Анатомо-морфометрическое исследование дуоденальных желез у человека в постнатальном онтогенезе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.02, кандидат медицинских наук Семенов, Эдуард Викторович

• Семенов, Эдуард Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Семенов, Эдуард Викторович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Общая анатомия двенадцатиперстной кишки человека.

1.2. Современные представления о морфологии дуоденальных желез у человека.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 1П. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

МАКРО-МИК РОС КОНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДУОДЕНАЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ У ЛЮДЕЙ

РАЗНОГО ВОЗРАСТА.

Ш. 1. Общая макро-микроскопическая характеристика дуоденальных желез у человека.

1П.2. Морфология желез с разным числом начальных отделов и плотность их распределения в стенках кишки.

Ш.З. Размерные показатели начальных отделов дуоденальных желез

ГЛАВА IV. МИКРОАНАТОМИЯ ДУОДЕНАЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ У ЧЕЛОВЕКА

В ПОСТНАТАЛЬНОМ ОНТОГЕНЕЗЕ.

IV. 1. Общая микроанатомическая характеристика дуоденальных желез человека в постнатальном онтогенезе.

IV.2. Количественные показатели начальных отделов дуоденальных желез срезе).

IV.3. Количественные характеристики общего выводного протока дуоденальных желез.

ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ СОБСТВЕННЫХ ДАННЫХ

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Анатомо-морфометрическое исследование дуоденальных желез у человека в постнатальном онтогенезе»

Интерес к закономерностям становления и развития железистого аппарата двенадцатиперстной кишки не иссякает на протяжении многих лет. Однако, при всем многообразии сведений о дуоденальных железах, их строении и функциях у здорового человека до сих пор нет четких общепризнанных морфологических критериев нормы этих образований. Более того, в некоторых современных научных работах считается, что дуоденальные железы не являются обязательными нормальными структурами в стенках двенадцатиперстной кишки. Отдельные авторы полагают, что эти железы появляются лишь при патологических ситуациях, являясь, например, предшественниками метаплазированного эпителия желудочного типа, обнаруживаемого в стенках двенадцатиперстной кишки при гиперацидных состояниях (Patrik W.J. et al., 1974). Признавая ошибочность такой точки зрения, многие патологи отмечают возможность возникновения аденогенного рака из эпителия дуоденальных желез, который при его достаточной редкости не всегда легко диагносцируется (Anschutz J.А. et al., 1984). Известно также, что 80,2-87% доброкачественных опухолей двенадцатиперстной кишки составляют аденомы и аденоматозные полипы, являющиеся источником кровотечений из сосудов этого органа (Зубов Н.А. с соавт., 1977, Гасьмаев В.К., Якушин В.И., 1977, Самсонов В.А., 1979). По мнению патологов (Давыдовский И.В., 1966) и клиницистов (Василенко В.Х. и соавт., 1976), дуоденальные железы оказываются задействованными в развитии язвы и некоторых других патологических процессах стенок этого органа.

Знания о патогенезе, закономерностях развития патологических процессов не могут быть получены без точной информации о строении дуоденальных желез в условиях нормы. Необходимость получения точных нормативных данных с учетом возрастно-половых особенностей, зон расположения дуоденальных желез обуславливается также и тем, что элементы этих железистых структур являются частыми морфологическими образованиями, получаемыми при дуоденобиопсии, применение которой в клинике все больше и больше расширяется (Берлин Л.Б., Успенский В.М.,

1970 и др.).

Вместе с тем в отличие от кишечных желез (либеркюновых крипт), также располагающихся в стенках двенадцатиперстной кишки и достаточно детально изученных (Althman G.G., Enesco М., 1967; Cairine А.В., 1976; Clarke R.M., 1970; Claire W.H., Osborne J.W., 1984), научная информация о дуоденальных железах малоконкретна и явно недостаточна. Многие вопросы морфогенеза этих желез не исследованы. В первую очередь следует признать почти полное отсутствие современных данных о топографии желез, их взаимоотношениях друг с другом, об их форме как целостных анатомических образованиях. В научной литературе нет проверенных данных о количестве дуоденальных желез, плотности расположения их в стенках различных частей двенадцатиперстной кишки, о размерах желез. Последние работы, рассматривающие дуоденальные железы на тотальных препаратах этого органа макро- микроскопическими методами были выполнены несколько десятилетий назад (Ломакина Л.И., 1953, 1970). Эти и другие исследования не опирались на адекватные морфометрические методы, в них, в основном, использовались понятия "много", "мало" и др. Значительная часть работ, посвященных морфологии дуоденальных желез (Ратушняк В.В., 1969; Расулев К.И., 1988, 1990) были выполнены при изучении патологически измененного материала. Многие исследования были посвящены изучению дуоденальных желез у различных видов млекопитающих (Ломакина Л.М., 1953; Кошевая Г.И., 1971; Яцковский А.Н., Боронихина Т.В., 1987; Дехканов Т., 1989, 1990). Несмотря на ценные данные и выявленные в этих исследованиях закономерности, эти материалы не в полной мере могут быть экстраполированы на человека. Кроме того, в некоторых исследованиях

Русскина JI.H., 1998), посвященных изучению лимфоидного аппарата двенадцатиперстной кишки и некоторых других ее органных структур, о железах упоминается лишь кратко, фрагментарно.

Поэтому помимо отсутствия знаний о макро-микроскопической анатомии желез двенадцатиперстной кишки, вне поля зрения морфолога остаются вопросы о их микроскопической организации у человека, об их размерных показателях на микроуровне, о микросинтопии и топографии желез.

До настоящего времени отсутствует также информация о возрастных преобразованиях дуоденальных желез в постнатальном онтогенезе, их половых особенностях. В научной литературе нет каких-либо сведений о структурно-функциональных особенностях этих желез в зонах постбульбарного, перифатеральных и дуодено-еюнального сфинктеров двенадцатиперстной кишки.

