Клинико-функциональные особенности поражения тканей пародонта у больных ишемической болезнью сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Муниев, Баходур Хамрокулович

• Муниев, Баходур Хамрокулович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Муниев, Баходур Хамрокулович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЙ АНАЛИЗ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА У НАСЕЛЕНИЯ РАЗНЫХ ТЕРРИТОРИАЛЬНО-АДМИНИСТРАТИВНЫХ ЗОН (Обзор литературы)

I.I. Основные направления проведенных эпидемиологических исследований по изучению распространенности заболеваний пародонта.

1.2. Анализ влияния системных патологических процессов на поражения пародонта.

1.3. Гигиенические и микробиологические аспекты патогенеза заболеваний пародонта

1.4. Клинико-функциональные методы исследования в диагностике и прогнозе заболеваний пародонта

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Методика определения пародонтального индекса.

2.3. Методика определения папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса

2.4. Методика определения индекса нуждаемости в лечении заболеваний пародонта

2.5. Методика оценки функционального состояния сосудов пародонта.

2.6. Статистическая обработка полученных результатов

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

РЕЗУЛЬТАТОВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ОСМОТРА У

БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ

СЕРДЦА.

ЗЛ. Основные результаты проведенных исследований по изучению распространенности болезней пародонта у больных ишемической болезнью сердца.

3.2. Результаты индексной оценки пародонтологического статуса у обследованных, страдающих ишемической болезнью сердца

3.3. Функциональная оценка пародонтологического статуса у больных ишемической болезнью сердца.

ГЛАВА 4. ИЗМЕНЕНИЕ КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ

ПОКАЗАТЕЛЕЙ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА У БОЛЬНЫХ, СТРАДАЮЩИХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

4.1. Динамика клинических показателей ротовой полости при лечении воспалительных заболеваний тканей пародонта у больных ишемической болезнью сердца.

4.2. Оценка функционального состояния тканей пародонта у больных ишемической болезнью сердца с использованием реопародонтографии

4.3. Результаты социологического обследования среди обследованного контингента населения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-функциональные особенности поражения тканей пародонта у больных ишемической болезнью сердца»

Актуальность проблемы. Распространенность заболеваний пародонта чрезвычайно велика как в развитых, так и в развивающихся странах, и она имеет устойчивую тенденцию к повышению. В настоящее время становится все более очевидным, что тканевое поражение пародонта определяется сочетанием экзогенных факторов и локальной тканевой реакции (15, 17, 18,34).

Благодаря интенсивным разработкам последнего десятилетия, многие звенья воспалительных процессов в тканях пародонта стали значительно понятнее. В частности прояснились связи поражений пародонта с такими факторами риска, как возрастные изменения (16, 34, 53), беременность (4, 60), диабет (34, 91), сердечно-сосудистой патологией (129, 143), иммунодефицитные состояния (145, 146) и пр.

Влияние общесоматической патологии на поражение пародонта (1, 31, 34, 92, 96, 105) относится к одной из наиболее интенсивно разрабатываемых проблем. Такие патологии затрагивают все основные элементы этиопатогенеза заболеваний пародонта, включая бактериальную инвазию, защитные свойства организма, репаративные процессы кровообращения и метаболизм в тканях пародонта.

Немаловажное значение в формировании пародонтологической патологии имеют сердечно-сосудистые заболевания. Эта проблема привлекла внимание исследователей (34, 129, 143) в связи с широким распространением сосудистой теории патогенеза поражений пародонта, которая, естественно, предполагает связь таких поражений с состоянием системной циркуляции.

Доказано, что у больных атеросклерозом имеется увеличение частоты и интенсивности поражений пародонта с преобладанием воспалительных и пиорейных форм (31, 34). Увеличение частоты заболеваний пародонта при атеросклерозе отмечалось и другими авторами (96, 143). Этими авторами подтверждено увеличение интенсивности поражения пародонта, верифицируемое расчетами различных индексов у больных длительно страдающих артериальной гипертензией. Тем не менее на сегодня не разработана оптимальная модель оказания стоматологической помощи больным, страдающим ишемической болезнью сердца, опирающаяся на конкретные научно обоснованные исследования.

Все вышесказанное предопределило актуальность настоящего исследования и послужило основанием для его проведения.

Цель исследования. Изучение потребности больных ишемической болезнью сердца в пародонтологической помощи на основании комплексного стоматологического исследования.

Задачи исследования:

1. Изучить структуру стоматологической заболеваемости среди больных, страдающих ишемической болезнью сердца.

2. Определить объем потребности обследованных в пародонтологической помощи.

3. Выявить и оценить пародонтологические факторы риска у больных ишемической болезнью сердца.

4. Определить функциональное состояние сосудов околозубных тканей у больных ИБС.

5. Совершенствовать схему лечебно-превентивного воздействия пародонтологического характера среди обследованных.

6. Провести сравнительную клинико-функциональную оценку результатов пародонтологического лечения у больных ишемической болезнью сердца.

