Возможности лазерной корреляционной спектроскопии в оценке прогнозирования исхода тяжелых механических травм и острого панкреатита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.46, кандидат медицинских наук Ковальчук, Юрий Павлович

• Ковальчук, Юрий Павлович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ковальчук, Юрий Павлович

ВВЕДЕНИЕ

Глава I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

IЛ-Острый панкреатит И

1,2.Тяжелые троимы

1.3Лабораторные технологии оценки интоксикации

1.4,Использование интегральных методов в медицинской практике

Глава 11 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2,1 -Контингент обследованных пациентов

2,2. Методы обследования больных

2.2.1. Клинические методы обследования больных

2.2.2.Методы лабораторных исследований, применяемые для оцснкибЗ тяжести больных и пострадавших

2-2.2.1. Гематологические

2,2,2.2. Биохимические

2.2.3. Инструментальные методы

2.2.3.1. Ультразвуковое исследование

2.2.3.2. Рентгенологические исследования

2.2.3.3. Эндоскопическое исследование 69 2,2.3.4,Эле1лрокарлнофамма

2.2.4. Методы ннтраоперацнонной диагностики

2.2.5.Метод лазерной корреляционной спектроскопии

2.2.5.1 .Физические основы ЛКС

2.2.5.2 Обоснование применения метода ЛКС 77 2.6.Применеиие современных информационных технологий анализа клиннко-лабораторных данных

Глава III ИНФОРМАТИВНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ СТРУКТУРНО-ОПТИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК СЫВОРОТКИ КРОВИ В ОЦЕНКЕ

ТЯЖЕСТИ ОСТРОГО ПЛНКРЁАТИГА И ТЯЖЕЛОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ ТРАВМЫ <№

Глава IV. ИНФОРМАТИВНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

ТРАДИЦИОННЫМИ МЕТОДАМИ ЛАБОРАТОРНОЙ

ДИАГНОСТИКИ, ЛАЗЕРНОЙ КОРРЕЛЯЦИОННОЙ

СПЕКТРОСКОПИЕЙ И СОВРЕМЕННЫМИ ТЕХНОЛОГИЯМИ МЕДИЦИНСКОЙ ИНФОРМАТИКИ В ОЦЕНКЕ [ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИСХОДА ТЯЖЕЛЫХ МЕХАНИЧЕСКИХ ТРАВМ И ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

3 I лктрый поикрщшгт - резульшш обработки

5,2,Тяжелые травмы - рея) i .:;u;,i обработки

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возможности лазерной корреляционной спектроскопии в оценке прогнозирования исхода тяжелых механических травм и острого панкреатита»

Актуальность темы

Задачей лабораторной диагностики неотложных состояний является выполнение лабораторных исследований со скоростью, опережающей развитие патологических процессов. Тогда результаты этих исследований могут быть использованы для формирования тактики лечения. Так по данным Frazier W.T., 1997, лля успешного оказания неотложной помощи время выполнения лабораторных исследований по жизненным показаниям не должно превышать 5 минут. Вместе с тем для оценки состояния систем и органив используется широкий спектр гематологических, биохимических, коагулолошчеекнх исследований: к ислотно~основ ное состояние, оггрелеленне гемоглобина. гематокркти, глюкозы кроны, исследовал не электролитов - калин, натрий, кальцин, хлориды, лактата; осмолярности; продуктов метаболизма; параметры гемостаза, что обуславливает высокую стоимость экспресс диагкостнкн

Вместе с тем. все большее распространение получает биофизический метод лазерной корреляционной спектроскопии, который позволяет оценивать состояние систем и органов интегрально. Информативность такой нсспсинфической диагностики остается предметом исследований. Показана эффективность метода при оценке тяжести инфаркта миокарда, гломерулонефритов, пиелонефритов, бронхиальной астмы и других заболеваний.

Одной из самых актуальных проблем остаются диагностика и лечение острого панкреатита и тяжелых травм с развитием гюлнорганной недостаточности* частота которых неуклонно увеличивается, а эффект лечения остается проблематичным, В Санкт-Петербурге, в структуре острых хирургических заболеваний органов брюшной полости острый панкреатит составляет 38 % от частоты ургеитных заболеваний органов брюшной полости (Багненко С.Ф. с соавт., 2004).

