Герпесвирусные инфекции и токсоплазмоз в системе эпидемиологического надзора за оппортунистическими инфекциями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.02, кандидат медицинских наук Минакова, Елена Юрьевна

• Минакова, Елена Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Минакова, Елена Юрьевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОППОРТУНИСТИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ И ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ВТОРИЧНЫХ ИММУНОДЕФИЦИТАХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Эпидемиология актуальных оппортунистических инфекций.

1.1.1 .Герпетическая инфекция.

1.1.2.Инфекция, вызываемая вирусом Эпштейна-Барр.

1.1.3.Цитомегаловирусная инфекция.

1.1 АТоксоплазмоз.

1.2. Вторичные иммунодефициты (ВИД).

1.3.Эпидемиологический надзор за вторичными иммунодефицитами и оппортунистическими инфекциями.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика.

2.2. Эпидемиологические исследования.

2.3. Лабораторные исследования.

2.4. Статистические методы обработки результатов исследования.

Глава 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ И КЛИНИКО - ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОППОРТУНИСТИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ЛИМФАДЕНОПАТИЯМИ.

3.1. Этиологическая структура.

3.2. Токсоплазмоз с синдромом лимфаденопатий у детей.

3.3. Иммуноблот в комплексной диагностике токсоплазмоза.

ГЛАВА 4. КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ С ГЕРПЕСВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ.

4.1. Иммунологическая характеристика пациентов с герпетической инфекцией различной локализации.

4.2. Изменение показателей иммунного статуса у пациентов с рецидивирующей герпетической инфекцией на фоне лечения Кагоцелом.

4.3. Патогенетическая роль и клинико-иммунологическая значимость ВЭБинфекции в формировании патологии у лиц молодого возраста.

Глава 5. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ОППОРТУНИСТИЧЕСКИМИ ИНФЕКЦИЯМИ НА МОДЕЛИ ГЕРПЕСВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ.

5.1. Цитомегаловирусная инфекция.

5.2. Герпетическая инфекция (ВПГ-инфекция).

5.3. Эпштейна-Барр-вирусная инфекция (ВЭБ-инфекция).

5.4. Информационная подсистема.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Герпесвирусные инфекции и токсоплазмоз в системе эпидемиологического надзора за оппортунистическими инфекциями»

По прогнозу ВОЗ в XXI веке заболевания, связанные с нарушениями иммунной системы, выходят на первое место, опережая сердечно-сосудистую патологию. Поражая в основном трудоспособное население, эти заболевания приносят большой экономический ущерб [51]. Неблагоприятная экологическая обстановка, снижение уровня социальной защиты и, как следствие этого, угнетение защитных сил организма, способствующее существенному увеличению числа больных герпесвирусными инфекциями в России [56, 91]. За последние десятилетия значительно увеличилось количество пациентов, страдающих воспалительно-инфекционными заболеваниями различной (вирусной, бактериальной, грибковой и паразитарной) природы, протекающими на фоне вторичных иммунодефицитов [19], способными формировать тяжелую патологию различных органов и систем, приводить к инвалидности и быть причиной летального исхода [4, 18, 28, 43, 47, 74, 176].

Вместе с тем, действующая система эпидемиологического надзора за данной патологией недостаточно эффективна, поскольку имеется трудность в регистрации оппортунистических инфекций. Проведенные сероэпидемиологические исследования фактически отражают инфицированность населения, но не свидетельствуют о заболеваемости [41]. Отсутствие однозначной интерпретации врачами результатов серологических исследований приводит к гипердиагностике либо в ряде случаев к гиподиагностике (из-за недооценки значимости современных лабораторных тестов). Учитывая широкую распространенность и разнообразие клинических форм герпесвирусных инфекций, которое связывают с персистенцией вирусов, возникает необходимость установления активности инфекционного процесса для адекватной терапии и мониторинга. Однако до настоящего времени лабораторные маркеры активности и факторы риска развития инфекции находятся в стадии поиска и уточнения их значимости.

Выявление инфекций в фазу репликации у лиц с вторичными иммунодефицитами позволит повысить эффективность системы эпидемиологического надзора за оппортунистическими инфекциями в группах высокого риска.

Все вышеизложенное явилось предметом настоящего исследования.

Цель исследования: усовершенствование системы эпидемиологического надзора за оппортунистическими инфекциями в группах высокого риска на основе этиологической расшифровки и изучения иммунологических аспектов данной патологии.

Задачи исследования:

1. Представить эпидемиологическую характеристику лимфаденопатий на основе этиологической верификации и оценить роль герпесвирусов и токсоплазм в развитии данного синдрома.

2. Дать клинико-иммунологическую характеристику герпесвирусных инфекций у лиц групп высокого риска.

3. Изучить частоту инфицирования вирусом Эпштейна-Барр населения Омской области и определить его значимость в формировании патологии у лиц молодого возраста.

4. Разработать предложения по совершенствованию системы эпидемиологического надзора за оппортунистическими инфекциями в группах высокого риска.

Научная новизна исследования. Эпидемиологическое изучение лимфаденопатий инфекционного генеза позволило установить ведущую роль герпесвирусов (вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, вирус герпеса человека 6 типа, вируса простого герпеса 1 и 2 типов) в развитии данного синдрома. Показано, что герпетическая инфекция при наличии вторичного иммунодефицита протекает в виде микст-инфекции с активацией вируса простого герпеса 1 и 2 типов и цитомегаловируса (в 75% случаев) или вируса простого герпеса 1 и 2 типов и вируса Эпштейна-Барр (в 25% случаев), характеризуется повышением уровня маркера ранней активации Т-лимфоцитов - СБЗ+/С025+ и резким снижением уровня Т-лимфоцитов, несущих маркеры апоптоза - СОЗ+/СБ95+. Впервые изучена инфицированность населения Омской области ВЭБ и доказана его роль в формировании патологии гепатобилиарной системы и мозга у лиц молодого возраста, а также в индуцировании гибели плода. Новизна заключается в углублении знаний о механизмах развития герпесвирусных инфекций, выявление особенностей современных тенденций формирования эпидемического процесса, в том числе при микст-инфекциях, среди населения Омской области.

Практическая значимость. Рациональный подход к диагностике, основанный на выявление маркеров активности инфекции (ДНК или антигенов вирусов, ^М, ^А) в группах высокого риска позволит своевременно верифицировать диагноз и провести адекватные лечебно-профилактические мероприятия. Разработана методологическая основа для совершенствования системы эпидемиологического надзора за оппортунистическими инфекциями в группах высокого риска. При герпесвирусных инфекциях целесообразно проводить иммунологический мониторинг на основе изучения уровня маркера ранней активации Т-лимфоцитов - СЭЗ+/С025+ и уровня Т-лимфоцитов, несущих маркеры апоптоза - СОЗ+/СБ95+.

По результатам исследований подготовлены методические рекомендации: 1. «Герпесвирусные инфекции и перинатальная патология (клинико-лабораторный мониторинг, прогнозирование риска)» регионального уровня реализации (Омск, 2011);

2. «Стратификация риска развития внутриутробной инфекции» (Омск, 2011).

Результаты исследований используются в деятельности Инфекционной клинической больницы №1 им. Д.М. Далматова, в Академическом центре лабораторной диагностики, в учебном процессе кафедры эпидемиологии, кафедры инфекционных болезней, пропедевтики детских болезней и поликлинической педиатрии, акушерства и гинекологии N2 ГБОУ ВПО ОмГМА Минздравсоцразвития России.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. В структуре синдрома лимфаденопатий ведущая этиологическая роль принадлежит герпесвирусам (Cytomegalovirus, Epstein-Barr virus, Human herpesvirus 6, Herpes simplex virus) и Toxoplasma gondii. Ведущим клиническим признаком при герпесвирусных инфекциях наряду с лимфаденопатией является гепатоспленомегалия, которая у детей встречается чаще в 1,7 раза, чем у взрослых.

