Анатомо-эмбриологические аспекты возникновения доброкачественной узелковой гиперплазии предстательной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.02, кандидат медицинских наук Минаков, Андрей Анатольевич

• Минаков, Андрей Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Минаков, Андрей Анатольевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР, ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эмбриогенез предстательной железы, ее кровоснабжение и иннервация. Ю

1.2. Формирование соединительнотканной капсулы предстательной железы и фасций малого таза.

1.3. Интенсивность роста предстательной железы в различные периоды онтогенеза.

1.4. Топография предстательной железы на разных этапах онтогенеза человека.

1.5. Клиническая анатомия предстательной железы в постнатальном онтогенезе и предпосылки образования в органе доброкачественной опухоли.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Анатомия предстательной железы в пренатальном онтогенезе.

3.1.1. Морфогенез и структурные преобразования предстательной железы в пренатальном онтогенезе.

3.1.2. Варианты топографии предстательной железы в пренатальном онтогенезе человека.

А. Формирование капсулы предстательной железы и ее производных в пренатальном онтогенезе.

Б. Формирование фасций и клетчаточных пространств малого таза.

В. Изменение синтопии предстательной железы.

3.1.3.Кровоснабжение предстательной железы.

3.2. Анатомо-топографические и структурные преобразования предстательной железы в постнаталь-ном онтогенезе.

3.2.1. Морфогенез и структурные преобразования предстательной железы в постнатальном онтогенезе.

3.2.2. Топография предстательной железы в постнатальном онтогенезе.

3.2.3. Варианты топографии структур предстательной железы - как фактор образования доброкачественной узелковой гипертрофии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Анатомо-эмбриологические аспекты возникновения доброкачественной узелковой гиперплазии предстательной железы»

В связи с увеличением в последние годы количества заболеваний предстательной железы (доброкачественная гипертрофия, карциномы), вопросам морфологии этого органа уделяется особое внимание исследователей (Агаян М.А., Даренков А.Ф., 1986; Урусмамбетов А.Х., 1993; Са-пин М.Р., 1994; Борисов А.В., 1994)

Состояние вопросов морфологического анализа тесным образом связано с аспектами теории системогенеза и представлениями о тканевом регионе органа. Развитие предстательной железы в онтогенезе протекает своеобразно и таким образом создается единая морфо-функциональная система (Габузов А.Н., 1944; Герке П.Я., 1949; Гайдей Н.Д., 1961; Троценко П.В., 1988).

Известно, что в процессе инволюции предстательная железа претерпевает значительные морфологические изменения, особенностью которых является перераспределение удельных объемов элементов соединительнотканного остова и паренхимы органа (Асланов А.З., 1935; Гудынский Я.В., 1966; Козуб Н.Н., 1971; Абдул Монаф, 1987). Одновременно с этим происходит увеличение объема соединительной ткани при параллельном снижении количества паренхимы и его склероз.

Отсюда закономерен вывод, что у людей старших возрастных групп, складываются определенные предпосылки к снижению функциональной активности предстательной железы (Айвазян А.В., 1952; Ахмеджанов У.Х., 1956; Гудынский Я.В., Бойченко В.Г., Козлов Н.П., 1987; Амосов А.В., 1989; Бухаркин Б.В. с соавт., 2002).

Однако до настоящего времени не установлено, как изменяется кровоснабжение предстательной железы в возрастном аспекте, какова связь между удельным объемом кровеносного русла, содержанием соединительной ткани и паренхимы в процессе возрастной инволюции простаты (Барт Л., 1951; Лихачева И.К., 1958; Агаян Ю.Н., 1961; Луговая А.З., 1970; Болатов А.Б., 1986; Урусмамбетов А.Х., 1993; Гориловский Л.М., 1999).

В связи с вышеизложенным возникает необходимость в комплексном изучении морфогенеза предстательной железы на всем протяжении онтогенеза человека и выявлении критических периодов в ее развитии. Особый теоретический и практический интерес представляют исследования количественных и качественных сосудисто-тканевых соотношений в ходе пре- и постнатального развития этого органа.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Выявить закономерности морфогенеза и структурные преобразования предстательной железы на различных этапах пренатального и постнатального онтогенеза и определить критические периоды простаты в процессе ее онтогенеза и инволюции.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Изучить морфогенез и структурные преобразования предстательной железы в различные периоды пре- и постнатального онтогенеза человека.

2. Выявить особенности топографии предстательной железы в онтогенезе.

3. Дать сравнительную характеристику качественных и количественных сосудисто-тканевых соотношений в онтогенезе и в период инволюции простаты.

