Оптимизация методов диагностики и лечения больных с острым абсцессом печени и острым холангитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Кулешова, Ирина Валерьевна

• Кулешова, Ирина Валерьевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кулешова, Ирина Валерьевна

Введение.

Глава I. Проблемы диагностики и лечения острого абсцесса печени и острого холангита (обзор литературы).

Глава II. Характеристика больных и методы исследования.

2.1. Характеристика больных.

2.2:Методы исследования.

Глава III. Дифференциально-диагностический процесс у больных с острым абсцессом печени и острым холангитом.

3.1. Характеристика дифференциально-диагностического процесса.

3.2. Оценка эффективности дифференциально-диагностического процесса у больных с острым абсцессом печени.

3.3. Оценка эффективности дифференциально-диагностического процесса у больных с острым холангитом.

Глава IV. Оценка эффективности локальной непрерывной внутриартериальной антимикробной терапии в комплексном лечении острого абсцесса печени и острого холангита.

4.1. Методика проведения антимикробной терапии.

4.2. Влияние локальной непрерывной внутриартериальной антимикробной терапии на течение послеоперационного периода у больных с острым абсцессом печени.

4.3. Влияние локальной непрерывной внутриартериальной антимикробной терапии на течение послеоперационного периода у больных с острым холангитом.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация методов диагностики и лечения больных с острым абсцессом печени и острым холангитом»

Актуальность проблемы. Диагностика и лечение острого абсцесса печени остается актуальной, сложной проблемой, требующей своевременного решения [1, 10; 15, 25]. Острый холангит в настоящее время приобрел статус самостоятельной проблемы [12, 30, 106]. Рост числа больных-с осложненными формами желчнокаменной болезни, широкое и бесконтрольное применение антибактериальных препаратов привели к увеличению частоты тяжелых форм гнойного холангита с образованием множественных абсцессов печени и развитию билиарного сепсиса [46, 60, 75].

Актуальность проблемы обусловлена высоким уровнем диагностических ошибок, достигающих 60,0% при первичном абсцессе печени и 45,5% при остром холангите [14, 38], высокой частотой послеоперационных осложнений, составляющих при остром абсцессе печени от 3,5% до 48,5%, а при остром холангите от 8,3% до 43,0% [69, 94, 120, 154], послеоперационной летальностью больных с острым абсцессом печени, достигающей от 12,0% до 79,0% [28, 66, 161], а при остром холангите в сочетании с механической желтухой от 15,0% до 60,0% [114, 169, 189, 197].

Проблема обострилась в связи с увеличением числа лиц пожилого и старческого возраста среди больных с острым абсцессом печени и острым холангитом [60, 65, 94]. Доля лиц в возрасте старше 60 лет среди пациентов с острым абсцессом печени достигает 65,0%, а среди больных с острым холангитом — 84,0% [9, 81]. Летальность в данной возрастной группе у пациентов с острым абсцессом печени составляет от 20,0% до 77,0%, а у больных с острым холангитом - от 50,0% до 75,0% [52, 72]. Высокий процент летальности связан с исходно тяжелым состоянием больных, выраженным нарушением гомеостаза и многочисленными сопутствующими заболеваниями [11, 42].

Причинами возникновения острого абсцесса печени являются воспалительные заболевания органов брюшной полости, холангиты, нагноившиеся гематомы после травматического повреждения печени, обусловленные попаданием патогенной микрофлоры в печень - гематогенным или лимфоген-ным путями, а также из отдаленных очагов воспаления [5]. В возникновении острого холангита ведущую патогенетическую роль отводят нарушению пассажа желчи, приводящего к повышению внутрипротокового давления [7, 17, 18, 71, 76]. При билиарной- гипертензии в замкнутом пространстве создаются благоприятные условия для размножения микроорганизмов в желчи и стенках желчевыводящих протоков. У больных с острым холан-гитом бактериохолия достигает от 80,0% до 100,0% [23].

Самым эффективным способом лечения острого абсцесса печени является дренирование гнойного очага, назначение антибиотиков широкого спектра действия. и терапия, направленная на стимуляцию защитных сил организма [10, 19, 40, 195]. Основные методы лечения острого холангита направлены на декомпрессию желчевыводящих путей, антибактериальное лечение с адекватной дезинтоксикационной инфузионной терапией и коррекцию сопутствующей патологии [3, 4, 6, 12, 13, 184].

Ведущим компонентом в комплексном лечении острого абсцесса печени и острого холангита является выбор адекватной антибактериальной терапии. Большинство авторов [46, 51, 82, 91, 213] сообщают об эффективном применении цефалоспоринов, особенно III-IV поколений в сочетании с метронидазо-лом. По мнению многих исследователей [39, 47, 78, 83], антибактериальная терапия острого абсцесса печени и острого холангита, возникших на фоне механической желтухи, посредством системного введения антибиотиков, недостаточно эффективна. Причиной этого могут быть нарушения поглотительно-выделительной функции гепатоцитов, возникающие при длительной билиарной гипертензии [61, 123, 127].

Поиски эффективных путей лечения больных с острым абсцессом печени и острым холангитом привели к появлению регионарного внутриартериального способа введения антибиотиков, способного создавать высокие концентрации в артериальной крови и очаге воспаления [31, 32, 43, 50, 145].

Таким образом, проблема ранней диагностики и адекватного лечения больных с острым абсцессом печени и острым холангитом остается актуальной [49, 52,58, 107, 173].

Цель исследования. Повышение эффективности комплексного лечения острого абсцесса печени и острого холангита путем оптимизации дифференциально-диагностического процесса и совершенствования метода локальной внутриар-териальной антимикробной терапии.

Задачи исследования:

1. Определить особенности течения острого абсцесса печени и острого холангита и провести анализ ошибок в их диагностике.

2. Оптимизировать подход к дифференциально-диагностическому процессу у больных с острым абсцессом печени и острым холангитом и оценить его эффективность.

3. Разработать методику локальной непрерывной внутриартериальной антимикробной терапии у больных с острым абсцессом печени и острым холангитом и оценить ее эффективность.

Научная новизна. Оптимизирован подход к диагностике острого абсцесса печени и острого холангита и определена его эффективность. Разработана методика и осуществлена оценка эффективности локальной непрерывной внутриартериальной антимикробной терапии путем чрезбедренной селективной катетеризации общей печеночной артерии по Сельдингеру.

Практическая значимость. Оптимизация дифференциально-диагностического процесса у больных с острым абсцессом печени и острым холангитом позволяет уменьшить количество ошибок и сократить сроки постановки диагноза.

Применение локальной непрерывной внутриартериальной антимикробной терапии в комплексном лечении больных с острым абсцессом печени и острым холангитом путем введения лекарственных препаратов в общую печеночную артерию способствует нормализации показателей периферической крови в раннем послеоперационном периоде, уменьшению выраженности послеоперационной лихорадки, снижению частоты послеоперационных осложнений, сокращению сроков пребывания пациентов в стационаре после операции, улучшает исходы лечения.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Повышение точности диагностики, сокращение количества ошибок и сроков постановки диагноза при предложенной схеме оптимизации дифференциально-диагностического процесса при остром абсцессе печени и остром холангите.

