Клиническая оценка ложных хорд левого желудочка у подростков с нейроциркуляторной дистонией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Воронков, Павел Борисович

• Воронков, Павел Борисович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Воронков, Павел Борисович

1. ВВЕДЕНИЕ

1. Актуальность исследования.

2. Цель исследования.

3. Задачи исследования.

4. Научная новизна.

5. Апробация и внедрение результатов работы.

6. Объем и структура диссертации.

7. Практическая значимость.

8. Основные положения, выносимые на защиту.

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Соединительно-тканная дисплазия: понятие, классификация, 12 этиопатогенез.

1.2 Варианты аномалий соединительно-тканного каркаса сердца.

1.3 Распространенность синдрома соединительно-тканной диспла- 27 зии у подростков.

1.4 Клиническая картина при различных вариантах синдрома соеди- 27 нительно-тканной дисплазии сердца у подростков.

1.5 Диагностика синдрома соединительно-тканной дисплазии 38 сердца у подростков.

СОБСТВЕННЫЕ ДАННЫЕ.

2. Глава П. Объект и методы исследования

2.1 Методы исследования

A) Эхокардиография 44 Б) Ритмографическое исследование

B) Спектральный анализ

СОДЕРЖАНИЕ

Г) Суточное мониторирование ЭКГ Д) Велоэргометрическое исследование

Глава Ш. Клиническая характеристика обследованных подростков с 58 ложными хордами левого желудочка.

Глава IV. Состояние вегетативной регуляции сердечной деятельности 67 у подростков с ложными хордами левого желудочка.

Глава V. Результаты суточного мониторирования ЭКГ у подростков с 83 ложными хордами левого желудочка.

Глава VI. Физическая работоспособность у подростков с ложными 94 хордами левого желудочка.

Глава VII. Морфометрические и гемодинамические показатели сердца 101 по данным эхокардиографии у подростков с ложными хордами левого желудочка.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническая оценка ложных хорд левого желудочка у подростков с нейроциркуляторной дистонией»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.

Состояние здоровья детей и подростков определяет в будущем экономический и политический потенциал страны, В последние годы отмечается резкое ухудшение состояния здоровья подростков. За последнее десятилетие значительно возросла частота заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС). Так, по данным официальной медицинской статистики частота заболеваний ССС у подростков за период с 1991 по 2001 год в С-Петербурге увеличилась в 3,5 раза, составив в 1991 г. - 12,5, а в 2001 г. - 44,8 (на 1000), при этом частота выявления врожденных аномалий системы кровообращения возросла вдвое с 4,5 до 8,9 (на 1000).

Среди аномалий системы кровообращения преобладают «малые аномалии» - синдром соединительно-тканной дисплазии сердца (СТДС), частота которого широко колеблется в различных публикациях от 0,5 до 68% (Вейн

A.М. и соавт., 1995; Блинникова О.Е., Румянцева В.А., 2001; Трисветова Е.Л., Бова А.А., 2002; Синопальников В.И., Годило-Годлевский В.А., 2002). Наиболее частыми вариантами синдрома СТДС являются пролапс митрального клапана (ПМК) и ложные хоры левого желудочка (ЛХЛЖ) (Земцовский Э.В., 2000; Трисветова Е.Л., Бова А.А., 2002). Эти варианты синдрома СТДС среди подростков встречаются от 7,8 до 16,1% (Блинникова О.Е., Румянцева

B.А., 2001; Mikkelson М., Salminen J.J., Kautiainen Н., 1996; El-Garf А.К., Mahmoud G.A., Mahgoub E.H., 1998). Возможно, частота выявления отдельных вариантов синдрома СТДС зависит от используемых диагностических критериев и качества исследования. В частности, по данным различных авторов (Nashimura Т., 1981; Cangelosy М.М., Leggio F, 1992; цит. по Земцовскому Э.В., 2000) ЛХЛЖ выявлялись у 0,5-26 % обследованных. Под термином ЛХЛЖ понимают все сухожилия, соединяющие папиллярные мышцы со стенками левого желудочка, а также все тяжи соединяющие внутренние стенки желудочков и межжелудочковой перегородки. Однако, существует мнение о необходимости различать ЛХЛЖ и аномальные трабекулы, что усложняет оценку аномальных элементов в полости левого желудочка и требует проведения дополнительных исследований для уточнения клинической значимости каждого из них (Земцовский Э.В., 2000).

Как правило, при синдроме СТДС, в т.ч. при наличии ЛХЛЖ, у подростков имеют место вегетативные расстройства сердечной деятельности (Левина Л.И., 1993; Вейн А.М. и соавт., 1995; Земцовский Э.В., 2000; Трисветова Е.Л., Бова А.А., 2002). По Международной классификации болезней 10-го пересмотра эти расстройства входят в рубрику соматоформной вегетативной дисфункции. Для обозначения соматоформной вегетативной дисфункции, протекающей преимущественно с кардиоваскулярными расстройствами, мы использовали термин «нейроциркуляторная дистония» (НЦД). Это обусловлено тем, что объектом наших исследований являются юноши призывного возраста, а в расписании болезней при освидетельствовании призывников используется термин НЦД (Положение о военно-врачебной экспертизе №123, утвержденное Постановлением Правительства РФ от 25 февраля 2003г.).

Клиническая картина при различных вариантах синдрома СТДС у подростков характеризуется многообразием и полиморфизмом симптомов, что обусловлено не только патологией соединительно-тканного каркаса сердца, но и вегетативными расстройствами сердечной деятельности. Вместе с тем, у некоторых подростков могут отсутствовать жалобы и сохраняться хорошее функциональное состояние ССС (Земцовский Э.В., 2000), у других наблюдается многообразие жалоб и выявляются те или иные отклонения при исследовании системы кровообращения (Вейн A.M. и соавт., 1995; Земцовский Э.В., 2000; Трисветова Е.Л., Бова А.А., 2002; Якупов И.Ф., 2003; Неманова

Д.И., Автандилов А.Г., Ветрилэ С.Т., 2003). Поэтому врач испытывает большие трудности в клинической оценке различных вариантов синдрома СТДС.

До настоящего времени не разработаны клинические критерии оценки функционального состояния ССС у подростков с ЛХЛЖ, которые можно использовать при решении экспертных вопросов в связи со службой в армии, профессиональной ориентацией и допуском к занятиям спортом. Поэтому представляется важным дать клиническую и функциональную оценку состояния ССС при ЛХЛЖ, что позволит решать не только экспертные вопросы, но и определять подходы к лечению и оптимизации профилактических мероприятий для оздоровления молодежи.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Изучить функциональное состояние ССС у подростков с ложными хорами левого желудочка (ЛХЛЖ) в сочетании с нейроциркуляторной дисто-нией (НЦД) и разработать критерии клинической оценки с целью использования их для решения экспертных вопросов и разработки лечебно-профилактических мероприятий.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить особенности клинической картины и состояние вегетативной регуляции сердечной деятельности у подростков с ложными хордами левого желудочка.