2. Герпесвирусные инфекции протекают в виде микст-инфекцйи с преимущественной ассоциацией вируса простого герпеса 1 и 2 типов с цитомегаловирусом или вируса простого герпеса 1 и 2 типов с вирусом Эпштейна-Барр с изменением субпопуляционного состава лимфоцитов: для ассоциации вируса простого герпеса 1 и 2 типов и цитомегаловируса характерно повышение уровня маркера ранней активации Т-лимфоцитов -CD3+/CD25+ и Т-хелперов - CD3+/CD4+, вируса простого герпеса 1 и 2 типов и вируса Эпштейна-Барр - резкое снижение количества Т-лимфоцитов, несущих маркеры апоптоза - CD3+/CD95+.

3. Установлена высокая частота инфицирования ВЭБ населения Омской области (72%) и доказано его патогенетическое значение в формировании патологии с поражением мозга и гепатобилиарной системы, а также способность индуцировать гибель плода, что обосновывает необходимость эпидемиологического надзора за данной инфекцией.

4. Совершенствование системы эпидемиологического надзора за оппортунистическими инфекциями базируется на выявлении активных форм инфекционного процесса с оценкой иммунорезистентности. В качестве критериев активности могут выступать следующие лабораторные маркеры: при герпетической инфекции и цитомегаловирусной инфекциях - специфические IgA и антигены или ДНК вируса (в биоматериале слизистой полости рта, в предполагаемом очаге инфекции и лейкоцитарной взвеси), а при ВЭБ-инфекции - ДНК (в слизистой полости рта и лейкоцитарной взвеси), IgM и IgG-ЕА.

Апробация работы

Диссертационная работа апробирована на совместном заседании проблемной комиссии «Гигиена, экология, эпидемиология, общественное здоровье и здравоохранение» и кафедр эпидемиологии, микробиологии, вирусологии и иммунологии, гигиены с курсом гигиены детей и подростков, медицинской экологии с курсами гигиены питания и радиационной гигиены, общественного здоровья и здравоохранения с курсами истории медицины и биомедицинской этики, медицины труда и профзаболеваний Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Омская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (2011).

Апробация результатов исследований. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научной конференции молодых ученых и студентов Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Омская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации» (г. Омск, октябрь 2009 г.); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Дни иммунологии в Сибири» (г. Красноярск, март 2010 г.); Всероссийской научно-практической конференции «Высокие технологии» (г. Москва, март 2011 г.); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Дни иммунологии в Сибири» (г. Абакан, апрель 2011 г.); на XIV Всероссийском научном форуме с международным участием имени академика В.И. Иоффе «Дни иммунологии в Санкт - Петербурге» (г. Санкт - Петербург, май 2011 г.).

Публикации результатов исследования. По теме диссертации опубликовано 17 научных работ, из них 4 - в изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки Российской Федерации для публикаций основных положений диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук. и

Структура и объем работы

Заключение диссертации по теме «Эпидемиология», Минакова, Елена Юрьевна

ВЫВОДЫ

1. Эпидемиологическая характеристика лимфаденопатий позволила установить, что ведущее патогенетическое значение имеют герпесвирусы (вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, вирус герпеса человека 6 типа, вирус простого герпеса 1 и 2 типов) и токсоплазмы в ассоциации с герпесвирусами. Реактивация герпесвирусов установлена у 50% пациентов. Ведущим клиническим признаком при герпесвирусных инфекциях наряду с лимфаденопатией является гепатоспленомегалия, которая у детей встречается чаще в 1,7 раза, чем у взрослых. Использование комплекса лабораторных методов позволяет верифицировать 88% лимфаденопатий.

2. Герпесвирусные инфекции протекают в виде микст-инфекции с преимущественной ассоциацией вируса простого герпеса 1 и 2 типов с цитомегаловирусом или вируса простого герпеса 1 и 2 типов с вирусом Эпштейна-Барр с изменением субпопуляционного состава лимфоцитов: для ассоциации вируса простого герпеса 1 и 2 типов и цитомегаловируса характерно повышение уровня маркера ранней активации Т-лимфоцитов -СВЗ+/СЭ25+ и Т-хелперов - СОЗ+/СБ4+, вируса простого герпеса 1 и 2 типов и вируса Эпштейна-Барр - резкое снижение количества Т-лимфоцитов, несущих маркеры апоптоза - СОЗ+/СБ95+ - лимфоцитов. Выявленные иммунологические изменения следует учитывать при проведении иммунокорригирующей терапии. Целесообразно с целью установления реактивации инфекции использовать определение уровня антител класса к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов.

3. Установлена высокая частота инфицирования ВЭБ населения Омской области (72%) и доказано его патогенетическое значение в формировании патологии с поражением мозга и гепатобилиарной системы, а также способность индуцировать гибель плода, что обосновывает необходимость эпидемиологического надзора за данной инфекцией.

4. Использование прямых методов лабораторной диагностики (ПНР и РИФ) в сочетании с серологическими методами позволяет улучшить диагностику за счет выявления активных форм инфекций. В качестве критериев активности могут выступать: при герпетической инфекции и цитомегаловирусной инфекциях - 1§Д и антигены (в биоматериале слизистой полости рта, в предполагаемом очаге инфекции и лейкоцитарной взвеси), а при ВЭБ-инфекции - ДНК (в слизистой полости рта и лейкоцитарной взвеси), 1§М и ЕА.

5. Повышение эффективности системы эпидемиологического надзора за оппортунистическими инфекциями возможно за счет выявления активных форм инфекционного процесса, что позволяет проводить адекватные лечебно-профилактические мероприятия с учетом особенности иммунного статуса пациента и снизить риск дальнейшего развития патологии и прогрессирования процесса.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Вторичные иммунодефициты представляют особую проблему для медицины, и на этом фоне нередко имеет место синдром лимфаденопатии и развитие оппортунистических инфекций, основными представителями которых являются герпесвирусные инфекции и токсоплазмоз, протекающие как в виде moho-, так и микст-инфекции, с вовлечением в патологический процесс различных органов и систем.

Результаты этиологической расшифровки лимфаденопатий показали, что у детей в структуре лимфаденопатий первое ранговое место занимали герпесвирусные инфекции с признаками активного течения инфекционного процесса; токсоплазмоз в виде моноинфекции встречался в 4,5 раза реже (% , р<0,05), чем при поражении лимфоузлов вирусной природы. Доля нерасшифрованных лимфаденопатий составила всего 4,4%. Ретроспективный анализ позволил установить в анамнезе наличие у детей этой группы клинических проявлений инфекций в виде мононуклеозоподобного синдрома, патологии глаз, гепатоспленомегалии, гепатита неустановленной этиологии при отсутствии лабораторных признаков активации возбудителей на момент обследования, что не исключало поражений лимфоузлов инфекционного генеза персистирующего характера.

У взрослых пациентов с данным синдромом герпесвирусные инфекции с клиническими и/или лабораторными признаками активации процесса установлены в каждом втором случае; токсоплазмоз в виде моноинфекции выявлялся чаще (в 1,7 раза; % , р<0,05), чем у детей. При изучении клинических особенностей лимфаденопатий в сравнительном аспекте установлено вовлечение в патологический процесс различных органов и систем у детей и взрослых: у детей чаще (в 1,7 раза; х > р<0,05) при герпесвирусных поражениях имела место гепатоспленомегалия, которая при токсоплазмозе встречалась с одинаковой частотой независимо от возраста. Без достоверных различий в группах регистрировалась и патология глаз (в виде увеитов, хориоретинитов, атрофии зрительного нерва, амблиопии, катаракты), которая отмечалось в 17,3-35,6% случаев. Наиболее тяжелое течение наблюдалось при токсоплазмозе, ассоциированном с активно текущей ЦМВ-инфекцией.

