Метод повышения биологической герметичности кишечного шва. Экспериментально-клиническое исследование тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Медведев, Сергей Сергеевич

• Медведев, Сергей Сергеевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Медведев, Сергей Сергеевич

Введение.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Глава 1. Проблемы надежности кишечного шва при операциях на желудке, двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишках. Подходы к их решению (обзор литературы).

Глава 2. Материалы и методы.

2.1 Общая характеристика работы:

2.1.1 цель и задачи экспериментальной части,

2.1.2 цель и задачи клинической части;

2.2 Экспериментальная часть:

2.2.1 характеристика использованных биополимерных и антибактериальных препаратов,

2.2.2 методы определения поглотительной ёмкости ФКС,

2.2.3 микробиологические методы,

2.2.4 характеристика экспериментальных животных и условий эксперимента;

2.3 Клиническая часть;

2.4 Методы обработки полученного материала.

Глава 3. Экспериментальное обоснование возможности насыщения ФКС растворами антибактериальных препаратов и использования ФКС, насыщенной растворами антибактериальных препаратов, для укрепления кишечного шва.

3.1 Изучение возможности насыщения ФКС антибактериальными препаратами и приобретенных ею в результате этого антимикробных свойств:

3.1.1 определение поглотительной емкости биополимера,

3.1.2 оценка ингибирующего воздействия различных растворов антибиотиков, импрегнированных в биополимеры, на микроорганизмы;

3.2 Сравнительная оценка микробной проницаемости анастомозов, укрепленных ФКС, насыщенной раствором ципрофлоксацина:

3.2.1 изучение микробной проницаемости анастомозов, наложенных в отсутствие перитонита,

3.2.2 изучение микробной проницаемости анастомозов, наложенных в условиях экспериментального перитонита;

Глава 4. Укрепление кишечных швов биополимером ФКС, насыщенным растворами антибактериальных препаратов, в клинических условиях.

4.1. Характеристика больных и выполненных оперативных вмешательств;

4.2. Методы обследования и лечения больных;

4.3. Техника аппликации биополимера ФКС, насыщенного раствором антибиотиков, с целью укрепления швов;

4.4. Укрепление швов при операциях на желудке и двенадцатиперстной кишке;

4.5. Укрепление хирургических швов на тонкой и толстой кишках при операциях в условиях перитонита, острой кишечной непроходимости и нарушении мезентериального кровообращения;

4.6. Результаты применения ФКС, насыщенной растворами антибактериальных препаратов, в клинических условиях.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Метод повышения биологической герметичности кишечного шва. Экспериментально-клиническое исследование»

Актуальность проблемы.

Хирургические вмешательства на органах желудочно-кишечного тракта являются одними из наиболее распространённых в современной хирургии. Расширение диапазона и объёма оперативных вмешательств за последние 30 лет способствовало значительному увеличению частоты развития послеоперационных осложнений. При операциях на желудке и кишечнике несостоятельность швов является одним из наиболее частых и грозных осложнений. Частота этого осложнения составляет 0,8 - 34,5 % (Н.П.Батян и др., 1986; В.К.Гостищев и др., 1992; В.Е.Кутуков, 2001; D.H.Wittmann et al., 1996), и, к сожалению, не имеет тенденции к уменьшению.

Многие авторы отмечают, что после экстренных операций это осложнение возникает значительно чаще, чем после плановых. По данным А.И.Подлевского и И.И.Митюка (1989) несостоятельность культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка, выполненной по экстренным показаниям, наблюдалась у 4,3% больных, а в плановом порядке — только у 0,9%. Летальность при послеоперационном перитоните, вызванном несостоятельностью кишечных анастомозов, составляет 46,3 -92,3% (В.И.Петров, О.Э.Луцевич, 1983; А.П.Власов, 1991; C.A.Swearman, 1977).

От 85 до 90% оперативных вмешательств на органах брюшной полости сопровождаются вскрытием и ушиванием кишечника, который содержит большое количество различных патогенных микроорганизмов (А.А.Запорожец, 1974; А.Н.Косинец, 1993; В.М.Тимербулатов, 1995; D. H.Wittmann, R.E.Condon, 1990, 1996). В связи с этим, послеоперационное заживление раны кишечника протекает в условиях обильного бактериального загрязнения. Достоверно установлено, что при операциях на толстой кишке бактериальная контаминация зоны анастомоза выше, и несостоятельность анастомоза происходит чаще, чем при операциях на тонкой кишке (Н.Г.Гатаулин, 1990; Б.Д.Бабаджанов, 2002, F.B.Miller, 1987).

Исследованиями последних лет убедительно доказано, что одной из причин развития несостоятельности кишечного шва с последующим развитием послеоперационного перитонита является так называемая биологическая негерметичность (А.А.Запорожец, 1974, 1976; А.В.Шотт, 1983; 1989; В.А.Горский, А.П.Фаллер, 2001). Повышенная проницаемость кишечных швов предъявляет особые требования к их наложению и укреплению, а решение вопроса о профилактике несостоятельности кишечного шва остаётся до сих пор одной из актуальных проблем современной хирургии.

Высокий процент осложнений вынуждает хирургов искать новые методы, повышающие надежность кишечных швов. Предложено более 250 методик наложения швов на полые органы желудочно-кишечного тракта (Н.П.Батян и др., 1986), и постоянно делаются попытки их усовершенствования. В качестве критериев, определяющих качество шва, выделяют его механическую прочность, биологическую герметичность, асептичность (А.А.Запорожец, 1985; Ю.М.Полоус и др., 1985; А.П.Василевич и др., 1989; О.В.Мрих и др. 1999). При этом отдают предпочтение тому или иному способу наложения кишечного шва, его рядности, характеру шовного материала (И.А.Комаров, Е.М.Мохов, Ю.М.Полоус, 1985; А.В.Воленко и др., 1991; J.B.Hermann, 1971).

Сложные технические усовершенствования в виде многорядных, многопетлевых плоскостных и многоярусных швов, пластическое формирование анастомозов (телескопические, инвагинационные) не решили проблему послеоперационных осложнений. Применяемый в пластических целях сальник (изолированный или на питающей ножке), не может полностью обеспечить физическую и биологическую герметичность, а в отдаленные сроки подвергается рубцеванию и склерозированию, что может привести к деформации и стенозу (А.А.Понамарев, 1968, Г.Ц.Дамбаев, М.М.

Соловьев, 1995, S.A.Jones, 1969). Другие виды пластического закрытия перфоративного отверстия или анастомоза (серозно-мышечный лоскут на ножке, демукозированный лоскут большой кривизны на сосудистой ножке, стенка толстой и тонкой кишки), как показывает практика, не всегда могут быть использованы в ургентной хирургии из-за высокой сложности и не нашли среди хирургов широкого применения.

Предложены специальные атравматические швы и аппаратные способы сшивания тканей (Н.Н. Каншин, 1980; В.И.Кныш, 1988; В.А.Улитин, 1988, Г.Н.Леонов, 1998). Различными авторами предложено для усиления прочности и герметичности кишечных швов применение многочисленных синтетических и адгезивных субстанций, в частности, полимерных клеевых и плёночных материалов (В.И Петров, О.Э.Луцевич, 1983; В.К.Гостищев, 1986; В.А.Савельев, 1986; М.А.Нартайлаков, 1989). Однако многолетний опыт их применения показал, что клеевое соединение ран кишечника ненадёжно, а при нанесении синтетических клеевых или плёночных материалов поверх лигатурного или скрепочного шва они часто вызывают значительное воспаление тканей с формированием выраженного спаечного процесса (В.Б.Давиденко, 1981; В.И.Петров, 1990; Н.П.Истомин, 1998).

В связи с этим последнее десятилетие прошлого века направление работ велось в поисках надёжной биосовместимой клеящей субстанции. Описаны и нашли широкое применение методы укрепления анастомозов клеевыми биологическими структурами на основе фибрина и коллагена (А.В.Шотт, А.А.Запорожец, 1989; П.И. Червяк, В.В.Грубник, 1991; О.В.Мрих, 2000; В.А.Горский, 2001; J.Scheele, T.Herzog, E.Muehe, 1978; J.W.Gibble, P.M.Ness, 1990; U.Schiele, 1992; R.T.Carbon et al., 1998, 2002, 2005). Биологические клеевые субстанции показали высокую адгезивную и адсорбирующую активность, что, несомненно, позволяет использовать их не только для укрепления кишечного шва, но и для доставки к его поверхности активных веществ.

Таким образом, решение вопроса о путях профилактики такого грозного осложнения как несостоятельность кишечного шва является одним из значимых направлений в современной абдоминальной хирургии.

