Особенности микроциркуляторных нарушений в гастродуоденальной слизистой при хронических эрозиях желудка тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Кучерявый, Юрий Александрович

• Кучерявый, Юрий Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кучерявый, Юрий Александрович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. История изучения эрозивных поражений гастродуоденальной слизистой оболочки, классификация эрозивных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки.

1.2. Патоморфология хронических эрозий желудка.

1.3. Этиология и патогенез хронических эрозий.

1.4. Клинические проявления хронических эрозий желудка.

1.5. Диагностика хронических эрозий желудка.

1.6. Лечение хронических эрозий желудка.

1.7. Микроциркуляция. Методы диагностики микроциркуляторных нарушений. Лазерная допплеровская флоуметрия.

1.8. Роль микроциркуляторных нарушений в патогенезе хронической гастродуоденальной патологии.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Методы исследования.

2.1.1. Эндоскопический метод исследования.

2.1.2. Морфологическое исследование гастробиоптатов.

2.1.3. Диагностика Helicobacter pylori.

2.1.4. Исследование кислотообразующий функции желудка.

2.1.5.Рентгенологическое исследование органов гастродуоденальной зоны

2.1.6. Изучение микроциркуляции в гастродуоденальной слизистой.

2.2. Характеристика обследованных больных.

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНЫХ НАРУШЕНИЙ В ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ СЛИЗИСТОЙ ПРИ

ХРОНИЧЕСКИХ ЭРОЗИЯХ ЖЕЛУДКА.

3.1. Общие особенности микроциркуляции в гастродуоденальной слизистой при хронических эрозиях желудка.

3.2. Особенности микроциркуляторных нарушений в гастродуоденальной слизистой при хронических эрозиях желудка и Helicobacter pylori.

3.3. Особенности микроциркуляторных нарушений в гастродуоденальной слизистой при хронических эрозиях и интрагастральная кислотность.

3.4. Особенности микроциркуляторных нарушений в гастродуоденальной слизистой при хронических эрозиях желудка и дуоденогастральный рефлюкс.

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОВЕДЕННОЙ ТЕРАПИИ И ДИНАМИКА МИКРОЦИРКУЛЯТОРНЫХ НАРУШЕНИЙ В ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ СЛИЗИСТОЙ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ЭРОЗИЯМИ ЖЕЛУДКА НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ.

4.1. Динамика клинической и эндоскопической картины у больных хроническими эрозиями желудка на фоне лечения.

4.2. Оценка эффективности эрадикационной терапии.

4.3. Динамика микроциркуляторных нарушений в гастродуоденальной слизистой на фоне антихеликобактерной терапии

4.4. Динамика микроциркуляторных нарушений в гастродуоденальной слизистой на фоне приема препарата Галавит.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности микроциркуляторных нарушений в гастродуоденальной слизистой при хронических эрозиях желудка»

Актуальность проблемы

В настоящее время в связи с широким применением эндоскопических методов диагностики выявляется большое количество эрозивных поражений слизистой оболочки желудка. По частоте выявляемости эта патология вышла на второе место после язвенной болезни [25,93,128]. Эрозии желудка при эндоскопическом исследовании верхнего отдела желудочно-кишечного тракта выявляются, по данным разных авторов, от 10 до 25% случаев [24,25,140,201]. Несмотря на это, данная патология остается в настоящее время одним из самых малоизученных заболеваний органов гастродуоденальной зоны.

Однако актуальность данной проблемы обусловлена не только частой встречаемостью эрозивных поражений слизистой оболочки желудка у пациентов различных возрастных групп, но и отсутствием единого подхода к оценке клинического значения, лечению и профилактике этой патологии [65]. Вопросы этиологии и патогенеза хронических эрозий (ХЭ) желудка, несмотря на значительные достижения последних лет, недостаточно отражены в отечественной и зарубежной литературе, а имеющиеся данные не лишены противоречий, что в значительной мере затрудняет проведение этиотропной и патогенетической терапии [108,140,156]. До сих пор остается дискутабельным вопрос о том, являются ли ХЭ самостоятельной нозологической единицей или проявлением какого-либо другого заболевания [25]. В настоящее время не существует и единой клинико-морфологической классификации указанной патологии [32].

Течение ХЭ желудка отличается торпидным и рецидивирующим характером. Несмотря на большое количество медикаментозных препаратов и схем их применения, эффективность лечения больных хроническими эрозиями остается низкой и в 24-25% случаев не удается достичь клинико-эндоскопической ремиссии, что нередко приводит к серьезным осложнениям (кровотечение, ма-лигнизация и др.) [60,64]. Все еще остаются далеко не выясненными причины хронизации эрозивных поражений слизистой желудка, а также механизмы нарушения регенерации слизистой оболочки в целом [81]. Имеющиеся сведения о присутствии в этиологии ХЭ инвазии Helicobacter pylori не включают в себя связи данного фактора с другими имеющимися патогенетическими нарушениями, хотя необходимость проведения подобных комплексных исследований очевидна при изучении любого полиэтиологического заболевания. Подобный комплексный подход позволил разработать эффективную комплексную схему лечения таких заболеваний желудка, как язвенная болезнь и хронический гастрит.

Все это убедительно доказывает необходимость проведения более углубленных исследований этиологии и патогенеза ХЭ желудка с соблюдением принципа комплексности, что позволит выбрать оптимальную схему лечения больных и существенно сократить сроки эпителизации ХЭ желудка, а дальнейшее динамическое наблюдение позволит снизить возможность рецидивирова-ния хронических эрозий и улучшить качество жизни пациентов.

Цель исследования

Целью настоящего исследования явилось изучение особенностей состояния микроциркуляции в гастродуоденальной слизистой у больных хроническими эрозиями желудка и определение роли микроциркуляторных нарушений в патогенезе хронических эрозий желудка.

Задачи исследования

1. Исследовать общие особенности микроциркуляции в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки при наличии хронических эрозий желудка.

2. Изучить взаимосвязь микроциркуляторных нарушений в гастродуоденальной слизистой и обсеменения Helicobacter pylori у больных хроническими эрозиями желудка.

3. Изучить взаимосвязь микроциркуляторных нарушений в гастродуоденальной слизистой и особенностей кислотообразующей функции желудка у больных хроническими эрозиями желудка.

4. Изучить взаимосвязь микроциркуляторных нарушений в гастродуоде-нальной слизистой и дуоденогастрального рефлюкса у больных хроническими эрозиями желудка.

5. Оценить динамику микроцирку ляторных нарушений и клиническую эффективность лечения больных хроническими эрозиями желудка, ассоциированными с Helicobacter pylori, на фоне эрадикационной терапии и применения иммуномодуляторов.

6. Оценить динамику микроцирку ляторных нарушений и клиническую эффективность лечения больных хроническими эрозиями желудка, не ассоциированными с Helicobacter pylori, иммуномодуляторами и коллоидным субцитратом висмута.