Поражения кожи характеризовались при герпетической инфекции как типичными проявлениями в виде высыпаний на коже и слизистых, так и атипичными проявлениями в виде дерматитов и дерматозов, что чаще наблюдалось у детей при ассоциации с паразитарными и глистными инвазиями (г=0,48). Изучение клинико-лабораторных параллелей позволило установить среди детского и взрослого населения наличие взаимосвязей между наличием лимфаденопатий, хронизацией процесса и изученными параметрами. Выявлена прямая корреляционная связь (г=0,45), независимо от возраста, между частотой лимфаденопатий инфекционного генеза (как вирусной, так и паразитарной этиологии) и высоким уровнем ЦИК по Дижону, лимфоцитопенией (г=-0,38) и моноцитопенией (г=-0,36). Установлена прямая корреляционная связь между аллергией и инфекционно-воспалительными процессами герпесвирусной этиологии (г=0,55), что, как мы полагаем, ограничило способность организма к элиминации вируса и развитие адекватного иммунного ответа на внедрение инфекционного агента.

Инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр, в данной группе занимала первое ранговое место по частоте встречаемости (36,9%) и верифицирована у 89 детей на основании следующих лабораторных критериев: наличия ДНК возбудителя (у 22 детей - в 24,7% ), ^А к «ядерному» или к «раннему» антигену» (у 16 и 29 человек соответственно - в 18,0% и 32,6%) и(или) к этим же антигенам (у 10 и 19 детей - в 11,2 и в 21,3% соответственно). Гепато-и(или) спленомегалия встречались у каждого четвертого ребенка. Установлена корреляционная связь (г=-0,48) между низким уровнем стимулированного ШЫ-у и частотой рецидивирующих лимфаденопатий при токсоплазмозе и инвазиях, ассоциированных с вирусными инфекциями. Это оправдывает назначение иммуномодуляторов (полиоксидоний, ликопид, галавит) для включения первой (индуцибельной) фазы иммунного ответа и формирования адекватного иммунного ответа на инфекционный агент.

Инфекция, вызываемая вирусом герпеса человека 6 типа, имевшая место в 24% случаев, была подтверждена выделением ДНК возбудителя, при этом в каждом пятом случае параллельно детектирован генетический материал ЦМВ, что подтверждает способность к сосуществованию этих двух вирусов, реже (в 4 случаях) выделена ДНК ВЭБ (у детей с рецидивирующими ангинами) и в 2 случаях - ВПГ-1. Клинически на фоне лимфаденопатии инфекция проявлялась наличием «внезапной экзантемы».

Цитомегаловирусная инфекция верифицирована у 58 детей на основании положительных результатов тестирования образцов биоматериала на наличие антигенов («ранних белков») и(или) ДНК (в 22,4%), низкоавидных IgG (в 27,5%), IgA (в 36,2%). Между наличием антигенов или ДНК и специфических IgM и IgA выявлена прямая корреляционная связь (г=0,38 и г=0,49 соответственно). Полагаем, что использование теста на выявление IgA к ЦМВ весьма целесообразно. Мононуклеозоподобный синдром имел место у 18 детей, а патология глаз - у 11 детей. Следует отметить наличие гепатоспленомегалии - у 32 детей, гепатита - в 5 случаях. Частым проявлением инфекции был субфебрилитет, который встречался у 53,4% детей.

Использование современных методов лабораторной диагностики позволяет установить этиологию до 88% лимфаденопатий инфекционного генеза. Установленные различия в частоте клинических форм у детей и взрослых при лимфаденопатиях следует учитывать при разработке алгоритма обследования пациентов с данным синдромом с целью верификации диагноза и установления факторов риска развития патологии.

Использование современных методов лабораторной диагностики позволяет проводить эффективный мониторинг врожденного и приобретенного токсоплазмоза, при этом показано важное значение прямых методов - ПЦР и РИФ и серологических (ИФА для выявления IgA к T.gondii). IgM однозначно является важным маркером острой (первичной) инфекции, однако его определение в динамике при врожденной форме и при хронической форме приобретенного токсоплазмоза с целью установления активности инфекционного процесса имеет низкую эффективность, дополнительным серологическим маркером активности следует рассматривать Использование иммуноблота (в варианте лайн-блота) целесообразно для подтверждения диагноза, в том числе при исследовании ликвора. В случае серопозитивности по отношению к токсоплазмам для подтверждения (исключения) поражения мозга паразитарной природы приоритетным является исследование ликвора с целью выявления ДНК или антигенов («ранних белков») возбудителя, 1§А. Установлена важная роль вирусно-паразитарной микст-инфекции (токсоплазмоз и ЦМВИ) в развитии патологии у детей (с преимущественным поражением ЦНС и органа зрения), что обосновывает необходимость проведения тестов, направленных на выявление маркеров активности ЦМВИ (ДНК, антигены СМУ и СМУ-1§А).

Все вышеперечисленное подтверждает целесообразность определения фазы инфекционного процесса с использованием современных методов лабораторной диагностики, в том числе и иммуноблота. Несмотря на высокую стоимость, использование в диагностическом алгоритме ХУ^егпЫо! вполне оправдано, поскольку результаты определяют проведение дальнейшей этиотропной терапии.

Изучение иммунологических особенностей при микст-инфекции показало, что наличие ЦМВ или ВЭБ вносят особенности в изменение субпопуляционного состава лимфоцитов: для ассоциации ВПГ-1/2 и ЦМВ характерно повышение уровня активированных Т-лимфоцитов и Т-хелперов, ВПГ-1/2 и ВЭБ - резкое снижение количества СБЗ+/СБ95+ - лимфоцитов. В свою очередь, выявленные иммунологические изменения функционирования фагоцитарного звена и системы интерферона, сопряженные с дебютом герпетической инфекции определенной локализации, следует учитывать при проведении иммунокорригирующей терапии и иммунореабилитационных мероприятий. Для установления реактивации инфекции наиболее целесообразно использовать для диагностики определение уровня специфических антител класса ^А к вирусам простого герпеса 1 и 2 типов.

Доказана высокая эффективность кагоцела для лечения пациентов с герпетической инфекцией. Даже применение одного курса кагоцела позволяет снизить частоту рецидивов в 3-4 раза и уменьшить длительность обострения клинических проявлений до 4-7 дней. У пациентов с дебютом герпеса с целью уменьшения риска развития рецидивов повторный курс кагоцела следует назначать через 3 мес. в течение первого года и в течение следующего года - 23 раза в год (можно совмещать с периодами подъема ОРВИ и гриппа). Далее -индивидуально по показаниям. При рецидивирующей форме герпетической инфекции повторные курсы кагоцела следует назначать с учетом частоты рецидивов (принцип упреждающей терапии - назначение препарата должно предшествовать рецидивам).

Для выбора тактики ведения пациента при возможности целесообразно оценивать состояние интерфероновой системы и уровень ЦИК по Дижону с определением их размерности, проводя эти исследования в динамике (через 30 дней и 3-4 месяца после лечения). При высоком уровне П^ТЧ назначение кагоцела нежелательно. Мониторинг уровня интерферонов позволяет выделить пациентов, требующих повторного назначения кагоцела, а также позволяет установить оптимальные сроки проведения повторных курсов с учетом кратности рецидивов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Минакова, Елена Юрьевна, 2011 год

1. Авдеева, М.Г. Клиническое значение иммуноцитохимических показателей больных токсоплазмозом / М.Г. Авдеева, A.A. Кончакова // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2008. - № 2. - С. 52-54.

