Модифицированный переднебоковой ретроперитонеальный доступ к поясничному отделу позвоночника для оперативного лечения больных с компрессиями конского хвоста и поясничных спинномозговых корешков тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.28, кандидат медицинских наук Дорошенко, Павел Владимирович

• Дорошенко, Павел Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дорошенко, Павел Владимирович

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Традиционные доступы к передней части поясничного отдела позвоночника

1.2 Миниинвазивные доступы к передней части поясничного отдела позвоночника

1.3 Показания к удалению тел поясничных позвоноков из передних доступов

1.4 Осложнения, возникающие при выполнении операций на поясничном отделе позвоночника из передних доступов

1.5 Хирургическая анатомия некоторых структур, расположенных на пути нейрохирурга, выполняющего операцию из переднего доступа

Глава 2. Материалы и методы исследования

Глава 3. Модифицированный переднебоковой ретроперитонеальный доступ для корпорэктомии Ы—Ь

3.1 Положение на столе при выполнении доступа

3.2 Этапы операции

Глава 4. Прикладная анатомия передней части поясничного отдела позвоночника и смежных анатомических образований.

Большая поясничная мышца

Поясничное сплетение

Поясничный отдел симпатического ствола

Сосуды, расположенные на передней поверхности поясничного отдела позвоночника

Ножки диафрагмы

Передняя продольная связка 115 Морфометрические данные о поясничных позвонках. Топографо- анатомические сведения о взаимоотношениях крупных сосудов забрюшинного пространства и структур поясничного отдела позвоночника

Глава 5. Результаты

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Модифицированный переднебоковой ретроперитонеальный доступ к поясничному отделу позвоночника для оперативного лечения больных с компрессиями конского хвоста и поясничных спинномозговых корешков»

Актуальность темы. Эффективным методом оперативного лечения осложненных переломов и опухолей позвонков поясничного отдела позвоночника является передняя декомпрессия со спондилодезом поясничных позвонков [10, 42' 55' 62' 67' 81, 84, 91' 95]. Декомпрессия дурального мешка и спинномозговых корешков с последующей стабилизацией позвоночника, проведенные из передних доступов, позволяют избежать спаечный процесс в эпидуральном пространстве, тракции нервных корешков и разрывы твердой мозговой оболочки. Однако, этот способ сопровождается значительным травмированием тканей, которое возникает в процессе проведения доступа 111' 32' 81]. Показано, что осложнения, возникающие после операций на ' позвоночнике, проведенных из передних доступов — специфические феномены, обусловленные доступами, а тяжесть клинических проявлений в послеоперационном периоде зависит именно от оперативного вмешательства

29,62,68]

В настоящее время все более широкое распространение в разных областях хирургии приобретают миниинвазивные оперативные вмешательства. Стандартные открытые методы модифицируются в менее инвазивные с целью сокращения длительности послеоперационного периода, снижения смертности, и в конце концов, снижения затрат на лечение.

По данным мировой литературы, некоторые хирурги, которые, для оперативных вмешательств на межпозвоночном диске и для выполнения моносегментарного межпозвоночного спондилодеза в области поясничного отдела позвоночника, использовали миниинвазивные методы — передний трансперитонеальный, а позже, и ретроперитонеальный эндоскопический доступ, достигли сокращения сроков госпитализации и более гладкого течения послеоперационного периода по сравнению с больными, которых оперировали

С ПОМОЩЬЮ ТраДИЦИОННОГО ОТКрЫТОГО меТОДа Р2-57'61'65-74-75'110]

В литературе описано несколько миниинвазивных методов для выполнения переднего межпозвоночного спондилодеза на поясничном отделе (например, параректальный доступ, а также различные доступы, использующиеся при эндоскопических вмешательствах), которые позволяют уменьшить интенсивность болевого синдрома в послеоперационном периоде и

22 61 65 72 77 1101 длительность пребывания пациентов в стационаре 1 ' ' ' ' ' .