Научная новизна исследования. Впервые по материалам клинико-эпидемиологических исследований, проведенных среди больных ишемической болезнью сердца, установлены уровень и структура стоматологической заболеваемости и нуждаемости в различных видах стоматологической помощи.

Получены новые данные об особенностях развития и лечения заболеваний пародонта у больных ишемической болезнью сердца.

Впервые определена эффективность комплекса патогенетической и поддерживающей терапии, которая позволила снизить как распространенность, так и интенсивность заболеваний пародонта среди обследованных. Выявлены факторы риска возникновения заболеваний пародонта у больных ишемической болезнью сердца. Впервые выявлено, что у лиц с ИБС даже при интактном пародонте выявляется тенденция к инициальным изменениям функции сосудов пародонта.

На основании комплексного анализа результатов проведенных исследований выявлен контингент лиц, нуждающихся по показаниям общесоматического статуса в активном и первоочередном оказании им пародонтологической помощи в полном объеме в зависимости от тяжести воспалительного процесса в тканях пародонта.

Впервые сопоставлены полученные клинико-функциональные результаты пародонтологического обследования в динамике, позволившие установить влияние на показатели стоматологической заболеваемости и нуждаемости в соответствующей помощи таких факторов, как наличие общесоматической патологии, периодичность обращения к стоматологу, гигиенический уход за полостью рта и т.д. Сопоставлены объемы оказанной в последний визит к стоматологу пародонтологической помощи и ее фактической нуждаемости на момент обследования.

Предложены, апробированы и внедрены новые организационные подходы по вопросам совершенствования пародонтологической помощи, позволившие в конечном итоге увеличить объем и улучшить качество оказания специализированной стоматологической помощи больным, страдающим ишемической болезнью сердца.

Практическая значимость исследования состоит в том, что выявленные особенности пародонтологической патологии и факторы, ее формирующие, позволяют наметить первоочередные задачи при создании научно-обоснованных программ по профилактике прогрессирования стоматологических заболеваний и усилить те направления пародонтологической помощи, в которых больше всего нуждаются лица с отягощенной соматической патологией.

Данные функциональных методов исследования позволяют практическому врачу диагностировать преморбидные состояния, выявляя ранние стадии заболеваний пародонта.

Материалы проведенного исследования позволяют рекомендовать в практическую деятельность стоматологов стационарно-поликлинических учреждений кардиологического профиля ряд предложений организационного плана, направленных на повышение объема и качества пародонтологической помощи.

Рекомендованы перспективные формы совершенствования пародонтологической помощи, обеспечивающие первоочередное и наиболее полное ее оказание лицам с отягощенной сердечно-сосудистой патологией с применением современных противовоспалительных средств терапии.

Внедрение результатов исследования. Материалы диссертации внедрены в клиническую практику кардиологического отделения городского медицинского центра г.Душанбе, в учебный процесс кафедры терапевтической стоматологии Таджикского государственного медицинского университета им.Абуали ибни Сино. Результаты исследования используются в деятельности органов и учреждений здравоохранения Республики Таджикистан.

Апробация работы. Основные положения диссертационной работы доложены на заседании Международной ассоциации стоматологов Республики Таджикистан (Душанбе, 2002, 2003, 2004); на совместном заседании кафедр стоматологии и внутренних болезней ТГМУ, кафедры ортопедической и терапевтической стоматологии ТИППМК; на заседании экспертно-проблемной комиссии стоматологов Министерства здравоохранения Республики Таджикистан (2004).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 научных статей, 1 методическая разработка.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Особенности стоматологической заболеваемости больных, страдающих ишемической болезнью сердца и факторы ее формирующие.

2. Научно-обоснованные подходы оказания пародонтологической помощи больным с отягощенной сердечно-сосудистой патологией.

3. Клинико-функциональная оценка эффективности пародонтологической помощи, позволяющая усовершенствовать соответствующую помощь больным ишемической болезнью сердца.

Структура и объем диссертации:

Диссертация имеет традиционную структуру и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, двух глав собственных исследований, заключения, построенного в форме «Обсуждения полученных результатов», выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложении на 2 страницах. Текст диссертации изложен на 130 страницах компьютерного текста, иллюстрирован 13 таблицами и 11 рисунками. Список литературы содержит 157 источников, в том числе 75 на русском и 82 на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Муниев, Баходур Хамрокулович

ВЫВОДЫ

1. Средние величины структурных элементов в распространенности заболеваний пародонта у больных ишемической болезнью сердца в процент к общим нозологиям пародонтальных структур составили 2,61 ±0,22%, 47,17±2,76% и 1,30±0,2% соответственно для гингивита, пародонтита и пародонтоза. Распределение тяжести заболеваний пародонта у лиц основной группы варьировалось в пределах 23,9%, 32,3% и 43,8% соответственно для легкого, среднего и тяжелого течения исследуемой патологии.