Все вышеизложенное привело к необходимости комплексного макро-микроскопического и гистологического исследования дуоденальных желез двенадцатиперстной кишки человека с применением адекватных морфометрических методов.

Целью настоящей работы явилось изучение закономерностей морфогенеза и структурных характеристик дуоденальных желез двенадцатиперстной кишки на протяжении постнатального онтогенеза.

Для решения этой цели были сформулированы следующие задачи:

1. Изучить макро-микроскопическую анатомию, особенности топографии дуоденальных желез у людей разного возраста.

2. Исследовать микроанатомию, микросинтопию, количественные показатели дуоденальных желез у человека.

3. Проанализировать морфологические особенности дуоденальных желез в сфинктерных зонах двенадцатиперстной кишки.

4. Выявить влияние возрастных, половых и локальных факторов на структурные особенности дуоденальных желез у человека.

Научная новизна нашего исследования состоит в том, что впервые на адекватно подобранном фактическом материале показаны особенности распределения дуоденальных желез в стенках различных частей органа. Дуоденальные железы расположены почти сплошным полем в стенках верхней части кишки, одиночно и группами лежат на протяжении остальных отделов двенадцатиперстной кишки. Выявлено наличие продольных рядов желез вдоль продольной складки медиальной стенки кишки, над уровнем малого ее сосочка (от 2 до 7 рядов в зависимости от возраста).

Установлено неравномерное распределение желез по периметру кишечной стенки. На уровне верхней части кишки наиболее плотно друг возле друга железы расположены в верхней стенке кишки. У нисходящей части кишки наибольшая концентрация желез имеется в медиальной стенке, а наименьшая в задней стенке. В горизонтальной (нижней) части кишки плотность расположения желез максимальная в верхней части ее стенки, минимальная - в задней стенке. По периметру восходящей части двенадцатиперстной кишки дуоденальные железы располагаются относительно равномерно.

Морфометрическими методами установлено общее количество дуоденальных желез у человека (300-660 в зависимости от возраста), плотность их расположения, длина, ширина, толщина их главных отделов (начальных частей), доля стромы и паренхимы в составе железы. Изучен внутренний диаметр общего выводного протока желез на всем его протяжении. Все эти параметры впервые рассмотрены не только для двенадцатиперстной кишки в целом, но и для всех ее частей.

Впервые установлено, что плотность расположения дуоденальных желез, их размеры (длина, ширина, площадь на срезе, число начальных частей и др.) существенно уменьшаются в направлении от верхней части двенадцатиперстной кишки к двенадцатиперстно-тощекишечному изгибу. Дистальнее этого изгиба дуоденальные железы отсутствуют.

Впервые также были проанализированы отличительные особенности дуоденальных желез у мужчин и женщин. Показана более высокая плотность расположения дуоденальных желез у всех частей двенадцатиперстной кишки у женщин по сравнению с мужчинами.

Установлены структурные особенности дуоденальных желез в области сфинктерных зон двенадцатиперстной кишки. Впервые доказано, что железы в области сфинктеров располагаются более плотно, их длина, ширина, толщина, площадь железы на продольном срезе в сфинктерных зонах больше по сравнению с соседними внесфинктерными участками стенки кишки.

Впервые показано, что максимальное развитие размерных (количественных) показателей дуоденальных желез приходится на юношеский и 1-й период зрелого возраста, после чего начинается инволюция желез. Начиная со второго периода зрелого возраста уменьшается число и плотность расположения дуоденальных желез, а также их размеры (длина, ширина главных отделов). Уменьшается число начальных частей, разрастается соединительно-тканная строма, в ней появляются жировые клетки. Увеличивается диаметр выводных протоков желез, по их ходу образуются локальные ампулообразные расширения.

Практическое значение работы заключается в том, что приводимые материалы могут служить нормативными микроскопическими данными, важными для морфологов, патологов и клиницистов (гастроэнтерологов). Полученные новые факты и выявленные закономерности могут быть использованы в практической деятельности клиницистов и патологов, а также в учебном процессе на морфологических и клинических кафедрах.

Данные диссертации могут также использоваться в учебных пособиях и руководствах, в курсе лекций по анатомии, гистологии, патологии, гастроэнтерологии для студентов и слушателей ФПКп.

Положения, выносимые на защиту:

1. Железистый аппарат двенадцатиперстной кишки представлен кишечными (либеркюновыми) криптами и дуоденальными железами. Дуоденальные железы в количестве 300-660 располагаются на протяжении всей двенадцатиперстной кишки. Их начальные отделы и начальные части залегают исключительно в подслизистой основе, а выводные протоки открываются на поверхности слизистой оболочки между кишечными ворсинками, а также в кишечные крипты.

2. Выявлены регионарные особенности расположения дуоденальных желез. Количество, размеры желез (длина, толщина, площадь на срезе и др.), число начальных частей уменьшаются в направлении от верхней части к восходящей части двенадцатиперстной кишки.

Дуоденальные железы в области сфинктерных зон отличаются большими размерами (длина, толщина и др.), числом начальных частей, располагаются более концентрировано по сравнению с железами соседних, внесфинктерных участков кишечной стенки.

3. Инволюционные изменения желез начинаются после 55-60 лет. Уменьшается число, размеры, плотность расположения желез, расширяются выводные протоки, разрастается строма, в ней появляются жировые клетки. Уровень индивидуальной изменчивости размерных показателей желез на поздних этапах постнатального онтогенеза также нарастает.

Заключение диссертации по теме «Анатомия человека», Семенов, Эдуард Викторович

ВЫВОДЫ

1. Дуоденальные железы в количестве 300-660 располагаются в стенках всей двенадцатиперстной кишки человека на всем ее протяжении. Дистальной границей распространения дуоденальных желез является уровень двенадцатиперстно-тощекишечного изгиба. Начальные отделы (от 1 до 5 у одной железы) всегда залегают в подслизистой основе кишки. В стенках верхней части кишки дуоденальные железы располагаются почти сплошным слоем, на протяжении остальных отделов кишки они залегают одиночно, парно, небольшими группами и короткими прерывистыми рядами. Постоянным является ряд желез (длиной 9,5-67 мм, в зависимости от возраста, соответствующий продольной складке слизистой оболочки, располагающейся над уровнем малого сосочка двенадцатиперстной кишки.