У больных с неврологическими выпадениями, обусловленными компрессией конского хвоста фрагментами позвонка или опухолью, корпорэктомию с последующей реконструкцией поясничного отдела позвоночника, можно проводить посредством модифицированного переднебокового ретроперитонеального доступа, при разработке которого были использованы концепции миниинвазивной хирургии. Термины "минимально инвазивная" или "миниинвазивная хирургия" используются с недавних пор для описания хирургических доступов или операций, которые выполняются с минимальной травматизацией анатомических структур, расположенных на пути к "объекту оперативного вмешательства" или рядом с ним [631

Эти типы хирургических процедур обычно выполняются с помощью инструментов, изготовленных в соответствии со стандартами высоких технологий, хирургических эндоскопов или микроскопов и современной видеотехники. За последние 10 лет малоинвазивные методики получили развитие в области хирургии позвоночника. Миниинвазивные методики преимущественно применяются при передних доступах к грудному и поясничному отделу позвоночника. С технической точки зрения, основным принципом спондилодеза на поясничном уровне из таких доступов является микрохирургическая модификация традиционных передних доступов к поясничному отделу позвоночника 'б2,б31

Цель работы. Обосновать с анатомической и хирургической точки зрения целесообразность выполнения операций на поясничном отделе позвоночника из модифицированного переднебокового ретроперитонеального доступа. Провести топографо-анатомическое исследование поясничного отдела позвоночника и смежных анатомических образований. Задачи исследования.

1. Исследовать анатомические взаимоотношения между мышцами, сосудами, спинномозговыми корешками, дуральным мешком, костными структурами в области поясничного отдела позвоночника на трупном материале.

2. Отработать модифицированный переднебоковой ретроперитонеальный доступ к поясничному отделу позвоночника, используя самоудерживающийся ранорасширитель (Ешкнтг^, Бо^ашог Бапек, США). Оценить эффективность и клиническую ценность ретракционной системы Епс1огц^. Определить кривую обучения при выполнении доступа.

3. Отработать корпорэктомию из модифицированного переднебокового ретроперитонеального доступа. Дать рекомендации относительно проведения доступа и удаления тел позвонков. Описать возможные интраоперационные осложнения при выполнении операции из модифицированного переднебокового ретроперитонеального доступа и дать рекомендации по предотвращению этих осложнений.

Научная новизна исследования. Вместо традиционных открытых методов оперативных вмешательств на позвоночнике, которые характеризуются значительной травматичностью, внедряется новый, более щадящий, модифицированный переднебоковой ретроперитонеальный доступ, при котором используются элементы миниинвазивной хирургии. Этот доступ позволит удалять тела позвонков и проводить реконструкцию поясничного отдела позвоночника у больных с поражениями тел Ы-Ь4 позвонков разной этиологии с такой же эффективностью, как при традиционных доступах. При выполнении операций из модифицированного переднебокового ретроперитонеального доступа имеются значительные преимущества — меньшая травматизация мышечных тканей, меньший риск возникновения грыж брюшной стенки, меньше манипуляций связанных со смещением внутренних органов и крупных сосудов, а использование операционного микроскопа даёт возможность нейрохирургу производить оперативное вмешательство, используя трехмерное изображение.

Практическая ценность исследования. В лабораторных условиях изучен новый хирургический доступ к передней и боковой поверхностям поясничного отдела позвоночника и проведена оценка возможности выполнения из него корпорэктомии Ь2—Ь4. В клинических условиях этот метод позволит сократить сроки пребывания больных в стационаре и снизить частоту послеоперационных осложнений (грыжи передней брюшной стенки, боли в области операционной раны и др.) у больных с поражением поясничных позвонков метастатическими и первичными опухолями, а также переломами тел позвонков вследствие остеопороза и травмы.

Заключение диссертации по теме «Нейрохирургия», Дорошенко, Павел Владимирович

ВЫВОДЫ

1. Перед проведением модифицированного переднебокового ретроперитонеального доступа необходима правильная укладка больного. Для проведния корпорэктомии, после укладки больного на правый бок, целесообразно отклонить операционный стол кзади в аксиальной плоскости так, чтобы туловище больного располагалось под углом 45е по отношению к вертикальной плоскости при подходе к Ь2, 35° — к ЬЗ, и 25° к Ь4.

2. Передняя продольная связка в области передней поверхности поясничного отдела позвоночника чётко выражена не во всех случаях. Волокна передней продольной связки имеют конвергирующий ход, но эта тенденция выражена слабо. В 20% случаев край передней продольной связки обнаружить не удаётся. Вместо использования в качестве ориентира для введения закрепляющихся винтов ретракционной системы наружного края передней продольной связки, можно использовать сухожильные дуги большой поясничной мышцы.

