Гигиеническая оценка воздействия техногенных химических факторов среды обитания на развитие хронического гастродуоденита у детей (на примере Пермского края) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, кандидат медицинских наук Сафонова, Марина Александровна

• Сафонова, Марина Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сафонова, Марина Александровна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Аналитический обзор литературы.

1.1. Факторы развития хронической гастродуоденальной патологии у детей.

1.2. Гигиенические аспекты развития и течения хронических заболеваний гастродуоденальной сферы у детей в условиях воздействия химических техногенных факторов среды обитания.

Глава 2. Объекты, материалы, методы и объем исследований.

Глава 3. Гигиеническая характеристика химических веществ в объектах среды обитания как факторов риска развития хронического гастро-дуоденита.

3.1. Гигиеническая характеристика качества атмосферного воздуха, водных объектов, продуктов питания территорий исследования

3.2. Гигиеническая оценка особенностей заболеваемости населения болезнями гастродуоденальной зоны.

3.2.1. Структура, распространенность, динамика и прогноз заболеваемости населения Пермского края болезнями гастродуоденальной зоны.

3.2.2. Структура, распространенность, динамика и прогноз заболеваемости населения болезнями гастродуоденальной зоны территорий наблюдения (гг. Губаха, Чусовой) Пермского края.

Глава 4. Гигиеническая оценка контаминации биосред, обусловленной химическими факторами среды обитания у детей с хроническими гаст-родуоденитами.

4.1. Сравнительная оценка уровня и спектра контаминации биосред у детей с хроническим гастродуоденитом, обусловленной химическими факторами среды обитания.

4.2. Выявление и оценка связи «качество среды обитания - контаминация биосред».

Глава 5. Гигиеническая оценка патоморфоза хронического гастродуо-денита у детей, обусловленного контаминацией биосред.

5.1. Гигиеническая оценка клинического течения хронического га-стродуоденита в условиях различного уровня контаминации биосред для выявления биомаркеров эффекта.

5.2. Гигиеническая оценка влияния контаминации биосред на функциональные показатели гомеостаза у детей.

5.3. Гигиеническая оценка влияния контаминации биосред на клинико-лабораторные показатели гомеостаза у детей.

5.4. Гигиеническая оценка межсистемных связей клинических и клинико-лабораторных, функциональных диагностических показателей для выявления патогенетически значимых биомаркеров эффекта.

Глава 6. Обоснование рекомендаций по повышению эффективности социально-гигиенического мониторинга факторов риска хронического гастродуоденита для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия.

6.1. Разработка рекомендаций по повышению эффективности социально-гигиенического мониторинга для задач обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия.

6.2. Обоснование принципов профилактики хронического гастродуоденита у детей на фоне повышенной контаминации биосред.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гигиеническая оценка воздействия техногенных химических факторов среды обитания на развитие хронического гастродуоденита у детей (на примере Пермского края)»

В Российской Федерации заболевания органов пищеварения относятся к числу наиболее распространенных видов патологии детского возраста, частота которой за последние десять лет возросла на 78% [12, 13]. В структуре хронических заболеваний органов пищеварения у детей преобладают болезни гастродуоденальной локализации (доля 58-65%), которые рассматриваются как маркеры санитарно-эпидемиологического неблагополучия среды обитания [13, 22, 90]. Выявляемость хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки у детей за последние 5 лет увеличилась на 48,2% и распространенность в 2007 г. составила 8,5-12,6%о [15, 18, 72, 114].

На современном этапе среди факторов риска развития хронического га-стродуоденита у детей большое значение приобретает загрязнение атмосферного воздуха, питьевой воды, пищевых продуктов веществами, обладающими политропным повреждающим действием на организм ребенка. В условиях многосредового загрязнения среды обитания органы пищеварения сфера часто оказываются мишенью воздействия и риск развития гастроэнтерологической патологии увеличивается в 1,3 раза [23]. Уровень гастроэнтерологической заболеваемости у детей промышленно развитых территорий в 2-4 раза выше по сравнению с данным показателем на территориях относительного санитарно-гигиенического благополучия [114]. При этом у детей отмечается более обширное поражение ЖКТ, увеличение частоты тяжелых и осложненных форм гастродуоденитов (удельный вес за последние 10 лет увеличился в 2,5 раза), рецидивирующее течение (в 25-30% случаев), устойчивость к консервативной терапии. Следствием этого является повышенный риск инвалидизации с детства и снижение качества жизни [27, 28].

Эти вопросы являются актуальными для Пермского края, характеризующегося многопрофильным промышленным производством, функционирование которого обуславливает серьезные гигиенические проблемы на территории региона. Текущий и прогнозируемый уровни заболеваемости хроническими болезнями гастродуоденальной сферы у детей промышленно-развитых городов (гг. Губаха, Чусовой) стабильно на 20-30% выше показателей у детей, проживающих на территориях относительного санитарно-гигиенического благополучия.

Вместе с тем, до настоящего времени факторы риска развития гастродуоденальной патологии у детей, проживающих в условиях техногенного химического загрязнения среды обитания, остаются малоизученными, не исследованы механизмы формирования контаминации внутренних сред организма и ее влияния на процесс развития хронического гастродуоденита, недостаточно обоснованы, с научной точки зрения, принципы профилактики последствий негативного воздействия химических факторов среды обитания на развитие гастродуоденита у детей, возможности повышения эффективности мероприятий по обеспечению санитарно-гигиенической безопасности

Обозначенный перечень вопросов определил актуальность и основные направления работы, которая обобщает исследования, проводимые на протяжении ряда лет в Пермском краевом клиническом научно-исследовательском институте детской экопатологии в рамках научно-исследовательских работ, комплексных научно-исследовательских программ «Комплексная экологическая программа г. Перми на 2008-2010 гг.», программ по оказанию специализированной медицинской помощи детям с экологически обусловленными нарушениями здоровья территорий Пермского края.

Основная цель исследования заключалась в гигиенической оценке воздействия химических техногенных факторов на развитие и течение хронического гастродуоденита у детей.

Для достижения поставленной цели в работе решались следующие задачи:

- дать гигиеническую характеристику неблагоприятных химических факторов среды обитания и оценить параметры их многосредового суммарного воздействия на гастродуоденальную сферу у детей;

- выполнить сравнительную и прогнозную краевую и территориальную оценку структуры и динамики заболеваемости детского населения хроническими болезнями гастродуоденальной сферы;

- оценить уровень и спектр контаминации биосред у детей с хроническим гастродуоденитом, обусловленной химическими факторами среды обитания;

- дать гигиеническую углубленную оценку особенностей хронического гастродуоденита у детей, обусловленных воздействием неблагоприятных факторов среды обитания;

- обосновать рекомендации по повышению эффективности комплекса санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на уменьшение вредного воздействия факторов среды обитания на гастродуоденальную сферу у детей.

Научная новизна заключалась в следующем:

• установлено, что суммарное многосредовое воздействие техногенных химических факторов среды обитания, обуславливает неблагоприятный текущий и прогнозируемый уровень заболеваемости детей хроническим гастродуоденитом;

• доказана и параметризована зависимость уровня контаминации биосред у детей от суммарной среднесуточной дозы поступления загрязняющих веществ из различных объектов среды обитания;

• установлены патогенетические звенья развития хронического гастродуоденита у детей в условиях повышенной контаминации биосред тяжелыми металлами, ароматическими углеводородами, алифатическими спиртами и альдегидами, характеризующиеся нарушениями гомеостаза окислительно-восстановительных процессов, развитием. интоксикационного, ге-патобилиарного синдромов и иммунного воспаления, детерминирующих функциональные и морфо-функциональные изменения гастродуоденальной зоны;

• научно обоснован стандарт и установлены критерии гигиенической диагностики хронического гастродуоденита у детей при воздействии загрязняющих веществ среды обитания;

• обоснованы принципы построения программ профилактики хронической гастродуоденальной патологии у детей и рекомендации для повышения эффективности санитарно-гигиенических мероприятий.