2. По данным суточного мониторирования ЭКГ исследовать частоту и характер нарушений ритма и проводимости, а также процесса реполяризации у подростков с ложными хордами левого желудочка и изучить зависимость этих нарушений от состояния вегетативной регуляции сердечной деятельности.

3. Дать оценку физической работоспособности подростков с ложными хордами левого желудочка и определить ее зависимость от состояния вегетативной регуляции сердечной деятельности.

4. Провести сравнительную оценку основных морфометрических и гемоди-намических показателей сердца у подростков с ложными хордами левого желудочка.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые показано, что у подростков с ЛХЛЖ адаптационные реакции вегетативного обеспечения сердечной деятельности сопровождаются повышением активности высших регуляторных центров и активности парасимпатического отдела ВНС, о чем свидетельствует повышение мощности очень низкочастотной и высокочастотной компонент спектра в дневное время суток. Это обеспечивает стресс-устойчивость и улучшает адаптационно-компенсаторные механизмы регуляции системы кровообращения.

Снижение активности высших регуляторных центров и активности парасимпатического отдела ВНС свидетельствует об истощении адаптационно-компенсаторных механизмов регуляции, приводящем к диз адаптаци и вегетативного обеспечения сердечной деятельности. Эти нарушения имеют место у половины подростков с клинически значимыми ЛХЛЖ.

Высокая частота выявления при суточном мониторировании ЭКГ нарушений ритма и проводимости (экстрасистолия, миграция водителя ритма, паузы синусового ритма и синоатриальная блокада), а также процесса репо-ляризации у подростков с ЛХЛЖ обусловлены не только вегетативной дисфункцией, но и анатомическими нарушениями соединительно-тканного каркаса сердца. Клинически значимая экстрасистолия и атриовентрикулярная блокада П степени встречаются редко и преимущественно у подростков с клинически значимыми ЛХЛЖ.

У подростков как при клинически значимых, так и клинически незначимых ЛХЛЖ сохраняется высокая физическая работоспособность, однако она ниже по сравнению с подростками контрольной группы. Хорошая физическая работоспособность у подростков с ЛХЛЖ и дизадаптацией вегетативного обеспечения сердечной деятельности обеспечивается за счет мобилизации хронотропного, инотропного и коронарного резерва сердца.

У подростков как при клинически значимых, так и клинически незначимых ЛХЛЖ, помимо аномалии формирования соединительно-тканного каркаса сердца, имеет место диспропорция развития сердца в целом, касающаяся правых камер сердца с уменьшением размеров правого желудочка и увеличением размеров правого предсердия.

АПРОБАЦИЯ И ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ.

Полученные теоретические и практические данные внедрены в практическую работу терапевтического и кардиологического отделений, отделения функциональной диагностики Мариинской больницы, кардиологического отделения Дорожной клинической больницы, используются в учебном процессе кафедр терапевтического профиля Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии, а также работе городской военно-врачебной комиссии Санкт-Петербурга.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ.

Диссертация изложена на 142 страницах машинописного текста и состоит из введения, 7 глав, из которых одна глава — обзор литературы и 6 глав — собственные исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 224 источника (166 отечественных и 58 зарубежных авторов). Работа иллюстрирована 17 таблицами и 21 рисунком.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Воронков, Павел Борисович

ВЫВОДЫ.

1. Клинические проявления нейроциркуляторной дистонии более выражены у подростков с ЛХЛЖ по сравнению с подростками без поражения соединительно-тканного каркаса сердца. При этом синкопальные состояния имеют место у четверти больных с клинически значимыми ЛХЛЖ при их отсутствии в других группах подростков.

2. У подростков с ЛХЛЖ по сравнению с подростками контрольной группы определяется снижение функциональной активности симпатического, парасимпатического отделов ВНС, а также высших центров вегетативной регуляции, о чем свидетельствует снижение спектральной мощности во всех диапазонах.

3. У подростков с ЛХЛЖ адаптационные реакции вегетативного обеспечения сердечной деятельности характеризуются повышением активности высших регуляторных центров и активности парасимпатического отдела ВНС, о чем свидетельствует повышение мощности очень низкочастотной и высокочастотной компонент спектра в дневное время суток. Это обеспечивает стресс-устойчивость и улучшает адаптационные механизмы регуляции системы кровообращения.

4. Снижение активности высших регуляторных центров и активности парасимпатического отдела ВНС свидетельствует об истощении адаптационно-компенсаторных механизмов регуляции, приводящем к дизадаптации вегетативного обеспечения сердечной деятельности. Эти нарушения имеют место у половины подростков с клинически значимыми ЛХЛЖ.

5. У подростков с ЛХЛЖ нарушение ритма и проводимости, а также процесса реполяризации обусловлены как вегетативной дисфункцией, так и анатомическим дефектом соединительно-тканного каркаса сердца. Клинически значимые нарушения ритма и проводимости встречаются только у подростков с клинически значимыми ЛХЛЖ»

6. Для подростков с ЛХЛЖ характерна высокая физическая работоспособность, однако, при дизадаптации вегетативного обеспечения сердечной деятельности эта работоспособность обеспечивается за счет мобилизации хронотропного, инотропного и коронарного резерва сердца и сопровождается снижением объема выполненной работы и МПК.

7. У подростков как при клинически значимых, так и незначимых ЛХЛЖ, помимо аномалии формирования каркаса сердца, имеется место диспропорция развития сердца в целом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Подросткам, имеющим внешние фенотипические признаки СТД, показано эхокардиографическое исследование с целью выявления аномалий соединительно-тканного каркаса сердца с последующим проведением комплекса кардиологических исследований, включающих суточное мониториро-вание ЭКГ, ритмографическое исследование и велоэргометрию для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

2. Подростки с синдромом СТД должны находиться под диспансерным наблюдением у кардиолога и проходить обследование 2 раза в год. При выявлении выраженной вегетативной дисфункции с дизадаптацией вегетативного обеспечения сердечной деятельности и появлением клинически значимых нарушений ритма и проводимости показано лечение в стационаре.

3. Подростков с клинически значимыми ЛХЛЖ (ложные хорды левого желудочка: поперечно-базальные, поперечно-срединные, диагональные и множественные, в том числе в сочетании с пролапсом митрального клапана I степени или клапанно-желудочковой диспропорцией), протекающим с выраженной вегетативной дисфункцией и дизадаптацией вегетативного обеспечения сердечной деятельности и клинически значимыми нарушениями ритма и проводимости, следует расценивать как ограниченно годными к прохождению военной службы (категория годности «В»), а также им противопоказаны спортивная деятельность и работа, связанная с высоким уровнем физического и нервно-психического напряжения, работа в экстремальных условиях.