3. Создавать конвексный изгиб лучше после выполнения доступа и перед установкой ретракционной системы, это особенно важно, когда операция проводится у полных больных.

4. Левая восходящая поясничная вена впадает в левую общую подвздошную вену на уровне Ь5 позвонка и смежных межпозвоночных дисков. При выполнении доступа к Ь4 позвонку может произойти разрыв восходящей поясничной вены, что приведёт к венозному кровотечению и ухудшит видимость, поэтому вену лучше клипировать.

5. Если закрепляющиеся винты вкручены в тела позвонков, необходимости в установочных винтах нет. Если закрепляющиеся винты вкручены только в тела выше и ниже расположенных позвонков, установочные винты дают возможность придать системе дополнительную стабильность.

6. Использование ретракционной системы Епс1ог^ с целью хирургического лечения больных с опухолями и взрывными переломами поясничных позвонков различного генеза должно привести к снижению травматичности операции, более гладкому течению послеоперационного периода, снижению числа осложнений и смертности.

7. Корпорэктомии на поясничном уровне с последующей реконструкцией позвоночника, проводимые из модифицированного переднебокового ретроперитонеального доступа, позволят снизить число послеоперационных осложнений и смертность среди больных с опухолями и осложнёнными переломами поясничных позвонков различного происхождения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Традиционные оперативные вмешательства на поясничном отделе позвоночника характеризуются высокой травматичностью, из-за необходимости рассечения мышц передней брюшной стенки на большом протяжении, а также большой кровопотерей. Как следствие, длительность пребывания больных в стационаре высока, в послеоперационном периоде у них возникают грыжи передней брюшной стенки. На смену традиционным методам приходят более щадящие способы оперативных вмешательств, при которых используются принципы миниинвазивной хирургии. Для проведения таких операций в области поясничного отдела позвоночника требуются специальные самоудерживающиеся и изготовленные из рентгенопрозрачных материалов ранорасширители, оборудование, изготовленное в. соответствии со стандартами высоких технологий, и хирургический микроскоп. С введением в практику хирургии позвоночника эффективных устройств для передней фиксации, стали возможными одноэтапные оперативные вмешательства, направленные на устранение компрессии конского хвоста и спинномозговых корешков спереди с последующей стабилизацией.

Для выполнения операций на поясничном отделе позвоночника из модифицированного переднебокового ретроперитонеального доступа и миниинвазивных вмешательств необходимы детальные знания хирургической анатомии париетальных ветвей аорты, нижней полой вены, восходящей поясничной вены, поясничного нервного сплетения, поясничного отдела симпатической цепочки, большой поясничной мышцы, ножек диафрагмы, и передней продольной связки, а также взаимоотношений этих структур с телами поясничных позвонков, дуральным мешком, конским хвостом и спинномозговыми корешками.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дорошенко, Павел Владимирович, 2004 год

1. Кованов В.В., (ред.), Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Москва, Медицина, 1995.

2. Островерхое Г.Е., Лубоцкий Д.Н., Бомаш Ю.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Москва, Медицина, 1972.

3. Сапин М.Р., (ред.). Анатомия человека. Москва, Медицина, 1993.

4. Скоромец А.А., Скоромец Т.А., Топическая диагностика заболеваний нервной системы. Санкт-Петербург, 1996, стр. 241—242.

5. Baker JK, Reardon PR, Reardon MJ, Heggeness MH. Vascular injury in anterior lumbar surgery. Spine 1993 Nov;18(15):2227-30.

6. Becker G, Jacobs R. Improved correction and stabilization in anterior fusion with internal fixation. Presented at the 22nd Scoliosis Research Society meeting, 1987.

7. Bogduk N., Klinische Anatomie von Lendenwirbelsaule und Sakrum. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2000.

8. Bogduk N., Реагсу M., Hadfield G. Anatomy and biomechanics of psoas major. Clin Biomech 7:109—119, 1992.

9. Bogduk N, Tynan W, Wilson A., The nerve supply to the human lumbar intervertebral discs. J Anat 132:39—56, 1981.

10. Bohlman HH, Eismont FJ. Surgical techniques of anterior decompression and fusion for spinal cord injuries. Clin Orthop 154:57—67, 1981.