Практическая значимость работы заключается в следующем:

• рекомендованы к практическому применению при проведении санитарно-эпидемиологической экспертизы, расследований, обследований, исследований, испытаний и токсикологической, гигиенической и иных видов оценок и анализа причинно-следственных связей маркеры экспозиции (марганец, никель, хром, свинец, бензол, фенол, фтор, метанол, ацетальдегид) и клинико-лабораторные маркеры эффекта (КЭА, МДА, АО А, альбумин, СРБ, АСАТ, щелочная фосфатаза, холестерин, билирубин, дельта-АЛК slgA, IgG, IgA, показатели фагоцитарной активности);

• результаты гигиенической оценки химических техногенных факторов развития хронического гастродуоденита у детей используются в виде дополнительных рекомендаций в части «Диагностика» к медико-экономическому стандарту оказания медицинской помощи и стандарта гигиенической диагностики хронического гастродуоденита при воздействии неблагоприятных факторов среды обитания в деятельности органов и организаций Роспотребнадзора Пермского края (утв. Упр. Роспотребнадзора по Пермскому краю 22.12.2008, № 175-08).

Результаты настоящих исследований используются в практике при разработке и реализации ряда программных, научно-методических и информационных документов:

- городской целевой программы «Комплексная экологическая программа г. Перми на 2008-2010 гг.», раздел «Оценка и управление рисками для здоровья населения г. Перми при негативном воздействии окружающей среды» (решение Пермской городской Думы от 27.11.2007 г. № 285);

- методических рекомендаций по разработке программ лечебно-профилактических мероприятий для лиц, проживающих в санитарно-защитных зонах (утв. Упр. Роспотребнадзора по Пермскому краю от13.11.2008, № 97-08);

- пособия для врачей «Особенности клиники, диагностики и лечения хронического гастродуоденита, ассоциированного с Н. Pilori, у детей, проживающих в экологически неблагоприятных условиях» (утв. Ученым советом ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана 27.11.2008 г., протокол № 4).

Результаты проведенных научных исследований используются ФГУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора при проведении санитарно-эпидемиологических исследований по установлению причинно-следственных связей между факторами среды обитания и здоровьем населения субъектов Федерации (акт внедрения № ФЦ/8 от 12.01.2009 г.); при организации системы социально-гигиенического мониторинга в Восточном территориальном отделе (гг. Губаха, Чусовой) Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю и при подготовке Постановления Руководителя Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю № 1 от 07.03.2007 г. «Об усилении мер по расселению жителей за пределы санитарно-защитных зон» (акт внедрения от 18.12.2008, № 3). Результаты исследований используются ГУЗ «Пермский краевой научно-исследовательский клинический институт детской экопатологии» при разработке и реализации программ по оказанию специализированной медицинской помощи детям с экологически обусловленными нарушениями здоровья (акт внедрения от 22.12.2008, № 11).

Материалы исследований используются в учебном процессе при проведении лекций и практических работ в системе постдипломного образования на кафедре эпидемиологии с курсом гигиены и эпидемиологии ФПК и liliC медико-профилактического факультета ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера» Росздрава (акт внедрения от 14.01.09).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Техногенные химические факторы среды обитания при суммарном многосредовом воздействии обуславливают неблагоприятный текущий и прогнозируемый уровень заболеваемости детей хроническим гастродуодени-том.

2. Повышенная контаминация биосред соединениями тяжелых металлов, ароматическими углеводородами, алифатическими спиртами и альдегидами обуславливает нарушения гомеостаза окислительно-восстановительных процессов, развитие интоксикационного, гепатобилиарного синдромов и иммунного воспаления, детерминирующих патоморфоз функциональных и морфо-функциональных проявлений хронического гастродуоденита у детей.

3. Региональные и территориальные программы социально-гигиенического мониторинга, санитарно-гигиенических и профилактических мероприятий должны базироваться на оценке маркеров экспозиции и эффекта и их причинно-следственных взаимосвязей.

Диссертация апробирована на заседании Научного Совета ГУЗ «Пермский краевой научно-исследовательский клинический институт детской эко-патологии» 22 декабря 2008 г.

Результаты исследования доложены и обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции «Научные основы и медико-профилактические технологии обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения» (Пермь, 2007), XI Всероссийском научном форуме с международным участием «Дни иммунологии в Санкт-Петербурге» (С.-Петербург, 2007), XLIII научно-практической конференции с международным участием «Гигиена, организация здравоохранения и профпатология» (Новокузнецк, 2008), Объединенном иммунологическом форуме - 2008 (С.-Петербург, 2008), Первом Объединенном научно-практическом форуме детских врачей - 2008 (Орел, 2008), Коллегии территориального управления Роспотребнадзора по Пермскому краю 16.11.08 (Пермь), семинарах-совещаниях для практического здравоохранения (Пермь, 2007; Губаха, 2008; Кизел - Чусовой, 2008).

По материалам исследования опубликовано 8 печатных работ, в том числе 3 - в рецензируемых изданиях, 1 интеллектуальный продукт.

Работа изложена на 199 страницах машинописного текста, содержит 25 таблиц, 18 рисунков. Состоит из введения, аналитического обзора литературы, главы материалов и методов, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованных источников, включающего 174 отечественных и 90 зарубежных источников, 10 приложений.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Сафонова, Марина Александровна

выводы

1. На территориях техногенного загрязнения среды обитания комплексом химических соединений (тяжелые металлы, ароматические углеводороды, алифатические спирты и др.) создаются прогностически неблагоприятные тенденции роста гастродуоденальной патологии у детей, характеризующиеся возникновением дополнительных случаев заболеваний на уровне 18%о в год.

2. Комбинированное многосредовое поступление в организм загрязняющих веществ формирует суммарный индекс хронической опасности для гастродуоденальной сферы у детей порядка 1,4-3,6, что более чем в 3 раза превышает допустимый уровень.

3. Маркерами многосредовой комбинированной экспозиции является контаминация биосред у детей, характеризующаяся превышениями показателей фоновых и референтных пределов по содержанию хрома+б, марганца, свинца до 8,4 раза (р<0,01-0,001), ароматических углеводородов (бензол, толуол), алифатических спиртов (метиловый спирт), альдегидов (ацетальдегид), фенолов, фторидов - до 4 раз (р<0,01-0,0005), обладающих однонаправленным действием на органы гастродуоденальной сферы.

4. Патогенетическими звеньями развития хронического гастродуоденита у детей в условиях повышенной контаминации биосред являются нарушения гомеостаза окислительно-восстановительных процессов (R =0,20-Ю,88), развитие интоксикационного (R =0,22-Ю,52), гепатобилиарного (R =0,18-Ю,88) синдромов и иммунного воспаления (R =0,11-Ю,92), детерминирующих мор-фо-функциональные изменения (R =0,28-Ю,81) гастродуоденальной зоны.

