Метод укрепления кишечных швов при операциях на толстой кишке тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Сологубов, Василий Владимирович

• Сологубов, Василий Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сологубов, Василий Владимирович

Введение.

Глава 1. Проблема надежности кишечного шва. Подходы к ее решению (обзор литературы).

1.1. Причины несостоятельности кишечного шва.

1.2. Технические особенности кишечного шва.

1.3. Использование клеевых субстанций для укрепления кишечного шва.

Глава 2. Материалы и методы.

2.1. Общая характеристика работы.

2.2. Экспериментальный раздел работы.

2.2.1. Характеристика животных и методик эксперимента.

2.2.2.Методы исследования и используемая аппаратура.

2.3. Клинический раздел работы.

2.3.1. Характеристика больных и выполненных оперативных вмешательств.

2.3.2. Методы обследования и лечения больных.

2.4. Статистическая обработка материала.

Глава 3. Экспериментальное обоснование метода повышения надежности швов на толстой кишке.

3.1. Изучение адгезивных возможностей биополимера ФКС к серозному покрову толстой кишки.

3.2. Экспериментальное исследование укрепления швов на толстой кишке.

3.2.1. Исследование механической прочности кишечных швов при укреплении биополимером ФКС в условиях острого и хронического эксперимента.

3.2.2. Сравнительная оценка микробной проницаемости швов на толстой кишке, укрепленных биополимером ФКС, в хроническом эксперименте.

3.2.3. Сравнительное изучение морфологии заживления ран толстой кишки в различные сроки.

3.3. Исследование метода укрепления швов на толстой кишке в условиях экспериментального перитонита.

Глава 4. Клиническая апробация метода повышения надежности швов при операциях на толстой кишке.

4.1. Техника аппликации биополимера ФКС в целях укрепления кишечных швов.

4.2. Сравнительные результаты укрепления швов при операциях на толстой кишке.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Метод укрепления кишечных швов при операциях на толстой кишке»

Проблема надежности кишечного шва была и остается одной из самых актуальных в хирургии. Патология толстой кишки занимает не последнее место в структуре заболеваний органов брюшной полости, что объясняется ее анатомическими и функциональными особенностями [Г.И.Воробьев,2002;К.В.Пучков,2005;А.С.Ермолов,2012].В большинстве случаев основным хирургическим приемом остается ушивание ранений и перфораций или резекция толстой кишки [П.Г.БрюсовД996; И.Г.Гатаулин,2000; С.В.Тарасенко,2012; К.С.Рее1еге,2005]. Однако, результаты этих вмешательств далеки от идеала, в особенности, когда операция проходит в условиях острой кишечной непроходимости либо перитонита[А. А.Бабанин, 1971;Б.К.Шуркалин,2000; Б.Бабаджанов,2002; Д.А.Власов, 2009; А.М.Беляев,2011; N.0. ВисИ8,2008]. Наиболее частым и грозным осложнением при вмешательствах на толстой кишке является несостоятельность швов [Г.И.Воробьев,2003; В.В.Жебровский,2006; МД.Дибиров,2008;О.В.Галимов,2008]. По данным различных авторов нарушение целостности швов после операций на толстой кишке составляет от 12 до 34,6% [А.М. Карякин, 1990; Н.В.Наумов,2001; В.В.Федотов,2006; А.А1уез,2002; 1Ч.Уеупе,2007]. Отмечено, что это осложнение развивается чаще всего на третьи - четвертые сутки послеоперационного периода, приводит к усугублению перитонита и ухудшению состояния оперированных больных [В.К.Гостищев,2011; Т.ТЛтп, 1990]. Поэтому профилактика несостоятельности швов требует новых подходов [Г.И.Воробьев,2008; М.Д.Дибиров,2008; Ю.В.Шелыгин,2012; Т.РисЬз,2004; А.82оИ,2008; К.В.Вае,2010].

Решению этой проблемы посвящено множество научных исследований в эксперименте и клинике [А.А.Бабанин, 1984;

И.А.ЕрюхинД989;С.Д.Шеянов,1995;А.П.Власов,1999,2000;В.Т.Марченк

0.1999.О.В.Галимов,2008;С.В.Урядов,2011;А.С.Ермолов,2012; Ь.А.Ро8та,2009;Е.11ускеп,2010; G.Adas,2011]. Предложены специальные атравматические швы и аппаратные способы сшивания тканей, описаны и нашли широкое применение методы укрепления кишечного шва клеевыми и биологическими структурами [В.Д,Федоров,1988; С.И.ЯковлевД995;Н.Н.КаншинД999;В.Г.Вальтер,2000;В.Н.Анисимов,20 01;В.В.Кутуков52001;М.Д.Дибиров,2008;Ю.Л.Шальков,2008;Н^^ас1а wiczekД992; Е.ЕуразсЬД995; Ь.А.Ро8та,2007; Р.С.1ли,2008]. Однако, целостность шва, накладываемого в условиях нарушения микроциркуляции кишечной стенки, всегда вызывает опасение [Г.И.Воробьев,2003;Г.А.Шшпкина,2008;0.1гкогиси,2009; Кага1ере,2011].

Целью настоящего исследования явилось изучение возможности укрепления швов на толстой кишке фибрин-коллагеновой субстанцией (ФКС).

В соответствии с целью были поставлены следующие задачи:

1. Провести оценку адгезивных свойств фибрин-коллагеновой субстанции и изучить механическую прочность швов на толстой кишке, укрепленных данным биополимером.

2. Провести сравнительную оценку микробной проницаемости швов на толстой кишке, укрепленных фибрин-коллагеновой субстанцией.

3. Охарактеризовать макроскопические и морфологические изменения, происходящие в зоне действия препарата в различные сроки, в том числе и в условиях экспериментального перитонита.