11. Bolesta MJ, Bohlman HH. Surgical management of injuries to the thoracic and lumbosacral spine, in Findlay G, Owen R (eds): Surgery of the Spine. Oxford: Blackwell Scientific, 1992, Vol 2, pp 1115—1129.

12. Bradley КС, Observations on the surgical anatomy of the thoracolumbar sympathetic system. Aust NZ Surg 20:171—177.

13. Burns ВН. An operation for spondylolisthesis. Lancet 1933; 224:1233.

14. Carlson MA. Acute wound failure. Surg Clin North Am 77:607—636, 1997.

15. Chan FL, Chow SP. Retroperitoneal fibrosis after anterior spinal fusion. Clin Radiol 34:331—335, 1983.

16. Cloyd DW, Obenchain TG. Laparoscopic lumbar discectomy.Semin Laparosc Surg 1996 Jun;3(2):95-102.

17. Cotler JM, Simpson JM, An HS, Silvery CP. (eds) Surgery of spinal trauma. Lippincott Williams&Wilkins, Philadelphia, 2000.

18. Coventry MB, Ghormerly RK, Kernohan JW. The intervertebral disc: its microscopic anatomy and pathology. Part I. Anatomy, development and physiology. J Bone Joint Surg 27: 105—112, 1945.

19. Crock HV, Yoshizawa H., The blood supply of the lumbar vertebral column. Clin Orthop 115: 6—21,1976.

20. Dezawa A, Yamane T, Mikami H, Miki H. Retroperitoneal laparoscopic lateral approach to the lumbar spine: a new approach, technique, and clinical trial. J Spinal Disord. 2000 Apr;13(2): 138-43.

21. Dommisse GF, The arteries and veins of the human spinal cord from birth. Churchill Livingstone, Edinburgh, 1975.

22. Dunn H. Anterior stabilization of thoracolumbar injuries. Clin Orthop 1984;189:116-124.

23. Ebraheim NA, Lu J, Yang H, Huntoon M, Yeasting RA. Lumbosacral plexus: a histological study. Acta Anat (Basel). 1997;158(4):274-8.

24. Ebraheim NA, Lu J, Biyani A, Huntoon M, Yeasting RA. The relationship of lumbosacral plexus to the sacrum and the sacroiliac joint. Am J Orthop. 1997 Feb;26(2): 105-10.

25. Ebraheim NA, Xu R, Huntoon M, Yeasting RA. Location of the extraforaminal lumbar nerve roots. An anatomic study.Clin Orthop 1997 Jul;(340):230-5.

26. Faciszewski T, Winter RB, Lonstein JE, et al. The surgical and medical perioperative complications of anterior spinal fusion surgery in the thoracic and lumbar spine in adults. A review of 1223 procedures. Spine 20:1592—1599, 1995.

27. Flynn JC, Hoque AM. Anterior fusion of the lumbar spine. End-result study with long-term follow-up. J Bone Joint Surg (Am) 61:1143—1150, 1979.

28. Flynn JC, Price CT. Sexual complications of anterior fusion of the lumbar spine. Spine 9:489—492, 1984.

29. Found Jr EM, Weinstein JN. Surgical approaches to the lumbar spine, in Frymoyer JW (ed): The Adult Spine: Principles and Practice. New York: Raven Press, 1991, Vol 2, pp 1523—1534.

30. Francois RJ, Ligament insertions into the human lumbar vertebral body. Acta Anat 91:467—480,1975.

31. Fraser RD, Gogan WJ. A modified muscle-splitting approach to the lumbosacral spine. Spine 17:943—948,1992.

32. Fraser RD Interbody, posterior, and combined lumbar fusions. Spine 1995 Dec 15;20(24Suppl):167S-177S.

33. Golub BS, Silverman B. Transforaminal ligaments of the lumbar spine. J Bone Joint Surg 51 A: 947—956,1969.

34. Gorse GJ, Pais MJ, Kusske JA, Cesario TC. Tuberculous spondylitis. A report of six cases and a review of the literature. Medicine (Baltimore) 1983 May;62(3): 178-93.

35. Graham JM, Kozak JA, Reardon MJ. Rectus sheath hematoma after anterior lumbar fusion. Spine 16:1377, 1991.

36. Gu Y, Xu R, Ebraheim NA, Rezcallah AT, Yeasting RA. The quantitative study of the lateral region to the lumbar pedicle. Surg Neurol. 1999 Oct;52(4):353-6.

