Клиническое значение биохимических маркеров некроза миокарда при хронической сердечной недостаточности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Головенко, Елена Николаевна

• Головенко, Елена Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Головенко, Елена Николаевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ

Характеристика пациентов

Уровни кардиоспецифических биомаркеров

Результаты эхокардиографического исследования

Результаты суточного ЭКГ-мониторирования

Конечные точки

Динамика уровней кардиоспецифических маркеров

ОБСУЖДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническое значение биохимических маркеров некроза миокарда при хронической сердечной недостаточности»

Современные методы лечения хронической сердечной недостаточности (ХСН) основываются на постоянном совершенствовании' знаний, О' ее этиологии и патогенезе. В последнее время все больше внимания-уделяется роли минимальных повреждений' миокарда в прогрессировании ХСН. Возможно, разработка подходов; направленных на предотвращение* гибели кардиомиоцитов, будет способствовать улучшению состояния и прогноза таких пациентов. Однако причины и механизмы, приводящие к гибели кардиомиоцитов у данной группы больных, на настоящий момент до конца не ясны. В качестве основных механизмов рассматриваются повторные эпизоды ишемии миокарда — у пациентов с ишемической этиологией ХСН, а также нарушение коронарной микроциркуляции и субэндокардиальной перфузии, следствием которых является апоптоз кардиомиоцитов на фоне ремоделирования левого желудочка-. Каким бы ни был механизм повреждения миокарда, некроз кардиомиоцитов будет неизбежно приводить к повышению содержания в сыворотке кардиоспецифических биомаркеров, в частности, сердечных тропонинов. Поэтому в настоящее время требуется проведение дополнительных исследований, в первую очередь, клинических, для оценки значимости изменения уровней маркеров повреждения миокарда у больных ХСН при расчете их сердечно-сосудистого риска.

Актуальность темы. Большое количество накопленных данных, свидетельствующих о важности роли минимальных повреждений миокарда в прогрессировании ХСН [109], требует разработки подходов к учету изменений сывороточного содержания кардиоспецифических биомаркеров при стратификации риска таких пациентов. Это требует комплексной оценки возможно большего числа известных на сегодняшний день биомаркеров повреждения миокарда и их связи с показателями тяжести течения ХСН и состоянием пациентов в динамике.

Научная новизна исследования. Впервые проведена комплексная оценка широкого спектра маркеров повреждения миокарда у пациентов, страдающих ХСН. Впервые сопоставлены сывороточные содержания этих маркеров с наличием таких хорошо изученных показателей неблагоприятного прогноза пациентов с ХСН, как снижение фракции выброса1 (ФВ) и желудочковые нарушения ритма. Проанализирована взаимосвязь измененных уровней кардиоспецифических маркеров, с отдаленными результатами у данной,группы пациентов.

Практическая значимость работы. Включение исследования сывороточного содержания специфических маркеров повреждения миокарда в программу обязательного обследования пациентов с ХСН позволит врачам более точно оценивать тяжесть и прогноз пациентов.

Внедрение результатов исследования. Методические подходы к оценке риска развития конечных точек у пациентов с ХСН с применением исследования биомаркеров повреждения миокарда внедрены в практику Клиники факультетской терапии им. В.Н. Виноградова Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

Апробация диссертации. Основные положения диссертации представлены на заседании сотрудников кафедры факультетской терапии №1 лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М(. Сеченова. Диссертация рекомендована к защите.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, в том числе 4 статьи в журналах, рекомендованных ВАК Российской Федерации.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 101 странице машинописи, иллюстрирована 21 таблицами и 22 рисунками, состоит из введения, обзора современной медицинской литературы, обсуждения полученных результатов, выводов, практических результатов и списка цитируемой литературы, включающего 117 публикаций, в том числе 15 отечественных и 102 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Головенко, Елена Николаевна

выводы

1. У пациентов с ХСН сывороточное содержание сердечного тропонина1 достоверно выше, чем у пациентов с ССЗ без признаков ХСН (0,04 [0,02; 0,06] нг/мл и 0,02 [0,01; 0,03] нг/мл; р<0,05).