4. Провести клиническую апробацию метода укрепления швов при операциях на толстой кишке.

Научная новизна

Впервые показана возможность использования биополимера, содержащего в своем составе фибрин, тромбин и коллаген, для укрепления швов при операциях на толстой кишке. При этом установлено, что аппликация биополимера ФКС на швы и анастомозы толстой кишки увеличивает механическую прочность, уменьшает бактериальную обсемененность зоны анастомоза и ускоряет процессы восстановления стенки полого органа. Доказано, что наличие гнойного воспаления в брюшной полости не снижает адгезивных и защитных свойств субстанции.

Выявлен стимулирующий эффект ФКС на область кишечного шва. При этом ускоряются процессы репарации за счет более быстрого образования капилляров и выраженной фибробластической реакции в поврежденных тканях, что способствует стиханию воспалительных явлений, уменьшению инфильтрации тканей, ускорению регенерации мезетелиального покрова органа и эпителизации слизистой.

Экспериментально показана возможность наложения первичных швов, укрепленных ФКС, на толстой кишке в условиях перитонита. Проведена сравнительная клиническая апробация метода укрепления швов на толстой кишке.

Практическая значимость

Разработана и внедрена в практику методика дополнительного укрепления кишечного шва при операциях на толстой кишке. Достоверно обоснована вероятность снижения осложнений со стороны кишечного шва в случае его дополнительного укрепления. При этом биополимер ФКС следует использовать в хирургических ситуациях, когда отсутствует уверенность в надежном наложении швов при операциях на толстой кишке. При использовании биополимера ФКС следует строго соблюдать отработанную технику аппликации. Не следует переоценивать возможности препарата, чтобы не дискредитировать метод. Укрепление заведомо технически неправильно наложенного кишечного шва не приведет к успешному результату.

Внедрение в практику

Разработанный метод укрепления швов на толстой кишке внедрен в клиническую практику хирургических отделений городских клинических больниц № 24, № 55 и клиническом госпитале МСЧ МВД РФ по г. Москве.

Апробация работы

Основные положения и результаты проведенного исследования доложены на 2 съезде колопроктологов стран СНГ (Одесса, 2011), 11 съезде хирургов Российской Федерации (Волгоград, 2011), научно-практических конференциях в Москве, Белгороде, Твери (2010-2012). Материалы диссертации детально рассмотрены на научной конференции кафедры экспериментальной и клинической хирургии медико-биологического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова 27 декабря 2011 года.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, из них 3 - в ведущих рецензируемых научных журналах.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Сологубов, Василий Владимирович

выводы

1. Биополимер ФКС имеет хорошие адгезивные и пластические свойства, обеспечивающие надежную фиксацию к серозному покрову кишки. ФКС образует плотное покрытие, обладающее высокой механической прочностью и герметичностью. Механическая прочность укрепленного биополимером ФКС кишечного шва достоверно выше (в 3 раза) стандартного ручного шва на 3 сутки послеоперационного периода.

2.Микробная проницаемость укрепленного ФКС кишечного шва значительно ниже (в 16 раз) стандартного ручного шва на 3 сутки послеоперационного периода.

3.Биополимер ФКС значительно улучшает репаративные процессы в зоне аппликации за счет стимуляции процессов ангиогенеза и фибробластической реакции. Эпителизация линии укрепленного анастомоза с восстановлением структуры железистого аппарата наступает к 14 суткам. Гнойное воспаление, в частности при перитоните, не снижает адгезивных и стимулирующих способностей биополимера ФКС.

4. Применение в клинике биополимера ФКС для укрепления швов при операциях на толстой кишке достоверно снижает количество послеоперационных осложнений по сравнению с традиционными швами. Использование препарата обосновано при наложении швов в условиях распространенного перитонита и кишечной непроходимости, а также в других сомнительных ситуациях, когда заключение о состоятельности швов не может быть сделано однозначно.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Нанесение клеевой композиции на кишечные швы является одним из путей защиты от развития несостоятельности. Показанием к укреплению кишечных швов ФКС являются хирургические ситуации, угрожающие развитием осложнений в послеоперационном периоде.

2. Повышение надежности кишечного шва путем аппликации ФКС следует выполнять при формировании анастомозов на толстой кишке в условиях распространенного перитонита, острой кишечной непроходимости и кишечном кровотечении.

3. Аппликацию препарата ФКС следует проводить в один слой. Пластину биополимера необходимо смочить, кратковременно (на 1-2 секунды) поместив в стерильный физиологический раствор, предварительно добавив в него один из антибиотиков, который предполагается использовать в послеоперационном периоде парентерально.

4. При аппликации ФКС следует строго соблюдать технические условия. Анастомозы, наложенные конец в конец или конец в бок, укрываются субстанцией полностью с захватом части брыжейки кишки на 2 см. При формировании боковых соустий укрепляется не только передняя и задняя губа анастомоза, но и ушитая культя приводящей петли, т.к. она, как правило, является слабым местом анастомоза. Культю отводящей петли можно не укреплять.

5. Наносить ФКС на швы следует в последнюю очередь, перед зашиванием раны передней брюшной стенки. В противном случае во время проведения назоинтестинального зонда или санации брюшной полости пластина препарата может быть сдвинута или оторвана при грубых манипуляциях.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сологубов, Василий Владимирович, 2012 год

1. Анисимов В.Н., Кочетов Г.П., Хрипушин Е.А., Шурыгин С.Н. Применение современных сшивающих аппаратов в хирургии желудочно-кишечного тракта // Хирургия. 2001. - №7. - С. 17-20.

2. Бабаджанов Б.Д., Тешаев О.Р., Бекетов Г.И. Новые подходы к лечению послеоперационных перитонитов// Вестник хирургии.- 2002.- №4,- С. 25-28.