2. Целесообразность проведения локальной непрерывной внутриартериальной антимикробной терапии в комплексном лечении острого абсцесса печени и острого холангита путем катетеризации общей печеночной артерии.

3. Возможность сокращения частоты послеоперационных осложнений и сроков пребывания в условиях стационара, увеличения числа лиц с полным выздоровлением у больных острым абсцессом печени и острым холангитом при комплексном лечении с применением локальной непрерывной внутриартериальной антимикробной терапии через общую печеночную артерию.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Кулешова, Ирина Валерьевна

Выводы

1. Ранняя диагностика и применение в комплексном лечении локальной непрерывной внутриартериальной антимикробной терапии способствует увеличению числа больных с полным выздоровлением при остром абсцессе печени на 27,2%, при остром холангите - на 22,3%.

2. Оптимизированный подход к дифференциально-диагностическому процессу на основе разработанной схемы этапной оценки клинического течения, данных инструментальной диагностики способствует сокращению сроков постановки диагноза при остром абсцессе печени на 5,9 койко-дней, при остром холангите - на 3,8 койко-дня и уменьшает количество диагностических ошибок при остром абсцессе печени на 58,7%.

3. Применение в комплексном лечении локальной непрерывной внутриартериальной антимикробной терапии улучшает течение послеоперационного периода, уменьшая выраженность лихорадки, лейкоцитоза, анемии.

4. Использование локальной непрерывной внутриартериальной антимикробной терапии в комплексном лечении острых абсцессов печени снижает частоту послеоперационных осложнений на 35,7%, в том числе легочно-плевральных - на 15,4%. При остром холангите частота послеоперационных осложнений уменьшается на 43,7%, в том числе гнойно-септических — на 15,9%.

5. Соблюдение этапного подхода к дифференциально-диагностическому процессу и применение в комплексном лечении локальной непрерывной внутриартериальной антимикробной терапии приводит к уменьшению сроков пребывания в стационаре при остром абсцессе печени на 7,4 койко-дня, при остром холангите - на 15,9 койко-дней.

Практические рекомендации

1. У больных с острым абсцессом печени и острым холангитом для уменьшения частоты диагностических ошибок и сроков постановки диагноза в условиях стационара целесообразно применять оптимизированный подход к дифференциально-диагностическому процессу, который включает три этапа: первичное обследование (клинико-лабораторное и рентгенографию), специальное клиническое обследование (УЗИ, КТ, ЭРХПГ, ЧЧХГ, ангиографию, лапароскопию), верификацию диагноза (пункционную, аспираци-онную биопсию, лапаротомию).

2. В комплексном лечении больных с острым абсцессом печени и острым холангитом необходимо проводить локальную непрерывную внутриартери-альную антимикробную терапию с помощью инфузомата путем катетеризации общей печеночной артерии по Сельдингеру в течение 5 суток послеоперационного периода. Применение в комплексном лечении локальной непрерывной внутриартериальной антимикробной терапии путем катетеризации общей печеночной артерии по Сельдингеру особенно важно при риске развития послеоперационных осложнений у больных с острым абсцессом печени и острым холангитом.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кулешова, Ирина Валерьевна, 2008 год

1. Абдуллаев, А.Г. Дифференциальная диагностика и хирургическое лечение незлокачественных объемных образований печени: дис. . .д-ра мед. наук. /

2. A. Г. Абдуллаев. Москва, 1994. - 132 с.

3. Авдеев, В. Поражения печени при язвенном колите и болезни Крона /

4. B. Авдеев // Врач. 2005. - №5. - С. 27-28.

5. Авашани, М.А. Рентгеноскопические компенсационные билиодигестивные анастомозы с использованием магнитных элементов в лечении механической желтухи: дис. . д-ра мед. наук. / М.А. Авашани. Москва, 1999. -120 с.

6. Алиев, М.А. Трансбилиарные вмешательства под видеолапароскопическим контролем / М.А. Алиев, Р.Т. Меджидов // Вестник хирургии. 2005. -Том 164, №4.-С. 83-86.

7. Алтыев, Б.К. Комплексное лечение гнойного холангита у больных с неопухолевой обструкцией внепеченочных желчных протоков / Б.К. Алтыев, Ф.Г. Назыров, М.Х. Ваккасов, Х.Т. Садыков // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Том 3, №3. - С. 30.

8. Андреев, A.JI. Лапароскопические вмешательства при кистах и абсцессах печени / А.Л.Андреев, А.С. Прядко, С.И. Грах // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Том 3, №3. - С. 259.

9. Антоненко, А.С. Холедохолитиаз и механическая желтуха у пациентов пожилого возраста: новые подходы в тактике и современные методы лечения / А.С. Антоненко, В.Л. Асашов, Ю.Н. Саморуков // Анналы хирургической гепатологии. 2004. - Том 9, №2. - С. 211.

10. Антонов, В.А. Комплексное лечение гнойного холангита и холангиолити-ческих абсцессов печени: дис. .кан-та мед. наук. / В.А. Антонов. — Санкт-Петербург, 1995. — 126 с.

11. Артемьева, Н.Н. Лечение острой печеночной недостаточности при механической желтухе и гнойном холангите / Н.Н. Артемьева, В.В. Воинов, С.П. Цветков, Б.М. Зеликсон // Анналы хирургической гепатологии. — 1998. Том 3, №3. - С. 119-120.

12. Асташов, В.Л. Применение хлоргексидина в составе комплексной терапии острого холангита / В.Л. Асташов, С.С. Кучиц // Анналы хирургической гепатологии. 2005. - Том 10, №2. - С. 176.

13. Асташов, В.Л. Современные принципы комплексной терапии острого холангита / В.Л. Асташов, С.И. Чиж, Ю.Н. Саморуков // Военно-медицинский журнал. 2005. - Том 326, № 2. - С. 27-32.

14. Ахаладзе, Г.Г. Диагностические ошибки при абсцессах печени / Г.Г. Аха-ладзе, И.Ю. Церетелш// Анналы хирургической гепатологии. 2005. Том 10, № 1.-С. 46-52.

15. Ахаладзе, Г.Г. Абсцессы печени / Г.Г. Ахаладзе, И.Ю. Церетели // Анналы хирургической гепатологии. 2006. - Том 11, № 1. - С. 97-105.

16. Ахаладзе, Г.Г. Гнойный холангит: клинические формы, определение степени тяжести, лечение: дисс. . .д-ра мед. наук. / Г.Г. Ахаладзе. Москва, 1994.-114 с.

17. Ахаладзе, Г.Г. Гнойный холангит: вопросы патофизиологии и лечения // Consilium-medicum. 2003. - Приложение № 1. - С. 3-8.

18. Багненко, С.Ф. Роль функциональной хронической дуоденальной непроходимости в развитии острого холангита / С.Ф. Багненко, М.Ю. Кабанов, О.Г. Марьева // Анналы хирургической гепатологии. 2004. - Том 9, №2. -С. 253.

19. Бакиров, С.Х. Пункционно-аспирационный метод лечения абсцессов печени / С.Х. Бакиров, З.Х. Сафиуллина, И.Ф. Суфияров // Вопросы реконструктивной и пластической, хирургии: Научно-практический журнал. — 2004.-№3/4.-С. 18-19.