4. Подростки с незначимыми ЛХЛЖ (ложные хорды верхушечной локализации, в т.ч. в сочетании с пролапсом митрального клапана I степени и кла-панно-желудочковой диспропорцией), протекающими с вегетативной дисфункцией, но с адаптационными реакциями вегетативного обеспечения сердечной деятельности, без клинически значимых нарушений ритма и проводимости, могут призываться в армию с незначительными ограничениями (категория годности «Б»), занятия спортом и физический труд не противопоказаны.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Воронков, Павел Борисович, 2004 год

1. Автандилов А.Г., Манизер Е.Д. Особенности центральной гемодинамики и диастолической функции левого желудочка у подростков с пролапсом митрального клапана. // Кардиология 2001 - №9 - С. 56 - 59

2. Азыдова Г.В. Суточный хронобиоритмологический профиль сердечной деятельности у юношей призывного возраста с нейроциркуляторной дис-тонией. // Дисс. канд. мед. наук 2001 — 152 с.

3. Алмазов В.А., Шляхто Е.В., Соколова Л.А. Пограничная артериальная ги-пертензия. СПб.: Гиппократ, 1992. - 189 с.

4. Амосова Е.Н. Клиническая кардиология. // Киев «Здоровье» - 1998. — Т. 1

5. Антонов О.С., Кузнецов В.А. Диагностика аномальных хорд левого и правого желудочков сердца // Кардиология 1986 - №6 - С. 68 - 71

6. Антонов О.С., Кузнецов В.А. Значение добавочных хорд в левом желудочке у больных, перенесших инфаркт миокарда. // Клин, медицина. -1986-№7-С. 57-60

7. Аншелевич Ю.В., Гурвич Т.Р. Вегетативная регуляция ритма сердца при нейроциркуляторной дистонии. // Клиническая медицина — 1987. № 5. -С. 61 - 63.

8. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии. // М. «МЕДпресс-информ» -2002 - 296 с.

9. Атьков О.Ю. Допплерэхография. // Ультразвуковая диагностика: нормативные материалы и методические рекомендации. М. - 1990 - С. 204 — 216.

10. Ю.Баевский P.M., Кириллов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: Наука, 1984. - 211 с.

11. П.Баевский Р.М. Оценка функционального состояния организма на основе математического анализа сердечного ритма. // Изд. АН СССР, Дальневост. отд. 1987. - 60 с.

12. Баевский Р.М., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты клинического применения. // Москва. — 2000

13. Байдурин С.А., Бекенова Ф.К. Клинико-функциональные особенности первичного пролапса митрального клапана у подростков. // Клин, медицина 2003 - № 6. - С. 32 - 35

14. Банников Г.А. Молекулярные механизмы морфогенеза // Итоги науки и техники. ВИНИТИ. М. - 1990. - Т.14. - С.148

15. Баркаган З.С. Гематогенные тромбофилии. // Тер. арх. 1983 - №8 - С. 88 -95

16. Барт Б.Я., Беневская В.Ф. Пролабирование митрального клапана в практике терапевта и кардиолога (лекция). // Тер. арх. 2003 - № 1. — С. 10-15

17. Беляева E.JI. Алгоритм диагностики синдрома соединительно-тканной дисплазии сердца и ассоциированная с ним патология эзофагогастродуо-денальной зоны. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук СПб - 2003 - 19 с.

18. Беляева Л.М., Хрусталева Е.К. Сердечно-сосудистые заболевания у детей и подростков. Минск. Высшая школа. 1999

19. Блинникова О.Е., Козлова С.И. Клинико-генетические аспекты несовершенного остеогенеза // Мед. техника (экспресс-информ. ВНИИМИ). М. -1987.-№4-С. 26

20. Блинникова О.Е., Румянцева В.А. Гипермобильность суставов в детском возрасте // Педиатрия 2001 - №1 - С. 68 - 77

21. Бобров В.А., Башмакова Н.В., Перстнев А.И., Лазарева М.В. Адаптация к физическим и психоэмоциональным нагрузкам и умственная работоспособность у больных. // Тер. арх. 1994 - № 4 - С. 21 - 24

22. Бова А.А. Пролапс митрального клапана у лиц молодого возраста. // Мед. новости. 1998. - №8 - С. 3 - 7

23. Большакова Т.Ю., Шульман Д.А. О патогенезе синдрома ранней реполяризации желудочков. // Кардиология 1996. - № 10. - С. 53 - 56

24. Бочкова Д.Н., Мазаев В.П., Голыжников В.А. Значение подкожных узелков на голени в распознавании соединительно-тканной патологии у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. // Кардиология 1985 - №8 -С. 61-63

25. Бочкова Д.Н., Розина Т.Ю., Соболь Ю.С., Десятиченко В.М. Распространенность пролапса митрального клапана среди населения. // Кардиология 1983 — №8-С. 40-43

26. Бухарин В.А., Бондарев Ю.И., Митина Н.Н. и др. Миксематозная дегенерация митрального клапана // Педиатрия. — 1990. №6. - С. 44

27. Василенко B.C. Клиноортостатическая проба в дифференциальной диагностике функциональных заболеваний сердечно сосудистой системы у подростков. // Дисс. канд. мед. наук - 2001 - 170 с.

28. Вейн A.M., Соловьева А.Д., Недоступ А.В., Федорова В.И., Морозова Н.С., Чурганова Л.Ю. Вегетативные нарушения при пролапсе митрального клапана. // Кардиология. 1995 - №2 - С.55 - 58

29. Вейн A.M. Синдром вегетативной дистонии. // В кн. «Вегетативные расстройства» под ред. Вейна А.М. 2000. - С. 109-121

30. Вейн A.M. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение. М.: Мед. информ. агентство. 2000 752 с.

31. Виноградов В.Ф. Об оценке степени тяжести нейроциркуляторной дисто-нии кардиального типа. // Клин, медицина 1984 - № 11. - С. 66 - 70

32. Виноградов В.Ф. Особенности личности у больных нейроциркуляторной дистонией по кардиальному типу. // Кардиология 1978 — Т. 18, № 12. - С. 78-82.

33. Волков B.C., Аникин В.В., Виноградов В.Ф. Сопоставление данных вело-эргометрической пробы у больных со стенокардией и НЦД по кардиальному типу. // Кардиология 1980 - № 11 - С. 29 - 31

34. Воробьев Л.П., Грибова Н.Н., Петрусенко Н.М. и др. Взаимоотношение синдрома ранней реполяризации желудочков, пролапса митрального клапана и дополнительных хорд левого желудочка. // Кардиология 1991. — №9.-С. 106-108

35. Воробьев А.С., Мутафьян О.А. Кардиоритмометрия (вариабельность сердечного ритма) у детей. Учебное пособие. СПб. - СПбМАПО - 2000 -42с.