Научная новизна

Впервые методом лазерной допплеровской флоуметрии с использованием эндоскопической техники изучены микроциркуляторные нарушения при ХЭ желудка непосредственно в гастродуоденальной слизистой. В результате проведенного исследования определено, что в подавляющем большинстве случаев у больных хроническими эрозиями желудка имеются выраженные микроциркуляторные нарушения в слизистой оболочке. По результатам полученных данных выявлена связь уровня микроциркуляторных нарушений и типа течения ХЭ, степени поражения слизистой желудка, инфицированности HP, наличия дуоденогастрального рефлюкса. Впервые выявлено, что наибольшая степень нарушения микроциркуляции наблюдается в области вершины ХЭ.

Впервые у больных хроническими эрозиями желудка изучены особенности состояния кислотообразующей функции желудка методом суточного мо-ниторирования рН желудочного содержимого, причем выявлено, что у пациентов с данной патологией нет преобладающего типа нарушений желудочного кислотообразования. Кроме того, у больных с хроническими эрозиями желудка, выявлена зависимость между уровнем тканевой перфузии в гастродуоденальной слизистой оболочке и значениями внутрижелудочного рН.

С учетом вышеуказанного определено, что хронические эрозии желудка -это патология с мультифакторным патогенезом, причем одну из ведущих ролей играют именно нарушения тканевого кровотока. Впервые была показана возможность применения препарата Галавит в комплексной схеме лечения ХЭ желудка и доказана эффективность включения этого препарата в схему комплексной терапии больных хроническими эрозиями.

Впервые методом лазерной допплеровской флоуметрии оценена динамика микроциркуляторных нарушений у больных хроническими эрозиями желудка на фоне эрадикационной терапии и при использовании препарата Галавит.

Практическая ценность работы

Результаты исследований ориентируют врачей на необходимость выделения хронических эрозий желудка как особую форму патологии, характеризующуюся сложным многофакторным патогенезом, требующую более интенсивной терапии и диспансерного наблюдения за этими больными.

Доказано, что больным ХЭ желудка показан мониторинг состояния желудочно-кишечного тракта, включая исследования двигательных нарушений желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушений кислотообразующей функции желудка, диагностику HP-инфекции, что может ориентировать врача в особенностях этиопатогенеза и выбора тактики лечения в каждом конкретном случае. Выявленные микроциркуляторные нарушения у большинства больных хроническими эрозиями желудка определяют необходимость коррекции нарушений тканевого кровотока у этой группы больных. Предложены схемы лечения больных ХЭ, дифференцированные по наличию или отсутствию инфекции HP, применение которых сокращает сроки восстановления слизистой, быстро купирует клинические проявления заболевания. Метод патогенетически обоснован, изученные показатели микроциркуляции могут быть использованы в качестве дополнительных критериев оценки выраженности процесса, тяжести состояния больного.

Пути реализации результатов исследования

Разработанная схема обследования и лечения больных хроническими эрозиями желудка внедрена в практику работы гастроэнтерологических отделений ЦКБ им. Н.А. Семашко МПС РФ, МСЧ №33 г. Москвы, ГКГ МВД РФ. Полученные результаты включены в работу кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом гастроэнтерологии МГМСУ и используются в лекциях, семинарах и практических занятиях со студентами, аспирантами и врачами.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1.У больных хроническими эрозиями желудка происходит снижение тканевой перфузии в гастродуоденальной слизистой оболочке, с наибольшими изменениями в антральном отделе желудка и в области вершины хронической эрозии.

2. У больных хроническими эрозиями желудка в большинстве случаев выявляется HP-инфекция разной степени обсемененности, причем уровень микроциркуляторных нарушений зависит от степени инфици-рованности.

3. Уровень тканевой перфузии в гастродуоденальной слизистой при хронических эрозиях желудка зависит от кислотобразующей функции желудка.

4. Хронические эрозии желудка с большой частотой сочетаются с дуодено-гастральным рефлюксом, причем степень нарушения микроциркуляции выше у больных хроническими эрозиями на фоне рефлюкса.

5. Применение эрадикационной терапии у HP-позитивных пациентов с ХЭ желудка приводит к улучшению показателей микроциркуляции и эпители-зации эрозий.

6. Введение в схему терапии препарата Галавит улучшает уровень тканевой перфузии, приводит к ускоренной эпителизации эрозий и быстрому купированию клинических проявлений заболевания, профилактике рецидивов хронических эрозий.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Кучерявый, Юрий Александрович

ВЫВОДЫ

1. У больных хроническими эрозиями желудка происходит снижение тканевого кровотока в гастродуоденальной слизистой оболочке, наиболее выраженное в антральном отделе желудка. Степень выраженности нарушений зависит от варианта течения ХЭ (латентное, рецидивирующее), массивности поражения (единичные, множественные эрозии). Максимальное снижение параметров микроциркуляции отмечается в области вершины эрозии, вне зависимости от типа течения ХЭ и степени поражения слизистой оболочки.

2. У больных ХЭ желудка в гастродуоденальной слизистой выявляется Helicobacter pylori в 83,2% случаев; при наличии инфицированное™ слизистой оболочки Helicobacter pylori, отмечаются более значимые нарушения микроциркуляции, выраженность которых зависит от степени инфициро-ванности.

3. У больных ХЭ желудка выявлены разнообразные нарушения кислотообразующей функции желудка: гиперацидность - в 42,2% случаев, гипоа-цидность - 35,8% случаев; анацидных состояний выявлено не было. Уровень тканевой перфузии в гастродуоденальной слизистой зависит от кислотообразующей функции желудка; в желудке уровень микроциркуляции уменьшается с увеличением рН желудочного содержимого; в луковице двенадцатиперстной кишки отмечается обратная зависимость.

4. У больных ХЭ в 64,2% случаев выявляется дуоденогастральный рефлюкс. При наличии дуоденогастрального рефлюкса отмечаются более выраженные нарушения тканевой перфузии в слизистой желудка, особенно в антральном отделе. Наличие дуоденогастрального рефлюкса не влияет на уровень тканевого кровотока в луковице двенадцатиперстной кишке.

5. У больных ХЭ желудка, ассоциированными с Helicobacter pylori, показала высокую эффективность тройная антихеликобактерная терапия в составе: Де-нол, Флемоксин солютаб, фуразолидон; эффективность эрадикации составила более 80%. На фоне эрадикационной терапии у больных хроническими эрозиями желудка отмечается улучшение показателей тканевой перфузии, не достигающее, однако, уровня нормальных значений. Введение в схему лечения препарата «Галавит» значительно улучшает показатели микроциркуляции и повышает эффективность терапии. У больных хроническими эрозиями желудка, не ассоциированными с Helicobacter pylori, отмечается улучшение микроциркуляторных показателей и высокая частота эпителизации эрозий на фоне лечения «Галавитом» и коллоидным субцитратом висмута.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДА1

1. Всем больным с выявленными ХЭ желудка рекомендовано проводить комплексное обследование для выявления микроциркуляторных нарушений (ЛДФ), определения кислотопродуцирующей функции желудка и дуоденогастрального рефлюкса (суточное мониторирование рН желудочного содержимого), выявления инфицирования гастродуоденальной слизистой Helicobacter pylori.