2. У пациентов, страдающих ССЗ, осложненными развитием ХСН, уровень миоглобина в сыворотке достоверно превосходит таковой у пациентов с неосложненным течением ССЗ; 63,0 [35,9; 77,3] мкг/л и 27,2 [23,8; 43,00] мкг/л соответственно; р < 0,05). Сывороточное содержание МВ-КФК у пациентов данных групп достоверно не различается.

3. У пациентов с ишемической и неишемической этиологией ХСН уровни кардиоспецифических биомаркеров сыворотки достоверно не различаются.

4. У пациентов с более высоким ФК ХСН (Ш-1У) по ]ЧУНА уровни сердечного тропонина I и миоглобина достоверно выше (0,06 [0,04; 0,07] нг/мл и 0,02 [0.01; 0,02 нг/мл; 72,2 [59,5; 83,8] мкг/л и 48,2 [29,7; 63,9] мкг/л; р < 0,05), чем у пациентов с ХСН 1-Н ФК по ОТНА. Сывороточное содержание сердечного тропонина I и миоглобина находится в обратной зависимости от ФВ левого желудочка (р=-0,621, р < 0,05).

5. У пациентов с желудочковыми нарушениями сердечного ритма уровень сердечного тропонина I достоверно выше, чем при их отсутствии (0,06 [0,04; 0,08] нг/мл и 0,02 [0,01; 0,04] нг/мл соответственно, р < 0,05).

6. Уровень сердечного тропонина I в сыворотке, превышающий или равный 0,045 нг/мл, с 73%-ной специфичностью и 72%-ной чувствительностью предсказывает развитие комбинированной конечной точки (летальный исход, госпитализация в связи с ухудшением течения ХСН). Увеличение уровня сердечного тропонина I в сыворотке более 0,04 нг/мл повышает риск развития конечной точки в 3,5 раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Определение уровня тропонина I у пациентов с ХСН следует использовать в стратификации риска у данной группы больных.

2. При повышенном уровне сердечного тропонина I у пациентов с ХСН необходимо проводить суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру для выявления жизнеугрожающих желудочковых аритмий.

3. Содержание сердечного тропонина I в сыворотке пациентов с ХСН более 0,04 нг/мл свидетельствует о быстром прогрессировании заболевания и возможности развития у пациента конечной точки (повторной госпитализация в связи с ухудшением течения ХСН и летального исхода) и требует более активного наблюдения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Головенко, Елена Николаевна, 2011 год

1. Агеев Ф.Г., Беленков Ю.Н., Фомин И.В: с соавт. Распространенность хронической;, сердечной недостаточности в европейской части; Российской Федерации? данные ЭПОХа-ХСН. // Сердечная; Недостаточность. - 2006. - 7(1). - l'12-il5i.

2. Агеев Ф.Т. с соавт. Хроническая сердечная недостаточность. «ЕЭОТАР-Медиа» Москва. 2010: - 336с.

3. Воронков Л.Г., Яновский Г.В., Устименко Е.В. с соавт. Клинико-инструментальные предикторы выживаемости больных с сердечной недостаточностью с сохранной систолической функцией: левого желудочка. // Лпс. справа. 2003. - №7. - 28-31.

4. Гуревич М.А. Нарушения сердечного ритма и их коррекция при хронической сердечной недостаточности. // Российский кардиологический журнал. — 2005. №3. - 5-10.

5. Национальные^ Рекомендации ВНОК И ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр). // Сердечная Недостаточность. —. 2007. Т.8. - №2. -1-35.

6. Национальные Рекомендации ВНОК И ОССН! по диагностике и лечению ХСН (третий пересмотр). // Сердечная Недостаточность. — 2010. Т.Н. - №1(57). - 3-62.

