностических проблем, на первое место вышли ультразвуковые методы: эхография в В-режиме с допплерографией сосудистой системы печени. Развитие диффузных заболеваний печени сопровождается изменениями нормальной физиологии портопечёночной сосудистой системы. Поэтому дополнение традиционного ультразвукового исследования оценкой состояния гемодинамики может позволить получить информацию на качественно новом уровне и уточнить процессы, происходящие при поражении данного органа. Это делает актуальным изучение количественных показателей печёночного кровотока, поиск и разработку (наряду с качественными) новых количественных дифференциально-диагностических критериев, характеризующих различные поражения при хронических диффузных заболеваниях печени (Bolondi L. et al., 1997, Дворяковский И.В. и др. 1997, Черешнева Ю.Н., Митьков В.В., 2000).

Анализ современного состояния проблемы диагностики и лечения опийной наркомании и её осложнений свидетельствует о том, что многие важные патобиологические и клинические аспекты этой актуальной медико-социальной проблемы все ещё не являются предметом специального исследования и обсуждения. В то же время знание и понимание характера данных изменений могло бы способствовать более ранней диагностике осложнений при приёме героина, подбору более патогенетически обоснованного лечения абстинентного синдрома у больных с опийной наркоманией, контролю качества и снижению стоимости лечения. Недостаточное количество фундаментальных исследований, посвящённых изучению патогенетических и морфофункциональных изменений в органах гепатобилиарной системы у больных с героиновой наркоманией, противоречивость имеющихся данных делают настоящую проблему весьма актуальной, а работу, выполненную в этом направлении, своевременной.

Цель исследования.

На основании клинического, эпидемиологического, биохимического, морфологического методов исследования определить значение комплексного ультразвукового метода диагностики в изучении динамики изменений органов гепатобилиарной системы и регионарного кровотока у больных опийной (героиновой) наркоманией.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1. Оценить возможности эхографии в В-режиме в исследовании печени, желчного пузыря и селезёнки у больных героиновой наркоманией.

2. Оценить возможности допплеровских методик в исследовании регионарного кровотока органов гепатобилиарной системы у больных героиновой наркоманией.

3. Оценить возможности эхографии в выявлении и определении степени нарушения функции органов гепатобилиарной системы при таких осложнениях героиновой наркомании, как вирусные гепатиты В, С и ВИЧ-инфекция.

4. Сопоставить системные изменения ультразвуковых параметров с дозой и продолжительностью употребления героина.

5. Сопоставить полученные результаты изменения печёночной гемодинамики с результатами клинико-морфологических исследований.

6. Разработать более надёжные дифференциально-диагностические ультразвуковые критерии для определения тяжести течения наркомании.

Научная новизна работы.

1. Впервые проведено изучение возможности комплексного ультразвукового исследования в оценке степени перестройки гемодинамики органов гепатобилиарной системы в зависимости от дозы употребляемого наркотика и стажа наркомании.

2. Впервые проведено изучение возможности комплексного ультразвукового исследования в оценке степени перестройки гемодинамики органов гепатобилиарной системы пациентов с хроническими гепатитами В, С и ВИЧ-инфекцией, больных героиновой наркоманией.

3. Разработаны количественные критерии, характеризующие степень перестройки гемодинамики в сосудах органов гепатобилиарной системы при различных стадиях наркомании.

4. Получены данные, свидетельствующие об утяжелении течения патологических процессов в органах гепатобилиарной системы у наркоманов с хроническими гепатитами В, С и ВИЧ-инфекцией.

Практическая значимость.

1. Комплексное ультразвуковое исследование позволяет оценить структурные изменения печени и регионарной гемодинамики у лиц, больных героиновой наркоманией.

2. Метод позволяет более объективно дифференцировать стадийность течения героиновой наркомании у пациентов.

3. Метод позволяет более объективно оценивать результаты лечения больных героиновой наркоманией.

4. Метод позволяет проводить скрининговую диагностику приёма опиатов и ВИЧ-инфицирования.

Положения, выносимые на защиту.

1. У больных с героиновой наркоманией наблюдаются выраженные структурные изменения в печени и селезёнке, что проявляется изменением их эхоструктуры и размеров. Появляются специфические изменения в желчном пузыре. Этим изменениям сопутствуют изменения гемодинамики в сосудах гепатобилиарной системы.

2. У ВИЧ-инфицированных пациентов отмечается увеличение доли артериальной крови в общем печёночном объёмном кровотоке до 28±6% и снижение кровотока в системе верхней брыжеечной артерии - верхней брыжеечной вены, что свидетельствует о перераспределении потоков крови в организме в сторону большего кровоснабжения печени и меньшего кровоснабжения кишечника.

3. Более значительное увеличение печёночного кровотока у наркоманов с хроническими вирусными гепатитами свидетельствует о потенцировании негативного влияния героина на течение вирусной инфекции.

Связь с планом научной работы РМА последипломного образования МЗ

РФ.

Диссертация Рязанцева А.А. выполнена в соответствии с НИП №11 по проблеме «Непрерывное последипломное образование медицинских кадров в РФ» (Регистрационный №01950006494) и в соответствии с отраслевой НИП по проблеме «Совершенствование технологии и организационно-методических основ послевузовского и дополнительного профессионального образования в РФ» (Регистрационный №019900010398) в Российской медицинской академии последипломного образования МЗ РФ на кафедре ультразвуковой диагностики.

Тема кандидатской диссертации утверждена на заседании ученого совета РМАПО 20 мая 2003 г. (выписка из протокола №3)

Апробация и реализация работы.

