Возрастные особенности клинико-морфологической картины идиопатического мембранозного гломерулонефрита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Изотова, Анна Борисовна

• Изотова, Анна Борисовна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Изотова, Анна Борисовна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 Современные представления о мембранозном гломерулонефрите.

1.1.1 Эпидемиология МГН.

1.1.2 Патогенез.

1.1.3 Морфология.

1.1.3.1 световая микроскопия.

1.1.3.2 иммунофлюоресцентный анализ ткани почки.

1.1.3.3 электронная микроскопия.

1.1.4 Клинико-морфологические корреляции.

1.1.5 Клиническое течение.

1.1.6 Прогноз.

1.2 Физиологические изменения почек в пожилом возрасте.

1.3 МГН у больных старших возрастных групп.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1 Методы исследования.

2.1.1 Световая микроскопия биоптата почки.

2.1.2 Иммунофлюоресцентный анализ ткани почек.

2.1.3 Электронная микроскопия биоптата почки.

2.1.4 Ультразвуковое исследование почек.

2.1.5 Ренография почек.

2.1.6 Динамическая сцинтиграфия почек.

2.1.7 Определение содержания иммуноглобулинов в сыворотке.

2.1.8 Определение циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке.

2.1.9 Определение уровня комплемента в сыворотке.

2.1.10 Определение субпопуляции Т-лимфоцитов в периферической крови.

2.1.11 Определение содержания В-лимфоцитов в периферической крови.

2.1.12 Оценка функционального состояния почек.

2.1.13 Методы статистической обработки материала исследований.

Глава 3. Собственные результаты.

3.1 Влияние длительности добиопсийного периода на клинико-лабораторные показатели больных ИМГН.

3.2 Клинико-функциональные особенности дебюта заболевания.

3.3 Исследование в динамике больных ИМГН.

3.4 Анализ динамики клинико-лабораторных показателей у больных ИМГН за период наблюдения.

3.5 Результаты ультразвукового исследования почек больных ИМГН.

3.6 Результаты сцинтиграфического (ренографического) исследования почек больных ИМГН.

3.7 Исследование возрастных особенностей морфологической картины нефробиоптата.

3.8 Исследование возрастных особенностей иммунофлюоресцентной картины нефробиоптата.

3.9 Результаты иммунологического исследования периферической крови.

3.10 Больные ИМГН с тромботическими осложнениями нефротического синдрома.

Глава 4. Обсуждение результатов.

5. Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возрастные особенности клинико-морфологической картины идиопатического мембранозного гломерулонефрита»

Актуальность проблемы

Мембранозный гломерулонефрит - форма гломерулонефрита, клинические признаки которого значительно варьируют: от лёгкой протеинурии до тяжёлого нефротического синдрома. Диагноз мембранозного гломерулонефрита ставится на основании характерной морфологической картины при исследовании нефробиоптата. Этиология его различна: существует идиопатический мембранозный гломерулонефрит и вторичный, возникший на фоне системного аутоиммунного, инфекционного, онкологического заболеваний или в результате токсического воздействия некоторых химических веществ.

Идиопатический мембранозный гломерулонефрит может возникнуть в любом возрасте (от 1 года до 90 лет), однако в литературе описывают два пика заболеваемости мембранозным гломерулонефритом [Brenner В.М., Rector F.C., 1996]: первый пик в возрасте между 30 и 40 годами, а второй -между 50 и 60 годами. Некоторые исследования, проводившиеся начиная с 80 годов, показали, что прогноз и исходы мембранозного гломерулонефрита у взрослых пациентов хуже, чем у детей.

Несмотря на относительно хороший прогноз, МГН занимает второе или третье место в мире среди первичных гломерулонефритов, приводящих к развитию терминальной хронической почечной недостаточности (ХПН) [Cattran D.C., 2001]. Доказано, что у трети больных с МГН развивается нарушение функции почек вплоть до терминальной почечной недостаточности, требующей заместительной почечной терапии (гемодиализ, трансплантация почек) [Noel L.H., Zanetti М., Droz D. et al., 1979; Kida H., Asamoto Т., Yokoyama H. et al., 1986].

В настоящее время в зарубежной литературе большое внимание уделяется изучению вторичных нефропатий; вопросам закономерных возрастных изменений в почках; гломерулонефритам у больных старших возрастных групп.

Исследование особенностей клинического течения и морфологической картины идиопатического мембранозного гломерулонефрита у пациентов старших возрастных групп в настоящее время представляет большой научный интерес.

Цель исследования

Целью работы явилось исследование возрастных особенностей клинико-морфологической и иммуногистохимической картины идиопатического мембранозного гломерулонефрита.

Задачи исследования

• Изучить возрастные особенности дебюта идиопатического мембранозного гломерулонефрита у больных в разных возрастных группах.

• Исследовать возрастные особенности клинического течения идиопатического мембранозного гломерулонефрита у больных разных возрастных групп.

• Проанализировать возрастные особенности морфологической картины идиопатического мембранозного гломерулонефрита у больных старше 45 лет и моложе 45 лет.

• Проанализировать возрастные особенности иммунологической и иммуногистохимической картины у больных идиопатическим мембранозным гломерулонефритом разных возрастных групп.

Положения, выносимые на защиту

1. Дебют идиопатического мембранозного гломерулонефрита у больных в возрасте старше 45 лет характеризуется тяжестью клинических проявлений: присутствием артериальной гипертензии и нефротического синдрома с начала заболевания.

2. Клиническое течение идиопатического мембранозного гломерулонефрита в группе больных старше 45 лет имеет свои отличительные особенности: преобладает гипертензионно-нефротическая форма заболевания.

3. Морфологическая и иммуногистохимическая картина идиопатического мембранозного гломерулонефрита у больных старше 45 лет, кроме наличия отличительных характеристик патологического состояния, представляется совокупностью инволютивных процессов и изменений, характерных для основного заболевания. Преобладающими являются склеротические процессы и изменения, свидетельствующие об иммунологической активности мембранозного гломерулонефрита.

Научная новизна

Впервые выявлены особенности дебюта и клинического течения идиопатического мембранозного гломерулонефрита у больных старше 45 лет, которые характеризуются тяжестью и большей активностью течения, присутствием синдрома артериальной гипертензии и нефротического синдрома уже с начала заболевания.