7. Никифоров B.C., Карпищенко А.И., Свистов А.С. с соавт. Кардиальный тропонин Т у больных ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью. // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2005. - № 1. - 24-27.

8. Рудакова А.В. Статины и сердечная недостаточность. // ФАРМиндекс-Практик. 2005. - №7. - 32-37.

9. Шалаев С.В., Семухин М.В., Панин А.В; Определение компонентов тропонинового комплекса кардиомиоцитов: значение для клинической практики. // Кардиология. 2001. - №3. - 84-89.

10. Шматкова Ю.В;, Бершова Т.В., Басаргина Е.Н. с соавт. Иммунохимические медиаторы повреждения миокарда у детей с хронической сердечной недостаточностью. // Педиатрия. Журнал им. Т.Н. Сперанского. 2008. - №2. -1.

11. Якуш Н.А., Шанцило Э.Ч., Адзерихо И.Э. Сердечные тропонины в клинической практике. // Медицинские новости. — 2007. №10. - 7-10.

12. Aaronson KD, Schwartz JS, Chen TM et al. Development and prospective validation of a clinical index to, predict survival in ambulatory patients referred for cardiac transplant evaluation. // Circulation. 1997. - 95. - 26602667.

13. Abraham; WT, Fonarow GC, Albert NM, et al. Predictors of in-hospital mortality in patients hospitalized for heart failure: insights from the

14. Organized Program to-Initiate' Lifesavihg Treatment in Hospitalized? Patients with Heart Failure (OPTIMIZE-HF). // J Am Coll Cardiol. 2008. - 52. -347-356. . ,

15. Adams JE III: The use of biomarkers to provide diagnostic and; prognostic information following cardiac surgery. In: Wu AHB, editor;. Cardiac markers. 2nd cd. Totowa (NJ). // Humana Press Inc. 2003. -111-21.

16. Alia F., Juillere 1., Virion J. et al. Influence of cardiac rhythm on one-year mortality in severe heart failure due to ischaemia or nonischaemic dilated cardiomyopathy.//Eur. Heart J.-1998. -19. 511.

17. Allan JJ, Feld RD, Russell AA et al. Cardiac troponin I levels are normal or minimally elevated after transthoracic cardioversion. // Journal American Coll Cardiol. 1997. - 30. -1052-6.

18. Anastasion-Nana M. Interlead variation of QRS duration predicts mortality in patients with severe congestive heart failure. // Eur. Heart J. — 1997. -V.18. 577.

19. Apple F. S., Murakami M.M., Pearce L.A. et al. Predictive value of cardiac troponin I and T for subsequent death in end stage renal disease. // Circulation: 2002. V.106. - 2941-2945.

20. Babuin L, Jaffe AS. Troponin: the biomarker of choice for the detection of cardiac injury. // Canadian Medical Journal. 2005. - 173 (10).

21. Bardy GH, Lee KL, Mark DB et al. Sudden Cardiac Death in Heart Failure Trial (SCD-HeFT) Investigators. Amiodarone or an implantable cardioverter-defibrillator for congestive heart failure. // New England Journal of Medicine. -2005. 352(3). - 225-37.

22. Beltrami CA, Finato N, Rocco M et al. Structural basis of end-stage failure in ischemic cardiomyopathy in humans. // Circulation. 1994. - 89. - 151163.

23. Bing OH. Hypothesis: apoptosis may be a mechanism for the transition to heart failure with' chronic pressure overload. // J Mol Cell Cardiol. 1994. -26. - 943-948.

24. Bodor GS, Porterfield D, Voss EM et al. Cardiac troponin-I is not. expressedin fetal and1 healthy or diseased1 adult human skeletal muscle tissue. // Glin Chem. -1995. 41. - 1710-5.

25. Bodor GS, Survant L, Voss EM et al. Cardiac troponin T composition in normal and regenerating human skeletal muscle. // Clin Chem. 1997. - 43. - 476-84.