2. Авдеева, М.Г. Цитохимическая активность клеток лимфоцитарно-макрофагальной системы у больных хроническим приобретенным токсоплазмозом / М.Г. Авдеева, A.A. Кончакова // Клиническая лабораторная диагностика. 2008. - № 7. - С. 32-34.

3. Александер, Л. Сотрудничество врача и пациента в лечении генитального герпеса / Л. Александер, Б. Найсбетт // Клиническая дерматология и венерология. 2005. - № 3. - С. 68-74.

4. Андреева, Е.И. Врожденный токсоплазмоз // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2006. - №1. - С. 49-52.

5. Ахмедова, М.Д. Скрининг, клиника токсоплазмоза и эффективность лазеротерапии в комплексном его лечении / М.Д. Ахмедова, З.А. Рахимов, A.A. Ханходжаева // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2004. - № 5. - С.46-49.

6. Барычева, Л.Ю. Клинические и иммунологические особенности врожденного токсоплазмоза / Л.Ю. Барычева // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2004. - № 2. - С. 55-59.

7. Барычева, Л.Ю. Клинико-иммунологические особенности врожденного токсоплазмоза у детей первого года жизни / Л.Ю. Барычева, К.В. Орехов // Иммунология. 2004. - № 6. - С. 358-361.

8. Бахов, Н.И. Клеточные системы защиты организма от вирусной инфекции: внутриклеточные механизмы защиты / Н.И. Бахов, A.A. Барсуков, В.М. Земсков // Успехи современной биологии. 2003. - Т. 123, № 2. - С. 161-174.

9. Башмакова, М.А. Парвовирусная инфекция В19 при беременности. I. Свойства вируса, клиническая картина заболевания, патогенез, диагностика /

10. М.А. Башмакова, A.M. Савичева // Пренатальная диагностика. 2005. - № 2. -С. 94-96.

11. Биглхол, Р. Основы эпидемиологии. / Р. Биглхол, Р. Бонита, Т. Кьёльстрём -ВОЗ, Женева. 1994. - 259с.

12. Боровиков, В.П. STATISTICA: искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов / В.П. Боровиков. СПб.: Питер, 2001. - 656 с.

13. Буданов, П.В. Этиология, патогенез, диагностика и лечение внутриутробной инфекции / П.В. Буданов, А.Н. Стрижаков // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2010. - Т. 9. № 3. - С. 61-71.

14. Васильев, А.Г. Иммунология и иммунопатология / А.Г. Васильев, Л.П. Чурилов. СПб.: СОТИС, 2006. - 179 с.

15. Вихляева, Е.М. Элементы доказательной медицины в развитии профилактического направления современной перинатологии / Е.М. Вихляева // Акушерство и гинекология. 1999. - №3.- С.З - 5

16. Внутриутробная инфекция: современное состояние проблемы / Н.М. Подколзова, М.Ю. Скворцова, Н.И. Мельникова, И.Ф. Острейков // Акушерство и гинекология. 2009. - № 3. - С. 27-32.

17. Внутриутробные инфекции: диагностика, лечение, профилактика А.Л. Заплатников, H.A. Коровина, М.Ю. Корнева, A.B. Чебуркин // Лечащий врач. 2005. - №8. - С. 54-62.

18. Волков, А.Г. Клинические проявления ВИД при заболеваниях ЛОР-органов / А.Г. Волков. М.: Элиста, 2007. - 174 с.

19. Врожденные вирусные инфекции и маловесные дети / Л.Л. Нисевич и др. // Вопросы современной педиатрии. 2002. - №4. - С. 9-13.

20. Врожденный токсоплазмоз / О.С. Заводнова и др. // Росс, педиатр, журн.2005. -№ l.-C. 13-16.

21. Выявление возбудителя токсоплазмоза методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) при моделировании острой инвазии на лабораторных животных / Э.А. Кузнецова и др. // Мед. паразитология и паразитарные болезни. 2001. - № 4. - С.51-54.

22. Гервазиева, В.Б. Взаимодействие вирусов семейства Herpesviridae с иммунной системой человека / В.Б. Гервазиева, П.В. Самойликов // Аллергология и иммунология. 2010. - Т. 11, № 1.-С.31 -41.

23. Герпесвирусная инфекция: особенности взаимодействия вируса с системой противовирусного иммунитета / C.B. Сучков и др. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2007. - Т. 6, № 3. - С. 73-81.

24. Герпесвирусная инфекция и особенности противовирусного иммунитета / P.P. Маматказина и др. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2007. - Т. 6, № 4. - С. 49-58.

25. Герпесвирусная инфекция: новейший справ / А.К. Полукчи, П.В. Нартов, A.A. Швайченко, О.В. Волобуева, и др.; ред. В.П. Малой. М.: ЭКСМО, 2009. - 303 с.

26. Гланц, С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. / С. Гланц. М.: Практика, 1998.-459 с.

27. Гончаров, Д.Б. Токсоплазмоз: роль в инфекционной патологии человека и методы диагностики / Д.Б. Гончаров // Мед. паразитология и паразитарные болезни. 2005. - № 4. - С. 52-58.

28. Гончаров, Д.Б. Значение персистенции Toxoplasma gondii в клинической патологии человека // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2006. - № 4. - С. 92-97.

29. Гранитов, В.М. Герпесвирусная инфекция / В.М. Гранитов. Н. Новгород, 2001,-26 с.

30. Губанова, Е.И. Клинико-эпидемиологические аспекты и методы патогенетической терапии генитального рецидивирующего герпеса: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.И. Губанова. М., 2000. - 21 с.

31. Диагностика и мониторинг токсоплазмоза у детей в Омской области / Т.И. Долгих и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2006. - № 5. -С.12-14.

32. Динамическое наблюдение за беременными с герпетическими инфекциями /

33. B.И. Краснопольский и др. // Российский вестник акушера-гинеколога.2006. №6. - С. 64-74.

34. Дифференциальная диагностика мононуклеозоподобного синдрома при инфекционных заболеваниях у детей / Э.А. Кошуба, Т.Г. Дроздова, J1 И. Бертрам, Е.Ф. Князева, Л.Ф.Чернецова // Детские инфекции. 2006. - № 4.1. C. 70-73.

35. Долгих, Т.И. Актуальные оппортунистические инфекции : дис. .докт. мед. наук. / Т.И. Долгих.- Омск, 2000. 258с

36. Долгих, Т.И. Лабораторная диагностика инфекции, вызванной парвовирусом В19, у больных вторичными иммунодефицитами / Т.И. Долгих, О.И. Назарова // Клиническая лабораторная диагностика. 2003. - № 5. - С. 2433.

37. Долгих, Т.И. Современные возможности лабораторной диагностики инфекционных заболеваний (методы, алгоритмы, интерпретация результатов) / Т.И.Долгих.- Омск, 2005.-40с

38. Долгих, Т.И. Опыт применения Western-blot в комплексной диагностике токсоплазмоза / Т.И. Долгих, Ф.В. Носкова, Н.С. Запарий // Медицинская иммунология. 2006. - Т.8, № 2-3. - С. 418-419.

39. Долгих, Т.И. Стратегия и методическое обеспечение диагностики инфекционных заболеваний: пособие для врачей / Т.И. Долгих. Омск,2007. 57 с.

40. Долгих, Т.И. Лабораторная диагностика основа информационного обеспечения диагностического процесса при оппортунистических инфекциях / Т.И. Долгих // Клиническая лабораторная диагностика. - 2008. -№ 1.-С. 49-51.

41. Дранник, Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология / Г.Н. Дранник. -М, 2003.-604 с.

42. Дудина, K.P. Парвовирусная В19-инфекция и её клинические проявления / K.P. Дудина, О.О. Знойко, Н.Д. Ющук // Терапевтический архив. 2007. - Т. 79, № 11.-С. 75-78.