Цель исследования.

Целью данного исследования явилась разработка метода повышения биологической герметичности кишечного шва путём применения биополимера ФКС, насыщенного растворами антибактериальных препаратов.

Задачи исследования.

Были поставлены следующие задачи:

1. Изучить возможность насыщения пластин ФКС растворами антибактериальных препаратов и определить максимальную поглотительную ёмкость in vitro;

2. Исследовать воздействие ФКС, насыщенной растворами антибактериальных препаратов, на различные виды микроорганизмов in vitro;

3. Провести сравнительную оценку воздействия ФКС, насыщенной антибактериальными препаратами, на микробную проницаемость кишечного шва в эксперименте;

4. Оценить непосредственные результаты использования биополимера ФКС, насыщенного растворами антибактериальных препаратов, в клинике.

Научная новизна.

Впервые дано экспериментальное обоснование применению метода профилактики несостоятельности кишечного шва путём создания в этой области локальной асептической зоны.

Для укрепления линии кишечных швов вперрвые использован биополимер ФКС, насыщенный растворами антибактериальных препаратов.

Показаны высокие сорбционные свойства биополимера ФКС, а также высокая степень антибактериальной активности ФКС, насыщенной растворами антибиотиков.

Практическая значимость.

Сформулированы показания к применению биополимера ФКС, насыщенного растворами антибатериальных препаратов, в целях укрепления кишечного шва.

Разработаны технические аспекты метода дополнительного укрепления кишечного шва биополимером ФКС, насыщенным растворами антибактериальных препаратов.

Показано снижение частоты несостоятельности кишечного шва, наложенного в неблагоприятных условиях (перитонит, кишечная непроходимость, воспалительная инфильтрация), в случаях его дополнительного укрепления ФКС, насыщенной антибактериальными препаратами, что особенно важно в ургентной хирургии.

Внедрение в практику.

Разработанная методика и техника укрепления хирургического шва при операциях на желудочно-кишечном тракте внедрена в клиническую практику хирургических отделений городской клинической больницы №55 г. Москвы.

Публикации.

Основные положения диссертации опубликованы в 12 научных работах, из них 1 статья представлена в центральных изданиях.

Апробация материалов диссертации.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:

• научно-практической конференции «Достижения и проблемы современной военно-полевой и клинической хирургии», Ростов-Дон, 2002 г.;

• научно-практической конференции врачей России «Успенские чтения», Тверь, 2003 г.;

• городском семинаре «Профилактика и лечение послеоперационных осложнений хирургических вмешательств на толстой кишке», Москва, 2004 г.

• научно-практической конференции «Актуальные вопросы гнойной хирургии», г.Видное, Московская обл. 2004 г.

• Второй Международной конференции «Патофизиология и современная медицина», Г.Москва, 2004 г.

Работа выполнена на кафедре экспериментальной и клинической хирургии медико-биологического факультета (зав. кафедрой д.м.н., профессор Б.К. Шуркалин) ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию РФ».

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Биополимер ФКС обладает высокой сорбционной активностью, хорошо поглощает и высвобождает со своей поверхности антибактериальные препараты.

2. Биополимер ФКС, насыщенный антибактериальными препаратами, высокоактивен в отношении некоторых представителей патогенной кишечной флоры.

3. Биополимер ФКС, насыщенный антибактериальными препаратами, в условиях экспериментального перитонита значительно уменьшает микробную проницаемость кишечного шва.

4. Применение биополимера ФКС, насыщенного растворами антибактериальных препаратов, для предотвращения несостоятельности швов в клинике целесообразно при наличии перитонита, кишечной непроходимости или выраженного перифокального воспаления стенки полого органа.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Медведев, Сергей Сергеевич

выводы.

1. Биополимер ФКС обладая выраженными гидрофильными свойствами, хорошо поглощает и высвобождает со своей поверхности антибактериальные препараты.

2. Биополимер ФКС, насыщенный антибактериальными препаратами, обладает выраженной антимикробной активностью в отношении изученных представителей патогенной кишечной флоры.

3. Биополимер ФКС, насыщенный антибактериальными препаратами и нанесенный на область кишечного шва при отсутствии перитонита к 3-м суткам уменьшает его микробную проницаемость более чем в 17 раз. Биополимер ФКС, насыщенный антибактериальными препаратами и нанесенный на область кишечного шва в условиях распространённого гнойного перитонита к 3-м суткам в 27 раз уменьшает его микробную проницаемость.

4. При клинической апробации данного метода частота несостоятельности кишечного шва, накладываемого в условиях распространенного перитонита, острой кишечной непроходимости или выраженной воспалительной инфильтрации стенки полого органа, составила 1,8%, что освязано с обеспечением более благоприятных условий для его заживления.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для импрегнации пластины биополимера необходимо использовать раствор антибактериальных препаратов из расчета ОД мл на 1 см2, причём нанесение антибактериального препарата должно осуществляться путём дозированного насыщения.

2. Показанием к применению метода является формирование кишечного шва в условиях распространённого гнойного перитонита, выраженной воспалительной инфильтрации кишечной стенки и острой кишечной непроходимости.

3. Закрытие линии шва пластиной ФКС должно осуществляться в один слой. При закрытии культи двенадцатиперстной кишки возможно применение 2 пластин ФКС. Вторая пластина должна быть большого размера чем первая, тем самым, увел ичивая площадь соприкосновения биополимера с серозным покровом и количество вносимого антибактериального препарата.

4. Наложение пластины ФКС должно производиться непосредственно перед ушиванием передней брюшной стенки после выполнения назоинтестинальной интубации и санации брюшной полости во избежание повреждения пластины при выполнении данных манипуляций

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Медведев, Сергей Сергеевич, 2009 год

1. Методические рекомендации по экспериментальному (доклиническому) изучению лекарственных препаратов для местного лечения гнойных ран. М., 1989, 45 с.

2. Редакционная статья «Современное значение цефалоспоринов 3-го и 4-го поколений».// «Инфекции и антибиотикотерапия», 2001, т.З, №2, стр 3638.

3. Адамян А.А./ Основные направления создания хирургических шовных материалов в СССР и за рубежом.// Материалы 1-ой всесоюзной конф. «Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств и шовных материалов». М., 1989, стр 179-185.

4. Адамян JI.B., Мынбаев О.А./ Опыт использования фибринового клея в качестве противоспаечного барьера.// Акушерство и гинекология, 1998, №3, стр 33-38.

5. Александров К.Р., Воленко А.В., Васина Т.А. и др./ Пролонгированное антибактериальное действие шовных материалов с полимерным покрытием.// Антибиотики и химиотерапия, 1991, №11, стр 3740.

6. Ахмадудинов М.Г./ Экспериментальная оценка способов наложения кишечных швов в условиях непроходимости кишечника.// Хирургия, 1992, №4, стр 80-83.

7. Бабаджанов Б.Д., Тешаев О.Р., Бекетов Г.И./ Новые подходы к лечению послеоперационных перитонитов.// Вестник хирургии, 2002, №4, стр 25-28.

8. Бакбеков И.М., Хорошаев В.А./ Изучение брюшины при воздействии высокоэнергетическим лазерным излучением.// Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, 1996, Т. 121, №2, стр 214-218.

9. Батян Н.П., Хомченко М.А./ Хирургические ошибки, приводящие к релапаротомии.//Хирургия, 1986, №4 стр 95-98.

10. Бачев И.И./ Ошибки и осложнения при оперативных вмешательствах по поводу язвенной болезни.// Вестник хирургии, 1999, №8, стр 111-113.

11. Березовский Е.Б./ О хирургической тактике при перфорациях опухолей толстой кишки, разрывах и некрозах кишки проксимальнее опухоли.// Клиническая хирургия, 1979, №5. стр 39-41.

12. Борлаков В.Р., Родаков А.В./ Роль назоинтестинальной интубации в ликвидации эндотоксикоза при острой непроходимости кишечника.// Материалы 1-ой межкафедральной научно-практической конф. студентов, молодых учёных и специалистов, Р-н-Д, 1997, стр 18-19.

13. Брюсов К.Т., Иноятов И.М., Переходов С.Н. и др./ Профилактика несостоятельности сигморектальных анастомозов после передней резекции прямой кишки по поду рака.// Хирургия, 1994, №10, стр 29-32.

14. Булынин В.И., Любченко А.И., Глянцев В.П./ Метод уменьшения опасности несостоятельности тонкокишечного анастомоза.// Материалы научной конференции «Актуальные вопросы хиругической гастроэнтеролгии», Курск, 1987, стр 168-169.