26. Braunwald E. Biomarkers in heart failure. // N Engl J Med. 2008. - 358. -2148-2159.

27. Butler J, Kalogeropoulos A, Georgiopoulou V, et al. Incident heart failure prediction in the elderly: the Health ABC Heart Failure Score. // Circ Heart Fail.-2008.- 1.125-133.

28. Cardinale D, Sandri MT, Colombo A, et al. Prognostic value of troponin I in cardiac risk stratification of cancer patients undergoing high-dose chemotherapy. // Circulation. 2004. - 109. - 2749-54.

29. Carlos H. Del Carlo CH, O'Connor CM. Cardiac Troponins in Congestive Heart Failure. // American Heart Journal. 1999. - 138(4). - 646-653.

30. Char DM, Israel E, Ladenson J. Early laboratory indicators of acute myocardial infarction. // Emerg Med Clin North Am. 1998. - 16(3). - 51939.

31. Chemnitz G, Schmidt E, Schmidt FW et al. Determination of creatine kinase and CK-MB in heart failure. // Med Klin. 1978. - 73. -1809-11.

32. Chuncai X., Hongwei Y., Ruijile L. et al. Measurments of cardiac serum troponin T in patients with congestive heart failure. // The Internet Journal of Cardiovascular Reaserch. 2006. - V.3. - №1.

33. Cleland JG, Swedberg K, Follath- F et al. The EuroHeart Failure survey programme a survey on the quality of care among patients with heart failure in Europe. Part 1: patient characteristics and diagnosis. // Eur Heart J. -2003. 24(5). - 442-463.

34. Cohn JN. Structural basis for heart failure. Ventricular remodeling and its pharmacological inhibition. // Circulation. 1995. - 91. - 2504-7.

35. Colucci WS. Apoptosis in the heart. // N Engl J Med. 1996. - 335. - 12246.

36. Colucci WS, Braunwald E. Pathophysiology of heart failure. // In: Braunwald E, editor. Heart disease. 5th ed. - Philadelphia. - WB Saunders Co. -1997. - 394-420.

37. Colucci WS. Molecular and cellular mechanisms of myocardial failure. // Am J Cardiol. 1997. - 80. - 15-25.

38. CONSENSUS Trial Study Group. Effects of enalapril on mortality in severe congestive heart failure. // N Engl J Med. 1987. - 316. -1429-35.

39. Conway RS, Natelson BH, Chen WH et al. Enhanced coronary vasoconstriction in the Syrian myopathic hamster supports the microvascular spasm hypothesis. // Cardiovasc Res. 1994. - 28. - 320-4.

40. Crowley LV. Creatine phosphokinase activity in myocardial infarction, heart failure, and following various diagnostic and therapeutic procedures. // Clin Chem. 1968. 14. - 1185-96.

41. Dierkes J., DomroseU., Westphal S. et al. Cardiac troponin T predicts mortality in patients with end-stage renal diseas. // Circulation. 2000. -V.102. - 1964-1969.

42. Dispenzieri A, Kyle RA, Gertz MA, et al. Survival in patients with primary systemic amyloidosis and raised serum cardiac troponins. // Lancet, 2003. -361. - 1787-9.

43. Djousse L, Driver JA, Gaziano JM. Relation between modifiable lifestyle factors and lifetime risk of heart failure. // JAMA. 2009. - 302. - 394-400.

44. Fonarow GC, Abraham WT, Albert NM, et al. Age- and gender-related differences in quality of care and outcomes of patients hospitalized with heart failure (from OPTIMIZE-HF). // Am J Cardiol. 2009. - 104. - 10715.

45. Francis GS, McDonald K, Chu C et al. Pathophysiologic aspects of endstage heart failure. // American Journal of Cardiology. // 1995. 75. - 11A-6A.

46. Futterman LG, Lemberg L. SGOT, LDH, HBD, CPK, CK-MB, MB1, MB2, cTNT, cTNC, cTNI. // Am J Crit Care. 1997. - 6. - 333-9.