-7В последние годы увеличилась частота тяжелых форм острого панкреатита (Решетников Е.А, с соаят., J 998), смертность при котором достигает 30% и более.

За последние три года производственные травмы получили более 600 ООО российских граждан, из ннч 16 ООО со смертельным исходом, lb уровню производственного травматизма с летальным неходом Россия в 3,0 - 3,5 раза опережает Германию, США н Японию, а каждый седьмой человек трудится в условиях, не соответствующих санитарно-гигиеническим нормам. Причиной травм, в 95 % случаев* является грубое нарушение персоналом правил техники безопасности, игнорирование средств индивидуальной защиты. С ростом количества автомобилей, значительно выросло количество дорожно-транспортных происшествий, в том числе и со смертельным исходом. На дорогах страны ежегодно травмируется 130 000 человек, из которых погибает 30 ООО - 35 000 человек.

Недавно вошедший в практику клинической лабораторной диагностики метод лазерной корреляционной спектроскопии (Л КС) позволяет регистрировать субфракцнонный состав различных биологических жидкостей и дает информацию о многолараметровых сдвигах в системе гомеостаза [Молекулярно-генетические и биофизические методы исследования в мсднцинсЛ"1од.рсл. Ю.И.Бвжоры, Ю.И.Кресюна, В.ИЗапорожана, 1996). Н.А.Лнсооой (2000, 2001) была показана информативность ЛКС сыворотки крови н мочи для оценки тяжести патологического процесса к эффективности герапнн при заболеваниях почек у детей.

Однако используемая до настоящего времени «семиотическая» классификация результатов ЛКС [Терновой К.С. и соавт., 1998] является условной и позволяет выявшь лишь статистически значимое преобладание тех или иных направлений метаболических нарушений при различных заболеваниях и не дает возможности в полной мерс использовать метод ЛКС для диагностики заболеваний. Для расширения диагностических возможностей этого метода необходим новый подход к математической обработке первичных данных J1KC. С этой целью были применены современные информационные технологии анализа данных* которые подробно описаны а главе 111, относящиеся к категории Data Mining и позволяющие обнаруживать логические закономерности в разнородных данных неограниченного объема [Дюк В.А., Самойленко А.П., 2001; Дюк В .А., Эмануэль ВЛ.,2003].

Поскольку эффект оказания мелниинской помощи пострадавшим во многом зависит от своевременности диагностики тяжести поражения, возрастает и роль лабораторной диагностики для выработки критериев прогнозирования течения заболеваний и формирование лечебной тактики.

Цель исследования Улучшение результатов экстренной диагностики острого панкреатита и тяжелой механической травмы на основе применения биофизического метода лазерной корреляционном спектроскопии

Задачи исследования:

1)Изучнть результаты лазерной корреляционной спектроскопии сыворотки крови у пациентов с тяжелыми механическими травмами и острым панкреатитом.

2)Выявнть корреляционные взаимосвязи лазерной корреляционной спектроскопии сыворотки крови с известными клиннко-лабораторными показателями и с вариантами клинических проявлений патологических процессов при тяжелых механических травмах и остром панкреатите.

3)Создать алгоритм экспресс-диагностики тяжелых механических травм н острого панкреатита, основанный на результатах лазерной корреляционной спектроскопии и других клиннко-лабораториых исследованиях.

4)Оценнть возможность применения лазерной корреляционной спектроскопии дня протезирования исходов тяжелых механических травм и острого панкреатита

Научная новизна

1 .Изучена информативность биофизического метода лазерной корреляционной спектроскопии сыворотки крови в прогнозировании не ходов тяжелых механических травм и острого панкреатита. 2-Исследована чувствительность метола лазерной корреляционной спектроскопии в оценке спектральных характеристик сыворотки крови при остром панкреатите и тяжелой механической трзвме.

3.Разработаиа программа обеспечения специфичности биофизической технологии, метода лазерной корреляционной спектроскопии, методами медицинской информатики,

4.Сформирован диагностический алгоритм ранней оценки прогнозирования исходов тяжелых травм и острого панкреатита

Практическая значимость:

Обосновано внедрение метода лазерной корреляционной спектроскопии в практику ургентной лабораторной диагностики за счет быстроты» информативности, минимизации объема исследуемого образца крови и дешевизны метода исследования, возможности построения алгоритма диагностики н прогнозирования исходов тяжелых травм и острого панкреатита со скоростью сопоставимой со скоростью развития патологических процессов, применения технологии «Dala maning» в ЛКС сыворотки крови» что позволило сформировать диагностический алгоритм для прогнозирования исходов тяжелых механических травм и острого панкреатита.