15. Бутрилович B.C., Макаров В.В./ Непрерывный узловой шов.// Военно-медицинский журнал, 1990, №1, стр 64-65.

16. Буценко В.Н., Джерлей Б.Н., Ахрамеев В.Б. и др./ Профилактика несостоятельности швов анастомоза конец-в-конец.// Клиническая хирургия, 1989, №2, стр 35-37.

17. Буянов В.М./ Однорядные кишечные швы и современные шовные материалы в колоректальной хирургии.// Вестник хирургии, 1999, №2 стр 7782.

18. Василевич А.П., Шотт А.В., Запорожец А.А./ Использование биологических клеевых • композиций при наложении кишечных швов.// Здравоохранение Белоруссии, 1989, №5, стр 14-18.

19. Веллер Д.Г., i Нечитайло П.Е./ Ошибки и осложнения при дренировании тонкой кишки.// Хирургия, 1981, №3, стр 92-94.

20. Веремеенко К.Н./ Применение композиций фибрина в хирургии.// Клиническая хирургия, 1989, №10, стр 48-52.

21. Вертлиб В.В., Подкаменев В.В., Мигунов В.Е. и др./ Профилактика несостоятельности кишечных анастомозов.// Сб. науч. тр. «Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии», Иркутск, 1991, стр 323.

22. Висаитов Б.А./ Ранние осложнения в желудочно-кишечной хирургии.//Хирургия, 1986, №10, стр 138-142.

23. Витебский Л.Д., Ручкин В.И./ Патогенез и профилактиканесостоятельности культи двенадцатиперстной кишки после резекциижелудка.//Хирургия, 1985, №10, стр 22-25.

24. Власов А.П./ О патогенезе несостоятельности швов межкишечного анастомоза при перитоните.// Клиническая хирургия, 1991, №10, стр 18-21.

25. Власов А.П./ Кишечный шов в условиях нарушенного кровоснабжения.//Вестник хирургии, 1992, №4 стр 138-143.

26. Волков В.Е., Васильев К.Х. «Профилактика и лечение несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки.» — Метод, рекомендации. Чебоксары, 1982, 23 стр.

27. Воробьёв Г.И., Минц Я.В., Веселов В.В. и др./ Комплексная оценка заживления кишечных анастомозов в раннем послеоперационном периоде.// Хиругия, 1989, №2. стр 47-51.

28. Гальперин Э.И./ Применение цианакрилатного клея МК-7 в хирургии печени и желчных путей.// Хирургия, 1978. №7, стр 41-45.

29. Гатауллин Н.Г., Нартайлаков М.А., Плечев В.В./ Профилактика послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений в хирургии ЖКТ.// Хирургия, 1990, №9, стр 160-163.

30. Генык С.Н., Крыса В.М., Романчук И.М. и др./ Применение цианакрилатных соединений в хирургии пищеварительной системы.// Хирургия, 1977, №7, стр 131-135.

31. Гигаури B.C./ Применение фибринового клея при операциях на паренхиматозных органах.//Хирургия, 1989, №4, стр 89-93.

32. Гирголава С.С./ Экпериментальные данные к вопросу о применении изолировавнного сальника в брюшной полости.// Русский хирургический архив, 1907, №2, стр 281-286.

33. Годлевский А.И., Митюк И.И./ Профилактика несостоятельности швов культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка.// Вестник хирургии, 1989, №9, стр 34-37.

34. Гончаренко О.В./ Причины возникновения, патогенез и комплексная профилактика несостоятельности швов кишечника.// Клиническая хирургия, 1997, №9-10, стр 24-25.

35. Горбашко А.И./ Профилактика и лечение ранних осложнений при операциях по поводу язвенной болезни.// Вестник хирургии, 1989, №2, стр 79-82.

36. Горский В.А./ Использование фибрин-коллагеновых пластин в абдоминальной хирургии.// Вестник хирургии, 2001, №2, стр 77-81.

37. Горский В.А., Фаллер А.П., Белоус Т.А. и др./ Перспективы использования препарата «Тахокомб» для укрепления хирургического шва.// Сборник научн. Трудов «Тахокомб — пятилетний опыт применения в России», М., 2001, стр 16-20.

38. Горфинкель И.В., Чирков Ю.В./ О технике анастомозов желудочно-кишечного тракта.// Хирургия, 2001, №3, стр 72-76.

39. Гостищев В.К./ Антибактериальные шовные и пластические материалы в хирургии.// Хирургия, 1986, №5, стр 36-40.

40. Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко А.Л. и др. «Перитонит».-М., «Медицина», 1992, 224 стр.

41. Грубник В.В., Червяк П.И./ Применение фибринового клея в абдоминальной хирургии.// Клиническая хирургия, 1993, №1, стр 23-27.

42. Грубник В.В., Ковальчук А.В./ Особенности заживления анастомозов при операциях на пищеварительном канале, выполненных с использованием лазерного излучения.// Клиническая хирургия, 1991, №5, стр 57-61.

43. Гусев В.И., Калиниченко О.А.// Оптимизация кишечного шва при операциях на толстой кишке.// Сб. науч. тр. «Экстренная проктология»,-Самара, 1992, стр. 5-14.

44. Давиденко В.Б., Токуров B.C./ Перитонизация кишечных швов соседей петлёй с использованием цианакрилатных клеев при операциях у детей раннего возраста.// В книге «Современные проблемы хирургической помощи детям раннего возраста». М, 1981, стр. 84-85.

45. Дамбаев Г.Ц., Соловьёв М.И./ Пластика перфоративных отверстий желудка и двенадцатиперстной кишки (экспериментальное исследование).// Хирургия. 1995, №2, стр.51-53.

46. Дарвин В.В./ Послеоперационные осложнения при резекции желудка по поводу язвенной болезни.// Материалы научно-практическойконференции «Лучевая и клиническая диагностика послеоперационных осложнений», 1993, Караганда, стр 53-54.

47. Егиев В.Н./ Шовный материал (лекция).// Хирургия, 1998, №3, стр33.38.

48. Егиев В.Н., Рудакова М.А., Затонская Н.Н. и др./ Применение непрерывного однорядного шва в абдоминальной хирургии.// Врач, 1993,№ 12, стр 24-25.

49. Ерюхин И.А./ Факторы риска в хирургическом лечении рака ободочной кишки.// Вестник хирургии, 1981, №6, стр 46-51.

50. Ерюхин И.А., Кочетков Н.И., Белый В .Я. и др./ Системная гемодинамика и регионарная микроциркуляция при разлитом гнойном перитоните.// Вестник хирургии. 1980, №2, стр 35-40.

51. Ерюхин И.А., Рухляда Н.В., Пожидаев Е.А./ Экспериментальное обоснование прецизионной техники формирования межкишечного соустья при острой кишечной непроходимости.// Вестник хирургии, 1989, №10 стр 15-19.

52. Ежов В.Н., Буянов В.М., Удотов О.А. и др. — «Хирургический шов». — Практическое руководство. М., издательство «Медпрактика», 2001, 110 стр.

53. Жижин Ф.С./ Комплексная профилактика несостоятельности анастомозов при резекции кишки в условиях перитонита.// Сб докладов 1-го Московского межд. конгресса хирургов, М., 1995, стр 140-141

54. Зайцев В.Т., Шальков Ю.Л., Ревин В.М./ Регионарные микроциркуляторные нарушения при перитоните.// Вестник хирургии, 1987, №1, стр 10-13.

55. Запорожец А. А., Егорова Т.Д./ К определению величины инфицирования брюшины через физически герметичные швы соустий толстой кишки.// Тезисы докладов заседания АН БССР 18/06/1973, Том 17, №8, стр 770-773.

56. Запорожец А.А. «Послеоперационный перитонит». - Минск, 1974. 182 стр.

57. Запорожец А.А./ Роль биологической негерметичности кишечного шва в развитии послеоперационного перитонита.// Тезисы докладов объединённого пленума научных обществ хирургов и травматологов-ортопедов Белоруссии, Минск, 1976. стр 41-42.

58. Запорожец А.А., Шотт А.В., Киппель B.C. и др./ О генезе и профилактике перитонита после операций на желудке и кишечнике.// Тезисы докладов IX Съезда хирургов БССР, Витебск, 1985, стр 160-161.

59. Захаров А.Е./ Непрерывный узловой шов.// Хирургия, 1987, №5, стр 139-141.

60. Иванов А.Г., Ткач В.В., Сивуха Н.И. и др./ К сравнительной оценке физико-химических свойств шовного и лигатурного материала из твёрдой мозговой оболочки и стандартного кетгута.// Труды Крымского мед. института, 1980, Т.84, стр 84-86.