5. При проведении гигиенических исследований, гигиенической экспертизы, контрольных и надзорных мероприятий по результатам социально-гигиенического мониторинга с целью обеспечения санитарно-гигиенической безопасности населения необходимо учитывать, что маркерами неблагоприятных эффектов являются: на популяционном уровне - развитие дегенеративно-воспалительных гастритов антрального отдела; на индивидуальном уровне - изменение показателей оксидантно-прооксидантных, пролифера-тивных, метаболических и имуннозависимых процессов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В целях повышения эффективности социально-гигиенического мониторинга за неблагоприятным воздействием факторов среды обитания на уровень гастродуоденальной заболеваемости у детей, помимо общепринятых оценок соответствия концентрации загрязняющих веществ в объектах среды обитания гигиеническим нормативам, целесообразно рассчитывать суммарную среднесуточную дозу контаминантов в организме, позволяющую оценить реальную опасность их однонаправленного воздействия.

2. Для повышения эффективности комплекса санитарно-гигиенических и профилактических мероприятий при неблагоприятном воздействии химических факторов среды обитания целесообразно использовать «Стандарт гигиенической диагностики хронического гастродуоденита у детей при воздействии загрязняющих веществ среды обитания», позволяющий с высокой степенью достоверности доказывать наличие причинно-следственных связей патологии гастродуоденальной сферы у детей с неблагоприятным воздействием химических факторов среды обитания.

3. Территориальные программы вторичной профилактики хронической гастродуоденальной патологии у детей должны базироваться на целевом сочетании элиминационных, противовоспалительных, иммунокоррегирующих, восполнительных и заместительных технологий.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сафонова, Марина Александровна, 2009 год

1. Авцын А.П., Жаворонкова А А., Риш М.А., Строчкова Л.С. Микроэле-ментозы человека. - М.: Медицина, 1991. - 496 с.

2. Артамонова В.Г., Шаталов Н.Н. Профессиональные болезни: Учебник.-М.: Медицина, 1988. 416 с.

3. Аруин Л.И. Helicobacter pylori в этиологии и патогенезе язвенной болезни / Материалы VII сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. Н.Новгород, 1998.-С. 6-11.

4. Аруин Л.И. Григорьев П.Я., Исаков В.А., Яковенко Э.П. Хронический гастрит. Амстердам, 1993. - 362 с.

5. Аруин Л.И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника / Л.И. Арунин, Л.Л. Капуллер, В.А.Исаков. М.: Триада-Х, 1998. - 484 с.

6. Ахметова Р. А., Ахметова А. Р. Влияние экопатогенных факторов на распространенность и структуру хронических заболеваний органов пищеварения у детей // Новые технологии в педиатрии: Мат. конгресса педиатров России. М., 1995.-С. 8.

7. Базы данных Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Пермскому краю. г. Пермь, 2006 г.

8. Ю.Балаболкин И.И. Гастродуодениты у детей с атопическим дерматитом и дермареспираторным синдромом / И.И. Балаболкин, Л.В. Чистова, А.А. Шав-ров, Т.Д. Канарейцева и др. // Вопросы современной педиатрии. 2003. - № 2. -С. 1-10.

9. П.Бандман А.Л., Гудзовский Г.А. Вредные химические вещества Л., 1988.- 156 с.

10. Баранов А.А. Детская гастроэнтерология: избранные главы / Под ред. А.А. Баранова, Е.В. Климанской, Г.В. Римарчук. М., 2002. - С. 390-423.

11. Баранов А.А. Заболевания органов пищеварения у детей / Под ред. А.А. Баранова, Е.В. Климанской М., 1999. - 272 с.

12. Н.Баранов А.А. Современные методы лечения и реабилитации детей с хронической гастродуоденальной патологией. Критерии выздоровления / А.А. Баранов, П.Л. Щербаков, А.А. Корсунский и др. М., 2005. - 48 с.

13. Баранов А.А., Состояние здоровья детей как фактор безопасности / А.А. Баранов, JI.A. Щеплягина, А.Г. Ильин, В.Р. Кучма // Рос. пед. журн. 2005. - № 2.-С.4-8.

14. Баранов А.А., Щеплягина JI.A. Фундаментальные и прикладные проблемы педиатрии на современном этапе. // Рос. пед. журн. 2005. - № 3. - С.4-8.

15. П.Баранов А.А., Щеплягина Л.А., Сухарева JI.M. Федеральная целевая программа «Здоровый ребенок» / Рос. пед. журн. 2000. - № 1. - С.5-8.

16. Баранов А.А., Щербаков П.Л. Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии // Вопросы современной педиатрии. 2002. - Т. 1. - № 1. - С. 12-16.

17. Баранов, А.А., Гринина О.В. Болезни органов пищеварения у детей: Принципы профилактики и медицинского обслуживания / А.А. Баранов, О.В. Гринина. Горький, 1981. - 160 с.

18. Белоусов Ю.Б. Гастроэнтерология детского возраста. Харьков, 2000. -528 с.

19. Белоусова Е.А. Возможности блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов в современной гастроэнтерологии / Е.А. Белоусова, А.Ф. Логинов // Consilium medicum. Приложение. 2003. - № 3. - С. 6-10.

20. Бельмер С.В. Функциональные нарушения органов пищеварения у детей. Рекомендации и комментарий / С.В. Бельм ер, С.В. Гасил ина, А.И. Хавкин, А.С. Эйберман. М., 2005.- 115 с.

21. Беляев, Е.Н., Фокин М.В., Калиновская М.В. Социально-гигиенический мониторинг: проблемы в связи с развитием медицины окружающей среды // Гиг. и. сан. 2006,- № 1. - С. 6-7.

22. Беляков И.М. Иммунная система слизистых // Иммунология. 1997. -№4.- С. 7-13.

23. Биохимические нормы в педиатрии: Практический справочник / Составитель Д.Б. Сыромятников. С.-Пб: Comuc, 1994. - 91 с.

24. Боев В.М. Микроэлементы и доказательная медицина. М.: Медицина, 2005.-208 с.

25. Боев В.М., Куксанов В.Ф., Быстрых В.В. Химические канцерогены среды обитания и злокачественные новообразования. М.: Медицина, 2002. - 344 с.

26. Вайнфельд И.Е. Изучение воздействия некоторых производственных факторов на организм человека. Саратов. - 1976. - С. 165-168.

27. Величковский Б.Т., Баранов А.А., Кучма В.Р. Рост и развитие детей и подростков в России // Вестник Российской Академии медицинских наук-2004.-№ 1.-С. 43-45.

28. Воздействие на организм человека опасных и вредных экологических факторов. Метрологические аспекты. Т. 2 / Под ред. Л.И. Исаева. М.: ПАИМС, 1997.-С. 141-205.

29. Волков А. И. Хронические гастродуодениты и язвенная болезнь у детей / Педиатрия и неонатология. 1970. — № 1. - С. 2-4.

30. Волков А.И. Клинико-морфологические варианты прогнозирования течения и лечения хронических гастродуоденитов и язвенной болезни у детей: дис. д-ра мед. наук. М., 1986. - 38 с.

31. Вредные вещества в окружающей среде. Кислородсодержащие органические соединения. Часть 1: Справочно-энциклопедическое издание / Под ред. В. А. Филова. С.-Пб: Профессионал, 2004. - 401 с.

32. Вредные вещества в промышленности. Справочник в 3-х томах // Под ред. Н.В. Лазарева, Э.Н. Левиной. Л.: Химия, 1976.

33. Вредные химические вещества. Неорганические соединения элементов I-IV групп /А.Л. Бандман, Г.А. Гудзиловский, Л.С. Дубейковская и др. // Под ред. В.А. Филова и др. Л.: Химия, 1988. - 512 е.

34. Вредные химические вещества. Неорганические соединения элементов V-VIII групп / Под ред. В.А. Филова и др. Л.: Химия. - 1989. - 592 с.