2. Дуоденальные железы неравномерно распределены по периметру стенки кишки. Плотность их расположения у верхней части кишки всегда максимальная у передней стенки и минимальная - у задней стенки. У нисходящей части кишки она максимал1,ная в медиальной стенке и минимальная - в задней стенке. У горизонтальной части кишки железы преобладают в ее верхней стенке, их число минимальное в задней стенке кишки. В стенках восходящей части кишки железы распределены равномерно.

3. Общее число дуоденальных желез, плотность их расположения, длина, ширина и толщина начальных отделов, количество начальных частей и доля паренхимы железы (на гистологических срезах), вне зависимости от возраста, уменьшаются в направлении от верхней части двенадцатиперстной кишки к восходящей ее части. В этом же направлении увеличивается доля стромы в составе дуоденальных желез, а также процентное содержание желез с одним начальным отделом и уменьшается число желез с несколькими начальными отделами. У женщин плотность расположения дуоденальных желез несколько большая, чем у мужчин.

4. В сфинктерных зонах двенадцатиперстной кишки (постпилорический, перифатеральные, дуодено-еюнапьный сфинктеры) дуоденальные железы на протяжении постнатального онтогенез отличаются большей плотностью расположения, а также большими размерами и количеством начальных частей, по сравнению с соседними внесфинктерными участками кишечных стенок. Эти размерные показатели в области постпилорического сфинктера в 1,5-3,5 раза больше, чем у дуодено-еюнального.

5. Выводные протоки дуоденальных желез направляются либо перпендиулярно к поверхности слизистой оболочки, либо вначале имеют косое направление и, прободая мышечную пластинку слизистой оболочки, образуют S-образный изгиб. Внутренний размер протока у дуоденальных желез увеличивается в направлении к покровному эпителию. Выводные протоки постепенно расширяются, начиная от грудного и до старческого возраста. По ходу общих выводных протоков в толще слизистой оболочки и в подслизистой основе в зрелом, пожилом и старческом возрастах образуются локальные ампулообразные расширения, не типичные для детей.

6. У новорожденных детей дуоденальные железы структурно уже сформированы. Общее число желез, размеры их начальных отделов, количество начальных частей, процентное содержание паренхимы в составе желез у детей постепенно увеличивается и достигает максимума в юношеском и 1-м периоде зрелого возраста. Количество дуоденальных желез, их размеры, форма начальных отделов и частей на протяжении постнатального онтогенеза отличаются степенью индивидуальной изменчивости. Различия между минимальными и максимальными размерами желез в период новорожденности и у детей грудного возраста меньше, чем в зрелом, пожилом и старческом возрастах.

7. Инволюция дуоденальных желез начинается с 55-60 лет и проходит одинаковыми темпами во всех частях двенадцатиперстной кишки. Инволютивные изменения проявляются в уменьшении числа и размеров начальных отделов, количества начальных частей, расширении выводных протоков, увеличении доли стромы, в составе которой появляется жировая ткань.

8. Количество желез, плотность их расположения, размеры начальных отделов начальных частей (на гистологических срезах) в период долголетия почти не отличается от этих показателей у людей старческого возраста. Различия между минимальными и максимальными индивидуальными морфометрическими показателями также не имеют принципиальных отличий у людей этих двух возрастных групп.

9. Микротопографические взаимоотношения между дуоденальными железами и лимфоидными образованиями двенадцатиперстной кишки изменяются на протяжении постнатального онтогенеза. У новорожденных детей и в грудном возрасте клетки лимфоидного ряда редко определяются возле начальных отделов и выводных вротоков дуоденальных желез. В подростковом, юношеском, зрелом и пожилом возрастах выводные протоки желез окружены лимфоидными клетками, часто возле желез располагаются лимфоидные узелки. В эти возрастные периоды в строме желез постоянно присутствуют мелкие лимфоидные скопления. В старческом возрасте клетки лимфоидного ряда реже выявляются возле желез.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Семенов, Эдуард Викторович, 2003 год

1. Автандилов Г.Г. Введение в количественную патологическую морфологию. М., 1980. - 216 с.

2. Автандилов Г.Г. Морфометрия в патологии. М., 1982. - 248 с.

3. Автандилов Г.Г. Морфометрия в совершенствовании диагностики //В кн.: «Общие закономерности морфогенеза и регенерации.» Тбилиси, 1988. -С. 15-18.

4. Акматов Т.А. Сравнительная характеристика собственных желез пищевода и перепончатой части трахеи взрослого человека //Здравоохранение Киргизии. 1988. - Вып. 4. - С. 35-36.

5. Акматов Т.А. Возрастная характеристика желез трахеи и главных бронхов у человека //В кн.: Актуальные вопросы современной гистопатологии . М., 1990. - С.90-91.

6. Аршавский И.А. Проблемы периодизации онтогенеза человека //Сов.педагогика. 1965. -№11.- С.120-132.

7. Бабкин Б.П. Секреторный механизм пищеварительных желез. -Ленинград, Наукка, 1960. 777 с.

8. Баженов Д.В., Никитюк Д.Б. Пищевод человека. Структура и функция. Тверь, ЗАО «Лилия ЛТД», 1977. - 161 с.

9. Байтингер В.Ф. Сфинктеры пищеварительного тракта. Томск, СМУ, 1994.-207 с.

10. Баташов В.А. цит. по В.Х.Василенко и соавт. (1976).

11. Берлин Л.Б., Успенский В.М. Некоторые гистохимические изменения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки при язвенной болезни (по данным дуоденобиопсии) //Архив патологии. 1971. - Т.ЗЗ, № 10. - С.69-76.

12. Богомолец А.А. Особенности жизнедеятельности в разные возрастные периоды Киев, изд. Наука, 1903. - 256 с.