2. В случае обнаружения инфицированности HP, рекомендована эрадика-ционная терапия (Де-нол 480 мг/сут, Флемоксин солютаб 2000 мг/сут, фуразолидон 400 мг/сут в течение 10 дней) с дополнительным включением иммуномодулятора «Галавит» (200 мг/сут в течение 5 дней).

3. У больных ХЭ желудка, ^ассоциированными HP рекомендована терапия коллоидным субцитратом висмута (Де-нол 480 мг/сут - 10 дней) и иммуномодулятором «Галавит» (200 мг/сут - 5 дней).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кучерявый, Юрий Александрович, 2002 год

1. Абидов М.Т. Иммуномодулятор Галавит: этапы создания и перспективы применения // Бюлл. Эксперим. биологии и мед.-1999., Т.127.-Прил.2.-С.4-8.

2. Ананьев К.Г. Применение лазерной допплеровской флоуметрии для оценки микроциркуляции в медицинском эксперименте // Дальневосточный медицинский журнал.-2000.-.А&2.-С.67-71.

3. Аруин Л.И., Ильченко А.А. Хронические эрозии желудка // Арх. патол.-1985.-.А&12.-С.26-32.

4. Аруин Л.И., Григорьев П.Я., Исаков В.А. и соавт. Хронический гастрит // Амстердам, 1993.-362 с.

5. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника // М., "Триада-Х", 1998,- 496 с.

6. Аруин Л.И. Helicobacter pylori и рак желудка // Росс. Журн. Гастроэнтерол., гепатологии и колопроктологии-1999.-Л£1 .-С.72-78.

7. Аруин Л.И. Helicobacter pylori и хронизация гастродуоденальных язв // Клин.Мед.-2000.-Т.78,ЛГгЗ.-С.60-64.

8. Ю.Базлов С.Н., Миллер Д.А., Ткачев В.А. Значение аутокоагуляционного теста и определение времени эуглобинового лизиса для изучения гемостаза убольных хроническим гастритом // Новое в гастроэнтерологии: Сб.науч.тр.,-М., 1996.-С.18-19.

9. П.Базлов С.Н., Червинец В.М., Чернин В.В. Мукозная флора и Helicobacter pylori в ульцерогенезе // Росс.Журн.Гастроэнтерол., гепатологии и колопрок-тологии.-2001. -Л?2 .-При ложение 13 .-С. 15-16.

10. Бертола М.А. Helicobacter pylori: эпидемиология, микробиология, патоген-ность: пер.с англ.- Росс. Журн. Гастроэнтерол., гепатологии и колопроктоло-гии.-1994.-А&1.-С.102-110.

11. Блинова Т.В. Гемостаз, реологические свойства крови у больных эрозивно-язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. канд. мед. наук-Саратов, 1999.-20с.

12. М.Блюдникова B.C. Эрозии желудка и язвенная болезнь: клинические, биохимические, морфологические и иммуногистохимические аспекты возникновения и прогрессирования течения: Автореф. дис. канд. мед. наук Саратов, 1999.-21с.

13. П.Васильев Ю.В., Риши К.М. Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, сочетающейся с хроническими эрозиями желудка // Клин.Мед. -1991.-Т.69, Л&7.-С.52-53.

14. Вахрушев Я.М., Никишина Е.В., Шкатова Е.Ю. и др. Изучение некоторых механизмов эрозивного поражения гастродуоденальной зоны // Новое в гастроэнтерологии: Сб.науч.тр.,-М., 1996.-С.59-60.

15. Вахрушев Я.М., Никишина Е.В. К вопросу о патогенезе и лечении эрозивных гастритов и дуоденитов // Клин.Мед.-1999., jV?2.-C.28-31.

16. Ведерников В.Б. Клинико-патогенетическая характеристика хронических (полных) гастродуоденальных эрозий и их дифференцированное лечение: Дис. канд. мед. наук-Пермь, 2000.-196с.

17. Виноградова М.А., Газизова P.P., Новикова А.В. Особенности течения язвенной болезни при наличии хеликобактериоза и герпетической инфекции // Клин.Мед.-1997., ^5.-С.26-27.

18. Водолагин В.Д., Лебедев С.П., Цодиков Г.В. Клинико-морфологические критерии хронических эрозий желудка // Tep.apx.-1983.-T.55, Л&4.-С.123-125.

19. Водолагин В.Д. Эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки (глава 22) // Руководство по гастроэнтерологии. М.,1995.-Т.1.-С.437-457.

20. Водолагин В.Д. Об эрозивно-язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки // Клин.Мед.-1997., №5.-СЛ 1-12.

21. Воробьев Л.П., Самсонов А.А., Лебедева Е.Г. Микрогемоциркуляция при эрозивных поражениях гастродуоденальной зоны // Сов.мед.-1989., ЛМО.-С.85-87.

22. Газизова P.P., Виноградова М.А., Новиков А.В. и др. Особенности течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки при наличии герпетической инфекции // Новое в гастроэнтерологии: Сб.науч.тр.,-М., 1996.-С.76-77.

23. Гребенев А.Л., Шептулин А.А. Эффективность применения Сайтотека при лечении язвенной болезни // Медикал Маркет-М., 1996.-Л&22.-С.53.

24. Григорьев П.Я. Helicobacter pylori: гастрит, дуоденит (гастродуоденит), язвенная болезнь // Практикующий врач.-1999., ЛФ16.-С.2-5.

25. Григорьев П.Я. Гастростат в терапии хронического активного эрозивного гастродуоденита и язвенной болезни, ассоциированных с инфекцией Helicobacter pylori // Практикующий врач.-1999., Л&16.-С.6.

26. Гриневич В.Б., Успенский Ю.П. Эрозивные состояния гастродуоденальной области //Российский медицинский журнал 1998.-Т.6.-Л&3.-С.149-153.

27. Гриневич В.Б., Ткаченко Е.И., Успенский Ю.П. О классификации эрозивных изменений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки // Клин.Мед.-1996.- Л&1.-С.75-77.

28. Даутов С.Б., Нартайлаков Н.А., Зарипов Ш.А. Применение лазерной доп-плеровской флоуметрии для диагностики микроциркуляторных нарушений при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки //Здравоохранение Башкортостана.- 1999.- Л&2.-С. 128.

29. Джулай Г.С., Ткачев В.А. Метаболизм гистамина и микроциркуляторные нарушения у больных с различными вариантами хронического гастрита // Росс.Журн.Гастроэнтерол., гепатологии и колопроктологии.-1998.-Л£2.-С.87.

30. Диагностика и лечение инфекции Helicobacter pylori: современные представления. Доклад Второй конференции по принятию консенсуса в Маастрихте 21-22 сентября 2000 г. // Росс. Журн. Гастроэнтерол., гепатологии и коло-проктологии.-2000.-Л£6.-С.7-9.

31. Дмитриев И.В. Паренхиматозно-стромальные взаимоотношения при язвенной болезни желудка: Автореф. дис. канд. мед. наук- Саратов, 1999.-25с.