35. Вредные химические вещества. Углеводороды. Галогенпроизводные углеводородов. Справ, изд. / Под ред. В.А.Филова. Л.: Химия, 1990. - 732 с.

36. Галян С. Л., Ельдецева С. Н., Мкртумян А. М., Ральченко С. А. и др. Влияние свинцовой интоксикации на гемокоагуляцию и радикальные процессы // Здоровье человека и экологические проблемы: Тез. докл. зональной науч.- практ. конф. Киров, 1991. - С. 36-37.

37. Гильденскиольд Р.С., Новиков Ю.В., Хамидулин Р.С., Анискина Р.И. и др. Тяжелые металлы в окружающей среде и их влияние на организм (обзор) // Гиг. и сан. 1992.- № 3. - С.48-51.

38. Гланц С. Медико-биологическая статистика/ Под ред. Н.Е. Бузикашвили и соавт.- М.: Практика, 1998.- 459 с.

39. ГН 2.1.6.1338-03. Предельно допустимые концентрации (ПДК) загрязняющих веществ в атмосферном воздухе.

40. Голиков С.Н., Саноцкий И.В., Тиунов Л.А. Общие механизмы токсического действия. Л.: Медицина, 1986. - 280 с.

41. Григорьев П.Я. Краткое формулярное руководство по гастроэнтерологии и гепатологии / П.Я. Григорьев. М., 2003. - 24 с.

42. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения. С.-Пб.: Сотис, 1997.- 515 с.

43. Давыдова С.А., Тагасов В.И. Тяжелые металлы как супертоксиканты XXI века. М.: РУДН, 2002. - 140 с.

44. Денисов М.Ю. Практическая гастроэнтерология для педиатра. М: Издатель Мокеев, 2001.- 376 с.

45. Длин В.В., Османов И.М. Роль тяжелых металлов в формировании заболеваний у детей // Российский медицинский журнал. 1997. - № 6. - С. 48-50.

46. Зайцева О.В., Намазова О.С., Самсыгина Г.А. Актуальные проблемы детской гастроэнтерологии //Рус. мед. журн. -1997. -Т5. № 19. С. 1252-1262.

47. Звягин А.А. Функциональная диспепсия и хронический гастрит у детей: оптимизация диагностики, лечения и реабилитации: автореф. дис. . д-ра мед. наук /А.А. Звягин. М., 2006. - 50 с.

48. Звягин А.А., Щербаков П.Л., Почивалов А.В. Опыт и проблемы диагностики функциональной диспепсии у детей // 12-й Конгресс детских гастроэнтерологов России «Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей». — М., 2005.- С. 282-283.

49. Ивашкин В.Т. Избранные лекции по гастроэнтерологии/ В.Т. Ивашкин,

50. A.А. Шешулин. -М.: МЕДпресс, 2001. 88 с.

51. Ипатов Ю.П., Комарова Л.Г., Переслегина И.А., Шабунина Е.И. Ключи к проблеме гастроэнтерологических заболеваний у детей. Н. Новгород: Изд-во Волго-Вятской академии государственной службы, 1997. - С. 40-49.

52. Исидоров В.А. Введение в химическую экотоксикологию. С-Пб.: Химиздат, 1999.-134 с.

53. Камышников B.C. Справочник по клинико-биохимическим исследованиям и лабораторной диагностике.- М.: МЕДпресс-информ, 2004.- 920 с.

54. Клиническая биохимия. / Под ред акад. В.А. Ткачука 3-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 264 с.

55. Клиническая иммунология и аллергология: В 3-х томах, т.1/ Под ред. Л. Йегера. М.: Медицина, - 1990. - 528 с.

56. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер / Пер. с англ. М.: Медиа Сфера, 1998. - 352 с.

57. Клиническое руководство по лабораторным тестам / Под ред. проф. Норберта У. Тица / Перевод с англ. Под ред. В.в. Меньшикова.- М.: ЮНИМЕД-пресс, 2003. 960 с.

58. Комаров Ф.И., Коган А.Х., Худишвили М.Б., Локтева О.Н. Роль сво-боднорадикальных процессов в патологии желудочно-кишечного тракта // Росс, журн. гастроэнерол., гепатол. 1999.- № 5. - Прил. 8. - С. 170.

59. Кудрин А.В., Громова О.А. Микроэлементы в иммунологии и онкологии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 544 с.

60. Кудрин А.В., Скальный А.В., Жаворонков А.А., Скальная М.Г., Громов О. А. Иммунофармакология микроэлементов. М.: КМК, 2000. - 537 с.

61. Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник / Под ред.

62. B.В. Меньшикова. М.: Медицина, 1987. - 366 с.

63. Ланкин В. 3. Свободнорадикальное окисление в норме и патологии. -М., 1976.-С. 108-110.

64. Маев И.В., Самсонов А.А. Хронический дуоденит: Учебное пособие. -М.:ВУНМЦ МЗ РФ, 2005. 160 с.

65. Мазурин А.В., Современные пердставления о патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей / А.В. Мазурин, В.И. Филин, JI.H. Цвекова//Педиатрия.- 1997.- № 1.- С. 5-7.

66. Малыгина JI.C. Справочник по основным физиологическим параметрам и лабораторному обследованию детей / Методические рекомендации для педиатров и слушателей ФУВ. Пермь, 1997. - 93 с.

67. Малямова JI. Н. Клинико-диагностические критерии хронических заболеваний гастродуоденальной локализации и обоснование их этапного лечения: автореф. дис. . .докт. мед. наук. Екатеринбург, 2007. - 40 с.

68. Марганец. Совместное издательство программы ООН по окружающей среде, Международная организация труда и Всемирной организации здравоохранения. М.: Медицина, 1985. - 210 с.

69. Маршалл В. Д. Клиническая биохимия. М., 1999. - 376 с.

70. Масюк B.C. Состояние иммунной системы у детей в районе экологического неблагополучия // Российский педиатрический журнал 2003.- № 4 - С. 52-55.

71. Материалы семинара "Состояние здоровья детей на территориях, загрязненных свинцом. Проблемы экологического мониторинга. Оценка риска. Профилактика и лечение" / Американское агентство по контролю и профилактике болезней,- М., 1997. 25 с.

72. Медведев В.В., Волчек Ю.З. Клиническая лабораторная диагностика: Справочник для врачей. С-Пб.: Гиппократ, 1997. - 205 с.

73. Медицинские лабораторные технологии и диагностика: Справочник. Медицинские лабораторные технологии в 2-х томах / Под ред. проф. А.И. Кар-пищенко. С-Пб: Интермедика, 2002. - 408 с.

74. Методика расчета концентраций в атмосферном воздухе вредных веществ, содержащихся в выбросах предприятий / ОНД 86 .

75. Морозова В.Т., Миронова И.И., Марцишевская P.JI. Лабораторная диагностика патологии пищеварительной системы. М.: Лабпресс, 2001. 128 с.

76. Москалев Ю.И. Минеральный обмен. М.: Медицина, 1985.- 288 с.

77. Мошурова Л.В. Особенности хронического гастродуоденита у детей: автореф. дисс. .канд. мед. наук / Л.В. Мошурова. Воронеж, 2001. - 30 с.

78. Национальный доклад Российской Федерации. Бюллетень евразийского отделения международной сети «Здоровье детей, окружающая среда, безопасность». № 10. — 2002 г.

79. Новиков С.М. Алгоритмы расчета доз при оценке риска, обусловленного многосредовым воздействием химических веществ. М.: Консультационный центр по оценке риска, 1999. - 135 с.