13. Буяльский И.В. Краткая общая анатомия тела человеческого. -Петербург, 1844. 402 с.

14. Бунак В.В. Возрастная классификация //Сов.педагогига. 1965. - № 11. - С.105-119.

15. Валенкевич Л.Н., Жукова Н.М. Строение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки человека в старости //Архив патологии, Т.38, № 3. - С.58-60.

16. Валенкевич Л.Н. Пищеварительная система человека при старении. -Л., 1984.-224 с.

17. Василенко В.Х., Майоров В.М., Сальман М.М. Внелуковичные язвы двенадцатиперстной кишки. М., Медицина, 1976. - 143 с.

18. Василенко В.Х., Гребенев А. Л. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. М., Медицина, 1981. - 344 с.

19. Василенко В.Х., Кочина Е.Н. Нейрогуморальная регуляция пищеварения. М., Медицина, 1983. - 288 с.

20. Воробьев В.П. Методика исследования нервных элементов макро- и микроскопической области //Избранные труды. Л., 1958. - С.29-112.

21. Воробьева Е.А. (1965) цит. по Д.Б.Никитюку (1985).

22. Воробьев К.В. Иммунологические механизмы барьерного гомеостаза эпителиальных тканей верхних дыхательных путей и уха //Автореф. докторской диссертанции. Санкт-Петербург, 2000. - 37 с.

23. Гавалов С.М., Коростышевская И.М., Виноградова М.С. Ультраструктура эндокринных клеток двенадцатиперстной кишки у детей //Архив анат., гистол. и эмбриол. Т.74, вып.6. - С.65-72.

24. Гасьмаев В.К., Якушин В.И. К вопросу об аденомах (полипах) двенадцатиперстной кишки //Вестн. рентгенологии и радиологии, 1977, № 5. С.38-44.

25. Герман С.В. Об эндокринных клетках в кишке //Клин.медицина. -1980. Т.58, № 7. - С.25-27.

26. Гиртль И. Руководство к анатомии человеческого тела с указанием на физиологические основания и практические применения ее. Петербург, 1887. изд. Наука. - 549 с.

27. Григорьев В.Г. О периодической деятельности желудка и двенадцатиперстной кишки //Клинич.медицина. 1967, Т.45, № 8. - С.26-33.

28. Давыдовский И.В. Патологическая анатомия и патогенез болезней человека. М. - Л., 1938. - 459 с.

29. Давыдовский И.В. Геронтология. М., Медицина, - 301 с.

30. Далмане А.Р., Чернообаева И.Д., Калныня М.Э. Цитологическая характеристика дуоденальных желоз человека //В кн.: Регуляция морфогенеза и регенерации пищеварительных желез. Л., 1974. - С. 144.

31. Дехканов Т.Д. Взаимоотношение местного нервного и эндокринного аппаратов в стенке органов дуоденохоледохопанкреатической зоны //В кн.: Актуальные направления современной клинико-эксперимент. мЕдицины. Самарканд, 1988. - С. 20-21.

32. Дехканов Т.Д. Сравнительная морфология и реактивные изменения ампулы большого сосочка двенадцатиперстной кишки млекопитающих животных и человека. Автореф. кандидатской дисс. - М., 1990 - 29 с.

33. Должиков А.А. О некоторых секреторных и барьерных функциях большого сосочка двенадцатиперстной кишки и главного протока поджелудочной железы в эксперименте //В кн.: Морфогенез и регенерация. -Курск, 1995.-С. 44-46.

34. Должиков А.А. Морфометрические показатели строения большого сосочка двенадцатиперстной кишки некоторых млекопитающих животных. //В кн.: Морфогенез и регенерация. Курск, 1995, - С.49-50.

35. Долго-Сабуров Б.А. Некоторые вопросы современной морфологии в свете физиологического учения И.П.Павлова. //Вестник АМН СССР. -1950.-№4.-С.49-58.

36. Дорофеев Г.И., Успенский В.М. Гастродуоденальные заболевания в молодом возрасте. М., Медицина, 1984. - 160 с.

37. Едемский А.И., Свшцев А.В. Анатомо-стереологическая характеристика слизистой оболочки большого сосочка двенадцатиперстной кишки. //Архив анатомии, гистологии и эмбриол. Т.85, № 3. - С.61-66.

38. Ефремов А.В., Эристави К.Д. Заболевания двенадцатиперстной кишки. М., Медицина, 1969. - 259 с.

39. Зубов Н.А., Артемова Л.Ф., Зайцева Л.Н. Аденома дуоденальных желез как источник кишечного кровотечения. //Хирургия. Т.58, № 10. - С. 125.

40. Зернов Д.Н. Руководство по описательной анатомии человека. М. -Л., 1939.-Т.1.-454 с.

41. Иванов Н.П. Макро-микроскопические особенности собственных желез двенадцатиперстной кишки человека. //В кн.: Актуальные вопросы морфологии. Иваново, 1952. - С. 54-56.

42. Климов А.Ф. Анатомия и физиология сельскохозяйственных животных. Москва, Педагогика, 1946, -46 с.

43. Ковтуновский П.М. Железы слизистой оболочки придаточных пазух носа человека в возрастном аспекте. //Архив анатомии, гистологии и эмбриол. 1962. - Т.42, вып. 6. - С. 78-83.

44. Колотнюк В.М., Болтрукевич С.И. О гистотопографии лимфоидных фолликулов желудка и двенадцатиперстной кишки собаки. //Мат. 7-й науч. сессии Гродн. мед. ин-та. Минск, 1968. - С. 116-117.

45. Колесников Л.Л. Общая анатомия сфинктерных (клапанных) аппаратов желудочно-кишечного тракта. //Росс.морф.ведомости, 1994. - № 1-2.-С. 16-24.

46. Колесников JI.J1. Сфинктерный аппарат человека. М., изд. спецЛит. 2000. - 179 с.