2. У лиц, страдающих ИБС кровоточивость десен, наличие зубного камня, пародонтальные карманы глубиной 4-5 мм и более 6 мм соответствовали 8,7%, 34,6%, 33,2% и 23,5%, что позволило обосновать и программировать потребность обследованных на пародонтологические услуги.

3. Проведенные исследования дают основания рассматривать сердечнососудистые патологии и гигиенические состояния полости рта в качестве факторов риска, провоцирующих развитие патологических изменений в зубочелюстной системе, способных, в конечном итоге, трансформироваться в манифестные формы заболеваний пародонта.

4. Количественный анализ реопародонтограмм у больных ИБС с клинически интактным пародонтом выявил снижение реографического индекса (РИ) и индекса эластичности сосудов (ИЭ) при незначительном увеличении показателя тонуса сосудов (ПТС) и индекса периферческого сопротивления (ИПС). В зависимости от тяжести воспалительного процесса в тканях пародонта кривые реопародонтограммы имели пологую анакроту с закругленной (46%) и плоской (54%) вершиной, близкое расположение к вершине дикротической волны, что характеризуют склонность сосудов пародонта к вазоконстрикции.

5. Разработанная система экзогенной профилактики заболеваний пародонта у больных ИБС, проводившаяся с назначением курсов поддерживающей терапии обеспечила снижение распространенности (50,7%) и интенсивности исследуемой патологии по индексу CPITN (1,85±0,12), ИГ (1,39±0,07 балла), ПИ (2,14±0,21), РМА (15,3±2,3%).

6. Исходные функциональные показатели ИПС (99,5±5,9%), РИ (0,06±0,01 Ом), ПТС (23,1 ±1,2%) и ИЭ (70,6±4,3%) после реализации лечебно-профилактических мероприятий пародонтологического характера приближались к нормальной величине (соответственно 81,5±5,4%, 0,13±0,007 Ом, 17,9±1,6% и 83,5±6,5%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Выявленные особенности пародонтологической патологии и факторы, ее формирующие, могут быть учтены при разработке научно-обоснованных программ по профилактике заболеваний пародонта и приняты за основу при осуществлении мероприятий по совершенствованию организации и планировании пародонтологической помощи больным с отягощенной сердечно-сосудистой патологией.

2. Лечебно-профилактические мероприятия среди больных ИБС должны проводится в зависимости от тяжести воспалительного процесса в тканях пародонта с использованием клинико-функциональных методов исследования.

3. Необходимые объемы пародонтологической помощи могут быть учтены при планировании численности врачей-пародонтологов, что будет способствовать более рациональному использованию трудовых ресурсов с учетом уровней исследуемой патологии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Муниев, Баходур Хамрокулович, 2004 год

1. Авдонина Л.И., Гедимин Л.Е., Ерохин В.В. Туберкулезный пародонтит // Проблемы туберкулеза. 1993. - № 4. - С.4-7.

2. Акопов С.Э., Тороманян Э.Н., Канканян А.П. и др. Клинико-биохимическая характеристика заболеваний пародонта у лиц, находившихся в состоянии постоянного перманентного стресса // Стоматология. 1996. - Т.75.- № 1. -С.30-32.

3. Ашуров Г.Г. Разработка основных направлений развития стоматологии Таджикистана в новых политико-экономических условиях (медицинские, социальные, организационные, управленческие и экономические аспекты): Автореф.дисс. . д-ра мед.наук.- М., 1995. 57с.

4. Ашуров Г.Г. Стоматологическая профилактика у многорожавших беременных женщин: Автореф.дисс. . канд.мед.наук.- Казань, 1990.- 22с.

5. Ашуров Г.Г., Муродов У.М. Распространенность патологических изменений в тканях пародонта у населения, проживающего на учрежденческом уровне расселения // В материалах конференции ТИППМК. Душанбе, 1999,-С.195-197.

6. Ашуров Г.Г., Ниязов У.Р. Динамика распространенности болезней пародонта у населения Таджикистана // Актуальные вопросы теоретической и практической медицины: Тез.докл.- Душанбе, 1996.- С.241-242.

7. Бабаджанов Л. Распространенность заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта и организация стоматологической помощи населению сельской местности // Стоматология.- 1990.- С.76-78.

8. Балашов А.Н., Хазанова В.В., Дмитриева Н.А. и др. Микробный статус пародонтального кармана // Стоматология. 1992.- Т.71.- № 1.- С.22-24.

9. Балин В.Н., Иорданишвили А.К., Ковалевский A.M. Практическая периодонтология. Ст.-Петербург, 1995,- 272с.

10. Ю.Барер Г.М., Кочержинский В.В., Халитова Э.С. и др. Десневая жидкость -объективный критерий оценки состояния тканей пародонта // Стоматология.- 1987.- № 1.- С.28-30.

11. П.Барер Г.М., Лемецкая Т.И. Болезни пародонта. Клиника, диагностика и лечение. М., 1996.- 84с.

12. Безрукова А.П. Пародонтология. М.: ЗАО «Стоматол.науч.центр».- 1999.-336с.

13. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта.- М., Медицина.- 1991.-С.226-254.