36. Гизатулина Т.П., Кузнецов В.А., Кузнецова Н.И. и соавт. Суточное распределение желудочковых экстрасистол в связи с наличием добавочной хорды в левом желудочке и пролапса митрального клапана. // Кардиология 1995 - №2 - 25 - 28

37. Гнусаев Г.Ф., Белозеров Ю.М. Эхокардиографические критерии диагностики и классификации малых аномалий сердца у детей. // Ультразвук, диагностика. 1997. - №3 - С. 21 - 27

38. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. / Л., «Медицина» - 1978 - 296с.

39. Гусаров Г.В. Диагностические возможности динамической ЭКГ: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. СПб., 1993.

40. Дайхин Е.И., Козлова Н.И., Сиванова Л.А. Некоторые актуальные проблемы биохимической диагностики патологии соединительной ткани // Педиатрия. 1983. - №4. - С. 68 - 70.

41. Делягин В.М., Нарычева И.А., Пильх А.Д. Синдром Элерса-Данло у детей // Педиатрия. 1988. - №12. - С. 8 - 15

42. Делягин В.М., Пильх А.Д., Баженов Л.К. Состояние сердца у детей с пролапсом митрального клапана на фоне дисплазии соединительной ткани по данным эхокардиографии. // Педиатрия 1990 - №1 - С. 52 - 58

43. Делягин В.М., Чумаченко A.M., Абу-Джабаль Г. Состояние желудочно-кишечного тракта при дисплазиях соединительной ткани. // Диагностика и лечение. 1995 - №1 - С. 123 - 124

44. Диагностика и лечение эндокринных заболеваний у детей и подростков. Справочник. // Под ред. проф. Н.П. Шабалова — М.: «МЕДпресс-информ» -2003-544 с.

45. Домницкая Т.М. Исследование глубоких вен нижних конечностей с помощью ультразвуковой допплерографии у больных с аномально расположенными хордами сердца. // Тер. арх. 1997 - Т. 69 - №4 - С. 22 - 24

46. Домницкая Т.М., Фисенко А.П. Синдром ранней реполяризации желудочков у детей и взрослых с аномально расположенными хордами левого желудочка сердца. // Кремлев. мед. 1998 - №2 - С. 64 - 68

47. Дюкова Г.М. Вегетативные пароксизмы. // В кн. «Вегетативные расстройства» под ред. Вейна А.М. 2000. - С. 121 - 170

48. Желев В., Краснолски И. Аномально расположенные хорды в сердце членов одной семьи. // Кардиология 1991. - №1 - С. 105-106

49. Иорданиди С.А., Перетолчина Т.Ф., Антюфьев В.Ф. О клиническом значении дополнительных хорд левого желудочка сердца. // Доктор Лэндинг. 1995 -№3 - С. 37-39

50. Использование метода ритмокардиографии для оценки состояния больных хроническими заболеваниями печени. Пособие для врачей. СПб. -СПбГМА им. И.И. Мечникова, НПП «НЕО» - 2001 - 40 с.

51. Кадурина Т.И. Принципы клинической диагностики наследственных кол-лагенопатий: Учебное пособие для врачей-слушателей. СПб. - СПбМА-ПО.-1999.-С. 24

52. Кадурина Т.И. Наследственные коллагенопатии (клиника, диагностика, лечение, диспансеризация). СПб.: «Невский диалект», 2000. - 270 С.

53. Кадурина Т.И., Корженевская М.А. Сердечно — сосудистая патология у детей с генерализованной дисплазией соединительной ткани, включающей MASS-фенотип // Артериальная гипертензия. 1999. - Т.5. - №1. -СПб.-С. 28-29

54. Кадурина Т.И., Корженевская М.А., Михеев B.C. Генетический анализ в семьях с генерализованной дисплазией соединительной ткани, включающей MASS-фенотип. // Артериальная гипертензия. 1999. - Т.5. - №1. -СПб.-С. 26-27

55. Каземирский В.Е. Болезни опорно-двигательного аппарата. // В кн. «Подростковая медицина» под ред. Левиной Л.И. СПб, «Специальная литература», 1999. С. 500 - 536

56. Калмыкова А.С., Ткачева Н.В., Зарытовская Н.В. Малые сердечные аномалии и синдром вегетативной дисфункции у детей. // Педиатрия — 2003 -№2 С. 9-11

57. Кисляк О.А., Савицкая О.В., Сторожаков В.И., Селиванов А.И. Аритмический синдром при вегетативной дистонии у лиц молодого возраста. // Кардиология 1993 - № 4. - С. 40 - 42

58. Кирячков Ю.А., Салтанов А.И., Хмелевский Я.М. Компьютерный анализ вариабельности ритма сердца. Новые возможности для анестезиолога и врачей других специальностей. // Вестник интенсивной терапии. — 2002 — №1 С. 3 - 8

59. Клеменов А.В., Мартынов В.Л., Торгушина Н.С. Недостаточность бауги-ниевой заслонки как висцеральное проявление недифференцированной дисплазии соединительной ткани. // Тер. архив 2003 - №4 - С. 44 - 46

60. Кодочигова А.И., Киричук В.Ф., Демина Т.М. Психо-висцеральные маркеры развития сердечно-сосудистой патологии у военнослужащих. // Военно-медицинский журнал. 2002. - №9. - С. 33 - 38

61. Корженков А.А., Рябиков А.Н., Малютина С.К. Распространенность добавочных хорд в левом желудочке и синдрома ранней реполяризации желудочков (популяционное исследование). // Кардиология 1991. - Т.31 - №4 -С. 75-77

62. Корытников К.И. Пролапс митрального клапана и заболевания органов дыхания. // Клин, медицина. 1999 - №4 - С. 15 - 18

63. Краснопольская К.Д. Достижения биохимической генетики в изучении наследственной патологии соединительной ткани // Вестн. АМН СССР. -1982.-№6.-С. 70-76

64. Крылов А.А., Оншценко Е.Ф. «Невинные» шумы сердца комбинационного генеза. // Кардиология 1991 - №6 - С. 100-105

65. Курицын В.М., Шабанов A.M. Ультраструктурная характеристика реберного хряща и иммуноморфология коллагена при воронкообразной груди. Роль перинатальной патологии в этиологии и патогенезе основных заболеваний человека. Харьков. - 1988. - С. 18-21

66. Курицын В.М., Шабанов А.М., Шехонин Б.В. и др. Патогистология реберного хряща и иммунологическая характеристика коллагена при воронкообразной груди // Арх. патол. 1987. - №1. - С. 20 - 26

67. Кушаковский М.С. Аритмии сердца: руководство для врачей. СПб.: Гиппократ, 1992. 544 с.