3. Бабанин A.A. Шовно-клеевые анастомозы в условиях кишечной непроходимости. // Труды Крымского медицинского института. -Симферополь. 1971. - т. 47. - С.45-52.

4. Бабанин A.A. Материалы к оценке достаточности способов соединениястенок желудочно-кишечного тракта: Автореф. дисдокт. мед. наук. —1. Симферополь.- 1974.

5. Беляев A.M., Захаренко A.A., Дворецкий С.Ю. Тактика лечения больных раком левого фланга ободочной кишки, осложненного непроходимостью // Клиническая медицина. Хирургия. Онкология. 2011,- № 12,- С. 610619.

6. Брюсов П.Г., Иноятов И.М., Переходов С.Н. Профилактика несостоятельности сигморектальных анастомозов после передней резекции прямой кишки по поводу рака// Хирургия. 1996. - № 2. - С. 45-48.

7. Бурцев А.Н. Об использовании сальника для создания пищеводно-кишечного анастомоза: Дис. . канд.мед.наук. -Донецк.- 1953. -237 с.

8. Буянов В.М., Родоман Г.В., Белоус Г.Г. и др. Экспериментальная модель острого гнойного перитонита // Хирургия. 1997. - № 1. -С. 25 — 28.

9. Буянов, В. М. Хирургический шов / В. М. Буянов, В. Н. Егиев, О. А. Удотов. М.: Рапид-Принт,- 1993.-103 с.

10. Буянов, В. М. Однорядный непрерывный шов в абдоминальной хирургии / В. М. Буянов, В. Н. Егиев, В. Н. Егоров и др. // Хирургия. -2000.-№4.-С. 13-18.

11. Вальтер В.Г., Кутуков В.В., Вольф A.B. Отдаленные результаты простого и пластического ушивания перфоративных язв // Медико-социальные аспекты состояния здоровья и медицинской помощи работникам водного транспорта. 2000. -С. 106-108.

12. Василевич А.П., Шотг A.B., Запорожец A.A. Использование биологических клеевых композиций при наложении кишечного шва // Здравоохранение Белоруссии. 1989. - № 5. -С. 14-18.

13. Веремеенко К.Н., Кизим А.И., Мошковский Г.Ю. и др. Применение композиций фибрина в хирургии // Клин. Хирургия. -1989. -№ 10. -С. 4852.

14. Висаитов Б.А. Герметизация кишечных швов биологическим клеем «сульфакрилат» //Вестник хирургии. -1984. -№ 8. -С.72-74.

15. Вишневский A.A. Особенности клеевого соединения мягких тканей организма: Автореф.-.канд.мед. наук. -М,- 1968.

16. Власов А.П. Кишечный шов в условиях нарушенного кровоснабжения // Вестник хирургии. -1992. -№ 4. -С. 138-143.

17. Власов А.П., Маркосьян С.А., Окунев H.A. Экспериментальная оценка регенерации толстокишечного соустья в разном возрасте // Хирургия. -1999. -№ 3,- С. 43-47.

18. Власов А.П. Заживление анастомозов при кишечной непроходимости / А. П. Власов, О. Ю. Рубцов, И. Г. Румянцев // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. — Волгоград, 2000. С. 153.

19. Власов Д.А. Рациональный объем хирургического вмешательства при осложненном раке толстой кишки // Автореф. дис. .канд. мед. наук. СПб.- 2009.

20. Воробьев Г.И., Царьков П.И. Основы хирургии кишечных стом // М. Стольный град.- 2002. - 160 с.

21. Воробьев Г. И. Хирургия толстой кишки // 50 лекций по хирургии. -М.- 2003.- С. 183.

22. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Фролов С.А. Сравнительный анализ лапароскопических резекций ободочной кишки с ручной ассистенцией и лапароскопически-ассистируемых вмешательств // Колопроктология. -2008,- Т.- № 26.- С. 17-22.

23. Галимов О.В., Гильманов А.Ж., Ханов В.О. и др. Профилактика несостоятельности анастомозов полых органов желудочно-кишечного тракта (экспериментальное исследование) // Хирургия,- 2008,- № 10. -С. 27-31.

24. Галкин P.A., Гусев В.И., Калиниченко O.A. Прецизионное формирование анастомозов при операциях на желудке и кишечнике // Хирургия.-1997.-№ 8.-С. 37-39.

25. Гальперин Э.И., Королев В.И., Давыдов А.Б. и соавт. Применение цианакрилатного клея МК-7 в хирургии печени и желчных путей // Хирургия. -1978. -№ 7. -С. 41-45.

26. Гатаулин Н.Г., Нартатлаков М.А., Плечев В.В., Корнилаев П.Г. Применение шовно-клеевых методов в хирургии кишечника при перитоните: рукопись депон. в ВНИИМИ МЗ СССР, № 14856-88. -Уфа,- 1987. -9 с.

27. Гатауллин, И. Г. Тактика хирургического лечения больных колоректальным раком, осложненным обтурационной кишечной непроходимостью / И. Г. Гатауллин // Проблемы колопроктологии. — 2000. Вып. 17. — С. 285-288.

28. Гегечкори Ю.А. Энтеростомия с интубацией тонкой кишки в комплексном лечении разлитого гнойного перитонита // Вестник хирургии. -1982. -№ 8. -С. 44-46.

29. Генык С.Н., Крыса В.М., Романчук И.М. Применение цианокрилатных соединений в хирургии пищеварительной системы // Хирургия. -1977. -№ 7. -С. 131-135.

30. Гигаури B.C., Мовчун A.A., Готье C.B. и соавт. Применение фибринового клея при операциях на паренхиматозных органах // Хирургия. -1989. -№ 4. -С. 89 93.