37. Guyer RD, Fulp T: Perirectus retroperitoneal approach for anterior lumbar interbody fusion, in Zdeblick TA (ed): Anterior Approaches to the Spine. St. Louis: Quality Medical Publishing, 1999, pp 203—217

38. Harris MB. The role of anterior stabilization with instrumentation in the treatment of thoracolumbar burst fractures. Orthopedics 1992;15:347-350.

39. Harrington KD. Anterior decompression and stabilization of the spine as a treatment for vertebral collapse and spinal cord compression from metastatic malignancy. Clin Orthop 233:177—197, 1988

40. Hasegawa T, Mikawa Y, Watanabe R, An HS. Morphometric analysis of the lumbosacral nerve roots and dorsal root ganglia by magnetic resonance imaging. Spine 1996 May l;21(9):1005-9.

41. Heary RF, Vaccaro AR, Benevenia J, Cotler JM. "En-bloc" vertebrectomy in the mobile lumbar spine. Surg Neurol 1998 Dec;50(6):548-56.

42. Hess T, Kramann B, Schmidt E, et al. Use of preoperative vascular embolization in spinal metastasis resection. Arch Orthop Trauma Surg 116:279-282,1997.

43. Himpens J. Techniques, equipment, and exposure for endoscopic retroperitoneal surgery. Semin Laparosc Surg. 1996 Jun;3(2):109-116.

44. Hovelacque A, Anatomie des Nerfs Craniens et Rachidiens et du Systeme Grande Sympathique. Doin, Paris, 1927.

45. Inoue S, Watanabe T, Hirose A, et al. Anterior discectomy and interbody fusion for lumbar disc herniation. A review of 350 cases. Clin Orthop 183:22— 31,1984.

46. Isiklar ZU, Lindsey RW, Coburn M. Ureteral injury after anterior lumbar interbody fusion. A case report. Spine 21:2379—2382,1996.

47. Jacobs W., Perrin R. Evaluation and treatment of spinal metastases: an overview. Neurosurg Focus 11(6), 2001. © 2001 American Association of Neurological Surgeons.

48. Johnson RM, McGuire EJ. Urogenital complications of anterior approaches to the lumbar spine. Clin Orthop 1981 Jan-Feb;(154):l 14-8.

49. Kaneda K, Abumi K, Fujiya M. Burst fractures with neurologic deficits of the thoracolumbar-lumbar spine. Spine 1984;9:788—795.

50. Kawahara N, Tomita K, Baba H, Toribatake Y, Fujita T, Mizuno K, Tanaka S. Cadaveric vascular anatomy for total en bloc spondylectomy in malignant vertebral tumors. Spine 1996 Jun 15;21(12): 1401-7.

51. Larson SJ, Hoist RA, Hcmmy DC, et al. Lateral extracavity approach to traumatic lesions of the thoracic and lumbar spine. J Neurosurg 1976;4S:628— 637.

52. Lee CK, Rosa R, Fernand R. Surgical treatment of tumors of the spine. Spine 11:201—208, 1986

53. Lesoin F, Rousseaux M, Lozes G, et al. Posterolateral approach to tumours of the dorsolumbar spine. Acta Neurochir (Wien) 1986;81:40—44.

54. Mahvi DM, Zdeblik TA: A prospective study of laparoscopic spinal fusion. Technique and operative complications. Ann Surg 224:85—90, 1996

55. Manke C, Bretschneider T, Lenhart M, et al. Spinal metastases from renal cell carcinoma: effect of preoperative particle embolization on intraoperative blood loss. AJNR Am J Neuroradiol 22:997-1003, 2001.

56. Marmor E, Rhines LD, Weinberg JS, Gokaslan JL. Total en bloc lumbar spondylectomy. J Neurosurg (Spine 2) 95:264—269,2001.

57. Marsicano J, Mirovsky Y, Remer S, et al. Thrombotic occlusion of the left common iliac artery after an anterior retroperitoneal approach to the lumbar spine. Spine 19:357—359,1994.