61. Измайлов Г.А., Измайлов С.Г./ Композиционные хирургические нити./ Казанский медицинский журнал, 1997, №1, стр 49-51.

62. Иноятов И.М., Переходов С.Н., Логутов С.А./ Применение соединительных антимикробных элементов при операциях на толстой кишке.// Сб. науч. тр. «Возможности и перспективы диагностики и лечения в клинической практике», М., 1992, стр 36-37.

63. Истомин Н.П., Ратов В.Г./ Шовно-клеевое цианакрилатное соединение.// Сб. науч. тр. «Проблемы неотложной хирургии», М., 1998, Том 6, стр 33

64. Истомин Ю.В./ Местные и общие факторы риска несостоятельности швов толстокишечного анастомоза: Автореферат канд. .мед. наук, Пермь. 1994, 22 стр.

65. Канорский И.Д./ Ранняя релапаротомия в хирургии органов брюшной полости.//Хирургия, 1994, №6 стр 23-25.

66. Каншин Н.Н./ Лечение гнойного перитонита.// Вестник хирургии, 1980, №9, стр 108-113.

67. Карякин A.M./ Контроль за состоянием анастомозируемых сегментов пищеварительного тракта.// Вестник хирургии, 1995, №1, стр 2829.

68. Карпов М.Ф., Зайцев И.И./ Ранняя релапаротомия.// В книге «Экстренная хирургия». Горький. 1984, стр 82-88.

69. Кириллов Ю.Б./ Применение фибринового клея и других биосовместимых соединительных элементов в хирургии.// Клиническая хирургия, 1989, №1, стр 62-63.

70. Кириченко М.Н., Васильковская В.Я., Лаптева А.А. и др./ Затруднения и ошибки в определении показаний к релапаротомии.// Хирургия, 1981, 33, стр 87-90.

71. Кирпатовский И.Д. — «Кишечный шов и его теоретические основы». -М, «Медицина», 1964, 174 стр.

72. Климов В.Н./ Релапаротомия после экстренных операций.// Вестник хирургии, 1980, №3. стр 3-7.

73. Клинцевич В.Ю./ Экспериментальное изучение факторов надёжности кишечного шва.//Клиническая хирургия, 1992, №1, стр 25-27.

74. Кныш В.И./ Непосредственные результаты резекции ободочной кишки в зависимости от способа формирования анастомоза.// Хирургия, 1988, №11, стр. 8-12.

75. Колнберз В.К., Кузьмина И.В., Домбровска Л.Э./ Реакция тканей на рассасывающиеся шовные материалы, и её практическое значение.// Вестник хирургии, 1988, №11, стр 130-133.

76. Косинец А.Н./ Профилактика и лечение гнойно-воспалительных осложнений при экстренных опреациях на органах брюшной полости: Автореферат дисс. докт. мед. наук, Витебск, 1993, 38 стр.

77. Кочнев О.С., Ким И.А., Волеев А.Г. и др./ Электрохирургические асептические анастомозы желудочно-кишечного тракта.// Хирургия, 1982, №12, стр 111-113.

78. Кочнев О.С. «Экстренная хирургия желудочно-кишечного тракта». - Казань, Изд-во Казанского университета, 1984. 288 стр.

79. Кригер А.Г./ Послеоперационный перитонит (обзор литературы).// Хирургия, 1988. №5, стр 145-150.

80. Кропачёва Е.И., Убиенных В.В./ Релапаротомия и лечение ранних послеоперационных осложнений у больных с патологией органов брюшной полости.// Тезисы докладов IV итоговой научной сессии СФ АН СССР, Иркутск, 1986. стр 307-308.

81. Крук И.Н./ В защиту однорядного внутрипросветного шва Пирогова-Матешука.// Хирургия, 1987, №10. стр 111-114.

82. Кузовлёв С.П., Вайсбейн И.З., Шор A.JI. и др./ Роль фактора времени в исходах релапаротомий при послеоперационных перитонитах.// Тезисы докладов X съезда хирургов Белоруссии, Минск, 1991, стр 52-53.

83. Кулаков В.И., Адамян JI.B., Мынбаев О.А. и др./ Рольхирургических шовных материалов в патогенезе образованияпослеоперационных спаек.// Проблемы репродукции, 1996, №2, стр 28-34.

84. Кулачек Ф.Т. — «Методы восстановления непрерывности кишечника в условиях перитонита».-Харьков, 1987, 123 стр.

85. Куликовский В.Ф./ Разработка и экспериментально-клиническое исследование пенного антисептического аэрозоля «Сульйодовизоль» для профилактики гнойных осложнений в колоректальной хирургии: Автореферат дисс. . канд. мед. наук, Харьков, 1992, 23 стр.87.

86. Кутуков В.Е., Кутуков В.В./ Отдаленные результаты некоторых методов ушивания перфоративных гастродуоденальных язв.// Сборник науч. трудов «Актуальные вопросы современной хирургии», Астрахань, 1996 г., стр 62-64.

87. Леонов Г.Н., Филипповский В.В., Селифанов В.П. и др./ Сшивающие аппараты — достижение науки, техники и медицины.// Вестник хирургии, 1998, №2, стр 35-38.

88. Лещенко И.Г., Панов Ф.И./ Критерии ранней диагностики послеоперационного перитонита при повреждениях живота.// Хирургия. 1991, №3, 99-103.

89. Липован В.Г./ Сенсибилизирующее и антигенное действие кетгута.//Хирургия, 1991, №6, стр 68-72.

90. Литтман И.И. «Оперативная хирургия.» — Изд. Академии наук Венгрии, Будапешт, 1985, стр 394-416.

91. Луцевич О.Э./ Использование низкочастотного ультразвука и сложнокомпонентной коллагеновой плёнки для профилактики несостоятельности кишечного шва.// Советская медицина, 1984, №7, стр 5458.

92. Магомедов А.З., А.Д.Дибиров А.Д./ Несостоятельность культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка при гастродуоденальных язвах.// Хирургия, 1980, №7, стр 62-65.

93. Магомедов А.З., Османов А.О., Абдулжалилов М.К./ Способы достижения прочности и надёжности анастомозов и швов тонкой кишки при гнойном перитните.// Южно-Российский Медицинский журнал, 1998, №3, стр 46-50.

94. Мадартов К.Д., В.А.Хорошаев В.А./ Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на структуру мезотелиоцитов в норме и при спайкообразовании при перитоните.// Лимфология, 1996, №№2-3, стр 64-68.

95. Макеев С.Д./ Биосовместимость микрохирургического шовного материала, модифицированного элементоорганическими соединениями.// Клиническая хирургия, 1989, №1, стр 19-21.

96. Марченко В.Т./ Результаты использования клеевой композиции «Сульфакрилат» в экспериментальной хирургии.// Сборник науч. тр. «Новые технологии в хирургии», 1999, Новосибирск, стр 190-192.

97. Машковский М.Д. «Лекарственные средства. Издание 13-ое.» -Харьков, изд-во «Торсинг», 1998, 592 стр.

98. Мелихов Е.П./ Ранние осложнения после операций на органахбрюшной полости и показания к релапаротомии: Автореферат дисс.канд.мед. наук. Л., 1981, 28 стр.

99. Мильков Б.О., Шамрей Г.П., Кулачек Ф.Г. и др./ Планируемые диагностические релапаротомии.// Вестник хирургии, 1990, №12, стр 78-79.

100. Мохов Е.М., Бредихин Е.И./ Укрепление тонко-толстокишечных анастомозов демукозированым трансплантатом толстой кишки.// Вестник хирургии, 1990, №6, стр 115-117.

101. Мохов Е.М./ Профилактика послеоперационных гнойных осложнений путём включения антибиотиков в состав шовного материала.// Материалы Всероссийской научно-практической конференции хирургов, Калуга, 1996, стр 101-103.

102. Мрих О.В., Суфияров И.Ф., Андреев П.П. и др./ Способ укрепления швов при операциях на желудочно-кишечном тракте.// Тезисыдокладов республиканской молодёжной научной конференции • студентов и молодых учёных БГМУ, Уфа, 1999, Том 2, стр. 46.

103. Мрих О.В., Хасанов А.Г., Семёнов Е.Е. и др./ Применение антибактериальных биоэксплантатов на основе сложных полисахаридов в1 хирургии кишечника.// Сборник тезисов «Актуальные вопросы современной хирургии». Москва, 2000, стр 374-376.

104. Мрих О.В./ Профилактика и лечение несостоятельности кишечных анастомозов с использованием биоэксплантатов: Автореферат дисс. .канд. мед. наук, Уфа, 2000, 22 стр.