4. Выявить критические периоды в процессе онтогенеза предстательной железы и ее инволюции в аспекте анатомо-эмбриологических предпосылок возникновения доброкачественной узелковой гиперплазии простаты.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА:

Новизной исследования являются новые данные об изменении топографии и синтопии, скорости роста и других размерных параметров предстательной железы в процессе пренатального и постнатального онтогенеза. Представлена характеристика преобразований микроструктуры ее железистого, мышечного и соединительнотканного аппарата, качественные и количественные сосудисто-тканевые взаимоотношения, их сенситивные периоды в процессе формирования органа и его инволюции с точки зрения возникновения доброкачественных гиперплазий.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ:

Новые данные о топографии, структурных преобразованиях и критических периодах предстательной железы могут быть использованы, как в эмбриологии, анатомии, возрастной морфологии, а также в клинической практике - урологии, андрологии, для диагностики и разработке комплекса мероприятий по профилактике развития и выбора тактики лечения доброкачественных узелковых гиперплазий .

ВНЕДРЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ В ПРАКТИКУ:

Данные о морфогенезе предстательной железы, а также критических периодах этого процесса, полученные в ходе выполнения работы, используются в учебном процессе на профильных кафедрах Астраханской государственной медицинской академии.

По материалам исследования опубликовано 11 научных работ. Основные положения диссертации обсуждены на Международной конференции «Структурные преобразования органов и тканей на этапах онтогенеза в норме и воздействии антропогенных факторов», посвященной 100-летию со дня рождения проф. Н.В. Поповой-Латкиной (г. Астрахань 1996), итоговых конференциях Астраханской государственной медицинской академии (г. Астрахань 1997; 1998) и 2-ой Международной конференции, проходившей на кафедре анатомии человека АГМА (Астрахань 2000), VII Конгрессе Международной ассоциации морфологов и V общероссийском съезде АГЭ (Уфа, 2003), 81-й итоговой научно-практической конференции АГМА (Астрахань, 2004).

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. В процессе пренатального и постнатального онтогенеза человека отмечается неравномерность развития и роста предстательной железы.

2. На всех этапах онтогенеза наблюдается гетерохрония формирования структурных преобразований различных компонентов органа и его долей.

3. Инволютивный период предстательной железы характеризуется уменьшением ее абсолютных параметров, деструктивными изменениями в железистой и сосудистой частях органа, играющих определенную роль в этиопатогенезе заболеваний простаты.

Заключение диссертации по теме «Анатомия человека», Минаков, Андрей Анатольевич

ВЫВОДЫ

1. Развитие предстательной железы происходит у пред-плодов 8-9 недель (39-40 мм ТКД) ввиде 2 зачатков: железистого - из эпителия уретры и мышечного - производного мезенхимы.

2. Интенсивность роста предстательной железы в первой половине пренатального онтогенеза характеризуется увеличением количества железистых элементов, во второй - усиленным развитием мышечной и соединительной ткани, и к моменту рождения она представляет собой железисто-мышечный орган, имеющий дольчатое строение.

3. Интраорганные сосуды в процессе роста первично берут начало от сосудов капсулы железы и группируются по направлению мочеиспускательного канала, семявыбра-сывающих протоков и в строме железистых образований.

4. В первой половине пренатального онтогенеза простата имеет симфизиопетальный тип положения, приобретая в зачатке шаровидную, а затем удлиненную форму. К концу плодного периода она приобретает дефинитивный сакро-петальный тип положения и каштанообразную форму.

5. В постнатальном онтогенезе, в связи с ростом тазового кольца, органов малого таза и размеров железы, происходит увеличение отстояния простаты от тазовой горизонтали и приближение ее к мочеполовой диафрагме

6. Все периоды детства характеризуются дифференциацией и наращиванием всех структур предстательной железы, она приобретает вид железисто - мышечно - соединительнотканного органа.

7. Наибольший рост структур железы наблюдается в пубертатный (13-16 лет), юношеский (17-21 года) и первый взрослый (22-30 лет) периоды жизни с опережением в развитии железистой ткани.

8. Во второй половине зрелого возраста (41-60 лет) происходит атрофия железистой ткани простаты, преобладание в росте соединительной ткани, замещение ею мышечной и формирование в пожилом и старческом периодах (61-75 и более лет) мышечно-фиброзных и фиброзных доброкачественных узелковых гиперплазий предстательной железы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Минаков, Андрей Анатольевич, 2005 год

1. Абдул Монаф Везикулография при склерозе предстательной железы. // Врачеб дело. 1987. - № 1-е. 98-99.