43. Железникова, Г.Ф. Инфекция и иммунитет: стратегия обеих сторон / Г.Ф. Железникова // Медицинская иммунология. 2006. - Т. 8, № 5-6. - С. 597614.

44. Железникова, Г.Ф. Цитокины как предикторы течения и исхода инфекций / Г.Ф. Железникова // Цитокины и воспаление. 2009. - № 1. - С. 10-17.

45. Избранные вопросы терапии инфекционных больных: Руководство, для врачей / под ред. чл.-корр.РАМН, проф.Ю.В. Лобзина. СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2005. - 912 с.

46. Инфекционные болезни у детей / под ред. Д. Марри. Пер. с англ. М.: Практика, 2006. - 928 с.

47. Инфекционные болезни у детей / под ред. проф. В.Н. Тимченко. 2-е изд., испр. и доп. - СПб.: СпецЛит, 2006. - 576 с.

48. Инфекционный мононуклеоз: клиника, новые подходы к диагностике и лечению / В.В. Иванова, В.В. Родионова, A.A. Букина, O.A. Аксенов, Г.Ф. Железникова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2001. - № 1.-С. 43-48.

49. Инфекционный мононуклеоз, ассоциированный с вирусом герпеса IV, V, VI типов / А. Д. Черноусов и др. // Детские инфекции. 2005. - № 3. - С. 6-11.

50. Исаков, В.А. Герпесвирусные инфекции человека: руководство для врачей / В.А. Исаков, Е.И. Архипова, Д.В. Исаков. СПб.: СпецЛит, 2006. - 301 с.

51. Калугина, М.Ю., Каражас Н.В., Козина В.И. и др. Герпетические инфекции у больных с иммунодефицитным состоянием // ЖМЭИ. 2009. - № 1. - С. 7980.

52. Каримова, И.М. Герпесвирусная инфекция. Диагностика, клиника, лечение / И.М. Каримова. М.: МИА, 2004. - 118 с.

53. Кетлинский, С.А. Иммунология для врача / С.А. Кетлинский, Н.М. Калинина. СПб., 1998.- 155с.

54. Кетлинский, С.А. Цитокины / С.А; Кетлинский, A.C. Симбирцев. Спб.: Издательство Фолиант, 2008. - 552 с.

55. Клинико-лабораторные параллели при герпесвирусных инфекциях, ассоциированных с токсоплазмозом и хламидиозом / Т.И. Долгих и др. // Оппортунистические инфекции: проблемы и перспективы. Омск, 2005. -Вып. 2.-С. 28-35.

56. Клиническое значение иммунологических маркеров ВЭБ-инфекции при инфекционном мононуклеозе у детей / Л.М. Куртасова, И.А. Ольховский, Е.Ю. Якунина, А.Е. Голованова, С.Г. Заболоцкая // Клиническая лабораторная диагностика. 2005. - № 12. - С. 44-46.

57. Козлов, В.И. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий: руководство для врачей / В.И. Козлов, А.Ф. Пухнер. М.: Триада-Х, 2003. - 438 с.

58. Колесникова-Тартынских, J1.A. Сопутствующие инфекции при токсоплазмозе в гинекологической практике / Л.А. Колесникова-Тартынских // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1997. - № 5. - С. 36-39.

59. Королева, Л.И. Морфофункциональные особенности плаценты при внутриутробном инфицировании ДНК-вирусами доношенных новорожденных детей / Л.И. Королева, A.B. Колобов // Журнал акушерства и женских болезней. 2007. - Т. 56, вып. 3. - С. 30-36.

60. Кравченко, Л.В. Клинико-иммунологические варианты течения герпесвирусной инфекции у детей первого года жизни / Л.В. Кравченко // Педиатрия. 2009. - № 1. - С. 33-38.

61. Краснов, В.В., Обрядина А.П., Кулова A.A. и др. Эффективность иммунотропной терапии часто болеющих детей, имеющих маркеры цитомегаловирусной инфекции. РМЖ. - Т. 17, № 15. - С. 978 - 981.

62. Кудин, А.П. Роль Herpes simplex в патологии человека / А.П. Кудин, И.Г. Германенко, A.A. Астапов // Медицинские новости. 2004. - №5. - С. 11-14.

63. Кузьмин, В.Н. Вирусные инфекции и беременность / В.Н. Кузьмин, Л.В. Адамян. М.: Дипак, 2005. - 174 с.

64. Куртасова, JI.M. Иммунологические показатели и цитокиновый статус в динамике инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барр / Л.М. Куртасова, A.A. Андреева, А.Е. Голованова // Аллергология и иммунология. 2008. - Т.9, № 2. - С.218-222.

65. Лебедев, К.А. Иммунная недостаточность (выявление и лечение) / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина. М.: Медицинская книга, 2003. - 443 с.

66. Лобзин, Ю.В. Приобретенный токсоплазмоз: критерии диагностики и принципы лечения / Ю.В. Лобзин, В.В. Васильев // Российский медицинский журнал 2001. - № 2. - С. 43-45.

67. Лобзин, Ю.В. Токсоплазмоз у беременных: клинические проявления, терапия и медикаментозная профилактика врожденного токсоплазмоза Ю.В. Лобзин, В.В. Васильев // Российский медицинский журнал. 2001. - № 5. -С. 40-41.

68. Мавров, И.И. Половые болезни / И.И. Мавров. М., 2002. - 752 с.

69. Малкова, Е.М. Диагностика внутриутробных инфекций у новорожденных детей методом полимеразной цепной реакции : метод, рекомендации для врачей / Е.М. Малкова, С.М. Гавалов, О.Н. Гришаева; под ред. А.П. Помогаевой — Томск, Кольцово. 2002. 45 с.

70. Марков, И.С. Диагностика и лечение герпетических инфекций и токсоплазмоза: Сб. статей. / И.С. Марков. К.:АртЭК, 2002. - 192 с.

71. Марченко, Л.А. Генитальная герпетическая инфекция у женщин — выбор адекватного лечения / Л.А. Марченко, И.П. Лушкова. 2003. - 14 с.

72. Матвиенко, H.A. Профилактика врожденного токсоплазмоза / H.A. Матвиенко // Акушерство и гинекология. 2007. - № 1. - С. 50-53.

73. Маянский, А.Н. Инфекционные взаимоотношения в системе «мать-плод» (часть 1) / А.Н. Маянский // Вопросы диагностики в педиатрии. 2009. - Т. 1. № 4. - С. 12-19.

74. Молекулярная эпидемиология парвовирусной инфекции в Республике Беларусь / М.А. Ермолович и др. // Вопросы вирусологии. 2010. - Т. 55. №2.-С. 26-31.

75. Мысливец, Ю.Э. Герпетические инфекции у беременных / Ю.Э. Мысливец // Мат. научн.- практ. конф. СПб., 2004. - С. 167-168.

76. Назаренко, Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований: монография / Г.И. Назаренко, A.A. Кишкун. Изд. 2-е, стер. -М. : Медицина, 2006. - 541 с.

77. Наследникова, И.О. Дисбаланс иммунорегуляторных Thl- и ТЬ2-цитокинов при персистентных вирусных инфекциях / И.О. Наследникова, Н.В. Рязанцева, В.В. Новицкий, С.Б. Ткаченко, А.П. Зима // Медицинская иммунология. 2007. - № 1. - С. 53-60.

78. Никольский, И.С. Характеристика активной хронической Эпштейна-Барр вирусной инфекции: клинико-иммунологический синдром / И.С. Никольский, В.Д. Юрченко, К.И. Никольская // Современные инфекции. -2003.-№30.-С. 60-62.

79. Никонов, А.П., Асцатурова О.Р. Цитомегаловирусная инфекция // Педиатрия. 2009. - № 1. - С. 7-10.

80. Орджоникидзе, Н.В. Диагностика внутриутробной инфекции / Н.В. Орджоникидзе, Е.К. Ушницкая // Акушерство и гинекология. 2008. - № 5. -С. 12-14.