80. Новиков С.М., Авалиани С.Л., Пономарева О.В. Семеновых Г.К., Привалова Л.И. Оценка риска для здоровья. Глоссарий основных терминов. /Консультационный Центр по Оценке Риска,- М.: 1997. — 56 с.

81. Пасечников В.Д., Котелевец С.М., Чуков С.З. Сложные вопросы этиологии язвенной болезни// Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол. 1999.- № 5.-Прил. 8.- С. 41-45

82. Пасечников В.Д., Машенцева Е.А., Журбина Н.В. и др. Воспалительный и иммунный ответы слизистой оболочки желудка на Helicobacter pylori при язвенной болезни// Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол. 1998.- № 3.- С. 41-45.

83. Перечень приоритетных показателей для выявления изменений состояния здоровья детского населения при вредном воздействии ряда химических факторов среды обитания / Методические рекомендации. Per. № ФЦ/3415, МЗ РФ.-М.-2000.-39 с.

84. Пикуза О.И., A.M. Закирова. Современные взгляды на биологическую роль цинка в сохранении ресурсов здоровья человека // Росс, педиатр, журнал,— 2002.-№4.-С. 39-41.

85. Поляков А.Н., Шиляев P.P., Стародумов B.JI. Соли тяжелых металлов как экологический фактор и здоровье населения // Экологические проблемы педиатрии. Сборник лекций для врачей. М., 1997. - С. 23-30.

86. Порядок организации и проведения санитарно-эпидемиологических экспертиз, обследований, исследований, испытаний и токсикологических и иных видов оценок / Утв. ФГУЗ «ЦГиЭ» Роспотребнадзора 19.07.07. per. № 224.

87. Постановление Госстандарта РФ от 28.04.99 № 21. О правилах проведения сертификации пищевых продуктов и продовольственного сырья.

88. Постановление правительства РФ от 02.02.2006 г. № 60. Положение о проведении социально-гигиенического мониторинга.

89. Постановление Правительства РФ от 15.09.2005 № 569. Положение об осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Российской Федерации.

90. Постановление Правительства РФ от 30.06.04 № 322. Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

91. Потапов А.С., Тин И.Ф. Хронические гастриты у детей: принципы диагностики // Гастроэнтерология НИИ педиатрии Научного центра здоровья детей РАМН. 1999. - № 2. - С.34-37.

92. Практические вопросы детской гастроэнтерологии: сборник лекций и научных работ) / вод ред. В.П. Пайкова. С.-Пб, 1996. - 185 с.

93. Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е. Кислотозависимые заболевания у детей (клиническая картина, диагностика, лечение). 2002. — 146 с.

94. Проблемы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения / Онищенко Г.Г., Куценко Г.И., Беляев Е.Н. и др.- М.: ФЦГСЭН МЗ РФ, 2000.- Ч. 1.-197 с.

95. Программа социально-экономического развития Пермского края на 2009-2012 годы и на период до 2017 года /Проект.- Пермский край, 2008. 345 с.

96. Ракитский В.Н., Юдина Т.В. Антиоксидантный и микроэлементный статус организма: современные проблемы диагностики // Вестник Российской академии медицинских наук 2005- № 3.- С. 33-36.

97. Рапопорт С.И., Лакшин А.А., Ракитин Б.В., Трифонов М.М. рН-метрия пищевода и желудка при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта / Под ред. академика РАМН Ф.И. Комарова. М.: ИД МЕДПРАКТИКА.- М., 2005.- 208 с.

98. Расчет доз при оценке риска многосредового воздействия химических веществ. М.: Санэпидмедиа, ГУ НИИ ЭЧ И ГОС им. А.Н. Сысина РАМН, Центр Госсанэпиднадзора в г. Москве. - 2003.- 56 с.

99. Рахманин Ю.А., Иванов С.И., Новиков С.М., Ревазова Ю.А., Русаков Н.В. Актуальные проблемы комплексной гигиенической характеристики факторов городской среды и их воздействия на здоровье населения // Гиг. и. сан.-2007.- № 5. С. 5-7.

100. Рахманин Ю.А., Новиков С.М., Шашина Т.А. Современные направления методологии оценки риска // Гиг. и. сан. 2007. - № 3. - С. 3-7.

101. Рахманин Ю.А., Румянцев Г.И., Новиков С.М. Методологические проблемы диагностики и профилактики заболеваний, связанных с воздействием факторов окружающей среды // Гиг. и сан,- 2001.- № 5.- С. 3-7.

102. Ревич Б.А. Свинец и здоровье детей // Экологические и гигиенические проблемы здоровья детей и подростков. -М., 1998. 98 с.

103. Римарчук Г.В., Баранов А.А., Щеплягина Л.А., Сонькин В.Д. Возрастные особенности системы пищеварения. // Детская гастроэнтерология. — М., 2002.- С. 5-30.

104. Римарчук Г.В., Полякова С.И. Неязвенная диспепсия у детей / Росс, мед. журн. 2001. - № 3-4. - С. 150-152.

105. Ройт А., Бростофф Дж., Мейл Д. Иммунология. М.: Мир. - 2000. -592 с.

106. Ройтберг Г.Е Внутренние болезни. Система органов пищеварения / Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтынский. М.: МЕДпресс-информ, 2007. - 556 с.

107. Рощин А.В. Металлы, гигиенические аспекты оценки и оздоровления окружающей среды.- М., 1983. -С. 7-14.

108. Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду / Руководство 2.1.10.1920-04. -М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2004. 143 с.

109. Русаков Н.В., Пинигин М.А., Сабирова З.Ф., Юань А.Е. Мероприятия по совершенствованию социально-гигиенического мониторинга на региональном уровне // Гиг. и. сан. 2006. - № 1. - С.8-9.

110. Самсыгина, Г.А. Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей: актуальные проблемы терапии / Г.А. Самсыгина, О.В. Зайцева, О.С. Намазова //Рус. мед. журн. 1997, т. 5. -№ 19. - С. 1252-1262.

111. Саноцкий И.В., Уланова И.П. Критерии вредности в гигиене и токсикологии при оценке опасности химических соединений. М.: Медицина, 1975.328 с.

112. СанПиН 2.1.4.1074-01. Питьевая вода. Гигиенические требования к ка честву воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества.

113. СанПиН 2.3.2.1078-01. Гигиенические требования безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов.

114. Сборник методик по определению химических соединений в биологических средах / Метод, указания. Per. № 44.763-99-4.1.779-99. М.: Минздрав России, 1999.-45 с.

115. Ситникова Е.П. К вопросу о функциональных нарушениях желудка у детей.// Рос. пед. журн. 2005. - № 5. - С.7-11.

116. Скальный. А.В. Мнкроэлементозы человека (диагностика и лечение). М., 1999.-96 с.

117. Скачкова М.А., Карпова Е.Г., Тарасенко Н.Ф., Лаптева Н.М. и др. Состояние здоровья детей дошкольного возраста в условиях экологического неблагополучия //Рос. пед. журн. 2005. -№ 3. - С. 11-15.

118. Современные методы в биохимии / Под ред. В.Н. Ореховича. М.: Медицина, 1977. - С. 66-68.

119. Сологуб В.К., Коромыслова И.А., Каневский В.Ю., Катуков В.Ю. и др. и др. Моноклониальные антитела (МоАТ) к альфа-фетопротеину (АФП). Возможность их использования для диагностики предраковых состояний // Int. J. Immunorehabil. 1996. - № 2. - С. 138.

120. Состояние и охрана окружающей среды Пермского края в 2007 году /Сборник информационных материалов. Пермский край, 2008. - 266 с.

121. Социально-гигиенический мониторинг практика применения и научное обеспечение // Сб. науч. трудов. Часть I / Под ред. А. И. Потапова. - М., 2000. - 480 с.