68. Левина Л.И. Особенности сердечно — сосудистой системы в пубертатном периоде. // В кн. «Подростковая медицина» под ред. Левиной Л.И. СПб, «Специальная литература», 1999 - С. 43 - 44

69. Левина Л.И. О вкладе ученых педиатрической медицинской академии в проблему изучения подростковой патологии. СПб. - 2002 - 19с.

70. Л евина Л.И. Нейроциркуляторная дистония. // В кн. «Подростковая медицина» под ред. Левиной Л.И. СПб, «Специальная литература», 1999 - С. 49-64

71. Левина Л.И. Нарушение ритма сердца у подростков и лиц молодого возраста. // Избранные вопросы внутренней патологии подростков. Сб. научн. трудов под ред. Л.И. Левиной. СПб. - 1993 - С. 5 - 12

72. Левина Л.И., Щеглова Л.В. Диагностика вегетативной дисфункции с помощью корреляционной ритмографии. // Избранные вопросы внутренней патологии подростков. / Под ред. Левиной Л.И. СПб. - 1993. - С. 23 -27

73. Левина Л.И., Щеглова Л.В. Диагностика вегетативной дисфункции с помощью корреляционной ритмографии. // Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 1996 - №3 - 4 - С. 11 - 14

74. Лисиченко О.В. Синдром Марфана. Новосибирск: Наука. - 1986. - С. 163

75. Макаров Л.М., Школьникова М.А., Березницкая В.В., Курылева Т.А. Цир-кадный профиль возникновения угрожающих жизни сердечных аритмий у детей и подростков. // Кардиология 2001 - №11 - С. 66 - 69

76. Маколкин В.И. Перспективы изучения функциональной патологии сердца. // Кардиология 1991 - № 10. - С. 5 - 9

77. Маколкин В.И., Аббакумов С.А. Нейроциркуляторная дистония в терапевтической практике. М.: Медицина - 1985 - 192 с.

78. Маколкин В.И., Аббакумов С.А. Нейроциркуляторная дистония. Чебоксары, 1995.-250 с.

79. Мартынов А.И., Николаева В.В., Степура О.Б. и соавт. Особенности психологического и вегетативного статуса больных с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца. // Клин, вестн. 1995 - №3 - С. 10-13

80. Мартынов А.И., Остроумова О.Д., Степура О.Б. Применение компьютерной системы (принцип поток-объем) для выявления трахеобронхиальной диски незии у больных с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца. // Клин, вестн. 1995 - №4 - С. 16-18

81. Мартынов А.И., Поляков Ю.Ф., Николаева В.В., Степура О.Б., Остроумова О.Д., Первичко Е.И., Пак Л.С., Акатова Е.В. Моделирование эмоциональной нагрузки у лиц с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца. // Кардиология 1999. - №11. - С. 51 - 58

82. Мартынов А.И., Степура О.В., Остроумова О.Д. Маркеры дисплазии соединительной ткани у больных с идиопатическим пролабированием ат-риовентрикулярных клапанов и аномально расположенными хордами. // Тер. архив 1996. - Т.68. - №2. - С. 40 - 43

83. Мартынов А.И., Степура О.В., Остроумова О.Д. и соавт. Эхокардиографи-ческие и фенотипические исследования у лиц с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца. // Рос. мед. вести 1997 - №2 - С. 48 - 54

84. Мартынов А.И., Степура О.В., Остроумова О.Д. и соавт. Пролапс митрального клапана. Часть 1. Фенотипические особенности и клинические проявления. // Кардиология 1998 - №1 - С. 72 - 80

85. Мартынов А.И., Степура О.В., Остроумова О.Д., Мельник О.О. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца. // Международн. мед. журн. 1998 -№1 - С. 17 - 22

86. Мартынов А.И., Степура О.В., Остроумова О.Д., Пак Л.С. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца (по материалам XV XVIII конгрессов Европейского общества кардиологов). // Клин, медицина - 1997 -Т.75 - №9 - С. 74-76

87. Мартынов А.И., Степура О.В., Шехтер А.Б. Новые подходы к лечению больных с идиопатическим пролабированием митрального клапана. // Тер. архив 2000 - №9 - С. 67 - 70

88. Медведев В.П., Куликов А.М. Анатомо-физиологические особенности подростков. // В кн. «Подростковая медицина» под ред. Левиной Л.И. -СПб, «Специальная литература», 1999. С. 5 30

89. Меерсон Ф.З., Пшенникова М. Г. Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам. М.: Медицина, - 1988 - 256 с.

90. Меерсон Ф.З., Халфен Э.Ш., Лялина Н.П. Влияние стрессорной и физической нагрузок на ритмическую деятельность сердца и состояние адре-нергической регуляции у больных нейроциркуляторной дистонией. // Кардиология 1990 - № 5. - С. 56 - 59

91. Минкин Р.Б., Минкин С.Р. Пролапсы клапанов (клиническая, эхокар-диографическая, фонокардиографическая и электрокардиографическая характеристики). // Клин, медицина 1993. - №4. - С. 30 - 34

92. Миронова Т.Ф., Миронов В.А. Клинический анализ волновой структуры синусового ритма сердца. Челябинск, 1998. - 158 с.

93. Мовшович Б.Л., Лисица Д.Н. Пациент с пролабированием митрального клапана: дифференцированные программы вмешательства в общей врачебной практике. // Тер. арх. 2002. - № 12. - С. 46 - 49

94. Молдовану И.В. Гипервентиляционный синдром и другие нарушения дыхательной системы. // В кн. «Вегетативные расстройства» под ред. Вей-на А.М. 2000. - С. 189 - 209

95. Молдовану И.В. Расстройства желудочно-кишечного тракта. Абдоминальные боли. // В кн. «Вегетативные расстройства» под ред. Вейна А.М. -2000-С. 209-255

96. Неманова Д.И., Автандилов А.Г., Ветрилэ С.Т. Особенности гемодинамики и диастолической функции правых отделов сердца у подростков с различной степенью сколиоза. // Кардиология 2003 — №9 - С. 64 - 66

97. Нигматуллина P.P., Ибрагимов Я.Х. Насосная функция сердца у подростков со сколиотической болезнью. // Военно-медицинский журнал — 2002 №7 - С. 45-46

98. Николаева В.В., Мартынов А.И., Первичко Е.И. и соавт. Особенности эмоционального реагирования в ситуациях фрустрации у больных с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца. // Социальная и клиническая психиатрия. 1995 - №2 - С. 45 - 55

99. Никольский С.Е., Белозеров Ю.М. Идиопатическая дилатация легочной артерии у детей маркер соединительно-тканной дисплазии сердца П класса. // Казанский медицинский журнал. - 2003 - №1 - С. 42 - 44

100. Никулина Г.А., Баевский P.M. Динамическая ЭКГ здорового человека с точки зрения хронобиологии. // Сб. «Проблемы хронобиологии, хронопатологии, хронофармакологии и хрономедицины». / Под ред. Ф.И. Комарова. Уфа: Изд. БГМИ - 1985 - Т.1. - С. 42 - 43

101. Онищенко Е.Ф. Клинико эхокардиографические характеристики внутриполостных структур сердца в норме и патологии. // Автореф. дисс. .докт. мед. наук - СПб - 2000 - 38 с.