Выявлены отличительные черты иммунологического статуса периферической крови на фоне заболевания у пациентов старшего возраста.

Впервые продемонстрированы возрастные особенности морфологической и иммуногистохимической картины нефробиоптата при идиопатическом мембранозном гломерулонефрите. Показано, что у больных старше 45 лет инволютивные процессы в почках присутствуют с большей старше 45 лет инволютивные процессы в почках присутствуют с большей частотой и степенью выраженности, а в группе больных моложе 45 лет морфологическая картина нефробиоптата характеризуется наличием реактивных пролиферативных процессов в мезангии.

Практическая значимость работы

В работе показаны отличительные особенности дебюта, клинического течения и морфологической картины ИМГН у больных старше 45 лет, которые должны учитываться при определении клинического и медико-социального прогноза, а также при определении схем патогенетической и симптоматической терапии.

Апробация работы

Основные положения работы были доложены на IX Международном нефрологическом семинаре (Санкт-Петербург, 2001), на заседании кафедры геронтологии и гериатрии, на научно-практической конференции "Болевой синдром в гериатрической практике (клиника, диагностика, лечение)" (Санкт-Петербург, 2004), на заседании проблемной комиссии "Внутренние болезни и другие терапевтические специальности" Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования.

По материалам диссертации опубликованы 5 печатных работ.

Внедрение результатов работы

Основные научно-практические положения диссертации используются в педагогическом процессе на циклах повышения квалификации врачей на кафедре геронтологии и гериатрии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. 9

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Изотова, Анна Борисовна

выводы

1. Дебют идиопатического мембранозного гломерулонефрита у больных в возрастной группе старше 45 лет характеризуется более частой манифестацией полного нефротического синдрома в сочетании с сочетанной артериальной гипертензией . (гипертонической болезнью, вторичной ренопривной артериальной гипертензией), проявляющейся более высоким уровнем систолического, диастолического и пульсового давления.

2. Клиническое течение идиопатического мембранозного гломерулонефрита у больных в возрастной группе старше 45 лет чаще характеризуется более тяжёлым течением нефротическо-гипертонического синдрома, протекающим с выраженной гиперлипидемией, диспротеинемией и нарушением фосфорно-кальциевого обмена.

3. Отличительной особенностью морфологической картины идиопатического мембранозного гломерулонефрита у больных старше 45 лет является сочетание специфических гистологических изменений нефробиоптата, соответствующих основному заболеванию, с наличием инволютивных склеротических и ассоциированных с другими соматическими патологиями, изменениями сосудов и интерстиция: интерстициальный склероз, эластофиброз артерио- и артериолосклероз.

4. Наличие очагово-сегментарной пролиферации мезангиоцитов и матрикса без депозиции иммуноглобулинов в мезангии, при исключении возможных первичных патологий у больных в возрастной группе моложе 45 лет может свидетельствовать о наличии реактивного мезангиита, ассоциированного с различными преходящими экзогенными и эндогенными влияниями, а также стрессорными воздействиями в сочетании с патогномоничными морфологическими признаками мембранозного гломерулонефрита.

5. Иммуногистохимическое исследование у больных старше 45 лет выявило более выраженную морфологическую активность идиопатического мембранозного гломерулонефрита, характеризующуюся повышенной интенсивностью субэпителиальной депозиции IgA и G, в сочетании с изменением иммунологического статуса периферической крови в виде снижения количества Т-лимфоцитов и увеличения циркулирующих иммунных комплексов. б. Преобладание гиалиниво-капельной дистрофии у больных идиопатическим мембранозным гломерулонефритом в возрастной группе старше 45 лет и взаимоопосредованная протеинурия нефротического уровня свидетельствуют о большей активности мембранозного гломерулонефрита. Наличие внутримембранозных депозитов в морфологической картине нефробиоптата (IV стадия) характеризует непрерывно-прогрессирующее течение с быстрым прохождением морфологических стадий нефрита.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больным старших возрастных групп с ИМГН должен применяться комплексный клинико-морфологический диагностический подход (включая обязательное использование световой микроскопии, иммунофлюоресцентного исследования и электронной микроскопии нефробиоптата), для верификации диагноза и уточнения влияния коморбидных состояний и инволютивных процессов.

2. Адекватный клинический и медико-социальный прогноз должен базироваться на полноценном клинико-морфологическом исследовании.

3. Иммунологическая активность идиопатического мембранозного гломерулонефрита в возрастной группе старше 45 лет, а также более тяжёлое клиническое течение заболевания предопределяет расширение показаний для агрессивной патогенетической терапии.

118

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Изотова, Анна Борисовна, 2005 год

1. Альбини Б. Иммунопатология почки/ Б. Альбини, Я.Р. Брентьенс, Д.А. Андрее; Перевод с англ. Ф.В. Березина под ред. В.В.Серова / М.: Медицина, 1982.-С. 53-65.

2. Арьев А.Л. Интерстициальный нефрит, ассоциированный с лептоспирозом / А.Л. Арьев, Е.А. Алексеева // Клиническая морфология в нефрологии / Творческая нефрологическая ассоциация. -СПб.: СПб Медицинская Академия Последипломного образования, 1994.-С. 58-59.

3. Арьев А.Л. Патология почек у лиц пожилого и старческого возраста / А.Л. Арьев, Л.М. Селезнёва.- В кн.: Рябов С.И. Нефрология: руководство для врачей / С.И. Рябов.- СПб.: СпецЛит, 2000.-С. 463-497.

4. Борисов И.А. Старческая почка / И.А. Борисов, Ю.Л. Петров. В кн.: Нефрология: руководство для врачей; Под ред. И.Е. Тареевой.-2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2000.- С. 509-524.

5. Ермоленко В.М. Фосфорно-кальциевый обмен и почки / В.М. Ермоленко. В кн.: Нефрология: руководство для врачей / под ред. И.Е. Тареевой.-2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2000.- С. 6275.

6. Иммунология / А. Ройт, Дж. Бростофф, Д. Мейл; Пер. с англ. В.И. Кандрора, А.Н. Маца, Л.А. Певницкого, М.А. Серовой. М.: Мир, 2000. - С. 592.

7. Иммунология и старение / Под. ред. Т. Макинодана, Э. Юниса; Пер. с англ. A.M. Оловникова; Под ред. В.И. Левенсона.- М.: Мир, 1980.-С.22-35.