14. Н.Вольхина В.Н., Кисельникова Л.П., Чередниченко A.M. Состояние полости рта и показатели местного иммунитета у детей с бронхиальной астмой // Стоматологический журнал.- Екатеринбург, 1999.- С. 10-11.

15. Грудянов А.И. Обследование лиц с заболеваниями пародонта // Пародонтология. 1998.- № 3.- С.8-13.

16. Грудянов А.И. Пародонтология: Избранные лекции.- М., 1997.- 33с.

17. Грудянов А.И., Безрукова И.В. Быстропрогрессирующий пародонтит // Пародонтология,- 1998.- № 3.- С.28.

18. Грудянов А.И., Дмитриева Л.А., Максимовский Ю.М. Пародонтология: современное состояние вопроса и направления научных разработок // Пародонтология. 1998.- № 3.- С.5-7.

19. Грудянов А.И., Кирюхина С.А., Масленников Г.В. и др. Возрастная динамика состояния пародонта у взрослых // Стоматология. 1989.- № 4.-С.70-72.

20. Данилевский Н.Ф., Борисенко А.В., Городенко А.В. и др. Особенности развития заболеваний пародонта у больных инсулинзависимым сахарным диабетом // Вестник стоматологии.- 1996.- № 2.- С. 115-120.

21. Данилевский Н.Ф., Заверная A.M., Ткачук Н.Н. и др". Особенности течения болезней пародонта у больных неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона// Стоматология.- 1987.- № 3.- С.20-22.

22. Джураева Ш.Ф. Поражения пародонта и патология верхнего отдела пищеварительного тракта в связи с бактериальной инвазией H.PYLORI: Автореф.дис. . канд.мед.наук.- Душанбе, 2001.- 25с.

23. Дычко Е.Н. Нарушения гемодинамики и чувствительности мягких тканей полости рта и лица при глоссалгии и некоторых соматических заболеваниях // Стоматология.- 1998.- № 3.- С.27-29.

24. Еловикова Т.М. Изменения пародонта у больных инсулинзависимым сахарным диабетом: Автореф.дис. . канд.мед.наук.-Пермь, 1989.- 16с.

25. ЗО.Зуфаров С.А., Таджиходжаев М.Т. Изменение в полости рта у больных, страдающих неспецифическим язвенным колитом // Stomatologiya, 1999.-№ 2.- С.44-46.

26. Иванов B.C. Заболевания пародонта. М.: Медицина, 1989.- 272с.

27. Ирсалиев Х.И., Ибрагимов А.Ф., Ризаева С.М. и др. Функциональная оценка тканей пародонта методом лазерной допплеровской флоуметрии // Stomatologiya, 2001.- № 2.- С.26-27.

28. Каламкаров Х.А. Патогенез и принципы лечения функциональной перегрузки пародонта // Стоматология.- 1995.- № 3.- С.44-49.

29. Канканян А.П., Леонтьев В.К. Болезни пародонта /новые подходы в этиологии, патогенезе, диагностике, профилактике и лечении/ Ереван, 1998.- 360с.

30. Кирсанов А.И., Горбачева И.А. Механизмы взаимосвязи патологии внутренних органов и пародонта // Пародонтология.- 1999.- № 1.- С.35-36.

31. Крекшина В.Е., Подгурская Р.А., Ивашкевич О.П. и др. Заболевания пародонта при железодефицитных состояниях // Стоматология.- 1990.- № 3.-С.35-37.

32. Кречкина Е.К. Нарушение микроциркуляции в тканях пародонта при его заболеваниях и клинико-функциональное обоснование методов их коррекции: Автореф.дис.д-ра мед.наук.- М., 1996.- 43с.

33. Кузнецов Е.А., Царев В.Н., Давыдов М.М. и др. Микробная флора полости рта и ее роль в развитии патологических процессов: М., 1995.- 73с.

34. Кулешов Е.В., Кулешов С.Е. Сахарный диабет и хирургические заболевания. М.: Воскресенье, 1996.- 216с.

35. Латышев С.В. Нуждаемость обслуживаемого населения в пародонтологической помощи // Стоматология. 1992.- № 3.- С.90-92.

36. Лемецкая Т.И. Клинико-экспериментальное обоснование классификации болезней пародонта и патогенетические принципы лечебно-профилактической помощи больным с патологией пародонта: Дис. . д-ра мед.наук.- М., 1998.- 62с.

37. Леонтьева Е.А. Опыт работы областной стоматологической поликлиники по лечению заболеваний пародонта // Перспективы развития современной стоматологии: проблемы Уральского региона.- 1997.- С. 100-105.

38. Леус П. А. Значение некоторых индексов в эпидемиологических исследованиях болезней пародонта// Стоматология.- 1990.- № 1.- С.80-82.

39. Леус П.А. Профилактика стоматологических заболеваний. Ереван: ГИДУВ, 1989.- 43с.