20. Бикмухаметов, А.Ф. Восстановительные методы коррекции нарушения желчеоттока у больных с желчнокаменной болезнью / А.Ф. Бикмухаметов // Казанский медицинский журнал. 2004. - Том 85, №1. - С. 49-53.

21. Борисов, А.Е. Руководство по хирургии печени и желчевыводящих путей / А.Е. Борисов. Том 2. - СПб.: Скифия, 2003. - 506 с.

22. Бородач, В.А. Бактериохолия при ургентных осложнениях желчнокаменной болезни / В.А. Бородач, А.В. Бородач, А.Л. Попов, А.Т. Олейникова // Анналы хирургической гепатологии. 2005. - Том 10, №2. - С. 181-182.

23. Бородач, В.А. Гистологические изменения общего желчного протока при холедохолитиазе и холангите / В.А. Бородач, А.В. Бородач, А.Л. Попов, Д.В.Морозов // Анналы хирургической гепатологии. 2005. - Том 10, №2. -С. 181.

24. Бражникова, Н.А. Особенности клиники, диагностики и лечения опистор-хозных абсцессов печени / Н.А. Бражникова, М.В. Толкаева // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Том 3, №1. - С. 37-41.

25. Бражникова, Н.А. Клиника, диагностика и лечение осложнений описторхо-за / Н.А, Бражникова, В.Ф. Цхай // Анналы хирургической гепатологии. — 2004. Том 9, №2. - С. 40-44.

26. Брискин, Б.С. Эндоскопическая санация общего желчного протока и хо-лангиоэнтеросорбция при лечении холангита и механической желтухи / Б.С. Брискин, Д.А. Демидов // Эндоскопическая хирургия. 2005. - Том 11, №4.-С. 3-8.

27. Булынин, В.И. Опыт лечения абсцессов печени / В.И. Булынин, А.А. Глу-хов, В.П. Глянцев // Анналы хирургической гепатологии. — Томск, 1997. — Том 2.-С. 186.

28. Бурневич, Э.З. Первичный склерозирующий холангит, сочетающийся с аутоиммунным гепатитом / Э.З. Бурневич, Е.В. Тимошина, П.Е. Крель // Терапевтический архив. 2001. — Том 73, №2. - С. 61-63.

29. Бухарин, О.В. Видовой спектр антибиотикорезистентности энтеробакте-рий, выделенных из желчи больных холангитом /О.В. Бухарин // Антибиотики и химиотерапия. 2006. - Том 51, №3/4. - С. 7-12.

30. Буянов, В.М. Артериолимфатическое введение антибиотиков при лечении больных с гнойно-воспалительными заболеваниями органов брюшной полости / В.М. Буянов, К.Ю. Данилов, С.В. Харитонов // Хирургия. 1998. -№8. - С. 27-30.

31. Быков, А.В. Интралимфатическая антибиотикопрофилактика в хирургии печени и желчных протоков / А.В. Быков, Е.В. Походеева // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Том 4, №2. - С. 87.

32. Василюк, М.Д. Особенности диагностики и комплексного хирургического лечения острого холангита / М.Д. Василюк, С.М. Василюк // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Том 3, № 3. - С. 43.

33. Вашакидзе, Э.Т. Амебный абсцесс левой доли печени тяжелого течения / Э.Т. Вашакидзе // Клиническая медицина. 2002. - №1. - С. 63-65.

34. Ващук, В.В. СПИД и амебиазные абсцессы печени: патогенез и тактика их лечения / В.В. Ващук, Вс. В. Ващук, И.Д. Герич // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Том 3, №3. - С. 264.

35. Векслер, Н.Ю. Место окислителей в интенсивной терапии острого холангита / Н.Ю. Векслер // Здравоохранение Башкортостана: научно-практический журнал. 2005. - № 9. - С. 152-156.

36. Велиготский, Н.Н. Ранняя ультразвуковая диагностика абсцессов печени / Н.Н. Велиготский, И.П. Гусейнов, М.А. Власенко // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Том 3, №3. - С. 286-287.

37. Войтковский, А.Е. Неудачи, ошибки и осложнения рентгеноэндоскопиче-ских методов при заболеваниях билиопанкреатодуоденальной зоны: авто-реф. дис. . канд. мед. наук / А.Е. Войтковский. Москва, 2003. - 23 с.

38. Волевач, JI. Эффективность дюспаталина при заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящей системы / JI. Волевач, А, Турьянов // Врач. — 2006. №2. - С. 70-71.

39. Волобуев, Н.Н. Лечение абсцессов печени / Н.Н. Волобуев // Анналы хирургической гепатологии. 1997. - Том 2. - С.187.i

40. Гаврилин, А.В. Чрескожные лечебно-диагностические вмешательства под контролем ультразвукового исследования при хирургических заболеваниях органов гепатопанкреатобилиарной зоны: автореф. дис. . д-ра. мед. наук / А.В. Гаврилин. Москва, 1999. - 101 с.

41. Гайбатов, С.П. Гемореологические показатели у больных с амебными абсцессами печени-и их коррекция / С.П. Гайбатов, М.А. Абдуллаев, Р.С. Гайбатов // Вестник хирургии. 2000. - Том 159, №4. - С. 56-58.

42. Галеев, М.А. Комплексное лечение гнойного холангита / М.А. Галеёв, Н.В. Пешков, P.P. Абдеев // Актуальные проблемы гепатологии. Уфа, 2002.-С. 122-123.

43. Галимов, О.В. Возможности дифференциальной диагностики острых хирургических заболеваний органов брюшной полости / О.В. Галимов, Г.Н. Ипполитов, М.А. Нуртдинов, Р.Ф. Низамутдинов, Р.А. Смыр // Актуальные проблемы гепатологии. — Уфа, 2002. С. 215-216.

44. Гальперин, Э.И. Холангиогенные абсцессы печени / Э.И. Гальперин, Г.Г. Ахаладзе, Н.Ф. Кузовлев, Е.А. Машков, О.А. Прокофьев // Анналы хирургической гепатологии. 1997. - Том 2. — С. 187.

45. Гейниц, А.В. Лечение острого холангита / А.В. Гейниц, Н.А. Тогонидзе, М.С. Атаян // Анналы хирургической гепатологии. 2003. - Том 8, №1. -С. 107-111.

46. Глушков, Н.И. Метод внутрипротокового фотооблучения в комплексном лечении больных с холангитом неопухолевой этиологии / Н.И. Глушков// Вестник хирургии. 2006. - №6. - С. 77-78.

47. Голдин, В.А. К ультразвуковой дифференциальной диагностике и хирургическому лечению холангиолитиаза / В.А. Голдин, М.П. Иванов,

48. B.В. Петров // Анналы хирургической гепатологии. 1997. - №2. - С. 47-48.

49. Гопчиашвили, З.А. Пиогенные абсцессы печени / З.А. Гопчиашвили, А.В. Гейниц, Н.А. Тоганидзе,.К.И. Данишян // Анналы хирургической гепатологии. 1997. - Том 2. - С. 205-206.