8. Кутырина И.М. Почки и артериальная гипертензия / И.М. Кутырина, А.А. Михайлов. В кн.: Нефрология: руководство для врачей; Под ред. И.Е. Тареевой.-2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2000.- С. 164187.

9. Микушкина Л.О. Генетические аспекты регуляции эндотелиальной функции при артериальной гипертензии / Л.О. Микушкина, Д.А. Затейщиков, Б.А. Сидоренко // Кардиология. 2000. - №3. - С. 68-76.

10. Минкин Р.Б. Методы исследования почек. В кн.: Болезни почек / Р.Б. Минкин - СПб.: Дорваль, 1994.- С. 23-48.

11. Нефрология: Руководство для врачей / Под. ред. И.Е. Тареевой.-2-е изд., испр.- М.: Медицина, 2000.-688 с.

12. Петров Р.В. Иммунный ответ при старении. В кн.: Петров Р.В. Иммунология / Р.В. Петров. - М.: Медицина, 1987.-С. 352-359.

13. Плоткин В.Я. Протеинурия симптом или один из патогенетических факторов гломерулонефрита / В.Я. Плоткин // Клин. Мед. - 1985.- №6. - С. 90-96.

14. Ратнер М.Я. Клинические и морфологические предикторы прогрессирования хронического гломерулонефрита / М.Я. Ратнер, В.В. Серов, В.А. Варшавский и др. // Тер. арх. 1989.- №6. - С. 14-18.

15. Рябов С.И. Нефрология: руководство для врачей / С.И. Рябов -СПб.: СпецЛит, 2000. 672 с.

16. Рябов С.И. Прогностическое значение морфологических и клинических особенностей хронического гломерулонефрита / С.И. Рябов, В.В. Ставская // Тер. арх. 1990.- №6. - С. 27-34.

17. Смирнов А.В. Прогностическая значимость клинико-биохимических факторов в оценке морфологических признаков прогрессирования мезангиально-пролиферативного гломерулонефрита / А.В. Смирнов, В.В. Козлов // Нефрология 1998.- Т. 2, №1. - С. 72-79.

18. Смирнов А.В. Хроническая болезнь почек: на пути к единству представлений / А.В. Смирнов, A.M. Есаян, И.Г. Каюков // Нефрология -2002.- Т. 6,№4. -С. 11-17.

19. Строкова Л.П. Клинико-сонографические параллели при глоиерулонефрите: Автореф. дис. .канд. мед. наук / Л.П. Строкова. -СПб.: СПб медицинский институт им. акад. И.П. Павлова, 1994.-16 с.

20. Тареева И.Е. Протеинурия и нефротический синдром / И.Е. Тареева, Л.Р. Полянцева // Нефрология: руководство для врачей / под ред. И.Е. Тареевой.-2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 2000.- С. 145-163.

21. Титова В.А. Роль подоцитов в развитии гломерулосклероза/ В.А. Титова // Нефрология.-1999.-Т.З, №2-С.7-18.

22. Трофименко И.И. Клинико-лабораторные параллели при хроническом гломерулонефрите: Автореф. дис. .канд. мед. наук / И.И. Трофименко. СПб.: СПб государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, 1999.-19 с.

23. Шилов Е.М. Иммунопатология болезней почек.- В кн.: Нефрология: руководство для врачей; Под ред. И.Е. Тареевой.-2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 2000.- С. 132-144.

24. Шустов С.Б. Артериальная гипертония в таблицах и схемах. Диагностика и лечение / С.Б. Шустов, А.В. Басунов. СПб.: ЭЛБИ, 2002.-96 с.

25. Abe S. Idiopathic membranous glomerulonephritis: aspects of geographical differences / S. Abe, Y. Konishi, K. Kato et al // Journal of clinical pathology. 1986. - Vol. 39. - P. 1193-1201.

26. Abrass С. Glomerulonephritis in the elderly / C. Abrass 11 Amer. J. Nephrol. 1985. - №5. P. 409-418.

27. Ahmed M. Nephrotic syndrome, renal failure; renal malignancy: an unusual tumor-associated glomerulonephritis / M. Ahmed, K. Solangi, S. Adler // J. Am. Soc. Nephrol. 1997. - Vol.8, №5.-P. 848-852.

28. Alexopoulos E. Immune mechanisms in idiopathic membranous nephropathy: the role of the interstitial infiltrates / E. Alexopoulos, D. Seron, B. Hartley, J.S. Cameron // Am. J. Kidney Dis. 1989. - Vol. 13. - P. 404416.

29. Alexopoulos E. Relationship between interstitial infiltrates and steroid responsiveness of proteinuria in membranous nephropathy / E. Alexopoulos, M. Leontsini, M. Papadimitriou // Nephrol. Dial. Transplant. 1994. - Vol. 9. - P. 623-632.

30. Anderson S. The role of hemodynamic factors in the initiation and progression of renal disease / S. Anderson, T.W. Meyer, B.M. Brenner // J. Urol. 1985. -Vol. 133. - P.233-228.

31. Austin H.A. III. Membranous nephropathy / H.A. Austin III, T.T. Antonovych, K. MacKay et al // Ann. Intern. Med. 1992. - Vol. 116. - P. 672-682.

32. Azad N.S. Demographic and clinicopathologic features of membranous glomerulonephritis / N.S. Azad, S. Muzaffar, S. Pervez et al // Coll. Phys. Surg. Рак. 2004. - Vol. 14, №1.-P. 35-38.

33. Bach J. Evaluation of T-cells and thymic serum factors in man using the rosette technique / J. Bach // Transpl. Rev. -1973. -Vol. 16 P. 196-217.

34. Baggio В. Cardiovascular risk factors, smoking and kidney function /

35. B. Baggio, A. Budakovic, G. Gambaro //Nephrol. Dial. Transplant. 1998.-Vol. 13 (Suppl. 7).-P. 2-5.

36. Beck C.L. Evaluation of creatinine clearance estimation in an elderly male population / C.L. Beck, F. Pucino, J.D. Carlson // Pharmacotherapy. -1988.-Vol. 8.-P. 183-188.

37. Bengele H.H. Urinary concentrating defect in the aged rat / H.H. Bengele, R.S. Mathias, J.H. Perkins et al // Am. J. Physiol. 1981. - Vol. 240. - P. F147-F150.