122. Суринов В.А. Клиника, диагностика, патогенез и особенности лечения гастродуоденальной патологии, ассоциированной с геликобактериозом у детей: дис. д-ра мед. наук. Пермь, 1998. -259 с.

123. Сыса Е.И. Особенности течения функциональной диспепсии и хронических воспалительных гастродуоденальных заболеваний у детей в условиях Крайнего Севера: автореф. . дисс. канд. мед. наук / Е.И. Сыса. Новосибирск. - 2006.- С.2-4.

124. Тимофеевская Л.А., Чиркова Е.М. Фенол. М., 1984. - 36 с.

125. Токсикологическая химия: Учеб. для фармац. ин-тов и фармац. фак. мед. ин-тов / В. Ф. Крамаренко. Киев: Выща шк., 1989. - 446 с.

126. Троценко А.А. Физиологические особенности неспецифического иммунитета детей и подростков Северо-Западного региона России: автореф. дис. . .канд. биол. наук. — Петрозаводск, 2006. — 18 с.

127. Уголев A.M. Гормоны пищеварительной системы/ A.M. Уголев, О.С. Радбиль. М.: Наука, 1995. - 283 с.

128. Уголев A.M., Скворцов Н.Б. Руководство по физиологии пищеварения. Л. - 1978. - 135 с.

129. Унифицированные методы сбора данных, анализа и оценки заболеваемости населения с учетом комплексного действия факторов окружающей среды // Метод, реком. ГКСЭН РФ от 26.02.96, № 01-19/12-17. М., 1996.- 35 с.

130. Урюпов О.Ю., Сумина Э.Н. Механизм противотоксического действия цинка // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1985.- № 5.- С. 578-580.

131. Успенский В.М. Функциональная морфология слизистой оболочки желудка. Л.: Ленингр. отд., 1986. - 299 с.

132. Файзулина Р. А. Влияние микроэлементарных нарушений на состояние ПОЛ при хроническом гастродуодените у детей // Педиатрия. 2002. - № 3. -С. 44-48.

133. Федеральный закон от 30.03.99 № 52-ФЗ. О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения.

134. Физиология роста и развития детей (теоретические и клинические вопросы) /Под. ред. А.А. Баранова- М., 2000. С. 109-164.

135. Фролькис А.В. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта/ А.В. Фролькис. Л.: Медицина, 1991. - 120 с.

136. Хавкин А.И. Рачкова Н.С. Функциональная диспепсия. // 10-й Конгресс детских гастроэнтерологов России. «Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей». М., 2003. - С. 21-31.

137. Хавкин А.И. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста. М., 2000.- 72 с.

138. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Иммунная система желудочно-кишечного тракта: особенности строения и функционирования в норме и при патологии // Иммунология. 1997. - № 5. - С. 4-14.

139. Харитонова О.Ю. Особенности течения хронического гастродуодени-та с сопутствующей патологией желчного пузыря у детей и вопросы терапии:— автореф. дис. канд. мед. наук / О.Ю. Харитонова. Н.Новгород, - 2006. - 24 с.

140. Холопкина Е.Н. Особенности современного течения язвенной болезни у детей / Е.Н. Холопкина, А.С.Борисов, О.В. Зазулина. — С.-Пб., 2005. 248 с.

141. Хрипач Л.В., Ревазова Ю.А., Рахманин Ю.А. Роль свободнорадикаль-ного окисления в повреждении генома факторами окружающей среды / Вестник РАМН. 2004. - № 3. - С. 16.

142. Хром: Совместное издательство Программы ООН по окружающей среде, Международной организации труда и Всемирной организации здравоохранения. М.: Медицина, 1990. - 214с.

143. Циммерман Я.С. Очерки клинической гастроэнтерологии. Пермь: Пермский ун-т, 1992. - 336 с.

144. Циммерман Я.С. Хронический гастрит и язвенная болезнь. Пермь, 2000.-256 с.

145. Циммерман Я.С., Михалева Е.Н. Язвенная болезнь и иммунная система организма (обзор) // Клин. мед. 2000. -№ 7. - С. 8-15.

146. Черняева Т.К. Гигиеническая оценка накопления тяжелых металлов в организме детей 7-10 лет крупного промышленного города: автореф. дисс. . канд. мед. наук / Т.К. Черняева. Н. Новгород, 1995. - 25 с.

147. Четыркин Е.М. Статистические методы прогнозирования. М.: Статистика». - 1977. - 356 с.

148. Шарапова О.В., Царегородцев А.Д., Кобринский Б.А. Всероссийская диспансеризация: основные тенденции в состоянии здоровья детей// РППиП. -2004.-т. 49.- С.56-60.

149. Шейбак М.П. Дефицит магния и его значение в патологии детского возраста // Росс, вестник перинатологии и педиатрии.- 2003 № 1- С. 45-48.

150. Шептулин А.А. Современные представления о патогенезе, диагностике и лечении синдрома функциональной диспепсии // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2003. - № 1. - С. 19-25.

151. Щербаков П.Л., Филин В.А., Мазурин А.В. и др. Актуальные проблемы пилорического геликобактериоза на современном этапе // Педиатрия. 1997. -№1.-С. 7-12.

152. Щербаков П.П. Поражения верхних отделов пищеварительного тракта у детей (клинико-эндоскопическое исследование): автореф. дис. . д-ра мед. наук / П. П. Щербаков. М., 1997. - 48 с.

153. Юдина Т.В. Теоретические и методические основы физико-химического контроля в гигиенической донозологической диагностике: дисс. . докт. биол. наук / Т.В. Юдина. М., 1992. - 322 с.

154. Юдина Т.В., Ракитский В.Н., Егорова М.В., Федорова Н.Е. Критериальные показатели антиоксидантного статуса в проблеме донозологической диагностики// Гиг. и сан. 2000. - № 5. - С. 61-63.

155. Achem S.R., Robinson М.А. Prokinetic Approach to Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease. // Dig. Dis. 1988; 16: 38-46.

156. Agency for Toxic Substances and Disease Registry (ATSDR). Toxicologi-cal Profile for Chromium. U.S. Public Health Service, U.S. Department of Health and Human Services, Altanta, GA. 1993).

157. Ali S.A., Hill D.R. // Curr. Opin. Infect. Dis. 2003. V. 16. P. 453-460.

158. Bearer-CF. Environmental health hazards: how children are different from adults//Future-Child. 1995. Summer-Fall. 5(2): 11-26.

159. Bellinger D., Leviton A., Allred E., Rabinowitz M. Pre- and postnatal lead exposure and behavior problems in school-aged children. Environmental Research. 1994. 66(1): 12-30.

160. Blaser M.J. Helicobacter pylori: Balance and inbalance // Europ/ J. Gastroenterol., Hepatol. 1998. - № 10 (Suppl. 1)-P. 15-18.

161. Bmide E., KImowski E., Varsano R. et al. Superoxide dismutase activity in Helicobacter pylori-positive antral gastritis in children// J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 1996. -Vol. 23. -N 5. - P. 609-613.

162. Bowers T.S., Beck B.D., Karam Y.S. Assessing the Relationship Between Environmental Lead Concentrations and Adult Blood Lead Levels. Risk Analysis, Vol. 14, No. 2, 1994, pp. 183-189.

163. Brimo V.J., Borm J.J. et al. Comparative effects of enteric-coated pan-creatin microsphere therapy after conventional and pylorus-preserving pancreatoduodenectomy // Brit. J. Surg.o 1997. - Vol. 84. - № 7. - P. 952-956.