31. Годлевский А.И. Шов толстой кишки и пути повышения его герметичности: Дис.канд.мед.наук. -М.- 1978.

32. Годлевский А.И., Митюк И.И. Профилактика несостоятельности швов культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка // Вестник хирургии. -1989. -№ 9. -С. 34-37

33. Гончаренко О.В. Причины возникновения, патогенез и комплексная профилактика несостоятельности швов кишечника // Клин.хир.-1997.-№ 9-10.-С. 24-25.

34. Горфинкель, И. В. О технике анастомозов на желудочно-кишечном тракте / И. В. Горфинкель, Ю. В. Чирков // Хирургия. 1991. - № 3. - С. 72-75.

35. Гостищев В.К, Толстых П.И., Василькова З.Ф. и соавт. Антибактериальные шовные и пластические материалы в хирургии // Хирургия. 1986. - № 6. - С. 36- 40

36. Гостищев В.К.,Дибиров М.Д.,Хачатрян H.H. и др.// Новые возможности профилактики послеоперационных осложнений в абдоминальной хирургии// Хирургия,- 2011,- №5,- С.56-60

37. Грубник В.В., A.B. Ковальчук, Ю.В. Грубник, Ю.Н. Кошель. Применение фибринового клея в абдоминальной хирургии // Клиническая хирургия. 1993. - №1.

38. Гуляев A.B., Малышев В.Л. Хирургическая профилактика перитонита при резекции ободочной кишки по поводу рака // Вестник хирургии. -1982. №12. - С. 53-56.

39. Дибиров М.Д., Брискин Б.С., Малышев Е.А., Джаджиев А.Б. // Хирург,- 2008,- №Ю,- С.23-26.

40. Дибиров М.Д.,Брискин Б.С., Малышев Е.А. и др. Применение хирургического клея «Биоклей-ЛАБ» для профилактикинесостоятельности анастомозов на органах желудочно-кишечного тракта // Анналы хирургии.- 2008,- № 2,- С. 31-34.

41. Егоров В.И.,Турусов P.A., Счастливцев И.В., Баранов А.Ю. Кишечные анастомозы. Физико-механические аспекты.-Москва: Видар-М.-2004.- 190 с.

42. Ермолов A.C., Ярцев П.А., Гуляев A.A. и др. Одноэтапное радикальное хирургическое лечение больных осложненным раком толстой кишки // Хирургия,- 20012.- № 8,- С. 19-24.

43. Ерюхин И.А., Рухляда Н.В., Пожидаев Е.А. Экспериментальное обоснование прецизионной техники формирования межкишечного соустья при острой кишечной непроходимости // Вестник хирургии. -1989. -№1,- С.15-19.

44. Жебровский В.В. Осложнения в хирургии живота.- МИА.- М,- 2006,445 с.

45. Жижин, Ф. С. Комплексная профилактика несостоятельности анастомозов при резекции кишки в условиях перитонита / Ф. С. Жижин // Материалы первого московского междунар. съезда хирургов. — М., 1995. С. 140-141.

46. Жуков, Б. Н. Применение прецизионного кишечного шва при операциях на толстой кишке и желудке / Б. Н. Жуков, В. И. Гусев, О. А. Колиниченко и др. // Актуальные проблемы колопроктологии: материалы конф. — Н. Новгород.-, 1995. -С. 181-182.

47. Запорожец A.A. Инфицирование брюшины через физически герметичный шов. Минск: Наука и техника, 1968. - 206 с.

48. Запорожец A.A. Механизм возникновения и профилактика перитонита после операций на желудочно-кишечном тракте: Автореф. дис. .докт.мед.наук. Минск,- 1984. - 38 с.

49. Загретдинов А.Ш., Нартайлаков М.А., Сакаев Р.Ш. Клеевая герметизация кишечных швов при перитоните у больных различных возрастных групп // Тезисы докл. 53 научной конф. молодых ученых БГМИ.-Уфа,- 1988.-С. 52.

50. Земляной А.Г., Хорошилов Н.М., Левашова Н.В. Принципы формирования анастомозов на полых органах желудочно-кишечного тракта с учетом особенностей регенерации // Вестник хирургии. 1989. -№3. - С.91-95.

51. Земляной, А. Г. Морфологическая оценка однорядного и двухрядного швов ободочной кишки / А. Г. Земляной, Н. И. Глушков, Н.

52. B. Левашова// Вестник хирургии. 1992. -№ 11-12. - С. 322-326.

53. Зурнаджьянц В.А. Использование сегмента большой кривизны желудка в пластической хирургии // Вестник хирургии. 1987. - № 6.1. C.94-96.

54. Зяблов В.И., Тоскин К.Д., Шаповалов Ю.Н. и др. Твердая мозговая оболочка как пластический материал в хирургии // Хирургия,- 1982.- № 8,- С. 113-118.

55. Искендеров Ф.И. Подкрепление швов желудочно-кишечного и межкишечного анастомозов полимерной пленкой (экспериментальное исследование) // Актуальные вопросы современной хирургии. М.-1977. - С. 41-42.

56. Истомин Н.П., Ратов В.Г. Шовно-клеевое цианокрилатное соединение (критический опыт) // Сборник научн. работ «Проблемы неотложной хирургии». М,- 1998. - С. 33.

57. Каншин H.H. Несформированные кишечные свищи и гнойный перитонит. Хирургическое лечение. М. 1999. - 115 с.

58. Карякин, А. М. Клинико-экспериментальные данные к выбору анастомоза при правосторонней гемиколэктомии / А. М. Карякин, М. А. Иванов // Вестник хирургии,- 1990. -№ 5. -С. 154-157.