32. Доморадский И.В. Вопросы патогенности Helicobacter pylori // Росс.Журн. Гастроэнтерол., гепатологии и колопроктологии.-2001.-Л£2.-Прилож.13.-С.113-115.

33. Ерофеева Ю.А. Новые подходы к диагностике и лечению язвенной болезни: Автореф. дис. канд. мед. наук Нальчик, 2000.-32с.

34. Жуховицкий В.Г. Helicobacter pylori и хеликобактериоз // Международные медицинские обзоры.-М.-1993.-Л£5.-С.371-377.

35. Иваников И.О., Абидов М.Т., Ерофеева Ю.А. и др. Галавит в комплексном лечении дуоденальных язв // Бюллетень экспериментальной биологии и ме-дицины.-1999., Т. 127.-Прил.2.-С.36-37.

36. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Д. Инфекция Helicobacter pylori: современное состояние проблемы//Русский медицинский журнал.-1996.-1.4.-^3.-С. 149-150.

37. Ивашкин В.Т., Мегро Ф., Лапина Т.Л. Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии //М., "Триада-Х". -1999. 255 с.

38. Козлов В.И., Соколов В.Г. Исследование колебаний кровотока в системе микроциркуляции // Мат. 2-го Всеросс. симп. "Применение лазерной доп-плеровской флоуметрии в медицинской практике". М.,1998.- С.8-14.

39. Козлов В.И., ТСорси Л.В., Соколов В.Г. Лазерная допплеровская флоуметрия и анализ коллективных процессов в системе микроциркуляции //Физиология человека.-1998.-Т.24.- Ж.-СЛ 12-121.

40. Козлов В.И., Морозов М.В., Данченко Н.Н. Лазерная допплеровская флоуметрия в оценке расстройств микроциркуляции //Ученые записки Санкт-Петербургского ГМУ им.Пирогова.-1998.-Т.5.- Л&2.-С.87.

41. Козлов В.И., Сидоров В.В. Лазерный анализатор кровотока ЛАКК-01 // Мат. 2-го Всеросс. симп. "Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике". М.,1998.- С.5-8.

42. Козлов В.И., Мач Э.С., Литвин Ф.Б. и др. Метод лазерной допплеровской флоуметрии // Пособие для врачей М.,2001.- С.22.

43. Колесникова Г.Д., Капуллер Л.Л., Илышева Г.Н. и др. Эрозии желудка при злокачественных опухолях толстой кишки // Клин.Мед.-1981 .-Л&2.-С.44-47.

44. Кононов А.В. Иммунная система слизистых оболочек и инфекция H.pylori.-В сб. Материалы 6й сессии Росс, группы по изучению H.pylori.-C.3-6.

45. Крупаткин А.И. Нервная регуляция микрососудистого тонуса и её клиническая оценка // Мат. 3-го Всеросс. симп. "Применение лазерной допплеров-ской флоуметрии в медицинской практике". М., 2000.- С.28-31.

46. Кузнецов А.С., Фомина И.Г., Тарзиманова А.И. Helicobacter pylori -свидетель или виновник?//Клин.Мед.-2001.-Л&6.-С.68-70.

47. Лебедева Е.Г. Нарушения микрогемоциркуляции у больных с эрозивным поражением гастродуоденальной слизистой и их коррекция с помощью терапии низкоэнергетическим лазером: Автореф.дис. канд.мед.наук М.,1991.

48. Логинов А.С., Блок Ю.Е., Васильев Ю.В., Бурдюкова О.П. Лечение эрозив-но-язвенных поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта при декомпенсированных циррозах печени // Сов.мед.-1989.-Л5? 11 .-С.82-83.

49. Логинов А.С., Васильев Ю.В., Болдырева Л.И. Особенности течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у лиц с полипами желудка // Росс. Журн.Гастроэнтерол, гепатологии и колопроктологии. 1996. -ЛФ1.-С.54-58.

50. Лоранская Т.И., Лебедева Р.П. Хронические эрозии слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта у лиц пожилого возраста // Актуальные проблемы в геронтологии: Сб.науч.тр., -М.,1996.-С.101-102.

51. Маев И.В., Вьючнова Е.С., Нефедова Ю.В., Нефедова Б.А. Антихеликобак-терные препараты и синтетические простагландины в лечении хронических эрозий слизистой оболочки желудка // Медикал Маркет.-1997.-Л&27.-С.56-58.

52. Маев И.В., Вьючнова Е.С., Лебедева Е.Г. и др. Опыт применения препарата Лосек (омепразол) в гастроэнтерологии // Тер.арх.-2001.-Л?7.-С.79-82.

53. Маев И.В., Нефедова Ю.В., Вьючнова Е.С., Нефедова Е.А. Использование иммунокорректоров в лечении хронических эрозий желудка // Росс.Журн. Гастроэнтерол., гепатологии и колопроктологии. 1998. -№4. -С.33-38.

54. Маев И.В., Орлов Л.Л., Нефедова Ю.В. Эрозивные поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (этиология, патогенез, клиника и лечение) // Клин.Мед.-1997.- JV&6.-C.57-61.

55. Маколкин В.И., Бранько В.В., Богданова Э.А. и др. Метод лазерной допплеровской флоуметрии в кардиологии // Пособие для врачей М.,1999.- С.48.

56. Махова Г.Е. Состояние сосудисто-тромбоцитарного звена системы гемостаза и эффективность ЭМИ ММД в его коррекции в комплексной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. . канд. мед. наук-Саратов, 1998.-21с.

57. Минушкин О.Н., Бурков С.Г., Бурдина Е.Г., Сербии A.M. Некоторые аспекты взаимосвязи геликобактерной инфекции, полипоза и рака желудка // Росс. Журн. Гастроэнтерол., гепатологии и колопроктологии.-2001 .-№3 .-С.7-11.

58. Модестова А.В. Динамика хронического хеликобактерного гастрита у лиц молодого возраста (клинико-лабораторное и иммуноморфологическое исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук-М., 1997.-17 с.

59. Можейко А.Г. Взаимосвязь инфекции Helicobacter pylori с основными факторами секретообразования и моторикой верхнего отдела желудочно-кишечного трата при гастродуоденальной патологии у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук СПб., 2000.-20 с.

60. Москалев А.В. Механизмы формирования хронических эрозий желудка. Подходы к прогнозированию и лечению: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -СПб., 1999.- 40с.

61. Нефедова Ю.В. Клиническая оценка эффективности медикаментозной терапии хронических эрозий желудка: Автореф. дис. . канд. мед. наук М., 1998.-21С.

62. Погромов А.П., Лашкевич А.В. Гипоксический фактор и его значение в формировании гастродуоденальных заболеваний // Клин.Мед.-1996.-Л£1.-С.З-7.

63. Попович Ф.А. Морфо-функциональная организация микроциркуляторного русла желудка человека: Дис. канд. мед. наук Ужгород, 1980.-218с.

64. Потехин П.П., Пауков B.C. Проблема регенерации слизистой оболочки ЖКТ при эрозивно-язвенных поражениях // Арх.патол.-1997.-Т.59.- Л5?2.-С.68-71.