Положения, выносимые на защиту:

1.Интегральный биофизический метод ЛКС отражает количественные изменении субфракпнонного состава сыворотки крови при тяжелой травме и остром панкреатите.

2.Спектральные характеристики сыворотки крови зависят от уровня кагаболическнх изменений при тяжелой травме и остром панкреатите.

3. Прогнозирование исходов тяжелых механических травм и острого панкреатита можно рассчитывать с использованием комплексной оценки состояния органов и систем, включающей специфические биохимические методы в сочетании с интегральной технологией лазерной корреляиионной спекроскопией.

- II

Заключение диссертации по теме «Клиническая лабораторная диагностика», Ковальчук, Юрий Павлович

ВЫВОДЫ

I .Метод лазерной корреляционной спектроскопии обладает высокой чувствительностью выявления изменений биофизических свойств крови при остром панкреатите и тяжелой хирургической травме

2.Изменения структурно-оптических характерисгнк крови, выявляемые методом лазерной корреляционной спектроскопии отражают метаболические нарушения при хирургической травме и остром панкреатите, регистрируемые и традиционными биохимическими методами.

Алгоритм своевременной лабораторной диагностики ургентных состоянии должен быть расширен технологий экспресс диагностики степени катаболнческнх изменений методом лазерной корреляционной спектроскопии.

4.Технологии медицинской информатики позволяют обеспечить специфичность биофизического метода лазерной корреляционной спектроскопии в оценке прогноза течения тяжелой травмы и острого панкреатита со скоростью сопоставимой со скоростью развития патологических процессов.

ГГРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Результаты проведенного исследования свидетельствуют о целесообразности применения метода лазерной корреляционной спектроскопии в практике клинико-диагностических лабораторий учреждений здравоохранения для своевременной оценки индивидуального течения тяжелой механической травмы и острою панкреатита

Нами предложен алгоритм прогноза течения тяжелой механической травмы и острого панкреатита, который включает в себя:

• Мониторинг лабораторных методов ургентной днагностн км Исследование структурно-оптических характеристик сыворотки крови методом лазерной корреляционной спектроскопии

• Оценка вероятности прогноза течения заболеваний технологией Deep Data Diver

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ковальчук, Юрий Павлович, 2006 год

1. Альбумин сыворотки крови в клинической медицине Под ред. Грызуном Ю.А,, Г,Е Добрецова -М.,-1994.

2. Амчеславский В.Г,. Мошкнн А,В. Маневич А-3„ Адеев Е,В, Дискриминанта осмол яркости прн оценке состояния больных, требующих интенсивной терапни/ЛАиестезиология н реаниматологня.-1984.-Хг б.-С. 3742.

3. Арефьев И.М., Всьхов А Н . Юдин И. К Лазерный корреляционный спектроскоп для иммунологических и вирусологических анализов Медтехннка- 1979-№2. С 30-34.

4. S Бажора Ю.И , Кресюн ЮН, Запорожан В И Молекулярно-генетнческие н биофизические методы исследования в медицине. Киев: Здоровье, 1996. 206с.

5. Ч.Бажорэ Ю.И., Носкнн Л.А, Лазерная корреляционная спектролскопня в медицине. Одесса; Друк, 2002.397 стр.

6. Ю.Базарный В.В. Зыкина О.В., Трифонова Б.Б. Оценка структурно-оптических свойств сыворотки крови: патогенетическое и диагностическое значение// Клиническая и лабораторная диагностика. 1997. - №6, - С- 2425,

7. М.Балабонов СМ., Долги нова Е.А. и др. Изучение агрегационной устойчивости лнпосомальных суспензий с помощью лазерной корреляционной спектроскопии. Спектроскопические методы исследования в физиологии и медицине, Л: Наука, 1987. С -193-197.

8. Баллбонов С.М., Иванова М,А„ Клении С.И.+ Ломакин А.В., Молотков В.А., Носкнн В.А. Особенности динамики макромолекул по данным метода квазиупругого светоассеяния, Биофизика. 1987. Т.32, № 6. С 933 - 948.