59. Кириллов Ю.Б., Потапов A.A., Строева З.П. и соавт. Применение клея и биосовместимых соединительных элементов в хирургии // Клиническая хирургия. 1989. - № 1. - С. 62-63.

60. Кирпатовская М.Б., Шешина Н.П. Материалы Всесоюзной конференции центральных научно-исследоват. лабораторий мед. вузов и институтов усовершенствования врачей. М.- 1973. - С. 275 - 277.

61. Клур В.Ю., Слобожанин A.B., Рылло А.Т., Трухманов С. Д. Заживление толстокишечного анастомоза // Вестник хирургии. 1989. -№ 10. - С. 33-36.

62. Колиниченко O.A. Микрохирургическая прецизионная техника формирования толсто кишечных анастомозов (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис. . канд.мед.наук. Самара,-1994.-21 с.

63. Коморовский Ю.Т., Хлопась A.A. Взаимосвязь кровотока и моторики желудка до и после хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Хирургия. 1988. - № 3. - С. 35-37.

64. Кутуков В.В. Оперативные способы профилактики несостоятельности швов на органах желудочно-кишечного тракта: Автореф. дис. ,докт.мед.наук. М.- 2001. - 38 с.

65. Курбонов, К. М. Диагностика и лечение обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевого генеза // Актуальные проблемы колопроктологии: тез. докл. начн. конф. с междунар. участием. М.- 2005.-С. 248-250.

66. Либерманн-Мефферт О., Уайт X. Большой сальник: Пер. с англ. М.: Медицина.- 1989. - 336 с.

67. Лохвицкий C.B., Афендулов С. А., Дарвин В.В. Хирургия поврежденной ободочной кишки // Вестник хирургии. 1990. - № 4. -С.53-57.

68. Лохвицкий C.B., Дарвин В.В. Профилактика несостоятельности швов ободочной кишки при ее повреждениях // Хирургия. 1992. - № 9-10. -С.51-55.

69. Марченко В.Т., Рассадовский М.В., Изупова Н.Ю. и соавт. Результаты использования клеевой композиции сульфакрилат в экспериментальной хирургии // Сборник научн. трудов «Новые технологии в хирургии». Новосибирск,- 1999. - С. 190-192.

70. Маскин С.С., Жидовинов Г.И. Ранняя диагностика несостоятельности толстокишечных анастомозов в профилактике послеоперационного перитонита // 1 Московский международный конгресс хирургов. М.-1995. - С. 138-139.

71. Маскин С. С. Сравнительная оценка результатов применения однорядного непрерывного и двухрядного шва в колоректальной хирургии //Проблемы колопроктологии. 2006. - Вып. 19. -С. 619-622.

72. Маскин С. С. Результаты применения однорядного непрерывного и двухрядного шва для формирования колоректальных анастомозов // Актуальные вопросы колопроктологии: тез. докл. II съезда колопроктологов России с междунар. участием. — Уфа.- 2007. С. 593594.

73. Методические рекомендации по экспериментальному (доклиническому) изучению лекарственных препаратов для местного лечения гнойных ран. М,- 1989. - 45 с.

74. Мохов Е.М., Бредихин Е.И. Укрепление толстокишечных анастомозов демукозированным трансплантатом тонкой кишки // Вестник хирургии. 1990. - № 6. - С. 115-117.

75. Нартайлаков М.А. Возможности использования нового медицинского клея «Сульфакрипат» в хирургии желудочно-кишечного тракта // Пути интенсификации научных разработок в практику хирургической службы. Уфа.- 1988. - С. 130-132.

76. Наумов, Н. В. Решение проблемы несостоятельности толстокишечных анастомозов при ручном шве // Актуальные вопросы колопроктологии: тез. докл. V Всерос. конф. с междунар. участием. -Ростов н/Д,- 2001. С. 48-49.

77. Никхолз В.Л. Фибриновый клей и иммуноопосредованные коагулопатии // Тезисы докладов 111 Всеросс. конференции «Тромбозы и геморрагии, ДВС-синдром. Проблемы лечения». 1997. - С. 114-116.

78. Отурин Е.П., Лушпай В.П., Вдодобич В.М. и др. К вопросу о профилактике несостоятельности межкишечных швов // Труды Крымского медицинского института. Симферополь.- 1985. - Т. 106. -С. 67-68.

79. Павленко, С. Г. Восстановительные операции в хирургии колоректального рака // Актуальные вопросы коло- проктологии: тез. докл. первого съезда колопроктологов России с междунар. участием. -Самара.- 2003. С. 271-272.

80. Петров В.П., Нуреев В.Н. О возможности ранней диагностики несостоятельности швов анастомоза на толстой кишке // Вестник хирургии. 1987. -№ 11. - С.63-66.

81. Полоус Ю.М., Напастюк В. Л., Белых С.И. Использование биосовместимой антимикробной полимерной пленки для профилактики несостоятельности кишечного шва в условиях перитонита // Вестник хирургии. 1985. -№3. - С. 55-57.

82. Потоп В.К. Экспериментальное обоснование и эффективность использования утилизированной брюшины для повышения надежности кишечных швов: Автореф. дис. канд. мед. наук. Винница.- 1970.

83. Пучков К.В., Хубезов Д. А. Малоинвазивная хирургия толстой кишки // М,- медицина.- 2005,- 280 с.

84. Романенко Н.Я. Использование сальника и париетальной брюшины при операциях на органах брюшной полости // Хирургия. 1980. - № 7. -С.33-35.

85. Савельев B.C., Висаитов Б.А. Модифицированный однорядный шовно-клеевой метод соединения толстой кишки после резекции // Хирургия. 1984. - № 7. - С. 113-114.

86. Савчук Б.Д. Гнойный перитонит. М: Медицина.- 1979.