65. Преображенский В.Н., Василенко В.В., Борисов Б.П. и др. Особенности клинического течения длительно незаживающих язв 12-ти перстной кишки в сочетании с хроническими эрозиями желудка // Мат. научно-практич. конф.

66. Акт. вопросы совершенствования специализированной медицинской помощи в многопрофильном авиационном госпитале". М., 1994.-С.69-70.

67. Приезжаев А.В. Современные оптические методы исследования гемодинамики // Мат. 3-го Всеросс. симп. "Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике".- М.,2000.- С.40-44.

68. Прохорова JI.B. Дуоденогастральный рефлюкс как фактор малигнизации слизистой оболочки желудка // Росс. Журн. Гастроэнтерол., гепатологии и колопроктологии.-1995.-ЖЗ .-Прилож. 1 .-С. 195.

69. Радев Д. Патогенез рефлюкс-гастрита // Тер.арх.-1992.-Ж>.-С.141-144.

70. Радев Д., Маджов Р. Терминология и классификация дуоденогастрального рефлюкса и рефлюкс-гастрита // Асклепейон.-1998.-Л&1-4.-С.68-72.

71. Раков A.JI., Макаров Ю.С., Горбаков В.В. и др. Сравнительная оценка антисекреторной активности фамотидина, омепразола и рабепразола (париета) при язвенной болезни по данным суточного рН-мониторирования // Военно-медицинский журнал.-2001 .-Л&9.-С.54-58.

72. Руководство по гастроэнтерологии. Под ред. Ф.И. Комарова, в 3 т. М.: Медицина, 1995.-Т.1.-С.267

73. Румянцев В.Г., Назаров В.А., Сидоров В.В. Применение лазерного анализатора капиллярного кровотока в проктологии для диагностики нарушений микроциркуляции // Пособие для врачей М.,1998.- С.22

74. Рысс Е.С., Фишзон-Рысс Ю.И. Эрозии желудка, эрозивный гастрит, их формы и подходы к лечению // Клин.Мед.-1995.-Л&4.-С.31-34.

75. Рынков В.В. Оценка эффективности новых методов лечения у больных рецидивирующим течением хронических эрозий желудка: Автореф. дне. . канд. мед. наук М., 1997.-22 с.

76. Саблин О.А. Рефлюкс-гастрит: клинические, функциональные и морфологические особенности: Автореф. дис. канд. мед. наук-Спб., 1997.-16с.

77. Савельев B.C., Исаков Ю.Ф., Лопаткин Н.А. и др.; Под ред. Савельева B.C., Буянова В.М. Лукомского Г.И. Руководство по клинической эндоскопии // М.: Медицина, 1985,544 е., ил.

78. Самсонов А.А., Кулиева А.К., Лебедева Е.Г. и др. Эрозивное поражение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки // Тер.арх.-1988.-А&3.-С.142-147.

79. Сапроненков П.М., Шуленин С.Н. Современные иммуноаллергологиче-ские аспекты течения хронических эрозий желудка // Клин.Мед.-1998.-ЛШ.-С.39-41.

80. Соколов Л.К., Никифоров П.А. Склянская О.А. Динамика очаговых изменений слизистой оболочки желудка у больных хроническим гастритом по данным многолетнего эндоскопического наблюдения в поликлинике // Тер.арх.-1991.-^54.-С.124-126.

81. Тамулевичюте Д.И., Витенас A.M. Болезни пищевода и кардии // М. Медицина.-1986.-С .224.

82. Успенский В.М., Гриневич В.Б. Роль дуоденогастрального рефлюкса в формировании гастродуоденальной патологии // Тер.арх.-1980.-Л£2.-С.44-47.

83. Успенский Ю.П. Клинико-морфологическая характеристика эрозивных гастроэнтеритов // Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1994.-25с.

84. Федоров Н.Б., Дроздова М.С. Использование психофармакотерапии в комплексном лечении больных хроническим эрозивным гастродуоденитом // Клиницист.-1995.- Л&3.-С.74-76.

85. Циммерман Я.С., Ведерников В.Е. Гастродуоденальные эрозии: этиология, патогенез, диагностика, клиника, классификация, лечение // Клин.Мед. -1999.-Л&3.-С.9-15.

86. Циммерман Я.С., Зиннатуллин М.Р. Концепция взаимоотношений организма человека и Helicobacter pylori // Клин.Мед.-1999.- JV&2.-C.52-56.

87. Циммерман Я.С. Язвенная болезнь и проблемы Helicobacter pylori-инфекции: новые факты, размышления, предположения // Клин.Мед.-2001.-Л&4.-С.67-70.

88. Циммерман Я.С., Ведерников В.Е. Хронические гастродуоденальные эрозии: клинико-патогенетическая характеристика, классификация, дифференцированное лечение // Клин.Мед.-2001.-Л&6.-С.30-36.

89. Черницкая M.JI. Вирусо-бактериально-грибковые ассоциации при хронической гастродуоденальной патологии: Автореф. дис. . канд. мед. наук -Ростов-на-Дону, 2000.-20 с.

90. Чернов В.Ф., Кузнецов А.П., Данилова А.В. и др. Дуоденогастральный рефлюкс у человека // Вестн.Рос.АМН.-2000.-Л&3.-С.37-41.

91. Шахназаров З.Ш. Эндоскопическое применение сандостатина и гелевых сорбентов в комплексном лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. канд. мед. наук М., 2000.-28 с.

92. Шептулин А.А. Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства и эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка // Клин.Мед.-1999.- Л&2.-С.12-16.

93. Шептулин А.А. Современные принципы лечения диспептических расстройств у больных хроническим гастритом // Практ.Врач.-1999.- Л&16.-С.8.

94. Шептулин А.А. Профиль безопасности клинического применения Парие-та (обзор литературы) // Военно-медицинский журнал.-2001.-Л&5.-С.35-40.

95. Agraval N., Roth S., Graham D. et al. Misoprostol compared with sucralfat in the prevention of nonsteroidal anti-inflammatory drug-induced gastric ulcer // Ann.Intern.Med.-1991 .-Vol. 115 .-N3 .-P. 195-200.

96. Aizu Y., Asakura T. Coherent optical techniques for diagnostics of retinal blood flow // Journal of Biomed.Optics.-1999.-Vol.4.-P.61-75.

97. Akagami A., Tsutsumi K., Gocho G. et al. The Border of pyloric and fundic gland areas and gastric erosion // J.Tokyo Wom.med.Coll.-1977.-Vol.47.- №3-P.305-311.

98. Amioka I., Arima Т., Nagashima H. Role of endogenous gastric mucosal prostaglandins in the formation of acute gastric mucosal lesions induced by aspirin, ethanol, HC1 and CH3COOH // Gastroent.Jap.-1987.-Vol.22.-N3.-P.273-279.

99. Atuma C., Engstrand L., Holm L. Extracts of Helicobacter pylori reduce gastric mucosal blood flow through a VacA- and CagA-independent pathway in rats // Scand. J.gastroenterol.-1998.-Vol.3 3 .-N12.-P. 1256-1261.