9. Балабанов С.М., Лебедев А.В., Носкнн В.А. Вирусологические аспекты применения ЛКС//С6 работ ЛИЯФ АН СССР Л - 1987 - С. 11-13.

10. Балаховский И.С, Тительман К.М, Расчет экономической -эффективности биохимических клнннко-днагиостнческих исслсдоваинй//лаб, дело

11. Бктти А.Д. Диагностические тесты в гастроэнтерологии; Пер. с аНГЛ-М., 3995.-222 с.

12. Блюгер А-Ф,, Яковлев A.M. Яковлев А.А. Возможности методов, восстанавливающих функцию распределения частиц по размерам в вирусологии и иммунологии. Препринт ЛИЯФ АН СССР № 1330. Л., I9S7. С21 -32.21Богср М,М. Панкреатиты-Новосибирск: Наука, 1984.-2)8с.

13. Габрислян Н.И. Дмитриев А.А., Кулаков Г.П. Диагностическая ценность определения средних молекул в плазме крови нрн нефрологических заболев&ннях/.|ГКлнн. мед-1981 10.-е. 38-42.

14. Габрнэлян Н.Н., Левицкий Э.Р., Дмитриев А.А, и др. Скрннинговый метод определения средних молекул в биологических жидкостях // Метод, реком. МЗСССР,-М., 1985

15. Габриелян Н-И, Левицкий Э.Р. Щербакова О.И, и др. Гипотеза средних молекул в практике клинической нсфрологннЛТер,архнв,-1983.-№ 6.-е. 76-78

16. Габрнэляи 11.11. Липатова В.И, Опыт нснодьзовпання показателя средних молекул в крови для диагностики нсфротпчсских заболеваний у детей// Лаб. дело,-1984 №3 -С 138-140.

17. Габрнслян Н.И., Дмитриев А, А,, Сеоостьянова О. А. н др, Средние молекулы и уровень эндогенной интоксикации у реанимационных больных//Анестезнология и реаниматология.-.985.№ I, С. 36 38.

18. Галактионов А.Г., Цейтии В.М,, Лсолнова В.И. и др. Пептиды труппы средних молекул//Биоорганическая химия,-198410, т. .-С.5-17.

19. Гсвдслш С.О., Мерлич К., Ситник О.Г. Днферсшпйна скспрсс-Д1агностЬка коматозннх crania методом лаэерно. корелящйжи спектроскоп! i // Акту алый питания нев1Дклално1 допо.моги: 2-га Укражська НПК.-Одеса, С. 76-77.

20. Гринев М,В„ Цибнн Ю.Н,, Тарелки на М.Н. Интоксикация при шокогенной травме и методы ее коррекцни//Дегоксика1Щонная терапия при травматической болезни и острых хирургических заболеваниях. Респ. Сб. научных трудов-Л.: ЛенНИИ СП. -1989. С. 4 9.

21. Г'уманенко Е.К., Боярнниев ВВ., Супрун Т.Ю. Комплексная оценка тяжести травм (механической травмы, огнестрельного ранения). Методические рекомендации. СПб. ВмедА. t995. 56 с.4{.Джонсом Дж. Статистические методы обработки ланных.-М.: Мир. 1986,-316с.

22. Дюк В.А, Осколки знаний// Экспресс- Электроника. 2002* № 6, С- 60-65.4й.Дкж В .А., СамоЯлеш АЛ. Data Mining; учебный курс СПб: «Питер»» 2001.-368 с,

23. Дюк В,А, Обработка данных на ПК в примерах- СПб; "Питер", 1997. -240 с.

24. Дик В.А. Компьютерная психодиагностика. СПб; «Братство», 1994. -364 с,

25. Дюк В.А. Тестирован не систем для поиска if-then правил в данных Н Материалы VIII Санкт-Петербургской международной конференции «Региональная информатнка-2002». Часть 2. с. 42.

26. Дюк В.А., Эммануэль ВЛ. Информационные технологии в медико-биологических исследованиях. СПб: Питер, 2003. - 528 с.

27. Ерюхнн И. А .Белый В.Я., Ханевич М.Д, и др. Роль молекул средней массы в патогенезе эндотоксикоза при перитоните-'1/вестник хирургии-1987.-№ 5,- с, 5-9.