81. Орехов, K.B. Врожденная цитомегаловирусная инфекция / К.В. Орехов, М.В.

82. Голубева, Л.Ю. Барычева // Детские инфекции. 2004. - №1. - С.49-55. 93.Особенности продукции интерферонов и цитокинов при генитальном герпесе / М.В. Мезенцева и др. // Вопросы вирусологии. - 2003. - № 6. - С. 33-37.

83. Оценка уровней цитокинов у беременных женщин с вирусной инфекцией / Л.В. Ганковская и др. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2007. - Т. 6. № 2. - С. 11-13.

84. Павлова, Н.Г. Парвовирусная инфекция В19 при беременности. II. Влияние парвовируса В19 на плаценту и риск для плода / Н.Г. Павлова, H.H. Константинова // Пренатальная диагностика. 2005. - № 2. - С. 97-99.

85. Парвовирус В19: взаимосвязь с внутриутробной гибелью плода в третьем триместре беременности / Л. Сюолдербранд-Спарр, Т. Толфвенстам, Н. Пападоджиннакис, Б. Варен, К. Бролиден, М. Ньюман // Русский медицинский журнал. 2006. - № 11. - С. 829-833.

86. Пасхина, И.Н. Перинатальные инфекции и многоводие / И.Н. Пасхина, Н.В. Орджоникидзе, Л.Н. Пономарева // Акушерство и гинекология. 2004. - №3. - С. 5 - 12.

87. Патогенетические принципы иммунореабилитации при хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях / А.Н. Трунов, A.B. Ефремов, О.В. Тихонова, Л.А. Трунова // Аллергология и иммунология. 2001. - Т. 2, № 1.-С. 105-109.

88. Перадзе, Х.Д. Клинико-лабораторные особенности острых и хронических форм Эпштейна-Барр вирусной инфекции (инфекционного мононуклеоза) у подростков и лиц молодого возраста: автореф. дис. . канд. мед. наук / Х.Д. Перадзе. СПб., 2003.

89. Перинатальные инфекции: практическое пособие / Под ред.А.Я.Сенчука, З.М.Дубоссарской. М.: МИА, 2005. - 318 с.

90. Показатели иммунитета беременных в раннем прогнозе развития фетоплацентарной недостаточности / A.A. Останин и др. // Акушерство и гинекология. 2010. - № 1. - С. 33-38.

91. Покровский, В.И. Оппортунистическая инфекция при СПИДе. Эпидемиология и клиника криптоспоридиоза : обзор / В.И. Покровский // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1995. - №2. - С. 106-109.

92. Покровский, В.И. Роль лабораторных исследований в диагностике и мониторинге инфекционных болезней / В.И. Покровский // Клиническая лабораторная диагностика. 1995. — № 6. - С. 28-33.

93. Полеско, И.В. Иммунологический статус при простом герпесе / И.В. Полеско, Ю.С. Бутов, В.В. Малиновская, A.A. Халдин // Российский медицинский журнал. 2001. - № 6. - С. 37-38.

94. Порядин, Г.В. Активационные маркеры лимфоцитов как показатели дизрегуляции иммунной системы при воспалении / Г.В. Порядин, Ж.М. Салмаси, А.Н. Казимирский // Патологическая физиология и экспериментальная медицина. 2006. - № 1. - С. 2-8.

95. Практические аспекты диагностики и лечения иммунных нарушений: руководство для врачей / В.А. Козлов, А.Г. Борисов, C.B. Смирнова, A.A. Савченко. Новосибирск: Наука, 2009. - 274 с.

96. Применение Аллокина-альфа в терапии вирусных инфекций: Руководство для врачей / Ф.И. Ершов, В.А. Исаков, Г.П. Беккер, М.Ю. Серебряков, Т.В. Сологуб, Н.Б. Серебряная, М.С Тищенко, С.И. Черныш. 2008. - С. 70-71.

97. Принципы построения программ и организация эпидемиологического надзора за инфекционными болезнями / В.В. Далматов и др.. Омск, 1989.- 153 с. Деп. в НПО «Союзмединформ» 05.04.89, № 17468.

98. Прозоровский, C.B., Тартаковский И.С. Возбудители оппортунистических инфекций роль в инфекционной патологии человека и методы лабораторной диагностики // Клиническая лабораторная диагностика. - 1998.- № 2. С. 24,33 -35.

99. Разработка лабораторной диагностики токсоплазмоза с помощью полимеразной цепной реакции / Э.А. Кузнецова и др. // Клиническая лабораторная диагностика. 2001. - № 2. - С. 24, 33-34.

100. Распространение токсоплазмоза и методы его лабораторной диагностики / Т.П. Пашанина и др. // Мед. паразитология и паразитарные болезни. -2005. -№ 1.-С.51-54.

101. Рахманова, А.Г. Инфекционные болезни: Руководство для врачей общей практики / А.Г. Рахманова, В.К. Пригожина, В.А. Неверов. М., СПб, 1995.- 304 с.

102. Пб.Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. М.: МедиаСфера, 2002. - 305 с.

103. Редькин, Ю.В. Токсоплазмозная инфекция / Ю.В. Редькин, JI.B. Филатова // Оппортунистические инфекции: проблемы и перспективы. Омск, 2005. -Вып. 2.-С. 124-137.

104. Роль восходящего инфицирования последа в патогенезе поздних самопроизвольных выкидышей / Е.И. Новиков и др. // Современные пути решения актуальных проблем акушерства и гинекологии. Саратов, 2005.1. С. 170-172.

105. Роль токсоплазм в патологии органа зрения / Т.П. Пашанина и др. // Мед. паразитология и паразитарные болезни. 2005. - № 3. - С. 29-31.

106. Руководство по инфекционным болезням / под ред. проф. Ю.В. Лобзина. -СПб.: «Издательство Фолиант», 2000. 936 с.

107. Савельева, Г.М. Гинекология / Г.М. Савельева. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. -432 с.

108. Савичева, A.M. Перинатальные инфекции: проблемы и пути их решения / A.M. Савичева, Е.В. Шипицына // Акушерство и гинекология. 2009. - № 3. -С. 33-38.

109. Самгин, М.А. Простой герпес (Дерматологические аспекты) / М.А. Самгин, A.A. Халдин. М.: МЕДпресс-информ, 2002. - 160 с.

110. Сапин, М.Р. Иммунная система, стресс и иммунодефицит : монография / М.Р. Сапин, Д.Б. Никитюк. М. : Джангар, 2000. - 184 с.

111. Семина, H.A. Эпидемиологические особенности инфекций, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами / H.A. Семина, Е.П. Ковалева, В.Г. Акимкин // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2008. - № 1. - С. 1012

112. Современные представления о диагностике внутриутробных инфекций / О.В. Макаров, И.В. Бахарева, Л.В. Ганковская, Л.С. Идрисова // Российский вестник акушера-гинеколога. 2006. - №1. - С. 11-15.

113. Состояние здоровья внутриутробно инфицированных детей / М.Ю. Корнева и др. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2005. -№ 2. - С. 48-52.

114. Стецюк, О.У. Проблема внутриутробных инфекций в акушерско-гинекологической практике / О.У. Стецюк, И.В. Андреева // Фарматека:международный медицинский журнал. 2006. - № 14. - С. 12-20.

115. Стрижаков, А.Н. Современные методы и перспективы развития пренатальной диагностики / А.Н. Стрижаков, O.P. Баев, И.В. Игнатко // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2002. - Т.1, №2. - С. 17-22.

116. Структурные и функциональные особенности гена LMP-1 вируса Эпштейна — Барр у больных недифференцированным раком носоглотки в России / В.Э. Гурцевич и др. // Вестник РАМН. 2002. - № 1. - С. 53-59.