47. Кошевая Г.И. Мукополисахариды секреторных элементов двенадцатиперстной кишки у молодняка крупного рогатого скота. //В кн.: Мат. К макро-микроск. Харьков, 1971. - Т.7. - С. 260-263.

48. Костиленко С.П. Макро-микроскопическая характеристика желез слизистой оболочки твердого неба человека в возрастном аспекте. //Архив анатомии, гистологии и эмбриол. 1972. - Т.62, № 5. - С.71-76.

49. Кручинина А.Б. Железы слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки человека и некоторых животных. //В кн.: сб. работ СНО Харьковского мед. ин-та, Харьков, 1949. вып. 8. - С.29.

50. Кручинина А.Б. Железы двенадцатиперстной кишки у человека и некоторых животных. //В кн.: Советское мед. рефератив. обозрение, нормальная и патологич. морфология. М., 1950. - вып. 3. - С.76.

51. Лазовский Ю.М. Функциональная морфология желудка в норме и патологии. М., изд. АМН СССР, 1947. - 367 с.

52. Лебедь Б.С. Макро-микроскопическая анатомия желез слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки человека. //В кн.: Труды Донецкого гос.мед.ин-та. Донецк, 1961. - вып. 20. - С. 92.

53. Лебедев Н.Н. Биоритмы пищеварительной системы. М., Медицина, 1987. - 280 с.

54. Леонтьева Н.Н., Маринова К.В. Анатомия и физиология детского организма (внутренние органы). М., Просвещение, 1976. - 239 с.

55. Лестгафт П.Ф. Записки анатомии черепной, грудной и брюшной полостей. Петербург, 1881. - 504 с.

56. Лестгафт П.Ф. Основы теоретической анатомии. Петроград, 1922. - ч.2.-410 с.

57. Ломакина Л.И. Собственные железы двенадцатиперстной кишки человека и некоторых животных: Автореф. кандидатской дисс. Харьков, 1953.-23 с.

58. Ломакина Л.И. Топографо-анатомические особенности собственных желез двенадцатиперстной кишки человека. //В кн.: Труды Харьковского мед. ин-та. 1970. - Т.6. - С. 37-39.

59. Максименков А.Н. Гистотопография некоторых отделов пищеварительного тракта. //Вест, хирург. 1954. - Т. 43, № 3. - С. 27-35.

60. Максименков А.Н. Хирургическая анатомия груди. Л., Наука, 1955.-С. 415.

61. Малишевская В.А. Железы глотки человека и некоторых животных. Автореф. кандидатской дисс. Харьков, 1952. - 25 с.

62. Масленникова Л.Д., Дельцова Е.И. Некоторые количественные показатели морфоструктуры тонкой кишки. //В кн.: Сборник науч. трудов Кирг. мед. ин-та. 1972. - Т.8. - С. 252-253.

63. Масевич Ц.Г. Аспирационная биопсия слизистых оболочек желудка, двенадцатиперстной и тощей кишок. Л., Медицина, 1967. - 267 с.

64. Масявичюс И. Развитие желез двенадцатиперстной кишки человека. //В кн.: Мат. 19-й науч. конф. преподавателей Каунасского мед. ин-та, -Каунас, 1969.-С. 323-325.

65. Михайлова-Лукашова В.Д. Биология старения. Минск, изд. «Наука и техника», 1968,- 231 с.

66. Молостов O.K. Изменения аппарата Гольджи клеток Бруннеровских желез в течение суточного цикла. //Некоторые вопросы экспериментальной медицины, /научн.конф. молодых ученых 2-го МОЛМИ/. М., 1967. - С. 6364.

67. Нечаева Н.В. О ритмичности в деятельности секреторных клеток. //Ж. Общей биологии, 1978. - Т.39, № 6. - С. 859-869.

68. Никитюк Б.А., Чтецов В.П. Морфология человека. 1983, изд. Московского университета. - 321 с.

69. Никитюк Д.Б. Современные представления о морфологии желез тонкой кишки. //Российские морфологич. ведомости. 1995. - № 1. - С. 4249.

70. Никитюк Д.Б., Буров С.А. Макро-микроскопическая анатомия желез двенадцатиперстной кишки взрослого человека. //Российские морфологич. ведомости. 1996. - № 1 (4). - С. 73-75.

71. Ольхович JI.K. Макроанатомия дуоденальных желез у человека. //В кн.: Вопросы морфологии пищеварительного тракта. 1956, Харьков. - С. 25-28.

72. Папп М., Рэлих П., Русняк И., Тэре И. Ультраструктура центрального млечного синуса кишечной ворсинки. //Архив анатомии, гистологии и эмбриол. Т.42, № 6. - С. 24-28.

73. Подвысоцкий В.В. Основы общей патологии. С.-Петербург, изд. К.Л.Рыккера. 1894. -Т.1.-609 с.

74. Пономарев З.И. Физиология Бруннеровского отдела двенадцатиперстной кишки. Дисс. доктора медицины. - С.-Петербург, 1902. -106 с.

75. Пузырев А.А., Иванова В.Ф. «Смешанные» гландулоциты эпителия некоторых позвоночных животных и человека. //Архив анатом., гистологии и эмбриол. 1986. - Т. 90, № 4. - С. 48-54.

76. Разумов А.Н., Пономаренко В.А., Пискунов В.А. Здоровье здорового человека. (Основы восстановительной медицины). М., Медицина, 1998. - 407 с.

77. Расулев К.И. Количественная и ультраструктурная характеристика эндокринных клеток при язвенной болезни, после резекции желудка и ваготомии. //Мат. пленума правления ВНОАГЭ. М. - Смоленск, 1988. - С. 259-261.

78. Расулев К.И. Иммуноморфологические сдвиги в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки при язвенной болезни. //Медицинский ж. Узбекистана. 1990. - № 4. - С. 72-76.

79. Ратушняк В.В. Мукополисахариды слизистой оболочки тонкой кишки человека. //В кн.: Мат. К макро-микроскоп. Анатомии. Харьков, 1969. -Т.6. - С. 275-279.