28. Камышников B.C. Справочник по клиннко-биохимической лабораторной диагностике, Минск: Беларусь, 2000.59Л(алнтаненко A.M., ДочкнеИ.И. Клинический анализ лабораторных исследований в практике ноениого врача. М.: Восниздат. I9S5.

29. Карганоы MJO-, Киселев М.Ф„ Комаров Г.Д. н др. Полисистемный саногенетнческий мониторинг // М. 200!, - 344 с.

30. Карпншенко А,И. Медицинские лабораторные технологии. Т 2. Справочник, СПб. »Интермсднка». 2002 . С- 9-. 14,571-597.

31. Кишкун А.А,, Кудинова А.С., Офитона А.Д., Мншурина Р.Б. Значение средних молекул в оценке уровня эндогенной интоксикации// Воен.-мед. журнал 1990 - №2. -С. 30 -44.

32. Кишкун АЛ., Ченцова М.И. Технология лабораторных исследований прн неотложных состояннях/УКлнн. лабдиагностика- 1998.- № I2.-C.J5-18.

33. Климов А.Н., Шмелев Г.Е,, Носкин В.А„ Мамонтова И,Ф,Г1етрова-Масл ахова Л.Г, .Парфенова Н.С, Измерение распределения по размерам линопротендов плазмы крови человека.Бнофизика.1982. Т 27. № 3. С 458 -462.

34. Клюбнн В.В., Носкнн В.А,, Сахарова Н.А., Чсчнк О.М. Изучение диффузного движения сферических частиц методом оптического смещения. Предпринт ЛИЯФ АН СССР. № 589. Л,, 1980.25 с.

35. Ковалева О.И., Кнргаиов М.Ю., Ковалева Л.Г., Горбунова НА. Новые возможности ранней диагностики заболеваний системы крови. Гематология н трансфузиологня № 4, 2004,

36. Ковалева Л.Н., Адамович С.А. Отборочный тест диагностики первичного сифилиса методом лазерной корреляционной спектроскопии^/ Материалы межд. Конф. "•Применение лазеров в биологин и медицине". К., 1995. - С. 58-59.

37. Ковальчук ЮЛ, Божкова С А. Рекомендации по ведению преаналнтического этапа клинических лабораторныхисследоваинй. Методическое пособие. Санкт-Петербург. 2004.

38. Калб В.Г,, Камышников В.С,Справочник по клинической химии Минск: Беларусь, 1982.

39. Комаров Г Д., Кучма В.Р., Носкнн Л, А. Полнсистемный саногенетичеекий мониторинг. М., 2001. - 343 с.

40. Комаров Ф.И.+ Коровки и Б.Ф., Меньшиков В.В. Биохимические нсследоввания в клинике-Л: Медицина, 1981. 407 с.

41. Корячкнн В.А-.Страшков В.И., Чуфаров В.Н. Клинические функциональные и лабораторные тесты и анестезиологии и интенсивной терапии, СПб.- 2001. . 44 с.

42. Кост Е.А. Справочник по клиническим лабораторным методам исследования. М: Медицина. 1975.

43. Лазерная корреляционная спектроскопия в биологии/ Лебедев А.Д., Левчук ЮЛ, Ломакин А.В., Носкнн В.А.-К.:Наукова думка» 1987.-256 е.

44. Лазерная корреляционная спектроскопия сыворотки крови/ Методические рекомендации// Бажара ЮЛ, Соколовский B.C. Креаон В.И. Носкин Л.А., Андронов Д.Ю.-Одесса, 1995.-20 е.

45. Лазерная корреляционная спектроскопия плазмы крови для диагностики пострадиационных последствий /М-Ф. Киселев, А.В. Аклеев. И.А. Пашков и дрМ Радиационная биология. Радиоэкология, 1999. - Т, 39, № I. - С. 64 -77.

46. Лазерная корреляционная спектроскопия в диагностике дифтерии /Л-А. Носкнн, М.А. Павлов, А.Н. Силина и др.// Укр. Журнал меднчно. техшки i технологи. 1995. -№ 1-2 .-С, 31-36

47. Лазерна корреляцию» спектроскопия б10Л0пчннх рщии у практичней oxopoHi здоров я1' Ю.1. Бажора, ВЙ Кресюн, Л.О. HockUi та ЪшЛ Метод реком.-Одеса.-2003.-23 с.