102. Осипов Л.В. Ультразвуковые диагностические приборы. М. — 1999

103. Павлова В.И., Копьева Т.И., Слуцкий Л.И., Павлов Г.Г. Хрящ. — М.: Медицина. 1988. - С. 210

104. Парцерняк С.А. Вегетозы. / СПб.: Гиппократ 1999 - 176 с.

105. Парфенова Н.Н. Клинико-ультразвуковые сопоставления у лиц молодого возраста с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук СПб - 2002 - 22 с.

106. Перекальская М.А., Верещагина Г.Н., Макарова Л.И., Храмова Е.В. Синдром поражения сердца у женщин с системной недифференцированной дисплазией соединительной ткани. // Клин, медицина. 2002 - №7 — С. 28-32

107. Подростковая медицина: Руководство для врачей. / Под ред. проф. Л.И. Левиной. СПб.: «Специальная литература», 1999. — 731 с.

108. Прусов П.К. Физическая работоспособность и некоторые особенности энергообеспечения юных спортсменов в зависимости от уровня массо-ростового соотношения. // Педиатрия. 2000 - №6 - С. 61 - 65

109. Руксин В.В., Пивоваров В.В., Кудашев В.Х., Федченко Е.И. Стандартизация и мониторирование спектральных показателей вариабельности сердечного ритма. // Журн. «Terra medica» 1998. — №1 -(10). -С. 2-7

110. Рыбак O.K., Решетько О.В., Фурман Н.В. Влияние атропина и пропра-нолола на вариабельность ритма сердца в зависимости от активности вегетативной нервной системы. // Вестник аритмологии. — СПб — 2000 №15 — С. 137.

111. Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Анализ вариабельности ритма сердца. // Кардиология 1996. - Т. 36 - №10. - С. 87-97.

112. Савицкий Н.Н. О номенклатуре и квалификации заболеваний сердечно сосудистой системы неврогенной природы. // Клин, медицина - 1964 -№3. - С. 20-25

113. Семячкина А.Н. Диспансеризация детей с наследственными болезнями соединительной ткани. — М. 1988. - С. 23 - 31

114. Семячкина А.Н. Клинический полиморфизм наследственных болезней соединительной ткани у детей // Автореф. дисс. докт. мед. наук. — М., 1995

115. Семячкина А.Н., Васильева И.М., Засухина Г.Д., Казанцева Л.З., Ме-ликсетова И.А., Львова Г.Н. Репаративная активность ДНК в лимфоцитах детей с синдромами Марфана и Элерса-Данлоса. // Педиатрия. 2000 -№6 - С. 31 - 36

116. Серов В.В., Шехтер А.Б. Соединительная ткань (функциональная морфология и общая патология). М.: Медицина. — 1988. - С.312

117. Синопальников В.И., Годило-Годлевский В.А. Клинико-экспертная оценка состояния сердечно-сосудистой системы у летчиков с идиопатиче-ским пролапсом митрального клапана.// Воен.-мед. журнал 2002 — №4 — С. 24-27

118. Скоробогатый А.М., Калитенко Б.А., Пекуш А.П., Сидоренко А.В. Патология сердечно-сосудистой системы и синдром ранней реполяризации желудочков // Тер. арх. 1990. - № 4. - С. 33 - 35

119. Слуцкий Л.И. Основные виды клеток соединительной ткани и краткий морфологический анализ их функций. Биохимия нормальной и патологически измененной соединительной ткани. // Л.: Медицина. 1969. — С. 13 -19

120. Слуцкий Л.И. Биохимия нормальной и патологически измененной соединительной ткани. // Л.: Медицина. 1969. - С. 375

121. Смирнов В.М. Парасимпатическое происхождение атропиновой и ме-тациновойтахикардии.//Кардиология —1991-№1-С. 5-7

122. Соловьева А.Д. Нарушения терморегуляции. // В кн. «Вегетативные расстройства» под ред. Вейна А.М. 2000. - 291 - 300

123. Сорокина Т.А. Нейроциркуляторная дистония. Рига: Зинатне — 1975. -176 с.

124. Степура О.Б., Остроумова О.Д., Пак Л.С. и др. Аномально расположенные хорды как проявление синдрома дисплазии соединительной ткани сердца. // Кардиология 1997 - №12 - С. 74 - 76

125. Сторожаков Г.И., Гендлин Г.Е., Блохина И.Г. и др. Ложные хорды: расположение в полости желудочка и клиническая значимость. // Визуализация в клинике. 1993. - №2 - С. 9 - 12

126. Сторожаков Г.И., Блохина И.Г., Гендлин Г.Е. Ложные хорды левого желудочка сердца. // Кардиология 1994. - №8 - С. 75 - 79

127. Струтынский А.В. Эхокардиограмма: анализ и интерпретация. М. -«МЕДпресс - информ». - 2001 - 208с.

128. Сумароков А.В., Домницкая Т.М., Овчаренко К.И. и соавт. Аномально расположенные хорды левого желудочка в комплексе проявлений малых аномалий соединительной ткани. // Тер. арх. 1988 - т.60 - №10 - С. 143 -145

129. Сыркина Е.А. Нарушения ритма сердца у больных нейроциркуляторной дистонией и их терапия бензадиазепиновыми транквилизаторами. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1989. - 18 с.

130. Тарасова А.А., Гаврюшова Л.П., Коровина Н.А., Творогова Т.М., Хит-нинская М.С., Кузнецова О.А. Кар диад ьные проявления дисплазии соединительной ткани у детей. // Педиатрия. 2000 - №5 - С. 42 - 46

131. Тихоненко В.М., Копман М.М. Суточное мониторирование ЭКГ в оценке значимости нарушений ритма. // Сб. трудов 1-ой Сев. Западнойнауч. практической Конференции по проблемам внезапной смерти. -СПб.-1996.-С. 66-67

132. Трисветова E.JL, Бова А.А. Малые аномалии сердца // Клин, медицина. 2002 - №1 - С. 9 - 15

133. Трисветова E.JL, Бова А.А. Пролапс митрального клапана // Кардиология 2002 - №8 - С.68 - 74

134. Трисветова E.JL, Бова А.А. Предпосылки и причинные факторы развития пролапса митрального клапана. // Клин, медицина. 2003 - №3 - С. 4 -8

135. Федоров Б.М. Стресс и система кровообращения. М., 1990.