38. Bianco C. A population of lymphocytes bearing a membrane receptor for antigen-antibody-complement complexes / C. Bianco, R. Patric, U. Mussenzweig//J. Exp. Med. I970.-Vol. 132.-P.702-720.

39. Bohler J. Renal function reserve in the elderly patients / J. Bohler, D. Gloer, P. Reetze-Bonorden et al // Clin. Nephrol. 1993. - Vol. 30. - P. 145-150.

40. Braden G.L. Changing incidence of glomerular diseases in adults / G.L. Braden, J.G. Mulhem, M.H. O'Shea et al // Am. J. Kidney Dis. 2000. -Vol. 35.-P. 878-883.

41. Brenchley P.E. Urinary C3dg and C5b-9 indicate active immune disease in human membranous nephropathy / P.E. Brenchley, B. Coupes,

42. C.D. Short et al // Kidney Int. 1992.- Vol. 41.- P. 933-937.

43. Brenner B.M. The Kidney / B.M. Brenner, F.C. Rector et al. -Philadelphia: W.B. Saunders Company.-1996.-(5th ed).-Vol.2.

44. Burstein D.M. Membranous glomerulonephritis and malignancy /

45. D.M. Burstein, S.M. Korbet, M.M. Schwartz // Am. J. Kidney Dis. 1993.-Vol. 22.-P. 5-10.

46. Burstein D.M. Membranous glomerulonephritis and malignancy / D.M. Burstein, S.M. Korbet, M.M. Schwartz // Am. J. Kidney Dis. 1996. -Vol. 7.-P. 2518-2525.

47. Cameron J. Pathogenesis and treatment of membranous nephropathy / J. Cameron // Kidney Int. 1979. - Vol. 15.- P. 88-103.

48. Cameron J.St. Clinicopathological correlations in glomerulonephritis: problems and limitations / J.St. Cameron // Clin. Nephrol.-1975.-Vol. 4.-P. 1-7.

49. Cameron J.St. The nephrotic syndrome: management, complications, pathophysiology / J.St. Cameron. Oxford textbook of clinical nephrology -Oxford.-2nd ed., 1998.-Vol. 1. - P. 461-492.

50. Cattran D.C. Idiopathic membranous glomerulonephritis / D.C. Cattran // Kidney Int.-2001. Vol.59.-P.1983-1994.

51. Cattran D.C. Validation of a predictive model of idiopathic membranous nephropathy: its clinical and research implications / D.C. Cattran, C.M. Greenwood, Y. Pei et al // Kidney Int.-1997. Vol.51. -P.901 -907.

52. Charles L.A. Antibodies against granule proteins activate neutrophils in vitro / L.A. Charles, M.L. Caldas, R.S. Falk et al // J. Leukoc. Biol. -1991.-Vol. 50.-P. 539-546.

53. Cockroft D.W. Prediction of clearance from serum creatinine / Cockroft D.W., GaultM.H.// Nephron.- 1976.-Vol.l6.-P.31-41.

54. Cockwell P. Interleukin-8: a pathogenetic role in antineutrophil cytoplasmic antibody-associated glomerulonephritis / P. Cockwell, C.J. Brooks, D. Adu et al // Kidney Int. 1999. - Vol. 55. - P. 852-863.

55. Coggins C.H. Membranous nephropathy / C.H. Coggins, J.P. Frommer, R.J. Glassock // Semin. Nephrol. 1982.- Vol. 2. - P. 264-337.

56. Couser W.G. Complement and the direct mediation of immune glomerular injury: a new perspective / W.G. Couser, P.J. Baker, S. Adler // Kidney Int. 1985. - Vol. 28. - P. 879-890.

57. Couser W.G. Pathogenesis of glomerular damage in glomerulonephritis / W.G. Couser // Nephrol. Dial. Transplant. 1998. -Vol. 13, Suppl 1. - P. S10-S15.

58. Couser W.G. Pathogenesis of membranous nephropathy / W.G. Couser, C.K. Abrass // Ann. Rev. Med. 1988. - Vol. 39. - P. 517-530.

59. Couser W.G. Role of C5b-9 in experimental membranous nephropathy / W.G. Couser, M. Schultz, C.J. Pruchno // Nephrol. Dial. Transplant. 1992. - Vol. 1. - P. 25-31.

60. Cybulsky A.V. Complement-induced phospholipase A2 activation in experimental membranous nephropathy / A.V. Cybulsky, T. Takano, J. Papillon, A.J. McTavish // Kidney Int.-2000. Vol.57. - P. 1052-1062.

61. Darmady E.M. The parameters of the aging kidney / E.M. Darmady, J. Offers, M.A. Woodhouse // J. Pathol. -1973. Vol. 109. - P.195-207.

62. Davidson A.J. A study of the angiographic appearance of the kidney in an aging normotensive population / A.J. Davidson, L.B. Talner, W.M. Downs // Radiology. 1969. - Vol. 92. - P. 975-983.

63. Davison A.M. Glomerulonephritis in the elderly / A.M. Davison, P.A. Johnson//Nephrol. Dial. Transplant. -1996. -Vol.11, Suppl.9.-P.S34-S41.

64. Davison A.M. Idiopathic glomerulonephritis in the elderly / A.M. Davison, P.A. Johnson // Contrib. Nephrol. -1993. -Vol.105. -P. 38-48.

65. De Wardener H. The primary role of the kidney and salt intake in the etiology of essential hypertension / H. De Wardener // Clin. Sci. 1990. Vol. 79. - P. 193-200.

66. Dixon F.J. The pathogenesis of glomerulonephritis / F.J. Dixon // Am. J. Med. 1968. - Vol. 44. - P. 493-501.

67. Dunnill M.S. Some observations on the quantitative anatomy of the kidney / M.S. Dunnill, W. Halley // J. Pathol.-1973.-Vol. 110.-P.113-121.

68. Ehrenreich Т., Churg J. Pathology of membranous nephropathy / T. Ehrenreich, J. Churg // Pathol. Ann. 1968. - Vol. 3. - P. 145-186.

69. Epstein M. Aging and the kidney / M. Epstein // J. Amer. Soc. Nephrol.-1996.-Vol.7.-P.l 106-1122.

70. Epstein M. Effects of aging on the kidney / M. Epstein // Fed. Proc.-1979.-Vol. 38.-P.168-172.

71. Ewert B.H. The pathogenic role of antineutrophil cytoplasmic autoantibodies / B.H. Ewert, J.C. Jennette, R.J. Falk // Am. J. Kidney Dis. -1991.-Vol. 18.-P. 188-195.