105. Мушникова В.Н./ Рентгенологическое исследование межкишечных анастомозов в раннем послеоперационном периоде после операций на толстой кишке.// Вестник рентгенологии, 1984, №5, стр 51-56.

106. Мышкин К.И./ Причины послеоперационных внутрибрюшных осложнений в экстренной хирургии и пути их профилактики.// Вестник хирургии, 1989, №3, стр 108-111.

107. Мышкин К.И., Долгушин Н.Е./ Использование однорядного шва в хирургии желудочно-кишечного тракта.// Хирургия, 1991, №3, стр 57-60.

108. Мышкин К.И., Темников А.И./ Ранние осложнения после операций на толстой кишке.// Клиническая хирургия, 1985, №2, стр 32-33.

109. Насонов В.Н., Савицкая К.И., Лобаков А.И. и др./ Мониторинг возбудителей внутрибрющных инфекций и эмпирическая терапия интраабдоминальных инфекций.// Материалы 2-го конгресса Ассоциации хирургов им Пирогова, СПб, 1998, стр 100-101.

110. Наумов Н.В. «Причины несостоятельности межкишечных анастомозов, и метод профилактики». — Практическое руководство, Новосибирск, Издательство «Наука», 1999, 90 стр.

111. Нашмутдинова Д.К./ Характеристика рассасывающегося шовного материала «Кацелон А».// Мед журнал Узбекистана, 1989, №7, стр 72-73.

112. Нартайлаков М.А./ Клинико-экспериментальное обоснование целесообразности применения шовно-клеевого способа в хирургии кишечника: Дисс.канд мед наук, Казань, 1989, 95 стр.

113. Никитин А.М, Баранов О.Н., Бучин А.М и др./ Несостоятельность швов анастомозов при обширных резекциях толстой кишки.// Хирургия, 1987, №5, стр 108-111.

114. Нычик А.З. «Основы оперативной техники в хирургии». -Тернополь, 2001, стр 143-164.

115. Олейник С.В./ Бактериальный контроль в профилактике гнойных осложнений в хирургии.// Хирургия, 1989, №8 стр 101-103.

116. Олексеенко В. В. СтуДеникинВ.Н ., Попов С.Н. -«Перитонит». Монография, Симферополь, 1984, стр 116-120.

117. Оноприев В .ИУ Асептический способ и микрохирургическая техника формирования толстокишечных анастомозов.// Клиническая хирургия, 1981, №2, стр 19-23.

118. Осипов А.П., Базунов В.А./ К вопросу о релапаротомии в неотложной хирургии.// Вестник хирургии. 1998, №1. стр 71-74.

119. Панцирев Ю.М., Минц В .Я./ Причины послеоперационного перитонита и результаты его лечения.// Тезисы докладов Пленума хирургов РСФСР, Омск, 1986, стр 20-22.

120. Панцирев Ю.М., Сидоренко В.И., Паньков А.Г. и др./ Хирургическое лечение прободных гастродуоденальных язв.// Сборник науч.тр. «Острые заболевания и повреждения органов брюшной полости»., М., 1996, стр 54-55.

121. Перловская В.В./ Состояние кровотока в зоне кишечного анастомоза, и меры профилактики его несостоятельности: Автореферат дисс. . канд. мед. наук, Иркутск, 1995, 21 стр.

122. Петрова Н.П./ Реакция тканей на металлические скобки.// Хирургия, 1988, №6, стр 87-93.

123. Петров В.Г. — «Разработка и применение оптимального способа межкишечного анастомоза в условиях распространённого перитонита». — Метод рекомендации, Тюмень, 1998. 18 стр.

124. Петров В.И., Луцевич О.Э./ Способы защиты кишечного анастомоза.// Хирургия, 1983, №3, стр 116-119.

125. Петров В.И./ Ранние повторные операции в экстренной хирургии.// Хирургия, 1990, №10, стр 119-123.

126. Петров В.П., Нуреев В.Н./ О возможности ранней диагностики несостоятельности швов анастомозов на толстой кишке.// Вестник хирургии, 1987, №11. стр 63-65.

127. Плетнёв С.Д., Карпенко О.М., Семёнов О.Г и др./ Перспективы применения газовых лазеров в хирургии.// Хирургия, 1984, №2, стр 19-21.

128. Плечев В.В., Шестаков А.И./ Применение клеевых композитов при сочетанной боевой травме брюшной полости.// Материалы Всероссийской научно-практической конференции хирургов, Калуга, 1996, стр 46-47.

129. Плечев В.В./ Хирургический шовный материал «Абактолат» с пролонгированным антибактериальным действием.// Материалы Всероссийской научно-практической конференции хирургов, Калуга, 1996, стр 111-112.

130. Подлевский А.И., Митюк И.И./ Профилактика несостоятельности швов культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка.// Вестник хирургии, 1989, №9, стр 34-37.

131. Полоус Ю.М./ Антибактериальные нити «Капрмед ДХ» в абдоминальной хирургии.// Клиническая хирургия, 1989, №1, стр 72-73.

132. Полоус Ю.М., Гощинский В.Б., Гривенко С.Г и др./ Обоснование применения йодосодержащих нитей в хирургической практике.// Клиническая хирургия, 1993, №1, стр 49-51.

133. Полоус Ю.М., Напастюк B.JL, Белых С.И./ Использование биосовместимой антибактериальной пленки для профилактики несостоятельности кишечного шва в условиях перитонита.// Вестник хирургии, 1985, №3, стр 22-25.

134. Понамарев А.А./ Оментогастродуоденопексия при ушивании перфоративных язв: Автореферат дис. . канд. мед. наук, Рязань, 1968, 18 стр.

135. Путов Н.В., Ерюхин И.А., Мелихов Е.П и др./ О сроках несостоятельности швов анастомозов внутрибрюшных органов.// Вестник хирургии, 1981, №3, стр 36-39.

136. Пучков К.В. — «Новые синтетические шовные материалы в хирургии». Монография, Рязань, 1994, 44 стр.

137. Ревин В.М./ Показания к формированию межкишечного анастомоза при перитоните с учётом состояния регионарного кровообращения.//Клиническая хирургия, 1991, №4, стр 18-19.

138. Робак А.Н., Робак Н.К./ Синдром несостоятельности анастомозов внутрибрюшных органов.// Материалы научно-практической конференции «Проблемы медицины и биологии», поев. 50-летию Курганской обл. кл. больницы, Курган, 1996, стр 87-90.

139. Романенко Н.Я./ Использование сальника и париетальной брюшины при операциях на органах брюшной полости.// Хирургия, 1980, №7, стр 33-35.

140. Рычагов Г.П., Нечаев А.Н./ Релапаротомия в лечении послеоперационного распространённого перитонита.// Хирургия, 1997, №1, стр 45-48.

141. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р./ Влияние зондовой декомпрессии кишечника на портальную и системную бактериемию у больных с перитонитом.// Хирургия, 1993, №10, стр 25-29.

142. Савельев B.C./ Применение клея «Сульфакрилат» в желудочно-кишечной хирургии.// Хирургия, 1982, №10, стр 89-93.

143. Савельев B.C., Висаитов Б.А./ Модифицированный однорядный шовно-клеевой метод соединения толстой кишки после резекции.// Хирургия, 1984, №7, стр 113-114.

144. Савельев B.C., Гологорский В.А./ Перспективы использования плазменного скальпеля в хирургии.// Вестник хирургии, 1986, №1, стр 9-11.

145. Савчук Б.Д. «Перитонит». - Глава в книге «Клиническая хирургия: справочное руководство для врачей» под редакцией Ю.М.Панцирева. М, «Медицина», 1988. стр 357-365.

146. Сахаутдинов В.Г., Тимербулатов В.И./ Показания к релапаротомии и послеоперационная летальность.// Казанский медицинский журнал, 1994, №2, стр 126-128.

147. Сачек М.Г., Аничкин В.В. «Послеоперационные осложнения в абдоминальной хирургии». - Минск, Издательство «Беларусь», 1984, 191 стр.

148. Семёнов B.C., Петров В.В./ Профилактика несостоятельности толстокишечных анастомозов.// Казанский медицинский журнал, 1989, Том 70, №6, стр 458.

149. Сигал З.М., Кравчук А.П., Кузнецов И.С и др. -«Жизнеспособность орагнов брюшной полости при оперативных вмешательствах». — Ижевск, 1988, 210 стр.

150. Сигал З.М., Сигал М.З. «Интраорганная гемодинамика полых органов при операциях в брюшной полости». — Казань, издательство Казанского университета, 1980, 220 стр.