47. Ganote C, Armstrong S. Ischemia and the myocyte cytoskeleton: review and speculation. // Cardiovasc Res. 1995. - 27. -1387-1403.

48. Gheorghiade M, Bonow RO. Chronic heart failure in the United States. A manifestation of coronary artery disease. // Circulation. 1998. - 97. - 282-9.

49. Giannitsis E., Muller-Bardorff M., Kurowski V. et al. Release Kinetics of Cardiac Troponin T in Survivors of Confirmed Severe Pulmonary Embolism // Circulation. 2000. - V.102. - 211-217.

50. Gremcelli U., Nul D., Soifer S. et al. Different predictors in sudden of progressive heart failure. // Eur. Heart J. 1997. - V.18. - 645.

51. Guidelines for diagnosis and treatment of Acute and Chronic heart failure // EHJ. 2008. 29. - 2388-2442.

52. Hein S, Scheffold T, Schaper J. Ischemia induces early changes to cytoskeletal and contractile proteins in diseased human myocardium. // J Thorac Cardiovasc Surg. 1995. - 110. - 89-98.

53. Ho K., Pinsky J., Kannel W. et al. The epidemiology of heart* failure the Framingham study. // JACC. 1993. - V.22. - 6-13.

54. Iannini JP, Spinale FG. The identification of contributory mechanisms for the development and progression of congestive heart failure in animal models. // J Heart Lung Transplant. 1996. - 15. - 1138-50.

55. Ishii J., Cui W., Kitagawa F. et al. Prognostic value of combination of cardiac troponin T and B-type natriuretic peptide after inition of treatment in patients with chronic heart failure. // Clinical Chemistry. 2003. - 49. -2020-2026.

56. Jaffe A. Use of cardiac biomarkers for detection of myocarditis. // In: Cooper LT, editor. Myocarditis: from bench to bedside. Totowa (NJ): Humana Press Inc. 2002. - 283-94

57. Jaffe A. Caveat emptor. // Am J Med. 2003. -115. - 241-4.

58. Katritsis D, Hossein-Nia M, Anastasakis A et al. Use of troponin-T concentration and kinase isoforms for quantitation of myocardial injuryinduced by radiofrequency. catheter ablation: // European Heart Journal. -1997. 18. - 1007-13.

59. Katz AM. Gell death in the failing heart: role of an unnatural growth response tosoverload!//Glin Gardioll -1995; 18v-36-44;

60. Kearneg M., Nolan J., Lee A. et al. A prognostic index to predict long-term mortality in patients with mild to moderate chronic heart failure stabilised?one angiötensin-cönverting enzyme'inhibitors. // Eur. J. Heart Failure. 2003. -V.5. - 489-497.

61. Kemp M., Donovan J., Higham H., et al. Biochemical markers of myocardial injury. // British Journal of Anaesthesia. 2004. - V.93. - №1. -63-73.

62. Kjekshus J, Apetrei E, Barrios V et al. Rosuvastatin in older patients with systolic heart failure. // N Engl J Med. 2007. - 357. - 2248-2261.

63. Kobayashi S, Tanaka M, Tamura N et al. Serum cardiac troponin T in polymyositis/dermatomyositis letter. // Lancet. 1992. - 340. - 726.

64. Kociol R, Pang P., Gheorghiade M. et al. Troponin Elevation in Heart Failure. Prevalence, Mechanisms, and Clinical Implications. // J Am Coll Cardiol. 2010. - 56. -1071-1078.

65. Lam CS, Roger VL, Rodeheffer RJ, et al. Cardiac structure and ventricular-vascular function in persons with heart failure and preserved ejection fraction from Olmsted County, Minnesota. // Circulation. 2007. - 115. -1982-1990.

66. Latini R, Masson S, Anand IS et al. Prognostic value of very low plasma concentration of troponin T in patients with stable chronic heart failure. // Circulation.,- 2007. 116(11). -1242-9.