Результаты работы доложены на 2-ом Съезде врачей ультразвуковой диагностики Поволжья и Южного округа в г. Волгограде (12-14 сентября 2001); на конференции врачей акушеров-гинекологов Оренбургской области в г. Орске (28 мая 2002); на 14-ом Конгрессе Европейской федерации Ассоциаций ультразвука в медицине и биологии и 6-ом научном конгрессе Польской Ассоциации ультразвука в г. Варшава (4-7 июля 2002).

Материалы диссертации внедрены в работу Муниципального учреждения здравоохранения Орского наркологического диспансера и используются в педагогическом процессе в рамках циклов общего и тематического усовершенствования на кафедре ультразвуковой диагностики Российской медицинской академии последипломного образования МЗ РФ.

Публикации.

По теме исследования опубликовано 8 научных работ, из них 2 в зарубежной печати.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Рязанцев А.А., Тупикова Л.А. Эхографическая оценка состояния гепатобилиарной системы у больных героиновой наркоманией // Эхография.

2001. - Т.2. - №4. - С.374-378.

2. Рязанцев А.А., Тупикова Л.А. Ультразвуковая оценка состояния гепатобилиарной системы у больных героиновой наркоманией (Сб. тезисов 2 съезда специалистов ультразвук, диагностики Поволжья и Южного округа) // Эхография. - 2001. - Т.2 - №4. - С. 443.

3. Рязанцев А.А., Гилев В.И., Тайджикова Р.Т. Возможности эхографической оценки состояния гепатобилиарной системы у больных героиновой наркоманией // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2001. - №4. -С. 12-20.

4. Рязанцев А.А. Эхографические изменения внутренних органов у детей первого года жизни, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, больных героиновой наркоманией // Ультразвуковая и функциональная диагностика.

2002.- №1. - С.51-58.

5. Рязанцев А.А. Эхографические анте- и постнатальные изменения внутренних органов у детей, родившихся от матерей, больных героиновой наркоманией (Сб. тезисов Международн. конференции по ультразвук, диагностике, приуроченной к 10-летию кафедры ультразвуковой диагностики РМАПО МЗ РФ) // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2002. - №2. - С. 259260.

6. Митьков В.В., Рязанцев А.А. Значение эхографии в оценке состояния органов гепатобилиарной системы у больных героиновой наркоманией (Сб. тезисов Международн. конференции по ультразвук, диагностике, приуроченной к 10-летию кафедры ультразвуковой диагностики РМАПО МЗ РФ ) // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2002. - № 2. - С.211-212.

7. Ryazantsev A. The opportunities of sonographical evaluation of hepatobiliary system conditions of heroin drag addict patients II Ultrasonographia. - 2002. - V. 8. (Abstract Book of 14th Congress of Societies for Ultrasound in medicine and Biology. Warsaw, 4-7 July 2002.) - P. 35.

8. Ryazantsev A., Ryazantseva S. Comparison of echographic changes in internal organs in HIV-infected heroin addict patients and babies born by HIV-infected women, heroin addict II Ultrasonographia. - 2002. - V.8. (Abstract Book of 14th

Congress of Societies for Ultrasound in medicine and Biology. Warsaw, 4-7 July

2002.) - P. 67.

Объём и структура диссертации.

Работа изложена на 159 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы, включающего 178 источников (112 работ отечественных авторов и 66 иностранных). Диссертация иллюстрирована 38 таблицами и 80 рисунками.

Похожие диссертационные работы по специальности «Лучевая диагностика, лучевая терапия», 14.00.19 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Рязанцев, Андрей Александрович

выводы.

1. Комплексное ультразвуковое исследование является высокоинформативным методом для изучения динамики изменений органов гепатобилиарной системы и регионарного кровотока у больных героиновой наркоманией.

2. У больных героиновой наркоманией наблюдаются выраженные структурные изменения печени и селезёнки, которые проявляются изменением их эхоструктуры и размеров. Появляются специфические изменения в желчном пузыре.

3. Развитие диффузных заболеваний печени сопровождается изменениями кровообращения в гепатобилиарной системе. Характер изменений зависит от степени тяжести героиновой наркомании.

4. У ВИЧ-инфицированных пациентов отмечается увеличение доли артериальной крови в общем печёночном кровотоке до 28±6 % и снижение объёмной скорости кровотока в системе верхней брыжеечной артерии - верхней брыжеечной вены, что может свидетельствовать о перераспределении потоков крови в организме в сторону большего кровоснабжения печени и меньшего кровоснабжения кишечника.

5. Более значительное увеличение печёночного кровотока у наркоманов с хроническими вирусными гепатитами может свидетельствовать о потенцировании негативного влияния героина на течение вирусной инфекции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Ультразвуковое исследование органов гепатобилиарной системы должно быть включено в обязательную диагностическую программу обследования пациентов с опийной (героиновой) наркоманией.

2. Для оценки степени тяжести поражения печени у больных опийной (героиновой) наркоманией необходимо исследование кровотока в собственной артерии печени, воротной вене и общего печеночного объемного кровотока.

3. Повышение общего печеночного объемного кровотока более 1400 мл/мин может свидетельствовать о токсическом поражении печени у опийных (героиновых) наркоманов.

4. Повышение общего печеночного объемного кровотока более 1600 мл/мин и выявление неоднородности эхоструктуры печени может свидетельствовать о наличии у опийных (героиновых) наркоманов хронического вирусного гепатита.

5. Увеличение доли артериальной крови в общем печеночном объемном кровотоке до 28% и более может указывать на вероятность ВИЧ-инфекции у пациентов с наркоманией.