40. Jleyc П.А. Стоматологическое здоровье населения Республики Беларусь в свете глобальных целей ВОЗ и в сравнении с другими странами Европы // Современная стоматология.- 1997.- № 2.- С.3-12.

41. Логинова Н.К., Безруков В.М., Гусева И.Е. и др. Динамика функциональной гиперемии в пародонте // Стоматология.- 1994.- № 3.- С.23-25.

42. Мальнева Н.С. Изменение состояния тканей пародонта при воздействии некоторых экстремальных факторов: Дис. . канд.мед.наук.- М., 1997.- С.25-83.

43. Маслов В.В., Шторм А.А., Клевцов В.И. Профилактика и лечение заболеваний пародонта у больных бронхиальной астмой, проходящих курс лечения в гипоксической барокамере // Стоматология.- 1990.- № 3.- С.29-31.

44. Мащенко И.С. О различии в механизмах развития пародонтита // Стоматология,- 1990.- № 1.- С.29-31.

45. Мингазов Г.Г., Файзуллина Д.Б., Аминова Э.Т. Состояние системы гемостаза при пародонтите у больных инсулинзависимым сахарным диабетом как критерий тяжести течения заболевания и эффективности лечения // Стоматология.- 2001.- № 1.- С.77-79.

46. Москвина Т.С. Эффективность лечения пародонтита у больных с нарушением функции щитовидной железы // Стоматология.- 2001.- № 1.-С.47-50.

47. Москвина Т.С., Иванова Л.А., Каплин В.Н. и др. Состояние пародонта и неспецифической резистентности в динамике экспериментального гипо- и гипертиреоза // Стоматология.- 1993.- № 3.- С.4-6.

48. Муродов У.М. Пути совершенствования стоматологической службы Таджикистана в условиях переходной экономики: Автореф.дис. канд.мед.наук.- Душанбе, 2000.- 23с.

49. Нарзуллаева Б.Б. Влияние вредных факторов алюминиевого производства на состояние зубов и тканей пародонта у работников электролизных цехов: Автореф.дис. . канд.мед.наук.- Душанбе, 2003.- 22с.

50. Орехова Л.Ю. Иммунологические механизмы в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта: Автореф.дис. . д-ра мед.наук. Ст-Петербург, 1997.-34с.

51. Орехова Л.Ю., Бубнова Л.Н., Глазанова Т.В. и др. Роль изменений в системе иммунитета при заболеваниях тканей пародонта // Пародонтология.- 1998.-№2.- Т. 12.- С.27-29.

52. Орехова Л.Ю., Левин М.Я., Огасян Э.С. Динамика иммунологических показателей ротовой полости при лечении воспалительных заболеваний пародонта у больных инсулинзависимых сахарным диабетом // Стоматология,- 2001.- № 1.- С.-42-46.

53. Орехова Л.Ю., Огасян Э.С., Левин М.Я. и др. Характеристика Т- и В-систем иммунитета больных с воспалительными заболеваниями пародонта, страдающих сахарным диабетом // Пародонтология.- 1999.- № 3.- Т. 13.-С.24-26.

54. Пашаев К.П. Кариес зубов.- Ашгабад, 1993.- 156с.

55. Пашаев К.П., Ашуров Г.Г. Профилактика кариеса зубов.- Душанбе, 1997.-187с.

56. Ризнык С.С., Гриник Б.С. Состояние сосудов пародонта у больных генерализованным пародонтитом на фоне сахарного диабета // Респ.межведомственный сборник.-Киев, 1991.- С.43-47.

57. Розиев И.У. Совершенствование стоматологической помощи военнослужащим, находящимся в условиях чрезвычайного положения: Автореф.дис. .канд.мед.наук.- Душанбе, 2003.- 20с.

58. Сафаров Т.Х., Сафаров Р.Т. Анализ морфометрических и иммуноморфологических показателей десны при патологии пародонта у больных хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта // Stomatologiya, 2000.- № 4.- С.14-17.

59. Солодова Л.В. Профилактика заболеваний пародонта у рабочих сварочного производства на Урале: Автореф.дис. . канд.мед.наук.- Омск, 1994.- 19с.

60. Смоляр Н.И., Масный З.П. Клинико-функциональное состояние тканей пародонта у детей в различные возрастные периоды // Стоматология,- 1987.-№ 5.- С.61-63.

61. Сычугова Л.И., Милохов К.В. Функциональные методы исследования в диагностике травматической перегрузки и недогрузки зубов // Стоматология.- 1990.- № 2.- С.53-55.

62. Таджиходжаев М., Ирсалиев X. Микрофлора полости рта у больных с неспецифическим язвенным колитом // Stomatologiya, 1999.- № 1.- С.20-22.

63. Тохтаходжаева С.Т. Вляние вредных производственных факторов вспомогательных цехов алюминиевого производства на органы полости рта; Автореф.дис. . канд.мед.наук.- Душанбе, 2003.- 22с.

64. Удовицкая Е.В. Эндокринологические аспекты стоматологии. М., Медицина, 1985.- 191с.