164. Brooks P.M. Treatment of rheumatoid arthritis: from symptomatic relife to potential cure // Br. J. Rheumatol. 1998; 37:1265-1271.

165. Brooks S.M., Gochfeld M., Herxtein J. et al. Environmental medicine // Mosby Co., St. Louis. 1995. 780 p.

166. Cay A., Imamoglu M., Kosucu P., Odemis E., Sarihan H., Ozdemir O. Gallbladder dyskinesia: a cause of chronic abdominal pain in children//Eur J Pediatr Surg.-2003 Oct;13(5):302-6.

167. Chang CS; Chen GH; Kao CH; Wang SJ; Peng SN, Huang CK. The effect of Helicobacter pylori infection on gastric emptying of digestible and indigestible solid-s in patients with nonulcer dyspepsia. Am J Gastroenterol 1996 Mar; 91(3):474-9.

168. Consisns R. Absorption, transport, hepatic metabolism of cooper and zinc. Special reference to metalla thioneinum and ceruloplasmin // Physical. Rev. 1985. V.65. № 2. P. 239-309.

169. Coombs R.R. Immunopathological mechanisms/ R.R. Coombs // Proc. Roy. Soc. Med. 1974. - Vol. 64. - №10. - P.525-528.

170. Crossgrov J., Zheng W. Manganese toxicity upon overexposure // NMR Biomed.- 2004. Vol. 17. - P.544-553.

171. Current European concept in the management of Helicobacter pylori infection: The Maastricht Consensus Report //Gut. 1997. - Vol. 41.- № 1. - P. 8-13.

172. Debinski H.S., Котт M.A. New Treatments for Neuromuscular Disoders of the Gastroinlestinol Tract // Gastrointestinal J. Club. 1994. - Vol. 2, N 4. - P. 2-11.

173. Di Lorenzo C; Lucanto C; Flores AF; Idries S, Hyman PE. Effect of octreotide on gastrointestinal motility in children with functional gastrointestinal symptoms // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 1998.- Vol.27.- N 5.- P. 508-512.

174. Dockery D., Pope A. // Partikles in Our Air. Concentrations and Helth Effects / Eds R. Wilson, J. Spengler. Boston, 1996. - P.123-148.

175. Drossman D.A. The Functional Gastrointestinal Disorders. Diagnosis, pathophysiology, and treatment. A Multinational Consensus. Little, brown and Company. Boston/ Hew York/ Toronto/ London. 1994.

176. Drossman DA, Whitehead WE, Toner BB, Diamant N, Hu YJ, Bangdiwala SI, Jia H. What determines severity among patients with painful functional bowel disorders? Am J Gastroenterol. 2000 Apr; p. 5(4): 862-3

177. DTSC. Default exposure parameters. Chapter 1. In Supplemential guidance for human health multimedia risk assessment hazardous waste sites and permitted facilities.- July 1992.

178. Eckmann L. // Parasite Immunol. 2003. V. 25. P. 259-270.

179. Eds. R.C. Headimg, J.D. Patients with dyspepsia. A heterogeneous population. Gastrointestinal dysmotility. Focus of cisapride. Wood, NJ 1992. 98 p.

180. Evans G.W. Clinical and biochemical manifistation of zinc deficiency in human subjects/ G.W. Evans //J.Am. Coll. Nutr.-1985. -Vol. 4. №1. -P. 180-187.

181. Fries J.F., Williams C.A., Bloch D.A., Michel B.A. Nonsteroidal antiinflammatory drugassociated gastropathy: incidence and risk models. Am.J.Med. 1991;91:212-222.

182. George AA; Tsuchiyose M; Dooley CP. Sensitivity of the gastric mucosa to acid and duodenal contents in patients with nonulcer dyspepsia. Gastroenterology 1991

183. Gilbert DN. Infect Dis Clin Pract 1995; 4 (Suppl. 2): 1039.

184. Goodwin S; Kassar-Juma W; Jazrawi R; Benson M, Northfield T. Nonulcer dyspepsia and Helicobacter pylori, with comment on posteradication symptoms. Dig Dis Sci 1998 Sep; 43(9 Suppl):67S-71S.

185. Gottrand F. The role of Helicobacter pylori in abdominal pain in children. Arch Pediatr 2000 Feb;7(2):l 97-200

186. Haruma K; Wiste JA; Camilleri M. Effect of octreotide on gastrointestinal pressure profiles in health and in functional and organic gastrointestinal disorders.// Gut-1994. Vol.35.- N8.- P.1064-1069.

187. Hotz J; Plein K; Bunke R. Wirksamkeit von Ranitidin beim Reizmagen-syndrom (funktionelle Dyspepsie) im Vergleich zu einem Antacidum // Med. Klin.-1994.-Vol.89.- N2.- P.73-80.

188. Huff J. Chemicals and cancer in humans: first evidence in experimental animals/ J. Huff// Environmental Health Perspectives. 1993.-Vol. 100. - P. 201-210.

189. Hutzinger O. (Ed.) The handbook of environmental chemistry //V. 3. Part A. Anthropogenic Compounds / Berlin. Springer Verlag, 1980. P. 59-107.

190. Immunotoxicology and immunopharmacology // Eds J. Dean et al. New York. 1985. №4.

191. Jarabek A.M. Interspecies extrapolation based on mechanistic determinants of chemical disposition/ A.M. Jarabek // Human Eco. Risk Assess. -1995.-Vol.l.-№5- P.641-662.

192. Kharash V. Trace metals in Health and disease/ V. Kharash // N.Y.: Raven Press, 1979.- 315 p.

193. Kohutis EA. Psychological aspects of irritable bowel syndrome // N. JAded. 1994.-Vol. 91.-N1.-P.30-32.

194. Landrigan P.J. Toxity of lead at low doses // Brit. J. Ind. Med. 1989. Vol. 46, № 9. P. 593-596.

195. Last J. M. (Ed.) A Dictionary of epidemiology/ J. M. Last// Third edition Oxford University Press. New York. - 1995.- 180 p.

196. Lichtenstein D.R., Syngal S., Wolfe M.M. Nonsteroidal antiinflammatory drugs and the gastrointestinal ttract: the doubleedged sword. Arthritis Rheum. 1995 ;3 8:518.

197. Lydiard RB; Greenwald S; Weissman MM; Johnson J. Panic disorder and gastrointestinal symptoms: findings from the NIMH. Epidemiologic Catchment Area project // Am. J.Psychiatry. 1994.- Vol.151.- N1.- P.64-70.

198. Malaty H., Paycov V., Bykova O. et al. Helicobacter pylori and socioeconomic factors in Russia. Helicobacter, 1996; 1 (2): 82-7.

199. McKone Т. E. Estimation human exposure through multipl pathways from air, water and soil/T.E. McKone, J.I. Daniels // Regul. Toxicol, and Pharmacol.- 1991. 13.-P. 36-61.

200. Needleman H.L. Preventing childhood lead poisoning. Preventive Med. 1994. 23:634-637.

201. Needleman H.L., Gatsonis C. Low level lead exposure and the helth of children: a meta analysis of modern studies // Journal of American Medical Association. Vol.263. 1990. P. 673-678.

202. Niwelenki J., Zamorska L. PIXE analisis of human plasenta from regions of different pollution-toxic and essecial elements // 6-th Int. Irace Elem. Symp. Leipzig. 1989. V.3.P. 1003-1004.

203. Norseth T. Environmental pollution around nickel smelters in the Kola Peninsula (Russia) // Sci. Total. Environm. 1994. Vol. 148. №. 2-3. P. 103-108.