117. Сухих, Г.Т. Иммунитет и генитальный герпес / Г.Т. Сухих, JI.B. Ванько, В.И.Кулаков. Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1997. - 224 с.

118. Тимченко, В.Н. Инфекционный мононуклеоз: проблемы диагностики и лечения / В.Н. Тимченко, Т.М. Чернова // Terre Medica. 2006. - № 1. - С. 62-65.

119. Тодоров, С.С. Патоморфологическая характеристика врожденного токсоплазмоза у детей первого года жизни / С.С. Тодоров // Мед. паразитология и паразитарные болезни. 2007. - № 2. - С. 29-32.

120. Токсоплазмоз беременных: достижения и нерешенные вопросы / Ю.В. Лобзин и др. // Российский медицинский журнал. 2001. - № 3. - С. 37-39.

121. Токсоплазмоз у больных ВИЧ-инфекцией / Т.Н. Ермак, A.B. Кравченко, А.И. Канорский, O.A. Тишкевич // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001. - № 1. - С.28-31.

122. Токсоплазменный менингоэнцефалит при ВИЧ-инфекции на фоне высокоактивной антиретровирусной терапии / А.Г. Рахманова и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2002. - № 6. - С.49-50.

123. Ушакова, Г.М. Новые патогенетические закономерности в диагностике токсоплазменной инфекции у детей / Г.М. Ушакова, В.В. Иванова, O.A. Аксенов // Детские инфекции. 2005. - № 4. - С. 7-10.

124. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология: основы доказательной медицины: / Р.Флетчер, С.Флетчер, Э.Вагнер : пер. с анг. М. : Медиа Сфера, 1998.-352 с.

125. Фризе, К. Инфекционные заболевания беременных и новорожденных / К. Фризе, В. Кахель. М.: Медицина, 2003. - 424 с.

126. Функциональное состояние и взаимосвязь иммунной и эндокринной систем у больных Эпштейна-Барр вирусным мононуклеозом: стандарт / В.А. Кельцев, Л.И. Гребенкина, Е.В. Петрова, Г.В. Санталова, Л.В. Лимарева // Детские инфекции. 2005. - № 1. - С. 29-32.

127. Хаитов, P.M., Пинегин Б.В. Современные представления о защите организма от инфекций // Иммунология. 2000. - № 1. - С. 61 - 64.

128. Хаитов, P.M. Руководство по клинической иммунологии. Диагностика заболеваний иммунной системы: руководство для врачей / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин, A.A. Ярилин. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 352 с.

129. Халафян, A.A. STATISTICA 6. Статистический анализ данных. 3-е изд / A.A. Халафян. М.: ООО «Бином-Пресс», 2008. - 512 с.

130. Халдин, A.A. Иммунная профилактика простого герпеса: от стандарта к индивидуальному подходу / A.A. Халдин, О.Н. Комратова, Т.Б. Гетия // Герпес. 2008. - № 2. - С. 20-22. - (Прил. к «Рос. журн. кожных и венерич. болезней»)

131. Хроническая инфекция вируса Эпштейна-Барр у детей: современные аспекты диагностики и лечения / Э.Н. Симованьян, В.Б. Денисенко, A.M. Сарычев, A.B. Григорян // Педиатрия. 2006. - № 2. - С. 29-35. (Прил. к журн. Consilium medicum).

132. Церебральный токсоплазмоз у больных ВИЧ-инфекцией / А.Б. Перегудова и др. // Терапевтический архив. 2007. - Т. 79, № 11. - С.36-39.

133. Цинзерлинг, В. А. Перинатальные инфекции. Вопросы патогенеза, морфологической диагностики и клинико-морфологических сопоставлений / В.А. Цинзерлинг, В.Ф. Мельникова. СПб., 2002. - 352 с.

134. Цитомегаловирусная инфекция в Омской области / Т.И. Долгих, В.В. Далматов, Н.С. Запарий, Т.В. Кадцына // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2008. - № 3. - С. 85-87.

135. Цитомегаловирусная инфекция у детей раннего возраста (клиника, диагностика, современные возможности терапии). Руководство для врачей / H.A. Коровина, A.JI. Заплатников, A.B. Чебуркин, И.Н. Захарова. Москва, 2001 -64 с.

136. Чеботкевич, В.Н. Вирусные инфекции у онкогематологических больных / В.Н. Чеботкевич, K.M. Абдулкадыров. СПб. 2006. - 134 с.

137. Черкасский, Б.Л. Социально-экологическая концепция в эпидемиологии инфекционных и паразитарных болезней / Б.Л. Черкасский // Мед. паразитология и паразитарные болезни. 1985.- № 6 - С. 3 - 8.

138. Черкасский, Б.Л. Понятие «риск» в эпидемиологии // Эпидемиология и инфекционные болезни- 2006. -№ 4. С.5-10.

139. Шахгильдян, В.И. Клиническая характеристика, диагностика и лечение цитомегаловирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных пациентов / В.И. Шахгильдян // Мед. кафедра. 2003. - № 1. - С. 29-36.

140. Шестакова, И.В. Эпштейна-Барр-вирусная инфекция у взрослых: вопросы патогенеза, клиники и диагностики / И.В. Шестакова, Н.Д. Ющук // Лечащий врач. 2010. - № 10. - С.40-44.

141. Ширинский, B.C. Вторичные иммунодефициты проблемы диагностики и лечения / B.C. Ширинский. - Новосибирск, 1997. - 111 с.

142. Эпидемиологический и клинико-иммунологический мониторинг токсоплазмоза в Омской области / Т.И. Долгих и др. // Мед. паразитология и паразитарные болезни. 2008. - № 1. - С. 19-22.

143. Эпштейна-Барр-вирусная инфекция у детей: современные подходы к диагностике и лечению / Э.Н. Симованьян, В.Б. Денисенко, Л.Ф. Бовтало, A.B. Григорян // Лечащий врач. 2007. - № 7. - С. 36-41.

144. Atypical manifestations of congenital parvovirus В19 infection / I. Savarese, M.P. de Carolis, S. Costa // Eur J Pediatr. 2008. - Vol. 167(12). - P. 1463-6.

145. Avgil, M. Herpes simplex virus and Epstein-Barr virus infections in pregnancy: consequences of neonatal or intrauterine infection / M. Avgil, A. Ornoy // Reprod. Toxicol. 2006. - Vol. 21, № 4. - P. 436-445.

146. Beigi, R. High rate of severe fetal outcomes associated with maternal parvovirus Ы9 infection in pregnancy / R. Beigi, H. Wiesenfeld, D. Landers, H. Simhan // Infect Dis Obstet Gynecol. 2008. - P. 524-601.

147. Burkitt's lymphoma related to Epstein-Barr virus infection during pregnancy / A. Cordeiro et al. // Arch. Gynecol. Obstet. 2009. - Vol. 280, № 2. - P. 297-300.

148. Cohen, J.I. Epstein-Barr virus infection / J.I. Cohen // The New Engl.J. of Med. 2000. - Vol. 343, № 7. - P. 481-491.

149. Congenital infections with human herpesvirus 6 variant В associated with neonatal seizures and poor neurological outcome / Lanari M. et al. // J. Med. Viral. 2003. - Vol. 70. - P. 628-632.

150. Correlates of placental infection with cytomegalovirus, parvovirus В19 or human herpes virus 7 / S.S Chow et al. // J. Med. Virol. 2006. - Vol. 78(6). -P. 747-756.

151. Correlation between specific IgM levels and percentage IgG-class antibody avidity to Toxoplasma gondii / Leite M. et al. // Rev. Inst. Med.Trop. Sao Paulo.-2008 Jul-Aug. 50(4). - P. 237-242.