2. Абрайтис Б.Ю. Эмбриология человека 19 63. - с. 5972 .

3. Автандилов Г. Г. Морфометрия в патологии. Руководство. // М. Медицина. 1973. - 248с.

4. Автандилов Г.Г., Яблучанский Н.И., Губенко В.Г. Системная стериометрия в изучении патологического процесса. // М. Медицина. 1981. - 189с.

5. Агаян М.А., Даренков А.Ф. Сочетанное поражение предстательной железы аденомой и раком. Некоторые вопросы диагностики, (обзор лит-ры). // МРЖ Разд. 19. Урология - 1986. - № 4 - с. 22-26.

6. Агаян Ю.Н. К вопросу о симметрии артериальных сосудов предстательной железы. // Сообщения Акад. Наук Грузинской ССР Т-27, № 3. 1961. - с. 341345.

7. Агзамов Д.А., Штукин В.П., Брант О.Э. и др. Функциональная почечная недостаточность у больных аденомой предстательной железы. // Экстремальные и терминальные состояния в эксперименте и клинике. -Новосибирск. 1988. - с. 79-83.

8. Айвазян А.Б. Лечение гипертрофии предстательной железы. // Автореферат дисс. на степень канд. мед. наук. 1952.

9. Айзенштейн И.М. Хирургическая анатомия клетчатки и фасций большого таза. // Тр. Оренбургского мед. инта. № 6 - 1958. - с. 34-36.

10. Амосов А. В. Лечение некоторых форм хронического простатита. // Урология и нефрология. 1989. - № 5. - с. 22-24.

11. Асланов А.З. К вопросу о возрастном строении предстательной железы. // Азербайджанский мед. Журнал. № 3. - 1935. - с. 4 6-52.

12. Ахмеджанов У.Х. К вопросу о гипертрофии предстательной железы. // Автореферат дисс. на степень канд. мед. наук. г. Фрунзе. - 1956.

13. Бабич А.Н. Клетчаточные пространства малого таза. // Ростовский мед. институт. 1955. - с.152-154.

14. Барт Л. Эмбриология. // Перевод с английского. -1951. с. 84-92.

15. Басова И.М. Эмбриогенез нервных элементов предстательной железы человека. // Тр. Казанского мед. института. вып. 18. - 1966. — с. 152-154.

16. Басова И.М. О митотическом делении нервных клеток ганглиев предстательной железы человека в эмбриогенезе. // Тр. Волгоградского мед. ин-та. -т. 20. 1966. - с. 185-187.

17. Басова И.М. Морфология интрамуральных ганглиев предстательной железы человека в период эмбриогенеза. // Тр. Волгоградского мед. ин-та. -т. 15. 1964. - с. 140-142.

18. Басова И.М. О гигантских клетках предстательной железы человека в период эмбриогенеза. // Тр. Волгоградского мед. ин-та. т. 15. - 1964 . - с. 109-110.

19. Безров С.Т. Состояние предстательной железы у больных урогенитальным туберкулезом. // Урология. -Киев. 198 6. - вып.20. - с. 51-54.

20. Божок Ю.М., Киреева С. С., Варга С. В. Модели для изучения дифференцировки и малигнизации клеток предстательной железы человека. // Эксперим. онкология. 1985. - т. 7. - № 1. - с. 15-21.

21. Божок Ю.М., Гавокина JI.B. Маркерные белки дифференцировки культивируемых эпителиальных клеток предстательной железы человека. // Эксперим. онкология. 1986. - т. 8. - № 5. - с. 34-36.

22. Болатов А.Б., Езеев К.Х. Возрастные изменения лимфатического русла предстательной железы человека. // Морфология сердечно-сосудистой и нервной систем в норме, патологии, в эксперименте. Ростов-на-Дону. - 1986. - с. 13-14.

23. Боржиевский Ц.К., Строй А.А., Досенко В.Е. Иммунологический статус больных аденомой предстательной железы, осложненной острой задержкой мочи. // Урология. Киев. - 1989. - вып. 23. - с. 111-112 .

24. Бурачинский М.Т. Артерии мочевого пузыря и предстательной железы в условиях окольного кровообращения. // Арх. АГЭ. т. 38. - вып. 4. -1960. - с. 11-13.

25. Бухаркин Б.В. Первичный переходно-клеточный рак предстательной железы (литературный обзор). // Урология. 2002. - № 1. - с. 14-17.

26. Бхатта А.Д., Махлин Н.В. Клинико-иммунологическое исследование больных аденомой предстательной27