204. Norseth T. The carcinogenicity of chromium and its salts/ T. Norseth // Br. J. Ind. Med. 1986. - № 43. - P. 649-651.

205. Ott W.R. Total human exposure/ W.R. Ott // Environm. Sci. Technol.-1985. -Vol.19.-№ 10.-P. 880-886.

206. Pfafifenbach B, RJ Adamek, G Lux. The place of electrogastrography in the diagnosis of gastroenterological functions. Deutsche Medizinische Wochenschrifit 123 (28-29) 1998, 855-860.

207. Phillip R.B. Environmental hazard and human health/ R.B. Phillip // CRC Press.- Boca Raton.- 1995. 135 p.

208. Piscator M. Tin // Handbook on the toxicology metals/ Ed. L. Friberg. Elsevier, 1979.-P.613-626.

209. Plebani M., Giacomini A., Beghi L., De Paoli M. et al. Serum tumor markers in monitoring patients: Interpretation of results using analytical and biological variation // Anticancer Res. 1996. 16. № 4b. P. 2249-2252.

210. Principles for Evaluating Health Risk from Chemicals During Infancy and Early Childhood. The need for a Special Approach. (Environmental Health Criteria 59, WHO). Geneva, 1986. 245 p.

211. Randall J., Gibson R., Chromium as an index of chromium axposur of tannery workers.// Brit. J. Ind.Med. 1989. - Vol. 46. - N 3. - P. 171-175.

212. Rangborn J. B. Mechanism of Detoxication and procedurs for Detoxication // Doctor"s Data, Bioonoostics Inc. 143 p.

213. Rasquin A., Lorenzo K.d., Forbes D. et al. Childhood Functional Gastrointestinal Disorders: Child / Adolescent Gastroenterology. 2006; 130 : 1527-1537.

214. Revich B.A. Lead in hair and urine of children and adults from industrialized areas / B.A. Revich Arch Environ Health.- 1994.- 49/1.- P. 59-62.

215. Schulgen G., Lausen В., Olsen J., Schumacher M. Outcome-oriented cut-points in analysis of quantitative exposures // American Journal of Epidemiology. № 140. 1994. P. 172-184.

216. Schwartz J. Low-level lead exposure and children's helth; a metaanalysis and search for a threshold // Environm. Research. 1994. 65: 42-45.

217. Schwartz J., Otto D. Blood lead, hearing thresholds and neurobehavioral development in children and youth // Arch. Environ. Health, 1987. 42: 153-159.

218. Schwartz J., The relationship between blood lead and blood pressure in NHANES II survey//Environm. Hlth. Perspect. 1998. 78: 15-22.

219. Scott B.J., Bradvell A.R. Identification of the serum binding proteins for iron, zinc, cadmium, nikel and calcium // Clin. Chem. 1983. P. 623-628.

220. Scott RB. Recurrent abdominal pain during childhood // Can. Fam. Physician. 1994.-Vol.40,- P.539-547.

221. Serkirk J., NacLead M., Moore C. et al // Mechanism of chemical Carcinogenesis. New York, 1982. P. 331-339.

222. Sheu BS; Lin CY; Lin XZ; Shiesh SC; Yang HB; Chen CY. Long-term outcome of triple therapy in Helicobacter pylori-related nonulcer dyspepsia: a prospective controlled assessment Am J Gastroenterol.- 1996.- Mar; 91(3)441-7.

223. Tack J.,Talley N.J.,Camilleni M. et al. Functional Gastrointestinal Disorders. Gastroenterology. 2006; 130 : 1468-1479.

224. Talley NJ. Functional and working team for functional gastroduodenal disorders. Functional gastroduodenal disorders// In: The functional gastroduodenal disorders. Boston -New York - Toronto - London, 1994. - P. 71-113.

225. Tavares T.M. Lead in hair of children exposed to gross environmental pollution // Int. J. Environ. Anal. Chem. 1989. V. 36. № 4.

226. Thibodeau L.A., Reed R.B., Bishop Y.V.M., Kamerman L.A. Air pollution and human health: a review and reanalysis // Environ. Health Perspect. 1980. 34:165183.

227. Thompson W.G. Classification of functional gastrointestinol disorders // Motility. 1994.-Vol. 25, N 10. - P. 2.

228. Thompson WG, Longstreth GF, Drossman DA, Heaton KW, Irvine EJ, Mueller-Lissner SA. Functional bowel disorders and functional abdominal pain //Gut. 1999;45:1143-П46.

229. Tomatis L. ed. Cancer: Cases, Occurrence and Control. JARC // Scientific publication. № 100. Lyon, 1990. P. 156-160.

230. Van Outryve M; Milo R; Toussaint J; Van Eeghem P. "Prokinetic" treatment of constipation-predominant irritable bowel syndrome: a placebo-controlled study of cisapride //J.Clm.Gastroenterol-1991.- Vol.13. № 1. - P. 49-57.

231. Velanovich V. A prospective study of Helicobacter pylori nonulcer dyspepsia. Mil Med 1996, Apr; 161(4):197-199.

232. Viala A., Gouezo F. Action sur la sante de l'homme des mettauxlourgs (Pb, Cd, V, Hg) en suspension aerienne aux faibles concentrations. Pollut. atmos. 1988, 30, № 120: 389-394.

233. Wallwork Y.C., Milne D.B. Severe zine deficiency : effects on the distribution of nine elements (К, P, Na, Ca, Fe, Zn, Cu, and Mn) in regions of the rat brain // J.Nutr. 1981. Vol. 113. № 10. P. 1895-1905.

234. Wellinghausen N., Kirchner H., Rink. L. The immunology of zink // Immunol. Today.- 1997. Vol. 18. - P. 519-521.

235. WHCMPCS Environmental health Criteria 210: Principles for the assessment of risks to human health from exposure to chemicals. World Health Organization, International Program on Chemical Safety, Geneva, 1999. p. 16.

236. Wixcon B.G. Guidelines for lead in soil. Proposal of society for Environmental Geochemistry and Health/ B.G. Wixcon, B.E. Davies // Environm. Sci. Tech-nol. 1994,-Vol. 28. - № 1.- 278 p.

237. Wood L.G. Biomarkers of lipid peroxidation, airway inflammation and asthma/ L.G. Wood, P.G. Gibson, M.L. Garg // Eur. Respir. J.- Jan.- 2003.- 21.- P. 177- 186.

238. Wu C. Copper deficiency impairs immune cells // Sci. News. 1995.-Vol.148. - P. 102.

239. Zalkin H., Tappel A.L., Lordan J.P. Studies of the mechanism of vitamin E. Action/ Selent and tocopherol inhibition of lipid peroxidation in the chilck/ L.G. Wood, P.G. Gibson, M.L. Garg // Apch. Biochem. and Biophys. 1960. - Vol.91.-№i.-P. 117-129.

240. Zoller H., Gross W., Schmidt S.et al. Langrietargebnisse nach ballastof-fricher reductionsdiet/ H. Zoller, W. Gross, S. Schmidt et al // Med. Welt. 1986. -Vol. 37. - № 28. - P. 916-918.

241. Компоненты выбросов в атмосферу от стационарных источников г. Губаха, приоритетные по степени опасности для населения

242. Класс опасности 1 0,002 0,011 0,014 0,014

243. Класс опасности 2 2162,03 2543,85 3192,86 1487,81

244. Класс опасности 3 1925,14 1931,94 4212,13 2941,86

245. Доля веществ 1-2 классов, % 38,30 33,83 33,10 24,31

246. Доля веществ 3 классов, % 34,10 25,69 43,66 48,06вещества, обладающие канцерогенной активностью.