72. Falk R.J. Antineutrophil cytoplasmic autoantibodies induce neutrophils to degranulate and produce oxygen radicals in vitro / R.J. Falk, R.S. Terrell, L.A. Charles et al // Proc. Natl. Acad. Sci. USA 1990. - Vol. 87. -P.4115-4119.

73. Farquar M.G. The Heymann nephritis antigenic complex: Megalin (gp330) and RAP / M.G. Farquar, A. Saito, D. Kerjaschki et al // J. Am. Soc. Nephrol.-1995.-V0I.6.-P. 35-47.

74. Faulstick D. Glomerular permeability in young and old subjects / D. Faulstick, M.J. Yiengst, D.A. Oussler et al // J. Gerontol. 1962. - Vol. 17. -P. 40-44.

75. Fliser D. Renal functional reserve in healthy elderly subjects / D. Fliser, M. Zeier, R. Nowack et al // J. Am. Soc. Nephrol. 1993. - Vol. 3. -P. 1371-1377.

76. Fries J.W.U. Determinants of immune complex-mediated glomerulonephritis / J.W.U. Fries, D.L. Mendrick, H.G. Rennke // Kidney Int. -1988. -Vol. 34. -P. 333-345.

77. Fukatsu A. The glomerular distribution if type IV collagen and laminin in human membranous glomerulonephritis / A. Fukatsu, S. Matsuo, P.D. Killen et al // Hum. Pathol. 1990. - Vol. 19. - P. 64-68.

78. Glassock R.J. Glomerular disease in the elderly population / R.J. Glassock // Geriatr. Nephrol. Urol. 1998.- Vol. 8, № 3. - P. 149-203.

79. Goldberg Т.Н. Difficulties in estimating glomerular filtration rate in the elderly / Т.Н. Goldberg // Arch. Intern. Med.- 1987.- Vol. 147. P. 1430-1433.

80. Goldman M. Glomerulopathies associated with parasitoses / M. Goldman, P.H. Lambert // Nephrologie. 1985. - Vol. 6. - P. 49-51.

81. Gonzalo A., Mampaso F., Brcena R. et al Membranous nephropathy associated with hepatitis В virus infection: long-term clinical and histological outcome / A. Gonzalo, F. Mampaso, R. Brcena et al //Nephrol. Dial. Transplant 1999. - Vol. 14. - P. 416-418.

82. Goyal V.K. Changes with age in the human kidney / V.K. Goyal // Exp. Gerontol. 1982.-Vol. 17.- P.321-331.

83. Gral T. Measured versus estimated creatinine clearance in the elderly as an index of renal function / T. Gral, M. Young // J. Am. Geriatr. Soc. -1980.-Vol. 28.-P. 492-496.

84. Guella A. Idiopathic membranous nephropathy in identical twins / A. Guella, M. Akhtar, P. Ronco // Am. J. Kidney Dis. 1997. - Vol. - 29. - P. 115-118.

85. Haas M. Changing etiologies of unexplained adult nephrotic syndrome: a comparison of renal biopsy findings from 1976-1997 and 1995-1997 / M. Haas // Am. J. Kidney Dis. 1997. - Vol. 30. - P. 621-631.

86. Harper L. Neutrophil priming and apoptosis in anti-neutrophil cytoplasmic autoantibody-associated vasculitis / L. Harper, P. Cockwell, A. Dwoma, C. Savage // Kidney Int.-2001. -Vol.59.-P. 1729-1738.

87. Heymann W. Production of nephrotic syndrome in rats by Freund's adjuvant and rat kidney suspension / W. Heymann, D.B. Hackel, S. Harwood et al // Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 1959.- Vol. 100. - P. 660-664.

88. Hogan S.L. A review of therapeutic studies of idiopathic membranous glomerulopathy / S.L. Hogan, K.E. Muller, C.J. Jennette et al // Am. J. Kidney Dis. 1995. - Vol. 25. - P. 862-875.

89. Hollenberg N.K. Senescence and renal vasculature in normal man / N.K. Hollenberg, D.F. Adams, H.S. Solomon, A. Rashid et al // Circ. Res.-1974. Vol.34.-P.309-316.

90. Honkanen E. Long-term survival in idiopathic membranous glomerulonephritis: canthe course be clinically predicted? / E. Honkanen, Tornroth Т., Gronhagen-Riska C. et al //Clin. Nephrol. 1994 - Vol. 41. - P. 127-161.

91. Honkanen E. Survival in idiopathic membranous glomerulonephritis / E.Honkanen // Clin. Nephrol. -1986. Vol.25 .-P. 122-128.

92. Honkanen E. Urinary excretion of cytokines and complement SC5b-9 in idiopathic membranous glomerulonephritis / E. Honkanen, A.M. Teppo, S. Meri et al //Nephrol. Dial. Transplant.-1994. -Vol.9.-P. 1553-1559.

93. Honkanen E. Urinary transforming growth factor-beta 1 in membranous glomerulonephritis / E. Honkanen // Nephrol. Dial. Transplant. 1997.-Vol.l2.-P.2562-2570.

94. Honkanen E.O. Decreased urinary excretion of vascular endothelial growth factor in idiopathic membranous glomerulonephritis / E.O. Honkanen, A.M. Teppo, C. Gronhagen-Riska // Kidney Int.-2000.-Vol.57.-P.2343-2352.

95. Horl W.H. Membranous glomerulonephritis / W.H. Horl // J. Nephrol.-2000.-Vol. 13 .-P.291-316.

96. Hricik D.E. Glomerulonephritis / D.E. Hricik, M. Chung-Park, J.R. Sedor // N. Engl. J. Med. 1998. - Vol. 339. - P. 888-900.

97. Jeliffe R.W. Estimation of creatinine clearance when urine cannot be collected/R.W. Jeliffe //Lancet.-1971.-Vol.l.-P.975-976.

98. Jennette J.C. Pathological differentiation between lupus and nonlupus membranous glomerulopathy / J.C. Jennette, S.S. Iskandar, F.G. Dalldorf // Kidney Int. 1983. - Vol. 24. - P. 377-385.