80. Раубер А.С. Руководство анатомии человека. Петербург, 1911. -Т.4.-60 с.

81. Романов П.А. Клиническая анатомия вариантов и аномалий толстой кишки.-М., 1987.-187 с.

82. Ружинский П.С. Железы гортани человека и некоторых животных. //В кн.: Тез. 1-й Украинской конф. анат., гистол. и эмбриол. Харьков, 1948. -С. 77.

83. Русскина JI.H. Лимфоидные образования в стенке двенадцатиперстной кишки у детей разного возраста. //Морфология. 1998. -Т. 113, №3.-С. 102-103.

84. Русскина Л.Н. Морфологическая характеристика лимфоидных образований в стенках двенадцатиперстной кишки у взрослых людей. //Морфология. 1998. - Т.113. № 3. - С. 103.

85. Сакс Ф.Ф., Байтингер В.Ф. К определению понятия «сфинктер пищеварительной системы». //В кн.: Физиология и патология сфинктерных аппаратов пищеварительной системы. Томск, изд. Томского мед.ин-та, 1984.-С. 38-41.

86. Сакс Ф.Ф. Морфологические основы сфинктеров пищеварительного тракта. //В кн.: Физиология и патология сфинктерных аппаратовпищеварительной системы. Томск, изд. Томского мед. ин-та, 1984. - С. 3338.

87. Самсонов В.А. Аденома бруннеровых желез двенадцатиперстной кишки в сочетании с аберантной поджелудочной железой и хронической язвой желудка. //Архив патологии. Т. 41, № 9. - С.48-50.

88. Сапин М.Р. Иммунные структуры пищеварительной системы. М., Медицина. 1987. - 203 с.

89. Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Научные проблемы современной морфологической экзокринологии. Российские морфологические ведомости. 1993.-Вып. 2-4.-С. 12-14.

90. Сапин М.Р., Этинген JI.E. Иммунная система человека. М., Медицина. - 1996. - 304 с.

91. Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Иммунная система, стресс и иммунодефицит. -М., изд. сДжангар». 2000. 184 с.

92. Саркисов Д.С. Регенерация и ее клиническое значение. М., Медицина. 1970. - 283 с.

93. Саркисов Д.С. Очерки по структурным основам гомеостаза. М., Медицина, 1997. - 349 с.

94. Серов В.В., Шехтер А.Б. Соединительная ткань. М., Медицина, 1981.-312 с.

95. Светикова К.М., Катинас Г.С. Сезонные изменения суточной ритмики митотической активности в эпителии крипт прямой кишки крыс. //Архив анатомии, гистологии и эмбриол. 1974. - Т. 78, № 7. - С.62-69.

96. Синельников Р.Д. Метод окраски желез слизистых оболочек и кожи. //В кн.: Мат. Макро-микроскопии вегетат. нерв, системы и кожи. -Харьков, 1948. С. 401-405.

97. Синельников Р.Д. Основные этапы формирования желез слизистых оболочек. //В кн.: Труды Харьковского медицинского ин-та. -1965. Т. 3.-С. 238-249.

98. Синицина В.Ф. (1966) цит. по В.М.Успенскому (1986).

99. Соколов В.Е., Чернова О.Ф. Коммуникативные (сигнальные) специфические кожные железы насекомоядных и рукокрылых фауны СССР. //Экология, структура популяций и внутривидовые коммуникативные процессы у млекопитающих. М., 1981. - С. 8-30.

100. Старкова Е.С., Ануфриев Б.Т. Энтерохромаффинные клетки слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки крысы. //Бюлл. экспер. биол. и медицины. 1976. - Т.81, № 5. - С. 609-610.

101. Сусло А.П. Сравнительная анатомо-клиническая характеристика большого дуоденального сосочка. //Российские морфологич. ведомости. -1999.-№ 1-2.-С.59.

102. Ульмер Г. (Ulmer G). Физиология человека /пер. с англ. //, М., Мир, 1986-С.128-130.

103. Успенский В.М., Блофеевский В.Ю. К методике идентификации эндокринных клеток слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. //Архив патологии. 1980. - Т.42, № 1. - С. 81-84.

104. Успенский В.М. Функциональная морфология слизистой оболочки желудка. JL, Наука, 1986. - 291 с.

105. Хаитов P.M., Игнатьева Г.А.> Сидоровна И.Г. Иммунология. М., «Медицина», 2000. - 430 с.

106. Хэм А., Кормак Д. (Хеш A., Kormak D.) Гистология: пер. с англ. -М, Мир, 1983. Т.4. - С. 132-152.

107. Часовников Н.С. Об особенностях строения бруннеровых желез у кролика, Томск, 1925. - 23 с.

108. Чадвик B.C., Филлипс С.Ф. (Chadwick V.S., Phillips S.F.) Гастроэнтерология. Тонкая кишка: пер. с англ. М., Медицина, 1988. - Т.2. -381 с.

109. Чеботарев Д.Ф. Гериатрия в клинике внутренних болезней. Киев, Здоровье, 1977. - 223 с.

110. Человек. Медико-биологические данные. М., Медицина, 1977.496 с.

111. Шварцман Я.С., Хазенсон Л.Б. Местный иммунитет. М., Медицина, 1978. - 223 с.

112. Шевчук И.В. Морфология желез гортани человека. //Российские морфологические ведомости. 1998. - № 2-4. - С. 53-55.

113. Шевкуненко В.Н., Геселевич А.Н. Типовая анатомия человека. -М.-Л. 1935.-224 с.

114. Шляхтин Е.М. Гистофизиология. М. - Ташкент, 1934. - 332 с.

115. Этинген Л.Е., Никитюк Д.Б. Некоторые структурно-функциональные критерии организации сфинктеров полых внутренних органов. //Морфология. Т. 115. № 10. - 1999. - С. 7-11.

116. Яцковский А.Н., Боронихина Т.В. Влияние рациона с избытков кпетчатки на морфофункциональное состояние дуоденальных желез крыс. //Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1987. - Т.88, № 11. - С. 8792.