100. Audibert C., Burucoa C., Janvier В., Fauchere J.L. Implication of the structure of the Helicobacter pylori cag Pathogenecity Island in induction of Interleukin-8 secretion // Infect.Immun.-2001.-Vol.69.-P. 1625-1629.

101. Blaser M.J. Helicobacter pylori and gastric disease // Br.Med.J.-1998.-Vol.316.-P. 1507-1510.

102. Blaser M.J. Helicobacter pylori: Balance and inbalance // Eur.J.Gastroenterol., Hepatol.-1998.-Vol. 10.-Suppl.-1 .-P. 15-18.

103. Bode C., Ito Т., Rollenhagen A. et al. Effect of acute and chronic alcohol feeding on prostaglandin E2 biosynthesis in rat stomach // Dig.Dis.Sci.-1988.-Vol.33 .-N7.-P.814-818.

104. Bongiovanni G.L. Essentials of Clinical Gastroenterology // New York, 1988.-Vol.67.-P.265-280.

105. Bonner R.F., Nossal R. Modal for Laser Doppler measurements of blood flow in tissue microcirculation // Appl.0ptics.-I981.-V.20.-P.2097-2107.

106. Bou-Addoud Ch.F., Wayland H., Paulsen G. et al Microcirculatory stasis precedes tissue necrosis in ethanol-induced gastric mucosal injury in the rat // // Dig.Dis.Sci.-1988.-Vol.3 3 .-N7.-P.872-877

107. Boyle N.H., Roberts P.C., McLuckie A., Mason R.C., Beale R.J. Gastric in-tramucosal acidosis in mechanically Ventilated patients: role of mucosal blood flow // Crit.Care Med.-1999.-Vol.27.-N. 11.-P.2601-2602.

108. Cao J. The relationship of duodeno-gastric reflux index to histological changes and nuclear DNA contens in gastric stump mucosa dysplasia // Chung Hua Chung Liu Tsa Chin.-1993 .-Vol. 15 .-N5 .-P.343-346.

109. Cappel M.S., Green P.H.R., Mardoe Ch. Neoplasma in chronic erosive (varioliform) gastritis // Ibid.-N8.-P.1035-1039.

110. Chan W.Y., Chan J.K., Cheung P.S. et al. Epithelial damage by Helicobacter pylori in gastric ulcers // Histopathology.-1991.-Vol.l9.-P.47-53.

111. Chen F.W.K., Тек H.S., Karim S.M.M. The effect of methylprostaglandin E, on gastric acid secretion in duodenal ulcer patients // Prostaglandins, 1987.-Vol.21.-P.l 15-124.

112. Cohen H., Gramisu M., Fitzgibbons P. et al. Campylobacter pylori: associations with antral and fundal mucosal histology // Amer.J.Gastroenterol.-1989.-Vol.84.-P.367-371.

113. Cover T.L., Dooley C.P., Blaser M.J. Characterization of and human serologic response to proteins in Helicobacter pylori broth culture supematants with vacu-olising cytotoxin activity // Infect.Immun.-1990.-Vol.58.-P.603-610.

114. Cover T.L., Blaser M.J. Helicobacter pylori associated with disease // Gastroenterology- 1999.-Vol. 117.-P.257-260.

115. Danesh J. Helicobacter pylori infection and gastric cancer: systematic review of the epidemiological studies // Aliment.Pharmacol.Ther.-1999.-N13.-P.851-856.

116. Demling L., Elster K., Koch H. Endoscopy and biopsy of the oesophagus, stomach and duodenum // W.B. Saunders. Philadelphia, 1982.

117. Diane P., Foster P., Wyatt J., Losowsky M.S. A study of the relationship between endoscopic and histological gastritis as classified by the Sydney system // Ital. J.Gastroenterol.-1991 .-Vol.23 .-Suppl.2.-P.-238-342.

118. Dixon M.F. Helicobacter pylori and peptic ulceration: histopathological aspects // J.Gastroenterol.Hepatol.-1991 .-V0I.6.-P. 125-130.

119. Dunn B.E., Roop R.M. et al. Identification and purification of a heat shock protein homolog from Helicobacter pylori // Infect.Immun.-1992.-Vol.60.-P.1946-1951.

120. Dyke G.W., Craven J.L., Hall R., Garner R.C. DNA damage in the stomach after vagotomy measured by 32P-postlabelling // Gui.-1993.-Vol.34.-N12.-P. 1683-1687.

121. El-Omar E.M., Oien K., Murray L.S. et al. Increased prevalence of precancerous changes in relatives of gastric cancer patients: critical role of Helicobacter pylori // Gastroenterology.-2000.-Vol. 118.-P.22-30.

122. Fargell В., Intaglietta M. Microcirculatuon: its significance in clinical and molecular medicine // J.Intern.Medicine.-1997.-Vol.241.-N5.-P.349-362.

123. Figura N., Bauell P.F., Armellini D., Bognoli M. Pathogenicity of Helicobacter pylori: bacterial side. In: Maratka Z. eds. Helicobacter pylori and new concepts of gastroduodenal disease.-Prague,-1992.-P.6-10.

124. Foschi D., Marazzi M., Toti G.L. et al. Prostaglandin-stimulated recovery of the human duodenal epithelium: effects of misoprostol on ethanol damage // Amer. J.Gastoenterol.-1990.-Vol.85.-N11 .-P. 1498-1502.

125. Gad A. Erosion: a correlative endoscopic histopathologic multicenter study // Endoscopy.-1986.-Vol. 18.-P.76-79.

126. Gaslli St.J., Wers'iil B.K., Bose R. et al. Ethanol-induced acute gastric injury in mast cell-deficient and congenic normal mice // Amer.J.Path.-1987.-Vol. 128. -Nl.-P.131-140.

127. Gastrointestinal and oesophageal pathology. Ed. by R. Whitehead. 2nd Edition., Churchill Livingstone, London, 1995.

128. Giral A., Ozbodan C., Celikeel C. et al. Does eradication of Helicobacter pylori redus low does aspirin induced gastroduodenal injury? // DDW, 1997.-Vol.96.-P.38-39.

129. Gisbert J.P., Gonzales L., Calvet X. et al. Proton pump inhibitor, clarithromycin and either amoxicillin or nitroimidazole: a meta-analysis of eradication of Helicobacter pylori // Aliment.Pharmacol.Ther.-2000.-Vol.l4.-P.1319-1328.

130. Guslandi M., Daniotti S., Ballarin E. et al. Pirenzepine in erosive gastroduode-nitis. A controlled clinical trial versus ranitidine // Scand.J.gastroenterol.-1985.-Vol.20.-N6.-P.751-755.

131. Haruma K., Mihara M., Oramoto E. et al. Eradication of Helicobacter pylori increases gastric acidity in patents with atrophic gastritis of the corpus-evaluation of 24h pH monitoring // Aliment.Pharmacol.Ther.-1999.-Vol.l3.-P.155-162.