87. Сазонов С.П., Некрасов Л.П., Копылов Г.В., Чучумашев С.Г. О причинах анастомозита после резекции желудка // Вестник хирургии . -1978.-т. 121-№9.-С. 26-28.

88. Сейтшаева В. С. Оценка метода хирургической профилактики расхождения швов анастомоза после резекции толстой кишки по поводу рака: автореф. . канд. мед. наук.-Л.- 1987.-74 с.

89. Стойко Ю. М. Восстановление непрерывности толстой кишки у больных с параколостомическими грыжами // Достижения и перспективы лечения и реабилитации в колопроктологии: тез. докл. Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием. — СПб.- 2007. С. 126-127.

90. Тарасенко C.B. Принципиальные вопросы технического выполнения шва на толстой кишке // Актуальные вопросы колопроктологии: тез. докл. V Всерос. конф. с междунар. участием. Ростов н/Д,- 2001. —С. 68-69.

91. Тарасенко C.B., Афтаев В.Б., Прус С.Ю. Способ формирования кишечного соустья при резекции толстой кишки // Хирургия.- 2012. № 4. - С. 26-29.

92. Топузов Э. Г. Тактика лечения послеоперационных осложнений у больных коло- ректальным раком // Достижения и перспективы лечения и реабилитации в колопроктологии: тез. докл. Всерос. на- уч.-практ. конф. с междунар. участием. СПб.- 2007. - С. 104-105.

93. Тоскин К.Д., Бабанин A.A., Отурин Е.П. Герметизация швов желудка и кишечника твердой оболочкой головного мозга // Клиническая хирургия. 1988. - № 1. - С. 40-42.

94. Урядов C.B. Диагностическая и лечебная эндоскопия при хирургических заболеваниях толстой кишки // Автореф. дисс. .д-ра. мед. наук. М,- 2011.

95. Федоров В.Д., Ривкин В.Л., Морозов Н.В., Смирнова В.И. Фибриновый клей в хирургии // Хирургия. 1988. - № 11. - С. 122-124.

96. Федоров В.Д., Гостищев В.К., Ермолов A.C., Богницкая Т.Н. Современные представления о классификации перитонита и системах оценки тяжести состояния больных //Хирургия. 2000. - № 4. - С. 58-62.

97. Федотов В.В., Плотников В.В., Чинарев Ю.Б., Спирев В.В. асептический первично-отсроченный Т-образный толстокишечный шов в неотложной хирургии ободочной кишки // Хирургия.- 2006,- № 6.- С. 63-66.

98. Хаджибаев A.M., Ешбеков М.Е., Байбеков И.М. Причины несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки и гастроэнтероанастомоза и пути ее предупреждения в хирургии дуоденальных язв // Вестник хирургии. 1996. - № 4. - С. 57-59.

99. Хамзянов З.Х, Антонов A.M. Экспериментально-клиническая оценка оментизации межкишечного анастомоза как метод профилактики спаечной болезни // Абдоминальная спаечная болезнь. Л.- 1977. - С. 6873.

100. Цхай В.Ф. Релапаротомия в лечении ранних послеоперационных осложнений // Вестник хирургии. 1985. - № 3. - С. 48-52.

101. Червяк П.И., Грубник В.В., Ковальчук A.B. Особенности использования фибринового клея для герметизации анастомозов желудка и кишечника // Сборник научн. трудов «Актуальные проблемы клинической хирургии». М.- 1991. - С. 129- 131.

102. Чхиквадзе, Т. Ф. Рассасывающиеся синтетические шовные материалы / Т. Ф. Чхиквадзе, Н. К. Зарнадзе // Хирургия. -1990. № 12. -С. 154-158.

103. Шальков Ю.Л., Леонов В.В. Кишечные швы и анастомозы в хирургической практике // Харьков: «Коллегиум». 2008,- 191 с.

104. Шатковская НЛО, Кизим А.И. Механическая прочность соединения биопластических материалов фибриновым клеем // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1992. - № 1. - С. 24-26.

105. Шахматов Д.Г. Лапароскопические резекции ободочной кишки с ручной ассистенцией// Автореф. дисс. .канд. мед. наук. М,- 2008.

106. Шелыгин Ю.А., Фролов С.А., Ачкасов С.И. и др. Лапароскопические ассистированные операции при раке ободочной кишки // Хирургия.-2012,-№8.-С. 34-39.

107. Шеянов С.Д., Цыбуляк Г.Н. Хирургическая тактика при повреждениях ободочной кишки // Вестник хирургии. 1995. - № 3. - С. 115-119.

108. Шишкина Г.А. Оптимизация хирургического лечения рака толстой кишки, осложненной кишечной непроходимостью // Автореф. дисс. .д-ра. мед. наук. СПб.- 2008.

109. Шотт A.B., Запорожец A.A. Кишечный шов. М.- 1983.

110. Шуркалин Б.К. Гнойный перитонит. М,- 2000. - 213 с.

111. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Горский В.А., Владимиров В.Г. Гнойный перитонит. М.- 1993. - 193 с.

112. Шуркалин Б.К., Горский В.А., Кригер А.Г. и др. Перспективы использования клеевых субстанций в лапароскопической хирургии // Эндоск. хирургия. 2000. - №6. - С. 4-8.

113. Яковлев С.И. Компресионные анастомозы в желудочно-кишечной хирургии (клиническое и экспериментальное исследование): Дис. . докт.мед.наук. М.- 1995. - 220 с.

114. Abri О., Poschel F., Zohde Е. et al. Überprüfung spezifischer Indikatoren zur Bestimmung postoperativer septischer Komplikationen // Zbl. Fur Chirurgie. 1988. - В. 113, №21.- S/ 1393-1405.