117. Яцковский А.Н., Боронихина Т.В. Развитие дуоденальных желез у крыс при повышенном содержании в рационе клетчатки. //Бюлл. экспер. биологии и медицины. 1987. - Т.103, № 2. - С 208-209.

118. Aguilar L.J. Methods for the Determination of Epithelial Cell Kinetic Parametras of Human Duodenal glandular Epithelium isolated From Surgical and Biopsy Speciments // Gastroenterology. 1987. - Vol.89, № 1. - p. 78-86.

119. Althman G.G., Enesko M. Cell number as a measure of distribution and renewal of epithelial cells in the small intestine of growing and adult rats //Amer. J.Anat. 1967. - V. 121, № 2 -P. 319-326.

120. Anile A. Le glandule duodenalis del Brunner. Neapolis, 1903. - 1221. P

121. Anson B.J. Morris' Human Anatomy. New York, McGraw-Hill Book Co, 1966-698 p.

122. Anschutes J.A., Keddie N.C., Schofial P.F. Duodenal cancer //Gut.-1984. V. 67, № 8 - P. 337-340.

123. Belanger L.F. Autoradiographic visculization of S35 incorporation and turnovez by the mucous glands of the gastrointestinal tract and other tissues of Rat and Hamster //Anat.Res. 1954. - V. 118, № 4 - P. 755-772.

124. Bensley R.R. The structure of the glands of Brunner. The decernial publ. Univ. of Chicago 1903. - V. 10. P. 279-326.

125. Bensley R.R. The gastric glands, special cytologie. New York, ed. Hoeber, 1928. - V. № 1, - p. 22-113.

126. Best Ch.h., Taylor N.B. The physiological Basic of Medical Practice. -Baltimore, Williams, a. Wilkins Co., 1966 532 p.

127. Blankenhom D.H., Hitsch J., Ahrens E.H. Transintestinal Intubation: Technic for Measurement of Cut Length and Physiologic Sampling at Known Loci. //Proc. Soc. exp. Biol. 1955. - V. 88, № 1 - P. 356-362.

128. Brandtzaeg P. Human secretory component. 1Y.Aggregation and fragmentation of free secretory component /Ammunochemistry. 1984. Vol. 12, №11.-P. 877-881.

129. Bockus H.L. Gastroenterology. Philadelphia - London, W.B.Saunders Co., 1964.-426 p.

130. Brash J.C., Jamieson E.B. (Ed) Cunnigham's Textbook of Anatomy. -New York, Oxford Univ. Press, 1943. 890 p.

131. Brunner J.C. De glandulis in intestino duodeno hominis detectis. -Proponit 26. Febr. 1687. Heidelbergae 1688. Dissert (A.Oppel 1807).

132. Cairnie A.B., Millen B.H. Fission on crypts in the small intestine of the irradieted mouse //Cell Tissue Kinet. 1975. - № 8. - P. 189-196.

133. Clarce R.M. The duration of mitosis in the crypts of Lieberkuhn of the terminal ileum of the albino rat //Cell Tissue Kinet. 1970. № 3. - p. 27-36.

134. Chair W.H., Osborne J.W. Crypt fission and crypt number in the small and large bowel of posnatal rats //Cell Tissue Kinet. 1985. - № 18. - P. 255-262.

135. Danesh B.J., Burce M., Newman J.Comparison of weigh, depth and diagnostic adequacy of speciements obtained with different biopsy forceps designed for upper gastrointestinal endoscopy //Gut. 1985. Vol. 26, № 3. - P. 227-231.

136. Delmont J. Le sphincter d'Oddi. Anatomie traditionnelle et anatomie fonotionnelle //Gastroenterol. Clin. Biol. 1979. - Vol. 22, № 3. - P. 157-165.

137. Dawson P.A., Filipe M.J. An ultrastructural and histochemical study of the mucus membrane adjacent to and remote from carcinoma of the colon //Cancer. 1976. - Vol. 37, № 1. - P. 2388-2398.

138. Deren J.J. Gastrointestinal development //in: Intrauterine Development. -Philadelphia, Lea and Febiget, 1968. P.221-232.

139. Dobbins W.O. Diagnostic pathology of the intestine and colon //in: Diagnostic Electromicroscopy. New York, John Wiley and Son, 1978 - Vol. 1. -P.253-346.

140. Didio L.J.A. Piloros do sistema digestorio //Ann. Foe. Med. Univ. M.Gerais. 1957. - Vol. 17. - P. 5-120.

141. Didio L.J.A., Anderson M.C. The "Sphincters" of Digestive System. -Baltimore, the Williams and Wilkins Company, 1968., 255 p.

142. Ebi. Construction of human body. London, Gardner, 1872. - 451 p.

143. Eve J.S. A Review of the Phisiology of the Gastrointestinal Tract in Relation to Radiation Doses from Radioctive Materials //Hlth. Phys., 1966. Vol. 12.-P. 131-161.

144. Ferguson A., Murray D. Quar ,4^tion of small intraepithelial lymphocytes in human jejunum //Gut. 1971. - , ol. 58, № 12. - P. 988-994.

145. Filipe M.J., Fenger C. Histochemical characteristics of mucins in the duodenum. A comparative study of normal mucosa, benign epithelial tumours and carcinoma //Histochemical J. 1979. - № 11, P. 277-287.

146. Fonseca L.C. Semiologiaca radiologica da discinesia funcional do duodeno //Arg. cir. clin. e. exper. 1962. V. 15. № 4. - P. 179-200.

147. Fulcheri E., Cantino D., Bussolati G. Presence of intramucosal smooth muscle cells in normal human and rat colon //Basic and Appl. Histochem. 1985. Vol. 29, №4.-P. 337-344.