99. Kampmann J. Rapid evaluation of creatinine clearance / J. Kampmann, K. Siersbaek-Nielsen, M. Kristengen et al // Acta Med. Scand.1974.-Vol.l96.-P.517-520.

100. Kaplan C. Age-related incidence of sclerotic glomeruli in human kidneys / C. Kaplan, B. Pasternack, H. Shah, G. Callo // Am. J. Pathol.1975. Vol.80.-P.227-234.

101. Kappel B. Cortical interstitial tissue and sclerosed glomeruli in the normal human kidney, related to the age and sex / B. Kappel, S. Olsen // Virchows Acch.-1980.-Vol. 387.-P.271-277.

102. Kar N.L. The clinical pathological features of hepatitis В virus associated glomerulonephritis / N.L. Kar, F.M. Lai, K.W. Chan et al // Q. J. Med. 1987. - Vol. 63. - P. 323-333.

103. Katz A. Role of antibodies totubulointerstitial nephritis antigen in human inti-tubular basement membrane nephritis associated with membranous nephropathy / A. Katz, A.J. Fish, P. Santamaria et al // Am. J. Med. 1992. - Vol. 93.- P. 691-698.

104. Kawanna V.S. Hyperlipidaemia and kidney disease: concepts derived from histopathology and cell biology of the glomerulus / V.S. Kawanna, D.D. Roh, M.A Kirschenbaum // Histology and Histopathology.- 1998.-Vol.13.-P. 169-179.

105. Kaysen G.A. Hyperlipidemia of the nephrotic syndrome / G.A. Kaysen // Kidney Int. -1991. -Vol. 39, Suppl. 31.- P. 8-15.

106. Kerjaschi D. Molecular mechanisms of glomerular injury in rat experimental membranous nephropathy (Heymann nephritis) / D. Kerjaschi, T.J. Neale // Am. J. Kidney Dis. 1993. - Vol. 22. - P. 5-10.

107. Kerjaschki D. Induction of passive Heymann nephritis with antibodies specific for a synthetic peptide derived from the receptor-associated protein / D. Kerjaschki, R. Ullrich, M. Exner et al // J. Exp. Med. 1996. - Vol. 183. -P. 2007-2015.

108. Kerjaschki D. Megalin/GP330 and pathogenetic concepts of membranous glomerulopathy (MGN) / D. Kerjaschki // Kidney Blood. Press. Res.-2000.-Vol.23.-P.163-166.

109. Kida H. Long-term prognosis of membranous nephropathy / H. Kida, T. Asamoto, H. Yokoyama et al // Clin. Nephrol. 1986. - Vol. 25. - P. 6469.

110. Kingswood J.K. Renal biopsy in the elderly: clinicopathological correlations in 143 patients / J.K. Kingswood, R.A. Banks, C.R. Tribe et al // Clin. Nephrol. 1984.-Vol. 22. -P.183-187.

111. Klahr S. The effects of dietary protein restriction and blood-pressure control on the progression of chronic renal disease / S. Klahr, A. Levey, G. Beck et al //N. Engl. J. Med.-1994.-Vol. 330.- P.877-961.

112. Kon S.P. Urinary C5b-9 excretion and clinical course in idiopathic human membranous nephropathy / S.P. Kon, B. Coupes, C.D. Short et al // Kidney Int. -1995. Vol.48. - P.1953-1958.

113. Kunis C.L. Treatment of glomerulonephritis in the elderly / C.L. Kunis, S.N. Teng // Semin. Nephrol. 2000. - Vol. 20. - №3. - P. 256-264.

114. Laluck B.J.Jr. Prognosis after a complete remission in adult patients with idiopathic membranous nephropathy / В.J.Jr. Laluck, D.C. Cattran // Am. J. Kidney Dis. 1999. - Vol. 33. - P. 1026-1032.

115. Lindeman R.D. Influence of age, renal disease, hypertension, diuretics and calcium on the antidiuretic responses to suboptimal infusions of vasopressin / R.D. Lindeman, T.D. Lee, N.W. Shock et al // J. Lab. Clin. Med. 1966. - Vol 68. - P. 206-223.

116. Lindeman R.D. Longitudinal studies on the rate of decline in renal function with age / R.D. Lindeman, J.D. Tobin, N.W. Shock // J.Am. Geriatr. Soc. 1985. - Vol. 33. - P. 278-285.

117. Luca M.E. treatment with mycophenolate mofetil attenuates the development of Heymann nephritis / M.E. Luca, A. Van der Wal, L. Paul et al // Exp. Nephrol. 2000. - Vol. 8. - P. 77-83.

118. Mancini G. Immunochemical quantitation of antigens by sinle radial immunodiffusion / G. Mancini, A.L. Carbonara, J.F. Heremans //Immunochemistry 1965. - Vol.2. - P.235-258.

119. Marx B.E. Prognosis of idiopathic membranous nephropathy: a methodological metaanalysis / B.E. Marx, M. Marx // Kidney Int. 1997. -Vol. 51.-P. 873-882.

120. Mbakop A. Ponctions-biopsies renales chez le sujet age: a propos de 119 cas / A. Mbakop, F. Chatelanat // Ann. Pathol.-1985. Vol.2. - P. 101105.

121. McLachlan M.S. Vascular and glomerular changes in the aging kidney / M.S. McLachlan, J.C. Guthrie, C.K. Anderson et al // J. Pathol. 1977. -Vol. 121.-P. 65-78.

122. McLachlan M.S.F. The aging kidney / M.S.F. McLachlan // Lancet. -1978.-Vol.2.-P.143-145.

123. Moorthy A.W. Renal disease in the elderly: clinicopathological analysis of renal disease in 115 elderly patients / A.W. Moorthy, S.W. Zimmerman // Clin. Nephrol. 1980. Vol. 14.-P. 223-229.

124. Muirhead N. Management of idiopathic membranous nephropathy: evidence-based recommendations / N. Muirhead // Kidney Int.-1999. Vol. 55, Suppl. 70.-P. S47-S55.

125. Noel L.H. Long-term prognosis of idiopathic membranous glomerulonephritis. Study of 116 untreated patients / L.H. Noel, M. Zanetti, D. Droz et al // Am. J. Med. 1979.-Vol. 66.-P. 82-90.

126. Oliveira D.B.G. Membranous nephropathy: an IgG4 mediated disease /D.B.G. Oliveira//Lancet. 1998. - Vol. 351. -P. 670-671.