115. Adas G, Arikan S, Karatepe O, Kemik O, Ayhan S, Karaoz E, et al. Mesenchymal stem cells improve the healing of ischemic colonic anastomoses (experimental study) // Langenbecks Arch Surg.- 2011.-396,-115-126.

116. Atrah H.I. Fibrbin glue /editorial/ // Brit.Med.J. 1994,April. - V. 9.- № 308. - P.933-934.

117. Alves A, Panis Y, Trancart D, Regimbeau JM, Pocard M, Valleur P. Factors associated with clinically significant anastomotic leakage after large bowel resection: multivariate analysis of 707 patients // World J Surg.- 2002.-26.-499-502.

118. Bae KB, Kim SH, Jung SJ, Hong KH. Cyanoacrylate for colonic anastomosis; is it safe?// Int J Colorectal Dis.- 2010-25.-601-606.

119. Bergel S. Uber Wirkungen des Fibrin // Dtsch.Med.Wschr. 1909- В. 35,-S.663

120. Bozzetti F., Bertario L., Bombelli L. Double versus single stapling technique in rectal anastomosis // Int. J. Colorectal. Dis. 1992. - Vol. 7- № 1. - P. 3134.

121. Biondo S., Pares D., Creisltr E. Anastomotic dehiscence after resection and primary anastomosis in left-sided colonic emergenies// Dis Colon Rectum.- 2005.- 48. -2272-2280.

122. Brands W., Diechm Th., LochbuhlerH. et al. Die Anwendung des Fibrinklebers zur Prophilaxe und Therapie intraabdomineller Adhäsionen // Chirurg. 1990. - B. 61, № 1. - S.22-26.

123. Branagan G., Finnis D. Prognosis after anastomotic leak in colorectal surgery// Dis Colon Rectum. -2005.- 48,- 1021-1076.

124. Buchs NC, Gervaz P, Secic M, Bucher P, Mugnier-Konrad B, Morel P. Incidence, consequences, and risk factors for anastomotic dehiscence after colorectal surgery: a prospective monocentric study // Int J Colorectal Dis.-2008.-23.-265-270.

125. Ceraldi C. M. Comparison of continuous singi layer polypropylene anastomosis with double layer and stepled anastomoses in elective colo resections//Am. Surg.- 1993.-Vol. 59,№3.-P. 168-171.

126. Chittmittrapap S., Kitsin P., Navicharem P. One layer continuous anastomosis of the alimentary tract with absorbable polydioxanone suture // J. Med. Assoc. Thai. 1993. - Vol. 76, № 5. - P. 264-270.

127. Cronin K., Jackson D., Dunphy J. Changing bursting strength and collagen content of the healing colon // Surg. Gynec. Obstet. 1968. - V. 126. - P. 741 -753.

128. Eimiller A., Berg P., Born P. Et al. Fibrin sealing of fistulas in Crohn's disease // Waclawiczek H.W. /ed/. "Progress in fibrin sealing". Springer , Berlin Heidelberg New York- 1989. - P. 61-64.

129. Eypasch E., Paul A., Kohler L., Troidl H. Laparoscopic surgery of ileus-miscarriage or training problem? // Zentralbl.Chir. 1995- B. 120- № 5. - S. 382- 386.

130. Fuchs T, Schmidmaier G, Surke C, et al. IGF-I coated suture material improves healing of colon anastomosis in rats // In: 7th World Biomaterials Congress; May 2004.- p. 775.

131. Giele H. Histoakiyl glue as a hemostatic agent in microvascular anastomoses (letter) // Plast. Reconstr.Surg. 1994.- V. 94- № 6. - P.897.

132. Hesp W., Hendriks T., Lubbers E., de Boer H. Wound healing in the intestinal wall. A comparison between experimental ileal and colonic anastomoses // Dis. Colon Rectum. 1984. - V. 27. - P. 99 - 104.

133. Hesp W., Hendriks T., Schillngs P. et al. Histological features of wound repair: a comparison between experimental ileal and colonic anastomoses // Br. J. Exp. Path. 1985. - V. 66. - P. 511 - 518.

134. Irkorucu O, Ucan BH, Cakmak GK, Emre AU, Tascilar O, Ofluoglu E, et al. Does sildenafil reverse the adverse effects of ischemia on ischemic colon anastomosis: yes, 'no' // Int J Surg.- 2009.-7,- 39-43

135. Irvin S.T., Krukowski R.H., Matheson N.A. Single Layer anastomosis in the upper gastrointestinal tract // Br.J.Surg. 1990. - V.77, № 6. - P. 643-644.

136. Gibble J.W., Ness P.M. Fibrin glue: the perfect operative sealant? // Transfusion. 1990. - V. 30, № 8,- P. 741-747.

137. Karatepe O, Kurtulus I, Yalcin O, Battal M, Kamali G, Aydin T. Adrenomedulline improves ischemic left colonic anastomotic healing in an experimental rodent model // Clinics (Sao Paulo).- 2011.-66.-1805-1810.

138. Kern E. Nahtinsuffizienz von Enteroanastomosen: Ubersichsreferat // Lagenbecs Arch. Chir. 1982. - B. 358. - S. 247-252.

139. Kim SH, Choi HJ, Park KJ, Kim JM, Kim KH, Kim MC, et al. Sutureless intestinal anastomosis with the biofragmentable anastomosis ring: experience of 632 anastomoses in a single institute// Dis Colon Rectum.- 2005.-48-2127-2132.

140. Kimura H. et al. Strangulation ileus resulting from encasement of a loop of the small intestine by the great omentum caused by abnormal adhesion// J. of Gastroenterology.- 1996.- Vol. 31- No.5- pp. 711-716.