148. Gardner E., Gray D.J., O'Rahilly R. Anatomy. Philadelphia -London, W.B.Saunders Co., 1963.-567 p.

149. Gregoroni G. Microscopic morphology of the Duodenum. Physiol. Rev. - 1997. - Vol. 49., № 2., - P. 423-481.

150. Grand R.J, Watkins J.B., Torti F.M. Development of the human gastrointestinal tract//Gastroenterology. 1976. - Vol. 70., № 2., - P. 790-810.

151. Grube D. Die en docrinen Zellen des verdaungsapparats //Klin. Wshr. -1982. Bd. 60, № 5. - S. 213-227.

152. Hirsch J., Ahrens E.H., Blankenhorn D.H. Measurment of the Human Intestinal Length in vivo and Some Causes of Variation //Gastroenterol. 1956. -Vol. 31,№2.-P. 274-284.

153. Gennings M.A., Florey H.W. Autoradiographic observations of the mucous cells of the stomach and intestine //Quarterly J. of Exper. Physiol, a. Coynate Meddical Sciences. 1956. - Vol. 41, № 2. - P. 131-152.

154. Juice N. Morphology of the duodenal glands //Amer. J.Physiol. 1973. -Vol. 122,№1-P. 639-647.

155. Kawel СЛ., Teslac H. (1955) щгг. по Д.С.Саркисову (1974).

156. Kaufmann P. Des Bauprinzipder Muscularis mucosae //Acta anat. -1971. Vol.80, № 2. - P. 305-319.

157. Kolliker A. Mikroscopische Anatomie. Leipzig, 1889. - Bd. 2.- 3581. P

158. Kurunski A. Microscopical observation on the isolates mucosa of the small intestine: with special reference to the intestinal crypt //Anat. Anz. 1980. -V. 154, № 1-5.-P. 305-309.

159. Leeson T.S., Leeson C.R. The fine structure of Brunner's glands in man //J.Anat. 1968. - Vol. 103, №2. - P. 263-267.

160. Lehy Т., Cristins W.L. Endocrine cells in the human fetal small intestine //Cell and Tissue Research. 1979. - Vol. 185, № 3. - P. 33-50.

161. Lenart E. Beobachtungen uber Verhalten der glatten Muskulatur der kleineren Luftwege bei verschiedenen Erkrakungen //Zbl. Pathol. 1924. - 36 p.

162. Martin R., Sailer K. Lehrbuch der Anthropologia. Stuttgart, G.Fischer, 1962. Bd.III. - P.58-79.

163. Malinsky J., Kojecky Z. Human small intestine mucosa during ontogenetic development //Acta Universitatis Palackianae Olomucensis. 1976. -№ 15, - P.85-93.

164. Merzel J., Leblond C.P. Origin and renemal of goblet cells in the epithelium of the mouse small intestine //Amer. J. of Anatomy. 1966. - Vol. 124, №2.-P. 281-299.

165. Middeldorf A.T. (1847) De Glandulis Brunnianis Diss. Vratislavae. -1846.-96 p.

166. Мое H. The ultrastructur of Brunner's glands of the cat. //J.Ultrastruct. Res.-I960.-№4.-P. 58-72.

167. Ochner A.J. Further observations on the anatomy of the duodenum //Amer. J.M.Sci. 1906. - Vol. 132, № 1. -P. 1-8.

168. Oppel A. Uber eine zweite Zellart in den Brunnerschen Drusen des Menschen. Arch, mikr.anat. - 1911 - P. 76-99.

169. Paries van J. The infrastructure of duodenal glands //J.Ultrastruct. Res. 1998 - Vol. 59, № 2. - P. 26-29.

170. Patrick W.J., Deenham D., Forrest A.P. Mucous change in the human duodenum a light and electron microscopic study and correlation with disease and gastric acid secretion //Gut. 1974. - Vol. 15. - P. 767-776.

171. Pesche P. The development of the functions of the small intestine of the human fetus and newborns //Biology of the Neonate. 1984. - Vol. 9, № 1. - P. 44-49.

172. Saphir O. Autopsy Diagnosis and Technic. New York, Hoeber-Harper Book, 1958.-299 p.

173. Scagliosi G. Beitrag zur Atiologie des Duodenalgeschwures (akzessorisches Nebenpankreas Duodenaldrusenadenom und -Adenokarzinom)//Virch.Arch. f. Pathol. Anat. 1913. - Bd. 214, H. 1. - S. 220238.

174. Scammon R.E. A Summary of the Anatomy of the Infant and Child //Pediatrics. Philadelphia - London, W.B. Saunders Co, 1923. - P. 257-444.

175. Schaffer J. Uber die Drusen der menschlichen Speiserore //Verol. Hitt. Sitzungsber.Akad.Wien Math-nature. Kl. 1933. - Bd. 11,№2.-S. 175-182.

176. Testut L. Traite d'anatomie humaine. Paris, 1899. - Vol. 4. - 1110 p.

177. Toner P.G., Carr K.E. The lymphoepithelial interrelations of the duodenum //Acta Path. Microbiol. Scand. 1999. - Vol. 107, № 1. - P. 103-116.

178. Vierordt H. Anatomishe, Physiologische und Physikalische Daten und Tabellen (Anatomical, Physiological and Physical Data and Tables). Jena, G.Fisher, 1906-892 p.

179. Vecchi M., Wetzel G. A study of the histochemical properties of mucopolysaccharides of intestinal crypts. J.Histochem. Cytochem. - 1987. - Vol. 35, №2.-P. 18-30.

180. Weiseman G. Note on the anatomy of the alimentary canal //Philos. Trans. Roy Soc. London, Carger, 1964. - 512 p.

181. Wepfer I.I. Cicutae aquaticae historia et noxae. Basilae, 1679, 366 p. (цит. no A.Oppel, 1807).

182. Witt L.M. On the Morphologie of the Piloric glands of vertebrates //Ann. Harbor Michigan. 1903. - P. 118-203.

183. Wolff H.Entwichlungsgeschichtliche, histochemische und experimentelle Untersuchungen an den Brunnerschen Drusen des Kaninchens //Z.Zellforschung. -1961. Bd. 53, H.G. - S. 829-856.