6. Ультразвуковое исследование органов гепатобилиарной системы может быть применено у больных с опийной (героиновой) наркоманией не только для оценки тяжести и прогноза течения наркомании, но и в экспертной оценке выздоровления.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Рязанцев, Андрей Александрович, 2003 год

1. Абдурахманова Д.Т., Хасаев А.Ш. Частота и клинические формы инфекции вируса гепатита С у пациентов из групп риска // Стенд, докл. № 219. Фальк симп. № 92, СПб.: 1996.

2. Амбалов Ю.М., Безуглов Д.А., Мштаков В.Н. и др. Клинико-лабораторная диагностика острого токсикоза, вызванного экстрактами мака, полученными кустарным способом // Вопросы наркологии. 1990. - №1. - С.42-44.

3. Апросина З.Г., Серов В.В. Хронические вирусные заболевания печени: пато- и морфогенез, клиническая характеристика // Тер. Архив. 1995. - №5. -С.77-80.

4. Апросина З.Г. Хронические диффузные заболевания печени (современные тенденции) // Клин, фармакол. и терапия. 1996. №1. С. 14-19.

5. Бабаян Э.А., Гонопольский М.Х. Наркология. М.: Медицина, 1987.336с.

6. Белолапотко Е.А. Регионарная гемодинамика у больных с очаговыми поражениями печени по результатам комплексного ультразвукового исследования: Дис. . канд. мед. наук. М., 1997. - 147с.

7. Белозеров Е.С., Змушко Е.И. СПИД в России // Информация для специалистов. СПб.: 2000. - 186 с.

8. Берестень Н.Ф. Допплерография в комплексной оценке нарушений печёночной и сердечной гемодинамики: Дис. .докт. мед. наук. М., 2000. - 216с.

9. Берестень Н.Ф., Глускер А.С., Нартов А.И. Значение ультразвукового исследования в оценке абсолютных и относительных размеров селезёнки при гематологических заболеваниях // Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2002.-№2.- С. 197-198.

10. Берестень Н.Ф., Романов С.Н., Барвинченко Л.И. и др. Новый подход в оценке типа гемодинамики при патологии печени // Эхография. 2002. - Том 3. - № 1.- С. 19-27.

11. Битенский B.C., Херсонский Б.Г. Мотивировка и условия, способствующие злоупотреблению опиатами у подростков // Психологические исследования и психотерапия в наркологии. Л., 1989. - С.83-88.

12. Битенский B.C., Херсонский Б.Г., Дворяк С.В. и др. Наркомании у подростков. Киев: Здоровья, 1989. - 216с.

13. Болгова И.А. Динамика портального кровотока при механической желтухе: Дис. канд. мед. наук. Воронеж., 2000. - 157с.

14. Брюховецкий Ю.А. Ультразвуковое исследование печени Н Ультразвук, диагностика акуш., гинек., педиатр. 1994. - №1. - С. 98-111.

15. Брюховецкий Ю.А. Значение комплексного ультразвукового исследования в диагностике и дифференциальной диагностике форм острого панкреатита: Дис. канд. мед. наук. М., 1998. - 154с.

16. Бузина Т С. Психологические факторы риска ВИЧ-инфицированных больных опийной наркоманией: Дис. канд. мед. наук. М., 1998. - 145с.

17. Бурова Н.В., Рахманова А.Г., Попова И.А. и др. Патология гепатобилиарной системы при ВИЧ-инфекции: (по материалам инфекционной больницы № 30 им. С.П. Боткина) // Вирусные гепатиты и другие актуальные инфекции. СПб.: ССЗ, 1997. - С. 124-132.

18. Васильева Е.А. Сравнительная характеристика вирусных гепатитов В и С по данным клинико-лабораторного и эпидемиологического обследования: Дис. . канд. мед. наук. СПб., 1995. - 132с.

19. Власов Н.Н., Яковлев А.А., Виноградова Е.Н. и др. Вирусные гепатиты В, С, Д и ВИЧ-инфекция у наркоманов: (по материалам инфекционной больницы № 30 им. С.П. Боткина) // Вирусные гепатиты и другие актуальные инфекции. СПб.: ССЗ, 1997.- С. 133-139.

20. Врублевский А.Г., Рохлина М.Л., Власова И.Б. и др. Медико-социальный прогноз некоторых форм наркоманий // Вопр. наркологии. 1988. - № 3. - С. 38-42.

21. Габиани А.А. Наркотизм вчера и сегодня. Тбилиси: Сабиота Сакартвело, 1988. -260с.

22. Гебхарт Я., Венцовский Е. Злоупотребление наркотическими веществами среди молодёжи ЧССР // Теоретические и клинические проблемы современной психиатрии и наркологии. М., 1986. - С. 54-57.

23. Гуленкова Н.П. Клинико-лабораторная характеристика НС и НВ-вирусной инфекции у лиц с инъекционной наркоманией: Дис. . канд. мед. наук. -СПб., 1999.-151с.

24. Гулямов М.Г., Погосов А.В. Наркомания. Душанбе: Ирфон, 1987.112с.

25. Дворяковский И.В., Дворяковская Г.М., Иванов А.П. и др. Состояние периферической и центральной гемодинамики у детей с хроническими болезнями печени // Ультразвуковая диагностика. -1997. № 1. - С. 5-11.

26. Егоров В.Ф., Врублевский А.Г., Воронин К.Э. Опыт профилактики алкоголизма, наркоманий и токсикоманий в Швеции II Вопр. наркологии. 1989. -№1.- С. 48-51.

27. Егорова Е.В. Результаты катамнестического исследования больных наркоманией II Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения психических заболеваний. Полтава, 1988. - С. 23-24.

28. Жданов К.В., Лобзин Ю.В., Мукомолов С.Л. и др. «Носительство» вирусов гепатита В и С у молодого возраста // Стенд, докл. № 348. Фальк симп. №92,- СПб., 1996.