48. Лебедев АД, Левчук Ю.Н., Ломакин А.В. Носкнн В,А. Лазерная корреляционная спектроскопия в биологии. Киев. Наукова Думка, 1987. 287 с.

49. Лебедев А.Д., Ломакин А.В. Лазерная корреляционная спектроскопия при изучении эленгтрофоретнческои подвижности биологических объектов в растворах. Спектроскопические методы исследования в физиологии и биохимии. Л. Наука, 1987, С 189-193.

50. Леонтьева Н,В,, Белоисрковскнй М.В. Синдром эндогенной интоксикации. СПб,, 1998,-48с.

51. Лентьева Н.В., Чуфарорв В.Н. И Нарушения водно-элдсктролитного обмена н их коррекция. -СПб., -1998. -70с.

52. Лобзин B.C., Нисевнч И.И., Омельченко B.C. и др. Лазерная корреляционная спектроскопия сыворотки крови в оценке -эффективности гемосорбцин у больных миастенией // Бюлл. Экспернм. Бнол. Мед. 1991. -Т. И1.-Л» 3,-С. 259-262.

53. Ломакин А.В„ Носкнн В,А., Осокин В,М. Измерительно-вычислительный комплекс для лазерного корреляционного спектрометра. Преднрнвт. ЛПЯФ АН СССР № 1342. Л. 1987.26 с.

54. Ломакин АВ„ Носкнн В. А., Осоки и В.М. Методы и техника ЛКС, Предпринт ЛИЯФ АН СССР № 1342Л. 1987. 26 с.

55. Ломакин А-В., Ноский В, А, Применение допплеровского электрофоретического светорассеяния в биологии и медицине. Электрофорез-90. Тезисы докладов всесоюзной конференции. Рига. 1990. С 16-17.

56. Малахова М.Я., Соломенников А.В., Беляков НА. Владыка АХ. Определение молекул средней массы в сыворотке крови осаждением белков ТХУ н ультрафнльтраинсШЬб. дело.-1987-Jte З.-С. 224-227.

57. Малахова М.Я. Метод регнеграцин эндогенной интоксикации. Пособие ДЛЯ врачей.-СПб.-! 995.-34 с.

58. Малышев В.Д. Интенсивная терапия острых водно-элсктролнтных нарушений. Москва,»Медиинна».-1985.-192 с.

59. Медицинская лабораторная днагноети ^программы иалгоритмы).Справочннк в 2 томах (под ред. А.И. Карпнщенко.-Спб.: Интермедика, 1998

60. ЮО.Мерлич К.И., Гешелнн СА-, Варбанец В.Ф.н др. Субфракцнонный состав плазмы крови при доброкачественных опухолях и раке молочной железы по данным лазерной корреляционной спектроскопии // Веет, Экспер, Биол, И мед. 1993. - № 8. - С 193-1 95.

61. Меньшиков В.В. (под редакцией). Клиническая лабораторная аналитика. Том 1-3, М., Лабннформ, 1999.

62. Меньшиков В,В, О клинической ценности лабораторных исследованнй//клин, лаб. диагностика.- 1996.-№ 5.-С. 4-12,

63. Г7.Пономарев ИВ. Лазеры на парах медн и золота в медицине* М„ 1998. П8.Приезжев А.В., Тучин В.В., Шубочкии Л.Г, Лазерная диагностика в биологии и медицине. М Наука. 1989. 126 с,

64. Сухоруков В. П., Захарншеза Т.П. О лейкоцитарном индексе интокснкации'/Клиннческая хирургия. 1982. Ns 1. С.20 - 22.

65. Тарелкниа М.Н. Интоксикация при шокогенной механической травме и се осложнениях: Автореф, лис, док. Л,, 1995. - 23 с.

66. Тярелкнна МЛ. Прогнозирование интоксикации при шокогенной травме// Интегральная оценка и прогнозирование в экстренной медицине: мат. н-п конф., поев. 70-летию со дня рожд. проф. Ю.Н.Цибина, СПб, 9-10 ноя. 2000. СПб. 2001.-С, 33-35

67. ТолстоИ А.Д., Панов В.П., Краснорогов В,К., Вашетко Р.В., Скородумов О.В. Параланкреатнт {этнология, патогенез, диагностика, лечение).- СПб., 2003.-256 с.