65. Хромченков А.П. Заболевания пародонта у больных мочекаменной болезнью: Автореф.дис. . канд.мед.наук.- Смоленск, 2001.- 19с.

66. Цепов Л.М. Изменение пародонта при синдромных поражениях // Пародонтология.- 1998.- № 4.- С.3-5.

67. Цепов Л.М., Морозов В.Г., Николаев А.И. и др. Комплексный подход к диагностике и лечению хронического генерализованного пародонтита // Стоматология.- 2001.- № 1.- С.35-37.

68. Цепов Л.М., Николаев А.И. Диагностика и лечение заболеваний пародонта. -Смоленск: СГМА, 1997.- 170с.

69. Юнусходжаев П.Ю., Мирзабоева С.С., Худойбердиев Т.Г. Структурные особенности слизистой оболочки полости рта при пародонтите на фоне сахарного диабета // Stomatologiya, 1999.- № 1.- С. 24-26.

70. Addy H., Hunter M.L., Kingdon A. et al. An 8-year study of changes in oral hygiene and periodontal health during adolescence // Int.J.Paediatr.Dent. 1994.-№ 4.- P.75-80.

71. Ainamo J. Significance of epidemiologic research in the understanding of periodontal disease // Scand. J.Dent.Res.- 1992.- Vol.100.- P.39-46.

72. Ainamo J., Barmes D., Beagrie G. et al. Development of the WHO Community periodontal Index of Treatment Needs (CPITN) // Int.Dent.J.- 1992.- Vol.32.-P.281-292.

73. Almas K., Bulman J.S., Newman H.N. Assessment of periodontal status with CPITN and conventional periodontal indices // J.Clin.Periodontol.- 1994.-Vol.65.- P.737-743.

74. Antczak B.A. Natural history of periodontitis and a review of technologies to prevent and treat it // J.Dent.Educ.- 1994.- Vol.58.- P.625-640.

75. Asikainen S., Alaluusua S. Bacteriology of dental infections // Eur.Heart.J.- 1993.-Vol.14.- P.43-50.

76. Bakdash B. Oral hygiene and compliance as risk factors in periodontitis // J.Periodontol.- 1994.-Vol.65.- P.539-544.

77. Ballieux R.E. Impact of mental stress on the immune responce // J.Clin.Periodontol.- 1991.- Vol.18.- P.427-430.

78. Bergeys mannual of determinative bacteriology. Ed.9. // Baltimore.- 1994.- P.294-327.

79. Bergstrom J., Eliasson S. Prevalence of chronic periodontal disease using probing depth as a diagnostic test // J.Clin.Periodontol.- 1989.- Vol. 16.- P.588-592.

80. Bimstein E. Periodontal health and disease in children and adolescents // Pediatr. Clin. North Am.- 1991,- Vol.38.- P. 1183-1207.

81. Brown L.J., Oliver R.C., Loe H. Evaluating periodontal status of US employed adults // J.Am.Dent.Assoc.- 1990.- Vol.121.- P.226-232.

82. Burt B.A. Periodontitis and aging: reviewing recent evidence // J.Am.Dent.Assoc.-1994.- Vol.125.- P.273-279.

83. Caplan D.J., Weintraub J.A. The oral health burden in the US: a summary of recent epidemiologic studies // J.Dent. Educ.- 1993.- Vol.57.- P.853-862.

84. Carranza F.A. Clinical periodontology // Philadelphia: W.B.Sainders Co., 1990.-1012p.

85. Carranza F.A., Newman M.G. Clinical Periodontology// Philadelphia: W.B.Sainders Co., 1996.- 782p.

86. Caton J.G., Quinones C.R. Etiology of periodontal disease // Curr.Opin.Dent.1991.-№ i. P. 17-28.

87. Chen H.A., Weinberg A., Darvean R.P. et al. Immunodominant antigens of Porphyromonas gingivalis in patients with rapidly progressive periodontitis // Oral Microbiol.Immunol.- 1995.-№ 10.- P.193-201.

88. Christersson L.A., Fransson C.L., Dunford R.G. et al. Subgingival distribution of periodontal pathogenic microorganisms in adult periodontitis // J.Periodontal.1992.- Vol.63.- P.418-425.

89. Clerehugh V. The changing face of periodontal epidemiology // Community Dent Health.- 1993.-№ ю.- P.19-28.

90. Danesh-Meyer M.J. Progression and prognosis of destructive periodontal disease // J.Soc.Periodontol.-l 993.- Vol.75.- P. 11 -17.

91. Davarpanah M., Tecucianu J.F., Kebir M. Periodontal diseases. Clinical forms, epidemiology, etiology, prevention // Rev.Prat.- 1994.- Vol.44.- P.374-378.

92. Davies R.M. Rinses to control plaque and gingivitis // Int.Dent.J.- 1992.- Vol.42, № 4.- P.278-280.

93. Douglass C.W. Epidemiology of periodontal disease // Curr.Opin.Dent.- 1991.- № 1.- P.12-16.

94. Eley B.M., Cox S.W. Bacterial proteases in gingival -crevicular fluid before and after periodontal treatment // Br.Dent.J.- 1995.- Vol.178.- P.133-139.