136. Фейгенбаум X. Эхокардиография. Пер. с англ. под ред. В.В. Митько-ва. - М. - «Видар» - 1999

137. Швалев В.Н. Патоморфологические изменения симпатического отдела вегетативной нервной системы и сердечно сосудистая патология. // Тер. арх. - 1999 - №3 - С. 50 - 52

138. Шехонин Б.В., Семячкина А.Н., Макеев Х.М. и др. Коллаген I, Ш, IV, V типов и фибронектин в биоптатах кожи больных синдромом Элерса-Данло и cutis laxa // Арх. патол. 1988. - №12. - С. 41 - 48

139. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М. - 1993 -347с.

140. Шишкина JI.B., Лазарев В.А., Мещерякова Л.В., Принцева Щ.Ю. Патология головного мозга у больных с аневризмами артерий головного мозга (синдром Элерса-Данло) // Арх. патол. 1983. - №4 - С. 10-16

141. Школьникова М.А. Жизнеугрожающие аритмии у детей. М. - 1999. -229 с.

142. Щеглова Л.В. Артериальные гипертензии. // В кн. «Подростковая медицина» под ред. Левиной Л.И. СПб, «Специальная литература», 1999. -С. 64 - 80

143. Щеглова Л.В. Соматоформная вегетативная дисфункция у подростков (клинико-патогенетические механизмы кардиоваскулярных расстройств). // Автореф. дисс. . докт. мед. наук СПб - 2002 - 42 с.

144. Юрьев В.В., Хомич М.М. Проблемы автоматизированной оценки состояния сердечно сосудистой системы у детей // Материалы семинара «Современные технологии при исследовании сердечно-сосудистой системы». - СПб.: ТОО «Микард» - 1997. - С. 7 - 9.

145. Явелов И.С., Грацианский Н.А., Зуйков Ю.А. Вариабельность ритма сердца при острых коронарных синдромах: значение для оценки прогноза заболевания (часть I). // Кардиология 1997 - №2 - Т.37 - С. 61 - 69.

146. Явлюхин А.А., Кисляк О.А., Сторожаков Г.И. Варианты синдрома Вольфа Паркинсона - Уайта у подростков и особенности их диагностики. // Педиатрия. - 2000 - №6 - С. 37 - 42

147. Яковлев В.М., Нечаева Г.И. Кардио-респираторные синдромы при дисплазии соединительной ткани. Омск. - 1994 - С. 217

148. Якупов И.Ф. Динамика показателей сердечно-сосудистой системы у юношей-подростков с пролапсом митрального клапана. // Казанский медицинский журнал 2003 - Т. 84 - №5 - С. 337 - 340

149. Akselrod S., Gordon D., Ubel F.A., Shannon D.C., Barger A.C., Cohen R.J. Power spectrum analysis of heart rate fluctuation: a quantitativeprobe of beat to beat cardiovascular control. // Science. 1981 - Vol.213 - p. 220-222

150. Appel M.I., Berger R.D., Saul J.P., Smith J.M., Cohen R.J. Beat to beat variability in cardiovascular variables: noise or music? // J. Am. Coll. Cardiol. -1989.-Vol. 14.-p. 1139-1148

151. Arntz H.R., Willich S.N., Oeff M. et al. Circadian variation of the sudden death reflected age related variability in ventricular fibrillation. // Circulation. - 1993. - Vol.88 - p. 2284 - 2289

152. Baker P.B., Bansal G., Boudoulas H. et al. Floppy mitral valve chordae tendincae: histopathologic alterations. // Hum. Pathol. 1998 - Vol. 19 - p. 507 -512

153. Barlow J.R. Mitral valve billowing and prolapse an overview. // Aust. N. Z. J. Med. - 1992 - Vol.22 (suppl. 5) - p. 541 - 549

154. Beattie J., Gaffhey F.A., Buja L.M., Blomquist C.G. Left ventricular false tendos in man: identification of clinically significant morphological variants. // Br. Heart J. 1986 - Vol. 55 - p. 525

155. Bigger J.T., Fleiss J.L., Stemman R.C., Rolnitzky L.M., Kleiger R.E., Rottman J.N. Frequency domain measures of heart period variability and mortality after myocardial infarction. // Circulation. 1992. - Vol. 85 — p. 164 -171.

156. Boudoulas H., Kolibash A.J., Baker P. et al. Mitral valve prolapse and the mitral valve prolapse syndrome: A diagnostic classification and pathogenesis of symptoms. // Am. Heart J. 1989 - Vol. 118 - p. 796 - 818

157. Bouknight D.P. Current management of mitral valve prolapse (see comments). Am. Fam. Physician 2000 - Vol. 61 (suppl. 11) - p. 3343 - 3354

158. Braunwald E. Heart Disease. A Textbook of Cardiovascular Medicine. W.B. Saunders company. 4 edit. Philadelphia. - 1992 - Vol. 2

159. Braunwald E. Valvular heart disease. In: Heart disease: A textbook of cardiovascular medicine. Philadelphia; 1994. p. 1063 1136

160. Burke A., Fard A., Tang A. et al. Fibromuscular dysplasia of small coronary arteries and fibrosis in the basilar ventricular septum in mitral valve prolapse. // Am. Heart J. 1997 - Vol.134 (suppl. 2) - p. 282 - 291

161. Byers P.H., Barsh G.S., Holbrook K.A. Molecular pathology in inherited diseases of collagen metabolism // Hum. Pathology. 1982. - Vol.13. - p.89 -95

162. Campbell R.W.F. What happens to people with "supra" ventricular tachycardia. // Eur. Heart J. 1994 - Vol.15 - p. 27 - 30

163. Corrao S. et al. Left ventricular diastolic filling alterations in subjects with mitral valve prolapse: a Doppler echocardiography study. // Eur. Heart J. -1993-Vol. 14-p. 369-372

164. Deedwania P. Circadian arhythms of cardiovascular disorders. // New York: Futura Publ Co 1997 - Vol.221

165. Devereux R.B., Hawkins I., Kramer-Fox R. et al. Complications of mitral valve prolapse: disproportionate occurence in men and older patients. // Am. Heart J. 1986 - Vol. 81 - p. 751 - 758

166. Devereux R.B., Kramer-Fox R., Kligfield P. Mitral valve prolapse: causes, clinical manifestation and management. // Ann. Intern. Med. 1989 - Vol.111 -p. 305-317

167. Devereux R.B. Mitral valve prolapse. // J. Am. Med. Worn. Assoc. — 1994 -Vol.192-p.49

168. Disse S., Abergei E., Derrebi A. et al. Mapping of first locus for autosomal dominant myxomatous mitral valve prolapse to chromosome 16p 11.2 — pl2.1 // Am. J. Hum. Genet. 1999 - Vol. 65 - p. 1242 - 1251

169. El-Garf A.K., Mahmoud G.A., Mahgoub E.H. // J. Rheumatol. 1998. -Vol.25, №5.-p. 1003-1005

170. Feigenbaum H. Echocardiography. Lea Febiger. 4 edit. Philadelphia. -1994

171. Furlan R., Guzetti S., Crivellaro W. et al. Continuous 24-hour assessment of the neural regulation of systemic arterial pressure and RR variabilities in ambulant subjects. // Circulation. 1990 - Vol.81. - p. 537 - 547.