58. Mathews HH, Evans MT, Molligan HJ, et al: Laparoscopic discectomy with anterior lumbar interbody fusion. A preliminary review. Spine 20:1797—1802, 1995

59. Mayer HM. A new microsurgical technique for minimally invasive anterior lumbar interbody fusion. Spine 22:691—700, 1997

60. Mayer HM. The ALIF concept. Eur Spine J 2000 Feb;9 Suppl 1:S35—43.

61. McAfee PC, Bohlman HH, Yuan HA. Anterior decompression of traumatic thoracolumbar fractures with incomplete neurological deficit using a retroperitoneal approach. J Bone Joint Surg (Am) 67:89—104, 1985.

62. McAfee PC, Regan J J, Geis WP, Fedder IL. Minimally invasive anterior retroperitoneal approach to the lumbar spine. Emphasis on the lateral BAK. Spine 1998 Jul 1;23(13): 1476-84

63. McAfee PC, Regan JR, Zdeblick T, et al. The incidence of complications in endoscopic anterior thoracolumbar spinal reconstructive surgery. A prospective multicenter study comprising the first 100 consecutive cases. Spine 20:1624— 1632,1995.

64. McAfee PC, Zdeblik TA. Tumors of the thoracic and lumbar spine: surgical treatment via the anterior approach. J Spinal Disord 2:145—154, 1989

65. McDonnell MF, Glassman SD, Dimar JR 2nd, Puno RM, Johnson JR. Perioperative complications of anterior procedures on the spine. J Bone Joint Surg Am 1996 Jun;78(6):839-47.

66. McMahon SB. Mechanisms of sympathetic pain. Br Med Bull 47:584—600, 1991.

67. Mirovsky Y, Neuwirth M. Injuries to the lateral femoral cutaneous nerve during spine surgery. Spine 2000 May 15;25(10): 1266-9.

68. Moro T, Kikuchi S, Konno S, Yaginuma H. An anatomic study of the lumbar plexus with respect to retroperitoneal endoscopic surgery. Spine 2003 Mar l;28(5):423-8; discussion 427-8).

69. Mühlbauer M, Pfisterer V, Eyb R, Knosp E, Minimally invasive retroperitoneal approach for lumbar corpectomy and anterior reconstruction. J Neurosurg (Spine 1) 93:161-167,2000.

70. Mühlbauer M, Ferguson J, Losert U, Koos WT. Experimental laparoscopic and thoracoscopic discectomy and instrumented spinal fusion. A feasibility study using a porcine model. Minim Invasive Neurosurg 1998 Mar;41(l):l-4.

71. Obenchain TG. Laparoscopic lumbar discectomy: case report. J Laparoendosc Surg 1:145—149, 1991.

72. Obenchain TG, Cloyd DW: Laparoscopic lumbar retroperitoneal and transperitoneal discectomy, in Regan JJ, McAfee PC, Mack MJ (eds): Atlas of Endoscopic Spine Surgery. St Louis: Quality Medical Publishing, 1995, pp 243—254

73. Ogon M, Maurer H, Wimmer C, Landauer F, Sterzinger W, Krismer M.

74. Minimally invasive approach and surgical procedures in the lumbar spine. Orthopäde 1997 Jun;26(6):553-61.

75. Onimus M, Papin P, Gangloff S. Extraperitoneal approach to the lumbar spine with video assistance. Spine 1996;21:2491—2494.

76. Papastefanou SL, Stevens K, Mulholland RC. Femoral nerve palsy. An unusual complication of anterior lumbar interbody fusion. Spine 19:2842— 2844,1994.

77. Rajaraman V, Vingan R, Roth P, Heary R. et al., Visceral and vascular complications resulting from anterior lumbar interbody fusion. J Neurosurg (Spine) 91:60—64, July, 1999.

78. Raskas DS, Delamarter RB. Occlusion of the left iliac artery after retroperitoneal exposure of the spine. Clin Orthop 338:86—89, 1997.

79. Rechtine GR, McAllister EW. Flank retroperitoneal approach to the lumbar spine, in Zdeblik TA (ed): Anterior Approaches to the Spine. St. Louis: Quality Medical Publishing, 1999, pp 193—201.

80. Regan J., Bradley K., Hansen Y., McAfee P., «Laparoscopic fusion of the lumbar spine: Minimally invasive spine surgery» // Spine, Vol 24, N4, pp 402 -411,1999.

81. Reid JG, Livingston LA, Pearsall DJ.' The geometry of the psoas muscle as determined by magnetic resonance imaging. Arch Phys Med Rehabil. 1994 Jun;75(6):703-8.