141. Kingham TP, Pachter HL. Colonic anastomotic leak: risk factors, diagnosis, and treatment // J Am Coll Surg.- 2009.-208.-269-278.

142. Lippert H., Wolf H. Experience with the use of fibrin sealing // Zenralbl. Chir. 1990. - V. 115. - P. 1175 - 1180.

143. Liu PC, Jiang ZW, Zhu XL, Wang ZM, Diao YQ, Li N, et al. Compression anastomosis clip for gastrointestinal anastomosis // World J Gastroenterol.-2008.-14.-4938-4942.

144. Mc Cue, J. L. Cellular proliferation at sutured and sutureless colonic anastomoses // Dis. Colon. Rectum. 1993. - Vol. 36, № 5. -P. 468-47

145. Nguyen NT, Nguyen CT, Stevens CM, Steward E, Paya M. The efficacy of fibrin sealant in prevention of anastomotic leak after laparoscopic gastric bypass // J Surg Res.- 2004.-122.-218-224.

146. Nudelman I., Fuko V, Waserberg N, Niv Y, Rubin M, Szold A, et al. Colonic anastomosis performed with a memory-shaped device // Am J Surg.-2005.-190.-434-438.

147. Op den Winkel R. Primare Dickdarmanastomosen bei Peritonitis eine Kontraindikation? - Hefte Unfallheilkd. 188. Berlin - Heidelberg - New Jork. Springier - Verlag.- 1987.

148. Otamiri Th.A., Tagesson C., Sjodahl R. Ingreased plasma malondialdehide in patients with small intestinal strangulation obstruction // Acta.Chir.Scand. -1988.-V. 154.-P. 283-285.

149. Peeters KC, Tollenaar RA, Marijnen CA, Kleinv Kranenbarg E, Steup WH, Wiggers T, et al. Risk factors for anastomotic failure after total mesorectal excision of rectal cancer // Br J Surg.- 2005-92-211-216.

150. Petersen W, Pufe T, Stärke C, et al. Locally applied angiogenic factors—a new therapeutic tool for meniscal repair. // Annals of Anatomy. -2005.-187(5-6).-509-519.

151. Posma LA, Bleichrodt RP, van Goor H, Hendriks T. Transient profound mesenteric ischemia strongly affects the strength of intestinal anastomoses in the rat// Dis Colon Rectum.- 2007.-50.-1070-1079.

152. Posma LA, Bleichrodt RP, Lomme RM, de Man BM, van Goor H, Hendriks T. Early anastomotic repair in the rat intestine is affected by transient preoperative mesenteric ischemia. // J Gastrointest Surg.- 2009.-13,-1099-1106.

153. Pye G., Steele R. J. Anastomoses involving the colon and rectum: an 8-year experience // J. R. Coil. Surg. Edinb. 1996. - Vol. 41, № 2. - P. 95-96.

154. Ratner D., Nelson B. R., Johnson T. M. Basis suture materials and suturing techniques // Semin. Dermatol. -1994. Vol. 13, № 1. - P. 20-26.

155. Redl H., Schlag G. Fibrin sealing and its indes of application // Schlag G., Redl H. (eds). "Thoracic surgery- cardiovascular sugeiy". Springer, Berlin Heidelberg New-York, 1986. P. 121- 125. (Fibrin sealant in operative medicine, vol. 5).

156. Rijcken E, Fuchs T, Sachs L, Kersting CM, Bruewer M, Krieglstein CF. Insulin-like growth factor 1-coated sutures improve anastomotic healing in an experimental model of colitis // The British Journal of Surgeiy.- 2010.-97(2).-258-265.

157. Rodolico G., Cavallero V., Puleo S., Di Cataldo A., La Greca G., Rinzi Villo C. La colla di fibrina umana in chirurgia colorectale // Minerva chir. -1988. V. 43, № 20. - P. 1687- 1693.

158. Shepard B.P. Inhibition of intra-abdominal adhesions: fibrbin glue in a long term model // Am.Surg. 1993, Dec. - B. 59, № 12. - S.786- 790.

159. Szold A. New concepts for a compression anastomosis: superelastic clips and rings // Minim Invasive Ther Allied Technol.- 2008.-17.-168-171.

160. Tulchinsky H., Kashtan H, Rabau M, Wasserberg N. Evaluation of the NiTi Shape Memory BioDynamix ColonRing™ in colorectal anastomosis: first in human multi-center study // Int J Colorectal Dis.- 2010.-25.-1453-1458.

161. Veyrie N, Ata T, Muscari F, Couchard AC, Msika S, Hay JM, et al. Anastomotic leakage after elective right versus left colectomy for cancer:prevalence and independent risk factors // J Am Coll Surg.- 2007.-205.-785-793.

162. Waclawiczek H.W., Boekl O. Die Wertigkeit der additiven Anastomosen -bzw. Nahtversiegelung mit Fibrinkleber am Gastrointestinaltrakt // Aktuel. Chir. 1988. - V. 23, № 1. - P. 17- 20.

163. Waclawiczek H.W., Heinermann M., Meiser G., Lexer G. Verhütung bzw. Behandlung postoperativer Fisteln- neue Indikationen fur die Fibrinklebung // Wien. Klin.Wochenschr. 1992. - № 104. - S. 474- 481.

164. Wilker D., Wandler H., Mursic V. et al. Untersuchungen von Dickdarmanastomosen bei standardisierter diffuser Peritonits der Ratte // Zbl. Fur Chirurgie. 1988. - B.15, № 113. - S. 993-1001.

165. Yo LS, Consten EC, Quarles van Ufford HM, Gooszen HG, Gagner M. Buttressing of the staple line in gastrointestinal anastomoses: overview of new technology designed to reduce perioperative complications // Dig Surg.-2006.-23.-283-291.86.