29. Зубарев А. В. Трехмерная и эхоконтрастная ангиография II Медицинская визуализация. 1997. - № 4. - С. 3-8.

30. Зубарев А.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний печени // Матер. 3 съезда Росс, ассоц. специал. ультразвук, диагн. в медицине. Тез. докл. (25-28 окт. 1999 Москва). М., 1999. - С. 91.

31. Иваницкая Л.П., Носик Д.Н., Бибикова М. В. и др. Состояние и перспективы создания новых препаратов для терапии и профилактики ВИЧ-инфекции и СПИДа //Антибиотики и химиотерапия. 1999. - № 10. - С. 39-45.

32. Калинина Н.М., Рахманова А.Г. Новое в патогенезе ВИЧ-инфекции. // Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции. СПб., 1997. - С. 7-11.

33. Камалов Ю. Р. Значение ультразвукового исследования при хронических диффузных заболеваниях печени: Дис. .канд. мед. наук. М., 1987. -157с.

34. Камалов Ю.Р., Сандриков В.А., Бохян Т.А. и др. Ультразвуковая оценка диаметра и показателей кровотока сосудов печени: методика определения и значения у здоровых лиц II Ангиология и сосудистая хирургия. 1999, - Т. 5. - № 2. -С. 25-41.

35. Каплан Г.И., Сэдок Б. Дж. Клиническая психиатрия II Руководство по психиатрии. М., 1994. - Т. 1. - 671с.

36. Карпец В.В. Особенности обращаемости по поводу злоупотребления психоактивными веществами в г. Оренбурге II Вопросы наркологии. 1999. - № 1. -С. 85-92.

37. Кириллова Л.А. Психопатологические особенности синдрома патологического влечения у больных героиновой наркоманией // Матер, междунар. конф. психиатров. Тез. докл. (16-18 февраля 1998 г. Москва). М., 1998. - С.317.

38. Кожевникова Г.М. и др. Факторы, влияющие на передачу вирусных гепатитов В и С у потребителей наркотических средств II Вопросы наркологии. -1997.-№3.- С. 55-56.

39. Кожевникова Г.М. и др. Клинико-биохимические показатели у потребителей наркотических средств II Проблемы неотл. хирургии. 1998. - Т.6. -С.144-145.

40. Кожевникова Г.М. Вирусные гепатиты В и С у потребителей психотропных препаратов, вводимых парентерально // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2000. - № 4. - С. 49-53.

41. Козлов А. А. Клинические проявления изменений личности у больных наркоманиями: Дис. канд. мед. наук. М. 1999. - 151с.

42. Козлов А. А., Бузина Т. С. Психологические особенности больных наркоманией //Журн. неврологии и психиатрии. 1999. - № 10. - С. 14-19.

43. Козлов А. А., Рохлина М.Л. «Наркоманическая» личность II Журн. неврологии и психиатрии. 2000. - № 7. - С. 23-27.

44. Козлов А. А. ВИЧ-инфекция в России, в Белоруссии и на Украине. II Матер. 8 международ, конф. СПИД, рак и родственные проблемы. СПб., 2000. - С 89-94.

45. Коложи Б. Проблема наркоманий в Венгрии // Вопр. наркологии. 1988. - №3. - С. 36-38.

46. Коломеец А.А. Об этиологических факторах наркоманий // Вопр. наркологии. 1989. - № 1. - С.34-38.

47. Коломейцева М. В., Митьков В. В. Оценка состояния гемодинамики в непарных висцеральных ветвях брюшного отдела аорты у больных сахарным диабетом II Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. - № 1. - С. 1117.

48. Коротких Р.В., Петрова И.А., Хуратова Б.Г. Законодательное обеспечение предупреждения распространения ВИЧ-инфекции в контексте вопросов планирования семьи // Проблемы репродукции. 1998. - № 5. - С. 16-19.

49. Куликов В.П., Шмелев В.И. Портальная гемодинамика при некоторых заболеваниях печени II Матер. 2 съезда ассоц. специал. Ультразвук, диагн. в медицине. Тез. докл. (27-30 июн. 1995 Москва). М., 1995. - С. 56.

50. Ультразвуковая диагностика в абдоминальной сосудистой хирургии / Под ред. Кунцевич Г. И. Минск: Кавальер Паблишере, 1999. - 236с.

51. Лелюк В. Г., Лелюк С. Э. Ультразвуковая ангиология. М.: Реальное время, 1999. - С. 105.

52. Личко А.Е., Битенский B.C. Подростковая наркология: Руководство. -Л.: Медицина, 1991. 304с.

53. Лукачер Г.Я., Ласкова Н.Б., Марсакова Г.Д. и др. Опийная наркомания, обусловленная кустарно приготовленными препаратами: (Метод, рекоменд.) / Минист. зравоохр. СССР. М., 1989. - 19с.

54. Лукачер Г.Я., Макшанцева Н.В. Характеристика подростков, злоупотребляющих наркотическими и токсикоманическими средствами (клинико-социологическое исследование) //Журн. невропатол. и психиатр. -1989. №.8. - С. 117-121.

55. Майер К.-П. Гепатит и последствия гепатита: Практич. рук.: Пер. с нем. II Под ред. Шептулина А.А. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. - 423с.

56. Макаров В.В., Киселева Л.И. Методические рекомендации по наркологии. Красноярск: Изд-во мед. ин-та, 1989. - 98с.

57. Мамкин А.Б. Некоторые новые данные об особенностях острой интоксикации при острой опийной наркомании II Пробл. наркологии. Тез. докл. объед. конф. психиатров (15-16 июня 1989 г., Душанбе). 1989. - С. 187-189.