82. Riska EB, Myllynen P, Bostman O. Anterolateral decompression for neural involvement in thoracolumbar fractures. A review of 78 cases . J Bone Joint Surg (Br) 69:704—708, 1987

83. Rocco AG, Palombi D, Raeke D., Anatomy of the lumbar sympathetic chain. RegAnesth. 1995 Jan-Feb;20(l):13-9.

84. Roscoe MW, McBroom RJ, St Louis E, et al. Preoperative embolization in the treatment of osseous metastases from renal cell carcinoma. Clin Orthop 238:302-307, 1989.

85. Roy-Camille R, Mazel C, Saillant G, et al. Treatment of malignant tumors of the spine with posterior instrumentation. In: Sudaresan N, Schmidek HH, Schiller AL, et al. (eds). Tumors of the Spine. Philadelphia: WB Saunders, 1990:473—487.

86. Saunders JB, Inman VT, Pathology of the intervertebral disk. Arch Surg 40: 380—416.

87. Shaw B, Mansfield FL, Borges L. One-stage posterolateral decompression and stabilization for primary and metastatic vertebral tumors in the thoracicand lumbar spine. J Neurosurg 1989 Mar;70(3):405-10 Comment in: J Neurosurg. 1990 Nov;73(5):807-8.

88. Sicard G A, Reilly JM, Rubin BG, et al. Transabdominal versus retroperitoneal incision for abdominal aortic surgery: report of a prospective randomized trial. J Vase Surg 21:174—183, 1995.

89. Siegal T, Tiqva P, Siegal T. Vertebral body resection for epidural compression by malignant tumors. Results of forty-seven consecutive operative procedures. J Bone Joint Surg (Am) 67:375—382, 1985

90. Spencer DL, Irwin GS, Miller JAA. Anatomy and significance of the lumbosacral nerve roots in sciatica. Spine 1983;8:672.

91. Staelin ST, ZdeblickTA, Mahvi DM. Laparoscopic lumbar spinal fusion: the role of the general surgeon. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2000 Dec;10(6):297-304.

92. Stener B. Total spondylectomy in chondrosarcoma arising from the seventh thoracic vertebra. J Bone Joint Surg 1971 ;53AB:288—295.

93. Sundaresan N, Galicich JH, Lane JM, et al. Treatment of neoplastic epidural cord compression by vertebral body resection and stabilization. J Neusurg 63:676—684, 1985

94. Thalgot JS, Chin AK, Ameriks JA, Jordan FT, Giuffre JM, Fritts K,

95. Timlin M. Minimally invasive 360 degrees instrumented lumbar fusion.Eur Spine J 2000 Feb;9 Suppl l:S51-6.

96. Tindal S, Perrin RG. Anesthesia for surgical management of spinal metastases. Probl Anesth 5:80-90,1991.

97. Tiusanen H, Seitsalo S, Osterman K, et al. Anterior interbody lumbar fusion in severe low back pain. Clin Orthop 324:153—163, 1996.

98. Tiusanen H, Seitsalo S, Osterman K, et al. Retrograde ejaculation after anterior interbody lumbar fusion. Eur Spine J 4:339—342, 1995.

99. Tohmeh AG, Edwards CC. Traumatic injuries of the lower lumbar spine, H3 Cotler JM, Simpson HS, Silvery CP (ed): Surgery of Spinal Trauma. LippincottWilliams&Wilkins, Philadelphia, 2000, pp 295—315.

100. Tomita K., Kawahara N., Baba H., et al. Total en bloc spondylectomy. Spine 1997; 22:324—33.

101. Vallois HV, Arthologie. In: Nicolas A (ed) Poirier and Charpy's Traite d'Anatomie Humaine, vol 1. Masson, Paris, 1926.

102. Vraney RT, Phillips FM, Wetzel FT, Brustein M. Peridiscal vascular anatomy of the lower lumbar spine. An endoscopic perspective. Spine 1999 Nov 1;24(21):2183-7.

103. Wang H, Wang GM, Diao WL, Luo BG. Applied anatomy of the path of retroperitoneoscopic surgery Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2003 Feb;41(2):87-9.