132. Hasegawa H. Duodenogastric reflux and gastric carcinogenesis in rat // Nippon Shokakibo Gakkai Zassni.-1991.-Vol.88.-N8.-P.1517-1524.

133. Hashimoto K., Kakegawa Т., Takeda J. et al. The effect of bile juice reflux on the development of remnant stomach carcinoma // Kurume MedJ.-1991.-Vol.-38.-Nl.-P.5-8.

134. Hauser C. Die peptischen Schadigungen des Magens, Des Duodenums und Speiserohre und das peptische postoperative Jejunal-geschwur // Handbuch der speziellen pathologischen Anatomie und Hystologie.-Berlin.-1926.

135. Hazell S.L., Evans D.J., Graham D.Y. Helicobacter pylori catalase // J.Gen.Microbiol.-1991.-Vol.l37.-P.57-61.

136. Helicobacter pylori. Basic Mechanisms to Clinical Cure 2000. Ed. by H.Hunt, G.NJ.Tytgat. Kluwer Academic Publishers; Dordrecht, Boston, London, 2000.-P.689.

137. Hinger R.A. Stress ulceration: importance of blood flow and acid-base balance // Surg. Ann.-1986.-N 18.-P.95-110.

138. Hirase K., Shimisu A., Yokoi N., Nishida K., Kinoshita S. Age-related alteration of tear dynamics in normal volunteers // Nippon Ganka Gakkai Zasshi.-1994.-Vol.98.-N6.-P.575-578.

139. Isuji S., Kawano S., Sasayama Y. et al. Mucosal myeloperoxidase and IL-8 levels as predictors for peptic ulcer healing in human // DDW.-1996.

140. Johansson C., Kollberg В., Nordemar R. et al. Protective effect of prostaglandin E2 in gastrointestinal tract during Indometacin Treatment of Rheumatic diseases // Gastroenterology.-1980.-Vol.78.-P.479.

141. Johansson C., Bergstrom S. Prostaglandins and protection of the gastroduode-nal mucosa. Quadrennial Review the world congress in Stockholm // Sweden. 1982.-P.21-46.

142. Karvonen A.-L., Lehtova J. Outcome of Gastric mucosa erosions. A follow-up study of effective gastroscopic patients // Scand.J.gastroenterol.-1984.-Vol.l9.-N2.-P.228-235.

143. Karita M., Tsuda m., Nacazawa T. Essential role of urease in vitro and in vivo Helicobacter pylori colonisation study using a wild-type and isogenic urease mutant strein //J.Clin.Gastroent.-1995.-Vol.21.-Suppl.l.-P.-160-163.

144. Kataoka K., Takeoka Y., Maesako J. Electron microscopic observation on immature chief and parietal cells in the mouse gastric mucosa // Arch.Histol.Jap.-1986.V.49.-P.-321-331.

145. Kawai K., Shimamoto K., Misaki F. et al. Erosion of gastric mucosa (pathogenesis incidence and classification of erosive gastritis) // Endoscopy 1970 Vol.2, N3.-P.377-388.

146. Kawai K., Misaki F. et al. // Med.clin.-1971.-Bd 66.-N3.-P.83-87.

147. Know D.H., Fouad A.K., Woo J.S. et al. REP-PCR fragments as biomarkets for differentiation gastroduodenal disease-specific Helicobacter pylori strains // Dig.Dis.Sci.-1998.-Vol.43 .-N5 .-P.980-987

148. Kobayashi K., Kashima K., Higuchi K., Arakawa T. The mechanisms of gastrointestinal mucosal injury and repair // Nippon Rinsho.-1998.-Vol.56.-P.2215-2222.

149. Konturek J.W., Konturek S.J., Domschke W. Eradication of Helicobacter pylori restores the inhibitory effect of cholecystokinin on gastric motility in duodenal ulcer patients.-1997.-Vol.41 .-Suppl. 1 .-P. 16.

150. Krejci V., Hilterdrand L., Banic A., Erni D. et al. Continuous measurements of microcirculatory blood flow in gastrointestinal organs during acute hemorrhage // Br.J.Anaesth.-2000.-Vol.84.-N4.-P.468-475.

151. Kubba A.K., Dallal H., Naydon G.H., Hayes P.C., Palmer K.R. The effect of octreotide on gastroduodenal blood flow measured by laser Doppler flowmetry in rabbits and man // Am.J.Gastroenterol.-1999.-Vol.94.-N.4.-P. 1077-1082.

152. Kula Z., Kozlowski W., Rudzinski J. et al. Chronic gastritis and ulcer disease in young men // Przegl.lek.-1996.-Vol.53, N10.-P.722-755.

153. Leung F.N., Itoh M., Hirabayashi K., Guth P.H. Role of blood flow in gastric and duodenal mucosal injury in the rat // Gastroenterology.-1985.-Vol.88.-Nl.-Pt.2.-P.281-289.

154. Li H., Mellgard В., Helander H. Inoculation of VacA and CagA Helicobacter pylori delays gastric ulcer healing in rat // Ibid.-1997.-Vol.32.-P.439-444.

155. Liu W.Z., Xiao S.D., Shi Y. et al. Furazolidone-containing short-term triple therapies are effective in the treatment of Helicobacter pylori infection // Ali-ment.Pharmacol.Ther.-1999.-Vol. 13 .-P.317-322.

156. Ljubicic N., Banic M., Kujundzic M. et al. The effect of eradication Helicobacter pylori infection on the course of adenomatous and hyperplastic gastric polyps // Eur.J.Gastroenterology.-1999.-Vol.l 1 .-N7.-P.727-730.

157. Malesci A., Basilico M., Bersani M. et al. Serum pepsinogen-I elevation in cigarette smokers // Scand.J.gastroenterol.-1988.-Vol.23.-N5.-P.602-606.

158. Malfertheiner P., Baczako K., Kuche Ph. et al. Are surface mucous cells in antral mucosa different from body mucosa? // Rev.Esp.Enf.Digest.-1990.-Vol.78.-Suppl.l.-P.55-56.

159. Mann N.S. Bile-induced acute erosive gastritis its prevention by antacid, cholestyramine, and prostaglandin E2 // Amer.J.Dig.Dis.-1976.-Vol.21 .-N2.-P.89-92.

160. Maratka Z. Toward a better terminology and classification of gastroduodenal erosions // Gastrointest.Endosc.-1987.-Vol.33.-N5.-P.392-394.

161. Marshall В., Barret L.J., Prakash C. et al. Urea protects Helicobacter (Campylobacter) pylori from the bactericidal effects of acid // Gastroenterology.-1990.-Vol.99.-P.697-702.

162. Misiewicz J.J., Bartram C.I., Cotton P.B. et al. Diseases of the oesophagus, stomach and duodenum. A guide to diagnosis. Eds.// Gower Medical Publishing.-London.-1986.

163. Mooney C., Keenan J., Munster D. et al. Neutrophil activation by Helicobacter pylori // Gut.-1991.-Vol.32.-P.853-857.

164. Morgan A.P. The role of lipopolysaccaride in Helicobacter pylori pathogenesis // Alim.Pharmacol.Ther.-1996. Vol. 10.-Suppl.L.-P.39-50.