50. Гостищев, В.К. Выбор дифференцированной тактики лечения больных острым холециститом, осложненным гнойным холангитом / В.К. Гостищев // Русский медицинский журнал. 2005. - Том 13, № 25. - С. 1642-1646.

51. Гришин, И.Н. Некоторые аспекты диагностики и лечения.пиогенных абсцессов печени / И.Н. Гришин, Н.Н. Чур, В.Н. Гриц, М.Г. Ивашко // Анналы хирургической гепатологии. 1997. - Том 2. - С. 189.

52. Грубник, В.В. Низкоинтенсивное лазерное излучение в комплексном лечении больных с гнойным холангитом / В.В. Грубник, В.О. Андреев, О.В. Осипенко // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Том 3, № 3. - С. 51-52.

53. Дадвани, С.А. Малоинвазивные вмешательства в лечении холангита /

54. C.А. Дадвани, О.С. Шкроб, А.Н. Лотов, Г.Х. Мусаев, С.В. Бруслик, С.А. Кондрашин, В.Я. Заводнов // Анналы хирургической гепатологии. -1999. Том 3, №2.-С. 95.

55. Дадвани, С.А. Малоинвазивные технологии в лечении холангита у больных с синдромом механической желтухи / С.А. Дадвани, А.Н. Лотов, Г.Х. Мусаев // Современные инвазивные и неинвазивные методы диагностики. Москва, 2000.

56. Данилов, А.А. Применение «Тиенама» в лечении детей с абсцессами печени / А.А. Данилов, Н.И. Юрченко // Анналы хирургической гепатологии. -1998. Том 3, №3. - С. 329-330.

57. Данович, А.Э. Роль ЭРХПГ в диагностическом алгоритме заболеваний панкреатобилиарной. системы / А.Э. Данович, Г.П. Рычагов, П.М. Назарен-ко // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Том 3, №3. - С. 55-56.

58. Дворецкий, Л.И. Пожилой больной и инфекция / Л.И. Дворецкий // Инфекции и антимикробная терапия. 2002. - Том 4, №6. — С. 180-187.

59. Деллинжер, Э.Р. Длительность антибиотикотерапии у хирургических пациентов / Э.Р. Деллинжер // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2000. - Том 2, №3. - С. 46.

60. Джалашев, Я.Х. Клинико-микробиологическая диагностика неклостриди-альной анаэробной инфекции при заболеваниях желчных путей и абсцессе печени / Я.Х. Джалашев, В.И. Кочеровец, В.А. Тарасов // Вестник хирургии. 1996. - №8. - С. 27-30.

61. Джумбаев, Х.Д. Хирургические аспекты гнойного холангита / Х.Д. Джум-баев // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Том 4, №2. - С. 97.

62. Дундаров, З.А. Операции из минилапаротомного доступа в лечении больных с острым гнойным холангитом / З.А. Дундаров, А.А. Насер аль-Фейди // Анналы хирургической гепатологии. 2005. - Том 10, №2. - С. 193.

63. Дусбоев, А. Особенности лечения острого холангита у пожилых больных / А. Дусбоев, А.К. Хайитов // Анналы хирургической гепатологии. 2005. -Том 10, №2.-С. 193-194.

64. Евтихов, P.M. Ультразвуковая диапедевтика в лечении абсцессов печени / P.M. Евтихов, А.Н. Чикин, А.А. Бабаев, В.М. Чугуевский // Анналы хирургической гепатологии. 1997. - Том 2. - С. 189.

65. Егиев, В.Н. Лечение множественных холангиогенных абсцессов печени / * В.Н. Егиев, А.И. Валетов // Хирургия. 2002. - №3. - С. 47.

66. Ермолов, А.С. Травма печени: монография / А.С. Ермолов. М.: Медицина, 2003. - 192 с.

67. Жерлов, Г.К. Оперативное лечение холангита / Г.К. Жерлов, И.С. Тарасович // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Том 4, №2. - С. 100.

68. Жерлов, Г.К. Профилактика и лечение рефлюкс-холангита / Г.К. Жерлов, Д.В. Зыков, С.С. Клоков // Хирургия. 2002. - №12. - С. 17-20.

69. Жерлов, Г.К. Оперативное лечение механической желтухи / Г.К. Жерлов, К.М. Аутлев // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. — 2003.-№16/17.-С. 87-88.

70. Журавлев, В.А. Гнойный холангит при полном наружном билиарном дренировании / В.А. Журавлев, В.А. Бахтин, В.М. Русинов, Е.Н. Касаткин // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Том 4, №2. — С. 101.

71. Земсков, B.C. Классификация форм холангита / B.C. Земсков, М.Е. Шор-Чудновский, А.Ф. Макеев // Клиническая хирургия. 1987. - №9. - С. 17-20.

72. Зорькин, А.А. Сравнение различных режимов антибиотикотерапии у больных с гнойным холангитом / А.А. Зорькин, А.В. Марьин, М.Л. Меланин // Проблемы клинической медицины. 2005. - №1. — С. 107-109.

73. Ибрагимова, М.М. Сочетание неходжкинской лимфомы тонкой кишки и первичного склерозирующего холангита с изолированным поражением мелких протоков / М.М. Ибрагимова, П.Е. Крель, В.И. Осипенко // Клиническая медицина. 2003. - №.10. - С. 65-67.

74. Ивашкин, В.Т. Хронические заболевания печени. Сегодня и завтра / В.Т. Ивашкин, А. Буеверов // Врач. 2000. - №6. - С. 4-6.

75. Ившин, В.Г. Успешное лечение множественных абсцессов печени / В.Г. Ившин, В.Е.Селин, Г.А. Старченко // Хирургия. 1998. - №7. - С. 58-59.

76. Кадощук, Т.А. Лечение гнойного холангита / Т.А. Кадощук, С.И. Андросов, О.И. Бондарчук, Ю.Т. Кадощук, Н.С. Андросова // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Том 4, №2. - С. 104.

77. Корнилов, Н.Г. Хирургия очаговых' образований печени, (клинико-экспериментальное исследование): дис. .канд. мед. наук / Н.Г. Корнилов.Ч- Иркутск, 2005. 42 с.

78. Котельникова, Л.П. Антибактериальное лечение гнойного холангита / Л.П. Котельникова, Д.И. Дремин, Л.Ф. Палатова, Ю.Н. Маслов // Анналы хирургической гепатологии. — 1999. Том 4, №2. - С. 109.

79. Кошелев, П.И. Лечение больных гнойным холангитом с применением ан-тиоксидантов и внутривенного лазерного облучения крови / П.И. Кошелев, Г.Н. Карпухин, Н.Ф.Солод // Анналы хирургической гепатологии. 1999. -Том 4, №2.-С.110.

80. Крендаль, А.П. Эндоскопическое лечение гнойного холангита / А.П. Крен-даль, А.К. Ерамишанцев // Анналы хирургической гепатологии. — 1999. — Том 4, №2.-С. 111-112.

81. Крестин, Г.П. Острый живот: Визуализационные методы диагностики / Г.П. Крестин, П.Л. Чойке. Москва: ГЭОТАР-медицина, 2000. - 36-37 с.