95. Fedi P.F., Vernino A.R. The periodontic syllabus // Williams and Wilkins. -1995.- 231p.

96. Flishman S.L. Clinical index systemused to assess the efficacy of mouth rinses on plaque and gingivitis // J.Clin.Periodontol., 1998.- Vol.15.- P.506-517.

97. Folkers S.A., Weine F.S., Wissman D.P. Periodontal disease in the life stages of women // Compendium.- 1992.- Vol.13.- P.852-856.

98. Freeman R., Gross S. Stress measures as predictors of periodontal disease a preliminary communication // Community Dent. Oral Epidemiol.- 1993.- Vol.21.-P. 176-177.

99. Genco RJ. Assessment of risk of periodontal disease // Compendium.- 1994.-Vol.18.- P.678-683.

100. Genco R.J. Host responses in periodontal diseases: current concepts // J.Periodontal.- 1992.- Vol.63. Suppl.4.- P.338-355.

101. Genco R.J., Loos B.G. The use of genomis DNA finger-printing in studies of the epidemiology of bacteria in periodontitis // J.Clin.Periodontol.-1991.-Vol.18.- P.396-405.

102. Gottsegen R. Diabetes and periodontal disease // J.Periodontology.- 1991.-P.161-163.

103. Greenstein G. Periodontal response to mechanical non-surgical therapy: a review // J.Periodontol.- 1992.- Vol.63.- P.l 18-130.

104. Greenstein G. Subgingival irrigation an adjunct to periodontal therapy: Current status and future directions // J.Dent.Hyg. - 1990,- Vol.64.- P.389-397.

105. Greenstein G. Supragingival and subgingival irrigation: practical application in the treatment of periodontal diseases // Compendium.- 1992.- Vol.13.- P. 10981104.

106. Grossi S., Zambon J.J., Ho A.W. et al. Assessment of risk for periodontal disease //J.Periodontol.- 1994.- Vol.65.- P.260-267.

107. Haffajee A.D., Socrancky S.S., Smith C. et al. Microbial risk indicators for periodontal attachment loss // J.Periodontol.Res.- 1991a.- Vol.26.- P.293-296.

108. Hamada S., Holt S.C., Mc Ghee J.R. et al. Periodontal disease: Pathogenesis and host responses / Tokyo: Quint. Publishing Co.- 1991.- 41 Op.

109. Hancock E.B., Newell D.H. Current epidemiologic consideration of periodontal disease // Curr.Opin.Periodontol.- 1993.- № 3.- P.3-10.

110. Heft M.W., Perelmuter S.H., Cooper B.Y. et al. Pelati.onship between gingival inflammation and painfullness of periodontal probing // J.Clin.Periodontol.- 1991.-Vol.18.- P.213-215.

111. Khocht A., Simon G., Person P. et al. Gingival recession in relation to history of hard tooth brush use // J.Periodontol.- 1993.- Vol.64.- P.900-905.

112. Kinane D.F., Lindhe J. Pathogenesis of periodontitis // Clinical Periodontol. And Implant dentistry.- Munksgaard, 1997.- P. 188-225.

113. Korman K.S., Newman M.G., Alvarado R. et al. Clinical and microbiological patterns of adults with periodontitis // J.Periodontol.- 1991.- Vol.62.- P.634-642.

114. Lamster I.B. The host response in gingival crevicular fluid: potential application in periodontal clinical trials // J.Periodontol.- 1992.-Vol.63.- P. 11171123.

115. Lamster I.B., Karabin S.D. Periodontal disease progression // Curr.Opin.Dent.-1992.-№2.- P.39-52.

116. Lang N.P. Epidemyology of periodontal disease // Arch Oral Biol.- 1990.-Vol.35. Suppl.:9s-14s.

117. Lawrence S.M., Mary A.M., Dewey N. et al. The relationship between reduction in periodontal inflammation and diabets control // J.Periodontology.-1992.- P.843-848.

118. Lewis J.M., Morgan M.V., Wright F.A. The validity of the CPITN scoring and presentation method for measuring periodontal conditions // J.Clin.Periodontol.-1994.- Vol.21.- P. 1-6.

119. Lie M.A., vander Weijden G.A. Relationship between blood group antigens, microbial flora and periodontal conditions in young adults // J.Clin.Periodontol.-1994.- Vol.24.- P.171-176.

120. Listgarden M.A. Microbiological testing in the diagnosis of periodontal disease //J.Periodontol.- 1992.- Vol.62.- P.332-337.

121. Loe H. Periodontal disease as we approach the year 2000 // J.Periodontol.-1994.- Vol.65.- P.464-467.

122. Machtei E.E., Sela M.N., Garfunkel A.A. et al. The relationship of Ig G and Ig A in serum, saliva and gingival exudate // Isr.Dent.Sci.- 1988.- № 2.- P.94-100.