68. Травмотнчеекая болезнь (под ред. И.И. Дерябина, О.С.Насонкина), -Л.,1987.304 с.

69. У минский М.А., Пннчук Л.Б., Пинчук ВТ. Синдром эндогенной интоксикации.- Киев, 1979.201 с.

70. Хилли П.М., Джекобсон Э.Дж. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней; алгоритмический подход /Пер, с англ.-«Бином», 2002280 с,

71. Шулутхо Б.И, Макаренко С.В. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней.-СПб.: Эдбя-СПб, 2003,-734 с,39,Эмануэль В.Л. Осмомстрня в клинической лабораторной диагностике. СП6.СП6ГМУ, 1995,32с,

72. ИЗ.Энциклопедия клинических лабораторных тестов. Под ред. Проф. Норберта У, Типа. Лабннформ, М,-1997,-942 с.

73. Amboldi. A. Acute pancreatitis. Our experience during 20 years / A, Amboldi, M. Musazzt, A. Comelli el a!. // Minerva Chir, -1999, Vol.54. - №5, - C,305 -312.

74. Amurawaiye, E.O, Acute pancreatitis 30 years experience at a teaching hospital / E.O, Amurawaiye, R.A, Brown // Can. J. Surg. - 1991. - Vol. 34. - № 2, -P. 137-143.

75. AppeIros, S. Studies on the turnover of procarboxypeptidase B, its active enzyme and the activation peptide in the pig. / S. Appelros. A. Borgstrom // Biol. Chem. 1998. - Vol. 379. - № 7. - P 893-898.

76. Bcatix. A.C. Glutamine-snpplementcd total parenteral nutrition reduces blood mononuclear cell interleukin-8 release in severe acute pancreatitis / A.C. Beaux,

77. MG. CJRiordajn, J. A, Ross et al. // Nutrition. 1998, - Vol 14 - № 3. - P. 261265,

78. Beaux. A C- Serum concentration of inflammatory mediators related to organ failure in patients with acute pancreatitis / A.C. Beaux, A.S. Goldic, J.A, Ross it Brit. J. Surg, 1996, - Vol 83, - P, 349-353.

79. Birgisson, H. Acute pancreatitis: a prospective study of Its incidence, aetiology, severity, and mortality in Iceland / H- Birgisson, P.H. Moller, S. Birgisson et al. // Eur. J. Surg, 2002. - Vol. 168, - N,5. - P.278 - 282.

80. Bird. N.C. Serum phospholipase A2 activity in acute pancreatitis: an early guide to severity t N.C, Bird. A J. Goodman. A.G. Johnson H Br, J, Surg, 1989. -Vol, 70. - № 7. - P. 731-732,

81. Brown, A. Hemoconcentration is an early marker for organ failure and necrotizing pancreatitis ! A, Brown, J. Otav, P.A. Banks H Pancreas- 2000. -Vol. 20. - №4. - P. 367-372,

82. Burroughs, A.K. Potential indications for octreotide in gastroenterology: caerulein-induced pancreatis / A.K, Burroughs, R. Malagelada H Nippon. Geka. Hokan. 1992. - Vol. 61. - № 6. - P. 433-444.

83. C-avallini, G. Somatostatin and octreotide in acute pancreatitis: the never-ending story / G. CavaHini, L. Fmlloni // Dig. Liver Dis, 2001.- Vol. 33, - Jfc 2. -P. 192-201.

84. Curlcy, P-J. Endotoxin, cellular immune dysfunction and acute pancreatitis / P.J, Curtey // Ann R. Coll. Surg. Engl. -1996. Vol, 78. - Л» 6 - P. 531-535.

85. Dugemier, T. Prognosis and intensive care of severe acute pancreatitis / T. Dugemier, PJ\ Laterre, M. Reynaert // Rev. Prat 1996. - Vol. 46. - № 6. - P. 696-703.

86. W.A. APACHE-ID A severity of disease classification system / W.A- Knaus, E.A Draper it Crit, Care Me<J 1985. - Vol, 13. - P. 818-829.

87. Liptn A.I., Titovski V.I, Correlative laser spectroscopy for the determination of hepatitis В virus structures/ZHepatotogy letters.-1988.-.№6- p.21-23.169,Pancreatology, 2004. - Vol. 4, - № 3. - P. 229-232.