82. Курбанбердыев, К.К. Чрескожное чреспеченочное пункционное лечение абсцесса и постэхинококкоэктомической остаточной полости в печени под контролем компьютерной томографии / К.К. Курбанбердыев, А.П. Пащы-ков. 1998. -Т.З. -№3. - С. 301.

83. Курбонов, KM. Хирургическое лечение пиогенных абсцессов печени / К.М. Курбонов // Анналы хирургической гепатологии. 1997. — Том 2. — С. 196.

84. Лазебник, Л.Б. Первичный склерозирующий холангит / Л.Б. Лазебник, Л.Ю.Ильченко, В.С.Рыбак // Гепатология. 2003. - №3. - С. 30-34. '

85. Лазаренко, В.А. Малоинвазивная хирургия абсцессов печени / В.А. Лаза-ренко, О.И Охотников, A.M. Чухраев // Вестник хирургии. 2003. - Том 162, №2.-С. 88-91.

86. Лежнев, Д.А. Компьютерно-топографическое исследование желчных протоков / Д.А. Лежнев // в кн.: Сборник научных работ «Актуальные вопросы практической медицины» : Москва: Медицина, 1999. -№3. 89-94 с.

87. Лелянов, А.Д. Комплексная терапия гнойного холангита / А.Д. Лелянов, С.А. Касумьян, В.И. Сергиенко, В.А. Орлов // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Том 4, №2. - С.114.

88. Линденбратен, Л.Д. Рентгенология печени и желчных путей. / Л.Д. Лин-денбратен. Москва: Медицина, 1980. - 26, 150-151, 426-427 с.

89. Лисиенко, В.М. Лазеротерапия в лечении и-профилактике осложнений у больных, оперированных по поводу острого гнойного холангита /

90. B.М. Лисиенко, Е.В. Аникина // Анналы хирургической гепатологии. — 2003.-Том 8, №2-С. 242.

91. Лобаков, А.И. Пункционные методы лечения послеоперационных абсцессов печени / А.И. Лобаков, A.M. Савов, В.Б. Грингауз, Д. Саркар, Л.Н. Емельянова // Анналы хирургической гепатологии. 1997. - Том 2.1. C. 196-197.

92. Лотов, А.Н. Малоинвазивные вмешательства в лечении заболеваний органов гепатопанкреатобиллиарной области: дис. . .д-ра мед. наук. / А.Н. Лотов. -Москва, 1998. 126 с.

93. Лупальцов, В:И. К вопросу хирургической тактики лечения больных с острым холангитом / В.И. Лупальцов, И.А. Сенников, А.Ч. Хаджиев // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Том 3, №3. - С. 80-81.

94. Малов, А.А. Дифференцированный подход к лечению бактериальных абсцессов печени: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.А. Малов. Нижний Новгород, 2003.-23 с.

95. Марьин, А.В. Опыт применения натрия гипохлорита в комплексном лечении острого холангита у больных с механической желтухой / А.В. Марьин // Проблемы клинической медицины. 2005. - №3. - С. 91-94.

96. Машинский, А.А. Гнойный холангит / А.А. Машинский // Хирургия.' -2002. -№3.- С. 58-65.

97. Машинский, А.А. Современный диагностический подход у больных с механической желтухой / А.А. Машинский, С.С. Харнас, А.Н: Лотов. — Современные технологии в общей хирургии, 2001. — 40-41' с.

98. Меджидов, Р.Т. Хирургическая тактика при остром холангите / Р.Т. Мед-жидов, М.А. Хамидов, М.А. Алиев, З.А.Рамазанов, М.Ш. Магомаев // Анналы хирургической гепатологии. 2003. - Том 8, №2. - С. 321.

99. Меньшикова, И.Л. Методика озонотерапии при гнойном холангите / И.Л. Меньшикова, А.И. Корабельников, Г.Н. Андреев // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Том 4, №2. - С. 117-118.

100. Мерзликин, Н.В. Успешное лечение гамартромы печени на фоне опистор-хозного аденоматозного холангита / Н.В. Мерзликин // Анналы хирургической гепатологии. -2005. Том 10, №1. — С. 131-133.

101. Миронов, В.И. Лечение гнойного холангита / В.И. Миронов, С.Б. Пинский // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Том 4, №2. - С. 117-118.

102. Мирошников, Б.И. Диагностика и лечение абсцессов печени / Б.И. Ми-рошников, М.М. Лабазанов, И.А. Балабушкин // Вестник хирургии. 1996. - №4. - С. 75-77.

103. Митрохин, С.Д. Гнойные экссудаты, раны и абсцессы. Современный алгоритм микробиологического исследования / С.Д. Митрохин // Инфекция и антимикробная терапия. 2002. - Том 4, №3. — С. 90-92.

104. Мишин, В.Ю. Диагностические и лечебные пункции органов брюшной полости под ультразвуковым контролем / В.Ю. Мишин, А.Н. Хитрова // Хирургия. 1998. - №5. - С. 43-45.

105. Ш.Могучев, В.М. Интрооперационная холангиоскопия / В.М Могучев // Хирургия. 1997. - №6. - С. 33-36.

106. Мухин, Н. Первичный склерозирующий холангит, сочетающийся с аутоиммунным гепатитом / Н. Мухин, Т. Лопаткина // Врач. 2002. - №10. - С. 15-19.

107. Надинская, М.Ю. Заболевания печени, протекающие с синдромом внутри-печеночного холестаза / М.Ю. Надинская // Медицинский консилиум. — 2002. Том 4, №6. - С. 286-292.

108. Назыров, Ф.Г. Тактика лечения больных с механической желтухой, осложненной холангитом и печеночной недостаточностью / Ф.Г. Назыров, Х.А. Акихов, М.М. Акбаров // Анналы хирургической гепатологии. 1999. -Том4, №2.-С. 119.

109. Нартайлаков, М.А. Современные аспекты резекций печени / М.А. Нартайлаков // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Том 3, №3. - С. 23-25.

110. Нартайлаков, М.А. Лечение гнойного холангита / М.А. Нартайлаков, Н.В. Пешков, В.П.Соколов // Здравоохранение Башкортостана. 2003. — 1 Спец. выпуск. - С. 50-54.

111. Ноггалер, A.M. Гепатология на рубеже веков / A.M. Ноггалер // Клиническая медицина. 2002. - Том 80, №9. - С. 13-17.

112. Нишанов, К.Т. Пункционное лечение полостных образований и абсцессов печени / К.Т. Нишанов // Хирургия. 1999. - №3. - С. 12-14.

113. Островский, В.К. Пилефлебитические абсцессы печени с благоприятным ближайшим и отдаленным результатом лечения / В.К. Островский, Д.С. Жетимкаринов, Е.Д. Жетимкаринов // Вестник хирургии. 2002. — Том 161, №6.-С. 83-84.

114. Паршиков, В.В. Бактериология желчи и антибиотикотерапия механической желтухи / В.В. Паршиков // Анналы хирургической гепатологии. — 1999. — Том 4, №2.-С. 123

115. Пархисенко, Ю.А. Диагностика и лечение абсцессов печени / Ю.А. Пархи-сенко, А.А. Глухов, В.В. Новомлинский, М.П. Мошуров // Хирургия. -2000.-№8.-С. 35-37.