172. Glesby M.J., Pyeritz R.E. Association of mitral valve prolapse and systemic abnormalities of connective tissue // J. Am. Med. Ass. 1989. - Vol. 262. - p. 523-528

173. Grujic M., Radojkovich В., Milasinovich G. et al. Ventricular arrhythmias, ventricular late potentials and Q T variability in patients with mitral valve prolapse. // Eur. Heart J. - 1994 - Vol.15 - p. 55

174. Hudson N., Fitzcarles M.A., Cohen M. et al. // Br. J. Rheumatol. 1998. -Vol.37, №3.- p. 171-179

175. Kamath M.V., Fallen E.L. Power spectral analysis of heart rate variability: a noninvasive signature of cardiac autonomic function. // Crit. Pers. Biomed. Eng. 1993. - Vol. 21 - p. 245 - 311

176. Kligfield P., Hoechreiter C., Kramer H. et al. Complex arrhythmias in mitral regurgitation with and without mitral prolapse: contrast to arrhythmias in mitralvalve prolapse without mitral regurgitation. // Am. J. Cardiol. 1985 - Vol. 113.-p. 1545-1549

177. Kreipe R.E., Goldstein В., Deking D.E., Tipton R., Kempsky M.H. Heart rate power spectrum analysis of autonomic dysfunction in adolescents with anorexia nervosa // Int. J. Eat Disord. 1994. - Vol. 16, №2. - P. 159-165.

178. Kumar P.D. Is mitral valve prolapse a manifestation of adolescent growth spurt? // Med. Hypothes. 2000. - Vol.54 (2) - p. 189 - 192

179. Levy D., Savage D. Prevalence and clinical features of mitral valve prolapse. // Am. Heart J. 1987 - Vol. 113 - p. 1281 - 1290

180. Lollgen M., Wollschlager H., Schonrich G. et al. Ventricular arrhythmias and Q-T interval during stress-ECG. //Herz. 1986 - Vol.ll -p.303 - 308

181. Lombardy F., Montano N., Finocchiaro M.L. et al. Spectral analysis of sympathetic discharge in decerebrate cats. // J. Auton. Nerv. Syst. 1990. -Vol.30.-p. 97-99

182. Malliani A., Lombardi F., Pagani M. Power spectral analysis of heart rate variability: a tool to explore neural regulatory mechanisms. // Br. Heart J. 1994. - Vol.71. - p. 1 - 2

183. Malliani A., Pagani M., Lombardi F., Cerutti S. Cardiovascular neural regulation explored in the frequency domain. // Circulation. 1991. - Vol.84. -p. 1482 -1492

184. Maron B.J., Shirani J., Poiac L.C., et al. Sudden death in young competitive athletes. Clinical, demographic and pathological profiles. // J. Am. Med. Ass. -1996. Vol. 276. - p. 199 - 204

185. Mikkelson M., Salminen J.J., Kautiainen H. // J. Rheumatol. 1996. -Vol.23,№11.-p. 1963-1967

186. Montano N., Rusconi T.G., Porta A., Lombardi F., Pagani M., Malliani A. Power spectral analysis of heart rate variability to assess the changes in sympathovagal balance during graded orthostatic tilt. // Circulation. 1994. - Vol.90. - p. 1826 - 1831

187. Ondrasik М., Rybar I., Bosak V. Joint hypermobility in primary mitral valve prolapse patients. // Clin. Rheumatol. 1988. - Vol. 7 - p. 69 - 73

188. Ormiston J.A., Shan P.M., Tei C., Wong M. Size and motion of the mitral valve annulus in man. Abnormalities in mitral valve prolapse. // Circulation. -1982.-Vol.65.-p. 713

189. Orth-Gomer K., Hogetodt C., Bodin L., Soderholm B. Frequency of extra-systoles in healthy male employees. // Brit. Heart J. 1986. - Vol. 55, № 3. - p. 259-264

190. Pagani M., Lombardy F., Guzzetti S. et al. Power spectral analysis of heart rate and arterial pressure variability's as a marker of sympathovagal interaction in man and conscious dog. // Circ. Res. 1986. - Vol.59 - p. 178-193

191. Pagani M., Mazzuero G., Ferrari A. et al. Sympathovagal interaction during mental stress. // Circulation. 1991. - Vol.83. - Suppl.2 - p. 1143 -1151

192. Rimoldi O., Pierini S., Ferrari A., Cerutti S., Pagani M., Malliani A. Analysis of short-term oscillations of R-R and arterial pressure in conscious dogs. // Am. J. Physiol. 1990. - Vol.258. - p. 967 - 976

193. Salomon J., Shan P.M., Heinle R.A. Thoracic skeletal abnormalities in idiopathic mitral valve prolapse. // Am. J. Cardiol. 1975 - Vol. 36 - p. 32 - 36

194. Sanfilippo A.J., Harriga P., Popovic A.D. et al // Papillary muscle traction in mitral valve prolapse. Quantitation by two-dimensional echocardiography. // J. Am. Coll. Cardiol. 1992 - Vol.18 - p. 564 - 571

195. Schatz I.J., Ramanathan S., Villagomer R. et al. Orthostatic hypotension, catecholamines and alpha-adrenergic receptors in mitral valve prolapse. // West J. Med. 1990 - Vol. 2 - p. 37 - 40

196. Singh J., Evans J., Levy D. et al. // Prevalence and clinical determinants of mitral, tricuspid and aortic regurgitation. (The Framingham heart study). Am. J. Cardiol. - 1999. - Vol.83 - p. 897 - 902

197. Stroufe L.A. Effect of depth and rate of breathing on heart rate and heart rate variability. // Psychophysiology. 1971 - Vol. 8 (suppl. 5) - p. 648 -654

198. Tamura K., Fukunda Y., Ishizaki M., Masuda Y., Yamanaka N., Ferrans V.J. Abnormalities in elastic fibers and other connective-tissue components of floppy mitral valve // Amer. Heart J. 1995. - Vol.129. - 1149 - 1158

199. Verhoeven J.J., Taiman M., van Doneen P.W. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1999. - Vol.82, №1. - p. 69 - 72

200. Zua M.S., Dziegielewski S.F. Epidemiology of symptomatic mitral valve prolapse in black patients. // J. Natl. Med. Assoc. 1995. - Vol.87 - p. 273 -275