88. Maketa, A. Senim phosphoiipase A2, amylase. lipase, and urinary amylase activities in relation to the severity of acute pancreatitis / A, Make I a, T. Kuusi, T. Schroder // Eur. J. Surg. 1997. - Vol. 163, ■ № 12 - P. 915-922.

89. Mayer, J. Mechanism and role of uypsinogen activation in acute pancreatitis / J. Mayer, B. Rau, M.N. Schoenberg // Hepatogastroenterology. 1999 - Vol. 46. -№29,-P. 2757-2767.

90. Ncoptoiemos, J.P- Early prediction of severity in acute pancreatitis by urinary trypsinogen activation peptide: a multicentre study / J.P. Neoptolemos, E.A, Kemppaincn, J.M. Mayer el al. // Lancct 2000, -Vol.355. - №9219. - P. J 955 -I960.

91. Nevalainen, TJ. The role of phosphoiipase A2 in acute pancreatitis / T.j. Nevalainen HZ. Med, Lab. Diagn, -1989, Vol. 30. - № 6, - P. 299-303.

92. Norman, J, Interleukin-I receptor antagonist decreases severity of experimental acute pancreatitis / J. Norman, M. Franz, J. Messina et al. // Surgery. 1995. - Vol. 117. - № 6. - P. 648-655.

93. Norman, J. Severity and mortality of experimental pancreatitis are dependent on interleukin-l converting enzyme (ICE) / J. Norman, J. Yang, G. Fink et al. ft J. Interferon- Cytokine, Res. 1997 - Vol 17. - X= 2, - P. M 3-118.

94. Ranson J.H.C Acute pancreatitis, / J.H.C, Ranson. London.: Tindalt. - 1990. -P. 303-330.

95. Ran.son, J.H.C. Objective early identification of severe acute pancreatitis / J.H.C. Ranson. K.M.

96. Raraty, M.G. Acute pancreatitis and organ failure: pathophysiology, natural history, and management strategies ! M.G. Raraty. S. Connor. D-N. et al. // Curr. Gastroenterol, Rep. 2004. - Vol.6, - №2. - P.99 - 103.

97. Rau, B, The clinical value of human pancreas-specific protein procarboxypeptidase В as an indicator of necrosis in acute pancreatitis: comparison to CRP and LDH /

98. B Rau, M. Cebulla, W. Uhl et al. // Pancreas, 1998. ■ Vol. 17. • Jfe 2. -P.134-139.

99. LRau, B. The potential role of procalcitorrin and interleukln 8 in the prediction of infected necrosis in acute pancreatitis / B. Rau, G. Stcinbach, F- Gansauge ct al. t! Gut. 1997, - Vol. 41. - № 6. - P. 832-840.

100. Ranson, Glasgow, APPACHE И scores, and various scrum markers / J.H. Robert. J.L. Fressard, B. Mermillod // World J. Surg. 2002. - Vol. 26. - X? 5, - P. 612-619.

101. Schmid S.W., Uhl W. Steinle A., Rau В., Seiler C„ Buchler M.W. Human pancreas-specific protein. A diagnostic and prognostic marker in acute pancreatitis and pancreas transplantation // Int. J. Pancreatol. 19%. - Vol. 19. - № 3. - P. 165170.

102. Schotmerich J. tnterleukins in acute pancreatitis // Scand. J. Gastroenterol-SuppJ, -1996. Vol. 219. - P. 37-42.

103. Temovot N.K., Dankevich V P. Bulich P.V., Karachentseva A.N., Babenko A.A, The possibility of using LCS for the functional charactencation of plasma1. Q «а^1homeostasis in paliebts with orthopedic injuries// Likarska Sprava.-1993--.N28,-p.79-80.

104. Temovoi N.K., Dankevich V.P., Bulich P.V., Karaehentseva A.N., Babenko A. ,-V.Babich V.D. A corporative evaluation of the subfractional composition blood plasma by using LCS in orthopedic-traumalogical diseas// l.ikarska Sprava.— l993.-J67.-p. 89-92.

105. Thmnshim M., Gyr K. Classification of pancreatitis. A critical review and outlook//Dig. Surg. 1994. -Vol.ll.-P.193 — 197,