116. Пархисенко, Ю.А. Новые направления в лечении при абсцессах печени / Ю.А. Пархисенко, А.А. Глухов, В.В. Новомлинский, М.П. Мошуров // Вестник хирургии. 2000. - Том 159, №4. - С. 53-54.

117. Подымова, С.Д. Первичный склерозирующий холангит / С.Д. Подымова // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.2004. -Том 14, №2. С. 46-52.

118. Пострелов, Н.А. Клинические формы холангиогенной инфекции в хирургической практике / Н.А. Пострелов, К.О. Гранстрем, Е.И. Дрогомирецкая //Вестник хирургии. 2002. - Том 161, №1. - С. 45-47. ,

119. Радченко, В.Г. Основы клинической гепатологии: Заболевания печени и билиарной системы / В.Г. Радченко, А.В. Шабров. СПб.: « Диалект» ,2005.-С. 862.

120. Рахимов, М. Хирургическое лечение очаговых поражений печени / М. Рахимов, А. Левин, А. Федоров // Анналы хирургической гепатологии. -1998.-Том 2, №1.-С. 19-22.

121. Розанов, В.Е. Диагностика и лечение посттравматических абсцессов печени / В.Е. Розанов, Н.А. Ефименко, А.И. Заикин, А.В. Бондаренко // Анналы хирургической гепатологии. 1997. - Том 2. - С. 200.

122. Рубахов, О.И. Диагностика, тактика лечения гнойно-септического состояния больных с абсцессами печени / О.И. Рубахов, С.И. Третьяк, Л.З. Мату-зов, A.M. Федорук, Н.Т. Ращинская, К.О. Рубахов // Анналы хирургической гепатологии. 1997. - Том 2. - С. 201.

123. Рубис, И.Р. Первичный склерозирующий холангит / И.Р. Рубис, Л.И. Федосова, Л.П. Шилина // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии.-2004.-№18.-С. 19-21.

124. Русинов, В.М. Гнойный холангит при полном наружном биллиарном дренировании / В.М. Русинов // Анналы хирургической гепатологии. 1999. — Том 2, №2.-С. 101.

125. Саенко, В.Ф. Диагностика и хирургическое лечение абсцессов печени / В.Ф. Саенко, М.Е. Ничитайло // Анналы хирургической гепатологии. — 1997.-Том2.-С. 202.

126. Саморуков, Ю.Н. Принципы комплексной терапии острого холангита неопухолевого генеза / Ю.Н. Саморуков, B.JL Асташов // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2005. - №3. - С. 38-39.

127. Сандаков, П.Я. Использование монооксида азота в комплексном лечении холангита / П.Я. Сандаков, М.И. Дьяченко, В.А. Смарцев // Анналы хирургической гепатологии. 2005. - Том 10, №2. - С. 219-220.

128. Сатханбаев, А.З. Иммуногемосорбция у больных с гнойным холангитом / А.З. Сатханбаев, Б.Д. Сексенбаев, О.С. Абдиев // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Том 3, №3. - С. 326-327.

129. Сахаутдинов, В.Г. Малоинвазивные технологии при оперативном лечении больных с механической желтухой и гнойным холангитом / В.Г. Сахаутдинов, О.В. Галимов, А.Г. Хасанов // Вестник хирургии. 2001. - Том 160, №. 1.-С. 25-28.

130. Сахаутдинов, В.Г. Хирургическое лечение больных гнойным холангитом при желчнокаменной болезни / В.Г. Сахаутдинов, О.В. Галимов, А.Г. Хасанов // Хирургия. 2001. - №2. - С. 23-26.

131. Светухин, A.M. Хирургический сепсис определение понятия. Вопросы терминологии / A.M. Светухин, Д.С. Саркисов, А.О. Жуков // Хирургия. -1999.-№10.-С. 4-8.

132. Северов, М.В. Возможности диагностики первичного склерозирующего холангита в терапевтической клинике / М.В. Северов // Клиническая медицина. 1998. - №9. - С. 95-100.

133. Семенюк, Ю.С. Пункционный метод лечения абсцессов печени / Ю.С. Се-менюк, В. А. Федору к, И.В. Сидорук, А.В. Потийко // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Том 3, №3. - С. 229-300.

134. Сипливый, В.А. Хирургическое лечение абсцессов печени / В.А. Сипливый, А.В. Береснев // Анналы хирургической гепатологии. 1997. — Том 2. - С. 203-204.

135. Смирнов, Г.Г. Эндолимфатическая антибиотикотерапия у больных с острым гнойным холангитом / Г.Г. Смирнов, А.В. Алексеев, С.Ю. Филиппов // Анналы хирургической гепатологии. 1999. — Том 4, №2. - С. 131.

136. Сюткин, В.Е. Алкогольный холангит как вариант алкогольной болезни печени (описание случая и обзор литературы) / В.Е. Сюткин, Ю.П. Трибунов, Д.Ю. Песков, С.В. Петухова, И.О. Иванников // Терапевтический архив. -2005. Том 77, №2. - С. 78-79.

137. Тарабарин, В.И. Диагностика и лечение абсцессов печени / В.И. Тарабарин // Анналы хирургической гепатологии. 1997. - Том 2. - С. 204-205.

138. Толстокорое, А.С. Комплексное лечение холангитов. / А.С. Толстокоров, Д.А. Кедров, В.И. Завалев // Анналы хирургической гепатологии. 1998. -Том 3, №3. - С.107.

139. Топчиашвили, З.А. Лечение острого холангита / З.А. Топчиашвили, А.В. Гейниц, Н.А. Тогонидзе // Анналы хирургической гепатологии. — 1999. Том 4, №2. - С. 135-136.

140. Третьяков, А.А. Патогенетические механизмы бактериального холангита при механической желтухе (экспериментально-гистологическое исследование) / А.А. Третьяков, А.А. Стадников, Н.И. Слепых, А.В. Валышев // Морфология. 2003. - №5. - С. 27-31.

141. Ультразвуковые диагностические критерии экстравазальной компрессии чревного ствола // Сборник научно-практических работ « Современные вопросы диагностики» Барнаул: Алтайский диагностический центр, 1998. — С. 29-31.

142. Устинов, Г.Г. Клинические аспекты ультразвуковой диагностики заболеваний печени и внепеченочных желчных путей: учебное пособие / Г.Г. Устинов, Е.Г. Прохорова. Барнаул: ПАРАГРАФ, 2001. - С. 156.

143. Хабас, Г.Н. Профилактика и лечение осложнений описторхоза печени / Г.Н. Хабас // Вестник хирургии. 2003. - Том 162, №3. - С. 91-94.

144. Харнас, С.С. Диагностический подход при механической желтухе, осложненной гнойным холангитом / С.С. Харнас, В.Е. Синицин, А.И. Шехтер, А.Н. Лотов, А.А. Машинский, В.Г. Быченко // Хирургия. — 2003. — №6.-С. 36-41.

145. Хахалин, О.Е. Применение малоинвазивной хирургии и эффективной терапии в комплексном лечении абсцессов печени: автореф. дис. . канд. мед. наук / О.Е. Хахалин. Кемерово, 2002. - 20 с.