58. Марченко В.И., Попов П.Н., Ртищева А.В. и др. Парентеральные вирусные гепатиты у лиц, применяющих наркотические и психостимулирующие вещества. // Здоровье и болезнь как состояние человека: Сб. ст. Ставрополь, 2000. - С. 585-587.

59. Митин Ю.А. Иммунологические аспекты патогенеза и диагностики ВИЧ-инфекции: Дис. .докт. мед. наук. СПб., 1997. - 200с.

60. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Т. 1 / Под ред. Митькова В.В. М.: Видар, 1996. - 319с.

61. Митьков В.В. Допплерография в диагностике заболеваний печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и их сосудов. М.: Издательский дом Видар-М, 2000. - 152с.

62. Митьков В.В., Черешнева Ю.Н , Федотов И.Г. и др. Влияние дыхания, физической и пищевой нагрузки на характер кровотока в воротной и печёночных венах // Ультразвуковая диагностика. 2000. - № 3. - С. 78-83.

63. Митьков В. В., Митькова М. Д., Федотов И. Г. и др. Оценка портального кровотока при циррозе печени // Ультразвуковая диагностика. 2000. - № 4. - С. 23-34.

64. Михайлов М.А. Психопатология опийной интоксикации // Вопр. наркологии. 1992. - № 1. - С. 21-28.

65. Морозов Г.В., Боголепов Н.Н. Морфинизм. М.: Медицина, 1984.176с.

66. Носачева Г.Н., Тютина Г.М. Смерть при жизни. Легальные и нелегальные наркотики. Самара.: Кн. изд-во, 1998. - С. 76-77.

67. Погосов А.В. Опийные наркомании: (Клинические, патохимические и терапевтические аспекты): Дис. д-ра мед. наук. Томск:, 1992. - 225с.

68. Погосов А.В., Мустафетов П.К. Опийные наркомании: История учения, этнокультуральные аспекты, клиника, лечение. М.: Белые альвы, 1998. - 190с.

69. Покровский В.В. ВИЧ-инфекция. // Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. М. Медицина, 1993. -Т.2. - С. 391-403.

70. Покровский В.В. Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции и СПИД. М. Медицина, 1996. - 246с.

71. Понятишина М.В. Острый вирусный гепатит С и его сравнительная клинико-биохимическая характеристика с вирусными гепатитами А и В: Дис. канд. мед. наук. СПб., 1997. - 137с.

72. Пригожина В.К. Клинико-морфологические сопоставления вирусных гепатитов-микст: (по материалам инфекционной больницы № 30 им С.П. Боткина) II Вирусные гепатиты и другие актуальные инфекции. СПб.: ССЗ, 1997. - С 54-57.

73. Пятницкая И.Н. Наркомании // Руководство для врачей. М.; Медицина, 1994. - 334с.

74. Рахманова А.Г., и др. ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты у наркоманов в Санкт-Петербурге: (по материалам инфекционной больницы № 30 им. С.П. Боткина) II Вирусные гепатиты и другие актуальные инфекции. СПб.: ССЗ, 1997.-С. 111-112.

75. Ревенок А.Д., Лысенко И.П. Клинико-лабораторные и патопсихологические методы диагностики опийных наркоманий (Метод, рекоменд.).- Киев, 1987.-36с.

76. Рохлина М. Л., Козлов А. А., Каплан И. Я. Клинико-социальные последствия наркоманий II Вопр. наркологии. 1998. - № 1. - С. 11-20.

77. Рохлина М. Л. Наркомании и токсикомании // Руководство по психиатрии. / Под ред. А. С. Тиганова. М.: Медицина, 1999. - С. 339-428.

78. Савченков В.В., Сиволап Ю.П., Калуджерович Л. В. Употребление алкоголя больными опийной наркоманией // Журн. неврологии и психиатрии. 2000. -№ 10.-С. 30-33.

79. Анатомия человека / Под ред. Сапина М. Р. Т. 2. М.: Медицина, 1997.- 376с.

80. Сахарова Е.Г. Патоморфологический анализ и клинич особенности гепатита С и его сочетания с гепатитом В: Дис. . канд. мед. наук. -Новосибирск, 1999. 141с.

81. Серов В.В., Лапиш К. Морфологическая диагностика заболеваний печени / АМН СССР. М.: Медицина, 1989. - 480с.

82. Серов В.В. Современная классификация хронических гепатитов.// Русск. мед. журнал. 1996. -Т.З, 4. - С. 179-183.

83. Сиволап Ю.П., Савченков В.А. Клиническое применение агонистов опиатов для лечения опийной наркомании II Журн. неврологии и психиатрии. -2000. № 5. - С. 66-70.

84. Сиволап Ю.П., Савченков В.А., Мишнаевский А.Л. и др. Множественное поражение внутренних органов при опийной наркомании // Журн. неврологии и психиатрии. 2000. - № 6. - С. 64-65.

85. Сидоров П.И., Никифоров И.А. Проблемы подростковой наркологии // Вопр. наркологии. -1989. № 3. - С.22-26.

86. Степанян Н.А. Морфологическая характеристика обменных нарушений печени наркологических больных: (Клинико-экспериментальные исследования): Дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1993. -212с.

87. Таджиев И.Е. Наркомания и ВИЧ-инфекция II Современные проблемы наркологии: Материалы науч.-практ. конф. (21-22 окт. Астрахань). Астрахань, 1999.-С. 130-136.

88. Терехин Ю.И., Егорова Т.Н., Сергеев П.А. и др. ВИЧ-инфекция у лиц, употребляющих наркотики внутривенно. II Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции: Сб. материалов науч.-практ. конф. (29-31 окт. 1997 С.-Петерб.). СПб.: ССЗ, 1997. - С 138-140.