104. Watkins R. Anterior lumbar interbody fusion surgical complications. Clin Orthop 284:47—53,1992.

105. Williams PL et al (eds), Gray's Anatomy, 38th edn. Churchill Livingstone, Edinburgh, 1995.

106. Wolf O, Meier U. First experiences using microsurgical techniques forminimally invasive ventral interbody fusion of the lumbar spine (MINI-ALIF). Z Arztl Fortbild Qualitatssich 1999 Jun;93(4):267-71.

107. Wukich DK, Van Dam BE, Graeber GM, Martyak T. Serum creatine kinase and lactate dehydrogenase changes after anterior approaches to the thoracic and lumbar spine. Spine 1990 Mar; 15(3): 187-90.

108. Zdeblick TA, David SM. A prospective comparison of surgical approach for anterior L4-L5 fusion: laparoscopic versus mini anterior lumbar interbody fusion. Spine. 2000 Oct 15;25(20):2682-7.

109. Zucherman JF, Zdeblik ТА, Bailey SA, et al: Instrumented laparoscopic spinal fusion. Preliminary results. Spine 20:2029—2035,1995

110. Раздел "Ретроперитонеоскопия"

111. Baulot E, Trouilloud P, Ragois P, Giroux EA, Grammont P, Laspondylodese anterieure sous thoracoscopie: une technique atraumatique.

112. Bohlman H Zdeblick T, Anterior excision of herniated thoracic discs, J Bone Joint Surg., 1988, 70A, 1038-1047.

113. Gonzalez-Barrois I, Fuentes Caparros S, Avila Jurado MM, Anterior thoracoscopic epiphysiodesis in the treatment of a crankshaft phenomenon, Eur Spine J., 1995,4, 343-346.

114. Hovorka E, Argenson C, Greffe anterieure D12-L1 par abord retropéritoneal vidéo-assisté, Symposium, JP Benazet, Paris, Jan 1996.

115. Le Huec JC, Husson JL, Zipoli B, Leger O, Chauveaux D, Le Rebeller A, Arthrodèse lombaire inter-somatique par rétropéritonéoscopie, SOFCOT 1995, Rev Chir Orthop, 1996,82-180

116. Le Huec JC, Husson JL, F Liquois, R Bel Hard, С Delavigne, A Le Rebeller, Abord rétropéritonéal endoscopique pour arthrodèse de la colonne lombaire, Rachis, 1996,8, 161-169.

117. Le Huec JC, R Belliard, F Liquois, Husson JL, D Midy, A Le Rebeller, Arthrodèse de la colonne lombaire par abord rétropéritonéal endoscopique, technique et rapport préliminaire de 10 cas; Le journal de coelio-chirurgie, 1996,18,35-42

118. Le Huec JC, Libération antérieure des scolioses thoraciques raides par thoracoscopie, Ann Orthop. Ouest, 1998, (in press).

119. Le Huec JC, Husson JL, Anterior endoscopic lumbar arthrodesis (L2 to L5) 28 cases, N.A.S.S., 1998, San Francisco, 27-31 Oct.

120. Mack M J, Regan JJ, Bobechko WP, Application of thoracoscopy for deseases of the spine, Ann Thorac Surg 1993;56:736-738.

121. Mathews HH, Evans MT, MoIIigan HJ, Long BH, Laparoscopic discectomy with anterior lumbar interbody fusion, Spine 1995;20:1797-1802.

122. Obenchain TG, Laparoscopic discectomy: case report, J Laparoendosc Surg 1991 ;1: 145-149.

123. Regan JJ, Guyer RD, Endoscopic techniques in spinal surgery, Clin. Orthop., 1997,335, 122-139.

124. Regan J J, McAfee PC, Mack M J, Atlas of endoscopic spine surgery, Quality Medical Publishing, Inc,1995 ST Louis, Missouri, USA.

125. Rosenthal D, Rosenthal R, De Simone A, Removal of protruded thoracic disc using microsurgical endoscopy, Spine,1994;19: 1087-1091.

126. Waisman M, Saute M, Thoracoscopic spine release before posterior instrumentation in scoliosis, Clin Orthop., 1997, 336, 130-136.

127. Список печатных работ, опубликованных по теме диссертации

128. Дорошенко П.В., Шевелёв И.Н., Леменёв В.Л., Коновалов H.A.

129. О результатах работы доложено на Межотделенческой конференции НИИ нейрохирургии им. акад. H.H. Бурденко 25 июля 2003 года.