146. Хацко, В.В. Острый холангит при постхолецистэктомическом синдроме / В.В. Хацко, А.Г. Гринцов, В.В. Минин, А.Д. Шаталов, А.Е. Кузьменко, Н.А. Нестеров, И.Ф. Полулях, Ю.Е. Кваша // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Том 4, №2. - С. 138.

147. Хорошилов, Н.М. Возникновение и развитие холангиогенных абсцессов печени / Н.М. Хорошилов, В.А. Антонов, Е.А. Демерчян, Н.Н. Хорошилова // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Том 4, №2. - С. 139-140.

148. Черкасов, В.А. Антибиотики в хирургии желчных путей / В.А. Черкасов, Н.А. Зубарева, Э.С. Горовиц // Вестник хирургии. 2002. - Том 161, №2. -С. 111-114.

149. Черкасов, В.А. Микробиологические аспекты хирургической патологии билиарной системы / В.А. Черкасов, Н.А. Зуборева, П.Я. Сандаков, Э.С. Горовиц // Вестник хирургии. 2003. - Том 162, №2. - С. 109-113.

150. Церетели, И.Ю. Анализ факторов риска летальности при абсцессах печени / И.Ю. Церетели, Г.Г. Ахаладзе, Э.И. Гальперин // Анналы хирургической гепатологии. 2004. - Том 9, №1. - С. 69-78.

151. Цхай, В.Ф. Описторхозный склерозирующий холангит / В.Ф. Цхай, Н.А. Бражникова // Анналы хирургической гепатологии. — 2003. — Том 8, №2.-С. 364-365.

152. Шантуров, В.А. Пункционно-дренирующая санация гнойников брюшной полости: исчерпывающий ли это- метод лечения? / В.А. Шантуров,

153. A.С. Коган, Т.Н. Бойко, P.P. Гумеров, Т.В. Фадеева, Е.Г. Григорьев // Хирургия. -2000. -№12. С. 12-16.

154. Шарипов, В.Ш. К вопросу лучевой диагностики больных с первичным склерозирующим холангитом / В.Ш. Шарипов // Вестник рентгенологии и радиологии. 2001. - №2. - С. 35-37.

155. Широкова, Е.Н. Первичный склерозирующий холангит: этиология, диагноз, прогноз и лечение / Е.Н. Широкова // Клинические перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии. 2003. — №1. - С. 2-8.

156. Шульпекова, Ю.О. Антибактериальная терапия холангитов / Ю.О. Шуль-пекова // Клинические перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии. — 2001.-№4.-С. 14-20.

157. Эгамов, Ю.С. Острый обтурационный гнойный холангит и его лечение / Ю.С. Эгамов, К. Сахиддинов, А.К. Пулатов // Анналы хирургической гепатологии. 2005. - Том 10, №2. - С. 235.

158. Эктов, В.Н. Малоинвазивные хирургические вмешательства под ультразвуковым контролем при абсцессах брюшной полости / В.Н. Эктов,

159. B.В. Новомлинский, А.Н. Соколов, Ю.Ю. Мельников // Хирургия. 2001. - №8. - С. 17-20.

160. Ярема, И.В. Хирургическая тактика при онкологических заболеваниях органов панкреатобилиарной зоны, осложненных механической желтухой / И.В. Ярема, Ю.П. Попов, С.Ю. Филиппов, Г.Г. Смирнов // Вестник хирургии. 2003. - Том 162, №3. - С. 27-30.

161. Яругский, Е.Е. Диагностика абсцессов печени / Е.Е. Ягурский, А.Э. Аширматов, Д.С. Мурадов, Е.А. Шухатович // Клиническая медицина. 1990. - №2. - С. 104-106.

162. Яхонтова, О.И. Современная диагностика и лечение абсцессов печени / О.И. Яхонтова, Я.М. Рутгайзер, К.Б. Цеханович // Актуальные вопросы гастроэнтерологии. Томск, 1993. - С.235.

163. Al-Taie, О. Diagnosis and treatment of extrahepatic cholestasis / O. Al-Taie // MMW Fortschr Med. 2004. - Vol. 146. - P. 38 - 40.

164. Ahmad, J. Hepatobiliary disease in inflammatory bowel disease / J. Ahmad, A. Slivka // Gastroenterol. Clin. Nort. Am. 2002. - Vol. 31, № l.-P. 329-345.

165. Barish, M.A. MR cholangiopancreatography: techniques and clinical applications / M.A. Barish, J.A. Soto // A JR. 1997. - Vol.169. - P. 1293-1295.

166. Bernstein, C.N. Extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease // C.N. Bernstein // Curr. Gastroenterol. Rep. 2002. - Vol. 3, №6. -P. 477-483.

167. Bernstein, C.N. Treatment of the extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease // C.N. Bernstein // Curr. Gastroenterol. Rep. 2002. -Vol. 4, №6. -P. 513-516.

168. Bolondi, L. Portohepatic vascular pathology and liver disease: diagnoss and monitoring / L. Bolondi, S. Gaiani, m. Gebel // Eur. J. Ultrasound. -1998. Vol. 7. - Suppl. 3. - P. 41-52.

169. Boyel J. L. Bile duct epithelium: fronties in transport physiology / J. L. Boyel // Am J Physiol. 1996. - Vol.270 - P. 1-5.

170. Branum, G.D. Hepatik abscess: Changes in etiology, diagnosis, and management / G.D.Branum, G.S.Tyson, M.A. Branum // Am. Surg. 1990. -Vol. 212.-P. 655 - 662.

171. Carpenter, H.A. Bacterial and parasitis cholangitis / H.A. Carpenter // Mayo Clin Proc. 1998. - Vol.73, №5. - P. 473-478.

172. Chung, W.H: Outcome of simple ese'of mechanical lithotripsy of difficalt common bile dact stones / W.H. Chung, C.N. Chy, Т.Е. Wang, M.J. Chen, C.C. Lin // World J; Gastroenterology. 2004. - Vol. 18. - P. 451-454.

173. Chung-Hsu, L. Candidab liver abscesses and cholecystitis in a 37-year-old patient without underlying malignancy / L. Chung-Hsu, C. Hsin-Pai,

174. C. Te-Li, F. Chang-Phone, L. Cheng-Yi, L. Shou-Dong // World J. Gastroenterology. 2005. - Vol. IT, №11. - P; 1725-1727.

175. Disario, J.A. Endoscopic: balloon dilation: compared with sphincterotomy for extraction of bile duct stones. / J:A. Disario, M.L. Freeman,

176. Fergus, V. C. Magnetic resonance cholangiopancreatography / V.C. Fergus, L.H. Schwarz // JMRI. 1999.- Vol.9. -P. 157-162.

177. Ikeda, F. Laparoscopic findings in primary sclerosing cholangitis /

178. F. Ikeda, K. Yamamoto, R. Okato, H. Kono // Endoscopy. 2001. Vol.33, №.3.- P. 267-270.

179. Hanbidge, A.E. From the RSNA refresher courses: imaging evaluation for acute pain in the right upper quadrant / A.E. Hanbidge, P.M. Bucler, M.E. Omalley, S.R. Wilson // Radiografics. 2004. - Vol. 24. - P. 11171135.