151. Сигал З.М., Мальчиков А.Я., Шпилёва Е.В./ Профилактика несостоятельности швов толстокишечных анастомозов.// Сб. науч. тр. поев. 65-летию ИГМА, Ижевск, 1998, Том 36, стр 165-166

152. Сигал М.З., Рамазанов М.Р./ О методике кишечных анастомозов конец-в-конец.// Вестник хирургии, 1987, №9, стр 119-121.

153. Сигал М.З., Рамазанов М.Р./ Системная гемодинамика и несостоятельность швов межкишечных анастомозов.// Клиническая хирургия, 1988, №2, стр 8-10.

154. Сигал М.З., Рамазанов М.Р./ Критические зоны, и несостоятельность швов межкишечных анастомозов.// Вестник хирургии, 1993, том 151, №7-12, стр 35-38.

155. Скипенко О.Г., Мовчун А.А., Ерамишанцев А.К./ Применение раневого покрытия «Тахокомб» при хирургических вмешательствах на печении и поджелудочной железе.// Хирургия, 1998, №1, стр11-14.

156. Скобелкин O.K., Брехов Е.И., Корепанов В.И./ Применение лазера в хирургии.// Хирургия, 1984, №2 стр 15-18.

157. Скобелкин O.K./ Использование шовного материала из нихрома.// Хирургия, 1990, №6, стр 10-12.

158. Скобелкин O.K. «Лазеры в хирургии». — М. «Медицина», 1989, 256 стр.

159. Степанов Э.А., Смирнов А.Н., Индарокова С.Б. и др./ Герметизация шва и десерозированных участков при операциях на кишечнике у детей.// Вестник хирургии, 1985, №5, стр 136-137.

160. Сумин В.В./ Хирургическая тактика при резекциях кишки по поводу острой кишечной непроходимости.// Тезисы докладов Пленума АМН СССР и Всесоюзной конф по неотложной хирургии, 23-24 июня 1991, Р-н-Д, стр 132-134.

161. Тимербулатов В.М./ Особенности течения перитонита при острой кишечной непроходимости в зависимости от спектра бактериальной флоры.// Тезисы докладов I Мо сковского международного конгресса хирургов, М., 1995, стр 99-100.

162. Улитин В.А./ К обоснованию преимуществ аппаратного шва при резекциях толстой кишки.// Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы хирургической гатроэнтерологии», Харьков, 1988, стр 86-87.

163. Улитин В.А./ Новые возможности по профилактике несостоятельности толстокишечного анастомоза: Автореферат дисс. .канд. мед. наук., Харьков, 1989, 24 стр.

164. Фёдоров В.Д./ Фибриновый клей в хирургии.// Хирургия, 1988, № 11, стр 122-124.

165. Фесенко В.П./ Экспериментально-клиническая оценка некоторых шовных материалов при операциях на желудочно-кишечном тракте в плане развития внутрибрюшных спаек.// Материалы I Белорусского международного конгресса хирургов, Витебск, 1996, стр 571-572.

166. Фурманов Ю.А./ Разработка и испытание антимикробных шовных хирургических материалов.// Клиническая хирургия, 1985, №3, стр 25-28.

167. Хаджибаев A.M., Ешбеков М.Е., Байбеков И.М. и др./ Причины несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки игастроэнтероанастомоза, и пути её предупреждения в хирургии дуоденальных язв.// Вестник хирургии, 1996, №4, стр 57-59.

168. Харагезов А. Д./ Опыт профилактики послеоперационного перитонита при вмешательствах на ободочной кишке.// Сб. науч. тр. «Актуальные проблемы хирургии», Ростов-н-Д., 1998, стр 245-246

169. Хасанов А.Г./ Применение антибактериальных биоэксплантатов на основе сложных полисахаридов в хирургии кишечника.// Сборник тезисов «Актуальные вопросы современной хирургии», М., 2000, стр 374-376.

170. Цхай В.Ф./ Релапаротомия в лечении ранних послеоперационных осложнений.// Вестник хирургии, 1985, №3, стр 48-52.

171. Червяк П.И./ Регенерация в области анастомозов желудка и тонкой кишки.// Клиническая хирургия, 1986, №8 стр 30-32.

172. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. «Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки». — М., «Медицина», 1996, 256 стр.

173. Чистяков С.С./ Клиника и диагностика несостоятельности анастомозов после операций на органах желудочно-кишечного тракта.// Сб. науч. тр. «Хирургическое лечение заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки», М., 1988, стр 64-68.

174. Чугунов А.О./ Микробиологический аспекты распространенного перитонита: Дис. .канд. мед. наук, М, 1991

175. Чхиквадзе Т.Ф., Зариадзе Н.К./ Рассасывающиеся синтетические шовные материалы.//Хирургия, 1990, №12 стр 154-157.

176. Шалимов А.А., Саенко В.Ф. «Хирургия пищеварительного тракта». — Киев, Издательство «Здоровье», 1987, 568 стр.

177. Шалимов С.А./ Метод лечения разлитого послеоперационного перитонита.// Клиническая хирургия, 1989, №4, стр 44-47.

178. Шелест А.П., Зисман А.Е./ Терминолатеральные межкишечные анастомозы в лечении острой кишечной непроходимости.// Сб.науч.трудов «Вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии», Иркутск, 1989, стр 128-131.

179. Шклодовский Н.И./ Морфологические изменения в тонкокишечных анастомозах в зависимости от вида кишечного шва.// Клиническая хирургия, 1988, №2, стр 19-21.

180. Шотт А.В., Запорожец А.А., Клинцевич В.Ю. «Кишечный шов». -Минск, Издательство «Беларусь», 1983, 160 стр.

181. Шотт А.В./ Роль антибактериальной терапии в комплексном лечении перитонита.// Тезисы докладов X съезда хирургов Белоруссии, Минск, 1991, стр 92-94.

182. Шугаев А.И., Шеху М.Д./ Диагностика и оперативное лечение послеоперационного перитонита.// Хирургия, 1996, №2, стр 114-116.

183. Шуркалин Б.К. «Гнойный перитнит». - М., Издательство «Два мира Прин», 2000, 224 стр.

184. Юсуфов С.Г. «Комплексная энтеральная детоксикация и деконтоминация у больных с перитонитом и острой кишечной непроходимостью». - Метод, рекомендации, М., 1998, 18 стр.

185. Юхтин В.И. «Хирургия ободочной кишки». — М. «Медицина», 1988, 320 стр.

186. Яковлев В.П, Падейская Е.Н., Яковлев С.В. «Ципрофлоксацин в клинической практике». — М., Издательство «Информэлектро», 2000, 272 стр.

187. Abbot M., Austen G./ The effectiveness and mechanism of collagen induced hemostasis.// Arch of Surg., 1975, Vol 78, pp 723-729.

188. Agus G.B./ Haemostatic efficacy and safety of TachoComb in surgery.// Int Surg, 1996, Vol 81, pp 316-319.

189. Baar S., Carbon R.T., Klein P. et al./ Collagen patches, impregnated with antimicrobial agents have high local antimicrobial efficacy and achieve effective tissue gluing.// Infection, 2001, Vol 29, pp 27-31.

190. Basu S./ Comparative study of biological glues: cryoprecipitate glue, two-component fibrin sealant and "French" glue.// Ann Thorac Surg, 1995, Vol 60, pp 1255-1262.

191. Baykal A./ Effects of polyglycolic acid and polypropylene meshes on postoperative adhesion formation on mice.// World J of Surg, 1997, Vol 21, No.6, pp 579-582.

192. Beck D.E./ The role of Seprafilm biosorbable membrane in adhesion prevention.// Eur Surg Supply, 1997, Vol 577, pp 49-55.

193. Braun F., Holle J., Knapp W. et al./ Heterologous fibrinogen for tissue adhesion. Immunological and histological investigations.// Wien Klin Wochenschr, 1975, Vol 87, pp 815-819.

194. Braunwald N.S., Gay W., Tatooles C.J. et al./ Evaluation of cross-linked gelatin as a tissue adhesive and hemostatic agent.// Surgery, 1966, Vol 59, pp 1024-1030.

195. Brismar В., Edlund C., Malmborg A.S./ Cprofloxacine concentrations and impact of colon microflora in patiets undergoing colorectal surgery.// Antimicr. Ag. Chemoter., 1990, Vol 34, pp 481-483.

196. Bruckner В./ Biological tissue glues — an outline of personal experience with the preparation TachoComb.// Int Rew Armed Forces Med Serv., 1995, Vol 68, pp 323-327.