67. Lee W., Packer M. Prognostic importance of serum Sodiumconcentration and modification by converting-enzyme inhibition in patient with severe chronic heart failure. // Circulation. 1986. - V.73. - 257-267.

68. Li D, Keffer J, Corry K et al. Nonspecific elevation of troponin T levels in patients with chronic renal failure. // Clin Biochem; 1995; - 28: - 474-7.

69. Mant D, Hobbs FR, Glasziou P, et al. Identification and guided treatment of ventricular dysfunction in general practice using blood B-type natriuretic peptide. // Br J Gen Pract. 2008. - 58. - 393-399.

70. Martos R, Baugh J, Ledwidge M, et al; Diastolic heart failure: evidence of increased myocardial collagen? turnover linked to diastolic; dysfunction. // Circulation. 2007. - 115. - 888-895.

71. Masson S, Latini R, Anand IS, et al: Prognostic value of changes imN-terminal pro-brain natriuretic peptide in Val-HeFT (Valsartan Heart Failure Trial). // J Am Coll Cardiol. 2008. - 52. - 997-1003.

72. Me Murray J., Stewart S. Epidemiology, etiology, and prognosis, of heart failure. // Heart. 2000. - V. 83. - 596-602.

73. Metra M, Nodari S, Parrinello G, et al. The role of plasma biomarkers in acute, heart failure. Serial changes and independent prognostic value of NT-proBNP and cardiac troponin-T. // Eur J Heart Fail. 2007. - 9. - 776-786.

74. Miller WL, Wright RS, McGregor CG, et al. Troponin levels in patients with amyloid cardiomyopathy undergoing cardiac transplantation. // Am J Cardiol. 2001. - 88. - 813-5.

75. Miller WL, Hartman KA, Burritt MF, et al. Serial biomarker measurements in ambulatory patients with chronic heart failure: the importance of change over time. // Circulation. 2007. -116. - 249-257.

76. Missov E, Calzolari C. Elevated cardiac troponin I in some patients with severe congestive heart failure abstract. // J Mol Cell Cardiol. 1995. - 27. - A-405.

77. Missov E, Calzolari, Pau B. High circulating levels of cardiac troponin I in human congestive heart failure. // J Am Coll Cardiol. 1996. - 27 (Suppl A). -338A/

78. Missov E, Calzolari C; Pau B. Circulating Cardiac Troponin I in Severe Congestive Heart Failure. // Circulation. 1997. - 96. - 2953-2958.

79. Missov E, Mair J. A Novel Biochemical Approach to Congestive Heart Failure: Cardiac Troponin T. // American Heart Journal. 1999. 138(1). - 9599.

80. Murphy, B. Berding. Use of Measurements of Myoglobin and Cardiac Troponins in the Diagnosis of Acute Myocardial Infarction. // Critical Care Nurse. 1999. - V.19. - №1. - 58-66.

81. Narula J, Haider N, Virmani R, et al. Apoptosis in myocytes in end-stage heart failure. // N Engl J Med. 1996. - 335. - 1182-9.

82. Nishio Y, Sato Y, Taniguchi R et al. Cardiac troponin T vs other biochemical markers in patients with congestive heart failure. // Circ J. -2007. 71(5). - 631-5.

83. O'Connel JB, Bristow MR. Economic impact of heart failure in the United States: time for a different approach. // J Heart Lung Transplant. 1994. -13. -107-12.

84. Olivetti G, Abbi R, Quaini F, et al. Apoptosis in the failing human heart. // N Engl J Med. -1997. 336. - 1131-41.

85. Packer M. The neurohormonal hypothesis: a theory to explain- the mechanism of; disease progression in heart failure. // J Am Goll Cardiol. -1992. 20. - 248-54.

86. Panteghini M, Gerhardt W, Apple FS, et al. Quality specifications for cardiac troponin assays. // Clin Chem Lab Medi 2001. - 39. - 175-9.

87. Peacock WF IV, De Marco T, Fonarow GC, et al. Cardiac troponin^ and outcome in acute heart failure: // New England Journal of Medicine. 2008. - 358. - 2117-2126.