165. Nesland A., Oktedalen O., Opstad P.K. Erosive prepyloric changes a manifestation of stress? // Scand.J.Gastroenterol.-1989.-Vol.24-P.522-528.

166. Pieramico O., Fabritius P., Malfertheiner P. Relationship among reflux-like symptoms, oesophageal pH-metry and Helicobacter pylori infection // Rev.Esp.Enf.Dig.-1990.-Vol.78.-Suppl. 1 .-P.8.

167. Pilotto A., Leandro G., Di-Mario F. et al. Role of Helicobacter pylori infection on upper gastrointestinal bleeding in the elderly: a case-control study // Ibid.-1997.-Vol.42.-N3.-P.586-591.

168. Polunin G.S., Smirennaia E.V., Pirogova E.P., Makarov I.A. State of microcirculation in the bulbar conjunctiva in retinal thrombosis of patients with hypertension and diabetes mellitus // Vestn.Oftalmol.-1996.-Vol.l 12.-N1.-P.51-53.

169. Raschke M. Microangiarchitecture of gastric mucosa in man: Antrum ventric-uli //Acta anat.-1990.-Vol.137, Suppl.2-P.175-179.

170. Ricci Y., Ciacci C., Zarrili R. et al. Effect of Helicobacter pylori on gastric epithelial cell migration and proliferation in vitro: role of Vac A and CagA // Infect. and Immun.-1996.-Vol.64.-P.2829-2833.

171. Richie W.P. Alkaline reflux gastritis: a critical reappraisal // Gut.-1984.-Vol.25.-P.975-987.

172. Robert M.E., Weinstein W.M. Helicobacter pylori-associated gastric pathology. In: Dooley C.P., Cohen H., eds. Gastroenterology Clinics of North America 1993.-V.22.-P.59-72.

173. Roesch W. Erosions of the upper gastrointestinal tracts // Clinics in Gastroenterology.-1978 .-Vol.7, N3 .-P.623-634.

174. Rubin G.P., Meineche-Schmidt V.Z., Roberts A.P. et al. The management of Helicobacter pylori infection in primary care. Guidelines from the ESPCG // Eur. J.Gen.Pract.-1999.-Vol.5 .-P.98-104.

175. Saitoh K., Ohkura Y. Histopathological study of the role of Helicobacter pylori in the occurrence and development of chronic active gastritis, acute erosive gastritis and gastric ulcer // Nippon Shokakibyo Gakkai Zasshi.-1998.-Vol.95.-Nl.-P.9-17.

176. Scott D.R., Marcus E.A., Weeks D.L. et al. Expression of the Helicobacter pylori urel gene is required for acidic pH activation of cytoplasmic urease // In-fect.immun.-2000.-Vol.68.-P.470-477.

177. Shimada Т., Terano A. Chemokine expression in Helicobacter pylori-infected gastric mucosa // J.Gastroenterol.-1998.-Vol.33.-P.613-617.

178. Silverstein R. Atlas Gastrointestinal Endoscopy. Churchill Livingstone. London, 1987.

179. Stembach G., Ford R., Glober G. et al. Antibiotic treatment of gastric lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue an uncontrolled trail // Ann.Inern.Med.-1999.-Vol.l31.-P.88-95.

180. Stolte M., Eidit S. Chronic erosions of the antral mucosa: a sequela of Helicobacter pylori-induced gastritis // Z.Gastroenterol.-1992.-Vol.30-P.846-850.

181. Suerbaum S., Hur C., Josenhans C., Michetti P. Pathogenesis and virulence factors of Helicobacter pylori // Curr.Opin.Gastroenterol.-1999.-Vol.l5.-Suppl.l.-H.ll-18.

182. Synnerstad I., Holm L. Prostaglandin E2 and aggressive factors increase the gland luminal pressure in the rat gastric mucosa in vivo // Gsatroenterology.-1998.-Vol. 114.-N.6.-1276-1286.

183. Synnerstad I., Johansson M., Nylander O., Holm L. Intraluminal acid and gastric mucosal integrity: the importance of blood-born bicarbonate // Am. J.Physiol.Gastroitest.Liver.Phisiol.-2001.-Vol.280.-N. 1 .-P. 121 -129.

184. Szabo S., Goldberg I. Experimental pathogenesis: Drags and chemical lesions in the gastric mucosa // Scand.J.Gastroenterol.-1990.-Vol.l74.-P.l-8.

185. Szulkowska E., Zygocki K., Sulek K. Laser Doppler flowmetry a new promising technique for assessment of the microcirculation // Pol.Tyg.Lek.-1996.-Vol.51.-N10-13.-P. 179-181.

186. Tarnawski A., Tanoue K., Santos A.M., Sarfeh I.J. cellular and molecular mechanisms of gastric ulcer healing. Is the quality of mucosal scar affected by treatment? // Scand. J.Gastroenterol.-1995.-Suppl.210-P.9-14.

187. Testino G. Aggressive factors in the physiopathology of peptic ulcer. Recent findings // Recenti.Prog.Med.-1996.-Vol.87.-Suppl.6.-P.285-289.

188. Toshifumi Ohkusa, Taka Shimizy I., Fujiki К. Исчезновение гиперпластических полипов желудка после ликвидации Helicobacter pylori: рандомизированное контролируемое испытание // JAMA Россия.-2000.-Т.3.-Л£1.-С.39.

189. Veenendaal R.A., Репа A.S., Meijer J.L. et al. Long term serological surveillance after treatment of Helicobacter pylori infection // Gut.-1991.-Vol.-32.-P.1291-1294.

190. Walk L. How long can a gastric erosion persist? // Radiologe.-1991.-Bd.31,H.l.-S.38-39.

191. Wang W.H., Wong B.C., Lam S.K. Pooled analysis of Helicobacter pylori eradication regimes in Asia//J.Gastroenterol.Hepatol.-2000.-Vol.l5.-P. 1007-1017

192. Weeks D.L., Eskandari S., Scott D.R., Sachs G. A H+ gated urea channel: the link between Helicobacter pylori urease and gastric colonization // Science.-2000.-Vol.287.-P.482-485.

193. Wu D.C., Wang W.M., Lu C.Y. et al. The hemodynamic changes of gastro-duodenal regional blood flow after Helicobacter pylori eradication in patients with duodenal ulcer scar // Kaohsiung J.Med.Sci.-1999.-Vol.l5.-N.l.-P.19-25.

194. Xiao S.D., Lui W.Z., Hu P.J. et al. High cure rate of Helicobacter pylori infection using tripotassium dicitrato bismuthate, furazolidone and clarithromycin triple therapy for 1 week // Aliment.Pharmacol.Ther.-1999.-Vol.13.-P.311-315.

195. Yoshida M., Wakabayashi G., Ishikawa H. et al. A protease inhibitor attenuates gastric erosion and microcirculatory disturbance in the early period after thermal injury in rats // J.Gastroenterol.Hepatol.-1998.-Vol.l3.-N.l.-P.104-108.