197. Bustos В., Scheyer M., Bermoser К. et al./ Laparoscopy and septic dissemination caused by perioperative perforation of the occluded small bowel; an experimental study.// Surg Lapar Endosc, 1997, Vol 7, No.3, pp 228-231.

198. Carbon R.T./ Evaluation of biodegradable fleece-bound sealing: history, material science, and clinical application.// In: K.Lewandrowsky, D.L.Wise, D.J.Trantolo "Scientific and Clinical Applications", Marcel Dekker Inc, 2002, pp 587-650.

199. Carbon R.T., Nistor R., Lahme S et al./ Tissue management withfleece-bound sealing: materials, science, and clinical implementation.// Materialsf hof the 6 World Congress of Trauma, Shock, Inflammation and Sepsis, 2004, 2-61. March.

200. Cascane M., Sim В., Downes S./ Blends of synthetic and natural polymers as drug delivery system for gormones.// Biomaterials, 2005, Vol 16, p 569.

201. Castrini G./ New technique to prevent anastomotic complications in colon and rectal surgery.// The materials of 31st Congress of the International Society os Surgery, Paris, September, 1985, pp 1-6.

202. Cera C., Terbojevich M./ Antracycline antibiotics supported on water-soluble polysaccharides. Synthesis and physiochemical charachterization.// Int J of Biol Macromolecular, 1988, Vol 10, pp 66-67.

203. Chapman W.C./ Effective control of hepatic bleeding with a collagen-based composite combined with autologous plasma.// Arch Surg, 2000, Vol 10, pp 1200-1205.

204. DeCherney A.H., diZiega G.S./ Clinical problem of intraperitoneal adhesion formation following general surgery.// Clin Surg North Am, 1997, Vol 77 No.3 pp 671-688.

205. Dilek O.N./ Protection of intestinal anastomoses in septic environment with peritoneal graft and polyglycolic acid mesh: an experimental study.// Chir Belgium, 1996, Vol 96, No.6, pp 261-265.

206. Dinges H.P., Matras H., Kletter G./ Water-tight closure of the spinaldura with the new fibrin clot sealing technique.// Biomaterials, 1982, Vol 3, pp 701-708.

207. Garcia A./ Intraoperation value of intestinal hemodynamics from fluorescense.// Materials of the 27th Congress of the International Society of Surgery, Kyoto, Japan, September 1978, pp 56-59.

208. Giamarellou H., Daphnis E., Galanakis N. et al./ Ciprofloxacin in the treatment of gram-negative infections, including Pseudomonas auriginosa.// Materials of the 14th Intern. Cong. Chemoter., Kyoto, 1985, pp 55-59.

209. Gibble J.W., Ness P.M./ Fibrin glue: the perfect operative sealant?// Transfusiology, 1990, Vol 30, No.8, pp 741-747.

210. Giercksy K.E., Danielsen S., Revhaung A J Prediction of postperative complications.// Scand J of Gastroenterology, 1988, Vol 23, No.149, pp 258-259.

211. Giulini S.M./ Valutazione intraoperatoria de lasse mesenterico nella ichemia intestinale acuta.// Minerva chirurgica, 1983, Vol 38, No.19, pp 14551457.

212. Goldberg E.P., Sheeter J.W., Habal M.B et al./ Peritoneal adhesion prevention with the use of hydrophylic polymer coating.// Arch of Surg, 1980, Vol 115, No.6 pp 776-780.

213. Gomez G.G., Guerrero T.S., Delgado F.J. et al./ Effectiveness of collagen-gentamicin implant for treatment of dirty abdominal wounds.// World J Surg., 1999, Vol 23, pp 123-127.

214. Gorham S.D., Monsour M.J., Scott R. et al./ In vitro assessment of a collagen/vicryl composite film together with candidate suture materials.// Urol Res, 1987, Vol 15, pp 53-59.

215. Greco F./ Fibrin-antibiotic mixtures: in vitro study assessing the possibility of using a biologic carrier for local drug delivery.// J Biomed Mater Res., 2002, Vol 25, pp 39-51.

216. Gupta S., Reddy K.R., Sanyol S.C. et al./ Bacterial flora in acute small bowel obstruction.// Chemotherapy, 1980, Vol 26 No.6 pp 446-451.

217. Harvey S.C./ The use of the fibrin paper and forms in surgery.// Boston Med Surg J., 1916, Vol 174, pp 658-659.

218. Hermann J.B./ Tensile strength and knot security of surgical suture materials.// Am Surgery, 1971, Vol 12, pp 209-217.

219. Holmdahl L./ Adhesions: pathogenesis and prevention discussion and summary.// Eur J of Surg, 1997, Vol 577, pp 56-62.

220. Hoogkamp-Korstanje J.A./ Ciprofloxacin vs cefotaxime regimens for the treatment of intra-abdominal infections.// Infection, 1995, Vol 23, pp 278-282.

221. Izbicki J.R., Kreusser Т., Meier M./ Fibrin-glue-coated collagen fleece in lung surgery: clinical experience.// Thorac Cardiovasc Surg, 1994, Vol 5, pp 306-309.

222. Jacob H./ Combined application of heterologous collagen and fibrin sealant for liver injuries.// J Surg Res, 1984, Vol 38, pp 571-578.

223. Joch С./ The safety of the fibrin sealants.// Cardiovasc Surg, 2003, Vol ll,No.l,pp 23-28.i

224. Johnes D./ Reduction of adhesion formation by postoperative administration of ionically cross-linked hyaluronic acid.// Fertil Steril, 1997, Vol 88, No.l, pp 37-42.

225. Jones S.A., Steman R.A./ Management of chronic infected perforation by the serosal patch technic.// Amer. J. Surg. 1969, №5, P. 731 734.

226. Kimura H./ Strangulation ileus resulting from encasement of a loop of the small intestine by the great omentum caused by abnormal adhesion.// J of

227. Gastroenterology, 1996, Vol 31, No.5, pp 711-716.

228. Kjaergard H.K., Hollaus H./ Comparative kinetics of polymerization of three sealants and influence on timing of tissue adhesion.// Thromb Res, 2000, Vol 98, pp 221-228.

229. Klinger P.J./Seprafilm-induced peritoneal inflammation: previously unknown complication. Report of a case.// Colorect Surg, 1999, Vol 42, No. 12, pp 1639-1643.

230. Kram H.B., Scheller J., Zimmermann S. et al./ Fibrin glue sealing of pancreatic injuries, resections and anastomoses.// Am J Surg., 1991, Vol 4, pp 479481.

231. Kram H.B., Timberlake O., Shoemaker W.C./ Antibacterial effects of fibrin glue antibiotic mixtures.// J Surg Res., 1991, Vol 50., pp 175-178.

232. Kronberger L., Germann R./ Handnacht versus Maschinennacht aus der Sicht Osterrichs.//Arch Chir, 1987, Bd 1372, S 89-92.

233. Larsen N.E., Balaz Е.А./ Drug delivery systems using hyaluronians and its derivates.// Adv Drug Delivery Rev, 1995, No.7, p 239.

234. Lee B.Y./ Ultrasound flowmetry for diagnosis of the intestinal necrosis. // Materials of the 27th Congress of Int Society of surgeons, Kyoto, Japan, 1978, pp 31-34.

235. Lehmann R.A./ Toxicity of cyanacrilates.// Arch Surg., 1966, Vol 93, pp 441-446.

236. Liao X.P., Shi С.К./ Changes in body fluid markes in intestinal ischemia.//J.Pediatr Surg, 1995, Vol 30, No.10, pp 1412- 1415.

237. Miller F.B., Nikolov N.R., Garrison R.V./ Emergency right colon resection.//Arch of Surg, 1987, Vol 122, p 339.

238. Nord С.Е./ Effect of quinolones on the human intestinal microflora.// Drugs, 1995, Vol 49, No.2, pp81-85.

239. Noun R., Elias D., Balladur P./ Fibrin glue effectiveness and tolerance after elective liver resection: a randomized study.// Hepatogastroenterology, 1996, Vol 43, pp 221-224.

240. Oresland Т./ The leaking colorectal anastomoses: why does it happen and how do we prevent it.// Chir Ital., 1994, Vol 39, No.5, pp 23-27.

241. Osada H./ Clinical evaluation of a haemostatic and anti-adhesion preparation used to prevent post-surgical adhesions.// J. Int. Med. Res., 1999, Vol 165, No.6,pp 247-252,

242. Parent S., Gibson F.W./ What are small bowel obstructions to operate and how to do it?//Belgium Gastroent., 1996, Vol 59, No.2, pp 150-152.

243. Parker J.S., Brown D., Hill P.F./ Fibrinogen-impregnated collagen as a combined hemostatic agent and antibiotic delivery system in a porcine model of splenic trauma.// Eur J Surg, 1999, Vol 165, pp 609-614.