127. Oliveira D.B.G. The immunopathogenesis of membranous nephropathy / D.B.G. Oliveira // Minerva Med. 2002. - Vol. 93. - P. 323331.

128. Orth S.R. the nephrotic syndrome / S.R. Orth, E. Ritz // N. Engl. J. Med. 1998. - Vol. 338. - P. 1202-1211.

129. Passerini P. Long-term outcome of patients with membranous nephropathy after coplete remission of proteinurea / P. Passerini, S. Pasquale, B. Cesana et al // Nephrol Dial Transplant. 1989. - Vol. 4.-P. 525-529.

130. Passos E.M. Membranous nephropathy (Glomerulonephrite extramembraneuse) / E.M. Passos, B. Legallicier, M. Godim // Rev. Prat. -2003. Vol. 53. - P. 2033-2038.

131. Penny M.J. Mycophenolate mofetil prevents the induction of active Heymann nephritis : association with Th2 cytokine inhibition / M.J. Penny, R.A. Boyd, B.M. Hall // J. Amer. Soc. Nephrol. 1998. - Vol. 9. - P. 22722282.

132. Pitts R.F. Renal blood flow and oxygen consumption / R.F. Pitts // Pitts R.F. Physiology of the kidney and body fluids / R.F. Pitts 2nd ed. -Chicago.: Year Book medical Publishers, 1968. - P. 2077.

133. Ponticelli C. Methylprednisolon plus chlorambucil as compared with methylprednisolon alone for the treatment of idiopathic membranous nephropathy / C. Ponticelli // New England journal of medicine. 1992. -Vol. 327.-P. 599-603.

134. Ponticelli C.Remissions and relapses in idiopathic membranous nephropathy / C. Ponticelli, P. Passerini, P. Altieri et al // Nephrol. Dial. Transplant. 1992. - Vol. 7(Suppl. 1) - P.85-90.

135. Porush I.G. Primary glomerular disease / I.G. Porush, P.F. Fanbert // Porush I.G. Renal disease in the aged / I.G. Porush. Boston.: Little, Brown.-1991.-P. 127-168.

136. Rabenantroandro R. Renal glomerular lesions and plasmodium falciparum infection / R. Rabenantroandro, R. Rakotondrajao, S. Rakotondranaivo et al //Am. J. Kidney Dis. 1987. - Vol. 10. - P. 52-55.

137. Radford M.G. Reversible membranous nephropathy associated with the use of nonsteroidal anti-inflamatory drugs / M.G. Radford, K.E. Holley, J.P. Grande et al // JAMA.- 1996. Vol. 276. - P. 466-469.

138. Ralston D.R. Antineutrophil cytoplasmic antibodies induce monocyte IL-8 release. Role of surface proteinase-3, alfal-antitrypsin, and Fc gamma receptors / D.R. Ralston, C.B. Marsh, M.P. Lowe et al // J. Clin. Invest.1997.-Vol. 100.-P. 1416-1424.

139. Rautberg E.W. Complement membrane attack (МАК) in idiopathic IgA glomerulonephritis / E.W. Rautberg, H.M. Lieberknecht, M. Wingen, E. Ritz // Kidney Int. 1987. - Vol. 35. - P. 820-829.

140. Reichert L.J. Prognostic factors in idiopathic membranous nephropathy / L.J. Reichert, R.A. Koene, J.F. Wetzels // Am. J. Kidney Dis.1998.-Vol.31.-P. 1-11.

141. Roessle R. Mass und zahl in der pathologie / R. Roessle, F. Roulet // J. Springer. -1993. Vol. 5. -P.63-67.

142. Rosen S. Membranous glomerulonephritis / S. Rosen // Rosen S., Tornroth Т., Bernard D.B.-Renal pathology with clinical and functional correlations. Edited by C.C. Tisher, B.M. Brenner.-2nd ed. J.B. Lippincott company. - Vol. 1. - P. 258-293.

143. Rosenberg M.E. Apolipoprotein J/clusterin prevents a progressive glomerulopathy of aging / M.E. Rosenberg, R. Girton, D. Finkel et al // Mol. Cell. Biol. 2002. - Vol. 22. - P. 1893-1902.

144. Rosenmann E. Bilateral renal vein thrombosis in the adults: a clinical and pathologic study based on renal biopsies / E. Rosenmann, V.E. Pollak, G. W. Pirani // Medicine (Baltimore). 1968. - Vol. 47. - P. 269-335.

145. Rowe J.W. Age-adjusted standards for creatinine clearance: letter / J.W. Rowe, R. Andres, J.D. Tobin et al // Ann. Inern. Med. 1976. - Vol. 84.-P. 567-569.

146. Rowe J.W. Clinical research on aging : strategies and directions / J.W. Rowe // N. Engl. J. Med. -1977. Vol. 297. - P. 1332-1336.

147. Rowe J.W. The effect of age on creatinin clearance in man: a cross-sectional and longitudinal study / J.W. Rowe, R. Andres, J.D. Tobin et al // J. Gerontol. 1976. - Vol. 31. - P. 155-163.

148. Sah S.V. Evidence suggesting a role for hydroxyl radical in passive Heymann nephritis in rats / S.V. Sah // Am. J. Physiol. 1988. - Vol. 254. -P. F337-F344.

149. Sah S.V. The role of reactive oxygen metabolites in glomerular disease / S.V. Sah // Annu. Rev. Physiol. 1995. - Vol. 57. - P. 245-262.

150. Salant D.J. A new role of complement in experimental membranous nephropathy in rats / DJ. Salant, S. Belok, M.P. Madaio et al // J. Clin. Invest. 1980.-Vol. 66.-P. 1339-1350.

151. Sarasin F., Schifferli J. Prophylactic oral anticoagulation in nephrotic patients with idiopathic membranous nephropathy / F. Sarasin, J. Schifferli // Kidney Int. 1994. - Vol. 45. - P. 578-585.

152. Schieppati A. Prognosis of untreated patients with idiopathic membranous nephropathy / A. Schieppati, L. Mosconi, A. Perna et al // N. Engl. J. Med. 1993. - Vol.329. - P. 85-89.

153. Scuarer A. Mechanisms of progressive glomerular injury in membranous nephropathy / A. Scuarer, K.V. Lemley, S. Ambalavanan et al // J. Am. Soc. Nephrol. 1998. - Vol. 9. - P. 1389-1398.