88. Perna E., Macin S., Canella J. et al. Ongoing myocardial injury in stable severe heart failure: value of cardiac troponin T monitoring for high-risk patient identifiation. // Circulation. 2004. - 110. - 2376-2382.

89. Piper HM, Schwartz P, Spahr R et al. Early enzyme release from myocardial cells is not due to irreversible cell damage. // J Mol Cell Cardiol. 1984. -16. - 385-8.

90. Remppis A, Scheffold T, Greten J et al. Intracellular compartmentation of troponin T: release kinetics after, global ischemia and calcium paradox in isolated reperfused rat heart. // J Mol Cell Cardiol. 1995. - 27. - 793-803.

91. Rottbauer W, Greten T, Muller-Bardorff M et al. Troponin T: a diagnostic marker for myocardial infarction and minor cardiac cell damage. // Eur Heart J. 1996. -17 (Suppl F). - 3-8.

92. Saggin L, Gorza L, Ausoni S et al. Troponin I switching in the developing heart. // J Biol Chem. 1989. - 264. - 16299-302.

93. Salim A, Velmahos GC, Jindal A et al. Clinically significant blunt cardiac trauma: role of serum troponin levels combined with electrocardiographic findings. // J Trauma. 2001. - 50. - 237-43.

94. Sato Y, Taniguchi R, Makiyama T et al. Serum cardiac troponin T and plasma brain natriuretic peptide in patients with cardiac decompensation. // Heart. 2002. - 88(6). - 647-648.

95. Schaper JS, Froede R, Hein S et al. Impairment of the myocardial ultrastructure of the cytoskeleton in dilated cardiomyopathy. // Circulation. 1991. 83. - 504-514.

96. Schreier T, Kedes L, Gahlmann« R. Cloning, structural, analysis and expression of the* human slow twitch« skeletal muscle/cardiac troponin C gene. // J Biol Chem. 1990. - 265. - 21247-53.

97. Setsuta K, Ohtsuka T, Ogawa T et al. Prognostic value of second generation cardiac troponin T in patients with chronic heart failure. // J Am Coll Cardiol. 1998. - 31(Suppl A). - 249A.

98. Stelow EB, Johari VP, Smith SA, et al. Propofol-associated rhabdomyolysis with cardiac involvement in adults: chemical and anatomic findings. // Clin Chem. 2000. - 46. - 577-81.

99. Tang W.H. Wilson, Francis Gary S. The Year in Heart Failure. // J Am Coll Cardiol. 2007. - 50(24)

100. Tang W.H. Wilson, Francis Gary S. The Year in Heart Failure. // J Am Coll Cardiol. 2010. - 55(7). - 688-696.

101. Tang WH, Francis GS, Morrow DA, et al. National Academy of Clinical Biochemistry Laboratory Medicine Practice Guidelines: Clinical Utilization of Cardiac Biomarker Testing in Heart Failure. // Circulation. -2007. 116. -99-109.

102. Tilkian SM, Conover MB, Tilkian AG. Clinical & Nursing Implications of Laboratory Tests. // 5th ed. St. Louis. Mosby-Year Book, Inc. - 1995.

103. Vatner SF, Hittinger L. Coronary vascular mechanisms involved in decompensation from hypertrophy to heart failure. // J Am Coll Cardiol. -1993. 22 (Supp. A). - 34A-40A.

104. Wang T.J. Significance of Circulating Troponins in Heart Failure: If These Walls Could Talk. // Circulation. 2007. - 116. -1217-1220.

105. You J J, Austin PC, Alter DA et al. Relation between cardiac troponin I and mortality in acute decompensated heart failure. // Am Heart J. 2007. - 153. - 462-470.

106. Yukiko N., Yukihito S., et al. Cardiac troponin T vs other biochemical markers in patients with congestive heart failure. // Japanese Circulation Society. V.71. - №5 (20070420). - 631-635.