244. Pfeifer N., Scholl E./ Comparative investigation of drug delivery of collagen implants saturated in antibiotic solutions and a sponge containing gentamicin.// Biomaterials, 1996, Vol 17, pp 1733-1738.

245. Prior J J./ A sprayable hemostatic containing fibrillar collagen, bovine thrombin, and autologous plasma.// Ann Thorac Surg, 1999, Vol 68, pp 468-475.

246. Redl H./ In vitro properties of mixtures of fibrin seal and antibiotics.// Biomaterials, 1983, Vol 4, pp 29-32.

247. Rehakova M., Barkos D./ Properties of collagen and hyaluronic acid composite materials and their modificatoins.// Journal of Biomedicine Materials Research, 1996, Vol 30, p 369.

248. Remberger K., Hubner G./ Experimental study on tissue and cell reaction after implantation of xenogenic collagen sponges.// Res Exp Med, 1979, Vol 175, pp 67-79.

249. Rorower S.R., Swith R./ Prevention of adhesions formaton after cecal surgery by antibiotics solution irrigations.// Am Surg, 1978, Vol 44, No.9, pp 571573.

250. Rosal P.L./ Prospective, controlled, randomized study of ciprofloxacin vs ceftazidime for the treatment of patients with severe surgical infections.// Rev. Inf. Dis., 1989, Vol 11, No.5, pp 1172-1173.

251. Rut W./ Intestinal bloodflow at various intraluminal pressures in the juglet with closed abdomen.// Ann of Surg, 1980, Vol 191, No.2, pp 157-163.

252. Scheele J., Herzog Т., Muehe E./ Anastomosensicheung am Verdauungstract mit Fibrinkleber.// Zbl Chir, 1978, Vol 103, pp 1325-1336.

253. Scheele J., Pesch H.J./ Morphologische Aspekte des Fibrinkleberabbausth • im Tierexperiment.// Fibrinkleber in Orthopadie und Traumatologie, 4 Heidelberg

254. Orthop Symposium, Stuttgart, New York, 1982, pp 35-43.

255. Schelling G./ Application of a fibrinogen-tlirombin-collagen based hemostyptic agent in experimental injuries of the liver and spleen.// J Trauma, 1988, Vol 28, No.4, pp 472-475.

256. Schiele U., Kuntz G., Riegler A./ Fixed combination of fibrin glue with the sheet of collagen. A "ready-to-use" local haemostyptic agent.// Surg Tech Int, 1991, Vol l,pp 120-124.

257. Schiele U., Kuntz G., Riegler A./ Hemostyptic preparations on the basis of collagen alone and as fixed combination with the fibrin glue.// Clin Mater, 1992, Vol 9, pp 169-177.

258. Schultze V., Mayer О./ Die Bedeutung von Streptodopnaze (Varidase) zur Verhutung peritonitish Bedingter Adhasionen und Verwashsungen.// Kinderchir, 1979, Vol 27, No.4, pp 324-330,

259. Shinohara К./ Effect of fibrin glue on small and large bowel anastomoses in the rat model.// Eur Surg Res, 1998, Vol 30, pp 8-12.

260. Shirata J., Shida J., Amino K. et al./ Experimental studies of the hemodynamics of the small intestine following increased intraluminal pressure.// Surg. Gynecol. Obstr, 1983, Vol 156, No.2 pp 155-160.

261. Sierra D.H./ Fibrin sealant adhesive systems: a review of their chemistry, material properties and clinical applications.// J Biomat Apply, 1993, Vol 7, pp 309-352.

262. Spotnitz W.D., Dalton M.S., Baker J.W./ Successful use of a fibrin glue during 2 years of surgery in a University Medical Center.// Am Surg, 1989, Vol 3, pp 166-171.

263. Suzuki Y./ A new drug delivery system with controlled release of antibiotic only in presence of infection.// J. Biomed Mater Res., 1998, Vol 42, pp 112-116.

264. Swearman C.A., Aldrete J.S./ The surgical management of the diverticular disease complicated by perforation.// Surg. Gynecol Obst., 1977, Vol 144,No.lpp 51-57.

265. Thompson D.F., Davis T.W./ The addition of antibiotics to fibrin glue.// South Med J., 1997, Vol 90, pp 681-684.

266. Tzianabos A.O., Gershkovich J./ Effect of surgical adhesion reduction devices on the propagation of experimental intra-abdominal infection.// Arch of Surg., 1999, Vol 134, No. 11 pp 1254-1259.

267. Vogelbach P., Harder F./ Prospektive Erfassungsstudie von 586 Konsekutiven fortlaufendden einreihigen extramucosen Kolonanastomosen.// Helv Chir Acuta, 1989, Bd 55, No.5, S 655-658.

268. Waclawiczek H.W., Lorenz D./ Der Schutz der pancreaticodigestiven Anastomose nach Pancreaskorpfresektion mit Fibrin Kleber.// Chirurgia, 1989, Bd 60, No.6, S. 403-409.

269. Wittman D.H./ Intra-abdominal infection.// World J of Surg., 1990, Vol 14, No.2,pp 218-226.

270. Wittmann D.H., Schein M., Condon R.E./ Management of Secondary Peritonitis.// Annals of Surgery, 1996, Vol 224, Nol, pp 10-18.

271. Yoshioka K., Youngs D.J., Keighly M./ Ciprofloxacin/metronidazole versus amoxycilline-clavulanate/metronidazole in the treatment of intra-abdominal infections.// Infecton, 1991, Vol 19, pp 25-33.

272. Рисунок 1: Чувствительность Е. соН к цефтриаксону, ципрофлоксацину и меропенему, импрегнированным в ФКС и стандартные диски (к стр. 46).

273. Рисунок 2: Чувствительность Е. coli к метронидозалу, ампициллину и гентамицину, импрегнированным в ФКС и стандартные диски (к стр.46)

274. Рисунок 3: Чувствительность К.1. oxytoca к метронидазолу, ампициллину и гентамицину, импрегнированным в ФКС и стандартные диски (к стр.46)

275. Рисунок 4: Чувствительность Kl, oxytoca к меропенему, цефтриаксону и ципрофлоксацину, импрегнированным в ФКС и стандартные диски (к стр.46)

276. Рисунок 5: Чувствительность Pr. vulgaris к метронидазолу, ампициллину и гентамицину, импрегнированным в ФКС и стандартные диски (к стр. 47).

277. Рисунок 6: Чувствительность Pr. vulgaris к меропенему, цефтриаксону и ципрофлоксацину, импрегнированным в ФКС и стандартные диски (к стр.47)

278. Рисунок 7: Чувствительность Ps. Aeruginosa к метронидазолу, ампициллину и гентамицину, импрегнированным в ФКС и стандартные диски (к стр.47).

279. Рисунок 8: Чувствительность Ps. Aeruginosa к цефтриаксону, ципрофлоксацину и меропенему, импрегнированным в ФКС и стандартные диски (к стр.47).

280. Рисунок 9: Чувствительность St. aureus к метронидазолу, ампициллину и гентамицину, импрегнированным в ФКС и стандартные диски (к стр.47).

281. Рисунок 10: Чувствительность St. Aureus к меропенему, цефтриаксону и ципрофлоксацину, импрегнированным в ФКС и стандартные диски (к стр.47).

282. Рисунок 11: Чувствительность Ent. faecium к ампициллину, гентамицину и цефтриаксону, импрегнированным в ФКС и стандартные

283. Рисунок 12: Чувствительность Ent. faecium к метронидазолу, меропенему и ципрофлоксацину, импрегнированным в ФКС и стандартные диски (к стр.47).

284. Рисунок 13: Чувствительность Ent. faecalis к метронидазолу, гентамицину и цефтриаксону, импрегнированным в ФКС и стандартные диски (к стр.47).

285. Рисунок 14: Чувствительность Ent. faecalis к ампициллину, ципрофлоксацину и меропенему, импрегнированным в ФКС и стандартные диски (к стр.47)

286. Рисунок 20: ФКС с раствором ципрофлоксацина, наложенная на стенку желудка, при программируемой ревизии брюшной полости (вид через 24 часа) (к стр.80)

287. Рисунок 22: Укрепление межкишечного анастомоза пластиной ФКС, насыщенной раствором ципрофлоксацина (к стр.88).

288. Рисунок 23: Укрепление перфорации тонкой кишки пластиной ФКС с раствором ципрофлоксацина (к стр.89).

289. Рисунок 24: ФКС с раствором меропенема, наложенная на межкишечный анастомоз в условиях РП (к стр.93).