154. Sessa A. Glomerulonephritis in the elderly / A. Sessa, M. Meroni, G. Battini // Contrib. Nephrol. -1993. Vol.105. - P.122-126.

155. Shankland S.J. Differential expression of transforming growth factor-|3 isoforms and receptors in experimental, membranous nephropathy / S.J. Shankland, J. Pippin, R.H. Pichler et al // Kidney Int. 1996. - Vol. 50. - P. 116-124.

156. Shanklnd S.J. New insights into pathogenesis of membranous nephropathy / S J. Shanklnd // Kidney Int.-2000. Vol.57. - P. 1204-1205.

157. Shiiki H. Prognosis and risk factors for idiopathic membranous nehropathy with nephrotic syndrome in Japan / H. Shiiki, T. Saito, Y. Nishitani et al // Kidney Int. 2004. - Vol.65.- P.1400-1407.

158. Sunderman S.G. Hyponatriemia in the elderly / S.G. Sunderman, G.D. Mamnkikar // Age Ageing. -1983. Vol. 12.- P. 77-80.

159. Takazakura E. Intrarenal vascular changes with age and disease / E. Takazakura, N. Sawabu, A. Handa et al // Kidney Int. 1972. - Vol. 2. - P. 224-230.

160. Takekoshi Y. Immunopathogenetic mechanisms of hepatitis versus-related glomerulopathy / Y. Takekoshi, H. Tochimaru, Y. Nagata et al // Kidney Int. 1991. - Vol. 40 (Suppl. 35). -P. S34-S39.

161. Thomas D.M. Enalapril can treat the proteinuria of membranous glomerulonephritis without detriment to systemic or renal hemodynamics /

162. D.M. Thomas, A.N. Hills, G.A. Coles et al // Am. J. Kidney Dis.-1991.-Vol. 18.-P.3 8-43.

163. Tornroth T. The evolution of membranous glomerulonephritis reconsidered: new insights from a study on relapsing disease / T. Tornroth,

164. E. Honkanen, E. Pettersson // Clin. Nephrol. 1987. - Vol. 28 -P. 107-124.

165. Wu Q. Analysis of prognostic predictors in idiopathic membranous nephropathy / Q. Wu, K. Jinde, M. Nishina et al // Amer. J. Kidney Dis.-2001.-Vol. 37.-P. 380-387.

166. Yokoyama H. Electron-dence deposition patterns and the outcome of idiopathic membranous nephropathy in Japanese / H. Yokoyama, K. Yoshimoto, T. Wada et al // Med. Electron. Microsc.-2002.-Vol.35.-P.81-86.

167. Yoshikawa N. Membranous glomerulonephritis associated with hepatitis В antigen in children: a comparison with idiopathic membranous glomerulonephritis / N. Yoshikawa, H. Ito, Y. Yamada et al // Clin. Nephrol. 1985.-Vol. 23.-P. 28-34.

168. Yoshimoto K. Pathologic findings of initial biopsies reflect the outcomes of membranous nephropathy / K. Yoshimoto, H. Yokoyama, T. Wada et al // Kidney Int. 2004. - Vol.65. - P. 148-153.

169. Zech P. The nephrotic syndrome in adults aged over 60: etiology, evolution and treatment of 76 cases / P. Zech, S. Colon, P. Pointed et al // Clin. Nephrol.-1982. Vol. 17.-P. 232-236.

170. Zent R. Idiopathic membranous nephropathy in the elderly: a comparative study / R. Zent, R. Nagai, D.C. Cattran // Am. J. Kidney. Dis. -1997.-Vol.29.-P. 200-206.

171. Zoja C. Passive Heymann nephritis: Evidence that angiotension-converting enzyme inhibition reduces proteinuria and retards renal structural injury / C. Zoja, D. Coma, I. Bruzzi et al // Exp. Nephrol. 1996. - Vol. 4. -P. 213-221.

172. Zucchelli P. Long-term outcome of idiopathic membranous nephropathy with the nephrotic syndrome / P. Zucchelli, С Ponticelli, L. Cagnoli et al // Nephrol. Dial. Transplant. 1987. - Vol. 2. -P.73-81.

173. Toth Т. Idiopathic membranous glomerulonephritis: a clinicopathologic and quantitative morphometric study / T. Toth, S. Takebayashi // Clin. Nephrol. 1992. - Vol. 38. - P. 14-19.

174. Troyanov S. Idiopathic membranous nephropathy: definition and relevance of a partial remission / S. Troyanov, C.A. Wall, J.A. Miller // Kidney Int. 2004. - Vol.66. - P. 1199-1205.

175. Wagoner R.D. Renal vein thrombosis in idiopathic membranous glomerulopathy and nephrotic syndrome: incidence and significance / R.D. Wagoner, A.W. Stanson, K.E. Holley et al // Kidney Int. 1983. - Vol.23. -P. 368-374.

176. Wald H. Age changes in the human kidney of the different races / H. Wald, K. Tsuboi, J. Okutomi // Gerontologia (Basel). 1971. - Vol. 17. - P. 87-97.

177. Wald H. The weight of normal adult human kidneys and its variability / H. Wald // Arch. Pathol. Lab. Med.- 1973. Vol. 23. - P. 493-500.

178. Wasserstein A.G. Disease of the month / A.G. Wasserstein // J. Amer. Soc. Nephrol. 1997. - Vol. 8. - P. 664-673.

179. Wasserstein A.G. Membranous glomerulonephritis / A.G. Wasserstein // J. Am. Soc. Nephrol. 1997. - Vol.8. - P. 664-673.

180. Weeler D.C. Lipid abnormalities in the nephrotic syndrome: causes, consequences and treatment / D.C. Weeler, D.B. Bernard // Amer. J. Kidney Dis. 1994. - Vol. 23, P. 331-346.

181. Wesson L.G. Jr. Renal homodynamics in physiological state / L.G. Jr. Wesson // Physiology of the human kidney. New York: Grune and Stratton. 1969.-P. 96-108.

182. Witko-Sarsat V. A large subset of neutrophils expressing membrane proteinase 3 is a risk factor for vasculitis and rheumatoid arthritis / V. Witko-Sarsat, P. Lesavre, S. Lopez et al // J. Am. Soc. Nephrol.- 1999.-Vol. 10.-P.1224-1233.