152. Cytomegalovirus (CMV) congenital infection / G. Benoist et al,. // Gynecologie Obstetrique & Fertilite. 2008. - Vol. 36 - P. 248-260.

153. Cytomegalovirus. In: Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases / R. Pass et al.. New York, 2003. - P. 1050-1059.

154. Damato, E.J., Winnen C.W. Cytomegalovirus infection: perinatal implications // J. Obstet. Gynecol. Neonatal. Nurs. 2002. - 31 (1). - P. 86 - 92.

155. Daniel, E., Gail J., Christopher T et al. Early predictors of neurodevelopment outcome in symptomatic congenital cytomegalovirus infection // J. Pediatr. -2001.- 138.-P. 325-331.

156. David W. Kimberlin. Herpes Simplex Virus Infections of Newborn / David W. Kimberlin // Curr. Probl. Pediatr. Adolesc. Health Care. 2009. - Vol. 39. - P. 723.

157. Detection of cytomegalovirus, parvovirus B19 and herpes simplex viruses in cases of intrauterine fetal death: association with pathological findings / G. Syridou et al. // J. Med. Virol. 2008. - Vol. 80(10). - P. 1776-1782.

158. Diagnosis of congenital toxoplasmosis: prenatal and neonatal evaluation of methods used in Toulouse University Hospital and incidence of congenital toxoplasmosis / M.H. Bessieres et al. // Mem. Inst. Oswaldo Crus. 2009, Mar. -Vol. 104(2).-P. 389-392.

159. Disturbance of cerebral neuronal migration following congenital parvovirus B19 infection / L.R. Pistorius et al. // Fetal. Diagn. Ther. 2008. - Vol. 24(4). -P. 491-494.

160. Douvoyiannis, M. Neurologic manifestations associated with parvovirus B19 infection / M. Douvoyiannis , N. Litman, D.L. Goldman // Clin. Infect. Dis. -2009. Vol. 48(12). - P. 1713-1723.

161. Dysregulated expression of IFN-gamma and IL-10 and impaired IFN-gamma-mediated responses at different disease stages in patients with genital herpes simplex virus-2 infection / R. Singh et al. // Clin. Exp.Immunol. 2003. -Vol. 133, № l.-P. 97-107.

162. Early predictors of neurodevelopment outcome in symptomatic congenital cytomegalovirus infection / E. Daniel et al. // J. Pediatr. 2001. - Vol. 138. - P. 325-331.

163. Early predictors of neurodevelopment outcome in symptomatic congenital cytomegalovirus infection / D.E. Noyola et al. // J. Pediatr. 2001. - Vol. 38(3). -P. 325-331.

164. Epstein-Barr virus infection during pregnancy and the risk of adverse pregnancy outcome / A. Eskild et al. // B.J.O.G. 2005. - Vol. 112, № 12. - P. 1620-1624.

165. Epstein-Barr virus infection in pregnancy-a prospective controlled study / M. Avgil et al. // Reprod. Toxicol. 2008. - Vol. 25, № 4. - P. 468-471.

166. Fetal stroke and congenital parvovirus B19 infection complicated by activated protein C resistance / T.R. De Haan et al. // Acta Paediatr. 2006. -Vol. 95(7). -P. 863-867.

167. Gilbert, G.L. Infections in pregnant women / G.L. Gilbert // Med. J. Australia. -2002. Vol. 176, № 5. - P. 229-236.

168. Haeri, S. Prevalence of Epstein-Barr Virus Reactivation in Pregnancy // S. Haeri, A.M. Baker, K.A. Boggess // Am. J. Perinatol. 2010.

169. Haun, L. Viral infections in pregnancy / L. Haun, N. Kwan, L.M. Hollier // Minerva Ginecol. 2007. - Vol. 59(2). - P. 159-174.

170. Herpes simplex virus type 1 DNA is immunostimulatory in vitro and in vivo / P. Lundberg, P. Welander, X. Han, E. Cantin // J. Virology. 2003. - Vol. 77, № 20.-P. 11158-11169.

171. Herpes simplex virus Type 2 induces rapid cell death and functional impairment of murine dendritic cells in vitro / C.A. Jones et al. // J. Virology. 2003. - Vol. 77, №20.-P. 11139-11149.

172. Infection with human parvovirus B19 ('fifth disease1) during pregnancy: potential life-threatening implications for the foetus / T.R. De Haan et al. // Ned Tijdschr Geneeskd. 2008. - Vol. 152(21). - P, 1185-1190.

173. Jones, J. Congenital Toxoplasmosis / J. Jones, A. Lopez, M. Wilson // American Family Physician. 2003. - V.67, N10. - P. 2131-2145.

174. Kimberlin, D. Herpes Simplex Virus Infections in the Neonatal Period / D. Kimberlin // Infect. Med. 2002. - №19 (10). - P. 462-474.

175. Management and outcome of pregnancies with parvovirus B19 infection over seven years in a tertiary fetal medicine unit / R.A. Simms et al. // Fetal Diagn Ther. 2009. - Vol. 25(4). - P. 373-378.

176. Mark R. Schleiss. Persistent and Recurring Viral Infections: The Human Herpesviruses / Mark R. Schleiss // Curr. Probl. Pediatr. Adolesc. Health Care. -2009.-Vol. 39.-P. 7-23.

177. Maternal Epstein-Barr virus and cytomegalovirus infections and risk of testicular cancer in the offspring: a nested case-control study / K. Holl et al. // APMIS. 2008. - Vol. 116(9). - P. 8Í6-822.

178. Maternal human parvovirus B19 infection and the risk of fetal death and low birthweight: a case-control study within 35 940 pregnant women / A.A. Sarfraz et al. // BJOG. 2009. - Vol. 116(11). - P. 1492-8.

179. McClure, E.M. Infection and stillbirth / E.M. McClure, R.L. Goldenberg // Semin. Fetal. Neonatal. Med. 2009. - Vol. 14(4). - P. 182-189.

180. Navarro, W.H. AIDS-related lymphoproliferativedisease / W.H. Navarro, L.D. Kaplan // Blood. 2006. - Vol. 107, № 1. - P. 13-20.

181. Nelson textbook of pediatrics. 16th ed. / edited by Richard E. Behrman, Robert M. Kliegman, Ann M. Arvin; senior editor, Waldo E. Nelson. - 2000.

182. Parvovirus B19 infection during pregnancy /1. Mylonas et al. // Z Geburtshilfe Neonatol. 2007. - Vol. 211(2). - P. 60-68.

183. Rauscher, M. Value of Prenatal Treatment for Congenital Toxoplasmosis Uncertain / M. Rauscher // Lancet. 2007. - №369. - P.l 15-122.

184. Rudnic, C. Neonatal Herpes Simplex Virus Infections / C. Rudnic, G. Hoekzema // American Family Physician. 2002. - V.65, №6. - P.l 138-1142.

185. Schooley, R.T. Epstein-Barr virus (infectious mononucleosis) / R.T. Schooley // Mandell. Principles and practice of Infectious Diseases. 2000. - P. 1599-1608.

186. Symptomatic toxoplasma infection due to congenital and postnatally acquired infection / R. Gilbert et al. // Arch. Dis. Child. 2006. - Vol. 91(6). - P. 495498.

187. The association between maternal cervicovaginal proinflammatory cytokines concentrations during pregnancy and subsequent erly-onset neonatal infection / J. Kalinka et al. // J. Perinat. Med. 2006. - Vol. 34, N 5. - P. 371-377.

188. Tolfvenstam, T. Parvovirus B19 infection // T. Tolfvenstam, K. Broliden // Semin. Fetal. Neonatal. Med. 2009. - Vol. 14(4). - P. 218-221.

189. Whitley, R. Neonatal herpes simplex virus infection / R. Whitley // Curr. Opin. Infect. Dis. 2004. - Vol. 17(3) - P. 243-246.