89. Толкаева М.В. Ультразвуковая семиотика вирусного гепатита В у больных наркоманией // Матер. 2 съезда ассоц. специал. ультразвук, диагн. в медицине. Тез. докл. (27-30 июн. 1995 Москва). М.: Вита-Пресс, 1995. - С.92.

90. Ураков И.Г., Дудко Т.Н., Пузиенко В.А. Особенности формирования, течения и терапии поли- и осложненных опийных наркоманий в возрастном аспекте. Методические рекомендации. М.: Изд-во МЗ СССР, 1981. - 16с.

91. Утешев Д. Б., Карабиненко А. А., Филатова Е. Н. Инфекционные и септические осложнения у наркоманов // Лечащий врач. -2001. № 1. - С. 28-31.

92. Фазульзянова А. И. Клинико-диагностические особенности парентеральных вирусных гепатитов у больных с наркотической интоксикацией и коррекция выявленных нарушений ксимедоном: Дис. . канд. мед. наук. Казань, 1999.-139с.

93. Фазылова З.Р., Хашимова М.Ж. Ультразвуковой мониторинг при остром вирусном гепатите. // Матер. 2 съезда ассоц. специал. ультразвук, диагн. в медицине. Тез. докл. (27-30 июн. 1995 Москва). М.: Вита-Пресс, 1995. - С. 93.

94. Фазылов А.А. Клиническая ультразвуковая диагностика вирусных гепатитов и их исходов // Матер. 3 съезда Росс, ассоц. специал. ультразвук, диагн. в медицине. Тез. докл. (25-28 окт. 1999 Москва). М.: Вита-Пресс, 1999. - С. 107.

95. Федоров А.В. Наркомания в России: Угроза нации (Аналитический доклад 2) // Совет по внешней и оборонной политике. - М. 1999. -20с.

96. Харин Н. В. Особенности течения острого вирусного гепатита В у наркоманов // Сб. научн. трудов, поев. 60-лет. каф. инфекц. болезней Даг. гос. унив. -Махачкала, 1996.-С. 151-153.

97. Церенова Э.Б., Бурдаева Т.Ю., Васильева Г.Г. Клинико-морфологическая характеристика ВИЧ-инфекции у детей // Росс, вестник перинатологии и педиатрии. -2000. № 5. - С. 35-37.

98. Цолуне М.К., Дзола М.Я., Кунга Б.А. и др. Сравнительная характеристика первичных и вторичных токсикоманий // Специализированная медицинская помощь при неотложных состояниях. Рига, 1981. - С. 116-119.

99. Цубера А. И. Клинические критерии диагностики и судебно-психиатрическая оценка опийных наркоманий: Дис. . канд. мед. наук. -М., 1992. -137с.

100. Черешнева Ю.Н., Митьков В.В. Контрастные вещества в ультразвуковой диагностике // Ультразвуковая диагностика. -1999. № 2. - С. 8896.

101. Черешнева Ю.Н., Митьков В.В. Возможности визуализирующих методов в исследовании гемодинамики печени II Ультразвуковая диагностика. -2000. -№ З.-С. 103-101.

102. Шанин В. Ю. Клиническая патофизиология. -СПб.: «Специальная литература», 1998. 569с.

103. Шаповалов С.В. Эпидемиологические аспекты вирусных гепатитов В и С в группе риска инфицирования парентеральным путем: Дис. . канд. мед. наук. -Омск., 1998. -141с.

104. Шерлок Ш., Дули Д. Заболевание печени и желчных путей / Пер. с англ. Под ред. Апросиной З.Г., Мухина Н.А. М.: Гэотар Медицина, 1999. -864с.

105. Шиховцова С. В., Казанков Ю. В., Ижутова Т. В. Значение допплерографии в ранней диагностике фиброзных изменений в печени // Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2002. № 2. - С. 218 - 219.

106. Albrecht Т. A., Blomley М. J. К., Jayaram V. et al. Functional assessment of hepatic blood supply in diffuse liver disease using microbubble enhanced Doppler US of the hepatic veins // Radiology. -1997. V. 205. - P. 197.

107. Albrecht T. A., Blomley M. J. K., Urbank A. et al. Doppler quantification of Levovist infusion in vivo: a linear dose response relationship II Radiology. -1997. V. 205. - P. 337-338.

108. Albrecht T. A., Blomley M. J. K., Cosgrove D. O. et al. Non-invasive diagnosis of hepatic cirrhosis by transit-time analysis of an ultrasound contrast agent II Lancet. -1999. -V. 353. -P. 8.

109. Alter H.J., Chalmers T.C. The HbsAg positive health worker revisited. Hepatology. -1987. № 1. - P. 467-470.

110. Alter H.J. Clinical, virological and epidemiological basis for treatment of chronic non-A, non-B hepatitis. II Journal of Hepatology. -1990. Vol.11 , Suppl.1-P. S19-S25.

111. American psychiatric glossary. Washington: Amer. Psichiat. Press Inc., 1988. -217p.

112. Arda К., Ofelli M., Calikoglu U. Hepatic vein Doppler waveform changes in early stage (Child Pugh A) chronic parenchyma liver disease II J. Clin. Ultrasound. -1997.-V. 25., №1.-P. 15-19.

113. Bargon J., Stein J., Dietrich C. F. et al. Gastrointestinal complications of adult patients with cystic fibrosis // Z. Gastroenterol. -1999. -V. 37. P. 739-749.

114. Beaugrand M. Diagnosis of cirrhosis in adults // Rev. Prat. -1997. Suppl. 47. , № 5. - P. 487-490.

115. Teichgraber U. К. M., Gebel M., Benter T. et al. Effect of respiration, exercise, and food intake on hepatic vein circulation // J. Ultrasound Med. -1997. -V.16. -P. 291-294.