180. Harris, H.W. Recurrent pyogenic cholangitis / H.W. Harris, Z. L. Kumweda, S.M. Sheen-Chen, A.Shah, W.P.Schecter // Am. J Surg. -1998.-Vol.176, №1.-P. 34-37.

181. Hassan, D. Liver abscess in Crons disease. A report of three cases / D. Hassan, E. Fishman, E. Heller, M. Chepman // Mount Sinai J. Med. -2004.-Vol.71, №5.-P. 351-354.

182. Hong-bing, X. Z Zhongguo neijing zazhi / X. Hong-bing, G. Chun-fang //Endoscopy. -2004.-Vol.10, №.5.-P. 60-61.

183. Huang, C.J. Pyogenis hepatic abscess: Changes trends over 42 year / C.J. Huang, H.A.Pitt, P.A Lipsett // Ann. Sung. 1996. - Vol. 223. -P. 600-609.

184. Kanai, M. Preoperative intrahepatic segmental cholangitis in patients with advaced carcinoma involving the hepatic hilus / M. Kanai, Y. Nimura, J. Kamiya et al. // Surgery. 1996. - Vol. 119. - P. 498-504.

185. Katsinelos, P. Recurrent cholangitis as the first manifestation of an intraductal papillary mucinous tumor of the pancreas / P. Katsinelos,

186. G. Paroutoglou, A. Beltsis, G.Chatzimavroudis, B. Papaziogas, K.Mimidis, Y.Kountoras // Rom J Gastroenterol. 2005. - Vol. 14. -P. 169-172.

187. Kumar, R. Endoscopic biliary drainage for severe acute cholangitis in biliary obstruction as a resalt of malignant and benigh diseases / R. Kumar, B.C. Sharma, J. Singh, S.K. Sarin // Gastroenterol Hepatol. -2004,-Vol. 19.-P. 994-997.

188. Lau, S.K. Anaerobic, non-sporulating, Gram-positive bacilli bacteramia characterized by 16S rRNA gene sequencing / S.K. Lau, P.C. Woo, A.M. Fung // J Med Microbiology. 2004. - Vol. 53. -P. 1247-1253.

189. Lillemoe, K.D. Surgical treatment of biliary tract infections / K.D. Lillemoe // Am J Surgery. 2000. - Vol. 66, №2. - P. 138-144.

190. Lipsett, P.A. Acute cholangitis / P.A. Lipsett, H.A. Pit // Surgery Clin. Nort Am. 1999. Vol. 70, №.6.-P. 1297-1312.

191. Meiers, W.C. Pyogenic and amebic liver abscess / W.C. Meiers, R.D.Kim // Sabiston Textbook of Surgery, 16 th ed. 2001. -P.1043-1055.

192. Memon, M.I. Hepatobiliary manifestations of inflammatory bowel disease / M.I. Memon, B. Memon, M.A. Memon // HPB Surg. 2000. - Vol. 11, №6.-P. 363-371.

193. Meyers, W.C. Pyogenis and amebic liver abscess / W.C.Meyers, R.D. Kim // Sabiston Textbook of Surgery 16 th en. 2001. - P. 1043 -1055.

194. Nomura, T. Bacteribilia and cholangitis after percutaneous transhepatic biliary drainage for malignant biliary obstruction / T. Nomura, Y. Shirai, K. Hatakeyama // Dig Dis Sei. 1999. - Vol. 44, №.3. - P. 542546.

195. Parlac, E. Primary sclerosing cholangitis in patients with inflammatory bowel disease in Turkey // E. Parlac, Y. Kosar, A. Ulcer // J. Clin. Gastroenterol. 2001. - Vol. 33, №4. - P. 299 - 301.

196. Pencov, N. Acute cholangitis (review of literature) / N. Pencov // Khirurgiia (Sofiia). 2003. - Vol. 59. - P. 34-39.

197. Pitt, Н.А. Percutaneous Drainage of Piogenic Liver abscesses / H.A. Pitt // World J Surg. 1990. - Vol. 14, №4. - P. 492-498.

198. Rails, P. W. Inflammatory disease of the liver / P. W. Rails // Clinics in Liver Disease. 2002. - Vol. 6. — P. 6.

199. Ralls, P.W. Ultrasonography / P.W. Ralls, R. Jr. Brooke, R.A. Kane, M. Robbin // Gastroenterology Clinics. 2002. - Vol.31. - P. 3.

200. Ralls, P.W. Focal Inflammatory disease of the liver / P. W. Rails // Radiologic Clinics of North America. 1998. - Vol. 36. - P. 377-389.

201. Renolds, M.A. The role of bite acids secretion in the hepatic response to operation and infection / M.A. Renolds // Am Surgery. 1995. - Vol. 61. -P. 469-474.

202. Schrumpf, E. Hepatobiliary complications of inflammatory bowel disease / E. Schrumpf, O. Fausa, K. Elgio, F. Kolmannskog // Semin. Liver Dis. -1998.- №8. -P. 201-209.

203. Schwab, D. Biliary secretion of moxifloxacin in obstructive cholangitis and the non obstructed biliary tract / D. Schwab, M. Grauer, E.G. Hahn, S. Muhldorfer // Aliment Pharmacol Ther. - 2005. - Vol.22. - P. 417-422.

204. Sharma, B.C. Endoscopic biliary drainage by naso biliary drain or stent placement in patients with acute cholangitis / B.C. Sharma, R. Cumar, N. Agarwal, S.K. Sarin // Endoscopy. 2005. - Vol.37, №. 5. -P. 439-443.

205. Shen-Chen, S. Bacteriology and antimicrobial choice in hepatolitiasis / S. Shen-Chen, W. Chen, H. Eng, C. Shen, F. Choi, Y. Cheng, T. Lee // Am J Infect Control. 2000. - Vol.28, №. 4. - P. 298-301.

206. Stork, G. Percutaneous management of bining pathology of the main biliary tract: experience in a section of pancreatic and hepatobiliary surgery / G. Stork, E. de Santibanes // Acta Gastroenterol. Latinoam. 2004. -Vol. 34(2).-P. 61 -68.

207. Su, C.G. Extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease / C.G. Su, T.A. Judge // Gastroenterol. Clin. Nort. Am. 2002. - Vol. 31, №1. - P. 307-327.

208. Tang, C.N. Laparoscopic treatment of recurrent pyogenic cholangitis / C.N. Tang, C.K. Tai // J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2005. - Vol.12. -P. 243-248.

209. Wan-sui, R. Zhongguo neijing zazhi / R. Wan-sui // Endoscopy. 2004. -Vol.10, №. 5.-P. 106.

210. Westphal, J. F. Biliary tract infections: a guide drag treatment // J. F. Westphal, J.M. Brogard // Drags. 1999. - Vol.57, №. 1. - P. 81-91.

211. Yoo, B.M. Endoscopic staging of hilar cholagiocarcinoma / B.M.Yoo // Korean J Gastroenterol. 2005. - Vol.46. - P. 16-19.