123. Manson J.D., Eley B.M. Outline of periodontics / Oxford: Butterman-Heinman Ltd.- 1995.- 303p.

124. Mercenes W.S., Sheiham A. The relationship between work stress and oral health status // Soc.Sci.Med.- 1992.- Vol.35.- P.1511-1520.

125. Meyer M.J. Stress and periodontal disease: a review of literature // J. NZ Soc.Periodontol.- 1995.- Vol.68.- P.23-26.

126. Miller A. Oral health of the US/NIH Publications.- 1997.- № 87.- P.2868.

127. Miyazaki H., Pilot Т., Leclerqu M.H. et al. Profiles of periodontal conditions in adolescent measired by CPITN // Int.Dent.J.- 1991a.- Vol.41.- P.67-73.

128. Miyazaki H., Pilot Т., Leclerqu M.H. et al. Profiles of periodontal conditions in adolescent measired by CPITN // Int.Dent.J.- 1991b.- VoUl.- P.74-80. ,

129. Mohammad A.R., Jones J.D., Brunsvold M.A. Osteoporosis and periodontal disease: a review // J.Californ.Dent.Assoc.- 1994.- № 3.- P.69-75.

130. Novak M.J. Diagnosis of periodontal diseases // Adv.Dent.Res.- 1991.- № 5.-P.37-40.

131. Okuda K. Bacteriological diagnosis of periodontal disease // Bull.Tokyo Dent.Coll.- 1994.- Vol.35.- P.107-119.

132. Oliver R.C., Brown L.J., Loe H. Variations in the prevalence and extent of periodontitis // J.Am.Dent.Assoc.- 1991.- Vol.122.- P.43-48.

133. Persson R.E., Persson G.R., Robinovitch M. Periodontal conditions in medically compromised elderly subjects: assessment of treatment needs // Spec.Care Dentist.- 1994.- Vol.14.- P.9-14.

134. Ranney R.R. Differential diagnosis in clinical trials of therapy for periodontitis //J.Periodontol.- 1992.- Vol.63.- P.1052-1057.

135. Ranney R.R. Immunologic mechanisms of pathogenesis in periodontal diseases: An assessment//J.Periodontol. Res.- 1991.- Vol.26.- P.243-254.

136. Rawlinson A., Duerden B.I., Goodwin L. New findings on the microbial flora associated with adult periodontitis //J.Dent.- 1993.- Vol.2 L P.l 78-184.

137. Reddy M.S. Periodontal disease progression I I Curr.Opin.Periodontol.- 1993.-№ 3.- Р.52-59/

138. Rego T.N., Pinheiro A.L. Manifestation of periodontal diseases in AJDS patient // Brazilian Dental J.- 1998,- Vol.9.- № 1.- P.47-51.

139. Schwartz M., Lamster I.B., Fine J.B. Clinical Guide to periodontics // Philadelphia: W.B.Sounders Company, 1995.- 214p.

140. Serio F.G., Siegel M.A. Periodontal diseases: a review // Cutis.- 1991.-Vol.47.- P.55-62.

141. Seymour G.J., Gemmel E., Reinhardt R.A. et al. Immunopathogenesis of chronic inflammatory periodontal disease: cellular and molecular mechanisms // J.Periodontol.Res.- 1993.- Vol.28.- P.478-486.

142. Seymour R.A., Thomason J.M., Ellis J.S. The pathogenesis of drug-induced gingival overgrowth // J.Clin.Periodontol.- 1996.- Vol.23.- P. 165-175.

143. Slots J., van Winkelhoff A.J. Antimicrobial therapy in periodontics // J.Calif.Dent.Assoc.- 1993.- Vol.21.- P.51-56.

144. Socransky S.S., Haffajee A.D. The bacterial etiology of destructive periodontal disease: current concepts // J.Periodontal.- 1992.- Vol.63, № 4.- P.322-331.

145. Tinner A. Microbial etiology of periodontal disease // Curr.Opin Dent.- 1992.-№2.- P. 12-24.

146. Van der Velden U. The onset age of periodontal destruction // J.Clin.Periodontol.- 1991.- Vol.18.- P.380-383.

147. Van Dyke Т.Е., Lester M.A., Shapira L. The role of host response in periodontal disease progression: Implications for future treatment strategies // J.Periodontol.- 1993.- Vol.64.- P.792-806.

148. Van Wovern, Klausen B. Osteoporosis: A risk factor in periodontal disease// J.Periodontol.- 1994.- Vol.65.- P.l 134-1138.

149. Wikstrom M., Renvert S., Johnsson T. et al. Microbial associations in periodontitis sites before and after treatment // Oral. Microbiol.Immunol.- 1993.-№8.- P.213-218.

150. Williams D.M., Huges F.J., Odell E.W. et al. Pathology of periodontal disease / Oxford: Oxford Univer.Press.- 1992.- 148p.

151. Wilson T.G. The current status of determining periodontal prognosis // Curr.Opin.Periodontol.- 1993.- № 3.- P.67-70.