116. Blomley M. J. K., Albrecht Т., Cosgrove D. 0. et al. Can relative contrast agents concentration be measured in vivo with color Doppler US? // Radiology. -1997. -V. 204. P. 279-281.

117. Blomley M. J. K., Albrecht Т., Eskerstey R. J. et al. Renal arteriovenous transit time measured noninvasive using bolus injections of microbubble contrast II Radiology. -1998. -V. 209. P. 461.

118. Ultrasound: a practical approach to clinical problems / edited by Edward I. -Bluth. New York.: Thieme, 2000. 676p.

119. Bolondi L., Gaiani S., Piscaglia F. Doppler ultrasound in portal hypertension II Current trends in Digestive Ultrasonography I Ed. by Gandolfi L., Fukuda M. Basel; Freiburg; Paris ets.: Karger, 1997. - P. 255-284.

120. Bolondi L., Gaiani S., Gebel M. Portohepatic vascular pathology and liver disease: diagnosis and monitoring. II Eur. J. Ultrasound. -1998. Vol. 7., Suppl. 3., № 4. -P. 41-52.

121. Boyd Ph. Drug abuse and addiction in adolescents // Modern perspectives in adolescent psychiatry / Ed. J.G. Howells. Edinburgh, 1971. - P. 290-328.

122. Bratfos O. The course of narcomanie in adolescence. A comparison of psychiatric inpatient with and withaut drug abuse II Acta psychiat. Scand. -1980. -Vol. 61. № 2. - P.157-163.

123. Cadoret R.J., Troughton E., O'Gorman Th. W. et al. An adoption study of genetic and environmental factors in drug abuse II Arch. gen. Psychiat. -1986. -Vol. 43., №12.-P. 1131-1136.

124. Correas J., Burns P., Helenon O. et al. Quantification of contrast -enhanced renal Doppler using Perflenapent emulsion // Radiology. -1998. V.209. - P. 461.

125. Diagnostic and statistical manual of mental disorders.-3d ed., revised (DSM- 3-R). Washington: Amer. Psychiat. Ass., 1987. - 567p.

126. Dietrich C.F., Lee J. H., Gottschalk R. et al. Hepatic and portal vein flow pattern in correlation with intrahepatic fat deposition and liver histology in patients with chronic hepatitis C. //Am. J. Roentgenol. -1998. -Vol.171. P. 437-443.

127. Dietrich C.F., Wehrmann Т., Zeuzem S. et al. Analysis of hepatic echo patterns in chronic hepatitis С. II Ultraschall. Med. -1999. -Vol. 20. P. 9-14.

128. Dietrich C.F.,Zeuzem S. Sonographic detection of perihepatic lymph nodes: technique and clinical value // Z. Gastroenterol. -1999. -V. 37. P. 141-151.

129. Dietrich C.F., Stryjek-Kaminska D., Teuber G. et al Perihepatic lymph nodes as a marker of antiviral response in patients with chronic hepatitis С infection // Am. J. Roentgenol. -2000. V. 174. - P. 699-704.

130. Dine H., Sari A., Resit Gumele H. et al. Portal and splanchnic haemodynamics in patients with advanced post hepatic cirrhosis and in healthy adults. Assessment with duplex Doppler ultrasound //Acta Radiol. -1998. -V. 39. - P. 152-156.

131. Drug dependence, its significance and characteristics // Bull. Wld. Helth. Org. 1986. - Vol. 32. - P. 721-723.

132. Esterbahn J.L., Genesca J., Alter H.J. Hepatitis C: Molecular biology, pathogenesis, epidemiology clinical features and prevention.// Progress in Liver Diseases.- Chapter 12. 1996. - P. 253-282.

133. Fagan E.A., Williams R. Fulminant viral hepatitis. II British Medical Bulletin.- 1990. Vol.46. - P. 462-480.

134. Fisher A. J., Paulson E. K., Kliewer M. A. et al. Doppler sonography of the portal vein and hepatic artery: measurement of prandial effect in healthy subjects // Radiology. 1998. -V. 207. - P. 711-715.

135. Forsberg. F., Merton D. A., Liu J. B. et al. Clinical application of ultrasound contrast agents // Ultrasonics. -1998. -V. 36. P. 695-701.

136. Gatta A., Sacerdoti D., Bolognezi M. et al. Portal hypertension: state of art // Ital. J. Gastroenterol. Hepatol. -1999. -V. 31., № 4. P. 326-345.

137. Gerber M.A. Morphologic Studies of Hepatitis C. In: HCV infection: Epidemiology, Diagnosis and Treatment. Supplemental Monograph 1995, Medical Communication Resources Inc., Southwestern Medical Center, Dallas, Texas. - P. 13-14.

138. Haag K., Rossle M., Ochs A. et al. Correlation of duplex sonography findings and portal pressure in 375 patients with portal hypertension // Amer. J. Radiol. -1999.-V. 172.-P. 631-635.

139. Haastrup S., Jensen P.W. Eleven year follow-up of 300 young opioid addicts // Acta psychiat. scand. 1988. - Vol. 77., No 1. - P. 22-26.

140. Healey J. E. Vascular anatomy of liver // Ann. N. Y. Acad. Sci. 1970. - V. 170. - P. 8-17.

141. Von Herbay A., Frieling Т., Haussinger D. Association between duplex Doppler sonographic flow pattern in right hepatic vein and various liver diseases. // J. Clin. Ultrasound. 2001. - Vol.29. - P. 25-30.

142. Johnston L.D., Bachman J., O'Malley P. Student drug use, attitudes and beliefs 1975-1982. Univ. Michigan: Center for social research, 1982. -64p.

143. Koranda P., Myslivecek M., Erban J. et al. Hepatic perfusion changes in patients with cirrhosis // Clin. Nucl. Med. 1999. - V. 24., № 7. - P. 507-510.

144. Kozel N. Epidemiology of drug abuse: an overview // Science. 1986. - Vol. 234., No4779.-P. 970-974.

145. Kozlov A. Changes of personality in drug addicts. Abstract. 6th World congress on " Innovations in psychiatry 2000 " (3-7. 04. 2000). London: Westminster Central Hall 2000-P. 16-17.

146. Krebs C. A., Giyanani V. L., Eisenberg R. L. Ultrasound Atlas of Vascular Diseases. Stamford (Connecticut): Appleton & Lange, 1999. - 464p.

147. Ladewig D. Les toxicomanie en Europe // Bull. Soc. Sci. med. Luxemburg. -1972.-Vol.-109., No1.-P. 61-65.

148. Lafortune M., Matricardi L., Denys A. et al. Segment 4 (the quadrate lobe): a barometer of cirrhotic liver disease at US // Raiology. 1998. - V. 206., № 1. - P. 157160.

149. Landry M. Addiction diagnostic update DSM-3-R psychoactive substance use disorder // J. Psychiat. Drugs. -1987. Vol. 19., No 4. - P. 379-381.

150. Leeri E., Anderson K., Bauer A. et al. Levovist and Doppler perfusion index: detection of colorectal liver metastases // Radiology. 1998. - V. 209. - P. 292.

151. Leen E., Goldberg J. A., Angerson J. et al. Potential role Doppler perfusion index in selection of patients with colorectal cancer for adjuvant chemotherapy II Lancet. 2000. - V. 355.-P. 34-37.

152. Lencioni R. A., Cioni D., Donaty F. et al. Contrast enhancement pattern in harmonic power Doppler imaging: value in characterization of hepatic tumors // Radiology. 1998. - V. 209. - P. 650.

153. Maddux J.F., Desmond D.P. New light on the hypothesis in opioid dependence // Bull. Narcot. 1980. - Vol. 32.,No 1. - P.15-25.

154. Martinoli C., Mareto E., Martelli M. A. et al. Time / intensity curves of renal Doppler signals before and after renal artery stenosis: a preliminary study in rabbits // Radiology. 1998. -V. 209. - P. 460-461.

155. Muller C., Schenk P. Hepatopulmonary syndrome // Wien. Klin. Wochenschr. 1999. -V. 111.,Suppl. 9., № 7. - P. 339-347.

156. Naganuma H., Ishida H., Konno K. et al. Hepatic hemangioma with arterioportal shimts //Abdom. Imaging. -1999. -V. 24. P. 42-46.

157. Drugs of abuse and addiction: neurobehavioral toxicology / edited by Niesink R. J. M., Boca Raton: CRC Press, 1999. 342 p.

158. Olynyk J.K., Bacon B.R., Reddy K.R. et al. Hepatic iron concentration as a predictor of response to interferon alfa therapy in chronic hepatitis С II Gastroenterology. -1995.-Vol. 108.-P. 1104-1109.

159. Piscaglia F., Gaiani S., Gramantieri L. et al. Superior mesenteric artery impedance in chronic liver diseases: relationship with disease severity and portal circulation //Am. J. Gastroenterol. -1998. -V. 93. P. 1925-1930.

160. Piscaglia F., Gaiani S., Bolondi L. Diagnostic use of Doppler parameters in portal hypertension // Ultrasound Med. Biol. -2000. V.26. Suppl. 2 (Abstracts from the 9th Congress of World Federation for Ultrasound in Medicine and Biology) - P. A120.

161. Sacerdoti D., Bolognesi M., Bombonato G.C. et al. Pathophysiology of arterial Doppler parameters in portal hypertension // Ultrasound Med. Biol. 2000.- V.26.

162. Suppl. 2 (Abstracts from the 9th Congress of World Federation for Ultrasound in Medicine and Biology) P. A120.

163. Shipov O., Ivanikov I., Zoubarev A. et al. Hepatic artery resistive index in alcoholic hepatitis // Ultrasound Med. Biol. -2000. -V.26. Suppl. 2 (Abstracts from the 9th Congress of World Federation for Ultrasound in Medicine and Biology) P. A 139.

164. Schott R., Chaouat A., Launoy A. et al. Improvement of pulmonary hypertension after liver transplantation // Chest. -1999. V. 115., № 6. - P. 1748-1749.

165. Schwarz K. Q., Chen X., Becher H. et al. Harmonic imaging with Levovist // J. Am. Soc. Echocariogr. -1997. -V.10. P. 1-10.

166. Szantova M., Kupcova V. Imaging of portal vein thrombosis // Ultrasound Med. Biol. 2000. -V.26. Suppl. 2 (Abstracts from the 9th Congress of World Federation for Ultrasound in Medicine and Biology) - P. A 166.

167. Wedemeyer H., Ockenga J., Frank H. et al. Perihepatic lymphadenopathy: a marker of response to interferon alpha in chronic hepatitis C. // Hepatogastroenteroloy. -1998.-V. 45.-P. 1062-1068.

168. Zylberberg H., Fontaine H., Correas J.M. et al. Dilated bile duct in patients receiving narcotic substitution: in early report // J. Clin. Gastroeterol. 2000. - V. 31. ,№2. - P. 159-161.

169. Zoli M., Magalotti D., Bianchi G. et al. Functional hepatic flow and Doppler -assessed total hepatic flow in control subjects and patients with cirrhosis // J. Hepatol. -1995.-V. 23.-P. 129-134.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.